Abi kõhukinnisusega vähihaigetele

Kõhukinnisus - viivitatud, raske või süstemaatiliselt ebapiisav soole liikumine. Kuna tavaline väljaheitesagedus on väga erinev - 1-2 korda päevas kuni 2-3 korda nädalas, on raske selgemat määratlust anda. Igal juhul on kõhukinnisuse oluline märk rahulolu puudumine pärast väljaheiteid või ülerahvastatuse tunnet.

Kõhukinnisus on tingitud soolestiku moodustumise ja edendamise protsesside rikkumisest, soole motoorse funktsiooni muutustest põhjustatud häiretest, soole valendiku laiuse muutustest ja väljaheite mahust. Soole motoorika häired võivad olla tingitud neurogeensetest põhjustest, põletikust, muutustest hormonaalses regulatsioonis, toksilistest mõjudest, füüsilisest mitteaktiivsusest jne. Väljalangemise soovi pärssimine on puhtalt psühhogeenne.

Vähipatsientidel võivad kõhukinnisuse põhjused olla:

  • soolestiku luumenite vähenemine tuumori tõttu või soolestiku kokkusurumine kõhuõõne tuumori sõlmedest (mehaaniline kõhukinnisus);
  • neurotoksilise kemoteraapia ravimite kasutamisel - vincaalkaloidide, navelbiinide, plaatina preparaatide, taksaanide - kasutamisel motoorse funktsiooni närvisüsteemi rikkumine või kui limaskesta kahjustused on põhjustatud tsütostaatikumidest (toksiline kõhukinnisus);
  • depressioon (neurogeenne kõhukinnisus);
  • põletikulised haigused (enteriit, koliit);
  • pikaajaline voodis viibimine, istuv eluviis (hüpodünaamiline kõhukinnisus);
  • hormonaalsed ravimid, munasarjade funktsiooni pärssimine rinnavähi korral, kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine kilpnäärme eemaldamise ajal (endokriinne kõhukinnisus);
  • vedeliku kadu kõhulahtisus, temperatuur, sunnitud diurees (diureetikumide võtmine), astsiit (kõhukinnisus, mis rikub vee-elektrolüütide metabolismi);
  • toitumise muutus koos jäme kiudude vähenemisega, toitumisega (seedetrakti kõhukinnisus).

Kui kõhukinnisus häirib mitte ainult valu ja täiskõhutunnet kõhus, vaid ka iiveldust, röhitsust, kõhupuhitust (kõhupuhitus), ei muutu meeleolu paremaks, unetus on häiritud, jõudlus väheneb, nahk kaotab elastsuse ja muutub kollaseks. Defekatsiooni raskused põhjustavad hemorroidid ja pärakuava limaskestade kahjustamist. Kroonilise kõhukinnisuse korral süvenevad mitte ainult soolehaigused, vaid ka kogu seedetrakt.

Terapeutiline taktika sõltub kõhukinnisuse tüübist ja hõlmab kõhukinnisust põhjustanud haiguse ravi. Aga nad alustavad alati dieedi muutmisega (nad suurendavad kiudaineid ja vedelikke, kääritatud piimatooteid, mahla, ploome, kuivatatud aprikoose, viigimarju jne) ja arendavad harjumust soolestiku teatud aja vältel tühjendada. On kasulik juua klaasi puuviljamahla (näiteks ploom, virsik, aprikoos) tühja kõhuga ja poole tunni pärast, et tekitada soole liikumine anuma rütmilise tagasitõmbumisega, on lõpuks kõhu seina ümmargune massaaž, kus saab teha kotka. Kui katse ei õnnestu, saate sisestada glütseriiniküünla. Söödakultuuride tarbimise suurenemine on vastunäidustatud soole valendiku ahenemisel.

Laksatiivid tuleb kasutada hoolikalt arsti juhendamisel ja lühikursustel. Mõned lahtistite rühmad (näiteks laktuloos) põhjustavad soolestikusisalduse suurenemist vee tõttu, mis on ohtlik soolestiku kitsenemise või kasvajavastase ravi komplikatsioonide korral. Teised pikaajalise kasutamisega lahtistid põhjustavad soole atooniat (peristaltiliste liigutuste puudumine), mis veelgi süvendab kannatusi. Üldiselt on lahtistid head ainult ägeda kõhukinnisuse raviks. Kroonikad on parem kasutada vaseliini, mis tungib väljaheite paksusesse, lahjendades neid või - klistiiri külma veega (soe imeda) ja taimeõli ning glütseriini küünaldega.

Materjalide kopeerimisel
link saidile on vajalik.

Kõhukinnisus vähihaigetel

Kõhukinnisus on arenenud käärsoolevähi puhul väga levinud. Seda iseloomustab haruldane väljaheide, tihedad väljaheited ja valusad tunded kõhuõõnes, kui nad üritavad roojata.

- Nõrkus, vähenenud motoorne aktiivsus, segasus, depressioon, dehüdratsioon ja üksilduse võimatus.

- Ravimid antikolinergiliste ravimitega (narkootilised analgeetikumid, antidepressandid), antatsiidid, krambivastased ained, 5-HT3 retseptori blokaatorid, vähivastased ravimid (näiteks vinkristiin ja talidomiid), lahtistid (kui neid kuritarvitatakse) ja barium-suspensiooni kasutamine röntgenkontrastse kontrastina.

Teadusuuringud. Veenduge, et kulutate digitaalse rektaalse uuringu. Kui kõvad väljaheited näevad ette pehmendavad lahtistid, tuleb mõnikord väljaheited manuaalselt eemaldada. Kui pehmed väljaheited määravad soolte peristaltikat stimuleerivaid ravimeid. Optimaalne kaaluge pehmendava lahtistava ja stimuleeriva ravimi samaaegset määramist. Soolestiku obstruktsiooni välistamiseks viiakse läbi kõhu radiograafia.

Kõhukinnisuse ennetamine. Patsient on sunnitud liikuma, süstitakse piisav kogus vedelikku, määratakse kõrge kiudaine dieet ja on olemas privaatsuse võimalus. Uuri välja, kas patsient kasutab kõhukinnisust raskendavaid ravimeid.

- Laksatiivid, mis suurendavad soolesisalduse mahtu (näiteks jahukultuuride seemneid). Nad normaliseerivad väljaheite asemel tõelised lahtistid. Neid tuleb pesta piisavalt veega, vastasel juhul võib ravimi viskoosne mass põhjustada soole obstruktsiooni. Ravimid on maitsele ebameeldivad. Raske kõhukinnisusega ebaefektiivne.

- Pehmendavad lahtistid on efektiivsed kõva väljaheites. Nende hulka kuuluvad:

1) naatrium dusaat, 50 ja 100 mg kapslid;

2) kaltsiumi tolm, kapslid 50 ja 240 mg.

- Stimuleerivad lahtistid on ette nähtud pehmetele väljaheidetele. Nende hulka kuuluvad:

1) Sennosyd A ja B (senna preparaadid), siirup või tabletid 8,6 mg, algannus - 15 mg öösel;

2) bisakodüül, 5 mg tabletid, 10 mg suposiidid, algannus - 10 mg suu kaudu öösel.

- Niisutavad lahtistid on kroonilises kõhukinnisuses ebaefektiivsed, neid kasutatakse tavaliselt väljaheite tõkestamiseks:

1) vaseliinõli, tavaliselt klistiiril.

2) vedel parafiin, 10 ml päevas.

- Osmootilised lahtistid meelitavad soolestikku vett:

1) Laktuloos, algannus - 15-20 mg 2 korda päevas.

2) Soolase lahtistid. Säilitage osmootse toime tõttu soolestiku vett. Võib põhjustada hüpernatreemiat, mistõttu neid ei tohiks määrata neerupuudulikkuse korral. Nende hulka kuuluvad magneesiumhüdroksiid, magneesiumtsitraat ja naatriumfosfaat, t

- Laksatiivid rektaalseks manustamiseks. Toimemehhanism on sama kui suu kaudu. Ebameeldivad patsiendid annavad siiski häid tulemusi:

1) Niisutavad rektaalsed laksatiivid, näiteks klistiirid õli lahustega. Tõhus koos fekaalse ummistusega.

2) osmootilised rektaalsed lahtistid, nagu glütseriiniga küünlad.

3) soolalahuse rektaalsed lahtistid.

Narkootilise valuvaigistite kasutamisest tingitud kõhukinnisuse ennetamine ja ravi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata soole tööle patsientidel, kes võtavad regulaarselt narkootilisi analgeetikume või vinkristiini. Tuleb soovitada juua rohkem vedelikke (vesi, ploomimahl, kohv) ja süüa kliid iga päev.

Kuid need meetmed koos pehmendavate lahtistitega on reeglina ebaefektiivsed ja laksatiivid, mis suurendavad soolesisaldust, on halvasti talutavad. Kõhukinnisuse ärahoidmiseks narkootiliste analgeetikumide võtmise ajal peaksite samaaegselt kasutama pehmendavaid ja stimuleerivaid lahtistavaid ravimeid, suurendades järk-järgult annust. Brändi nimed on 10 korda kallimad kui geneerilised ravimid.

Patsientidel, kes on alustanud ravi narkootiliste valuvaigistitega, peaks olema senna ja bisakodüül. Kõigepealt annavad nad Sennale öösel 374 mg (2 tabletti). Toime puudumisel tuleb annust suurendada 2… 4 tabletini 2-3 korda päevas. Lisaks saate öösel määrata Bisacodili, 10 mg (2 tabletti) ja vajaduse korral 3 korda päevas ning sorbitooli, 15-30 ml 2 korda päevas. Kui need meetmed on ebapiisavad, määrake soolalahus.

Laksatiivide suhtes resistentsete kõhukinnisuse raviks on ette nähtud suukaudsed naloksoon, metüülnaltreksoon ja prokineetilised ained (näiteks metoklopramiid s / c). Suukaudseks manustamiseks mõeldud naloksoon ei põhjusta reeglina võõrutussümptomeid, kuna see laguneb peaaegu täielikult esimese maksa läbimise ajal, mis põhjustab ravimi väikese kontsentratsiooni seerumis.

1) Naloksoon, 0,8 mg suukaudselt, 2 korda päevas ja annuse suurendamine iga 2-3 päeva järel; jälgige lahtistavat toimet ja võõrutussündroomi teket.

2) Metüülnaltreksoon, suukaudselt 0,3 mg / kg.

Laksatiivne vähihaigetele

T.V. Orlova, arst

Kõhukinnisus viitab rasketele väljaheidetele harva ja / või ebaregulaarselt lahutamisest pärasoolest või olemasolevast kolostoomist (mis viib eesmise kõhuseina poole), millega kaasneb pinged ja valu. Nii nagu suuõõnes vajab igapäevast hooldust, on seedetrakti erituv funktsioon pidev jälgimine.

Kõhukinnisuse põhjused patsientidel on erinevad, nende hulgas:

  • toidu ja vedeliku tarbimise vähendamine, mis on seotud söögiisu vähenemisega, neelamise vähenemisega;
  • istuv eluviis neuroloogiliste häirete (halvatus), ühe või mitme jäseme turse, üldine nõrkus;
  • ravimid, mis inhibeerivad soolestiku peristaltikat - narkootilised analgeetikumid, antikolinergilised ained (atropiin), tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin), antipsühhootikumid (aminazin);
  • depressioon;
  • privaatsuse rikkumine tualeti tegemisel - üldkambris olevate ekraanide puudumine, mitte tualettruumi ukse sulgemine;
  • ilma abita tualetti pääsemise raskus, vahendite liikumise hõlbustamine;
  • võimetus istuda kindlalt WC-le, mille istme nõrkus on liiga madal, eriti kui tualettruumi seintel ei ole külgkäepidemeid;
  • haigused perineum (hemorroidid akuutses staadiumis, anal lõhed jne), mis muudavad soole tühjendamise valusaks;
  • kasvaja olemasolu igas sooles, mis häirib fekaalimassi liikumist.
  • Soole eritusfunktsiooni taastamiseks ja säilitamiseks on sageli vaja ette näha erinevate gruppide laksatiivsed preparaadid, puhastus-ja laksatiivsed klistiirid, kuid lisaks peaksite alati püüdma säilitada iseseisvat soolestiku liikuvust. Siin on mõned lihtsad reeglid, mis aitavad vältida kõhukinnisust:
  • võib-olla palju füüsilist aktiivsust, sest tema enda seedetrakti aktiivsus on sellele alati „orienteeritud”;
  • vedeliku päevane tarbimine tasemel 2,5–3 l. Patsienti tuleb selgitada, et kui ta juua vähe, võtab keha väljaheites vett ja paksendab seda. Õigluse huvides tuleb öelda, et need erinevates käsiraamatutes soovitatud mahud ei ole nõrgenenud patsiendi jaoks alati saavutatavad ja sageli peavad need olema rahul asjaoluga, et vedeliku tarbimist hoitakse vähemalt tasemel 1,2–1,5 liitrit päevas;
  • igapäevane toiduvalik kõrge kiusisaldusega (mitmesugused valmistatud köögiviljad ja puuviljad, teraviljatooted), mis õrnalt stimuleerivad soolestiku peristaltikat;
  • soodsad tingimused ja privaatsus, kui patsient teenib oma loomulikke vajadusi, vastasel juhul surub peristaltika peaaegu iga inimene;
  • kaasnevate haiguste kohustuslik põhjalik ravi perineaalses piirkonnas, vastasel juhul üritab valu väljaheite ajal vältida, alateadlikult takistades soole liikumist.

Lisaks sobivatele põletikuvastase toimega salvidele ja suposiitidele, mida tavaliselt kasutatakse hemorroidide ägenemiseks, on sellises olukorras soovitatav anda õli klistiir 10–12 tundi enne soole tühjendamist, et teha väljaheidet rohkem libedaks ja libedaks. Õli klistiir paigutatakse tavaliselt enne magamaminekut, on soovitav, et voodi jalg oleks hommikuni veidi tõusnud. Sellise klistiiri tootmiseks, mis ümbritseb ja vähendab fekaalimassi, on vaja 100-200 ml kehatemperatuurini kuumutatavat vaseliini või taimeõli, pirnikujulist õhupalli (süstalt) ja ventilatsioonitoru. Kummikindaid kandes lisatakse pudelisse soe õli ja auruvedel on määritud vaseliin. Patsienti aidatakse lamada vasakul küljel, jalad on kõverdunud ja viinud magu. Põletage tuharad, süstige aurutoru pärasoole 15–20 cm sügavusele, lisage süstlasse süstal ja süstige aeglaselt õli. Järgmise päeva hommikul sarnase protseduuri järgne väljaheide on tavaliselt lihtne.

Enne kõhukinnisuse ravimeetoditest rääkimist mainime vana meetodit, mis mõjutab soole alumist trakti - lahtistavat ja puhastavat klistiiri. Rektaalsete haiguste puudumisel võib aperientina kasutada õli ja hüpertoonilisi klistiire. Hüpertooniliste klistiiride seadmise tehnika on sarnane ülaltoodule, kuid siin saab loota kiiremale mõjule. 50–100 ml 10% naatriumkloriidi lahust (ühe klaasi veega), või 20–30% magneesiumsulfaadi lahust süstitakse patsiendile soojendusega ja palutakse 20–30 minutit hoida soolestikus vedelikku, misjärel nad aitavad tualetil istuda. või lisada laev.

Meditsiinipraktikas kasutatakse laksatiivseid klistiire (õli ja hüpertensiivne) tavaliselt nõrgestatud patsientidel, kellele klassikaline puhastus klistiir võib olla liiga tüütu. Kuid mõnel juhul leiab ta ka selle kohaldamise. Kuidas panna puhastus klistiir? Tavaliselt kasutatakse selleks toatemperatuuri vett mahus 1,0–1,5 l, mis valatakse Esmarchi tassi. Seadmel on tavaliselt kõva plastikotsak, mille sisestamine võib olla valulik. Kui pärasoole luumen on täis tihedaid väljaheidete massi, siis võib süstitud vedelik otsa väikese pikkuse tõttu välja voolata, „mitte häirida” fekaalimasse, millel on teatud pikkus ja kõhukinnisus, mida sooled võimaldavad. Samas ütlevad meditsiiniõed, et patsient "ei hoia klistiiri". Sellisel juhul võite proovida vedelikku väljaheite masside jaoks, ületades neid ülevalt. Selleks pikendage Esmarchi tassi otsa aurutoruga või, kui see ei ole käeulatuses, umbes 30 cm pikkune ja väikese sõrmega või vähem laiusega kummist toru. Selle üks ots pannakse otsa; vajadusel kohandatakse liigendit kipsi abil. Toru lõikamine teisel küljel on siledaks raseerijaga ja see teeb ka otsa lähedal mitu ovaalset ava, mis hõlbustavad vedeliku väljavoolu torust. Klistiiri tipu pikendamiseks saate kasutada Foley tüüpi uriinikateetrit (nr 20 või nr 22). Protseduur, nagu alati, toimub kindadega. Patsient asetatakse basseinis rippuva õlivoodiga kaetud voodile. On soovitav, et ta asuks vasakule küljele, jalad peavad olema põlvedel painutatud ja kergelt kõhule viima, kuid te võite panna klistiiri ja patsiendi asendisse "seljas". Nõela (või selle asendajate) külge ühendatud aurutoru on enne kasutamist vaseliinõli rikkalikult määritud, seejärel avaneb klistiirventiil ja vesi voolab läbi toru. Toru asetatakse pingutuseta täielikult sügavusele, seejärel avatakse Esmarchi tassiklapp. Tuleb olla ettevaatlik, et vesi ei voolaks kiiresti, sest see võib põhjustada valu. Kui vesi ei sisene soolestikku, tõstke kruus kõrgemale ja muutke otsaku asendit. Pärast vee sisseviimist sulgege klapp ja eemaldage ettevaatlikult otsik, asetage anum. Puhastavat klistiiri võib pidada edukaks, kui väljaheite massid veega välja tulevad. Pärast kasutamist tuleb suitsutoru põhjalikult pesta ja uuesti kasutada.

Suurte ja peensoolte kontraktsioonilised liikumised on kahte tüüpi. Pendli liikumine toimub peaaegu pidevalt, aidates kaasa toidu segunemisele, hõlbustades soolestiku bakterite mõju ja toitainete imendumist soolestiku kaudu. Samal ajal on soolestiku sisu survet tekitavad kokkutõmbe lained umbes 6 korda päevas, nad on eriti intensiivsed hommikul ja pärastlõunal. Nende omaduste kohaselt paigutatakse puhastus- või hüpertensiivsed klistiirid tavaliselt pärast hommikusööki või pärast lõunat, luues privaatsust ja aidates patsiendil. Laksatiivsete küünalde kasutamine, mida käsitletakse allpool, on samuti ajastatud samal ajal.

Siin on mõned patsiendi seisundid, mis võivad olla seotud kõhukinnisusega:

  • kõhuvalu käärsoole ääres, peamiselt vaagnapiirkonnas väljaheite kogunemise tõttu;
  • iiveldus ja oksendamine, mis on seletamatu teiste põhjuste tõttu;
  • kusepidamatus, mis on sageli tingitud fekaalse ummistusest pärasoole ja põie anatoomilise läheduse tõttu;
  • fekaalide ummistus - tiheda väljaheitega masside kogunemine patsiendi pärasoole, mida keha üritab „lahjendada” vigastatud sooleheite seintest vabaneva vedelikuga. Selle esinemist võib kahtlustada sagedase "põhja" tungimise korral väikeste koguste vedelate väljaheitega, mis võivad sarnaneda kõhulahtisusega. Fekaalide ummistuse tuvastab õde või arst pärast pärasoole digitaalset uurimist.

Fecal kivide eemaldamine pärasoolest koos käe koos sõrmega, millel on õhuke kummikindel, on sageli ainus võimalus fekaalide ummistuse kõrvaldamiseks, eriti kui patsient ei ole võimeline üldise nõrkuse tõttu kliirima või keelduma. Kahtlemata sugulastele soovituse andmise lubatavust selle protseduuri sõltumatuks läbiviimiseks nimetame siiski manuaalset tehnikat (ladina sõnast "manus" - harja), et evakueerida tihedad fekaalimassad pärasoolest, sest tihti tuleb seda teha patsiendi lähedale või isegi tema juurde ise.

Olles saanud patsiendi nõusoleku, asetatakse ta vasakule küljele, jalad painutatakse (kuid see on võimalik mis tahes teises asendis), asetades mähkmed tema tuharate alla, mis siis ei kahjusta ära visata. Käsivart pannakse käe peale ja indeksi sõrm, mis on hästi õlitatud vaseliiniga või beebikoorega, sisestatakse pärasoole. Ettevaatlikult püüavad nad otsustada, kas sfinkteri taga on väljaheidekivid. Kui nad on leitud, panid nad ühe sõrmega ühe nende ülemisele poolele ja haarasid selle nagu “konks”, võtke see välja. Sellisel juhul palutakse patsiendil veidi kannatada ja öelda talle saavutatud edu. On vaja tegutseda väga ettevaatlikult, tundes selgelt tihedat väljaheidetükki, püüdes mitte pärssida pärasoole limaskesta voldi selle pinna ja sõrme vahel. Iga kord, kui sõrme sisestatakse pärasoole, on see määrdunud vaseliiniga, üks kord ei tohi anda rohkem kui 5-6 süsti. Pärast väljaheidete eemaldamist on soovitatav asetada pärasoole metüüluratsiiliga haavade paranemise küünal võimalike rektaalsete mikrotraumade vältimiseks.

Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks onkoloogilises praktikas on kõige sagedamini kasutatavad ravimid järgmised rühmad:

  • aidates kaasa fekaalimassi mahu suurenemisele;
  • osmootilised lahtistid, mis meelitavad vedelikku soole luumenisse (preparaadid, mis põhinevad laktuloos-duphalak, normase või magneesiumsooladel);
  • soolte motoorika stimulandid (senna preparaadid, bisakodüül, guttalax);
  • pärasoole sisestatud glütseriini või bisakodüüli pehmendavad väljaheited ja alumise intestinaalsete suposiitide peristaltika.

Allaneelamisel säilitatakse sooles sisalduva vedeliku kogus, mis viib suurenenud peristaltikale ja roojamise refleksi taastumisele. Laksatiivne toime esineb kõige sagedamini 24–48 tunni jooksul pärast manustamist. Esialgne annus 2 kotikest 2 korda päevas. Iga pakendi sisu peaks olema lahustatud klaasitäis vees, kuid tavaliselt ei ole võimalik veenda patsienti jooma 4 klaasi lahust päevas ja sa pead olema hommikuse klaasiga ja õhtul klaasiga, millest igaüks leiab koha kahele pakisele. Kui väljaheide ilmub, kantakse need üle 2 paketi (1 + 1) säilitusannusesse päevas, patsient viiakse järk-järgult teiste rühmade lahtistitesse, võttes samal ajal meetmeid soolestiku motoorika edendamiseks (vt eespool).

Osmootilised lahtistid meelitavad vett, mis on tingitud osmootse rõhu muutumisest soole luumenis ja seega õhuke väljaheide ja stimuleerib peristaltikat. Duphalaci kasutatakse enne sööki 15–30 ml 2–3 korda päevas. Vajadusel võib päevaannust tõsta maksimaalselt - 180 ml (60 + 60 + 60). Laksatiivset toimet ei täheldata alati esimesel päeval. Kui väljaheide on normaliseerunud, lülituvad nad minimaalseks säilitusannuseks, näiteks 8–10 ml 2 korda päevas enne sööki. Ravimit ei kasutata diabeedi raviks.

Magneesiumsulfaati või mõru soola on ette nähtud annustes 10–30 mg ½ tassi vee kohta üleöö või 30 minutit enne sööki. Mõju on tavaliselt 4–6 tundi, see segu on tõesti mõru, kuid tavaliselt annab see oodatava tulemuse.

Soolehaiguste stimulantidest on kõige populaarsemad heina lehtede preparaadid (selle teine ​​nimi on cassia) - senadexin, senade tablettide kujul. Laksatiivne toime ilmneb tavaliselt 6–10 tunni pärast; enne magamaminekut või hommikul tühja kõhuga võtke 1 tablett ebapiisava toimega, annust suurendatakse 3 tabletini annuse kohta.

Suukaudsel manustamisel toimib bisakodiil 5... 7 tunni pärast, esialgne ühekordne annus - 1–2 tabletti enne magamaminekut, sõltumata söögikordadest, ebapiisava toimega ja hea talutavusega - 3 tabletti iga vastuvõtu kohta.

Guttalax on mugav kasutada, eriti patsientidel, kellel on raske neelata tablette. Seda kasutatakse 10-15 tilga lahusena väikeses vees hommikul või õhtul. Vajadusel suurendage annust 15-25 tilka. Toime on 6–10 tundi.

Rektaalsed suposiidid on samuti kõige parem paigutada pärasoole hommikul või pärastlõunal, kohandades need soolestiku refleksi aktiivsusega. Bisakodiiliga või glütseriiniga suposiitide toime areneb tunni jooksul. Küünlad pannakse 1-2 sõrmega indeksi kõrguse juures.

Sageli on vaja kasutada erinevate gruppide laksatiivsete ravimite kombinatsioone, kuid peaksite püüdma arstiga arutada lahtistite maksimaalset lubatud annust ja nende kasutamise järjestust.

Mainige olukorda, kus peristaltika stimuleerimine peaks olema piiratud. See on arenev soole obstruktsioon, mis võib olla täielik või osaline. Allavoolu soolestiku obstruktsioon võib olla äge, s.t. äkiline ja krooniline, kui see areneb järk-järgult või ilmneb korduva suhtelise takistusega (vahelduv takistus). Sõltuvalt arengu mehhanismist võib soolestiku obstruktsioon olla mehaaniline - tekib takistuse (kasvaja, adhesioonide jne) juuresolekul ühes või teises seedetrakti osas ja dünaamiline, mis põhineb soole motoorse funktsiooni rikkumisel, mida võib täheldada nõrkus, tugevate analgeetikumide ja mõnede teiste ravimite kasutamine, mis inhibeerivad närvi ülekannet kõhu organites.

Soole obstruktsiooni oluline sümptom on gaasi ja väljaheite säilitamine (kui fekaalide ummistus võib olla sageli vedelik väljaheide). Valul on tavaliselt kramplik ja hiljem püsiv. Patsient võib võtta sunnitud positsiooni (kükitades, neljakordselt). Oksendamine ei ole alati soole obstruktsiooni varajane sümptom, kus takistused paiknevad alumises sooles, vaid see võib ilmneda ainult 3-5 päeva. Sageli on puhitus (see võib olla ebaühtlane).

Krooniline soolestiku obstruktsioon avaldub korduva kõhukinnisusena, mis põhjustab soole moonutamist, kõhuvalu krampides. Soole obstruktsiooni lahenemise perioodil täheldatakse rohkelt vedelat väljaheidet, mis annab jälle kõhukinnisuse.

Kui te kahtlustate, et tekib soolestiku obstruktsioon, peate lõpetama kõigi lahtistite kasutamise, tühistama klistiiri ja konsulteerima kohe oma arstiga. Soole obstruktsiooni radikaalne eemaldamine on soole vastava osa kirurgiline eemaldamine, kuid sageli põhjustab see mitmesugustel põhjustel operatsiooni, piirates soole segmendi eritumist obstruktsiooni kohal asuva eesmise kõhu seina külge, mille kaudu soolestiku sisu läheb välja. Seda mitte liiga rasket operatsiooni nimetatakse “kolostomiumi kehtestamiseks” (kreekakeelsest sõnast „kolon” ​​- jämesool ja ladina “stoma” - läbipääs).

Lõpetuseks lubage mul teile meelde tuletada Abraham Harold Maslow (1908 - 1970) - humanistliku psühholoogia asutaja - üsna tuntud teooria inimvajaduste hierarhiast. Seda saab graafiliselt esitada kolmnurga kujul, mille aluse moodustavad inimese füsioloogilised vajadused (vesi, toit, uni, jne). Järgmine on kõrgemate vajaduste tase: vajadus julgeoleku järele, vajadus kuuluda konkreetsesse sotsiaalsesse gruppi, vajadus armastuse ja austuse järele. Püramiidi ülemine osa on hõivatud vajadusega enesehinnangu ja eneseteostuse järele - pidev võime olla isiksus oma isiksuse loomingulisel väljendamisel maailmas. Vajaduste hierarhia põhineb selle suure psühholoogi eeldusel, et inimese peamised füsioloogilised vajadused peavad olema täidetud enne nende kõrgeimaid vajadusi. Patsiendi abistamine tualettruumi külastamisel, kui me anname talle sussid ja tugi, tagades samal ajal ohutuse, näitame austust, kutsume nime, kaitseme oma enesehinnangut, loome olukorra privaatsust, see tähendab, et ta aitab end ise teenida - see on vertikaalne läbisõit kogu inimvajaduste hierarhia, mis on alati olemas ja mida tuntakse patsiendi ja teda toetavate inimeste elu igas minutis.

Onkoloogias kasutatavad peamised lahtistid Preparaadid, mis stimuleerivad soolestiku peristaltikat.

Bisakodiil (bisadiil, laxbene, dulcolax, pürilax jne): tabletid, dražeed, küünlad. Võta öösel või hommikul enne sööki üks kord 5... 15 mg. Allaneelamise mõju ilmneb mõne tunni jooksul küünalde kujul - 20 - 40 minuti jooksul. Kõrvaltoime: võimalik kõhuvalu, kõhulahtisus.

Laxomag (magneesiumhüdroksiid) 0,8... 1,8 g enne magamaminekut, tabletid tuleb närida.

Laxofin (magneesiumhüdroksiid + vedel parafiin) 1 kuni 2 supilusikatäit tassi piima või vee põrandal enne hommikusööki või üleöö.

Guttalax, lahtist, pikolax (naatriumpikulfaat), algannus - 10-12 tilka enne magamaminekut.

Magneesiumsulfaat (soola kibe) 10-30 g vastuvõtu kohta 30 minutit. enne sööki.

Naatriumsulfaat (Glauberi sool) 10-20 g enne sööki.

Pärast füsioloogilise soolalahuse tekkimist on toime 0,5... 5 tundi, seega on parem neid ette näha hommikul.

Sennozidy: kalifag, regullaks, persenid, tisasen, senna ekstrakt jne. Pärast õhtusööki määrake 1 kuni 2 tabletti, vajadusel võib annust suurendada 2-3 korda. Toime on 8-10 tundi.

Ravimid, mis soodustavad väljaheite pehmendamist, on kerge lahtistav toime: kastoorõli, vedel parafiin, vedel parafiin - võtke 20 - 40 ml, toime ilmneb 5 - 6 tunni pärast, võib võtta mõne päeva jooksul.

Osmootilised lahtistid. Laktuloos (Duphalac, Lizalak, Portal) 15 - 45 ml üks kord päevas, söögi ajal, kolm päeva - seejärel säilitusannused 10... 25 ml päevas.

Ravimid, mis suurendavad soolesisalduse mahtu: mukofalk, fayberlaks - pulber seemnete seemnetest suukaudseks manustamiseks 0,5-1 spl. lusikas, segades veega.

Kompleksse toimega preparaadid: musiini-taimsed laksatiivid, manustatud 1 kuni 2 tabletti. enne magamaminekut on depuraflux ravimtaim, mis on ette nähtud 1 tass tühja kõhuga, hommikul või enne magamaminekut. Ravimite toime toimub 8-10 tunni jooksul.

Microclysters: norhalaks, enimax, efekt areneb 5 kuni 20 minutiga. pärast narkootikumide sissetoomist pärasoole.

Kõhukinnisuse ennetamine peaks olema aktiivne ja pidev, selle tõhususe kriteeriumiks on regulaarne soole liikumine ja patsiendi rahuldav seisund. Väga tähtis on luua vajalikud tingimused normaalseks roojamiseks, kindlustades privaatsuse ja rahu.

Kõhulahtisus erinevas raskusastmes vähihaiget võib olla tingitud erinevatest põhjustest: funktsionaalse häired seedetrakti operatsioonijärgselt (mao- ja enterostomy, gastroenteroanastomosis, soole anastomoos, pankrease häire), komplikatsioone ja samaaegne vähivastase ravimi manustamist (dysbacteriosis, kiiritusjärgne gastroenteriit, soolesulgus), mõnede toiduainete talumatus, kasvajaprotsessi tüsistused (karcinoidide sündroom, t uratsionnaya kollatõbi) ja sellega seotud haiguste (AIDS, diabeet), neuroloogilised komplikatsioonid jne

Patsiendi uurimisel on vaja teada, millal kõhulahtisus ilmnes, milline on normaalne väljaheitesagedus patsiendil, mis eelnes tüsistuste tekkele, toitumisele ja toidu taluvusele, samaaegne ravimiravi.

Esiteks tuleb kindlaks teha, kas patsiendil on haigusi või komplikatsioone, mis nõuavad kiirabi (soole obstruktsioon, nakkushaigused, sügavad elektrolüütide häired jne). Siis on vaja vastata küsimusele, kas kõhulahtisus ei ole seotud patsiendi ja toidu toitumisharjumustega. Pärast seda teostatakse samaaegse ravimiravi analüüs ja ilmneb võimalik seos tüsistuste ja ravimite või ravimeetodite (kiiritus enteriit) vahel.

Kõhulahtisuse igakülgne ravi algab sobiva toitumisega (limaskestade supid, keedetud riis, keedetud liha ja kala, tarretis, kliid jne), välja arvatud vürtsikas, ekstraktsiooni-, praetud ja ärritavad toidud. Kõhulahtisuse korral preparaatide hulka astringendid ja põletikuvastaseid aineid, ensüümipreparaadist vähendavaid ravimeid, toonus ja soole motoorikat, adsorbentide: Kreon, mezim, pankreatiini, panzinorm, attapulgite (Kaopectate, neointestopan) desmol, Imodium loperamiid, enterobene, enterol, aktiivsüsi, polüvidooniga, enterodez, etakridiin, tilgad jne. Vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu häirete korral on näidatud hüdrooni (citraglükoos) manustamine. Kui düsbakterioos määrab ravimid, mis aitavad taastada soolestiku mikrofloorat: baktisubtil, bifidumbacterin, colibacterin, bifikol, lactobacterin, Linex jne. Juhul kui kõhulahtisuse põhjuseks on kiiritusravi komplikatsioonid, on võimalik määrata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kui kahtlustatakse kõhulahtisuse nakkuslikku laadi, on vaja uurida soole mikrofloora, konsulteerida nakkushaiguse arstiga ja, kui see on näidustatud, antibiootikumide väljakirjutamist.

Suure tähtsusega on kõhulahtisuse all kannatava patsiendi nõuetekohase hoolduse korraldamine. Patsient on soovitav paigutada eraldi ventileeritavasse ruumi, kus on tualett ja vajalikud tingimused isikliku hügieeni tagamiseks. Istuvate patsientide jaoks on soovitatav kasutada mähkmeid.

Kõhukinnisus onkoloogias - kõrvaldamise põhjused ja meetodid

Onkoloogiaga patsientidel esineb kõhukinnisus mitte ainult soolestiku kasvaja tõttu, vaid võib areneda ka teistes vähktõve kohtades organismis.

See on peamiselt tingitud patoloogilise protsessi iseärasustest. Pahaloomulise haiguse kõhukinnisuse peamise põhjuse tuvastamine võimaldab teil valida ohutu meetodi seedesüsteemi toimimise normaliseerimiseks.

Vähktõve tekke põhjused

Organite pahaloomulised kahjustused muudavad oluliselt kogu organismi toimimist. Mida rohkem arenenud on vähi staadium, seda rohkem patoloogilisi muutusi takistab inimene normaalsest elust. Kõhukinnisuse tekkimine vähktõve põhjustab kümneid põhjuseid, millest kõige olulisemad on:

  • Toitumise vähenemine. Vähktõvega patsientide toitumise vajadus väheneb mürgistuse ja toidu seedimise halvenemise tõttu. Mõnel juhul põhjustab kasvava tuumori tõttu normaalselt neelamine söögiisu vähenemist.
  • Hypodynamia. Onkoloogia lõpuetappidel ilmnevad neuroloogilised muutused (halvatus) üldise nõrkuse tõttu, et haige isik hakkab vähem kõndima.
  • Mõnede ravimite vastuvõtmine. Narkootilised analgeetikumid, antidepressandid, holinoblokatoor, neuroleptikumid, tsütostaatikumid võivad vähendada soolestiku peristaltikat.
  • Depressioon.
  • Dehüdratsioon. Vähktõvega patsientidel tekib vedeliku puudumine siis, kui oksendamine või neelamine on raske.
  • Võimetus iseseisvalt teha roojamist. Nõrgenenud patsiendid vajavad tuge tualetis või tingimuste loomisel, mille korral tühjendamine võib ilma abita tekkida.
  • Hirm valu ees. Sageli esineb kõhukinnisus hemorroidide, lõhede, pärasoole fistulite taustal, mis põhjustab soole liikumise ajal tugevat valulikku tunnet.
  • Toitumine. Paljude seedetrakti pahaloomuliste kahjustuste korral piirdub patsient teatud toiduainete võtmisega, mis võib kahjustada sooletööd.

Kui vähihaiget ravitakse haiglas, võib kõhukinnisuse põhjuseks olla võimetus pensionile jääda. Mitte alati haiglas on patsiendi sõbralikud tualetid, mis vastavad kõigile hügieeninõuetele ja mugavusele ning see kahjustab füsioloogilisi vajadusi.

Vanemas eas esineb sageli vähi taustal ajukahjustusi. Ajutine kõhukinnisus võib esineda ka ajukasvaja ja dementsuse korral. Kõhukinnisus võib põhjustada ka kaashaigusi - koliiti, käärsoole divertikulaari, suhkurtõbe. Käitatavatel patsientidel on nakkused põhjustanud defekatsiooni probleeme.

Kõhukinnisusega pahaloomulised haigused

Kõhukinnisus on kõige sagedamini kõhupiirkonna pahaloomulise kahjustuse üks sümptomeid.

Muidugi ei ole soole liikumisega seotud probleemid viitavad sellele, et inimesel on tingimata onkoloogia.

Aga kui tekib pikaajaline kõhukinnisus, valu, ebamugavustunne, veri väljaheites, isutus, kaalulangus ja mitmed teised negatiivsed muutused, siis peaksite läbima põhjaliku uurimise.

Vähktõve kõhukinnisus võib kaasneda.

  • Mao pahaloomuline kahjustus. Haigus häirib ainevahetusprotsesse, vähendab vajadust toidu järele, mis viib haruldaste väljaheidete tekkeni.
  • Soole haigus. Kasvav kasvaja tekitab toidu liikumisele mehaanilise takistuse, mis häirib normaalse tühjendamise protsessi. Soolevähi roojamine toimib valu all.
  • Pärasoole pahaloomuline kahjustus. Päraku lähedal olev kasvaja vähendab päraku, mis takistab fekaalimassi liikumist. Pärasoole vähi korral piirab inimene tihti soovi, sest tualettruumi kaasas on alati tugev valu.
  • Kõhunäärme lüüasaamine. Selle organi pahaloomuline moodustumine katkestab ensüümide moodustumise, mis omakorda ei paranda paremat seedimist, mis põhjustab kõhukinnisust.

Lisaks seedetrakti pahaloomulistele kasvajatele täheldatakse ka muudes vähktõve kohtades soole funktsioneerimise kõrvalekaldeid. Kõhukinnisus võib olla eesnäärme, kopsukoe, emakakaela kukkumine naistel, teised põie.

Paljud onkoloogid usuvad, et pikaajaline kõhukinnisus võib põhjustada käärsoole ja pärasoole pahaloomulist vähki.

Soole väljaheide soolestikus toob kaasa asjaolu, et teatud toiduainete töötlemise tulemusena tekkivad kantserogeensed ained võivad mõjutada soolestikku.

See viib tervete rakkude muutumiseni vähirakkudeks.

Tuleb meeles pidada, et krooniline kõhukinnisus on tõesti tõsine patoloogia, mis nõuab põhjuse ja kõrvaldamise tuvastamist.

Mida kiirem on soole töö stabiliseerunud, seda väiksem on sekundaarsete haiguste, sealhulgas vähi tõenäosus.

Omab kõhukinnisust pahaloomuliste haigustega

Onkoloogiaga patsiendi kõhukinnisus võib kesta kaks kuni kolm päeva kuni kaks nädalat. Mida pikem on kõhukinnisus, seda enam on sisemised organid muutunud.

Fecal mürgistus raskendab oluliselt vähihaigete juba halvasti tervislikku seisundit.

Vähktõve tekkimine sageli esineb järgmiste sümptomitega:

  • Püüdes väljaheite lekkida. See on tingitud asjaolust, et kogunenud tahked fekaalimassid moodustavad tiheda toru, mis ei ole piisav pingutus.
  • Meteorism.
  • Koolik ja valu kõhu kõigis osades.
  • Uriini säilitamine või vastupidi inkontinents.
  • Vähenenud söögiisu.
  • Suurenenud kehatemperatuur.

Ärevust tekitavad nähud, mis viitavad vähi võimalikule arengule, on järgmised:

  • Pikaajalise ja korduva kõhukinnisuse järsk esinemine üle 50-aastastel tervetel inimestel.
  • Muuda kõhukinnisust veeldatud väljaheites.
  • Kaalulangus
  • Vere väljaheites.

Ülaltoodud sümptomeid ei tohiks tähelepanuta jätta. Pahaloomuliste kahjustuste varasem diagnoosimine aitab onkoloogidel valida kõige tõhusama ravikuuri, mis võimaldab teil haigusest täielikult vabaneda.

Kõhukinnisuse ravi onkoloogias

Vähipatsient peab tingimata oma arstile kõhukinnisusest teavitama. Paljud lahtistid on vastunäidustatud teatud vähivormide puhul.

Arst valib ravi vastavalt patsiendi seisundile, võttes arvesse kõiki tema poolt tarvitatavaid ravimeid ja võimalust soolestiku iseenesest tühjendada.

Kui on kindlaks tehtud, et kõhukinnisust on võimalik ilma operatsioonita kõrvaldada, kasutatakse tavaliselt järgmist raviprogrammi:

  • Määrake toitumine. On vaja tagada, et patsiendi toitumine sisaldab piisavat kogust taimset kiudu, kergesti seeduvad toidud valmistatakse köögiviljadest ja puuviljadest. Kasulikud hapupiima tooted ja väike kogus taimeõli. Kuivatatud aprikooside, ploomide ja viigimarjade kasutamine hõlbustab soole tühjendamist. Värskelt pressitud puuvilja- või köögiviljamahl, mis on hommikul enne hommikusööki joomine, aitab normaliseerida soole liikumist.
  • Puhastavad klistiirid. Need peavad olema arsti poolt määratud, nagu pahaloomuliste soole kahjustuste korral klistiiri ajal, on oht elundi perforatsiooniks. Raske soole liikumise jaoks on ka õli klistiirid abiks.
  • Narkomaania ravi. Laksatiivsete ravimite vastuvõtt on ette nähtud, kui toitumise muutmine ei võimalda väljaheite normaliseerimist. Kõhukinnisuse korral onkoloogiaga ette nähtud:
    • Ravimid, fekaalsete masside pehmendamine. See on taimne või vedel parafiin. Rakendamisel ei teki valu peaaegu kunagi ja perforatsiooni oht puudub. Pikaajalisel kasutamisel võib koletsüstiit süvendada ja vähendada vitamiinide imendumist.
    • Ravimid, mis suurendavad väljaheite mahtu, stimuleerides soolestiku peristaltikat. Onkoloogilised patsiendid määravad Kafioli, pruunvetikas pulbri. Need ravimid on vastunäidustatud stenoosi ja soole obstruktsiooni korral.
    • Soolase lahtistid osmootse toimega. Ei kasutata neerupuudulikkuse korral, kuna see viib suurenenud mürgistuseni. Soolase lahtistite tarvitamisel tuleb juua rohkem vett.
    • Võtke ühendust soolestiku stimulantidega. Need on bisakodüül, astelpaju, fenoolftaleiin, senad. Kui neid kasutatakse, paraneb närviplexuside kiire ärrituse tõttu soolestiku peristaltika. Määrake vähktõvega patsientidele kõhukinnisusega ettevaatusega, kuna need suurendavad valu ja võivad põhjustada soolestiku verejooksu.

    Laksatiive ei saa kasutada pikka aega, kuna nende pikaajaline kasutamine aitab kaasa soole atoonia arengule. See omakorda toob kaasa asjaolu, et inimene ei saa enam ise tühjendada.

    Onkoloogiliste patsientide kõhukinnisuse vastane arst võib lisaks ravimitele ja dieedile määrata ka mitmeid füsioterapeutilisi protseduure.

    Samavõrd oluline on ka kehalise aktiivsuse säilitamine, kui on olemas tugevus ja võimalus, on vaja tänaval iga päev käia.

    Arstid soovitavad, et patsiendid kasutaksid iga päev harjutusi, millel on positiivne mõju mitte ainult seedesüsteemile, vaid ka kogu organismile.

    Kõhukinnisus vähiga ei ole haruldane. Püsiv kõhukinnisus halvendab haiguse kulgu, mistõttu on vajalik saavutada soole normaliseerumine.

    Kõhukinnisus kemoteraapiaga.

    Kõhukinnisus, mis on paljude vähipatsientide igapäevaelus tavaline sündmus, on kemoterapeutiliste ravimite kasutamise tõttu üsna haruldane. Aga ohtlik. Seedetrakti silelihased on tundlikud teatud vähivastaste ravimite (näiteks vinkristiini või vinblastiini) neurotoksilisele toimele, mis võib põhjustada soole motoorse funktsiooni paralüüsi, mis viib pikema väljaheitega. Viivitus on tavaliselt alati ebameeldiv, olgu see siis palgavõimalus, viivitus isiku tuvastamisel või kolmepäevane viivitus naistel. Kui teil oli kemoteraapia ajal ebaregulaarne väljaheites hoidmine üle 48 tunni, küsige oma arstilt, kas kõhukinnisus on põhjustatud vähivastaste ravimite kasutamisest. Vajadusel vähendab arst ravimite annust või tühistab keemiaravi. Vähipatsientidel võib soole kasvaja, kõhuõõne või selgroo kasvaja põhjustada tõsist väljaheitmise. Kõige sagedamini esineb kõhukinnisus nõrgestatud, istuvates patsientides, kes on pikaajaline voodipesu, mis viib soole motoorika (liikumise) rikkumiseni ja regulaarse väljaheitega osalevate kõhupiirangute tooni vähenemiseni. Narkootiliste ainete ebamõistlik kasutamine, lahtistite pikaajaline kasutamine ning kiiritusravi kõrvaltoimed kõhuelundite kiiritamisel põhjustavad püsivat väljaheite säilitamist.

    Kemoteraapia põhjustatud kõhukinnisus, millele eelneb sageli sõrmeotste paresteesia - tundematus, indekseerimine, külmavärinad, põletamine, külm, kihelus. Nendes nähtustes pole midagi ohtlikku. Patsiendid kurdavad, et neil on raske nupule õmmelda. Aga „ühe nupu tõttu ei tohiks te abielluda, sest ühe nupu tõttu ei tohiks te lahutada,” ütles Mayakovsky. Kahjuks ei ole "Hollandi õmblemisega" nuppe müügiks pikka aega näha. Riisi on raske sorteerida, kuid kõhukinnisusega riis on kahjulik. Raha on raske lugeda, kuid sellist ebameeldivust saab kannatada. Peamine on pöörata sellele tähelepanu aegsasti - siis võite vältida raske kõhukinnisuse ilmnemist. Kõhukinnisuse ravis tuleb järgida järgmisi valdkondi: suurenenud motoorne aktiivsus, toitumine ja lahtistid. Aktiivseid liikumisi julgustatakse tugevalt: „Veski elu viib liikumisele, liikumisele,” kordab korduvalt lugusid laulude tsükli „Ilus Milleri mees” kangelastest, mis ilmselt täielikult välistab kõhukinnisuse temalt. Kuna on ebatõenäoline, et metsa halvas veskis oli kaasaegne tualettpaberi ja pipifaksiga tualett, aidates kaasa tavapärasele toolile. Kasulikud hommikused harjutused (võimalik päev või õhtu), füüsilised ja võimlemisõppused, rõhuasetusega kõhulihastele. Soovitatav kiire kõndimine või kõndimine (sõltuvalt üldisest seisundist). Kui kõhuõõnes ei ole kasvajaid, ei ole kerge massaaž vastunäidustatud (kõhuõõtsumine päripäeva).

    Suitsutatud toidud, marineeritud köögiviljad, marinaadid, kakao, šokolaad on dieedist välja jäetud; praetud toidud, vorstid, rukkileib on osaliselt piiratud. Püüa süüa vähem leiba ja pagaritooted kõrgeima klassi nisujahust (eriti värske, pehme), pasta, manna mannetest. Soovitatav on kõrge kiudaine- ja ballastainete sisaldusega toit. See kahetsusväärne nimi on laenatud aegadest, mil sellistele ainetele viidati ainult jämedate, tugevasti seeditavate kiududega taimekasvatussaadustele. Neil päevadel peeti neid tarbetuks ja mõnikord isegi kahjulikeks. Seetõttu ei tohi segi ajada nime: ballastainetega ei ole midagi ühist midagi koormava, mida nad püüavad võimalikult kiiresti vabaneda. Vastupidi, need ei ole mitte ainult kasulikud, vaid ka olulised soole aktiivsuse ja ainevahetuse jaoks. Tegevusetus on soolte vaenlane. Hea toimimiseks peab see olema täis. Ala on see kõige sobivam liiteseadis. Nagu paljud teised bioloogiliselt aktiivsed ained, sisalduvad need taimse päritoluga toodetes, peamiselt teraviljas.

    Ballastained absorbeerivad märkimisväärses koguses vett, seega on soovitatav kasutada palju vedelikku (1,5-2 liitrit päevas). See hõlbustab kliid (barvikhinsky, arsti leiba) või tervelt purustatud tera (tervislik leib) sisaldava täistera leiba tühjendamist. Rukkileiva, kaerahelbedega (kaerahelbed) sisaldub ka suur hulk ballasti aineid. Tooli normaliseerimisele kaasaaitavad tooted on: värske kefiir, jogurt, acidophilus. Positiivset mõju avaldavad vees niisutatud ploomid ja viigimarjad, nende infusioon, ploomimahl, keedetud peet, kuivatatud puuviljapüree. Esimestest kursustest on väga kasulikud supid, borss ja kapsasupp tugeva köögiviljapuljongiga.

    Toitumisspetsialistid soovitavad porgandist, ploomidest, sidruni-, peedipüree, taimeõli ja teiste toitude vinigrettist valmistatud pudingit. Hommikul tühja kõhuga soovitatakse juua klaasi külma või mineraalvett, puuviljamahla (ploomi, virsiku, aprikoosi) või kuuma sidrunijooki, aktiveerides soole motoorse funktsiooni. Lõõgastav efekt sööb hommikul tühja kõhuga, riivitud porgand, toores õun, jogurt, 5–7 tükki ploomidest, mida pestakse ja keedetud veega täidetud õhtul. See toimib hästi koos kõhukinnisuse eriseguga. Selle valmistamiseks peate võtma võrdsetes osades (iga 100 g) kuivatatud ploomid, kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, pesta, loputama keeva veega ja pöörama läbi lihvija. Lisage 100 g mett ja 5–7 g purustatud Alexandrialehte (senna). Segage kõik põhjalikult, pange puhtasse klaaspurki ja hoidke külmkapis. Üks supilusikatäis segu, mis on lahjendatud pool klaasi külma veega ja mida võetakse iga päev enne magamaminekut.

    Vähendamata dieedi väärtust kõhukinnisuse ravis, tuleb öelda, et see ei pruugi anda mingit tulemust, kui te ei arenda harjumust soole teatud aja jooksul tühjendada. Vähiravimite poolt põhjustatud dieedi efektiivsus on vähene.

    Hommikul, tühja kõhuga, jooge klaasi vett või mahla, kõhukinnisuse ravi tuleb läbi viia väga hoolikalt, lühikursused, arsti range järelevalve all. Kõhukinnisuse spetsialistid jagavad lahtistid mitut liiki. Toimemehhanismi järgi (soolte mehaaniline ärritus, soolte keemiline ärritus, väljaheite pehmendamine); löögipiirkonnas (käärsoolel, peensooles, soole kõigis osades); toimel (nõrgenemine, lahtistid, läbitungimine) või päritoluga (taimne, sool, õli). Kuid olenemata sellest, kuidas nad on jagatud, moodustatakse veel 3 rühma. Teadmine ei ole vajalik, kuid huvitav. Patsientide jaoks on oluline meeles pidada, et ägeda ja kroonilise kõhukinnisuse raviks on ette nähtud lahtistid ja lahtistid; ägeda kõhukinnisuse soolalahustid ei kehti. Kui kõhukinnisus on kemoteraapia tagajärg, siis tuleb kasutada lahtistavaid aineid, põhjustades soole limaskesta keemilist ärritust ja intensiivistuvat jämesoole liikumist. Nende hulka kuuluvad taimsed preparaadid (astelpajujuur, rabarberijuur, Zhostera puuviljad, senna lehed, sabura), samuti mõned sünteetilised uimastid. Laksatiivide võtmisel võib õli (vaseliin, mandli ja kastoorõli) kombineerida taimse lahtistiga. Võidelda, muidu ei saa seda nimetada: kõhukinnisus ja kõhupuhitus eakatel inimestel kasutavad nn karminatiivseid vahendeid: kummeliõied, köömne seemned, tilli seemned, piparmündi lehed. Nende fondide tegevus on suunatud peamiselt soole motoorse funktsiooni mõõdukale stimuleerimisele. Laksatiivid, välja arvatud linad, ei ole soovitatav pikka aega ja neid ei tohiks kasutada soole obstruktsiooniks, ägeda apenditsiidiks ja spastiliseks kõhukinnisuseks. Seetõttu konsulteerige oma arstiga lahtistite võtmise võimaluste kohta.

    Visake purgen oma kodust välja; See on üsna kahjulik ega ole praegu saadaval. Jäta regulaci ja senna preparaadid, kuigi neid saab nüüdisaegsete lahtistite abil pressida, mida võib kasutada ka kemoteraapia põhjustatud kõhukinnisuse korral. Nendeks ravimiteks on depuraflux, mis koosneb headest tosinatest erinevatest maitsetaimedest, lahtistav "kerge ja õrn". 1 tl 1 tassi vett või teed. Võtke 1 tass õhtul või hommikul (tühja kõhuga). Laksigal - üsna tugev lahtistav, kasutage enne magamaminekut 15–20 tilka mitte rohkem kui 10 päeva. Bekunis lihtne või bekunis dragee, vaatamata sarnastele nimetustele, erineb oluliselt oma ravimtaimedest. Esimene sisaldab psülliumi munarakke ja teine ​​põhineb senna derivaatidel. Kui usute juhiseid, pehmendab ravim Forlax väljaheiteid, hõlbustab soole liikumist, vähendab kõhupuhitust. Forlax lootis oma loojate suurte ambitsioonidega, et ta lahendaks kõik inimlikud probleemid, kuid väike ja mitte prestiižne osa talle usaldatud tegevusest ei võimaldanud tal ajaloolist rolli mängida. Formaid võib tarbida mitu aastat (loomulikult ka juhul, kui see aitab). Soovitatav on võtta mitte varem kui 2 tundi pärast teisi ravimeid. Lõpuks rakendatakse üsna aktiivset lahtistavat agiolaxi 1 õhtusööki pärast sööki ja hommikul enne hommikusööki rohke veega. Kõik lahtistid ei ole kasutatavad, kui kahtlustate mis tahes tüüpi soolehäireid. Kui vinkristiini või vinblastiini poolt põhjustatud väljaheide on hilinenud, tuleb ravile lisada 1–3 korda päevas 2 tabletti päevas (kui toime puudub, süstitakse prozeriini).

    Mõned täiendavad soovitused kemoteraapias ilmnenud kõhukinnisuse kohta:

    Konsulteerige oma arstiga ja uurige, milliseid ülaltoodud nõuandeid saate kasutada. Joo 4-8 klaasi vedelikku päevas.
    Teie toitumine peaks hõlmama toite, mis soodustavad soole liikumist (peristaltikat). Soovitame täistera leiba, kliide leiba, tatarit, tatarit, kaerahelbed, nisu, odra-maitsestatud teravilja piima või taimeõli, teraviljatoidudega.

    Kaasa oma dieeti toidud, mis sisaldavad kiudaineid (nagu piimakokteilides, toitumisspetsialistid soovitavad lisada toores köögiviljad ja puuviljad, pähklid, idanenud nisu).

    Proovige kaerahelbed, maisihelbed.
    Mõnedel patsientidel on õunad, apelsinid, viigimarjad, kuupäevad, sidruniga tee.
    Kasulik Keetmine ploomid hommikul ja öösel.

    Kindlasti lisage toidule kliid, alustades ühest teelusikast päevas. Seejärel tuleks seda summat suurendada 4-6 lusikale päevas. Annuse suurendamine liiga kiiresti põhjustab lahtisi väljaheiteid ja puhangut. Proovige munadele lisada kliid (see nõuanne kuulub toitumisspetsialistidele ilma juhisteta, kuidas seda teha), teravilja-, riisi- või kartulitooted piimatoodetes või süüa neid toores.

    Vähivastaste ravimitega ravi ajal võtke lahtistid ainult viimase abinõuna - vedela väljaheide viib keemiaravi lõpetamiseni.