„Nobeli võitlus vähi vastu”: läbimurre surmavate kasvajate ravis

Nobeli füsioloogia ja meditsiini auhinna võitsid immunoloogilised teadlased, Ameerika James Ellison ja Jaapani Tasuku Hongjo, avastamise kohta vähiravi valdkonnas, aktiveerides immuunvastuse.

# Kogutud kirjad kogusid huvitavaid fakte ühe kõige kohutavama haiguse läbimurdmismeetodi kohta.

Vähktõve saamiseks peab rakk koguma teatud arvu mutatsioone oma geenides. Mõned geenid peavad olema aktiveeritud ja alustama jagunemist (neid nimetatakse ka onkogeenideks), teised, mis pärsivad rakkude jagunemist (supressorgeenid), tuleb välja lülitada. Samal ajal ilmuvad raku sees valgud, neoantigeenid, mida modifitseerivad need ja järgnevad mutatsioonid. Antigeen on immuunrakkude sihtmärk.

Vähk tapab igal aastal miljoneid inimesi, asetades teise koha pärast südame-veresoonkonna haigusi.

Meditsiini seisukohast on onkoloogilised kasvajad samad parasiidid nagu "halvad" bakterid või ussid. Meie immuunsüsteem kaitseb meid haiguste eest, kuid sellel on sisseehitatud kaitsmed, mis kaitsevad meie keha immuunsete rünnakute eest oma kudedes. Mõned vähivormid võivad neid kaitsmeid kasutada ja "vältida" immuunsusrünnakuid.

James Allison ja Tasuku Honjo avastasid viisi immuunrakkude blokeerimiseks, mis ründavad kasvajaid, sest inimese immuunsüsteem ei näe kõige sagedamini pahaloomulisi kasvajaid, sest vähirakud on meie keha rakud. Selle tulemusena ei toimu vajalikku kaitsereaktsiooni.

Varem võisid arstid võidelda vähiga ainult kolmel viisil - kirurgia, ioniseeriva kiirgusega kiiritus ja keemiaravi (spetsiaalsed mürgid, mis tabasid kiiresti jagunevaid rakke).

Idee, et immuunsus ja vähk võib olla seotud, väljendas 1908. aasta Nobeli preemia laureaati Paul Ehrlich. Ta soovitas, et kasvajarakud võivad kehas püsida, kuid immuunsus blokeerib nende arengut. Ehrlichi ideed olid aluseks tuumori immuunsüsteemi jälgimisele.

1990. aastatel avastas Jaapani immuunoloog Kioto ülikoolist lümfotsüütide pinnal PD-1 retseptori (immuunsuse testi punkt), mille aktiveerimine viib nende aktiivsuse pärssimisele. Ligikaudu samal ajal uuris Ameerika Ellison Texas University Anderson Cancer Centerist valku, mida nimetatakse CTLA-4-ks, mis asub erinevate T-lümfotsüütide rühmade pinnal (nad tagavad võõrast antigeene kandvate rakkude äratundmise ja hävitamise). Ta ja tema kolleegid märkasid, et see valk on võimeline immuunvastust maha suruma. Allison üritas hiirtel vähihaigetel loomulikku blokeerijat blokeerida. Kasvajarakud ei suutnud enam immuunsusest varjata ja keha võitles vähiga palju tõhusamalt, kirjutab Wired.

Kui blokeerite CTLA-4, hakkavad T-lümfotsüüdid toimima palju aktiivsemalt.

2001. aastal kasutati esimest vähivaktsiini ipilimumabi melanoomi ravimiseks naisel Sharon Belvin. Pärast ühe ravimi süstimist kadusid tema kasvajad kuue kuu jooksul. Kuna see ravim on end tõestanud, kasutatakse seda ravimit nüüd NHS-is (National Health Service UK) melanoomiga patsientide raviks. Kõigil varem kasutatavatel ravimeetoditel ei olnud selliseid häid tulemusi, kirjutab Briti õhujõudude agentuur.

Professor Tasuku Honjo poolt avastatud valk, mida nimetatakse PD-1, võimaldab regulatiivsetel T-rakkudel pärssida neid T-tapjaid, mis on aktiveeritud „vale” antigeeni jaoks. Fakt on see, et selle valgu aktiveerimine lümfotsüütidel (kasutades PD-1 ligandi - PD-L1) saadab need apoptoosile - programmeeritud rakusurma või programmeeritud surma protsessi.

Hiirte uuringutes on Honjo grupp näidanud uue valgu blokeerimise efektiivsust erinevate kasvajate vastu võitlemisel. Neid andmeid kasutati uue ravimi nimetamiseks Nivoluumabiks, mis on registreeritud kogu maailmas ja mida kasutatakse paljude vähivormide, sealhulgas melanoomi raviks.

  • 8. märtsil teatati, et Harvardi ülikooli teadlased töötasid välja isikupärastatud vaktsiini, mis aitab aktiveerida immuunsüsteemi vähktõve vastu võitlemiseks.
  • 1. veebruaril avastasid Stanfordi ülikooli meditsiinikooli teadlased, et pahaloomuliste kasvajate T-lümfotsüütide aktiveerimine võib hävitada vähirakke ja isegi võidelda kaugete metastaasidega.

Telli # Kirjad telegrammis ja Viberis. Kõige olulisemad ja viimased uudised - saate kõigepealt teada!

“See on läbimurre”: onkoloogia ravimeetodeid, mille eest Nobeli preemia on antud, kasutatakse juba Uuralites

Algas "Nobeli nädal". Füsioloogia ja meditsiini auhinna sai Tasuku Honjo Jaapanist ja James Ellison USAst. NOBELIKOMITEE TWITTER

Esmaspäeval kuulutati Stockholmis välja Nobeli füsioloogia ja meditsiini preemia, mille sõnastus „vähiravi avastamine negatiivse immuunregulatsiooni pärssimisega”. Sest raske fraas keskmine inimene on tõeline läbimurre vähi ravis. See puudutab immunoteraapia võimalusi. Selgub, et teadlaste kirjeldatud mehhanisme kasutatakse juba Sverdlovski piirkonnas. Neil on suur lootus.

Ameerika James Ellison ja jaapani Tasuku Honjo jõudsid onkoloogia raviks.

„Vähktõve peamiseks probleemiks on kasvajarakkude võime varjata end oma organismi immuunsüsteemist,” ütleb meditsiinilise rakutehnoloogia instituudi peaarst professor Sergei Leontyev. - See tähendab, et keha lihtsalt neid ei näe. Teadlased on pikka aega püüdnud leida viisi, kuidas immuunsüsteem vähirakke ära tunda ja neid hävitada. Nüüd võib öelda, et oli revolutsioon. Nobeli preemia saanud spetsialistid avastasid spetsiaalse mehhanismi vähirakkude põgenemiseks immuunsüsteemist ja selgitasid selle olemust. Selle põhjal pakutakse põhimõtteliselt uusi ravimeetodeid.

Kui te räägite teaduse keelt, näeb keha kasvajat ja võidab selle oma immuunrakkude (T-lümfotsüütide) abil ainult teatud tingimustel. Teadlased on leidnud, et immuunrakkudel on erilised valguretseptorid, mis tunnevad ära viirused, bakterid ja vähirakud. Mõned valgud näevad ohtu ja aktiveerivad kaitset, samas kui teised takistavad seda. Uuritud CTLA-4 valk Allison, PD-1 valk oli Honjo. Mõlemad valgud "inhibeerivad" immuunvastust ja vähk on märkamata. Teadlased hakkasid otsima antikehi, mis blokeerivad nende valkude tööd ja võimaldavad immuunsüsteemil võidelda.

Ja leidsin need. Tõsi, mitte kohe. Esimesed uuringud selles valdkonnas algasid 1990-ndate keskel ja esimesed antikeha-põhised immuunpreparaadid ilmusid 2010. aasta alguses. Need ravimid on näidanud oma efektiivsust võitluses kõige tavalisemate kasvajate vastu - kopsuvähk ja melanoom. Erinevalt kirurgiast, kiiritusest ja kemoteraapiast on immunoteraapia olnud efektiivsem.

„PD-1 avamisel 1992. aastal arvasin, et see oli puhtalt fundamentaalse teadusliku uurimuse objektiks,” ütles professor Honjo Kyoto ülikoolis pärast laureaatide väljakuulutamist. „Aga kui seda avastust vähi ravis kasutati, hakkasin kuulama patsientide tänulikkuse sõnu ja tõesti hakkasin aru saama sellest, et minu töö on tehtud.

Lähis-uraalides. Professor Leontievi sõnul on immuunmehhanism ise, mida laureaadid kirjeldavad, erineva tõhususega, juba kasutusel maailma praktikas, sealhulgas Lähis-Uraalides.

- Loodud ja kasutati spetsiaalseid ravimeid ja vaktsiine. Nende tõhusus ei ole nii hea, kui me tahaksime, kuid see on parem kui tavalised ravimeetodid. Näiteks on meie instituudis juba mitu inimest koheldud. Neil oli kaugelearenenud vähi etapid, kuid ravimid pikendasid oluliselt nende eluiga. Ühel juhul saavutasime täieliku regressiooni. Need ei ole halvad tulemused. Ja näiteks Peterburis - rohkem kui tuhat patsienti on ravitud uue põlvkonna vähivaktsiinidega.

Professori sõnul töötab instituut koos piirkondliku vähikeskusega aktiivselt selles suunas.

- Piirkondlikus onkoloogiakeskuses avati hiljuti uus immunoteraapia osakond. Ja sel kuul uurime, arendame ja rakendame uusi vähiravi. Kuid on veel palju tööd teha, nii et teie käed on tõenäoliselt liiga vara. Hind on samuti oluline. Näiteks Venemaal kasutamiseks heakskiidetud ravikuur "Ipilimumab" (kaasaegne immuunpreparaat melanoomi ja teatud vähivormide raviks. - Ed.) Maksab 4 miljonit rubla. Ja meil on vaja vähemalt 4 kursust... Igal juhul, tänu avastusele, olid meil ja patsientidel uued võimalused.

Kommentaar

Vladimir YELISHEV, Sverdlovski piirkonna peamine onkoloog:

- Vähktõve tase Sverdlovski piirkonnas ületab Venemaa keskmist. Kuid Uurali föderaalpiirkonnas oleme Kurgani ja Tšeljabinski piirkondade järel kolmandal kohal. Me avaldame igal aastal umbes kakskümmend tuhat patsienti, kellel on esimene tuvastatud onkoloogiline diagnoos. Naistel on rinnavähk kõige sagedasem meestel - eesnäärme ja kopsu korral. Mõlema soo puhul - seedetrakti vähk, käärsool. Meil on vähktõve kohta üle saja tuhande patsiendi.

Üldiselt on Venemaal ja maailmas onkoloogia tänapäeval 2. ja 2. südame-veresoonkonna haiguste suremuse järel, see tähendab, et probleem on väga oluline. Õnneks hakkasime varajases staadiumis sagedamini vähki avastama. Meil on suured lootused immunoteraapia arendamiseks.

  • Avaldatud №180 alates 10/03/2018

Krunt

Nobeli preemia - 2018
Nobeli preemia laureaadid 2018. aastal.

Onkoloogias pole läbimurret

Viimasel ajal levitasid peaaegu kõik meediakanalid uudiseid: "Briti Iisraeli teadlased on leiutanud vähktõve universaalse ravi." Meid paluti kommenteerida tõendeid põhineva meditsiini aseesimehe prof. Dr. mesi majandusteaduskonna professorid Vasily Vlasov.

Inimkond ootab uudiseid. Kui nad ei ole, siis tulevad nad välja. Veelgi enam, selleks, et näidata, et see ei ole ainult uudis, vaid uudisega, kasutavad nad selliseid fraase nagu „innovatsioon“ või „läbimurdeline innovatsioon” (häiriv). Või isegi mängu muutuv innovatsioon. Tundub, et kui edusammud on kõige ilmsemad - arvutiprotsessorid ja -näidikud ilmselt rõõmustavad meid igal aastal - nad mängivad nende sõnadega vähem kui onkoloogia.

Nelikümmend aastat tagasi märkis üks pessimist, et kui te loete vähktõve lehti, siis tekib mulje, et onkoloogial on juba palju ja varsti on kõik vähivormid ravitavad. Loomulikult on see vale mulje. See on tingitud mitmest asjaolust.

Teadlased armastavad edusammudest aru anda ja ei taha kirjutada vigadest. Kuidas saate näiteks projekti ebaõnnestumisest teatada? See on raske. Seetõttu esitatakse tulemused olulise tulemuse saavutamisel, isegi kui see ei ole teadaolev tulemus. Isegi kui arstid tahavad kirjutada, et nende uus raviplaan ei olnud parem kui vana, ja saata artikkel ajakirjale, on tõenäoline, et toimetaja selle tagasi lükkab. See ei ole lugejatele huvitav. Nii et see teeb ajakirja maine valuks. Lugejad tahavad ajakirja, mis avaldab “läbimurdeid uuendusi”, kus on olemas optimismi allikas.

Onkoloogia suuri probleeme tekitab selle teine ​​tähtsus. 20. sajandil toimus epidemioloogiline üleminek - inimesed hakkasid surema mitte lapsepõlves ega nakkushaigustes, kuid vanemas eas, kroonilistest haigustest. 20. sajandi keskel tundus see koronaarhaiguse epideemia. Inimeste oodatava eluea pikenemise tõttu kasvab vanemate pahaloomuliste kasvajatega elavate inimeste osakaal. Edusammude märgiks on suurenenud vähi suremus koos eluea pikenemisega. Hea märk. Seetõttu on Venemaa valitsuse plaanides seatud ülesanded vähendada vähktõve üldist suremust ja suremust ühelt poolt loogilised ja teiselt poolt on nad üksteisega vastuolus. Vähktõve suremuse vähendamise ülesanne on üldise suremuse vähendamine, suur vähendamine.

Mao vähktõve suremus (100 tuhande mõlema soo elaniku kohta), vanuse järgi standarditud, mitmes riigis. Allikas: ülemaailmne haiguskoormus
Projekt (vizhub.healthdata.org/gbd-compare/)

Kui teada oleksid tõhusad ennetusmeetmed, oleks võimalik saavutada vähktõve suremuse suur vähenemine. Kahjuks sõltuvad vaid mõned vähivormid elutingimustest, toitumisest ja infektsioonidest. Sellest tulenevalt väheneb suremus elutingimuste paranemisega, vähendades surmaga elavate nakkuste ülekandumist, toitumisharjumusi. Seega on suremus mao vähktõvest viimase 25 aasta jooksul vähenenud kõrge suremusega riikides (Jaapan, Hiina, Venemaa, Kasahstan, Ukraina ja mitmed teised joonisel näidamata).

Onkoloogia teine ​​oluline tunnus on eriline hirm, et inimesed kogevad haigusi, mida üldiselt nimetatakse "vähktõveks". Need on nende päritolu, kursuse ja ravi võimalused väga erinevad haigused. Mõned neist ei mõjuta mitte ainult eeldatavat eluiga, vaid isegi selle kvaliteeti. Nende vähivormide puhul elavad ja surevad, kuid nad ei sure neist. Inimesed kardavad teisi vähkkasvajaid - enamik inimesi haigestub, näiteks melanoom ja kopsuvähk. Nende surm on tavaliselt aeglane, millega kaasneb valulik väljasuremine. Inimkond ei olnud valmis sellise surma jaoks. Ainult kahekümnenda sajandi lõpus hakkas arenenud riikides tähelepanu pöörama inimolude loomise tähtsusele surmale. Näiteks USAs 1980. aastatel keelas ühiskond kategooriliselt - enesetapu arsti või muu assistendi abiga - muutumas nüüd õigustatud ja heakskiidetud praktikaks. Mõnes arenenud riigis on abistatav enesetapu või eutanaasia (erinevus on see, et arsti poolt eutanaasia ajal läbiviidav protseduur) on muutunud seaduslikuks ja väga tavaliseks. Teistes riikides, näiteks Venemaal, on juba tähelepanu pööratud palliatiivse ravi arendamisele, kuid arutelud enesetapu ja eutanaasia üle on maha surutud ja isegi keelatud. Venemaa selles mõttes vastab näiteks 1970. aastate Ühendkuningriigile.

Neil põhjustel on väga suur vähktõve suremus ja selle subjektiivne tähtsus - tähelepanu on pööratud vähktõve ennetus- ja ravivahendite arendamisele. Kõige kallimad toimingud, kõige kallimad seadmed (kiiritusravi jaoks) ja muidugi kõige kallimad ravimid. Kahjuks on vaid mõned lahendused tõhusad ja ainult mõnede kasvajate suhtes. Siin on näide ideest, mis muudab radikaalselt tahkete kasvajate ravi. Ravimeid, mis pärsivad vähirakkude paljunemist (kemoteraapiat), kasutatakse üksi või lisaks tuumori kirurgilisele eemaldamisele. 1950. aastatel esitati idee: keemiaravi tuleks läbi viia isegi enne operatsiooni. Siis on kasvaja suurus väiksem, selle metastaaside potentsiaal on väiksem. Kahekümnenda sajandi lõpus rakendati seda ideed praktikas massiliselt. Eelkõige hindasid seda võimalust kirurgid, kes tegutsevad raskesti ligipääsetavates kohtades, kus kasvaja on elutähtsate organite kõrval. Samal ajal viidi aktiivselt läbi uuringuid. Kui 1990. aastate alguses ilmus vaid paar artiklit aastas, siis aastatel 2012–2017 oli igaüks 1500 artiklit (hinnang põhineb MEDLINE andmebaasis). Tasapisi kogunenud ja teave sellise ravi tõhususe kohta. Näiteks selgus, et rinnavähiga seoses, vaatamata kirurgide muljetele, et kasvaja eemaldamine toimub tõhusamalt, ei põhjusta neoadjuvantravi patsientide eluea pikenemist.

Kemoteraapias saavutati mõnes valdkonnas tohutut edu. Kõige tuntum neist on imatiniibi areng kroonilise müeloidse leukeemia raviks juhtudel, kui patsiendil on niinimetatud Philadelphia kromosoom. See variant avastati 1960. aastal ja krooniline müeloidne leukeemia oli esimene vähk, mille puhul avastati geneetiline substraat. Selle nähtuse uurimine aastakümnete jooksul on viinud ravimi väljaarendamiseni, mida on alates 2001. aastast (USAs) saanud enamik kroonilise müeloidse leukeemiaga patsiente efektiivseks tuumorikontrolliks juba aastaid. Mõne puhul tähendab ravim ravimite töövõime ja elukvaliteedi täielikku või peaaegu täielikku säilitamist. Imatiniibiga on suurenenud lootuste laine, et lähitulevikus arendada erinevaid ravimeid üksikute vähivastaste raviks. See optimismi laine muutus globaalseteks lootusteks personaliseeritud meditsiinile, kui kõik kroonilise haiguse all kannatavad eriarstid, mis vastavad haiguse omadustele ja inimesele. Seda HYIP-i kasutatakse peamiselt finantseerimisprogrammide optimeerimiseks ja sellel on vähe alust tõhusate arendustulemuste kujul.

Sellepärast - pahaloomuliste kasvajate tohutu tähtsuse ja nende väheste ravivõimaluste tõttu - on igasugune sõnum uute ravimeetodite väljatöötamise kohta väga huvitatud. Hiljuti rääkisid ajalehed kogu maailmast Iisraeli teadlaste poolt loodud MuTaTo tehnoloogiast (nimi pärineb mitmest targettoksist - mitmeotstarbelisest toksikatsioonist), mida ei tohi segi ajada muusikateenuse nimega. Autorid ütlesid, et aasta jooksul suudavad nad ravida vähi täielikku ravi. Just nagu see: „vähi täielik ravi”. Ainuüksi see fraas on piisav, et hävitada uudised mutato kohta, kuna need ei ole usaldusväärsed: vähk on väga erinevate haiguste kogum ja ühe vahendi rääkimine ei ole lihtsalt tõsine. Kui me lisame lubaduse, et ravim on kõigile efektiivne, alates esimesest päevast ja peaaegu ilma kõrvaltoimeteta, siis on uudiste hindamine niisugune: häbitu ootamatu kõne. Jah, loomulikult ütlevad autorid, et nende tehnoloogia on läbimurre (kõrgeima järjekorra katkestustehnoloogia). Tehnoloogia olemus, mida autorid ajakirjanikele selgitavad, peptiidide kasutamisel pahaloomuliste rakkude avastamiseks ja nende tapmiseks. Ja mida nad ütlevad teadusringkondadele? Miski või peaaegu midagi. Autorid teatasid, et nad esitasid tulemused kolmel konverentsil ja need ettekanded jäid märkamata. Ajakirjad? Autorid "ei saa seda endale lubada" aja ja kulutuste tõttu. Imelik. Teadlased ei ole näinud tulemusi ja muidugi ei kommenteeri ajaleheintervjuusid. Investorid, kes peavad tegema hinnanguid, mis põhinevad olemasoleval teabel ja vastama oma rahale, kasutavad väga üheselt mõistetavat hinnangut. Kaldun investoritega kokku leppima.

Kogu tõde uue "läbimurde" kohta vähiravis

Jaga:

Teisel päeval ajakirjas "Nature Medicine" avaldati väljaanne Adoptiivse T-raku teraapia meetodi kohta, mida meedias laialdaselt kirjeldati ja kutsus neid esimesena omamoodi läbimurdena vähi ravis.

Iisraeli arstina, kes on spetsialiseerunud uuemate immuunravimite ravile, võin öelda, et kirjeldatud meetod on vaid üks moodsatest isikupärastatud immunoteraapia tüüpidest. Ma kasutan immuunravi meetodeid umbes kolm aastat, peaaegu alates nende ilmumisest. Ja tõepoolest, mul on üsna vähe patsiente, kellel õnnestus selle meetodiga remissioon. Ja isegi need, kes olid vähi neljandas, terminaalses staadiumis.

Püüan lühidalt ja lihtsas keeles kirjeldada selles valdkonnas toimunud läbimurret.

Paljude aastakümnete jooksul oli vähktõve mitteoperatiivse ravi üks peamisi meetodeid kemoteraapia. Probleem on aga selles, et see meetod mõjutab kogu inimkeha, hävitades mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid rakke. Seega on näiteks juuste väljalangemine keemiaravi ravis.

Umbes viisteist aastat tagasi esines esimene onkoloogia - bioloogiliste toodete läbimurre. Nende revolutsiooniline olemus seisnes selles, et need ravimid toimisid punktina - hävitasid ainult organismi geneetiliselt muundatud vähirakud ja mõjutasid terveid rakke.

Ja umbes neli aastat tagasi tulid kliinilisse praktikasse teistsuguse põhimõttega toimivad immunoteraapia ravimid: need ravimid treenivad ja mobiliseerivad patsiendi immuunsüsteemi vähirakkude vastu võitlemiseks. Vähkkasvaja on rakkude rühm, mis on kontrolli alt välja jäänud, tal on rikke DNA, mida saab varjata ja muutuda immuunsüsteemile nähtamatuks. On oluline mõista, et normaalses režiimis on inimese immuunsus võimeline võitlema üksikute vähirakkude vastu, mis kehas pidevalt tekivad. Immunoteraapia ravimid eemaldavad vähkide "varjamise", andes immuunsüsteemile käsu "ees", mis hakkab hävitama kasvajat kogu kehas, kaasa arvatud kauged metastaasid. See ei kahjusta terveid rakke. Selle põhimõtte alusel loodi sellised läbimurdvad ravimid nagu Erva, Keitrud ja Opdivo - esimene immunoteraapia põlvkond.

Ja kõige tähtsam on see, et see meetod avas koos hiljutiste geneetiliste testidega ajastu täieõiguslikuks meditsiiniks, kui nad ei ravi haigust üldiselt, vaid valivad konkreetse isiku teatud tüüpi vähi ravimi vastavalt talle leitud geneetilisele mutatsioonile.

Ja nii, et 2017. aasta augustis kinnitas FDA esimest korda Ameerika Ühendriikide ajaloos geeniteraapia ravimi kliinilist kasutamist verevähi raviks. FDA peatükki tsiteerides: „Oleme läinud üle uue künnise meditsiini uude ajastusse, kus on võimalik patsiendi rakke geenitasemel ümber programmeerida, et nad hakkaksid hävitama vähirakke.”

Muide, selle meetodi, mida nimetatakse CAR-T, leiutas Iisraeli teadlane Zelig Ashhar. Protokolli põhimõte on järgmine: T-lümfotsüüdid (immuunsüsteemi rakud) eemaldatakse patsiendi verest ja saadetakse laborisse, kus retseptori geen nendesse viiakse. Sel viisil relvastatud T-lümfotsüüt, mis naaseb oma peremeesrakku, liitub vähirakkuga, hävitades selle, mõjutamata terveid rakke, nagu ka keemiaravi. Iga modifitseeritud T-rakk võib tappa kuni 100 000 vähirakku.

Alates vähem kui aastast on seda geeni immunoteraapia meetodit kasutatud paljude teiste haiguste raviks. Ja mitte ainult onkoloogiline. Ma kirjutan selle kohta rohkem siin.

Mis puutub laialdaselt kasutatavasse Adoptiivse T-raku teraapia meetodisse ajakirjanduses, siis on selle toimimise põhimõte järgmine: T-lümfotsüüdid (immuunsüsteemi rakud) eemaldatakse patsiendi kasvajast, pärast mida erilised tehnoloogiad, mis võivad näha 4 peamist selle mutatsiooni kasvajad. Seejärel laboratooriumis need rakud on lõdvestunud ja aktiveeritud ning seejärel naasevad patsiendi kehasse, kus nad hakkavad vähirakkudele "jahti". Mis viib ravini.

Seega, nagu ma juba ütlesin, võib ajakirjas "Nature Medicine" avaldatud meetodit pidada teise immunoteraapia põlvkonnaks.

Kas seda meetodit on võimalik Venemaal kasutada?

Kui me räägime meetoditest, mida praktikas juba kasutatakse, mida Ameerika või Euroopa reguleeriv asutus lubab (nagu näiteks eespool kirjeldatud CAR-T meetod), on see vaid nende sertifitseerimise küsimus Vene Föderatsioonis. Kliiniliste uuringute staadiumis olevate meetodite puhul (ajakirjas "Nature Medicine" avaldatud protokoll kuulub nende kategooriasse), kui Venemaa pöördub arendajate poole, võib Venemaa saada kliinilise uuringu baasiks, tootes neid oma territooriumil ja andes neile oma territooriumil. lootusetu patsientidel võimalus uuringus osaleda, andes neile võimaluse ravida. Seda praktikat aktsepteeritakse paljudes maailma riikides.

Mul on väga hea meel, et mul on võimalus mitte ainult täheldada üha enam revolutsioonilisi uusi muutusi meditsiinis, vaid ka neid viivitamatult ellu viia, andes patsientidele lootust elule. Eriti need, kes on selle juba kaotanud.

Teisi minu kaasaegse meditsiini artikleid saab lugeda siit.

Läbimurre onkoloogias. Teadlased on õppinud immuunsust tuumorite vastu

Hiljuti raputas kogu maailm uudiseid. Ameerika teadlased suutsid rinnavähki terminali etapil lüüa. Miracle lõi patsiendi immuunrakkudest loodud ravimi. Kas me oleme suure muutuse äärel?

Meie eksperdid on onkoloogid, Vene Kliinilise Onkoloogia Seltsi liikmed (RUSSCO):

FSCU onkoloogia teaduse ja innovatsiooni asedirektor; NN Blokhina Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige, professor, arstiteaduste doktor Vsevolod Matveyev;

Onkoloogia Onkoloogia Instituudi ambulatoorsete keemiaravi osakonna juhtivteadur; NN Blokhin Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist, arstiteaduste doktor Elena Artamonova;

Juhtiv uurija, kasvajate kliinilise immunoloogia labor, NN Blokhin Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist, Venemaa Loodusteaduste Akadeemia akadeemik, austatud teadlane, professor, meditsiini doktor Zair Kadagidze.

Enne kui Ameerika Ühendriikide Riikliku Ülikooli teadlased katsetasid Floridast pärit 49-aastasel Judy Perkinsil eksperimentaalset ravi, on seda töötanud onkoloogid juba „oma käsi pesta”. Nende prognooside kohaselt on hukkunud naisel elada vaid kolm kuud, sest tennise palli suurus on juba oma maksades ja kogu kehas levinud. Kuid kaks aastat hiljem, kui 90 miljardit tema enda ravitud immuunrakku siirdati patsiendile, ei jäänud tema kehasse vähi jälgi.

Judy (koos abikaasaga) on esimene patsient, kelle immuunsus on täielikult hävitanud vähki.

Eestimaa on tulnud!

Alles hiljuti oli ainus keemiaravi meetod vähktõve raviks, mida on raske taluda ja millel on palju kõrvaltoimeid. Kuid täna, kuigi keemia on ikka veel 1. meetod, on sellel reaalne ja mõnel juhul tõhusam alternatiiv.

Immuunsus mängib vähi arengus olulist rolli. Lõppude lõpuks, tema töö rikkumised aitavad kaasa kasvajarakkude kontrollimatule paljunemisele. Meie kaitsesüsteem lihtsalt ei märka kehas kasvavat kurja, võttes tuumorirakud ise.

Varem teadlased ei teadnud, kuidas immuunsüsteemi tõhusalt mõjutada, ja kõik meetodid piirdusid peamiselt selle stimuleerimisega. Kuid selgus, et immuunsüsteemis eksisteerivad nn kontrollpunktid, mis peatavad kasvajavastase immuunvastuse. Nende punktide blokeerimine võib immuunsüsteemi taaskäivitada ja selle töö taastada. Tänapäeval aitavad immuunravimid meie kaitsesüsteemis näha valgust ja tööle minna, mille jaoks see tegelikult on vajalik. See tähendab, et võidelda keha rikkujate, antud juhul vähi vastu.

"Kool" lümfotsüütide jaoks

Immuunsüsteemi ja kasvaja koostoime läbib kolm etappi.

- eliminatsioon (või immuunsüsteem). See seisneb "kõrvaliste" tõhusas tunnustamises. On teada, et vähirakud võivad kõikides inimestes perioodiliselt esineda, kuid hästi toimiv immuunsüsteem suudab neid avastada ja hävitada. Mõnikord põgenevad pahaloomulised rakud hävimisest ja haigus liigub järgmisse etappi.

- "magav" vähk. Need kasvajarakud, mis võivad ära hoida hävimist, hakkavad intensiivselt paljunema.

- kasvaja progresseerumine. Immuunsüsteemi pärssiva või selle mõju vältimise võimendatud rakkude jagunemise tõttu jätkab kasvaja keha haaramist.

Vähktõve immunoteraapia kaasaegne strateegia on seotud nn immuunsuse kontrollpunktide avastamisega, mis ei võimalda meie kaitsesüsteemil näidata oma kasvajavastast toimet. Just need punktid kaitsevad kasvajat, muutes selle immuunsuse jaoks nähtamatuks. Seega, blokeerides neid uuenduslike ravimitega, saate immuunsüsteemi taaskäivitada, saavutades sellest piisava kasvajavastase reaktsiooni. Selle tulemusena võivad ümberõpetatud T-lümfotsüüdid juba ära tunda, rünnata ja hävitada võõrad vähirakud. Samal ajal ei esine immuunravi ajal selliseid kõrvaltoimeid nagu kemoteraapia ja haiglaravi ei ole vaja - kõik toimub ambulatoorselt.

Lootust kaotamata

Tänapäeval on juba palju immuunravimeid ning mitmed sada muud (sh kohalikud) valmistuvad turule sisenemiseks, kuid praegu läbivad nad kliinilisi uuringuid erinevates etappides. See annab patsientidele, isegi 4. staadiumis vähi korral, reaalse võimaluse, et nende haigused metastaaside faasis lähevad kroonilisse faasi ja elu jätkub. Uuritakse ka immuunravimite võimalusi vähktõve ennetamiseks. Ja kuigi puuduvad andmed nende kasutamise tõhususe kohta patsientidel, kellel on suur risk retsidiivi tekkeks, on siiski käimas sellised suundumused.

Loomulikult on ikka veel kaugel õpetada immuunsüsteemi vähi hävitamiseks. Kuid ekspertide sõnul oleme uute edusammude äärel, tänu millele on lähiaastatel pahaloomuliste kasvajate ravis põhirõhk.

Kellele see on saadaval

Kuigi immuunravimid on üsna kallid, vähenevad nende kulud igal aastal. Ja mõned neist on juba kaasatud elutähtsate ravimite nimekirja (VED), mis on riikliku kulul MLA raames välja antud. Patsiendid saavad need pärast meditsiinikomisjoni otsust saada onkoloogilistesse arstidesse. Lisaks on patsientidel võimalus ravida tasuta, osaledes uute ravimite kliinilistes uuringutes või varajase juurdepääsu programmides, mida farmaatsiaettevõtted korraldavad, kui esimesed ravimite partiid turule lastakse.

See ei aita mitte kõik

Hoolimata julgustavatest uudistest, ei ole immunoteraapia ikka veel keemiaravi asendaja. See on vaid vähktõve alternatiivne meetod, mida kasutatakse rangete näidustuste kohaselt. Ja see ravi ei aita kõigile, seega on väga oluline, et arstid tuvastaksid need patsiendid, kellega ta sobib, et mitte raisata raha, kui see ei tööta.

Sellegipoolest on uuringud näidanud, et 15–20% -l kasvaja progresseerumisega patsientidest, kes olid eelnevalt kemoteraapia järgselt saavutanud pikaajalise (mõnikord pikaajalise) kliinilise kasu. Tänapäeval korraldatakse kogu maailmas laiaulatuslikke biomarkeriuuringuid, mis võivad ennustada vähktõve raviks kasutatavate immuunpreparaatide kõrget efektiivsust. Immunoteraapia on juba näidanud efektiivsust neeru, pea ja kaela, kopsuvähi, melanoomi, lümfoomide ja mõnede teiste pahaloomuliste kasvajate metastaatilise vähi korral. Näiteks on juba kuu jooksul varem surnud levinud melanoomiga patsiendid elanud immuunravimitega rohkem kui 10 aastat.

Läbimurre onkoloogias: teadlased mõistavad suhkru ja vähi vahelist seost

Kahekümnenda sajandi alguses avastas Saksa teadlane Otto Warburg, et vähirakud toodavad energiat väga kiire glükolüüsi abil (glükoosi jagamata hapnikuta, tootes piimhapet või laktaati). Kuid reaalne energia (ATP molekulide kujul) on samal ajal väga väike ja umbes 70 protsenti glükoosist kulutatakse laktaadi tootmiseks.

Kiiresti areneva vähi rakkudes võib glükolüüsi tase olla 200 korda suurem kui normaalsetes kudedes. Tulevane Nobeli preemia laureaat märkis, et see ainevahetuse häire on vähi peamine põhjus.

Tänapäeval teab teadus, et vähk põhjustab teatud geenides mutatsioone, ja just sellel poolel püüavad enamik teadlasi probleemi läheneda, lükates ebaõiglaselt vanemad meetodid taustale.

Fakt on see, et kuigi Warburgi toimet kasutatakse kasvajate avastamiseks laialdaselt, on tema roll vähi arengus jäänud arusaamatuks. Kuid nüüd on uue uuringu tulemused valgustanud, kuidas suhkur toidab vähirakke, raskendades ravi.

Hollandi ja Belgia ülikoolide koalitsioon alustas 2008. aastal oma suurt tööd, et teada saada, miks kasvaja teeb laktaadi palju rohkem suhkrut kui terved rakud. Eriti otsisid teadlased seost glükoosi ja Ras geeniperekonna vahel, vead, mis viisid tuumori tekkeni ja metastaaside moodustumiseni.

Professor Johan Thevelein Flaami Biotehnoloogia Instituudist (VIB) ja tema kolleegid töötasid pärmi kultuuridega, mis nagu inimestel on ka Ras-geenid. Teadlased on valinud primitiivsed ühe rakuga organismid, et mitte häirida imetajate rakkudes toimuvaid paljusid regulatiivseid protsesse.

Nagu on märgitud ajakirjas Nature Communications avaldatud artiklis, toimub suhkru lagunemine pärmi- ja vähirakkudes järk-järgult, moodustades 1,6-fruktoos-bisfosfaadi nime all oleva aine. Suure kiirusega glükolüüsi käigus koguneb see palju ja see aktiveerib Ras-valgud, mis stimuleerivad mõlema tüüpi rakkude suurenenud paljunemist.

Hoolimata asjaolust, et teadlased ei ole veel õppinud, mis teeb rakud normaalsest energiatootmisest hingamisprotsessis ja suhkrut tarbides, on muutunud selgeks, et see protsess loob "nõiaringi". Vähktõve teke põhjustab suurenenud glükoosi lagunemist, mis omakorda aitab kaasa vähi levikule. Seega suutis meeskond näidata, et Warburgi efekt mõjutab otseselt kasvaja agressiivsust.

„Meie uuringud näitavad, kuidas vähirakkude hüperaktiivne tarbimine stimuleerib haiguse progresseerumist ja kasvaja kasvu,” ütleb Tevelein pressiteates: „See suhe suhkru ja vähi vahel avaldab ulatuslikku mõju ning meie tulemused annavad tugeva aluse selle valdkonna tulevastele uuringutele.”.

Autorid usuvad ka, et nende uurimistulemused ei viita mitte ainult vajadusele teha muudatusi vähktõvega patsientide toitumises, vaid osutavad ka taas suhkru ohule üldiselt.

Muide, alasti kaevandustes, mis on tuntud oma vastupanuvõime tõttu pahaloomuliste kasvajate arengule, toodetakse organismis kompleksseid suhkruid, mis ei saa olla vähirakkude „toit”.

Läbimurre onkoloogias

Ultraheli, pillid, nanoosakesed, viirused - kuidas Venemaa spetsialistid püüavad vähki ravida ja miks kolme või nelja aasta jooksul on meil selles valdkonnas läbimurre.

Tänapäeval on vähk maailmas üks peamisi surmapõhjusi. On olemas arvamus, et onkoloogia on kaasaegse inimese elu loomise tulemus, see tähendab, et ta on püüdnud mugavale elule (autod, lennukid, aatomienergia jne). See ei ole päris õige.

Mees leidis vähktõbi miljonite aastate eest, seda kinnitavad ka teadlaste tulemused: näiteks leiti eelmisel aastal hominini hõimu esindaja (humanoidne välimus) pahaloomulise kasvaja jälgedega luu. Ja iidsete egiptlaste meditsiinilistes kerides kirjeldasid nad üksikasjalikult selle surmava haiguse sümptomeid. Seega on vähe vale öelda, et vähk hakkas arenema alles XX sajandil. On õige öelda, et tänapäeval oleme meie eluviisi ja keskkonna tõttu haiged sagedamini kui meie esivanemad.

Kuidas vähk ilmub

Vähk võib areneda ühest rakust. Kasvaja tekib siis, kui toimub terve raku talitlushäire, see tähendab, kui see hakkab kontrollimatult jagunema. Selle ebaõnnestumise põhjus - geenide mutatsioon.

Meie kehas on proto-onkogeen, kes on vastutav rakkude jagunemise juhtimise eest. Keemiliste, füüsikaliste ja bioloogiliste põhjuste mõjul võib proto-onkogeen muutuda onkogeeniks ja seega kaotada võime kontrollida rakkude jagunemist.

Kes on esimene vähktõve?

Usaldusväärse vähivastase võitluse leidmine ei ole kerge ülesanne. Aastakümneid on teadlased üle maailma töötanud tõhusate ravimeetodite leidmisel, luues ravimeid, mis suudavad vähki vähendada. Selliste ravimite areng toimub Jaapani, USA, Saksamaa ja Venemaa laborites ja suurtes teaduskeskustes. Siiski ei ole ikka veel vahendit, mis lahendaks vähktõve probleemi lõplikult.

Onkoloogia ravi raskused on väga erinevad. Arstid ei oska „tappa” võimet nakatada rakke vähirakkudes (kasvaja võib saata membraani vesiikulid normaalsetesse rakkudesse, mis seda ümbritsevad, molekulaarsete juhistega, mis muudavad terve raku patsiendiks). Lisaks, kui analüüsite kasvajat geneetilisel tasemel, selgub, et mõnel juhul võib ühes organis esineda erinevat tüüpi vähirakke ja nad kõik reageerivad ravimitele erinevalt, muutes ravi raskeks.

Kui usute meediasse, siis hakkavad need raskused kõige enam toime tulema Venemaa teadlastega. Viimastel aastatel on väga regulaarselt avaldatud uudiseid kodumaiste arstide edusammude kohta väga tõhusate vähivastaste ravimite väljatöötamisel. Sellest võib järeldada, et Venemaa on vähktõve vastu võitlemise tehnoloogiate arendamisel üks kõige arenenumaid riike.

2015. aastal ja 2017. aasta alguses esitasid vene arstid rohkem kui kakskümmend uut tehnoloogiat vähktõve vastu võitlemiseks. Ja kuigi enamik neist on ikka veel prekliiniliste uuringute all, võivad mõned kohalike ekspertide sõnul lähiajal esineda ka linna- ja maapiirkondade haiglates.

Vene teadlased võitlevad vähktõve korraga kolmel rindel: farmaatsiatooted - ravimite loomine, mis võivad peatada juba tuvastatud kasvaja leviku organismis, kirurgia - arenenud kirurgilise sekkumise meetodid ja diagnostika - uute meetodite leidmine onkoloogia avastamiseks varases staadiumis.

Kui onkoloogia avastatakse varajases staadiumis, on suurem tõenäosus, et patsient taastub (70%, et ravi on efektiivne). Seetõttu pööratakse Venemaa laborites ja uurimiskeskustes suurt tähelepanu uute, täpsemate meetodite loomisele vähi diagnoosimiseks.

Möödunud aasta septembris teatasid Burnazyani nime saanud Dogazian FMZF-keskuse spetsialistid, et nad on lõpetanud katse, kus kaks keskuse koera õppisid vähktõvega inimesi identifitseerima. Koolitatud loomi juhib onkoloogiliselt kahtlustatava patsiendi rasvavabastus. Tõsi, eksperdid tunnistavad, et see uus meetod ei ole tõenäoliselt võimeline asendama traditsioonilisi vähi diagnoosimise meetodeid.

2016. aasta sügisel töötasid Tomski Polütehnilise Ülikooli teadlased välja radiofarmatseutilise ühendi (kombineerides radioaktiivseid isotoope vähiravimiga). Spetsiaalse tuumareaktori abil saadud isotoobid aitavad kindlaks teha, milliste lümfisõlmede kaudu levivad vähirakud organismis. Need andmed võimaldavad arstil teada saada, millises mõjutatud organi osas toimub metastaaside protsess: kirurg saab selle osa eemaldada ja mitte kogu elundit. Nüüd toimub areng kliinilistes uuringutes. Kuigi puudub teave selle ravimi haiglasse mineku kohta.

Edukaim areng oli nn „Biochip”, mille on loonud Vene Blokhin Vähiuuringute Keskuse teadlased ja mis esitleti avalikkusele 2017. aasta veebruari keskel. Tegemist on suure täpsusega testisüsteemiga, millega saab kindlaks teha, kas patsiendil on patsiendi haiglasse esimesel visiidil mis tahes staadiumis pahaloomuline kasvaja. See tehnoloogia koosneb spetsiaalsest biokütusest, materjalide hoidmiseks mõeldud torudest ja skannerist tulemuste digiteerimiseks. Nüüd kontrollib “Biochip” Roszdravnadzor, kui see on riigi asutuse poolt heaks kiidetud, võib uus süsteem ilmuda Venemaa linnade kliinikutesse ja haiglatesse suvel.

„Kaks kõige võimsamat meetodit kasvajate mõjutamiseks - kiiritusravi ja kirurgia - on jõudnud oma efektiivsuse ülemmäära. Pärast seda, kui eksperdid on õppinud, kuidas kogu keha kokku puutuda ja terveid elundeid eemaldada, ei saa kõrgemat hüpata. Seetõttu peaksid teadlased teraapias midagi uut otsima, ”ütleb Moskva Uurimis- ja Arengu Instituudi nimetuse onkoloog ja narkomaaniaravi osakonna juhataja Nikolai Zhukov. P.A. Herzen

Kõige paljutõotavamad on ioon- ja prootonravi, samuti spetsiaalsed kirurgilised protseduurid, mis võimaldavad teil teha lahkamist.

2016. aasta detsembri lõpus alustati esimest korda Venemaal protooniravi kompleksi „Prometheus”. See kompleks võimaldab erinevate kasvajate multivälja kiiritamist õhukese skaneeriva prootonkiirega. Huvitav on see, et selline ravi mõjutab kahjustatud piirkonda minimaalse terviseriskiga, st see põhjustab tervetele kudedele peaaegu mingit kahju. Ekspertide sõnul käivitab Tervishoiuministeerium 2017. aasta lõpus Prometheuse põhjal välja töötatud väga tõhusad prootonpüstolid, mis annavad vajalikku abi vähi ravis.

Esimene ja seni ainus seade „Prometheus” töötab täna nime all olevas MRRC-s A.F. Tsyba Obninski Kaluga piirkonnas.

2017. aasta märtsis teatasid Vene teadlased, et nad on õppinud kasutama spetsiaalse polümeerkompositsiooniga kaetud räni nanoosakesi, et avastada vähkkasvajaid ja neid ultraheliga kohe hävitada. Lisaks ei põhjusta see ravimeetod tervetele kudedele ja elunditele kahju. Järgnevatel aastatel läbivad nanoosakesed kliinilised uuringud. Teadlased ei saa veel täpselt öelda, millal nende areng meditsiinitavasse läheb.

„Suurimad silmapiirid avanevad nüüd vähktõve ravis. Näiteks on tänapäeval kõige levinum trend Venemaa meditsiinis ja meditsiinis teistes riikides, immunoteraapia, ”jätkab Nikolai Zhukov. - „Üks immunoteraapia tüüp põhineb asjaolul, et vähktõve sihtrakkude avastamiseks võimelised molekulid on ravimile„ kruvitud ”. Selle tõttu tabab vähirakke tapav ravim just sihtmärgile, puudutamata inimese terveid kudesid. Kõrvaltoimed on vähenenud ja ravi edukus on märgatavalt suurenenud: 20–30% võrreldes tavalise keemiaraviga. ”

2016. aasta novembris teatas MIPT-i Venemaa teadlaste rühm, et nad on sünteesinud 37 keemilist ühendit (aminotiasoolide klass), mis on võimelised hävitama keemiaravi suhtes resistentsed vähirakud. Ekspertide sõnul sobivad need ühendid paremini munasarjavähi vastu - kõigist vähkidest, munasarjavähk põhjustab kõige sagedamini surma.

Nüüd on kodumaiste ekspertide arendamine testimise algstaadiumis. Seetõttu ei ole teada, millal see tehnoloogia meditsiinitöötajatega kasutusele võetakse.

2016. aasta detsembri lõpus ütlesid nad tervishoiuministeeriumis, et Vene spetsialistid alustasid vähktõve vastu võitlemisel paljulubavaid tulemusi näitava ravimi testimist. Tegemist on ettevõtte Biocad arendamisega töö pealkirja PD-1 all - see on täpselt see membraani valgu nimi, millega vähk mõjutab. Pärast sellist suhtlemist muutuvad vähirakud "nähtamatuks", st nad peidavad end tervena, "imenduvad" immuunsusest ja jagavad rahulikult, muutudes järk-järgult kasvajaks.

„Varjamise eemaldamiseks kasutame seda ravimit. See eemaldab vähirakkudest peitmise ja seejärel toimib organismi immuunsüsteem ise kasvajale, ”ütleb Biocadi tegevjuht Dmitri Morozov.

Kui ravimit edukalt testitakse, läheb PD-1 müügil juba 2018. aastal.

2017. aasta märtsi alguses tegid Vene teadlased valju avalduse. Nad teatasid, et nad on edukalt testinud kõiki biotehnoloogia abil loodud vähivormide ja -etappide ravimeid.

„Meie tootevalikus on peamine toimeaine jaoks nimetus„ Heat Shock Protein ”. See on molekul, mida sünteesivad kõik inimkeha rakud vastuseks erinevatele stressiteguritele. Teadlased on selle olemasolu kohta juba pikka aega teadnud. Esialgu eeldati, et valk võib kaitsta rakku ainult kahjustuste eest. Hiljem selgus, et lisaks sellele on sellel unikaalne omadus - see aitab rakul näidata oma kasvaja antigeene immuunsüsteemile ja seeläbi suurendab kasvajavastast immuunvastust, ”ütles professor Andrei Simbirtsev, Föderaalse Meditsiinilise Bioloogilise Agentuuri riikliku teadusinstituudi asedirektor ).

Ainus raskus on Simbirtsevi sõnul see, et inimkeha sisaldab sellist valku väga vähe. Seetõttu on teadlased välja töötanud spetsiaalse biotehnoloogia, mis võimaldab seda sünteesida.

Teadlaste sõnul läheb ravim turule 3-4 aasta jooksul ja on väga taskukohane.

Arengud arenguga, kuid tasub mainida raskusi, millega Vene meditsiin sageli silmitsi seisab ja mis võivad venelaste teadlasi viivitada vähktõve üle. Näiteks puuduvad spetsialistid ja väikesed uuringud pediaatrilise onkoloogia valdkonnas. Sageli peavad Vene pered otsima abi oma lastele välismaal asuvates kliinikutes.

Teine probleem on see, et föderaalsed onkoloogilised haiglad kogevad väga suuri raskusi vajalike ravimite hankimisel vähi raviks mõeldud ravimite kõrge hinna tõttu. Viimase aasta jooksul on mitmete riigihangete ravimite maksumus kasvanud ligi 11 korda (ajalehe „Izvestia” järgi maksis Irinotecan uimasti 2014. aastal 518 rubla viaali kohta, 2017. aastal tõusis hind 5844 rubla). Eelmise aasta detsembris teatasid Moskva onkoloogilise haigla esindajad, et institutsioonil oli raskusi vajalike ravimite hankimisega Moskva tervishoiuosakonna raske poliitika tõttu.

Kuigi enamik loetletud arenguid on prekliiniliste ja kliiniliste uuringute staadiumis, ilmnevad mõned tehnoloogiad meditsiiniasutustes lähitulevikus. Ekspertide sõnul on meil 3-4 aasta jooksul võitluses vähi vastu tõeline läbimurre: nende arvates luuakse Venemaal narkootikumid, mis muudavad vähk inimkonnale enam probleemiks.

Läbimurre vähiravis

Vene teadlased kommenteerisid Nobeli preemia laureaatide avastamist meditsiinis ja füsioloogias 2018. aastal. Uuenduslikud uuringud vähiravi valdkonnas on tekitanud onkoloogias uue teadmiste valdkonna ja muutunud uute ravimite loomiseks. Siiski on võimalik seda efektiivselt kliinilises praktikas rakendada ainult isikupärastatud immunoloogilise onkoloogia abil, ütlevad eksperdid.

Mis see on ja milline on tehnika uudsus

Vähktõve avastamist raskesti mõistetavalt mitte-spetsialistide sõnastusega „negatiivse immuunregulatsiooni pärssimisega“ arutati ülikooliprojekti NobelTalks @ SechenovUniversity raames.

Lühidalt öeldes on praegused Nobeli laureaadid uurinud immuunsüsteemi võimet tuumorirakke hävitada, teatavaid immuunrakke vabastamata. Eriti avastas James Ellison 1995. Aastal CTLA - 4 valgu, mis on omamoodi "pidur" immuunsüsteemi rakkudele (T-lümfotsüüdid). Tavaliselt on see vajalik, et lümfotsüüdid ei rünnaks organismi enda rakke. Järgmisel aastal õppis Elisoni juhitud rühm seda valku eriliste antikehadega välja lülitama. Selle ravi tulemusena hakkab meie immuunsüsteem kasvajarakkude vastu aktiivsemalt võitlema.

Paar aastat varem hakkas Tasuku Hondze huvitama teine ​​proteiin PD-1. See mõjutab ka immuunsüsteemi valmisolekut võidelda kasvajaga ja avastas Hondze grupp T-lümfotsüütide pinnal. Selle valgu väärtus on see, et vähirakud võivad selle blokeerida, mis muudab need immuunsüsteemile koheselt nähtamatuks. Tänu avastusele on välja töötatud spetsiaalsed ravimid, mis rikuvad kasvajarakkude võimet blokeerida PD-1. See tagastab organismi võimet kontrollida ja hävitada kasvajarakke, mis on kontrolli alt väljas.

Seda lähenemisviisi kasutades õnnestus kahel teadlaste rühmal hiirtel mitmed väga levinud vähivormid. Uut meetodit rakendatakse juba aktiivselt seoses inimese kasvajatega, lubades märkimisväärset läbimurret vähiravis.

Ei sobi kõigile

Immunoloogiline onkoloogia on väga paljutõotav suund, mis muudab paljude haiguste ravimise paradigma ja võimaldab saavutada mõju, mis ei ole võrreldav tavapärases praktikas kasutatavate meetoditega. Immuun-onkoloogiliste ravimite oluline tunnus on nende tegevuse universaalsus - üks molekul sobib erinevate vähivormide vastu võitlemiseks. Niisiis on juba registreeritud patsientide hulgas korraga kuus ravimit, sealhulgas selliste raskesti ravitavate haiguste puhul nagu mitteväikerakk-kopsuvähk, melanoom ja neeruvähk.

Praktikas aitavad aga immunoloogilised ravimid kaugel kõigist: mõnedel patsientidel ei mõjuta nad mõnda, õnneks väga vähesel protsendil juhtudest plahvatuslikult kasvaja kasvu, ütles Sechenovi Ülikooli teadustöö prorektor, juht OncoTarget personaliseeritud onkoloogia keskus, Sechenovsky University Marina Sekacheva.

„Oleme teekonna alguses, et uurida nende ravimite efektiivsust ja ohutust,” ütles Sekacheva. - Sechenovi ülikool tegeleb samuti aktiivselt immunoloogilise onkoloogia uurimisega. Ülikool töötab immuun-onkoloogiliste ravimite isikupärastatud valikul, lähtudes vastuse ja efektiivsuse ennustajate otsimisest. Meie ülesanne on leida markerid, tuumori ja organismi iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad meil vastuseid ennustada. Ainult sellise isikupärastatud immunoloogilise onkoloogia strateegia abil suudame maksimaalselt efektiivselt rakendada Nobeli laureaatide avastamist kliinilises praktikas. "

Teine küsimus, mida teadlased peavad vastama: kuidas optimaalselt kombineerida immunoloogiat ja klassikalisi kasvajavastase ravi meetodeid, näiteks kiiritusraviga. Praeguseks on selles küsimuses juba kogutud palju andmeid, kuid need kõik on hajutatud. Nende andmete töötlemiseks on Ülikool loonud Arvutiteekoloogia rühma, mis matemaatiliste modelleerimise meetodite abil töötab välja prognoosiva mudeli immuun-onkoloogiliste protsesside interaktsiooniks kiiritusravi käigus toimuvate protsessidega.

Millal on Venemaal kättesaadav immunoloogiline onkoloogia?

Patsientide kategooriate kindlaksmääramine, kellele spetsiifilised immunoloogilised onkoloogilised preparaadid on efektiivsed, on samuti oluline eelarve jaoks, millest ravi rahastatakse (praegu on üks pudel immunoloogilist ettevalmistust vähihaigete raviks tuhandeid dollareid ja ravi on kümneid tuhandeid). Patsientide endi jaoks on immuunsüsteemi kunstlik „desinfitseerimine” alati seotud autoimmuunhaiguste alustamise riskiga. On selge, et puuduvad täiesti ohutud ravimid ilma kõrvaltoimeteta. Aga kui samal ajal osutuvad uued ravimid ebaefektiivseks, võib see meetodit diskrimineerida.

Maailma Terviseorganisatsiooniga töötava rahvusvahelise eksperdi sõnul on vaja luua patsientide testimise süsteem ja avada spetsiaalsed laborid Venemaal, et määrata kindlaks rangelt määratletud patsiendirühmad, kellele näidatakse seda tüüpi ravi ja selgitada kasvaja omadusi. Selle ravi määramine testimata patsientidele ei ole põhjendatud ning isegi märkimisväärse eelarvekuluga ei ole võimalik soovitud efekti saavutada.