Basalioom: vormid, prognoos, ravimeetodid
Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakkude epiteel, basaalrakkude nahavähk, basaalrakuline kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mis on üks levinumaid epiteeli kasvajaid ja on kolmandal kohal (pärast kopsude ja mao vähki) kõigi kasvaja haiguste seas. Kõigi pahaloomulise naha epiteelse mitte-melanoomi moodustumise seas on selle sagedus 75 kuni 96%.
Kasvajate üldised omadused
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni komitee määratlusele on basaalrakuline kartsinoom lokaalselt infiltreeruv (idanev) moodustumine, mis on moodustunud epidermaalsetest rakkudest või juuksefolliikulitest ja mida iseloomustab aeglane kasv, väga haruldane metastaas ja mitte-agressiivsed omadused. Sellele on iseloomulik ka korduv kordumine pärast eemaldamist. Tema perifeersetel rakkudel on histoloogiline sarnasus epidermise basaalkihi rakkudega, nii et ta saab oma nime.
See nahahaigus esineb peamiselt nahapiirkonnas, mis on kõige rohkem päikesevalguses. Need on ennekõike pea peal paiknev nahk, peamiselt fronti-ajavööndis ja kaelal. Näonaha naha basaal on eriti sageli nina, nasolabiaalse voldi ja silmalaugude piirkonnas. Keskmiselt 96% -l patsientidest on üksik, 2,6% - kordne (2-7 või rohkem fookust).
Põhirakkude epiteeli peamised riskitegurid:
- Krooniline ja intensiivne ultraviolettkiirguse mõju. Samas, erinevalt melanoomist, on krooniline mõju palju olulisem. Seetõttu tekib melanoom sageli kehaosades, mis on kaitstud päikese eest, isegi mitu aastat pärast päikesepõletust, ja basaaloom, avatud aladel. Seda asjaolu kinnitab haiguse erinev geograafiline esinemissagedus (lõunapoolsetes kliimavööndites esineb seda palju sagedamini kui põhjapoolsed) ja see on vastus sagedasele küsimusele „kas on võimalik päevitada?“.
- Vanuse tegur Esinemissagedus on eakatel inimestel palju suurem ja see kasvab vanuse suurenemisel. Rohkem kui 90% basaalrakkude nahavähi juhtudest on üle 60-aastaste seas.
- Sugu. Mehed kannatavad basaaloomiga kaks korda sagedamini kui naised. See näitaja ei ole siiski väga veenev, kuna seda saab seostada erinevat tüüpi tööga. Seoses viimaste aastakümnete elustiili ja moe muutustega on naiste esinemissagedus suurenenud. Mõned autorid kirjutavad sama esinemissageduse kohta mõlema soo kohta.
- Kalduvus frecklee ilmnemisele lapsepõlves ja väga kerged ja kerged nahatüübid (I ja II tüüpi). Pimedama nahaga inimesed haigestuvad palju harvemini.
- Erinevad geneetilised haigused, mis on seotud ülitundlikkusega ultraviolettkiirguse suhtes.
- Basaalrakulise kartsinoomi esinemine teistes pereliikmetes.
- Kroonilised põletikulised nahahaigused, põletused ja keloidsete armide esinemine, troofilised muutused.
- Pidev keemiline kokkupuude kantserogeensete ainetega (naftatooted, arseeniühendid, vaigud) ja sagedased mehaanilised kahjustused samadele nahapiirkondadele.
- Röntgen- ja radioaktiivsete kiirguse liikide mõju viis läbi varasema kiiritusravi.
- Keha immuunsüsteemi kaitse vähenemine HIV-infektsiooni ajal, tsütostaatiliste ravimite võtmine seoses verehaigustega või elundite siirdamisega.
Mis on ohtlik basalioom ja kas seda eemaldada?
Pikaajalise kasvu protsessis tungib see järk-järgult sügavatesse kihtidesse, hävitades pehme, kõhre ja luukoe. On täheldatud kasvajarakkude eelsoodumust jaotusele piki närvirakke ja närve, piki periosteumi ja kudede kihte. Kui seda ei eemaldata õigeaegselt, ei põhjusta kudede hävitamine mitte ainult kosmeetilisi defekte.
Basaalrakulise kartsinoomi tagajärjeks on nina ja kõrva kõhre ja luude hävimine, nina ja kõrva deformatsioon ja disfiguratsioon, pideva haavandi tekkimine sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu. Kasvaja suudab nina tiibadest nina limaskestadele suuõõne liikuda, et hävitada kolju luud, sealhulgas need, mis moodustavad orbiidi, nägemishäirete ja kuulmiskao, silmamuna kahjustuse. Kuid see, mis teeb selle eriti ohtlikuks, on koljuõõnde (intrakraniaalne) levimine looduslike õõnsuste ja avade kaudu ajus ja surmaga. Lisaks, kuigi äärmiselt haruldane, on basaaloom metastaseerunud (kirjeldatud on umbes 200 juhtumit).
Kliinilised tunnused ja etapid
Võttes arvesse basaalrakulise kartsinoomi äärmiselt harvaesinevat metastaasi, põhineb klassifikatsiooni staadium selle leviku ja läbitungimissügavuse põhjal nende hävitamisel (hävitamine), võtmata arvesse lümfisõlmede osalust. Sõltuvalt sellest on neoplasma arengus 4 etappi, mis võivad olla kasvaja või haavandi kujul:
- I st. - suurus ei ületa 2 cm, paikneb tegelikus dermises, levimata ümbritsevatesse kudedesse.
- II s. - mõõtmed ületavad 2 cm, kõik naha kihid idanevad ilma nahaalusesse rasvakihti.
- III artikkel. - märkimisväärne suurus - 3 cm või rohkem või ükskõik millise suurusega, kuid leviku all olevale pehmele koele (luule).
- IV artikkel. - kasvaja idanemine luukoes ja / või kõhre.
Baasrakulise kartsinoomi (I ja II etapp) algusetapp on väike kahvatu-roosa või kehaline keha, mille suurus on mõnest millimeetrist kuni 1 cm ja õrnade servadega. Sageli näib see olevat viaal või pärl. Võib esineda mitmeid selliseid mägesid ja nad ühinevad järk-järgult, mille tulemuseks on laiguline pind. Sageli moodustuvad kasvaja pinnale vaskulaarsed "tähed" (telangiectasias).
Seejärel moodustub selle ümber mullide rull ja seejärel suletud tihe rull (iseloomulik sümptom), mis on hästi nähtav, kui nahk on venitatud, ja punakas „rõngas”, mis on püsiv põletikuline protsess.
Kudede lagunemise tõttu moodustub tuberkulli ülaosas haavand või väike erosioonpind, mis on ümbritseva terve naha pinnal ja kaetud naha värvi koorega. Kui viimane eemaldatakse, avaneb haavandi erosiooni või kraaterilaadse serva ebaühtlane põhja, mis varsti taas kaetakse koorikuga.
Haavandiline või erossiivne pind võib läbida osalise armistumise, kuid selle mõõtmed suurenevad järk-järgult. Haavandamise kohtades muutub neoplasmi värv aja jooksul. Lisaks võib kasvaja igas vormis esineda juhuslikult jaotunud pigmentatsioon, mis ei näita midagi.
Basalioom kasvab aeglaselt, põhjustamata valulikke või ebameeldivaid tundeid. Kuid aja jooksul võib tekkida tõsiseid valu ja tundlikkuse häireid, mis on seotud kudede kokkusurumisega ja närviharude ja tüvede hävimisega.
Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda sügavam kasvaja levib. See on selle aeglane kasv, keskmiselt kuni 0,5 cm 1 aasta kohta, mis võimaldab haigust tuvastada 80% -l 1-2 aasta jooksul pärast esimeste sümptomite tekkimist. Varajane diagnoosimine algfaasis muudab basaloomide prognoosi soodsaks. 95–98% -l haigusjuhtudest on võimalik teha radikaalne ekstsisioon, millel on suhteliselt hea kosmeetiline tulemus ja stabiilne kõvenemine.
Hilisemas staadiumis (III ja IV) on kõigil ravi saavatel patsientidel märkimisväärseid kosmeetilisi defekte, mida on raske parandada ja keskmiselt pooltel patsientidest (46-50%) on pärast eemaldamist kasvaja kordumine. "Jooksvate" etappide väljatöötamise peamised põhjused:
- vanadus, kus paljudel inimestel on välimuse suhtes ükskõiksus;
- vaimsed, intellektuaalsed ja isiksuse häired;
- lähedaste sugulaste tähelepanu puudumine;
- elavad maapiirkondades meditsiiniasutustest eemal;
- meditsiinilised diagnostikavead ja piisava ravi puudumine.
Baasrakulise kartsinoomi peamised vormid
Tahke basalioom (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)
Nahavähi vorm, mis kasvab peamiselt kudede sügavuses, kuid väljapoole, on ühe poolkera tüüpi suurusega sõlme, mis ulatub millimeetritest kuni 3 cm-ni kergelt veritseva pinnaga. Nahk üle heleda roosa või kollaka, telangiektasiaga. See vorm moodustab 75% kõigist basaalrakkude epiteelidest. Kõige iseloomulikum asukoht (90%) on näo ja kaela ülemine osa. Infiltratsiooni sügavuse jaotus on ebaoluline, mistõttu on basaliomi eemaldamine kirurgiliselt efektiivne isegi 2 cm suuruse suurusega.
Nodulaarne või nodulaarne haavandiline vorm
Seda peetakse nodulaarse vormi edasiseks arendamiseks. Kasvaja keskel on koe hävimine, mille tulemusena tekib haavand, mille marginaalid on rullina ja põhjaga, mis on kaetud mädaste nekrootiliste koorikutega. Selle basaalrakulise kartsinoomi vormi kõige populaarsem paiknemine on nasolabiaalse voldi, silmalaugude ja silmade sisemise nurga nahk. Haavandi suurus võib olla millimeetritest kuni suurte suurusteni, sügav idanevus ja kahjustused ümbritsevatele kudedele, mis ohustavad patsiendi elu.
Pindlik basaal
See on umbes 70% kõigist selle haiguse esmased diagnoositud vormidest. See algab roosade täpidega, mille läbimõõt on 4 cm ja millel on “pärl” või vaha-sarnased servad, mis on mõnevõrra kõrgendatud terve naha pinnast. Seda iseloomustab lokaliseerumine rinnal ja jäsemetel (60%), harvem näol. Foci on sageli mitmekordsed. Infiltratiivne kasv ei ole väljendunud. Suurenemine toimub peamiselt kasvaja piirkonna pinna suurenemise tõttu, millel on healoomuline iseloom, pika (kümnete aastate) möödudes.
Lame basaaloom
See esineb 6% kõigist juhtudest ja moodustub keha värvuse naastu kujul. Selle servad on tõmmatud rull-kujulise pärliga. Lokalisatsioon 95% pea ja kaela nahast. Selles vormis on verejooks harva ja haavandid peaaegu kunagi moodustunud. Iseloomulik on suhteliselt agressiivne kursus, mis levib sügavalt nahaalusesse rasvkoesse ja lihaskoesse.
Warty vorm
Seda iseloomustab väikeste arvukate poolkerakujuliste tihedate sõlmede kasv, mis tõuseb naha pinnale ja on sarnased lillkapsas. Nende värv on kergem kui ümbritsev nahk, vaskulaarsed "tähed" puuduvad.
Haiguse kordumise tunnused on samad, kuid neid iseloomustab oluliselt suurem agressiivsus, kiirem areng ja sageli kasvajate ilmumine keha teistesse piirkondadesse. Relapsid on tõenäoliselt haiguse lokaliseerumise korral näol.
Diagnostika
See põhineb kliinilistel tunnustel, histoloogilisel ja tsütoloogilisel uurimisel materjalist, mis on võetud haavandist või erosioonipinnast või kasvaja tsoonist pärit biopsia abil. Dermatoskoopia on väga informatiivne. See on tõhus meetod, eriti juhtudel, kui on vajalik basaalrakulise kartsinoomi ja melanoomi diferentsiaaldiagnoos, kuna esimene võib sisaldada melaniini pigmenti ja viimane võib olla pigmentiväline variant. Pigmenteeritud basaalrakulise kartsinoomi puhul on melanoomi eristavad spetsiifilised dermatoskoopilised morfoloogilised tunnused järgmised:
- mitmed halli-sinise värvi klastrid (55%);
- suured ovaalsed hallid-sinised pesad (27%);
- "Rattarattad" - radiaalsed pruunikad või hallikaspruunid triibud (17%);
- lehekujulised tsoonid (10%).
Basaalrakulise kartsinoomi pinnavormides määratakse need struktuurid väiksema protsendiga juhtudest.
Põhijooned basaalrakk- kartsinoomi amelanotic Dermatoscopy on ühtlane eredavärvilised valge ja / või punases tsoonis, haavandid, õhukesed telangiektaasiat, hargnevate puusarnane lühike ja õhuke kapillaaride vetvey.Takzhe võivad sisaldada ülaltoodud struktuuri tumedat värvi, kuid palju väiksemad numbrid ja lehelaadne struktuuri sageli iseloomu on beež või pruun.
Melanoomide puhul on kõige tüüpilisem ja peamine omadus pigment “reticulum”, mis on basalis väga haruldane ja asümmeetriline. Lisaks sellele on laevad, mis on ebaühtlased, nõelad ja punased punktid, iseloomulikud pigmenteerumata ja melanoomide madala pigmentatsiooniastmega.
Suur tähtsus diagnoosimisel ja ultrahelil, mis võimaldab täpsemini määrata kasvaja leviku piire, mahtu ja sügavust, mis on oluline ravimeetodi valiku ja kirurgilise sekkumise ulatuse otsustamiseks, et vähendada kordumise tõenäosust.
Baasrakulise kartsinoomi ravimeetodid
Ravi taktika valik põhineb lokaliseerimise, kasvajaprotsessi levimuse astme, selle kuju, etapi ja morfoloogilise struktuuri määramisel.
- Kirurgiline meetod seisneb kasvaja ekstsisioonis külgnevate kudedega 1-2 cm laiuses kahjustuse piiridest. Kui protsessis osalevad luud ja kõhred, kaetakse need ka ümber. See meetod sobib kõige paremini kasvajate jaoks kehas või jäsemetes, mis on tingitud järgneva plastilise kirurgia keerukusest näol. Kirurgilise meetodi vastunäidustused - basaalrakulise kartsinoomi radikaalse eemaldamise võimaluse puudumine nina lokaliseerumise korral, silmade piirkonnas, samuti vanaduse, raskete kaasnevate haiguste korral, anesteesia vastunäidustuste olemasolu korral.
- Basaliomi eemaldamine vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon), mis on koe moodustumise hävitamine, jahutades 90-150 ° C-ni, kasutades rakendus- või kontaktmeetodit. Sellisel juhul toimub kudede külmutamine ja sulamine korduvalt mitmes tsüklis. Meetodit kasutatakse kasvajate lokaliseerimiseks, mille läbimõõt on 20 mm ja vähem, peamiselt jäsemetes. Vastunäidustused - märkimisväärne suurus, sügav infiltratsioon, lokaliseerumine näol.
- Basaalrakulise kartsinoomi ravi kiiritusraviga on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid nii üksinda kui kombineeritult teiste kokkupuuteviisidega. Kiiritusravi kasutatakse haiguse algstaadiumis pealiskaudse fookuse korral, mille läbimõõt ei ole üle 5 cm, samuti lokaliseerimine periorbitaalses tsoonis, ninas või kõrvas ja vanurite ravis.
Lisaks kasutatakse seda kaugelearenenud vormidega patsientidel, mõnikord kombinatsioonis kemoterapeutikumidega, palliatiivsetel eesmärkidel. Viimastel aastatel on kiiritusravi siiski kasutatud harvemini, kuna kiirgus ise on basaali esinemise riskitegur. - Baasrakulise kartsinoomi laser eemaldamine toimub neodüümi või süsinikdioksiidi laseriga. Tõhusus on keskmiselt umbes 85,5%
- Fotodünaamiline ravi, mis põhineb laserkiirguse mõjul kasvajale pärast seda, kui patsient saab spetsiaalse fotosensibilisaatori, mis koguneb selektiivselt patoloogilise moodustumise kudedesse. Laseri mõju all sensitiivse aine juuresolekul areneb fotokeemiline reaktsioon kasvajakoe fotodünaamilise kahjustusega selle nekroosi ja vähirakkude apoptoosi vormis ilma kollageenikiude kahjustamata. Paljude autorite sõnul on see meetod kõige efektiivsem nii esmase kui ka korduva nahavähi korral ning on eriti sobiv selle paiknemise korral näol.
Baasrakulise kartsinoomi ravi on tõsine praktiline probleem, kuna selle operatsiooniks on raske kindlaks määrata selged piirid, eriti raskused lõikamise piiride saavutamisel, eriti näol ja kaelal, samuti raske postoperatiivse defekti parandamine. Need tegurid kannavad haiguse kordumise suurt riski kasvaja intrakraniaalse levikuga.
Basalioom - naha foto, algstaadium, ohtlikud märgid, ravi ja eemaldamine
Kiire üleminek leheküljel
Mõned diagnoosid, nagu “kopsupõletik”, “gastriit” või “neuroos”, on enamiku meditsiinist kaugel asuvate inimeste poolt mõistetavad. Kuid mõiste "basalioom" põhjustab sageli segadust - vaid vähesed teavad, et see on nahavähk, täpsemalt üks mitmest selle sordist.
Basalioma - mis see on?
Praeguseks ei ole selge, millised rakud kasvaja pärineb. Baasrakulise kartsinoomi tsütoloogiline uurimine toob esile struktuuriüksused, mis on väga sarnased naha põhikihi rakkudega, mis asub dermise ja epidermise piiril. Kuid enamik arste on kalduvad ütlema, et epidermaalsed rakud võivad tekitada ka sellist kasvajat.
Basalioom on epidermaalse päritoluga naha pahaloomuline kasvaja. Sellisel kasvajal on aeglane kasv ja vähene kalduvus metastaseeruda: kogu uuringu ajaloos kirjeldati umbes 100 tütartuumorite avastamise juhtumit.
Basalioom mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid inimesi. Kerge nahaga mehed ja naised on ohus. Samuti tehti kindlaks, et basaalrakulise kartsinoomi võib pärida.
Selle peamiseks põhjuseks peetakse süstemaatilist agressiivset kokkupuudet UV-kiirgusega nahal. Sellega seoses suureneb basaaloomiga haigestumise oht vabas õhus töötavate inimeste ja solaari külastajate seas. Liigne insolatsioon põhjustab naharakkude mutatsioone, mille tagajärjel on nende pahaloomuline kasv aja jooksul.
Lisaks UV-kiirgusele võivad ioniseeriv kiirgus, regulaarne mutide trauma, kantserogeenide mõju kehale (tõrv, tahm, arseen, tõrv, süsivesinike põlemisproduktid jne) ja viirusinfektsioonid, eriti herpes, tekitada basaliomi.
Basaalrakulist kartsinoomi, nagu paljud teised nahavähid, iseloomustab ilmingute paljusus. On selliseid haiguse vorme:
- nodulaarne;
- pealiskaudne;
- haavandiline;
- "Turban" (pea peal);
- sõlme;
- tüütu;
- pigment;
- armi-atroofiline.
Basalioma näo foto
Üks ohtlikumaid on cicatricial-atrofiline. Selle sisemine osa on naha alla surutud ja sarnaneb armiga ning perifeerias on see märgatav haavand. Selline basalioom levib aktiivselt nahale, kasvab, aeg-ajalt sisemine osa nekrootiline.
Kuid hilisemas staadiumis muutuvad paljud basaalrakulised kartsinoomid haavandatuks ja “söövad” terved kuded luudeni. Ainult tüükad kihid ei tungi kehasse. Need erinevad välise kasvu poolest ja sarnanevad kujuga lillkapsasega.
- Pigmenteeritud basaliomi võib segi ajada melanoomiga, kuid see erineb viimasest tumedama värviga ja iseloomuliku padja kohal perifeerias.
Protsessi alguses moodustatakse psoriaatilise naastu jaoks pindvorm, mis on tingitud peenikestest kihilistest pindadest. Vastupidiselt nendele liikidele on pea kohal paikneval turbaani basaliomil tihe laia varre iseloomulik morfoloogia, mis on tihedalt moodustunud punase punase värvusega. Sageli on need kasvajad mitmekordsed.
Mis on ohtlik basalioom, kas seda eemaldada?
basaalrakulise kartsinoomi (foto) algstaadium ja arengu sümptomid
Basalioom, kuigi enamikul juhtudel erineb see aeglaselt ja metastaseerub väga harva, ei ole seda siiski väärt. Selline mis tahes kujuga kasvaja nõuab eemaldamist, kuid see ei ole alati tehniliselt teostatav.
Näiteks ei saa nina või silma naha basaliomi traditsioonilise kirurgia abil välja lõigata, sest sellise operatsiooni ajal on kerge kahjustada nägemis- või lõhnaalust ning sellest tulenevaid puudusi välimusega ei saa kompenseerida plastilise kirurgia abil.
Selliste kasvajate ravi on siiski läbi viidud, kuna tervetesse kudedesse tungiv kasvaja hävitab neid pidevalt. Sel juhul kannatab mitte ainult nahaalune rasvkoes, vaid ka lihased, närvid, kõhre ja isegi luukud.
Näo naha Bazalioma on ohtlik, sest see võib kasvada nägemisorganisse, arenedes silmalaugul või silma nurgas, mis on täis oma kadu.
Lisaks, isegi kui kasvaja on tekkinud põskele või muule näo osale, tungides kudedesse sügavale, kahjustab see närve ja lihaskiude, mis viib neuromuskulaarsete sidemete hävitamiseni ja selle tagajärjel ka näoilmete halvenemiseni.
Peanaha basaalrakuline kartsinoom on väga ohtlik. Ilma nõuetekohase ravita võivad nad hävitada mitte ainult kolju luud, vaid ka ajukoe.
Baasrakkude kasvajad jäsemetes ja kehas on vähem häirivad, kuid erinevalt näo ja pea kasvajatest on need vähem levinud. Kuid see ei tähenda, et selle asukoha nahavähki ei tohiks ravida. See eemaldatakse edukalt koos külgnevate kudedega.
Baasrakulise kartsinoomi kliinilised tunnused ja etapid
basiiliku naha foto 3 - nägu, pea ja käed
Kuna basalioom metastaseerub äärmiselt harva, erineb tüüpiline etappide klassifikatsioon mõnevõrra võrreldes üldtunnustatud rahvusvahelisest onkoloogiliste haiguste liigitusest TNM. Parameeter M (metastaasid) seda ei iseloomusta.
Baasrakulise kartsinoomi esimene etapp on piiratud kasvaja, läbimõõduga kuni 2 cm. See on valutu, hallikas või roosakas värv, paindlik, nahale joodetud.
Teises etapis kasvab basaalrakkude kartsinoom juba naha epidermaalseteks kihtideks, kuid ei ole veel jõudnud nahaalusesse rasvkoesse. Kasvaja suurus suureneb 5 cm-ni, kuid mitte enam.
Selle künnise ületamine näitab juba protsessi kolmandat etappi, kui idanemist täheldatakse rasvkoes ja sügavamal, ületades selle piire. Võimalik valu ja lähima lümfisõlmede suurenemine.
4. etapis mõjutab basaalrakuline kartsinoom mitte ainult nahka ja lihaseid, vaid ka kõhre, samuti luu.
Basaalrakulise kartsinoomi, foto algstaadium
Basilioma Esialgne foto Foto - kasvav pärlklemm
Nagu paljud pahaloomulised kasvajad, on basiiloom algfaasis praktiliselt valutu, kuni kasvaja hakkab kudedes sügavale kasvama. Alguses ilmub nahale valutu, tihe viaal, mis sarnaneb vistrikule. See on läbipaistev või omab pärl-hallikas iseloomulikku tooni, mida nimetatakse "pärliks".
Sageli on otsmiku, nina ja näo või kaela teiste osade nahal sellised vormid moodustavad terve klastri. Nad kasvavad ja ühinevad aeglaselt omavahel, moodustades kasvaja, mida ümbritseb sama pärlivarju tihe padi. Neoplasmi sees oleval nahal on veresooned (telangiectasia) selgelt nähtavad.
Aja jooksul progresseerub basiiloomide algstaadium ja pahaloomuline protsess põhjustab koe hävimist. See avaldub sisemise osa haavandumise, erosiooni vormis. Sageli on kasvaja moodustumine kaetud koorega, pärast seda, kui on eemaldatud kraater-kujuline depressioon.
Kui te ei alusta basaalrakulise kartsinoomi ravi (eemaldamist) algstaadiumis või veidi hiljem - algab sügavate kudede hävimine - kompressioon ja närvikahjustus põhjustavad sel juhul valu. Nende esinemine on kindel kummitus onkoloogilise protsessi levikule väljaspool nahka.
Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine või ravi?
Basalioom, nagu kõik pahaloomulised kasvajad, nõuab tõsist ravi, mille käsitlemine peab olema individuaalne.
Lisaks naha basaalrakulise kartsinoomi operatsioonile kasutatakse sageli ka kemoteraapiat ja / või kiiritusravi. Mõnel juhul on sellised meetodid ainus võimalik. Seega, kui kasvaja paikneb näol, ei ole seda sageli võimalik traditsioonilise kirurgilise meetodiga eemaldada.
Sel juhul kasutatakse kiiritusravi, et tappa sündinud rakke. See sobib igasuguse lokaliseerumise kasvaja vastu, mis ei ole 5 cm suurune, paljude eakate patsientide puhul, kes ei saa läbida traditsioonilist kirurgiat, on ainus pääste kiiritusravi. Sageli kombineeritakse seda ravimiga.
Osana kemoteraapiast kasutatakse kohalikke tsütotoksilisi ravimeid kasvajate piirkonnas rakenduste (vedelike) kujul. Kõige sagedamini kasutatakse fluorouratsiili ja metatreksaati.
- Suhteliselt uus meetod võitluseks nahavähiga on fototeraapia.
Võrreldes kiiritusraviga annab see vähem kõrvaltoimeid, sest protsessis ei kannata terveid rakke. Teadmised pahaloomuliste rakkude toimimisest aitavad sellist mõju saavutada. Nad on aktiivsemad kui tavalised fotosensibiliseerivat ainet neelavad ja seetõttu võivad nad ultraviolettkiirgusega kokkupuute tagajärjel surra kiiremini.
Basiloma eemaldamine
basiiloom nina fotol
Kuid kõige tõhusam oli ja jääb radikaalne ravi - basiiloomide eemaldamine. Kahjuks, kui protsess toimib, kui kasvaja on juba naha järel idanenud, on see pärast eemaldamist sisse tunginud lihastesse või luudesse, sageli korduvad. Samal ajal on basiloomade varasemates etappides selline ravi hea.
Kirurgid-onkoloogid, eemaldades nahavähi, teevad Moss'i operatsiooni. Selle olemus langeb kihtide kaupa, kuni viimane osa on kasvajarakkudest vaba. Arst leiab need patoloogilise materjali mikroskoopilise uurimise teel.
Meetodi puuduseks on selle piiratud rakendatavus. Kosmeetilistel põhjustel ja protsessi organiseerimise keerukuse tõttu ei toimu Moss'i toimimist kasvajate lokaliseerimisega näol.
Varases staadiumis eemaldatakse basaalrakulised kartsinoomid sageli vedela lämmastikuga, süsinikdioksiidi või neodüümlaseriga, kasutades elektrokoagulatsiooni. Kuid need meetodid on tõhusad ainult seni, kuni kasvaja on tunginud naha sügavamatesse kihtidesse. Krüodestruktsioon vedela lämmastikuga on valutu ja ei jäta kehale armid. Elektrokagulatsiooni ajal eksponeeritakse kasvaja elektrivooluga.
Prognoos
Kuna naha basalioom kasvab aeglaselt ja on tavaliselt hästi märgistatud, pöörduvad 80% juhtudest patsiendid õigeaegselt arsti poole, mis parandab oluliselt ravi prognoosi. Kokku taastub 10 juhtumist 8-st.
- Relapse esineb patsientidel, kui kasvajal on aega kõhre ja luu struktuuri tungimiseks.
Algstaadiumis basaalrakulise kartsinoomi ravi 98% -l juhtudest on soodne prognoos. Tuleb märkida, et üle 2 cm läbimõõduga kasvajaid peetakse tähelepanuta.
Kui nahale ilmub punakas põletikulise velje ja pärlirulliga kahtlane kasvaja, siis ei tohiks oodata ja proovida seda ise vabaneda. Selline lähenemine toob kaasa väärtusliku aja kaotus: kasvaja haavandid, kuded muutuvad nekrootiliseks, neoplasmi sisemine osa muutub paksu kattekihiga ühekordseks. Selle kaugele läinud protsessiga toimetulekuks on juba raske.
Basaalne nahk
Basaalrakuline kartsinoom on naha epiteeli neoplasm roosase skaleeruva täpina, mis tavaliselt esineb näo piirkonnas.
Kõige sagedamini on see haigus eakatel inimestel, kellel on kerge nahavärv, ja isegi need, kes pidevalt päikesekiirgusega kokku puutuvad. See võib aidata kaasa vähkkasvajate tekkimisele.
Inimesed, kes tegelevad sageli arseeni ja naftatoodetega, haiguse võimalus suureneb mitu korda. See on tingitud asjaolust, et need sisaldavad kõrge kantserogeenide sisaldust. Imikute ja teismeliste seas on selle haiguse tõenäosus peaaegu võimatu. Kuidas ravida ja milliseid ennetusmeetmeid tuleb teada, loe edasi.
Mis on basalioom?
Basalioomile viidatakse kui epiteeli kasvajatele, kuna primaarrakud, millest kasvaja kasvab, on epiteelirakud. Terved rakud surevad pidevalt ära ja neid asendavad uued, kuid erinevatel põhjustel kaotavad mõned apotozi võime (enesehävitus), hakkavad intensiivselt jagunema, moodustades liigse patoloogilise koe.
Basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom on nahapinna onkoloogiline haigus. Seda iseloomustab aeglane kasv ja võimetus desseminiseerida (levitada) algset sõlme kogu kehas. Kasvaja metastaseerub harva, kuid tihti kasvab naaberkudedeks ja -organiteks.
Vähkkasvajad kasvavad igal aastal sagedamini. Basaalrakulise kartsinoomi (basaalrakulise kartsinoomi, basaalraku epiteeliumi) on kõige tavalisem aeglaselt kasvavate kasvajate esindaja.
Lisaks võib basaalrakulise kartsinoomi teke põhjustada röntgenikiirgust, kokkupuudet ainetega, mis sisaldavad kantserogeenide kõrget kontsentratsiooni.
Bazalioma nahk ja selle liigid
On mitmeid basaalrakulise kartsinoomi liike, mis erinevad nende ilmingutest.
- Nodulaarne-haavandiline basalioom. See areneb peamiselt silma nurgas, silmalaugude, nina ja põse vahel. Haigus algab närbiga nahal ja sõlme kohal olev nahk on roosa või punane, matt või läikiv. Mõne aja pärast haavandub tuubile haavand, mille põhjas on rasvane ladestus. Haavand verejooks kergesti.
- Varaline vorm. See basaalrakulise kartsinoomi vorm on üsna haruldane. See areneb sageli vigastatud piirkondades. Oma ilmingutes meenutab see nodulaarset haavandit, kuid areneb kiiremini.
- Warty basalioom. Väga sarnane lillkapsasega. See koosneb tihedatest poolkerakujulistest sõlmedest, mis ulatuvad naha pinnale.
- Nodulaarne kuju. See ei kasva sügavale nahka, vaid ülespoole. See on poolkerakujuline üksik sõlme, mille kaudu ilmuvad naha kaudu ämblikud.
- Baasrakulise kartsinoomi pigmentvorm. See vorm on sarnane nodulaarsele-haavandilisele, see erineb ainult selles, et keskel või mööda sõlme serva on nahal must või pruun värv.
- Sclerodermiform basalioma. See algab väikese tiheda kimpuga. Mõne aja pärast see suureneb ja muutub tasaseks tahvliks, millel ämblik tähed paistavad läbi naha. Aja jooksul võivad haavandid esineda tahvlil.
- Pegetoidi vorm. See vorm ilmub sageli keha suletud piirkondadele. See on umbes 4 cm läbimõõduga kohapeal, heledast roosast kuni punaseni kõrgendatud servadega. See basalioom areneb mitme aasta ja mõnikord mitme aastakümne jooksul. Seda vormi nimetatakse ka tasaseks pinnaliseks basaaloomiks.
Põhjused
Peaaegu kõik basaalrakulised kartsinoomid arenevad keha avatud osades, mis on sageli päikese käes, kasvaja peamised põhjused on pikaajaline päikese käes või ultraviolettkiirgus. Isegi lühike viibimine päikese käes võib põhjustada rasket päikesepõletust ja nahavähki.
Basalioom ei ole nakkav, kuid vähktõve teket vallandavad viirused on inimeselt edasi kantud. Mõnikord moodustub see seniilse keratoomide taustal (vanusega seotud naha muutused).
Teised haiguse põhjused on:
- viirused (eriti herpesviirused);
- nahahaigused (leukoplakia, xeroderma jne);
- kiirgus;
- antidepressandid;
- arseeni mürgistus;
- kantserogeenid ja mürgised ained;
- armide, vaktsineerimiste, tätoveeringute, põletuste komplikatsioonid;
- põletikulised nahahaigused;
- pärilikkus.
Basalioma sümptomid
Praktikas on naha basaliomi kahte tüüpi - pealiskaudne ja invasiivne. Mõlemal juhul iseloomustab haiguse algust ühe tiheda tasapinnalise või poolkerakujulise sõlme välimus, mille läbimõõt on 3-5 mm. Haigus selles arenguetapis ei häiri patsiente.
Kasvuga, mille periood võib ulatuda mitmest kuust ja isegi aastani, jõuab sõlme läbimõõduni üks kuni pool sentimeetrit, mõnikord isegi rohkem. Sellisel juhul muutuvad sõlmed või sõlmed kollakas-halliks või tuhmvalgeks ning nendega kaasneb ebaoluline sügelus.
Ühendatud sõlmed ja sõlmed. Keskel, pealiskaudse lagunemise taustal, moodustuvad õhukesed verised koorikud, mille all esineb pindmine, valutu verejooksu erosioon või haavand. Ümber ümbermõõdu on nähtav kitsas rull, mis on mõnikord õhuke, vaevu märgatav “pärlmutter”.
Baasrakulise kartsinoomi pinnatüüp toimub pealiskaudsel, nodulaarsel, pigmendilises, mikronikulaarses, sklerodermia-tüüpi ja tuumori vormis ning haavandivormis invasiivne vorm.
Nodulaarne vorm
Selline haiguse vorm tekib roosakas või valge papule välimuse tõttu, mis sarnaneb kuju kuju, millega kaasneb kerge sügelus, see avaldub ja veritseb. Selle tulemusena moodustuvad koorikud.
Kasvajaga kasvades muutuvad tugevamaks telangiektasias või ämblik veenides, samuti ovaalses kahjustuses, mis koosneb arvukast lobulitest.
Mikrotuuma vorm
Kliiniliste tunnuste kohaselt on see sarnane haiguse nodulaarse vormiga, kuid mikroskoobi all uurides on nähtavad kasvajarakud, mis ulatuvad väljapoole fookuse piire. See basaalrakulise kartsinoomi vorm kordub sageli.
Pinna vorm
See basaalrakulise kartsinoomi vorm on edukalt ravitud. Kasvajal on punakaspruun värvus, millel on kergeid koorimis- ja rullitaolisi servi. Lähemal vaatlusel on spider veenid selgelt nähtavad.
Basalioma pealiskaudse vormi korral kasvaja kasvab aeglaselt, samas kui tekkiv ekspressioon on pealiskaudne ega mõjuta sügavaid kihte. Haavandil tekib verine koorik, mis kaldub täielikult või osaliselt armistuma, aeglustades samal ajal kasvaja lagunemist.
See on spontaanne armistumise võime, mis aitab diagnoosida nahavähi basaalrakulise kartsinoomi. Seda vormi peetakse kõige vähem agressiivseks ja seda täheldatakse kõige sagedamini jäsemete ja keha pinnal.
Lame kuju
See haigusvorm avaldub krobelise, küüriva, punaka tahvli kujul, millel on selged rullitaolised servad. Aeg-ajalt, kui kaalud on eraldatud, võib tahvel õhkuda.
Kui koe hävimine on halvasti väljendunud, moodustub peopesa suurusega (mõnikord suurem) roosa-kujuline pinna plaaster, millel on märke pinna libisemisest ja õhukese rulliga, mis on kujutatud psoriaasile või ekseemile sarnaneva naastu kujul.
Pigmenteeritud vorm
Selles vormis on tahvli või erosiooni ümbritsev rull tumepruun või must. Bazalioma näeb välja nagu sile ja läikiv, tiheda tekstuuriga tahvel.
See basaalrakulise kartsinoomi vorm on sarnane melanoomiga (pealiskaudne või nodulaarne), ainult tiheda konsistentsiga, samuti sarnase nodulaarse vormiga, on ainus erinevus selles, et sel juhul on melaniinipigment olemas (melanotsüüdid on hajutatud basaaloidrakkude vahel kasvaja piirkondades).
Sclerodermiform vorm
Kui heledat värvi kasvab, muutub sõlme tasaseks, karedaks tahvliks, millel on selged servad ja tihe konsistents. Plaadi pind on kalduvus ekspressioonile.
Kasvaja vorm
Seda basaalrakulise kartsinoomi vormi iseloomustab aeglane kasvukiirus, mille kestel moodustub naha kohal läbipaistev sõlme ovaalse või ringikujulise, papula või ebanormaalse fungoidse kasvaja vormis, mis praktiliselt ei ulatu sügavusse.
Roosa, punase või nahavärviga värvitud, tiheda tekstuuriga, selgelt määratletud piirid.
Haavandiline vorm
Basaalrakulise kartsinoomi invasiivsel arengul hävitab haavand nii pealiskaudsed kui ka sügavad kuded, kaasa arvatud luud mõjutavad. Kogu protsess kulgeb tugeva valuga, mille haavandil on tihti pind, mille servad on rullikujulised, siledad, tihedad, nähtavate ämblikutsetega.
Selline basaalrakulise kartsinoomi vorm võib kesta aastakümneid, kuid ei anna metastaase, haiguse hooletusest tingituna tekib surmav tulemus veritsuse, uuesti nakatumise ja muude juhuslike põhjuste tõttu.
Baasrakulise kartsinoomi etapid
Kuna basalioom vaatab algstaadiumis (staadium T0) vormimata kasvaja või pre-invasiivse kartsinoomi vormis, on vähirakkude välimusest hoolimata raske kindlaks teha.
„Basalioma 1. etapi” diagnoosimisel jõuab kasvaja või haavand läbimõõduni 2 cm, piirdudes dermiga ja ei lähe lähedalasuvatesse kudedesse. Suurima koguse puhul jõuab basaalrakulise kartsinoomi 2. etapp 5 cm., Kasvab läbi kogu nahapaksuse, kuid ei ulatu nahaalusesse koesse.
Rohkem kui 5 cm, kasvab sügavale 3. etapi basaalrakulise kartsinoomi. Pinna haavandid, nahaalune rasvkoe hävitatakse. Järgmiseks tuleb kahjustada lihaseid ja kõõluseid - pehmeid kudesid. Kui diagnoositakse basaalrakulise kartsinoomi 4. etapp, hävitab kasvaja lisaks pehmete kudede ilmingutele ja kahjustustele ka kõhre ja luu.
Diagnostika
Kui patsiendil on pärast arsti visuaalset uurimist kahtlustatav, kinnitab diagnoosi neoplasmi pinnalt tekkinud määrdumiste, väljatrükkide või kraapide tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine.
Ülejäänud laboratoorsetes testides on võimalik tuvastada leukotsütoosi, suurenenud erütrotsüütide settimise kiirust, positiivset tümooli testi ja suurenenud C-reaktiivset valku. Need näitajad vastavad teistele põletikulistele haigustele.
Baasrakulise kartsinoomi tüsistused
Kuigi basaalrakuline kartsinoom on nahavähi tüüp, on see suhteliselt healoomuline, sest see ei muutu metastaasiks.
Baasrakulise kartsinoomi peamised tüsistused on seotud sellega, et see võib levida ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades nende hävitamist. Tõsised tüsistused, isegi surm, tekivad, kui protsess mõjutab luud, kõrvad, silmad, ajukoored jne.
Baasrakulise kartsinoomi ravi
Ravi taktika valik põhineb lokaliseerimise, kasvajaprotsessi levimuse astme, selle kuju, etapi ja morfoloogilise struktuuri määramisel.
- Kirurgiline meetod seisneb kasvaja ekstsisioonis külgnevate kudedega 1-2 cm laiuses kahjustuse piiridest. Kui protsessis osalevad luud ja kõhred, kaetakse need ka ümber. See meetod sobib kõige paremini kasvajate jaoks kehas või jäsemetes, mis on tingitud järgneva plastilise kirurgia keerukusest näol. Kirurgilise meetodi vastunäidustused - basaalrakulise kartsinoomi radikaalse eemaldamise võimaluse puudumine nina lokaliseerumise korral, silmade piirkonnas, samuti vanaduse, raskete kaasnevate haiguste korral, anesteesia vastunäidustuste olemasolu korral.
- Basaliomi eemaldamine vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon), mis on koe moodustumise hävitamine, jahutades 90-150 ° C-ni, kasutades rakendus- või kontaktmeetodit. Sellisel juhul toimub kudede külmutamine ja sulamine korduvalt mitmes tsüklis. Meetodit kasutatakse kasvajate lokaliseerimiseks, mille läbimõõt on 20 mm ja vähem, peamiselt jäsemetes. Vastunäidustused - märkimisväärne suurus, sügav infiltratsioon, lokaliseerumine näol.
- Basaalrakulise kartsinoomi ravi kiiritusraviga on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid nii üksinda kui kombineeritult teiste kokkupuuteviisidega. Kiiritusravi kasutatakse haiguse algstaadiumis, kui esineb pealiskaudne fookus, mille läbimõõt on mitte üle 5 cm, ja ka eakate patsientide raviks, lisaks kasutatakse seda ka kaugelearenenud vormidega patsientidel, mõnikord kombinatsioonis kemoterapeutikumidega, palliatiivses seisundis. eesmärkidel.
- Baasrakulise kartsinoomi laser eemaldamine toimub neodüümi või süsinikdioksiidi laseriga. Tõhusus on keskmiselt umbes 85,5%
- Fotodünaamiline ravi, mis põhineb laserkiirguse mõjul kasvajale pärast seda, kui patsient saab spetsiaalse fotosensibilisaatori, mis koguneb selektiivselt patoloogilise moodustumise kudedesse. Laseri mõju all sensitiivse aine juuresolekul areneb fotokeemiline reaktsioon kasvajakoe fotodünaamilise kahjustusega selle nekroosi ja vähirakkude apoptoosi vormis ilma kollageenikiude kahjustamata. Paljude autorite sõnul on see meetod kõige efektiivsem nii esmase kui ka korduva nahavähi korral ning on eriti sobiv selle paiknemise korral näol.
Need tegurid kannavad haiguse kordumise suurt riski kasvaja intrakraniaalse levikuga.
Rahva abinõude käsitlemine
Kuna haigust iseloomustab pahaloomulise kasvaja madal tase, võivad patsiendid kasutada traditsioonilist meditsiini abivahendina. Igasugused taimsed preparaadid kuivad haavandid, stimuleerivad nende surma ja hävimist. Me jagame kõige tõhusamaid retsepte.
Vereurmarohi ravimid
Vereurmarohi - kõige kuulsam taim, mis võitleb keha kasvajate vastu. Varases staadiumis haigust ravitakse edukalt värske taime mahlaga - lihtsalt ravige neid mitu korda päevas valulikke tähte. Talvel konserveeritakse vereurmarohi mahla.
Selleks purustatakse taim lihatorusse või mahlapressidesse, mahl tühjendatakse. Ülejäänud kook valatakse väikeses koguses keeva veega, seejärel valatakse infusioon ja segatakse puhta mahlaga.
Nüüd on vaja lisada alkoholi või glütseriini (suhe 50:50) ja valada valmis konserveeritud mahl kaanega klaasmahutisse. Parema efekti saavutamiseks ei saa te lihtsalt leotada nahakahjustusi vereurmarohi mahla, vaid tehke ka kompressid üleöö.
Selleks kasutage kasvajale selle ravimiga niisutatud vatit ja kinnitage kipsiga. Keeda värske vereurmarohi searasvas (vahekorras 1: 1), saate salvi, mille abil võid ka meie haiguse vastu edukalt võidelda.
Tubaka tinktuur
Eemaldage tubakas 20 sigaretist, pange see purki, lisage 100 ml alkoholi ja 50 ml mett. Pange segu aknalauale, sulgege kaas ja jäta 2 nädalat (aeg-ajalt loksutades). Tõmmake saadud vedelik ära ja kasutage pahaloomuliste paikade raviks.
Kriit Kalanchoe alusel
Noh aitab selle retsepti järgi küpsetatud puderit:
- 50 ml mahla Kalanchoe;
- 50 ml petrooleumi;
- 50 ml mett;
- 20 ml glütserooli;
- 5 tilka rosmariini eeterlikku õli
Segage kõik koostisosad ja säilitage klaaspudel. Määrige plekke õrnalt mitu korda päevas, kuni nad hakkavad kuivama ja murenema.
Euphorbia
Patsiendid, kes tegid euphorbia ravi varases staadiumis, vabanesid täielikult oma probleemist (pärast kasvajat ei olnud kehal isegi mingit armi).
Enne protseduuri peate nahka hästi aurustama - seda saab teha sooja soola või sooja soolalahusega vedelike abil. Seejärel tuleb erosioonile kinnitada värsket piimapulbri mahlaga leotatud vatitampoon või marli ja fikseerida tihend 2 tundi (kipsi või sideme abil).
Selliseid kompresse korratakse iga päev kuni haiguse täieliku kadumiseni.
MIS ON OHTLIK BASALIOMA, Kas ma pean selle eemaldama?
Pikaajaline kasvajaprotsess põhjustab idanevust keha sügavamale, kahjustab ja hävitab pehmed kuded, luude ja kõhre struktuuri. Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab selle raku kasv piki närviharude loomulikku kulgu, kudede kihtide ja periosteumi pinna vahel.
Seejärel ei piirdu aja jooksul eemaldamata vormid koe hävimisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline kõrvad ja nina deformeeruma ja disfigureeruma, hävitades nende luu struktuuri ja kõhre ning süvendades olukorda mädase protsessiga, mida iga seotud infektsioon on võimeline.
- lööb ninaõõnes limaskestale;
- minna suuõõnde;
- tabab ja hävitab kolju luud;
- asuvad silma orbiidil;
- põhjustada pimedust ja kuulmislangust.
Eriti ohtlik on kasvaja intrakraniaalne (intrakraniaalne) implantatsioon looduslike avade ja õõnsuste soodustamise kaudu.
Sel juhul on ajukahjustus ja surm vältimatud. Vastupidiselt asjaolule, et basaaloomile viidatakse kui mitte-metastaatilistele kasvajatele, on teada ja kirjeldatud enam kui kakssada metastaasidega basaloomide juhtumit.
Taastumise ennetamine ja prognoosimine
Basalioom on nahavähi ravitav alamliik, mis on õigeaegselt diagnoositud ja korrektne ravi, mistõttu tuleb kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist koheselt arsti poole pöörduda. Elulemuse prognoos kiire avastamisega on üle 90%.
Kui järgite järgmisi reegleid, väheneb haiguse tõenäosus:
- lühendada päikese all viibimist;
- vältida päikest 10 kuni 14 tundi (päikesekiirguse kõige aktiivsem periood);
- kandke sobivaid riideid, kübaraid;
- kasutada päikesekaitset või kreemi;
- perioodiliselt kontrollida dermatoloog, onkoloog jne;
- vältida vanade armide vigastusi.
Kuid kaugelearenenud juhtudel (kasvaja, mille läbimõõt on üle 20 mm) ja ilma sobiva ravita võib prognoos olla kõige negatiivsem, kuni surmaga lõppeda. Alustatud ravi ajastus on oluline täieliku taastumise jaoks.
Varasem ravi algas, seda suurem oli seega täielik ravi. Kui kasvaja levib ümbritsevatesse kudedesse, jäävad ravi tulemusena olulised kosmeetilised defektid.
Basaalrakuline kartsinoom: mis see on, basaalrakulise kartsinoomi sümptomid, liigid ja ravi
Üks kõige sagedasemaid pahaloomulisi nahakahjustusi on basaalrakuline kartsinoom või basaalrakkude kartsinoom. Vähk onkoloogid viitavad pahaloomuliste muutustega epiteelirakkude kasvajatele.
Naha basaalrakuline kartsinoom pärineb epidermise kihistunud lameekesta naha epiteeli basaalrakkudest.
Nahal on tihe sidekoe kiht, millele on lisatud epidermis. Naha epiteeli eluea jooksul uuendatakse pidevalt. Põhikihist kasvavad noored rakud - keratotsüüdid.
Oma arengu käigus liiguvad nad ülemistesse kihtidesse, sarvjas ja liialdatud. Nende asemel kasvab järgmine kaitsekiht. Basalioom moodustatakse basaalrakkudest või seda nimetatakse ka kasvukihiks.
Tavaliselt piirneb naha kasvukiht allolevatest kudedest. Selle rakud asuvad nn alusmembraanil samal tasemel. Rakkude pahaloomulise kasvu korral tungivad nad läbi sidekoe membraani ja tungivad selle aluseks olevatesse kudedesse.
Lokaliseerimine
Basalioom paikneb sageli keha avatud osades, mis on umbes 80% kõigist juhtudest. See on tavaliselt näo nahk, harvem peanahk. Pinna basaliomi lokaliseerimine mõjutab järgmisi valdkondi:
- eesmine pindala (7%);
- silmalaud (14%);
- silmalau nurgad (9%);
- nasolabiaalne kord (9%);
- nina tiiva ala (10%);
- parotiidne piirkond (10%);
- kõrv (10%);
- ajaline piirkond (11%).
Kasvaja teine lokaliseerimine on kael, torso ja ülemine ja alumine jäsemeline.
Basalioom lastel
Lapsepõlves on naha basalioom haruldane. Kasvaja arengut soodustavad tegurid avaldavad tõenäoliselt paljude aastate jooksul kantserogeenset toimet avatud nahale. Samal ajal, vastavalt statistikale, diagnoositakse basaalrakkude vähi kõikidest lastel esinevatest nahavähkidest palju sagedamini kui teised vormid.
Eriti tuleks mainida geneetiliselt määratud haigust - Gorlini-Goltzi sündroomi. Sellise päriliku patoloogiaga kaasneb skeleti süsteemi, reproduktiivsüsteemi, alumise lõualuu tsüstiliste muutuste anomaalia kombinatsioon. Koos selle sündroomiga täheldatakse ka mitut basaalrakulist kartsinoomi. On iseloomulik, et sel juhul ei ole naha basalioom üksik, vaid mitmekordne. Kasvaja sõlmed on lokaliseeritud avatud aladel ja neid loetakse kümneteks ja sadadeks.
Põhjused
Statistika kohaselt diagnoositakse basaalset täiskasvanutel sagedamini 50 aasta pärast.
Selle patoloogia esinemise riskitegurid on:
- ülemäärane päikeseenergia;
- pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiiretega solaariumis;
- varasemate mehaaniliste vigastuste olemasolu;
- varasemad põletused;
- ioniseeriv kiirgus;
- immuunsüsteemi depressioon.
Kasvaja liigid
Eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi liike:
Nodulaarne haavand
Seda tüüpi vähk näeb välja nagu veidi kõrgenenud, mõnikord haavandunud sõlme. Sellise basaliomi suurus ei ületa 2–3 cm, kasvaja on üsna tihedas järjepidevuses. See on joodetud ümbritsevatesse kudedesse.
Roosakas pinnal on laienenud veresooned sageli nähtavad või neid nimetatakse "spider veenides". Sõlm on ümbritsetud tervislikust nahast roosakas vööga.
Kõige levinum seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom on nososchechnaya voldi piirkonnas.
Krupnouzelkovaya (nodulaarne, tahke)
Nodulaarne basalioom kasvab välja. See on selle erinevus sõlme-haavandist. See on poolkera kollakas või roosakas. See kasvaja paikneb kõige sagedamini silmalaugude piirkonnas ja silma nurga all. Lokaalne paiknemine silmalau siseserval võib põhjustada aju vereringe tõsiseid tüsistusi.
Proovimine
Seda tüüpi näo basaalrakuline kartsinoom kasvab naha terviklikkuse kahjustamisega.
Selline basalioom paikneb piirkondades, kus esineb vigastusi.
Kui algfaasis toimub nodulaarne-haavandiline ja nodulaarne vorm, siis on basaliomi perforatsioon tõenäoliselt edasise kasvaja kasvu tagajärg.
Suurem osa moodustumise pinnast on kaetud koorikuga. Ainult servadest jääb väike puutumatu roosakas kude.
Warty (papillary)
Seda tüüpi basaalrakkude kartsinoom sarnaneb lihtsale viiruse tüügale. Kasvaja pind tõuseb märgatavalt ümbritseva naha kohal. Sõlm on väikesed väljaulatuvad osad, mis on nagu tüükad, sama hallikas värv. Sellisel näo basaaloomil ei ole pinna laienenud anumaid ega haavandeid.
Pigment (lame-cicatricial)
Naha pigmenteeritud basaaloom sarnaneb pigmendiga. Selle pind on tasane, pigmenteerunud ja kergelt ümbritseva naha kohal.
Perifeerias ümbritsevad sellised basaliomasid väikesed kasvaja sõlmed, mis asuvad nagu kaelakee.
Ravimata kasvaja kasvab aeglaselt. Niisuguse aeglase basaalrakulise kartsinoomi voolu korral haavandub tsentraalne keskosa ja paraneb veelgi armi moodustumise korral.
Aja jooksul omandab basaalrakulise kartsinoomi konkreetne vorm tume tihe koht koos armiga keskosas.
Sklerodermia-sarnane
Seda tüüpi basaalrakkude kartsinoom sarnaneb kroonilise nahahaiguse - sklerodermia - sõlmega. Välimuselt on see väike, tihe, kerge väike kimp, mis tõuseb ümbritsevate kudede kohal. See basaalrakkude nahk ei ole kunagi haavandid.
Kasvaja ei moodusta kõrgusi, armid ega pigmentatsiooni. Kasvu korral suureneb sõlme suurus, ülemine nahk muutub õhemaks ja muutuvad läbipaistvad laiendatud laevad märgatavaks.
Pealiskaudne (pujetoid)
Pezhetoidnaya naha basaaloom on väljanägemisega lame roosakas või punakas tahvel. See liik sarnaneb Pageti haigusega (piimanäärme nibu pindmine kasvaja) patoloogilise protsessi aeglasel kulgul.
Kasvaja saidi lame punakas pind ümbritseb väikesed sõlmed, mis asuvad perifeerias.
See näo basaaloom areneb väga aeglaselt. Pedzoid tüüpi basaalrakuline kartsinoom võib kasvada aastakümneid ja mitte häirida patsienti.
Silindroom (Spiegleri kasvaja)
See nahahaigus sarnaneb vaid pealiskaudse rakuvähiga. Kasvaja paikneb alati ainult peanahas. Seda esindavad mitu kõrvuti asetsevat kõrvuti asetsevat tippu.
Oma mitmekordse olemuse ja lokaliseerimise tõttu nimetatakse Spiegleri tõbe ka "turbaani kasvajaks".
Kasvaja sõlmede pind on sile, roosakas ja väikeste laiendatud anumadega. Esimest korda diagnoositakse see patoloogia lapsepõlves.
Väga harva tuvastatakse see haigus 10 aasta pärast. Vastavalt raku struktuurile kuulub see silindrirühma - higinäärmete kasvajad ja ei ole vähkkasvaja.
Basaalrakkude nahavähi mikroskoopiline uuring on jagatud järgmisteks vormideks:
- pinna multitsentriline;
- adenoid;
- morfea tüüp hüalinosisiga;
- fibroepiteelne tüüp.
Pindeline multitsentriline basalioom on basaalrakkude klaster, mis lühikeste ahelate kujul kasvab madalamalt nahaalusesse koesse. Sageli on kasvaja nöörid pinnaga paralleelsed.
Rakustruktuuri adenoidne kuju meenutab näärmekude. Kasvajarakkude kasv moodustab pesad ja rakud, mis on sarnased väikestele näärmetele.
Tüüp morfea koos hüalinosis on sagedamini basaalrakuline kartsinoom nägu. Kasvaja sõlme moodustumine toimub ümbritsevate kudede tihendamisega hüalinosis (kõhre transformatsioon) tõttu.
Fibroepithelial basalioma on mitmesugused kasvaja nöörid, mis kasvavad naha koesse. Neid moodustisi ümbritseb veelgi cicatricial rakud ja tihendatakse. Seda etappi kirjeldavad arstid sklerodermiliseks kasvajaks.
Basaalrakkude nahavähi sümptomid
Basaalrakuline kartsinoom areneb minimaalsete sümptomitega.
Esialgu, sagedamini keha avatud osades, ilmub väike sõlme, mis sarnaneb banaalse vistrikuga (vt foto eespool).
Mõnikord on selliseid külgnevaid sõlme mitu. Tulevikus ühinevad nad üheks suureks sõlmeks.
Basaalrakuline vähk ei põhjusta valu.
Sümptomitest märkasid patsiendid kasvaja piirkonnas ainult kerget sügelust.
Baasrakulise kartsinoomi etapid
Baasrakulise kartsinoomi etapid määratakse kasvaja ala suuruse järgi. Kliinikud eristavad 5 kasvaja arengu etappi, kaasa arvatud null.
Haiguse algfaasi iseloomustab minimaalne muutus. Naha üle kasvaja alguse kasvaja ei muutu. Nulletapi diagnoos määratakse kindlaks juhuslikult, uurides kirurgilise materjali mikroskoopilist uurimist muudel põhjustel.
1. Esimesel astmel esindab basalioma juba eraldiseisvat sõlme läbimõõduga kuni 2 cm, mille ajal kasvaja on endiselt naha ülemistes kihtides. See ei kasva allpool olevatesse kudedesse, metastaasid puuduvad.
2. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et kasvaja sõlme läbimõõt on suurem kui 2 cm, kuid alla 5 cm. Selle liigi basaalrakulise kartsinoomi algus on juba alustanud aluseks olevate kiuliste kihtide tungimist, kuid seda ei ole veel subkutaanse rasvkoe sisse viidud. Samuti puuduvad metastaasid.
3. Kolmas etapp on erineva suurusega kui 5 cm läbimõõduga. Sellisel juhul ei tungi kasvaja nöörid nahaalusesse koesse. Metastaasid puuduvad.
4. Neljanda astme basaalrakuline kartsinoom on kõige agressiivsem. Kasvaja tungib sügavale allolevatesse kudedesse. Mõjutada võib nii kõhre kui ka luu. Selline kasv võib anda näiteks naha nahale. On ka üksikuid juhtumeid, kui basaalrakkude kartsinoom metastaseerub lümfisõlmede ja luukoe lähedusse.
Diagnostika
Naha basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine on usaldusväärne ainult kasvaja mikroskoopilise uurimise teel. Saidi pinna lokaliseerimine muudab selle kättesaadavaks igat liiki uuringute jaoks.
Rakenda 2 peamist mikroskoopilise diagnoosimise meetodit: tsütoloogiline ja histoloogiline.
Tsütoloogiline uurimine kasvaja pinnaga, mis võib olla basaalrakulise kartsinoomi tõttu, teeb kraapimise koe. Vajadusel võtke väike tükk ja suruge mikroskoobislaidile.
Samal ajal jäävad klaaspinnale rakkude klastrid, mis on värvitud spetsiaalse tehnikaga.
Mikroskoobi all eristab tsütoloogiline uuring selgelt basaalepiteeli vähkkasvajaid.
Histoloogiline meetod on kasvajakoe tükkide uurimine parafiiniplokis. Sellist kasvaja fragmenti töödeldakse erilisel viisil ja sellest valmistatakse parafiiniga varustatud plokk. Plokist moodustavad lõiked väiksemad kui mikronid. Nad on värvitud spetsiaalsete värvainetega.
Histoloogilises meetodis on basaalrakuline kartsinoom osa naha modifitseeritud basaalkihist, mis tungib sügavale nööride ja üksikute pesade vormi. Need on kasvajarakkude rühmad, mis kasvavad ümbritsevasse tervesse koesse.
Instrumentaalne diagnostika võib eristada basaalrakulise kartsinoomi samblike, lupus erüteematooside, sklerodermide ja paljude teiste nahahaiguste vahel.
Kuidas ravida basaalrakkude nahavähki
Baasrakulise kartsinoomi ravimeetodid valitakse moodustamise etapi alusel. Baasrakulise kartsinoomi ravi sõltub kasvaja suurusest, selle sissetungi ulatusest ümbritsevatesse kudedesse. Sõlmede arv ja nende lokaliseerimine.
Meetodi valimisel on oluline arvestada patsiendi tervislikku seisundit. See on tingitud asjaolust, et haigus esineb sageli juba vanemas eas.
Kasvaja eemaldamine
Ükskõik milline tervendamismeetod on suunatud kasvajakoe eemaldamisele või hävitamisele. Kasutatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodeid:
- kirurgiline;
- eemaldamine laseriga;
- krüodestruktsioon;
- kiiritusravi;
- eemaldamine elektrokoagulatsiooni teel;
- fototeraapia;
- kohalik kemoteraapia;
- kombineeritud meetod.
Töömeetod
Seda tüüpi basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutatakse kõige sagedamini. Taktika on tingitud asjaolust, et kasvaja asub tavaliselt keha sekkumiseks kättesaadavatel aladel (näiteks kui näo basaalrakk on olemas). Lõikemeetodil lõigatakse kasvaja sõlme tervetesse kudedesse.
Arvesse võetakse hariduse lokaliseerimist. Seega, kui lokaliseeritakse silma sisemise nurga piirkonnas, peaks kirurg olema eriti ettevaatlik. Just sellel alal liiguvad laevad mööda kolju õõnsusega.
Korduva sklerodermiaga sarnaste basaliomide ja teiste kasvaja korduste korral viiakse operatsioon läbi spetsiaalse mikroskoopilise tehnika abil. Kirurgilise eemaldamise meetodit näitab ka eelmise kiiritusravi ebaefektiivsus.
Laseri eemaldamine
Basaalrakulise kartsinoomi ravi laseri abil viiakse sageli läbi kasvaja protsessi paiknemise näol. Selline sekkumine annab kõige kasulikuma kosmeetilise efekti. Enne operatsiooni viiakse naha kohalik tuimastus läbi spetsiaalse pastaga või lõhestades kohaliku tuimestuse kaudu.
Kasvajakoe põletatakse laserkiirega. Sellisel juhul on kasvaja kasvu kordumine haruldane. Selle sekkumise rehabilitatsiooniperiood on lühem kui sisselõike meetodil. Laser eemaldamise meetod ei jäta armid. Kasvaja asukohas tekkiv defekt asendatakse perifeersest kasvavast tervislikust nahast.
Cryodestruction
See basalioomide eemaldamise meetod põhineb väga madalal temperatuuril. Ei ole oluline, kus basaaloom on lokaliseeritud. Kandke kaks krüodestruktsiooni meetodit: aerosool ja pealekandmine.
Esimeses meetodis rakendatakse jahutusainet kasvaja pinnale aerosoolidena. Madala temperatuuri toimel sureb pahaloomulised rakud oma tsütoplasmasse jääkristallide moodustumise tõttu. See meetod on rohkem näidustatud, kui haiguse staadiumis ei kaasne idanemist.
Rakendamisel (kattes) kasutatakse spetsiaalseid sonde ja tamponeid. Külma mõju on sel juhul pikem. Meetod on efektiivne ka invasiivsetes vormides, kaasa arvatud basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise võimatus. Jahutamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku temperatuuriga -197 ° C.
Kiiritus
Üks basaalrakulise kartsinoomi ravi on kiiritusravi. Meetod põhineb ioniseeriva kiirguse hävitaval toimel. Ebaküpsusest tingitud pahaloomuliste kasvajate rakud on kahjulikumate tegurite suhtes tundlikumad.
Et kaitsta allolevaid elundeid ja kudesid kiirguse eest, kasutage lähedase teravustamise röntgeniravi või beeta-kiirgust. Mõlemad tüüpi kiirgused toimivad pealiskaudselt.
Röntgenkiirte ravi on seadmete kättesaadavuse tõttu odavam kui beeta.
Röntgeniseansside arv arvutatakse sõltuvalt kasvaja suurusest. Sellisel juhul arvutab arsti radioloog röntgenitoru intensiivsuse ja istungite arvu sõltuvalt efekti jaoks vajalikust koguannusest.
Basaalrakulise kartsinoomi ravi beeta-kiirgustega (kiirendatud elektronide talad) viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel. Sõltuvalt kasvaja staadiumist reguleerib arst osakeste voo tihedust.
See meetod võimaldab ioniseeriva kiirguse annust täpsemini arvutada. Kiirendatud elektronid ei tungi sügavale pehmetesse kudedesse ega kahjusta aluspindu.
Elektrokagulatsioon
Elektrokoagulatsioonimeetodi aluseks on kõrgsageduslike voolude pahaloomulise moodustumise mõju. HDTV tõttu kuumutamisel hävitatakse kasvajarakud ja põletatakse.
Seda meetodit tavaliselt ei töödelda näo basaaloomiga, kuna sekkumiskohas tekib jäme arm.
Sellisel juhul loetakse meetod üsna usaldusväärseks. Tugeva termilise mõju tõttu kulub haava paranemiseks kauem aega.
Kohalik kemoteraapia
Selle meetodiga teostatakse basaalrakulise kartsinoomi ravi, rakendades kahjustatud naha pinnale spetsiaalseid tsütotoksilisi ravimeid. Raviks kasutage kreeme, geele ja salve. Toimeaine, mis hävitab kasvajakoe salviga, tungib selle rakkudesse. Annus arvutatakse nii, et see ei kahjustaks ümbritsevat tervislikku nahka.
Selle meetodi üks eeliseid on see, et ravi saab teha kodus. Salvidena esinevad ravimid on hästi talutavad isegi nõrgestatud patsientidel. Avatud saidid sobivad paremini kasutamiseks näiteks sama basaalrakulise kartsinoomiga.
Fototeraapia
Toime kasvajale ja intensiivne valguskiirgus. Selle meetodi puhul süstitakse patsiendile spetsiaalset valgustundlikku ainet, mille kasvajarakud koguvad. Ei ole oluline, kus basaaloom on lokaliseeritud. Suunatud valguslainete mõjul toimub vähirakkude kuumutamine ja ümbritsevate laevade tromboos. Selle tulemusena laguneb kasvaja.
Kombineeritud ravi
See meetod hõlmab mitme kasvajakoe hävitamise meetodi kombinatsiooni. Igal juhul otsustab arst kasvajaga kokkupuute, järjestuse ja intensiivsuse üle. See võtab kindlasti arvesse patsiendi üldist tervist.
Katkestus pärast eemaldamist
Ükski basaalrakulise kartsinoomi ravimeetod ei taga täielikku ravi. Basaalrakuline vähk võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:
- ebatäielik väljapääs ligipääsmatuse tõttu;
- kasvaja idanemine sügavates kihtides;
- vähirakkude triivimine lümfivooluga;
- tuvastatud kasvajafookuste olemasolu;
- ravi vigu.
Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem retsidiivi märk on väikeste kasvaja sõlmede ilmumine eemaldatud basaalrakulise kartsinoomi asemel, mis on paigutatud vastavalt kaelakee tüübile.
Teiste sümptomite hulka kuuluvad sügeluse tunne ja nõrk põletustunne eemaldatud kasvaja asukohas. Väikeste sõlmede hävitamise kohtades toimub naha koorimine.
Kordusravi korral pärast operatsiooni jätkatakse ravi kiiritusraviga või kemoteraapiaga. Relapsi õigeaegseks äratundmiseks mitme aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga kord kolme kuu jooksul.
Prognoos ja ennetamine
Nahavähi, nagu basalioom, prognoos on soodne. Selline pahaloomuline kasvaja kasv on väga aeglane. Mõned basaalrakulise kartsinoomi liigid ei muuda nende suurust aastate jooksul. Metastaasid teistele organitele ja kudedele on äärmiselt haruldased. Praeguseks on selliseid metastaaside näiteid kirjeldatud kogu maailma meditsiiniajaloos.
Kasvaja tekke vältimiseks tuleb vältida liigset päikesekiirgust, eriti selle tegevuse ajal. Esitab naha kahjustuste olulise rolli ja õigeaegse ravi. Samuti tuleks vältida kantserogeenseid tegureid, näiteks kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega ja keemilisi agressiivseid aineid.
