emaka tausta ja vähktõve haigused.

Kaasaegne günekoloogiline günekoloogia põhineb kolmel vaalal. Näiteks emakakaelavähk, emakavähk ja munasarjavähk arenenud riikides moodustavad 92-95% kõigist hiljuti diagnoositud günekoloogilistest vähipatsientidest. Ülejäänud pahaloomulised kasvajad: vulva, vagina, munajuhade, sarkoomi, trofoblastse haiguse vähk moodustavad 5-8%.

Emakavähi epidemioloogia:

Hiljuti on täheldatud selget tõusutendentsi.

hormoonist sõltuvad kasvajad. Esiteks viitab see endomeetriumi ja rinnavähile. Tuleb märkida, et emaka vähk on suguelundite kasvajate esinemissageduse struktuuris viimase 10 aasta jooksul jõudnud 1. kohale ja on 17,5%. Emakavähi esinemissageduse suurenemine on suurem Euroopa riikides, kus endokriinsed haigused on sagedasemad (anovulatsioon ja krooniline hüperestrogenism, rasvumine, hüpertensioon, suhkurtõbi) ja sünnituspiirang. Emaka keha vähk on vanusega seotud: RTM on sagedamini naistel, kes on pre- ja postmenopausis naistel (75% üle 50-aastastest naistest). Eelsündmuse perioodi (45-49 aastat) iseloomustab anovulatsiooni, suhtelise või absoluutse hüperestrogenismi kõrge esinemissagedus progesterooni puudulikkuse tingimustes, rasva ja süsivesikute vahetus. Need omadused põhjustavad selles eas näärmete ja atüüpiliste endomeetriumi hüperplaasia esinemissageduse tippu, mis viib seejärel emaka keha vähktõve tippu 50-60 aasta jooksul. Eakatel ja seniilsetel patsientidel on immunosupressiooni tõttu emakavähi esinemissagedus üsna kõrge.

Emakavähi riskirühm:

1. Neuro-metaboolsed häired: dienkefaalne sündroom, rasvumine, diabeet, hüpertensioon jne.

2. Naiste suguelundite hormoonist sõltuvad düsfunktsioonid - anovulatsioon, hüperestrogenism, viljatus.

3. Laktatsioonita naised, lühikesed imetamised

4. Seksuaalelu puudumine

5. Raseduse puudumine, sünnituse puudumine

7. Menarhe hilinenud algus, menopausi hiline algus.

Hüperplastiliste protsesside ja endomeetriumi vähi patogenees.

Endomeetriumi vähi ja hüperplastiliste protsesside (taust- ja eellasündinud) protsesside kaasaegne patogenees on sarnased. On kaks patogeenset võimalust:

I variandi - (60-70%) hormoonist sõltuv patogeneetiline variant iseloomustab kroonilise hüperestrogenismi ilmingud koos rasva ja süsivesikute ainevahetuse häiretega (rasvumine, suhkurtõbi). Endokriinsed haigused põhjustavad gonadotroopsete hormoonide (THG) sekretsiooni rikkumist, mille tagajärjel esineb perioodiline või püsiv anovulatsioon, millega kaasneb suhteline või absoluutne hüperöstrogeen ja progesterooni puudus. Selles variandis arenenud kasvaja on reeglina väga diferentseerunud, aeglasem kasv ja madal metastaseerumise kalduvus. Kasvaja on väga tundlik gestageenide suhtes.

Kui II on hormoonist sõltumatu patogeneetiline variant, ei ole endokriinseid ainevahetushäireid selgelt väljendatud ega puudunud. Adaptiivse homeostaasi häired hüperkortitsismi kujul, mis viib immunodepressiooni (eriti immuunsüsteemi T-süsteemi), mille tulemuseks on vähivastase kaitse antiplastomatoosse immunoloogilise mehhanismi ebaõnnestumine. Iseloomulik on munasarjade stroma fibroosi, hüpoöstrogeensuse ja endomeetriumi atroofia kombinatsioon, mille suhtes ilmnevad polüübid, atüüpiline hüperplaasia ja vähk. Avastati endomeetriumis östradiooli ja progesterooni retseptorite madalam esinemissagedus ja kontsentratsioon. Selle patogeneetilise variandi korral on kasvaja reeglina halvasti diferentseerunud, omab suurt autonoomiat arengus, suurt tugevust metastaaside suhtes, vähest tundlikkust gestageenide suhtes. Ravi efektiivsus on madalam kui esimese patogeneetilise variandi puhul.

Endomeetriumi hüperplastilised protsessid

70% juhtudest eelneb emaka kartsinoomile endomeetriumi (HEP) hüperplastilised (taust- ja eellasündinud) protsessid. 40% ühe kuni kolme aasta jooksul muutub FGA invasiivseks vähiks.

Taust: 1. LGE - endomeetriumi näärme hüperplaasia - nääre ja stroma proliferatsiooni seisundis.

2. ICGE - endomeetriumi näärme-hüperplaasia - näärmete tsüstiline laienemine.

3. PE-endomeetriumi polüübid - endomeetriumi põhikihi näärmetest on tingimata jalg, mis koosneb kiulistest ja silelihastest koest.

Eelnimetatud protsessid: 1. AGE - atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. Sin: Preinvasiivne kartsinoom, etapp 0 vähk, Ca in situ. See on ainus juhtum onkoloogias, kus 0. etapi vähk langeb kokku vähktõve protsessiga.

Kirjanduses on HPE jaoks palju sünonüüme (endomeetriumi hüperplastilised protsessid), mis tekitab segadust ja tekitab mõnikord segadust morfoloogide ja arstide vahel.

Endomeetriumi näärme hüperplaasia (LGE) - iseloomustab endomeetriumi paksenemine, sageli polüpeensete kasvajatega. Mikroskoopiline uurimine näitab suurenenud arvu järsult keerdunud ja laienenud näärmeid.

Endomeetriumi glandulaarset - tsüstilist hüperplaasia - iseloomustab endomeetriumi paksenemine näärmete tsüstilise laienemisega. LGE ja JCGE vahel ei ole olulisi erinevusi, kuna näärmete tsüstiline laienemine ei näita patoloogilise protsessi tõsidust. Mõlemal juhul on näärmed ja stroomid proliferatsiooni seisundis. Atrofilise epiteeliga vooderdatud näärmete terava tsüstilise laienemisega tuleb rääkida endomeetriumi näärme tsüstilisest atroofiast (AEC).

Endomeetriumi polüübid (PE) - tekivad endomeetriumi põhikihi näärmete proliferatsiooni tõttu. Polüpoonil on tingimata jalg, mis koosneb kiulistest ja silelihastest koest. Polüüpidel ei ole oma membraane, kuid polüübi histoloogiline struktuur erineb endomeetriumi histoloogilisest struktuurist ja seetõttu on nende piirid hästi määratletud. Polüübid paiknevad tihti emaka põhjas ja toru nurkades. Kui epiteeli atüüpia leidub polüüpide näärmetes, siis on vaja osutada polüüpide atüüpilisele hüperplaasiale.

Atüüpilist endomeetriumi hüperplaasia (AGE) - iseloomustab rakuliste elementide atüüpia, tuumade hüperkromatoos ja epiteelirakkude suurenenud jagunemise tunnused. FFA-d võib tuvastada mitte ainult hüperplastilises, vaid ka atroofilises endomeetriumis, samuti polüüpides. Atüüpi saab väljendada näärmete kuju ja asukoha järgi (struktuuri atüüpia) või seda võib täheldada näärmete epiteeli rakkudes ja stromas (rakuline atüüpia). On 3 atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia vormi: nõrk, mõõdukas, raske.

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside kliinikud ja diagnoosid:

LGE kliiniline sümptom on ebanormaalne emaka verejooks (meno ja / või metrorragia). Need on pikad veritsevad atsüklilised aneemia.

Diagnoos: 1. Anamnees - riskigrupiga naised.

2. Hysteroskoopia - võimaldab teil üksikasjalikumalt uurida endomeetriumi seisundit, teha selget aktuaalset diagnoosi ja jälgida ravitulemusi, lisaks võib diagnostika, kontrolli kõrval olla ka hüstoskoopia.

3.. Ultraheli - võimaldab määrata keskmise M-kaja paksuse ja struktuuri. Normaalse menstruatsioonitsükli ajal sõltub endomeetriumi paksus tsükli faasist, suurenedes I faasis 3-4 mm-lt tsükli II faasis 12-15 mm-ni. Endomeetriumi hüperplaasia põhjustab nende näitajate olulist suurenemist. Menopausijärgses endomeetriumi ultrahelikriteeriumides on vanusega seotud omadused. Menopausi kestus - 2,3 g-8 mm; 4,5 - 6 mm; 6,7-4 mm.; 8,9-3 mm; 10-2 mm; rohkem kui 15 - 1,33 mm.

4. Abrasio - HPE lõplik diagnoos põhineb emaka limaskesta kraapide histoloogilise uurimise andmetel.

5. Oluline on määrata munasarjade hormoonide taset, funktsionaalseid diagnostilisi teste - näärmete hüperplaasia ja endomeetriumi vähiga patsientidel koos tavapärase või veidi kõrgenenud "klassikaliste" östrogeenide eritumisega (östroon + östradiool + östriool) suureneb oluliselt mitteklassikaliste fenoolsteroidide eritumise tase. "Fenoolsteroidid on kvalitatiivselt muudetud östrogeenitaolised hormoonid, mis erituvad valdavalt hüperplastilise munasarjastroomiga ja millel on teatud inhibeerimine. Thorne mõju hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi.

LGE ja PE ravi etapid.

I etapp - haigla - hemostaas (verejooksuga) - kirurgiline, - hormonaalne, mittehormonaalne (sümptomaatiline), diagnoos.

II etapp - naissoost konsultatsioonid - retsidiivi hormoonide ennetamine, taastusravi - kuni 45 aastat - tsükli reguleerimine, - 45-aastase vanuse järel - tsükli pärssimine.

Ø etapp - naissoost konsultatsioon - kliiniline läbivaatus 12-24 kuud, näidustus ravimi registreerimisest eemaldamiseks - tsükli normaliseerimine või püsiv postmenopaus. Kliinik - neuro-metaboolse-endokriinse ja immuunsüsteemi häirete ravi.

Seda kasutatakse, kuid individuaalne lähenemine on vajalik, võttes arvesse kaasuvust, patsiendi vanust ja ravi tuleb teha koos günekoloogide ja endokrinoloogidega. Kasutage järgmisi hormoneid:

1. Progestiinid - duphaston 10-20 mg reg oz 16–25 päeva jooksul tsüklist kuni 45-aastase tsükli reguleerimiseni, pärast 45 aastat 5–25 päeva jooksul tsükli pärssimisest. Orgametril, norkolut, primalut-ja-5-10 mg. Samadel päevadel, võttes arvesse vanust. Provera 10 mg.

2. Pikaajalise toimega progestageenid / m - 17-OPK, depo-provera, depoo

3. Estrogeeni-gestageeni rasestumisvastased vahendid - logest, femoden, novinet, regulon - rasestumisvastase skeemi abil 6 kuud.

4. Gonadotropiini inhibiitorid - danasool, danool, danal, nonmetraan - 6 kuud.

5. Gonadoliberiini agonistid - zoladex 3,6 mg. 1 kord 28 päeva jooksul - 3 kuud. Oluline on ravi tõhusus ja selle tõhususe jälgimine:

- Vaagna ultraheli pärast 3-6-12 kuud; Aspiratsiooni tsütoloogia 3 kuu pärast;

- Eraldage diagnoosikõne hüsteroskoopiaga 6 kuu pärast

- Täidetava registreerimine vähemalt aasta.

Näidused emaka väljaandmiseks LGE-s ja PE-s.

1. Konservatiivse ravi puudumine, LGE üleminek ebatüüpilisele, LGE retsidiivile.

2. Endomeetriumi hüperplaasia kombinatsioon müoomiga, adenomüoosiga, polütsüstiliste, munasarjavähi, emakakaela düsplaasiaga.

FEV-i kui vähktõve haiguse ravi, etapi 0 emaka vähk viiakse läbi spetsiaalses onkoloogilises raviasutuses.

Emaka vähktõve seisundid

Endomeetriumi fokaalsed proliferatsioonid näärmete hüperplaasia, polüpoosi ja adenomatoosi vormis kuuluvad eelravimitesse. Eksogeensete ja endogeensete kantserogeensete teguritega kokkupuutumise tingimustes moodustub nende taustal kasvaja.

Menstruatsiooniga naistel ilmnevad endomeetriumi vähktõve seisundid kõige sagedamini menopausis ja metrorragilistes häiretes menstruatsioonitsüklis, verejooks ja menopausi ajal.

Günekoloogiline uuring ei tuvasta tavaliselt kõrvalekaldeid tavalistest anatoomilistest suhetest; mõnikord koos adenomatoosiga on emaka kehas kerge tõus, peamiselt anteroposteriori suuruses ja selle seinte tihendamisel.

Emaka eellas-seisundite diferentsiaaldiagnoosimine toimub emaka tsütoloogiliste uuringute (pruun süstla abil aspiratsioon), emaka hüstereograafia ja histoloogilise uurimise abil (M. Kunitsa, 1966).

Määratakse emaka koe tsütoloogiline uuring endomeetriumi hüperplaasia ja adenomatoosi korral kogu menstruaaltsükli ja menopausi ajal, isoleeritud endomeetriumi rakkudes ja nende rühmades. Samal ajal esineb olulisi muutusi rakkude suuruses ja tuumade erinevates muutustes. Tuumad on tihti hüperkroomsed, mõnikord ka hiiglaslikud suurused. On rakke, millel on kaks tuuma ja ebatüüpilised mitoosid.

Endomeetriumi polüpoosis määratakse kindlaks erinevad olulised polümorfismiga isoleeritud rakud ja rakurühmad. Kuid muutused raku tuumas on väikesed ja mitte nii erinevad kui endomeetriumi vähk.

Endomeetriumi vähktõve seisundite taustal kinnipidav põletikuline protsess aitab kaasa rakkude struktuuri olulistele kõrvalekalletele, mis raskendab diagnoosi. Sellistel juhtudel on vaja teha sihitud kraapimise hüsterograafia ja histoloogiline uurimine.

Hüperograafiaga (kontrollitud kahes projektsioonis - anteroposterior ja lateraalne) koos hüperplaasia ja adenomatoosiga naistel 2-4 ml jodolipooli või diodooni sisseviimisega määratakse piltidel limaskesta ebaühtlane pind, kontrastse varju servad on sakilised, söödud ja vari ise - heterogeenne. Endomeetriumi polüposis on võimalik määrata polüüpide suurust ja selle lokaliseerimist. Mõnel juhul on võimalik kindlaks teha üksikpolüpti või mitme kasvaja olemasolu.

Endomeetriumi vähktõve seisundi morfoloogilised tunnused määratakse histoloogilise uuringuga. Endomeetriumi näärme- ja näärme-tsüstiline hüperplaasia iseloomustab limaskesta paksenemine, sageli koos polüpeensete kasvudega, järsult keerdunud ja laienenud näärmete arvu suurenemine. Polüübid on kaetud ühekihilise näärme epiteeliga, sisaldavad laienenud õõnsusi ja endomeetriumi stroma on edematoosne. Adenomatoosi korral on näärmete epiteel mitmeastmeline ja moodustab papillaarseid kasvajaid, muutused on olemuselt peamiselt fookuses. Adenomatoos on sageli seotud endomeetriumi näärme hüperplaasiaga.

Endomeetriumi vähktõve seisundi ravi peaks algama kõikide emaka seintega.

Endomeetriumi hüperplastilise protsessi histoloogiline kinnitamine on hormoonravi aluseks. Endomeetriumi hüperplaasia on tingitud absoluutsest või suhtelisest hüpektrogenismist ja korpuse luude funktsiooni puudulikkusest. Seetõttu on progestiinide kasutamine endomeetriumi enneaegsete seisundite ravis mõistlik. Sünteetiliste progestiinide ja eriti hüdroksüprogesterooni kapronaadi kasutamise kogemus näitab progestiinravi head toimet endomeetriumi näärme-, näärme-polüposaalse, tsüstilise ja adenomatoosse hüperplaasiaga patsientidele.

Hüdroksüprogesteroonkapronaadi ühekordse ja ravikuuri valiku määrab patsiendi vanus, endomeetriumi morfoloogiliste muutuste olemus ja raskusaste. Seega on endomeetriumi närvirakkude hüperplaasiaga naistel raseduse ajal piisav 1 ml 12,5% oksüprogesteroonkapronaadi sissetoomine üks kord kuus menstruaaltsükli 12. või 14. päeval; Ravi kestus kestab 5-6 kuud.

Endomeetriumi hüperplaasia korral tsüstilise või adenomatoosse polüpoosiga fertiilses eas tuleb annust suurendada: 1 või 2 ml 12,5% lahust manustatakse intramuskulaarselt 2 korda kuus (12. ja 19. või 14. ja 21. päeval). menstruaaltsükli päevast sõltuvalt tsükli kestusest). Sõltuvalt endomeetriumi düsplaasia iseloomust manustatakse menopausis ja menopausis naistel 1... 2 korda nädalas 5-6 kuu jooksul 1-2 ml 12,5% või 25% oksüprogesteroonkapronaadi lahust, seejärel vähendatakse annust järk-järgult (poole võrra iga 2 kuu tagant). ).

Ravi tulemusena tekivad näärmete sekretoorsed ja seejärel atroofilised muutused. Reproduktiivses eas naistel taastatakse normaalne menstruatsioonitsükkel ning menopausis ja menopausi ajal täheldatakse verejooksu lõpetamist. Mõnel juhul, peamiselt menopausi ajal, on androgeenide kasutamine võimalik.

Endomeetriumi vähktõve seisundite ravi on üks tähtsamaid meetmeid emaka keha vähi ennetamiseks. Tuleb meeles pidada, et rasvumise ja diabeedi all kannatavatel naistel on oht endomeetriumi hüperplastiliste protsesside üleminekuks vähile. Seetõttu on nende haiguste ennetamisel ja ravimisel oluline osa emakavähi patogeneetilisel ennetamisel.

Vähk ja emaka vähktõve seisundid

Emaka pahaloomuliste kasvajate seas on kõige sagedasem endomeetriumi vähk, mis on naiste emaste suguelundite vähktõve teiste paikade seas 2. koht, seda täheldatakse peamiselt 50–60-aastaselt.

Emaka keha vähk kuulub hormoonist sõltuvatele kasvajatele, selle kaks peamist patogeneetilist varianti (Ya. V. Bokhman, 1976).

Esimeses variandis (60–70% tähelepanekutest) vähkkasvaja haiguste (endomeetriumi näärme hüperplaasia, polüpoos, adenomatoos) taustal, kellel on tõsised ovulatsiooni, rasva ja süsivesikute metabolismi (hüperestrogenism, rasvumine, suhkurtõbi) häired, areneb samaaegselt hüpertensiivne sündroom. vähk, mis on sageli kombineeritud müomeetrilise hüperplaasia, munasarja kasvajate feminiseerumisega ja Stein-Leventhal sündroomiga. Prognoos on suhteliselt soodne.

Teises variandis (30–40%), endomeetriumi atroofia taustal koos munasarjade fibroosiga, tekib endokriinsete ja ainevahetushäirete puudumisel madala astme näärme tahke ja tahke vähk. See võimalus tekib peamiselt menopausi patsientidel. Prognoos on vähem soodne.

Emaka vähktõve seisundid

Endomeetriumi fokaalsed proliferatsioonid näärmete hüperplaasia, polüpoosi ja adenomatoosi vormis kuuluvad eelravimitesse. Eksogeensete ja endogeensete kantserogeensete teguritega kokkupuutumise tingimustes moodustub nende taustal kasvaja.

Menstruatsiooniga naistel ilmnevad endomeetriumi vähktõve seisundid kõige sagedamini menopausis ja metrorragilistes häiretes menstruatsioonitsüklis, verejooks ja menopausi ajal.

Günekoloogiline uuring ei tuvasta tavaliselt kõrvalekaldeid tavalistest anatoomilistest suhetest; mõnikord koos adenomatoosiga on emaka kehas kerge tõus, peamiselt anteroposteriori suuruses ja selle seinte tihendamisel.

Emaka eellas-seisundite diferentsiaaldiagnoosimine toimub emaka tsütoloogiliste uuringute (pruun süstla abil aspiratsioon), emaka hüstereograafia ja histoloogilise uurimise abil (M. Kunitsa, 1966).

Määratakse emaka koe tsütoloogiline uuring endomeetriumi hüperplaasia ja adenomatoosi korral kogu menstruaaltsükli ja menopausi ajal, isoleeritud endomeetriumi rakkudes ja nende rühmades. Samal ajal esineb olulisi muutusi rakkude suuruses ja tuumade erinevates muutustes. Tuumad on tihti hüperkroomsed, mõnikord ka hiiglaslikud suurused. On rakke, millel on kaks tuuma ja ebatüüpilised mitoosid.

Endomeetriumi polüpoosis määratakse kindlaks erinevad olulised polümorfismiga isoleeritud rakud ja rakurühmad. Kuid muutused raku tuumas on väikesed ja mitte nii erinevad kui endomeetriumi vähk.

Endomeetriumi vähktõve seisundite taustal kinnipidav põletikuline protsess aitab kaasa rakkude struktuuri olulistele kõrvalekalletele, mis raskendab diagnoosi. Sellistel juhtudel on vaja teha sihitud kraapimise hüsterograafia ja histoloogiline uurimine.

Hüperograafiaga (kontrollitud kahes projektsioonis - anteroposterior ja lateraalne) koos hüperplaasia ja adenomatoosiga naistega 2-4 ml jodolipooli või diodooni sisseviimisega määratakse piltidel limaskesta ebaühtlane pind, kontrastvari servad on sakilised, roostes ja vari ise. heterogeenne. Endomeetriumi polüposis on võimalik määrata polüüpide suurust ja selle lokaliseerimist. Mõnel juhul on võimalik kindlaks teha üksikpolüpti või mitme kasvaja olemasolu.

Endomeetriumi vähktõve seisundi morfoloogilised tunnused määratakse histoloogilise uuringuga. Endomeetriumi näärme- ja näärme-tsüstiline hüperplaasia iseloomustab limaskesta paksenemine, sageli koos polüpeensete kasvudega, järsult keerdunud ja laienenud näärmete arvu suurenemine. Polüübid on kaetud ühekihilise näärme epiteeliga, sisaldavad laienenud õõnsusi ja endomeetriumi stroma on edematoosne. Adenomatoosi korral on näärmete epiteel mitmeastmeline ja moodustab papillaarseid kasvajaid, muutused on olemuselt peamiselt fookuses. Adenomatoos on sageli seotud endomeetriumi näärme hüperplaasiaga.

Endomeetriumi vähktõve seisundi ravi peaks algama kõikide emaka seintega.

Endomeetriumi hüperplastilise protsessi histoloogiline kinnitamine on hormoonravi aluseks. Endomeetriumi hüperplaasia on tingitud absoluutsest või suhtelisest hüpektrogenismist ja korpuse luude funktsiooni puudulikkusest. Seetõttu on progestiinide kasutamine endomeetriumi enneaegsete seisundite ravis mõistlik. Sünteetiliste progestiinide ja eriti hüdroksüprogesterooni kapronaadi kasutamise kogemus näitab progestiinravi head toimet endomeetriumi näärme-, näärme-polüposaalse, tsüstilise ja adenomatoosse hüperplaasiaga patsientidele.

Hüdroksüprogesteroonkapronaadi ühekordse ja ravikuuri valiku määrab patsiendi vanus, endomeetriumi morfoloogiliste muutuste olemus ja raskusaste. Seega on endomeetriumi närvirakkude hüperplaasiaga naistel raseduse ajal piisav 1 ml 12,5% oksüprogesteroonkapronaadi sissetoomine üks kord kuus menstruaaltsükli 12. või 14. päeval; Ravi kestus kestab 5-6 kuud.

Endomeetriumi hüperplaasia korral tsüstilise või adenomatoosse polüpoosiga fertiilses eas tuleb ravimi annust suurendada: 1 või 2 ml 12,5% lahust manustatakse intramuskulaarselt 2 korda kuus (12. ja 19. või 14. ja 21. päeval) menstruaaltsükli päevast sõltuvalt tsükli kestusest). Sõltuvalt endomeetriumi düsplaasia iseloomust, manustatakse 1–2 ml nädalas menopausis ja menopausis 1… 2 korda nädalas 5–6 kuud oksüprogesteroonkapronaadi 1–2 ml lahust, seejärel vähendatakse annust järk-järgult (poole võrra) 2 kuud).

Ravi tulemusena tekivad näärmete sekretoorsed ja seejärel atroofilised muutused. Reproduktiivses eas naistel taastatakse normaalne menstruatsioonitsükkel ning menopausis ja menopausi ajal täheldatakse verejooksu lõpetamist. Mõnel juhul, peamiselt menopausi ajal, on androgeenide kasutamine võimalik.

Endomeetriumi vähktõve seisundite ravi on üks tähtsamaid meetmeid emaka keha vähi ennetamiseks. Tuleb meeles pidada, et rasvumise ja diabeedi all kannatavatel naistel on oht endomeetriumi hüperplastiliste protsesside üleminekuks vähile. Seetõttu on nende haiguste ennetamisel ja ravimisel oluline osa emakavähi patogeneetilisel ennetamisel.

Emakavähi patoloogiline anatoomia, histoloogia ja metastaas

Endomeetriumi vähk on sageli eksofüütilise kasvaja näol, selle endofüütilised ja haavandilised infiltratiivsed vormid on vähem levinud. See paikneb peamiselt põhjas; levitamise ajal mõjutab protsess emaka seinu, mõnikord läbib emakakaela kanal.

Histoloogilise struktuuri kohaselt eristatakse järgmisi kasvaja vorme: pahaloomuline adenoom, kõrge, keskmise ja madala küpsusastme näärmevähk ning adenoakantoom.

Kõrge diferentseerunud küpse näärme- ja näärmete-papillaarse kartsinoomi morfoloogiliselt iseloomustab asjaolu, et näärmed ja epiteel, mis katab neid pahaloomulisele kasvule iseloomulike atüüpia tunnustega, meenutavad mõnevõrra proliferatsiooni staadiumis endomeetriumi. Enamikul juhtudel tungib sellist tüüpi kasvaja müomeetriatesse veidi.

Näärmevähi (nääre-tahke aine) keskmine küpsus on histoloogiliselt iseloomustatud näärmete küpsete ja vähese diferentseerunud vähi kohtade kombinatsiooniga. Müomeetri infiltreerumise aste on tavaliselt sügav.

Madala küpsusega näärmevähk (tahke) iseloomustab histoloogiliselt näärme struktuuri täielikku kadu. Mõnel juhul on diferentseerumise kadumine nii väljendunud, et vähirakkudel ei ole tsütoplasma peaaegu üldse ja need muutuvad spindlikujulisteks sarkoomseteks rakkudeks. Sellise kasvaja vormiga kaasneb sügav haavand, nekroos, idanemine müomeetrias.

Adenoakantoom (adenokantseroid) - näärmevähk koos pseudoplaatrakkude keratiiniseeriva ja mittevälistuva vähiga piirkondade moodustumisega on ilmselt tingitud näärmepiteeli ebatüüpilisest metaplaasiast pahaloomulise kasvaja protsessis, kui see on avatud erinevatele hormonaalsetele teguritele.

On olemas mitmesuguste histoloogiliste vormide (dimorfne või trimorfne vähk) ja kompleksse struktuuri (carcinosarcoma) kasvajad.

Kasvaja diferentseerumise astme ja endokriinsete ainevahetushäirete olemuse sõltuvuse uurimine näitab nende koostoimet.

Seega, patsientidel, kellel on kahjustunud ovulatsioon ja rasvade ja süsivesikute metabolism, säilitab kasvaja kõrge diferentseerituse taseme ja ei kaota mitmeid algse epiteeli tunnuseid.

Nendes tähelepanekutes, kui endokriinseid ainevahetushäireid ei avastata, kaasneb kasvaja progresseerumisega diferentseerumise astme vähenemine, mõõduka ja madala küpsusastmega kasvajad.

Emaka kartsinoomi metastaas esineb peamiselt lümfogeensel teel, kahjustades väliste lümfisõlmede lümfisõlmi, tavalisi lööve- ja aordirühmi. Inguinaalsete ja supraclavikulaarsete lümfisõlmede lüüasaamist täheldatakse ainult kaugelearenenud staadiumites. Mõningate sõlmede lümfirühmade lüüasaamist määrab kasvaja lokaliseerimine: mida lähemal kasvaja on emakakaela kanalile, seda sagedamini mõjutavad madalamad sõlmede rühmad. Lümfisõlmede metastaaside kahjustuste sagedus on tingitud peamiselt protsessi staadiumist, kasvaja morfoloogilisest struktuurist, selle diferentseerumise astmest, hormonaalsest staatusest ja rasva ja süsivesikute metabolismi seisundist.

Kui primaarne kasvaja kasvab ja areneb, suureneb piirkondlike metastaaside sagedus. Esialgsetel etappidel täheldatakse lümfogeensete metastaaside esinemist 14–18% ja terminalis 65–70% juhtudest. 10% patsientidest täheldatakse hematogeenset metastaasi (kopsudele, maksale, aju, luudele). Vaginaalses seinas on täheldatud lümfatematogeenset ja implanteerivat metastaasi. Sageli metastaseeruvad vähese diferentseerumisega kasvajad müomeetria sügava idanemise korral patsientidel, kellel ei ole väljendunud ovulatsiooni ja rasvade ja süsivesikute metabolismi häireid.

Metastaaside esinemine määrab haiguse kliinilise kulgemise.

Emaka kehavähi kliiniline pilt ja sümptomaatika

Kõige varasem sümptom on vedel vesine leukorröa (lümfa); Hiljem on tühjendusel liha slop, millel on ooriline lõhn. Peamine sümptom on menopausi ajal verejooks. Krampvalu olemasolu seostatakse varases staadiumis emaka kogunemise või infektsiooni lisamisega; hilises staadiumis on valulik, tuim valu tingitud emaka serotilise katte kaasamisest, külgnevatest elunditest või närvipõimiku kokkusurumisest parameetrilise infiltratsiooniga. Kasvaja idanevusega pärasooles või sigmoidi käärsooles märgitakse koprostase, lima ja veri väljaheites; põie katkestamisega - hematuuria, ureterside kokkusurumine, hüdronefroos, neerude atroofia ja uremia.

Emaka vähi diagnoosimine

Diferentsiaaldiagnoosimise vajaduse määrab healoomuliste (submucous fibroidide), eelseliste (näärmete hüperplaasia, adenomatoosi) ja pahaloomuliste (vähi) emaka haiguste sümptomite ühetaolisus. Selleks kasutatakse emaka aspiraatide tsütoloogilisi uuringuid, hüsteroskoopiat, emakakaelavigastust ja sihtmärgistatud kraapimise materjali histoloogilist uurimist.

Tsütoloogiliselt diferentseeruv eel- ja endomeetriumi vähk on raske. Kuid kogenud tsütoloogid, kes on 80-84% -liste asjakohaste märkide alusel, teevad õiged järeldused.

Endomeetriumi vähi rakud on isoleeritud või erineva suurusega rühmades. Kantseroomirakud on suuremad kui tavalised, ümmargused, ovaalsed, silindrilised või ebakorrapärased. Protoplasm on basofiilne, sageli esineb sageli väheseid, mõnikord puuduvaid paljaid tuuma. Rakkude tuumad on ümmargused, ovaalsed, ebakorrapärased, kuid alati selge piiriga, sageli hüperkroomsed. Nukleolid võivad olla hüpertrofeeritud, tuumad on mitme nukleiiniga. Tsütoplasmas sisaldab sageli vakuume. Diferentseeritud endomeetriumi vähi rakke on raske eristada muutumatutest endomeetriumi rakkudest. Raske tsütoloogiline diagnoos ja põletikulisele protsessile iseloomulikud elemendid.
Et diagnoosida sagedamini, kasutage hüstograafia meetodit.

Endomeetriumi vähk on teatud hüsterograafilise semiootikaga, mis eristab lokaliseeritud, difuusseid ja emaka kaela vorme.

Lokaalses vormis, millel on radiograafilises eksofüütilises kasvus, määratakse lokaliseeritud ebaühtlane pind ebaühtlase pinnaga; vaatlustes kasvajate kokkukukkumise ja haavandi tekkega määratakse kindlaks täpse defekt korrodeerunud kontuuridega.

Kogu endomeetriumi infiltratsiooniga röntgenkuva difuusse vormi korral ei ole emakaõõne kontrastne vari ühtlane, sellel on raku struktuur ja emakaõõne maht suureneb.

Endomeetriumi vähi emakakaela emakakaela vorm röntgenkuva järgi määrab emaka külgservade äärmiste haavandite, emakakaela kanali võrgusarnase laienemise, täitmisvigade ja fistulaarsete läbipääsude olemasolu.

Hüsterograafia võimaldab määrata kasvaja protsessi lokaliseerimist, leviku ulatust ja mõnikord ka olemust. Hüperograafia läbiviimine pneumopelviograafiaga on parim meetod vähktõve idanemise sügavuse tuvastamiseks müomeetrias ja emaka haiguste ja vähiga seotud lisandite diagnoosimiseks. Lümfograafia annab objektiivset teavet lümfogeense metastaasi anatoomilise tsooni kohta.

Diagnostiline uuring viiakse läbi järgnevas järjestuses: tsütoloogiline uurimine, hüsterograafia, pneumopulveratsioon, sihitud biopsia, lümfograafia. Patsiendi põhjaliku uurimise käigus saadud teave võimaldab määrata patoloogilise protsessi olemust ja selle levimuse ulatust, mille tingimuslikud omadused kajastuvad mitmetes klassifikatsioonides.

Emakavähi ravi

Emaka vähi ravimeetod valitakse vastavalt TNM-i poolt määratud patoloogilise protsessi olemusele ja ulatusele, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja patogeneetilist varianti (I ja II vastavalt Ya V. Bokhmani liigitusele). Kasutatakse kirurgilise, kombineeritud, kombineeritud ja hormonaalse ravi meetodeid.

Kirurgilist meetodit kasutatakse peamiselt kõrgelt diferentseerunud kasvaja fokaalseks eksofüütiliseks kasvuks, mis on lokaliseeritud emaka põhjas, ilma sügava sissetungita, lümfisõlmede metastaaside puudumisel koos I patogeneetilise variandiga (hormonaalne tasakaalutus, rasva ja süsivesikute ainevahetus).

Kirurgilise sekkumise maht sõltub primaarse fookuse levikust ja metastaaside olemusest. Kõige otstarbekam oli Wertheim - Gubarevi operatsioon.

Kui emaka kudede histoloogilise uurimise tulemusena on kinnitatud lisad, piirkondlikud lümfisõlmed kiududega, kõrge kasvaja diferentseerumine, sügava müomeetrilise invasiooni puudumine ja lümfisõlmede metastaaside puudumine, loetakse puhtalt kirurgiliseks raviks. Kui vahelduvate haiguste või tehniliste raskuste tõttu ei teostatud piirkondlikku lümfadeniidi ectomy koosseisus ja teostati emaka lihtne väljutamine, siis postoperatiivsel perioodil ilmnes kiiritus- ja hormoonravi, välja arvatud esialgse vähi korral.

Kombineeritud ravi (kirurgia ja kiiritusravi, kirurgia ja hormoonteraapia, kirurgia, kiirgus ja hormoonravi) viiakse läbi peamiselt tähelepanekutes, mis on seotud patogeense variandiga II (ei esine hormonaalset tasakaalustamatust, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse häireid), kus on halvasti diferentseeritud kasvajad, ja samuti patogeense variandi I puhul, milles on väljendunud emaka difundeerunud kahjustus, müomeetri sügav sissetung, emakakaela üleminekuprotsess, metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes. Kõige sobivam on Wertheimi - Gubarevi operatsioon ja gamma-ravi vaheline operatsioon (koguannus punkti B kohta 3500–4000 õnnelik). Endovaginaalset ravi (2 radioaktiivsete ravimite rakendust: 25–30 mmol radiumit 45 tunni jooksul * x intervallide vahel 5 päeva jooksul) määratakse ka neile patsientidele, kellel on üleminek emakakaelale või operatsiooni ajal.

Protsessi märkimisväärse levikuga vaatlustes, mis on seotud emakakaela, tupe ülemise kolmandiku ja proksimaalse parameetrilise variandiga (T2, TK), kombineeritud ravi kiiritusravi operatsioonieelse protseduuriga, kasutades intensiivse kontsentratsiooni kiiritusmeetodit 5–6 päeva mobiilse gammaga ühikuid annuses 3000 rad (ühekordne annus 500–600 rad) ja järgnevat operatsiooni, mis viiakse läbi päev pärast kiiritusravi lõppu. Juhtudel, kus histoloogiline uuring tõestas metastaaside esinemist lümfisõlmedes (Nx +), toimub postoperatiivse perioodi jooksul täiendav operatsioonijärgne gamma-teraapia annuses 1500–2000.

Patogeneetilise variandi I vaatlustel, kui protsessi levimuse ulatust ei saa piirata ühe kirurgilise sekkumisega (Tib, T2, TK, Nx +, N1, N2) ja vahelduvad haigused või hematopoeetiline funktsioon ei võimalda pärast kiirgusravi täielikku kulgu, progestiinravi (7 g oksüprogesteroonkapronaati - 250 mg päevas). Viimast on soovitatav kasutada ka kombineeritud või kombineeritud kiiritusravi käigus, mis parandab aktinoteraapia toimet.

Hormoonravi võib olla valitud kirurgilise ja kiiritusravi vastunäidustuste puhul: 12,5% oksüprogesteroonkapronaadi lahus - 250 mg intramuskulaarselt 4 päeva jooksul; järgmise nelja kuu jooksul - 250 mg igal teisel päeval ja 500 mg üks kord nädalas kogu patsiendi eluea jooksul.

Endomeetriumi kasvaja histostrukturaalsete muutuste uuring progestiinravi protsessis viitab sellele, et ravi viib proliferatiivse aktiivsuse vähenemiseni, suurenenud morfoloogilise ja funktsionaalse diferentseerumise, sekretoorse ammendumise ja atroofiliste degeneratiivsete muutuste tekkeni, mille tulemuseks on kasvaja või selle osade nekroos ja hülgamine. Progestiinravi kõige märgatavam toime on täheldatud halvenenud süsivesikute ja rasvade ainevahetusega patsientidel, kellel on endomeetriumi näärmevähi väga tugevad ja küpsed vormid ning raske hüperestrogenemia.

Kombineeritud kiiritusravis kombineeritakse emaka intrakavitaarne kiiritamine välise kaugkontrolliga. Kõige efektiivsem meetod intrakavitaarseks gamma-raviks on tamponad koos koobalti helmedega (M. T. Kunitsa, 1972). Kasutatakse 60 ° C globaalset vedrust, mille läbimõõt on 6–7 mm, iga aktiivsus on 8 mmol raadiumi. "Bead'ide" arv on vahemikus 6 kuni 12. Endomeetriumi pinnal ühtlase annusevälja jaoks on aktiivsed helmed vaheldumisi sama läbimõõduga mitteaktiivsetega. Seega on kogu vahetuskursi doos 1 cm sügavusel 18 000–19 000; 2 cm sügavusel - 4000–9000 õnnelik, mis vastab annusele punkti A piirkonnas - 5000–8000 õnnelik, punktid B - 1700–2000 õnnelikud. Kaugkiirguse korral on vaja kaaluda küünarlümfisõlmede kahjustamise võimalust ja lisada need kiiritusvälja. Välise kokkupuute punkti B koguannus peaks jõudma 3000–3500 rad.

Selle meetodi põhiprintsiip on tingimuste järgimine, mille tulemusena saavutatakse primaarse tuumori kohale ja piirkondliku metastaasi piirkondadele ühtlane kiirguseenergia mõju, järgides kohustuslikku ravirütmi. Emakavähi kirurgilise, kombineeritud ja kombineeritud kiiritusravi tulemuste analüüs näitab, et vaid veidi üle 60% patsientidest elab 5 aastat või rohkem, vähemalt 30% neist, keda on ravitud, surevad retsidiividest ja metastaasidest. Kõige soodsamad pikaajalised ravitulemused patogeneetilise variandi I, väga diferentseerunud kasvaja fokaalse eksofüütilise kasvuga, ilma müomeetria sügava sissetungita, metastaaside puudumisel (viie aasta elulemus 85–90%). Kõige ebasoodsam kliiniline kulg ja prognoos on metastaasidega patsientidel, kus isegi laiendatud operatsioonide kasutamine koos kiiritusraviga ei võimalda ravida isegi 50% juhtudest.

Emakavähi kordumist pärast kombineeritud kiiritusravi, erinevate autorite sõnul, täheldatakse 0,5 kuni 2% erinevalt (mitu kuud kuni 10-12 aastat) pärast ravi. Taastumise õigeaegne diagnoosimine on võimalik ainult selles rühmas olevate patsientide regulaarse järelkontrolli käigus. Relapsi sümptomid (verine ja limaskestade väljavool) on väga haruldased, kuna enamikul juhtudel pärast kiiritusravi moodustub emakakaela või armi stenoos, mis pimedas otsas tupes. Ettevaatliku ülevaatuse põhjal märgib patsient, et kroonil on madal, selja alaosa, kõhupiirkond.

Emaka suurenemine ja pehmendamine on kliiniliselt kindlaks määratud. Emakakaela sisu ja histoloogilise uurimise tulemused emaka koetikaga, lima ja nekrootilise koe vahel on leitud vähirakkude rühmi. Kõige radikaalsem meetod emakavähi kordumise raviks on kirurgiline meetod: pikendatud hüpertektoomia või, kui tehnilistel põhjustel on võimatu teostada, lihtne hüsterektoomia koos lisadega. Pärast operatsiooni on soovitatav progestiinravi ja tugeva kiirgusallikaga kaug-kiiritusravi. Kombineeritud kiiritusravi korduvad kursused on ebaefektiivsed.

Emaka vähktõve seisund: kuidas ära tunda?

Emakakaela eelvorm: sümptomid ja ravi

Emakakaela emakakaelavähk on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis teatud soodsates tingimustes võivad põhjustada vähki. Nende hulka kuuluvad düsplaasia, adenomatoos ja erütroplastia.

Enamikul juhtudel on naistel vähktõve haigused märkamata, mõnel juhul võib sellega kaasneda verejooks ja intermenstruaalne verejooks.

Haigus määratakse günekoloogi poolt läbi viidud meditsiinilise läbivaatuse käigus ning biopsia analüüsiks.

Haiguse põhjused

Tänapäeval tõestas meditsiin, et haiguse peamine põhjus on papilloomiviirus. Selle viirusega saate nakatada seksuaalvahekorra ajal.

Tänapäeval on palju viiruste liike, mõned neist ei põhjusta vähktõve seisundit ning mõned viivad vähi ja düsplaasia tekkeni.

Kui kehas on papilloomiviirus tunginud epiteeli basaalrakkudesse.

Viirus võib parasiitida rakus kahes vormis: healoomuline ja pahaloomuline. Ühe etapi arendamisele ja arendamisele võib eelneda sellised tegurid:

  • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
  • suitsetamine;
  • nõrk immuunsus;
  • rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist.

Eelravimi haiguste sordid

Meditsiinis vaadatakse pidevalt üle vähktõve haiguste sortide klassifikatsioon ja seda täpsustatakse. Viimase klassifikatsiooni järgi määratleb teadus healoomulisi muutusi ja enneaegset ennast.

Seega on eelravimi seisundite liigitus järgmine:

  1. Emakakaela erosioon, düsplaasia - kus haigus mõjutab epiteeli sügavaid kihte. Seepärast on seda nii raske määratleda.
  2. Eritroplakia - jätkab emakakaela epiteeli ülemise kihi atroofiat.
  3. Adenomatoos.

Haiguse sümptomid

Eellasündinud emakakaela haiguste kulgemise üks tunnuseid on see, et nad on peaaegu alati asümptomaatilised. Kõige sagedamini ei kahtlusta naine haiguse esinemist, kuni ta külastab günekoloogi ja läbib eksami Schilleri testiga.

Düsplaasia või erosioon ei oma iseseisvaid sümptomeid. Erosiooni saab avastada ainult siis, kui sellele on lisatud sekundaarsed infektsioonid ja hakkab tekkima vaginiit või zirvitsiit.

Kui muutused on olemuselt hormonaalsed, võib patsiendil tekkida menstruatsiooni puudumine või vastupidi, liiga raske menstruatsioon. Valu selles seisundis puudub täielikult.

Emakakaela leukoplakia juuresolekul võib naine aeg-ajalt täheldada rikkaliku valgema ja kontakti verejooksu olemasolu. Samas peab ta end täiesti terveks.

Kuid uuringu ajal leiab arst kaelas valkjas pärlmutri, mis näitab haiguse esinemist.

Määrake, kui ohtlik on leukoplakia kulgemine ainult pärast histoloogilist uurimist.

Erütroplastikas võib kleepuv kollakas leukorröa häirida patsienti. Kalposkapii juhtimisel kahjustatud elundil avastatakse tumepunased alad, millel on ebaühtlased piirid. Lisaks täheldatakse kahjustatud kudedes väljendunud põletikku ja turset.

Kondüloomid avastatakse ainult kalposkoopilise uuringuga. Kuid kui tekib vigastusi või teisestest muutustest tüükades, võib tekkida määrimine.

Haiguste diagnoosimine

Selliste riikide loomise kord on põhjalikult ja põhjalikult välja töötatud. Nende hulka kuuluvad mitmed instrumendi- ja laboriuuringud, mis aitavad mitte ainult määrata haiguse esinemist, vaid ka selle ohtu naisele.

Günekoloogi külastamisel võtab patsient emakakaela emakakaelast onkotsüüoloogiasse. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas naistel on vähki või ta ei peaks muretsema mitteolevate põhjuste pärast.

Kui arst avastab kahtlase koe, siis teeb ta teise eksami - lihtsa kalposkoobi ja vajaduse korral tehakse laiendatud koeeksam.

Siinkohal on oluline meeles pidada, et igat tüüpi vähktõve haigustel on oma kalposkoopiline pilt ja seetõttu määrab arst põhjaliku diagnoosi.

Tsütoloogilised uuringud viiakse läbi patsiendi kohaliku uurimise käigus. Tampoonid võetakse emakakaela erinevatest osadest.

Seda tehakse ülemise emakakaela epiteeli rakukihi invariantsuse määramiseks, samuti selleks, et määrata, kui tugevalt erosioon on välja kujunenud. Haiguse tekkimisel leitakse silindrilise epiteeli rakud.

Kui düsplaasia vorm on kerge, siis on analüüsis vahepealse epiteeli rakud. Raske düsplaasia iseloomustab basaalrakkude olemasolu analüüsis.

Obstruktiivse bronhiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Kuid tasub meeles pidada, et see diagnostiline meetod on üsna ebatäpne ja seetõttu on biopsia läbimine siiski vajalik. See diagnostiline meetod määrab täpselt kindlaks, kas erosioon on olemas või mitte, ning määrab kindlaks selle etapi.

Kuid rasedus on selle uurimismeetodi vastunäidustuseks - võib esineda abordi. Kuigi raseduse varases staadiumis võetakse biopsia test.

Lõppude lõpuks ei sõltu sellest mitte ainult ema, vaid ka lapse tervis.

Haiguste ravi

Teades, milline on emaka ja emakakaela vähktõve seisund, on väga oluline. Kuid sama oluline on teada, kuidas iga haigust ravitakse ja millises staadiumis saab haigusi käsitleda ilma kirurgilise sekkumiseta.

Eelnevate haiguste ravi nõuab erilist lähenemist: diferentseeritud ja järkjärguline.

Peamine düsplaasia ravi eesmärk on muutunud kudede ja rakkude eemaldamine, mis põhjustavad eelravimeid.

Lisaks on oluline kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad põhjustada haiguse tekitamist. Lõppude lõpuks on vähi arengu peamine põhjus halb harjumus ja hormonaalne rike.

Pärast haiguse diagnoosi algust algab ravi, mille peamine eesmärk on peatada põletikulised protsessid kudedes.

Arst määrab viirusevastased ravimid, antibiootikumid ja immunomoduleerivad ravimid. Lõppude lõpuks hakkab eelravija muutuma vähiks pärast naise immuunsuse vähenemist.

Kui arst peab seda vajalikuks, määratakse naine vitamiinravi ja hormoonravi.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, võib arst määrata kirurgilise sekkumise. See sõltub täielikult rakukahjustuse astmest ja düsplaasia raskusest. Varases staadiumis, eriti raseduse ajal või naistel, kes ei ole sünnitanud, võib ette näha laseriga aurustumise või krüodestruktsiooni.

Neerupealiste kasvajate sümptomid ja tunnused naistel

Kui düsplaasia algusetapp hakkab edasi liikuma, määratakse sageli kirurgiline sekkumine. Selles haiguse staadiumis viiakse läbi emakakaela või kogu emaka kärpimine. Kui leitakse polüübid, tuleb need eemaldada.

Pärast seda, kui patsient on teinud muudatuse, peab ta mõne sekundi jooksul läbima tsütoloogia testid. Lisaks on patsiendil kohustus mõnda aega voodis viibida ja võtta regenereerivaid ravimeid, mis aitavad taastada kõik keha funktsioonid.

Pärast operatsiooni ilmnevad ägenemised on äärmiselt haruldased. Kuid sageli juhtub, et naist saab uuesti nakatada. Sel juhul võib vähktõve seisund kujuneda vähktõveks.

Ja vähk on väga salakaval haigus, mis ei pruugi mingeid omadusi ilmselgelt avalduda. Tasub meeles pidada, et raseduse ajal on inimese papilloomiviirusega nakatumine väga ohtlik. Lõppude lõpuks võib seda viirust lapsele edastada.

Ja kuna raseduse tõttu peab naine tervist eriti muretsema.

Ennetavad meetmed takistavad vähivastaste haiguste teket. Enamiku viirusinfektsioonide vastane vaktsineerimine aitab vältida viiruse sisenemist kehasse ja patoloogiate edasist arengut. Lisaks peab naine juhusliku kokkupuute korral kasutama barjäärimeetmeid, lõpetama suitsetamise ja ravima viirusinfektsioone õigeaegselt.

Vähk on salakaval haigus ja keegi ei ole sellest immuunne. Kuid naist tuleb kontrollida mitte ainult raseduse ajal, vaid iga kuue kuu järel, et kaitsta end selle ohtliku haiguse eest. Ainult sel moel on võimalik märkida onkoloogiat õigeaegselt ja lõpetada selle areng ja areng pahaloomuliseks kasvajaks.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Emakakaela vähktõve seisund: mida iga naine peab teadma

Üks parimaid viise emakakaelavähi ärahoidmiseks on regulaarsed Papanicolaus testid (PAP), mis suudavad tuvastada emakakaela vähktõve seisundit.

PAP-testi jaoks võetakse laboris prooviks emakakaela rakud. Kui selle vähi sõeluuringu tulemused on ebanormaalsed, võib see viidata emakakaela vähktõve seisundile.

Mis nimi on

Emakakael on selle alumine osa, mis jätkub tupe sisse. See on kael, mis avaneb sünnituse ajal, võimaldades lapsel sündida.

Emakakaela eeltõbi, mida nimetatakse ka “emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia” või “emakakaela düsplaasia”, on emakakaela rakkude ebanormaalsus, mis võib õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumisel lõpuks areneda emakakaelavähki.

Mis põhjused

Emakakaela eelvähi seisund on tingitud inimese papilloomiviirusest (HPV). HPV on sugulisel teel leviv nakkus (STI).

HPV-sid on mitmeid sadu liike, mõned neist on madala haigestumisohuga, teised on kõrged, kus areneb düsplaasia või vähk.

Umbes kolmandik naistest on HPV suhtes positiivsed.

Miks see juhtub?

Düsplaasia tekkeks on mitu põhjust:

  • organismi kaitsevõime vähendamine haiguse või ravimi taustal
  • seksuaalne seks
  • sünnitus alla 16-aastased
  • suitsetamine

Kas on võimalik kahtlustada emaka eellast?

Sümptomid, mis on iseloomulikud emakakaela vähktõve seisundile nr. Harvadel juhtudel võib tekkida suguelundite veritsus. Haiguse alguses ei ole muudetud rakud palja silmaga nähtavad, need avastatakse PAP-testi abil. Günekoloog võib aja jooksul hinnata seisundi hindamiseks mitmeid teste.

PAP-test määrab kindlaks emakakaela vähi või vähktõve seisundi tekkimise võimaluse; Seda ei kasutata diagnoosimiseks. Seega, kui teie PAP-test näitab, et teil võib olla vähktõve emakakael, soovitab arst tõenäoliselt täiendavaid teste.

See sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vanusest, menopausi staatusest, PAP-testi tulemustest, raseduste arvust.

Vajadusel viiakse läbi kolposkopia. Kolposkopia on protseduur, mis võimaldab arstil hoolikalt jälgida emakakaela. Sellisel juhul võib arst edasiseks uurimiseks võtta väga väikese koe (biopsia).

Biopsia tulemuste põhjal eristatakse mitut tüüpi düsplaasia:

  • kerge CIN I - tuvastatud väikesed muudatused
  • mõõdukas CIN II - koe kahjustatakse suurtes sügavustes
  • CIN III - raske düsplaasia või „vähk kohapeal“ (kartsinoom in situ)

Kantseroom in situ on vähk, mis ei levi üle pinnakihi.

Ennetamine - on väljapääs

Naised võivad vähendada emakakaela düsplaasia võimalust, vältides selliseid seksuaalse käitumise riske nagu varane seksuaalne aktiivsus ja mitme seksuaalpartneri olemasolu.

Seksuaalselt aktiivsetel naistel, kelle meessoost partnerid kasutavad iga vahekorra ajal korrektselt kondoome, võib HPV-infektsiooni oht väheneda kuni 70% ning selle tulemusena võib tekkida emakakaela vähktõve seisund.

Teiste ennetusmeetmete hulka kuuluvad suitsetamisest loobumine ja regulaarsed ennetavad külastused günekoloogi juurde.

FDA on heaks kiitnud kaks vaktsiini: Gardasil ja Cervarix, mis aitavad vältida nakatumist teatud tüüpi HPV-dega, sealhulgas emakakaelavähi tekke eest vastutavate isikutega, st onkogeenidega.

Suuniste kohaselt tuleb tüdrukuid vaktsineerida vanuses 11 ja 12 enne, kui nad muutuvad seksuaalselt aktiivseks; samuti tuleb vaktsineerida 13–26-aastaseid tüdrukuid ja noori naisi, kes ei ole veel vaktsiini saanud.

Gardasili vaktsiini soovitatakse kasutada ka meestele.

Ravi

Kui uuringu tulemuste kohaselt leitakse emakakaela eelvähi seisund, on olemas ravimeid, mis aitavad vähendada tõenäosust, et see seisund areneb emakakaelavähki. Emakakaela vähktõve seisundi ravivõimalused on järgmised:

  1. Elektrokirurgiline nuga (LEEP).
  2. Külmutamine (krüoteraapia)
  3. Laserravi: emakakaela vähktõve kahjustused hävitatakse laserkiirgusega.
  4. Kontseptsioon: väike osa koonusekujulistest emakakaela kudedest, mis sisaldavad emakakaela ebanormaalseid piirkondi, eemaldatakse kirurgiliselt.

See võib olla hirmutav - kuulda emakakaela vähktõve seisundi diagnoosi, kuid tuleb meeles pidada, et see ei tähenda, et vähk on vältimatu. Tegelikult võib varane ravi peaaegu alati aidata naistel vältida emakakaelavähki.

Lisaks peaksid kõik teised naised selle probleemi suhtes olema ettevaatlikud. On tõhusaid vaktsiine, mis kaitsevad nii naisi kui ka mehi HPV nakkuse eest, mis on haiguse peamine põhjus.

Vaktsineerimise tingimused ja meetodid tuleb kokku leppida günekoloogiga.

Emakakaela düsplaasia - kui ohtlik, kuidas ravida?

Emakakaelavähk pahaloomuliste kasvajate arvus on kolmandal kohal, moodustades 16%. Selle esinemine ei ole järsk protsess. See on tingitud sellise eelvähi seisundi järk-järgulisest arengust nagu emakakaela düsplaasia (koe ebanormaalne moodustumine) või emakakaela intraepiteliaalne kasvaja (CIN - vastavalt WHO klassifikatsioonile).

Emakakaela düsplaasia õigeaegne avastamine ja ravi annab tõelise võimaluse vältida selle vähktõve degeneratsiooni. See on seda olulisem, et üleminekuperiood vähktõvesse ilma idanevuseni all olevates kudedes ja kuni 10 mm läbimõõduga keskmiselt 5 aastat kerge düsplaasiaga, 3 aastat mõõduka ja 1 aasta raske ja raske.

Emakakaela düsplaasia ja selle tekkimise põhjused

Igal aastal avastatakse maailmas kerge haigusega umbes 30 miljonit naist ja veel 10 miljonit mõõduka ja raske.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratluse kohaselt on düsplaasia patoloogiline seisund, millega kaasneb ebatüüpiliste rakkude epiteelikihi ilmumine erineva raskusega diferentseerumisastmega (erinevus) ja epiteelirakkude kihistumise edasine muutus ilma tugistruktuurideta (stroom) patoloogilises protsessis.

See määratlus muutub paremini mõistetavaks emakakaela limaskestade struktuuri edasise tundmisega.

Kaela anatoomiline ja histoloogiline struktuur

Emakakael koosneb kahest sektsioonist - supravaginaalsest, mis asub vaagna ja tupe, mida on võimalik kontrollida günekoloogi poolt. Emakakaelas läbib emakakaela (emakakaela) kanal, avab sisemise kurgu emakaõõnde ja välimine vagina.

Emakakaela kanal on kaetud silindrilise epiteeliga ja kogu kael alates tupe küljest, kaasa arvatud välimine os, on kihiline lameepiteel. Ühe tüüpi epiteeli ülemineku piiri nimetatakse transformatsioonitsooniks. Siin leidub kuni 90% düsplaasiatest.

Mitmekihiline epiteel koosneb järgmistest kihtidest:

  1. Peamine (basaal), sügavam. Seda eraldab stroma (basaalmembraan) sidekoe kiht. Stroma on veresoonte ja närvidega lihas. Baaskihi rakud on kõige nooremad, neil on suur ümar tuum. Kuna lõhustumine (paljunemine) ja kasv toimub, toimub nende lamenemine tuumade vähenemise ja rakkude liikumise tõttu pealiskaudseteks kihtideks. Seetõttu on pinna kihti esindatud tasaste rakkudega väikese tuumaga.
  2. Kesktase.
  3. Pinna kiht, mis on suunatud emakakaela kanali õõnsusele.

Pinnakihile lähemal on iga kihi rohkem rakke eelmisest.

Düsplaasia tüübid

Düsplaasiaga emakakaela biopsia võimaldab mikroskoobi all uurida limaskestade piirkonnast võetud materjali histoloogilist struktuuri.

Haiguse ajal leitakse atüüpilisi epiteelirakke, st muutunud kuju ja struktuuriga rakke - nendes ilmuvad mitmed väikesed nukleiinid või liiga suur vormitu tuum, millel on fuzzy piirid.

Lisaks on rakkude jagunemine vastavatesse kihtidesse rikutud.

Sõltuvalt epiteelikihtidest, kus atüüpilised rakud on histoloogilise uuringuga avastatud, on patoloogilise protsessi kolm etappi:

  • I - atüüpilised rakud detekteeritakse üle 1/3 limaskesta epiteelkihi paksusest, loendades alusmembraanist;
  • II - 2/3;
  • III - rohkem kui 2/3.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile, mis põhineb epiteeli kihtide asukoha histoloogilisel iseloomustamisel, on düsplaasia kahjustuse raskusastme järgi jagatud kolme põhivormi:

  1. 1 kraadi või "CINI" (kerge), kus pind ja vahekihid asuvad normaalselt.
  2. 2 kraadi või "CINII" (mõõdukas) - muudatused katavad rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 kogu epiteelkihi paksusest.
  3. 3. aste või "CINIII" (raske) ja mitteinvasiivne vähk (ei tungi strooma) - patoloogilised muutused määratakse kindlaks enamikus epiteelis, välja arvatud aluskelmembraan ja mitmed küpse epiteeli rakkude kihid, mille emakakaela kanal on normaalne ja struktuurne.

Mitteinvasiivne vähk ja 3. astme emakakaela düsplaasia kombineeritakse ühte rühma, kuna neid on histoloogilise uuringu ajal raske eristada.

Selle haiguse struktuuris on 30% mõõdukates ja pooleldi rasketes vormides.

Alla 40-aastaste naiste düsplaasia protsessid paiknevad sagedamini emakakaela vaginaalse osa limaskestal, hiljem emakakaela kanalis.

Haiguse põhjused

Düsplaasia arengu peamiseks põhjuseks loetakse nakatumist peamiselt inimese papilloomiviiruse (HPV) 16. või 18. tüve (tüüp) poolt. Ühe uuringu tulemuste kohaselt on 50–80% ja teised - isegi 98% 2. astme juhtude juhtudest kaasneb emakakaela düsplaasia ja raske düsplaasia HPV avastamine, kasutades olemasolevaid uurimismeetodeid.

Pärast 2-aastast seksuaalset tegevust on hinnanguliselt 82% naistest nakatunud HPV-ga, enamik neist on 15–25-aastased naised. Kuid mitte ükski nakkus põhjustab düsplaasia arengut ja selle üleminekut vähile. See nõuab riskitegurite olemasolu:

  • lokaalse immuunsuse kaitse nõrgenemine, mis väljendub A- ja G-tüüpi immunoglobuliinide sisalduse olulises vähenemises ja immunoglobuliini M suurenemises emakakaela kanali limas; selline rikkumine põhjustab sageli juba kuivatatud inimese papilloomiviiruse kahjustuse korduvaid kordusi;
  • endokriinsete näärmete haigused, samuti üleminekuperioodi, raseduse, raseduse kunstliku katkestamise, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite pikaajalise kasutamise (üle 5 aasta) kunstliku katkestuse hormonaalsed düsfunktsioonid - kõik see võib viia östradiooli (16-alfa) agressiivsete vormide moodustumiseni. hüdroksüestroon), mis mõjutab HPV poolt mõjutatud rakkude degeneratsiooni;
  • geneetiline eelsoodumus - 1,6 korda suurendab haiguse riski;
  • bakteriaalse infektsiooni (bakteriaalne kolpiit), herpes simplexi viiruse (tüüp 2) põhjustatud suguelundite põletikuliste protsesside pikk kestus või sugulisel teel levivad infektsioonid - klamüüdia, trihhomonoos, HPV infektsioon, tsütomegaloviirus;
  • labia või vagina düsplastiliste protsesside ja kondüloomide olemasolu;
  • tsütoloogiliste määrdumiste tulemuste kõrvalekalded normist;
  • varakult (kuni 16 aastat) seksuaalkontakte ja partnerite sagedast vahetamist;
  • sagedane kohaletoimetamine, eriti sünnikanali traumaga;
  • instrumentaalsete meetoditega tehtud korduvate abortidega seotud vigastused;
  • kaks või enam kunstlikku meetodit omavaid aborti;
  • seksuaalkontakt meestega, kellel oli sugu peenise vähk, samuti seksuaalpartnerite isikliku hügieeni mittejärgimine - eesnaha all kogunenud smegma on kantserogeensed;
  • foolhappe, beetakaroteeni, A- ja C-vitamiini puudulikkus toidus, mille tagajärjel häiritakse progesterooni metabolismi maksas ja selle vaheproduktide eemaldamist organismist;
  • aktiivne või passiivne suitsetamine - 4 korda suurendab düsplaasia riski.

Riskifaktorite puudumisel eritub viirus enamasti organismist (noorte seas 8 kuu jooksul). Kolme aasta jooksul läbib emakakaela 1 kraadi düsplaasia 50-90% juhtudest vastupidises suunas, mõõdukas - 39-70%, raske - 30-40%.

Ülejäänud haigustega kaasneb raskuse suurenemine ja üleminek vähktõvele. Siiski on ka võimalik, et samaaegselt esineb kaks erinevat etioloogiat, kahjustuse raskusastet ja arengu dünaamikat.

HPV avastamine emakakaela düsplaasiaga naistel on suure prognostilise väärtusega ja mängib rolli ravi vajalikkuse ja selle meetodite valimisel.

Rasedus ja emakakaela düsplaasia

Düsplaasia esineb 3,4% kuni 10% rasedatest naistest ja sama sagedusega kui sama vanuseklassi naised. Ainult 0,1-1,8% neist on diagnoositud 3. klassiga. Haigus ei progresseeru raseduse ajal ning 25–60% “CINII” ja 70% “CINIII” on pärast sünnitust võimelised pöörduma.

Teistes uuringutes väideti siiski 28% juhtudest düsplaasia progresseerumist raseduse ajal.

Selle diagnoosi omadused raseduse ajal, eriti esimese ja varsti pärast sündi, tänu östrogeeni suurele sisaldusele ja keha füsioloogilistele muutustele suguelundites:

  • läbipaistmatu paksu lima tootmine näärmete poolt;
  • emaka verevoolu suurenemine, mille tagajärjel emakakaela limaskest omandab tsüanootilise (sinakas) värvi;
  • östrogeeni mõjul areneva emaka kaela pehmenemine ja mahu suurenemine stroma paksendamise arvelt;
  • silindrilise epiteeli ektoopia normi variandina jne.

Need muutused raskendavad diagnoosi, kuid ei mõjuta laborikatsete usaldusväärsust. Biopsia raseduse ajal on ebasoovitav. Reeglina on piisav, kui materjali hoolikalt koguda spetsiaalse pintsliga, mis on ette nähtud määrdumise tsütoloogiliseks uurimiseks.

Vajadusel ei ole see nuga biopsia, vaid spetsiaalselt selleks mõeldud tangide abil ja materjal võetakse limaskestade kõige kahtlaste piirkondade hulgast, võttes aluseks minimaalse proovide arvu. Kontseptsioon (koonuse biopsia) viiakse läbi ainult vähi kahtluse korral. Kolposkopia rasedatel naistel viiakse läbi ainult rangete näidustuste alusel või enne rasedust võetud määrdunud patoloogiliste muutuste esinemisel.

Diagnostilised meetodid

Peamised diagnostikameetodid on järgmised:

  1. Tsütoloogiline määrdumine, mille usaldusväärsus suureneb düsplaasia suureneva raskusastmega. Väga oluline on vedelate tehnoloogiate kasutamine ravimite valmistamiseks mikroskoopiliseks uuringuks, mis võimaldab oluliselt parandada määrdumiste kvaliteeti.
  2. Kolposkopia, mis on haiguse diagnoosimise järgmine samm. Seda tehakse naistele, kelle kõrvalekalded tuvastati määrdumiste tsütoloogilise uurimise tulemusena. Kolposkopia võimaldab teil täpselt määrata patoloogiliste piirkondade olemasolu ja lahendada biopsia vajalikkuse probleemi. Seega on see üks peamisi meetodeid, mis täiendavad määrdumise tsütoloogiat.
  3. Biopsia abil võetud materjali mitme näidise tsütoloogiline uurimine.
  4. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) läbiviimine HPV tuvastamiseks. Seda meetodit iseloomustab märkimisväärne arv valepositiivseid ja vale-negatiivseid tulemusi. Täpsemad uuringud on võimalikud HCII tehnikat kasutades.

Emakakaela düsplaasia ravi

Kui paljusid eksperte vaidlustab esimese astme düsplaasia ravi vajaduse ja ainult arvamust väljendatakse pideva regulaarse vaatluse vajaduses, et vältida raskema astme üleminekut, on kerge emakakaela düsplaasia ravi hädavajalik. Selles etapis on vaja läbi viia keeruline ravi:

  • suurenenud üldine ja kohalik puutumatus; Selleks võib ravimit kasutada kahekordse viirusevastase toimega Isoprinosiin; see kaudselt ja otseselt pärsib HPV tuuma jagunemise mehhanisme ja viirusvalkude sünteesi;
  • emakakaela düsplaasia raadiolaineravi, mis on kõige tõhusam ja valutum meetod armide moodustumise ja ebatüüpiliste rakkude sissetoomiseks kõrvalasuvatesse kudedesse; ka krüodestruktsioon, elektriline hävitamine või lasersurve on võimalikud, kuid need meetodid on vähem tõhusad.

Raskekujulise emakakaela düsplaasia ravi hõlmab kirurgilist sekkumist diathermoexcisioni abil, kasutades spetsiaalset elektroodi, elektrokoniseerimist (koekujulise koonusekujulise ekstsisiooniga), kasutades Surgitroni raadiolainet või emakakaela nuga amputatsiooni.

Düsplaasia ravi tõhusus sõltub keeruliste kliiniliste ja laboratoorsete uuringute korrektsest läbiviimisest, tuvastatud lokaalsete põletikuliste protsesside ravist, kompleksravist viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, dünaamilise jälgimisega ravi ajal ja pärast seda.

Emakakaela tausta ja vähktõve seisundid

Emakakaelavähi haigused on emakakaela normaalse struktuuri patoloogilised muutused, mis mõjutavad peamiselt epiteelirakke.

Kõigi günekoloogiliste haiguste struktuuris on emaka eeltase 15%, üle 30-aastased naised on ohus.

Peamisteks ohtlikeks ilminguteks on pikk asümptomaatiline kursus ja suur ülemineku tõenäosus järgmisele etapile - onkoloogiline.

Positiivsed aspektid, mis vähendavad vähktõve eelravimi protsenti, hõlmavad järkjärgulist moodustumist ja diagnoosimise lihtsust. Rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus tuvastatakse enamus eel- ja taustahaigustest.

Etappide kaupa toimuv kursus on arengujärgus (günekoloogiline haigus - vähktõve seisund - vähk). See on naiste kehas olevate patoloogiliste protsesside arengu mehhanism, mis võimaldab vältida emaka eellase seisundit günekoloogiliste haiguste staadiumis.

Näiteks peatab nakkuse likvideerimine rakkude degenereerumise protsesside korral vähktõve patoloogia arengu.

See tähendab, et hoolikas tähelepanu teie tervisele ja regulaarsed günekoloogide külastused (planeeritud ja mis tahes häirivate sümptomite ilmnemisel) aitavad patoloogiat kõige varasemates etappides tuvastada.

Siinkohal on haigus hästi ravitav, mis takistab selle edasist arengut.

Vaatleme üksikasjalikult, millised on emaka eellas-ja taustpatoloogiad, milline see on, kuidas need tekivad, arenevad ja ravitakse.

Arendustegurid

Kaasaegses meditsiinis on hästi uuritud emakakaela eelsoodumuse, samuti tausta tausta etioloogiat.

Erinevalt teistest patoloogilistest protsessidest, mis on ühel või teisel viisil seotud onkoloogiaga, on kõigi peamiste riskitegurite hulgas üks peamisi riskitegureid.

Just see mõjutab kõige sagedamini rakkude anomaalset degeneratsiooni, mis muudab struktuuri ja muutub patoloogiliste fookuste jaoks ehitusmaterjaliks.

Emakakaela patoloogilised protsessid on jagatud eel- ja taustaprotsessideks. Iga rühm sisaldab mitmeid haigusi. Nende peamine erinevus määratakse rakutasandil.

Taustal on iseloomulik normoplasia, see tähendab, et emakakaela kattev epiteel areneb normaalselt (õige mitootiline jaotus, selge diferentseerumine, küpsemine ja koorimine). Epiteeli eelpaneerivad seisundid erinevad juba nende toimimise staadiumis.

Kudede küpsemine ja diferentseerumine on häiritud raku tasandil, täheldatakse ebanormaalset kasvu, mis viib hüperplaasiasse.

Iga raku atüüpia (morfoloogilisel või funktsionaalsel tasandil) on märk tõsisest patoloogilisest protsessist, millel on suured võimalused onkoloogiasse ümberkujundamiseks. Seetõttu on oluline mitte ainult õigeaegne avastamine ja ravi, vaid ka günekoloogiliste haiguste ennetamine. Lisaks on nende etioloogia hästi uuritud.

Hoolimata asjaolust, et emakakaela hüperplastilised protsessid on diferentseeritud kaheks rühmaks, on naise keha kasvajavastaste ja tausttingimuste põhjused samad. Nende hulka kuuluvad:

  • Teatud tüüpi HPV tüved;
  • 2. ja 1. tüüpi herpesviirus (viimane on palju vähem levinud);
  • klamüüdia;
  • immuunpuudulikkuse viirus.

Ülejäänud loetakse tinglikult patogeenseteks. See tähendab, et need tegurid ei ole iseenesest otsustavad, kuid kombineerituna viirusinfektsiooniga võib paljuneda risk vähktõve ja tausta patoloogiate tekkeks. Nende hulka kuuluvad:

  • teatud tegurite (normaalne füsioloogiline - rasedus, menopausi) ja pikaajalise hormoonipõhise rasestumisvastase vahendi poolt põhjustatud hormonaalsed häired;
  • immunoloogilised häired;
  • halvad harjumused (suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine);
  • vanusega seotud muutused kehas (ohus - üle 40-aastased naised);
  • kontrollimatu arvulisi seksuaalkontakte, mille tagajärjel võib reeglina olla nakatumine erinevate infektsioonidega;
  • emakakaela kahjustused (sealhulgas mitmete abortide ja sünnituse tõttu);
  • pärilikkus.

Riskitegurite loendis on esimene koht, kus HPV - inimese papilloomiviirus - on juhuslikult hõivatud. Pikaajalised uuringud kinnitavad, et HPV (eriti tüübi 16 ja 18 tüved ja 31) on diagnoositud vähktõve seisundi diagnoosimisel 90% patsientidest (vastavalt mõnedele andmetele - kuni 95%).

See on tingitud HPV elu eripäradest: nad korrastavad epiteeli rakutasandil, viies oma geenid terve raku genoomi, s.t. muudavad selle ebatüüpiliseks.

Samal ajal võib viirus jääda kehasse pikka aega, ilma ennast ilmutamata ja praktiliselt mitte raku struktuuris.

Ka riskitegurid hõlmavad HIV-nakkust, mis hävitab immuunsüsteemi. Ja koos HPV-ga muutub kõige ohtlikumaks. Muudel põhjustel on alatoitumine, avitaminosis, halb toitumine ja madal elatustase.

Haiguste klassifikatsioon

Günekoloogias on mitmeid naishaigusi, mis võivad hiljem edasi minna pahaloomulistele. Samal ajal võimaldab nende patoloogiate õigeaegne avastamine sellist tulemust edukalt ära hoida.

Seetõttu peaks naine olema tema tervisele tähelepanelik ja külastada regulaarselt günekoloogi.

Meditsiinilised uuringud ja analüüsid võivad paljastada emaka emakakaela vähktõve haigusi (samuti tausta) hetkel, mil nad on veel healoomulised ja reageerivad hästi ravile nii terapeutiliste kui ka kirurgiliste meetoditega.

Emaka taustahaigused - see on algstaadium, kus rakkude struktuurseid muutusi veel ei esine. Kuid riskitegurite (kõige sagedamini HPV) mõju põhjustab juba kudede muutumist ja algavad patoloogilised protsessid.

Vähktõveelsed haigused on ohtlikumad, neid iseloomustab epiteeli reinkarnatsioon juba sügaval rakutasandil, kui struktuur muutub ja algab selle arengu anomaalia. See on üsna õhuke joon, mis eraldab osaliselt modifitseeritud rakke onkoloogiast. Kõik nende tinglikult patogeensed tegurid võivad vallandada nende lõpliku degeneratsiooni ebatüüpilisteks.

Naised igas vanuses peaksid teadma, millised reproduktiivsüsteemi haigused on seotud tausta ja vähktõve seisundiga. Tüüpiliste sümptomite tundmine aitab neil spetsialistiga õigeaegselt ühendust võtta. Seetõttu on väärt rohkem teada iga patoloogia kohta, mida saab uuesti sündida kui vähki.

Taust

Emakakaela taustahaigused on üsna suur rühm, mis ühendab kõik healoomulised haigused, kuid aja jooksul saab taastada pahaloomulise vormi.

Taustade emakakaela protsesside hulka kuuluvad:

  • Erosioon mis tahes tüüpi (vale ja tõene). See haigus ei ole kogemata jagatud kaheks: reaalne ja vale. Üks vorm muutub kiiresti teiseks. Stratifitseeritud lameepiteeli pealiskaudne defekt on moonutatud ja tagasi lükatud (tõeline erosioon) ja seejärel asendatakse silindriline (vale).
  • Endometrioos: endomeetriumi rakkude tungimine submukoossesse ruumi koos edasise arengu ja lokaliseeritud fookuste moodustumisega, mis erinevad värvi, kuju ja suuruse poolest.
  • Inversioon (ektropioon): tekib vigastuse tagajärjel, näeb välja vale erosioon. Aja jooksul on emakakael deformeerunud, hüpertrofeeritud, läbib tsüstilise muundumise ja armistumise.
  • Papillomatoos: defineeritud kui lokaalne hüperplaasia mitmekihilisel epiteelil, millele järgneb fokaalne orgoveenia.
  • Polüpoos: limaskesta ebanormaalne kasv põhjustab erinevat tüüpi, ühe- või mitmekordseid polüüpe.
  • Cirvites: emakakaela kanali põletikuline haigus või nakkusliku etioloogia vaginaalne osa.
  • Lüngad, fistulid ja armid. Purunemine on terviklikkuse rikkumine, peamiselt raskes sünnituses. Fistulid on patoloogilised fistulid, mis häirivad elundi terviklikkust ja ühendavad selle teistega. Armid - kahjustatud ala on võimeline iseseisvalt taastuma, samas kui epiteel asendatakse sidekudega.

Sageli on taustahaigus asümptomaatiline ja seda avastatakse ainult uuringu ajal. Seetõttu kuuluvad patsiendid, kes ignoreerivad regulaarseid günekoloogide külastusi, eririskirühma.

Eelnäärme patoloogiad

Emakakaela vähktõve seisund on ohtlikum, see võib igal ajal siseneda taassünni staadiumisse ja viia onkoloogiasse. Sellesse rühma kuuluvad ka mitmed patoloogiad, mis ei ole omavahel seotud etioloogiaga, kuid omavad endomeetriumi degeneratsiooni samu märke rakutasandil. Nende hulka kuuluvad:

  • Erütroplastika: epiteeli hõrenemine, millega kaasnevad limaskestade kahjustused ja selle atroofia tulevikus.
  • Leukoplakia: iseloomustab epiteeli keratiniseerumine.
  • Emakakaela düsplaasia (patoloogia eeltõbi staadium, väga ohtlik ja kõige tavalisem vähivastaste seisundite seas). Seda iseloomustab epiteeli struktuurimuutused atüüpiliste rakkude ilmumisega. Loe lähemalt artiklist: mis on emakakaela düsplaasia;
  • Adenomatoos: seda patoloogilist seisundit võib jagada kaheks: tuumor (endomeetriumi ülemäärase kasvu tagajärjel tekkinud polüüp) ja emakakaelavähi hüperplaasia on spetsiifiline endometrioosi tüüp. Mõlemal juhul on endomeetriumi näärmete levik ja nende ebatüüpilised muutused.

Iga eelravimit tuleb koheselt ravida, arst valib taktika vastavalt patoloogilise fookuse tüübile ja mahule.

On olemas üldtunnustatud klassifikatsioon, mille kohaselt eristatakse eeltsütoosse seisundi 3 arenguetappi nende raskusastme järgi: kerge, mõõdukas ja tugevalt väljendunud.

Kuid 4. astet enam ei ole, järgmine tingimus on emakakaela mõjutav onkoloogiline haigus.

Sümptomid

Analüüsides emakakaela teatud vähktõve seisundit iseloomustavaid märke, võib täheldada, et mõnedel juhtudel on sümptomid peaaegu samad.

Seetõttu pööravad arstid suurt tähelepanu diferentsiaaldiagnoosile ja histoloogiliste uuringute tulemustele.

Siiski võib patsientide üldine seisund erineda, seetõttu arvestame iga patoloogia tüübi sümptomeid eraldi.

Tausthaigused

Emakakaela taustaprotsessid on sageli varases staadiumis asümptomaatilised. Kuid kõigil neist on iseloomulikud sümptomid, mis esinemise korral on signaaliks erakorralisele günekoloogi visiidile.

  • Erosioon Sageli ei põhjusta see sümptomeid, seda avastatakse ja diferentseeritakse günekoloogilise uuringu ajal. Valu vahekorra ajal ja verejooks pärast seda - peamised sümptomid. Kui menstruaaltsükli ja rohke, lõhnatu ja värvitu eraldumine muutub, siis haigus areneb kiiresti.
  • Endometrioos. Peamine sümptom on valu kõhu all (ebamõistlik, enne, ajal ja pärast menstruatsiooni, vahekorras, harvem roojamise ajal). Tsüklit rikutakse, enne menstruatsiooni ja nende järel tekivad verised heitmed ja algab emaka verejooks, tekib viljatus.
  • Inversioon (ektropioon). Seda iseloomustavad kõhuvalu alumises seljas ja kontaktis, kerge piimavärvi sügelus ja tühjenemine ning verised muutused tsüklis.
  • Papillomatoos: sümptomid, mis ilmnevad heakskiidu vormis, ilmnevad ainult infektsiooni liitumisel.
  • Polüpoos: erinevate tüüpide polüüpidele on iseloomulik valu, tsükli häired, viljatus, tühjendamine, kuid kõige sagedamini asümptomaatilised ilmingud.
  • Cirvites: valulik valu, sealhulgas urineerimine ja kokkupuude (vahekorra ajal), hägune heide - need on selle haiguse peamised sümptomid, mis on iseloomulikud kõigile selle vormidele.
  • Lüngad, fistulid ja armid. Purunemise peamine sümptom on verejooks. Fistuli peamiseks sümptomiks on ebatüüpiliste eritiste ilmnemine, näiteks kusepõie kombineerimisel uriiniga. Armid ei saa iseenesest pidada haiguseks, kuid sidekude, mis ei ole emakakaela emakale iseloomulik, võib vigastada. Seejärel ilmnevad vastavad sümptomid - valu ja verejooks.

Eelnevat

Emaka vähktõve haigustel on sageli ka ühiseid sümptomeid. Täpseks diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid, eriti oluline on histoloogia.

  • Eritroplakia: tavaliselt asümptomaatiline, mõnikord on verine eritumine ja leukorröa.
  • Leukoplakia: sümptomid ilmnevad ainult nakkushaiguse vormis esineva komplikatsiooni korral, kõige sagedamini on see valu, mitmesugune heakskiit, tsükli rikkumine.
  • Düsplaasia: kursus on täiesti analoogne leukoplakia pildiga;
  • Adenomatoos: adenomatoosse polüübi korral on sümptomid peaaegu puuduvad ja ilmnevad nakkushaiguste taustal. Adenomatoosi puhul täheldatakse günekoloogiliste haiguste tunnuseid: valu, tühjenemine, menstruatsioonihäired jne.

Asümptomaatiline vool on emakakaela tausta ja vähktõve seisundi levinud sümptom, mis muudab need ohtlikuks. Kõige sagedamini on igasuguse ebamugavuse ja muude nähtude ilmnemine seletatav nende esinemise põhjusega - infektsioon, mis aja jooksul areneb ja areneb. Veelgi enam, see hõlmab rohkem ja rohkem rakke patoloogilisse protsessi ja muutub nende taastumise põhjuseks.

Diagnostilised meetodid

Kuna emakakaela eeltõve sümptomid on väga sarnased, pööratakse suurt tähelepanu diferentsiaaldiagnoosile. Lisaks visuaalsele kontrollile kasutatakse erinevaid meetodeid, nimelt:

  • proovide võtmise proovid PAP-testi jaoks;
  • kolposkopia (lihtne, lai, ravimitestidega jne);
  • cervicoscopy;
  • curettage ja biopsia;
  • tsütoloogilised uuringud;
  • uriinianalüüs (üldine) ja veri (üldine, biokeemia, RW, HIV, HbsAg);
  • Ultraheli.

Kraapimise ja biopsia histoloogiline uurimine on kohustuslik meetod, lisaks viiakse läbi mitmeid katseid ja katseid, mis võimaldavad diagnoosi teha võimalikult täpselt. Kohustuslike diagnostikameetmete loend sisaldab teste, mis võimaldavad teil määrata nakkuse, mis põhjustas patoloogilisi protsesse.

Kuidas ravida

Emakakaela vähktõve seisundite ravi algab kohe pärast patoloogia tüübi ja ulatuse määramist.

Konservatiivne ravi

Ravi ravimeetodid viiakse tavaliselt läbi mitmes etapis. Selleks on vaja eel- ja taustahaiguste etioloogiat. Tavaline ravijärjestus:

  • Antibakteriaalsed, viirusevastased ja hormonaalsed ravimid on määratud vastavalt patsiendi haigust põhjustanud põhjustele. Lisaks võib kasutada immunomodulaatoreid, probiootikume ja antihistamiine.
  • Kohalik ravi: tupe taastamine.

Pärast ravi hinnatakse tulemusi. Enamik ettenähtud ravimeid aitab normaliseerida hormone ja kõrvaldada haiguste põhjust.

Mõnes patoloogilises seisundis on see küllaltki piisav, kuid kõige sagedamini on järgmine samm kirurgiline sekkumine. Näiteks polüübid (eriti adenomatoossed) ei kõrvaldata terapeutiliste vahenditega.

Arst otsustab kliinilise pildi ja patsiendi eluohtlikkuse (onkoloogia oht) põhjal.

Operatsioon

Emakakaela tausta ja vähktõve haiguste kirurgiline ravi kaasaegses meditsiinis on mitmekesine ja tõhus. Patoloogilise fookuse täielikuks kõrvaldamiseks saavad nad kasutada:

  • Kohalik hävitamine: laser, raadiosageduslik, keemiline, kriodestruktsioon, diathermosurgia meetod.
  • Radikaalne kirurgia: emakakaela hüsterektoomia, amputatsioon või ekstsisioon, rekonstrueerivad plastitehnikad.

Patoloogilise fookuse kirurgiline kõrvaldamine ei ole patsientide ravi viimane etapp. Tulevikus kasutatakse terapeutilisi ravimeid kõigi kahjustatud keha funktsioonide normaliseerimiseks. See võib olla:

  • emakakaela operatsiooni järgse ravi ravi antibakteriaalsete ja antiseptiliste ainetega, et vältida nakkuse ohtu;
  • hormone, immunomodulaatoreid, vitamiine sisaldavate ravimite võtmine;
  • rahvahooldusvahendite kasutamine urogenitaalsüsteemi normaalsete funktsioonide taastamiseks.

Kõik patsiendid peavad olema günekoloogi juures vähemalt 2 aastat, kuna on olemas kordumise oht. Erilist tähelepanu pööratakse ennetamisele: halbade harjumuste tagasilükkamine, nakkuslike ja sugulisel teel levivate haiguste korduvate nakkuste ennetamine, rasestumisvastase meetodi muutmine jne.