Spiraalne Mirena koos endometrioosiga: ekspertarvamused

Rasestumisvastane probleem on oluline fertiilses eas naistele.

Mitmesuguste soovimatute raseduste ärahoidmise võimaluste vahel suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, kalendrimeetodi, seksuaalvahekorra katkestamise, kuid kõige täpsem on meetod emakasisene seadme paigaldamiseks.

Emakasisene seade Mirena erineb soodsalt kõigist sellistest rasestumisvastastest vahenditest - see on rasestumisvastane vahend ja ravib endometriiti.

Spiraal

Mirena on hormoon-tüüpi heeliks, mis sobib usaldusväärselt emakaõõnde ja vabastab spetsiaalse hormooni levonorgestreeli, see vabaneb aeglaselt läbi membraani organiõõnde. See sisaldab pakendis 52 mg hormonaalset komponenti.

Iga IUD on oma individuaalses kaitsepakendis, seda tuleb hoida toatemperatuuril kolm aastat alates valmistamise kuupäevast. Paigaldus on puhas - spetsiaalne rõngas reguleerib süsti sügavust, nii et protsess on ohutu.

Tegevus algab tund pärast paigaldamist ja kaks nädalat hiljem tõuseb hormoonide tase maksimaalselt. Levonorgestreeli kontsentratsioon kehas sõltub naise kehakaalust.

Toimeaine konverteeritakse maksas ja kuseteede kaudu eemaldatakse see kehast.

Mirena on palju parem kui mittehormonaalne IUD, sest kui seda manustatakse õigesti, ei muutu see nakkuse allikaks ja põletikuline reaktsioon selle esinemisele on äärmiselt nõrk.

Näidustused Mirena kasutamiseks

Spiraali Mirena kasutamise juhised määravad selged paigaldusjuhised:

• Mirena mereväe paigaldatakse vajadusel rasestumisvastasesse vahendisse;
• seletamatu päritoluga emaka verejooks;
• Paranemisfunktsioon viiakse läbi mürenoy - endometrioos kõrvaldatakse;
• IUD kasutamine vähendab emaka müoomisõlmede suurust;
• kasutades IUD-i, vähendab Mirena vaagna põletikuliste patoloogiate riski;
• kui naisel on rauapuuduse aneemia;
• Mirena spiraalid aitavad valulikku menstruatsiooni, et vähendada ebamugavustunnet.

Mirena't kasutavad naised on hormonaalsete tasemete normaliseerumise tõttu patsientidel nooremad ja tervislikumad kui nende eakaaslased.

Neil pole mõtet rasestumisvastaseid tablette juua - Mirena kaitseb soovimatu raseduse eest, emakas ja selle limaskest taastub.

Sellise rasestumisvastase vahendi paigaldamisega saab naine normaalseks eluks, ei peaks patsient pidevalt muretsema suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pärast, mida naised sageli unustavad õigel ajal juua.

Raseduse ja imetamise ajal

Enne süsteemi paigaldamist on arst veendunud, et kontseptsioon ei toimunud ja rasedust ei esinenud. Vastasel juhul ei tõsteta rasestumisvastast vahendit ning otsustatakse raseduse säilitamise või lõpetamise küsimus. Spiraali paigaldamiseks hiljem.

Kui Mireniga esineb rasedust, mis on äärmiselt haruldane ja risk on 0,16%, eemaldatakse see hoolikalt. Kui IUD asub loote muna lähedal ja kujutab endast ohtu lapsele, lahendatakse kunstliku aborti küsimus.

Kui naine otsustab lapse päästa, teavitab arst teda võimalikest riskidest, enneaegse sünnituse ohust.

Sellisel juhul võetakse patsiendi kontrolli all, on äärmiselt oluline, et naine jälgiks tundeid ja esimesel hoiatusmärgil on vaja kohe kliinikusse minna.

Imetamise ajal kasutatakse Mirena hormonaalset spiraali ilma piiranguteta. Arstid soovitavad panna IUD kuuendal nädalal pärast sünnitust, kui emakakael on endiselt pehme ja endomeetrium on juba taastatud. Levonorgestreel ei tungi rinnapiima, seega ei ole lapsele ohtu.

Intrauteriinse seadme Mirena paigaldamine

Rasestumisvastane Mirena sisaldub steriilses pakendis. Pärast pakendi avamist rasestumisvastase vahendiga teeb arst kõik manipulatsioonid ainult steriilse kindaga, et mitte nakatada.

Enne paigaldamist vabastab arst filmitoru juhttoru abil. Heliiksi helix paikneb emakakaela kanalile lähemal ja IUD käed sarnanevad tähega T.

Keermete abil tõmbub süsteem torusse tagasi nii, et paksud otsad sulgevad juhttoru. Liugur naaseb algsesse asendisse ja niidid on kinnitatud spetsiaalsesse pesasse.

Helix-rõngas on seatud vastavalt soovitud kaugusele, mida arst mõõdab vaagnaeksami ajal (võetakse väärtus välisest osast emaka põhja). Pärast seda saab IUD otse emakasse süstida.

Runner on kindlalt kinnitatud sõrmega ja hoitakse kõige kaugemas asendis. Kui ring on emakakaela lähedal, umbes poolteist kuni kaks sentimeetrit, ei saa süsteemi edasi edendada.

Günekoloog peatub, kui tundlikkus ja vastupanu on tunda, kui IUD sisestatakse emakasse - sel juhul laiendavad arstid emakakaela kanalit, et patsiendi paigaldusprotseduur oleks võimalikult mugav ja valutu.

Niipea kui süsteem on õiges asendis, tõmbab arst liuguri üles ja vabastab spiraali. Umbes viie kuni kümne sekundi pärast avaneb riidepuu täielikult.

Pärast seda liigub juht ettevaatlikult sissepoole nii, et riidepuu on paigaldatud soovitud asendisse ja rõngas puudutab emakakaela. Selles asendis eemaldatakse toru, niidid ise sirutuvad.

Kui süsteem on õigesti seadistatud, ei tunne naised palju ebamugavust ja valu. Lõppfaasis lõigatakse lõngaotsad nii, et nad ei häiriks patsienti ega tunne neid seksuaalpartnerina, kuigi harvadel juhtudel on see võimalik.

IUD paigaldamise kord on lihtne, kuid naised kardavad tihti - see on valus panna spiraal, kas see toob kaasa täiendavaid tüsistusi.

Arstid väidavad, et emakasisene vahendi paigaldamine on tavaline protseduur ja sellel ei ole enam negatiivseid tundeid kui günekoloogiline uuring.

Kuna IUD on paigaldatud esimestel päevadel pärast menstruatsiooni lõppu, on munasarja neelu veel pehmendatud ja lõdvestunud, emakakaela kanal on lihtsalt ja valutult laienenud, nii et naised ei tunne konkreetseid negatiivseid tundeid.

Mõtted IUD valuliku paigaldamise kohta on seotud patsientide ülemäärase kahtlusega, nii et arstid valmistavad psühholoogiliselt naisi ette, viivad läbi manipuleerimist rahulikus ja lõõgastavas keskkonnas.

Pange spiraal üks kord, naised leiavad rahu järgmise viie aasta jooksul planeerimata raseduse küsimuses.

Helixi eemaldamine

Stabiilses tsüklis saab rasestumisvastase vahendi vabaneda selle kuu lõpupäevast. Kui naine tundis end Mireniga hästi ja ei tahtnud rohkem lapsi, siis paigaldatakse järgmine süsteem väljaviimise päeval järgmise viie aasta jooksul.

Uuringud on näidanud, et „ilma puhata” süsteemi paigaldamine ei mõjuta mingil viisil naise tervist, ei põhjusta tema seisundi halvenemist ning kaitsmine planeerimata raseduse eest on endiselt suur.

Menstruatsiooni puudumisel on vaja alustada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist nädalas enne krambihoogu. Süsteemi eemaldamisel peab arst tagama, et see on täielik, elastsetes osades ei ole katkestusi, mis võivad jääda emaka sees.

Pärast spiraali eemaldamist ei ole täiendavaid manipuleerimist vaja.

Vastunäidustused

Mereväe Mirena paigaldamise vastunäidustused:

• elundi struktuuri anomaaliad: nii kaasasündinud kui omandatud;
• pahaloomuliste kasvajate esinemine emaka või selle kaela piirkonnas;
• suurenenud individuaalne tundlikkus levonorgestreeli suhtes;
• võimalikud rasedused või kontseptsiooni kahtlus toimusid kuni kahtluste lahendamiseni;
• vaagna elundite põletikulised haigused;
• septiline abort;
• infektsioonid urogenitaalsüsteemi, mis kipuvad progresseeruma;
• süvaveenide tromboos;
• rinnavähk;
• sünnitusjärgse endometriidi tekkimine;
• diagnoositud emakakaelapõletik;
• maksahaigus;
• düsplastilised muutused.

Kui naisel on loetletud vastunäidustused, on keelatud sisestada emakasisesed hormonaalsed rullid.

Kõrvaltoimed

Mirena heeliksi kõrvaltoimed ei avaldu kõigil naistel, kuid harvadel juhtudel võib IUD kahjustada keha:

• depressiivne meeleolu, depressioon;
• erineva intensiivsusega peavalu, migreen;
• urtikaaria, limaskestade turse, silmad;
• kõhuvalu, alumine seljavalu;
• iiveldus;
• rindade hellus;
• akne;
• amenorröa, oligomenorröa;
• kõrge vererõhk.

Kui naisel on kõrvaltoimeid, pidage nõu arstiga. Võib-olla on olemas omapära või on vastunäidustusi.

Hoolimata asjaolust, et arstid kontrollivad alati installeerimise näidustuste ja vastunäidustustega, tuleb harvadel juhtudel Mireni eemaldada.

Hind spiraal Mirena

Spiraali Mirena maksumus on apteegis ja internetis erinev. Siin maksab Mirena 12 500 tuhat rubla ja omakogumise tingimustes on kauba maksumus madalam.

Tavapärased apteegid suurendavad kaupade hinda. Seetõttu eelistavad paljud patsiendid tellida kaupu ainult eemalt, nii et rasestumisvastased vahendid on odavamad.

Rikkalik tühjendamine pärast spiraali paigaldamist

Pärast hormoonide paigaldamist võib täheldada rikkalikku tühjenemist. Mõnedel naistel võib isegi kõhupiirkonnas olla kerge näriv valu.

Esimese kahe nädala jooksul pärast paigaldamist on Mirena väikese verejooksu korral täiesti normaalne, kuid esimene menstruatsioon Mirenaga kestab veidi kauem ja verejooks on rikkalikum kui kunagi varem.

See on ka normi variant, kui patsientidel ei ole muud ebamugavust, välja arvatud rasked menstruatsioonid. Tavaliselt hoiatavad arstid, et pärast Mirena spiraali paigaldamist võib tühjenemine olla ebatüüpiline, nii et te ei peaks esimesel kuul muretsema.

Kui raske verejooks kordub mitu korda järjest, tuleb konsulteerida arstiga. Põhjuseks võib olla varajane ennetähtaeg, mille tagajärjed on naistel tavaliselt suured.

Kas Mirena Helix aitab endometrioosi korral

IUD-i juhised näitavad, et endometrioosiga naistel on soovitatav Mirena spiraal. Mirenat kirjutavad arstid märgivad, et süsteemil on endometrioosile terapeutiline toime.

Kuna IUD pannakse pikka aega, toimib levonorgestreel hormoon järk-järgult ja pikaajaliselt emaka limaskestale, inhibeerides endomeetriumi patoloogilise kasvu uusi fookuseid.

Mirena spiraal endometrioosiga avaldab hormooni vabanemise tõttu soodsat mõju limaskestale, mis takistab ka põletikulise protsessi teket emakas.

Patsientide tähelepanekud kinnitavad Mirena positiivset mõju, mille jaoks teda endometrioosist nimetati spiraaliks, sest kõikidel IUDidel ei ole sellist mõju. Patoloogiate nõrgemates vormides näevad arstid ette endometrioosi jaoks mõeldud spiraali.

Kas kasvaja ravimiseks on müomas võimalik kasutada Mirena heeliksit

Mirena müoomis, endometrioosis ja teistes patoloogiates on tõhus vahend haiguste raviks.

Aga kui endomeetriumi patoloogilise kasvuga on Mirenal ainulaadne positiivne mõju, siis on müomomaatsete sõlmede puhul soovitatav IUD-i kasutada äärmiselt ettevaatlikult.

Arstide sõnul lõpetavad ühel juhul müoomiga sõlmed kasvamise, kuid pärast mereväe eemaldamist algab taas sõlmede kasv ja uued vormid ilmuvad.

Kõik see viitab sellele, et IUD kasutamine on suurepärane võimalus emaka kahjustamiseks, mida mõjutavad müomatoossed sõlmed, selline ravi viiakse läbi pikka aega ja arstide järelevalve all.

Komplektid, mis võivad tekkida Mirena spiraali kasutamisel

Intrauteriinne rasestumisvastane kasutamine põhjustab harva komplikatsioone, kuid mõnikord kogevad naised järgmisi komplikatsioone:

1. Väljasaatmine - spiraali kadumine. See juhtub naistel, kes ei ole sünnitanud, ja seetõttu ei soovi nad isegi tervendavaid spiraale seada. Samuti langeb süsteem välja emaka patoloogiliste protsesside ajal, elundi hüpertoonilisuse ja kehakaalu tõstmise ajal.
2. Emaka seina perforatsioon on võimalik hooletu manustamisega, kuid selline defekt avastatakse kiiresti. Kui arst jäi patoloogiast vahele, siis on olemas valu, joobeseisund ja erakorraline ravi toimub siis, kui patsient kliinikusse läheb.
3. Nakkusprotsess - spiraali paigaldamine on seotud infektsiooni riskiga, kuid see on minimaalne. Kui Mirena jääb umbes kolm nädalat ja patsiendil ei ole infektsiooni märke, peetakse paigaldust edukaks. Tulevikus järgige põletikulise protsessi märke - kui nad ilmusid, siis allikas oli seksuaalpartner.

Meditsiini spetsialistide ülevaated

Günekoloogid hindavad Mirenit üheselt positiivselt tegevuses. Enamiku ekspertide sõnul on see osutunud rasestumisvastaseks. Mireniga rasedus on madal ja lubatud piirides.

Terapeutilise toime osas kõrvaldab mereväe Mirena arstide sõnul tõhusalt juhistes toodud patoloogia.

Endometrioosiga Mirena'ga patsiendid tundsid end palju paremini ja ultraheliindeksid näitasid olulist regressiooni.

Endometrioos peatus, uued fookused lakkasid, modifitseeritud endomeetrium normaliseerus.

Täheldati arstide positiivset tagasisidet endometrioosi kerge etapi ravimisel, kui emaka limaskesta oli võimalik normaliseerida IUD abil.

Samal ajal hoiatavad arstid kolleege müoomi IUD määramise eest, sest praktikas on esinenud müoomikasvu progresseerumist.

Ravim (tabletid)

Mirena on saadaval emakasisene vahendina soovimatu raseduse vältimiseks.

Ravim on lisatud spetsiaalsesse konteinerisse. See toimib ainult emakaõõnes ja toimeainet ei saa kasutada tablettide kujul.

Kohe pärast emaka paigaldamist algab ravimi levonorgestreeli vabanemine. Algfaasis on hormooni maht 24 µg päevas ja viienda aasta lõpus on toimeaine maht 10 ug / päevas.

Kogu ravimi kogus akumuleerub endomeetriumis ja 1% levonorgestreeli siseneb lihaskihti. Veres leidub hormooni väikestes kogustes ja see ei mõjuta naise tervist.

Üleannustamine

Kuna ravimit manustatakse iga päev, ei ole üleannustamist.

Kliinilistes uuringutes ei täheldatud ka ravimi üleannustamise märke, negatiivsed tunded on seotud individuaalse talumatusega, kuid mitte üleannustamisega.

Apteekide müügitingimused

Spiraalid Mirena müüakse ilma retseptita, kuna seda paigaldab ainult arst.

Toimeaine

Hormoonasendis sisaldab Mirena levonorgestreeli - rasestumisvastaste omadustega hormonaalset ainet. Sellega ei saa endomeetrium saada viljastatud muna ja rasedust ei esine.

Koostis

Hormoonne süsteem sisaldab lisaks elastomeerile toimeainet ka hormoonide kategooriast - levonorgestreel.

Toimimise põhimõte

Spiraali põhimõte on järgmine:

• emakas reageerib levonorgestreeli esinemisele õõnsuses;
• isegi viljastatud muna ei satu emaka epiteelisse, sest selle funktsioonid on äärmiselt nõrgad;
• endomeetriumi loomulik kasv peatub ja selle näärmete töö nõrgeneb;
• rasestumisvastase toime all on takistatud sperma obstruktsioon emaka trakti suunas;
• rasestumisvastane vahend võib suurendada lima viskoossust, mis takistab sperma arengut;
• endomeetriumi hormonaalne reguleerimine, menstruatsiooni lühendamine on võimalik.

Ettevaatusabinõud

Pakendi avamine on kategooriliselt võimatu, manipuleerimist teostab ainult arst meditsiiniasutuses. Hoida toatemperatuuril kuni kolm aastat.

Analoogid

Mirena heeliksi analoog on Soomes toodetud Jides'i süsteem, mis sisaldab sama toimeainet kui Mirena.

Emakasisese seadme "Mirena" kasutamise tunnused

Emakasisene seade "Mirena" on valmistatud plastist ja sisaldab progesterone. Päeva jooksul on see keskmiselt umbes 20 μg naise kehas sisalduvat toimeainet, mis aitab kaasa rasestumisvastastele ja ravitoimetele.

Koostis

Emakasisene seade (IUD) koosneb südamikust, mis on täidetud hormoon-aktiivse ainega, mille tõttu on olemas peamine toime kehale ja eriline haigus, mis sarnaneb tähtega „T”. Et vältida raviaine liiga kiiret vabanemist, kaetakse keha spetsiaalse membraaniga. Lisateavet emakasiseste seadmete kohta →

Helixi korpus on täiendavalt varustatud niididega, mis võimaldavad seda pärast kasutamist eemaldada. Kogu konstruktsioon on paigutatud spetsiaalsesse toru, mis võimaldab paigaldamist takistamatult.

Põhiline toimeaine on levonorgestreel. Ta hakkab kehas aktiivselt välja paistma niipea, kui rasestumisvastane vahend on emakasse paigaldatud. Keskmine vabanemiskiirus on kuni 20 μg esimese paari aasta jooksul. Tavaliselt langeb viies aasta pärast 10 mikrogrammi. Ainult üks spiraal sisaldab 52 mg toimeainet.

Ravimi hormonaalne komponent jaotub selliselt, et see tekitab vaid lokaalse efekti. IUD ajal jääb enamik toimeainest endomeetriumi kihist, mis katab emaka. Müomeetrias (lihaskiht) on ravimi kontsentratsioon umbes 1% endomeetriumi kontsentratsioonist ja veres on levonorgestreel sellistes ebaolulistes kogustes, et see ei suuda tekitada mingeid mõjusid.

Mirena valimisel on oluline meeles pidada, et kehamassil on oluline mõju toimeaine kontsentratsioonile veres. Madala kaaluga naistel (36-54 kg) võivad indikaatorid ületada normi 1,5-2 korda.

Meede

Hormoonne süsteem Mirena tekitab peamise efekti mitte bioloogiliselt aktiivse aine vabanemise emakasse, vaid organismi reaktsiooni võõrkeha juuresolekul. See tähendab, et IUD-i sisseviimisega tekib lokaalne põletikuline reaktsioon, mis muudab endomeetriumi viljastatud muna implanteerimiseks sobimatuks.

See saavutatakse järgmiste efektide abil:

• normaalsete kasvuprotsesside pärssimine endomeetriumis;
• emakal asuvate näärmete aktiivsuse vähenemine;
• submukoosse kihi aktiivsed transformatsioonid.

Panustab endomeetriumis esinevatesse muutustesse ja levonorgestreeli toime.

Lisaks on emakasisene Mirena vahendusel emakakaelas eritunud limaskesta sekretsiooni paksenemine, samuti kaela kanalite luumenite oluline vähenemine. Selline mõju raskendab seemnerakkude tungimist emaka koos nende edasise edenemisega muna väetamiseks.

Helixi peamine toimeaine mõjutab emakasse sisenevat sperma. Tema mõjul väheneb oluliselt nende liikuvus, enamik sperma kaotab võime saada muna.

Ravitoime peamine mehhanism on endomeetriumi reaktsioon levonorgestreelile. Selle mõju limaskesta kihile toob kaasa asjaolu, et seksuaalsete retseptorite tundlikkus östrogeenidele ja gestageenidele kaob järk-järgult. Tulemus on lihtne: tundlikkus östradiooli suhtes, mis aitab kaasa endomeetriumi kasvule, väheneb oluliselt ja limaskesta kiht muutub õhemaks, tagasi lükatakse vähem aktiivselt.

Näidustused

Hormoonsüsteemi kasutatakse järgmistel juhtudel:

• soovimatu raseduse eest kaitsmise meetod;
• idiopaatiline menorragia;
• endomeetriumi patoloogilise kasvu ennetamine ja ennetamine östrogeeniravimite ravis;
• emaka fibroidid.

Peamiselt kaasaegses günekoloogias kasutatakse Mirena heeliksit menorragia kontrollimiseks, mida iseloomustab tugev veritsus endomeetriumi kasvu puudumisel. Sarnane seisund võib esineda nii paljunemis- kui vereringesüsteemi (emaka vähk, trombotsütopeenia, adenomüoos jne) patoloogiates. Helixi efektiivsus on tõestatud, verekaotuse intensiivsus on vähemalt kahel korral vähenenud kuue kuu jooksul pärast kasutamist ja aja jooksul võib efekti võrrelda isegi emaka täieliku eemaldamisega.

Vastunäidustused

Nagu iga terapeutilise aine puhul, on IUD-l mitmeid vastunäidustusi, mille kasutamine on keelatud.

Nende hulka kuuluvad:

• rasedus või usalduse puudumine, et seda ei ole toimunud;
• infektsioonilised protsessid urogenitaaltraktis; rohkem tsüstiidi kohta →
• emakakaela vähkkasvaja muutused ja pahaloomuliste kasvajate poolt toime pandud lüüasaamine;
• emaka veritsus tundmatu etioloogiaga;
• emaka suur deformatsioon suure müomatoosi või kasvaja sõlme tõttu;
• mitmesugused rasked maksahaigused (vähk, hepatiit, tsirroos);
• üle 65-aastased;
• allergiline ravimi koostises kasutatavate komponentide suhtes;
• organite trombemboolia, tromboflebiit, süsteemne erütematoosne luupus või selle kahtlus.

On olemas ka mitmeid tingimusi, mille korral heeliksit rakendatakse suurema ettevaatusega:

• mööduvad isheemilised rünnakud;
• migreenid ja teadmata päritoluga peavalud;
• hüpertensioon;
• vereringehäire tõsine raskus;
• müokardiinfarkt;
• mitmesugused südameklapi patoloogiad (tänu nakkusliku tüübi endokardiidi tekkimise kõrge riskile);
• mõlemat tüüpi diabeet.

Selles nimekirjas olevate haigustega naised peaksid hoolikalt jälgima oma tervise muutusi pärast Mirena emakasisene seadme paigaldamist. Mis tahes negatiivse dünaamika ilmnemisel on vaja kiiret pöördumist arsti poole.

Omadused

Pärast naiste spiraali paigaldamist on sageli mures menstruatsiooni intensiivsuse olulise vähenemise või nende täieliku kadumise pärast. Mirena heeliksi kasutamisel on see normaalne keha reaktsioon, kuna ravimi südamikus sisalduv hormoon peatab endomeetriumi proliferatsiooniprotsessid. See tähendab, et tema tagasilükkamine või oluliselt vähenenud või täielikult peatunud.

Naistel on oluline meeles pidada, et esimese paari kuu jooksul pärast IUD paigaldamist võib menstruatsiooni hulk suureneda. Ei ole põhjust muretsemiseks - see on ka keha tavaline reaktsioon.

Kuidas paigaldamine toimub

Mirena intrauteriinse seadme juhendis märgitakse, et selle paigaldamisse võib kaasata ainult günekoloog.

Enne protseduuri läbib naine mitmeid kohustuslikke teste, mis kinnitavad rasestumisvastaste vahendite vastunäidustuste puudumist:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• hCG taseme analüüs raseduse välistamiseks;
• günekoloogi täielik läbivaatus kahekäigulise eksamiga;
• piimanäärmete seisundi hindamine;
• analüüs, mis kinnitab sugulisel teel levivate nakkuste puudumist;
• Emaka ja liidete ultraheli;
• laiendatud tüüpi kolposkopia.

Kuna esimese 7 päeva jooksul pärast uue menstruatsioonitsükli algust on soovitatav kasutada kontratseptiivi spiraali paigaldamiseks "Miren". Terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks võib seda soovitust tähelepanuta jätta. Helixi sissetoomine pärast rasedust on lubatud ainult 3-4 nädala pärast, kui emakas toimub taastumisprotsess.

Protseduur algab emakaõõnde sisestamisega günekoloogi poolt. Seejärel ravitakse emakakaela erilise tampooniga antiseptikuga. Peegli kontrolli all paigaldatakse emakaõõnde spetsiaalne torustik, mille sees paikneb spiraal. Arst, olles kontrollinud mereväe õlgade õiget paigaldamist, eemaldab juhttoru ja seejärel peegli. Spiraali peetakse asutatud ja naisele antakse aega 20-30 minutit puhata.

Kõrvaltoimed

Juhendis on öeldud, et Mirena kasutamise tulemusena tekkinud kõrvaltoimed ei vaja täiendavat ravi ja enamasti kaovad mõne kuu möödumisel kasutamise algusest.

Olulised kõrvaltoimed on seotud menstruatsiooni kestuse muutustega. 10% patsientidest esinesid kaebused emaka verejooksu ilmnemise kohta, pikaajaline määrdumistüübi verejooks, amenorröa.

Kesknärvisüsteemi võimalikud kõrvaltoimed. Kõige tavalisemad peavalude, närvilisuse, ärrituvuse, meeleoluhäirete (mõnikord kuni depressiivsete seisundite) kaebused.

Esimesel päeval pärast heeliksi paigaldamist võivad tekkida seedetraktile avalduvad kõrvaltoimed. See on peamiselt iiveldus, oksendamine, isutus, kõhuvalu.

Liigse vastuvõtlikkusega levonorgestreelile on võimalik süsteemsed muutused, näiteks kehakaalu suurenemine ja akne välimus.

Soovitatav on pärast helixi paigaldamist konsulteerida arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• menstruatsioon puudub täielikult 1,5-2 kuud (raseduse algus on vajalik);
• valu kõhus pikka aega;
• külmavärinad ja palavik, öösel ilmus higi;
• ebamugavused vahekorra ajal;
• suguelundite väljavoolu maht, värvus või lõhn on muutunud;
• menstruatsiooni ajal vabastati rohkem verd.

Eelised ja puudused

IUD-l, nagu iga terapeutiline aine, on ka oma eelised ja puudused.

"Mirena" eelised on järgmised:

• rasestumisvastase toime tõhusus ja kestus;
• spiraali komponentide kohalik mõju - see tähendab, et kehas esinevad süsteemsed muutused esinevad minimaalsetes kogustes või üldse mitte, sõltuvalt patsiendi tundlikkusest;
• kiiruse taastumine pärast helixi eemaldamist (keskmiselt 1-2 tsükli jooksul);
• kiire paigaldamine;
• madalad kulud, näiteks võrreldes suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega viie aasta jooksul;
• paljude günekoloogiliste haiguste ennetamine.

Miinused "Mirena":

• vajadus kulutada samaaegselt suurel hulgal raha oma omandamisele - spiraali keskmine hind on täna 12 000 rubla või rohkem;
• esineb menorragia oht;
• suurendab põletikuliste protsesside ohtu, muutes sageli seksuaalpartnereid;
• kui spiraal on valesti paigaldatud, põhjustab selle esinemine emakast valu ja põhjustab verejooksu;
• ebamugavuste esimestel kuudel tekivad rikkalikud menstruatsioonid;
• See ei ole suguelundite nakkuste eest kaitsmise vahend.

Võimalikud tüsistused

Hormonaalne süsteem "Mirena" viiakse emakaõõnde, mis on invasiivne protseduur. See on seotud mitmete komplikatsioonide riskiga, mida tuleb kaaluda.

Väljasaatmine

Raha kaotamine emakaõõnest. Sagedased tüsistused. Selle juhtimiseks on soovitatav pärast iga menstruatsioonitsüklit kontrollida tupe spiraalkeere.

Kõige sagedamini toimub menstruatsiooni ajal nähtamatu väljasaatmine. Seetõttu soovitatakse naistel kontrollida hügieenitooteid, et mitte kaotada kaotuse protsessi.

Kesktsükli väljasaatmine jääb harva märkamatuks. Sellega kaasneb valu, varajase verejooksu ilmumine.

Pärast emakast lahkumist lakkab spiraal kehale rasestumisvastane toime, mis tähendab, et rasedus on võimalik.

Perforatsioon

Emaka seina perforatsioon on Mirena väga harva kasutamisel komplikatsioon. Põhimõtteliselt kaasneb see patoloogia IUD paigaldamisega emakaõõnde.

Eeldatakse hiljutise töö komplikatsioonide tekkimist, laktatsiooni kõrgust, emaka atüüpilist asendit või selle struktuuri. Mõnel juhul aitab perforatsioon kaasa günekoloogi kogenematusele, kes teostab paigaldamisprotseduuri.

Sel juhul eemaldatakse süsteem kehast kiiresti, kuna see mitte ainult ei kaota oma tõhusust, vaid muutub ka ohtlikuks.

Infektsioonid

Infektsioosse esinemise sageduse järgi võib perforatsiooni ja väljasaatmise vahel asetada põletik. Selle komplikatsiooniga kokkupõrke suurim tõenäosus ilmneb esimesel kuul pärast heeliksi paigaldamist. Peamine riskitegur peetakse seksuaalpartnerite pidevat muutust.

Mirena't ei ole kindlaks tehtud, kui naisel on juba urogenitaalsüsteemis äge infektsiooniprotsess. Veelgi enam, ägedad infektsioonid on mereväe paigaldamise range vastunäidustus. Tööriist tuleb eemaldada, kui infektsioon on arenenud, mis ei ole ravitoiminguteks mõne esimese päeva jooksul.

Täiendavaid võimalikke komplikatsioone võib pidada emakaväliseks raseduseks (väga harva, vähem kui 0,1% juhtudest aasta jooksul), amenorröa (üks kõige sagedasemaid), funktsionaalsete munasarjatsüstide väljatöötamine. Otsus teatud tüsistuste ravi kohta teeb arst, lähtudes patsiendi üldisest seisundist, tema individuaalsetest omadustest.

Kustutamine

Merevägi tuleb pärast 5-aastast kasutamist eemaldada. Kui naine kavatseb ennast raseduse ajal ja kauem kaitsta, on soovitatav protseduur läbi viia tsükli esimestel päevadel. Seda soovitust võib ignoreerida juhul, kui pärast praeguse Mirena eemaldamist on kohe plaanis paigaldada uus.

Heliiksi eemaldamine toimub niidide abil, mida arst haarab kinni. Kui mingil põhjusel ei ole eemaldamiseks niidid, tuleb emakakaela kanalit kunstlikult laiendada ja seejärel eemaldada spiraal konksuga.

Kui teeksite spiraali väljavõtmise tsükli keskel, ilma et nad oleksid loonud uusi merevägesid, on võimalik rasedus. Enne ravimi eemaldamist võis hästi tekkida seksuaalvahekord viljastamisega ja pärast protseduuri ei häiriks munarakk enam emakaõõnde implanteerimist.

Rasestumisvastase vahendi eemaldamisel võib naisel tekkida ebamugavustunne, mõnikord võib valu olla äge. Võimalik on ka verejooksu, minestamise, krambihoogude teke, millel on kalduvus epilepsia tekkeks, mida arst peaks ravi ajal kaaluma.

Mirena ja rasedus

"Mirena" - kõrge efektiivsusega ravim, kuid soovimatu raseduse tekkimine ei ole veel välistatud. Kui see juhtub, peab esimene, mida arst peaks tegema, veenduda, et rasedus ei ole ektoopiline. Kui kinnitatakse, et muna on implanteeritud emakaõõnde, lahendatakse küsimus iga naise puhul eraldi.

Kui patsient kavatseb raseduse päästa, peab ta IUD eemaldama. "Mirena" säilitamisega suurendab oluliselt spontaansete abortide ja enneaegse sünnituse oht.

Mõnel juhul ei ole spiraali hoolikas eemaldamine võimalik. Seejärel arutatakse raseduse kunstliku lõpetamise küsimust. Keeldumise korral teavitatakse naist kõigist võimalikest ohtudest ja tagajärgedest tema enda tervisele ja sündimata lapse tervisele.

Kui otsustatakse rasedust hoida, tuleb naisi hoiatada hoolikalt tema seisundi üle. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel (kõhuvalu, palavik jne) peaks ta kohe arsti poole pöörduma.

Naist teavitatakse ka lootele viriliseeriva toime võimalusest (teiseste meessoost seksuaalsete omaduste ilmnemine selles), kuid selline tegevus on haruldane. Täna, Mirena kõrge rasestumisvastase toime tõttu ei ole selle kasutamise taustal nii palju sünnitulemusi, kuid seni ei ole registreeritud sünnidefekte. See on tingitud asjaolust, et laps on platsenta poolt kaitstud spiraali tegevuse eest.

Kasutamine pärast sünnitust ja imetamist

On tõestatud, et Mirena kasutamine 6 nädalat pärast sünnitust ei mõjuta lapsi ebasoodsalt. Selle kasv ja areng ei erine vanuse normidest. Monoteraapia progestageenidega võib mõjutada piima kogust ja kvaliteeti imetamise ajal.

Levonorgestreel siseneb lapse kehasse imetamise teel annuses 0,1%. Sarnane kogus bioloogiliselt aktiivset ainet ei saa kahjustada lapse tervist.

Mirena on hea rasestumisvastane meetod naistele, kellel on progestiin-tüüpi ravimite hea taluvus. Helixi kasutamine on kasulik neile, kellel on rikkalikud ja valusad perioodid, suur risk fibroidide ja müoomide tekkeks, aktiivne endometrioos. Samas on IUD-l, nagu kõigil ravimitel, ka puudused, mistõttu on kõige parem arutada oma arsti sobivust. Spetsialistil on võimalik õigesti hinnata riskide ja kasu tasakaalu ning kui Mirena spiraal ei sobi patsiendile terapeutilise või rasestumisvastase vahendina, paku talle alternatiivi.

Autor: Arina Volkova, arst
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Arstide arvamus Mirena heeliksi kasutamise kohta müoomis

Emaka müoom on healoomuline hormoonitundlik kasvaja, mis esineb emaka lihaskihis. Patoloogia raviks kasutatakse nii kirurgilisi kui ka konservatiivseid erinevaid meetodeid. Enamik teadaolevatest vahenditest ei suuda naist probleemist usaldusväärselt leevendada ja ainult hüsterektoomia võib selle olukorra lõpetada. Selline radikaalne ravimeetod on rasedust planeerivatele naistele kategooriliselt vastuvõetamatu, nii et eksperdid püüavad leida teisi viise müomeetriumkasvaja mõjutamiseks.

Arstide sõnul võib Mirena spiraali kasutada müoomiks, kuid ainult üheselt vastunäidustuste puudumisel. Skeemid on välja töötatud healoomuliste emakakasvajate ravimiseks hormooni sisaldavate IUD-dega, kuid siiani ei ole günekoloogid selles küsimuses jõudnud ühisele arvamusele. Ja kui mõned eksperdid soovitavad Mirenit efektiivse rasestumisvastase ja terapeutilise toimeainena, siis teised heidutavad oma patsiente kasutamast IUD-d fibroidide taustal. Otsustades kasutada Mirenat, peaks naine kaaluma kõik plusse ja miinuseid ning saama täielikku teavet oma tervisliku seisundi kohta.

Intrauteriinne rasestumisvastane vahend: toimimise põhimõte

Mirena on emakasisene ravi. Ravimit nimetatakse hormonaalseteks rasestumisvastasteks vahenditeks ja mereväeks. Üldiselt on spiraalil Mirenil ühine vaid see, et see on paigaldatud emakaõõnde. Kõik muud omadused on märkimisväärselt erinevad ja muudavad Mirenile põhimõtteliselt erineva kaitsemeetodi soovimatu raseduse eest.

Spiraalne Mirena erineb mittehormonaalsetest IUD-dest, sest lisaks mehaanilisele toimele vabastab see selles sisalduvaid hormoon-aktiivseid aineid, mis suurendavad selle efektiivsust.

Emakasiseste seadmete võrdlusnäitajad on esitatud tabelis:

Günekoloogiline ravi

Emakakaela lima suurenenud viskoossus;

Sperma liikuvuse vähenemine;

Ovulatsiooni pärssimine (väikesel arvul naistel)

Emaka limaskesta aseptilise põletiku teke;

Munajuurte peristaltika aeglustumine

Pearl indeks, mida tuntakse ka kui ebaõnnestumise määr, on 100-st naised, kes rasestusid teatud rasestumisvastase meetodi abil.

Mirena plusse ja miinuseid

Miks soovitavad arstid seda konkreetset vahendit fibroidide samaaegseks kontratseptsiooniks ja raviks? Mirena eelised on ilmsed:

• Suur tõhusus: minimaalse soovimatu raseduse oht;
• Pikaajaline mõju: spiraal asetatakse üks kord viie aasta jooksul;
• Hea talutavus;
• Positiivne mõju müomatoossetele sõlmedele;
• Hüperplaasia ja endometrioosi ennetamine;
• Mõnel juhul on hea alternatiiv fibroidide kirurgilisele ravile.

Paljud naised küsivad endalt: milline spiraal on parem panna - regulaarne või hormooni sisaldav? Arstid ei soovita müeloomile lisada heeliumi, lisades vaske, hõbedat või kulda. Sellised fondid ei sisalda hormone, mistõttu neil ei ole soovitud mõju patoloogilisele protsessile. Normaalne IUD toimib ainult rasestumisvastase vahendina, samas kui Mirena võib pakkuda vajalikku ravitoimet.

Mirena ei ole mitte ainult efektiivne ja mugav rasestumisvastase vahendina, vaid ka hormoonisisalduse tõttu, omab see positiivset mõju müomatoossetele sõlmedele.

• Mirena paigaldamiseks ja eemaldamiseks peate konsulteerima arstiga: te ei saa seda ise teha;
• Sugu ajal võib partner tunda naise vagina antenne. Probleem on lahendatud pikkade lõimede lõikamisega günekoloogide ametisse nimetamisel;
• Kohanemisperiood kestab 3-4 kuud ja sel ajal võivad ilmneda soovimatud kõrvaltoimed;
• Kõrge hind

Näidustused Mirena kasutamiseks

Emteemilist süsteemi Mirena kasutatakse kaasaegse väga tõhusa vahendina soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. Vastavalt selle omadustele võib ravimit võrrelda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Mirena ületab oluliselt tavapäraseid mittehormonaalseid mähiseid. Kui IUD-i taustal on rasedus mõnikord võimalik (isegi kui on järgitud kõiki paigaldus- ja toimimisreegleid), siis on hormonaalne emakasisene süsteem minimaalne.

Emakasiseste süsteemide tüübid: mittehormonaalne T-kujuline või ahelaga kaetud, kaetud vase või hõbedaga ja hormoonne T-kujuline kilega, mis sisaldab hormooni.

Mirena sisaldab levonorgestreeli (20 mikrogrammi päevas). See on progestogeen, millel on kindel mõju emaka limaskestale ja emakakaela limaskestale, vältides seeläbi soovimatut rasedust. Mirena installeerimist näidatakse sellistes olukordades:

• Usaldusväärse rasestumisvastase vahendi vajadus pikka aega (spiraal asetatakse 5 aastat);
• Üks seksuaalpartner (Mirena ei kaitse STI vastu);
• Sünnituse ajalugu (IUD on parim võimalus sünnitanud naistele).

Mirena moto “Pane - ja unustasin” ning see määrab suuresti tema populaarsuse naiste vastu. Hirmutab ainult suhteliselt kõrget hinda. Hormonaalse IUD paigaldamise maksumus on umbes 10-12 tuhat rubla.

Mirena emakasisese süsteemi kasutamine on terapeutilistel eesmärkidel võimalik mitteosas elavatel naistel.

Mirena ei ole ainult rasestumisvastane, vaid ka terapeutiline süsteem. Mirena kasutamine on sellistes olukordades fibroidide juuresolekul õigustatud:

• Mitmed või üksikud väikesed (kuni 2,5 cm või 5 nädalat) ja keskmised (kuni 5 cm või 12 nädalat) interstitsiaalsed ja suberoossed sõlmed;
• Emakaverejooks fibroidide taustal;
• Tugev, valulik ja pikaajaline menstruatsioon;

Praktiseerivate günekoloogide hinnangute kohaselt ei ole Mirena kasutamine müoomis alati õigustatud. Isegi kui on tõendeid, võib heeliks naise tervist kahjustada. Enne IUD-i paigaldamist tuleb hinnata patsiendi üldist seisundit, tuvastada kaasasolev patoloogia ja alles pärast seda teha teadlik otsus.

Kasutusjuhend

Enne hormonaalse heeliksi kasutuselevõttu määratakse naine vaagna ultraheliga. Arst peab hindama müoomisõlmede suurust ja arvu, nende asukohta, kaasneva patoloogia olemasolu. Kindlasti vagina eelorganiseerimine. IUD saab panna ainult põletikuliste protsesside puudumisel suguelundite traktis.

Enne Mirena paigaldamist on kohustuslik konsulteerida günekoloogiga ja ultraheliuuringut.

Mirena hormonaalne süsteem asetatakse tsükli 4-6. Päevale, kui verejooks väheneb või lõpeb täielikult. IUD paigaldab ainult arst. Püüded heeliksi ise süstida võivad põhjustada emaka perforatsiooni ja verejooksu.

Mirena paigaldusskeem:

1. Patsient asub günekoloogilises toolis;
2. Arst paljastab emakakaela peeglites, ravib antiseptikuga, haarab ülemise huule kuuli tangidega;
3. Günekoloog kontrollib emakakaela läbitungimist emaka sondiga, hindab süvendi sügavust. Protseduuri saab läbi viia ultraheliga. Sünkroonide, submucous sõlmede, õõnsuse deformeerumise tuvastamisel ei sisestata spiraali;
4. Kui kõik tingimused on täidetud ja vastunäidustused ei ole ilmnenud, lisab arst juhi abil spiraali emakaõõnde. Vajadusel laieneb emakakaela kanal;
5. Kahtluse ilmnemisel viiakse läbi ultraheli kontroll, et hinnata Mirena positsiooni emakas.

IUD eemaldamine on ka arst. Günekoloog tõmbab lõnga õrnalt, kuni kogu spiraal on väljas. Uus süsteem saab tarnida kohe pärast eelmist.

IUD-i paigaldamine peaks toimuma ainult günekoloogi poolt, spiraali pole võimalik ise paigaldada.

Emakasisene rasestumisvastane toime emaka haigustega

Pärast hormonaalse spiraali paigaldamist on Mirenal järgmised positiivsed mõjud:

• Endomeetriumi ajutine pöörduv atroofia - emaka limaskest muutub õhemaks, mis vähendab verekaotust, vähendab rauapuuduse aneemia tekkimise riski;
• Fibroidide stabiliseerimine või suuruse vähendamine.

Kõik need toimed saavutatakse levonorgestreeli igapäevase vabanemise tõttu emakas. Hormoon kuulub progesteroonile ja selle taustal väheneb östrogeeni tase. On teada, et liigne östrogeen on emaka fibroidide üks peamisi põhjuseid. Mirena rakendus võimaldab seda tegurit tasandada ja seeläbi vähendada kasvaja sõlmede suurust. Kõrge kontratseptiivse toimega kombinatsioonis muudab Mirena üheks parimaks ravimiks emaka haiguste raviks. Alternatiivselt võib gonadotropiini vabastavaid hormooni agoniste ja progestiinide kasutada samal eesmärgil.

Emakasisest süsteemi kasutatakse adenomüoosi (emaka endometrioos) ja endomeetriumi hüperplaasia (eriti östrogeeniga hormoonasendusravi taustal) vältimiseks. Juba loodud patoloogiaga ei ole IUD kasutamine soovitatav.

Vastunäidustused: kui te ei saa mereväge panna

Mirena heeliksit sellistes olukordades ei kohaldata:

• Suured müomatoossed sõlmed (rohkem kui 5 cm või 12 nädalat);
• Submucous fibroidid, st emakas kasvavad (selline kasvaja tuleb eemaldada);
• Kõik fibroidid, mis põhjustavad emaka deformeerumist;
• Hariduse pahaloomuline degeneratsioon;
• Myoma nekroos ja jalgade väändumine (kirurgiline ravi on näidustatud);
• Fibroidide kombinatsioon endometrioosi ja endomeetriumi hüperplaasiaga.

Emakasisene seade on vastunäidustuseks emaka deformeerimisel esinevatele mitmele fibroidile.

Mirena spiraali saab määrata imetamise ajal (6-8 nädalat pärast manustamist).

Mirena paigaldamiseks on ka üldised vastunäidustused (sõltumata fibroidide olemasolust):

• Rasedus (või selle kahtlus);
• Emaka pahaloomulised kasvajad, lisandid, piimanäärmed;
• Vaagnaelundite põletik (sh sünnitusjärgne endometriit, seisund pärast septilist aborti - 3 kuud);
• Kuseteede infektsioonid: ureetriit ja tsüstiit akuutses staadiumis;
• Emakakaela düsplaasia;
• Uteriini verejooks tundmatu etioloogiaga;
• Raske maksahaigus;
• Individuaalne talumatus ravimi suhtes.

Menopausis ei ole Mirena määratud. Menopausi alguses kaovad paljud fibroidid iseenesest ja pole mõtet kasutada IUD-i meditsiinilistel eesmärkidel. Mirenat võib määrata rasestumisvastaste vahendite kasutamiseks, kuid 65-aastaste või vanemate vanuserühmas (selle kategooria naiste kohta uuringuid ei ole).

Menopausi ajal ei ole soovitatav kasutada hormonaalset IUD-i.

Mereväe Mirena't ei kasutata emaka fibroidide puhul tavaliselt. Selles kasvaja domineerib sidekude, see on kalduvus ettearvamatule kasvule ja agressiivsele kursile. Fibromüoomi näitab dünaamiline vaatlus või kirurgiline ravi.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Läbivaatuste kohaselt on hormonaalne mähis hästi talutav ning enamik naisi teatab selle kasutamise paranemisest. Myoma on vähenenud, vaagna valud lähevad ära. Menstruatsioonitsükkel on normaliseerunud, menstruatsioon muutub vähemaks. 20% naistest arenevad oligomenorröa - väga väikesed ja lühikesed menstruatsioonid. Vere kadumise vähendamist peetakse Mirena positiivseks omaduseks. Pärast IUD eemaldamist taastub menstruatsioonitsükkel normaalseks 6-12 kuu jooksul.

Mirena intrauteriinse seadme kasutamise taustal võivad kõrvaltoimed tekkida:

• Süsteemsed mõjud kehale, mis avalduvad iivelduse, peavalu, rindade helluse, akne ja masendunud meeleoluna. Kõik sümptomid kaovad 3-4 kuu pärast (kohanemisaeg);
• Atsükliline emaka verejooks esineb igal viiendal patsiendil. Need on väikesed määrdumised, mis ilmuvad tsükli keskel. 3-4 kuu pärast peatub verejooks. Kui heide ei ole seotud orgaanilise patoloogia või rasedusega, ei saa Mireni eemaldada;
• Amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine. IUD-i paigaldamisel peetakse seda tavaliseks, see ei vaja ravi. Raseduse välistamine on vajalik (vere andmine hCG-le);
• Funktsionaalne munasarja tsüstid esineb IUD-i kasutamisel igal kümnendal naisel. Ravi ei toimu: tavaliselt tsüstid taanduvad iseseisvalt.

Hormoonide kasutamine võib põhjustada tüsistuste tekkimist:

• Väljaheitmine (IUD kadumine) - verejooks ja valu kõhu all. Helixi asendamiseks tuleb konsulteerida arstiga;
• Emaka perforeerimine - toimub paigaldamise ajal ja sagedamini naistel, kellel on ebanormaalne emaka areng või müoomid, mis deformeerivad reproduktiivorgani õõnsust.

Emena ja emakaväline rasedus Mirena taustal esineb 0,1% juhtudest. Süsteemi osaline kaotus võib kaasa aidata lapse kontseptsioonile. Kinnitades emaka raseduse fakti, on soovitatav spiraali eemaldada. Vastasel juhul tekib suur hiline abordi, sünnitusjärgse endometriidi ja teiste ohtlike tüsistuste oht. Sageli lõpeb IUD taustal rasedus esimesel trimestril spontaanses abordis.

Olemasoleva spiraali juuresolekul on väike raseduse tõenäosus (nii emakaväline kui emakas). Kui te kahtlustate raseduse viivitamatut konsulteerimist arstiga.

Olulised aspektid: mida on vaja teada Mirena paigaldamisel

Kokkuvõttes tuleks esile tõsta mitmeid olulisi punkte:

• Kui vastunäidustusi ei ole, on võimalik Mireni emaka müoomisse panna. Spiraal aitab seda patoloogiat tõesti: sõlmede suurus väheneb, verejooksu oht väheneb;
• Kui leiad müoomi pärast IUD-i sisestamist, ei pea te heeliksit eemaldama. Dünaamilise vaatluse, ultraheli jälgimise kuvamine. Verejooksu tekkimisega peaks kõhuvalu tekkimine kõhuõõne all pöörduma arsti poole;
• Fibroidside kasv IUD taustal on põhjuseks spiraali eemaldamiseks;
• 40-aastased ja vanemad naised võivad tuua Mireni alles pärast günekoloogi ja terapeutide uurimist. Vastunäidustused hormonaalsete IUD-de kasutuselevõtuks võivad olla südamehaigused ja veresooned, maksahaigus. On vaja hinnata võimalikke riske ja alles pärast seda teha teadlik otsus;
• Munasarjade tsüstid ei ole Mirena eemaldamise põhjus, kuid tuleb läbi viia uuring ja veenduda, et kasvaja on hea.

Pärast IUD paigaldamist peate regulaarselt arsti juurde minema. Esimene kontrollkatse ja ultraheli viiakse läbi 7 päeva pärast spiraali sisseviimist. Arst peab tagama, et süsteem on õigesti paigaldatud. Sellest hetkest alates on lubatud seksida ilma täiendavate rasestumisvastaste vahenditeta. Järgmine ülevaatus määratakse 1 kuu ja seejärel iga 6 kuu järel viie aasta jooksul. Määratud ajavahemiku lõpus tuleks Mirena eemaldada. Kui teil tekib ebamugavustunne, helixi antennide kadumine või kahtlustatav rasedus, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

Spiraalne Mirena, kui esimese rea vahend fibroidide mittekirurgilises ravis

Fibromüoom on emaka kõige tavalisem healoomuline kasvaja eesnäärmejärgsetel naistel. Eriti kasutatakse selle raviks mitmesuguseid manustamisviise sisaldavaid hormonaalseid preparaate. Näiteks võib günekoloog soovitada paigaldada emakasisene süsteem (IUD), mis sekkub gestageensete hormoonide komponendina levonorgestreeli.

Hormonaalne IUD võimaldab vähendada rasket menstruatsiooni, raskustunnet ja valu kõhupiirkonnas. Ravitoime on seotud endomeetriumi atroofia - sisemise emaka membraani - arenguga ja müeloomisõlme suuruse vähenemisega pärast selle emakasisene süsteemi kasutamist.

Kas emaka fibroidide Mirena spiraal on efektiivne?

Teadlased ja arstid ei suuda sellele küsimusele usaldusväärselt vastata. Arvatakse, et see IUD viib haiguse sümptomite raskusastme vähenemiseni. Kuid tõenduspõhise meditsiini seisukohalt ei ole sellist vahendit soovitatav kõigile emaka müoomiga naistele, sest usaldusväärsed kliinilised uuringud on väikesed.

Mis on Mirena

See on emakasisene terapeutiline süsteem, mis on T-kujuline keha, mis on kaetud hormonaalse ravimiga ja millel on kaitsekest, mis tagab levonorgestreeli järkjärgulise vabanemise. Selle otsas on niidid emakast järgnevaks eemaldamiseks ja see asetatakse elundi õõnsusse, kasutades spetsiaalset "heeliksi" külge kinnitatud juhet.

IUD-l on emakasisene progestogeeni sarnane toime. Kehas on progestageenide mõjul endomeetriumi paksuse vähenemine, verevarustuse halvenemine, emaka jagavate rakkude aktiivsuse vähenemine. Helix vabastab progestogeeni levonorgestreeli otse emakaõõnde, mis võimaldab kasutada toimeaine minimaalset doosi. Seetõttu ei teki sellise IUD mõju all muutusi ja kõrvaltoimeid, mis iseloomustavad gestageenide sissevõtmist süstides või nende vormis.

Lisateavet Mirena emakasisene seadme kohta leiate siit lehelt.

Terapeutiline toime

Emaka müoomis määratakse Mirena raske menstruatsiooni korral. Neid võib kaasata kroonilise rauapuuduse aneemia sümptomid ja laboratoorsed tunnused - nõrkus, õhupuudus, naha nõrkus, südamepekslemine, kuiv nahk ja juuksed jne. Ilma verekaotuse lõpetamiseta on aneemia ravi kasutu. Seega, eriti kui naine tahab säilitada lapse sünnitamisvõimet, näidatakse talle selle tööriista kasutamist.

Levonorgestreeli järkjärguline pikaajaline vabanemine pärsib endomeetriumi rakkude proliferatsiooni (jagunemist) ja takistab selle paksenemist. Atrofiliste protsesside kujunemist esimestel nädalatel pärast heeliksi sissetoomist võib kaasneda tupe suurenemine, isegi väljaspool menstruatsiooni. Siiski nõrgenevad nad järk-järgult ja kuue kuu möödudes väheneb menstruatsiooni vähenemine peaaegu 2 korda. Kaks aastat pärast spiraali paigaldamist muutub endomeetriumi atroofia nii tugevaks, et seda saab võrrelda emaka limaskesta kirurgilise ablatsiooni (eemaldamisega) mõjuga.

On oluline, et naine ei kannaks munasarjade ja hormoonide tööd. Pärast heeliksi eemaldamist võib enamik patsiente rasestuda järgmise aasta jooksul.

Kas Mirena aitab kasvajaid kõrvaldada?

Ei, tema mõju all ei lahenda müoom, kuid see võib muutuda palju väiksemaks. Lisaks väheneb oluliselt menstruatsiooni ajal verekaotus, mis väldib kirurgilist sekkumist - emaka eemaldamine.

Näidustused

Emaka fibroidide ravi Mirena heeliksiga määratakse juhul, kui:

• patsiendil tekib raske menstruatsiooni verejooks;
• tal on rauapuuduse aneemia;
• müoom paikneb nii, et see ei allu konservatiivsele müektektomiale (sõlme eemaldamine keha säilitamisega), suurus on alla 3 cm;
• naisel on soov säilitada reproduktiivset funktsiooni, kuid lähitulevikus ei ole rasedust planeeritud.

Kõigil teistel juhtudel pakutakse patsiendile ravimiravi või kirurgilist ravi. Kui emakas on suur, muutub hüsterektoomia parimaks võimaluseks.

Kõige efektiivsem Mirena kasutamine submukoosse müoomiga on väike, kui kasvaja paikneb limaskesta all, kuid ei moonuta emaka luumenit.

Selle vahendi hormoonne ja rasestumisvastane toime pärast paigaldamist kestab 5 aastat.

Emaka fibroidid: haiguse kohta, klassifikatsioon ja liigid sõltuvalt asukohast, esinemise põhjusest, ravimeetoditest. Sellest eraldi ülevaates.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Pärast Mirena helixi kasutuselevõttu 22% patsientidest pikenes igakuine pikenemine, kuid esimese kasutusaasta lõpuks langeb see arv 3% -ni. Ebaregulaarne menstruatsioon täheldati vastavalt 67% ja 19%. Aasta jooksul täheldati menstruatsiooni täielikku lõpetamist 16% ja harvadel perioodidel - 57%.

Pärast heeliksi paigaldamist fibromüoomis on järgmised kõrvaltoimed:

• rohkem kui 10% juhtudest - peavalu, kõhuvalu, vagiina verd, vulvovaginiit;
• 1-10% juhtudest: depressiivne meeleolu, migreen, iiveldus, akne, seljavalu, adnexitis, munasarja tsüstid, rinnavalu, heeliksi kadu;
• vähem kui 1% juhtudest: allergilised reaktsioonid, nahasügelus, juuste väljalangemine, vererõhu tõus, emaka perforatsioon.

Vastunäidustused Mirena paigaldamiseks müoomis on üsna erinevad. Ärge kasutage seda seadet raseduse või kahtluse korral. Seetõttu on enne mereväe kasutuselevõttu rasedus hoolikalt välistatud. Ärge kasutage IUDi alla 18-aastastele lastele ja üle 65-aastastele naistele.

IUD-sse ei saa siseneda kuseteede organites - krooniline adnexitis, uretriit, tsüstiit, sünnitusjärgne endometriit või emakakaelapõletik. Samuti on ravim vastunäidustatud mis tahes haiguste puhul, mis hõlmavad immuunpuudulikkust ja suurenenud vastuvõtlikkust nakkustele. Seega ei tohiks seda kasutada diabeediga naistel.

Lisaks on vastunäidustused järgmised samaaegsed günekoloogilised haigused:

• emakakaela düsplaasia;
• emakakaela või endomeetriumi vähk;
• rinnavähk.

IUD ei ole soovitatav kasutada müoomiga 5 cm või rohkem, mis paikneb lihasseina sees ja deformeerib emaka sisemist valendikku, aga ka selle organismi struktuuris esinevaid muid kõrvalekaldeid.

Teine vastunäidustuseks on äge hepatiit või maksa kasvaja.

Sellise ravi kasutamine on äärmiselt ebasoovitav, kui naisel on migreen, ebatavaliselt tugev peavalu, mis tahes päritolu kollatõbi, kõrge vererõhk, insult või südameinfarkt, südamehaigused (kaasasündinud ja omandatud).

Suberoosse müoomiga patsientidel ei ole veritsemine menstruatsiooni ajal tavaliselt väga väljendunud, mistõttu ei ole mõtet paigaldada IUD Mirenale.

Kuidas süsteem juurutatakse

Ettevalmistus hõlmab üldist ja günekoloogilist uurimist, võttes emakakaelast otsa. Rasedus ja suguelundite infektsioonid on välistatud. Kõik vaagna põletikulised haigused tuleb ravida. Enne paigaldamist teostatakse emaka ultraheliuuring.

Vahetult enne spiraali sisseviimist tupe sisse sisestatakse peegel, võib kasutada lokaalanesteesiat. Kaela töödeldakse antiseptilise ainega ja haaratakse kinni tangidega. Õhuke sond läbib emakakaela kanalit ja seejärel paigaldatakse spiraal ise. IUD kasutuselevõtuga ei tohiks kaasneda valulikke tundeid.

Pärast protseduuri pakutakse patsiendile puhkust 30 minutit. Sel ajal võib tal esineda halb, pearinglus, higistamine, minestamine. Kui pärast puhkamist need sümptomid ei kao, on vajalik günekoloogiline uuring; On võimalik, et spiraal pole õigesti paigaldatud.

Mirena eduka kasutuselevõtu korral nimetatakse 1–3 kuu jooksul günekoloogi kontrollkatse ja seejärel iga-aastaselt, kuni heeliks eemaldatakse. Kohe pärast eemaldamist võidakse sisse viia uus IUD.

Erinevused teistest fibroidide raviks kasutatavatest ravimitest

Mirena on ainus emakasisene süsteem, mis sisaldab gestageeni komponenti ja omab terapeutilist toimet müoomile. Muud ravimid on ette nähtud tablettide, süstide, plaastrite, tupe rõngaste kujul. Nad kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse. Spiraalsel Mirenal on stabiliseeriv toime, selle asemel võib kasutada väikese annusega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Enne kõigi nende ravimite kasutamist on sageli vajalik ravimiravi esimene etapp gonadotropiini vabastava hormooni või mifepristooni agonistidega.

Mis toimib paremini müoomiga: Novaring või Mirena?

Novaring on tupe rõngas, mis eritab nii östrogeenseid kui ka progestiini komponente. See on ette nähtud rasestumisvastastele vahenditele, samuti väikestele müomatoossetele sõlmedele nende suuruse stabiliseerimiseks, normaalse menstruatsioonitsükli taastamiseks, verejooksu vältimiseks.

Võrreldes Mirenaga on Novaringil sellised eelised:

• ei vaja manustamise ajal meditsiinilist abi (asetatakse tupe 21 päeva jooksul iga tsükli vältel 7-päevase vaheajaga);
• taastab endomeetriumi normaalse seisundi, kuid ei põhjusta selle atroofiat;
• pärast tsükli ekstraheerimist võib järgmisel tsüklil esineda rasedus;
• Puudub vajadus kõikide suguelundite põletikuliste haiguste põhjalikuks ravimiseks, kuna ring ei tungi emakasse.

Vaginaalne ring Novaring

Kuid Novaringil on IUD-ga võrreldes puudusi:

• raskete menstruaalverejooksude ravis palju vähem efektiivne;
• see tuleb sisestada igakuiselt, järgides rangelt paigaldamise ja eemaldamise tingimusi;
• gestageenide kõrvaltoimed, mis on võimalikud Mirenale, lisavad östrogeeni tarbimise kõrvaltoimeid.

Otsuse vajaliku ravimi kohta teeb günekoloog, võttes arvesse patsiendi arvamust. Tavaliselt on müoomi soovitatav IUD paigaldamiseks, kui naine ei kavatse lähitulevikus rasestuda. See meetod on emaka fibroidide ravis efektiivsem. Kuid väikeste sõlmedega noorte patsientide ja raske verejooksu puudumise korral võib Novaring olla hea alternatiiv.

Kasu ja miinused Mirena heeliksi kasutamisel müoomis

Valides erinevate fibroidide konservatiivse ravi viiside vahel, peab naine mõistma Mirena hormonaalse spiraali eeliseid ja puudusi.

Kasu hõlmab järgmist:

• pikaajaline kasutus (kuni 5 aastat);
• menstruatsiooni verekaotuse ja valu efektiivne vähendamine;
• mõned kõrvaltoimed;
• östrogeeni kõrvaltoimete puudumine - kaalutõus, turse, suitsetajate kasutamise võimalus;
• endometrioosi ja emaka pahaloomuliste kasvajate samaaegne ennetamine.

Ära unusta selle ravimeetodi puudusi:

• kõrge heeliksi maksumus;
• vajadus paigaldada meditsiiniasutusse ja regulaarselt jälgida günekoloogi poolt;
• infektsiooniliste tüsistuste oht urogenitaalsüsteemi vähearenenud põletikuliste haiguste korral;
• verejooksu suurenemise ja kõhuvalu alandamise tõenäosus;
• ebamugavustunne seksuaalvahekorras nii naise kui ka mehe puhul.

Emakasisene terapeutiline süsteem Mirena on efektiivne kuni 3-5 cm suuruste fibroidide efektiivne ravi, millega kaasneb suur menstruatsiooniline verejooks, mis asub limaskesta all (submucous), kuid ei moonuta emakaõõne. Ravimil on mitte ainult tervendav, vaid ka kontratseptiivne toime, paljude naiste jaoks põhjustab see ajutiselt menstruatsiooni lõpetamist, mõjutamata munasarjade funktsiooni. Tõendite puudumisel on Mirena sageli emaka fibroidide mittekirurgilise ravi esimene valik.