Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Ajukasvaja on kolmemõõtmeline kontseptsioon, mis hõlmab mitmesuguseid kolju paiknevaid koosseise. Nende hulka kuuluvad healoomuline ja pahaloomuline koe degeneratsioon, mis on tingitud aju rakkude, vere või lümfisoonte, aju membraanide, närvide ja näärmete ebanormaalsest jagunemisest. Sellega seoses sisaldab taastusravi pärast tuumori eemaldamist mitmesuguseid efekte.

Aju kasvajad esinevad palju harvemini kui teistes elundites.

Klassifikatsioon

Ajukasvajad on järgmised:

  • primaarsed kasvajad - haridus, mis algselt areneb otse ajurakkudest;
  • sekundaarsed kasvajad - koe degeneratsioon, mis tuleneb esmasest fookusest metastaasidest;
  • healoomuline: meningioomid, glioomid, hemangioblastoomid, schwannoomid;
  • pahaloomuline;
  • üksik;
  • mitu.

Healoomulised kasvajad arenevad koe rakkudest, milles nad ilmuvad. Reeglina nad ei kasva naaberkudedeks (aga väga aeglaselt kasvava healoomulise kasvajaga on see võimalik), kasvab aeglasemalt kui pahaloomulised kasvajad ja ei muutu metastaasiks.

Pahaloomulised kasvajad moodustuvad omaenda ebaküpsetest aju rakkudest ja teiste verevarustusega kaasnevate organite (ja metastaaside) rakkudest. Sellistele koosseisudele on iseloomulik kiire kasv ja idanevus naaberkudedes nende struktuuri hävimisega, samuti metastaasidega.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingute kogum sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest. See koosneb aju- ja fokaalsetest sümptomitest.

Aju sümptomid

Ükskõik milline järgnevatest protsessidest on tuumorite aju struktuuride kokkusurumise tulemus ja koljusisene rõhu suurenemine.

  • Vertigoga võib kaasneda horisontaalne nüstagm.
  • Peavalu: intensiivne, püsiv, mitte valuvaigistite poolt leevendatud. Ilmub suurenenud koljusisese rõhu tõttu.
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda patsienti, on samuti suurenenud koljusisene rõhk.

Fokaalsed sümptomid

Erinev, sõltub kasvaja asukohast.

Liikumishäired väljenduvad paralüüsi ja pareseesi ilmumiseni plegiani. Sõltuvalt kahjustusest tekib kas spastiline või flaktiline halvatus.

Koordineerimishäired on iseloomulikud väikeaju muutustele.

Tundlikkuse rikkumised väljenduvad valu ja puutetundlikkuse vähenemises või kaotuses, samuti muutumises oma keha positsiooni tajumises ruumis.

Kõne ja kirjutamise rikkumine. Kui kasvaja asub kõne eest vastutava aju piirkonnas, suurendab patsient järk-järgult patsiendi ümbritsevaid sümptomeid, märkides muutust käsitsikirjas ja kõnes, mis on muutumatuks. Aja jooksul tehakse kõne arusaamatuks ja kirjutamise ajal ilmuvad ainult kirjad.

Nägemise ja kuulmise halvenemine. Nägemisnärvi lüüasaamisega muudab patsient nägemisteravust ja võimet ära tunda teksti ja objekte. Kui patsient osaleb kuulmisnärvi patoloogilises protsessis, väheneb kuulmismaht ja kui mõjutab kõne tuvastamise eest vastutavat aju teatud osa, kaob võime mõista sõnu.

Konvulsiivne sündroom. Episindrom kaasneb sageli ajukasvajatega. See on tingitud asjaolust, et kasvaja surub aju struktuurid, mis on ajukoorme pidev stiimul. Just see kutsub esile konvulsiivse sündroomi tekke. Krambid võivad olla toonilised, kloonilised ja kloonilised. See haiguse ilming on sagedasem noorte patsientide puhul.

Taimsed häired on väljendatud nõrkuses, väsimuses, vererõhu ebastabiilsuses ja pulsis.

Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ilmneb tähelepanu ja mälu halvenemisel. Patsiendid vahetavad sageli oma iseloomu, muutuvad ärritavaks ja impulsiivseks.

Hormoonne düsfunktsioon ilmneb hüpotalamuse ja hüpofüüsi neoplastilises protsessis.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi küsitlemist, selle uurimist, eriliste neuroloogiliste testide läbiviimist ja uuringute kogumit.

Kui kahtlustatakse ajukasvajat, tuleb teha diagnoos. Selleks kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu kolju, CT, kontrastiga MR-i radiograafia. Mis tahes koosseisude avastamisel on vaja läbi viia kudede histoloogiline uurimine, mis aitab ära tunda tuumori tüüpi ja luua algoritmi patsiendi ravimiseks ja taastamiseks.

Lisaks kontrollitakse aluse seisundit ja teostatakse elektroenkefalograafia.

Ravi

Aju kasvajate ravis on 3 lähenemisviisi:

  1. Kirurgilised manipulatsioonid.
  2. Kemoteraapia.
  3. Kiiritusravi, radiokirurgia.

Kirurgiline ravi

Kirurgia ajukasvajate juuresolekul on prioriteetne meede, kui kasvaja on teistest kudedest eraldatud.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

  • kasvaja täielik eemaldamine;
  • osaline kasvaja eemaldamine;
  • kaheastmeline sekkumine;
  • palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi hõlbustamine).

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

  • tõsine dekompensatsioon elundite ja süsteemide poolt;
  • kasvaja idanemine ümbritsevas koes;
  • mitu metastaatilist fookust;
  • patsiendi ammendumine.
  • tervete ajukude kahjustamine;
  • veresoonte kahjustused, närvikiud;
  • nakkuslikud tüsistused;
  • aju turse;
  • kasvaja mittetäielik eemaldamine järgneva relapsi tekkega;
  • vähirakkude üleviimine aju teistesse osadesse.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni keelamist:

  • alkoholi joomine pikka aega;
  • lennureis kolme kuu jooksul;
  • aktiivne spordiala võimaliku peavigastusega (poks, jalgpall jne) - 1 aasta;
  • vann;
  • jooksmine (parem on minna kiiresti, see treenib südame-veresoonkonna süsteemi tõhusamalt ja ei tekita täiendavat amortisatsioonikoormust);
  • spaahooldus (sõltuvalt kliimatingimustest);
  • päevitamist, ultraviolettkiirgust, sest sellel on kantserogeenne toime;
  • terapeutiline muda;
  • vitamiinid (eriti B-rühm).

Kemoteraapia

Selline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimirühmade kasutamist, mille toime on suunatud patoloogiliselt kiiresti kasvavate rakkude hävitamisele.

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos operatsiooniga.

Ravimi manustamise meetodid:

  • otse tuumorisse või ümbritsevasse koesse;
  • suuline;
  • intramuskulaarne;
  • intravenoosselt;
  • intraarteriaalne;
  • interstitsiaalne: pärast tuumori eemaldamist allesjäänud õõnsuses;
  • intratekaalne: tserebrospinaalvedelikus.

Tsütostaatikumide kõrvaltoimed:

  • vererakkude arvu oluline vähenemine;
  • luuüdi kahjustused;
  • suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele;
  • juuste väljalangemine;
  • naha pigmentatsioon;
  • seedehäired;
  • vähenenud võime ette kujutada;
  • patsiendi kaalulangus;
  • sekundaarsete seenhaiguste areng;
  • kesknärvisüsteemi erinevad häired kuni pareeseni;
  • vaimsed häired;
  • südame-veresoonkonna ja hingamisteede kahjustused;
  • sekundaarsete kasvajate areng.

Konkreetse ravimi valik raviks sõltub kasvaja tundlikkusest. Seetõttu määratakse kemoteraapia tavaliselt pärast kasvajakoe histoloogilist uurimist ja materjal võetakse kas pärast operatsiooni või stereotaktilisel viisil.

Kiiritusravi

On tõestatud, et aktiivse metabolismi tõttu on pahaloomulised rakud kiirgusele tundlikumad kui terved. Seetõttu on üks ajukasvajate ravimeetodeid radioaktiivsete ainete kasutamine.

Seda ravi kasutatakse mitte ainult pahaloomuliste kasvajate, vaid ka healoomuliste kasvajate puhul, kui tegemist on ajukasvaja kasvajaga, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist.

Lisaks kasutatakse pärast kirurgilist ravi kiiritusravi kasvajate jäänuste eemaldamiseks, näiteks kui kasvaja on idanenud ümbritsevasse koesse.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

  • pehmete kudede verejooks;
  • peanahka põletused;
  • naha haavandid.
  • toksiline toime kasvajarakkude lagunemissaaduste kehale;
  • fokaalne juuste väljalangemine kokkupuutekohas;
  • pigmentatsioon, punetus või naha sügelus manipuleerimise piirkonnas.

Radiokirurgia

Eraldi tasub kaaluda ühte kiiritusravi meetodit, milles kasutatakse Gamma nuga või Cyber ​​Knife.

Gamma nuga

See ravimeetod ei vaja üldanesteesiat ja kraniotomiat. Gamma nuga on kõrgsageduslik gammakiiritus radioaktiivsete koobalt-60-ga, mis pärineb 201 kiirgajast, mis on suunatud ühte tala, isotsentrit. Samal ajal ei ole terved koed kahjustatud. Ravimeetod põhineb kasvajarakkude DNA otsesel destruktiivsel mõjul, samuti lamedate rakkude kasvul neoplasmi piirkonnas olevates anumates. Pärast gamma kiiritamist peatatakse kasvaja ja selle verevarustus. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja ühte protseduuri, mille kestus võib varieeruda ühest kuni mitmele tunnile.

Seda meetodit iseloomustab suur täpsus ja minimaalne tüsistuste oht. Gamma nuga kasutatakse ainult aju haiguste raviks.

Cyber ​​nuga

See mõju kehtib ka radiokirurgia kohta. Küber nuga on lineaarse kiirendi tüüp. Sellisel juhul kiiritatakse kasvajat erinevates suundades. Seda meetodit kasutatakse teatud tüüpi kasvajate puhul mitte ainult aju kasvajate raviks, vaid ka muu lokaliseerimise puhul, st see on mitmekülgsem kui Gamma nuga.

Taastusravi

Pärast ajukasvaja ravi on väga oluline olla pidevalt tähelepanelik, et avastada ajas õigeaegselt haiguse võimalikku ägenemist.

Rehabilitatsiooni eesmärk

Kõige tähtsam on saavutada patsiendi kadunud funktsioonide maksimaalne võimalik taastumine ja tema naasmine kodu- ja tööelust teistest sõltumatult. Isegi kui funktsioonide täielik taaselustamine ei ole võimalik, on esmane eesmärk kohandada patsienti piirangutega, mis on tekkinud, et muuta tema elu kergemaks.

Taastamisprotsess peaks algama võimalikult vara, et vältida inimese puude.

Restaureerimist teostab multidistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad kirurg, kemoterapeut, radioloog, psühholoog, treeningteraapia arst, füüsiline terapeut, treeningravi juhendaja, logopeed, meditsiiniõde ja noorem meditsiinitöötaja. Ainult multidistsiplinaarne lähenemine tagab tervikliku ja kvaliteetse rehabilitatsiooniprotsessi.

Taastumine võtab keskmiselt 3-4 kuud.

  • kohanemine operatsiooni mõjude ja uue eluviisiga;
  • kadunud funktsioonide taastamine;
  • teatud oskuste õppimine.

Iga patsiendi jaoks koostatakse rehabilitatsiooniprogramm ning seatakse lühi- ja pikaajalised eesmärgid. Lühiajalised eesmärgid on ülesanded, mida on võimalik saavutada lühikese aja jooksul, näiteks õppides istuma voodil ise. Selle eesmärgi saavutamisel pannakse uus. Lühiajaliste ülesannete määramine jagab pika rehabilitatsiooniprotsessi konkreetseteks etappideks, võimaldades patsiendil ja arstidel hinnata riigi dünaamikat.

Tuleb meeles pidada, et haigus on patsiendile ja tema sugulastele raske aeg, sest kasvajate ravi on raske protsess, mis nõuab palju füüsilist ja vaimset jõudu. Sellepärast alahinnata psühholoogi (neuropsühholoog) rolli selles patoloogias ei ole seda väärt ja tema professionaalne abi on reeglina vajalik mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste jaoks.

Füsioteraapia

Võimalik on kokkupuude füüsiliste teguritega pärast ravi, sel juhul on ravi sümptomaatiline.

Pareseesi juuresolekul rakendatakse müostimulatsiooni, kus esineb valu sündroom ja turse-magnetravi. Sageli kasutatakse ja fototeraapiat.

Postoperatiivse laserteraapia kasutamise võimalust peaks arutama arstid ja rehabilitandid. Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulaator. Seega tuleks seda rakendada väga hoolikalt.

Massaaž

Kui patsient arendab jäsemete pareessiooni, on ette nähtud massaaž. Selle teostamisel paraneb lihaste verevarustus, paraneb vere- ja lümfivool, suureneb liigeste ja lihaskonna tunne ja tundlikkus ning neuromuskulaarne juhtivus.

Raviprotseduure kasutatakse preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel.

  • Enne operatsiooni, kus patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, kasutatakse treeningteraapiat lihaste toonuse suurendamiseks, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede koolitamiseks.
  • Pärast operatsiooni kasutatakse treeningteraapiat kadunud funktsioonide taastamiseks, uute konditsioneeritud refleksiühenduste loomiseks ja vestibulaarsete häirete vastu võitlemiseks.

Esimesel päeval pärast operatsiooni saate harjutusi passiivses režiimis täita. Võimaluse korral viiakse füüsilise inaktiivsusega seotud tüsistuste vältimiseks läbi hingamisõpe. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik mootori rutiini laiendada ja harjutusi passiivselt aktiivses režiimis teostada.

Pärast patsiendi intensiivraviüksusest üleviimist ja tema seisundi stabiliseerumist saate järk-järgult vertikaalseks muuta ja keskenduda kaotatud liikumiste taastamisele.

Siis istub patsient järk-järgult, samas asendis teostatakse harjutused.

Vastunäidustuste puudumisel saate mootori režiimi laiendada: kandke patsient seisma ja alustada jalgsi taastumist. Terapeutilise võimlemise kompleksidele lisanduvad täiendava varustusega harjutused: pallid, kaalud.

Kõik harjutused viiakse läbi väsimuse ja valu puudumise korral.

Patsiendi tähelepanu tuleb pöörata isegi minimaalsetele parendustele: uute liikumiste tekkele, nende amplituudi ja lihasjõu suurenemisele. Taastusravi aega soovitatakse jagada väikesteks vaheaegadeks ja määrata konkreetsed ülesanded. See meetod võimaldab patsiendil olla motiveeritud ja näha nende arengut, kuna vaatlusaluse diagnoosiga patsiendid on altid depressioonile ja eitamine. Nähtav positiivne dünaamika aitab mõista, et elu liigub edasi ja taastumine on täiesti saavutatav kõrgus.

Ajukasvajate kirurgilise eemaldamise prognoosimine

Patsientide moraalsetes tingimustes ja neurokirurgi jaoks on sageli ainult praktilises mõttes üks raskemaid vestlusi patsiendiga aju kasvaja kohta toimuva operatsiooni kohta.

Tuleb eristada ja mõista, millistel juhtudel on tegemist radikaalse toiminguga - ja kui see on palliatiivne, see tähendab, et see ei paranda patsienti, vaid ainult ajutiselt leevendab tema kannatusi. Kõige sagedamini viiakse läbi palliatiivseid operatsioone, et vältida CSF-voolu rikkumist KNS-i akveduktis ja vatsakestes, mis võivad põhjustada tõsiseid intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi ilminguid.

Luure "lahing"

Mõnikord ei ole neurokirurgid, isegi kõige kogenumad, suutnud patsiendile öelda, milline ajukasvaja patsiendil on, kui palju operatsiooni tehakse ja millised tagajärjed on. Miks see juhtub? Fakt on see, et volumetrilise hariduse diagnoosimisel on kõige "viimane sõna" histoloogiline uurimine.

Kuid enne iga operatsiooni ei ole võimalik uurida iga kehakultuuri histoloogilist koostist. Mõnikord võetakse ainult kirurgia ajal uuringuks histoloogiline materjal.

Miks see juhtub?

  • sõlm kasvab kiiresti või põhjustab fokaalsed neuroloogilised sümptomid ja operatsioon on endiselt vajalik. Seetõttu püüavad nad neid kahte invasiivset meetodit ühendada;
  • mahuõpetus on tsoonis, mis on neuronavigatsiooni kontrollimiseks raske.

Sel juhul muutub ajukasvaja eemaldamise operatsioon diagnostiliseks. Kahjuks on kogenud neurokirurgid juba ühel mahulise hariduse tüübil, selle värvil, kasvu iseloomul, vaskularisatsioonil (idanemislaevadel) teatud järeldused. Ja mõnikord võib ajukasvaja operatsioonijärgset ajastust esmalt näha, mida neurokirurg nägi.

Millised koosseisud on halvimad ja millised mitte?

Kõige enam "kohutavaid võimalusi" võib seostada erinevate haigustega, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest.

Sellesse rühma kuuluvad näiteks kõrge pahaloomulise kasvaja kasvajad, nagu glioblastoomid, kaasa arvatud multiformsed ja blastid. Nad kasvavad väga kiiresti ja sageli kõik, mida arstid saavad teha, on kiirgus ja kemoteraapia, sest patsiendil puudub peaaegu viie aasta elulemus. Isegi kui me teostame revisjoni ja üritame eemaldada ajukasvaja, siis pärast operatsiooni on võimalik täheldada häireid. Tõepoolest, mõned koosseisud kasvavad laevadega väga tihedalt ja kõige pahaloomulisematel on invasiivne kasv, st suuruse suurenemise tõttu ei lükka nad kõrvale erinevaid struktuure, vaid idanduvad nende kaudu, hävitades kõik, mis toimub nende teel.

Lohutamiseks tuleb öelda, et kõige tavalisemad on meningioomid, st meningesrakkude derivaadid. Neid leitakse umbes 25% juhtudest, neile on iseloomulik aeglane kasv ja vähene pahaloomulisus ning madal afiinsus kordumise suhtes.

On võimalik eristada kesknärvisüsteemi abikudede teket - glial. See on glial moodustumine, mis võib olla kõrge pahaloomulise kasvajaga.

Hariduse lokaliseerimine

Mahulise protsessi teine ​​väga oluline omadus on selle lokaliseerimine. Seega võivad neoplasmi kõrge pahaloomulise kasvaja korral olla tagajärjed pärast operatsiooni, et eemaldada ajukasvaja. See puudutab peamiselt tagumise kraniaalse fossa ja aju varre glioblastoomi moodustumist. Nagu te teate, viitab aju varras sildale, mesencephalonile ja mullale, kus tuumad on varjatud, vere ringluse ja hingamise seisukohalt elulise tähtsusega.

Juhul, kui kesknärvisüsteemi kasvaja tungib pagasiruumi struktuuri, siis on selle eemaldamine mehaaniliselt võimatu ning patsiendile on näidatud kiirgus ja kemoteraapia. Mõnikord on muidugi imesid, kuid reeglina ei ületa esimeste sümptomite ilmnemisest tingitud surma ja eluga kokkusobimatute tüsistuste teket, mille kasutamiskõlbmatud kasvajad ei ületa kuut kuud ja mõnikord isegi vähem.

Metastaatiliste kasvajate kohta

Ajus võib esineda primaarsete healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajatena ning sekundaarsetena, mis ei ole midagi muud kui metastaasid.

Sel juhul võib peamine kasvaja olla maksas, neerudes, see võib olla kopsuvähk ja maovähk. Selliste metastaatiliste kasvajate kaasaegne lähenemine seisneb nende varases avastamises ja radioteraapias ning kemoteraapias, sest pärast operatsiooni sellise sekundaarse, metastaatilise ajukasvaja eemaldamiseks ei ravita inimest vähki ja kaugete metastaaside esinemine ajus räägib protsessi "tähelepanuta jäetud" olemusest. Seetõttu viiakse kirurgilised sekkumised läbi ainult vedelike dünaamika rikkumise tõttu ja sageli keedetakse šundi kehtestamiseni.

Teave healoomuliste ruumide kohta

Mitte alati peaks kasvaja osutuma “kohutavaks ajukasvaks”. Mõnikord - see on täiesti healoomuline haridus, selle näide on kuulmisnärvi neuroom. Kuid hoolimata kasvust ja selgetest piiridest, mis vajavad sellist healoomulist ajukasvajat, vajab see operatsiooni, kuna neuromaadi paiknemine tagumises fossa põhjustab pagasirõhu kokkusurumist, bulbaari sündroomi teket ja iivelduse, oksendamise raskete peavalude tekkimist. Bruns-krampide tüüp, mis on seotud vedeliku dünaamikaga.

Mõnikord tunduvad parasiittsüstid olevat sellised kolmemõõtmelised vormid, näiteks echinococcosis'e, alveokoktoosi ja aju tsüsterkoosiga nakatumise ajal, mis on põhjustatud sealiha paelusside vastsetest. Samal ajal peetakse sellist moodustumist ajukasvajaks ja kõige sagedamini pärast operatsiooni taastatakse tervis. Kui palju elab teiste kasvajatega?

Meningioomide, ependioomide ja mõnede gliaaltuumorite (oligodendroglioomide) puhul on 5-aastane elulemus 60-80% keskmise vanuserühmaga. Healoomuliste neuroomide puhul elab peaaegu 100% patsientidest rohkem kui 5 aastat, kui operatsioon viidi läbi mittetunnustatud juhtudel, on patsient täielikult ravitud.

"Bassein peas": kuidas ma pärast ajuoperatsiooni elan

haiguste ja operatsioonide tagajärgede - olenemata sellest, kas tegemist on armide või kõnepuudulikkusega - uute funktsioonidena võib olla raske aktsepteerida. See on kahekordselt raske armastada ennast vanuses, kui te ei taha oma eakaaslastest maha jääda või olla must lammas. Lesya Nikitina, teismeline, kellel oli operatsioon ajus, rääkis sisemistest konfliktidest, mida ta pärast seda otsustas, ja sellest, kuidas tal õnnestus parandada suhteid oma kehaga.

Olen kakskümmend viis aastat vana ja mu elu tervikuna ei erine mu eakaaslaste elust: tööpäevadel on palju tööd, nädalavahetustel on palju tööd. Kuid üheksa aastat tagasi olid minu tulevikuväljavaated ebamäärased. Mäletan päeva, mil me kuulsime halba uudiseid: see oli juulikuu kuum, linnud laulisid ja tahtsid kuskil ujuma, ja mu ema auto eesmises istus vaikselt, vaadates oma pea pilte.

"Ma nägin kolju"

Minu seisund halvenes mõnda aega, ja teise poole pärast nõrgenesime MRI. Arstid leidsid peaga tuumori, mis blokeeris tserebrospinaalvedeliku ringluse - pea moodustas terve “bassein”. See vedelik - tserebrospinaalne vedelik - surub ajusse ja see võib igal ajal olla surmav. Minu perekonna suvi lõppes järsult - me ootasime kvoodi ja hakkasime operatsiooni ette valmistama.

Ma pean ütlema, et minu lahkamine hirmutab kõige vähem. Olin suurepärane üliõpilane, olin üheteistkümnendas klassis, pidin eksami minema, minema ülikooli. Ma olin hirmus, kui mõte kaotada aasta või isegi rohkem. Aga juuksed? Arst ütles, et ta peab oma pea hästi raseerima - ja mulle tundus, et elu on katki. Esimene nädal pärast diagnoosimist ma praktiliselt ei lahkunud ruumist, ei suutnud juukseid puudutada - nad tundusid olevat vastik, ja nad oleksid ikka veel ära lõigatud, miks ma peaksin kammima? Tundub, et ma lihtsalt hüüdsin ja ei teinud midagi muud.

Suvel teisel poolel olin ma enam-vähem ühinenud oma saatusega. Augusti lõpus selgus, et operatsiooni järjekord jõudis oktoobrini lähemale. Ma jäin esimese septembri vahele - ma lugesin raamatuid, mida ma meeldisin, sõin jäätist ja kõndisin Krasnojarski akadeemias. Ma kartsin plaane teha ja arstid olid oma prognoosidega väga ettevaatlikud: lootus, et operatsioon oleks edukas, oli nõrk. Sellegipoolest tuli aeg ja ma olin operatsiooniruumis. Kõik kestis kuusteist tundi: saagisin kolju, eemaldasin tuumori, pumbasin üle vedeliku ja panin šundi.

"Ma pole ennast kaks kuud näinud"

31. oktoobril 2008 ärkasin ma intensiivravi loodusliku janu, kogu keha valutas. Mu pea oli kohutavalt raske, ma ei suutnud seda liigutada, kuid halvim oli see, et ma ei näinud sirgeid jooni: kõik oli mu silmade ees katki. Ma veetsin haiglas veidi üle kuu: ma õppisin oma tasakaalu hoidma ja jälle kõndima, kuigi see oli väga raske pildi moonutamise tõttu minu silmis. Ma kuulsin ka mu peaga vedeliku pritsmeid: kogu mahu eemaldamine oli võimatu, vedeliku jäänused pidid läbima šundi. Muide, juuksed otsustasid, et raseerivad mind ainult mu pea taga - aga pärast ravimite võtmist kukkusid nad siiski välja. Pärast operatsiooni oli vaja pillid juua, panna dropperid ja taastada motoorsed ja kognitiivsed funktsioonid.

Ma pole ennast umbes kaks kuud näinud. Haiglas puudusid suured peeglid ja prioriteedid olid erinevad: olulisem oli käia mööda seina tualettruumiga võrreldes kui peegeldava pinna otsimine. Kui me koju jõudsime, ei tundnud ma ennast. See ei olnud mu nägu, mitte mu keha, mitte mu juuksed - kõik oli võõras. Kuid halvim on see, et iga päev sain üha enam. Kui saabusin koju, sain ma pooleks oma asjadest ronida, siis kahe nädala pärast kõik muutus väikeseks. Arstid, kes töötasid minuga, kinnitasid, et nüüd on aju lõpuks hakanud normaalselt töötama ja keha hakkas hormoneid tootma. Aga ma ei tahtnud minna pool- ja täisväärtusesse.

Aju kasvaja: kirurgia ja efektid

Aju onkoloogilised haigused on vähem tõenäolised. Diagnoos kõlab nagu lause, kuid see ei tähenda alati, et patsient sureb. Esimesel etapil on vormid enamasti healoomulised. Ebanormaalsed rakud paljunevad aeglaselt ja neil ei ole aega metastaseeruda lähedalasuvates kudedes. Kõige tõhusam on ajukasvaja eemaldamine kirurgiliselt.

Kui operatsioon on ette nähtud

Ajuoperatsioon on ette nähtud mitmel juhul:

  • Kasvaja keha kasvab kiiresti;
  • haridus on kergesti ligipääsetavas kohas ega avalda survet aju keskustele, mis reguleerivad elutähtsaid tegevusi;
  • vanuse kategooria ja patsiendi füüsiline seisund võimaldavad manipuleerimist;
  • aju pigistamisel.

Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni peetakse domineerivaks ravimeetodiks ja vastunäidustuste puudumisel nimetatakse see esmalt. Esialgsetel etappidel on lähedalasuvate alade metastaas väga harva. Kui patsient keeldub ravist, ei teostata operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks. Vastunäidustused on mitmed metastaasid ja OGM lokaliseerimine organismi elutegevust reguleerivate keskuste vahetus läheduses.

Healoomulise ajukasvaja diagnoosimine on näidustus trepeerimiseks. Kuigi tsüst ei metastaseerub ja laieneb aeglaselt, võib see kapillaare kinni suruda, mistõttu häirib vereringet. Kui vereringesüsteemi talitlushäired hakkavad, hakkavad neuronid surema, seetõttu on OGM-iga sageli täheldatud psühhiaatrilisi häireid.

Kasvajate kõrvaldamiseks kasutatavate manipulatsioonide tüübid

Healoomulise või pahaloomulise OGM-i kasutamisel kasutatakse järgmisi raviliike:

  • Radiokirurgia;
  • avatud kirurgilised protseduurid;
  • OGM eemaldamine laseriga.

Ravi ajukasvajaga on arstide esmane valik meetod, mis aitab tõhusalt vabaneda kasvajast inimesel, kahjustades minimaalselt ajukoe rakke. Tänapäeva praktikas järgivad vene onkoloogid kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse säilitamise prioriteedi teooriat, mille tulemusena võib ilmneda ajukasvaja kordumine. Iisraeli arstid järgivad kasvaja keha täieliku kõrvaldamise meetodit, millele järgneb kiirgus või kiiritusravi.

Avatud kirurgilised protseduurid hõlmavad kolju tekitamist, mis võimaldab teil saada pehmetesse kudedesse. Kõige raskem on protseduur, kui osa kolju luid eemaldatakse, mis toetab aju. Kui kaua kestab OGM eemaldamine, sõltub kasvaja keha asukoht ja suurus.

Radiokirurgia

Radiokirurgia on progressiivne meetod OGM-i kõrvaldamiseks suure täpsusega kiirgusega. Kiirguse mõju saavutatakse ebanormaalsete rakkude jagunemise pärssimisega. Kui OGM rikkus normaalsete rakkude DNA-d, provotseeris nende kiire jagunemise. Kõrgsageduslik kiirgus rikub vähirakkude DNA-d. See toob kaasa vähirakkude täieliku surma.

Radiokirurgia ajal ei ole kahjustatud mitte ainult halvad rakud, vaid ka terved. Kuid erinevalt halbadest, taastub tavaline kiiremini. Kiiritamine toimub iga päev 5 päeva järjest. Kogu kursus on 1,5-2 kuud, sõltuvalt ilmingute intensiivsusest. Stereotaxia meetodid on 2:

Gamma nuga

Seda kasutatakse väikeste tsüstide, mitte rohkem kui 3,5 cm, ravimiseks, kui OGM suurus on suurem, võib meetodi rakendamine olla ohtlik või ebaefektiivne. Ravi viiakse läbi neljas faasis:

  • Pea kinnitamine spetsiaalse raamiga;
  • Tuumori keha asukoha määramiseks CT või MRI;
  • ravi planeerimine;
  • kokkupuudet.

Cyber ​​nuga

Teine meetod GGM-de mittekirurgiliseks eemaldamiseks on küber-nuga. Tegelikult on see ravimeetod väga sarnane eelmisele ravimeetodile. Seda kasutatakse siis, kui operatsioon on vastunäidustatud. Protseduuride teostamiseks ei pea küberkurjat kasutama pea kinnitama.

Seade manipuleerimise läbiviimiseks kogu seansi ajal kontrollib pidevalt OGM asukoha asukohta, mis võimaldab teil saata gammakiirguse otse kasvajale. Radiaatori tööd juhib eriprogramm. Selle juhtimisel teostatakse CT enne iga kokkupuudet. Kui gammakiired tabavad terveid rakke, ei ole need praktiliselt kahjustatud.

Patoloogiliste neoplasmide valdkonnas koguneb suur kiirgusdoos, mis tekitab kiirgustera. Kiirguse mõjul surevad vähirakud.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

OGM-i eemaldamise tagajärjed sõltuvad kasvajast, metastaaside esinemisest või puudumisest ja patsiendi füüsilisest seisundist. Tüsistused pärast healoomulise ajukasvaja eemaldamist on äärmiselt haruldased. Kasvaja kehal on selged jooned, see on kergesti ligipääsetavas kohas kergesti eemaldatav kirurgiliselt.

Paljude metastaasidega pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel ei taga isegi edukas trepeerimine selle haiguse progresseerumise lõpetamist. Statistiliste andmete kohaselt võimaldab õigeaegne kolmeastmeline ravi pikendada 60–80% patsientide eluiga 5 või enam aastat. Mõnikord peavad postoperatiivse perioodi jooksul inimesed õppima rääkima, kirjutama, liikuma iseseisvalt, tundma ümbritsevat maailma, tundma oma lähedasi. Selleks, et taaskasutus pärast operatsiooni oleks edukas, tuleb patsienti, tema sugulasi teavitada võimalikest tagajärgedest. Vaimne suhtumine on oluline. Pärast operatsiooni OGM eemaldamiseks võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Naha sügelus ja punetus;
  • kiilaspäisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • haavandite ilmnemine;
  • mitu hemorraagiat;
  • verejooks;
  • verehüüvete ummistumine;
  • turse;
  • tsüstide moodustumine kaugmoodustuse kohas.

Taastusravi

Kui kaua taastusravi pärast operatsiooni kestab, sõltub mitmest tegurist:

  • Patsiendi psühholoogiline, füüsiline seisund;
  • vanusekategooria;
  • kasvaja keha asukoht;
  • koe kahjustuse aste.

Keskmiselt on taastumisaeg 3-4 kuud. Rehabilitatsiooniprotsess hõlmab selliseid tegevusi nagu füsioteraapia, massaažid, treeningteraapia, klassid psühhoterapeutiga. Taastusravi ajal peab patsient loobuma raskest füüsilisest tööjõust, kokkupuutest mürgiste kemikaalidega, vältima stressiolukordi. Patsiendid peavad läbima mitu taastumisetappi.

Kui taastumisprotsess on edukas, jätkatakse pärast 2 kuu möödumist taastusravi pärast OGMi eemaldamist kodus.

Taastusravi eesmärk

Rehabilitatsioon pärast kasvaja eemaldamist on suunatud aju keskuste funktsionaalsuse taastamisele, et aidata patsiendil normaalsesse elustiili tagasi pöörduda. Kui kasvaja eemaldamise tagajärjed ei võimalda ajukoe struktuuri täielikult taastada, on taastumise esmane ülesanne inimese kohanemine ilmnenud piirangutega.

Taastamisprogramm tehakse iga juhtumi puhul eraldi. Alustada lühiajaliste ülesannete seadmist. Kõigepealt õpetatakse patsiendil voodit ilma abita istuma. Pärast esimest ülesannet asetatakse tema ees uus inimene. Lühiajaliste ülesannete määramise meetod võimaldab hinnata taastumise dünaamikat. Ärge loobuge kvalifitseeritud spetsialisti psühholoogilisest toetusest. Psühholoogilist ravi on sageli vaja mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele.

Füsioteraapia

Füsioteraapilised toimed, mis on suunatud luu- ja lihaskonna süsteemi funktsionaalsuse taastamisele. Füsioterapeutide järelevalve all õpib patsient liikuma iseseisvalt või ratastoolis.

Massaaž

Massaažiravi eesmärk on parandada vereringet kudedes, mis aitab kaasa kahjustatud rakkude kiirele taastumisele. Massaaž võimaldab teil suurendada tundlikkust ja tuua lihaseid tooni, parandada kudede struktuuri.

Massaažikursusi korratakse mitu korda. Taastumisperioodi alguses viiakse kõik protseduurid läbi arstide järelevalve all, tulevikus toimub massaaž kodus.

Harjutus on näidatud enne trepanatsiooni ja selle järel. Esimesel juhul on füsioteraapia harjutuste eesmärk parandada lihastoonust, treenida südame-veresoonkonna süsteemi, samuti hingamisaparaati. Operatsioonijärgsel perioodil on määratud treeningteraapia organismi kui terviku funktsionaalsuse taastamiseks. Stressitase sõltub suuresti kasvaja asukohast.

Ravi alguses tehakse harjutusi pikali. Põhimõtteliselt on see hingamine. Kui vastunäidustusi ei ole, laiendage järk-järgult liikumisõppuste nimekirja. Aja jooksul hakkavad harjutused istuma ja seejärel seisma. Harjutused ei tohiks põhjustada valu, ületöötamist.

Prognoos ja tagajärjed

Enamiku inimeste jaoks, kes on kaotanud võime liikuda OGM-i tõttu, taastatakse pärast kirurgilist manipuleerimist mootori funktsioonid. Statistika järgi on taastumine edukas 60% patsientidest. 86% patsientidest võib taastada nägemise. Selliste toimingute nagu vaimse häire tagajärjed on äärmiselt haruldased. Kõige sagedamini ilmnevad patoloogilised seisundid esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni.

Kesknärvisüsteemi häired tekivad väga harva, ainult 6% patsientidest. Sellistel juhtudel kaotavad inimesed võimet rääkida, iseenda eest hoolitseda. Kõige kohutavam tagajärg on retsidiiv. Tema välimust ei saa ennustada. Kordumise tõenäosus sõltub täielikult vähi staadiumist, selle tüübist.

Elulemuse protsent sõltub vanusekategooriast. 50–90% juhtudest elavad 22–25-aastased inimesed pärast kirurgilisi protseduure 5 aastat. 45–55-aastaste patsientide elulemust vähendatakse 1/3 võrra. Viie aasta pikkust tähtaega peetakse minimaalseks, enamik inimesi, kellel puudub retsidiiv, võib elada rohkem kui 20 aastat pärast operatsiooni.

Järeldus

Ajukasvajate puhul on esmane ravi operatsioon. On üsna raske ennustada, kuidas organism käitub olulise kahju korral veelgi. Taastusravi soovitatakse alustada võimalikult vara. Taastusravi eesmärk on parandada keha funktsionaalsust. Ravi on jagatud mitmeks etapiks, mis hõlmavad lihtsate ja keerukate ülesannete koostamist.

Ravi alguses kohaneb patsient istumisega iseseisvalt. Pärast kirurgilisi ja muid manipulatsioone on vaja vältida pikaajalist füüsilist koormust ning hoolitseda stressi mõju vähendamise eest kehale. Taastumise oluline etapp on töö patsiendi ja tema sugulaste psühholoogilise seisundi kohta. Tähtis on näidata patsiendi edu oma taastamistöös.

Edukaks raviks kulub 2-3 kuud. Rasketel juhtudel hilinesid kuus kuud. Tehnoloogiline areng võimaldab meil loota, et tulevikus tekib meetod, mis võimaldab minimeerida operatsiooni ajal aju struktuuride kahjustusi.

Pärast ajude kirurgilist toimet

Ajukasvaja on kolmemõõtmeline kontseptsioon, mis hõlmab mitmesuguseid kolju paiknevaid koosseise. Nende hulka kuuluvad healoomuline ja pahaloomuline koe degeneratsioon, mis on tingitud aju rakkude, vere või lümfisoonte, aju membraanide, närvide ja näärmete ebanormaalsest jagunemisest. Sellega seoses sisaldab taastusravi pärast tuumori eemaldamist mitmesuguseid efekte.

Aju kasvajad esinevad palju harvemini kui teistes elundites.

Klassifikatsioon

Ajukasvajad on järgmised:

primaarsed kasvajad - haridus, mis algselt areneb otse ajurakkudest; sekundaarsed kasvajad - koe degeneratsioon, mis tuleneb esmasest fookusest metastaasidest; healoomuline: meningioomid, glioomid, hemangioblastoomid, schwannoomid; pahaloomuline; üksik; mitu.

Healoomulised kasvajad arenevad koe rakkudest, milles nad ilmuvad. Reeglina nad ei kasva naaberkudedeks (aga väga aeglaselt kasvava healoomulise kasvajaga on see võimalik), kasvab aeglasemalt kui pahaloomulised kasvajad ja ei muutu metastaasiks.

Pahaloomulised kasvajad moodustuvad omaenda ebaküpsetest aju rakkudest ja teiste verevarustusega kaasnevate organite (ja metastaaside) rakkudest. Sellistele koosseisudele on iseloomulik kiire kasv ja idanevus naaberkudedes nende struktuuri hävimisega, samuti metastaasidega.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingute kogum sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest. See koosneb aju- ja fokaalsetest sümptomitest.

Aju sümptomid

Ükskõik milline järgnevatest protsessidest on tuumorite aju struktuuride kokkusurumise tulemus ja koljusisene rõhu suurenemine.

Vertigoga võib kaasneda horisontaalne nüstagm. Peavalu: intensiivne, püsiv, mitte valuvaigistite poolt leevendatud. Ilmub suurenenud koljusisese rõhu tõttu. Iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda patsienti, on samuti suurenenud koljusisene rõhk.

Fokaalsed sümptomid

Erinev, sõltub kasvaja asukohast.

Liikumishäired väljenduvad paralüüsi ja pareseesi ilmumiseni plegiani. Sõltuvalt kahjustusest tekib kas spastiline või flaktiline halvatus.

Koordineerimishäired on iseloomulikud väikeaju muutustele.

Tundlikkuse rikkumised väljenduvad valu ja puutetundlikkuse vähenemises või kaotuses, samuti muutumises oma keha positsiooni tajumises ruumis.

Kõne ja kirjutamise rikkumine. Kui kasvaja asub kõne eest vastutava aju piirkonnas, suurendab patsient järk-järgult patsiendi ümbritsevaid sümptomeid, märkides muutust käsitsikirjas ja kõnes, mis on muutumatuks. Aja jooksul tehakse kõne arusaamatuks ja kirjutamise ajal ilmuvad ainult kirjad.

Nägemise ja kuulmise halvenemine. Nägemisnärvi lüüasaamisega muudab patsient nägemisteravust ja võimet ära tunda teksti ja objekte. Kui patsient osaleb kuulmisnärvi patoloogilises protsessis, väheneb kuulmismaht ja kui mõjutab kõne tuvastamise eest vastutavat aju teatud osa, kaob võime mõista sõnu.

Konvulsiivne sündroom. Episindrom kaasneb sageli ajukasvajatega. See on tingitud asjaolust, et kasvaja surub aju struktuurid, mis on ajukoorme pidev stiimul. Just see kutsub esile konvulsiivse sündroomi tekke. Krambid võivad olla toonilised, kloonilised ja kloonilised. See haiguse ilming on sagedasem noorte patsientide puhul.

Taimsed häired on väljendatud nõrkuses, väsimuses, vererõhu ebastabiilsuses ja pulsis.

Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ilmneb tähelepanu ja mälu halvenemisel. Patsiendid vahetavad sageli oma iseloomu, muutuvad ärritavaks ja impulsiivseks.

Hormoonne düsfunktsioon ilmneb hüpotalamuse ja hüpofüüsi neoplastilises protsessis.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi küsitlemist, selle uurimist, eriliste neuroloogiliste testide läbiviimist ja uuringute kogumit.

Kui kahtlustatakse ajukasvajat, tuleb teha diagnoos. Selleks kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu kolju, CT, kontrastiga MR-i radiograafia. Mis tahes koosseisude avastamisel on vaja läbi viia kudede histoloogiline uurimine, mis aitab ära tunda tuumori tüüpi ja luua algoritmi patsiendi ravimiseks ja taastamiseks.

Lisaks kontrollitakse aluse seisundit ja teostatakse elektroenkefalograafia.

Ravi

Aju kasvajate ravis on 3 lähenemisviisi:

Kirurgilised manipulatsioonid. Kemoteraapia. Kiiritusravi, radiokirurgia.

Kirurgiline ravi

Kirurgia ajukasvajate juuresolekul on prioriteetne meede, kui kasvaja on teistest kudedest eraldatud.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

kasvaja täielik eemaldamine; osaline kasvaja eemaldamine; kaheastmeline sekkumine; palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi hõlbustamine).

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

tõsine dekompensatsioon elundite ja süsteemide poolt; kasvaja idanemine ümbritsevas koes; mitu metastaatilist fookust; patsiendi ammendumine.

tervete ajukude kahjustamine; veresoonte kahjustused, närvikiud; nakkuslikud tüsistused; aju turse; kasvaja mittetäielik eemaldamine järgneva relapsi tekkega; vähirakkude üleviimine aju teistesse osadesse.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni keelamist:

alkoholi joomine pikka aega; lennureis kolme kuu jooksul; aktiivne spordiala võimaliku peavigastusega (poks, jalgpall jne) - 1 aasta; vann; jooksmine (parem on minna kiiresti, see treenib südame-veresoonkonna süsteemi tõhusamalt ja ei tekita täiendavat amortisatsioonikoormust); spaahooldus (sõltuvalt kliimatingimustest); päevitamist, ultraviolettkiirgust, sest sellel on kantserogeenne toime; terapeutiline muda; vitamiinid (eriti B-rühm).

Kemoteraapia

Selline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimirühmade kasutamist, mille toime on suunatud patoloogiliselt kiiresti kasvavate rakkude hävitamisele.

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos operatsiooniga.

Ravimi manustamise meetodid:

otse tuumorisse või ümbritsevasse koesse; suuline; intramuskulaarne; intravenoosselt; intraarteriaalne; interstitsiaalne: pärast tuumori eemaldamist allesjäänud õõnsuses; intratekaalne: tserebrospinaalvedelikus.

Tsütostaatikumide kõrvaltoimed:

vererakkude arvu oluline vähenemine; luuüdi kahjustused; suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele; juuste väljalangemine; naha pigmentatsioon; seedehäired; vähenenud võime ette kujutada; patsiendi kaalulangus; sekundaarsete seenhaiguste areng; kesknärvisüsteemi erinevad häired kuni pareeseni; vaimsed häired; südame-veresoonkonna ja hingamisteede kahjustused; sekundaarsete kasvajate areng.

Konkreetse ravimi valik raviks sõltub kasvaja tundlikkusest. Seetõttu määratakse kemoteraapia tavaliselt pärast kasvajakoe histoloogilist uurimist ja materjal võetakse kas pärast operatsiooni või stereotaktilisel viisil.

Kiiritusravi

On tõestatud, et aktiivse metabolismi tõttu on pahaloomulised rakud kiirgusele tundlikumad kui terved. Seetõttu on üks ajukasvajate ravimeetodeid radioaktiivsete ainete kasutamine.

Seda ravi kasutatakse mitte ainult pahaloomuliste kasvajate, vaid ka healoomuliste kasvajate puhul, kui tegemist on ajukasvaja kasvajaga, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist.

Lisaks kasutatakse pärast kirurgilist ravi kiiritusravi kasvajate jäänuste eemaldamiseks, näiteks kui kasvaja on idanenud ümbritsevasse koesse.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

pehmete kudede verejooks; peanahka põletused; naha haavandid. toksiline toime kasvajarakkude lagunemissaaduste kehale; fokaalne juuste väljalangemine kokkupuutekohas; pigmentatsioon, punetus või naha sügelus manipuleerimise piirkonnas.

Radiokirurgia

Eraldi tasub kaaluda ühte kiiritusravi meetodit, milles kasutatakse Gamma nuga või Cyber ​​Knife.

See ravimeetod ei vaja üldanesteesiat ja kraniotomiat. Gamma nuga on kõrgsageduslik gammakiiritus radioaktiivsete koobalt-60-ga, mis pärineb 201 kiirgajast, mis on suunatud ühte tala, isotsentrit. Samal ajal ei ole terved koed kahjustatud. Ravimeetod põhineb kasvajarakkude DNA otsesel destruktiivsel mõjul, samuti lamedate rakkude kasvul neoplasmi piirkonnas olevates anumates. Pärast gamma kiiritamist peatatakse kasvaja ja selle verevarustus. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja ühte protseduuri, mille kestus võib varieeruda ühest kuni mitmele tunnile.

Seda meetodit iseloomustab suur täpsus ja minimaalne tüsistuste oht. Gamma nuga kasutatakse ainult aju haiguste raviks.

See mõju kehtib ka radiokirurgia kohta. Küber nuga on lineaarse kiirendi tüüp. Sellisel juhul kiiritatakse kasvajat erinevates suundades. Seda meetodit kasutatakse teatud tüüpi kasvajate puhul mitte ainult aju kasvajate raviks, vaid ka muu lokaliseerimise puhul, st see on mitmekülgsem kui Gamma nuga.

Taastusravi

Pärast ajukasvaja ravi on väga oluline olla pidevalt tähelepanelik, et avastada ajas õigeaegselt haiguse võimalikku ägenemist.

Rehabilitatsiooni eesmärk

Kõige tähtsam on saavutada patsiendi kadunud funktsioonide maksimaalne võimalik taastumine ja tema naasmine kodu- ja tööelust teistest sõltumatult. Isegi kui funktsioonide täielik taaselustamine ei ole võimalik, on esmane eesmärk kohandada patsienti piirangutega, mis on tekkinud, et muuta tema elu kergemaks.

Taastamisprotsess peaks algama võimalikult vara, et vältida inimese puude.

Restaureerimist teostab multidistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad kirurg, kemoterapeut, radioloog, psühholoog, treeningteraapia arst, füüsiline terapeut, treeningravi juhendaja, logopeed, meditsiiniõde ja noorem meditsiinitöötaja. Ainult multidistsiplinaarne lähenemine tagab tervikliku ja kvaliteetse rehabilitatsiooniprotsessi.

Taastumine võtab keskmiselt 3-4 kuud.

kohanemine operatsiooni mõjude ja uue eluviisiga; kadunud funktsioonide taastamine; teatud oskuste õppimine.

Iga patsiendi jaoks koostatakse rehabilitatsiooniprogramm ning seatakse lühi- ja pikaajalised eesmärgid. Lühiajalised eesmärgid on ülesanded, mida on võimalik saavutada lühikese aja jooksul, näiteks õppides istuma voodil ise. Selle eesmärgi saavutamisel pannakse uus. Lühiajaliste ülesannete määramine jagab pika rehabilitatsiooniprotsessi konkreetseteks etappideks, võimaldades patsiendil ja arstidel hinnata riigi dünaamikat.

Tuleb meeles pidada, et haigus on patsiendile ja tema sugulastele raske aeg, sest kasvajate ravi on raske protsess, mis nõuab palju füüsilist ja vaimset jõudu. Sellepärast alahinnata psühholoogi (neuropsühholoog) rolli selles patoloogias ei ole seda väärt ja tema professionaalne abi on reeglina vajalik mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste jaoks.

Füsioteraapia

Võimalik on kokkupuude füüsiliste teguritega pärast ravi, sel juhul on ravi sümptomaatiline.

Pareseesi juuresolekul rakendatakse müostimulatsiooni, kus esineb valu sündroom ja turse-magnetravi. Sageli kasutatakse ja fototeraapiat.

Postoperatiivse laserteraapia kasutamise võimalust peaks arutama arstid ja rehabilitandid. Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulaator. Seega tuleks seda rakendada väga hoolikalt.

Massaaž

Kui patsient arendab jäsemete pareessiooni, on ette nähtud massaaž. Selle teostamisel paraneb lihaste verevarustus, paraneb vere- ja lümfivool, suureneb liigeste ja lihaskonna tunne ja tundlikkus ning neuromuskulaarne juhtivus.

Raviprotseduure kasutatakse preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel.

Enne operatsiooni, kus patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, kasutatakse treeningteraapiat lihaste toonuse suurendamiseks, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede koolitamiseks. Pärast operatsiooni kasutatakse treeningteraapiat kadunud funktsioonide taastamiseks, uute konditsioneeritud refleksiühenduste loomiseks ja vestibulaarsete häirete vastu võitlemiseks.

Esimesel päeval pärast operatsiooni saate harjutusi passiivses režiimis täita. Võimaluse korral viiakse füüsilise inaktiivsusega seotud tüsistuste vältimiseks läbi hingamisõpe. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik mootori rutiini laiendada ja harjutusi passiivselt aktiivses režiimis teostada.

Pärast patsiendi intensiivraviüksusest üleviimist ja tema seisundi stabiliseerumist saate järk-järgult vertikaalseks muuta ja keskenduda kaotatud liikumiste taastamisele.

Siis istub patsient järk-järgult, samas asendis teostatakse harjutused.

Vastunäidustuste puudumisel saate mootori režiimi laiendada: kandke patsient seisma ja alustada jalgsi taastumist. Terapeutilise võimlemise kompleksidele lisanduvad täiendava varustusega harjutused: pallid, kaalud.

Kõik harjutused viiakse läbi väsimuse ja valu puudumise korral.

Patsiendi tähelepanu tuleb pöörata isegi minimaalsetele parendustele: uute liikumiste tekkele, nende amplituudi ja lihasjõu suurenemisele. Taastusravi aega soovitatakse jagada väikesteks vaheaegadeks ja määrata konkreetsed ülesanded. See meetod võimaldab patsiendil olla motiveeritud ja näha nende arengut, kuna vaatlusaluse diagnoosiga patsiendid on altid depressioonile ja eitamine. Nähtav positiivne dünaamika aitab mõista, et elu liigub edasi ja taastumine on täiesti saavutatav kõrgus.

Püsiv peavalu, mida ei leevenda ravimid, mis tavaliselt sellistel juhtudel aitavad, võib olla märk kasvaja esinemisest ajus. Kas healoomuline patoloogia või mitte, on selle olemasolu tõsine oht patsiendi elule.

Ajus ei ole ruumi, kus sisu võib liikuda, nii et kasvaja ei tekita ebamugavust. Alates hetkest, mil see ilmub, avaldab see survet naaberkudedele ja tekitab nende düsfunktsiooni.

Näidustused ja vastunäidustused

Kasvaja välimus ajus on üks ravivõimalus, mis võib kaasa tuua positiivse tulemuse - selle eemaldamise.

Ravimiteraapia võib pakkuda ainult seisundi ajutist leevendamist. Kahjuks on aegu, mil moodustumise eemaldamine on võimatu.

patoloogia asukoht aju keskmes, kui vanaduse patsiendil on suured vormid, tuumoriprotsessis tekivad mitmed aju piirkonna kahjustused, patoloogilise moodustumise paiknemine kohas, mis ei ole selle ekstsisiooniks kättesaadav.

Ettevalmistus

Patsient peab loobuma alkoholi ja sigarettide kasutamisest kaks nädalat enne manipuleerimist ja sama pärast seda. Kui patsient on võtnud mittesteroidseid ravimeid, peatatakse need enne operatsiooni. Nagu arst on määranud, viiakse läbi uuringuid, näiteks: elektrokardiograafia, vereanalüüs ja teised. Patsienti soovitatakse võtta verd vedeldavaid ravimeid. Küsimus, kas patsient on ravimite suhtes allergiline. Operatsioon toimub hommikul. Kesköö eelõhtul lõpetab patsient toidu ja vedelike võtmise.

Üldised soovitused patsiendi kasvaja eemaldamiseks:

Kui patsient põeb epilepsiat, määratakse talle antikonvulsantravi. Enne operatsiooni on soovitatav läbida dekongestant.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide tüübid

Spetsialistid on relvastatud sellist tüüpi operatsioonidega:

stereotaktiline meetod, mõnede koljuosakeste eemaldamine, kraniotomia, endoskoopiline trepanatsioon.

Craniotomy

Seda tüüpi operatsioon on traditsiooniline.

Patoloogia eemaldamiseks valmistatakse skullcapis vajaliku suurusega auk otse instrumentidele juurdepääsuks.

Kraniotoomia hõlmab kolju luu fragmendi eemaldamist periosteumiga protseduuri ajal.

Pärast ülesande täitmist tagastatakse luuklapp avasse, mis kinnitatakse kolju külge kruvide ja titaanplaatidega.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Mõnikord eemaldatakse patsient mõnda aega oma tegevusest, kui on vaja kindlaks teha, kas ajufunktsioon kannatab, kui teatud osa ajust eemaldatakse.

Kirurgi ülesanne on eemaldada võimalikult palju patoloogilisi kudesid ja kahjustada minimaalselt kasvajaga külgnevaid terveid ajuosi. Mõnikord ei võimalda moodustumise esinemine või asukoht seda, seejärel eemaldatakse kasvaja osa, mida saab kahjustamata eemaldada. Ja ülejäänud patoloogia puhul kasutatakse muid meetodeid, näiteks kiiritamist.

Kirurg võib kasutada skalpelli, et eemaldada patoloogia, mis on traditsiooniline vahend. Sellel on puudusi - patoloogia väljalangemise korral võivad naaberkuded kannatada. Praegu on skalpellil palju alternatiivseid tehnoloogiaid.

Kaasaegne tehnoloogiline seade võimaldab tuumori eemaldada ilma tervet kude kahjustamata.

Laserkiir toimib skalpelli terana. Sellel on järgmised eelised: Kasvajarakud ei levi tervetesse kudedesse, mis toimub craniotomy ajal. Kapillaaride verejooks on välistatud, sest kui laser laotab koe, koaguleerub see samaaegselt. Niisiis ei saa juhtuda, et laseri instrument on oma olemuselt steriilne. Ultraheli aspiraatoreid kasutatakse ka kasvajarakkude hävitamiseks. Pärast manipuleerimist imetakse ära lõigatud kude. Cryo-seadmeid kasutatakse kasvajate eemaldamiseks spetsialistide äranägemisel (ja kui see on meditsiiniasutuses kättesaadav). Krüokirurgiline hävitamine mõjutab kasvajat, kellel on kõrge külmetus, mis tapab ebanormaalseid rakke.

Kahjustuste eemaldamiseks aju piirkonnas kasutatakse arvutipõhist navigatsioonitehnoloogiat. Sellised toimingud tagavad täpse täitmise.

Endoskoopiline trepanatsioon

Menetlus hõlmab tuumori eemaldamist instrumendiga, mis siseneb ajusse läbi väikese koljuosa.

Endoskoop on seade, mis on võimeline edastama kujutist monitorile, et jälgida kirurgi tegevust. Erinevad pihustid muudavad patoloogia eemaldamise võimalikuks.

Hävitatud kangad jõuavad pinnale:

ultraheli aspiraator, mikroskoopiline pump, elektrilised pintsetid.

Endoskoopilises kirurgias, nagu ka trepanatsioonil, on võimalik teostada mikrokirurgiat. Seda tüüpi operatsioon on eriti efektiivne aju vatsakestes paiknevatele koosseisudele (õõnsused vedelikuga).

Stereotaktiline radiokirurgia

Gamma nuga operatsioon toimub ilma füüsilise lisamiseta patsiendi kolju. Pea kohal on spetsiaalne kiiver.

Sisse ehitatud seadmed vabastavad kasvajaga fokusseeritud radioaktiivse koobalti kiired, mis toimivad kahjulikult moodustumise rakkudele. Terveid kudesid kiiritatakse ohutu doosiga, kuna seadmel on kõrge täpsus.

Meetodi positiivsed aspektid:

mitteinvasiivne meetod, anesteesiat ei kasutata, operatsiooni järel võimalikud komplikatsioonid, mis on võimalikud operatsiooni ajal.

Puuduseks võib olla ainult asjaolu, et see meetod võib hävitada väikese suurusega (maksimaalselt 3,5 cm) moodustumise.

Aju kasvaja eemaldamine küberkuga kasutamisel on oma olemuselt sarnane gamma nuga efektiga tehnoloogia. Mõlemad meetodid rakendavad kiirguskiirte moodustumisele suunda.

Seadmele paigaldatud eriline pea kiirgab tuumori kiirgusvoogu. Teatud aja möödudes muudab see löögikorda mitu korda ja samal ajal hoiab seade ise tuumori koordinaate kontrolli all.

Operatsioonil on eelised:

patsiendi protseduuri ajal ei piirdu liikumatusega, ei ole vaja teha anesteesiat, protseduur ei põhjusta valu; pärast operatsiooni ei ole arme ega muid märke.

Kolju luu fragmentide täielik eemaldamine

Operatsioon on tüüpi trepanatsioon. See on kraniotomia keeruline versioon, mis teostatakse kolju aluse piirkonnas.

Protseduuri käigus eemaldatakse osa kolju, mis katab aju ala altpoolt.

Selline operatsioon viiakse läbi pärast eri erialade kirurgide arvamuste uurimist:

otoloogiline suund, plastist kirurg, pea ja kaela töö spetsialist.

Osalemise riskid

Aju on täiuslik struktuur ja kasvaja välimus toob kaasa selle hävimise. Operatsioon kannab ka teatud riske, eriti seoses traditsiooniliste meetoditega ajusse siirdamise tüüpidega.

käitatav ala kaotab oma funktsioonid, patoloogia ei ole täielikult eemaldatud ja aja jooksul on vajalik taasoperatsioon, tõsised operatsioonijärgsed tüsistused, vähirakud implantaadi tagajärjel tabavad teisi ajuosi, surma.

Tagajärjed

Aju kasvaja kiire eemaldamine võib mõnel juhul põhjustada tüsistusi. Välimus on võimalik:

epileptilised krambid, aju ebapiisav töö teatud kehapiirkondades, nägemishäired ja muud funktsioonid.

See kehtib eriti toimingute kohta, mis viiakse läbi vastavalt trepanatsioonimeetodile. Närvikiudude ja veresoonte purunenud sidemete korralik toimimine võtab kaua aega.

Postoperatiivsed mõjud on võimalikud:

halvatus, häired seedimise ja urineerimise töös, operatsioonikoha infektsioon, vestibulaarse aparatuuri töö häirimine, kõne- ja mäluhäired.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Pärast operatsiooni võivad mõned aju funktsioonid olla puudulikud. Sel juhul on aju taastamiseks vaja taastusperioodi. See võib hõlmata juhendamist ja koolitust.

Pärast trepiimist on esimesed tegevused aju kudede verejooksu ja turse vältimise meetmed.

Kiiritusravi

Seda meetodit kasutatakse lisaks operatsioonile. Ravi viiakse läbi operatsiooni eelõhtul, et blokeerida kasvaja progresseerumist.

Pärast operatsiooni saavad spetsialistid kasutada ka kiiritusravi, et hävitada patoloogilised rakud, mis ei kuulu väljajätmise alla.

Juhul, kui operatsiooni ei näidata, kasutatakse ravi põhiravina. Ilma operatsioonita võib kiiritusravi parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada patoloogia suurust.

Kui palju patsiente elab

Patoloogia kirurgilise eemaldamise edu ajus sõltub paljudest komponentidest:

milline on kasvajaprotsessi levimus aju piirkonnas, olenemata sellest, kas kasvaja on jäänud, metastaasid ajus; on oluline, millist haridust: healoomuline või mitte; kas peamised aju keskused on operatsiooni ajal mõjutatud, kas on võimalik protsessi rakendada kaasaegsete turvalisemate meetoditega. Kas patsiendil on õige sisemine hoiak?

Kasvaja kirurgiline eemaldamine aju piirkonnas maksab vahemikus 15 000 - 25 000 dollarit. Konkreetsel juhul arvestab hind hariduse suurust, rakendatud meetodit ja tehnoloogiat menetluse rakendamisel.

Ivan Drozdov 11/27/2016

Kasvaja välimus ühes aju struktuuris tähendab selle töö katkemist, mis avaldub patoloogiliste tunnuste ja teatud funktsioonide kadumise vormis. Hariduse kasv, olenemata etioloogiast, süvendab patsiendi seisundit: joobeseisund, kui kasvaja on pahaloomuline või ülemäärane surve, kui see on healoomuline. Sellistel juhtudel on prioriteetseks raviks ajukasvaja eemaldamine, mis võimaldab teil tuumori osaliselt või täielikult eemaldada ja seega vähendada selle mõju aju keskustele.

Näidustused ja vastunäidustused

Aju kasvaja eemaldamine on vajalik meede järgmistel juhtudel:

Healoomuline moodustumine ei kaldu kasvama, kuid see mõjutab negatiivselt aju struktuuri toimimist, surudes lähedalasuvad närvilõpmed, retseptorid ja veresooned; kasvaja paikneb ligipääsetavas kohas ja tüsistuste oht pärast operatsiooni on palju väiksem kui ebaõnnestumise tagajärjed; kasvaja hakkab kiiresti kasvama ja koos hariduse kasvuga suurenevad negatiivsed suundumused pahaloomulise pöördumatu staadiumi suurenemisele.

Enamikul juhtudel vähendab kasvaja-sarnase moodustumise eemaldamine patsiendi seisundit märkimisväärselt ja sobiva rehabilitatsiooniga pikendab tema eluiga. Siiski võib operatsioon olla vastunäidustatud, kui:

patsiendi keha on ammendunud selles esinevate patoloogiliste protsesside või vanusega seotud muutuste tõttu; kasvaja on pahaloomulises staadiumis ja selle rakud mõjutavad ümbritsevaid kudesid; diagnostilise protsessi käigus tuvastati mitu metastaasi; moodustumine on paigas, mis ei ole selle sujuvaks eemaldamiseks ligipääsetav; kasvajaga elulemuse prognoos on soodsam kui pärast selle eemaldamist.

Aju kasvaja eemaldamise viisid

Intratserebraalset tuumorit saab eemaldada ühe allpool kirjeldatud meetodi abil.

Craniotomy

Üks kõige tavalisemaid avatud operatsioone viiakse läbi üldanesteesias, mis kõrvaldab täielikult valu ja psühholoogilise teguri mõju. Harvadel juhtudel võib ajukasvaja eemaldamise operatsiooni läbi viia lokaalanesteesias, nii et neurokirurg saaks kontrollida aju keskuste toimimist.

Craniotomy hõlmab kolju ravimist. Selleks lõigatakse pehmed koed kahjustuse paiknemise kohas ja osa luusegmendist eemaldatakse. Kasvaja eemaldatakse trepanatsiooniava kaudu, samal ajal kui seda toitvad anumad lõigatakse ära. Operatsiooni lõpus pannakse luu segment sisse ja fikseeritakse titaanplaatidega. Kui vähirakud idanevad kolju luukudesse, on auk suletud kunstliku segmendiga, mis on valmistatud titaanist või poorsest polüetüleenist.

Toiming kestab mitu tundi, seejärel kantakse patsient intensiivravile, kus ta on 10-15 päeva jooksul hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Stereotaktiline kirurgia

Kasvaja eemaldamine stereokirurgia meetodiga ei nõua avatud sekkumist, mistõttu see on valutu ja ei vaja anesteesia kasutamist. Kasvaja eemaldab radioloogiliste kiirte kahjulikud mõjud vähirakkudele. Selleks kasutage fotoonkiire (küberkurjat), gammakiirgust (gamma nuga) või prootonivoogu. Selline operatsioon kestab mitu minutit kuni tund, sõltuvalt kasvaja mahust. Enamik kraniotoomiaga seotud tüsistustest ei ole tõenäoline ja kohe pärast operatsiooni võib patsient kliinikusse minna ja koju minna.

Endoskoopia

Mitteinvasiivset kirurgiat soovitatakse juhtudel, kui kasvaja on lokaliseeritud ligipääsmatutesse kohtadesse, näiteks hüpofüüsi. Moodustuse eemaldamiseks kasutatakse endoskoopi, mis sisestatakse otse ninakäigu või suuõõne ninaõõne sisselõike kaudu. Kasvaja eemaldatakse kambriga ühendatud spetsiaalse düüsi abil ja endoskoopi külge kinnitatud andur võimaldab teil jälgida seadme jälgimise käiku.

Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi lokaalanesteesias, mille järel ei ole armid ja kosmeetilised defektid.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Pärast vähipatsiendi kirurgilist ravi on vajalik rehabilitatsioon. Taastamismeetmete ja tehnikate kompleks valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ja individuaalsetest kriteeriumidest. Taastusravi programm määratleb järgmised eesmärgid:

haiguste taastumise ennetamine juhtudel, kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud ja on kalduvus metastaasidele; kadunud või kahjustatud ajufunktsioonide taastumine; patsiendi psühholoogiline kohanemine tekkivate piirangutega, et vältida paanikat ja arengut selle depressiooni taustal; pöördumatult kaotatud funktsioonidega patsiendi elu oskused.

Põhjaliku rehabilitatsiooniprotsessi annab spetsialistide meeskond, mis peaks sisaldama järgmist:

neurokirurg; psühholoog; onkoloog; kemoterapeut ja radioloog, kui kirurgiline ravi hõlmab kiirgust või keemiaravi; neuroloog; füüsiline terapeut; füsioteraapia spetsialistid; oftalmoloog; logopeed; noorem meditsiinitöötajad.

Taastusperiood algab vahetult pärast ajukasvaja eemaldamist, operatsiooni edukaks tulemuseks võib see olla 2 kuni 4 kuud. Selle aja jooksul peavad patsiendid ja tema sugulased olema kannatlikud ja positiivsed. Sõltuvalt kasvaja liigist, toimimisest ja talitlushäirest võib sellele määrata järgmised meetmed:

Füsioteraapia protseduurid - näidatud keha üksikute osade tuimuseks, tugev valu sündroom ja turse. Massaaž - vajalik, et taastada normaalne verevool, lihaste tundlikkus ja neuromuskulaarne juhtivus jäsemete pareessiooni ajal. Kasvaja mittetäielikuks eemaldamiseks adjuvantravina on ette nähtud keemiaravi kursus. LFK - on vaja rakendada kaotatud refleksi, luu- ja lihaskonna ning vestibulaarsete funktsioonide puhul. Refleksoloogia - näidatakse, et taastada refleksifunktsioonid traditsioonilise meditsiini alternatiivina. Neuroprotektiivsete ravimite käik - "alustada" mõtlemisprotsesse - mälu, taju ja mõtlemist. Kõne taastamiseks on vaja klassiravi logopeediga. Spa ravi.

Taastusravi ajal ja järgneval perioodil peab patsient piirduma järgmiste tegurite mõjuga:

füüsiline ammendumine; ebasoodsad ilmastikutingimused (kuuma päikese või äärmise hüpotermia korral); kokkupuude mürgiste ainete ja keemiliste ainetega; depressiooni ja stressi tekitavate kahjulike ärritavate ainete mõju; halvad harjumused (suitsetamine, alkohol), ajukoe turse ja halvenemise oht; kõrguse tõus (lend lennukiga, tõus mägedesse), teravate survetõusude tekitamine ja aju struktuuride koormuse suurendamine.

Kirjeldatud tegevuste läbiviimine, piirangute järgimine ja spetsialistide pidev järelevalve suurendab oluliselt patsiendi võimalusi puude ennetamiseks ja igapäevaelule naasmiseks.

Tagajärjed ja tüsistused

Aju on elutähtis keskkond kogu organismi kontrollimiseks, mis tahes kirurgiline sekkumine selle struktuuri võib põhjustada negatiivseid tagajärgi ja patoloogilisi komplikatsioone. Sõltuvalt eemaldamismeetodist ning aju kasvaja staadiumist, tüübist ja asukohast pärast operatsiooni võivad patsiendil esineda kõrvaltoimeid või jääda pöördumatuteks tagajärgedeks.

Avatud operatsiooni (craniotomy) tagajärjed selle rakendamise eripära tõttu on kõige keerulisemad ja ohtlikud. Nende hulka kuuluvad:

aju täieliku funktsiooni kadumine operatsiooni toimumise ajal; hariduse puudulik kõrvaldamine ja edasise sekkumise vajadus; vähirakkude levik ümbritsevatesse kudedesse ja nende järgnev idanemine; infektsioonide tekke ja tekke põhjustatud tüsistused; intratserebraalne verejooks; aju turse, provotseerides epileptiliste krampide ilmnemist, verevoolu vähenemist ja aju struktuuride hüpoksia tekkimist; surmaga lõppenud.

Pärast operatsiooni võib inimene kaotada teatud funktsioone, mille eest vastutas tuumori kahjustatud osa. Sellisel juhul võivad tagajärjed olla järgmised:

nägemise vähendamine või kaotus; motoorse refleksi raskus või puudumine; mälukaotus, kõne; vestibulaarsed häired; kehaosade halvatus; tahtmatu urineerimine; vaimsed häired.

Kui pärast operatsiooni on patsiendile ette nähtud kemoteraapia, siis võib ülaltoodule lisada teisi, mitte vähem ebameeldivaid häireid:

immuunsuse ja infektsioonidele vastuvõtlikkuse järsk langus; juuste väljalangemine; fertiilsete funktsioonide vähendamine; kaalu vähendamine; neuroloogilised häired; hingamisteid ja südame süsteemi mõjutavad patoloogiad; muutus verestruktuuris; luuüdi mõjutavad patoloogilised protsessid.

Tagajärgede olemus ja keerukus sõltub otseselt operatsiooni edukusest ajukasvaja, patsiendi vanuse ja keha siseressursside eemaldamisel, mille eesmärk on haiguse ületamine.

Kui palju maksab ajukasvaja?

Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni maksumus sõltub paljudest teguritest: moodustumise suurusest ja asukohast, kirurgilise sekkumise liigist, neurokirurgide kvalifikatsioonitasemest, samuti vajadusest kasutada spetsiaalseid seadmeid ja ravimeid.

Venemaal on igal onkoloogilisel patsiendil, kellel on OMS-i poliitika, õigus eemaldada vähkkasvaja tasuta ja saada täiendavat meditsiinilist tuge. Vaba operatsioon on peaaegu ainus viis väikeste ja keskmise sissetulekuga patsientide päästmiseks, kuna selle maksumus on keskmiselt kümneid tuhandeid dollareid. Sellisel juhul on puuduseks kadunud aeg, kuna enamikul juhtudel on lubatud kvoot oodata juba aastaid.

Kodumajapidamiste ja välismaiste kliinikute puhul võib kasvaja eemaldada kohe pärast diagnoosi, kuid operatsioon ja taastusravi tuleb tasuda oma vahenditest. Vene kliinikus on kasvaja eemaldamise kulud, sõltuvalt operatsiooni liigist, piirides:

craniotomy meetod - alates $ 2300 kuni $ 7700; stereotaktiline meetod - alates $ 700.

Väliskliinikutes kasutatakse endoskoopilise meetodiga ajukasvaja eemaldamist. Sõltuvalt riigist ja kasvaja omadustest on sellise operatsiooni maksumus vahemikus 1500 kuni 20 000 dollarit.

Ajukasvajad on laialt levinud intrakraniaalsed kasvajad - healoomuline või pahaloomuline. Need tekivad ebanormaalse kontrollimatu rakkude jagunemisprotsessi käivitamisel, mis oli algselt normaalne. Samuti võib ajukasvaja tekkida teise organi primaarse kasvaja metastaaside tekke tõttu.

Healoomuline kasvaja: tal on selged piirid ja see on kergesti eemaldatav (antud ajukasvajaga on võimalik operatsioon teha, kui kasvaja on ligipääsetav ligipääsetavas kohas), harva kordub, ei metastaasi; harva annab metastaase, kuid võib neile avaldada survet; eluohtlik; võib tekkida pahaloomuline kasvaja.
Pahaloomuline kasvaja: eluohtlik, kasvab kiiresti ja kasvab külgnevates kudedes, annab metastaase.

Aju vähi levik

Ajukasvaja sümptomite tüübid ja raskusastme määrab aju osa, mis on neoplasmast surve all. Kasvaja suurendamise protsessis tekib aju sümptomid. Selle põhjuseks on aju vereringe rikkumine ja suurenenud koljusisene rõhk.

Kõige tavalisemad vähktõved on aju väikeaju - sümptomid on:

Ajukasvaja foto

kõndimishäired; lihasnõrkus; pea sunnitud asend.

Aju tuumorite kõige iseloomulikumad sümptomid on:

liikumishäire; kõrgsageduslike silmade tahtmatud horisontaalsed liikumised; aeglane kõne (patsient ütleb sõnad silpides); kraniaalnärvi kahjustus; püramiidi trakte (mootorianalüsaatorid) lüüasaamine; vestibulaarsete seadmete rikkumine.

Teine kõige levinum vähk on ajukasvaja, see võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Aju varras reguleerib paljude keha funktsioonide tööd, nii et aju tüve kasvajaga kaasneb suur hulk sümptomeid. Teatud sümptomite ilmingud sõltuvad tsoonist, kus kasvaja kasvab.

Ajukasvaja tunnused:

strabismus areneb; Ilmub näo ja naeratuse asümmeetria; silmamunade tõmblemine; kuulmiskaotus; lihasnõrkus teatud kehaosas; hämmastav kõndimine; käsi värin; ebastabiilne vererõhk; tunnete ja valu tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.

Haiguse kujunemisega ilmnevad ülaltoodud sümptomid selgemalt.
Aju kasvaja sümptomid:

sagedased peavalud, mida ei leevenda valuvaigistid ja narkootilised ained; pearinglus; pidev oksendamine ei sõltu toidu tarbimisest; vaimsed häired, mis väljenduvad mälu, mõtlemise, taju, suurenenud ärrituvuse, agressiivsuse, apaatia teiste vastu ja halvas orientatsioonis ruumis; epileptilised krambid ilma nähtava põhjuseta (kasvaja kasvades suureneb krambihoogude sagedus); nägemishäirete tekkimine: kärbeste ilmumine silmade ees ja nägemisteravuse vähenemine.

Aju kasvaja

Peaaegu kõigis vähivormides on neoplasma eemaldamiseks näidustatud ajukasvaja operatsioon.

Vähkkasvaja vastsündinutel

Kõige sagedamini arenevad lapsed intratserebraalsed kasvajad, kuid enamasti arenevad nad aju tüves aju, III ja IV vatsakestes. Vastsündinute ajukasvajatel on supratentoorne vähkkasvaja. Laste tuumorite eripära on nende asukoht: ajujoonte piirjoonte all, kus on peamine tagumise kraniaalse fossi struktuuride kahjustus.
Aju kasvaja sümptomid esimese eluaasta lastel:

peaümbermõõdu suurenemine fontaneli turse ja pingega; kraniaalõmbluste erinevused; ülitundlikkus; oksendamine pärast hommikul ja pärastlõunal magamist; kehamassi kasvukiiruse vähenemine; psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu lagunemine; nägemisnärvi turse; krambid; fokaalsed sümptomid, mis sõltuvad kasvaja asukohast ajus.

Aju tuumorite ravi vastsündinutel toimub peamiselt operatsiooni teel. Juhul, kui kasvaja asub eluliste keskuste piirkonnas. Sellises olukorras aitab kiiritusravi tuumori hävitada.

Vähktõve eemaldamise operatiivmeetod

Hiljuti on onkoloogiline kirurgia teinud suure edasiliikumise. On ilmnenud arvukalt kaasaegseid arenguid, mille tõttu on ajukasvajate operatsioonid muutunud aju ja ümbritsevate tervislike kudede suhtes vähem traumaatiliseks.

Stereotaxis - operatsioon toimub arvuti abil. See meetod võimaldab suurel täpsusel pääseda kasvaja moodustamise kohale.
Ultraheli aspiraatorid - nende mõju on tuumori ultraheliga erilise jõuga. Selle tulemusena hävitatakse vähk ja selle jäägid imetakse aspiraatoriga.
Manööverdamine - operatsioonil kasutatakse ajuveresoonkonna vedeliku kahjustatud aju taastamiseks ajus. Maksapuudulikkus kutsub esile intrakraniaalse rõhu suurenemise ja hüpofüüsi tekkimist. Manööverdus kõrvaldab peavalu, iiveldust ja muid sümptomeid.

Craniotomy on kirurgiline meetod, mis eemaldab kolju ülemise osa. Kolju luudes on palju väikesi auke. Nende kaudu sisestatakse spetsiaalne traatvõrk, millega luu lõigatakse aukude vahele. Operatsiooni ajal eemaldatakse kogu kasvaja või selle suurim osa.
Aju-koore elektrofüsioloogilise kaardistamise meetodit kasutatakse kõnemootori tsooni vähi eemaldamiseks, mosto-cerebellar-nurga kasvajad.

Aju vähi ravi Iisraelis

Iisrael ravib kõiki ajuvähi liike, sealhulgas glioomid, astrotsütoomid, metastaatilise päritoluga kasvajad jms. Samal ajal saab erakliinikutes patsient ise valida näiteks arsti, kes läbib kuulsa neurokirurgi professori Zvi Rama operatsiooni, kes tegi rohkem kui 1000 craniotomy operatsiooni (craniotomy), milles patsient oli teadlik. Sellised toimingud võimaldavad teil kontrollida ja säilitada olulisi ajufunktsioone. Pärast kraniotomiat silmas pidades taastuvad patsiendid täielikult 24-48 tunni jooksul. Iisraeli selliste operatsioonide ajal puudub vanusepiir: kohalikud neurokirurgid tegutsevad nii lastel kui ka vanematel üle 80-aastastel patsientidel.

Juhtiv Iisraeli Neurohiururg Zvi Ram

Kraniotoomiaoperatsioonid teadvuses (ärkveloleku kraniotoomia) ajuvähi korral nõuavad märkimisväärseid jõupingutusi ja kogemusi operatsioonimeeskonnast, mitte iga neurokirurg võib neid teha. Viimastel aastatel on Iisraeli arstid püüdnud jälgida mitte ainult kõige olulisemaid ajufunktsioone, vaid ka neid funktsioone, mida sellistel operatsioonidel peetakse vähem tähtsaks. Siiski sõltub patsiendi ametialane tegevus nendest funktsioonidest. See on näiteks muusikute tunnetuse rütm või tehniliste erialade esindajate matemaatilised võimed. Täna suudavad Iisraeli neurokirurgid neid funktsioone edukalt säilitada.

Tutvuge Iisraeli ajukasvaja ravi meetodite ja hindadega - https://israel-doctor.info/lechenie-raka-mozga-v-izraile.

Lasertehnoloogia: suure võimsusega steriilne laserkiir lõikab koe ja koaguliseerib ekstsisioonil verd. Lisaks laseri kasutamisele kõrvaldab kasvajarakkude juhuslik levimine teistesse kudedesse.
Lisaks kasutatakse uue põlvkonna krüogeenset aparaati, mis võimaldab sul kontrollida sulatamise protsessi - kasvajate fookuste külmutamine.

Postoperatiivsed mõjud

Ajukasvaja operatsiooni tagajärjed sõltuvad vähi asukohast ja selle arengutasemest. Ka oluline roll õigeaegse diagnoosimise ja ravimeetodi adekvaatsuse ravis. Statistika kohaselt annab haiguse varases staadiumis alanud õigeaegne kolmeastmeline ravi võimaluse elada 60-80% patsientidest viie aasta jooksul. Kasvaja hilinenud ravi ja kasutuskõlbmatuse tõttu oli elulemus viie aasta jooksul 30-40% patsientidest.

Kuid olenemata raviviisist pärast ajukasvaja toimimist võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad. Mõnel juhul peate patsienti uuesti õpetama, et armastatud inimesi rääkida, lugeda, liikuda, tunnustada ja üldjuhul keskkonna kohta õppida. Edukaks taastumiseks mängib olulist rolli patsiendi ja tema lähedaste psühholoogiline meeleolu.