Polütsüstiline munasarja, mis see on? Sümptomid ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade haigus (teine ​​haiguse nimetus on Stein-Leventhal sündroom) on polüendokriinhaigus, mille puhul on kahjustatud munasarjafunktsioon: nad suurenevad, täidavad väikesi vedeliku mulle ja hakkavad andma suurtes kogustes androgeene - meessuguhormoneid, mis sünteesitakse tavaliselt naise keha väike kogus.

Rikkumised võivad mõjutada ka kõhunääret, mille tagajärjeks on insuliini hüpertensioon, neerupealiste koor, mis põhjustab neerupealiste androgeenide, samuti hüpofüüsi ja hüpotalamuse liigset tootmist.

Mis see on?

polütsüstiliste munasarjade sündroom - polüglandulaarse sündroom kaasneb halvenemist munasarjafunktsioonile (puudumisel või ebaregulaarne ovulatsiooni, suurenenud sekretsioon androgeenide ja östrogeenide), pankrease (insuliini süljeeritus), neerupealise koore (neerupealise süljeeritus androgeenide), hüpotalamuses ja ajuripatsi.

PCOSi põhjused

Polütsüstiliste munasarjade arengu aluseks on peamiselt polüendokriinsed häired, mis avalduvad funktsioonihäirete all:

  • munasarjad (ebaregulaarsus või ovulatsiooni puudumine, suurenenud östrogeeni sekretsioon);
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse (neerupealiste ja munasarjade düsregulatsioon);
  • neerupealise koore (androgeenide suurenenud sekretsioon);
  • kõhunääre (suurenenud insuliinitootmine, kui kuded on sellele tundmatud).

Hormoonregulatsiooni häirimine viib folliikulite arengu ja küpsemise peatamiseni, munasarjade kapsli suuruse ja tihendamise suurenemiseni, mille käigus hakkavad ebaküpsetest folliikulitest moodustuma mitu tsüstilist kasvu. See tähendab ovulatsiooni, menstruatsiooni ja viljatuse lagunemist. Ülekaalulisuse taustal (ja see esineb PCOS-iga naistel 40% juhtudest) on need protsessid veelgi suuremad.

Nakkushaigused, stress ja isegi kliimamuutused võivad põhjustada hormonaalseid häireid.

Polütsüstilised munasarjad ja rasedus

"Polütsüstilise" diagnoos ei ole põhjus, miks lapsest loobumise ideed loobuda. Just selleks peate minema keerulisemaks kui terved naised. Meditsiinis on palju juhtumeid, kui sellise diagnoosiga naised rasestuvad, kannavad ja sünnivad lapse. Sünnituse ajal nähakse naisele - Duphastonile, Utrozhestanile ja teistele raseduse katkemist takistavatele ravimitele - toetavat ravi. Kuna rasedatel patsientidel on selline raske diagnoos, on neid kolmanda trimestri ajal tugevalt täheldatud, kui on olemas rasedusdiabeedi, kõrge vererõhu, kehakaalu suurenemise oht. Siiski, kui järgite kõiki arsti nõudeid, on polütsüstiliste rasedus täiesti võimalik.

Kirurgia tulemusena saavutab positiivne tulemus enam kui kuuskümmend protsenti naistest - nad rasestuvad edukalt ja kannavad lapsi. Arstid nõuavad, et paarid otsustaksid perekonna jätkamise üle võimalikult kiiresti pärast operatsiooni, sest operatsiooni mõju ei ole pikk - umbes kolm aastat. Naine abistamiseks lapse kontseptsiooni ajal on talle ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad muna küpsemist. Kui te ei kaota remissiooni aega, on tulevikus raskem rasestuda.

Mõningatel juhtudel võib rasedus ise kaasa aidata polütsüstiliste haiguste ravile, sest emasloomade loote kontseptsiooni ja raseduse ajal esineb tohutuid hormonaalseid muutusi.

Sümptomid

Naistel on polütsüstiliste munasarjade sümptomid väga erinevad ja võivad sarnaneda teiste haiguste ilmingutega. Eriliseks tunnuseks on asjaolu, et kõigi sümptomite esinemine korraga ei ole ühe naise jaoks üldse vajalik.

Polütsüstiliste munasarjade peamine sümptom, sundides pöörduma arsti poole - võimetus rasestuda. Polütsüstilise munasarjahaiguse kõige sagedasemad põhjused ja täiendavad sümptomid on:

  1. Oligomenorröa, amenorröa - ebaregulaarne, haruldane menstruatsioon või menstruatsiooni täielik puudumine; need menstruatsioonid, mis ikka veel esinevad, võivad olla patoloogiliselt puudulikud või vastupidi, liiga suured ja valusad;
  2. Keskne ülekaalulisus - arahhviidne või õunakujuline meessoost ülekaalulisus, milles suurem osa rasvkoest keskendub kõhu ja kõhuõõnde;
  3. Androgeenide (meeshormoonide) kõrgenenud veretasemed, eriti testosterooni, androsteendiooni ja dehüdroepiandrosteroonsulfaadi vabad fraktsioonid, mis põhjustavad hirsutismi ja mõnikord maskuliiniseerumist;
  4. Akne, rasune nahk, seborröa;
  5. Androgeenne alopeetsia (märkimisväärne alopeetsia või meessoost juuste väljalangemine koos koppadega piirkondade otstes, kroonil, hormonaalse tasakaalu tõttu);
  6. Acrochordonid (naha voldid) - väiksed naha voldid ja kortsud;
  7. Acanthosis (tume pigmentatsioon nahal, heledast beežist tumepruuni või mustani);
  8. Pikaajalised sümptomid, mis meenutavad premenstruaalse sündroomi sümptomeid (turse, meeleolumuutused, alumine kõhuvalu, alaseljavalu või piimanäärmete turse);
  9. Venitusarmide (venitusribade) ilmumine kõhu, reite, tuharate nahale, mis on tingitud kiire kaalutõusust hormonaalse tasakaalustamatuse taustal;
  10. Depressioon, düsfooria (ärrituvus, närvilisus, agressiivsus), sageli unisus, letargia, apaatia, kaebused "pea udu".
  11. Uneapnoe - hingamisteede seiskumine une ajal, mis viib patsiendi ärkamiseni öösel;
  12. Mitmed munasarja tsüstid. Sonographically, nad võivad tunduda "pärl kaelakee," klastri valkjad mullid või "puu šahtid" hajutatud kogu munasarja koe;
  13. Paljude väikeste tsüstide esinemise tõttu suureneb munasarjade suurus 1,5-3 korda;
  14. Munasarjade paksenenud, sile, pärlvalge välispind (kapsel);
  15. Emaka paksenenud, hüperplastiline endomeetrium on tingitud östrogeenide pikaajalisest liigist, mida ei tasakaalusta piisav progesterooni toime;
  16. Suurenenud LH või suurenenud LH / FSH suhe: menstruaaltsükli kolmandal päeval mõõdetud LH / FSH suhe on suurem kui 1: 1;
  17. Globuliini siduvate sugu steroidide madal tase;
  18. Hüperinsulinemia (kõrgenenud insuliinisisaldus veres), glükoositaluvuse halvenemine, koeinsuliini resistentsuse tunnused, kui neid testitakse suhkrukõvera meetodil;
  19. Krooniline valu kõhupiirkonnas või alaseljas, vaagnapiirkonnas, tõenäoliselt seoses vaagna elundite kokkusurumisega laienenud munasarjadega või prostaglandiini hüpertensiooniga munasarjades ja endomeetriumis; Kroonilise valu põhjus polütsüstilistes munasarjades ei ole teada.

Samuti võivad polütsüstilistele patsientidele kaasneda diabeedi tunnused (kehakaalu tõus, urineerimise suurenemine), kroonilised nahainfektsioonid või nahkhiirte tõrjutus (vaginaalne kandidoos).

Tüsistused

Lisaks reproduktiivse funktsiooni halvenemisele võib polütsüstiliste munasarjade haigus varem või hiljem esile kutsuda rasedusdiabeedi, arteriaalse hüpertensiooni teket ja põhjustada olulist kehakaalu suurenemist.

Naised, kes kannatavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi all, suurendavad südamepuudulikkuse, perifeerse vaskulaarse haiguse, ummistunud arterite ja veenitromboosi, müokardiinfarkti ja insultide tekkimise riski. Need patsiendid, kes on pikaajalisel hormonaalsel ravil, peavad olema ettevaatlikud mastopaatia, endometrioosi, rinnavähi ja emakakaelavähi tekkimise suhtes.

Diagnostika

PCOSi diagnoos hõlmab günekoloogilist uuringut, munasarjade ultraheli ja hormonaalset uurimist, samuti teisi abimeetodeid.

  1. Hormonaalse seisundi verd analüüsides täheldatakse androgeenide, folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide suurenenud kontsentratsiooni (samuti nende suhet). Samuti võib hormonaalse uuringu ajal ilmneda glükoositaluvuse halvenemine ja insuliinitaseme tõus.
  2. Ultraheliuuring. Selle protseduuri käigus avastatakse naissuguelundite pinnal mitu väikest tsüstit. Reeglina suurenevad kahjustatud elundid suurusega, nende pind muutub kiplikaks, kapsel pakseneb. Tänu kroonilisele östrogeeni liigile on ultrahelimonitoril selgelt näha endomeetriumi paksenemine (emaka sisemine kiht).
  3. Glükoositaluvuskatse läbiviimisel näitab kõrge veresuhkru tase süsivesikute ainevahetuse, so hüperinsulinemia arengu rikkumist.
  4. Polütsüstiliste haigete munasarjade "nägemiseks" näidatakse patsientidele laparoskoopilist uuringut. Praeguseks on munasarjade laparoskoopia kõige informatiivsem diagnostikameetod. Stein-Leventhal sündroomi kujunemisega pakseneb ja silendab reproduktiivläätse kapsel, elund omandab pärlvalkjas värvi, ulatub 5-6 ja 4 cm laiuseni.
  5. Mastopaatiaga patsientidel on näidatud rinna mast või termograafia.
  6. Metaboolsete protsesside rikkumiste avastamiseks määratakse vere lipiidide profiil. Polütsüstiliste munasarjade korral suureneb madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon ja suureneb tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon.

Kuidas polütsüstilised munasarjad näevad?

Kuidas ravida polütsüstilisi munasarju?

Polütsüstiliste munasarjade ravi võib toimuda korraga mitme spetsialisti kaasamisega: günekoloog (või parem kitsas spetsialist-günekoloog-endokrinoloog), endokrinoloog ja toitumisspetsialist.

Täiesti ravida polütsüstiline on peaaegu võimatu. Günekoloogid võivad haiguse ilminguid ainult vähendada ja seega aidata naisel saavutada peamine eesmärk (see on reeglina terve lapse kontseptsioon ja sünd). Kuid selleks, et saada seda, mida sa tahad, ei saa te arsti külastada. Mida varem diagnoositakse, seda lihtsam on normaliseerida hormoonid ja taastada reproduktiivsüsteemi korrektne toimimine.

Konservatiivne raviskeem on järgmine:

  • Ovulatsiooni stimuleerivad ravimid.
  • Antiandrogeensed ained. See on rühm ravimeid, mis vähendavad meeste hormoonide hulka.
  • Diabeedi raviks mõeldud ravimid. Tavaliselt on see ravim metformiin, mis lisaks insuliinitootmise reguleerimisele aitab kaasa kaalulangusele.
  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Aita taastada tsükkel ja vältida endometrioosi arengut. Mõnedel ravimitel on antiandrogeenne toime (nad võitlevad akne ja liigsete karvade vastu). See meetod ei sobi naistele, kes unistavad rasestumisest.
  • Dieet Piisab, kui mõned naised kaalust alla võtavad, et insuliini näitajad normaliseeruksid ja ovulatsioon toimuks. Seetõttu on dieetteraapial oluline osa polütsüstiliste munasarjade ravis. Polütsüstiliste munasarjade toitumine on suunatud suurtes kogustes rasva ja süsivesikute kõrvaldamisele. Kindlasti ühendage toitumine treeninguga.

Terviklik ravimiravi on ette nähtud kuni 6 kuud. Kui tema tulemus on ebarahuldav (raseduse puudumisel), kasutavad günekoloogid kirurgilist ravi. Kaasaegsed laparoskoopilised seadmed võimaldavad selliseid sekkumisi, millel on kõige vähem vigastusi naistele - 3-4 päeva pärast operatsiooni, patsiendil lastakse koju, ja tema kehal on vaid mõned peaaegu märkamatud armid.

Võimsuse reeglid

Enamik polütsüstiliste munasarjadega patsientidest on ülekaalulised.

Rasvkoes on võime koguda steroide, liigne rasv on steroidide ja hüpotalamuse düsfunktsiooni liig, mis "juhib" menstruaaltsüklit. Rasvumine viib amenorröa, viljatuse ja paljude teiste tõsiste tagajärgedeni. Hormonaalsete häirete edukaks raviks on vaja kõrvaldada rasvkoe negatiivsed mõjud kehale, mistõttu polütsüstiliste munasarjade ravi algab kehakaalu korrigeerimisest.

Patsientide jälgimise tulemusena õnnestus meil välja selgitada, millised tooted on polütsüstiliste haigustega naistele kõige kasulikumad:

  • köögiviljad - salat, brokkoli, bulgaaria pipar (punane ja kollane), küüslauk, salat sibul, suvikõrvits, baklažaan, kurk, porgand, spargel, seller, küüslauk;
  • puuviljad - ploomid, apelsinid, greip, kiivi, õunad, kirsid, pirnid;
  • maitsetaimed - rosmariin, petersell, tilli, basiilik;
  • teraviljad ja kaunviljad - oad, täispiimaga leib, oad, tahkete sortide pasta, maapähklid, sojaoad, kõrvits, pruun riis;
  • taimeõlid - seesamiõli, piimaviljaõli, linaseemneõli, oliiviõli, kõrvitsaõli;
  • kuivatatud puuviljad - rosinad, ploomid, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid;
  • piimatooted - juust, juust, jogurt ja madala rasvasisaldusega piim;
  • liha - kana, vutt, jaanalind.

Selle kategooria patsientide toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • kalorite tarbimise vähendamine 1000 tuhande kalori kohta päevas;
  • vaheldumine sagedaste söögikordadega (umbes viis või kuus korda päevas);
  • Toidus peaks olema rohkem madala kalorsusega toiduaineid - köögivilju ja puuvilju;
  • suurenenud valgu tarbimine (peamiselt kala ja mereannid, kodujuust, liha);
  • süsivesikute piirang (suhkur, sooda, kondiitritooted);
  • loomsete rasvade väljajätmine ja üleminek köögiviljadele;
  • alkoholi mis tahes annuste välistamine;
  • söömine ilma vürtsideta, maitseained, vürtsid
  • suitsutatud, marineeritud toodete keeldumine.

Kui kehakaal muutub normaalseks, saab kasutada kasutatud toodete arvu ja valikut. Siiski, kui patsient naaseb oma eelmise dieedi juurde, naaseb ülekaalulisus kiiresti. Rasvumisest püsivalt vabanemiseks on vaja kasutada toitu sellises koguses, et kehakaal jääb stabiilsesse füsioloogilisse olekusse.

Kehaline aktiivsus (fitness, võimlemine) on hea tasakaal tasakaalustatud toitumise jaoks. Mõnel patsiendil annab sportimine vaid kahe tunni nädalas koos dieediga tulemuse, mis sarnaneb spetsiaalse kaalulangetusega pillide kasutamisega.

Ovulatsiooni stimulatsioon

Pärast menstruaaltsükli taastamist liiguvad nad ravi peamisse etappi - ovulatsiooni stimuleerimine (nende patsientide jaoks, kes soovivad lapsi). Nendel eesmärkidel kasutatakse väljakujunenud östrogeensete omadustega ravimeid - “Clomiphen” (“Clostilbegit”).

Pärast nende ravimite kaotamist sünteesitakse LH ja FSH, mis oma tegevuse abil stimuleerivad domineeriva folliikuli küpsemist ja ovulatsiooni protsessi. Tööriist on ette nähtud menstruatsioonitsükli 5. kuni 9. päevaks, mitte kauem kui 3 kuud annuses 0,05 g / päevas. Kui ravi mõju puudub, suurendatakse annust 200 mg-ni. Klostilbegit'il on üks väga ebameeldiv kõrvaltoime - suurte funktsionaalsete tsüstide tekkimise oht munasarjades suureneb oluliselt. Kui ravi selle ravimiga ei toimi 3 kuu jooksul, tuleb otsustada operatsiooni küsimus.

Kirurgiline sekkumine

Haiguse kirurgilist ravi viiakse praegu läbi laparoskoopiliselt. Kasutatakse kahte kirurgilist valikut: munasarjade kiilukujuline resektsioon ja munasarjade harjade elektriline koagulatsioon. Teine meetod on õrnam, kuna see seisneb munasarjade kapslite sälgude rakendamises ja mitmete harjade korrastamises. Kiilukujulise resektsiooni korral eemaldatakse munasarjade kõige modifitseeritud piirkonnad (nii kapsel kui ka strooma).

Kuid tuleb märkida, et naise viljakus on otseselt proportsionaalne operatsiooni aegumistähtajaga, st mida rohkem on möödunud kirurgilise ravi järel, seda vähem tõenäoline on rasestumine. Maksimaalne rasestumisvõime esineb esimese kolme kuu jooksul pärast operatsiooni ja aasta lõpuks on see oluliselt vähenenud. Kirurgiline ravi on näidustatud mitte ainult viljatusega patsientidel, vaid ka püsivate endomeetriumi hüperplastiliste protsesside diagnoosimisel.

IVF polütsüstiliste munasarjadega

Polütsüstiliste munasarjade IVF programm koosneb kuuest etapist:

  • folliikulite kasvu stimuleerimine;
  • torkimine (munade sissetungimine);
  • viljastamine ja kasvatamine kunstlikult loodud keskkonnas;
  • embrüo siirdamine;
  • tsükli luteaalfaasi (progesteroon) toetamine;
  • raseduse diagnoos.

Kui sperma kvaliteet on ebarahuldav, viiakse läbi IVF ICSI. Vajalik on üksikasjalikumalt rääkida asjaolust, et polütsüstilise munasarjade stimulatsiooni IVF-i protokollis võib põhjustada ülemäärase stimulatsiooni sündroomi. Seetõttu võib kõikide vastuvõetud embrüote külmsäilitamist teha ja ümber istutada järgmisesse tsüklisse.

Ennetamine

Haiguse spetsiifilist ennetamist täna ei eksisteeri.

Arvestades, et polütsüstiliste munasarjade sündroomi teke algab puberteedieas tüdrukutel, on vaja pöörata tähelepanu menstruatsioonihäiretele, samuti rasvumise ja hüperandrogeensuse ilmingutele sellises laste grupis.

Polütsüstiliste munasarjade põhjused, sümptomid ja ravi

Naiste viljatuse kõige levinum põhjus on munasarjavähi polütsüstiline vähk või seda nimetatakse ka (PCOS) polütsüstiliste munasarjade sündroomiks. Statistika kohaselt on see registreeritud 5-10% -l reproduktiivses eas patsientidest ja 50% viljatusega naistest. CICD 10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) kohaselt eristatakse seda munasarja tsüstit: haiguse esmane ja sekundaarne vorm, mis vastab koodile E28.2. ja neil on sarnasused sklerotsüstiliste munasarjadega

Mis on polütsüstiline

Polütsüstiline munasarjas on muutus liidese struktuuris, mis täielikult või osaliselt rikub selle funktsiooni. Visuaalselt sarnaneb viinamarjadele, kuna folliikulid on täis vedelikku ja ei suurene ühtlaselt suurusega ning sarnaneb sklerotsüstilise tsütoosiga.

Sümptomaatiline ilming

Munasarjade tsüstil on mitmesuguseid sümptomeid, mis tulenevad erinevatest vormidest ja tekitavad etioloogilisi tegureid. Ühised ühendavad sümptomid on menstruatsioonihäired, rasestumise võimatus ja naise välimuse muutumine.

Tõelise polütsüstilise munasarja sümptomid

See algab varases eas, kui menarche ilmub noorukite tüdrukutele. Menstruatsioonitsükkel väljub, lükatakse regulaarselt tagasi mitu päeva viivitusega või varakult.

Tõelise polütsütoosi korral muutuvad hormoonid, tüdrukutel on seborröa. Näo, pea ja kaela nahk toodab intensiivselt rasu. Näo piirkonnas on palju põletatud angerjaid ja komöödone, juuksed juurtega rasvase läikega, isegi hoolika hügieeniga.

Seborrhea - valu valulik seisund, mis on tingitud närvisüsteemi ja neuroendokriinse funktsiooni halvenemisest tingitud suurenenud rasva eritumisest

Keha karvade tihedus suureneb, juuste kasv suureneb kubeme, axilla, alumise ja ülemise jäseme (hirsutism) puhul.

Tüüpiline kehakaalu tõus normaalse toitumise ajal. Ühiste ilmingute taustal muutuvad psühhosomaatilised isiksusehäired tüdrukuteks iseseisvaks.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomid

PCOS või polütsüstiliste munasarjade sündroom areneb süsteemsete häirete, siseorganite talitlushäire ja hormonaalse seisundi muutuste taustal. Seda on sagedamini täheldatud naistel, kuid noorte noorukieas on juhtumeid.

Igakuist (oligomenorröa) või nende täielikku puudumist (amenorröa) on üle 2-3 kuu vähe. PCOSi, hilisema menarhe ja ebaregulaarse menstruatsioonitsükli segatüübiga, mis lõpuks tekitab probleeme kontseptsiooniga.

Menarche on naiste seksuaalse arengu sündmus, mis näitab organismi võimet rasestuda.

Naised kannatavad ülekaalulisuse, keha karvade väljanägemise tõttu meestel (lõual, ülemise huule kohal, kõhu valgel joonel), venitusarmid (triibud) kõhus, reide sees, rinnus.

Naine esimesed märgid võivad ennast ilmutada:

  • Kehakaalu ületamine lühikese aja jooksul;
  • Menstruatsioonide puudumine ja vähesus;
  • Juuste kasv kehal;
  • Hääl võib muutuda, see muutub veidi madalamaks.

Seetõttu julgustatakse naisi oma keha regulaarselt kontrollima.

Haigused, mis võivad jäljendada

On haigusi, mis on kliinilistes ilmingutes väga sarnased polütsüstiliste munasarjade puhul. Mõned on eristatavad erianalüüside ja uuringute abil:

Mõnikord võib polütsüstiliseks võtta multikollulaarseid munasarju, erinevus on see, et see on tsükli esimeses faasis normaalne olek. Peamine erinevus on normaalne ja folliikulite arv alla 6-7 ühiku.

Polütsüstilised munasarjade vormid

Günekoloogias on mitmeid polütsüstiliste munasarjade liike. Haiguse vorm on klassifitseeritud:

  1. Primaarne polütsüstiline. Praktilises günekoloogias nimetatakse seda Stein-Leventhal sündroomiks ja sklerotsüstilisteks munasarjadeks. Kõige sagedamini on see geneetiliselt määratud haigus, see on registreeritud lähedaste ja kaugete sugulastega. Põhjuseks on östrogeenide ja androgeenide sünteesi rikkumine.
  2. Sekundaarne polütsüstiline. See on patoloogiline seisund, mis areneb siseorganite ja endokriinsete näärmete talitlushäire taustal. Liigne androgeeni süntees esineb ajukasvajates, vereringes hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi sündroom, ebanormaalne maksafunktsioon.

Politsüstiline munasarjavähk on omakorda jagatud kolme liiki: munasarjad, neerupealised, diencephalic.

  • Munasarjade tüüpi iseloomustab suhteliselt normaalne suguhormoonide suhe, kuid lisandid ei ole hormonaalse stimulatsiooni suhtes tundlikud.
  • Neerupealiste tüüp - androgeenide ja östrogeenide suhe on häiritud, hirsutismi sümptomid, seksuaalse elu kvaliteedi halvenemine, vähenenud libiido, liigne sebumi tootmine, seborröa.
  • Kui diencephalic tüüpi rikkumine taustal hüpotalamuse düsfunktsiooni ja tulemusena raske endokrinopaatia.

Geneetilised tegurid (PCOS)

Polütsüstilise munasarjahaiguse aluseks olev teooria on geneetilise materjali rikkumine, mis põhjustab muutusi naiste siseorganite töös. Siiski on ka teisi etioloogilisi põhjuseid, mille tõttu tekib patoloogia.

Põhjused

Sageli on polütsüstiliste munasarjade põhjus raske täpselt kindlaks määrata, mis on seotud haiguse järkjärgulise kujunemisega ja paljude eelsooduvate teguritega. Võimalikud põhjused:

  • genoomilised häired ja geneetiline eelsoodumus;
  • kõhunäärme häired, insuliiniresistentsete tingimustega suhkurtõbi;
  • ülekaalulisus;
  • anamneesis spontaanne ja meditsiiniline abort (rohkem kui 2);
  • endokrinopaatia (hüpotüreoidism, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused, neerupealised);
  • kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused;
  • sugulisel teel levivad infektsioonid ilma piisava piisava ravita;
  • genitaalide, sealhulgas munasarjade vigastused;
  • raske raseduse ja sünnituse ajal;
  • ebaregulaarne seksuaalelu;
  • ebasoodsad sotsiaalsed, kliima- ja keskkonnatingimused.

Oluline roll on psühhosomatikale, kui tekib stressiolukorra ja depressiooni taustal apteegitüved.

Diagnostika (PCOS)

Diagnostilised testid hõlmavad uurimist, kaebuste kogumist, testimist ja instrumentaalseid manipulatsioone.

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosimine:

  1. Günekoloogilise tooli uurimine on suurenenud vasakus ja paremas munasarjas, nende tihendamine ja mitteaktiivsus.
  2. Vaagnaelundite ultraheli. Munasarjad on laienenud, kiud, kapsel on paksenenud. Lisasuurus on suurem kui 8 cm, seal on atrezirovanny folliikulid (üle 9 ühiku), mitu stroma tüve, mis on umbes 25% munasarjast.
  3. MRI organi struktuuri, suuruse ja asukoha üksikasjalikuks uurimiseks. Muude patoloogiliste fookuste visualiseerimine, kui kahtlustatakse neoplaasia.
  4. Diagnoosiline laparoskoopia pahaloomulise kasvaja, munasarjavähi, intraabdominaalse verejooksu, emakavälise raseduse välistamiseks.
  5. LH (luteiniseeriva hormooni) ja FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni), 3: 1 suhte indikaatorite määramine on vastavalt pathognomooniline.
  6. Suurenenud testosterooni tase menstruaaltsükli esimeses faasis, mitte progesteroonis.
  7. Suurenenud insuliini tase, diabeedieelne seisund.
  8. Lipiidide profiil - madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide suurenemine, suure tihedusega lipoproteiinide vähenemine.

Mitmete näitajate kombinatsioon võib tähendada arenevat või juba olemasolevat polütsüstilist munasarja.

Polütsüstiliste munasarjade ravi

Kasutatud konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite ravis. Narkomaaniaravi eesmärk on stimuleerida polütsüstiliste haigustega ovulatsiooni, vähendada tsüstide suurust, normaliseerida menstruatsiooni, aeglustades hirsutismi progresseerumist. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ette nähtud 3-4 kuud.

Lisaks on vaja taastada glükoosi ja vere insuliini tase. PCOS ja insuliiniresistentsus viivad 2. tüüpi diabeedi tekkeni täiskasvanud patsientidel. PCOS ja Metformin on hästi kombineeritud, ravim sobib ülekaaluliste ja säilinud neerufunktsiooniga patsientidele. Metformiin on valitud ravim, kuna see takistab suhkurtõve ilmnemist, sobib hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite talumatusega patsientidele, on ette nähtud adjuvantraviks ekstrakorporaalse viljastamise ettevalmistamisel.

Kirurgiline sekkumine

Pärast 9 kuu möödumist taastumise positiivse dünaamika puudumisel viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Kirurgia tsüstide eemaldamiseks munasarjast toimub peamiselt laparoskoopilise ligipääsuga:

  1. Kiilukujuline munasarjade resektsioon - liite kudede väljalõikamine kiilu kujul, väljapoole suunatud kitsas osa.
  2. Dekapsulatsioon - tihe valge kapsli osaline eemaldamine, suurenenud folliikulid purustavad nõela.
  3. Elektriline koagulatsioon - epideümmi sisselõike ja tsüst.

Tuleb märkida, et polütsüstiliste munasarjade kuivatamine on piisavalt raske, kuid rasestumine PCOS-iga on parem 2–4 kuud pärast operatsiooni. Mida rohkem aega on laparoskoopiast möödunud, seda vähem tõenäoline on kontseptsioon.

Traditsioonilised ravimeetodid

Taimse teraapia kasutamine on soovitatav täiendava ja täiendava ravina. Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist on soovitatav konsulteerida günekoloogiga.

Ortillia taime laialt levinud populaarsus sai ühepoolse või Borovaya emaka. Paljude kasulike komponentide (östrogeen, progesteroon, glükosiidid, flavonoidid, saponiinid) tõttu. Kandke 3–8 kuu jooksul infusioonide, tinktuuride, tablettide, dekoktide kujul.

Kas ma võin rasestuda polütsüstiliste munasarjadega

Raseduse algus polütsüstilise toimega esineb 5-10% ilma nõuetekohase ravita. Selline spontaanne rasedus lõpeb sageli spontaanses abordis, loote suremas ja enneaegses sünnituses.

Raseduse säilitamiseks ja terve lapse kandmiseks on ette nähtud hormoonravi. Kaasasündinud anomaaliate vältimiseks külastab naine kõiki sõeluuringuid ja ultraheli.

IVF polütsüstiliste munasarjadega

Sageli ei tooda mitte ravi- ega kirurgiline ravi õigeid tulemusi, ja siis on soovitatav IVF-i teha. Kuid isegi sel juhul peaksid rasedad naised saama toetavat hormonaalset ja sümptomaatilist ravi. Suur rasedusdiabeedi, toksiktoosi ja loote kasvu aeglustumise oht.

Tüsistused

Polütsüstiliste munasarjade puhul on seotud metaboolsete ja endokriinsete häiretega. Raseduse diabeedi, rasvumise ja meessoost jäikuse esinemissagedus on suur. Sellised patsiendid on vastuvõtlikud südamepuudulikkuse, tromboosi, ajuinfarkti ja müokardiinfarkti tekkele.

Võimsuse reeglid

Samavõrd oluline on õige toitumine. Mõnikord, et teha kindlaks, mida on võimalik teha, on vaja konsulteerida toitumisspetsialistiga, kelle individuaalne valik on PCOS-iga, mis välistab kõrge kalorsusega toiduainete, kiiresti seeduvate süsivesikute, rasvaste, praetud, vürtsikas ja rikkalike toodete tarbimise. Nõuab alkoholi ja suitsetamisest loobumist.

Ovulatsiooni stimulatsioon

Raseduse ettevalmistamine on ovulatsiooni stimuleerimine ja menstruatsiooni väljakutse polütsüstiliste ainetega. Ravim Clomiphen (Klostilbegit) viiakse läbi 3-4 menstruatsioonitsükli jooksul. Grupi liikmeks olemise fondid - östrogeenivastane mittesteroidne loomus. Vajadusel algannus on 50 mg päevas, mida suurendatakse 100 mg-ni päevas.

Ennetamine

Esmaste ennetusmeetmete eesmärk on regulaarne kontroll günekoloogi poolt ja haiguse õigeaegne avastamine. Sekundaarne profülaktika hõlmab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kehakaalu kontrolli, hüpoglükeemilisi ravimeid, regulaarset liikumist.

Polütsüstoosi ennetamiseks enne ja pärast sünnitust on oluline jälgida tervislikku seisundit, järgida günekoloogi soovitusi ja võtta sobivat isikupärast ravi.

Polütsüstiliste munasarjade käitumise oht

Polütsüstiline munasarjade haigus on reproduktiivsüsteemi raske ja krooniline haigus, mis on äärmiselt ohtlik, sest see kutsub esile patoloogiliste muutuste tekke naissoost näärmete struktuuris. Selle tulemusena ei esine ovulatsiooniprotsessi ja naistel on probleeme lapse rasestumisega, sest viljatus ei ole ainus häire, mis tekib polütsüstiliste munasarjade arengu tulemusena.

Täielikult tervetel naistel küpsevad igakuiselt viis või kuus folliikulit, kus toimub emaste sugurakkude areng. Ovulatsioonifaasi alguses sisenevad domineerivad folliikuli purunemised ja selle sisu koos munarakkuga munajuhasse. Kõik teised hormoonid, mis on täidetud vedelikuga hormoonide mõju all, läbivad vastupidise arengu. Hormonaalse tasakaalu või pigem progesterooni ja östrogeeni ja androgeeni ebapiisava tootmise korral muutuvad kõik lahustumata munarakud, mis sisaldavad mittelahustuvaid munasid, tsüstiliseks kasvajaks. Iga järgneva tsükliga suureneb nende arv ja mõne aja pärast katavad nad kogu munasarja. Seda nähtust nimetatakse polütsüstiliseks.

Kahjuks ei ole tänapäeva haiguse täpne põhjus teada. Paljude uuringute tulemuste põhjal selgus, et munasarjade polütsüstiliste haiguste esinemisel on mitmeid tegureid. Need hõlmavad järgmist:

  • pankrease valgu hormooni kudede vähenenud tundlikkus (selle tulemusena suureneb östrogeeni ja androgeeni süntees;
  • väikese vaagna elundite toimimise hüpotalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni häire;
  • androgeene tootvate seotud endokriinsete näärmete kortikaalse aine aktiivsuse rikkumine;
  • reproduktiivse süsteemi kroonilised põletikulised haigused.

See haigus esineb naissoost poolte vanuserühma elanikkonnast. Tõsine stress, tõsine nakkushaigus, autoimmuunprotsess ja äkiline kliimamuutus võivad vallandada polütsüstilise munasarja.

Joonis on võetud phytoblogist

Haiguse sümptomid

Selle haiguse esinemisega hakkab naisorganisatsioon aktiivselt arendama erinevaid ja arvukaid patoloogilisi protsesse ja muutusi. Selle põhjal võib polütsüstiliste munasarjade kliiniline pilt olla erinev mitte ainult kombinatsioonis, vaid ka nende raskusastmes. Mõningatel juhtudel ei ole naised isegi selle günekoloogilise haiguse esinemisest teadlikud enne, kui neil on probleeme lapse rasestumisega ja nad ei hakka aktiivselt otsima selle patoloogilise nähtuse põhjust. Mõnede puhul on sümptomid vastupidi väga esile tõstetud ja muudavad naise pöördumise esmaste haigustunnuste ilmnemisel abi saamiseks spetsialisti poole.

Peamised sümptomid, mis viitavad polütsüstiliste munasarjade esinemisele, on naiselises kehas esinevad järgmised protsessid:

  • kuu tsükli rikkumine;
  • hilinenud menstruatsioon ja selle kestuse märkimisväärne suurenemine;
  • väga sagedased ja pikaajalised valud, mis tekivad kõhupiirkonnas, vaagna piirkonnas ja nimmepiirkonnas;
  • suurenenud rasunäärmete sekretsioon (nahk ja juuksed kiiresti rasva);
  • nahale ilmub akne;
  • alumise ja ülemise jäseme suurenenud juuste kasv, samuti aktiivne juuste kasv kohtades, mis ei ole iseloomulikud naissoost poolele (rindkere, lõug);
  • androgeenne alopeetsia, mis on tingitud naissuguhormooni, androgeeni liigsest hulgast;
  • äkiline kehakaalu suurenemine ja rasvavarude sadestumine talje juures;
  • viljatus;
  • basaaltemperatuuri indeks ei muutu kogu kuu jooksul - need viitavad ovulatsiooniprotsessi täielikule puudumisele.

Diagnostiliste meetmete, mis hõlmavad laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kogumit, käigus võib näha ka polütsüstiliste munasarjade tunnuseid. Ultraheli ekraanil on selgelt näha järgmised muudatused:

  • suur huvi genitaalsete näärmete suuruse vastu mitu korda;
  • paljude tsüstiliste kasvajate visualiseerimine;
  • emaka sisemise limaskesta kihi paksenemine.

Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt on märgatav hormoonide kontsentratsiooni suurenemine, näiteks:

  • androgeenid;
  • östrogeenid;
  • insuliin;
  • luteiniseeriv hormoon jne.

Polütsüstilise toime tagajärjed

Polütsüstiline munasarja on väga salakaval haigus ja kui see esineb, kutsub see esile mitmesuguste patoloogiliste muutuste ja protsesside aktiveerimist. Selle tulemusena hakkavad naised aktiivselt arendama mitmesuguseid komplikatsioone, mis on tema tervisele äärmiselt ohtlikud.

Patsiendid, kellel on diagnoositud polütsüstiline munasarjad, kuuluvad riskitsooni, sest nad on väga altid järgmistele haigustele, nimelt:

  • emakaõõnde vooderdava koe patoloogiline kasv ja tihendamine - endomeetrium;
  • pahaloomuline kasvaja, mis areneb aktiivselt epiteelirakkudest või emaka seintest;
  • kellel ei ole soovitud rasedust pikka aega;
  • tuumori moodustumine rinnas, pahaloomulise iseloomuga;
  • krooniline pankrease haigus, millel on halvenenud süsivesikute metabolism ja suurenenud veresuhkru kontsentratsioon;
  • rasva kuhjumine kehas, mis viib ülekaalulisuseni;
  • veresoonte haigus, mille tulemuseks on kolesterooli sadestumine seintele, mis põhjustab seinte tugeva tihendamise ja elastsuse kadumise;
  • verehüüvete moodustumine süvaveenides;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • suurenenud vererõhk;
  • raske maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud rasva liigsest akumulatsioonist maksas;
  • äkiline hinge peatumine või nõrgenemine, mille tagajärjel võivad tekkida mitmesugused metaboolsed ja vaskulaarsed häired, mis ei ole tüüpilised emaka normaalsele veritsusolekule;
  • suhkurtõbi, mis esineb otseselt rasedusaja jooksul;
  • menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
  • ovulatsiooniprotsessi puudumine.

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosimine

Kui kahtlustatakse polütsüstiliste munasarjavähi teket, koosneb naise uuringukava sellistest teemadest nagu:

  • ajaloo võtmine;
  • üldkontroll, mille käigus arst määrab naise kehatüübi, hindab naha ja juuste seisundit, liigset kehakaalu;
  • naise uurimine günekoloogilises toolis spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide abil;
  • Reproduktiivsüsteemi ultraheli;
  • laborikatsete eesmärk on hinnata hormoonide kontsentratsiooni kehas;
  • laparoskoopia viiakse läbi vastuolulistel juhtudel, kui analüüsi tulemused näitavad haiguse esinemist ja ultrahelil ei ole leitud haiguse ultrahelimärke.

Seda diagnoosi tehakse kõige sagedamini naistele, kellel on vähemalt kaks haiguse spetsiifilist kriteeriumi, nimelt:

  • kuu tsükli rikkumine ja ovulatsioonifaasi täielik puudumine;
  • meessuguhormoonide hüperproduktsiooni kliinilised või laboratoorsed näitajad;
  • polütsüstiliste munasarjade muutuste iseloomulikud tunnused, mis registreeriti ultraheliuuringu käigus.

Eespool öeldu põhjal ei ole diagnoosi kindlakstegemiseks piisav, et viia läbi ainult vaagnaelundite ultraheli. See põhineb asjaolul, et polütsüstilise munasarjahaiguse kliiniline pilt võib olla väga sarnane mitmetahuliste munasarjade omaga. Sel põhjusel peab naine läbima kogu diagnostiliste protseduuride nimekirja, mis määrab haiguse kõrvaldamiseks vajaliku diagnoosi ja ravi.

Ravi meetodid

Kahjuks on munasarjade polüküstoosi täielik kõrvaldamine kahjuks võimatu. Kogu ravi on antud juhul suunatud günekoloogiliste haiguste ilmingute minimeerimisele ja naise peamise eesmärgi saavutamisele - see on soovitud raseduse esinemine. Polütsüstiliste munasarjade korral tuleb arstiga võimalikult kiiresti külastada, läbida kõik vajalikud diagnostilised protseduurid ja alustada ravi. Varasem polütsüstilise diagnoosimise abil saate normaliseerida hormoonid ja taastada vaagnapõhja elundite korrektne toimimine palju lihtsam ja kiirem.

Põhimõtteliselt algab ravi meditsiiniliste ravimite kasutamisega. Ravimite tõhususe ja tõhususe parandamiseks võtke keeruline, mitu rühma, näiteks:

  • hormoonid ja antagonistid;
  • suhkrut alandavad ravimid;
  • vitamiinikompleksid.

Hormonid ja antagonistid valitakse sõltuvalt kindlaksmääratud hormonaalsete tasemete rikkumistest. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on järgmised rühmad:

  • ovulatsiooni stimuleerimiseks;
  • antiandrogeensed ravimid;
  • hormonaalsed ained;
  • progesteroon;
  • deksametasoon;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Glükoosi alandavate ravimite võtmise peamine eesmärk on suurendada kudede tundlikkust kõhunäärme poolt toodetud hormoonile - insuliinile. Vastuvõtmise tulemusena väheneb selle hormooni hulk veres ja selle stimuleeriv toime munasarjadele peatub.

Samuti on ette nähtud vitamiinikompleksid, mis avaldavad positiivset mõju suguelundite efektiivsusele.

Kompleksse ravikuuri kestus on kuus kuud. Kui ravi ei anna soovitud tulemust ja rasedust ei esine, siis kasutage kirurgilist ravi. Naine läbib laparoskoopiat - see on kirurgiline protseduur, kus kasutatakse kaasaegseid seadmeid. Tänu sellele seadmele on vigastused operatsiooni ajal minimaalsed. Lisaks paar päeva hiljem vabastatakse naine kodust ja talle tuletatakse meelde vaid mõned märgatavad operatiivsed sekkumised tema nahale.

Selle haiguse kõrvaldamiseks on kõige sagedamini kasutatavad kirurgilise ravi meetodid:

  • kiilu resektsioon - eemaldatakse munasarja osa, mida kõige rohkem tsüstiliste kasvajate neoplasmid mõjutavad;
  • cervery - tsüstid, mis asuvad munasarjas, on sunnitud.

Pärast ühte või teist tüüpi operatsiooni normaliseerub ovulatsiooniprotsess, samuti munasarjade hormoonide tootmine. Kuid sellest hoolimata võib haigus korduda, nii et günekoloogid soovitavad, et beebi sünnitaks võimalikult kiiresti pärast operatsiooni.

Polütsüstiline toitumine

Tuginedes asjaolule, et ülekaalulisus on peamine takistus hormonaalse tausta normaliseerumisele, on kaalulangus antud juhul vähem oluline kui konservatiivne ja kirurgiline ravi. Täiendavate naelade eemaldamiseks peate toitumise täielikult läbi vaatama ja pöörama erilist tähelepanu kehalisele liikumisele.

Polütsüstiliste munasarjade all kannatava elanikkonna poole esindajad peavad järgima spetsiaalset dieeti. See toitumine on järgmine:

  • kiirete süsivesikute ja rasvade tarbimisest tingitud kalorite tarbimise märkimisväärne vähenemine;
  • Jagatud söögid;
  • alkohoolsete ja madala alkoholisisaldusega jookide tagasilükkamine;
  • süüa piisavalt puuvilju ja köögivilju;
  • vürtsika, soolatud, suitsutatud toidu tagasilükkamine.

Rasedus ja polütsüstilised

Raseduse algus polütsüstiliste munasarjade diagnoosi juuresolekul on väga reaalne ja kehastamatu nähtus. Nõuetekohaselt valitud ravi aitab naisel kujutada tervet last, kuid pärast soovitud raseduse algust ei tohi me mingil juhul unustada selle günekoloogilise haiguse esinemist. See on seletatav asjaoluga, et sellise diagnoosiga naised ei vaja mitte ainult meditsiinilist abi, vaid ka väga hoolikat suhtumist nende üldseisundisse. Seda õigustab asjaolu, et abordi risk on väga suur. Lisaks võivad raseduse ajal polütsüstiliste naistega kaasneda järgmised komplikatsioonid:

  • rasedusdiabeet;
  • suurenenud vererõhk;
  • nurisünnitus

Sellega seoses peaks naine olema kogenud spetsialistide järelevalve all.

Raseduse algus võib olla teatud ravim. Suur hulk haigust põdevaid patsiente, pärast lapse sündi, naasis normaalsele menstruaaltsüklile ja hiljem ei olnud raseduse algusega probleeme.

Selleks, et vältida mitmesuguseid polütsüstiliste munasarjade haigestumise tekitatud tüsistusi, on vaja võimalikult kiiresti abi saada günekoloogilt. Õigeaegne ravi hoiab ära haiguse progresseerumise ja ei halvenda naise üldist seisundit.

Polütsüstilised munasarjad - sümptomid, põhjused ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on sündroom, mille morfoloogiline ilming on arvukad tsüstilised massid suguelundites.

Seega tagab naissoost reproduktiivsüsteemi toimimise hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade, neerupealiste ja kilpnäärme koordineeritud töö. Polütsüstiliste munasarjade puhul on see mehhanism "koputab", mis viib lõpuks viljatuseni.

Polütsüstilise tulemuseks on arvukate tsüstide teke munasarja pinnal ja sees, mis võib olla kas ühekordne või sulanduda keerulisteks "klastriteks".

Selliste healoomuliste neoplasmide moodustumine munasarja kehas toob kaasa asjaolu, et domineeriv folliikuli ei küpse selles ja selle tulemusena domineerivad naised anovulatsioonitsüklid, mis muudab raseduse esinemise võimatuks.

Põhjused

Miks areneb polütsüstiline munasarja ja mis see on? Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on väga levinud günekoloogiline haigus, mille puhul naise kehas esinevad järgmised häired:

  1. Munasarjades on munade küpsemine halvenenud, mille tagajärjel võib naisel olla raske lapsepõlve.
  2. Munasarjadesse võivad moodustada mitmed tsüstid (vedelikuga täidetud vesiikulid).
  3. Igakuine on harva pikkade vaheaegadega või peatub üldse.
  4. Naise kehas toodetakse suurt hulka meessuguhormone (androgeene).

Samamoodi on põhjus veel uurimisel. Polütsüstiliste munasarjade arengu mehhanismi püütakse selgitada mitmetel teooriatel, kuid neil ei ole piisavalt tõendusmaterjali, nii et me ei anna neid allpool.

Arvatakse, et munasarjades selle seisundi tekkimise eelsoodumuseks on sellised tegurid:

  • reproduktiivorganite põletik;
  • pärilikud tegurid (kui peres olevatel naistel oli selline patoloogia);
  • suguelundite (eriti munasarjade) trauma;
  • ülekaalulisus;
  • sagedased abordid;
  • keeruline ja raske sünnitus.

Samuti eristage esmast polütsüstilist munasarja sündroomi (Stein-Leventhal sündroom) ja sekundaarset polütsüstilist munasarja sündroomi. Sekundaarse polütsüstilise munasarja sündroom areneb neerupealiste hüperplaasia, kilpnäärme haiguse, diabeedi, rasvumise taustal.

Kas ma võin rasestuda polütsüstiliste munasarjadega

Reproduktiivses eas naistel on täheldatud polütsüstiliste munasarjade sündroomi põhjustavat hormonaalset häiret. Folliikulite loomuliku küpsemisprotsessi katkemise tõttu ei jäta muna munasarjast välja.

Täiendav "takistus" on paksenenud munasarja kapsel, mis on moodustunud polütsüstilise ajal. Seega toimub ovulatsioon palju harvemini kui tervislik tsükkel (oligo-ovulatsioon) või üldse mitte (anovulatsioon). Väliselt ilmneb see menstruatsiooni ja viljatuse puudumisest või ebaregulaarsusest. Sageli saavad naised teada polütsüstiliste munasarjade sündroomist, mis juba alustab viljatuse ravi. Mõnikord õnnestub neil patsientidel rasestuda, kuid sageli hormonaalsete häirete tõttu, rasedus lõpeb varakult.

Kuid enamikul juhtudel on pärast polütsüstoosi ravikuuri lõppu võimalik rasestuda ja edukalt lapse sünnitada. Enamikul juhtudel takistab polütsüstiline laps lapse kontseptsiooni rohkem kui tema kandmist. Kui rasedal naisel on diagnoositud polütsütoos, tuleb normaalse tervise säilitamiseks ja loote edukaks kandmiseks võtta hormonaalset ja ravimiravi.

Esimesed märgid

Polütsüstiliste munasarjade algsed tunnused:

  1. Menstruatsioonihäired;
  2. Ülekaalu;
  3. Suurendada keha karvade hulka.

Polütsüstoosi peamised tunnused on arstidel raske kindlaks teha. Kontrollimisel on oluline roll naisele. Ebakorrapärase või pikaajalise menstruatsiooni korral pöörduge kohe arsti poole.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid

Mitmetes polütsüstiliste munasarjade iseloomulikes sümptomites, mida võib täheldada erinevates kombinatsioonides, on erinevad raskusastmed:

  1. Ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel: menstruatsiooniperioodide vahel on pikad vaheajad (rohkem kui 35 päeva); mõnikord esineb pi polütsüstiliste munasarjade vaginaalne verejooks 2-3 korda kuus.
  2. Vähene (sagedamini) või raske (harvem) tsükliline verejooks.
  3. Menstruatsiooni kestus on erinev: 2-3 kuni 7-10 päeva.
  4. Märkimisväärsed tumedad juuksed kasvavad näol, rinnal, kõhul - hirsutismi. Sümptom on tingitud ülemäärasest kogusest androgeenidest naise veres.
  5. Karm (mees) hääl.
  6. Rasvumine. Liigse rasvkoe jaotus esineb meessoost (kõhupiirkonnas ja kõhuõõnes, samas kui käed ja jalad jäävad normaalseks).
  7. Rasusele nahale ja akne või keha akne.
  8. Alopeetsia. Peanaha isas-mustriline kiilaspäisus on iseloomulik (otsmikul ja võra peal kopsakas).
  9. Fibrotsüstiline mastopaatia.
  10. Hüperinsulinemia. Tekkinud insuliiniresistentsuse tõttu suurenenud vere insuliini tase.
  11. Viljatus Selle põhjuseks on krooniline anovulatsioon või harvaesinev ovulatsioon (folliikuli rebendil ja muna vabanemisel ei saa see läbi murda munasarja väga tihedast membraanist).

Nagu näete, avaldub polütsüstik erinevalt, sõltuvalt selle põhjustest. Kõige sagedamini iseloomustab seda haigust sellised sümptomid nagu munasarjade suuruse suurenemine ja ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel. Naine, kes hoolitseb enda eest, peaks olema hoiatatud pikaajaliste viivitustega. See on juba tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks. Tasub tähelepanu pöörata basaaltemperatuurile, mis tsükli teisel poolel tavaliselt peaks suurenema, ja polütsüstilise korral jääb see kogu aeg samaks.

Diagnostika

Polütsüstiliste munasarjade diagnoos on tehtud ultraheli põhjal, kuid õige diagnoosi jaoks ei piisa. Polütsüstilised munasarjad annavad ultrahelile omapärase iseloomuliku pildi, kuid mõnikord võib täiesti tervel naisel olla sama pilt. Sellega seoses on vale diagnoosida polütsüstilist diagnoosi ainult ultraheli põhjal.

Seetõttu peate selliste hormoonide vereanalüüsi läbi viima:

  • luteiniseeriv (LH);
  • folliikuleid stimuleeriv (FSH);
  • testosteroon;
  • insuliin;
  • kortisool;
  • 17-OH progesteroon;
  • DEA sulfaat;
  • türoksiini (T4);
  • trijodotüroniin (T3);
  • türeotropiin (TSH).

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosi ei ole võimalik teha enne, kui on välistatud haigused, mis annavad täpselt sama kliinilise pildi:

  • Cushingi sündroom - suurenenud kortisooli kogus;
  • androgenitaalne sündroom - suurenenud testosterooni tase;
  • hüperprolaktineemia - prolaktiini ülepakkumine;
  • hüpotüreoidism - vähenenud kilpnäärme funktsioon.

Üldiselt on polütsüstiliste munasarjade diagnoos usaldusväärne ainult siis, kui see põhineb laboratoorsete ja ultraheliuuringute tulemustel ning võtab arvesse kogu sümptomite kompleksi, st haiguse kliinilisi ilminguid. Polütsüstiliste munasarjade sündroom on sümptomite kombinatsioon, sealhulgas menstruatsioonihäired, viljatus ja androgeense dermapaatia ilming.

Polütsüstiliste munasarjade ravi

Diagnoositud polütsüstilise munasarja puhul on ravi kompleksne, mitmeastmeline protsess kogu keha füsioloogiliste parameetrite järjekindlaks taastamiseks. Polütsüstiline munasarjahaigus ei ole ainult günekoloogiline haigus, mistõttu peaks ravi olema suunatud ka selliste haiguste kõrvaldamisele, mis viisid munasarjade patoloogia tekkeni. Terapeutiliste meetmete maht määratakse protsessi raskusastme ja naise soovi rasestumise põhjal.

Polütsüstiliste munasarjade ravi nõuab järgmisi punkte:

  • aju ainevahetusprotsesside reguleerimine (st hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi mõjutav ravi);
  • androgeenide supressioon, mida ülemäära tekitavad munasarjad;
  • kehakaalu normaliseerimine, paiksete ainevahetushäirete kõrvaldamine;
  • ravi keskendus menstruaaltsükli taastamisele, samuti polütsüstilistest juhtudest põhjustatud viljatuse kõrvaldamisele.

Kuidas ravida? Mis puutub uimastitesse, siis tänapäeval on polütsüstiliste munasarjade ravis esimese rea ravimid metformiin ja glitasoon (pioglitasoon, rosiglitasoon). Vajadusel võib neile lisada antiandrogeenseid ravimeid (spironolaktoon, tsüproteroonatsetaat), östrogeene (etinüülöstradiool eraldi ravimina või rasestumisvastaste tablettidena), progestiini, deksametasooni väikeseid annuseid (0,5-1 mg õhtul androgeenide neerupealise sekretsiooni pärssimiseks)..

Ravi liigse karvakasvu eest

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada androgeenide tootmise vähendamiseks rasestumisvastaseid tablette või ravimit, mida nimetatakse spironolaktooniks (Aldactone), mis blokeerib androgeenide toimet nahale. Kuid spironolaktoon võib põhjustada sünnidefekte, nii et selle ravimi kasutamisel on vajalik efektiivne rasestumisvastane vahend. Spironolaktooni ei soovitata, kui olete rase või plaanite rasestuda.

Eflornitiini (Vaniqa) kreem on veel üks võimalus juuste kasvu aeglustamiseks naistel. Võimalikud võimalused karvade eemaldamiseks ilma ravimite kasutamiseta: see on elektrolüüs ja laseri karvade eemaldamine. Laser karvade eemaldamine toimib kõige paremini väga tumedatel juustel ja hõlmab suuri alasid.

Kehakaalu normaliseerimine

Naised, kes kannatavad ülekaalulisuse taustal polütsüstiliste munasarjade all, peavad ühendama füüsilise aktiivsuse teatud dieedi ja dieediga:

  • kalorite piiramine toiduga kuni 1500 - 1800 kcal päevas koos 5-6 eraldi toiduga;
  • madala kalorsusega toiduainete (puuviljad, köögiviljad) tarbimine;
  • suurenenud valgusisaldus toidus (kala, mereannid, liha, kodujuust);
  • süsivesikute toidu piiramine (küpsetamine, suhkur, moos, mesi, magusad joogid);
  • loomsete rasvade kõrvaldamine ja nende asendamine taimsete rasvadega. Igapäevane rasva tarbimine ei ületa 80 g;
  • vürtside, vürtside, kastmete, suitsutatud ja marineeritud toodete väljajätmine;
  • alkoholi täielik kõrvaldamine;
  • paastumispäevad 2-3 korda nädalas (õun, kefiir, kodujuust, köögiviljad).

Erilist tähelepanu tuleks pöörata maiustustele, see tähendab, et see on teie dieedist üldse välistatud. Koos dieediga peate treenima (võimlemine, ujumine, sörkimine, jooga).

Menstruatsiooni reguleerimine

Selleks kasutatakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel ei ole androgeenset toimet. Näiteks Marvelon, Janine ja teised 1 tablett 5... 25 päeva jooksul, kolm kuud. Siis murda üks kuu.

Nad taastavad tsükli tõhusalt ja kaitsevad samal ajal mitte-libiseva endomeetriumi "kogunemise" vastu. Kui androgeenide mõju avaldub märkimisväärselt, siis on parem kasutada antiandrogeeni (kombinatsioonis östrogeeniga) nende asemel - Diane-35.

Toimimine

Juhul, kui hormonaalne ravi on pool aastat ebaefektiivne, on patsiendile näidustatud kirurgiline sekkumine. Seda võib määrata ka endometrioosi tekkimise ohu korral.

Kõige tavalisemad on kahte tüüpi kirurgia:

  1. Sphenoid resection - on eemaldada teatud osa munasarjadest mõlemalt poolt. Sellel meetodil on suur tõhusus - 85% juhtudest on võimalik saavutada ovulatsiooni algust.
  2. Munasarjade laparoskoopiline elektrokoagulatsioon - nõelelektroodi abil tehakse mitmes kohas spetsiaalsed sälgud. Võrreldes resektsiooniga on see meetod palju leebem, kuna adhesioonide tekke tõenäosus on minimaalne.

Mõnikord toimub operatsioonimeetodi valik laparoskoopia diagnoosimisel, mis võimaldab kirurgilist ravi vahetult pärast munasarjade uurimist. Laparoskoopilise kirurgia teiseks eeliseks on võime kõrvaldada adhesioonid ja / või taastada munajuhade avatus.

Traditsioonilised polütsüstiliste munasarjade ravimeetodid

Polütsüstiliste munasarjade folk õiguskaitsevahendite ravi ei ole soovitatav tänu vähesele efektiivsusele. Arvestades polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naise kehas esinevate hormonaalsete häirete arvu, ei saa taimsete ravimite kasutamine kaasa tuua õige hormonaalse või kirurgilise ravi tulemust.

Ravi prognoos

PCOSi ei ole võimalik täielikult ravida, seega on ravi eesmärk luua soodsad võimalused kontseptsiooniks. Raseduse planeerimisel tuleb ovulatsiooni taastamiseks ja stimuleerimiseks ravida polütsüstiliste munasarjadega diagnoositud naisi.

Vanuse järel progresseerub munasarjade polütsütoos, mistõttu tuleb raseduse küsimus võimalikult kiiresti lahendada.