Keratoacanthoma võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• Kui inimene on suitsetamisest huvitatud;
• Mineraalõlide, kantserogeenide või tõrva mõju tõttu;
• Ultraviolettkiirgusest;
• Vähendatud immuunsusega;
• Kui on olemas geneetiline eelsoodumus;
• Mehaaniliste vigastustega.

Samuti võib haiguse põhjuseks olla kiirgus, viirusinfektsioonid (näiteks papilloomiviirus), p53 geeni mutatsioon.

Võimalik naha keratoaktoomi tekkimise põhjus võib olla erinevate haiguste, nagu ainevahetushäired, hingamissüsteemi patoloogiad ja kommunaalteenused, olemasolu kehas.

Kõik need tegurid mõjutavad epiteelirakkude tundlikkust, mis vastutavad kontaktide jagunemise eest. Kui jagunemise pärssimise mehhanismi töös esineb häireid, siis tekib epidermise suurenenud proliferatsioon ja naha keratoakant. Selle protsessiga kaasneb intensiivne keratiniseerumine ja epidermise toitumine halveneb, mis omakorda suurendab rakuliste "lagunemiste" riski. Kõik need häired võivad põhjustada selliste rakkude väljanägemist, mis on kalduvad kontrollimatule infiltratiivsele kasvule, mis on iseloomulik naha lamerakk-kartsinoomile.

Keratoaktoomse naha sümptomid

Mis on haiguse ilmumine

Keratoacanthoma on ümmargune või ovaalne kujuline sõlme. Sõlme põhjas on üsna lai ja värvus ei erine kasvaja ümbritsevast nahast. „Tüüpilisel” kasvajal on sile ja kooriv vaba pind. Keskel on keratoakantoom täidetud keratiniseeritud rakkudega. Selle servad on üles tõstetud, moodustades seega teatud tüüpi rulli. Mõnikord on kasvaja roosa või sinakaspunane. Läbimõõduga kasvaja võib ulatuda 2-3 cm ja mõnikord isegi rohkem, eriti hiiglaslike vormidega.

Reeglina ilmneb üle 40-aastaste inimeste nahal neoplasm, kuid on ka juhtumeid, kui haigus esineb ka noorematel patsientidel. See healoomuline kasvaja koos selle arenguga on mitmel etapil, kokku võib nende kestus olla 2-10 kuud. Haiguse esimesel etapil ilmneb nahapiirkonnas kerge punetus, kus toimub patoloogiline fookus. Mõned patsiendid tunnevad selles valdkonnas kihelust või sügelust. Mõne päeva pärast hakkab naha keratoakant kiiresti arenema. Sõltuvalt kujust võib kasvaja suurus ulatuda 1 kuni 15 cm. Mitme neoplaasia esinemise korral arenevad fookused peaaegu samaaegselt. Kõige sagedamini soovivad mitmed keratoakoomid asuda kaela, näo ja ekstensiivvarraste nahal, samal ajal kui keha kasvajad paiknevad palju harvemini.

Esimese etapi (kasvufaasi) lõpus moodustub kasvaja keskmes tüüpilistel juhtudel sarvimassiga täidetud ekspressioon. Mõnikord võib sama keratoakantoomis (multimodulaarne sordi) korraga moodustada mitu saiti ja seente kuju korral ei tohi olla süvendit. Node ümbruse ümbruses on kergelt põletik ja muutub sageli punase või sinakas tooniks. Pärast aktiivse kasvaja kasvu lõpetamist algab haiguse stabiliseerimise faas, kus neoplaasia kasvu ei toimu. Sellist tüüpi healoomuline kasvaja võib olla mitu kuud.

Erinevalt eelmistest etappidest ei ole kolmandal (regressioonifaasil) alati sama arenguvõimalus.

Kõige sagedamini hakkab keratoakantoom vähenema ja mõne nädala pärast kaob kasvaja. Selle asemel tekib atrofiline arm.

Kuid on ka juhtumeid, kus neoplasmil on korduvkurss ja regressioonifaas ei lõpe, vaid lihtsalt läheb uue kasvu staadiumisse. Sellistel juhtudel võib healoomuline kasvaja muutuda naha limaskesta kartsinoomiks.

Kuidas on keratoakantoomiku diagnoos

Õige diagnoos võib teha dermatoloogi või onkoloogi. Haiguse diagnoosimisel võtavad spetsialistid arvesse selle kliinilist pilti ja viivad läbi kasvaja kudede histoloogilise uurimise. Patsienti uurides ilmutab arst oma näo, keha või jäsemete nahale keskse depressiooniga, mille suurus võib ulatuda 2-4 cm. Sooned on täidetud sarvedega. Vähem levinud vormide kindlakstegemiseks võetakse sõltuvalt neoplaasia liigist arvesse sümptomaatilist varieeruvust. Keratoacanthom'i diagnoosimisel aitab see asjaolu, et haigus areneb üsna kiiresti mitu kuud ja seejärel kasvaja peatused.

Kasvaja arengu patoloogiline staadium aitab määrata selle histoloogilist uurimist. Haiguse esimeses etapis saab uurida säilitatud basaalmembraani mikroskoobiga, mille kohal paiknev süvend on epidermis, mis sisaldab sarvimasse. Dermise külgedel paiknev epiteel on paksenenud, samal ajal ei täheldata dermise muutusi. Haiguse teises etapis algab limaskesta epiteelirakkude nööride tungimine dermise sügavusest, mõnikord leidub epiteelirakkudes atüüpia tunnuseid. Selles etapis on epidermises avastatud düskeratoosi tunnused ja mitmed mitoosid. Dermis täheldavad eksperdid neutrofiilide, histiotsüütide ja lümfotsüütide kerget infiltratsiooni, kuid siiski pole täheldatud piisavalt väljendunud põletiku märke. Esimesel kahel keratoaktoomi patoloogilisel etapil võib esineda spontaanne regressioon.

Haiguse kolmandat etappi iseloomustab põhimembraani hävimine, mis viib paljude kiudude tungimiseni dermise sisemusse. Juhul, kui kiud eralduvad epidermisest, moodustavad naha sügavates kihtides epiteelsed saarekesed. Suurenenud keratiniseerumisega tsoonid vahelduvad väljendunud düskeratoosiga piirkondadega. Dermis on patoloogilise kahjustuse aluse all mitmesuguste immunokompetentsete rakkude märgatav infiltratsioon. Mõnel juhul läheb see epidermisse või epiteeli ahelatesse. Sellisel juhul arvavad paljud meditsiinitöötajad, et see on märk vähktõve seisundist, mis võib viia krambirakkude kartsinoomi.

Selles etapis on reeglina võimatu spontaanne regressioon. Siin on vaja meelitada ligi onkoloog ja kirurg.

Selle healoomulise kasvaja diferentsiaalne diagnoos tuleb läbi viia järgmiste patoloogiatega:

• tüükad on tavalised;
• naha sarv;
• basaalrakkude kartsinoom;
• molluscum contagiosum;
• aktiiniline keratoos.

Kuidas ravida keratoakanti

Enamikul juhtudel kaob haigus iseenesest ja ei vaja erilist meditsiinilist sekkumist, kuid keratoakantoomiga tekkinud armid ei kao. Selline asjaolu ja ka asjaolu, et healoomuline kasvaja võib areneda pahaloomuliseks, on selliste kasvajate kirurgilise ravi peamine põhjus.

Kirurgiline ravi toimub reeglina järgmiste meetodite abil:

Eemaldab kasvajad igas kohas.

See annab hea tulemuse haiguse algstaadiumis. Cryosurgery kasutab vedelat lämmastikku.

Kasutatakse elektrivoolu.

• Kasvaja eemaldamine kirurgilise skalpelliga.
• Ravimiteraapia.

Patsientidele määratakse Atsitretin suukaudselt annuses 50-70 mg päevas. Ravi kestus on 4-11 nädalat. Niisugune võimas immunostimulant nagu Bemitil on hästi tõestatud keratoakantide ravis. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas 0,25 g 5-päevase ravikuuri jooksul, võttes vaheaegu 1-1,5 nädalat. Aplikke manustatakse ka 5% fluorouratsiili ja 50% prospidiini salvi, samuti kohalike interferoonisüstide abil.

Kui on mitu fookust, siis kasutatakse sünteetilisi retinoide. See ravi takistab pahaloomuliste kasvajate teket (üleminek vähki).

• Ravi seadmete abil

Soovitatav on teha tihedat teraapiat.

• Radikaalravi

Väikese suurusega kasvajate kõrvaldamiseks kasutati tänapäeval "klassikalist" kirurgilist lõikamist. Lisaks kasutatakse tuumorite krüodestruktsiooni, elektro-dissekteerimist ja laserite aurustamist. Kui neoplasmid on suured (alates 2 cm või rohkem), siis on sel juhul ainult kirurgiline ravi.

Ennetamine

Keratoaktoomi tekkimise vältimiseks soovitab arst võimaluse korral minimeerida kokkupuudet kantserogeensete ühenditega. Eeldatakse, et seda tüüpi kasvajate põhjus, eriti kui see on suuõõnes, võib olla suitsetamine.

Nahka vigastuste eest on vaja kaitsta. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ohustatud isikutele. See kehtib vanemate meeste kohta.

Keratoakantoom

Terletsky O.V.

"Qui bene dignoscit bene, kurat - kes diagnoosib hästi, kohtleb hästi"

Meditsiiniline aforism

Keratoakantoom (sinine: rasvane mollusk; horny mollusk; pseudocarcinomatous mollusk; epiteelilaadne verrukoom; keratoakantoom) on suhteliselt harvaesinev healoomuline epiteelne nahakasvaja (joonis 1, 10) koos tsüklilise vooluga, millega kaasneb dramaatiline kasv ja spontaanne muster. Esiteks kirjeldati 19. sajandi lõpus. J. Hutchinson nimetas "näo crateriform haavandiks".

Belgia dermatoloog A. Dupont teatas 1930. aastal patsiendist, kellel oli näole väike kasvaja, mida ta pidas rasvase tsüstide seintest pärinevaks healoomuliseks kasvajaks. 1936. aastal teatasid Mac Cormac ja Scauff mitmest patsiendist, kellel oli eriline nahakasvaja, mis sarnaneb spinotsellulaarsele kartsinoomile, mida nad nimetasid “rasvaks molluskiks”. Rook ja Whimster (1950) soovitasid 29 juhtumi kliinilise ja histomorfoloogilise uuringu alusel kutsuda seda keratoakantoomiks.

Etioloogia ja patogenees. Praegu on keratoacanthoma Montgomery esinemise viiruse teooria tunnustanud ja tunnustanud immuunmehhanismide ja geneetiliste tegurite tähtsust keratoakantomi arengus. Mõned autorid (Mac Cormac, sall ja teised) omistasid oma arengu pikaajalistele mõjudele erinevatele teguritele: päikesekiirgus, röntgenikiirgus, kõrge temperatuur, endokriinsed häired, põletikulised muutused rasunäärmetes, mehaanilised toimed - kriimustused, süstid, põletused jne. Degos et al. (1967), Jacobson et al. (1974) teatasid mitmetest keratoakantidest, mis tekkisid immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel.

Kliinik Keratoakantoom areneb sageli meestel. kesk- ja vanadus, kuid seda leidub ka noortel ja isegi lastel. Keratoakantoomiga patsientide keskmine vanus on 55 aastat. Haavandid paiknevad peamiselt avatud aladel, enamasti pea ja näo (80–85%), käte, käsivarre (10,9%), huulte punase serva puhul - 5–7% ja ainult 2,2% - keha suletud aladel. On teatatud keratoaktoomi atüüpilisest lokaliseerumisest suuõõne limaskestale, perianaalsele piirkonnale, eesnäärme sise sisepinnale, subunguaalse piirkonna piirkonnas, sidekesta jne.

Keratoakantoom on kaks peamist tüüpi - üksildane (üksildane) ja mitmekordne.

Ühekordsed keratoakantid on tavalisemad, need esinevad tavaliselt näiliselt tervel nahal ja neid ei eelista kroonilised dermatoosid ega pre-plastomatsed protsessid. Ainult vähesed autorid on näinud keratoakantoomide teket ekseemi, erütematoosse luupuse, xeroderma pigmendi, lineaarse epidermise nevuse jt patsientide vigastuste tõttu.

Haigus algab valuliku, tiheda, poolkerakujulise normaalse nahavärviga follikulaarse sõlme väljanägemisega, mille suurus muutub väga kiiresti. Kõige tüüpilisem vorm on kraater-kujuline molluskilaadne keratoakantoom, mis areneb enam kui 90% juhtudest. Täiskasvanud keratoakantoom on tihke kasvaja-sarnane poolkerakujulise kujuga, normaalse naha värvus, mille kõrgus on naha kohal ja mille läbimõõt on 0,5–1 cm kuni 2–3 cm, selle marginaalne tsoon on läikiv rull ja keskel on kogunenud sarvemassid, mis täidavad kraater-kujuline depressioon (keratoakroomirakkude teatud keratiniseerumise tagajärg). Pärast sarvkesta masside eemaldamist eksponeeritakse kraater-kujuline depressioon (joonis 1). Seejärel kasvaja taandub, jättes veidi depressiooni ja pigmenteerunud armi.

Keratoakantoomide arengus eristatakse järgmisi faase (Buttner ja Klingmiiller, 1965):

1. kasvuperiood (kestab 2 kuni 8 nädalat);
2. statsionaarne faas (2-4 nädalat);
3. pöördfaasi etapp (2 kuni 8-10 nädalat).

Enamikus patsientides kestab keratoakantoomide kogu tsükkel - alates armi ilmnemisest kuni moodustumiseni - 2–4 kuud. Siiski esineb pikemaid kursusi (kuni 1–1,5 aastat).

Lisaks sellele, mida on kirjeldatud 10% juhtudest, on ka teisi nahakaudse keratoakantomi tüüpe: naha sarve tüübi järgi, kui horny massid mitte ainult ei täida keskmist kraateri, vaid pistikuna, mis väljub sellest, sarnaneb naha sarvele; seene või naastu tüüp - puudub tsentraalne kraater, ja horny massid katavad ühtlaselt keratoakantomi tasasele või kumerale pinnale; Tsentrifugaalset tüüpi iseloomustab kasvaja tsentrifugaalkasv, mis ulatub hiiglaslikesse suurustesse, koos haavandite tekkega ja väljendunud põletikulise reaktsiooniga.

Enamik kaasaegseid autoreid on veendunud keratoakantomi headuses. Seda tõestavad eneseharjutused, samuti epiteelirakkude atüüpia ja polümorfismi puudumine. Koos sellega avaldatakse arvamust keratoaktaalse pahaloomulise kasvaja võimalikkuse kohta sügavates vanades või "päikese" naha atroofiaga inimestel. Mõned autorid on täheldanud mitme ja üksiku keratoakandi kombinatsiooni seedetrakti kartsinoomidega.

Histopatoloogia. Kraaterimass, mis on täidetud sarvemassidega; väljendunud acanthosis. Interapillaarsed epiteeliprotsessid tungivad sügavale dermisse, kuid ebatüüpilist kasvu ei täheldata. Lümfotsüütide, plasma rakkude, histiotsüütide dermis-fokaalsetes infiltraatides; võõrkehade hiiglased rakud on eraldusvõime staadiumis. Keratoakantomi histogenees on endiselt vastuoluline. Kõige tavalisem on idee keratoakantoomide arenemisest integumentaarse epiteeliga.

Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha tavalise tüügaga (joonis 2), molluscum contagiosum'is (joonis 3), seniilse keratoomiga (joonis 4), basaalrakus (joonis 5, 5.1) ja lamerakk-kartsinoom (joonis 6, 7), naha sarv. (Joonis 8), pirilliformne siiringostadenoom (joonis 9). Kalkoff ja Hundeiker väidavad, et kuni üks kolmandik kasvajatest, mis on diagnoositud naha lamerakk-kartsinoomina, on tegelikult keratoakustiline nahk.

Seniilne düskeratoos ja keratoakantoom

Healoomulised naha kasvajad:
• Seniilne keratoos
• Keratoakantoom (horny clam)
• dermatofibroomid, pehmed fibroomid, hüpertroofilised ja keloidsed armid (kiudude kudede kasvajad);

• ateroom (rasunäärme kasvajad), rasunäärme hüperplaasia
• Syringoom (higinäärmete kasvajad)
• Lipoomid (rasvkoe kasvajad)
• hemangioomid (vaskulaarsed kasvajad)

• tsüstid (naha õõnsused, mis on kaetud naha lisandite epidermise või epiteeliga)
• nahakahjustused (ksantoomid, kaltsifikatsioon)
• neurofibromatoos (närvisüsteemi kasvajad);

• Nevi epiteel (epiteelirakkude väärarendid)
• Nevi pigment (kaasasündinud, omandatud)

Seniilne keratoom

Seniilne keratoom (seniilne keratoos) on päriliku iseloomuga kõige tavalisem healoomuline kasvaja, mis pärineb basaloidrakkudest, harvemini epidermise spinouskihi rakkudest. Vanurite keratoomide arv võib ulatuda mitmele sajale (tuhandele). Esialgu ilmuvad mõnevõrra kõrgemale naha tasemest kõrgemad militaarsed papulid, mis on tavaliselt hüperpigmenteeritud. Suurendusklaasi all on nende pinnal arvukalt väikeseid süvendeid (mingi piim). Aja jooksul hakkavad naastud ümbritseva naha kohal märgatavalt tõusma, suurendades suurust (läbimõõduga kuni mitu sentimeetrit) ja nende pind võib muutuda mõrkjaseks. Suurendusklaasi all vaadates avastatakse nende sarved tsüstid. Papulid on tavaliselt ümmargused või ovaalsed, tumeda või kerge pigmendiga. Lokaalne näol, kehal, kätel.

Eristage vulgaarsete ja lamedate tüükadega, basalioomiga, melanoomiga, pigmendiga.
Ravi. Elektrokagulatsioon, krüodestruktsioon vedela lämmastikuga, solkoderm, 30% prospidiinne ja 5% fluorouratsiili salv; mitme keratoomiga - aromaatsete retinoidide sees.

Keratoakantoom

Keratoakantoom (horn clam) on healoomuline epiteeli kasvaja poolkerakujulise sõlme kujul, mille keskel on kraater-kujuline depressioon, täis sarvemassiga. Kasvaja asub tavaliselt näol (harva huulel, keelel), meenutab limaskesta nahavähki, millest iseloomustab kiire kasv ja spontaanne resorptsioon pärast 3-8 kuud. Keratoakantoomil on hallikas-punane värvus, tihe tekstuur, mis ei ole jämedatesse kudedesse joodetud, kergelt valus.

Keratoaktoomi esinemisel mängib inimese papilloomiviiruse infektsiooni, ultraviolettkiirguse, vaigude, naftatoodete rolli.
Ravi. Eraldatakse üksikud elemendid, kasutatakse mitmeid keratoakantomeid, kasutatakse retinoide ja metotreksaati. Kui kahtlustatakse, et protsess muutub vähktõveks, viiakse läbi kasvaja ekstsisioon ja selle histoloogiline uurimine.

Keratoacanthoma - mis see on?

Naha keratoakantoom või kasvaja-sarnane keratoos on healoomuline nahakasvaja. Seda kasvajat iseloomustab kiire kasv, mis tähendab, et vaid mõne päeva (nädalate) jooksul võib see ulatuda suure suurusega.

ICD 10 - D23 haiguse kood.

Loe lähemalt keratoakantoomist ja selle tüüpidest

Sõltuvalt keratoaktoomi vormist võivad näo, jäsemete (käte, jalgade) ja torso pinnale moodustada üks või mitu sõlme. Sellised kasvajad kasvavad kiiresti, kuid siis võivad nad spontaanselt kaduda, jättes armid. Kuigi keratoaktoomi peetakse suhteliselt ohutuks (viitab vabatahtlikule eelravile), võib 6% juhtudest muutuda naha lamerakk-kartsinoomiks, mis nõuab pidevat arengu jälgimist ja mõnel juhul kirurgilist eemaldamist.

Seda tüüpi kasvajaid esineb meestel sagedamini kui naistel, enamasti eakatele inimestele vastuvõtlikud, lastel diagnoositakse seda haigust harva, kuigi selle esinemine lapsel ei ole välistatud.

Kasvaja lokaliseerimise kohad on tavaliselt avatud nahk - nägu, küünarvarred, ülemine selja, jäsemed. Harva, kuid see neoplasm esineb pea erinevates piirkondades - põskedel, silmalaugudel, huulte punastel piiridel, nina, suulae, keele, kõrva, küünte all, silmamuna.

Väljaspool näeb see kasvaja välja nagu kuplikujuline eksofüütiline sõlm, mille värvus võib varieeruda hallikaspunast siniseni, neoplasmi keskosa on täidetud sarvemassidega.

Haiguse kliinilisi vorme on mitu, mis erinevad oma vormi, struktuuri, asukoha, suuruse poolest:

• üksik (üksildane) vorm on kõige tavalisem ja seda iseloomustab ainult ühe kasvaja nidus, mis ulatub 3–4 cm ja asub näo või jäsemete nahal;
• hiiglaslik - selle omadus on suur võrreldes teiste kasvaja sortidega. See võib kasvada kuni 20 cm;
• perifeerse kasvuga keratoakantoom erineb selles osas, et see kasvab, kasvades kasvaja perifeerias, erinevalt teistest, kus kasv toimub keskuses;
• mitmuse vorm. Sellel on tugev pärilik olemus, millega sageli kaasnevad muud häired - immuunsuse vähenemine, embrüonaalse arengu defektid;
• subungual vorm, see moodustub padi või küünte voodi ja kasvab väga kiiresti algstaadiumis arengut;
• seene kuju. Seda iseloomustab sileda poolkerakujuline pind ilma keskse ekspressioonita ja suurenenud keratiniseerumisega kohtades;
• mitmemoodulilises vormis võib samaaegselt olla mitu kasvu ja keratiniseerumise fookust. Seda tüüpi eristatakse mitmuse vormist, kui lähedal asuvad sõlmed ühinevad ja muutuvad sarnasteks multimodulaarse vormiga;
• tubero-serpigiinne vorm - mida iseloomustab vähenenud keratiniseerumine ja väliselt normaalse, kuid hõrenenud naha koe säilitamine, mis katab poolkerakujulise kasvaja.

Kuigi keratoakantidel on erinevad välised vormid, on need histoloogias praktiliselt ühesugused, samuti on haiguse kliiniline kulg sarnane ja limaskesta kartsinoomi risk on sama kõikides neoplasmide vormides.

Sõltuvalt neoplasmade arvust jagunevad keratoakoomid mitmeks ja üldiseks.

On ka ebatüüpilisi keratoakanti, mis jagunevad:

• püsiv (püsiv);
• seene-kujuline (näeb välja nagu sarv);
• tsentrifugaal (hariduse kasv toimub perifeerias);
• multinodulaarne (moodustatud mitme sõlme ühendamisel).

Keratoaktoomi (patogeneesi) põhjused

See naha neoplasm esineb paljude keemiliste, füüsikaliste ja viiruslike tegurite mõjul.

Keratoaktoomi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• inimese papilloomiviiruse (tavaliselt tüüp 25) olemasolu patsiendil, mis määratakse PCR analüüsiga;
• suitsetamine;
• pikaajaline kokkupuude kahjulike kemikaalidega (polütsüklilised süsivesinikud, tahm);
• ultraviolettkiirgus, kiirgus;
• sagedased naha ja selle põletiku terviklikkuse rikkumised;
• autosomaalse domineeriva tüübi geneetiline eelsoodumus on oluline, p53 geenimutatsioon;
• seedetrakti haiguste esinemine, hingamisteede süsteem;
• metaboolne häire.

Pea meeles! Nende tegurite olemasolu võib mõjutada kontakti jagunemise eest vastutavate epiteelrakkude tundlikkust. Kui rakkude jagunemise kontrollimehhanismis täheldatakse talitlushäireid, siis hakkab tekkima naha keratoakant, võib-olla algab düsplaasia areng.

Haiguse sümptomid

Kuna peamine patsientide grupp on 40+, ilmnevad esimesed nähud tavaliselt 40 aasta pärast (kuigi esineb haiguse varasem ilmnemine).

Arengu esimeses etapis võib patoloogiakeskuse tekkimise kohas täheldada kerget punetust, mõnel patsiendil võib tunda sügelust või kerget kihelust, võib tunda kerget valu. Mõne päeva pärast ilmub kasvaja ja hakkab kahjustatud piirkonnas kasvama. Mitme kasvaja korral võib samaaegselt areneda mitu fookust.

Haiguse tekkimise esimene etapp, kui haavandid võivad tekkida, on täis sarvedega. Haavandite levik võib sõltuvalt kasvaja tüübist olla mitu. Uus kasv lõpetab kasvu ja stabiliseerub.

Arengu esimesel kahel etapil võib kasvaja pöörduda ja kaob ise;

3. etapp - toimub 6... 9 kuu jooksul pärast kasvaja arengut ja selles staadiumis võib tekkida ootamatu regressioon ja kasvaja kaob ise, jättes armi või degenereerudes lamerakk-kartsinoomiks. Tavaliselt kasutatakse selles staadiumis kirurgilist eemaldamist (eriti kui kasvaja asub näol), kuna pärast kasvaja iseseisvat kadumist jääb atrofiline armi, mida saab vältida, kui kasvaja viivitamatult eemaldatakse.

Kolmas etapp, regressioonifaas, erinevalt eelmistest, ei ole ainus naha keratoaktoomi arengusuund. Samal ajal esineb juhtumeid, kus naha keratoakant on pikaajaline koos retsidiveeruva ravikuuriga, mille käigus regressioonifaas ei lõppenud, vaid jõudis uue kasvu staadiumisse. Kõige ebasoodsam stsenaarium on healoomulise kasvaja degeneratsioon naha lamerakk-kartsinoomil koos järgneva metastaaside ilmnemisega.

Keratoaktoomi diagnoos

Diagnoosi võib teha dermatoloog (kes teostab täpset diagnoosi dermatoskoopiat) või onkoloog. Oluline punkt, mis räägib naha keratoakantoomist, loetakse sellele haigusele iseloomuliku neoplasma arengu dünaamikaks - kiireks arenguks ja sellele järgnenud kasvu lõpetamiseks.

Diagnoosi täpsuse huvides võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, histoloogilist uuringut ja tsütoloogilist uurimist kasvaja kudede mikroskoopilise uurimise käigus. Histoloogiline uurimine võimaldab määrata ka kasvaja morfoloogilist etappi. Kasvaja diagnoosimine toimub neoplasmi kasvaja tsooni biopsia ja ekstsisioonilise biopsia alusel.

Samuti on soovitatav selliste haiguste puhul diagnoosida diferentseeritud diagnoos:

• vanade tüükaste tavaline;
• aktiiniline keratoos;
• molluscum contagiosum;
• naha sarv;
• basaalrakkude kartsinoom

Ravi

Kuidas ravitakse keratoakanti? Mõned spetsialistid kasutavad oma diagnoosiga patsientidel ootetaktikat. Sellisel juhul on soovitatav regulaarselt külastada dermatoloogi kuni moodustumise täieliku taandumiseni. Kui on olemas suur pahaloomulise kasvaja oht, on kasvaja suurus liiga suur või see asub näol, siis on soovitatav eemaldada see traditsioonilise kirurgia või laseroperatsiooni, krüokirurgia, elektrokagulatsiooni abil. Kasutage ka tihedat teraapiat.

Hoolimata asjaolust, et see kasvaja võib sageli läbida iseseisva toime, tulenevalt tagajärgedest järelejäänud armi ja pahaloomuliseks kasvajaks muundumise riskiks eelistatakse kasvaja eemaldamist.

Samuti on võimalik ravida ravimit "Atsitretin" 50-70 mg päevas sissepoole. Ravi kestus on 4-11 nädalat. Head ülevaated said immunostimuleerivat ravimit "Bemitil". Ravimit võetakse kaks korda päevas 0,25 g kursustel viie päeva jooksul, vaheldumisi poolteist nädalat.

Mõnikord on ette nähtud 5% fluorouratsiili ja 50% prospidiinse salvi ja kohalike interferoonisüstide kasutamine.

Kui haigus on teatud tüüpi regressioon, on võimalik kasutada naha sügelust leevendavaid ja armide resorptsiooni soodustavaid abinõusid, kuid seda kõike kasutatakse raviarsti teadmistega.

Seotud videod

Haiguse prognoos

Tulenevalt asjaolust, et isegi pärast kasvaja eemaldamist võib kasvaja-sarnane keratoos korduda (kõige sagedamini pärast krüodestruktsiooni läbiviimist), leiavad eksperdid, et haiguse prognoos on ebakindel.

Haiguste ennetamine

Keratoaktoomi ärahoidmiseks on soovitatav vähendada kokkupuudet keemiliste kahjulike ainetega. Vältige ka halbu harjumusi - suitsetamine (see tegur mõjutab kasvaja teket suu limaskestas). Kindlasti kaitsta nahakude vigastuste eest, eriti eakate inimeste puhul.

Naha keratoakoom

Naha keratoakoom on healoomuline epidermaalse kasvaja kasvaja, mõnel juhul kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Sõltuvalt kasvaja kujust kaasneb see ühe või mitme sõlme moodustumisega näo, jäsemete ja keha nahale. Uued kasvud kasvavad kiiresti, kuid siis võivad nad spontaanselt kaovad, jättes jälgi armid. Naha keratoaktaomi diagnoosimine toimub koeproovi uuringu, biopsia ja histoloogilise uurimise tulemuste põhjal. Ravi on reeglina kirurgiline, mõnel juhul ei ole see kasvaja sõltumatu lahutamise tõttu vajalik.

Naha keratoakoom

Naha keratoakantoom (kasvaja-sarnane keratoos) on kiiresti kasvav healoomuline kasvaja, mis esineb erinevate viiruse, füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjul. Tavaliselt avastatakse eakatel inimestel umbes kolm korda sagedamini kui naised. Dermatoloogias peetakse seda suhteliselt ohutuks seisundiks, kuid peaaegu iga 20-ndal juhul (6% patsientidest) muutub see naha lamerakk-kartsinoomiks. Pahaloomulise kasvaja ohu tõttu nõuab naha keratoakant erilist jälgimist, mõnel juhul on kirurgiline eemaldamine näidustatud. Kirurgilise ravi taktika valiku teine ​​põhjus on vältida tuumori isereageerumise järel jäänud jämedate armide teket, mis on eriti oluline kasvaja paiknemisel näol.

Naha keratoaktoomi põhjused

Usaldusväärsed andmed naha keratoaktoomi tekkimise põhjuste kohta ei ole täna kättesaadavad, eeldatakse mitme teguri kombinatsiooni. Peaaegu pooled kasvajate kudedes olevad patsiendid määravad inimese papilloomiviiruse (kõige sagedamini 25. tüübi) DNA PCR-analüüsi abil. Naha keratoaktoomide esinemissageduse suurenemist täheldatakse suitsetajatel ja inimestel, kes puutuvad sageli kokku keemiliste kantserogeenidega (tõrv, tahm, polütsüklilised süsivesinikud). Mõned teadlased on märkinud, et kasvaja tekkimise tõenäosus suureneb selliste faktorite nagu ultraviolettkiirguse, kiirguse, sagedase kahjustuse ja naha põletiku mõjul.

Naha keratoaktoomi teatud vormide puhul (mitmekordne või üldistatud) on tõestatud geneetiline eelsoodumus oletatava autosomaalse domineeriva pärimisviisiga. Teine võimalik naha keratoakantomi tekkimise põhjus on mitmete haiguste, eriti metaboolsete haiguste, seedetrakti patoloogia ja hingamisteede olemasolu. On märke kasvaja ilmnemisest paraneoplastilise sündroomi (pahaloomulise kasvaja esinemisest põhjustatud häirete rühma) raames.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad epiteelirakkude retseptorite tundlikkust jagunemise "pidurite" eest. Jaotumise pärssimise tavalise mehhanismi ebaõnnestumine põhjustab epidermise suurenenud proliferatsiooni ja naha keratoakantomi teket. Selle protsessiga kaasneb keratiniseerumise intensiivistamine ja epidermaalsete kudede toitumise halvenemine, mis suurema proliferatsiooni tingimustes suurendab rakuliste "jaotuste" ohtu. Need häired võivad lõppkokkuvõttes viia selliste rakkude välimuse tekkimiseni, mis on kalduvad kontrollimatule infiltratiivsele kasvule, mis on iseloomulik naha rakukartsinoomile.

Keratoakantoomiklassi klassifikatsioon

Naha keratoaktoomil on mitmeid kliinilisi vorme, mis erinevad struktuuri, suuruse, asukoha ja kahjustuste arvu poolest. Põhjused, miks patsient tundub täpselt, ja mitte mõni muu healoomuline kasvaja, ei ole teada. Seni on olnud võimalik ainult usaldusväärselt kindlaks teha, et enamik naha mitmekordse keratoakantomi juhtudest on tingitud pärilikest teguritest - võimalik, et TP53 geeni mutatsioonid või muud geneetilised defektid. Samuti ei olnud võimalik kindlaks teha seost neoplasmi kuju ja selle pahaloomulise kasvaja tõenäosuse vahel - mis tahes kasvaja-tüüpi keratoos, millel on sama risk, võib põhjustada nahavähki.

Eristatakse järgmisi naha keratoakantide liike:

1. Üksik või üksildane on kõige levinum tüüp, mida iseloomustab näo või jäsemete nahale ühe kuni kolme sentimeetri suuruse patoloogilise fookuse kujunemine.
2. Hiiglane - naha keratoakantomi vorm, mille tunnuseks on kasvaja oluline suurus. Kirjeldatakse juhtumeid, kus kasvaja jõudis 20 sentimeetrini.
3. Perifeerse kasvuga keratoakantoom nahk - erinevalt enamikust selle neoplaasia tüübist, mida iseloomustab peamiselt keskne kasv, suuruse suurenemine, kasvades perifeerias.
4. Kordsed keratoakoomid - on loomulikult pärilikud, sageli kaasnevad teised häired, kõige sagedamini - immuunsuse vähenemine ja embrüonaalse arengu defektid. Mõned teadlased näitavad, et selliste vormide peamine põhjus on just immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine.
5. Naha subungaalne keratoakant on kasvaja vorm, mis moodustub küünepinnal või rullil ja mida iseloomustab eriti kiire kasv algfaasis.
6. Seeneha keratoakoom on neoplaasia tüüp, millel on sile poolkerakujuline pind ilma keskhaavanditeta ja piirkondades, kus keratiniseerumine on suurenenud.
7. Naha multimodulaarne keratoakantoom - saavutab sageli märkimisväärse suuruse, pinnal on mitmed kasvu- ja keratiniseerimiskohad. Seda tüüpi kasvaja peab olema diferentseeritud mitmest vormist, milles mitu kõrvuti asetsevat sõlme võivad üksteisega ühineda, muutudes sarnaseks multimodulaarse vormiga.
8. Naha tubero-serpigiinne keratoakantoom on teatud tüüpi kasvaja-sarnane keratoos, mida iseloomustab poolkerakujulist kasvajat katva normaalse (kuid mõnevõrra vedeldatud) naha keratiniseerumise vähenemine ja osaline säilitamine.

Naha keratantantomi vormidel on ainult välised erinevused, nende histoloogiline struktuur jääb ligikaudu samaks. Erinevad kasvajate tüübid on kliinilises plaanis sarnased ja naha lamerakk-kartsinoomi risk on sama. Neid tegureid arvestades viitavad mõned dermatoloogid, et teatud tüüpi kasvaja tekkimise tõenäosus sõltub patsiendi keha reaktiivsusest, mitte kasvaja põhjusest.

Keratoaktoomse naha sümptomid

Naha esimesed keratoakantomi sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast 40-aastase vanuse möödumist, kuid on võimalik, et haiguse varasem algus. Healoomuline kasvaja selle arengu käigus läbib mitmeid etappe, mille kumulatiivne kestus on 2 kuni 10 kuud. Esimene etapp algab kerge punetusega tulevase patoloogilise fookuse kohas, mõnikord on täheldatud sügelust või kihelust. Mõne päeva pärast hakkab naha keratoakant kiiresti kasvama kahjustatud piirkonnas, mille suurus sõltuvalt kujust võib ulatuda 1-15 cm. Mitme neoplaasia korral esineb mitmete fookuste teke peaaegu samaaegselt. Mitme keratoakandi lemmikpaiknemine on käte näo, kaela ja ekstensorpindade nahk, harvemini keha kasvajad.

Pärast esimese etapi (kasvufaasi) lõpetamist moodustub tavaliselt haavandumine naha keratoakanta keskel, mis on täidetud sarvemassidega. Mõnikord puudub süvend (seente kujul) või sama kasvaja sees mitu haavandusvormi (multimodulaarse sordi puhul). Node ümbruse ümbruses on mõõdukalt põletik ja sageli tekib punane või sinakas toon. Pärast aktiivse kasvu lõpetamist algab naha keratoakantomi stabiliseerumisfaas, mida iseloomustab neoplaasia kasvu puudumine. Selles seisundis võib healoomuline kasvaja püsida kuni mitu kuud.

Kolmas etapp, regressioonifaas, erinevalt varasematest, ei ole ainus võimalus naha keratoaktoomi arenguks. Tüüpilistel juhtudel hakkab kasvaja spontaanselt kahanema, tekib armistumine ja mõne nädala pärast kaob kasvaja, jättes maha atrofilise armi. Samas kirjeldatakse kirjanduses pikaajalise keratoakandi naha eksisteerimise juhtumeid koos retsidiivse kursusega, mille käigus regressioonifaas ei lõppenud, vaid jõudis uue kasvu staadiumisse. Haiguse kõige ebasoodsam tulemus on healoomulise kasvaja üleminek naha limaskesta kartsinoomile.

Naha keratoaktoomi diagnoos

Naha keratoaktoomi diagnoosi võib teha dermatoloog või onkoloog. Diagnoosimise protsessis arvestavad spetsialistid biopsia tulemusena tuvastatud haiguse kliinilist pilti ja kasvaja kudede histoloogilist struktuuri. Uurimisel tuvastatakse kõige sagedamini ühe või mitme näo, käe või keha naha pindala, mille mõõtmed on 2 kuni 4 sentimeetrit ja millel on sarvedega täidetud keskne depressioon. Vähem levinud vormide tuvastamisel arvestage sümptomite varieeruvusega sõltuvalt neoplaasia tüübist. Oluline tegur naha keratoaktoomi soodustamiseks on haiguse iseloomulik dünaamika (kiire areng mitu kuud, millele järgneb kasvu lõpetamine).

Naha keratoakantomi histoloogiline uurimine võimaldab määrata kasvaja patoloogilise arenguetappi. Esimesel etapil on mikroskoobi all nähtav säilinud basaalmembraan, mille kohal on närvimassi sisaldav epidermis depressioon. Dermise külgedel olev epiteel on paksenenud, dermise muutused puuduvad. Naha keratoaktoomi teises staadiumis hakkavad lamedate epiteelirakkude ahelad tungima dermisesse sügavale, mõnedes epiteelirakkudes võib tuvastada atüüpia tunnuseid. Epidermaalil esineb düskeratoosi märke, raku põhikihis, kui värvimine on kahvatu, registreeritakse mitmed mitoosid. Dermises esineb kerge neutrofiilide, lümfotsüütide ja histiotsüütide infiltratsioon, kuid ei ole märke väljendunud põletikust. Haiguse esimesel või teisel patoloogilisel etapil on võimalik spontaanne regressioon.

Naha keratoakantsi kolmandas etapis toimub keldri membraani hävimine ja paljude nööride epiteelirakkudest koosnevate nööride tungimine dermisse. Mõnikord eralduvad nöörid epidermisest, mille tagajärjel moodustuvad naha integumendi sügavates kihtides epiteelsed saarekesed. Suurenenud keratiniseerumise piirkonnad vahelduvad väljendunud düskeratoosiga. Naha keratakantoomide patoloogilise fookuse aluseks on dermises märgatav erinevate immunokompetentsete rakkude infiltreerumine. Mõnikord muutub infiltreerumine epiteliaalseks nööriks või epidermiks - paljud dermatoloogid peavad seda sümptomit eelvähi seisundiks, millel on suur risk limaskesta raku nahavähi tekkeks. Reeglina on selles etapis võimatu spontaanne regressioon, vajatakse ravi kirurgi ja onkoloogiga.

Naha keratoaktoomi ravi, prognoosimine ja ennetamine

Mõned eksperdid soovitavad, et algselt diagnoositud naha keratoatsintsiendiga patsiendid ootaksid kasvaja enesereguleerumist, teostades perioodiliselt antiseptilist ravi sekundaarse infektsiooni vältimiseks. Patsiendid peavad regulaarselt külastama dermatoloogi kuni neoplasmi täieliku lahenemiseni. Kui on suur pahaloomulise kasvaja oht, märkimisväärne hulk keratoakantomi nahka või patsiendi soovil, saab ala eemaldada tavapäraste kirurgiliste meetodite, laseroperatsiooni, krüodestruktsiooni või elektrokoagulatsiooni abil.

Hoolimata asjaolust, et naha keratoakantoom on tavaliselt iseenesest lahendatud, kalduvad paljud eksperdid selle haiguse prognoosi ebakindlaks, kuna kasvaja risk on kasvaja taustal suurenenud. Pärast tuumori regressiooni jäävad märgatavad atroofilised armid, mille tõttu paljud patsiendid eelistavad neoplaasia eemaldada ilma selle iseseisvat resolutsiooni ootamata. Isegi pärast edukat operatsiooni säilib kasvaja-sarnase keratoosi kordumise oht, eriti naha keratoakantoom tekib sageli pärast krüodestruktsiooni.

Seniilne keratoos

Seniilne keratoos on naha healoomuline kasv, mis on iseloomulik peamiselt eakatele ja eakatele inimestele. See on healoomuliste nahakahjustuste kõige levinum variant. Oodatava eluea pikenemise tõttu on haiguse esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud: seniilne keratoos esineb 80... 100% patsientidest 50 aasta pärast. Mustanahaliste seas on see haigus vähem levinud (kuni 30% elanikkonnast) ja seda nimetatakse mustaks dermatoosiks. Seniili keratoomide põhjus ei ole selge.

Seniilse keratoosi tüübid

Sõltuvalt kasvaja histoloogilisest struktuurist eristavad erinevad autorid erinevaid keratoomide tüüpe. Välisarstid eristavad 6 kasvaja histoloogilist tüüpi:

1. acantholytic type - silmatorkava nahakihi hävitamine;
2. adenoid- või reticular-tüüpi - naha näärmete suurenemine;
3. hüperkeratootiline või papillomatoosne tüüp - naha ülemise kihi suurenenud koorimisega;
4. kloonitüüp - paljude naha basaalkihi uute rakkude moodustumine;
5. põletikuline tüüp - väljendunud põletikuga;
6. ärritunud tüüp - kergesti traumeeritud keratoomide teke.

Lisaks hiljuti loetletud ainetele identifitseeriti veel kaks keratoomitüüpi: adamantioidid, mida iseloomustab muciini akumulatsioon rakkudevahelistes ruumides, ja pseudopistikute tüübi keratoomid, kui naha basaalkihi rakud moodustuvad teatud järjekorras.

Seniilse keratoosi põhjused

Seniili keratoomide ilmumine ei ole täiesti selge. Oletame haiguse multifaktorilist laadi. Keratoomid tekivad organismis suurenenud insolatsiooni, viirusinfektsiooni (HPV) ja immuunsüsteemi häirete korral. On perekonna juhtumeid seniilse keratoosiga, st pärilike häirete roll haiguse arengus.

Kliinilises praktikas loetakse keratoomide iga juhtu eel-eelseks protsessiks ja see vajab jälgimist. See ei ole ilma põhjuseta: nahavähk meenutab tihti seniilseid keratoome ja võib esineda hariduse piires, muutes koe muutmata. Ketroomi enda pahaloomulise kasvaja transformeerumise tõenäosus on äärmiselt väike.

Mitmete keratoomide esinemine kogu kehas võib olla märgiks siseorganite vähkkasvaja protsessist - nn Leser-Trelli sündroomist.

Seniilse keratoosi sümptomid

Seniilsed keratoomid esinevad keha mis tahes osas, välja arvatud peopesad ja jalad. Kasvajad ilmuvad silmade või suguelundite limaskestale. Haiguse ilmnemisel on keratoomid nahapinna kohal veidi erineva kujuga ja erineva kuju ja suurusega plekid või plaastrid, mis on selgelt eristatud tervest nahast. Aja jooksul tumenevad kasvajad, naastude pind muutub rasvaks, läikivaks. Vormide suurus varieerub mitme millimeetri ja mitme sentimeetri vahel, asuvad eraldi või ühenduvad. Haridus ei kao aja jooksul, on võimeline aeglaselt kasvama.

Seniilse keratoomiga ei kaasne sügelust ega veritseda. Kui need sümptomid ilmnevad, pöörduge kohe arsti poole.

Seniilse keratoosi diagnoos

Seniilse keratoomide avastamisel tehakse histoloogiline uuring, et välistada vähktõve protsess nahal. Seejärel jälgitakse või eemaldatakse keratoom. Paljude tuumorite samaaegsel ilmumisel kehale on vaja läbi viia keha täielik uurimine, et avastada võimalikke kasvajaprotsesse siseorganites.

Seniilse keratoosi ravi

Tavaliselt ei eemaldata keratome, kuid seda jälgitakse aktiivselt. Kui kasvaja häirib kosmeetikat, on võimalik see eemaldada. Sorröo keratoomi ravi valik sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest ja värvusest. Kasutatakse spetsiaalsete keemiliste mõjuritega fookuste tsereriseerumist, keratoomide laseri eemaldamist ja fookuste krüodestruktsiooni.

Kui kahtlustatakse pahaloomulise kasvaja pahaloomulisust, viiakse operatsioon läbi kasvaja eemaldamisega külgnevate kudede piirkondadest. Pärast seda saadetakse fookus histoloogiliseks uurimiseks.

Ravi rahva meetoditega

Kui soovid kodus ravida keratoosi, tuleb teil eelnevalt konsulteerida arstiga, et välistada vähi protsess. Keratoosikeskustest vabanemiseks kasutatakse aloe mahla laialdaselt rahvaparanduseks. Võta rohkesti mitmeaastaste aloe taimede paksud lehed, keedetud keeva veega, seejärel pannakse sügavkülmikusse kolm päeva. Pärast seda lõigatakse külmutatud lehed õhukesteks plaatideks ja pannakse keratoosikeskmesse, kaetakse kilekotti ja marli ning jäetakse ööseks kompresseerima. Hommikul eemaldatakse lehed ja kahjustused satuvad salitsüülalkoholiga.

Propolis aitab keratoosi vastu. Kasvajale tuleb kanda õhuke taruvaik, katta marli ja jätta paar päeva. Siis peate uuendama taruvahtu ja rakendama uut sidet. Protseduuri tuleb korrata vähemalt kolm korda.

Sibulakooret kasutatakse tõhusaks vahendiks keratoosi vastu. Vajaduseks on 4 supilusikatäit, pesta ja keeta veega. Tühjendage, pange koor läbipaistmatule tassi ja valage 250 ml äädikat. Segu peaks infundeerima kaks nädalat. Tüvi ettevalmistatud tinktuur ja kandke esmalt 30 minutiks keratoosikeskmesse. Viige protseduur järk-järgult kuni kolm tundi.

Seniilse keratoosi prognoos ja mõju

Seniilse keratoomide vähktõve protsessiks muutumise oht on väike ja on vaja pidevalt jälgida haridust iseseisvalt või meditsiinilise järelevalve all. Keratoomid kaovad harva üksi, pärast kahjustuse eemaldamist võib jääda väike arm.

Keratoakantoom

Keratoakantoom on juuksefolliikulite kiiresti arenev healoomuline kasvaja. Reeglina toimub see moodustumine jäsemetes ja keha avatud osades, peamiselt ekstensorpindadel.

Mõnel juhul võivad huulte, põskede, kõva suulae, küünte all ja nina limaskestal esineda keratoaktoomid. Eakad on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Lisaks kannatavad mehed selle haiguse all umbes kaks korda sagedamini kui naised.

Klassifikatsioon

Naha keratoakoomid jagunevad mitmeks vormiks, kaasa arvatud hiiglaslik vorm, üksik-, seljaaju-, mitmekordne vorm koos Torre sündroomi või immunosupressiooniga, mitmekordne eruptiivne vorm (mitmed enesetervitavad keratoakantid nahal lastel ja noorukitel), samuti perifeerse kasvuga haigus.

Keratoakantomi eetoloogia ja patogenees

Praeguseks ei ole kindlaks tehtud usaldusväärset teavet haiguse etioloogia kohta. Samal ajal tuleb märkida, et viirustegur mängib otsest rolli keratoakantoomide arengus. Ligikaudu pooltel juhtudest on haiguse üksikvormiga patsientidel viirusosakesi leitud ultrastruktuurilisel tasandil, samuti inimese papilloomiviiruse tüübi 25 DNA. Naha üldine keratoakantoom on enamasti pärilik. Sel juhul edastatakse haigus autosomaalsel domineerival viisil.

Mitmekordne keratoakoom esineb sageli siseorganite, peamiselt seedetrakti ja paraneoplasia kasvajate taustal. Samuti on tõestatud, et naha keratoakantomi moodustumine võib põhineda ühe või mitme juuksefolliikuli lehtri hüperplastilise epiteeli, samuti sellega seotud rasvade näärmete tekkimisel.

Märgid ja sümptomid

Naha keratoakantoom on laiapõhjaline ümmargune või ovaalne eksofüütiline sõlm, mis tavaliselt reeglina on punakas või sinakas. Selle moodustumise suurus on keskmiselt 2–3 cm läbimõõduga. Kasvaja keskosas paiknevad sarvemassid ja äärevöönd tõstetakse kõrge padja kujul.

Tavaliselt, pärast kiire kasvaja faasi, algab stabiliseerumisfaas, mille kestel ei muutu selle kuju ja suurus. Umbes 6–9 kuud hiljem toimub spontaanne regressioonifaas, mille jooksul kasvaja ala kaob täielikult, jättes atrofilise armi. Tuleb märkida, et mõnel juhul ei toimu stabiliseerumisfaasi, mille tulemusena võib sõlm jõuda hiiglaslike suurusteni (kuni 10–20 cm läbimõõduga).

Mitmekordne keratoakoom esineb reeglina üksteise järel ilmuvate sõlmede kujul või väikese arvu vigastuste kujul, mis ilmuvad samal ajal. Esimesel juhul ilmuvad elemendid järk-järgult naha erinevates osades, peamiselt jäsemetes ja näol. Need koosseisud on keskosas pappulid ja depressiooniga sõlmed, mis on täis hornymasse, mis lahendatakse mitu kuud, pärast mida jäävad nende moodustumise atroofilised armid. Haiguse arengu teine ​​variant hõlmab paljude 2-3 cm läbimõõduga suurte folliikulite papulite teket.

Keratoaktoomi diagnoos

Haiguse diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute tulemustel. Üksik- ja mitmekordse koosseisu puhul viiakse läbi ekstsisiooniline biopsia, samas kui suurte elementide esinemise korral on ette nähtud rullitsooni diagnostiline biopsia. Patoloogiliste uuringute tulemuste põhjal on keratoakantomi kolm peamist etappi.

Esimest etappi (etapp A) iseloomustab depressioon epidermises, mis on täidetud sarvemassidega. Külgedel ümbritseb horny massid epidermise dubleerimist. Epidermiline tüaas lahkub keratotilise tuubi alusest dermises. Samal ajal sisaldavad nad hüperkroomse tuumaga rakke. Tuleb märkida, et põhimembraani pind jääb puutumata.

Haiguse teist etappi (etapp B) iseloomustab see, et krateri põhjas tuvastatakse väljendunud epiteelhüperplaasia, mille kaudu tungib lamedad epiteeli nöörid dermisse.

Iduekihi rakud jõuavad suuresse, heledasse värvi. Mõnel juhul on neis ja düskeratoos neid näha. Epidermaalsetes kasvades täheldatakse raku atüüpia ja polümorfismi sümptomeid. Dermises on täheldatud polümorfse tüübi turset ja põletikulist reaktsiooni lümfotsüütide, eosinofiilse, neutrofiilse granulotsüütide ja plasmiidide seguga. Mõnel juhul sisenevad infiltreeruvad rakud epidermaalsesse kasvusse. Mõnikord peetakse sarnast pilti vähktõve seisundiks.

Kolmandat etappi (etapp C) iseloomustab alusmembraani terviklikkuse rikkumine koos epidermise väljakasvude tekkimisega sügavale dermisse, samuti lamedate epiteelirakkude komplekside eemaldamine. Tuuma polümorfismi ja hüperkromatoosi märgatav suurenemine. Düskeratoosi asendab patoloogiline keratiniseerumine "sarvehelmete" moodustamisega. Paks põletikuline infiltratsioon tuvastatakse kahjustuse aluses.

Regressioon esineb tavaliselt haiguse esimesel või teisel etapil. See vähendab sarvekorki, normaliseerib põhikihi struktuuri, peatab epidermise proliferatsiooni. Infiltraadis moodustub piisavalt suur hulk fibroblaste koos järgneva fibroplaasia ja armistumisega.

Histoloogilised muutused mitmetes keratoaktoomides vastavad üksikule vormile. Kuid haiguse mitmekordses vormis on proliferatsioon ja atüüpia vähem väljendunud ning seos juuksefolliikulite suu epiteeliga on päris selgelt jälgitav.

Keratoakantravi

Üksikute väikeste elementide töötlemine põhineb kirurgilisel lõigul, elektrifitseerimisel, laser aurustamisel, krüodestruktsioonil.

Kirurgilist osa rakendatakse reeglina suurte üksikelementidega.
Ravi sünteetiliste retinoididega toimub mitme fookuse korral, samuti vormide pahaloomuliste kasvajate ärahoidmisel.

Prognoos

Keratoakantoom on kasvaja, mida iseloomustab kiire areng ja mõnel juhul spontaanne regressioon (kõige sagedamini 2-6 kuu jooksul). Mõningatel juhtudel võib naha keratoakantoom muutuda lamerakk-kartsinoomiks.

See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.