Kas rinnavähi korral on vaja rinna eemaldamist?

Rinnanäärmevähk on kõige tavalisem naiste vähk. Õigeaegse avastamise korral on eelistatud ravimeetodiks operatsioon ja patsient peab valima elundi säilitamise meetodi, st lumpektoomia (ainult tahke kasvaja eemaldamine) või piimanäärme täieliku eemaldamise (kogu mastektoomia) vahel. Vaatame, kuidas teha sellises raskes olukorras otsus.

Dr Michael Koretz on üks Iisraeli parimaid rinnahaiglasi. Ta on Soroka haigla rinna tervisekeskuse eestvedaja ja viib läbi erapraksise Herzliya meditsiinikeskuses ja Assuta kliinikus. Küsisime temalt mõningaid küsimusi, mis puudutavad rinnanäärmevähi operatsioonide toimimise omadusi.

Millised on kriteeriumid, mille alusel otsustatakse, kas patsient peaks operatsiooni läbi viima?

Patsiendi vajaliku operatsiooni üle otsustamisel kaalume selliseid tegureid nagu kasvaja suurus, vähivorm ja selle leviku ulatus lümfisõlmedesse ja elunditesse. On oluline mõista, et kirurgi soovitus ei kohusta patsienti midagi tegema ja lõpuks teeb ta lõpliku otsuse. Sageli juhindub naine ravimeetodi valimisel emotsionaalsetest ja vaimsetest põhjustest ning tema otsus ei vasta alati kirurgi soovitusele.

Kas mastektoomial on suurem efektiivsuse protsent kui lumpektoomia?

Tänapäeval on paljudel juhtudel võimalik saavutada soovitud tulemust lapmektoomia abil ilma rinna radikaalse eemaldamiseta. Vaid paar aastat tagasi, suure kasvaja puhul määrati patsiendile mastektoomia, kuid tehnoloogiad operatsiooni ja rinnanäärme rekonstrueerimise valdkonnas arenevad kiiresti. Täna on ohutu öelda, et stabiilse remissiooni saavutamise protsent on sama lumpectoomiaga ja radikaalse operatsiooni läbinud patsientide seas, nii et arvamus, et mastektoomia on efektiivsem, on põhimõtteliselt vale.

Kas teie isiklikust kogemusest võite märkida patsientide kalduvust valida seda või seda tüüpi operatsiooni?

Hiljuti on täheldatud patsientide üllatav tendents rinnanäärme ja mõnikord isegi mõlema näärme radikaalsele resektsioonile. Minu kolleegid ja ma usun, et selle põhjuseks on tõsta teadlikkust rinnavähist, mis omakorda toob kaasa liialdatud ja mitte alati põhjendatud hirmu. Tänapäeval saavad naised pidevalt teavet rinnavähi ohu kohta: hoiatused ja seletuskirjad raadios, plakatid tänaval, artiklid naiste internetiportaalidest jne. Hoolimata headest kavatsustest põhjustas see „reklaamikampaania” ootamatu mõju - uskudes viidatud argumente, eelistavad naised radikaalset operatsiooni, et vältida haiguse võimalikku kordumist.

Kas sa arvad, et Angelina Jolie juhtum mõjutas rinnavähi tajumist?

Muidugi. Angelina Jolie ajaloo kohta teabe levitamine on viinud naiste alahinnata mastektoomiaga seotud emotsionaalseid ja füüsilisi raskusi. Nad püüavad jälgida Hollywoodi tähtede juhtimist ja nõuda radikaalset operatsiooni isegi siis, kui kirurg on täiesti selle vastu.

Kas esineb erinevusi esteetilises mõttes pärast rinna rekonstrueerimist lumpektoomia ja täieliku rekonstrueerimise järel pärast radikaalset resektsiooni?

Nagu ma varem märkisin, on operatsiooni ja rindade rekonstrueerimine viimastel aastatel kiiresti arenenud. Hiljuti, pärast lumpektoomiat, oli patsiendil märkimisväärsed armid ja esteetiline toime jäi palju soovida, mistõttu paljud naised eelistasid täielikku mastektomiat täieliku sümmeetrilise rekonstrueerimisega. Tänaseks võimaldavad uued onkoplastika meetodid suurepärase rekonstrueerimise, millel on väike ja peaaegu tundmatu arm isegi pärast lumpektoomia.

Millal on eelistatav läbi viia mastektoomia?

Rindakirurgid soovitavad patsientidele radikaalset kirurgiat, kui rinnanäärmes on ühe kasvaja asemel mitu pahaloomulist kahjustust. Samuti, kui haigus tuvastatakse suhteliselt progresseeruvas etapis ja see on agressiivne ja invasiivne kasvaja, on eelistatud mastektoomia.

Rindade mastektoomia

Rindade patoloogiad on leitud nii naistel kui meestel. Enamik neist ohustab tervist ja nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Kui haiguste konservatiivne ravi on ebaefektiivne või võimatu, teostatakse kirurgiline ravi - mastektoomia. Mis see on, millistel juhtudel on määratud ja mida on vaja teada operatsioonijärgse perioodi kohta, selgitame hiljem.

Mis see on?

Mastektoomia on kirurgiline operatsioon rinna eemaldamiseks. Koos sellega eemaldatakse külgnevad lümfisõlmed ja nahaalune rasvkoe. Sõltuvalt sekkumise liigist eemaldatakse ka väikesed ja / või suured rinna lihased.

Operatsiooni eesmärk on vältida patoloogiliste protsesside levikut piimanäärmes.

Tegemist on tõsise traumaatilise protseduuriga, mis on seotud riskide ja võimalike operatsioonijärgsete tüsistustega, kuid mõnede rindade haiguste korral annab elu ainult mastektoomia.

Mastektoomia näidustused

Radikaalne sekkumine piimanäärmete haiguste ravis toimub peamiselt naistel (97% kõigist juhtudest) ja on ette nähtud:

• pahaloomulise kasvaja juuresolekul rinnas;
• fibrotsüstilise mastopaatiaga;
• mitmetes sõlmedes piimanäärmes;
• rinna sarkoomi korral;
• kaugelearenenud mastiidi ja selle tüsistustega (flegoonsed või gangreenilised vormid);
• rinnavähi ennetamiseks, kui patsiendil on geneetilise eelsoodumuse oht.

Harvemini teostatakse poegides ja meestel mastektoomiat. Näidustuseks on günekomastia - organismi hormonaalsete häiretega seotud piimanäärmete suurenemine.

Kirurgia tüübid

Isegi viimasel ajal viidi mastektoomia läbi ühel tavalisel viisil - radikaalselt Halstead-Meieri järgi. Operatsiooni ajal eemaldati kahjustatud rinnanäärmed täielikult koos lihaste, lümfisõlmede ja nahaaluse rasvkoega, mis asusid südamiku-, sublaviaalsetes ja subcapularis piirkondades.

Operatsiooni edusammud on laiendanud kirurgilise sekkumise võimalusi rindade haiguste ravis - leiti healoomulisi (kuid mitte vähem efektiivseid) lahendusi.

Praegu kasutatakse mitut tüüpi mastektomiat:

• osaline;
• radikaal (klassikaline ja modifitseeritud);
• profülaktiline.

Sekkumise valik sõltub rinnapatoloogia staadiumist ja astmest, samuti naise vanusest ja üldisest tervisest.

Osaliselt mastoektoomia

Osalise mastektoomia korral eemaldatakse ainult see osa rinnast, milles kasvaja on leitud. Selline operatsioon on võimalik vähi varases staadiumis, kus on mädane mastiit, fibrotsüstiline mastopaatia.

Vähi korral on pahaloomuliste rakkude edasise leviku vältimiseks vaja kiiritusravi. Pärast operatsiooni on vajalik rindade seisundi pidev jälgimine ning retsidiivi korral on näidustatud näärme radikaalne eemaldamine.

Radikaalne mastektoomia

Tänapäeval kasutatakse ikka veel radikaalse mastektoomia klassikalist versiooni (vastavalt Halsteadile). Toiming toimub järgmistel juhtudel:

• osalemine pectoralis peamiste lihasrakkude kasvaja leviku protsessis;
• lümfisõlmede metastaasid, mis asuvad lihaste tagaosas;
• leevendava ravimiga patsiendi seisundi leevendamiseks.

Meetod viib sageli operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimiseni, eriti õlaliigese liikuvuse piiramisel.

Kui naisel ei ole klassikalise radikaalse mastektoomia kohta tõendeid, tehakse valik soodsamate modifitseeritud sekkumisvõimaluste kasuks:

• Payti-Dysoni meetod rinnavähi, lümfisõlmede, külgnevate kudede ja peamiste lihaste eemaldamisega;
• vastavalt Maddeni meetodile, kus mõlemad rindkere lihased säilivad.

Toimingutega kaasneb oluliselt väiksem verekaotus ja õmbluste kiirem paranemine. Peamine eelis on operatsioonijärgsete tüsistuste esinemissageduse vähenemine.

Profülaktiline mastektoomia

Naised, kellel on geneetiline eelsoodumus haigusele (kui testides tuvastati BRCA-geenimutatsioon) või need, kellel oli juba ühe rinna vähk, on määratud rinnavähi tekkimise või tekkimise vältimiseks.

Sekkumine toimub nii radikaalse kui ka osalise rinna nibu ja isolaadi säilitamisega. Võib olla ühesuunaline või kahesuunaline. Mastectomiumi ajal on võimalik samaaegselt piima näärmeid rekonstrueerida.

Analüüsid ja operatsiooni ettevalmistamine

Mastektoomiat nimetatakse ainult juhul, kui on kinnitatud asjakohased diagnoosid pärast patsiendi laboratoorsete testide ja riistvarakontrolli tegemist.

Enne toimingu määramist:

• üldine ja kliiniline vereanalüüs;
• Rinnanäärmed ja rinnaäärsed alad (mammograafia, aksilograafia);
• magnetresonantstomograafia;
• rinnanäärme biopsia.

Ettevalmistus enne operatsiooni hõlmab ka EKG, fluorograafia läbimist. Vajalik on patsiendi isiklik kontroll spetsialisti poolt. Arst peab teatama järgmist:

• kõigi ravimite või toidulisandite võtmise kohta, isegi kui see on taimede tinktuurid või vitamiinikompleksid;
• olemasolevate krooniliste haiguste ja varasemate tõsiste haiguste kohta;
• võimaliku allergilise reaktsiooni kohta ravimitele või üldanesteesiale.

Põletikuliste protsesside juuresolekul kehas 2 nädalat enne operatsiooni peab patsient läbima antibakteriaalse ravi.

Nädal enne mastektomiat, kui kasutatakse vere õhukeseid ravimeid, peate te nende võtmise lõpetama.

Enne operatsiooni ei saa süüa (12-16 tundi) ja juua (2-4 tundi), öösel enne, kui on soovitatav puhastada klistiir.

Lisaks sellele tuleb hoolitseda selle eest, kes haiglast välja võtab ja võtab operatsioonijärgse hoolduse.

Mastektoomilised riskid

Nagu mis tahes muu operatsiooni puhul, on mastectomy protseduuri ajal täis riske ja võimalikke tüsistusi.

• kopsuemboolia oht (verehüübe moodustumine ja eraldumine);
• hingamisprobleemid;
• allergia anesteesia või ravimite suhtes;
• verejooks ja verekaotus;
• südameatakk.

Komplikatsioone saab ennetada, hoiatades arsti kõigepealt allergiliste reaktsioonide ja mineviku haiguste kohta ning järgige hoolikalt preoperatiivse valmistamise soovitusi.

Kuidas toimingut teostatakse?

Mastektoomia viiakse läbi üldanesteesias, kestus on 2-3 tundi, sõltuvalt sekkumise liigist. Kui rekonstruktiivne kirurgia viiakse läbi samal ajal, suureneb tööaeg.

Skalpelliga kirurg teeb rinnakujulise rinnakujulise sisemise külje ovaalse sisselõike 12-16 cm pikkuse südamikuõõnde, rinnakude eemaldatakse koos nahaaluse koega, sublavaaniliste, subcapularis'e ja südamelihase lümfisõlmedega, vajadusel pectoral lihastega.

Seejärel lõigatakse sisselõike, pealekantavad absorbeerivad õmblused või klambrid, mida arst eemaldab 12-14 päeva jooksul. Liigse vedeliku eemaldamiseks ja haava paranemise kiirendamiseks rindkere naha alla paigaldatakse drenaaž - üks või kaks plasttoru.

Operatsiooni lõpus transporditakse naine kogudusse, kus ta on esimese 36-48 tunni jooksul meditsiinipersonali hoolika järelevalve all.

Postoperatiivne periood

Mastektoomiat peetakse keeruliseks kirurgiliseks protseduuriks. Operatsioonijärgne taastumisperiood kestab 2-3 kuud. Meditsiiniasutuse seintes peate kulutama rohkem kui 4 päeva, kui rinna rekonstrueerimine toimus - umbes nädal. Esimesel kuul peate haiglas regulaarselt külastama sidemeid ja eksameid.

Järgmisel päeval pärast operatsiooni võite tõusta ja aeglaselt kõndida. Taastusravi soovitatakse alustada võimalikult kiiresti, mida arst määrab. See hoiab ära tüsistuste ja kiiruse taastumise riski.

Kohe pärast anesteesiast lahkumist ja järgmise 3-4 päeva jooksul tundub tugev valu rinnus. Nende raskuse vähendamiseks määrab arst valuvaigisteid.

Kodu, mis on tühjendatud äravoolutorudega, puhastatakse kontrolli ajal 5-7 päeva pärast. Õde peaks õpetama, kuidas drenaažiga toime tulla ja räägib eeskirjadest, mis võimaldavad teil säilitada kehahügieeni, ilma et see kahjustaks sidemeid ja äravoolu.

Mastektoomia tagajärjed

Pärast piimanäärme eemaldamist moodustab naine rinnapiirkonnas ulatusliku haava pinna, mis nõuab nõuetekohast hooldust. Selline sekkumine on harva ilma naise füüsilise ja psühholoogilise tervise jälgedeta.

Eksperdid tuvastavad mitmeid mastektoomia kõige tavalisemaid toimeid.

• varased ja hilinenud tüsistused;
• haiguse kordumine;
• psühholoogiline trauma, mis on seotud atraktiivsuse kaotamisega, puue.

Teades operatsiooni võimalikke tagajärgi ja nende ennetamise meetodeid, saate vältida paanikat ja nendega paremini toime tulla.

Tüsistused pärast mastektomiat

Vaatamata sellele, et kirurgilise sekkumise meetodeid pidevalt täiustatakse, on erinevate tüsistuste arv endiselt suur.

Kõige rohkem ohustatud patsiendid:

• eakad (üle 60-aastased);
• ülekaaluline;
• krooniliste haigustega (südame-veresoonkonna süsteem, suhkurtõbi, hüpertensioon);
• millel on suur rindkere (alates neljandast);
• pärast kiiritus- või keemiaravi.

Selle grupi patsientide operatsioonieelne ettevalmistus tuleb läbi viia veelgi hoolikamalt ja rehabilitatsiooniprotseduurid tuleb läbi viia hoolikamalt.

On varajane ja hiline postoperatiivne tüsistus. Esimesed (esimesed 3-4 päeva jooksul) on järgmised:

• verehüübimisest tingitud verejooks, õmbluse lahknevus;
• lümfivärvimine (lümforea);
• marginaalne nekroos õmbluse lahknevusega;
• haava pinna nakatumine ja suppuratsioon (tekib siis, kui operatsiooni ajal või sidemenetluses on rikutud asepsi ja antiseptikume.)

Lisaks varajastele tüsistustele on naistel sageli mastektoomia pikaajaline toime:

• lümfivoo väljavoolu rikkumine, mis põhjustab lümfoidse vedeliku stagnatsiooni ja tugevuse suurenemist mahus (lümfostaas);
• venoosse vereringe rikkumine sublaviaalsete või südamevalu veenide tõttu;
• lümfostaasi põhjustatud erüsipelad ja streptokokkide infektsiooni lisamine;
• keloidsete armide välimus, mis põhjustab valu;
• õlapiirkonna turse, naha tundlikkuse vähenemine;
• ülemise jäseme liikuvuse piiramine;
• valus rinnus.

Komplikatsioonide tekke ärahoidmine ja operatsioonijärgse taastumisaja kestus sõltuvad suuresti kirurgi ja patsiendi kvalifikatsioonist.

Mastektoomia kordused

Isegi pärast edukat rinnanäärmeoperatsiooni kordub vähk. Need tekivad pärast 6-12 kuud pärast operatsiooni ja jätkuvad agressiivsemad ja keerulisemad kui esimest korda.

Taandumise põhjused on:

• ebapiisav diagnostika (uuringu ajal ei olnud võimalik tuvastada individuaalseid pahaloomulisi rakke, seega neid ei eemaldatud);
• hilises staadiumis operatsioon;
• metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
• kiirguse või keemiaravi puudumine pärast mastektoomiat;
• kasvaja halvasti diferentseeritud vorm.

Kui viie aasta jooksul pärast operatsiooni ei ole haiguse ägenemist täheldatud, loetakse vähktõbi hävitatuks.

Psühholoogiline trauma

Mõne naise puhul on kõige tõsisem komplikatsioon mastektoomia järel depressioon, mis on seotud teadmisega, et nad on muutunud seksuaalselt ebatõenäoliseks, defektseks ja defektseks. Samuti võib stressi põhjustada eluviisi sunniviisiline muutus, mis tekib operatsioonijärgsel perioodil keha nõrkuse ja maja tavapäraste ülesannete täitmata jätmise tõttu.

Psühholoogilise trauma ületamisel on oluline toetada perekondi ja sugulasi, sõpru, arstide käiku. Rasketel juhtudel on soovitatav otsida abi psühhoterapeutilt. Rinna puudumise tõttu ei ole vaja pakkida spetsiaalseid korrigeerivaid aluspesu või otsustada rindade rekonstrueerimise küsimuse üle.

Probleemid õmblemisega pärast mastektomiat

Postoperatiivsete haavade aeglane paranemine (õmbluste põletik, valu) on probleem, millega pooled naised pärast vähktõve mastektomiat silmitsi seisavad. See on tingitud vähi metabolismi pärssimisest. Olukorra komplikeerimine on postoperatiivne ravi ravimitega, mis inhibeerivad või täielikult pärsivad rakkude jagunemist (keemiaravi).

Õmbluste tervendamiseks on vaja neid ravida antiseptiliste, põletikuvastaste ja haavade paranemise salvidega:

Hügieenieeskirjade ja ravirežiimi edendamine aitab nii kiiresti kui võimalik.

Lümfostaas ja käe turse

Lümfisüsteemi vedelik käes (lümfostaas) pärast mastektomiat tuleneb lümfisõlmede eemaldamisest operatsiooni ajal, mille tagajärjel lümfiringet häiritakse. Samal ajal ilmuvad jäsemete paistetus ja valu, väheneb lihastoonus. Käsi võib terve tervisega võrreldes mitu korda suureneda.

Lümfostaasi kõrvaldamiseks rakendatakse terve rida meetmeid:

• massaaž ja massaaž;
• kompressorhülsi kandmine;
• fotodünaamiline ravi (monokromaatse emitteri abil);
• ravimid (diureetikumid ja venotonikumid);
• metaboolne ravi (loodusliku päritoluga antioksüdantide kasutamine);
• toitumine;
• ravi.

Käe turse kaob tavaliselt ühe kuu möödumisel patoloogia algusest, kuid võib püsida mitu aastat ilma ravita.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Taastamismeetmete kompleks aitab vältida operatsioonijärgseid tüsistusi ja lühendada taastumisaega. Taastusravi edukust mõjutab suuresti arsti soovituste rakendamine käitumisreeglite ja raviskeemi järel pärast mastektoomiat.

1. Vältige ülerahvastatud kohti, vigastusi. Lümfoidse süsteemi talitlushäire ja nõrga immuunsuse tõttu võivad kõik nakkused või kriimustused põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele.
2. Kolme aasta jooksul pärast operatsiooni ei ole võimalik eemaldada rohkem kui 1 kg eemaldatud rindkere küljest käega, teine ​​- üle 3 kg.
3. Ärge tõstke käsi üles, lahutage, peske põrandaid ega peske käsitsi.
4. Kolm esimest kuud peaksid hoiduma seksuaalsest tegevusest.
5. Sa ei saa külastada vanne ega saunasid, võtta kuuma vanni.
6. Kui operatsioon viidi läbi vähi eemaldamiseks, ei ole soovitatav rasestuda 2–3 aastat - hormonaalsed muutused organismis võivad põhjustada haiguse ägenemist.
7. Kolme aasta jooksul ei ole soovitatav muuta elukoha kliimavööndit, et minna puhkama kuumadesse riikidesse.
8. Toidus ei tohiks suitsetada, konserveerida. Kõige parem on minna soolata toidule.
9. Ärge suitsetage ega jooge alkoholi.

Pärast sugulaste ja sõprade abi ei ole võimalik operatsioonijärgsel perioodil toime tulla. Sugulased peaksid üle võtma kõik majapidamistööd (aias), et pakkuda patsiendile mastektomiat kiirete taastumistingimustega. Perekonna eest hoolitsemine ja naise terve mõistus on lühikese aja jooksul täieliku taastumise võti.

Kuidas varjata õmblused pärast mastektomiat

Pärast piimanäärme eemaldamist tunneb iga naine ebamugavust muutunud välimuse, operatsioonijärgsete armide ja armide pärast. Parandada psühho-emotsionaalset seisundit sel juhul võib aidata naistepesu naistel, kes läbivad mastektomiat. Selle peamine ülesanne on toetada rindade eksoproteesi ja varjata õmblused.

Korrigeeriv rinnahoidja

Pärast mastektomiat on soovitatav kasutada spetsiaalset tasku, mis on ette nähtud eksoproteesimiseks. Seda saab kanda kohe pärast äravoolu eemaldamist. Voodipesu eriline disain ei põhjusta ebamugavust seljas ja aitab kaasa koormuse ühtlasele jaotumisele selgrool.

Mastectomy ujumistrikood

Õmbluste varjamiseks ja rindade puuduseks saate osta korrigeeriva ujumistrikoo. On mugav teha basseinis füsioteraapiat, hüdrokineesioteraapiat või lihtsalt minna rannale.

Ujumistrikoo mugavalt istub joonisel, on taskuga protees, ei pigista ja ei pigista rinnal.

Enne spetsiaalse pesu valimist peaksite konsulteerima oma arstiga tüübi, suuruse ja kuju osas, eriti kui planeerite rindade rekonstrueerimist.

Rindade rekonstrueerimine pärast eemaldamist

Pärast mastektomiat kasutavad naised sageli rekonstruktiivset operatsiooni, et taastada rinna-mammoplastika maht ja kuju. Operatsioon võimaldab patsientidel täielikku elu pöörduda ja avaldab positiivset mõju nende psühholoogilisele seisundile.

Rekonstrueerimine viiakse läbi erinevate meetodite järgi, samuti on võimaliku operatsiooni ajastus erinev. Rindade taastamise meetodi valik sõltub rinna eemaldamiseks tehtud operatsiooni liigist, operatsioonijärgsete tüsistuste esinemisest ja naise enda soovidest. Samaaegne mammoplastika on võimalik subkutaanse ja profülaktilise mastektoomia korral. Pärast piimanäärme radikaalset eemaldamist on vaja oodata 8-12 kuud, et taastada endine vorm.

Kaasaegne plastiline kirurgia pakub mitmeid rinna rekonstrueerimise meetodeid.

1. Endoproteesimise meetod. See hõlmab silikoon- või soolalahuse proteeside asetamist lihaste ja rindkere vahelisse ruumi. Sellise rinna rekonstrueerimise teostamiseks on vaja eemaldatud piimanäärme kohas piisavat kogust oma koe. Kõige sagedamini kasutatakse seda pärast subkutaanset mastektoomiat või Maddeni meetodit ja seda tehakse mitmes etapis.
2. Thoracodorsal siirdamine. See meetod sobib rindade rekonstrueerimiseks pärast radikaalset mastektomiat. Selle aluseks on osa oma naha ja rasvkoe lõikamine kõhu-, selja- või tuharapiirkonnast ja selle õmblemine rinnapiima piirkonda.
3. Rekonstrueerimine SEIA klapi abil "jalal". Viimane saavutus plastilise kirurgia valdkonnas. Tulevase rinna moodustamiseks teostatakse abdominoplastika (liigne rasv eemaldatakse kõhu küljest koos nahaga) ja eritatakse veresoon, mis tõmmatakse kõhu sisse ja seejärel õmmeldakse rindkere arterisse. Sellest tulenevalt läheb klapp aklimatiseerituks ja uus rinna puudutus on sama soe kui oma. Aja jooksul on isegi võimalik naha tundlikkust taastada.

Igal meetodil on oma nüansid ja vastunäidustused, seega tuleks rekonstrueeriva operatsiooni valik usaldada kvalifitseeritud spetsialistile. Soovitatav on konsulteerida mitme plastilise kirurgia kliinikus ja valida endale parim valik.

Mastektoomiat ei tohiks naine võtta tragöödiaks. Eduka postoperatiivse rehabilitatsiooni ja sellele järgneva mammoplastika aluseks on uue täieõiguslik elu algus.

Kuidas rinna eemaldamine naistel on?

TÄHELEPANU! Elena Stryzhi soovitatud uskumatult efektiivne rindade suurendamise vahend! Loe edasi.

Mastektoomia on kirurgiline protseduur, kus naised on rinnad täielikult või osaliselt eemaldatud. Sageli eemaldatakse ka pectorallihas ja lümfisõlmed lõigatakse kaenlaalusele.

Reeglina toimub piimanäärmete eemaldamise operatsioon pahaloomuliste kasvajate juuresolekul. Rinna täielik eemaldamine või selle oluline osa on vajalik eemaldada, sest vähi kasvajaid iseloomustab infiltratiivne kasv ja metastaaside ilmumine. Isegi kui rinnanäärme kude näeb välja tervena, võivad vähirakud mõjutada neid seestpoolt.

Ulatusliku vähi korral võib olla vajalik kahepoolne mastektoomia. Operatsioon rinna eemaldamiseks ei saa garanteerida rinnavähi 100% paranemist.

Rinnaga seotud pahaloomuliste kasvajate kõrge esinemise ohuga tsoonis on naised, kelle lähedased on sellise haiguse all kannatanud. Milline on operatsioon rinna eemaldamiseks ja kuidas on operatsioonijärgne periood järgmine.

Kirurgia tüübid

On olemas järgmised mastektoomia liigid.

1. Üldiselt See hõlmab kõikide rinnavähi kudede täielikku eemaldamist naistelt. Isola ja nippel on täielikult välja lõigatud. Mõnikord kasutatakse õrna protseduuri, kui nibu ja nahka ei mõjuta. Selle operatsiooni ajal jäävad ka rindade alla asuvad lihased. Nippel, isola ja nahk ei eemaldu, kui kahjustatud pindala ei ületa 2 sentimeetrit.
2. Subkutaanne. Sellise kirurgilise protseduuriga eemaldatakse ainult kahjustatud rinna kude ning isola ja nibu ei puutu. Reeglina tehakse rinna või isola ümber.
3. Osaline (lumpektoomia). See protseduur hõlmab ainult kahjustatud osa ja väikese osa tervete kudede eemaldamist selle ümber.
4. Radikaalne. Seda operatsiooni nimetatakse ka Halstead-Meieri mastektoomiks. Tänapäeval toimub selline menetlus naistel ainult vähi leviku korral piimanäärmete kudedes ja lihastes. See eemaldab mitte ainult kahjustatud näärme kuded, vaid ka lümfisõlmed lammastelt kahjustuse küljest, samuti pectorallihas. Ainult nahk on jäänud, mis seejärel sulgeb sisselõike. Pärast radikaalset mastektomiat jääb 15 kuni 20 cm suurune armi.
5. Radikaalne rafineeriti. Selle operatsiooni ajal eemaldab naine kõik vähirakkude kuded, kaasa arvatud lümfisõlmed, mis paiknevad kaenla kaela alt. Nippel ja isola eemaldatakse ka, välja arvatud harvadel juhtudel. Mõjutatud näärme kude eemaldatakse sisselõike kaudu, mis on sageli tehtud isola ümber. Suurte rinnaga naistel võib olla mitmeid kärpeid.

Võimalikud riskid

Rindade eemaldamine võib põhjustada järgmisi tõsiseid tagajärgi:

• probleeme hingamisteedes;
• allergia ravimite suhtes;
• verehüüvete moodustumine alumistes jäsemetes (hingamisteedesse liikumise tõenäosus);
• suur verekaotus;
• nakkuse all kannatavad kõige sagedamini kõhuõõne organid;
• kahjustused närvilõpmetele, mis viivad selja, rindkere, käte lihasteni;
• järsk tõus surve all, mis viib insuldi ja südamepõhimõtteni;
• õmbluse suppuratsioon või põletik;
• käe turse operatsiooni osas;
• valu ja jäikus käes (radikaalse mastektoomiaga).

Ettevalmistavad protseduurid enne operatsiooni

Millist operatsiooni tehakse, otsustage kirurg, onkoloog ja plastik kirurg. Sõltuvalt kahjustuse levimusest ja tõsidusest ei saa teatud tüüpi protseduure kasutada.

Arstid on kohustatud juhtima naiste tähelepanu sellistele teguritele:

• moodustumise suurus, selle paiknemine rinnas, teiste kasvajate esinemine näärmes, kahjustuse pindala ja rinna suurus;
• patsiendi vanus, perekonna ajalugu, tervislik seisund, menopausi või mitte;
• kas on rinna rekonstrueerimine.

Pärast operatsiooni tüübi valimist on vajalik täielik eksamipakett, mis sisaldab:

• Rindade ultraheli;
• mammograafia;
• rindade biopsia;
• uriin ja vereanalüüsid (sealhulgas koagulatsioon);
• EKG

Arst peab teatama ka pillide või maitsetaimede lubamisest (isehoolduse korral) ning rasedusest, kui see on olemas.

Kuidas mastectomy läheb?

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Seetõttu ei ole see operatsioon, mis kestab rohkem kui 3 tundi, naiste jaoks täiesti valutu. Kui lümfisõlmede eemaldamine kaenlaalust ja rinna rekonstrueerimine on vajalik, kestab operatsiooni kestus palju kauem.

Operatsioonita rindade suurendamiseks kasutavad meie lugejad edukalt Helena Strizh meetodit. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Alates rinna sisemusest teeb arst kaenla suunas sisselõiget. Lõika pikkus ei ületa 20 cm, kui on vaja eemaldada arm eelnevast kirurgilisest protseduurist, võib sisselõike minna erinevalt. Kohe pärast kahjustatud rinnakoe eemaldamist kantakse õmblused. Arst kasutab klambreid või absorbeerivaid õmblusvahendeid. Klambrid eemaldatakse mitte varem kui 10 päeva pärast operatsiooni. Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, nõrgenemise ja kiiruse paranemise vähendamiseks sisestatakse äravool rinnale.

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi operatsioon on tehtud, jäetakse nibu ja isola maha või eemaldatakse. Vähktõvega ala kontrollimiseks võib arst saata kaenla lümfisõlmedest biopsia proovi.

Pärast operatsiooni lõpetamist jäetakse patsient arsti järelevalve alla kuni 2-3 päeva.

Postoperatiivne periood

Esimesed päevad pärast protseduuri läbiviimist naistele on valusad. Taastumisperioodi jooksul tuleb vältida teravaid liigutusi, kaalusid ja käte tõstmist. Vajadusel võib arst määrata valuvaigisteid.

Kiirgust või kemoteraapiat määratakse sageli koos operatsiooniga ja mõnel juhul mõlemat protseduuri. Ametisse nimetamine sõltub haiguse tõsidusest.

Pärast äravoolutorude eemaldamist võib koguneda vedelik. Enamikul juhtudel läheb see iseenesest eemale, kuid on olukordi, kus vedelik tuleb nõela abil tühjendada, mida peab tegema ainult arst.

Rinnanäärmevähi diagnoosimisest tingitud naiste depressioon ja asjaolu, et rinna eemaldamine on vajalik, jääb pärast operatsiooni. Seda seisundit raskendab vajadus täiendava ravi järele. Suhtlemine teiste sama diagnoosiga naistega aitab toime tulla depressiivse olukorraga.

Naise tavapärast elu võib tagastada 6–8 nädalat pärast operatsiooni, kuid ainult ilma tüsistusteta. Naiste seksuaalset elu võib ka poolteist kuni kahe kuu jooksul jätkata.

Kui rind eemaldati täielikult ja patsient keeldus rekonstrueerimast, võib eemaldatud organ täita proteesi. Müügil on nüüd ka spetsiaalsed rinnahoidjad ja ujumistrikood, mis aitavad visuaalselt peita rinnavähki.

Enamikul juhtudel taastuvad naised pärast operatsiooni kiiresti. Lisaks eemaldamisprotseduurile on vaja ka teisi rinnavähi ravimise vahendeid ja meetodeid - näiteks kemoteraapiat, kiiritusravi või hormoonravi. Täiendavat ravi võib määrata ainult arst.

Salajane

• Uskumatult... Rinda saab suurendada ilma pillideta ja operatsioonidega!
• Seekord.
• Ilma valuliku taastuseta!
• Need on kaks.
• Tulemus on märgatav 2 nädala pärast!
• Need on kolm.

Järgige linki ja leidke, kuidas Elena Strizh seda tegi!

Täielik rindade eemaldamine või organi säästev operatsioon? Töömeetodi valik on operatiivse kirurgi ja patsiendi ühine otsus.

Operatsioon on rinnavähi ravis oluline osa. Rinnavähi eemaldamise operatsiooni läbiviimiseks on palju võimalusi ning professionaalse kirurgi üks ülesandeid on selgitada patsiendile võimalikke võimalusi ja valida temaga parim valik. Plastilise kirurgia võimalused võimaldavad mitte ainult vähktõve eemaldamist, vaid ka hea esteetilise ja funktsionaalse tulemuse saavutamist.

Rinnaga onkoloogiaga patsientide osi näidatakse konservatiivseks operatsiooniks, osad on mastektoomia (rinna täielik eemaldamine). Ka taastamistoiminguid teostavad erinevad tehnikud. Kuidas valida sobivat kirurgilist ravi?

- Iga rinnavähi juhtum on individuaalne. See tähendab, et kui üks töömeetod läheneb patsiendile, ei ole see üldse vajalik, et see sobiks teisele patsiendile. Iga naise jaoks planeerime operatsiooni individuaalselt, sõltuvalt hariduse omadustest, rinna suurusest, naise soovidest, tema vanusest, elutingimustest ja teiste haiguste olemasolust. Ma selgitan igale patsiendile oma riske, kui nad valivad ühte või teist tüüpi operatsiooni ja eeliseid, ütleb rinnanäärmevähi rinnavähi raviks spetsialiseerunud kirurg onokoloogia kliinikus Dokrates Jari Viinikainen.

Üha enam läbivad rinnavähiga naised elundite säästmise operatsiooni.

Paljud naised arvavad, et rindade või isegi mõlema piimanäärme täielik eemaldamine on ohutum. See on tingitud ebakindlusest ja hirmudest, et haigus ilmub aja jooksul uuesti. Rinna täielik eemaldamine ei taga parimaid ravitulemusi. Niinimetatud osaline resektsioon. Tänapäeval on elundite säilitamise operatsioon ohutum, isegi turvalisem ja seda tehnikat rakendatakse sagedamini sagedamini. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kasvaja, säilitades samal ajal tervisliku rinnakoe.

- Elundite säilitamise operatsiooni läbiviimisel määratakse naisel operatsioonijärgne kiiritusravi. Selline keeruline ravi annab head tulemused ja mõnikord paremad, paremad kui ainult mastektoomia korral. Seetõttu ei ole tihti vaja imetada täielikult imetamist, ütleb dr Viinikainen.

Erinevad võimalused rindade rekonstrueerimiseks

Naised, kes on endiselt soovitatavad, ei tohiks rinnaga eemaldada. Kaasaegse kirurgia võimalused võimaldavad rinnanäärme taastamist ja rekonstrueerimist isegi peamise vähktõve eemaldamise ajal. See tähendab, et parimal juhul võib kirurg tuumori korraga eemaldada ja rinna rekonstrueerida. Kuid teatud juhtudel on heade tulemuste saavutamiseks ohutum esmalt teha vähktõve operatiivne eemaldamine ja alles siis saada adjuvantravi (ravimid ja kiiritusravi), pärast mida teeb kirurg operatsiooni rinna taastamiseks.

Parimate tulemuste saavutamiseks plastiikkirurgias, kui teostatakse elundite säilitamise operatsiooni, kasutatakse erinevaid rinna modelleerimise meetodeid. Kui piimanäärme eemaldamine on täielikult lõpetatud, on võimalik luua patsiendi enda kudedest uus rinnaimplantaat, kasutades implantaate või kasutades implantaate ja patsiendi kudesid. Kirurgiline meetod valib kirurg koos patsiendiga, sõltuvalt naise näitajast ja tema soovidest. See on oluline rindade suuruse ja rasvkoe olemasolu kohta patsiendil, näiteks kõhupiirkonnas. Kui operatsioonipiim on teisest rinnast erineva kuju või suurusega, saab teist rinna kuju vähendada või muuta.

Elundi säilitamise operatsioon võimaldab teil hoida rindkere ja enesekindlust

Elundi säilitamise operatsioon võib olla naise jaoks oluline enesekindluse säilitamiseks.. Selle tulemusena säilitab osalise resektsiooni läbinud piimanäärme funktsionaalsuse ja loomulikkuse parema kui rindade täielik eemaldamine ja plastilise kirurgia abil taastatud. Reeglina ei ole pärast elundite säästvat kirurgiat vaja rindade rekonstrueerimist.

- Rinnavähk on tõsine haigus, nii sageli ravi algstaadiumis, rinna ilmumise küsimus läheb taustale. Rinna funktsionaalsus ja esteetiline välimus muutuvad enamiku naiste jaoks oluliseks ning paljud patsiendid hindavad üldist tulemust ja väljendavad tänu pärast kirurgilist ravi. Mõlemad tegurid mõjutavad veelgi patsiendi elukvaliteeti. Kindlasti on tore, kui miski visuaalselt meenutab haigust ja ei pea midagi varjata, ja kõrvaline ei arva, et naine tegi operatsiooni vähkkasvaja kasvaja eemaldamiseks, ütleb kirurg Jari Viinikainen.

Rinna rekonstrueerimise erinevad meetodid

Patchwork rekonstrueerimine. Sellise operatsiooni käigus viiakse rekonstrueerimine läbi rasvkoe ja patsiendi naha siirdamisega ühest kohast teise.

Rekonstrueerimismeetoditega DIEP, TRAM SIEA-d kasutatakse rinna ehitamiseks, kasutades patsiendi kõhust rasva. Parima tulemuse saadakse alumise kõhu rasvkoe siirdamisel Sellest piirkonnast saab kirurg vajaliku koguse materjali rinna ehitamiseks. Lisaks on tänu sellele kirurgilisele tehnikale rinna loomulik välimus ja säilib tundlikkus.

TMG, LAP, I-GAP rekonstrueerimismeetodite kasutamisel Kas S-GAP kasutab rindade ehitamiseks naha klappi? reied, tuharad või alaselja. Seda tehnikat saab kasutada siis, kui kõhu alumine rasv ei ole piisav rinna moduleerimiseks. Tavaliselt on väikeste rinnaga õhukestel naistel rasvkude reite siseküljelt.

LD rekonstrueerimise tehnikat kasutatakse latissimus dorsi klapi, rasvkoe ja ülemise selja nahaga. Kui saadud koe ei ole piisav, võib rekonstrueerimiseks kasutada implantaati või rasva siirikut.

Implantaadi rekonstrueerimine - tehnika, milles silikoonimplantandid asetatakse rinna lihaste alla. Implantaadi rekonstrueerimine sobib eriti hästi väikeste rinnaga naiste jaoks, kui nende rasvkoe transplantatsiooniks ei piisa.

Rasvkoe siirdamine on protseduur, mille käigus rasvarakud pumbatakse välja ja kanüülitakse rinnapiirkonda. Kõige sagedamini kasutatakse rasvkoe siirdamist, kui teil on vaja suurendada rinna mahtu, korrigeerides väikeseid ebaühtlusi, asümmeetriaid ja rinna ehitamist.

Terminoloogia (tõlgitud soome keelest)

· Osaline resektsioon (valdkondlik resektsioon) - operatsioon rinnavähi eemaldamiseks rinnaga. Parimate ravitulemuste saavutamiseks tehakse kiiritusravi peaaegu alati pärast valdkondlikku resektsiooni.

· Mastektoomia - rinna täielik eemaldamine. Mastektoomia võib osutuda vajalikuks juhtudel, kui kasvaja on proportsionaalne piimanäärmega või kui rinnanäärmes on mitmeid metastaase. Kuna noortel naistel on suur risk vähktõve kordumise suhtes, läbivad noored naised sagedamini mastektomiat.

· Rindade rekonstrueerimine - rindade kirurgiline remont pärast operatsiooni. Rindade rekonstrueerimist võib teostada erinevate kirurgiliste meetoditega. Kirurgilise tehnika valikut mõjutavad rinna suurus, patsiendi näitaja tüüp ja patsiendi soovid. Uued rinnad võivad olla moodustatud nahaalusest rasvast ja kõhu, selja, reite ja lihaskoe nahast.

· Onkoopiline kirurgia - rinna rekonstrueerimine samal ajal kui elundi säilitamise operatsioon rinnavähi eemaldamiseks. Asümmeetria korral on võimalik korrigeerida teist rinna.

Allikad: plastist kirurg Jari Viinikainen ja Soome Rinnavähi Selts Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Rindade eemaldamine. Kuidas operatsioon ja edasine ravi on?

Venemaal registreerivad arstid igal aastal üle 50 tuhande uue rinnavähi juhtumi. Ja enamikul nendest patsientidest on rinnaoperatsioon. Kuidas see läheb? Ja kuidas pärast seda, kui ta tunneb naist?

Meie ekspert on Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogilise Agentuuri meditsiinitööstuse ja meditsiinitehnoloogia erialatüüpide föderaalse uurimis- ja kliinilise keskuse onkoloog, kõrgeima kategooria arst, Yury Khabarov.

Toimimine

Igat tüüpi rinnanäärmete eemaldamise operatsioone saab vähendada kahte liiki sekkumisteni:

• kogu nääre eemaldamine külgnevate lümfisõlmedega;
• näärme osa eemaldamine, aga ka lümfisõlmedega.

Kogu nääre eemaldamine, kuigi see tundub olevat rohkem traumaatiline operatsioon, toob tegelikult kaasa parima tulemuse. Osalise eemaldamise korral on kasvaja kordumise tõenäosus mitu korda suurem. Lisaks sellele peaks osaline eemaldamine kaasnema kiiritusraviga, mille järel esineb sageli lümfostaseerunud juhtumeid - lümfiväljundite vähenemine, mistõttu käepideme käepide paisub.

Tänapäeval ei mõjuta kirurg eemaldades näärmevalu, nagu see on tehtud peaaegu sada aastat, nii et haige näärme käsi ei ole liikuvuses piiratud, säilitab endise jõudluse.

Operatsioon kestab umbes tund ja toimub üldanesteesia all.

Varased päevad

Patsient on haiglas 15 päeva. Esimesel päeval, et vältida komplikatsioone - verehüüvete teket jalgade veres või kopsupõletiku tekkeks (eakad inimesed on eriti tundlikud tüsistustele) - patsient peab istuma ja seejärel voodist välja minema ja kõndima. Patsient ei tunne valu. Alguses saab ta valuvaigisteid, kuid mitte väga tugevaid. Kui selliseid operatsioone ei ole kunagi ette nähtud narkootilisi aineid, mis on ette nähtud pärast kirurgilist sekkumist kõhuõõnes või rindkeres. Ja vabastamise ajal ei ole enam vaja valuvaigisteid. Kõikidel haiglas viibitud päevadel on kaenlaalus patsiendil lümfisõlmede äravool ja rindkere on tihedalt sidestatud elastse sidemega, nii et nahk liibub tihedalt lihastele ja lümfit ei koguta siia.

Mõnikord koguneb lümf pärast õmbluste ja drenaaži eemaldamist pärast haiglast väljaviimist. See tuleb aeg-ajalt eemaldada elukoha kirurgi abil. Kui kaua lümf läheb, sõltub organismi omadustest. Rasvunud inimestel juhtub see veidi kauem kui õhukestes.

Ravi jätkub

Pärast operatsiooni on patsiendil edasine ravi. Mis on, siis onkoloog otsustab sõltuvalt protsessi ulatusest (kas tegemist oli metastaasidega limaskesta lümfisõlmedes), kasvaja tundlikkusest hormoonide suhtes. Kui kasvaja oli hormoonist sõltuv, määratakse hormoonravi. See ravi on kõige lihtsam: mitu aastat kestab patsient 1-2 tabletti hormonaalse ravimi kohta päevas.

See juhtub, kuigi harva, nii edukas valik, kui piisab ainult kirurgilisest ravist. See juhtub, kui kasvaja on haaratud 1. arengufaasis ja lümfisõlmedes ei ole metastaase. Pärast operatsiooni on patsient onkoloogi juures piisavalt dünaamiline.

Mõned patsiendid peavad läbima keemiaravi. Esimene kursus viiakse sageli läbi haiglas viibimise ajal ning patsiendil on heakskiidu andmisel soovitusi edasiseks raviks onkoloogilises raviasutuses vastavalt elukohale. Mõnedes piirkondades on juba kasutusel kõige kaasaegsem ravi: sihipärane ravi (inglise keele sõnast target on „sihtmärk”), kui ravim toimib otse vähirakkudele ja blokeerib nende kasvu.

Tee ilu

Kuidas jätkub naiste tähtsus, kes on kaotanud sellise olulise elundi, mis on seotud naiste atraktiivsusega või lihtsalt naise missiooniga maa peal?

Samaaegne rinna eemaldamine ja proteesimine ei ole alati võimalik. Sellistel juhtudel ütleb dr Khabarov oma patsientidele: „Kõigepealt me ​​töötame inimeste päästmise ja tervise säilitamise nimel ning teisel etapil esteetika ja ilu.” Reeglina võite pärast 9–12 kuud pärast piimanäärme eemaldamist panna implantaadi ja isegi ära kasutada võimalust teha mõlemad rinnad suuremaks või vastupidi väiksemaks, parandades seega looduse kujundust. Ja kui naine teab, et peagi saab ta oma atraktiivsust taastada, ei saa ta masendusse.

Vanemad naised (ja enamik neist on vähktõvega patsiendid) võivad ja isegi vajavad erilist aluspesu eemaldatava proteesiga. Seda tuleb teha mitte ainult esteetika huvides, vaid ka selgroo koormuse tasakaalustamiseks.

Aktiivsed naised naasevad normaalsele elule vahetult pärast haiglast väljaviimist, ülejäänud - umbes kuu pärast.

Mõnikord, kui ilm muutub või pärast palju füüsilist pingutust, võib naine eemaldatud näärme piirkonnas tunda näriv valu.

Mida nad saavad

Kas tavaline töö kodus.

Kas spordiala (niipea, kui lümfid kogunevad). Selles seisundis ujuda basseinis hästi. Nüüd toodavad nad ujumisriide, mis on tassidesse sisestatud hambaproteesidega, isegi ei luba kahtlustada, et naine on läbinud operatsiooni.

Viige intiimne elu kohe pärast haiglast väljaviimist.

Sünnita. Aga see on parem kõigepealt seda otsust arutada onkoloogi ja günekoloogiga.

Mis mitte

Esimene kord on käes eemaldada rohkem kui 2-3 kg eemaldatud raskusjõu küljelt.

Ujumine vannis ja päikesepaistel rannas - nüüd peate sellest igaveseks loobuma.

Tehke igasugused süstid eemaldatud rinna küljelt käe peale, pange oma droppersid, võtke verest testideks. Kõigi nende manipulatsioonide puhul on olemas terve käsi.

Mis käivitab rinnavähi?

• Pärilikkus.
• Hormoonid.
• Nääre mikrotrauma.
• Fibroadenoomide taaselustamine - healoomuline kasvaja.
• Tsüstide taassünd. Ja nad ilmuvad siis, kui piimanäärmevähk ei täida oma eesmärki: naine ei sünni ja ei kasvata lapsi aastas.
• Piima väljavoolu häired lapse toitmisel.

Vähktõve arengus on palju tegureid, seda ei saa välja selgitada. Puudub ennetamine, mis kaitseks naist selle haiguse eest 100%. Seetõttu on ainus võimalus ennast kaitsta regulaarselt. Mine kord aastas mammoloogi juurde, tehke mammogramm ja alla 35-aastased naised - rinna ultraheli.

Täielik rindade eemaldamine

Rinnanäärmevähiga naistel on lisaks keemiaravile sageli teostatud mastektoomia - operatsioon piimanäärme eemaldamiseks. Mõnikord on ainult kasvaja välja lõigatud, kuid mõned peavad rinna täielikult eemaldama.

Neli naist, kes said radikaalset mastektomiat, ütlesid raamatule, kuidas operatsioon muutis oma suhtumist ennast, miks nad otsustasid implantaate mitte sisestada ja kuidas nende sugulased sellele reageerisid.

Irina (nimi on muudetud), 47 aastat

Programmeerija Moskvast

- Mul on kaks last, jõukas perekond, olen väga sportlik. Ja ma läksin enamasti vigastustega arstide juurde. Minu õlalihas oli rebenenud ja hakkasin kõigepealt oma õlga ravima, siis leidsin midagi mu rinnus ja arstid ütlesid mulle, et see oli tõenäoliselt verevalum. Kuid igaks juhuks tegi kohtuprotsess. See oli 2016. aasta detsembris. Ja äkki helistavad nad kliinikult ja ütlevad, et mul tuleb kiiresti tulla. Ja nii nõuda.

Pikka aega ei suutnud ta uskuda, mida nad mulle ütlevad, ta ei saanud aru sõnade "ebatüüpilised rakud" tähendusest. Siis rääkisin ma juba kirurgiga, ütles ta, et diagnoos ei tekita vähimatki kahtlust, ainus küsimus on, millist ja millist ravi see on. Mäletan absoluutse paanika ja segaduse olukorda: mida teha, kuhu minna? Paanika kestis ilmselt nädal.

Tööl öeldi, et nad maksavad minu ravi Herzenis (Herzeni Moskva Vähiuuringute Instituut - teade raamatust). Operatsioon toimus 4. augustil 2017. Kõigepealt otsustasin ma kohe teha ühekordse rekonstrueerimise, sest mul polnud aimugi, kuidas elada ilma rinnata. Mul oli paanika piltidest, mida ma internetis nägin: ma vaatasin neid ja hüüdsin.

Kuid kirurg ütles, et ta ei soovita seda teha korraga: mul on metastasidega kolmas etapp - rekonstrueerimine kannatab kiiritusravi ajal. Tehniliselt võib rekonstrueerimist teha kuus kuud pärast ravi. Olin otsustanud rinna taastada, kuid ainult minu klapiga (taastamismeetod, kus implantaatide asemel kasutatakse patsiendi enda kudesid: osa lihasest eesmise kõhuseina või klapi tagant - ja kolis rinnapiirkonda - märkus „Paper”). Hiljem oli ta juba ravi järel väsinud: kaheksa keemiat - see on väga raske. Kui pärast esimest keemiat olin ma esimese kahe päeva jooksul "kuju", siis pärast kaheksandat, üldse mitte päeva.

See on selline paha kohtlemine, mida keha ei ole veel taastatud. Selle mõistmine aeglustab mind midagi rinnaga tegema. Ja ettepaneku teha kõige kallim operatsioon, ütles kirurg, et see ei sobi mulle. Ja siis, palju detaile, mida sa õpid, on ainult teema sisse tunginud. Näiteks kannatasin ma kiirgust ja kaotasin palju kaalu. Mulle öeldi, et see oli hea, et ma ei olnud implantaati teinud: 15 kg kadu ja keha muutumine võib olla tagaküljel.

Nad soovitavad manustada implantaate, kuid ma ei taha: ma loodan taas ujuma ja aikido minna ja [füüsilise pingutuse ajal] võivad nad vigastada, lõhkuda. Ja küsimus on nende kestvus. Mis juhtub nendega 10 aasta pärast, 20? Ma olen vana mees, kes ärritab mind, et see asi elab minus pikka aega. Tõenäoliselt ma ei tee seda operatsiooni.

Kui mul oli kuuenda või seitsmenda keemia, toodi naine eestkostetavasse, kes ei teinud radikaalset mastektomiat. Nüüd on tal metastaasid kogu oma kehas. Kui palju on jäänud ja mida saab teha? Tema vaatamine on valus ja hirmutav. Mina otsustasin endale, et see on ülaltpoolt vihje: mis siin juhtub, kui ma kahetsen rindkere eemaldamist.

Viimane oli hirmutav, ma ei saanud isegi pärast operatsiooni peeglisse vaadata. Nüüd olen harjunud sellega. Mu abikaasa ütles, et tema jaoks on see absoluutselt ebaoluline, kuid need ei ole need sõnad, mida ma tahtsin kuulda. Kui see oli väga raske, helistasin vihjeliinile. Ja tahan öelda, et töötajad täidavad oma missiooni suurepäraselt. Kui ma olin meeleheite äärel, kuulsin ma neid sõnu, mida inimesed ilmselt sellel hetkel kuulda tahavad.

Järsku mõistsin, et ma ei ole üksi. Tugirühmast pärit tüdrukud ütlesid, et see [rinna eemaldamine] on lihtsalt prügi, mis on ravi kõik aspektid, see on kõige vähem traumaatiline.

Nüüd ma lähen basseini ja ei saa ikka veel lahti riietuda: ma peidan ja vahetan riideid eraldi. Ma ei saa oma abikaasaga riietuda, kuigi ta kinnitab, et see pole oluline. See on oluline.

Ta toimetas operatsiooniga toime, kuid pikaajaline ravi suuresti muudab väljavaateid. Nüüd ma hindan ennast, elu on omandanud erksad värvid. Ma ei räägi enam läbi pesemata põranda, pesemata pesu - põrgu koos sellega. Aasta ei suutnud seda teha ja mõistis, et [pereliikmed] ja nii elavad; Ma ei küpseta kolmekäigulist õhtusööki - tehke mõned pelmeenid.

Kõige tähtsam on see, et ma tahaksin lõpetada kordumise hirmu. Keegi ei saa seletada, miks see minuga juhtus. Ja eluviis ja toit - kõik oli. Ma ei joo, ei suitsetanud, sünnitanud lapsi, toitnud neid ise - ma ei kuulu riskirühma. Üks tegureid, miks ma ei kavatse implanteerida: mõned onkoloogid ütlevad, et see suurendab retsidiivi riski. Ma taastan oma endise vormi: olen sihikindel inimene. Aga kuidas ma ei saa enam karta, et ma diagnoositakse uuesti, ma ei tea.

Alexandra, 39 aastat vana

Töötab Moskvas sotsiaalvaldkonnas

- 2015. aasta novembris diagnoositi mulle rinnanäärmevähk ja aasta lõpus oli mul täielik vasakpoolse rinna mastektoomia. Nüüd olen ma remissioonis.

Mu vanaema oli rinnavähk; Selle haiguse tõttu suri mu ema 16-aastaselt. Siis ma elasin Kashirka onkoloogia keskuses (Blokhini riiklik meditsiiniuuringute keskus onkoloogia, RCRC - märkus „Papers”). Olen alati olnud "kontrollitud": kogu oma elu jooksul kartsin ma haigestuda - vaimse purunemiseni (ja läksin psühholoogi, kes püüdis seda hirmu vähendada). Sellest hoolimata ei läbinud haigus, kuigi mind jälgiti regulaarselt.

Kõigepealt diagnoositi mul fibroadenoom (healoomuline kasvaja - paberi märkus), kuid lõpuks osutus see vähktõveks. Kasvaja leidis abikaasa. Järgmisel päeval läksime eksamiks rinna keskmesse, kuid teadsin, et see oli diagnoos, vähk.

Mul oli diagnoositud teine ​​etapp ja ma sain aru, et ma pidin tegema kõik radikaalselt, eemaldama [piimanäärmed] maksimaalselt. Pole mõtet, et ma kaotan oma rinda ja ma kogeksin ebamugavusi või kannatusi. Lihtsalt rühmitati ja andsin endale installeerimise: sa pead hoidma elu.

Ma olen 13-aastase lapse ema, mul on perekond. Mees ütles kohe: „Sasha, ära tee isegi ülesehitusest heli. Ma vajan sind elusalt: rindkere, ilma rinnuseta, kõverdatud, kaldu - ei ole oluline, kas sa olid siin koos meiega. ”

Tüdrukud, kellega ma haiglas olin ja kellega ma nüüd suhtlen, ei näinud ennast rinnata ja otsustasid rekonstrueerida. Kuid [ülesehitus] on operatsioon, millel ei ole tagajärgi. Ravi oli väga raske, keha vajab seda taluma. Ja ise otsustasin, et ma ei ole selleks valmis nii füüsiliselt kui ka moraalselt. Rekonstrueerimine on 6-tunnine operatsioon anesteesiaga, kahenädalane eemaldamine elust, mida ma ei saa endale lubada. Kas rinnus on nii piinlik? Minu jaoks ei.

Mul ei ole komplekse ja ebamugavustunnet, ma vaatan end rahulikult peeglisse. Mul on sisestatud protees, ma kannan ilusaid aluspesu, tunnen ennast supelrõivastes merel hästi. On selge, et ma ei saa kanda mingit lõhestust või midagi muud, kuid seda võib ohverdada. Mida rohkem ma elan, seda rohkem ma saan aru, et ma ei vaja rekonstrueerimist.

Üldiselt pole mul sentimentaalsust, ma isegi ei nutnud [haiguse tõttu]. Ainus asi, mida ta ütles oma abikaasale: „Igor, e-mine, kell 38!” Ja siis ma nägin naisi onkoloogiaga 38-aastaselt ja 28-ndatel ja 20-ndatel. Ma ei ole ise kinnisideeks, ma vaatan ringi ja ma saan aru: on tüdrukuid kangelasi, kes on nii palju läbi käinud. Ja mina? Noh, ma läbisin operatsiooni, läbisin kemoteraapia, ma uurin. Mis on rinnade puudus, millised kompleksid? Minu mõttes - ainult selleks, et ellu jääda, edasi minna, elada lapse vanuseni, jumalake, õpi seda. Kui mul oleks võimalus, oleksin teine ​​rinna põrgu eemaldanud.

Katerina (nimi muudetud), 42 aastat

Moskva alternatiivmeditsiini spetsialist

- Kui ma diagnoosi kohta teada sain, olin ma šokeeritud. Aga mul pole isegi küsimusi, [miks see juhtus]. Minu puhul oli haiguse põhjus psühhosomatika. Nagu me tavaliselt teeme: see ei ole kunagi valus - ja kõik on korras, ja emotsioonid ei ole elus nii tähtsad. See osutus väga oluliseks.

Mul oli rinnal väike kasvaja ja ta ei häirinud mind. Tol ajal aitasin sõber [oma depressiooniga], kelle abikaasa suri vähki 42-aastasena. Ja äkki hakkas ta mõtlema ja mis seal oli [mu rinnus]? See hakkas mind isegi füüsiliselt, kuid emotsionaalselt häirima. Ma läksin arsti juurde ja ma diagnoositi kohe, analüüs kinnitas kõike, kuigi valu polnud, polnud midagi. Diagnoositi teine ​​etapp.

Kui mulle öeldi enne operatsiooni, et täielik eemaldamine oli võimalik, siis ma tabasin müha ja pisarad. Aga siis [arstid] ütlesid: „Ei, me juhime resektsiooni (rinna osaline eemaldamine - REM.„ Papers ”). Me mõtlesime ikka veel, millises suunas õmblema, kuidas ma seda ujumistrikoo alla peita.

Operatiivlaual selgus, et mul oli intraduktiivne vähk, ja mu rinna eemaldamine oli täielikult lõpetatud. See oli minu jaoks väga raske ja sellest riigist väljapääsu protsess oli väga raske. Mul oli kemoteraapia ja kiirgused, kuid ma arvan, et hoian ennast alternatiivmeditsiini arvelt: bioenergia, biodünaamika, iseendaga töötamine, emotsioonide joonistamine, mina ka mandala.

Mul oli metsik depressioon, lakkamatu pisaravool. Ja kui minu sõpradele, kes mind sellest riigist välja tõid, ei ole, siis ma ei tea, kuidas see kõik lõppeks. Käsi pärast operatsiooni ei töötanud, ei suutnud tõsta tassi vett. Nüüd on ma enam-vähem võimalik täita majapidamistöid.

Mees võttis rinna eemaldamise rahulikumalt kui mina. Nii juhtus, et meil on sugulasi leidnud sugulased, kõik surid. Ja nii, et rinna, mitte naise, kadumine oli tema jaoks vähem paha, rääkis ta sellest otseselt. Aga see rahustas mind natuke.

Ma ei tea veel, kas ma teen plastilist kirurgiat, sa ei saa seda ühe aasta jooksul teha. Kogemused pehmendusid. Aga see pole mina nii arukas ilu - nad aitasid mind lihtsalt.

Minu jaoks on rinnad seotud seksuaalsusega ja rinnavaba naine ei ole enam naine. Seetõttu on rinnavähk nii seksuaalsuse kui ka ilu kaotamine. Aga nüüd ma saan aru, et näiteks rinnahoidjas ei ole selge, kas ma olen ilma rinnata. Seega pole võõrastele midagi muutunud. Rindade puudumist võib näha intiimse hetkega vannis. Aga vannis ei ole ma ikka veel võimalik. Seal on sellised spordikeskused, kus puudub ühine dušš, kuid kajutid, ma läksin sellesse kohta. Kuid minu rannas ei ole teema veel lahendatud.

Rekonstrueerimise eelised: mul on rinnad ja see küsimus lõpetab mulle muret. Ja miinused: ei ole teada, kuidas käsi käitub, ja võtta kõhtu klapp... Implantaadid ei sobi mulle, sest ma tunnen oma kehas midagi võõrast. Ja anesteesia mõju ajus on samuti väga hirmutav: siis jätate selle pikka aega, bioenergeetika võime langeb - see peatab mind.

Julia, 46 aastat vana

Ta töötas Peterburi tehases

- Ma õppisin diagnoosist juhuslikult: eelmise aasta aprillis pesti ma oma hinge ja leidsin pitseri. Ta pöördus günekoloogi poole ja ta isegi ei näinud mind, ütles: minge kirurgi, terapeut ja üldiselt, kuhu iganes sa tahad. Ma tegin ultraheli ja arst ütles, et see on kasvajaga väga sarnane. Selle tulemusena läksin ma Udelnayas asuvasse onkoloogilisse haiglasse, kus nad andsid mulle kätte Pesochnoye (Petrov Cancer Research Onkoloogia Instituut Pesochnoye külas).

Seal kõik kirurgid ühel häälel ütlesid, et tegemist on kasvajaga. Nüüd on mul kolmas etapp, ma läksin läbi hulga eksameid ja mitte ükski neist ei näidanud kasvajat ise, vaid metastaase. See oli häbi eemaldada rinna, teades, et kasvaja ei pruugi seal olla, et see võib olla täiesti erinevas kohas. Kuid biopsia näitas, et metastaasid pärinevad imetajast.

Seal oli resektsiooni võimalus, kuid kuna ei ole selge, kus kasvaja asub, siis juhuslikult mõned osad välja lõigata [oli ebaefektiivne]. Ja kus on garantii, et see ei ole teises kohas? Osakonna juht ütles, et kui see ei ole teie jaoks oluline, siis on parem eemaldada kogu rind. Mu abikaasa ja me konsulteerisime ja otsustasime, et me täielikult kustutame.

Iga naine ei ole valmis oma rinnaga osa võtma, mul oli kahju, et viimane. Aga ma veensin ennast, et see aitaks ellu jääda. Mis siis, kui ma seda ei tee, võib kasvaja jääda ja siis tuleb kõik uuesti alustada.

Mees pole hiljuti uskunud, mis toimub. Ta on mõne sõnaga mees, kes on nende kuude jooksul “vananenud”. Lapsed - mul on kaks poissi, juba täiskasvanud - alguses isegi ei mõistnud, mis juhtus. Alguses ei öelnud me nooremat [üksikasjad], sõna „vähk” ei olnud isegi väljendunud.

Tõenäoliselt ma ei tee rekonstrueerimist: ma ei pea vajalikuks minu keha täiendavat koormust allutada. Kõik see ei ole nii lihtne, nagu nad ütlevad: tõsine ettevalmistus on vajalik - mitte kuu või kaks kuud, see on valus, absoluutse sümmeetria saavutamine on võimatu, see tähendab, et teine ​​rind peaks toimima. Ma usun, et haigusega, nagu vähk, seda vähem sekkumisi, seda parem. Aga võib-olla vahetan ma oma mõtteid kolme või nelja aasta jooksul.

Mul on oma peres ainult mehed, nii et ma ei loobu mingist lõdvest. Kõik need mõtted, mida ma olen keelanud, püüan minust eemale sõita, et mitte nutta ja ärritada. Kui riietatud, tundub see olevat midagi, aga kui ma lahutan, on see raske. Ma ei saa oma abikaasaga riietuda, et teda kõike näidata. Ta ütleb: „Mida sa teed rumalaid asju? Mida sa peidad? Aga ma ei saa ikka veel ennast võita.

Esialgu puhkasite. Ja siis mõistsin, et kui ma maha panen, läheksin hulluks: kõik mu lihased nõrgenesid, ma ei suutnud oma kehahoiakut hoida. Aprillist jaanuarini, kui olin keemiaravi läbinud, polnud sellist minutit, et ma ei mõelnud diagnoosile. See jõudis hetkeni, et alates novembrist lõpetas ta magamamineku. Ja pärast operatsiooni katkestas ta nii, nagu keha oleks öelnud: "Kõik, mul pole vähki."

Nüüd, kiiritusravi tõttu, ei saa ma sporti mängida, kuid alates septembrist lähen basseini: ma pean oma kätt kogu aeg arendama. Ma kutsun naise juurde, kes [läbis ka mastektomiat], läheb basseini juurde ja ütleb: "Ma lähen tualetti ja muutun seal ujumistrikoo, keegi ei märka midagi." Loomulikult ei ole see kõik väga lihtne, aga kui te sellist haigust kogete, muutuvad teie suhtumises palju asju. Kui mul pole riideid vahetada, vahetan riideid kõigile, sest see on minu tervise jaoks vajalik. Kes iganes arvab, et see on mulle väga huvitav. Võib-olla mõtle ja minge arsti juurde. Minuga juhtus, et mu sõbrad lähevad uurima.

Abi materjali ettevalmistamisel “Paper” tänab heategevusprogrammi „Naiste tervis“