Healoomulised kopsukasvajate sümptomid ja ravi

Nad moodustavad 1-2% kõigist kopsukasvajatest. Healoomulised kasvajad tekivad kõige sagedamini bronhide seintelt, reeglina esineb haiguse sümptomeid bronhide ja hamartoomide adenoomidena (70% kõigist healoomulistest kopsukasvajatest).

Healoomuliste kopsukasvajate sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest, nende hormonaalsest aktiivsusest. > Healoomuliste kopsukasvajate kliinilises kulgemises, nagu paljude teiste haiguste puhul, on võimalik eristada:

prekliiniline, asümptomaatiline periood;

esialgsete kliiniliste sümptomite periood;

tüsistustest tingitud oluliste kliiniliste sümptomite periood (abstsess kopsupõletik, atelektaas, bronhiektaas, pneumofibroos, pahaloomuline kasv ja metastaas).

Healoomuliste kopsukasvajate arengu mehhanism

Infektsiooni tekkega bronhipuus kasvab kehatemperatuur perioodiliselt, ilmneb köha, kus vabaneb mucopurulent röga, õhupuudus, mida tavaliselt peetakse bronhopneumooniaks. Sellised kliinilised sümptomid on iseloomulikud haiguse teisele perioodile. Bronhide avatuse taastamise ja infektsiooni kõrvaldamise tõttu kaovad kopsuvähi sümptomid sageli mitu kuud.

Püsiv püsiv bronhide takistamine kasvaja poolt, mis tõsiselt rikub selle läbilaskvust, põhjustab kopsukoes poststenootilise bronhektaasi ja haavandite tekke. Kopsukahjustuste maht sõltub healoomulise kasvajaga ummistunud bronhi suurusest.

Erinevate healoomuliste kopsukasvajate sümptomid

Kasvaja lokaliseerimine võib olla keskne ja perifeerne. Keskkasvajad pärinevad suurest bronhist (peamine, lobar, segmentaalne). Nad võivad kasvada endobronhiaalselt (bronhide luumenis) või peribronhiaal. Mõnikord on majanduskasv segane. Healoomulised kasvajad arenevad:

bronhide epiteelist (adenoomid, karcinoidid, papilloomid, silindroomid, polüübid);

mesodermiaalsest koest (fibroomid, leiomüoomid, kondroomid, hemangioomid, lümfangioomid);

neuroektodermiaalsest koest (neurinoomid, neurofibroomid);

embrüonaalsetest pungadest (kaasasündinud kopsukasvajad - hamartoom, teratoom).

Healoomuliste kesknärvisüsteemi kasvajate tunnused

Keskmised endobronhiaalsed kopsukasvajad (tavaliselt adenoomid) arenevad aeglaselt. Esialgu esineb mööduvat osaliselt bronhostenoosi, mis on asümptomaatiline või millega kaasneb köha koos väikese röga kogusega. Patsiendid, eriti suitsetajad, ei pööra sellele mingit tähtsust, kuna üldine seisund ja töövõime ei ole kahjustatud. Röntgenkiirte uurimisel võib ainult hoolika uurimise käigus täheldada healoomuliste kopsukasvajate sümptomeid kopsupiirkonna hüpoventilatsioonina, mis on seotud kahjustatud bronhiga.

Kui kopsu kasvaja, mis suurendab suurust, katab enamiku bronhide luumenist, tekib ventiili stenoos, kus bronhide luumen avaneb sissehingamise ajal osaliselt ja on suletud kasvaja poolt väljahingamise ajal.

Selle tulemusena ilmub väljahingatav emfüseem. Kui bronh on täielikult ummistunud, tekib atelektaas, bronhide limaskesta stagnatsioon on kaugel bronhide ja kopsude seina kitsenemisest ja põletikust.

Keskmised peribronhiaalsed kopsukasvajad kasvavad aeglaselt, bronhide täielik obstruktsioon esineb harva. Sümptomid arenevad ka aeglaselt. Kasvaja olemust hinnatakse ainult operatsiooni ajal, mis sageli lõpeb lõhe või kogu kopsu resektsiooniga.

Perifeersete healoomuliste kopsukasvajate sümptomoloogia

Perifeersed kasvajad arenevad väiksemate bronhide ja ümbritsevate kudede seintelt. On subpleuraalsed ja sügavad intrapulmonaalsed perifeersed kopsukasvajad.

Perifeersed kasvajad arenevad sageli asümptomaatiliselt ja neid saab avastada röntgenkiirte uurimise teel. Suur kopsuvähk, mis jõuab rindkere seina või diafragma, võib põhjustada valu rinnus ja hingamisraskusi. Kui kasvaja asub kopsu keskmistes piirkondades, esineb valu südame piirkonnas. Suurele bronhile vajutamisel täheldatakse nn perifeerse kasvaja tsentraliseerimist. Nendel juhtudel on sümptomid sarnased keskkasvaja kliinilise pildiga.

Sümptomid hamartoomide kopsud

Hamartoom on kaasasündinud healoomuline kopsuvähk, milles võib esineda mitmesuguseid idukudede elemente, sealhulgas ebatüüpilise struktuuriga küpsete kõhreid, lõhekujulisi õõnsusi, mis on kaetud näärmepiteeliga, silelihaskiudusid, õhukese seinaga anumaid, rasva ja sidekoe kihte. Hamartoom on tihe, kapslivaba, ümar kasvaja, millel on siledad või kergelt karedad pinnad. Vaatamata kapsli puudumisele, on see ümbritsevast koest selgelt piiritletud.

Kõige sagedamini paiknevad sellist tüüpi kopsukasvajad kopsukoe või subpleuraalse paksuse eesmistes segmentides. Suured kopsukasvajad võivad pigistada mitte ainult ümbritsevaid kopsukoe, vaid ka bronhi ja veresooni, mis ilmneb vastavate kliiniliste sümptomitega. Pahaloomulisus hamartoomid praktiliselt ei ole täheldatud.

Harvade healoomuliste kopsukasvajate tunnused

Harv healoomulised kopsukasvajad on väga mitmekesine rühm erinevaid kasvajaid, mis vaatamata üksikute vormide haruldasusele moodustavad peaaegu 20% kõigist healoomulistest kasvajatest.

Healoomulised kopsukasvajad

Kaugel kõikidest kasvajatest, mis kopsudes moodustavad, ilmneb vähi areng, umbes 10% neist ei sisalda pahaloomulisi rakke ja kuuluvad üldise rühma nimega “healoomulised kopsukasvajad”. Kõik neoplasmid, mis on nende arvu poolest erinevad, on päritolu, lokaliseerimiskoha, histoloogilise struktuuri, kliiniliste tunnuste poolest erinevad, kuid neid ühendab väga aeglane kasv ja metastaaside puudumine.

Oluline on meeles pidada, et osa kopsuvormidest võib olla healoomuline.

Üldine teave healoomuliste kasvajate kohta

Healoomulise kasvu kujunemine toimub rakkudest, mis on struktuuris sarnased tervetele rakkudele. See moodustub koe ebahariliku kasvu alguse tulemusena, aastate jooksul ei pruugi see muutuda suuruse või suurenemise tõttu väga vähe, sageli ei ilmne mingeid märke ega põhjusta patsiendile ebamugavust enne komplikatsiooniprotsessi algust.

Selle lokaliseerumise kasvajad on ovaalsed või ümmargused ümmargused tihendid, need võivad olla üksikud või mitmekordsed ja paiknevad organi mis tahes osas. Kasvajaid ümbritsevad terved kuded, aja jooksul tekitavad need, kes loovad piiri, atroofia, moodustades mingi pseudokapsli.

Igasuguse survetunde esinemine elundis nõuab pahaloomulise kasvaja ulatuse üksikasjalikku uurimist. Võimalus saada positiivne vastus küsimusele: „Kas kopsu kasvaja võib olla healoomuline” on patsiendil palju suurem:

• kes juhib tervislikku eluviisi;
• ei suitseta;
• vanuse järgi - alla 40 aasta;
• õigeaegselt läbib füüsiline läbivaatus, mille käigus tuvastatakse tihendamine õigeaegselt (selle arengu algstaadiumis).

Healoomuliste healoomuliste kasvajate tekke põhjused kopsudes ei ole hästi arusaadavad, kuid paljudel juhtudel tekivad nad nakkuslike ja põletikuliste protsesside taustal (näiteks kopsupõletik, tuberkuloos, seeninfektsioonid, sarkoidoos, Wegeneri granulomatoos) ja abstsesside moodustumine.

Patoloogiliste kasvajate klassifitseerimine

Hea näide erinevat tüüpi kopsuvormidest

Meditsiinipraktikas järgivad nad healoomuliste kopsukasvajate klassifikatsiooni, tuginedes tuumori konsolideerumisele ja moodustumisele. Selle põhimõtte kohaselt on olemas kolm peamist tüüpi:

• keskne. Nende hulka kuuluvad tuumori vormid, mis on moodustunud peamiste bronhide seintest. Nende kasv võib tekkida nii bronhide kui ka ümbritsevate ümbritsevate kudede sees;
• perifeerne. Nende hulka kuuluvad distaalsetest väikestest bronhide või kopsukude segmentidest moodustatud kihid. Asukoha järgi võivad nad olla pealiskaudsed ja sügavad (intrapulmonaarsed). See liik on tavalisem keskne;
• segatud

Sõltumata tüübist võib kasvaja konsolideerimine ilmneda nii vasakul kui ka parempoolsel kopsul. Mõned kasvajad on kaasasündinud, teised - arenevad elu protsessis väliste tegurite mõjul. Organi neoplasmid võivad olla moodustatud epiteelkoest, mesodermist, neuroectodermist.

Ülevaade kõige levinumatest ja teadaolevatest liikidest

Sellesse rühma kuuluvad mitut tüüpi kasvajad, nende hulgas on kõige levinumad, mida elanikkonnas sageli laialdaselt kuulevad ja mida kirjeldatakse ükskõik millises healoomuliste kopsukasvajate abstraktsetes.

Adenoomid moodustavad rohkem kui poole kõigist healoomulistest kasvajatest, mis paiknevad elundis. Neid moodustavad bronhiaalmembraani limaskestade rakud, hingetoru kanalid ja suured hingamisteed.

90% -le iseloomustab neid keskne lokaliseerimine. Adenoomid moodustuvad peamiselt bronhi seinas, kasvavad luumenisse ja paksuseni, mõnikord - ekstrabronaalselt, kuid limaskesta ei idaneb. Enamikul juhtudel on selliste adenoomide kuju polüpeenne, seda haruldasemaid peetakse künklikeks ja lobulaarseteks. Visuaalselt saab nende struktuure vaadata internetis esitatud healoomuliste kopsukasvajate fotodel. Kasvaja on alati kaetud oma limaskestaga, mõnikord kaetud erosiooniga. Seal on ka habrasid adenoomid, massis sisalduv kohupiima konsistents.

Perifeerse lokaliseerumise neoplasmades (millest umbes 10%) on struktuur erinev: need on kapslid, tiheda ja elastse sisemise konsistentsiga. Need on homogeensed, granuleeritud, kollakas-hallid.

Histoloogilise struktuuri kohaselt jagatakse kõik adenoomid tavaliselt nelja liiki:

• karcinoidid;
• silindrid;
• kombineeritud (karcinoidide ja silindri ühendavad märgid);
• mukoepidermoid.

Karsinoidid on kõige levinumad, moodustades umbes 85% adenoomidest. Seda tüüpi kasvajaid loetakse aeglaselt kasvavaks, potentsiaalselt pahaloomuliseks kasvajaks, mida iseloomustab võime sekreteerida hormoon-aktiivseid aineid. Järelikult on olemas pahaloomulise kasvaja oht, mis lõpuks tekib 5-10% juhtudest. Pahaloomuliseks muutunud, lümfisüsteemi või vereringe kaudu metastaseeruv karcinoid ja seega siseneb maksa, neerude ja aju.
Konsulteerimine Iisraeli onkoloogiga

Teist tüüpi adenoomid kannavad ka rakkude degenereerumise riski pahaloomuliseks, kuid need on väga harva esinevad. Sel juhul reageerivad kõik käsitletava tüübi kasvajad hästi ravile ja praktiliselt ei kordu.

Kõige tavalisem on hamartoom, healoomuline kopsukasvaja, mis on moodustatud mitmetest kudedest (elundimembraanid, rasv ja kõhre), kaasa arvatud embrüonaalsete kudede elemendid. Samuti võib selle koostises täheldada õhukese seinaga anumaid, lümfoidseid rakke, silelihaskiude. Enamikul juhtudel on sellel perifeerne lokaliseerumine, patoloogilised tihendid paiknevad kõige sagedamini elundi eesmistes segmentides, pinnal või kopsu paksuses.

Kaasaegsed uuringumeetodid aitavad määrata haiguse ulatust

Väliselt on hamartoomil ümar kuju läbimõõduga kuni 3 cm, see võib kasvada kuni 12-ni, kuid harvadel juhtudel on suuremate kasvajate avastamine. Pind on sile, mõnikord väikeste muhkudega. Sisemine konsistents on paks. Kasvaja on hall-kollane, selged piirid, ei sisalda kapsleid.

Haartoomide kasvatamine on väga aeglane, samas kui nad võivad organi anumaid pigistada, ilma neid idanemata, neil on vähene kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Fibroomid on sidekesta ja kiulise koe poolt moodustunud kasvajad. Kopsudes tuvastatakse neid erinevate allikate järgi 1 kuni 7% juhtudest, kuid enamasti - isasloomadel. Väliselt kujuneb kujunemine tihedaks valkjaseks sõlmeks, mille läbimõõt on 2,5-3 cm, sileda pinna ja selged piirid, mis eraldavad selle tervetest kudedest. Vähem levinud on punakas fibroomid või organiga ühendatud jalg. Enamikul juhtudel on tihenditel perifeerne paiknemine, kuid see võib olla keskne. Sellist tüüpi kasvajaformatsioonid kasvavad aeglaselt, puuduvad tõendid nende kalduvuse kohta pahaloomuliste kasvajate suhtes, kuid need võivad muutuda liiga suureks, mis mõjutab tõsiselt elundi funktsiooni.

Teine hästi tuntud, kuid haruldane juhtum selle lokaliseerimise puhul on papilloom. See moodustub ainult suurtes bronhides, kasvab ainult keha luumenis, iseloomustab kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Väliselt on papilloomidel papillaarne kuju, kaetud epiteeliga, pind võib olla hargnenud või granuleeritud, enamikul juhtudel pehme elastsusega. Värv võib varieeruda roosakas kuni tumepunane.

Healoomulise kasvaja sümptomid

Healoomulise kopsuvähi sümptomid sõltuvad selle suurusest ja asukohast. Väikesed tihendid ei näita sageli nende arengut, nad ei põhjusta pikka aega ebamugavust ega halvenda patsiendi üldist heaolu.

Aja jooksul võib esmapilgul kopsu kahjutu healoomuline kasvaja põhjustada:

• köha koos röga;
• kopsupõletik;
• temperatuuri tõus;
• verejooks verega;
• valu rinnus;
• luumenite kitsenemine ja hingamisraskused;
• nõrkus;
• heaolu üldine halvenemine.

Mis on ravi

Absoluutselt on kõik patsiendid, kellel on diagnoositud kasvaja, huvitatud küsimusest: mida teha, kui avastatakse healoomuline kopsuvähk ja kas on olemas operatsioon? Kahjuks ei ole viirusevastane ravi mingit mõju, nii et arstid soovitavad endiselt operatsiooni. Kuid kaasaegsed kliinikute meetodid ja seadmed võimaldavad patsiendil eemaldamist nii ohutult kui võimalik ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta. Toiminguid teostatakse väikeste sisselõike kaudu, mis vähendab taastumisaja kestust ja aitab kaasa esteetilisele komponendile.

Kirurgiline ravi toimub spetsialisti määramisel.

Erandiks võib olla ainult mittetöötavad patsiendid, keda ei soovitata teiste terviseprobleemide tõttu operatsiooniks. Neile on näidatud dünaamiline vaatlus ja radiograafiline kontroll.

Kas on vaja keerukat invasiivset kirurgiat? Jah, kuid see sõltub patoloogilise konsolideerimise suurusest ja seotud haiguste, tüsistuste arengust. Seetõttu valib arst ravivõimaluse rangelt individuaalselt, lähtudes patsiendi uuringu tulemustest.

Arvestatakse ühte kõige tõsisemat haigust.

Paljud vähktõvega patsiendid.

Chordoma - see on üsna haruldane.

Healoomulised kopsukasvajad

See haigus on eriala: onkoloogia, rindkere.

1. Mis on healoomuline kopsukasvaja ja selle sümptomid?

Paljudel juhtudel ei ole kopsukasvajad pahaloomulised, see tähendab, et kopsuvähi diagnoosi kasvaja juuresolekul ei ole alati tehtud. Sageli on kopsukasvajal healoomuline iseloom.

Oksad ja punktid kopsudes on näha röntgen- või arvutitomograafias. Need on tihedad, väikesed, ümmargused või ovaalsed koed, mida ümbritseb terve kopsukud. Sõlme võib olla üks või mitu.

Statistika kohaselt osutuvad kopsudes esinevad kasvajad enamasti healoomuliseks, kui:

• Patsient on noorem kui 40 aastat vana;
• Ta ei suitseta
• Koldes leiduv kaltsiumisisaldus;
• Väike sõlm.

Healoomuline kopsukasvaja tekib ebanormaalse koe kasvu tagajärjel ja võib areneda kopsude erinevates osades. Väga oluline on määrata, kas kopsuvähk on healoomuline või pahaloomuline. Ja seda tuleks teha nii vara kui võimalik, sest kopsuvähi varajane avastamine ja ravi suurendab oluliselt täieliku ravi tõenäosust ja sellest tulenevalt patsiendi ellujäämist.

Healoomulise kopsukasvaja sümptomid

Healoomulised sõlmed ja kasvajad kopsudes tavaliselt ei põhjusta sümptomeid. Sellepärast ei diagnoosita kumbki rindkere röntgen- või kompuutertomograafia käigus peaaegu alati juhuslikult.

Kuid need võivad põhjustada järgmisi haiguse sümptomeid:

• Kähe;
• Püsiv köha või vere köha;
• Hingamishäire;
• Palavik, eriti kui haigusega kaasneb kopsupõletik.

2. Healoomuliste kasvajate põhjused

Põhjusid, miks tundlikud kopsukasvajad ilmnevad, uuritakse vähe. Kuid üldiselt ilmnevad need pärast selliseid terviseprobleeme nagu:

Infektsiooni põhjustatud põletikulised protsessid:

• Seeninfektsioonid - histoplasmoos, koktsidioidomükoos, krüptokokkoos, aspergilloos;
• Tuberkuloos
• Kopsu abscess
• Kopsupõletik

Põletik, mis ei ole seotud nakkusega:

• Reumatoidartriit;
• Wegeneri granulomatoos;
• Sarkoidoos.
• Kaasasündinud kõrvalekalded, nagu kopsukysta ja teised.

3. Kasvajate tüübid

Siin on mõned kõige levinumad healoomuliste kopsukasvajate tüübid:

• Hamartomas. Hamartoomid on kõige tavalisem healoomulise kopsukasvaja tüüp ja üks ühiste kopsupõlvete moodustumise peamisi põhjuseid. Seda tüüpi luuüdi-tüüpi kopsuvähk on moodustatud kopsude vooderdise kudedest, samuti rasv- ja kõhre kudedest. Reeglina asub hamartoom kopsude perifeerias.
• Bronhiaalne adenoom. Bronhiaalne adenoom moodustab umbes pooled healoomulistest kopsukasvajatest. See on heterogeensete kasvajate rühm, mis tekib hingetoru või kopsude suurte hingamisteede limaskestadest ja kanalitest. Adenoomi limaskest on üks tõeline healoomuline bronhide adenoom.
• Kopsude harvaesinevad kasvajad võivad ilmneda kondroomide, fibroomide, lipoomide - healoomuliste kopsu tuumorite kujul, mis koosnevad sideainest või rasvkoest.

4. Diagnoosimine ja ravi

Healoomuliste kopsukasvajate diagnoosimine

Lisaks röntgenuuringutele ja kompuutertomograafiale kopsu tuumorite diagnoosimiseks, mida me juba räägime, võib patsiendi terviseseisundi diagnoos olla tuumori arengu dünaamika kontrollimine mitu aastat. Tavaliselt kasutatakse seda tava juhul, kui sõlme suurus ei ületa 6 mm ja patsient ei ole kopsuvähi ohus. Kui sõlme suurus on vähemalt kaks aastat sama, peetakse seda healoomuliseks. See on tingitud asjaolust, et healoomulised kopsukasvajad kasvavad aeglaselt, kui üldse. Seevastu vähkkasvajad kahekordistuvad iga nelja kuu järel. Edasine iga-aastane vaatlus vähemalt viis aastat aitab lõpuks tagada, et kopsuvähk on healoomuline.

Healoomulistel sõlmedel kopsudes on tavaliselt siledad servad ja ühtlasem värv üle kogu pinna. Nad on tavalisem kuju kui vähi sõlmed. Enamikul juhtudel piisab rindkere röntgen- või arvutitomograafiast (CT), et kontrollida kasvaja kiirust, kuju ja muid omadusi (näiteks kaltsifikatsioon).

Kuid on võimalik, et arst määrab teisi teste, eriti kui kasvaja on muutnud selle suurust, kuju või välimust. Seda tehakse kopsuvähi välistamiseks või healoomuliste sõlmede peamise põhjuse määramiseks.

Diagnoosi jaoks võib olla vajalik:

• Vereanalüüs;
• Tuberkuliinitestid tuberkuloosi diagnoosimiseks;
• Positronemissiooni tomograafia (PET);
• Ühekordne fotode emissioon CT (SPECT);
• Magnetresonantstomograafia (MRI, harvadel juhtudel);
• Biopsia - koeproovi võtmine ja selle uurimine mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas kopsuvähk on healoomuline või pahaloomuline.

Biopsia võib läbi viia mitmesuguste meetoditega, nagu nõela aspiratsioon või bronhoskoopia.

Healoomuliste kopsukasvajate ravi

Paljudel juhtudel ei ole nõutav healoomulise kopsukasvaja spetsiifiline ravi. Siiski võib soovitada kasvaja eemaldamist, kui: t

• Suitsetate ja sõlme on suur;
• Ilmsed ebameeldivad haiguse sümptomid;
• Tulemused viitavad sellele, et kopsuvähk on pahaloomuline;
• Sõlme suurus suureneb.

Kui operatsioon on vajalik kopsuvähi raviks, teostab see rindkere. Rinnakirurgi kaasaegsed tehnikad ja kvalifikatsioonid võimaldavad teil operatsiooni teostada väikeste sisselõigetega ja vähendada haiglas viibitud aega. Kui eemaldatud sõlmed olid healoomulised, ei ole edasine ravi vajalik, välja arvatud juhul, kui kasvaja esinemist raskendasid muud probleemid, näiteks kopsupõletik või obstruktsioon.

Mõnikord nõuab ravi keerulisemat invasiivset operatsiooni, mille käigus eemaldatakse sõlme või osa kopsudest. Millist operatsiooni vajatakse, otsustab arst, arvestades kasvaja asukohta ja tüüpi.

Polüp on kopsudes

Adenoom on healoomuline kahjustus, mis tuleneb hingetoru või bronhi limaskestast, mis ulatub oma luumenisse.

Enamik polüüpe moodustub põletikulise päritoluga limaskestade piiratud hüperplaasia tulemusena, seda väiksemad on tõelised kasvajad.

Polüübid on ühe- või mitmekordsed, neil on lai alus või kitsas jalg. Vormina võivad need olla seen- või pirnikujulised (papillomatoossed). Suure hulga anumate juuresolekul polüpõie koes nimetatakse seda angiomatoosseks, granuleeriva koe kasvuga, granuleeriva koega, millel on tugev näärmete proliferatsioon, adenomatoosne. Histoloogiliselt on tüüpilisel bronhipolüpil bronhide limaskesta struktuur.

Bronchuse polüübid on sageli asümptomaatilised. Kõige sagedamini avaldub see hemoptüüsi või bronhide avatuse ja hüpoventilatsiooni või atelektaasi esinemise tagajärjel. Adenokartsinoomi või epidermaalse vähi tekkega on esinenud pahaloomulisi kasvajaid. Tomatograafia, biopsia ja bronhoskoopia olulise rolli diagnoosimisel tracheobronchography.

Raviks kasutatakse kahte meetodit - endoskoopilist ja kirurgilist. Endoskoopiline meetod on näidatud üksikute polüüpide aneemilise verega kitsas küünarnukiga ja see seisneb polüübi eemaldamises läbi bronhoskoopi koos aluse koagulatsiooniga või laseriga. Kui endoskoopiline eemaldamine on võimatu, näidatakse torakotoomia ja bronhotomiat polüpoli eemaldamisega. Operatsiooni ajal on vaja kiiret histoloogilist uurimist, kui kopsukoes ja kasvaja kitsas aluses ei ole pöördumatuid muutusi, kasutatakse tavaliselt nende juuresolekul lõplikku bronhide resektsiooni - kopsu resektsioon.

kopsudes

Küsimused ja vastused: kopsudes polüübid

Mul oli erosioon ja emakakaela polüüp, mis põhjustas üsna raske verejooksu. Ma olin 2 kuud tagasi kiirelt kurnatud, eemaldati polüüp (curetage'i tulemuste põhjal ei leitud onkoloogiat). Menstruatsioonid taastusid, kuid emakakaela erosioon, kerge põletik ja endomeetriumi hüperplaasia püsisid.

Kahe testi tulemused on äsja saabunud: onkoloogia on negatiivne, kuid kõrge onkogeense HPV PCR näitas minus HPV 33 +++ ja kõigi teiste reaktsioonide puhul negatiivset. Mul on enne ravi määramist veel kolposkopia ja biopsia, kuid nüüd tahan esitada mõned küsimused:
Kas HPV 33 võib olla emaka verejooksu põhjustanud polüüdi põhjuseks?
Kuidas erineb see HPV 33 teistest? Kas see võib põhjustada ka teisi vähki peale emakakaelavähi?
Mis on onkoloogia arendamise tõenäosus, kas see on tõesti 90%, nagu mu arst ütles? Midagi, mida ma ei suuda uskuda.
Kui kõik on nii ohtlik, kas emakakaela või isegi kogu emaka eemaldamine on lihtsam? Ma olen 50 aastat vana, mul on lapsed ja ma ei kavatse enam sünnitada.
Oleksin väga tänulik sõltumatu konsultatsiooni eest.
Tänan ette
Elvira

Tere!
Minu isa on 63-aastane, kõrgus 169, kaal 84.
Hüpertensioon, kõrge kolesteroolitase, prostatiit, 10 aastat tagasi, kivi eemaldati vasakust neerust, kreatiniin on pidevalt normi ülemisele piirile (varieerub 1,1-1,5); osteokondroos. Süda valus korrapäraselt, millega seoses teda korduvalt haiglasse paigutati, kuid kardioloogias polnud patoloogiat. 3 aastat tagasi tegi gastroskoopia ja koloskoopia. Nad leidsid soolestikus polüübid ja eemaldasid need. Aasta tagasi tegi test, polüüke ei leitud.

5 kuud tagasi algas valu kõhu paremas servas ja parempoolses rindkere all.
Ultraheli ei näidanud midagi, kuigi ma ausalt öeldes öeldes, onist oli vaevalt piisav, arst viitas talle kõhu ultrahelile ja ta haaras neeru operatsioonil armi ning uuris põhimõtteliselt ainult neerusid, kuid ei leidnud midagi. Ma ütlesin talle, et vajame ultraheliuuringut kõhu kohta, ütles ta järgmisel korral ja enne seda juua 1 liitrit vett. Nii nad tegid, nad tulid ja ei leidnud midagi.
Siis saatis ta arsti CT kõhu ja kopsude skaneerimiseks ning vereanalüüsi tegemiseks. Vereanalüüs oli normaalne.
Mis puudutab tomograafiat, siis ta ütles, et ka kõik oli korras, vaid väga väikesed kõrvalekalded ja määras Dimetikonile juua, kui ta oli valus, nagu ta ütles, et tomograafia kirjelduse põhjal (me harva võtame pilte, kes vaatavad, loevad kirjeldust harva) on isa gaasitud ja kõik selle pärast, tekib valu.
Aga ma lugesin kirjeldust ja mõistsin seda (kirjeldus ei ole vene keeles), et isegi selle järgi otsustades on mu isal kaks kivi sapipõies. Kas nad ei ole nii olulised, et nad ei vääri tähelepanu? Muide, ma saan aru, et sapipõie kivid olid kõrge kolesterooli taseme tulemus või ma eksin?
Ka isal on valu, kui ta jookseb. Kas sellepärast, et sapikivid hakkavad liikuma?

Vaadake pilte.

Mida saab selle tomograafia kohta üldiselt öelda, kui põhjus on kivides ebatõenäoline?

Populaarsed artiklid teemal: kopsudes polüübid

Kollageenirakkude vähktõve esinemissageduse ja suremuse vähendamiseks peamiste ja kõige tõhusamate toimingute tuvastamine, uurimine ja õigeaegne ravi.

Aspergilloos on mükoos, mis on põhjustatud perekonna Aspergillus mikromüketitest. Esimene kopsude mükoosi esinemissagedus. Aspergillus on kõikjal. Need on eraldatud pinnasest, õhust ja isegi väävli allikatest ja destilleeritud veest.

Aspergilloos on mükoos, mis on põhjustatud perekonna Aspergillus mikromüketitest. Esimene kopsude mükoosi esinemissagedus. Aspergillus on kõikjal. Need on eraldatud pinnasest, õhust ja isegi väävli allikatest ja destilleeritud veest.

Vaatamata selgele taust- ja vähktõve protsesside kontseptsioonile, aga ka üsna usaldusväärsele testikontrollile, on emakakaelavähk endiselt üks günekoloogia tegelikke probleeme.

Tsüstiline fibroos (CF) on kõige levinum pärilik haigus, millel on autosoomne retsessiivne pärimisviis, universaalne eksokrinopaatia. Haiguse loomulik kulg on tõsine ja 80% juhtudest lõpeb surmaga esimestel eluaastatel.

Seedetrakt on eriti vastuvõtlik pahaloomuliste kasvajate tekke suhtes. Seoses sellega on tänapäeva gastroenteroloogia üks peamisi ülesandeid seedetrakti kasvajate ennetamine.

Bronhiaalne astma on üks peamisi kroonilise haigestumise ja suremuse põhjuseid maailmas. Kinnitatud statistika kohaselt on BA esinemissagedus viimase 20 aasta jooksul märkimisväärselt suurenenud, eriti laste meeskonnas.

Rhinosinusitis on nina limaskestade ja paranasaalsete siinuste põletik, mis on peaaegu alati tingitud sekretsioonide stagnatsioonist ja SNPde õhutamise rikkumisest.

Hingamisteede häired une katavad mitmesuguste raskusastmega häired - alates esmasest norskamisest, millega ei kaasne hingamisteede häired ja hapniku desaturatsioon (hapniku pinge vähenemine veres) obstruktiivseks.

Uudised teemal: kopsudes polüübid

Maitsev toit, lisab meile täiendavaid naelu pühade ajal. Lisaks soovivad paljud inimesed veinipudelit või sigarettide pakendit lõõgastuda. Kuid ärge unustage: mõõdukus aitab tõeliselt nautida puhkust ja vältida kahju, mis ähvardab mitte ainult meie maksa ega kopse.

Sadade aastatuhandete arengu jooksul on inimkeha välja arendanud nina hingamise oskuse, millel on märkimisväärsed eelised hingamise kaudu suu kaudu. Kuid nüüd on teadlased leidnud, et suu hingamine aitab ka kaasa kaariese arengule.

Sajad miljonid inimesed üle kogu maailma võtavad iga päev vastu erinevaid toidulisandeid, uskudes kindlalt, et nad aitavad tugevdada nende tervist. Mõned võtavad 1–3 asemel 2-3 tabletti, mitte aru, et nad võivad ise põhjustada vähki.

Peamine viis käärsoolevähi ärahoidmiseks on vähktõve seisundite tuvastamine. Uus DNA analüüs - usaldusväärne, valutu diagnostiline meetod

Kuidas tuvastada ja ravida healoomulisi kopsukasvajaid

Healoomuline kasvaja kopsudes on patoloogiline kasvaja, mis tekib rakkude jagunemise rikkumise tõttu. Protsessi arenguga kaasneb kvalitatiivne muutus elundi struktuuris kahjustatud piirkonnas.

Sisu

Healoomuliste kasvajate kasvuga kaasnevad paljudele kopsuhaigustele iseloomulikud sümptomid. Selliste kasvajate ravi hõlmab probleemsete kudede eemaldamist.

Mis on healoomuline kasvaja?

Kopsude healoomulised kasvajad (blastoomid) omandavad kasvades ovaalse (ümmarguse) või nodulaarse vormi. Sellised neoplasmid koosnevad elementidest, mis säilitavad tervete rakkude struktuuri ja funktsiooni.

Healoomulised kasvajad ei ole vähktõve degeneratsiooniks. Kui kude kasvab, atraktiivsevad naaberrakud järk-järgult, mille tulemusena moodustub blastoomi ümber sidekoe kapsel.

Healoomulise kopsu neoplasmad diagnoositakse 7-10% patsientidest, kellel on selles elundis lokaliseerunud onkoloogilised patoloogiad. Sagedamini kasvavad kasvajad alla 35-aastastel inimestel.

Kopsu neoplasmid arenevad aeglaselt. Mõnikord laieneb kasvaja protsess mõjutatud organist kaugemale.

Põhjused

Kopsukoest idanevate neoplasmide põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Teadlased väidavad, et geneetiline eelsoodumus või geenimutatsioonid on võimelised tekitama ebanormaalset koe proliferatsiooni.

Ka põhjuslikud tegurid on pikaajaline kokkupuude toksiinidega (sh sigaretisuits), hingamisteede pikaajaline patoloogia ja kiirgus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt idanevuspiirkonnast on blastoomid jagatud kesk- ja perifeerseks. Esimene tüüp areneb bronhide rakkudest, mis moodustavad siseseinad. Keskse lokaliseerumise kasvajad suudavad kasvada naaberstruktuurideks.

Teema järgi

Mis on ohtlik kopsu hamartoom

• Victoria Navrotskaya
• Avaldatud 30. juunil 2018 12. novembril 2018

Perifeersed kasvajad moodustuvad rakkudest, mis moodustavad väikeseid bronhide või kopsude üksikuid fragmente. Seda tüüpi kasvaja on kõige levinum. Perifeersed moodustised kasvavad rakkudest, mis moodustavad kopsupinna kihi või tungivad kehasse sügavalt.

Sõltuvalt sellest, millises suunas patoloogiline protsess levib, eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:

1. Endobronhiaalne. Kasvage bronhide sees, ahenedes viimase luumenit.
2. Extrabronchial. Lohistage välja.
3. Intramuraalne. Hõõrutakse bronhide sees.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist liigitatakse kopsu neoplasmid:

1. Mesodermaalne. Sellesse rühma kuuluvad lipoomid ja fibroomid. Viimane idaneb sidekoe kaudu ja seetõttu on tal tihe struktuur.
2. Epiteel. Sellist tüüpi kasvajad (adenoomid, papilloomid) esinevad ligikaudu 50% patsientidest. Vormid idanevad sagedamini pindmistest rakkudest, mis on lokaliseerunud probleemi organi keskele.
3. Neuroectodermal. Neurofibroomid ja neurinoomid kasvavad Schwann'i rakkudest, mis paiknevad müeliini ümbrises. Neuroektodermilised blastoomid saavutavad suhteliselt väikesed suurused. Sellist tüüpi kasvajate moodustumisega kaasnevad tõsised sümptomid.
4. Dimembriogenetic. Teratoomid ja hamartoomid on kaasasündinud kasvajad. Dimembriogeneetilised blastoomid moodustuvad rasvarakkudest ja kõhreelemenditest. Hamartoomide ja teratoomide sees kulgeb veri ja lümfisooned ning silelihaskiud. Maksimaalne suurus on 10-12 cm.

Tsitaat. Kõige tavalisemad kasvajad on adenoomid ja hamartoomid. Sellised kooslused on leitud 70% patsientidest.

Adenoom

Adenoomid on epiteelirakkude healoomuline proliferatsioon. Sarnased kasvajad arenevad bronhide limaskestal. Kasvajad on suhteliselt väikesed (kuni 3 cm läbimõõduga). 80-90% patsientidest on sellist tüüpi kasvajale iseloomulik keskne asukoht.

Kasvaja protsessi lokaliseerumise tõttu, kui viimane edeneb, häiritakse bronhide läbilaskvust. Adenoomide tekkega kaasneb kohalike kudede atroofia. Haavandid probleemses piirkonnas on vähem levinud.

Adenoom liigitatakse nelja liiki, millest kõige sagedamini leitakse karcinoidi (diagnoositakse 81-86% patsientidest). Erinevalt teistest healoomulistest blastoomidest on need kasvajad kalduvad vähktõve degeneratsiooniks.

Fibroom

Fibroomid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, koosnevad sidekoe struktuurist. Selliseid harjutusi diagnoositakse 7,5% -l onkoloogiliste haigustega patsientidest kopsudes.

Healoomulised kopsukasvajad

Healoomulised kopsukasvajad on suur hulk erineva päritoluga kasvajaid, histoloogilist struktuuri, lokaliseerumist ja kliinilisi ilminguid, mis võivad olla asümptomaatilised või kliinilised ilmingud: köha, õhupuudus ja hemoptüüs. Diagnoositi röntgenmeetodite, bronhoskoopia, torakoskoopia abil. Ravi on peaaegu alati kirurgiline. Sekkumise ulatus sõltub kliinilistest ja radioloogilistest andmetest ning varieerub kasvaja enukleerimisest ja majanduslikest resektsioonidest anatoomilistele resektsioonidele ja pulmonektoomiale.

Healoomulised kopsukasvajad

Kopsukasvajad moodustavad suure hulga neoplasmad, mida iseloomustab kopsukoe, bronhide ja pleura liigne patoloogiline proliferatsioon ning mis koosnevad kvalitatiivselt muudetud rakkudest, millel on kahjustatud diferentseerumisprotsessid. Sõltuvalt rakkude diferentseerumise astmest eristatakse healoomulisi ja pahaloomulisi kopsukasvajaid. Samuti on leitud kopsu metastaatilisi kasvajaid (kasvajad, mis esineb peamiselt teistes elundites), mis on alati pahaloomulised. Healoomulised kopsukasvajad moodustavad 7-10% selle lokaliseerimise kasvajate koguarvust, arenedes sama sagedusega naistel ja meestel. Healoomulised kopsukasvajad tuvastatakse tavaliselt alla 35-aastastel noortel patsientidel.

Põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate tekkele viivad põhjused ei ole täielikult teada. Siiski eeldatakse, et seda protsessi soodustavad geneetiline eelsoodumus, geeni anomaaliad (mutatsioonid), viirused, kokkupuude tubakasuitsuga ning mitmesugused pinnase, vee ja atmosfääriõhu saastavad keemilised ja radioaktiivsed ained (formaldehüüd, bensantraseen, vinüülkloriid, radioaktiivsed isotoopid, UV-kiirgus ja teised). Healoomuliste kopsukasvajate tekkeks on riskifaktoriks bronhopulmonaarsed protsessid, mis ilmnevad kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemise korral: KOK, bronhiaalastma, krooniline bronhiit, pikaajaline ja sagedane kopsupõletik, tuberkuloos jne.

Patoloogia

Healoomulised kopsukasvajad arenevad väga diferentseerunud rakkudest, mis on struktuuris ja funktsioonis sarnased tervetele rakkudele. Healoomulised kopsukasvajad kasvavad suhteliselt aeglaselt, ei tungi sisse ega hävita kudesid, ei metastaase. Kasvaja atroofia ümber asuvad koed ja moodustavad kasvaja ümbritseva sidekoe kapsli (pseudokapsli). Mitmetel healoomulistel kopsukasvajatel on kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Lokalisatsioon eristab keskseid, perifeerseid ja segatud healoomulisi kopsukasvajaid. Keskkasvuga kasvajad pärinevad suurest (segmentaalsest, lobarist, suurest) bronhist. Nende kasv bronhide valendiku suhtes võib olla endobronhiaalne (eksofüütiline, bronhide sees) ja peribronhiaal (ümbritsevasse kopsukoesse). Perifeersed kopsukasvajad pärinevad väikeste bronhide või ümbritsevate kudede seintest. Perifeersed kasvajad võivad kasvada subpleuraalseteks (pinna) või intrapulmonaalseks (sügav).

Perifeerse lokaliseerimise healoomulised kopsukasvajad on tavalisemad. Paremal ja vasakul kopsus täheldatakse perifeerseid kasvajaid sama sagedusega. Healoomulised keskmised kasvajad paiknevad sagedamini paremas kopsudes. Healoomulised kopsukasvajad arenevad sageli lobarist ja peamistest bronhidest, mitte segmentaalsetest, nagu kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda:

• bronhiaalne epiteelkoe (polüübid, adenoomid, papilloomid, karcinoidid, silindroomid);
• neuroektodermilised struktuurid (neuroomid (schwannoomid), neurofibroomid);
• mesodermaalsed kuded (kondroomid, fibroomid, hemangioomid, leiomüoomid, lümfangioomid);
• kudedest (teratoom, hamartoom - kaasasündinud kopsukasvajad).

Healoomuliste kopsukasvajate hulgas on sagedasemad hamartoomid ja bronhide adenoomid (70% juhtudest).

1. Bronchuse adenoom on näärmevähk, mis areneb bronhide limaskesta epiteelist. 80-90% -l on keskne eksofüütiline kasv, mis lokaliseerub suurtes bronhides ja häirib bronhide avatust. Tavaliselt on adenoomide suurus kuni 2-3 cm, adenoomide kasv aja jooksul põhjustab bronhi limaskesta atroofiat ja mõnikord haavandumist. Adenoomidel on kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Järgmised tüüpi bronhide adenoomid erinevad histoloogiliselt: karcinoid, kartsinoom, silindrid, adenoidid. Kõige sagedasem bronhide adenoomide seas on karsinoid (81-86%): väga diferentseerunud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. 5-10% patsientidest tekib pahaloomuline kasvaja. Teiste tüüpide adenoomid on vähem levinud.
2. Hamartoom - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - embrüonaalse päritoluga kasvaja, mis koosneb embrüonaalse koe elementidest (kõhre, rasva kihid, sidekude, näärmed, õhukese seinaga anumad, silelihaskiud, lümfoidkoe akumulatsioon). Hamartoomid on kõige sagedasemad perifeersed healoomulised kopsukasvajad (60-65%), mis paiknevad eesmise segmendiga. Hamartoomid kasvavad kas intrapulmonaalselt (kopsukoe paksusesse) või subpleuraalselt, pealiskaudselt. Tavaliselt on hamartoomidel ümar kuju, millel on sile pind, mis on selgelt ümbritsetud ümbritsevatest kudedest, ei ole kapslit. Hamartoomidele on iseloomulik aeglane kasv ja asümptomaatiline kurss, mis taastub harva pahaloomuliseks kasvajaks - hamartoblastoomiks.
3. Papilloom (või fibroepitelioom) on kasvaja, mis koosneb sidekoe stromast, millel on mitu papillaarset kasvu, mis on kaetud metaplastilise või kuupmeetri epiteeliga. Papilloomid arenevad peamiselt suurtes bronhides, kasvavad endobronhiaalselt, mõnikord ummistavad kogu bronhide luumenit. Sageli leitakse bronhide papilloomid koos kõri ja hingetoru papilloomidega ja võivad olla pahaloomulised. Papilloomide välimus sarnaneb lillkapsasega, cockscombiga või vaarika marjadega. Makroskoopiliselt on papilloom laia aluse või jalgade moodustumine, millel on lobed pind, roosa või tumepunane, pehme elastne, vähem sageli tahke elastne konsistents.
4. Kopsufibroom - kasvaja d - 2-3 cm, mis on pärit sidekoe poolt. See on vahemikus 1 kuni 7,5% healoomulistest kopsukasvajatest. Kopsude fibroomid mõjutavad võrdselt nii kopse kui ka pooli rindkeres. Fibroomid võivad paikneda tsentraalselt (suurtes bronhides) ja kopsude äärealadel. Makroskoopiliselt on fibromatoosne sõlme tihe, sile pind on valkjas või punakas ja hästi moodustunud kapsel. Kopsude fibroomid ei ole altid pahaloomulistele kasvajatele.
5. Lipoma - rasvkoest koosnev kasvaja. Kopsudes tuvastatakse lipoome üsna harva ja need on juhuslikud röntgenuuringud. Lokaalne peamiselt pea- või lobar bronhides, vähemalt perifeerias. Levinumad lipoomid, mis pärinevad mediastiinist (abdomino-mediastiinne lipoomid). Kasvaja kasv on aeglane, pahaloomuline kasvaja ei ole tüüpiline. Makroskoopiliselt on lipoom ümmargune, tihedalt elastse konsistentsiga, millel on selge kapsel, kollakas värvusega. Mikroskoopiliselt koosneb kasvaja rasvarakkudest, mis on eraldatud sidekoe septa poolt.
6. Leiomüoom on harvaesinev healoomuline kopsukasvaja, mis areneb veresoonte või bronhide seinte silelihaste kiududest. Enam levinud naistel. Leiomüoomid on tsentraalse ja perifeerse lokaliseerumisega polüüpide näol alusel või jalal või mitmel sõlmel. Leiomüoom kasvab aeglaselt, mõnikord saavutades hiiglasliku suuruse, on pehme konsistents ja hästi määratletud kapsel.
7. Kopsude vaskulaarsed tuumorid (hemangioendotelioom, hemangiooperaktoomid, kopsude kapillaar- ja cavernous hemangioomid, lümfangioom) moodustavad 2,5-3,5% kõigist selle lokaliseerimise healoomulistest kasvajatest. Kopsuvaskulaarsetel kasvajatel võivad olla perifeersed või tsentraalsed lokaliseerimised. Kõik need on makroskoopiliselt ümmargused, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, mida ümbritseb sidekoe kapsel. Kasvaja värvus varieerub roosakas kuni tumepunane, suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kuni 20 cm või rohkem. Vaskulaarsete kasvajate lokaliseerimine suurtes bronhides põhjustab hemoptüüsi või kopsuverejooksu.
8. Hemangioperitsütoomi ja hemangioendotelioomi peetakse tinglikult healoomulisteks kopsukasvajateks, sest neil on kalduvus kiirele, infiltratiivsele kasvule ja pahaloomulisusele. Vastupidi, õõnsad ja kapillaarsed hemangioomid, mis kasvavad aeglaselt ja eralduvad ümbritsevatest kudedest, ei muutu pahaloomulisteks.
9. Dermoidne tsüst (teratoom, dermoid, embrioma, kompleksne kasvaja) on disembrioonne kasvaja-sarnane või tsüstiline neoplasm, mis koosneb erinevatest kudedest (rasvamassid, juuksed, hambad, luud, kõhre, higinäärmed jne). Makroskoopiliselt on selge tihe kasvaja või tsüst selge kapsliga. See on 1,5-2,5% healoomulistest kopsukasvajatest, mis esineb peamiselt nooremas eas. Teratoomide kasv on aeglane, võib esineda tsüstilise õõnsuse supressioon või tuumori oatematism (teratoblastoom). Kui tsüstide sisu tungib pleuraõõnde või bronhi luumenisse, tekib pilt abstsessist või emüestist. Teratoomide lokaliseerimine on alati perifeerne, sageli vasakpoolse kopsu ülemises osas.
10. Kopsude neurogeensed kasvajad (neuroomid (schwannoomid), neurofibroomid, kemodektoomia) arenevad närvikoest ja moodustavad umbes 2% healoomuliste kopsude blastoomide seerias. Enamasti paiknevad neurogeense päritoluga kopsude kasvajad perifeerselt, neid võib leida korraga mõlemas kopsudes. Makroskoopiliselt on ümarad tihedad sõlmed, millel on selge kapsel, hallikas-kollane. Neurogeensete kopsukasvajate pahaloomulisuse küsimus on vastuoluline.

Haruldased healoomulised kopsukasvajad hõlmavad fibroosse histiotsütoomi (põletikulist geeni kasvajat), ksantiome (sidekoe või neutraalseid rasvu sisaldavaid epiteelide moodustisi, kolesterooli estreid, rauda sisaldavaid pigmente), plasmakütoomi (plasmacytoma granuloom, haigusest tingitud kasvajarakk, häire põhjustatud kasvajarakk, plasmatasoomi granuloom, tuumor, mis on põhjustatud häire, kasvaja, naha tagajärjel tekkinud häire, kasvaja, nahk, sellest tingitud häire), Healoomuliste kopsukasvajate hulgas leidub ka tuberkuloomi - haridust, mis on kopsutuberkuloosi kliiniline vorm ja mille moodustavad kasulikud massid, põletiku elemendid ja fibroosi piirkonnad.

Sümptomid

Healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasma lokaliseerimisest, selle suurusest, kasvusuunast, hormonaalsest aktiivsusest, komplikatsioonide poolt põhjustatud bronhide obstruktsiooni astmest. Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei pruugi pikaajalisi sümptomeid tekitada. Healoomuliste kopsukasvajate väljatöötamisel eraldatakse:

• asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium
• kliiniliste sümptomite etapis
• raskete kliiniliste sümptomite staadium, mis on tingitud tüsistustest (verejooks, atelektaas, pneumkleroos, abstsess pneumoonia, pahaloomuline kasv ja metastaas).

Perifeersed kopsukasvajad

Kui perifeerne lokaliseerumine asümptomaatilises staadiumis ei ilmne healoomulisi kopsukasvajaid. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis sõltub pilt kasvaja suurusest, selle asukoha sügavusest kopsukoes, seos külgnevate bronhide, veresoonte, närvide, elunditega. Suure suurusega kopsude kasvajad võivad jõuda diafragma või rindkere seina, põhjustades valu rinnus või südame piirkonnas, õhupuudust. Anumate erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Suure bronhide kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab bronhide avatuse rikkumist.

Kesk-kopsukasvajad

Tsentraalse lokaliseerimise healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud määrab bronhide obstruktsiooni raskusastme, milles eristatakse III kraadi. Vastavalt igale astmele bronhide avatuse rikkumise korral erinevad haiguse kliinilised perioodid.

• I aste - osaline bronhiaalne stenoos

Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhiaalse stenoosile, on bronhide luumenit veidi kitsenenud, mistõttu selle suund on sageli asümptomaatiline. Mõnikord täheldatakse köha, väikese röga kogusega, harvemini koos vere seguga. Üldine heaolu ei kannata. Radiograafiliselt ei tuvastata sel perioodil kopsuvähki, kuid seda võib avastada bronhograafia, bronhoskoopia, lineaarse või kompuutertomograafia abil.

• II astme ventiil või ventiili bronhiaalne stenoos

Teises kliinilises perioodis tekib bronhide ventiili või ventiili stenoos, mis on seotud suurema osa bronhide valendiku tuumori ummistumisega. Klapi stenoosi korral avaneb bronhide luumen osaliselt sissehingamisel ja sulgub väljahingamisel. Osa kopsudest, ventileeritud kitsenenud bronh, tekib väljahingatav emfüseem. Võib tekkida bronhide täielik sulgemine turse, vere ja röga kogunemise tõttu. Kasvaja perifeerias paiknevas kopsukoes tekib põletikuline reaktsioon: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, köha koos röga, õhupuudus ja mõnikord hemoptüüs, ilmuvad valu rinnus, väsimus ja nõrkus. Keskse kopsu tuumori kliinilised ilmingud 2. perioodil on katkendlikud. Põletikuvastane ravi leevendab turset ja põletikku, viib pulmonaalse ventilatsiooni taastumiseni ja sümptomite kadumiseni teatud aja jooksul.

Kolmanda kliinilise perioodi kulg on seotud bronhide täieliku oklusiooniga kasvajaga, atelektaasitsooni närbumine, pöördumatud muutused kopsukoe piirkonnas ja selle surm. Sümptomite tõsidust määrab kasvajaga ummistunud bronhide kaliiber ja kahjustatud kopsukoe maht. Seal on püsiv palavik, tugev valu rinnus, nõrkus, õhupuudus (mõnikord astmahoog), halb enesetunne, köha koos mädane röga ja veri, mõnikord pulmonaalne hemorraagia. X-ray pilt osalise või täieliku atelektaasiga segmendis, lebes või kopsudes, põletikulistes ja destruktiivsetes muutustes. Lineaarsel tomograafial ilmneb iseloomulik muster, nn bronhikant, - bronhimustri murdumine obstruktsioonitsooni all.

Bronhiaalse avatuse kahjustuse kiirus ja raskusaste sõltub kopsukasvaja kasvu iseloomust ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsukasvajate peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud, täielik bronhide oklusioon harva areneb.

Tüsistused

Healoomuliste kopsukasvajate keerulise kulgemise, pneumofibroosi, atelektaasi, abstsess kopsupõletiku, bronhiektaasi, kopsuverejooksu, elundite ja veresoonte kokkusurumise korral võib areneda kasvaja pahaloomuline kasv. Kartsinoomiga, mis on hormonaalselt aktiivne kopsukasvaja, tekib 2–4% -l patsientidest karcinoidisündroom, mis ilmneb perioodiliste palavikuga, higistab keha ülemises osas, bronhospasm, dermatoos, kõhulahtisus, vaimsed häired, mis tulenevad serotoniini ja selle metaboliitide veretaseme järsust tõusust.

Diagnostika

Sageli on healoomulised kopsukasvajad juhuslikud röntgenuuringud, mis leiti fluorograafia abil. Kopsude radiograafias määratletakse healoomulised kopsukasvajad ümardatud varjunditena, millel on erineva suurusega erinevad kontuurid. Nende struktuur on sageli homogeensed, mõnikord aga tihedate lisanditega: blokaadsed kaltsifikatsioonid (hamartoomid, tuberkuloomid), luu fragmendid (teratoomid).

Healoomuliste kopsukasvajate struktuuri üksikasjalik hindamine võimaldab kompuutertomograafiat (kopsude CT-skaneerimine), mis määrab mitte ainult tihedad kanded, vaid ka rasvkoe olemasolu, mis on iseloomulik lipoomidele, vedelikule - veresoonte kasvajatele, dermoidsetele tsüstidele. Arvutitomograafia meetod kontrastse booluse suurendamise abil võimaldab diferentseerida healoomulisi kopsukasvajaid tuberkuloomi, perifeerse vähi, metastaasidega jne.

Kopsukasvajate diagnoosimisel kasutatakse bronhoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult uurida kasvajat, vaid ka biopsiat (tsentraalsete kasvajate puhul) ja saada materjali tsütoloogiliseks uurimiseks. Kopsupõletiku perifeerses asendis võimaldab bronhoskoopia tuvastada blastomatoosse protsessi kaudseid märke: bronhide kokkusurumine väljapoole ja selle luumeni langus, bronhipuude harude nihkumine ja nende nurga muutus.

Perifeersetes kopsukasvajates viiakse kopsude transtoorne aspiratsiooni- või punktsioonbiopsia läbi röntgen- või ultrahelikontrolli all. Kopsuvaskulaarsete kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse angiopulmonograafiat.

Kliiniliste sümptomite staadiumis määratakse füüsiliselt kindlaks löökide heli atelektaasivööndis (abstsess, kopsupõletik), hääle värisemise ja hingamise, kuiva või niiske rabade nõrgenemine või puudumine. Patsientidel, kellel on peamine bronhide ummistumine, on rindkere asümmeetriline, ristlõike ruumid on siledad, respiratoorse liikumise ajal jääb pool rindkere maha. Diagnostiliste andmete puudumise tõttu eriuurimismeetoditest kasutavad nad biopsiaga torakoskoopiat või torakotoomia.

Ravi

Kõik healoomulised kopsukasvajad, olenemata nende pahaloomulise kasvaja riskist, on koheselt eemaldatud (kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumisel). Toiminguid teostavad rindkere. Mida varem diagnoositakse kopsukasvaja ja selle eemaldamine toimub, seda vähem on kirurgilise sekkumise maht ja trauma, tüsistuste risk ja pöördumatud protsessid kopsudes, kaasa arvatud kasvaja pahaloomuline kasv ja selle metastaas.

Kesk-kopsukasvajad eemaldatakse tavaliselt ökonoomse (ilma kopsukoe) bronhide resektsiooniga. Kitsas aluses olevad tuumorid eemaldatakse bronhi seina piirdega piirdega, millele järgneb defekti või bronhoomia õmblemine. Laiapõhjalised kopsukasvajad eemaldatakse bronhide ümmarguse resektsiooniga ja interbronhiaalse anastomoosiga.

Kopsudes juba esinevate tüsistuste (bronhiektaas, abstsess, fibroos) korral eemaldatakse üks või kaks kopsuosakest (lobektoomia või bilobektoomia). Pöördumatute muutuste tekkega kogu kopsus tekitab selle eemaldamise - pneumonektoomia. Kopsukoes paiknevad kopsude perifeersed kasvajad eemaldatakse kopsude enukleerimise (eksfoliatsiooni), segmentaalsete või marginaalsete resektsioonidega, suurte kasvaja suurustega või keerulise kursiga, mida nad kasutavad lobektoomiale.

Healoomuliste kopsukasvajate kirurgiline ravi toimub tavaliselt torakoskoopia või torakotoomia abil. Tsentraalse lokaliseerimise healoomulisi kopsukasvajaid, mis kasvavad õhuke vars, saab eemaldada endoskoopiliselt. Siiski on see meetod seotud verejooksu, ebapiisava radikaalse eemaldamisega, vajadusega bronholoogilise seire järele ja bronhide seina biopsia tuumori varre paiknemise kohas.

Kui kahtlustatakse kopsu pahaloomulist kasvajat, kasutatakse operatsiooni ajal kiiret histoloogilist uuringut kasvajakoe kohta. Kasvaja pahaloomulise kasvaja morfoloogilise kinnituse korral teostatakse kirurgilise sekkumise maht nagu kopsuvähk.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegsete terapeutiliste ja diagnostiliste tegevustega on pikaajalised tulemused soodsad. Häired healoomuliste kopsukasvajate radikaalse eemaldamisega on haruldased. Kopsukartsinoidide prognoos on vähem soodne. Võttes arvesse karcinoidi morfoloogilist struktuuri, on viie aasta pikkune elulemus väga diferentseeritud tüüpi karcinoidiga 100%, mõõdukalt diferentseeritud tüüp –90%, madala diferentseerumisega - 37,9%. Spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud. Vähendage neoplasma riski, võimaldab kopsude nakkuslike ja põletikuliste haiguste õigeaegset ravi, suitsetamise ja kahjulike ainetega kokkupuutumise, saasteainete väljajätmist.