Abi hingamishäiretega vähihaigetele

Avaldatud ajakirjas:
Õendus »» №5 2001 Palliatiivne ravi

Jätkame peatükkide avaldamist Irene Salmoni poolt toimetatud raamatust „Haiguse palliatiivhooldus” (algus - vt SD “nr 1” 2000).

Hingamishäire on ebameeldiv hingamisraskuste tunne, millega kaasneb sageli ärevus. Hingamisraskused esinevad kõige sagedamini või süvenevad paari viimase nädala jooksul enne surma.

Düspnoega kaasnevad tavaliselt sellised sümptomid nagu tahhüpnea (suurenenud hingamine) ja hüperpnea (suurenenud hingamis sügavus). Hingamissagedus puhkusel ja õhupuudus võib ulatuda 30-35 minutini ning treening või ärevus võivad seda arvu suurendada 50-60 minutini.

Tuleb siiski meeles pidada, et tachypnea ega hüperpnoe ei saa olla õhupuuduse diagnostiliste tunnusmärkidena. Düspnoe on subjektiivne nähtus, nii et seda (nagu valu) tuleb hinnata patsiendi terviseseisundi kirjelduse alusel.

Inimese hingamist kontrollib ajurünnaku hingamiskeskused. Hingamise maht sõltub suurel määral vere keemilisest koostisest ja hingamissageduse määravad mehaanilised stiimulid, mida levivad vaguse närv.

Hingamissageduse suurenemine toob kaasa hingamise hulku suhtelise suurenemise, tõusulaine mahu vähenemise ja alveolaarse ventilatsiooni vähenemise.

Mõnedel patsientidel, kellel on füüsilise koormuse ajal hingeldus, on hingamisteede paanikahood. Nende rünnakute ajal on patsientidel tunne, et nad surevad. Samal ajal põhjustab hingeõhu põhjustatud hirm, samuti selle seisundi vähene teadlikkus, ärevuse suurenemist, mis omakorda suurendab hingamise sagedust ja suurendab seega õhupuudust.

Düspnoe põhjused on palju: seda võib vallandada otseselt kasvaja ise, vähi tagajärjed, ravi komplikatsioonid, kaasnevad haigused ja eespool nimetatud põhjuste kombinatsioon.

Otseselt kasvaja enda poolt põhjustatud põhjused hõlmavad ühe või kahepoolset pleuraefusiooni, peamise bronhide ummistumist, kopsude infiltreerumist vähiga, vähi lümfangiiti, mediastiiniorganite kokkusurumist, perikardi efusiooni, massilisi astsiite ja kõhu koormust.

Vähktõvest ja / või tugevuse kadumisest põhjustatud põhjused: aneemia, atelektaas (osaline kopsukollaps), kopsuemboolia, kopsupõletik, emüteem (pleuraõõne puss), kahheksia-anoreksia sündroom, nõrkus.

Vähktõve tüsistused, nagu kiirgusfibroos ja keemiaravi mõjud, samuti kaasnevad haigused, nagu kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused, astma, südamepuudulikkus ja atsidoos, võivad põhjustada õhupuudust.

Kui teil tekib õhupuudus, peaksite selgitama patsiendi seisundit ja julgustama teda vähendama hirmu ja ärevuse tunnet, samuti proovima oma elustiili muuta: moodustage päevaravi nii, et pärast koormust peaksite alati puhkama, kui saate aidata patsienti maja ümbruses, ostes tooteid ja jne

Ravi sõltub õhupuuduse põhjustest. Kui haiguse põhjused on pöörduvad, võib aidata lähedaste kohalolek, rahustav vestlus, jahe kuiv õhk, lõõgastusravi, massaaž, samuti sellised ravi nagu nõelravi, hüpnoos.

Hingamisteede nakkuse korral on ette nähtud antibiootikumid kroonilise bronhide ummistuse / kopsude kokkuvarisemise korral, mediastinaalsete organite - köhimisvahendite, kortikosteroidide (deksametasoon, prednisoon) kokkusurumine; lümfangiitide vähktõve korral on näidustatud kiiritusravi pleuraefusiooni puhul - laserteraapia, astsiidi - kortikosteroidide puhul, südamepuudulikkuse korral - pleurodesis, vedelike pumpamine, diureetikumid, paratsentees, vereülekanne, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid; kopsuemboolia, antikoagulantide puhul.

Samuti, kui teil on õhupuudus, võivad bronhodilataatorid aidata. Morfiin vähendab hingeõhku ja seda saab kasutada õhupuuduse vähendamiseks (kui patsient juba kasutab morfiini, peaksite suurendama selle ravimi annust 50%, kui patsient ei saa morfiini, siis on hea algannus 5 mg iga 4 tunni järel). Diasepaami (Relanium) kasutatakse, kui patsiendil tekib ärevus. Ravimi algannus - 5-10 mg öösel (2-3 mg väga eakatel patsientidel). Mõni päev hiljem, kui patsiendil on liigne uimasus, võite annust vähendada. Hapnik võib olla kasulik ka siis, kui sissehingate mõne minuti jooksul enne ja mõni minut pärast treeningut.

Õde peab pidevalt jälgima, kui rahul on patsiendi igapäevased vajadused (pesemine, söömine, joomine, füsioloogilised funktsioonid, liikumisvajadus). Selleks, et patsiendil oleks võimalik rahuldada nende vajaduste rahuldamist, on vajalik kas õhupuuduse ärahoidmine, või selleks, et anda talle piisavat hoolt, kui ta ei suuda ise hoolitseda.

Meditsiiniõel peab olema selge arusaam düspnoe põhjustest ja rakendama sobivat ravi. Hingamisteede nakkuse korral peate informeerima arsti, andma patsiendile sülje kogumiseks sülje, tegema kõik, et vähendada nakkuse leviku ohtu, anda patsiendile positsioon, mis soodustab paremat ventilatsiooni ja rakendab posturaalset drenaaži.

Hingamisraskusega patsiendi eest hoolitsemisel peab õde jääma rahulikuks ja enesekindlaks, ei tohiks jätta patsienti üksi. Ta peab looma kõige mugavama keskkonna - avatud aknad või pange ventilaator tema kõrvale, samuti andma võimaluse häire kergesti käivitada. Patsienti tuleb julgustada hingamisharjutusi tegema ja talle lõõgastustehnikat õpetama.

Samuti peab õde patsienti eelnevalt koolitama hingamisteede hingamise ajal hingamise kontrollimiseks. Rünnaku ajal tuleb patsiendile pakkuda rahustavat kohalolekut. Samuti võib aidata ööpäevane diasepaam (5-10 mg).

Hiccup on patoloogiline hingamisteede refleks, mida iseloomustab diafragma spasm, mis põhjustab vokaalide terava sissehingamise ja kiire sulgemise iseloomuliku heliga.

Hiccupsil on palju võimalikke põhjuseid. Kaugelearenenud vähi korral on enamik hiccupsi juhtumitest tingitud mao venitamisest (95% juhtudest), diafragma või freenilise närvi ärritusest, toksilisest toimest uremia ja infektsiooni korral ning kesknärvisüsteemi paistetusest.

Võimalikud erakorralise ravi meetodid on kõri stimuleerimine, kõva ja pehme suulae ristumise ühendamine puuvillase võlukeppega, lihasrelaksantide kasutamine ja mao venitamise vähendamine, CO2 osalise rõhu suurendamine plasmas. Mao venitamise vähendamiseks võite kasutada piparmündi vett (tilk piparmündiõli veega), mis soodustab mao maagaasi liigse tagasitõmbumist, vähendades söögitoru alumist sulgurlihast; metoklopramiid (cerucale), mis vähendab söögitoru alumist sulgurlihast ja kiirendab mao tühjendamist, samuti vahendid gaaside koguse vähendamiseks (näiteks dimetikoon). Samal ajal ei saa piparmündi vett ja mustikat samaaegselt võtta.

On võimalik suurendada plasma osalist rõhku plasmas, kasutades sissehingamist õhku, mis väljub paberist kotti või hoiab hinge kinni.

Lihaslõõgastite hulgas on baklofeen (10 mg suukaudselt), nifedipiin (10 mg suukaudselt), diasepaam (2 mg suukaudselt).

Hiccup-refleksi tsentraalne supressioon võib olla saavutatud haloperidooli (5... 10 mg suukaudselt) või klorpromasiini (aminaasi) (10-25 mg suu kaudu) võtmisega.

Enamik "vanaema rahalistest vahenditest" on luksusest otseselt või kaudselt stimuleeritud. Näiteks kiiresti alla neelake kaks teelusikatäit lusikatäit suhkrut, jooge kiiresti kaks väikest klaasi jooki, neelake krutoon, neelake purustatud jää, viska külma objekti särgikaelale (pluus).

Lärmakas hingamine (surma vilistav hingamine) - helisid, mis tekivad salajases võnkes liikumises neelu, hingetoru ja peamiste bronhide sissehingamise ja väljahingamise tõttu ning mis ei pruugi olla vahetu surma märk. Müra hingamine on iseloomulik patsientidele, kes on liiga köha.

Nendel juhtudel tuleb hingamisteede äravoolu parandamiseks patsienti küljele asetada. Isegi väike positsioonimuutus võib hingamist märkimisväärselt rahustada.

Hürosiinbutüülbromiid (Buscopan, Spanil) aitab vähendada sekretsiooni 50-60% patsientidest.

Samuti on väga oluline õige suuhooldus, eriti kui patsient hingab läbi suu. Kuna sellisel juhul tunneb patsient suus väga kuiva, pühkige patsiendi suu märja tampooniga korrapäraselt ja kandke huule külge õhuke vaskeliinikiht. Kui patsient saab alla neelata, tuleb talle veidi juua.

Väga oluline on pöörata tähelepanu patsiendi sugulastele, kui võimalik, selgitada neile, mis toimub, anda psühholoogilist tuge ja õpetada patsientide hoolduse eeskirju.

Müra ja sagedase sureva inimese hingamine on nähtus, mis näitab keha viimast katset võidelda pöördumatu terminaalse hingamispuudulikkusega. See tekitab mulje patsiendi tõsistest kannatustest, mis põhjustavad sageli tõsist stressi sugulaste ja naabritega. Sellisel juhul ei pruugi hingamisteede ummistus olla.

Sellistel juhtudel peaks õde intravenoosse või intramuskulaarse morfiini abil kõigepealt vähendama patsiendi hingamissagedust 10–15 minutini. See võib nõuda morfiini annuse kahekordset või kolmekordset suurenemist võrreldes valuvaigistamiseks vajaliku annusega. Kui õlad ja rinnus liiguvad liigselt, võite patsiendiga siseneda midasolaamiga (10 mg subkutaanselt ja seejärel iga tunni järel) või diasepaami (10 mg intramuskulaarselt).

Köha on keeruline hingamisteede refleks, mille ülesanne on eemaldada võõrkehad ja liigne röga hingetoru ja suurte bronhide poolt. Köha on mingi kaitsemehhanism. Pikaajalised köhimisrünnakud on aga ahistavad ja hirmutavad, eriti kui köha raskendab õhupuudust või on seotud hemoptüüsiga. Köha võib põhjustada ka iiveldust ja oksendamist, luu- ja lihaskonna valu ning isegi luumurdusid.

Köha on kolme tüüpi: märg köha koos patsiendi võimega tõhusalt köha; niiske köha, kuid patsient on kurgu tühjendamiseks liiga nõrk; kuiv köha (st röga ei teki).

Köha peamisi põhjuseid võib jagada kolme rühma: võõrosakeste sissehingamine, ülemäärane bronhide sekretsioon ja retseptorite ebanormaalne stimulatsioon hingamisteedes, näiteks antihüpertensiivsete ravimite, nagu kaptopriil ja enalapriil, toime tõttu.

Kaugelearenenud vähi korral võib köha põhjustada kardiopulmonaalsed põhjused (nina kaudu tekkinud vedelikud, suitsetamine, astma, kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused, südamepuudulikkus, hingamisteede infektsioon, kopsuvähk ja mediastiin, vokaalide halvatus, vähk lümfangiit, pleura ja perikardi efusioon) ning ka söögitoru patoloogiaga seotud põhjused (gastro-söögitoru refluks), aspiratsioon mitmesugustes patoloogilistes seisundites (neuromuskulaarsed haigused, hulgiskleroos, t Ulta).

Köha ravi sõltub nii ravi põhjusest kui ka eesmärgist. Näiteks on suremas olevate inimeste köha ravi eesmärk luua neile maksimaalne mugavus. Samal ajal on vaja võidelda ainult pöörduvate põhjuste vastu. Seega ilmneb suitsetamisest loobumisele oluline köhavastane toime 2-4 nädala jooksul. Aga kas patsient elab seda terminit?

Köha leevendamiseks on olemas üsna suur hulk tegevusi ja ravimeid. Nende hulgas on auru sissehingamine palsamiga (mentool, eukalüpt) või ilma selleta, bromheksiin, ärritavad mukolüütikud (stimuleerivad vähem viskoossete bronhide eritiste teket, kuid ärritavad mao limaskesta ja võivad põhjustada iiveldust ja oksendamist) - kaaliumjodiid, anti-stemmine, jodiid 100/200; keemilised mukolüütikumid (röga keemilise koostise muutmine ja seega selle viskoossuse vähendamine), nagu atsetüültsüsteiin (ACC), samuti keskmised köhavastased ravimid - kodeiin, morfiin.

Ravimiväliste sekkumiste hulgas tuleb märkida, et patsiendile on antud köha, efektiivne köhaõpe, nõustamine, et vältida raviliike ja tegureid, mis põhjustavad köha.

Õde peab olema valvsad hingamisteede infektsioonide ja tüsistuste suhtes ning kui sellised nähud ilmnevad, informeerige sellest koheselt arsti. On vaja aidata patsiendil suuhügieeni rakendamisel ja kui ilmnevad esimesed stomatiidi tunnused, viige läbi vajalikud ravimeetmed.

See peaks kindlustama ja julgustama patsiente ja nende lähedasi. Näiteks, hemoptüüsihaiguse hirmu vähendamiseks ja tema sugulaste abistamiseks kasutatakse pimedas, näiteks rohelises värvitoonis värvitud voodipesu ja taskurätikuid.

Kuidas aidata kopsuvähiga patsiendil?

Kopsuvähk on haigus, mis on kahjuks diagnoositud enamikul juhtudel ainult viimastel etappidel, mis raskendab selle ravi. Selle haiguse all kannatavate inimeste sugulased ja sugulased peaksid teadma kõiki vähi omadusi, samuti selliste patsientide hoolduse põhiprintsiipe ja reegleid.

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis võib mõjutada ühte või mõlemat kopsu.

Selline haigus areneb kiiresti ja patsientide vanus võib olla väga erinev. Siiski väärib märkimist, et selle haiguse tekkimise oht suureneb proportsionaalselt vanusega.

Nii tööstusriikides kui ka arenevates riikides on kopsuvähk üks kõige ohtlikumaid ja kõige tavalisemaid haigusi, mis enamikul juhtudel põhjustavad patsiendi surma.

Selle haiguse arengu peamine põhjus on suitsetamine, vähem oluline - töö ohtlikes tööstusharudes. Kopsuvähi varajane diagnoosimine ja ennetamine ei anna märkimisväärseid tulemusi ning see haigus areneb patsiendi kehas kiiresti edasi.

Mis mõjutab kopsuvähi arengut?

Et teha kindlaks, kuidas patsienti saab aidata ja mis teda kahjustada võib, tuleb kõigepealt mõista, miks see haigus tekkis. Seega on kopsuvähi peamised põhjused järgmised:

• Pärilikkus;
• Kokkupuude ainetega, mis võivad koguneda kopsudesse. Kõige sagedamini esineb see haigus rasketööstuses töötavatel inimestel. Näiteks tööstuslikud tolm, raskemetallid, aromaatsed ained - kõik see ladestub kopsudele ja võib põhjustada vähi arengut.

Krooniline põletik hingamisteedes. Kopsuvähi patoloogia peamiseks põhjuseks võib olla krooniline bronhiit, sagedased hingamisteede haigused (kopsupõletik, kopsupõletik, tuberkuloos jne).

Igasugune kopsupõletik, olenemata asukohast, võib kopse ja hingamisteid oluliselt mõjutada. Nagu krooniline bronhiit, on see haigus enamlevinud inimestel, kes suitsetavad mitu aastat.

Tubakasuits ja suitsetamine. Suitsetamine on kopsuvähi eraldi põhjus, kuna see haigus võib tekkida olenemata kroonilise bronhiidi või suitsetaja kogemuse olemasolust. Nõrga immuunsusega inimesed, kes suitsetavad ka, vähk on palju tavalisemad kui need, kellel on piisavalt tugev immuunsus.

Immuunpuudulikkus. Lihtsamalt öeldes on immuunpuudulikkus keha suutmatus nakkustega toime tulla. Kui haigusele, nagu immuunpuudulikkus, lisatakse kroonilisi haigusi või halbu harjumusi, võib see põhjustada soovimatuid tagajärgi ja vähki.

Seega võivad kopsuvähi põhjused olla väga erinevad. Enamikul juhtudel jagavad kopsuarstid kopsuvähi põhjuseid viiruslikus ja geneetilises. Viiruste puhul ei suutnud arstid veel tuvastada kopsuvähki põhjustavate viiruste peamisi liike.

Haiguse arengu põhjused, mis on seotud geneetikaga, jagunevad nendeks, mis on pärilikud (kaasasündinud) ja elu jooksul omandatud. Teisel juhul muutub DNA struktuur, kahjustatakse teatud kromosoome.

Kopsuvähi klassifitseerimine on üks tegureid, mida raviarst peab haiguse raviks ja ennetamiseks vajalikuks. Vähktõvega patsientide eest hoolitsemine näeb ette ka sellise klassifikatsiooni. See on tingitud asjaolust, et vähirakkude levik võib mõjutada hingamise spetsiifilisust, haiguse arengut, patsiendi seisundit une ajal, toitu, protseduure jne. Seega on hingamisteede elunditel 3 tüüpi kopsuvähki:

1. Keskvähk (iseloomulik 72% kõigist patsientidest). Sellisel juhul mõjutab peamine, lobar, segmentaalne bronh.
2. Välisseadmed. Vähirakud hakkavad nakatama mitte peamist bronhi, kuid väikeste bronhide epiteelist moodustuvad väikesed kopsurakud, alveoolid ja metastaasid.
3. Ebatüüpiline. Seda tüüpi vähk avaldub erinevalt ja sõltub metastaaside asukohast.

See on oluline! Peamiselt mõjutab ainult paremat kopsu. Ligikaudu 55% juhtudest levib vähk hingamisteede paremale küljele.

Millised sümptomid kaasnevad haigusega?

Haigete eest hoolitsemine peaks põhinema haiguse staadiumil, samuti sümptomitel, mis esinevad teatud onkoloogia perioodil. Kopsuvähk avaldub kõige sagedamini selliste sümptomite all:

Kuiv köha. Haiguse arengu varases staadiumis on köha reeglina kuiv, häkkimine, mis põhjustab õhupuudust. Hilisemates etappides hakkab röga eritama, mõnel juhul mädanikuga.

Vere täitmine. Hemoptüüs on palju vähem levinud kui röga väljavõtmine verega. Ligikaudu 50% kõigist patsientidest kogevad aeg-ajalt verine hüübimist. Kõigil muudel juhtudel on värviga patsientidel röga sarnane vaarikakapsliga.

Väärib märkimist, et kopsuverejooks on ka haiguse hilisemates etappides üsna tavaline. Inimesed, kes hoolitsevad vähihaigete patsientide eest, peaksid teadma, kuidas sellistel juhtudel tegutseda, et leevendada patsientide kannatusi. Üldjuhul pulmonaalse verejooksu korral ei voola hapnik praktiliselt tervetele rakkudele ja hingamisel tekib tugev hingeldus.

Hingamishäire. See nähtus on üks levinumaid. Samal ajal võib patsiendil tekkida õhupuudus, näiteks ainult sissehingamisel või väljahingamisel. Tasub meeles pidada, et düspnoe kasvab pidevalt, see võib varieeruda sõltuvalt vähirakkude asukohast. Lisaks võib düspnoe olla eelduseks teiste tüsistuste tekkeks, näiteks bronhide obstruktsioon (õhuvoolu muutus bronhipuus), kopsupõletik, kopsuvähk (kopsude seinte lähenemine või kokkusurumine).

Valu rinnus. Enamasti levib see rindkere valusale osale.

Kõrge temperatuur Vähktõbi, bronhiit, kopsupõletik, pleuriit, tüsistused, mitmesugused põletikulised protsessid - see kõik mõjutab patsiendi kehatemperatuuri. Seega on palavik ja dehüdratsioon pidevad sümptomid. Tasub meeles pidada, et temperatuuri vähendatakse ainult antibakteriaalse raviga.

Üldine nõrkus, drastiline kaalulangus, higistamine, väsimus.

Haiguse arengu hilisemates etappides levib metastaas lümfisõlmedele ja muudele organitele (rindkere, aju, seedetrakti organid jne).

Haiguste ravi ja vähiravi

Onkoloogia ravimiseks on mitmeid meetodeid. Ravi meetodid valitakse haiguse arengu etapi ja suurte kasvajate lokaliseerimise alusel. Niisiis, vähktõve ravis, kasutades neid meetodeid:

Radikaalne. See meetod põhineb kõigi kasvaja keskuste täielikul eemaldamisel, seda kasutatakse haiguse etappides 1-3. Kui osa kahjustatud kopsudest on eemaldatud, ei tekita nende koha sidekoe vormid, uued kopsurakud ei kasva. Kui kopsude hingamisteede auskultatsioon loob teatud heli.

Sümptomite ravi. Sümptomaatiline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimite või protseduuride kasutamist haiguse ebameeldivate ja valulike sümptomite kõrvaldamiseks. Sümptomaatiline ravi hõlmab:

• valuvaigistid, näiteks Analgin, Morphine, Promedol jne (sõltuvalt valu tugevusest ja arsti ettekirjutustest, ravim ja annus valitakse individuaalselt);
• põletikuvastased ravimid;
• antibakteriaalsed ravimid (kasutatakse samaaegse põletikulise protsessi või haiguse, näiteks kopsupõletiku tekkeks);
• koagulandid või kardiotoonsed ravimid.

Koagulandid on ained, mis aitavad verel hüübida kiiremini ja moodustavad vereklombi laeva purunemise kohas. Kõige sagedamini määratakse need ravimid sisemise verejooksu korral. Kardiotoonilised raviained omakorda kiirendavad südame löögisagedust, kiirendades seeläbi veresoonte purunemise punkti.

Kopsud - parenhüümne organ, veritsuse peatamine kopsudes on üsna raske. Selle ülesande täitmiseks ei ole mõnel juhul piisav vere peatavate ravimite kasutamine.

Haiguse hilisemas staadiumis on verejooks üsna tavaline. Seetõttu peaksid inimesed, kes hoolivad vähihaigetest, teadma, kuidas õigesti, õigeaegselt ja ka olemasolevate vahendite abil aeglustada parenhümaalset verejooksu.

Kopsuvähiga patsientide eest hoolitsemine hõlmab:

1. Keetmine arsti soovituste alusel. See võtab arvesse kalorisisaldust, vedeliku kogust, vitamiinikoostist, söögisagedust.
2. Abi arsti ettekirjutuste täitmisel.
3. Patsiendi varustamine individuaalse süljega (röga väljavõtmiseks, verejooksuks, mädanikuks jne).
4. Võime anda esmaabi verejooksu korral.
5. Võime teostada haigestumise ennetamist patsientidel, kes lamavad.
6. Võime arvutada patsiendi igapäevane diurees (tühjendamine).
7. Füsioloogiliste parameetrite, nagu kaal, vererõhk, pulss, hingamissagedus jne, mõõtmine
8. Arsti õigeaegne teadlikkus, kui patsiendi tervis muutub.

Vähktõvega patsientide eest hoolitsemine on raske missioon, mis nõuab mitte ainult meditsiinitöötajate, vaid ka sugulaste koolitamist.

Patsientidele pakutav ravi

Kahjuks pole kõigil patsientidel võimalik kopsuvähki diagnoosida või täielikult ravida. Loomulikult on sellistel patsientidel haiguse täielik kõrvaldamine peaaegu null. Vähktõve sümptomite leevendamiseks kasutavad arstid erinevaid ravimeid ja ravimeid. Paliatiivne ravi hõlmab abi mitte ainult patsiendile, vaid ka tema perele.

Palliatiivne meditsiin erineb radikaalist selles, et teisel juhul kasutatakse kõiki võimalikke haiguse ravimeetodeid ning esimesel juhul püüavad arstid maksimeerida inimeste elukvaliteeti, kellel ei ole taastumise võimalusi.

Sellise abi peamine eesmärk on leevendada patsiendi kannatusi. Samal ajal peaksid arstid andma mitte ainult meditsiinilist, vaid ka psühholoogilist (moraalset) abi.

Kvaliteetse palliatiivse ravi peamised kriteeriumid:

1. Psühholoogilise abi pakkumine.
2. Surma lähenemise või selle edasilükkamise lubamatus.
3. Pakkudes patsiendile maksimaalset mugavust ja mugavust tema surma ajal.
4. Sugulaste ja sugulaste psühholoogiline tugi, nende koolitus.

Lõpuks on palliatiivne ravi suunatud patsiendi valutule surmale. Tuleb märkida, et palliatiivse ravi ajal peaksid meditsiinitöötajad ja vabatahtlikud õpetama inimesele elama mõtlemisega, et ta varsti sureb, õpetada, kuidas surma loomulikult vastu võtta.

Kuidas surra kopsuvähki: surma põhjused ja haiguse leevendamise meetodid

Kopsuvähk ei ole praktiliselt ravitav. Sellele haigusele on lisatud hulk kõrvaltoimeid, mis häirivad hingamisteid. Inimene ei saa täielikult hingata, häirib gaasivahetust, millest kehasse siseneb väga vähe hapnikku. Metaboolsed protsessid on häiritud ja keha sureb kiiresti. Kuidas nad surevad kopsuvähi ja kui kiiresti see sõltub erinevatest seotud teguritest.

Kopsuvähi surma põhjused

Kopsuvähk on kopsukoe pahaloomuliste kasvajate kogum, mis kiiresti kasvavad ja ühenduvad üksteisega, häirides hingamisprotsessi. Selline onkoloogia vorm on kõige levinum meeste seas, enne kui suitsetamine ja kahjulikud töötingimused on keemiatehastes.

Kui kasvajad kasvavad ja metastaseeruvad kaugetesse elunditesse, sureb inimene järk-järgult. Hingamisfunktsiooni kahjustuse taustal kannatab kogu keha. Äge hapnikupuudus ei võimalda kõigi organite ja süsteemide täielikku küllastumist. Hüpoksia on täis absoluutselt elutähtsate organite ebaõnnestumist.

Kopsuverejooks

Pahaloomulised kasvajad kalduvad suurenema kiiresti. Nad idanevad läbi kudede ja kopsude veresoonte võrgustiku. Suurte anumate kahjustumise korral tekib verejooks, mida võib kahtlustada hemoptüüsi avastamisel. Kui kerge aevastamise või köhimisega väljub suust väikese koguse veri või luudega verejooks, näitab see pöördumatu protsessi algust.

Kapillaaride verejooks ei ole hirmutav. See võib teatud aja pärast ise hävitada, ilma et see põhjustaks ulatuslikku verejooksu. Suure koguse vere vabastamisega, millega kaasneb äge valulik köha, võib veritsus põhjustada 5-7 minuti jooksul surmava tulemuse.

90% juhtudest on surmav tulemus just verejooks. Kui palju inimesi sureb kopsuvähi ja kui kaua veritsusprotsess kestab, ei ole teada. Iga protsessi puhul on see protsess rangelt individuaalne. Kuid nagu statistika näitab, korduva hemoptüüsi juures areneb surmav tulemus üsna kiiresti. Järgmisel pikaleveninud köha korral kahjustuvad suuremad anumad, mis ei suuda verejooksu peatada. Isik lihtsalt lämbub verega ja tema kopsud täidetakse vedelikuga, mis põhjustab kohest surma.

Surm võib tekkida järgmisel pikalöömisel, kui verejooksu ei saa peatada

Tavaliselt ei ole esmaabi ja taaselustamine võimeline inimest tagasi elama. Liiga vähe aega verejooksu leidmiseks ja kinnitamiseks kasvajat kahjustamata. Oht on, et mida rohkem kasvaja tekitab survet ja ärritust, seda agressiivsem see muutub. Sellisel juhul valitakse surmava isiku kannatuste leevendamiseks palliatiivne ravi.

Keemiaravi toksiktoos

Kopsuvähi algstaadiumide diagnoosimisel on ette nähtud kemoteraapia. Tsütotoksilised ravimid võivad aeglustada vähirakkude jagunemist, hoides ära kasvaja laienemise ja kopsude teiste osade mõjutamise. Vähk on peaaegu võimatu täielikult hävitada, kuid kemoteraapia abil on võimalik saavutada vähi säilitamine, mis võimaldab elada 20-30 aastat.

Kemoteraapial on kõrge toksilisus, mis on suunatud mitte ainult vähirakkude hävitamisele. Kogu keha kannatab ja moodustunud toksiinid kogunevad ja tekitavad palju kõrvaltoimeid.

Toksiinide kiire kogunemisega organismis häirib see kõigi organite ja süsteemide tööd. Esmalt kannatab lümfisüsteem, mis ei suuda suurenenud koormusega toime tulla. Isik muutub haavatavaks erinevate viiruste ja bakterite suhtes, mis immuunrakkude poolt varem probleemideta kõrvaldati.

Keemiaravi tõttu võib tekkida kopsuvähi surm

Sellega seoses võib iga nakkus, isegi kõige banaalne, põhjustada surmaga lõppevat tulemust. Südameinfarkt, insult, seedetrakti verejooks ja muud patoloogiad, mis tekivad keemiaravi kõrvalreaktsioonidena, põhjustavad surma. Abi andmine vähktõve juuresolekul peaaegu 99% on ebatõhus.

Hingamisteede häire

Vähktõbi ei saa ainult kasvada kopsukoe kõikidesse kihtidesse, vaid tekitada ka infiltratsiooni. Seda vedelikku ei ole võimalik tühjendada, mistõttu see koguneb kopsudesse. Isik tunneb tugevat õhupuudust ja köha muutub niiskeks. On tunne, et midagi häirib kopsudes, kuid köha abil ei ole võimalik infiltratsiooni saavutada.

Hingamispuudulikkus tekitab paratamatult lämbumise teket. Esialgu avaldub see rünnakute kujul. Seejärel muutuvad rünnakud nii tugevaks, et need põhjustavad lämbumist ja surma.

Astmahoogud võivad põhjustada kopsuvähi surma.

Astmahoogud võivad kesta mitu korda, põhjustades kehas akuutset hapnikupuudust. Selle taustal tekib hapniku nälg, millest aju rakud kannatavad ja süda pumpab verd 5-7 korda kiiremini. Isikule ei ole võimalik asfüüsi juuresolekul aidata, kuna see ei mõjuta mõju ise (vähi kasvaja).

Lisaks infiltratsioonile on teine ​​põhjus mehaaniline blokeerimine luumeni kasvaja poolt, mille kaudu õhk siseneb. See protsess ei ole kiire, nii et kohe ei ilmne lämbumise kliinilisi ilminguid. Osaline kattumine põhjustab õhupuudust, millega kaasneb õhupuudus. Kui kasvaja on kasvanud ja luumen täielikult blokeerinud, on see surmav. Kõige sagedamini surevad patsiendid une.

Terminaali peamised sümptomid

Vähkide oht on see, et selle kliinilised ilmingud varases staadiumis praktiliselt puuduvad. See süvendab olukorda, sest esimesed kopsuhaiguse tunnused ilmuvad juba 3-4. Etapis, kui tegelikult on liiga hilja ravi alustada ja see ei too soovitud tulemusi.

Terminaalset etappi, kus surm on vältimatu, iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

1. Röga olemasolu, mis eritub kerge köha kaudu. Sellel võib olla vahtne struktuur, mustrid ja veri ning neil on ka ebameeldiv lõhn.
2. Tugev kuiv või niiske köha, millega kaasneb õhupuuduse rünnak. Isikule tundub, et rinnal on võõrkeha. Köha põhjustab rinnakorras tugevat valu ja ärritust, mida ei ole võimalik mingil viisil kõrvaldada.
3. Hääle, mis tekib keha metastaaside aktiivse protsessi tõttu vähirakkude poolt, on kõhklev. Alguses muutub ta karmiks, siis istub täielikult maha. Mees püüab karjuda, kuid see ei tööta.
4. Neelamisraskus, kus toit ja vesi praktiliselt ei ole alla neelatud. Neelamise refleks muutub valulikuks, kurgus ilmneb ärritus ja verejooks.
5. Aju rakkude kahjustamine, mis arendab mitmeid pöördumatuid protsesse, sealhulgas mälu, nägemise ja kuulmise kadu, samuti veresoonte insultid ja südameinfarkt, mille järel surm.
6. Ägedad valud ribide piirkonnas, mis on sarnane nurgasisesele neuralgiale. Erinevalt viimasest ei põhjusta vähivastases seisundis muutus ebameeldivaid tundeid. Samal ajal võib rindkere visuaalselt suurendada. Tüüpiline on rinnaku asümmeetria.

Tugev kuiv või niiske köha, millega kaasneb õhupuuduse rünnak, on lõppetapi sümptom

Patsient ei saa iseseisvalt liikuda. Jõud jõuavad väga kiiresti. Iga päev halveneb seisund kiiresti. On valusad valud, mis tõstavad närvisüsteemi koormust. Kui kiiresti areneb surmav tulemus, ei ole teada. Iga patsiendi puhul toimub see individuaalselt.

Kuidas leevendada surmava seisundi: palliatiivset ravi

Kui inimene sureb kopsuvähi tõttu, ei taha te isegi kõige hullemat vaenlast. Kogu keha loobub ja mässab inimese vastu. Kõik funktsioonid lõpetatakse korrektselt, aju kannatab väga. Surmamise kannatuste ja valu leevendamiseks on võimalik kasutada palliatiivset ravi. See hõlmab selliseid ravimirühmi nagu:

1. Hormonaalsed ravimid - blokeerige ja aeglustage lümfisüsteemi, mis aitab vähendada põletikulist protsessi ja teisi keha vähihaigusi.
2. Hapnemine - võimaldab keha hapnikuga veelgi küllastada, vähendades hapniku nälga ilminguid.
3. Narkootilise analgeetikumid - mõjutavad valu suurenemise eest vastutavaid aju piirkondi. Nad aitavad parandada patsiendi seisundit, taastada rahuliku une.
4. Nootroopsed ained - aitavad kaasa aju vereringe normaliseerumisele, vähendades vajadust aju rakkude järele hapnikus.
5. Radioteraapia - hingamisprotsessi häirivate väikeste kasvajate osade ekstsisioon.

Kopsude seisvate protsesside kõrvaldamiseks on ette nähtud hingamisteede harjutused. Hea abi pallide tõstmine. Patsient peab liikuma nii palju kui võimalik ja ei tohi neelata röga, vaid sülitada. See vähendab mao limaskesta ärritust ja väldib täiendavate komplikatsioonide teket.

Kasvajavastaste vormide puhul ei kasutata antipasmoodikume ja keerulisi analgeetikume. Patsiendile antakse ainult narkootilisi analgeetikume, mis võivad leevendada isegi kõige ägedaid valu. Oodatav eluiga sõltub organismi staadiumist ja omadustest.

HOOLDUS LENNUJUHUSEGA SEOTUD PATSIENDIDELE

Kopsukasvajad

Kopsuvähk on kopsu pahaloomuline kasvaja.

Kopsuvähi epidemioloogia väidab, et enamikus lääneriikides on see pahaloomuline kasvaja peamine vähkkasvaja, kes tapab igal aastal 50–80 inimest 100 000 elaniku kohta. Vanusega suureneb esinemissagedus järsult. See kasvab kangekaelselt nii tööstus- kui ka arengumaades. Umbes 1/3 kõigist meeste surma põhjustest ja 1/5 naiste hulgas põhjustab kopsuvähki. See kasvaja on meeste seas pikka aega olnud "probleem nr 1" ja on muutumas üheks kõige sagedasemaks naiste surma põhjuseks.

Püüded ennetada ja ennetada diagnoosi ei vähendanud oluliselt selle kasvaja suremust. Vahepeal on teada, et suitsetamine on peamine riskitegur haiguse tekkeks.

Etioloogia.

Haiguse etioloogia ei ole täiesti selge. Kopsuvähi tekkimisele on kaasa aidanud tegurid.

· Kokkupuude kantserogeensete ainetega: kütuse mittetäieliku põletamise tooted, asbesti sisaldavad tööstuslikud tolmud, koobalt, nikkel, berüllium, uraan, koobalt, aromaatsed ained jne.

· Kokkupuude tubakasuitsuga.

· Kroonilised põletikulised protsessid kopsudes.

On kaks peamist teooriat - viiruslik ja geneetiline. (On tuvastatud rohkem kui 20 tüüpi viirusi, mis võivad loomadel põhjustada kasvajaid, kuid viirust ei ole inimestelt veel eraldatud).

Vastavalt geneetikale tekivad kasvajad kehvasti diferentseerunud rakkude ja elundite kromosomaalsete struktuuride kaasasündinud või omandatud kahjustuse tagajärjel.

Klassifikatsioon.

1. Keskne vähk (peamise, lobari, segmendi bronhide kahjustus).

2. Perifeerne vähk (kasvaja väheste bronhide, bronhide, alveoolide epiteelist).

3. Metastaaside avaldumise tunnustega seotud ebatüüpilised vormid.

Keskne kopsuvähk moodustab 72% kõigist kasvajatest. Õige kops mõjutab enam kui 50% juhtudest.

Kliiniline pilt.

· Köha, eriti alguses, võib olla kuiv, mõnikord hüsteeriline, sageli konstantne. Hiljem muutub see produktiivseks, limaskesta või limaskesta röga on eraldatud.

· Hemoptüüs esineb umbes pooltel patsientidest. Kaugelearenenud staadiumis on röga värviline vaarikakapsas vähile iseloomulik.

· Haiguse hilisemas staadiumis täheldatakse sageli kopsuverejooksu.

· Düspnoe järk-järgult suureneb, võib olla sissehingatav, väljahingatav, segatud, sõltuvalt lokaliseerimisprotsessist ja tüsistuste tekkest (kopsude ateltaas, pleuraefusioon, bronhide obstruktsioon, kopsupõletik jne).

· Erineva iseloomuga ja intensiivne rindkere, mis tavaliselt ulatub kahjustatud poole rinnale.

· Palavik on tingitud bronhopulmonaalse süsteemi põletikulise protsessi (bronhiit, kopsupõletik, pleuriit), vähi mürgistuse, tüsistuste tekkest. Temperatuur on tavaliselt stabiilne, väheneb lühidalt antibakteriaalse ravi mõjul.

· Kaugelearenenud protsessis leitakse nõrkus, higistamine, kehakaalu langus, väsimus.

Haiguse hilisemas staadiumis on kliiniline pilt seotud kasvaja levikuga kopsu parenhüümiga koos kopsupõletiku, pleuriidi, kopsuvähi, korduva ja neerupuudulikkuse tekke, metastaaside levikuga lümfisõlmedesse (emakakaela-, supraclavikulaar-, aksillaar-) ja muudel organitel (maksa, luud, neerupealised, neerud, aju).

Kopsuvähi kaugelearenenud vormide korral avastatakse kõrvalnähtude kasvaja haigusseisundid naaberorganites:

· Kõrgema vena cava purustamine põhjustab turse
kaela veenid, näo, kaela, ülemise jäseme turse.

· Emakakaela sümpaatilise närvi kompressioon - silmamuna tagasitõmbumine, ülemise silmalau prolapse (ptoos), õpilase kitsenemine.

· Kasvav söögitoru - düsfaagia, bronhofooride fistulite moodustumine.

· Korduva närvi purustamine - kähe.

· Kasvab pleurasse - pleuriit või spontaanne pneumothorax.

Kohustuslikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

· CBC: võib esineda aneemia, lümfopeenia, suurenenud ESR.

Rindkere röntgen: kesknärvi iseloomustab kopsuvähi või kopsu tumenemine, perifeerne tihe ümmargune vari, mille väikese läbimõõduga tihti on ülemine luug.

· Bronhoskoopia, mis võimaldab määrata kasvaja protsessi lokaliseerumist ja levikut biopsiaga, mis määrab kasvaja histoloogilised omadused.

· Bronhiarterite angiograafia.

· Röga tsütoloogiline uurimine.

· Immunoloogilised, tsütogeneetilised uuringud, kasvaja markerite identifitseerimine.

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub arenguastmest, kasvaja histoloogilistest omadustest.

· Radikaalne ravi - kõik kasvaja kasvukeskused on täielikult kõrvaldatud, võimalik kasvaja 1, 2 ja 3 faasis. Radikaalse ravi peamine meetod on kirurgiline.

· Paliatiivne ravi - mõju kasvajale, et vähendada kasvaja massi ja aeglustumist, mis aitab kaasa patsiendi eluea pikenemisele. Palliatiivse ravi peamine meetod on kemoteraapia. Peamised kemoterapeutilised ravimid: tsüklofosfamiid, vinkristiin, taksool jne.

· Sümptomaatiline ravi on ravi, mille eesmärk on haiguse ilmingute kõrvaldamine või leevendamine.

· Valuvaigistid: mitte narkootilised ja narkootilised analgeetikumid - analgin, baralgin, morfiin, promedool jne; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ketorool, diklofenak).

· Antibakteriaalsed ravimid perifokaalse kopsupõletiku tekkeks.

· Veritsuse koagulandid.

· Kardiotoonilised ravimid veritsemiseks.

HOOLDUS LENNUJUHUSEGA SEOTUD PATSIENDIDELE

Palliatiivne ravi.

Seoses sellega, et haigus on ravimatu või terminaalse staadiumiga piisavalt suur patsient, muutub asjakohane abi sellistele patsientidele, st palliatiivne ravi. Erinevus radikaalse ja palliatiivse meditsiini vahel:

· Radikaalne meditsiin on suunatud haiguse ravile ja kasutab kõiki tema käsutuses olevaid vahendeid, samas kui taastumine on isegi vähim.

· Palliatiivne meditsiin asendab radikaali hetkest, mil kõiki vahendeid kasutatakse, puudub mõju ja surma väljavaade tekib patsiendi ees. "Palliatiivne" pärineb ladina keelest "pallium", mis tähendab "loorit". Seega on palliatiivne ravi see, et kõik inimhaiguse sümptomid oleksid "peidetud looriga" ja ta võiks tunda ohutust ja soojust.

Paliatiivne ravi (WHO määratlus) on aktiivne, mitmetahuline ravi patsientidele, kelle haigus ei ole ravitav. Palsiatiivse ravi esmane ülesanne on valu ja muude sümptomite leevendamine, psühholoogiliste, sotsiaalsete ja vaimsete probleemide lahendamine.

Palliatiivse ravi eesmärk on saavutada patsientide ja nende perede parim elukvaliteet.

Paliatiivse ravi põhimõtted:

· Säilitada elu ja ravida surma kui looduslikku protsessi;

· Ära too surma lähedal;

· Surma lähenedes, patsientide valu ja muude sümptomite vähendamiseks, vähendades seeläbi stressi;

· Kombineerida patsiendihoolduse psühholoogilisi, sotsiaalseid ja vaimseid küsimusi nii, et nad saaksid oma surmast konstruktiivselt aru saada;

· Pakkuda patsientidele tugisüsteemi, mis võimaldab teil hoida kõige aktiivsemat ja loomingulist teed lõpuni;

· Pakkuda tugisüsteemi peredele, et nad saaksid toime tulla probleemidega, mis on põhjustatud lähedase haigusest ja mis tekivad kurbuse ajal.

Esmaabi kopsuvähi raviks - operatsioon

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kopsuvähk onkoloogiliste haiguste struktuuris kõige levinum surma põhjus. Igal aastal langeb selle ohvriks peaaegu 1,8 miljonit meest.

1 aasta tagasi, 09/24/2017

Kui inimene kuuleb kopsuvähi diagnoosi, püüab ta leida sellest väljapääsu traditsioonilises meditsiinis, erinevates tavades ja magic pillides. Kuid väljapääs kopsuvähki on alati sama - kasvaja eemaldamine.

Ainsaks efektiivseks raviks kopsuvähi operatsiooniks on kirurgia (mitte isegi kemoteraapia ja kiiritusravi), ütles onkoloog, vabariikliku onkoloogia ja meditsiinilise radioloogia keskuse kirurgilise osakonna kirurgilise osakonna juhataja ja uurija. N.N. Alexandrova - meditsiiniteaduste kandidaat, professor Vladimir Vasilyevich Zharkov.

Muusika eelistused räägivad inimese vaimsest seisundist.

Ameerika narkoloogid vaatasid alkoholismi etapid: alkoholistide mitteametlik nimekiri on kahekordistunud

Te võite olla huvitatud

Intervjuu bariaatrilise kirurgiga: meie patsiendid pärast mao resektsiooni muutuvad toidu suhtes ükskõikseks

Kuidas süüa, et kaitsta ennast vähi eest

Libed tänavad: mida teha, kui sa langesid ja kuidas murru ära tunda

Kuidas toime tulla krampidega

Miks on õlal valu

6 peamist müüti anesteesia kohta

Jäta tagasiside

Haigused

Tunneli sündroom ja veel neli põhjust, miks sõrmed tuimastuvad

Kas olete kunagi näinud sõrmedes tuimust? Kui see ilmneb pärast järsku temperatuuri langust, ei ole põhjust muretsemiseks. Kui teie sõrmed on aeg-ajalt tuimad, peaksite selle põhjuseks otsima. Me räägime kõige tõenäolisemalt 5-st.

11 tundi tagasi, 02.02.2019

Tunneli sündroom

Karpaalkanali sündroom (muidu nimetatakse seda haigust) on üks populaarsemaid sõrmede tuimus. See saatus tihti ületab kontoripersonali, kes veedavad terve päeva arvuti ees ja hoiavad kätt hiirega pikka aega ebaloomulikus asendis. Selle probleemi lahendamiseks aitab spetsiaalne pad, mis kinnitab käe mugavasse asendisse. Siin kirjutasime rohkem tunneli sündroomist.

Perifeerne neuropaatia

See on häire perifeerses süsteemis, mis edastab närvide signaale kogu kehas. Sõltuvalt kahjustatud närvide asukohast on üks sümptomitest sõrmede tuimus. Seisund võib olla pärilik, ilmneda diabeedi taustal, maksa ja neerude kroonilistel patoloogiatel või alkoholi kuritarvitamisel. Sellisel juhul sõltub ravi alati seisundi põhjusest.

Compression neuropaatia

Tegemist on lihaste nõrkusega, täieliku või osalise tundlikkuse kadumisega, mille põhjustab tugev surve närvile. See võib juhtuda vigastuste, veresoonte liigse laienemise, tsüstide arengu või lihasuuruse suurenemise tagajärjel. Massaaž või füsioteraapia aitab seda seisundit toime tulla.

Fibromüalgia

See on haigus, millega kaasneb pidev valu, tuimus ja kihelus keha ja jäsemete erinevates osades. Sageli on tal raskusi une ja kontsentratsiooni, üldise väsimuse ja mäluhäiretega.

Myofascial valu sündroom

See on krooniline sündroom, mida väljendab sagedane valu lihases või kehaosades. Mõnikord võib see tingimus kaasa tuua käte ja küünarvarre piirkondade tuimus. Ravi valitakse pärast diagnoosi individuaalselt.

Haigused

Intervjuu onkoloogiga: vähirakud toidavad glükoosi ja rasva

Kõikide riikide arstid ja teadlased otsivad jätkuvalt uusi ja uusi pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi meetodeid. Ja isegi onkoloogia ei ole oma jõupingutustest hoolimata enam tõsine ja ulatuslik probleem. Me räägime sellest, kuidas meie riigis on kasvajaga patsientide ravi korraldatud ja millised on Vene meditsiini peamised eelised arstiteaduste doktor, professor, Aleksandrovi Sergei Anatolyevitš Krasny nime saanud onkoloogia ja meditsiiniradioloogia teadus- ja uurimiskeskus.

2 päeva tagasi, 02/20/2019

Sergei Anatolyevich, mis on sinu jaoks onkoloogia?

Onkoloogia on teadus, mis uurib pahaloomulisi kasvajaid. Peaaegu iga organ võib olla vähktõve all ja tänaseks on selles valdkonnas kuni 40 distsipliini.

Miks on see eesliide „onco-“ nii sageli arstide ja tavaliste inimeste poolt tänapäeval kasutatav?

See on tingitud probleemi tõsidusest. Nagu juba öeldud, võib kasvaja ilmuda absoluutselt igas inimorganismis (kusagil sagedamini, kusagil harvemini), mistõttu ilmuvad eraldi distsipliinid. Lõppude lõpuks ei saa üldine arstipraksise tavapärane arst, kes tegeleb näiteks kitsase probleemiga, näiteks uroloogiaga, kahjuks katta kõiki vähi probleemide nüansse. Seepärast onkoloogias ja seal on palju erinevaid sektoreid ja harusid.

Kui räägime onkoloogia minevikust, olevikust ja tulevikust, kus on sellel teel kodune meditsiin?

Tänapäeval on onkoloogia üks kiiremini kasvavaid meditsiini harusid. Iga viie aasta järel muutuvad meie ideed kasvajate, nende ravimeetodite ja diagnoosimise kohta drastiliselt.

Vähktõvega sõda algas 40 aastat tagasi ja siis arvati, et see on piisav ainult selle genoomi dešifreerimiseks. Genoomi on dekodeeritud, isegi mitu efektiivset ravimit on välja töötatud, kuid võin öelda, et täna oleme umbes samal tasemel, sest me ei saa ikka veel haigust võita. Nüüd keskendume varajasele diagnoosimisele, kuna haiguse 4. etappi on väga raske ravida. 1 ja 2 korral suudame ravida suurt hulka patsiente.

Mõned arstid usuvad, et onkoloogia on tasu inimese kasvava eluea eest. Kas sa ütled seda?

Jah, onkoloogia on tegelikult tavalisem vanematel ja vanematel vanematel, seda suurem on oodatava eluea risk, seda suurem on haiguse tõenäosus. Rõhk on muutumas, tänapäeval vähendame südame-veresoonkonna patoloogiate ja vähi suureneva suremuse arvu.

Millised on onkoloogia peamised riskitegurid?

Vähktõve ennetamine on suur ja tõsine küsimus. Esimene on halvad harjumused. Suitsetamine on peamine oht, mitte ainult kopsuvähi (söögitoru, mao, neerude, põie löömine). 98% kopsuvähiga patsientidest ja 93-94% põievähiga patsientidest on suitsetajad. Vähesed teavad, et see on ohtlik ja passiivne suitsetamine, seega pole ime, et see on nüüd avalikes kohtades aktiivselt keelatud ning väikelastele suurenevad riskid sadu kordi. Kui ema suitsetab ja paneb lapse rinnale, saab ta nikotiiniannuse.

Järgmiseks teguriks oleksin istuv eluviis, mille kõrval on ülekaalulisus ja ebatervislik toitumine. Ülekaal on üldiselt paljude haiguste riskitegur. Sooviksin teile rohkem teada saadaolevate omega-3 ja omega-6 rasvhapete kohta. Omega-3 sisaldab kasvajavastast antioksüdanti, omega-6 tekitab vastupidi põletikku ja kasvajate arengut. Omega-3 leidub mereannites ning puuviljades ja köögiviljades, omega-6 - liha, eriti punases. Nende hapete suhe oli algselt iidsetest inimestest 1: 1, täna on see omega-6 rasvhapete kasuks 15: 1. Seetõttu on oluline muuta oma dieeti, mitte süüa liha kolm korda päevas, eriti punast, on oluline süüa puuvilju, köögivilju ja kala.

Taimeõlid: rapsiseemned, linaseemned ja oliiviõli on samuti kasvajavastased.

Teine toode on roheline tee. On tõestatud, et 4-5 tassi päevas vähendab tuumorilaevade arengut (kasvaja ei saa sel juhul toitu ja hävitatakse), see on tee ainulaadne mõju. Samuti võib võtta omega-3 toidulisandeid, need on ka südamele kasulikud.

Kasvajad toidavad peamiselt suhkrut, kuna seda on kõige lihtsam seedida. Jällegi ei olnud primitiivsetel inimestel dieeti suhkrut ja tänapäeval tarbib inimene keskmiselt 70 kg suhkrut aastas ja toidab seega pahaloomulisi rakke oma kehas.

Räägi meile täna onkoloogia arendamise prioriteetidest.

Kolme vaala onkoloogias: kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi. Nad kõik on samal tasemel ja neid kasutatakse sageli kombineeritult ning igaühel on oma tähised. Ja selles pluss onkoloogia ravi meie riigis. Paljudes riikides tegelevad üldarstid onkoloogiliste haigustega, meil on selleks kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid.

Kuidas diagnoositakse täna ja kuidas see suund areneb?

Pahaloomulised kasvajad on väga salakaval haigus ja algfaasis ei avaldu nad peaaegu ennast. Seega, kui me keskendume sümptomitele, siis diagnoosime 3-4 etapi, mida on juba raske ravida. Seetõttu on meie jõud suunatud tegelikult tervetele inimestele, kelle etapis 1-2 tuvastatakse. Seega on meil mõned pahaloomulised kasvajad skriinimisprogrammid, mille on algatanud ise meditsiiniasutused. Eesnäärmevähk, rinnavähk, kolorektaalne vähk (kolonoskoopia, mis on tehtud 50-60 aasta jooksul, aitab vältida kasvaja teket 70% juhtudest) ja emakakaelavähk (naistel peaks olema iga kahe aasta tagant tsütoloogiat.). Muide, emakakaelavähi puhul on olemas vaktsiin HPV vastu. Kui see on sisestatud enne seksuaalse aktiivsuse algust, väheneb risk nullini.

Oleme juba öelnud, et kasvaja neelab glükoosi, nii et idee ilmnes teatud viisil, et tähistada seda glükoosi isotoopidega, mis võivad seejärel koguneda kasvaja. PET-diagnostika (positronemissiooni tomograafia) põhineb sellel põhimõttel. See keskus töötab vabariiklaste teadusliku ja praktilise onkoloogia keskuse alusel. Kuid ma tahan rõhutada, et see ei ole varane diagnoos, see võimaldab meil tuvastada metastaase ja hinnata ravi mõju.

Meil on ka vabariiklik kantserogeneesikeskus, mis tegeleb molekulaarse geneetilise uurimistööga. See võimaldab teil individuaalselt ravida nii palju kui võimalik, sest kasvajagenoomi tundmine võimaldab teil valida iga konkreetse juhtumi puhul ravi. See on onkoloogia ravis uus tase.

Kuidas saab sellised patsiendid esmast kliinikut?

Täna on vabariigi kõigis piirkondades onkoloogilisi düspasreid, nad on hästi sattunud onkoloogiliste patsientide vooluga. Kuid paljud patsiendid soovivad Minskis uurida ja see viib meie koridorides mõningase põrguni, kuid me töötame selle küsimusega.

Milline toit põhjustab vähirakkude kasvu?

Rääkisime juba punast lihast ja suhkrust. Samuti on oluline, kuidas tooteid valmistada. Praetud ja suitsutatud roogadel on ka kantserogeensed toimed, seega peaksite eelistama teisi toiduvalmistamise meetodeid.

Kas tervet inimest tuleks vähi suhtes kontrollida?

Üks kord aastas peavad kõik inimesed läbima täieliku vereanalüüsi ja biokeemilise vereanalüüsi, kõhuelundite ultraheli ja väikese vaagna ning kopsude röntgenkiirte. 50–65-aastased mehed peaksid võtma PSA-le vereanalüüsi iga kahe aasta tagant. See on kõigile minimaalne tähtsus.

Lisaks võib iga inimene oma arstiga määrata oma riskirühma: see sõltub vanusest, tervislikust seisundist, ülekaalulisusest, halbadest harjumustest jne. Ja siis määrab arst kindlaks, milline organ on ohus ja milliseid täiendavaid uuringuid vajate.

Haigused

Vägivald kui haigus: miks arstid räägivad

Vägivald (kuritarvitamine, diskrimineerimine) mõjutab mitte ainult psüühikat. Ühel või teisel viisil mõjutab see füüsilist, seksuaalset ja isegi reproduktiivset tervist.

3 päeva tagasi, 02/19/2019

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on umbes 30% maailma naistest kogenud oma partneri vägivalda vähemalt kord elus. Ja see faktor on kõige olulisem noorte tüdrukute puude ja isegi surma riskide hulgas. Kõige haavatavam rühm on tüdrukud ja naised vanuses 18 kuni 46 aastat.

Naistevastane vägivald

Eksperdid on juba ammu teadvustanud, et vägivalla või väärkohtlemise (armastatud isiku vastu suunatud vägivalla) põhjustatud probleemid põhjustavad ühel või teisel viisil korvamatuid tagajärgi tervisele. Vägivallaohvrid räägivad sageli erineva raskusastmega vigastustest, seksuaalne kuritarvitamine viib soovimatu raseduse tekkeni või STI nakkuse tekkeni. Füüsiline kuritarvitamine raseduse ajal suurendab oluliselt raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu. Kuid isegi juhul, kui nähtavaid kahjustusi ei ole, ei tähenda see üldse, et vigastusi ise ei esine. Diskrimineerimise kaudsed tagajärjed perekonnas või tööl võivad olla depressioon, tugevad stressi- ja ärevushäired, unehäired.

Lapse ja nooruki vägivald

Laste ja noorukite kuritarvitamine on ülemaailmne ja väga raske probleem, mis käivitab nõiaringi ja muutub peamiseks perevägivalla põhjuseks järgnevatel põlvkondadel.

Seksuaalne kuritarvitamine, eriti lapsepõlves kogenud, jätab sügava psühholoogilise trauma, mis hiljem muutub teatud sõltuvuste, riskantse seksuaalse käitumise põhjuseks. Uuringud on näidanud, et täiskasvanueas laste vastu suunatud vägivald suurendab nende riske kardiovaskulaarsete patoloogiate suhtes. Vägivald põhjustab tugevat toksilist stressi. See mõjutab aju ja kui tavaliselt meie keha suudab kohaneda väikeste pingetega ja neid edukalt ellu jääda, siis ei ole tal pideva vägivaldse tegevusega aega kohaneda. See võib lõppkokkuvõttes viia südame isheemiatõbe, diabeedi, ainevahetushäirete tekkeni. Tähelepanuväärne on see, et lapsed, kes nägid oma ema vastu vägivalda, said samuti tugevat pinget ja tulevikus olid nad vastuvõtlikumad seedetrakti haiguste, diabeedi, neuroloogiliste häirete ja kopsuhaiguste tekkeks.

Hüüdmine ja diskrimineerimine

Kiusamine on ühe või mitme inimese tagakiusamise agressiivne vorm volditud meeskonnas (kool, kolledž, töörühm). Diskrimineerimine on väljendunud negatiivne suhtumine ja vägivald, eelarvamused, mis on tingitud inimeste kuulumisest teatud sotsiaalsesse gruppi.

Need kaks nähtust mõjutavad ka inimeste tervist. Nad on võimelised suurendama sama diabeedi ja südame- ja veresoonkonna haiguste tekkimise riske, näiteks statistika järgi on Ameerikas suurim südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedus Aafrika ameeriklaste seas. Kiusamise või diskrimineerimise ohvrid on paratamatu stress, emotsionaalne läbipõlemine ja depressioon.

Riskid ja haigused

Oleme juba leidnud, et praktiliselt igasugune vägivald suurendab nii füüsiliste kui ka psühholoogiliste haiguste ohtu. Kuid sellel probleemil on negatiivne külg, kui konkreetse haiguse esinemine inimesel muudab ta automaatselt vägivalla ohvriks. Eelkõige kehtib see keerukate vaimse diagnoosiga inimeste kohta. Sellisel juhul on oluline, et sa ei häbene seda olukorda teie perekonnas ja otsige arstide abi, paljud psüühikahäired täna edukalt ravitakse ja parandatakse. Erandiks siin võib-olla on Alzheimeri tõbi, mida kahjuks ei saa ravida. Kirjutasime siin arstide nõuandeid sarnase diagnoosiga inimeste sugulastele ja sõpradele.

Siiski põhjustavad teatud füüsilised diagnoosid sageli segadust ja isegi vaenulikkust. See võib mõjutada fibromüalgia, diabeedi ja migreeni rünnakuid. Nende tee õige diagnoosi ja ravi määramiseks võib mõnikord olla väga raske, mis suurendab stressi tekkimise tõenäosust. Teatud muutused tavapärases käitumises võivad olla mõnede endokriinsete häirete ja patoloogiate tagajärg.

Vägivald nakkusena

Mõned eksperdid soovitavad, et vägivald oleks nakkushaigus. Näiteks on tal oma „inkubatsiooniperiood”, sageli üsna pikk. Vägivald on üsna lihtne püüda, sest inimesed võtavad vastu ja kordavad teiste käitumismustreid. Vägivallal on isegi oma riskitegurite nimekiri, näiteks vaesus ja ebapiisav haridus.

Sellepärast nõuab igasuguse vägivalla vastu võitlemisel integreeritud lähenemisviisi, kus igale organisatsioonile antakse oma roll. See küsimus peaks hõlmama õiguskaitse-, meditsiini- ja sotsiaalteenuseid. Oluline on ka elanikkonna propaganda ja töö teatud elanikkonna segmentide elutingimuste parandamiseks.