Basalioom ei ole lause!

Pole saladus, et vanusega muutub meie naha seisund olulisi muutusi ja pole kaugeltki parem. Nahk kaotab oma elastsuse ja elastsus - tulemusena tekivad kortsud, näo kontuuri selgus kaob, põsked sag ja kahekordne lõug on täheldatud. naastud "-keratoomid, ümardatud pigmenteeritud haridus, mille läbimõõt on kuni mitu sentimeetrit, mis tõuseb üle naha ja on kaetud surnud rakkude kihiga.

Mõnikord hakkavad vanad moolid kasvama ja see on tõsine muret tekitav põhjus. Tõepoolest, koos healoomulise kasvuga esineb ka pahaloomulisi kasvajaid, endiste moolide degeneratsiooni melanoomiks ja muud nahavähki.

Kuid see artikkel ei ole seotud melanoomiga, mitte naha lamerakk-kartsinoomiga, olenemata sellest, kui ohtlikud nad on. See on umbes basaalrakkude kartsinoom, mis kuulub ka nahavähi sortidesse, kuid paljud arstid peavad seda healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahelise „piirjooneks”. Miks see nii on, selgub, kui tuttavad seda tüüpi kasvajate omadustega. Loomulikult ei ole teema väga meeldiv, kuid midagi selles küsimuses tuleb teada, see aitab vältida võimalikke suuri probleeme tulevikus.

Selle basaalraku nimi on tingitud asjaolust, et see kasvaja areneb meie naha basaalkihi atüüpilistest rakkudest (epidermis):

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni 1980. aasta kasvajate histoloogilisele klassifikatsioonile klassifitseeritakse basaaloom naha pahaloomuliseks kasvajaks, kuna isegi teatud kasvajaliikide suhteliselt aeglase kasvuga (mitte rohkem kui 5 mm aastas) on neil võime idaneda ümbritsevatesse kudedesse ja nende järgnev hävitamine. Baasrakulise kartsinoomi eripäraks on see, et see peaaegu metastaseerub teistesse elunditesse. Kuid haiguse ägenemised pärast basaalrakulise kartsinoomi ravi on üsna tavalised, kuni 50% juhtudest.

Basaliomas on väga laialt levinud ja moodustavad kuni 80% kõikidest nahavähkidest. Venemaal asuvate teiste onkoloogiliste haiguste avastamise sageduse järgi on näiteks basaalrakuline kartsinoom meestel kolmandal kohal (pärast kopsu- ja maovähki) ning naistel on teine ​​koht (teine ​​ainult rinnavähi korral). Basaalrakulised kartsinoomid arenevad tavaliselt inimestel pärast 50-aastast (harvemini pärast 40 aastat), seda tüüpi nahavähi tekkimise risk kogu elu jooksul on 30–35% meestel ja 20-25% naistel. Tegelikult on basaaloom igal kolmandal mehel ja igal neljandal naisel!

Tüüpilised basaalrakulise kartsinoomi kohad:
- nägu (nina ja nasolabiaalne voldid, otsaesine, ajalised alad, ülemine ja alumine silmalaud, põsed, huuled);

- kõrvaklapid;
- peanahk;
- kaela.

Vähem kui 10% juhtudest võib kasvaja tekkida pagasiruumis ja jäsemetes.

Basalioom, kuigi aeglaselt, kasvab nii laiuses kui ka sügavuses. Lisaks uue naha hävimisele pinnal kasvab kasvaja läbi naha kõikide kihtide, nahaaluse rasvkoe ja seejärel kõhre ja luukoe. Kuna bazalioom kasvab arenenud juhtumite puhul, muutub see mitte ainult “kosmeetiliseks defektiks”, vaid võib mõjutada ka elutähtsaid veresooni ja närve, muutudes surmavaks.

Tasub järgida järgmisi basaalrakulise kartsinoomi vorme (vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile), mis esinevad kõige sagedamini:
- pinna vorm. Tekib tundmatu päritoluga naha punetusena, mis ei kesta kaua. Samuti võib see näida välja nagu ebakorrapärase roosa või punakas värvi tahvel, sageli peene pinnaga, mida ümbritseb pisike pärlivärvi mullide „rull”:

Selles vormis võib basaaloom esineda aastakümneid, laienedes järk-järgult ja ei anna patsiendile ebamugavust.

- nodulaarne vorm. Alguses sarnaneb see väikese, mitte tervendava vistrikuga, mida patsiendid isegi püüavad pigistada,

tihe struktuur ja punakas-roosa värv. Kasvades muutub naha basaalrakulise kartsinoomi pinnal väga õhukaks, läbi selle ilmuvad veresooned.

Tüüpiline on sama "pärl kaelakee" moodustumine kasvaja mullidest mööda mullidest. Kasvava kasvaja keskel kasvab depressioon koos “vahaga”.

- nodulaarsed haavandid. Üldjuhul on basaalrakulise kartsinoomi nodulaarse vormi järgmine etapp. Kasvaja keskel tekib haavand, mille kestel see kaetakse koorega. Kui puruneb koorik, on haavand väga verine.

- perforatsioon basalioom. Väliselt on see väga sarnane nodulaarsele-haavandilisele vormile, kuid sellise kasvaja pind on kaetud paljude haavanditega ja see kasvab palju kiiremini. Tavaliselt esineb see nahapiirkondades, mis on püsivalt vigastatud.

- krupnouzelkovaya vorm. Samuti meenutab see sõlme-haavandlikku vormi, kuid kasvab ainult väljapoole. Esialgu on see naha pinnast kõrgem poolkera, aja jooksul võib see „välja lõhkuda” sfäärilise või pirnikujulise kujuga, mis on küllaltki suur, kuid suhteliselt väikese kinnituspunktiga.

- pigmentaarne (lame cicatricial basal cell carcinoma). See meenutab tasast tumeda mooli, millel on kumer "pärl". Järk-järgult kaetakse see ka haavanditega, mis on lõpuks armid.

Selle tulemusena on kasvaja pind armide arvuga allpool naha taset, ilmub ainult “velg”.

- soolane basalioom. Samuti iseloomustab välist kasvu, näeb välja nagu "lillkapsas" roosakas värvi, väga tihedalt puudutatud, pinnal ei ole haavandeid.

Kaalutakse basaalrakulise kartsinoomi esinemist ja kasvu põhjustavaid tegureid:

- geneetiline eelsoodumus, mõnede geneetiliste haiguste olemasolu;
- pikaajaline kokkupuude päikese käes (sealhulgas tööl), päevitusvoodi kuritarvitamine;
- kerge õhuke nahk;
- freckles, suur hulk moole;
- albinismi nähtus;
- põletused, armid, nahahaavandid, eriti need, kes on pidevalt vigastatud;
- kokkupuude kiirgusdoosidega;
- kokkupuude mürgiste ja kantserogeensete ainetega;
- immuunsuse vähenemine.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine toimub ainult onkoloogi poolt. Kõige tähtsam ei ole mitte ainult eristada seda healoomulistest nahahaigustest, vaid mitte segi ajada seda kasvajat teiste pahaloomuliste kasvajatega (melanoom, naha limaskesta kartsinoom) - mõned basaalrakulise kartsinoomi vormid on teistega võrreldes väga sarnased. Viidi läbi pindmise kaabitsemise tsütoloogilised uuringud, tuumori määrdepilt ja torke sisu. Histoloogiline uurimine on basaaloomide diagnoosimisel otsustava tähtsusega.

Vastavalt kasvaja suurusele ja ümbritsevate kudede kahjustuste astmele on basaalrakulise kartsinoomi viis etappi 0 kuni IV. Selline klassifikatsioon ei ole aga arstid, kes eelistavad kasutada teist, lihtsamat ja praktilisemat:

- algstaadium - kasvaja, mille läbimõõt on kuni 2 cm ja mille pinnal ei ole haavandeid;
- kasutatav staadium - kasvaja, mille läbimõõt on rohkem kui 2 cm ja mille haavandite esinemine on suurem;
- terminaalne staadium - kasvaja kuni 10 cm läbimõõduga, sügav idanevus kudedes, sh kõhre ja luu koos nende hävimisega.

Basaalrakulise kartsinoomi raviks onkoloogide arsenalil on palju meetodeid, mida kasutatakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja kasvaja vormist, samuti võib neid kasutada kombineeritult. Nendeks töötlusteks on:

- basaaloomide kirurgiline ekstsisioon skalpelliga;
- laser hävitamine (basaalrakulise kartsinoomi hävitamine laserkiirgusega);
- krüodestruktsioon (kasvaja hävitamine vedela lämmastiku abil);
- elektrokoagulatsioon (kuumahela tuumori hävitamine);
- kiiritusravi (kasvaja hävitamine kiirguse teel);
- kohalik kemoteraapia (5-fluorouratsiili, metotreksaati, kolhamiini jne sisaldavate salvide kasutamine kasvajale);
- fototeraapia (kasvaja hävitamine värvi mõju tõttu vilgub pärast erilise fotosensibiliseeriva aine esialgset kasutuselevõttu).

Alg- ja arenenud etappide basalioom on ravitav 98% juhtudest! Baasrakulise kartsinoomi ravi lõppetapis takistab kasvaja ulatuslik levik, ümbritsevate kudede lagunemise protsessid ja sellega seotud sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Sel juhul on umbes 40–60% patsientidest stabiilne remissioon, kuid tulevikus vajavad nad plastist kirurgi abi.

Sellest järeldub, et basalioomide vähima kahtluse korral ärge mingil moel arsti külaskäiku. Selline soodne prognoos basaalrakulise kartsinoomi mittetäielike vormide raviks muudab lihtsalt „strutsi poliitikaks” kriminaalse oma tervise seisukohalt. Basaalrakulise kartsinoomi korral „ei lahenda see ise”, kuid ainult traditsioonilise meditsiini kasutamine, nagu kõikides onkoloogiates tervikuna, viib ainult väärtusliku aja kaotuseni ja patsiendi seisundi süvenemiseni.

Basaalrakulise kartsinoomi ennetamine põhineb nende arengut mõjutavate tegurite minimeerimisel, mõjutamisel, mida saame:

- kaitsta nägu ja kaela pikaajalise otsese päikesevalguse eest:
- Ärge kuritarvitage solaariumi külastusi;
- kasutage suviseid päikesekaitsetooteid (eriti kerge nahaga);
- vältida armide, põletuste ja armide vigastusi;
- viivitamatult eemaldada kantserogeensed ja toksilised ained nahalt;
- õigeaegselt ravida nahahaigusi.

Basalioom ei ole lause, te ei tohiks seda diagnoosi kuulates paanikat paanikasse panna. Paljud inimesed on selle haiguse edukalt võitnud ja elavad rahu all juba aastakümneid.

Basalioom - naha foto, algstaadium, ohtlikud märgid, ravi ja eemaldamine

Kiire üleminek leheküljel

Mõned diagnoosid, nagu “kopsupõletik”, “gastriit” või “neuroos”, on enamiku meditsiinist kaugel asuvate inimeste poolt mõistetavad. Kuid mõiste "basalioom" põhjustab sageli segadust - vaid vähesed teavad, et see on nahavähk, täpsemalt üks mitmest selle sordist.

Basalioma - mis see on?

Praeguseks ei ole selge, millised rakud kasvaja pärineb. Baasrakulise kartsinoomi tsütoloogiline uurimine toob esile struktuuriüksused, mis on väga sarnased naha põhikihi rakkudega, mis asub dermise ja epidermise piiril. Kuid enamik arste on kalduvad ütlema, et epidermaalsed rakud võivad tekitada ka sellist kasvajat.

Basalioom on epidermaalse päritoluga naha pahaloomuline kasvaja. Sellisel kasvajal on aeglane kasv ja vähene kalduvus metastaseeruda: kogu uuringu ajaloos kirjeldati umbes 100 tütartuumorite avastamise juhtumit.

Basalioom mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid inimesi. Kerge nahaga mehed ja naised on ohus. Samuti tehti kindlaks, et basaalrakulise kartsinoomi võib pärida.

Selle peamiseks põhjuseks peetakse süstemaatilist agressiivset kokkupuudet UV-kiirgusega nahal. Sellega seoses suureneb basaaloomiga haigestumise oht vabas õhus töötavate inimeste ja solaari külastajate seas. Liigne insolatsioon põhjustab naharakkude mutatsioone, mille tagajärjel on nende pahaloomuline kasv aja jooksul.

Lisaks UV-kiirgusele võivad ioniseeriv kiirgus, regulaarne mutide trauma, kantserogeenide mõju kehale (tõrv, tahm, arseen, tõrv, süsivesinike põlemisproduktid jne) ja viirusinfektsioonid, eriti herpes, tekitada basaliomi.

Basaalrakulist kartsinoomi, nagu paljud teised nahavähid, iseloomustab ilmingute paljusus. On selliseid haiguse vorme:

  • nodulaarne;
  • pealiskaudne;
  • haavandiline;
  • "Turban" (pea peal);
  • sõlme;
  • tüütu;
  • pigment;
  • armi-atroofiline.

Basalioma näo foto

Üks ohtlikumaid on cicatricial-atrofiline. Selle sisemine osa on naha alla surutud ja sarnaneb armiga ning perifeerias on see märgatav haavand. Selline basalioom levib aktiivselt nahale, kasvab, aeg-ajalt sisemine osa nekrootiline.

Kuid hilisemas staadiumis muutuvad paljud basaalrakulised kartsinoomid haavandatuks ja “söövad” terved kuded luudeni. Ainult tüükad kihid ei tungi kehasse. Need erinevad välise kasvu poolest ja sarnanevad kujuga lillkapsasega.

  • Pigmenteeritud basaliomi võib segi ajada melanoomiga, kuid see erineb viimasest tumedama värviga ja iseloomuliku padja kohal perifeerias.

Protsessi alguses moodustatakse psoriaatilise naastu jaoks pindvorm, mis on tingitud peenikestest kihilistest pindadest. Vastupidiselt nendele liikidele on pea kohal paikneval turbaani basaliomil tihe laia varre iseloomulik morfoloogia, mis on tihedalt moodustunud punase punase värvusega. Sageli on need kasvajad mitmekordsed.

Mis on ohtlik basalioom, kas seda eemaldada?

basaalrakulise kartsinoomi (foto) algstaadium ja arengu sümptomid

Basalioom, kuigi enamikul juhtudel erineb see aeglaselt ja metastaseerub väga harva, ei ole seda siiski väärt. Selline mis tahes kujuga kasvaja nõuab eemaldamist, kuid see ei ole alati tehniliselt teostatav.

Näiteks ei saa nina või silma naha basaliomi traditsioonilise kirurgia abil välja lõigata, sest sellise operatsiooni ajal on kerge kahjustada nägemis- või lõhnaalust ning sellest tulenevaid puudusi välimusega ei saa kompenseerida plastilise kirurgia abil.

Selliste kasvajate ravi on siiski läbi viidud, kuna tervetesse kudedesse tungiv kasvaja hävitab neid pidevalt. Sel juhul kannatab mitte ainult nahaalune rasvkoes, vaid ka lihased, närvid, kõhre ja isegi luukud.

Näo naha Bazalioma on ohtlik, sest see võib kasvada nägemisorganisse, arenedes silmalaugul või silma nurgas, mis on täis oma kadu.

Lisaks, isegi kui kasvaja on tekkinud põskele või muule näo osale, tungides kudedesse sügavale, kahjustab see närve ja lihaskiude, mis viib neuromuskulaarsete sidemete hävitamiseni ja selle tagajärjel ka näoilmete halvenemiseni.

Peanaha basaalrakuline kartsinoom on väga ohtlik. Ilma nõuetekohase ravita võivad nad hävitada mitte ainult kolju luud, vaid ka ajukoe.

Baasrakkude kasvajad jäsemetes ja kehas on vähem häirivad, kuid erinevalt näo ja pea kasvajatest on need vähem levinud. Kuid see ei tähenda, et selle asukoha nahavähki ei tohiks ravida. See eemaldatakse edukalt koos külgnevate kudedega.

Baasrakulise kartsinoomi kliinilised tunnused ja etapid

basiiliku naha foto 3 - nägu, pea ja käed

Kuna basalioom metastaseerub äärmiselt harva, erineb tüüpiline etappide klassifikatsioon mõnevõrra võrreldes üldtunnustatud rahvusvahelisest onkoloogiliste haiguste liigitusest TNM. Parameeter M (metastaasid) seda ei iseloomusta.

Baasrakulise kartsinoomi esimene etapp on piiratud kasvaja, läbimõõduga kuni 2 cm. See on valutu, hallikas või roosakas värv, paindlik, nahale joodetud.

Teises etapis kasvab basaalrakkude kartsinoom juba naha epidermaalseteks kihtideks, kuid ei ole veel jõudnud nahaalusesse rasvkoesse. Kasvaja suurus suureneb 5 cm-ni, kuid mitte enam.

Selle künnise ületamine näitab juba protsessi kolmandat etappi, kui idanemist täheldatakse rasvkoes ja sügavamal, ületades selle piire. Võimalik valu ja lähima lümfisõlmede suurenemine.

4. etapis mõjutab basaalrakuline kartsinoom mitte ainult nahka ja lihaseid, vaid ka kõhre, samuti luu.

Basaalrakulise kartsinoomi, foto algstaadium

Basilioma Esialgne foto Foto - kasvav pärlklemm

Nagu paljud pahaloomulised kasvajad, on basiiloom algfaasis praktiliselt valutu, kuni kasvaja hakkab kudedes sügavale kasvama. Alguses ilmub nahale valutu, tihe viaal, mis sarnaneb vistrikule. See on läbipaistev või omab pärl-hallikas iseloomulikku tooni, mida nimetatakse "pärliks".

Sageli on otsmiku, nina ja näo või kaela teiste osade nahal sellised vormid moodustavad terve klastri. Nad kasvavad ja ühinevad aeglaselt omavahel, moodustades kasvaja, mida ümbritseb sama pärlivarju tihe padi. Neoplasmi sees oleval nahal on veresooned (telangiectasia) selgelt nähtavad.

Aja jooksul progresseerub basiiloomide algstaadium ja pahaloomuline protsess põhjustab koe hävimist. See avaldub sisemise osa haavandumise, erosiooni vormis. Sageli on kasvaja moodustumine kaetud koorega, pärast seda, kui on eemaldatud kraater-kujuline depressioon.

Kui te ei alusta basaalrakulise kartsinoomi ravi (eemaldamist) algstaadiumis või veidi hiljem - algab sügavate kudede hävimine - kompressioon ja närvikahjustus põhjustavad sel juhul valu. Nende esinemine on kindel kummitus onkoloogilise protsessi levikule väljaspool nahka.

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine või ravi?

Basalioom, nagu kõik pahaloomulised kasvajad, nõuab tõsist ravi, mille käsitlemine peab olema individuaalne.

Lisaks naha basaalrakulise kartsinoomi operatsioonile kasutatakse sageli ka kemoteraapiat ja / või kiiritusravi. Mõnel juhul on sellised meetodid ainus võimalik. Seega, kui kasvaja paikneb näol, ei ole seda sageli võimalik traditsioonilise kirurgilise meetodiga eemaldada.

Sel juhul kasutatakse kiiritusravi, et tappa sündinud rakke. See sobib igasuguse lokaliseerumise kasvaja vastu, mis ei ole 5 cm suurune, paljude eakate patsientide puhul, kes ei saa läbida traditsioonilist kirurgiat, on ainus pääste kiiritusravi. Sageli kombineeritakse seda ravimiga.

Osana kemoteraapiast kasutatakse kohalikke tsütotoksilisi ravimeid kasvajate piirkonnas rakenduste (vedelike) kujul. Kõige sagedamini kasutatakse fluorouratsiili ja metatreksaati.

  • Suhteliselt uus meetod võitluseks nahavähiga on fototeraapia.

Võrreldes kiiritusraviga annab see vähem kõrvaltoimeid, sest protsessis ei kannata terveid rakke. Teadmised pahaloomuliste rakkude toimimisest aitavad sellist mõju saavutada. Nad on aktiivsemad kui tavalised fotosensibiliseerivat ainet neelavad ja seetõttu võivad nad ultraviolettkiirgusega kokkupuute tagajärjel surra kiiremini.

Basiloma eemaldamine

basiiloom nina fotol

Kuid kõige tõhusam oli ja jääb radikaalne ravi - basiiloomide eemaldamine. Kahjuks, kui protsess toimib, kui kasvaja on juba naha järel idanenud, on see pärast eemaldamist sisse tunginud lihastesse või luudesse, sageli korduvad. Samal ajal on basiloomade varasemates etappides selline ravi hea.

Kirurgid-onkoloogid, eemaldades nahavähi, teevad Moss'i operatsiooni. Selle olemus langeb kihtide kaupa, kuni viimane osa on kasvajarakkudest vaba. Arst leiab need patoloogilise materjali mikroskoopilise uurimise teel.

Meetodi puuduseks on selle piiratud rakendatavus. Kosmeetilistel põhjustel ja protsessi organiseerimise keerukuse tõttu ei toimu Moss'i toimimist kasvajate lokaliseerimisega näol.

Varases staadiumis eemaldatakse basaalrakulised kartsinoomid sageli vedela lämmastikuga, süsinikdioksiidi või neodüümlaseriga, kasutades elektrokoagulatsiooni. Kuid need meetodid on tõhusad ainult seni, kuni kasvaja on tunginud naha sügavamatesse kihtidesse. Krüodestruktsioon vedela lämmastikuga on valutu ja ei jäta kehale armid. Elektrokagulatsiooni ajal eksponeeritakse kasvaja elektrivooluga.

Prognoos

Kuna naha basalioom kasvab aeglaselt ja on tavaliselt hästi märgistatud, pöörduvad 80% juhtudest patsiendid õigeaegselt arsti poole, mis parandab oluliselt ravi prognoosi. Kokku taastub 10 juhtumist 8-st.

  • Relapse esineb patsientidel, kui kasvajal on aega kõhre ja luu struktuuri tungimiseks.

Algstaadiumis basaalrakulise kartsinoomi ravi 98% -l juhtudest on soodne prognoos. Tuleb märkida, et üle 2 cm läbimõõduga kasvajaid peetakse tähelepanuta.

Kui nahale ilmub punakas põletikulise velje ja pärlirulliga kahtlane kasvaja, siis ei tohiks oodata ja proovida seda ise vabaneda. Selline lähenemine toob kaasa väärtusliku aja kaotus: kasvaja haavandid, kuded muutuvad nekrootiliseks, neoplasmi sisemine osa muutub paksu kattekihiga ühekordseks. Selle kaugele läinud protsessiga toimetulekuks on juba raske.

Basalioom. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Basalioom on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab epidermise sügavamast basaalkihist. Enamikus maailma riikides on see kõige levinum nahavähi tüüp ja umbes kolm neljandikku kõigist nahakasvajatest. Enamasti mõjutavad mehed. Basalioom võib areneda igas vanuses, kuid umbes kolmandik teatatud juhtudest kehtib üle 40-aastastele patsientidele. Basaliomide esinemissageduse suurenemist täheldatakse kuuma kliima ja ultraviolettkiirguse kõrge aasta keskmise näitajaga riikides. Seda iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside puudumine. Nende kasvajate kõige sagedasem lokaliseerimine on avatud kehaosad, kuid peamiselt need kasvajad paiknevad rinnal, kaelal ja peaga. Aeglasest nähtamatust kasvust tingituna võib see kasvaja jääda märkamatuks nii patsiendi kui ka arsti poolt pikka aega ja seda saab avastada ainult edasijõudnud staadiumites.

Kuigi see kasvaja ei muutu metastaasiks, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eriti ohtlik on selle paiknemine orbiitide, nina, suu ja aurude piirkonnas, sest idanemise ajal deformeerib see oluliselt nende organite kõhre ja isegi luu aluse ning viib nende funktsiooni tugevale halvenemisele. Lisaks sellele on nende organite loomulikud avad tee, mille kaudu basaalrakulised kartsinoomid võivad tungida kolju ja isegi mõjutada aju. Seega võib see kasvaja, millel on teiste pahaloomuliste kasvajatega võrreldes mitte-agressiivne käitumine, teatavates olukordades isegi surmav.

Diagnoosimine ja ravi reeglina ei põhjusta raskusi. Enamik selle vähi vorme on edukad nii kiiritus- kui ka kirurgiliseks raviks. Samuti on kohaldatav ravimeetod, kuid selle kasvaja valdavalt kohaliku olemuse tõttu kasutatakse seda harva. Kasvaja kordumise tõenäosus sõltub selle suurusest, läbitungimissügavusest ja valitud ravimeetodist, kuid on ka teisi tegureid, mis võivad seda protsessi mõjutada. Arvestades aeglast kasvu, hematogeensete metastaaside puudumist ja kõrget ravi määra, peetakse selle haiguse prognoosi üldiselt soodsaks.

Põhirakkude kartsinoomi põhjused

Basali kohustuslikud põhjused

Kohustuslikud eelravimid hõlmavad järgmist:

  • pigment xeroderma;
  • Boweni tõbi;
  • Pageti tõbi;
  • erythroplasia keira.
Pigment xeroderma
Pärilik nahahaigus, kus päikese ultraviolettkiirgus põhjustab pöördumatuid muutusi kõigis epiteeli kihtides. Haiguse põhjuseks on sünnipärane puudus ensüümist, mis hävitab naha parkimise ajal vabanenud melaniini, samuti ensüüm, mis vastutab päikesekiirguse poolt muutunud DNA ahelate parandamise eest. Seega, mida sagedamini patsient on päikese käes, seda kiiremini haigus areneb muteerunud naharakkude pidevalt suureneva arvu tõttu. Väliselt avaldub see põletikulise reaktsiooni ja naha kuju väljanägemise järgi vastavalt haiguse esimesel ja teisel etapil ning atroofiat, mille viimane etapp on pahaloomulise kasvaja degeneratsiooniga.

Boweni tõbi
Eelnäärmevähi nahahaigus, mis tekib nii meestel kui naistel sagedamini keha avatud osades. Selle arengu põhjuseks on ultraviolettkiirguse, agressiivsete kemikaalide ja inimese papilloomiviiruse pikaajaline naha trauma. Kliiniliselt avaldub haigus ebaühtlase kontuuriga koha moodustumisele, mis aja jooksul muutub aeglaselt kasvavaks naastuks. Tahvel võib olla nii sile ja sametine, helepunane algstaadiumis kui ka tihe, kare, vasevärviline, kaetud järgmiste etappidega kaaludega, haavandite ja pragudega.

Pageti tõbi
See haigus on rinnavähi sünonüüm. Patsientidel, nii naissoost kui ka meestel, areneb see 50 aasta pärast sagedamini. Suurim esinemissagedus naistel 62 aasta jooksul ja meestel - 69 aastat. Selle esimesed ilmingud seisnevad nibu pisikeses punetuses või isolaadi konkreetses piirkonnas, millel on pealiskaudne koorumine ja suurenenud puutetundlikkus. Tulevikus tekib sügelus, põletus ja valulikkus, nipelilt verejooks. Klassikalised sümptomid on nibu tagasitõmbumine ja isolaadi ja selle ümbritseva naha moodustumine, mis sarnaneb apelsini koorega. Viimane sümptom on tingitud rasva- ja higinäärmete paistetusest sügavamal kasvaja kohal, mis pigistab lümfikanaleid. Kaenlaaluste palpatsioon on tihti lümfisõlmede põletikuline reaktsioon, mis avaldub nende suurenemise ja tundlikkuse all.

Erythroplasia keira
Põletikulise peenise ja eesnaha põletikuline nahahaigus, mis viib sageli selle lokaliseerimise lame- või basaalrakkude nahavähi tekkeni. See areneb sagedamini 40–70-aastastel meestel. See on kliiniliselt läikiv läikiv täpp, tahvel või selle kogunemine peenise limaskestale, mis sageli läheb eesnahale. Puudutus on valutu ja ulatub kergelt naha pinnale. Naistel on limaskestade suguelunditele tekkinud haiguse sarnane kliiniline ilming kirjeldatud kui Boweni suguelundite lokaliseerumise haigus.

Basali suhtelised põhjused

Suhtelised eelsoodumuslikud tingimused on järgmised:

  • keratoakantoom;
  • troofilised haavandid;
  • päikese keratoos;
  • seborröakantanoom;
  • kiirgushaavandid;
  • keloidi armid;
  • naha sarv;
  • syphilitic gumma ja granuloomid;
  • külma abstsess tuberkuloosiga jne.
Keratoakantoom
Eriti hästi avatud kehaosades paiknev epiteelkoe healoomuline kasvaja. Harvem on see suu, nina ja suguelundite limaskestadel. Seda iseloomustab kõrge kasvukiirus, hoolimata healoomulistele kasvajatele iseloomulikust kõrge diferentseerituse tasemest. Statistiliselt väljendub see moodustumine meessoost 2 korda sagedamini kui naissoost. Keratoakandi esinemissageduse suurenemist täheldatakse eakatel patsientidel. Kliiniliselt ilmneb see roosa või punase või mõnikord sinakas värvilise sõlme või naastuna, mis ulatub naha kohal ja mille keskel on keratiinisaar ja tõstatatud rullikujulised servad. Selle moodustumise tüüpiline suurus varieerub vahemikus 3 kuni 5 cm, kuid suurima läbimõõduga kasvajaid registreeriti 20 cm, pooltel juhtudel on kirjeldatud mahu kujunemine iseseisev.

Trofilised haavandid
Neid patoloogilisi moodustisi ei saa nimetada haigusteks, kuna need on selliste ainevahetushäirete vaskulaarsed või neurogeensed tüsistused nagu diabeet, arterioskleroos obliteraanid, alumiste jäsemete sügav veenitromboos. Diabeedi korral esinevad haavandid jalgadel sagedamini. Arteriaalse ja veenipuudulikkuse korral arenevad jalad pahkluude lähedal jalgadele. Visuaalselt trofilised haavandid on ümmargused või ovaalsed, mittetöötavad nahakahjustused. Puudutades on nad sageli valutu, sest nende moodustumisel on ka polüneuropaatia element. Oma pinnal on pidevalt või perioodidel läbipaistev kleepuv aine, mis põhjustab mõju leotamisele.

Päikeseline keratoos
Nende vormide välimus aitab kaasa teatud geneetilisele eelsoodumusele ja intensiivsele insolatsioonile. Seda tüüpi keratoos esindab mitmeid naha koorimise fookuseid. Aja jooksul kondenseeruvad need fookused, tõusevad naha pinnast kõrgemale ja muutuvad roosakasvalgeks tänu suurele hulgale väikestele nahka kaaludele. Histoloogiliselt on need fookused muutunud koe piirkonnad, mis arenevad terves kohas, mida nimetatakse meditsiinis düsplaasiaks ja metaplasiaks. Metaplasia omakorda on tuumori degeneratsiooni otsene haaraja.

Seborrheic acanthoma
Selle haiguse sünonüüm on seniilne keratoos. Nime järgi areneb see peamiselt eakatel, kuid noortel on see harva võimalik. Kõige sagedamini paikneb see kasvaja-sarnane vorm keha suletud osades, mis paiknevad sageli hõõrdumise tõttu ärritunud kohtades (rinnahoidjad jne). Reeglina on see moodustumine ühtlaselt pigmendiga pehme kasvaja, mis on kaetud õliste koorikutega. Kui kasvaja kasvab, võivad koorikud lõheneda ja tagasi lükata, asendades sarnaste koorikutega, mis asuvad sügavamal. Selle volumetrilise moodustumise kasv on väga aeglane, mõnikord jõudes mitu aastakümmet. Taastumine basaalrakulise kartsinoomiga vastavalt erinevatele allikatele esineb sagedamini kui 5–7% juhtudest.

Kiirguse haavandid
Ioniseeriva kiirguse poolt tekitatud nahakahjustused tekivad avariiolukordades tuumarajatistes toimunud õnnetuste ajal või teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate ravimisel, kiiritades neid radioaktiivse spektri lainetega. Kiirguse haavand areneb järk-järgult. Esialgu on kõige intensiivsemate muutuste tsoonis moodustunud punetus. Mõne tunni pärast ilmuvad punetuse taustal mitu väikest villid, mis kipuvad ühinema. Veel 1–2 päeva pärast on nahka kiiritatud ala projitseerimisel pidev, suur ja valus blister läbipaistva kollaka vedelikuga. Mõne aja pärast avaneb see iseenesest, avastades haavandi põhja. Nende haavandite eripära on nende võime korduda. Teisisõnu, pärast nende paranemist ilmneb haavandi perioodiline taasavamine. Seega on hilise kiirguse haavandid suurenenud mitootilise aktiivsuse ja sidekoe ülemäärase moodustumise fookusena ja tegelikult metaplasia piirkondades. Mistahes epiteeli metaplaasia omakorda on vähktõve seisund.

Keloidi armid
Seda tüüpi armistumine areneb pärast haavade fuzzy võrdlemist või suurte kudede defektidega. Sellistel juhtudel täidetakse moodustunud õõnsused liigse detriidiga - rakulise alusega, millest moodustub seejärel sidekude. Sellel koel on healoomulise kasvaja iseloom, sest see on hästi diferentseeritud ja võimeline üsna progressiivseks kasvuks. Kliiniliselt on niisugune armee tervislikust nahast erinev ja on tihedam. Huvitav on see, et selle kasv ei pruugi alati ilmneda väljaspool, kus see kohe märgatavaks muutub. Enamikul juhtudel kasvab haava sees keloidne arm. Arvestades asjaolu, et sellel ei ole invasiivset kasvu, nagu pahaloomuline kasvaja, kaasneb selle kasvuga ümbritsevate struktuuride kokkusurumine. Seetõttu on selline armi ise kroonilise põletiku allikas ja seetõttu tuleb see eemaldada.

Naha sarv
Praeguseks on vaidlused selle patoloogilise hariduse arengu põhjuste üle. Mõned dermatoloogid arvavad, et sarv on iseseisev nahahaigus, teised on seniilse keratoaktoomi ja teiste Boweni tõve variandina. Sellegipoolest on tõestatud, et umbes veerandil juhtudel on see mahtu võimalik taastada basaliomasse. Kuju sarnaneb tõesti sarvega, mille mõõtmed on harva üle 1–2 cm, sarvepind on karm, konsistents on tihti tihe, kuid see võib olla ka mõõdukalt elastne. Kraapimine eraldab õhukesed kaalud. Väljakasvu baasi võib laieneda ja sarnaneda põletikunähudega normaalsele nahale. Samas ei erine sarvest põhja enam selle struktuurist.

Sifiilne kumm ja granuloomid
Lisaks süüfilise otsesele komplikatsioonile, mis on seotud selle patogeneesiga, on ka kaudseid ja granuloomide kaudseid komplikatsioone. Tuleb tunnistada, et selliseid juhtumeid meditsiinipraktikas sageli ei esine, kuid neid ei tohiks unustada. Pikaajalise kroonilise süüfilise kursi korral võivad naha muutused muutuda nii väljendatuks, et need tekitavad metaplaasia fookuste teket, mis on vähktõve seisund. Sellise stsenaariumi väljatöötamiseks on vajalik, et keha nõrgeneks nii palju, et kaitsvate ja taastavate protsesside maksimaalne intensiivsus oleks ligikaudu võrdne kahvatu treponema agressiivsusega - süüfilise põhjustavate mõjuritega. Sellistes tingimustes ei moodusta moodustunud gumma ja granuloomid pikka aega, põhjustades järk-järgult muutusi naha omadustes, millele nad on arenenud. Terve meditsiiniajaloos registreeriti mitte rohkem kui 20 sellist juhtu (2013. aasta teabe kohaselt), mistõttu nad on teaduslikumad kui kliinilised.

Külm abstsess
Seda tüüpi abstsessi nimetatakse muidu inkrustatsiooniks, mis peegeldab selgemalt selle päritolu. Enamikul juhtudel areneb külma abstsess luude, naha, liigeste või lümfisõlmede sekundaarse tuberkuloosiga, samuti pärast ebaõiget tehnikat BCG vaktsineerimiseks. Kõige sagedamini moodustub see paravertebralises ruumis ühe selgroolüli kasuliku sulamise korral, samuti õla juures. Samal ajal eraldatakse müts väljaspool põhifookust, kapseldatakse ja moodustatakse abstsess. Sellist abstsessi nimetatakse külmaks, sest ülalmainitud nahk on harva muutunud ja valus. Kui see avatakse, ilmneb see kergest, kohestatud või kortsuvast munnast, mis on haavast pikaajaline. Sageli jäävad pärast selliseid abstsessid püsima pikaajalised mitte-tervendavad fistulid ja haavandid, mis on substraat kohalike kudede transformeerimiseks tuumoriteks.

Lisaks on statistiliste andmete põhjal mitmeid tegureid, mis suurendavad basaalrakkude nahavähi tõenäosust. Need tegurid hõlmavad peamiselt sise- ja väliskeskkonna tegureid, millel on nahale agressiivne toime. Kui neid tegureid kombineeritakse olemasoleva suhtelise eellashaigusega, kasvab kasvaja areng sagedusega 2-5.

Põhiraku nahavähi tekkimise faktorid

Liigne nahapunetus
Liigne ultraviolettkiirgus kahjustab nahka vähemalt kahe mehhanismi kaudu. Esiteks, tugeva taniga kaasneb naha põletik. Sagedane põletik omakorda toob kaasa reparatiivsete protsesside püsiva suurenemise. Teatud ajahetkel võib sidekoe ja basaalepiteeli proliferatsioon muutuda kontrollimatuks, mis on kasvaja protsessi substraat. Teine ultraviolettkiirguse negatiivse mõju mehhanism nahale on selle otsene mõju naha basaalkihi rakkude DNA-le. Sel juhul tekib mutatsioon, mis viib tuumorirakkude funktsionaalsete tunnuste kadumiseni ja nende jagunemise kiiruse suurenemiseni.

Freckles
Freckle'i olemasolu inimestel viitab sellele, et tema nahal on alasid, mis kergesti imavad ultraviolettkiirgust. Just sel põhjusel paistavad freckles ülejäänud nahast välja. Ultraviolettkiirgused põhjustavad basaalrakulise kartsinoomi teket sarnaste mehhanismidega.

Paljud moolid
Moolid on melanooli moodustavate rakkude healoomulised kasvajad. Statistika kohaselt esineb nende pahaloomuline degeneratsioon melanoomides sagedamini väga agressiivse kursusega. Teatud juhtudel võib tekkida degeneratsioon basaalrakuliseks kartsinoomiks.

Pikaajaline kokkupuude arseeni ja selle derivaatidega
Nagu teada, on arseen inimese kehale mürgine. Selle tunnuseks on võime koguneda nahka ja selle lisanditesse (küüned, juuksed) ja seal viibida aastaid. Pikaajalise kokkupuute korral aine mürgistusega seda ei esine, sest see ei saavuta soovitud annust, mille juures see tekib. Kuid kogunenud arseen põhjustab epiteeli sügavate kihtide varjatud põletikku, mis viib selle düsplaasia tekkeni.

Pikaajaline kokkupuude naftatoodetega ja tõrvaga
Statistiliselt on täheldatud, et naftakaevude, auto remonditöökodade, söekaevanduste ja bensiinijaamade töötajad haigestuvad sageli basaalrakkude nahavähiga kui teiste kutsealade esindajad. Eeldatakse, et õli ja tõrva destilleerimise saadused avaldavad nahale mürgist toimet. Kõige sagedamini on nahakahjustused piiratud kuivuse või ekseemiga, kuid mõnel juhul arenevad kopsudes, ajus ja nahas pahaloomulised kahjustused.

Termiline vigastus
Nii põletusi kui ka külmumist iseloomustab naha ja lihaste sügavamate kihtide kahjustamine. Külm ise ei kahjusta nahka, kuna see hoiab kudede struktuuri muutumatuna. Sulamine on ohtlikum, sest sellega kaasneb jääkristallide moodustumine, mis hävitavad naharakud ja nahaaluskoe seestpoolt. Sagedased põletused põhjustavad ka kroonilist põletikku. Selliste kahjustuste tagajärjel taastub nahk sageli ja rikkalikult. Aktiivne regenereerimine suurendab vea esinemise tõenäosust, mis ilmneb raku mutatsiooniga. Lisaks põhjustavad sagedased termilised vigastused naha alla armi koe kihi moodustumist, mis nagu keloidi armid kipuvad ozlokachestvlenie'le.

Immunosupressioon
Immuunsus tavalises mõttes mitte ainult ei kaitse keha viiruste ja bakterite eest, vaid takistab ka kasvajarakkude teket. Seda tüüpi immuunsust nimetatakse kasvajavastaseks. Selle intensiivsus sõltub üldise immuunsuse tõsidusest. Kui see on liigselt suurenenud, suureneb autoimmuunhaiguste tekkimise oht ning nõrgenenud, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Nende tegurite tuvastamine kestis enam kui tosin aastat. Paljudes maailma riikides on läbi viidud arvukalt uuringuid, kus statistika on muutunud teatud mustriteks. Näiteks areneb kõige levinum basalioom kaevuritel, kes puutuvad kokku tolmuga suspendeeritud agressiivsete ainetega. Autojuhid on oma kutseala tõttu sunnitud regulaarselt kokku puutuma erinevate naftatoodetega. Tuletõrjujad panevad oma nahale sageli põletusi, mis ei mõjuta vaid seda.

Basaalrakulise kartsinoomi tekkimise oht on suurim väikese melaniini nahapigmenti sisaldavatel kooritud inimestel. Freckles ja punased juuksed suurendavad ka selle haiguse riski. Ülaltoodud tegurite kombinatsioon kinnitab reaalsust - Šotimaa ja Põhja-Iirimaa elanikud, kellel on punased juuksed ja rohkelt freckleid, on basaaloomidele kõige vastuvõtlikumad. Me räägime eelsoodumusest, sest tegelikult ei ole nendes riikides suurim basaalrakkude kartsinoom.

Selle haiguse esinemissagedus suureneb, kui suureneb aasta keskmine ultraviolettkiirguse hulk. Teisisõnu, kui läheneme ekvaatorile, suureneb selle kõige sagedamini pahaloomulise kasvajaga patsientide keskmine arv. Siiski on vaja teha muudatusettepanek, et kõnealust statistikat kinnitataks ainult riikides, kus on peamiselt kerge nahaga inimesed. Inimesed, kes kannavad negroid, ei tekita peaaegu kunagi nahavähki, kuna melaniin on oma nahas kõrge. Mongoliidi rass on ka selle haiguse suhtes vähem vastuvõtlik, kuid mitte sama palju kui negroid. Suurim risk kuulub Kaukaasia rassile.

Immunosupressioon areneb paljudel põhjustel, millest kõige sagedasemad on HIV / AIDS, ravi immunosupressantidega ja kasvajate kemoteraapia. Immunosupressioon suurendab tõenäoliselt basaalrakkude nahavähi tõenäosust, nagu teised kasvajad, vähendades samaaegselt DNA parandusprotsesside intensiivsust. Selle tulemusena ilmuvad teatud aja möödudes modifitseeritud DNA rakud, mis võivad vallandada kasvaja kasvu.

Kiirguskiirgusel on otsene kahjustav toime kudedele. Tugev kiirgus põhjustab põletusi, nõrk - rakkude mutatsioonile. Pikaajaline nahapõletus põhjustab sidekoe rakkude aktiivsuse suurenemist, mis mõnel juhul võib viia basaalrakulise kartsinoomi tekkeni. Tähelepanuväärne on see, et kiirguse või raske päikesepõletuse tagajärjel tekkinud kasvajad on mitmekordsed ja on oma arenguetapis.

Suurtel moolidel ja armidel on teatud kasvupotentsiaal, vaatamata sellele, et esimesed on algselt healoomulised kasvajad ja viimased on sidekude, mis täidab haava defekti. Kui nad kasvavad, võib nende kudede koostis järk-järgult muutuda, millega kaasneb nende funktsionaalsete omaduste kaotus ja tugev jagunemise kalduvus.

Peamine patogeenne seos mistahes kasvaja arengus on mutatsioon selle genoomis ja blokeerimisprotsess, mida nimetatakse rakuliseks apoptoosiks. Apoptoos on loomulik kaitsemehhanism, mille puhul ükskõik millised kehas olevad rakud, mis enam ei täida oma otseseid funktsioone, ise ennast hävitada. Sellest mehhanismist ilma jäänud rakud kaotavad oma spetsiifilisuse ja paljunevad vabalt, tekitades miljoneid tütarrakke sarnase veaga DNA-s. Selle tulemusena ilmub agressiivselt kasvava koe graafik, mis ei täida ühtegi funktsiooni, vaid tarbib keha ressursse, see tähendab pahaloomulist kasvajat.

Baasrakulise kartsinoomi korral toimub selle kasv infiltratiivselt. Teisisõnu kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, hävitades need samaaegselt. Sel põhjusel on kasvaja ümber alati väike, kuid aktiivne põletiku tsoon.

Basali tüübid

Välimuselt ja kliiniliselt on 4 peamist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Hoolimata asjaolust, et nende vahel on teatavaid erinevusi, on mõned basaali tüübid. Kasvaja värvus võib olla pärljasvalge, roosa või isegi punase värvusega, kuid see ütleb vähe kasvaja olemusest ja selle aktiivsusest. Värvi määrab ainult naha pindmiste anumate laienemise aste ja telangiektasiate (spider veenide) tihedus. Siiski väärib märkimist, et sel juhul on see ainult muutumatul nahal. Neis kohtades, kus kasvaja pind on haavandunud, muutuvad värvid ja need muutused on märkimisväärsed.

Kasvaja kasvu ei tähenda mitte ainult selle suuruse suurenemine, vaid ka piiride kontuuri muutumine. Mida tugevam on kasvaja kontuur, seda rohkem on pahaloomuline, see tähendab, et see on märgatavam rakuline atüüpia. Hoolimata asjaolust, et basaalrakkude kartsinoom on aeglaselt kasvav kasvaja, on selle perifeerias peaaegu alati olemas ümbritsevate kudede kokkusurumisest tingitud põletiku tunnuseid. Pigment võib esineda mis tahes kasvajate vormis. Reeglina jaotatakse see juhuslikult kasvaja pinnale. Tema välimus ei ütle ka midagi, nagu kasvaja ise. Kasvaja asukoht elutähtsate organite, näiteks silmade, nina ja kõrvade läheduses võib põhjustada kõhre skeleti tõsist deformatsiooni. Lisaks on kasvajal kalduvus levida kolju läbi looduslike avade ja õõnsuste. See omakorda ähvardab olla kaasatud aju tuumoriprotsessi membraanidega, mis võivad olla surmavad.

Arvatakse, et basaalrakkude kartsinoom ei muutu kunagi metastaasiks, kuid see ei ole täiesti tõsi. Ameerika Ühendriikides on kopsudes esinenud mõned basaalrakkude kasvu juhtumid. Esmapilgul võib selline ebatavaline kasvaja paiknemine olla põhjustatud tuumorirakkude levikust primaarsest fookusest verega. Põhjalikumas uuringus ei tuvastatud metastaase väljaspool kopsu, mis ei ole täielikult iseloomulik hematogeensele levikule. Kõigi juhtumite üheks oluliseks tunnuseks oli see, et nad kõik tekkisid patsientidel, kelle kasvaja levis suu või nina limaskestale. Ainuüksi selle kasvaja ilmingu selgitus oli eraldatud rakkude vabastamine kopsudesse.

Eristatakse järgmisi basaliomi kliinilisi vorme:

  • sõlme;
  • pealiskaudne;
  • cicatricial;
  • haavandiline.

Basaalrakulise kartsinoomi noodvorm

Basaalrakulise kartsinoomi pind

Basaalrakulise kartsinoomi kateetri vorm

Vastupidiselt valitsevale arvamusele, et kõik tüüpi basaaloomid pärinevad nodulaarsest vormist, pigem kummutab see vorm selle hüpoteesi, sest tal on mõned erinevad eristavad tunnused. Kasvaja pind paikneb sageli tervete ümbritsevate kudede all. Selle tekstuur on tihedam, sarnaneb tiheda keloidi armile ja värvus on hallikas-roosa. Kasvaja servad on kergelt tõstetud, läikivad, vaha-sarnased ja sarnanevad ussitaoliste servadega, millel on sõlme kuju, kuid vähem väljendunud. Haavandid tekivad mitte kasvaja keskel, vaid tervete kudede piiril ja levivad sageli sellele. Seetõttu ei ole sageli võimalik kirurgilise eemaldamise eesmärgil täpselt määrata kasvaja piire.

On oluline märkida, et basaalrakulise kartsinoomi cicatricial vorm võib olla nii primaarses vähkkasvaja kui ka retsidiivides (korduvad ilmingud) pärast ravi. Selle tüübi kordumise määr ulatub mõnes riigis 40% -ni selle kasvaja sügava kasvu tõttu. Kui kasvaja jõuab veresoone või närvi, siis toimub selle kasv sageli nendel vormidel pika vahemaa tagant. See asjaolu selgitab sekundaarsete kasvajate ilmnemist, millel on identne patoloogiline pilt eemaldatud kasvaja kasvukohast eemal. Nende kasvajate kasv on samuti aeglane, seega on neil soodne prognoos. Tüüpiline paiknemine rinnal, kaelal ja näol.

Baasrakulise kartsinoomi haavandiline vorm

See basaalrakulise kartsinoomi vorm on õigustatult kõige ohtlikum, sest see põhjustab tõsiseid kahjustusi kudedes. Seda kasvajat iseloomustab pidev haavandiline pind, mis asub reeglina naha tasemest allpool. Perioodiliselt haavand kaetakse tumedate koorikutega. Kui need eemaldatakse, on haavandi mägine sügav põhja hall, punane ja must. Haavandi servad on ebaühtlased, tihedad, läikivad ja ümbritseva naha pinnast kõrgemal.

Lisaks esitatud kliinilisele klassifikatsioonile on olemas ka morfoloogiline aine, mida kasutavad peamiselt laboratooriumid ja arstid ning kellel on raske arstliku hariduse puudumisel mõista. Selle klassifikatsiooni kohaselt jagunevad kasvajad paljude histoloogiliste variantideni vastavalt rakkude diferentseerumise ja sarnasuse astmele keha erinevate kudedega.

Basali diagnoos

Nagu eespool mainitud, on basaalrakulisel kartsinoomil mitmeid vorme, millest igaüks võib sarnaneda teiste haigustega. Selle kasvaja nõuetekohane ja õigeaegne äratundmine on eduka taastumise võti.

Tavaliselt, keskendudes ülalmainitud nodulaarse vormi kliinilistele tunnustele, piisab lihtsalt basaalrakulise kartsinoomi kahtlusest. Kasvu algstaadiumis, kui kasvaja suurus ei ületa 3–5 mm, seguneb see kergesti tavapärase mooliga (eriti kui kasvaja on pigmenteeritud), molluscum contagiosum või seniilne seborröa hüperplaasia. Juuksed võivad kasvada moolist, mis ei toimu basaliomi korral. Nakkava molluski ja seniilse seborrheilise hüperplaasia iseloomulik tunnus on väike osa keratiinist keskosas. Kui kasvajal on koorikuid, võib seda segi ajada tüügaste, keratoakantoomiga, naha lamerakk-kartsinoomiga ja molluscum contagiosum'iga. Sel juhul peab koor olema ettevaatlikult kooritud. Basaalrakulise kartsinoomi korral on see kõige lihtsam. Pärast haava põhja avamist, suurema usalduse ja teadusliku kinnituse saamiseks on vaja teha haavandtähis haavandi põhjast ja määrata selle raku koostis.

Suure pigmendiga basaalrakulise kartsinoomi segatakse kergesti pahaloomulise melanoomiga. Et seda ei juhtuks, peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgendatud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basaalrakuline kartsinoom tavaliselt pruun ja melanoom on tumehall. Basaalrakulise kartsinoomi tasapinnalist vormi võib segi ajada ekseemiga, psoriaatiliste naastudega ja Boweni tõvega, kuid kui skaleeritakse tuumori servast, avastatakse tõeline pilt haigusest.

Need kliinilised tunnused on mõeldud selleks, et suunata arsti õigele diagnoosimisele ja selle kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uurimist.

Arst kontrollib

Kui patsient ilmub kahtlase moodustumise nahale, tuleb konsulteerida onkoloogiga või oncurgeoniga. Nende spetsialistide puudumisel võite konsulteerida dermatoloogiga või tavalise kirurgiga.

Nende spetsialistide vastuvõtmisel võib patsiendile esitada järgmised küsimused:

  • Kui kaua haridus on?
  • Kuidas see ennast näitas, kas seal oli valu või sügelus?
  • Kas mujal kehal on nagu haridus? Kui jah, siis kus?
  • Kas see on esimene kord, kui patsient on temaga kokku puutunud, või kas sellist moodustumist on varem olnud?
  • Milline on patsiendi toimimise liik ja tingimused?
  • Kui palju aega kulutab keskmine patsient väljas?
  • Kas ta rakendab vajalikke kaitsemeetmeid päikesekiirguse vastu?
  • Kas patsient on kokku puutunud liigse kiirgusega? Kui jah, siis kus ja milline oli koguannus?
  • Kas patsiendil on vähihaigete sugulasi?
Pärast vestlust palub arst patsiendil näidata kahtlast haridust. Selliste objektide olemasolu korral võib osutuda vajalikuks kogu keha kontrollimine. Hariduse omaduste põhjal koostab arst vajalikud diagnostilised protseduurid. Kaalude olemasolu korral kooritakse need kergelt klaasplaadile, leotatakse spetsiaalses lahuses ja uuritakse mikroskoobi all. Kui palja haavandi pind on kokku puutunud, kantakse sellele klaasist klapp, kaetakse libisemisega ja uuritakse ka mikroskoobi all. Kui kasvaja nahk on puutumatu, siis on ainus viis täpseks diagnoosimiseks tuumori materjali kogumiseks analüüsimiseks biopsia.

Lisaks võib arst suunata patsiendi täiendavatesse uuringutesse, näiteks radiograafiasse kahes projektsioonis, ultraheliga, arvutitomograafia ja magnetresonantstomograafiaga. Need parakliinilised uuringud võivad anda väärtuslikku teavet kasvaja suuruse ja sügavuse kohta, selle jaotumise kohta koljuõõnde ja elutähtsate struktuuride lähedust.

Ravitud basaalrakulise kartsinoomiga patsientidel tuleb arst igal aastal uurida, mitte ainult tuumori kordumise kontrollimiseks, vaid ka uute kasvajate skriinimiseks. Patsient, kes on ravitud onkopatoloogias, langeb automaatselt teiste kasvajahaiguste riskikategooriasse.

Millal on vaja basaalrakulise kartsinoomi biopsiat ja histoloogilist uurimist?

Baasrakulise kartsinoomi diagnoosi kinnitamiseks on vaja tuvastada vastavad kasvajarakud. Neid võib saada surnute kaalude eemaldamise teel, tehes mustri printimise või biopsia. Kasvaja seinte lõhkamine on mõttekas, kui neil on surnud kude. Kui tuumori põhjas on ligipääs, mis on tavaliselt haavandilisele vormile, viiakse läbi määrdeaine jäljend. Biopsia tehakse kas kasvaja pinnaga muutumatul kujul või kui teised meetodid ei ole olnud edukad.

Biopsia viiakse läbi raviruumi tingimustes, järgides aseptilisi tingimusi. Selle manipuleerimise korral teostatakse nõrk anesteesia inhalaatorpreparaatidega või seda ei tehta üldse. Puhastamine toimub järgmisel viisil. Vasaku käe sõrmede fikseeritud kasvaja. Tühja süstla, millel on kanüüli ots, sisestatakse parema käega kasvaja keskele. Nõela liikumisega kasvaja servast keskmesse peab kaasnema selle pöörlemine. Kasvaja keskele jõudmisel viibib süstla kolb, mille järel nõel eemaldatakse. Järgnevalt viskab klaaslaua terav surumine läbi nõela sisu ja levib selle kaudu teise katte klaasi abil. Piisava koguse biopsiaga saadi mitu proovi. Mida õhem on aine kiht klaasil, seda paremad on ettevalmistatud proovid ja seda suurem on õige diagnoosimise tõenäosus.

Laboratoorsed katsed

Baasrakulise kartsinoomi ravi

Baasrakulise kartsinoomi ravis kasutatakse ravimit ja kiiritusravi ning tuumori kirurgilist eemaldamist. Igal neist meetoditest on oma eelised ja puudused ning seda rakendatakse selgelt määratletud näidustuste alusel. Ravi prognoos ei sõltu mitte ainult valitud ravimeetodist, vaid ka kasvaja omadustest ja suurusest, selle lokaliseerimisest, kaasnevatest haigustest jne.

Järgmised omadused vähendavad basaalrakulise kartsinoomi ravimise võimalust:

  • kasvaja diameeter on suurem kui 20 mm;
  • kasvaja paiknemine silmade, nina ja huulte lähedal;
  • fuzzy ja ebaühtlane kasvajapiirid;
  • patsiendi immuunsuse madal tase;
  • kaasnevad haigused;
  • kasvaja infiltratiivne, mikronodulaarne ja basosquamous histoloogiline tüüp;
  • kasvaja kasvu suurte veresoonte ja närvide lähedal.

Kas basaalrakulise kartsinoomi ravi on tõhus?

Millised on pahaloomulise kasvaja kasvu tunnused?

Ainult kliiniliste juhiste abil on üsna raske kindlaks teha hetk, mil vähktõve nahahaigus areneb basaaltselluloosiks. On olemas kõige selgemad kriteeriumid nevi (moolide) pahaloomuliste kasvajate kohta. Inglise meditsiinilises kirjanduses on kerge meenutada keerulist taastatud moolide tunnustamist. Selle märkide kompleksi nimi on sümptomite esimeste tähtede lühend ja kõlab nagu inglise tähestiku esimesed 5 tähte - ABCDE.

Ja - asümmeetria (asümmeetria) - 95% juhtudest on healoomulise mooliga mool alati sümmeetriline. Erandiks on sünnimärgid, millel võivad olla keerukad kontuurid ja mis samal ajal jäävad kahjutuks.

B - piir (piir) - mutide servad on reeglina sile ja sile. Purgide, haavandite või kaalude väljanägemine näitab pahaloomulise kasvaja algust.

C - värv (värv) - healoomuline papilloom, mis on alati sama värvi kogu pinna ulatuses. Rohkem või vähem pigmenditud saarekese ilmumine kasvaja pinnale näitab tema pahaloomulist transformatsiooni.

D - läbimõõt (läbimõõt) - see parameeter on kõige vähem täpne ja tõenäoliselt paljude eksitav, kuid arvatakse, et kasvaja, mille suurus on kuni 6 mm, on tõenäoliselt healoomuline ja selle indikaatori liig suureneb selle taassünni võimalus.

E-progresseerumine (evolutsioon) - kiire kasv on pahaloomuliste kasvajate iseloomulik tunnus. Healoomuline kasvaja võib tavaliselt tõusta 1–2 mm võrra aastas.

Millal on tuumori eemaldamise operatsioon?

Basalioom on edukalt võimeline kasutama kasvaja kirurgilist ravi suhteliselt väikese protsendiga postoperatiivsetest retsidiividest. Seetõttu on sellist tüüpi ravi eelistatud basaalrakulise kartsinoomi mis tahes staadiumis.

Siiski võib ravida väikesi kasvajaid (T1 ja T2), sealhulgas sihitud kiiritusravi või kohalikke kemoterapeutilisi ravimeid. Selliseid kasvajaid saab ravida ainult ühe tüüpi raviga. Kasvajaga seotud etappide T3 ja T4 suurus on näidustused radioteraapia ja kirurgilise ravi kombineeritud kasutamiseks. Kirurgilise ravi eesmärk on kasvaja ekstsisioon ja täielik eemaldamine.

Basaliomi eemaldamise operatsioon peab toimuma operatsiooniruumis aseptilistes tingimustes. Anesteesia tüüp sõltub operatsiooni eeldatavast mahust, kasvaja asukohast ja patsiendi üldisest seisundist. Kohalik infiltratiivne ja juhtiv anesteesia viiakse läbi 55–60-aastase keskmise patsiendi puhul, kellel on kasvaja pagasiruumis ja jäsemetes. Kasvaja suurus ei tohiks ületada 10 mm. Suuremate kasvajate puhul, kelle eeldatav osalus on olemas, viiakse läbi seljaaju anesteesia. Kasvaja lokaliseerimine kaelas ja seljas näeb ette üldanesteesia, sõltumata patsiendi vanusest.

Selle kasvaja tõttu ei ole selle olemuse tõttu alati selgeid piire. Sageli ei ole piirid defineeritud kasvaja servade haavandumise tõttu üleminekuga tervele koele. Sellisel juhul peaks onkosurge hoolikalt uurima kasvaja servasid spetsiaalse suurendusseadmega või lihtsa suurendusklaasiga. Tulevikus, keskendudes kasvaja servadele, teostatakse selle kiilu resektsioon. Sõltuvalt kasvaja suurusest taanduvad nad teatud kaugusele sellest, et minimeerida kasvajarakkude jääkide esinemise tõenäosust haavas ja vältida retsidiivi. Vene ja lääne koolid ei nõustu nõutava taande suurusega. Vene kool on radikaalsem, kuna soovitab iga kasvaja servast taanduda 2 cm kaugusel T1 ja T2 ning 3 cm T3 juures. Lääne koolis märgitakse, et süvend ei tohi ületada 3–5 mm. Seda kinnitavad statistilised andmed, mis näitavad, et 3 mm pikkuse taandega on retsidiivi tõenäosus umbes 15% ja 4 - 5 mm süvendiga mitte üle 5%.

Eeltoodust tulenevalt järeldub, et süvendi suurenemine vähendab retsidiivi tõenäosust, kuid jätab järjekindlamalt postoperatiivse defekti. Siiski on oluline märkida, et isegi maksimaalse taande korral jääb kasvaja kordumise tõenäosus 2–3% piiresse. See on tingitud basaalrakkude nahavähi spetsiifilisusest, nimelt selle võimest kasvada mööda veresooni ja närve märkimisväärsetel kaugustel.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele kirurgilistele meetoditele nagu laserteraapia ja krüoteraapia. Neid kasutatakse peamiselt väikeste kasvaja suuruste jaoks. Nende eeliseks on atraumaatiline ja kiire paranemine. Siiski on teatav korrektsus. Selle meetodi õnnestumine kogenud kätes ulatub 97% -ni väikeste kasvajate puhul, kuid kasvaja suuruse suurenemise korral suureneb retsidiivi võimalus.

Tänapäeval peetakse MOHS-i operatsiooni kõige arenenumaks basaaloomide eemaldamise kirurgiliseks meetodiks. Seda meetodit pakuti välja eelmise sajandi 30-ndatel aastatel ning see seisneb kasvaja kihi eemaldamises ja paralleelses histoloogilises uuringus. Täpsemalt, operatsioon viiakse läbi järgmiselt. Esiteks, kasvaja on klassikaliselt eemaldatud, järgides vajalikke sisendeid. Vahepeal haav on ühendatud, kuid mitte õmmeldud ja patsient saadetakse spetsiaalsesse ruumi, kus ta saab puhata. Kasvaja ise saadetakse laborisse, kus laboritehnik, kasutades spetsiaalset varustust, jagab selle paljudeks kõige õhemateks kihtideks, millest igaüks uuritakse mikroskoobis pärast asjakohast värvimist. Kasvaja loetakse täielikult eemaldatuks, kui patoloogilist koe ümbritseb kõigis osades terved koed. Kui igal tasandil tuvastatakse kasvajakoe kokkupuude viilu servaga, siis kutsutakse patsient uuesti ja määratud piirkonnas eemaldatakse täiendav koeosa, mis saadetakse ka laborisse. Seega eemaldatakse kasvaja järk-järgult koos kõigi harudega. Sellise operatsiooni kestus kestab keskmiselt 8 tundi, kuid on olnud juhtumeid, kus operatsioon kõigi vaheaegadega kestis 2-3 päeva. Meetodi kestus on põhjendatud kõrgeima ravikogusega ja madalaima retsidiivi protsendiga, mis mõnes arenenud kliinikus jõuab kümnendiku protsendini.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltuvalt selle arengu staadiumist

Basalioma esimene etapp
Baasrakulise kartsinoomi esimeses etapis on vastuvõetav ravi kõigi olemasolevate meetoditega monoteraapiana. Seega võib tuumorit ravida kirurgiliselt, kiirguse või kemoteraapia abil. Krüoteraapia ja laseri kasvaja põletamine on olnud väga edukas. Väikeste suurustega on eduka ravi tõenäosus ilma retsidiivita kuni 97%. See tulemus võib kiidelda ainult varem kirjeldatud MOHS operatsiooniga. Sageli on edukas ka kirurgiline ravi, kuid sel juhul on vaja arvesse võtta kasvaja histoloogilist tüüpi, et valida ravim, mille jaoks see suurimat regressiooni annab.

Basalioma teine ​​etapp
Samasuguseid ravimeetodeid kasutatakse nagu esimeses etapis, aga keeruka ravi vormis. Enamikul juhtudel toimub ravi 1 - 2 etapis. Üheastmelises ravis viiakse läbi ravikuur, nagu esimeses etapis, kuid suurema kasvaja suurusega muudatustega. Kaheastmelises ravis viiakse läbi kasvaja radikaalne eemaldamine ja seejärel kiiritusravi kontrollkurss. Kasvaja suuruse tõttu väheneb krüoteraapia ja laseri eemaldamise efektiivsus, mistõttu on oluline enne ravimeetodi valimist õigesti kaaluda argumentide plusse ja miinuseid. Kemoterapeutilisi ravimeid kasutatakse harva, alustades basaalrakulise kartsinoomi teisest etapist ja kõrgemast.

Basalioma kolmas etapp
Sellisel juhul toimub ravi 2-3 astmes. Kaheastmeline ravi toimub nagu teises etapis. Kolmeastmeline ravi hõlmab täiendavat ravikuuri kemoteraapia ravimitega või ioniseeriva kiirgusega, et vähendada kasvaja suurust enne selle eemaldamist. Krüoteraapiat ja lasertehnoloogiat ei kasutata sellise suurusega kasvajate puhul.

Basalioma neljas etapp
Juhul kui kasvaja eemaldamine toob rohkem kasu kui ravi, viiakse operatsioon läbi. Siiski, kui kasvaja levib elutähtsatesse struktuuridesse, tuleb operatsioonist loobuda. Sellise suurusega kasvajate kiiritusravi võib viia selle suuruse vähese vähenemiseni ja väga väljendunud kõrvaltoimeteni. Üldine kemoterapeutiline ravi võib samuti anda haiguse retsidiivi teatud aja jooksul, kuid see juhtub üsna harva. Teatavatel asjaoludel on mõttekas läbi viia palliatiivne toiming, et vähendada kasvajat ümbritsevate struktuuride kokkusurumist ja parandada selle sanitaartingimusi.