Maovähk t4n2m0

Maovähk, T4N2M0, adenokartsinoom, madal vahe. granuleeritud, subtotal resektsioon, 5-fluorouratsiil - 5 korda, eritumine 14 päeva pärast operatsiooni

Marina Vladimirovna Saratov

Tere, Marina Vladimirovna. Olete palunud nii palju küsimusi, et neile ei ole võimalik lühidalt vastata. Kogu onkoloogiat ei ole võimalik ühes kirjas esitada. Ma saan aru, et ema on sinu lähim inimene, kuid püüab siiski emotsioone lahkuda, nad on siin halb nõunik. Teie esitatud andmed ei ole täieliku konsultatsiooni jaoks piisavad. Soovitan ravi, kus arstide vastu usaldate, sest sellise negatiivse suhtumisega oma tegevusse ei ole vaja oodata edukat ravi. Saratov on suur linn ja ma olen kindel, et selles on piisavalt häid spetsialiste, kes saavad teile ja teie emale selgitada ravi tähendust ja sellest tulenevalt ka seda.
Tervitab
Aleksei Mihhailovitš Karachun
P. S. Maovähk T4N2M0 ei ole IV, vaid III faasi haigus.

Mao vähk T4N2M0, PET / CT ei näe

Registreerimine: 10.10.2015 Sõnumid: 3

Mao vähk T4N2M0, PET / CT ei näe

Head päeva pärastlõunal
Ma olen 39 aastat vana
Veebruaris, pärast FGSi, oli mul kõhul EIT.
Märtsis viidi läbi prooviteaduskirjandus, rafineeriti signaali ringrakkude vähi diagnoosi
Vastuvõtmisel ütles arst, et kõik on eemaldatud, keemia retsidiivi vältimiseks.
Seejärel viidi läbi 6 keemiaravi kursust.
Pärast viimast keemia saadan ma komisjonile kordusoperatsiooni otsuse tegemiseks
Ma arsti juurde. Ta ütleb, et ta ei tahtnud sind häälestada
Tegelikult, mul on idanemine tsöliaakide pagasiruumis, kasvaja ei toimi
Nüüd soovitab komisjon, et teeksin teise operatsiooni, lõigaks selle ja vaatan, kas kasvaja on vähenenud või mitte. Kui jah, eemaldage, kui mitte, siis valage ja toetage oma elu kemoteraapiaga.
Kuid kaks nädalat tagasi tegid nad PET / CT-skaneerimise, mis ei leidnud minus mingeid kasvajarakke.
Seetõttu ütles komisjon, et nad ei tea, kuidas minuga kõige paremini toime tulla, nad andsid mulle kogu teabe, mu elu ja otsustasin.
Kõik, mida ma tean, ma kirjeldasin eespool
Aga minu jaoks ei piisa sellest, et ma otsustan.
Küsimus on - kas on võimalik, et pärast keemia möödumist tsöliaakiastikul on idanemine? Kui see põhimõtteliselt ei ole võimalik, siis miks ma pakun operatsiooni?

Täname lugemise eest. Loodan, et teie vastus aitab mul otsustada

Registreerimine: 10/16/2003 Sõnumid: 4,520

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Registreerimine: 10.10.2015 Sõnumid: 3

Tänan teid nii palju selgituse eest! Püüan läbi viia veel ühe eksami teises kliinikus. Ma ei usu, et on õige operatsiooni uuesti teha vaid selleks, et näha ja valada. Mõned arstid ütlevad, et see ilmselt on. Kas on võimalik ilma kõhuõõnde tungimata teha kindlaks, kas kasvaja idanemine on teistes kihtides või mitte?

Ja teine ​​küsimus. Kas on mingeid operatsioone mao eemaldamiseks idanemise korral nagu minu?

Registreerimine: 10/16/2003 Sõnumid: 4,520

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Registreerimine: 18.06.2015 Sõnumid: 16

Ma palun teie armu. Ja ainult CT-skaneerimine kõhukontrastiga tehti? Tõenäoliselt infundeeritakse PET / CT kontrasti? Kontrastiga CT-skaneerimisel on kasvaja idanevus veresoontes selgelt näha.

Kui palju aega kulus keemiaravi ja PET vahel? Põhimõtteliselt võib PET-i kogunemispunktide puudumine osutada kasvaja heale reageerimisele keemiaga, kuid kui CT ja PET-i vahel on möödunud vähem kui 3 nädalat, siis võib olla vale-negatiivne tulemus.

Registreerimine: 10.10.2015 Sõnumid: 3

Maxim Yaroslavovich, CT ei teinud kontrastiga. Manustati intravenoosselt radiofarmatseutilise preparaadiga. „Radiofarmatseutiliste preparaatide SUN max 15,57 hajutatud hüpermetaboolne aktiivsus kilpnäärmes määratakse tomograafia seerial. Muid radioloogiliste ravimite hüpermetaboolse aktiivsuse patoloogilisi alasid, sealhulgas kõhuõõnes, ei ole tuvastatud. Nii et see on kirjutatud avalduses.
Täpselt üks kuu möödas keemiaravi ja PET / CT vahel.
Kahjuks pean kogu arstilt kogu teabe "pinsers". Kuuendasse keemiasse minekut olin kindel, et kõik oli lõppenud ja olin tinglikult tervislik, meid jälgitakse. Ja siin mulle räägitakse taaskasutamisest.
Täna sain teada, et söögitoru on levinud. Sellepärast tegime kaks nädalat tagasi söögitorust otschipi, nädal tagasi tulid histoloogilised tulemused: ZN-d ei leitud.
Ma otsin võimalust uurida teises kohas. Ma tõesti tahan operatsiooni teha, sest ei ole muud võimalust taastuda. Kuid meie onkoloogilises ravikabiinis, millel on laevad, ei ole mul operatsiooni.

Kasvajad

Kolmapäev, 5. märts 2008

Maovähk. Sümptomid Diagnoos Ravi. Prognoos. Profilaktika.

Maovähk on väga tõsine vähk. Maovähk on kohutav, sest see on kõige sagedamini juba 3.-4. Maovähi operatsioonil. Selles suhtes iseloomustab mao vähki kõrge suremus. Suremus esimesel aastal pärast maovähi diagnoosi kinnitamist ületab 50%.

Vähktõve eelne haigus, mis põhjustab kõige sagedamini maovähki, on krooniline gastriit.

Maovähi korral aktsepteeritakse TNM-i. See annab vormi T3N1M0 kodeeringu.
Näiteks valisin ma maovähi jaoks T3N1M0, sest see on üks kõige sagedamini tuvastatud maovähi tüüpe.

Täht T näitab kasvaja esmase allika seisundit.
TX - tähendab, et primaarse kasvaja seisundit ei ole võimalik hinnata.
T0 - primaarset kasvajat ei ole määratletud.
T1 - kasvaja tungib limaskesta ja submukoosse kihi sisse.
T2a - kasvaja tungib lihasmembraanile.
T2b - kasvaja infiltreerub alarõhku.
T3 - kasvaja kasvab seroosse membraanini ilma tungimata külgnevatesse organitesse.
T4 - kasvaja kasvab külgnevates elundites ja kudedes.

Täht N tähistab piirkondlikke lümfisõlmede metastaase.
NX - piirkondlike lümfisõlmede seisundit ei ole võimalik hinnata.
N0 - piirkondlikke metastaase ei ole.
N1 - metastaasid 1-6 piirkondlikus lümfisõlmes.
N2 - metastaasid 7 - 15 piirkondlikus lümfisõlmes.
N3 - metastaasid rohkem kui 15 piirkondlikus lümfisõlmes.

M - metastaasid kaugesse elunditesse (metastaasid mis tahes keha organisse).
MX - metastaaside hindamine on võimatu.
M0 - metastaaside puudumine.
M1 - metastaasid on.

Seega tähendab maovähk T3N1M0, et vähk kasvab seroosse membraanina, kuid ei kasva naaberorganites, on metastaasid 1-6 piirkondlikus lümfisõlmes, kuid metastaase ei ole teistesse organitesse. Mao vähk T3N1M0 viitab maovähi 3. etapile.

Tavaliselt ei ole varases staadiumis maovähihaigetel kaebusi. Maovähi sümptomite ilmnemine näitab tavaliselt maovähi tähelepanuta jäetud vormi.
Kõige sagedasemad maovähi sümptomid on: epigastraalne valu, kehakaalu langus, kohvipaksuse oksendamine (ülevoolav veri), melena - must kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja nii edasi.

Maovähi diagnoos.
Maovähi diagnoosimiseks kasutatakse radiograafiat ja fibroesofagogastroduodenoskoopiat haiguse fookuse mitme biopsiaga.
Lisaks on efektiivne diagnostiline meetod rinna kompuutertomograafia (CT). Lisaks kasutatakse kasvaja seisundi ja kasutatavuse hindamiseks ultraheli ja CT-d. Täiendavad meetodid maovähi diagnoosimiseks on laparoskoopia, endoskoopiline ultraheli ja seerumi kasvaja markerite uuring.
Maovähi diagnoosimisel on vaja kaaluda vea võimalust. Maovähi õigeks diagnoosimiseks on vaja välistada teise organi kasvaja metastaaside tekke võimalus maos, lümfoomis, sarkoomis, polüüpides, maohaavandis.

Maovähi ravi.
Maovähi ravis kasutatakse peamiselt kirurgilist sekkumist.
Olenevalt maovähi levikust eristatakse 3 rühma.
Varajane vähk.
Vähk 1-4 etappi ilma hematogeensete metastaaside ja jaotumiseni kõhukelmes.
Vähi 4. etapp kaugete metastaasidega.

Varajase maovähi ravimisel on üldine 5-aastane elulemus 86%. 5% juhtudest esineb ägenemisi, kuid maovähi korduv eemaldamine viib sageli täieliku taastumiseni.

Maovähi standardravi on mao resektsioon (eemaldamine) - osaline või täielik. Seda meetodit kasutatakse vähktõve 1. – 3. Etapis, samuti 4. astme maovähi operatiivsete vormidega (T4N2M0, T3N3M0).
Maovähi T3-T4 raviks pärast mao eemaldamist adjuvant-intraperitoneaalse kemoteraapia abil. Kemoteraapia puhul kasutatakse maovähi ravis mitomütsiini ja fluorouratsiili koos tsisplatiiniga.
Kõhuvähi 4. etappi diagnoositakse igal kolmandal isikul, kes on pöördunud kõhuvähiga patsiendile. Mõnel juhul on vähi 4. etapil mao paliatiivsed resektsioonid õigustatud. Need ei mõjuta haiguse prognoosi, vaid võivad parandada maovähihaigete elukvaliteeti.

Vähi prognoos Maovähi ellujäämine.
Elulemuse prognoos sõltub peamiselt maovähi kasutatavusest. Puuduvad patsiendid elavad 3... 11 kuud pärast maovähi diagnoosi kinnitamist. Pärast radikaalset kirurgilist ravi sõltub elulemus vähi staadiumist. 5-aastane elulemus maovähi korral sõltuvalt staadiumist on: 1a - 95%, 1b - 85%, 2 - 54%, 3a - 37%, 3b - 11%, 4 - vähem kui 7%.
Kõhuvähi staadium 4 on metastaseerunud kõhukelme ja see on kõhuvähi väga raske vorm. Kuid isegi sellise vähivormiga, kuid on olemas märkimisväärseid ravimeetodeid.

See on vajalik, et tähistada pettuste eripära. Paljudele inimestele pakutakse suurte summade jaoks erinevaid mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, kuid see ei too kaasa kasulikku mõju. Kinnitatud! KERASIINI KASUTAMINE KERASIINIGA KASUTAMINE ON VÕIMALIK. (See ei ole oluline, kui palju petrooleumi on - eriti puhastatud või mitte.) Samuti pakutakse sageli teisi ravimeid, mis on lihtsalt pettused. See kehtib mitte ainult maovähi, vaid ka teiste pahaloomuliste kasvajate vormide kohta.
Pea meeles, et arst on alati teie poolel ja kui soovite proovida mistahes ebatavalise ravi meetodit, konsulteerige kõigepealt oma arstiga. Paljud alternatiivsed ravimeetodid kahjustavad patsienti, halvendades tema seisundit.

Maovähk: sümptomid, ravi, etapid 1,2,3,4

Täna on iga inimese jaoks sõna "onkoloogia" kohutav väljend. Eriti kui me räägime kasvajast maos. Maovähk on väga tõsine ja pidevalt progresseeruv tingimusel, et ravi ei ole haigus, mis võib põhjustada mitte ainult tõsiste tüsistuste teket, vaid ka patsiendi surma.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on maovähk kolmandal kohal, teine ​​on ainult kopsuvähk ja nahk ning suremuse struktuuris on maovähk teine ​​ainult kopsuvähki. Esinemissagedus on märgatavalt suurenenud meestel üle 60-aastaste ja üle 50-aastaste naiste puhul, samas kui maovähi esinemissagedus meestel ja naistel on samal tasemel.

Põhjused

Vähktõve tekib tegurite kombinatsiooni mõjul kehale. DNA mutatsioonide alguses elimineeritakse patoloogiliselt muudetud rakud spetsiaalsete immuunrakkude (NK-rakud, looduslikud tapjad) abil. Kui selline kasvajavastane immuunsus ei suuda haigete rakkude eemaldamisega toime tulla, siis algab kontrollimatu jagunemise protsess.

Algab kasvaja sõlm, mis hävitab keha seestpoolt ja hakkab seejärel kasvama lähedalasuvatesse kudedesse. Pärast seda levib metastaas teistele kaugematele organitele. Sarnane olukord esineb maovähi puhul. Vähi protsessid raku tasandil võivad areneda pikka aega, nii et sageli võib asümptomaatiline etapp kesta mitu aastat.

Provokatiivsed keskkonnategurid:

ebasoodsad keskkonnatingimused - tootmisjäätmed, heitgaaside asulates tekkiv suits, suur arv kodumajapidamises kasutatavaid kemikaale (mürgistest materjalidest valmistatud mänguasjad, kodumasinad, halva kvaliteediga mööbel, kosmeetika) - vähendab immuunsust, aitab kaasa kantserogeensete ainete kogunemisele elundites;

Seotud haigused - haigused, mis on põhjustatud Helicobacteri bakteritest, mis elavad mao siseseinal ja erinevad tüübi poolest, mis võivad põhjustada kroonilist gastriiti ja maohaavandit. Kroonilise gastriidi korral võib suurenenud happesus maos põhjustada haavandi tekkimist, mis võib olla pahaloomuline;

tooted - rafineeritud õli, suhkur, valged jahu, rasvaste, praetud, vürtsikas roogade liigne kuritarvitamine, kasvuhoonegaaside ja köögiviljade väetiste jäägid, toidu lisaained põhjustavad mao seina kahjustamist ja vähendavad selle kaitsvaid omadusi;

ravimid - antibiootikumid, kortikosteroidhormoonid, valuvaigistid;

alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine - limaskestade ärritus;

kiirgus (ioniseeriv kiirgus) - põhjustab rakkude mutatsiooni, mõjutades DNA-d sisaldavat tuuma.

Sisemised tegurid:

metaboolsed häired - vitamiinide, immuun- ja hormonaalsete häirete metaboolsed häired;

vanus - onkoloogiliste protsesside tekke oht kehas suureneb 50-60 aasta pärast;

eelsooduvad haigused - healoomulise looduse vormid (adenoomid, polüübid), mis võivad olla taas pahaloomulised, samuti foolhappe ja B12 puudulikkus, mis on seotud rakkude paljunemisega ja nende jagunemisega ilma DNA mutatsioonita;

geneetiline eelsoodumus - eksperdid tõestasid, et enamik haigustest on pärilikud. Ei ole erand ja vähi kahjustused kehas, sealhulgas maovähk.

Maovähi ilmingud ja sümptomid

Maovähi kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi etapist.

Kantseroom "vähk" - kliinilised ilmingud on täielikult puuduvad ning patoloogia tuvastamine on enamikul juhtudel limaskesta biopsia käigus teiste patoloogiate juuresolekul täiesti juhuslik.

Mao vähktõve esimene etapp: kasvaja on lokaliseeritud peamiselt limaskestas, samas kui idanevus mao lihaskihis puudub. Tõenäoliselt kahjustavad lümfisõlmed (1-2), mis asuvad kogu keha ulatuses (T1 N1 M0 või T1 N0 M0). Alates sellest etapist esinevad esimesed haiguse esinemise sümptomid:

depressiivne emotsionaalne taust;

ilmselt kehatemperatuuri pikenemine (subfebrile);

vastumeelsus loomsete valkude vastu toidus (kala ja liha toit või mõni liha);

tugev kaalulangus;

aneemia (madal hemoglobiini tase);

keha võimetu nõrkus.

Teine etapp: kasvaja võib jääda mao limaskestasse, kuid see mõjutab rohkem kui 3-6 lümfisõlmi või lihase kihis idaneb 1-2 lümfisõlme kahjustusega (T2 N1 M0 või T1 N2 M0). Esimesed märgid hakkavad ilmuma, mis viitavad seedetrakti rikkumisele:

suurenenud kõhupuhitus (kõhupuhitus) soolestikus;

progressiivne kaalulangus;

oksendamine, mis toob ainult lühiajalist leevendust;

ebamugavustunne kõhus;

Sellised kaebused ei ole püsivalt väljendatud, mistõttu patsiendid ei pööra sellele sageli tähtsust ja viivitavad arsti külastamisega.

Kolmas etapp: kasvaja kasvab mitte ainult lihaskihti, vaid ka mao välimise voodri kaudu, mis kahjustab külgnevaid kudesid ja elundeid ning kahjustab rohkem kui seitse lümfisõlmi. Metastaasid puuduvad (T2-4 N1-3 M0).

mao väljapääseva "pyloric" osa vähktõve korral võib toit paar päeva elundisse kleepuda, mis väljendub mädanenud munade lõhnaga, seisva sisu oksendamine, epigastriumi ülerahvastatuse tunne (konstantne), kiire küllastuse tunne;

kasvaja juuresolekul kardinaalses (esmases) osas ilmuvad düsfaagilised nähtused - regurgitatsioon, sagedane gagging, nii et toitu tuleb veega pesta või võtta ainult vedelal kujul;

patsient ei ole praktiliselt võimeline sööma, sest see ei tungi maosse;

valu epigastria piirkonnas suureneb ja muutub püsivaks;

teisele etapile iseloomulikud kaebused muutuvad üha tugevamaks.

Neljas etapp: tuumori täielik idanemine toimub mao seinas, hävitatakse naaberorganid ja -kuded, kahjustatakse rohkem kui 15 lümfisõlmi, metastaasid ilmuvad kaugetes elundites ja lümfisõlmedes - supraclavikulaarse fossa lümfisõlmes, pararectal rasvkoe lümfisõlmed (ümber pärasoole), munasarjad naistel:

keha mürgitatakse sisemiselt kasvaja lagunemisproduktide ja ainevahetuse abil, piisav kogus toitaineid ei ole tarnitud, kasvajarakud neelavad verest toitainesisaldusi, kõikides surmaga lõppevates süsteemides ja organites tekivad düstroofilised muutused;

eksisteerib pidev piinav valu, mis lühikese aja jooksul peatatakse narkootiliste analgeetikumide võtmisega;

patsient on nii ammendatud, et ta saab süüa ainult sondiga;

varasemad sümptomid muutuvad püsivateks.

3. ja 4. etapis, mis on hilinenud, lähevad patsiendid arsti juurde (80% juhtudest). Sellistel juhtudel on maovähi diagnoos kahtlemata ja sellel on kaalutud prognoos.

Maovähi diagnoos

Hiljuti on maovähi varajase diagnoosimise küsimus eriti terav. Näiteks uuritakse fotofluoroskoopilise sõeluuringu ja elektrilise impedantsi spektroskoopia valdkonnas, mille tulemusena võib varases staadiumis onkoloogiaga patsientide osakaal suureneda.

Arstile viitamisel võib patsiendile, kellel kahtlustatakse maovähi tekkimist, määrata järgmised uuringud:

üldine uriin ja vereanalüüs. Nende abiga saate kindlaks määrata neerude rikkumise (mis on määratud valgu ja verega uriinis), kiirenenud vere ESR, hemoglobiinitaseme langus;

biokeemiline vereanalüüs, mida saab kasutada kõhunäärme ja maksa düsfunktsiooni määramiseks, kui esineb metastaase või kasvaja idanemist;

immunoloogiline vereanalüüs - Helicobacter pylori antikehade tiitrite uurimine;

varjatud veri olemasolu korral väljaheite analüüs - kui nad kahtlevad kasvaja veritsuse olemasolu;

kasvaja markerid - võimaldavad teil hinnata diagnoosi kinnitamise järel kasvaja vastust käimasolevale ravile;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) on kõige tavalisem meetod pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks maos. Kasutades optilist vahendit, mis sisestatakse söögitoru kaudu kaksteistsõrmiksoole või maosse, saate uurida soolte ja mao kasvajate olemasolu, hinnata selle lokaliseerumist, kuju ja suurust, võtta materjali edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks, et määrata hormonaalsed, immuunsed, keemilised ja muud omadused. Elanikkonna ennetamiseks võib sellist uuringut teha üle 40-aastaste isikute kohta aastas;

Rinna röntgenkiirte uurimine võimaldab kindlaks teha metastaaside olemasolu mediastiini lümfisõlmedes, rindkere luudes, kopsudes;

MRI ja CT - kõhupiirkonna skaneerimisel on võimalik määrata kasvaja täpne asukoht, mis on kirurgilise ravi jaoks väga oluline;

MRI kasvaja protsessi täpsemaks diagnoosimiseks;

Lümfisõlmede, väikese vaagna elundite ja kõhuõõne ultraheli abil on võimalik tuvastada kasvaja enda olemasolu ja kõhunäärmega külgnevate lümfisõlmede kahjustuse ulatust;

Kolju jäsemete ja luude röntgenikiirgus toimub metastaaside kahtluse korral.

Kõhuvähi ravi

Tänapäeval on maailma teadlased ühendanud jõud, et leida efektiivne vähiravi. Ja selles valdkonnas on juba mõningaid saavutusi. Näiteks Lääne-kliinikus kasutatakse juba sihipärase ravi kasutamist, kus patsienti ravitakse ravimitega, mis suudavad tuvastada ja rünnata individuaalseid patoloogiliselt muudetud rakke. Nende ravimite hulgas:

ensüümi inhibiitorid - suudavad tungida vähirakku ja häirida selle funktsioone, mis põhjustab selle raku surma. Neid ravimeid kasutatakse: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab";

immunoglobuliinid - toimivad nagu antikehad, tunnevad võõrrakke ja blokeerivad need, edastades informatsiooni reaalsetele immuunrakkudele, mis hävitavad patogeensed rakud.

Venemaal on sellised tehnikad ikka veel teadus- ja uurimistöös ning maovähi ravi toimub selliste meetodite ja nende kombinatsioonide abil:

Kirurgiline ravi

Operatsioon viitab radikaalsetele meetoditele vähi raviks, kuna protsess eemaldab osa maost või kogu elundist (kogu või subtotal gastroektoomia). Lümfisõlmed ja muud organid, mis on läbinud kasvajaprotsessi, on samuti eemaldatud.

Kui patsiendil on diagnoositud maovähi neljas etapp, kus teiste organite puhul esineb metastaase ja mao ei ole võimalik eraldada, kuna kasvaja on tugevalt levinud, siis kasutatakse gastrostoomiga katet, mis asub kõhupiirkonna esiküljel ja mis on ette nähtud mao toimetab toitu.

Kemoteraapia

See on meetod, kus kemoterapeutilisi ravimeid süstitakse patsiendi kehasse, millel on kahjulik mõju mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka tervetele (seetõttu on meetodil palju kõrvaltoimeid - hemorraagiline tsüstiit, kaalulangus, oksendamine, püsiv iiveldus, juuste väljalangemine). Nende ravimite hulka kuuluvad kasvajavastased antibiootikumid, tsütotoksiinid ja tsütotoksilised ravimid (metotreksaal, epirubitsiin, Lomustin, topotekaan, 5-fluorouratsiil). Kemoteraapiat viiakse läbi kursustel, mida korratakse kolmekümnendal päeval ja seejärel iga kaheksa nädala järel. Kemoteraapiat saab teha nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Kiiritusravi

See eeldab kahjustatud elundi projektsiooni kiiritamist väikeste röntgenkiirte annustega. Maovähi juuresolekul kasutatakse operatsiooni ajal elundi sihtkiirgust.

Sümptomaatiline ravi

Kasutage vitamiine, valuvaigisteid, meteorismi, oksendamist, iiveldust, soolestiku mikrofloora normaliseerijaid ja immunostimulaatoreid.

Mao kasvajaga patsiendi elustiil

Kasvajaravi läbinud patsient peab järgima neid soovitusi:

režiimi nõuetekohane korraldus - rohkem puhkust, piisavat une, vastuvõetava puhke- ja töötamisviisi väljaarendamine;

dieediga - esimesed 3-6 päeva (aja pikkus sõltub kirurgilise sekkumise mahust). On keelatud süüa. Lubatud on ainult vee sissevõtt. Pärast termini möödumist on vaja alustada vedelast toidust, minna järk-järgult maapinnale ja laiendatud toidule. Toit tuleks võtta osaliselt ja sageli (6-8 vastuvõttu). Sellised tooted on lubatud: leib, piimatooted, köögiviljad, puuviljad (mis ei põhjusta käärimist), kala ja tailiha, supid, teravili. Maiustuste ja täispiima kasutamist on vaja piirata. See ei hõlma alkoholi, soolast, rasvhapet, praetud, vürtsikat toitu, kohvi, suitsetamist ja muid tooteid, mis ärritavad seedetrakti limaskesta;

väljendunud kehalise aktiivsuse piiramine, eriti pärast operatsiooni;

sagedased jalutuskäigud värskes õhus;

piirata negatiivsete emotsioonide mõju;

läbima perioodilise spaahoolduse, kuid füsioterapeutilised protseduurid tuleks välja jätta;

korrapärased kontrollid raviarstil vajalike uuringutega.

Maovähi tüsistused

Kasvaja veritsus:

sümptomid - oksendamine koos verega, must tõrva väljaheide, teadvuse kaotus, iiveldus, tugev nõrkus;

ravi: kirurgiline laparoskoopiga, endoskoopiline (haava cauterization endoskoopiga).

Cicatricial pyloric pyloric stenoos mao ristamisel kaksteistsõrmiksoole. Erinevalt osaliselt või täielikult takistab toidu mao soolestikku.

sümptomid - stagnatiivse sisu sagedane oksendamine, mille järel esineb leevendust, mädanenud lõhnaga röhitsemist, ülerahvastatuse tunnet epigstra piirkonnas, kiiret küllastatavust, pidevat iiveldust, nõrkust;

diagnostika - FEGDS ja mao roentgenoskoopia pärast baariumi suspensiooni võtmist;

ravi - operatsioon.

Haiguse prognoos

Mao vähktõve oodatava eluea kohta ei ole ühemõttelist vastust. Kõik sõltub sellest, kui õigeaegselt patsient palus arstiabi. Maovähi korral määratakse prognoos viie aasta elulemuse järgi. Ellujäämine erineb oluliselt sõltuvalt diagnoosi tegemise etapist.

Esimene etapp on kõige soodsam prognoos: kaheksakümmend inimest sajast elab ja 70% patsientidest on täielikult ravitud.

Teine etapp - prognoos ei ole nii soodne, sest viie aasta elulemus on 56%.

Kolmas etapp on ebasoodne prognoos, kuna vaid kolmkümmend kaheksa inimest elab üle saja, kõik teised surevad tüsistuste ja vähi edasise leviku tõttu.

Neljas etapp - elulemus on vaid 5%.

Tuleb märkida, et tänapäeval ei ole meditsiinilise arengu märkimisväärse arengu tõttu "pahaloomulise hariduse" ja eriti "kõhuvähi" diagnoosi mõistetud. Tänapäeval on kodu- ja välismaised onkoloogiad võimelised diagnoosima haigust oma varases staadiumis ja viima läbi kvaliteetset, suunatud kasvajavastast ravi, mis ei paranda ainult patsiendi elukvaliteeti, vaid ka seda oluliselt laiendada.

Patsiendid peaksid meeles pidama, et enesehooldus ja enesediagnostika ohustavad tervist ja elu, sest ainult arst suudab diagnoosi täpselt määrata ja ette näha piisava ravi kasvaja juuresolekul maos.

Maovähk - klassifikatsioon

Mao kasvajate tüübid

Erinevad liigitamisviisid võimaldavad teil kavandada vajalikku ravi antud juhul ja suurema tõenäosusega, et ennustada ravitulemust.

Kõhuvähk liigitatakse mitmete märkide rühmade järgi - raku struktuuri järgi, kasvuliigi, kasvaja kuju ja selle esinemissageduse järgi inimese kehas (staadiumis).

Rakuline klassifikatsioon - kasvaja agressiivsuse hindamine

Kasvaja ja arengu agressiivsuse hindamiseks kasutatakse kasvajarakkude struktuuri liigitamist.

Maovähi varieeruvad variandid on väga erinevad (kui kasvajarakud ei erine normaalsetest maolakkudest), mõõdukalt diferentseerunud (keskmine erinevus), halvasti diferentseeritud ja diferentseerumata (sel juhul kaotavad vähirakud peaaegu täielikult "sarnasuse" nendega, millest nad pärinevad).

Maovähi väga diferentseeritud variantidel on aeglasem kasvukiirus ja metastaas.

Erinevad vormid kasvavad vastupidi kiiremini ja agressiivsemalt, enne metastaasimist ja neil on halvem prognoos.

Klassifikatsioon tuumori kasvu tüübi järgi

Maovähi hindamisel kasvutüübi järgi eristatakse soole tüüpi ja hajutüüpi (liigitamine vastavalt Laurenile).

Difuusse rakutüübi korral ei ole kasvajad omavahel seotud ja nad ei moodusta mao seinas eraldi kasvaja sõlme, neil on libisev infiltratiivne kasv. Need on kõige sagedamini halvasti diferentseeritud ja kõrge agressiivsusega diferentseerumatud vormid, mis mõjutavad sageli noori patsiente (alla 40-45-aastaseid). Difuusne maovähi tüüp on geneetiliselt määratud ja esineb võrdselt kogu maailmas.

Soole tüüpi rakud on omavahel ühendatud. Sellisel juhul erineb maovähk aeglasema kasvuga ja see areneb kõige sagedamini pikaajaliste vähktõve haiguste taustal (eelkõige krooniline atrofiline gastriit). Nende esinemissagedus on suurem maovähi esinemissagedusega piirkondades.

Borrmanni klassifikatsioon

Kasvaja kuju järgi (klassifitseerimine Borrmanni järgi) eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid: polüpeenne (seent), haavandunud selgelt määratletud servadega, haavandiline infiltratiivne, difuusne infiltratiivne ja klassifitseerimata. See jagunemine vastab kasvaja välimusele (selgelt piiritletud polüpti või seeni kujul, ilma et neil oleks selgeid piire, hiiliv).

Piiratud vormidel (poorsed, haavandid) on kergem ja aeglasem kulg. Selged piirideta vormid kasvavad kiiresti, metastaasid varakult ja neid on raskem ravida.

TNM klassifikatsioon

Kõige olulisem maovähi klassifikatsioon (nagu iga teine ​​pahaloomuline kasvaja) on TNM klassifikatsioon. Selle on välja töötanud Rahvusvaheline Vähiliit ja seda kasutatakse kogu maailmas. Selle abiga määrab kasvaja levimus mao ja inimese keha ning ravi tulemuse statistiline prognoos.

TNM tähed on ladinakeelsete sõnade Tumor (kasvaja), Noduluse (sõlme - antud juhul lümfisõlmede), metastaaside (metastaasid) lühendid.

Seega peegeldab klassifikatsioon kasvaja idanemise sügavust mao seinas (indeks T), mõjutatud seedetrakti lümfisõlmede (indeks N) ja kasvaja sõlmede - metastaaside - esinemist või puudumist teistes elundites (indeks M). Iga sellist karakteristikut tähistab vastava numbri suurtähtsa ladina tähega, näiteks T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 jne. TNM väärtuste kombinatsiooni määrab maovähi staadium.

T - mao kasvajate suurus ja levimus

T1 - kasvaja hakkas kasvama läbi mao seina.

Etapp T1 jaguneb T1a ja T1b.

T1a staadiumis kasvaja ei ulatu üle sidekoe, mis asub mao submukoosse membraani all.

Etapis T1b kasvaja ei ulatu kaugemale mao sisemisest voodrist (submucosa).

T2 - kasvaja hakkas kasvama maohauna lihaskihiks.

T3 - kasvaja hakkas idanema mao pindmise membraani kaudu.

T4 - kasvaja on täielikult kasvanud läbi mao seina.

T4 etapp on jagatud T4a ja T4b.

T4a - kasvaja levib otse läbi mao seina ja läbi selle.

T4b - kasvaja on kasvanud läbi seina ja tunginud teistesse külgnevatesse organitesse: maksa, söögitoru või eesmise kõhuseina.

N - vähirakkude olemasolu lümfisõlmedes

N0 - lümfisõlmedes ei ole vähirakke

N1-vähirakke leidub 1-2 lümfisõlmedes mao läheduses

N3 - vähirakud on leitud 3-6 lähedal asuvates lümfisõlmedes

N3a - vähirakud on leitud 7-15 lähedal asuvates lümfisõlmedes

N3b - vähirakud on leitud 16 ja lähemal lümfisõlmedest

M - vähk levib teistest maost kaugematest elunditest

M0 - vähk ei ole levinud teistesse elunditesse.

M1 - vähk on levinud maost kaugel olevatele organitele

Maovähi korral on astmeid 0 kuni 4.

Etapp 0 on maovähi varaseim vorm. Sellega on kasvaja väga väike, mis asub mao limaskesta kõige pealiskaudsetes kihtides ja ei mõjuta lümfisõlmi ega teisi elundeid.

Esimene, teine ​​ja kolmas etapp on enam levinud vähivormid. Nende juures on mao seina idanevus sügavam (kuni väliskesta väljumiseni) ja paanikakujuliste lümfisõlmede kahjustused võivad juba olla.

4. etapis esineb peaaegu kõigil juhtudel metastaase teistes elundites (maks, kopsud, luud jne).

Tähendab in situ kartsinoomi (EIS). Kui arst ütleb patsiendile, et tal on CID või kõhuvähi staadium 0, tähendab see väga vähktõve varajast staadiumi.

Mao seina sisaldab vähirakke. Kuid neid leidub ainult selle kesta sisekihis. Seetõttu on vähirakkude leviku oht äärmiselt väike. Tavaliselt ei avastata sellisel varases staadiumis maovähki.

Üks esimesi maovähi etappe, mis on jagatud 1a ja 1b.

Vähk ei ulatu kaugemale kui mao seinad; lümfisõlmedes (T1, N0, M0) pole vähi märke.

Vähkkasvaja kasvaja ei ulatu ikka veel kaugemale mao seintest, kuid külgnevad lümfisõlmed sisaldavad vähirakke (T1, N1, M0)

Lümfisõlmedes ei ole vähirakke, kuid kasvaja on kasvanud mao seina lihaskihiks (T2, N0, M0)

2. etapp on jagatud 2a ja 2b.

Vähk asub mao seina sees, kuid vähirakke leidub 3-6 lümfisõlmes (T1, N2, M0)

Vähi kasvaja on kasvanud mao seina lihaskihiks ja seda leidub ka 1-2 külgnevas lümfisõlmes (T2, N1, M0)

Kasvaja on kasvanud läbi mao seina, kuid lümfisõlmedes ei ole vähirakke (T3, N0, M0)

Vähk asub mao seina sees, kuid vähirakke leidub 7 või enamas lümfisõlmes (T1, N3, M0).

Vähi kasvaja on kasvanud mao seina lihaskihiks, lisaks vähirakkudele leidub 3-6 lümfisõlme (T2, N2, M0)

Vähi kasvaja on kasvanud läbi mao seina ja leidub ka 1-2 külgnevas lümfisõlmes (T3, N1, M0)

Lümfisõlmedes ei ole vähirakke, kuid kasvaja on kasvanud läbi mao seina (T4a, N0, M0)

3. etapp on jagatud 3a, 3b ja 3c.

Tähendab, et kasvaja on idanenud:

Mao seina lihaskihis; lisaks leidub vähirakke 7 või enamas lümfisõlmes (T2, N3, M0)

Mao seina kaudu; vähirakke leidub ka 3-6 lümfisõlmes (T3, N2, M0)

Mao seina kaudu; vähirakke leidub ka 1-2 lähedal asuvas lümfisõlmes (T4a, N1, M0)

Tähendab, et kasvaja on idanenud:

Mao ümbritsev sidekude; lisaks leidub vähirakke 7 või enamas lümfisõlmes (T3, N3, M0)

Otseselt läbi mao seina; vähirakke leidub ka 3-6 lümfisõlmes (T4a, N2, M0)

Otseselt läbi mao ja külgnevate elundite seina; lümfisõlmed sisaldavad vähirakke (T4b, N0 või 1, M0)

Tähendab, et kasvaja on idanenud:

Otseselt läbi mao seina; vähirakke leidub ka 7 või enamas lümfisõlmes (T4a, N3, M0)

Otseselt läbi mao ja külgnevate kudede ja elundite seina; lümfisõlmed sisaldavad vähirakke (T4b, N1 või 2, M0)

Näitab tavalist vähki, mis on lümfisüsteemi kaudu (mis tahes T, ükskõik milline N, M1) metastaasunud kaugesse elunditesse ja kudedesse.

Etapi järgi on ravi tulemuse prognoos erinev. Parimat prognoosi 0 ja esimeses etapis, püsivat ravi saab saavutada umbes 90 protsendil patsientidest. 2. ja 3. etapi puhul on prognoos halvem, kuid eduka tulemuse korral on tõenäosus. 4. etapi puhul on peaaegu võimatu aidata inimestel vabaneda maovähist ja isegi saavutada paljude aastate remissiooni (haiguse peatamine).

Kliinik pakub

Unikaalne mitteinvasiivne meetod fibroidide raviks kliinikus Nordwest. Juhtivad eksperdid ja professorid.

HIPEC-ravi on kirurgia, hüpertermia ja kemoteraapia kombinatsioon. Keemia suurenenud kontsentratsioon ilma keha tarbetult kahjustamata.

Onkoloogiakeskus "Sofia" pakub igal etapil erinevaid meetodeid vähi diagnoosimiseks.

Maovähk

RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2012 (tellimused nr 883, nr 165)

Üldine teave

Lühikirjeldus

Protokolli kood: РH-S-030 "Mao vähk"

Klassifikatsioon

4. Antral (C16.3) ja pyloric (C16.4) osakonnad.


Mao piirkondlikud lümfisõlmed on lümfisõlmed, mis asuvad piki alaosa (1, 3, 5) ja suuremat (2, 4a, 4b, 6) kõverust, vasakpoolset mao (7), ühist maksa (8), põrna (10, 11). ) ja tsöliaakia (9) arterid, samuti hepatoduodenaalsed sõlmed (12). Muude intraperitoneaalsete lümfisõlmede nagu hepatoduodenal (12), retropancreatic, mesenteric ja paraaortic kahjustused klassifitseeritakse kaugemate metastaasidena.

TNM kliiniline klassifikatsioon (ICD-C16.1, 2, 3, 4)

T - primaarne kasvaja.

TX - primaarset kasvajat ei saa hinnata.

TO - Puuduvad andmed primaarse kasvaja kohta.

Tis - in situ kartsinoom, intraepiteliaalne kasvaja ilma invasioonita lamina propriase, raske düsplaasia.

T1 - kasvaja kasvab limaskesta lamina propria, limaskesta lihaste vooder või sublimatiivne alus.

T1a - Kasvaja tungib limaskestade limaskestale või lihasplaadile.

T1b - kasvaja kasvab submukaasiks.

T2 - kasvaja kasvab lihasmembraanis.

TK-Tumor kasvab alamjooksul.

T4 - kasvaja kasvab seroosse membraanini ja levib naaberstruktuuridele 1,2,3.

T4a - kasvaja kasvab seroosse membraanini.

T4b - kasvaja kasvab naaberstruktuurideks 1,2,3).

Märkused
1 Mao naaberstruktuurid on - põrn, põikikool, maks, diafragma, kõhunääre, kõhu sein, neerupealised, neerud, peensool, retroperitoneaalne ruum.

2 Intramuraalne (intraluminaalne) levik kaksteistsõrmiksoole või söögitorusse liigitatakse vastavalt nende organite, sealhulgas mao suurima sissetungi sügavusele.

3 Kasvaja, mis ulatub seedetrakti või gastrointestinaalse sideme juurde, suur või väike omentum, kuid ei kasva vistseraalseks kõhukelmeks, klassifitseeritakse TK-ks.

N - Piirkondlikud lümfisõlmed.

NX - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata.

N0 - metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes.

N1 - metastaasid 1-2 piirkondlikus lümfisõlmes.

N2 - metastaasid 3-6 piirkondlikus lümfisõlmes.

N3 - metastaasid 7 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes.

N3a - metastaasid 7-15 piirkondlikus lümfisõlmes.

N3b - metastaasid 16 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes.

M - kauged metastaasid.

MO - kaugemate metastaaside puudumine.

M1 - Seal on kauged metastaasid.

Märkus: kauged metastaasid hõlmavad kõhukelme levikut, peritoneaalvedeliku positiivset tsütoloogiat ja tuumori elemente, mis ei ole pideva jaotuse osa.

Seedetrakti kasvaja (ICD-OC15-18; C20; C48.1)

CLM klassifikatsioon TNM

T - primaarne kasvaja.

TX - primaarset kasvajat ei saa hinnata.

TO - Puuduvad andmed primaarse kasvaja kohta.

T1 - kasvaja ei ületa 2 cm.

T2 - kasvaja on suurem kui 2 cm, kuid mitte üle 5 cm suurima mõõtmega.

TK - kasvaja on suurem kui 5 cm, kuid mitte üle 10 cm suurima mõõtmega.

T4 - kasvaja on suurem kui 10 cm suurimas mõõtmes.

N - Piirkondlikud lümfisõlmed.

NX - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata *.

N0 - metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes.

N1 - Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaase.

* GISO-s on harva seotud piirkondlike lümfisõlmedega, mistõttu neid juhtumeid, kus lümfisõlmede seisundit ei ole võimalik kliiniliselt või morfoloogiliselt hinnata, loetakse NX või pNX asemel N0.

M - kauged metastaasid.

MO - kaugemate metastaaside puudumine.

M1 - Seal on kauged metastaasid.

pTNM histopatoloogiline klassifikatsioon

PT, pN, pM kategooriate määratlemise nõuded vastavad T-, N-, M-kategooria määratlemise nõuetele.

Märkus PN0 histoloogiline uuring sisaldab tavaliselt 15 või enamat piirkondlikku lümfisõlmi.

G - histopatoloogiline diferentseerumine.

GX - diferentseerituse astet ei ole võimalik kindlaks määrata.

G1 - kõrge diferentseerituse aste.

G2 - keskmine diferentseerumise aste.

G3 - madal diferentseerituse aste.

G4 - diferentseeruv vähk.

Grupeerimine etappidena:

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid *** (haiguse raskete tunnuste kirjeldus, sõltuvalt protsessi tõsidusest).


Kaebused ja ajalugu (valu esinemise ja ilmingute olemus).

Maovähi patoloogilisi sümptomeid ei ole kindlaks tehtud. Patsiendi kaebused võivad vastata erinevate maohaiguste ilmingutele (krooniline gastriit, maohaavand jne).


Füüsiline uurimine (nt raske epigastriavalu).


Valu sümptomite kompleksi võib jagada haavandlikeks ja krooniliseks gastriidiks ja mao polüposikseks. Kaalulangus ja nõrkus on mööduvad ja vastavad patoloogilise fookuse ägenemise ajale. Haiguse varases staadiumis aitab konservatiivne infusioon, spasmolüütiline ja kangendav ravi neid sümptomeid leevendada.


Maovähi sümptomid on seotud selle lokaliseerumisega kehas ja tekkinud tüsistustega. Proksimaalse maovähi puhul on iseloomulikud düsfaagia sümptomid - kehakaalu langus, tahkete ja hilisemate vedelate toiduainete hägusus, kuni täieliku düsfaagia tekkimiseni.


Lokaalne kasvaja mao kehas reeglina ei avaldu varases staadiumis. Võib täheldada nn. Asthenovegetative sümptomeid (üldine nõrkus, halb enesetunne, isutus jne). "Väikeste märkide sündroom" Savitsky. Kasvaja lagunemisel ilmnevad mao verejooksu sümptomid: oksendamine „kohvipõhjad”, nõrkus, pearinglus koos kollaptoidse olekuga, tumedad väljaheited - melena. Sellised patsiendid on reeglina erakorralise kirurgilise kliendi kliendid ja verejooksu allika õigeaegne tuvastamine on ravimeetodi määramisel väga oluline ülesanne.


Maovähi distaalse lokaliseerumise vähi puhul on peamised kliinilised ilmingud mao väljundi stenoosi sümptomid. Seda saab kompenseerida, subkompenseerida ja dekompenseerida stenoos, millel on katastroofiline kaalukaotus, vee ja elektrolüütide tasakaalu katkemine enne krampide sündroomi teket.


Seega, kui tekib vähim kahtlus maovähi tekkeks, tuleb patsiente viivitamata uurida, kuna ravi edukus sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest. Seetõttu tahaksime lisaks teile esitada algse hooldusarsti (polikliin, meditsiiniline ambulatoorne jne) tegevuse algoritm.

Kõigepealt tuleb patsiendi küsitlemisel pöörata tähelepanu valu esinemisele epigastriumis, söögiisu vähenemine või moonutamine, iiveldus, röhitsus, oksendamine, väsimus, nõrkus, ebamõistlik progressiivne kaalulangus.

Uurimisel on vaja pöörata tähelepanu naha naha, naha turgori seisundi, limaskesta seisundile, on vaja teha kõhu põhjalik palpatsioon.

Eritähelepanu tuleks pöörata isikute kontingendile, kes tegelevad maohaavandi, kroonilise atroofilise gastriidi, maohappepositsiooni, kahjuliku aneemia, samuti patsientidega, kes on eelnevalt läbinud mao resektsiooni.


Laboratoorsed katsed

- täielik vereloome - hüpokroomne aneemia, suurenenud ESR ja leukotsütoos on söögitoru kasvajale iseloomulikud;

- koagulogramm - täheldatakse hüperkoagulatsiooni märke.


Instrumentaalsed uuringud

Kui kahtlustatakse maovähki, tuleb patsiendile viivitamatult saata põhjalik põhjalik uurimine, sealhulgas röntgen, endoskoopilised meetodid gastrobiopsiaga. Skeemiliselt võib tegevuste algoritmi esitada järgmiselt: uuring-R-uuring-endoskoopia-biopsia.


Näidustused spetsialistide konsulteerimiseks (nt onkoloog, konsulteerimise eesmärgi märkimine).

Peamiste ja täiendavate diagnostikameetmete loetelu (eraldi loetletakse uuringud, mis tuleb läbi viia enne planeeritud haiglaravi):


Peamised diagnostilised meetmed:

1. Fibrogastroskoopia kasvaja biopsia ja biopsia materjali morfoloogilise uuringuga.

2. Mao röntgenkiirte kontrastaine.

3. Kõhuorganite ultraheliuuring, intrakavitaarne ultraheliuuring.

4. Kopsude röntgenkontroll.

5. Perifeersete lümfisõlmede ultraheliuuringud, digitaalne rektaalne uuring, günekoloogide uuring (naistele).

6. Täielik vereanalüüs.

7. Vere biokeemiline analüüs: kogu valk, uurea, kreatiniin, bilirubiin, amülaas, transaminaasid, elektrolüüdid, glükoos.

8. Veretüüp, Rh tegur.


Täiendavad diagnostilised meetmed

Fibrokolonoskoopia, laparoskoopia, irrigoskoopia, angiograafia, MRI, skeleti luude stsintigraafia, kompuutertomograafia, PCR, PET, C-komplekt.

Mao vähk - T4N2M0

Mao vähi staadium T4N2M0
TNM-i dekodeerimine:

Video:

Kasulik:

Seotud artiklid:

  1. Maavähi palliatiivne operatsioonMao vähktõve gastroenterostoomia ja kõhuvähi palliatiivne resektsioon on palliatiivsed operatsioonid.
  2. Maovähi eemaldamineKuigi maovähi eemaldamine katses viidi läbi 1810. aastal, on täiesti selge.
  3. Mao ümberpööramine lastelMao ümberpööramine, mida Bere esmakordselt kirjeldas 1866. aastal, esineb harva lapsepõlves.
  4. MALT-i lümfoom maosVõrreldes maovähiga on MALT lümfoomid maos haruldased ja moodustavad vaid 1%.
  5. Lastele tekitatud kahjustusedLaste vigastused on harva vigastused ja ei ületa 1,5%.
  6. Maovähi mao resektsioonOn selgeid põhimõtteid, mille alusel vähi resektsioon vähi suhtes põhineb ja pahaloomuliste kirurgiline ravi.

Lisage kommentaar Tühista vastus

Surgeryzone'i meditsiinipunkt

Seotud artiklid:

  1. Maavähi palliatiivne operatsioonMao vähktõve gastroenterostoomia ja kõhuvähi palliatiivne resektsioon on palliatiivsed operatsioonid.
  2. Maovähi eemaldamineKuigi maovähi eemaldamine katses viidi läbi 1810. aastal, on täiesti selge.
  3. Mao ümberpööramine lastelMao ümberpööramine, mida Bere esmakordselt kirjeldas 1866. aastal, esineb harva lapsepõlves.
  4. MALT-i lümfoom maosVõrreldes maovähiga on MALT lümfoomid maos haruldased ja moodustavad vaid 1%.
  5. Lastele tekitatud kahjustusedLaste vigastused on harva vigastused ja ei ületa 1,5%.
  6. Maovähi mao resektsioonOn selgeid põhimõtteid, mille alusel vähi resektsioon vähi suhtes põhineb ja pahaloomuliste kirurgiline ravi.

Liitu meiega sotsiaalsetes võrgustikes. Tänan teid!

Intraarteriaalne keemiaravi maovähi raviks

Arteriaalse ravi ajal süstitakse tuumorivastast ravimit peaarterisse, mis toidab verd kasvaja saidile. See meetod võimaldab teil ravimit haiguspiirkonda tuua, samal ajal kui see tungib esmase kapillaarse voodisse. Kuna veri voolab kapillaarides aeglaselt, on rakkude poolt imendumine kõrge.

Arteriaalne kemoteraapia viiakse läbi seedetrakti katetreerimise teel ja kasutatakse reieluu arterite perkutaanset punkteerimist. Pärast 6-7 päeva pärast polümoteraapia lõppu viiakse läbi operatsioon. Kasutades seda maovähi ravimeetodit, täheldati kasvaja regressiooni määra suurenemist ja patsientide oodatavat eluiga.

Intraarteriaalne polükemoteraapia

Pärast mao pealaeva katetreerimist viiakse kunstliku hüperglükeemia taustal läbi intraarteriaalne polükemoteraapia kursus, nagu allpool kirjeldatud. Keemiaravi puhul kasutati 5-fluorouratsiili ja adriablastiini. 5-fluorouratsiili ühekordne annus - 1,5 g, adriablastiin - 30 mg.

1,5 g fluorouratsiili lahjendamiseks kasutage 400 ml 20% glükoosilahust, sama koguse lahuse lahjendamiseks on vaja 30 mg adriablastiini. Vereülekandeks kasutatavate tilgutussüsteemide abil süstitakse arterisse vahendeid 90-120 minutit. Pärast ravimite sisseviimise lõpetamist tuleb kateeter blokeerida ja arterisse jätta. Järgmised manustamised viiakse läbi iga päev 3-4 päeva jooksul.

Kemoterapeutiliste ravimite üldine annus on: adriablastiin - 90 mg, 5-fluorouratsiil - 4,5 g Enne iga kord, kui ravimit süstitakse, kontrollitakse kateetri asukohta mao veres angiograafilise meetodiga. Pärast ravimite perfusiooni lõpetamist eemaldatakse anumast kateeter ja päevale kantakse survetugevus kohale, kus reieluu arter oli läbitorkunud.

Operatiivne sekkumine

Tehke 1-3 päeva pärast intraarteriaalset polükemoteraapiat kunstliku hüperglükeemia taustal. Pärast operatsiooni lõppu töödeldi kõhuõõnt käsitsi immobiliseeritud tsütostaatikumidega pulbri kujul 5–10 minuti jooksul, võttes arvesse maovähi patoloogiliste rakkude mikro-hajutamise tunnuseid:

• kaugõppe voodi;
• subhepaatiline ruum;
• väikese vaagna süvend;
• vasakpoolne ruum;
• kõhukelme külgkanalid;
• piirkonnad, kus lümfadenektoomia tehti (pikendatud sekkumise korral);
• elundite resektsioonipiirkonnad (kombineeritud sekkumise korral);
• suurte ja peensoole kõhukelme.


Patsiendi kehakaalu põhjal määrati operatsiooni ajal ühekordse süstiga tsütostaatiliste ravimite optimaalsed koguannused, võttes arvesse tsütostaatikumide annust, mida manustati intraarteriaalselt (1,5-2 g immobiliseeritud fluorouratsiili ja 40-80 mg immobiliseeritud adriablastiini manustamist kõhuõõnde).

Järelikult oli ravikuuri jooksul patsiendi kogu annus 6,0-6,5 g fluorouratsiili ja 130-170 mg adriablastiini. Seda meetodit kasutati 37 patsiendi raviks maovähi 3 ja 4 AB staadiumis (uuringurühm). Kontrollgrupis oli 40 maovähi 3 ja 4 AB staadiumiga patsienti, kes viidi läbi ainult selektiivse arteriaalse polühemoteraapiaga.

Uuritud rühma struktuuri vanuse ja soo näitajate ning TNM-i näitajate osas ei olnud kontrollrühma struktuurist olulisi erinevusi. Samasugust ravi teostati kõigi patsientide puhul.

Näide 1

Patsient K., vanuses 46 aastat, võeti vastu kõhu kasvaja osakonda maovähi diagnoosiga, mis oli morfoloogiliselt kinnitatud. Histopatoloogilise järelduse kohaselt on tal adenokartsinoom.
Vastavalt kirjeldatud meetodile viidi läbi õige gastro-epiploorsete arterite selektiivne kateteriseerimine, mille järel tehti kunstlik hüperglükeemia taustal arteriaalse polühemoteraapia kulg: 90 mg adriablastiini ja 4 g fluorouratsiili.

Selle tulemusena oli ravimite ühekordne annus: fluorouratsiil - 0,8 g / m2 ja adriablastiin - 18 mg / m2. Fluorouratsiili annus on 2 g / m2 ja adriablastiin on 45 mg / m2. 48 tunni pärast viidi läbi operatsioon, nimelt kõhu kombineeritud subtotal resektsioon pankrease pea tasapinnalise resektsiooniga.

Macrodrug - taldrikukujuline kasvaja kõhupiirkonnas, suurus 8x10 cm, kõhu seina kõigi kihtide idanemine, sissekasvamine mesocolon ja pankrease kapslisse. Sellega seoses töödeldi kõhukelme õõnsust immobiliseeritud tsütotoksiliste ravimitega: immobiliseeritud adriablastiin (40 mg) ja immobiliseeritud fluorouratsiil (1,5 g).

Histopatoloogiline järeldus: halva diferentseerunud maovähi infiltreerub kõhuseina kõikidesse kihtidesse. Lümfisõlmede metastaase ei leitud.
Kliiniline diagnoos: maovähi staadium 4A, vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile TNM-T3 N0 M0

Operatsioonijärgne periood oli ebaühtlane. Haav väliskülje eesmise seina juures paranes esimese kavatsusega. Patsient vabastati 15. päeval pärast operatsiooni läbiviimist onkoloogi järelevalve all elukohas.

3 aastat on möödunud, patsiendil on rahuldav seisund, andmeid vähi kordumise ja metastaaside kohta ei ole kindlaks tehtud. Järelikult on fluorouratsiili kogu vahetuskursi doos 5,5 g, adriablastiin on 130 mg.

Näide 2

Patsient K., 59-aastane, võeti vastu maovähi diagnoositud kõhu kasvaja osakonda. Enne operatsiooni läbis ta vasaku maoarteri kunstliku hüperglükeemia taustal polükemoteraapia. Sel juhul oli koguannus: fluorouratsiil - 4,5 g, adriablastiin - 100 mg. 72 tunni pärast viidi läbi palliatiivne gastrektoomia.
Macrodrug: kasvajal on infiltratiivne-haavandiline kasv, mõjutab kõhtu täielikult, kõhu seina kõikide kihtide idanemine, suurema omensi kartsinomatoos, vaagnapiirkonnas on kasvaja sõeluuringud.


Histopatoloogiline järeldus: mao limaskesta vähk, kõik mao seina kihid, kasvaja metastaasid väikeste ja suurte näärmete lümfisõlmedesse. Kasvaja komponendid: elujõulised - 38,58,4%, elujõulised 61,417,2%.

Vähktõve leviku tõttu raviti kõhuõõne ja eriti vaagnaõõne immobiliseeritud tsütostaatikumidega: immobiliseeritud fluorouratsiil - 2 g, immobiliseeritud adriablastiin - 60 mg. Selle tulemusena oli ravimite kogu annus: fluorouratsiil - 605 g, adriablastiin - 160 mg.
Kliiniline diagnoos: maovähi 4B etapp vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile TNM-T4 N2 M0


Patsienti jälgis arst kaks aastat, puudusid tõendid metastaaside või haiguse kordumise kohta. Uurimisrühma patsientidel ei täheldatud ravimeetodil väidetava meetodiga täheldatud toksilist toimet vereloome, neerude ja maksa funktsioonile.

Ainult 5 patsienti (13%) selektiivse intraarteriaalse kemoteraapia protsessis näitas iiveldust, 3 (8,1%) oli lühiajaline oksendamine WHO toksilisuse skaalal 2 punkti. Need arvud on võrreldavad kontrollrühma andmetega.

Selle tulemusena esinesid leiutise rakendamise käigus maovähiga patsientide immuunsüsteemi toimimises minimaalsed ja pöörduvad muutused. Lisaks kinnitab selle leiutise kõrge efektiivsus maovähiga patsientide individuaalsete ravitulemuste, nimelt 18-kuulise elulemuse olulist suurenemist.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses ravis osalemise võimalused;
- kuidas saada onkoloogia keskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist on patsient planeeritud raviks saabumise päevaks ja kellaajaks, teraapiaosakonnale ning võimaluse korral määratakse raviarst.