Luuüdi: siirdamine, elu pärast

Tänapäeval saavad kaasaegse meditsiini võimalused paljude patoloogiliste seisunditega toime tulla, sealhulgas need, mida hiljuti täielikult ravimatuks peeti. Vähk, mis diagnoositakse igal aastal üle miljoni inimese kogu maailmas, on üks sellistest haigustest. Onkoloogiliste haiguste edukaks kõrvaldamiseks võib teostada operatsiooni, kemoteraapiat või kiiritusravi ning elundisiirdamine on samuti efektiivne ravimeetod. Meie tänase vestluse teema on luuüdi rakkude siirdamine, lisaks õpime, kuidas patsiendi elu pärast luuüdi siirdamist on kujunenud.

Luuüdi on suurte luude sees paiknev spongy kude. Selle teatud osad toodavad tüvirakke, mis omakorda toodavad vererakke: valgeliblesid, punaseid vereliblesid ja trombotsüüte. Seega algab vereloome inimeses luuüdis.

Kes vajab luuüdi siirdamist?

Leukeemia, aplastilise aneemia ja mõne immuunpuudulikkuse korral hakkavad luuüdi tüvirakud ebanormaalselt toimima. Nad võivad tekitada liigse hulga halva kvaliteediga (defektsed või ebaküpsed) vererakud või see süntees võib lihtsalt väheneda.

Lisaks võib luuüdi kannatada agressiivse kemoteraapia või radioteraapia all, millisel juhul siirdamine suurendab taastumise tõenäosust või vähemalt pikendab haiguse vaba aega ja pikendab eluiga.

Kuidas luuüdi siirdatakse?

Luuüdi siirdamine tähendab patsiendi patsiendi luuüdi hävitamist ja terve doonori luuüdi sisseviimist vereringesse. Sissejuhatus ise ei põhjusta enam valu ja kestab umbes tund. Pärast seda, kui rakud hakkavad juurduma ja mõnikord seda protsessi kiirendama, kasutatakse vere moodustava organi aktiivsust stimuleerivaid ravimeid. Kui siirdamine oli edukas, rändab siirdatud materjal suurte luude õõnsustesse, seejärel juurdub ja toodab aktiivselt täisvereliblesid.

Selleks, et jälgida luuüdi siirdamise efektiivsust, antakse patsiendile iga päev vereanalüüs ja uuritakse neutrofiilide hulka. Kui nende arv kolmeks päevaks tõuseb 500-ni, siis operatsioon oli edukas. Tüvirakkude siirdamine võtab aega umbes kakskümmend üks kuni kolmkümmend viis päeva.

Siirdamiseks võib kasutada doonormaterjali, millel on geneetiline ühilduvus. Sellise kokkusobivuse suurim tõenäosus on täheldatud vere sugulastel ning geneetiline ühilduvus võib leida mis tahes välisdoonorist. Ainult äärmuslikel juhtudel võib kokkusobimatu materjali siirdamine, mida tõsiselt töödeldakse tagasilükkamise tõenäosuse vähendamiseks.

Mis on tema elu pärast luuüdi siirdamist?

Luuüdi siirdamine on iseenesest füüsiliselt, emotsionaalselt ja vaimselt raske nii patsiendile kui ka tema lähedastele. Siirdamine põhjustab suure nõrkuse, iivelduse, oksendamise, palaviku, kõhulahtisuse ja muude ebameeldivate sümptomite tunnet. Iga tegevus nõuab isikult märkimisväärseid jõupingutusi.

Esimesed paar nädalat (kuni kuu) pärast siirdamist peetakse võimalikult kriitilisteks, sest immuunsüsteem ja patsiendi keha kaitsesüsteem on kahjustatud. Samal ajal on patsiendil suur tendents verejooksule ja erinevatele haigustele, talle manustatakse süstemaatiliselt vereülekandeid (eriti trombotsüüte) ja manustatakse antibiootikume. Hülgamise vältimiseks manustatakse patsiendile immunosupressante.

Pärast siirdamist võtavad arstid kõik meetmed, mis võivad takistada viiruse või bakteriga nakatumise tõenäosust. Enne haiglasse sisenemist peavad nii haigla töötajad kui ka külastajad kandma spetsiaalseid kaitserõivaid, samuti maske ja kindaid.

Kõiki tooteid või asju, mis võivad saada seente ja bakterite allikaks, ei saa kogudusse tuua. See kehtib ka köögiviljade, puuviljade ja lillede kohta.
Pühast lahkudes peab patsient kandma hommikumantlit, maski ja kindaid. Ta võetakse igapäevaselt vereanalüüsideks, mis võimaldavad tal kontrollida siirdatud materjali üleviimise protsessi ja hinnata keha üldist seisundit.

Aja jooksul ei sõltu patsient antibakteriaalsest ravist, vereülekannetest ja trombotsüütide massist. Kui luuüdi hakkab normaalselt töötama ja tootma piisavalt vererakke, vabastatakse see haiglast. Tavaliselt kulub patsiendi üleviimiseni neli kuni kaheksa nädalat.

Kuid pärast seda aega peab patsient olema arstide järelevalve all: ta peab vähemalt ühe aasta jooksul arsti juurde külastama. Kogu aeg võib teda häirida nakkushaigused ja mitmed komplikatsioonid, mis nõuavad piisavat ja õigeaegset korrigeerimist.

Enamik patsiente märgib, et nende elukvaliteet paranes pärast luuüdi siirdamist suurusjärgus. Kuid hirm haiguse tagastamise pärast ei jäta neid sageli. Pärast siirdamisprotseduuri peate muidugi jälgima oma tervislikku seisundit, kuid kui paanika muutub liigseks, peaksite kindlasti pöörduma psühholoogi poole.

Luuüdi siirdamine on üsna keeruline, kuid samas tõhus toimimine, mis aitab päästa elusid ja vabaneda paljudest tõsistest haigustest.

Maitsetaimed ja improviseeritud vahendid aitavad parandada keha aktiivsust ja ennetavad luuüdi siirdamist vajavaid haigusi.

Selleks nõuavad traditsioonilise meditsiini eksperdid lina seemne kasutamist. Paar tl sellist toorainet toovad klaasi keedetud vett ja nõuavad termosid paar tundi. Võtke valmistoode supilusikatäit kaks korda või kolm korda päevas umbes pool tundi enne sööki.

Ka hea ennetav toime annab maasika lehtedelt tee vastuvõtmise. Vähesed sellised materjalid valmistavad liitri keeva veega ja leotavad termosse kolm tundi. Filtreeritud jooki piiratakse piiranguteta meega ja joogiga.

Luuüdi siirdamine. Elu pärast transporti

ÜLEANDMISEKS ETTEVALMISTUS

Patsient, kes on haiglasse luuüdi siirdamise osakonnas, allub peamiselt kemoteraapiale ja / või kiirgusele mitu päeva, mis hävitab oma luuüdi ja vähirakud ning vabastab ruumi uuele luuüdile. Seda nimetatakse konditsioneerimis- või ettevalmistusrežiimiks.

Kemoteraapia ja / või kiirguse täpne režiim sõltub patsiendi spetsiifilisest haigusest seoses siirdamise läbinud osakonna protokolli ja eelistatud raviplaaniga.

Enne valmistamisrežiimi sisestatakse suur veeni, tavaliselt kaelapiirkonda, väike elastne toru, mida nimetatakse kateetriks. Meditsiinitöötajad vajavad seda kateetrit ravimite ja verepreparaatide manustamiseks patsiendile, aga ka sadade veenipunktide kõrvaldamist relvades, et võtta vereanalüüse ravi käigus.

Kemoteraapia ja / või kiirguse annus, mis patsiendile preparaadi ajal manustatakse, on oluliselt suurem kui annus, mida manustatakse patsientidele, kes kannatavad haiguste puhul, mis ei vaja luuüdi siirdamist. Patsiendid võivad tunda nõrka, iiveldavat ja ärrituvat. Enamikus luuüdi siirdamise keskustes manustatakse ebamugavuse vähendamiseks patsientidele iiveldusevastaseid ravimeid.

Luuüdi siirdamise kord

Üks või kaks päeva pärast kemoteraapia ja / või kiirguse kasutuselevõttu toimub luuüdi siirdamine ise. Luuüdi süstitakse intravenoosselt nagu vereülekanne.

Siirdamine ei ole kirurgiline protseduur. Seda tehakse patsiendi toas, mitte operatsiooniruumis. Luuüdi siirdamise ajal kontrollitakse patsienti sageli, et näha, kas tal on palavik, külmavärinad või valu rinnus.

Pärast siirdamise lõppu algavad päeva ja nädala ootused.

Kõige olulisemad on esimesed 2-4 nädalat pärast luuüdi siirdamist. Kemoteraapia ja kiirguse suured annused, mis anti patsiendile ettevalmistusetapis, hävitasid patsiendi luuüdi, kahjustasid immuunsüsteemi ja organismi kaitsesüsteemi.

Kui patsient ootab, et siirdatud luuüdi migreerub suurte luude luudesse, juurduge seal ja alustage normaalsete vererakkude tootmist, on ta väga vastuvõtlik mis tahes nakkuse suhtes ja tal on tugev kalduvus verejooks. Infektsiooni ennetamiseks ja ületamiseks antakse patsiendile mitmeid antibiootikume ja vereülekandeid. Trombotsüütide ülekanne aitab võidelda verejooksu vastu.

Allogeensete siirdamiste järel saavad patsiendid transplantaat-peremeesreaktsiooni ennetamiseks ja kontrollimiseks ka täiendavaid ravimeid.

Erakorralisi meetmeid võetakse, et minimeerida riski, et patsient nakatub viirustega ja bakteritega. Külastajad ja haigla töötajad pesta käed antiseptilise seebiga ja mõnel juhul kannavad patsiendi kogumisse sisenemisel kaitserõivaid, kindaid ja maske.

Värsked puuviljad, köögiviljad, taimed ja lillekimbud on keelatud patsiendi kogusse siseneda, kuna need on sageli patsiendile ohtlike seente ja bakterite allikad.

Patsiendist lahkumisel peab patsient kandma maski, kleiti ja kindaid, mis on bakterite ja viiruste vastu takistuseks, ning hoiatama teisi, et nad on vastuvõtlikud infektsioonidele. Uue luuüdi moodustumise ja keha funktsioonide seisundi hindamiseks tuleb iga päev võtta vereanalüüse.

Pärast siirdatud luuüdi juuretumist ja normaalsete vererakkude tootmise alustamist lakkab patsient järk-järgult sõltuma antibiootikumide, vereülekannete ja trombotsüütide sissetoomisest, mis muutub järk-järgult tarbetuks.

Sel ajal, kui siirdatud luuüdi hakkab tootma piisavat arvu terveid punaseid vereliblesid, leukotsüüte ja trombotsüüte, vabastatakse patsient haiglast, kui ta ei ole täiendavaid tüsistusi tekitanud. Pärast luuüdi siirdamist, tüüpilistel juhtudel veedavad patsiendid haiglas 4-8 nädalat.

MIS ON PATSIENDI TÕHUSA TRANSPLANTATSIOONI AJAL

Luuüdi siirdamine on füüsiliselt, emotsionaalselt ja vaimselt raske protseduur nii patsiendi kui ka tema sugulaste jaoks.

Patsiendi vajadused ja kõik peavad saama maksimaalse võimaliku abi selle lahendamiseks.
Mõtle: „Ma saan seda ise teha” ei ole parim viis, kuidas patsient kannatab kõik luuüdi siirdamisega seotud raskused.

Luuüdi siirdamine on patsiendi jaoks nõrgestav kogemus. Kujutage ette tõsise gripi tunnuseid - iiveldus, oksendamine, palavik, kõhulahtisus ja äärmine nõrkus. Kujutage ette, mis see on, kui kõik need sümptomid ei kesta mitu päeva, vaid mitu nädalat.

Siin on ligikaudne kirjeldus sellest, mida patsiendid pärast luuüdi siirdamist haiglaravi ajal kogevad.

Selle aja jooksul tunneb patsient väga haigeid ja nõrku. Kõndimine, pikalt istudes voodis, raamatute lugemine, telefoniga rääkimine, sõprade külastamine ja isegi televiisori vaatamine nõuavad patsiendilt rohkem energiat kui tal on.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast luuüdi siirdamist - nagu infektsioonid, verejooks, hülgamisreaktsioonid ja maksaprobleemid - võivad põhjustada täiendavat ebamugavust. Kuid valu on tavaliselt ravimitega hästi kontrollitud.
Lisaks võivad suus esineda haavandid, mis muudavad söömise raskeks ja muudavad neelamise valulikuks.

Mõnikord esineb ajutisi vaimseid häireid, mis võivad patsienti ja tema perekonda hirmutada, kuid peate teadma, et need häired on möödas. Meditsiinitöötajad aitavad patsiendil neid probleeme lahendada.
Üles

KUIDAS JUURDADA EMOTSIONAALNE STRESS

Lisaks luuüdi siirdamisega seotud füüsilisele ebamugavusele on olemas ka emotsionaalne ja vaimne ebamugavustunne. Mõned patsiendid leiavad, et psühholoogiline stress selles olukorras on neile veelgi raskem kui füüsiline ebamugavustunne.

Psühholoogiline ja emotsionaalne stress on seotud mitme teguriga.
Esiteks on patsiendil, kes on läbinud luuüdi siirdamise, juba traumeeritud asjaoluga, et tal on haigus, mis ähvardab tema elu.

Kuigi siirdamine annab talle lootust ravida, ei ole pikaajaline, raske meditsiiniline protseduur, mis ei taga edu, lootustandev.

Teiseks võivad siirdamist läbivad patsiendid tunduda väga üksildased ja isoleeritud. Patsientide infektsiooni eest kaitsmiseks võetavad erimeetmed, samas kui nende immuunsüsteem on halvenenud, võivad tunda, et nad on lahutatud muust maailmast ja peaaegu kõigist normaalsetest inimestest.

Patsiendid asuvad eraldi isoleeritud kambris, mõnikord spetsiaalsete õhufiltreerimisseadmetega, et puhastada seda lisanditest.
Külastajate arv on piiratud ja nad peavad kandma maske, kindaid ja kaitseriietust, et piirata bakterite ja viiruste levikut, kui nad patsienti külastavad.

Kui patsient lahkub kogudusest, on ta kohustatud kandma kindaid, kleit ja mask, mis on nakkuse vastased tõkked.
See isoleerituse tunne on patsiendil just siis, kui ta vajab kõige rohkem füüsilist kontakti ja perekonna ja sõprade toetust.

Absoluutsuse tunne on ka tavaline kogemus patsientidel, kes on läbinud luuüdi siirdamise, põhjustades neile viha või pahameelt.
Paljude nende jaoks on talumatu tunne, et nende elu sõltub täielikult võõrastest, olenemata sellest, kui pädevad nad oma töös on.

Asjaolu, et enamik patsiente ei tunne meditsiinitöötajate siirdamisprotseduuri arutamiseks kasutatavat terminoloogiat, lisab samuti abitunnet. Paljud tunnevad end ka piinlikuna, kui nad on sunnitud sõltuma välisest abist igapäevaste hügieeniprotseduuride, näiteks tualeti pesemise või kasutamise korral.

Pikad nädalad siirdatud luuüdi siirdamise ootamiseks, nii et vereanalüüsid pöörduvad tagasi ohututesse väärtustesse ja et kõrvalmõjud lõpuks kaovad, suurendavad nad emotsionaalset traumat.

Taastumisperiood meenutab rulluisutajat - ühel päeval tunneb patsient palju paremini ja paar järgnevat - võib tunda end uuesti haigena, nagu see oli eelmistel päevadel.

VÄLJAKUTSE HAIGUSEST

Pärast haiglast väljavõtmist jätkab patsient taastamisprotsessi kodus (või rendib majutust haigla lähedal, kui ta elab teises linnas) veel kaks kuni neli kuud. Tavaliselt ei saa luuüdi siirdamisest taastuv isik naasta oma tavapärase töö juurde, vähemalt järgmise kuue kuu jooksul pärast siirdamist.

Kuigi patsient tunneb haiglast lahkumist piisavalt hästi, ei ole taastumisprotsess kaugeltki täielik.
Esimese paari nädala jooksul tunneb ta endiselt liiga nõrkana, et midagi teha, aga magada, istuda ja jalutada veidi maja ümber. Haiglasse tuleb sageli külastada, et jälgida tema taastumist, anda patsiendile ravimeid ja vajaduse korral teha vereülekandeid.

Normaalse aktiivsuse taastamiseks võib patsient siirdamise päevast kuni kuueks kuuks või kauem aega võtta.
Selle aja jooksul on patsiendi leukotsüüdid sageli liiga madalad, et tagada piisav kaitse normaalses elus leitud viiruste ja bakterite vastu.

Seepärast tuleks piirata üldsusega suhtlemist. Kinod, toidupoed, kaubamajad jne on kohad, kus on keelatud külastada patsienti, kellel on pärast luuüdi siirdamist taastumisperiood. Sellised inimesed peaksid kandma kaitsemasku, kui nad majast lahkumisel riskivad.

Patsient naaseb haiglasse või kliinikusse mitu korda nädalas - testide, vereülekannete ja teiste vajalike ravimite kasutuselevõtuks. Lõpuks muutub ta piisavalt tugevaks, et naasta tavapärasesse rutiinisse ja ootab, et naaseks produktiivne ja tervislik elu.

Elu pärast luuüdi siirdamist

Võib kuluda umbes aasta, enne kui luuüdi ise hakkab toimima. Patsiendid peaksid kogu aeg haiglasse kursis hoidma, et teha kindlaks võimalikud infektsioonid või tüsistused, mis võivad tekkida.

Elu pärast siirdamist võib olla nii rõõmsalt põnev ja murettekitav. Ühest küljest on see põnev tunne - tunda end taas elus, olles nii lähedal surmale. Enamik patsiente leiab, et nende elukvaliteet on pärast siirdamist paranenud.

Siiski on patsient alati mures, et haigus võib uuesti naasta. Lisaks võivad tavapärased süütud sõnad või sündmused mõnikord tekitada raskeid mälestusi siirdamisperioodist isegi pärast pikka aega pärast täielikku taastumist.
Nende raskustega toimetulekuks võib kuluda kaua aega.

Jah! Enamiku patsientide puhul, kes ootavad luuüdi siirdamist, on alternatiiviks peaaegu vältimatu surm.
Hoolimata asjaolust, et siirdamine võib olla valus periood, on enamik neist läbinud järelduse, et tervet elule naasmise võimalus pärast siirdamist on kõik vaeva väärt.

Mis on tüvirakkude siirdamine?

Praegu on paljudel juhtudel luuüdi siirdamise asemel siirdatud perifeersed tüvirakud. Doonor, kes leiti olevat patsiendiga kokkusobiv 4 päeva jooksul, saab ravimit, mis stimuleerib tüvirakkude vabanemist luuüdist verre. Ravim leidub normaalse subkutaanse süstena. Reeglina on see hästi talutav, kuigi harvadel juhtudel esineb lühiajalisi sümptomeid, mis meenutavad kerget grippi: lihasvalu, nõrkus, madal temperatuur.

Pärast sellist preparaati võetakse verd ühe käe veenilt doonorilt, juhitakse läbi spetsiaalse aparaadi, mis filtreerib ainult tüvirakke verest ja seejärel naaseb doonorisse teise käe veenide kaudu. Kogu protseduur kestab mitu tundi, ei vaja anesteesiat, ja lisaks mõnele ebamugavusele ei põhjusta see doonorile kahju.

Väga harvadel juhtudel võib tüvirakkude siirdamiseks mõeldud ravimpreparaat doonoris põhjustada suurenenud põrna, kuid selliste juhtude sagedus on äärmiselt väike.

Luuüdi siirdamine Iisraelis.

Iisraeli haiglates on kogunenud suured kogemused luuüdi siirdamisel.
Hoolimata asjaolust, et Iisraeli elanikkond on poolteist korda väiksem kui Moskvas elavate inimeste arv, on riigis viis luuüdi siirdamiskeskust.

Igas neist on täiskasvanutel ja lastel luuüdi siirdamiseks spetsialiseerunud arstide kvalifitseeritud meeskonnad. Edukate siirdamiste protsent ja komplikatsioonide arv kõigis neis keskustes vastavad maailma parimate luuüdi siirdamise osakondadele.

Lisaks Iisraeli elanikele aktsepteerivad need keskused paljusid patsiente välismaalt, sealhulgas naaberriikide araabia maadest, kellega Iisraelil ei ole diplomaatilisi suhteid. Araabia sheikhid eelistavad minna Iisraeli ravile, kuigi nad saavad valida raviks vajaliku haigla, mitte ainult Lähis-Idas.

Loomulikult saavad paljud Venemaa ja SRÜ riikide elanikud ka nendes osakondades arstiabi.

On teada, et Iisraeli ülekannete maksumus on madalam kui Euroopas ja palju madalam kui USAs.
Siirdamise hind sõltub selle tüübist - odavaim on autoloogne, kui patsient saab ise luuüdi doonoriks.
Kõige kallim liik on siirdamine halvasti ühilduvast doonorist, samuti transplantatsioon, mis nõuab luuüdi eelnevat puhastamist vähirakkudest.
Luuüdi siirdamine lastel on poolteist kuni kaks korda suurem kui täiskasvanutel, sest nad vajavad keerukamaid ja kulukamaid protseduure ja ravi.
Iisraeli luuüdi siirdamise maksumus võib sõltuvalt patsiendi haigusest ja doonori ühilduvusest olla vahemikus 100 kuni 160 tuhat dollarit.

Vere vähk - ellujäämise ennustus

Verevähi levimus

Verevähk ei ole eriti levinud onkoloogiline haigus. Ameerika hematoloogide andmetel haigestub aastas vaid 25 inimest 100 000 inimesest. Sageli on haiged lapsed vanuses 3-4 aastat ja eakad (60 kuni 70 aastat).

Hematopoeetilise koe pahaloomuliste haiguste rühm sisaldab mitmeid haigusi. USA statistikaamet viitab järgmistele andmetele vere vähi esinemissageduse kohta, mille prognoos sõltub haiguse vormist:

leukeemia on määratletud 327500 inimesel;

761600 inimest kannatavad Hodgkini lümfoomi või mitte-Hodgkini lümfoomide all;

Müelodüsplastiline sündroom diagnoositi 1 51 000 patsiendil;

96 000 inimest on diagnoositud müeloom.

Verevähid kannatavad erinevate elanikkonnarühmade all, kus see avaldub erineva sagedusega. Seega kannatavad lapsed peamiselt ägeda müeloidse leukeemia tõttu ja leukeemia ilminguid võib kõige sagedamini tuvastada üle 60-aastastel inimestel. Leukeemia moodustab 2-3% onkoloogilistest diagnoosidest. See mõjutab meeste ja naiste populatsioone erinevates proportsioonides. Seega diagnoositakse Saksamaal 8 leukeemia juhtu 10 000 naise kohta aastas, mehed diagnoosivad 12,5 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Eksperdid tuvastavad verevähi sellised vormid:

leukeemia (lümfotsüütiline ja müeloblastne);

lümfoomid (Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoomid);

Leukeemia Survival Prediction

Leukeemia kuulub hematopoeetilise, lümfisüsteemi ja luuüdi onkoloogiliste haiguste rühma. Tulevikus hõlmab protsess perifeerset verd, põrna ja teisi elundeid. Statistika kohaselt on Venemaal 2014. aastal avastatud rohkem kui 8000 uut verepatoloogiat ja USA-s umbes 33 500 inimest. Aafrika ameeriklased haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui valge rass.

Leukeemia põhjuseid on neli:

1. Nakkuslik viirus. 30% juhtudest toimub vererakkude mutatsioon viiruste ja bakterite mõjul.

2. Pärilikkus. Leukeemia all kannatavate sugulaste ajalugu 2 korda suurendab haigestumise riski. Pärilikud kromosomaalsed aberratsioonid 28% juhtudest võivad põhjustada leukeemiat.

3. Kemikaalid ja tsütostaatikumid. Linoleum, vaipkatted ja sünteetilised detergendid suurendavad leukeemia riski 2 korda. Tsefalosporiinide ja penitsilliini antibiootikumide kontrollimatu manustamine 2,5 korda suurendab hemoblastoosi riski.

4. Ray kiirgus. Akuutne leukeemia areneb 100% -l kiirgusega kokku puutunud isikutest.

Leukeemia prognoos on kõigis vanuserühmades sama. Selle haiguse suurim haigestumise oht järgmistes populatsioonides:

1) tuumajaama töötajad;

2) radioloogid ja radioloogid;

3) tuumaelektrijaamade lähedal elav elanikkond.

Leukeemia esinemise prognoosi mõjutavad mitmed tegurid:

tuumori histoloogiline struktuur;

pahaloomulise protsessi variant;

Rahvusvahelises haiguste liigituses eristatakse kahte leukeemia vormi: äge ja krooniline. Ägeda leukeemia korral leitakse perifeerses veres kuni 90% blastrakkudest. Patoloogiline protsess on liiga kiire ja prognoos on pettumust valmistav - kaheaastane elulemus on umbes 20%, viie aasta elulemus on 0-1%. Kui ravi alustatakse õigel ajal ja viiakse läbi täies mahus, siis täheldatakse positiivset prognoosi vahemikus 45% kuni 86% patsientidest.

Verevähiga patsientide eluiga paraneb haiguse kroonilise vormiga. Sel juhul leitakse perifeerses veres ligikaudu 50% leukotsüütide küpsetest ja ebaküpsetest vormidest. Viie aasta elulemus 85–90%.

Siiski ei tohi unustada, et krooniline leukeemia kulgeb suhteliselt hästi enne plahvatuskriisi tekkimist, kui haigus omandab akuutse protsessi tunnused. Pärast sobiva kemoterapeutilise ravi läbiviimist on selle kategooria kroonilise leukeemiaga patsientide viie aasta elulemus üsna kõrge ja moodustab 45-48%. Ainult 25% patsientidest sureb pärast pooleteist aastat remissiooni.

Mitmel moel sõltub prognoos inimese vanusest. Leukeemiat põdevate laste viie aasta elulemuse protsent on 60% kuni 80%. 50% keskealistest inimestel on ravimise võimalus, kuid 10-15% -l juhtudest on neil kasvaja kordumine. Üle 60-aastaste inimeste viieaastane elulemus on oluliselt väiksem. See on vahemikus 25% kuni 30%.

Verevähil on eripära: neoplasm puudub, vähirakud on kogu organismis hajutatud. Kuid selle käigus on mitu etappi, mis võimaldavad teil kindlaks määrata elu prognoosi. Ainult kroonilise hemoblastoosi puhul on patoloogilise protsessi arengu kolm etappi. Nendega seotud on ellujäämise prognoos. Seda võib näha tabelis 1.

Tabeli number 1. Elulemuse prognoos kroonilise hemoblastoosi korral.

Nagu näeme tabelist nr 1, kõige ebasoodsam prognoos vere vähki haiguse viimasel, C-staadiumil. Seda peetakse kõige tõsisemaks, kuna kasvaja metastaasid on leitud luudes ja paljudes elundites. See on samaväärne siseorganite vähi neljanda etapiga.

Haiguse ravimeetodi kindlaksmääramiseks on vaja teha mõned uuringud, mis aitavad diagnoosi kindlaks teha. See on üldine ja biokeemiline vereanalüüs, luuüdi punktsioon ja trefineerimise biopsia.

Järgmisena määrake vähivastased ravimid ja kortikosteroidid. Ägeda protsessi käigus viiakse läbi põletikuvastane ja detoksikatsiooniravi, teostatakse vereülekanded ja verekomponentide ülekanne. Seejärel viiakse läbi doonori luuüdi siirdamine. See on vajalik tänu sellele, et leukeemia ravis kasutatakse kemoterapeutiliste ravimite suuri annuseid, millest mitte ainult ebatüüpilised, vaid ka terved tüvirakud surevad.

Luuüdi siirdamist teostatakse seda tüüpi verevähiga:

a) äge müeloblastne leukeemia;

b) äge lümfoblastne leukeemia;

c) müelodüsplastilised sündroomid;

d) krooniline müeloidne leukeemia;

e) plasma rakkude haigused;

f) juveniilne müelomonotsüütiline leukeemia;

g) Hodgkini lümfoom;

h) mitte-Hodgkini lümfoomid.

Muidugi, soodsam prognoos ellujäämise kohta pärast luuüdi siirdamist patsientidel, kes ei ole onkoloogilised haigused: see on vahemikus 70% kuni 90%, kui doonor oli patsiendi või enda sugulane ja 36% kuni 65%, kui Doonor ei olnud sugulane. Luuüdi siirdamiseks patsientidel, kes põevad leukeemiat remissiooni ajal, on elulemuse prognoos vahemikus 55–68%, kui transplantaat võetakse suhtelisest doonorist, ja 26% kuni 50%, kui doonor ei ole sugulane.

Lisaks mõjutavad pärast luuüdi siirdamist elulemuse prognoosi järgmised tegurid:

I. Vastuvõtja ja luuüdi doonori vahelise kokkusattumise raskusaste vastavalt HLA süsteemile.

Ii. Patsiendi seisund luuüdi siirdamise eelõhtul: kui haigus oli enne siirdamist stabiilne või oli remissioonil, paraneb prognoos 52%.

Iii. Vanus Mida madalam on tüvirakkude siirdamise läbinud patsiendi vanus, seda suurem on tema ellujäämisvõimalus.

Iv. Nakkushaigused, mis on põhjustatud tsütomegaloviirusest doonoris või retsipiendil, halvendavad prognoosi 79%.

V. Siirdatud tüvirakkude annus: mida suurem see on, seda suurem on ellujäämise võimalus. Kuid liiga paljud luuüdi rakud suurendavad transplantaadi äratõukereaktsiooni riski 26% võrra.

Müeloomi prognoos

Müeloomi puhul viidatakse ka haigustele, mida nimetatakse vere vähiks. See areneb plasma rakkudest, mis on omamoodi valged verelibled, mis aitavad organismil nakatumist võidelda. Miteroomi müeloomi korral kasvavad vähirakud punases luuüdis. Nad toodavad ebanormaalseid valke, mis kahjustavad neerusid. Mitme müeloomi korral mõjutavad mitmed kehaosad.

Loomulikult ei taotle enamik patsiente arstiabi enne, kui haiguse sümptomid arenevad. 90% patsientidest ilmuvad kõigepealt valu ja haavatavus. 95% inimestest pöörab tähelepanu sagedastele nakkushaigustele ja palavikurünnakutele. 100% inimestest, kes pöörduvad arsti poole, esineb janu ja sagedane urineerimine. Kaalulangus, iiveldus ja kõhukinnisus muretsevad 98% müeloomiga patsientidest.

Haiguse ravi hõlmab kemoteraapiat, kiiritusravi ja plasefereesi. 70% patsientide ravimise võimalus on luuüdi või tüvirakkude siirdamine. Hoolimata onkoloogilise hematoloogia ja siirdamise edukusest on selle verevähi vormi prognoos ebasoodne.

On teada 14 müeloomi varianti, kuid leukeemia ja lümfoom registreeritakse 90% juhtudest. Elulemuse prognoos sõltub paljudest teguritest, aga ei tohi unustada, et prognoos põhineb ainult statistilistel andmetel. Mida varem diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos.

Mitme müeloomi 4 etappi. Haiguse varases staadiumis ei suuda 100% patsientidest tuvastada ühtegi patognoomilist sümptomit. Ei ole määratud ja luu kahjustused. Esimeses etapis leitakse väike arv müeloomi rakke ja 97% patsientidest leiavad nad vähetähtsaid luukahjustusi.

Mõõduka arvu müeloomi rakkude ilmumist tõlgendatakse 2. etapi haigusena. Müeloomi arengu kolmandas etapis leitakse 100% juhtudest suur hulk atüüpilisi rakke ja arvukalt luukoe kahjustusi. Sellise verevähi elulemuse prognoosil on müeloomina patsiendi vanus. Nooremad inimesed on 2 korda paremini ravitavad kui vanemad patsiendid.

10% juhtudest on hulgimüeloom asümptomaatiline ja progresseerub aeglaselt. Prognoos on halvenenud 100% neerufunktsiooni häirega patsientidest. Taastumise prognoos on siiski 30% parem patsientidel, kes reageerivad ravile haiguse algstaadiumis.

Pärast ravi on 100% patsientidest vaja regulaarset jälgimist ja uurimist. Neil on soovitatav neerufunktsiooni parandamiseks tarbida suurtes kogustes vedelikku. Immuunsuse nõrgenemise tõttu on nad sunnitud end kaitsma nakkushaiguste eest.

Milline on müeloomi põdevate patsientide eeldatav eluiga ja prognoositav ellujäämise määr? Uuringutes esitati müeloomiga patsientide ellujäämise analüüs võrreldes nende eakaaslastega, kes ei kannata seda haigust.

Tabeli number 2. Müeloomiga patsientide keskmine eluiga vastavalt ACS-ile (American Cancer Society).

Luuüdi siirdamine: liigid, näidustused ja meetod

Kaasaegne meditsiin pakub patsientidele sellist keerulist protseduuri nagu luuüdi siirdamine. See on kallis operatsioon, mille vajadus tekib patsientidel, kellel on tõsised patoloogiad, mis rikuvad vere moodustumise protsesse. Inimesed, kellel on raha, arstid soovitavad kirurgilist protseduuri mitte loobuda, sest see on tõeline võimalus oma elu päästa.

Mis on luuüdi siirdamine?

Luuüdi siirdamise näidustused ja vastunäidustused teavitavad arsti enne operatsiooni

Luuüdi siirdamine on ette nähtud leukeemiaga patsientidele ja teistele eluohtlikele patoloogiatele. Kirurgiline sekkumine toimub rangelt vastavalt näidustustele. Enne ravi alustamist peaks arst kontrollima patsiendi võimalikke vastunäidustusi. Ta tutvustab teda ka menetluse kõigis etappides ja selgitab rehabilitatsiooniperioodi reegleid.

Näidustused

Luuüdi siirdamise puhul peaksid nõustuma patsiendid, kellel on tuvastatud järgmised haigused:

1. Äge või krooniline leukeemia;
2. Aplastilise tüübi aneemia;
3. Autoimmuunne patoloogia;
4. Pärilik immuunpuudulikkus;
5. Metaboolsete protsesside rikkumine;
6. Lümfoom;
7. Erakordsed ekstrakraniaalsed kasvajad.

Milliste haiguste korral see operatsioon läbi viiakse, ütleb patsiendi arst patsiendile. Kõige sagedamini on transplantatsioon vajalik nii hematopoeetilise koe kasvajate kui ka aneemiaga patsientidel.

Doonorilt siirdatud koe puhul on patsiendil võimalus eluks. Siirdatud materjali eduka ülevõtmise korral hakkab see läbi viima luuüdi funktsiooni, mida pidurdas progresseeruv haigus.

Vastunäidustused

Luuüdi siirdamine ei sobi kõigile patsientidele, kellel on diagnoositud leukeemia või muu ohtlik patoloogia. Seda seetõttu, et sellel kirurgilisel sekkumisel on selle käitumisele mitmeid vastunäidustusi.

On vaja keelduda luuüdi kogumisest ja siirdamisest, kui on olemas järgmised vastunäidustused:

• Ägedad keha nakkushaigused (HIV, süüfilis, hepatiit);
• Rasedus;
• Immuunsüsteemi katkestamine;
• Siseorganite raske patoloogia;
• Hormoonide või antibiootikumide pikaajaline kasutamine.

Kirurgilist sekkumist ei soovitata eakatele ja füüsiliselt nõrkadele patsientidele, sest nad ei pruugi TCM-i ellu jääda.

Enne protseduuri alustamist tuleb doonorit kontrollida erinevate haiguste esinemise suhtes. Kui diagnoosimise käigus avastatakse nakkushaigusi, ei saa inimene tegutseda siirdamiseks vajalikku materjali.

Tegevuse liigid

Mis on siirdamine, teab iga patsienti, kes vajab bioloogilise materjali siirdamist, antud juhul luuüdi. Kirurgiaid on mitut tüüpi, millest igaühel on oma omadused.

Autotransplantatsioon

Seda tüüpi luuüdi siirdamine toimub alles pärast patsiendi remissiooni.

Doonori luuüdi autoloogne siirdamine ei ole täielik siirdamine. Selle protseduuri all mõeldakse tüvirakkude või aju toetamist. Sellist tüüpi kirurgiline sekkumine on optimaalne patsientidele, kellele see haigus on remissioonietappi jõudnud. Samuti võib olla vajalik terve luuüdi autotransplantatsioon patoloogia korral, mis ei mõjuta luuüdi koe.

Kuidas on siirdamine arsti külastuse ajal teada. Vajalik materjal võetakse patsiendilt ja siirdatakse talle pärast eriravi. Mida kiirem on ravi algus, seda suurem on tõenäosus saavutada positiivne tulemus.

Kust täpselt ja miks luuüdi siirdamine patsiendilt võetakse, võite küsida ka arstilt. Arstid nõuavad sellise materjali tarbimist, sest nende kudede siirdamine on edukam kui doonorrakkude siirdamine.

Sellist transplantatsiooni teostatakse alles pärast seda, kui arst on veendunud, et patsient on remissioonis. Vastasel juhul ei anna operatsioon soovitud tulemust ning isiku seisund võib olla oluliselt raskendatud. Remissiooni kinnitamiseks piisab koeproovi võtmisest patsiendilt, kes kasutab biopsiat ja uurib seda laboris.

Etappide autoloogne siirdamine:

1. Luuüdi eemaldatakse. Seda protseduuri nimetatakse ekstraheerimiseks. Reeglina ei kujuta see operatsioon endast patsiendi elule erilist ohtu, sest nad võtavad materjali patsiendi reieluudest. Võetud proov tuleb paigutada kambrisse, kus seda hoitakse külmutatud. Kui haigus on suutnud mõjutada luuüdi, siis sel etapil puhastatakse elund mõjutatud rakkudest.
2. Patsient jätkab intensiivset ravi. Kui luuüdi mõjutab, on vajalik kemoteraapia. Vahel hõlmavad arstid ravi käigus kiiritusravi.
3. Patsient peab läbima elundisiirdamise. Seda etappi alustavad need, kes on menetluse esimesed sammud läbinud. Tehakse luuüdi siirdamise operatsioon. See meetod võimaldab teil teha kehasse vereülekande ja selle sisseviimise inimkehasse. See aitab kaasa vereloome süsteemi kiirele taastumisele ja taastumisele.

See on autotransplantatsiooni peamine meetod. Kirurgia rakendamiseks on veel üks võimalus. See kõrvaldab vajaduse luuüdi ekstraheerimiseks ja selle pöördjuhtimiseks. Operatsiooni ajal mõjutatakse ainult tüvirakke. Seda meetodit peetakse vähem ohtlikuks, kuna see nõuab patsiendil pärast protseduuri taastumist vähem aega.

Allogeenne

Allogeenne siirdamine on veel üks patsiendi ravivõimalus. Sellisele operatsioonile spetsialiseerunud arst teab, kuidas seda meetodit kasutades kasutada luuüdi siirdamist. Allogeenne on doonorelundi siirdamise kord.

Toiming viiakse läbi pärast patsiendi ja doonori ühilduvuse kontrollimist. Seda tehakse meditsiiniasutuses. Kui annetamisega saadud aju ei sobi, siis hakkab patsiendi keha seda tagasi lükkama. See on leukeemia või muu tõsise haigusega isiku eluohtlik.

Eksperdid püüavad elundit siirdada patsiendile lähisugulaste hulgast. Ideaalis peaksid need olema õed-vennad. 25% juhtudest sobib nende luuüdi siirdamiseks. Kui sellised sugulased isikust puuduvad, püüavad nad leida sobivat materjali doonorite rahvusvahelises registris. Inimene võib olla sobiv operatsiooniks, mille näidis sobib patsiendile 35%. See suhe sobivuse skaalal on sageli piisav uute kudede ülevõtmiseks.

Kuidas luuüdi siirdatakse?

Esialgsed analüüsid on vajalikud isiku hetkeolukorra ja võimalike operatsioonide vastunäidustuste hindamiseks.

Patsiendid on huvitatud sellest, kuidas luuüdi saab koguda ja siirdada. Mitte vähem olulised on küsimused selle kohta, kas patsient kannatab, kuidas taaskasutamist pärast protseduuri tuleks läbi viia ja millistes etappides taastusravi koosneb.

Kui radikaalsel ravil oleval patsiendil ei ole transplantatsiooni vastunäidustusi, on vaja tugineda operatsiooni edukusele. Spetsialist peaks arvestama patsiendi vanusega, tema füüsilise seisundiga ja patoloogilise protsessi staadiumiga.

Kõik patsiendid läbisid enne siirdamist mitmeid teste. Esialgse analüüsi läbiviimine on vajalik isiku hetkeolukorra hindamiseks. Lisaks vähendab see negatiivseid mõjusid, mis võivad esineda patsiendil operatsiooni ajal või pärast seda, kuna ei ole tuvastatud vastunäidustusi.

Esialgse diagnostika käigus on vajalik patsiendi kopsude, neerude, südame ja teiste siseorganite uurimine, mille funktsioon võib mõjutada siirdamise edu. Lisaks saavad arstid oma esialgset tulemuslikkust võrrelda nendega, mis saadi pärast radikaalse ravi lõpetamist.

Luuüdi siirdamise edu lümfosarkoomide, lümfoomide ja teiste ohtlike haigustega patsiendil sõltub isiku ravis osaleva meditsiinipersonali professionaalsusest. Arstid ja õed peaksid saama eristada ohtlikke seisundeid, milles patsient vajab erilist abi.

Ettevalmistused operatsiooniks

Eduka toimimise ja retsidiivi minimeerimise võimaluste suurendamiseks on vaja hoolikalt ette valmistada radikaalne ravimeetod. Patsient on haiglaravil ja määrab kemoteraapia või kiirguse. See ravi aitab kaasa luuüdi ja vähirakkude hävitamisele. Selle tõttu on kehal ruumi doonororganile.

Kiirguse ja kemoteraapia osavõtul põhineva esialgse ravi ajakava sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest ja planeeritud ravist.

Operatsiooni ettevalmistamise staadiumis, mil kirurg siirdab doonorit või tema elundi patsiendi kehasse, sisestatakse patsiendile suur kateeter kaela ümber. Selle kaudu saavad arstid ja õed süstida õigeid ravimvorme. Samuti võimaldab kateeter vältida liigseid läbitorkamisi, mis on tehtud kogu ravikuuri vältel.

Patsiendile antakse kiiritamiseks või kemoteraapiaks ravimite suuremat annust. Patsientidel, kes ei vaja siirdamist, on see oluliselt väiksem. Sellega seoses võib inimene tunda üldist heaolu, ärritust, iiveldust ja tugevat nõrkust. Arsti äranägemisel annab patsient täiendavalt ravimeid, mis võivad neid sümptomeid vähendada.

Metoodika

Umbes kaks päeva pärast kiiritamist või kemoteraapiat võib tekkiv elund (nad võtavad doonorilt või patsiendilt ise luuüdi) hakkama. See viiakse inimese kehasse järk-järgult veeni kaudu infusiooni teel.

Reeglina käituvad luuüdi siirdamise spetsialistid patsiendi toas. Seetõttu ei pea ta operatsiooniruumi liikuma. Protseduuri ajal peab arst hoolikalt jälgima isiku üldist seisundit. Erilist tähelepanu pööratakse palavikule, külmavärinadele, valu rinnus ja muudele negatiivsetele reaktsioonidele.

Pärast vereülekannet loetakse leukeemia või mõne teise luuüdi toimimist häiriva patoloogia raviks täielikuks. Mis on ravi prognoos, arstid ei saa kohe öelda. Pärast operatsiooni jälgivad patsiendid patsienti ja ootavad tulemust.

Taastusravi

Pärast luuüdi siirdamist kestab operatsioonijärgne taastumisaeg kõige rohkem neli kuni kaheksa nädalat.

Patsientidel, kellel on müeloom ja muud patoloogiad (transplantatsioon on ette nähtud mitte ainult müeloomiks), tuleb pärast radikaalset ravi läbida täielik rehabilitatsiooniperiood. Asjakohase hoolduse tagamine aitab suurendada nende taastumise võimalusi.

Patsient peab ootama hetke, mil uus luuüdi liigub luuõõnde ja lõpuks juurdub nendesse. Pärast seda suudab ta inimkehas toota terveid vererakke. Selle perioodi jooksul tekib ta tõenäoliselt verejooksu ja infektsioonide tekkeks. Nende tüsistuste vältimine võimaldab teil saada antibiootikume ja mitut vereülekannet.

Haplotransplantatsioon (haploidentiline siirdamine) ja muud luuüdi siirdamise meetodid ei ole ravi viimane etapp. Pärast protseduuri saab patsient ravimeid, mis vähendavad doonororgani tagasilükkamise tõenäosust.

Võib võtta erimeetmeid, et vähendada patogeenide kahjustamise riski. Arstid ja õed saavad temaga ühendust võtta alles pärast seda, kui nad on oma käed antiseptikuga põhjalikult pestud. Sageli on patsiendi toas viibimise ajal kaitseriietus, maskid ja kindad.

On rangelt keelatud tuua patsienti ja jätta oma tuppa värsked köögiviljad ja puuviljad, lilled ja erinevad esemed, mis võivad olla patogeensete bakterite allikad. Nende nakkus võib muutuda inimese seisundi järsuks halvenemiseks.

Kui patsiendid pärast luuüdi siirdamist on väljaspool palatit, peaksid nad kasutama näol paiknevat kaitsemasku. Patsient väljaspool oma kogudust paneb end tõsiselt ohtu erinevate nakkustega. Seetõttu on kõige parem olla selle sees.

Igal päeval peavad õed koguma analüüsiks inimese verd luuüdi siirdamisest. See meede võimaldab jälgida doonorkoe ülestõstmise dünaamikat ja hinnata keha praegust seisundit.

Niipea, kui luuüdi täielikult juurdub, hakkab ta oma põhifunktsioone täitma. Elund toodab vererakke, nii et inimene lakkab sõltumatult ravimite pidevast kasutamisest ja vereülekannetest. Kõik need menetlused ei ole enam olulised.

Kui patsiendi luuüdi hakkab korralikult toimima, on arstil õigus haiglast välja võtta. See meede on lubatud ainult siis, kui isiku taastusravi ajal ei tuvastatud komplikatsioone.

Reeglina kulutavad patsiendid pärast aju siirdamist haiglas rohkem kui 4-8 nädalat.

Võimalikud tüsistused

Oodatav eluiga pärast operatsiooni sõltub otseselt patsiendi poolt kõikidest arsti soovitustest

Tüsistused patsientidel pärast luuüdi siirdamist ei ole välistatud. Nende arengu tõenäosus sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad patoloogilise protsessi raskus, patsiendi seisund, samuti operatsiooni teostanud arsti professionaalsus ja taastusravi ajal isikut jälginud.

Kõige levinumaks komplikatsiooniks peetakse transplantaat-peremehe reaktsiooni. GVHD häirib patsienti, kui elundit siirdatakse isikult, kes ei ole tema sugulane. Komplikatsiooniga toime tulemiseks on patsientidel ette nähtud ravimid, mille eesmärk on immuunsuse pärssimine. Sellisel juhul võib surma tõenäosus suureneda 50% -ni.

GVHD perioodidel on patsiendi keha väga tundlik erinevate nakkusohtlike patogeenide suhtes. Inimestele kõige ohtlikumad on:

• Herpesviirus;
• Varicella-zoster-viirus;
• Epstein-Barri viirus;
• Tsütomegaloviirus.

Infektsiooni vältimiseks suunasid nad ravikuuri tegevust.

Elu pärast operatsiooni

Mis võib olla inimese elu pärast luuüdi siirdamist? See on küsimus, mis muretseb sellist ravi vajavate patsientide pärast. Arstid ütlevad, et see ravi jätab patsientidele teatud jälje. Nad peavad muutma oma tavalist eluviisi ja elama uute reeglite järgi.

Isik peab mõistma, et järgmise 6 kuu jooksul pärast operatsiooni ei saa ta tööle naasta. Ta peab vältima rahvarohkeid kohti. Seda seetõttu, et isegi banaalne visiit kauplusesse võib muutuda nakkusliku nakkusetekitajaga nakatumiseks.

Kui luuüdi edukalt ellu jääb, siis on inimese oodatav eluiga pärast ravi lõppu piiramatu. Patsient võib elada rahus, kartmata haiguse tagasipöördumist. Pärast siirdamist elavad inimesed nii kaua, kui nende tervis seda võimaldab.

Ellujäämine pärast radikaalset ravi sõltub otseselt sellest, kas patsient vastab arsti nõuetele või mitte. Väga oluline on olla arsti järelevalve all, läbi viia kõik testid ja diagnostika, mis võimaldavad meil jälgida mõjutatud süsteemi paranemise dünaamikat.

Kuhu teha ja kui palju see operatsioon on

Vene Föderatsiooni territooriumil toimub luuüdi siirdamine ainult suurtes linnades.

Luuüdi kogumise ja siirdamise meetodid on keerulised protseduurid, mida peab läbi viima kogenud tehnik. Sellisel operatsioonil on suured kulud. Patsient on kohustatud maksma:

• Ettevalmistavate etappide kulud;
• Ravimid;
• Menetluse läbiviimine;
• Edasised tähelepanekud.

Venemaa pealinnas maksavad sellised siirdamised patsientidele nii palju kui 1 miljon rubla. Väliskliinikutes töötavad spetsialistid pakuvad luuüdi siirdamise võimalust keskmiselt 100 tuhande euro eest.

Venemaal on teil õigus saavutada vaba luuüdi siirdamine. Siiski on selle võimalused äärmiselt madalad radikaalseks raviks mõeldud piiratud riigieelarve tõttu. Samuti on probleemiks sobivate doonorite otsimine venelaste seas. Patsient peab maksma välisdoonori bioloogilise materjali eest, kuna see teenus ei kuulu riigiprogrammi.

Venemaa territooriumil toimub doonor-aju siirdamine suurtes linnades. Me räägime Moskvast ja Peterburist. Patsient, kes vajab siirdamist, võib pöörduda kohaliku meditsiiniasutuse poole.

Elu pärast siirdamist

Umbes 19-aastane Anastasia Kalitenko Odessa "Izvestia" kirjutas kolm korda. Esiteks avaldasime käesoleva aasta juunis tema „Hukkunud päeviku”, milles Nastya kirjutas ausalt, kuidas ta vähihaigeks sai. Ja kuidas ta ja tema ema ühel päeval lendasid Iisraeli, sest nad ei vaja viisat ja on võimalus taastuda. Odessa öeldi neile ausalt: arve jätkub päevadel, seda me ei käsitle.

Oma päevikus kirjeldas Nastya üksikasjalikult, mida arstid temaga tegid.

Ja neid jooni rahulikult lugedes, kannatuste, füüsilise valu ja samal ajal ammendamatu huumoriga täis, oli lihtsalt võimatu. Et aidata Nastjal ravi eest raha leida, alustas Vene südametunnistuse Vene heategevusfond.

Siis trükisime Nastyale kirja Ukraina presidendile Petro Poroshenkole. Selles küsis ta võimatust - anda oma elu. Nastia vajas kiiret luuüdi siirdamist (BMT) Daniku 4-aastastelt vendadelt. TCM-i kogumine oli täies hoos, kuid aeg otsa sai. Siis oli vaja siirdamiseks sõna otseses mõttes nädalas leida 156 tuhat dollarit.

Nastjal oli siirdamine Danist. Iga uus päev pärast TCM-i loetakse uueks päevaks, teiseks eluks. Seetõttu panid nii arstid kui ka patsiendid näo ette pluss.

Nastja elus olid sellised plussmärgid juba rohkem kui sada, kui vähirakud tagasi tulid.

Vend kui doonor osutus liiga täiuslikuks, keha, nagu arstid selgitasid, ei märganud, et tööd on vaja muuta. Ja vähk läks jälle solvangusse.

Arstid alustavad oma uut keemiat ja annavad kuu aega, et leida teise transplantaadi jaoks 124 tuhat dollarit - seekord Nastja emalt.

See on veelgi suurem risk kui see oli esimest korda. Kuid ei ole teist väljapääsu. See toimub seal, Iisraelis, kus Nastjat on koheldud alates maist. Hea uudiste põhjal on tüdruk, kes ka vajas siirdamist ja oli ta teinud, elanud rohkem kui 10 aastat.

Allpool on väljavõtteid Nastya „Hukkamiste päevikust“, mida ta juhtis pärast BMT-d haiglas kasti.

1. august 2014, +3 päeva

Kõik läks hästi. Varahommikul viidi Danica operatsiooniruumi, nad võtsid luuüdi ja tõid mulle kotid. Ma hakkasin siirdamist ette valmistama isegi siis, kui mu vanemad ja Danik ei toonud operatsioonist välja. Anesteesiast lahkus väike päev kogu päeva. Tal oli palavik, ikka lonks. Arstid ütlevad, et nädala jooksul tuleb kõik minna.

Ma tunnen end hästi, niikaua kui miski ei ole tegelikult valus, aga ilmselt on see sellepärast, et ma olen juba kinni kipsi (anesteesiaga. - „Uudised”).

Lõbusast uudisest - tähistame sünnipäeva kolmandaks päevaks.

29. päeval ei olnud Danik üldse selle poole jõudnud, siis 30. päeval tundis ta ennast paremini ja puhusime küünlad kookile ja täna on veel mõningaid kreekereid.

Igal hommikul tuleb minu juurde arsti juurde, kes küsib, kuidas ma tunnen, kuulab kopse ja südamet, kontrollib suu haavandite olemasolu (nad ei ole veel olemas), siis nad toovad mulle pillid. Olen pidevalt ühendatud vedelikuga, mis on natuke tüütu, sest minu “partner” (raudraam ratastel) on alati minuga. Õhtuti me läheme välja, eile, see on tõsi, käisime päeva jooksul, aga see oli väga kuum.

5. august +7 päeva

Ära ole üllatunud, et ma kirjutan nii harva, on lihtsalt ebaselge, kui aeg nende ravimitega. Ja see on isegi tõsi, et nädal on juba möödas, küsisin oma vanematelt mitu korda. Nad jäävad morfiiniga plaastriks, nii et kõik mulle on valus, nagu tavaliselt ütlen, et ma saan elada. See tuleb uuesti liimida iga kolme päeva järel, täna oli kolmas ja me ei ole õigeaegselt uuesti liiminud. Ja kõik hakkas mind haiget tegema. Kindlasti.

Ja ma sain aru, miks ei ole ühtegi inimest, kes läbi elavnemisprotsessi läks ilma kõige tavalisemas elus enim keelatud ainetega. Ma ei tea, miks on raske keemia ajal võimatu sama teha?

Danik tunneb juba hästi, kõnnib aga nüüd kolmandas asendis, aga ma arvan, et see aeg möödub. Nüüd küsib ta ainult pidevalt, kui me kõik koos tuleme.

Me käime tänaval iga päev, sest peame palju kõndima. Kogu pere läheb mänguväljakule ja ümbritseb ringi ringi, samal ajal kui Danik ringi ümber rullub.

Söö ma ka ise, intravenoosset toitu, kuigi kurk muidugi valus ja suus on haavandeid.

Üldiselt on kogu päevane ajakava täidetud - kuigi loomulikult peab igaüks mind veenma pikka aega.

Kõige pakilisematest probleemidest on viisa pikendamine. Tavaliselt tuleb selle laiendamiseks minna Iisraeli Siseministeeriumisse ja mul on isoleerimine. Kuid selgub, et kui on tingimusi, mille alusel te ei saa omaette minna, saab seda teha sinu asemel.
Nii lähevad vanemad neljapäeval viisa pikendamiseks.

Kirjutan harva, sest kõik on väga halb, vaid lihtsalt sellepärast, et ma olen kaotanud õige ajataju.

13. august +15 päeva

Noh, ma läksin selle liini 15 päeva jooksul üle. Ma ei saa öelda, et see oli lihtne periood. Ta oli väga füüsiliselt väsitav, kuid emotsionaalselt veelgi talumatu. Ja et ainult need ravimid ei tee inimesi! Kuid paar päeva tagasi eemaldati krohv, nii et nüüd, kuni purustamine algab, on kõik lubatud. Loodan, et ta jätab mind üldse mööda, annus oli väike. Kolme nädala jooksul on koguduses tähtaeg, ma ütlen teile, märkimisväärne üks (ma isegi hakkan kahetsema miinuseid, hoolimata sellest, et ma olen innukas õpilane). (IPS - prokuratuuri ja uurimise instituut, kus Nastya õpib. - „Izvestia”.)

Õrn monotoonsus, kõike peale osakonna töötajate, hägune ja lõbus. Loomulikult tulevad mulle igapäevaselt "õnnetu kolleegid" peaaegu igapäevaselt, kuid pikka aega ei saa nad jääda, nii et sa pead olema rahul elu lühikeste rõõmudega. Ja üldiselt, loomulikult selgub hiljuti, et kõik uudised tulevad arutlusele selle kohta, milline riik on oma olemuselt. Loomulikult oleme juba paljudes meditsiini küsimustes ässad, eriti arvestades selle taset kodumaal, kuid see on ajaga natuke tüütu. On hea, et september tuleb varsti, ma võtan oma mõtte!

Jalutuskäik toimub alles pärast kella 20.00 (päikese käes on keelatud) ja nad ei vabasta rohkem kui tund. Sest iga tund peate saama antibiootikume intravenoosselt või tablettidena. Antibiootikumid, muide, vabastati mulle, sest eelmisel nädalal oli oder. Ta on juba möödas, kuid antibiootikumid peatuvad alles siis, kui valgeverelibled tõusevad 1,0-ni. Tänapäeval on leukotsüüdid 0,4 ja hemoglobiin 9,4 madal, loomulikult läheb pea terve päeva.

29. september +62 päeva

Mul on kõik plaanipäraselt, täna on puhkus. See on nagu esimesel eluaastal - seda peetakse iga kuu, ja mul on see nüüd. 2 kuud - juba kaks korda rohkem kui kuu aega tagasi.

Taastusravi osas läheb kõik plaanipäraselt, keha taastub järk-järgult. Homme võtan ma luuüdi analüüsi (ma sain hiljuti teada, et meditsiiniliselt tundub, et see on närilise scallopi trepanning) - nüüd ma hirmutan kõiki seda pahatahtlikku nime).

Selle analüüsi tulemused peavad tavaliselt ootama piisavalt kaua, kuid selgub, kui palju on uus luuüdi juurdunud ja kui palju lõhkeaineid (vähkkasvajaid) on kehas.

Nii et sel ajal on mul aega koju sõita. Siin nimetatakse seda "puhkusel".

Muidugi, üldise seisundi osas on mul ikka sageli peavalu, tunda nõrkust, jalad on nördinud, kui sundida ennast rohkem kui tavaliselt käima. Ja üldiselt on piisavalt kõrvaltoimeid, kuid tänu Jumalale, lilled juba...

Lõpuks, tervislik seisund võimaldab meil kõndida pikka aega, nii et eile läksime isegi läbi vanalinna. Kohalike inimeste jaoks on maski inimesed harjunud, ma ei räägi sellest, kuidas nad mulle maskis reageerivad (Odessa. - Izvestia). Kuid need kõik on tõesti väikesed.

13. november 2014, 107 päeva

Täna olen hea, ma läksin üle esimese 100-päevase olulise piiri, nüüd luban mul mõnikord ilma maskita minna.

Alates 29. septembrist lubasid nad koju minna kuni 2. detsembrini! See on ilmselt kõige rõõmustavam uudis viimase perioodi kohta.

Ma tunnen end rahuldavalt, luuüdi viimase analüüsi kohaselt, minu vahetus asendati doonoriga 98%. Niisiis pole midagi jäänud, umbes 2%.

Ma lähen paaride juurde, ma käin, ma kirjutasin teise võõrkeele õppimiseks ja ma ootan, kuni nad seal kogunevad. Üldiselt püüan ma nii palju kui võimalik elada normaalses elus. Muidugi, ma väsin palju kiiremini kui varem, aga kui palju iga minuti nüüd teistmoodi hinnatakse! Iga väike asi tundub märkimisväärne. Asjad, mis kasutasid palju minu närve ja aega, ei häiriks mind nüüd. Püüan mitte hajutada, mida ma teile tegelikult nõuan.

Ühes tähelepanuväärses filmis öeldakse: "Elu ei ole soojuse tehas, mis täidab soove!" See on tõsi, kuid kui sulle antakse võimalus, siis pärast näiliselt midagi pole kadunud, kõik muutub.

Ja jah - ma olen muutunud. Kuigi see jäi suuresti samaks. Paljud ütlevad: "Ma tunnen Nastjat." Ja ma olen väga rõõmus, et olles nii kaugele jõudnud, kuigi ma ei ole veel täielikult, võin ma endiselt olla.

Ärge jätkake realiseerimatut, kuid ärge lihtsalt voolake. Kõik on nii nagu peaks olema! Ja ma usun seda!

Sada päeva on möödas. Nastya läbis analüüsi ja see oli veel normaalne. Ja siis, vastavalt ajakavale, läksin ma järgmise kahe - kahe nädala pärast - ja leukotsüüdid olid normist kõrgemad. Seega võivad nad tõusta ainult kahel juhul: kui kehas on retsidiiv või viirus. Ja kuna viirusest ei olnud märke, mõistis Nastya, et tõenäoliselt oli see retsidiiv.

Siis läbis ta uue analüüsi. 19. novembril sai selle tulemuste põhjal selgeks, et retsidiiv kinnitati.

Nastjale öeldi, et ainult uus siirdamine võib teda päästa - emalt. Ja me peame kiiresti leidma 300 000 dollarit.

Ja kui nad leidsid vaid 5 tuhat dollarit.

25. november 2014

Mul on väga kahju, et pole enam aega oodata ja ma pean saama suure annuse keemia kursuse. Muidugi ei saa ükski arst tagada, et see kursus on edukas, kuid pole valikut. Mõnikord ei saa inimene teha kõike, mida ta tahab. Kuna ma kirjutasin, et raha on hädasti vaja, koguti rohkem kui $ 5,000 (lisaks kogumikule südametunnistuse heategevusfondi), mis on juba suureks abiks, ja olen tänulik kõigile, kes ei jäetud kõrvale.

Ühest küljest on mul hea meel, et nüüd on aega umbes kuu aega raha kogumiseks, mis tähendab, et on rohkem lootust ja teisest küljest ei ole kemoteraapia kõige meeldivam sündmus, arvestades, et olen selle saanud aasta.

Kuid nagu me ütleme, ei kaota me lootust. Mind hoiatati, et pean palju rohkem võitlema kui enne ja ausalt öeldes ei saa ma öelda, et ma olen valmis. Ma armastan süüa.

Igaüks osakonnas soovis mulle tugevust. Dr Grisaru ütles, et kuna ma olen füüsiliselt sobiv, loodab ta meie ettevõtte edu.

Hommikuti hommikul haiglasse viie päeva keemiaga. Pluss taastumisperiood. Kokku umbes kuu aega kuni hetkeni, mil emalt pärit luuüdi siirdamise raha muutub eluliselt vajalikuks. On hea, et see keemiaravi kursus on endiselt kogutud ja annetatud.

Me olime finantsosakonnas, nad ütlevad, et võib-olla teeme allahindlusi. Muidugi, nad ei ole pooled, kuid siiski on see kliiniku kontsessioon.

26. november 2014

Kliinik läks edasi ja vähendas täna BMT hinda 124 tuhande dollarini.

Kõik võimalikud Nastya abivõimalused

Rublade ülekannete puhul:

Heategevusfond "südametunnistuse territoorium"
PSRN 1127799023560
TIN 7725351520
KPP 772501001
Juriidiline aadress: 119334, Moskva, 5. Donskoy läbisõit,
23, pom. VIII, com. 38
RC 407 038 10152000000005
OJSC NORDEA BANK, Moskva
c / a 30101810900000000990
BIK 044583990

Makse tegemiseks tuleb märkida: TKM Kalitenko Anastasia Sergeevna maksmine, sündinud 27. märtsil 1995.

Palun märkige maksekviitungil, et olete üle andnud „heategevusliku annetuse”, mis ei kuulu käibemaksu alla, muidu peab fond maksma tulumaksu ja raha ei jõua abisaajani täielikult.

Saate annetada SMS-i kaudu:

Võid annetada portaalis "Planet": http://planeta.ru/campaigns/11550

Valuutaülekannete puhul:

BANK NAME: OJSC NORDEA BANK MOSCOW RUSSIA 125040, MOSKOW, 3 YAMSKOGO POLE, DOM 19, STROENIE 1

SWIFT: NDEARUMM
konto: 407 038 10152000000005.

Saaja: heategevusfond "Territoriya Sovesti" Aadress: 5 Donskoy proezd, 23, pom. Viii. 38. 119334.
Linn / riik: Moskva, Venemaa. Valuuta RUBLESis. Komisjon: heategevus.
Annetus kalitenko anastasia raviks, 03/27/1995.
KONTO NUMBER: $ 40703840352000100005
ARV: E 40703978952000100005

Iisrael

Bank Leumi-Izrael B.M
konto number šekelites 05384467
valuutakonto number 05384487
kaardi number Visa 4580 0307 2793 9743 OKSANA KALITENKO