Paklitakseeli kõrvaltoimed pärast keemiaravi ülevaatusi

Üks populaarsemaid vähivastaseid ravimeid on täna paklitakseel. See on taimne ravim, mis on ekstraheeritud jugapuu koorest. Samuti toodetakse seda sünteesi ja poolsünteesi abil.

Kliinilised uuringud ja vähivastased omadused

„Paklitakseel” omab tsütotoksilist antimükootilist toimet. See kuulub taksonisse, kes hakkas kasutama vähktõve raviks 20. sajandi 90ndatel aastatel. Paklitakseeli sissetoomine munasarjavähi raviskeemi käigus suurendas selle ravi efektiivsust 79% -ni, samas kui täielike regressioonide arv jõudis 46% -ni.

“Paklitakseel” on esimene ravim, mis on näidanud suurt efektiivsust (16% -lt 50% -le) patsientide, kes põevad munasarjade pahaloomulisi kasvajaid, kes varem ei saanud ravi plaatina ravimitega.

Ameerika Ühendriikides on seda alates 1992. aastast laialdaselt kasutatud munasarjavähi raviks ning 1998. aastal kiitis FDA heaks selle haiguse esmatasandi ravi. Tema kombinatsioon karboplatiiniga on muutunud standardseks ravirežiimiks.

Paklitakseeli on igapäevases kliinilises praktikas laialdaselt kasutusele võetud. Ta oli välja kirjutatud kombinatsioonis “tsisplatiini” või “karboplatiiniga”. Kuid aastatel 1995-1998 viidi läbi uuring, mis näitas, et „karboplatiini” eraldi kasutamine ei ole efektiivsem, kui seda manustatakse koos „paklitakseeliga”, ja kui arvestate, kui palju soovimatuid reaktsioone sellise kombinatsiooni taustal esineb, siis monoteraapia “ Eelistatud oli karboplatiin "munasarjavähi I-III etapis.

Paklitakseeli sisaldavate ravirežiimide eelis oli ilmne ainult patsientidel, kelle jääkkasvaja oli üle 1 cm.

Kliiniliste uuringute käigus ilmnes terapeutilise toime suurenemine koos „paklitakseeli” samaaegse kasutamisega järgmiste ravimitega:

Kliiniliste uuringute käigus osutus paklitakseel väga efektiivseks, eriti halva prognoosiga patsientide ravimisel, kui kasvaja jääk on üle 1 cm.

Pärast intravenoosset manustamist seondub ravim plasmavalkudega, poolaeg vereringest kudedes on pool tundi. See tungib kiiresti kudedesse ja neeldub ning see ladestub paljudes siseorganites. Maksa läbib see metaboliseerub, korduv manustamine ei kuhjunud. Eraldatud neerude kaudu.

Millist tüüpi vähk on Paclitaxelil?

Ravim on välja kirjutatud patsientidele, kes kannatavad:

  • munasarjavähk;
  • rinnavähk;
  • mitteväikerakk-kopsuvähk;
  • Kaposi sarkoom.

Koostis ja toimeaine

Ravim on saadaval kontsentraadina infusioonilahuse valmistamiseks, mis sisaldab toimeainena 6 mg paklitakseeli. Täiendavate komponentidena sisaldab preparaat järgmist:

  • veevaba etüülalkohol;
  • lämmastik;
  • Cremophor EL.

Annustamine ja manustamine

Ravirežiim valitakse individuaalselt. Raskete ülitundlikkusreaktsioonide vältimiseks viiakse igale patsiendile enne ravi alustamist läbi premedikatsioon. Selleks manustatakse järgmisi ravimeid:

  1. Deksametasooni tabletid annuses 20 mg (Kaposi sarkoomiga annuses 8 kuni 20 mg) 12 tundi ja 6 tundi enne paklitakseeli infusiooni või süstimist 0,5... 1 tundi enne kasvajavastase aine manustamist.
  2. "Difenhüdramiin" annuses 300 mg, "Klorofeniramiin" 10 mg, "Ranitidiin" 50 mg, "Cimetidiin" 300 mg intravenoosse süstena 30-60 minutit enne Paclitaxeli infusioonide sisseviimist.

Munasarjavähi ravimit manustatakse intravenoosse infusioonina järgmistes annustes:

  1. Esimese rea kemoteraapiana: pärast 3-tunnist annust 175 mg / m2 manustatakse tsisplatiini iga 21 päeva tagant või 135 mg / m2 annusena päevas, pärast mida määratakse ka tsisplatiin iga 3 nädala järel ( samades annustes “paklitakseel” on ette nähtud mitteväikerakk-kopsuvähi raviks).
  2. Teise rea ravina: annuses 175 mg / m2 iga 3 nädala järel.

“Paklitakseel” rinnavähi raviks on ette nähtud annuses 175 mg / m2 3 tundi, 1 kord 3 nädala jooksul:

  1. Adjuvantravi viiakse läbi pärast standardse kompleksravi lõppu, kõik annavad 4 ravimit.
  2. Esimese liini ravi määratakse pärast adjuvandi ravi lõppu.
  3. Teise liini ravi viiakse läbi patsientidel, kellel kemoteraapia ei olnud edukas.

AIDSi põdevatel patsientidel on angiosarkoomi korral soovitatav pärast pakendamata kemoteraapiat määrata teise astme raviks. Seda manustatakse annuses 135 mg / m2 iga 21 päeva tagant või annuses 100 mg / m2 iga 14 päeva järel. Sisestage ravim 3-tunnise infusiooni kujul.

Sõltuvalt immunosupressiooni tõsidusest AIDSi patsientidel on soovitatav määrata ravi ainult siis, kui neutrofiilide arv on vähemalt 1000 / μl, trombotsüüdid - 75000 / μl.

Kui patsiendil on nädala jooksul vähenenud trombotsüütide arv alla 500 / μl või neutropeenia, mukosiidi tõsine vorm, tuleb annust vähendada 25% võrra, kuni see saavutab 75 mg / m2.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid, annus valitakse sõltuvalt selle ensüümide aktiivsusest ja bilirubiini sisaldusest veres.

Enne ravimi sisenemist tuleb kontsentraat lahjendada soolalahuses, 5% glükoosilahuses, 5% glükoosilahuses soolalahuses või Ringeri lahuses, et saada kontsentratsioon 0,3-1,2 mg 1 ml-s. Saadud lahus võib olla opalestseeruv.

Lahuse valmistamiseks peab olema spetsiaalselt koolitatud personal, kes vastab aseptika tingimustele. Samal ajal tuleb käed kaitsta kindadega. On vaja vältida ravimi kokkupuudet naha ja limaskestadega, kuid kui see juhtub, tuleb ravimit veega maha pesta.

Toimemehhanism

Paklitakseel häirib rakkude jagunemist. See stimuleerib mikrotuubulite kogunemist tubuliini dimeersest valgust, inhibeerib nende depolümerisatsiooni, mistõttu nad stabiliseeruvad ja nende dünaamiline ümberkorraldus interfaasis ja mitoosi ajal on blokeeritud. Indutseerib mikrotuubulite patoloogilise kuhjumise kogu rakutsükli kimpude kujul ja samal ajal soodustab mitmete mikrotuubulite teket rakkude jagunemise ajal.

Vastunäidustused ja olulised kasutuspiirangud

Ravim on vastunäidustatud, kui seda täheldatakse:

  • individuaalne talumatus ravimi koostise suhtes;
  • raske maksahaigus;
  • lapse kandmise periood;
  • imetamine;
  • vanus alla 18 aasta;
  • suurte kasvajate suurusega patsientidel on neutrofiilide arv algväärtuses alla 1,5 · 10 9 / l;
  • Kaposi sarkoomiga patsientidel esinevad rasked kontrollimatud nakkushaigused;
  • Kaposi angiosarkoomiga patsientidel on neutrofiilide sisaldus, mis on esialgne või ravi ajal registreeritud, alla 1 109 9 / l.

Ettevaatlikult määrab seda onkoloogilised patsiendid, kes kannatavad selliste patoloogiate all nagu:

  • trombotsüütide arvu vähenemine (alla 100 · 10 9 / l);
  • maksakahjustus kerge ja mõõduka raskusega;
  • infektsioonid ägedas staadiumis, sealhulgas herpesviiruse poolt põhjustatud infektsioonid;
  • luuüdi vereloome rõhumine;
  • raske südame isheemiatõbi;
  • arütmia;
  • kogenud müokardiinfarkt.

Kõrvaltoimed

Uimastiravi taustal võib jälgida järgmisi soovimatuid reaktsioone:

  1. Hematopoeetiline: müelosupressioon; vähendada neutrofiilide, hemoglobiini, trombotsüütide, leukotsüütide arvu; verejooks; neutropeeniline palavik; müelodüsplastiline sündroom; äge lümfoblastne leukeemia;
  2. Metabolism: kasvaja lagunemise sündroom.
  3. Auraalne: kuulmiskaotus; kõrvades heliseb; pearinglus.
  4. Närvisüsteem: neurotoksilisus; perifeerne ja autonoomne neuropaatia; krambid; tsefalgia; liikumise koordineerimise häired; entsefalopaatia.
  5. Visuaalne: nägemisnärvi kahjustus; silma migreen; kollane täpp; fotopsia; kärbeste ilmumine teie silmade ette.
  6. Hingamisteede: düspnoe; hingamispuudulikkus; kopsuemboolia; kopsufibroos; vedeliku kogunemine pleuraõõnde; interstitsiaalne kopsupõletik; köha.
  7. Lihas-skeleti: liiges- ja lihasvalu; süsteemne erütematoosne luupus.
  8. Kardiovaskulaarne: kardiomüopaatia; hüpotensioon või hüpertensioon; “Tides”; südame löögisageduse aeglustumine või suurenemine; šokk; müokardiinfarkt; flebiit ja tromboflebiit; atrioventrikulaarne blokaad ja sünkoop; venoosne tromboos; südamepuudulikkus; vatsakeste fibrillatsioon.
  9. Seedimine: lahtised väljaheited; kõhukinnisus; stomatiit; oksendamine; iiveldus; söögitoru; isheemiline ja pseudomembranoosne koliit; kõhunäärme põletik; soole obstruktsioon; soolestiku rebenemine; maksa nekroos; täielik söömisest keeldumine; mesenteraalne arteritromboos; kõhu dropsia; maksa entsefalopaatia, mis võib põhjustada patsiendi surma.
  10. Immuunsus: lööve; angioödeem; anafülaksia; külmavärinad; liigne higistamine; üldine urtikaaria.
  11. Naha ja nahaaluskoe patoloogiline juuste väljalangemine; pöörduvad küünte ja naha muutused; pahaloomuline eksudatiivne erüteem; multiformne erüteem; dermatiit; naelte eemaldamine küünte voodist; skleroderma.

Lisaks võivad ravi ajal tekkida nakkushaigused, mis võivad põhjustada patsiendi surma, kohalikke reaktsioone, nagu turse, valu, punetus ja paksenemine, verejooks süstekohal.

Ravi ajal võib kannatada üldine tervislik seisund: temperatuur võib tõusta, perifeerne turse, impotentsus võib tekkida.

Laboratoorsed testid võivad näidata maksaensüümide aktiivsuse, bilirubiini ja kreatiniini taseme tõusu.

Erijuhised

Ravi tuleb läbi viia vähivastaste ravimite kasutamise kogemusega spetsialisti järelevalve all.

Düspnoe, rõhulanguse, üldise urtikaaria tekkimise, angioödeemi ilmnemise järel pärast paklitakseeli kasutuselevõttu on vajalik sümptomaatiline ravi lõpetada ja määrata. Ravimi uuesti manustamine ei tohiks olla.

Ravimi sissetoomise ajal vererõhu, pulsi ja hingamise kontrollimiseks.

Atrioventrikulaarse juhtivuse tõsiste rikkumiste tekkimisega on vaja läbi viia asjakohane ravi ja järgneva ravimi manustamisega peate pidevalt jälgima südant.

Uue annusega perifeerse neuropaatia raske vormi tekkimisel tuleb ravimi annust vähendada 20%.

Ravi ajal on vaja väikeste ajavahemike järel pidevalt jälgida moodustunud vererakkude elementide taset.

Abi üleannustamise korral

Üleannustamise korral tekib ohvril järgmised sümptomid:

  • mukosiit (suu limaskesta ja submukoosse koe toksiline põletikuline haigus);
  • perifeerne neurotoksilisus;
  • müelosupressioon (luuüdis toodetud vererakkude arvu vähenemine).

Spetsiifilist vastumürki ei ole. Ohvrile on määratud ravimid, mis kõrvaldavad joobeseisundi.

Müügitingimused, hind, analoogid

Sa võid osta ravimi rangelt retsepti alusel. Müügil leiad erinevatelt tootjatelt vähivastase aine:

Ravimi maksumus apteekides algab 577 rubla.

Lisaks võib müüki leida ravimi analooge:

Analoogi peaks valima ainult ekspert!

Paklitakseeliga manustatava eneseravimi kasutamine on vastuvõetamatu, piisav ravirežiim saab valida ainult arst.

Paklitakseel on taimse päritoluga kasvajavastane aine, mis mõjutab mitoosi protsesse. Ravim inhibeerib luuüdi vereloome, põhjustab mutageenset ja embrüotoksilist toimet, samuti reproduktiivse funktsiooni pärssimist. Moskvas paklitakseeli määravad sageli onkoloogid, kuna sellel on tugev mõju.

Koostis ja vabanemisvorm

1 ml kontsentreeritud lahust sisaldab 6 mg paklitakseeli, täiendavaid elemente: veevaba etanooli, makrogool-glütserooli ritsinoleaati, lämmastikku.

Paklitakseel on saadaval kollase toonikontsentraadina intravenoosseks manustamiseks kogustes 5,16,7, 25,41 ja 50 ml. Paklitakseeli saab osta Moskvas apteegis pärast retsepti esitamist.

Farmakoloogilised omadused

Paklitakseel on alkaloid, mis on saadud jugapuu koorest. See on kasvajavastane aine, mis mõjutab mitoosi protsesse, millel on tsütotoksiline toime. Paklitakseel seondub mikrotuubulite spetsiifilise valguga, mis põhjustab toimiva mikrotuubulite võrgu ümberkorraldamise dünaamika mitoosi interfaasis. Lisaks soodustab see kogu mitoosi tsükli ajal anomaalsete mikrotuubulite kimpude moodustumist. Kliiniliste katsete põhjal leiti, et paklitakseel pärsib selektiivselt luuüdi moodustumist, sõltuvalt annusest.

Paklitakseel on aktiivselt seotud verevalkudega (89-98%). See tungib kergesti kudedesse ja akumuleerub peamiselt põrnas, maksas, kõhunäärmes, sooles, maos, lihastes ja südames. Ravimi komponentide lagunemise protsessid viiakse läbi maksas, enamus sellest eritub sapiga (90%).

Laboratoorsete loomadega tehtud kliinilised katsed on näidanud, et paklitakseelil on toksiline toime embrüole ja vähendab oluliselt emasloomade viljakust ning omab ka mutageenset toimet.

Näidustused

Paklitakseeli saab osta ainult retsepti alusel, vastavalt rangetele näidustustele:

  • Rinnavähk;
  • Munasarjavähk;
  • Mitteväikerakk-kopsuvähk;
  • Põie vähk;
  • Kopsuvähk;
  • Söögitoru vähk;
  • Pea- ja kaelavähk;
  • Kaposi sarkoom AIDS-iga patsientidel.

Väärib märkimist, et paklitakseeli hind on sarnaste ravimite seas kõige odavam.

Vastunäidustused

Ostke paklitakseeli neoplasmaga patsientidel vastunäidustuste puudumisel:

  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Raske neutropeenia, ravi alguses või arenenud: alla 1,5 x 109 / l, Kaposi sarkoomiga alla 1 * 109 / l;
  • Laste vanus kuni 18 aastat;
  • Raseduse ja imetamise periood.

Patsiendid, kellel on järgmised tingimused, peaksid ostma paklitakseeli äärmiselt ettevaatlikult:

  • Trombotsütopeenia;
  • Viiruse nakkushaigused;
  • Maksapuudulikkus;
  • Vere moodustumise pärssimine luuüdis pärast varasemat keemilist või kiiritusravi;
  • Südame aktiivsuse häired.

Paklitakseeli hind on suhteliselt taskukohane, kuid selliste seisundite juures tuleb olla valvsad ja negatiivsete reaktsioonide korral pöörduda kohe arsti poole sümptomaatilise ravi määramiseks.

Paklitakseeli kasutamise ja annustamise juhised

Paklitakseel on intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravim. Paklitakseel vastavalt juhistele sisestati 3 kuni 24 tunni jooksul. Vahetult enne kasutamist lahjendatakse seda spetsiaalsete lahustega, et saavutada kontsentratsioon 0,3-1,2 mg / ml. Paklitakseeli juhiste kohaselt määratakse doseerimisrežiim ja raviskeem individuaalselt. Need sõltuvad patsiendi seisundist, vereloome süsteemi näitajatest, eelnevast keemiaravist.

Vastavalt juhistele tuleb paklitakseeli valmistada steriilsetes tingimustes, kasutades isikukaitsevahendeid: kindaid, maski jne. Kui paklitakseel satub kogemata nahale, peske neid põhjalikult. Paklitakseeli valmistamiseks, ladustamiseks ja sisestamiseks vastavalt vajalikele seadmetele, mis ei sisalda PVC osakesi.

Juhiste kohaselt võib paklitakseeli kasutada nii monoteraapia kui ka keemiaravi ravimite kompleksse ravi osana, eriti koos cisplastiiniga, millisel juhul paklitakseel viiakse esmalt sisse.

Paklitakseeli juhendis käsitletakse preparaadiga töötlemist vastavalt raviarsti kogemusele, samuti võimalike komplikatsioonide leevendamiseks vajalike ainete kättesaadavust. Paklitakseeli sissetoomise ajal tuleb perioodiliselt, eriti tunni jooksul pärast manustamist kontrollida vereparameetreid, mõõta vererõhku, pulssi ja muid olulisi funktsioone.
Paklitakseeli kasutamise juhised hõlmavad täiendavate ravimite kasutuselevõtmist raskete allergiliste reaktsioonide ja kõrvaltoimete vältimiseks. Paklitakseeli juhiste kohaselt manustatakse enne protseduuri patsiendile mitu tundi või 30 minutit antihistamiinid, glükokortikoidid, antiemeetikumid ja teised. Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetatakse ravimi manustamine ja teostatakse sümptomaatiline ravi. Paklitakseeli edasise kasutamise võimalus sõltub üldistest tingimustest ja näidustustest.

Kui pärast paklitakseeli kasutamist on esinenud neutropeeniat (vähem kui 1-1,5 x 109 / l), millega kaasnevad nakkuslikud tüsistused, siis on ravi võimalik pärast ravimi taastumist. Vajadusel vähendatakse annuse edasist kulgemist 20%. Südamehaiguste esinemine paklitakseeli käigus nõuab patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist ja selle näitajate pidevat jälgimist.

Paklitakseeli kasutamise ajal peaksite hoiduma tegevustest, mis sõltuvad tähelepanu kontsentreerumisest ja kiirest reageerimisest, sealhulgas sõidukite juhtimisest. Kogu ravikuuri jooksul ja 3 kuud pärast seda peaksite kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kõrvaltoimed

Paklitakseeli kõrvalreaktsioonid moodustuvad erinevate sagedustega, nad võivad ilmneda erinevate süsteemide ja organite rikkumiste korral:

  • Paklitakseeli kõrvaltoimed hematopoeetilisele süsteemile: neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia (vererakkude kontsentratsiooni vähenemine), valgu vähenemine veres, äge leukeemia, müelodüsplastiline sündroom;
  • Paklitakseeli immuunsuse kõrvaltoimed: erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid, kuumahood, rõhu vähendamine, õhupuudus, anafülaktiline šokk ja teised;
  • Paklitakseeli kõrvaltoimed vereringesüsteemis: vererõhu muutused, südame rütmihäired, sünkoop, tromboos, müokardiinfarkt jne;
  • Paklitakseeli kõrvalnähud närvisüsteemi ja meeleorganite poolt: uimasus, nõrkus, ärrituvus, krambid, pearinglus, maitse muutus, peavalud, liikumiste koordineeritus, tinnitus, limaskestade kuivus, nägemise halvenemine, rebimine, kuulmiskaotus, unetus, häired luure;
  • Paklitakseeli kõrvaltoimed hingamissüsteemile: kopsupõletik, õhupuudus, pulmonaalne hüpertensioon, kopsuemboolia, ülemiste hingamisteede infektsioonid, köha, kopsufibroos;
  • Paklitakseeli kõrvaltoimed seedetraktist: düspeptilised sümptomid, ebanormaalsed väljaheited, soole obstruktsioon, suu erosioon ja haavandid, soole perforatsioon, enterokoliit, peritoniit, maksa nekroos, suukuivus, maksa entsefalopaatia;
  • Paklitakseeli kõrvaltoimed nahalt: kuivus, juuste väljalangemine, dermatiit, lööve, psoriaas, akne, küünte värvimuutus, pigmentatsioonihäired, erüteem, flebiit, tselluliit.

Patsiendi tagasiside põhjal põhjustab paklitakseel kõige sagedamini südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi häireid. Paklitakseeli kohutav tüsistus, patsientide sõnul - iiveldus ja oksendamine, halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Väärib märkimist, et paklitakseeli kasutamine hõlmab vahendite eelkontrolli, mis vähendab kõrvaltoimete ohtu. Patsientide hinnangute kohaselt põhjustab paklitakseel pärast antiemeetikumide kasutamist vähem tõenäoliselt iiveldust ja oksendamist.

Koostoimed teiste vahenditega

Paklitakseeli kasutamisel koos teiste ravimitega on võimalik suurendada selle eliminatsiooni organismist, pärssida toimemehhanismi või aktiveerida see, suurendada kõrvaltoimete riski.

Ekspertide sõnul mõjutavad paklitakseel ja amfoteritsiin B bronhide ja neerude toimet. Paklitakseeli ja vinorelbiini kombineeritud kasutamine suurendab neuropaatia riski. Paklitakseeli ja dakarbasiini samaaegne kasutamine suurendab maksahaiguse riski.

Läbivaatuste kohaselt kasutatakse kombinatsioonravi osana sageli paklitakseeli koos tsisplastiiniga. Patsientide hinnangute kohaselt ei anna monoteraapia ajal paklitakseel sellist elavat kliinilist toimet nagu samaaegselt tsisplastiiniga. Kuid paklitakseeli ja tsisplastiini kasutamisel on luuüdi funktsioonid tugevamalt vähenenud ja kliirens väheneb 33%.

Üleannustamine

Läbivaatuste kohaselt võib paklitakseel põhjustada üleannustamise sümptomeid, mis ilmnevad kõrvaltoimete esinemisel. Ravimile puudub vastumürk, mistõttu on vaja lõpetada ravimi kasutamine kuni negatiivsete märkide kadumiseni ja viia läbi sümptomaatiline ravi.

Paclitaxeli arvustused

Paklitakseeli saab osta ainult siis, kui teil on retsept, kuid enne ostmist on paljud huvitatud paklitakseeli patsientide arvustustest. Spetsialistid määravad ravimi sageli, kuna paklitakseeli efektiivsus ja tulemused on üsna kõrged. Kuigi patsientide hinnangute kohaselt taluvad eakad paklitakseeli tugevalt. Tuleb märkida, et hinnangute kohaselt annavad paklitakseel ja tsispalastiin selgelt kliinilise toime, kuid samal ajal suurendavad kõrvaltoimete esinemissagedust.

Paklitakseeli hind

Erinevalt teistest vähivastastest ravimitest on paklitakseeli hind kõige odavam. Paklitakseeli hind sõltub annusest, ravikuurist ja manustamisskeemist. Paklitakseeli hind 5 ml (30 mg) mahuga on umbes 2000 rubla, paklitakseeli hind 50 ml mahuga 7000 rubla.

Kust osta paklitakseeli

Paklitakseeli saab osta mis tahes Venemaal, paklitakseeli hind on erinevates piirkondades erinev. Moskvas paklitakseel on sageli kasutatav ravim. Paklitakseeli saab osta Moskvas igal retsepti alusel apteegis, kui paklitakseel ei ole teie apteegis Moskvas saadaval, saate seda tellida.

Paklitakseel: premedikatsioon ja kõrvaltoimed

Liige alates: 1. august 2007 Sõnumid: 147

Paklitakseel: premedikatsioon ja kõrvaltoimed

Palun jaga kogemusi kõigist paklitakseeli tegijatest. Mama asendati abitaxeliga (Argentina, Hemepe Laboratory) küünte mitomütsiiniga.
1 - Millist premedikatsiooni tuleks teha? Ja millistes annustes? Deksametasoon on segaduses 2 korda 20 mg 20 ja 12 tunni jooksul - väga suur annus.
2 - Millised kõrvaltoimed võivad tekkida pärast paklitakseeli manustamist? (Lugesin juhiseid, kuid nad kirjutavad liiga palju juhiseid)
3 - millist paklitakseeli tootmist saite? Või äkki kuulsid nad midagi abitaxeli kvaliteedist (Argentina, Hemepe Laboratory).
Täname eelnevalt kõigile, kes reageerivad.

Liige alates: 11. september 2004 Postitusi: 765

Nuba Luba, mul on Austraaliast valmistatud paklitakseel, MAYO.

Ma ei saa öelda, mis peaks olema, ütlen, mida ma saan - deksametasoon IV, tavegil IV, ka nexime IV. Mulle määrati taksoteeri ees deksametasooni tabletid, nägin seda esmalt ja siis arstid, ei vannu, unarusse jäänud ja midagi ei juhtunud. Ma ei püüa seda kellelegi soovitada, paklitakseelil on selgelt suurem allergiline potentsiaal. Kui teete esimest korda - küsi enne ja pärast, et mõõta rõhku ja pulssi, rõhu langus, pulss aeglustub.

Kõrvaltoimed on enamasti neuropaatilised, kolm või neli päeva liigub liigestesse, lihased võivad olla väga valulikud ja isegi tunne, et jalgade luud võivad olla kõhukinnisus. Aeg-ajalt ei ole vaja, mõnikord oli Coldrexi nägemine anesteesia jaoks vastik, voltareniga määritud, üldiselt, kuna patsient on elus, võime järeldada, et vigastused on hästi kogenud.

Liige alates: 27. veebruar 2007 Sõnumid: 169

Nuba Luba, mul oli just selline paklitakseel, 32 mg deksametasooni IM premedikatsioon, 2 tundi enne seda ranitidiin, et kaitsta kõhtu, ja tegi ka midagi Dimedroli intramuskulaarselt. Mu taga oli impulsiivne valu, justkui jooksis läbi närvide, aga kõik oli kaasaskantav, ma ei joo midagi otstarbel, ma olin niimoodi hämmingus, ma lihtsalt üritasin mitte teha eriti neid päevi. Minu surve oli elu jooksul madal, pärast abitaxeli veidi tõusu, kiirenes mu pulss, kuid see oli esimese 2-3 päeva jooksul, seejärel elama.

Paklitakseel: kemoteraapia uus põlvkond

Paklitakseel on alkaloidravim, mis on kas taimsest või sünteetilisest (poolsünteetilisest) meetodist valmistatud. See kuulub taksaanide rühma, kuna toimeaine on isoleeritud Vaikse ookeani jugapuu Taxus brevifolia koorest. Samuti on see kasvajavastane ravim, mida kasutatakse kemoteraapias pahaloomuliste kasvajate raviks tsütostaatilisi omadusi kasutades: see takistab keharakkude kasvu, arengut ja jagunemist, mõjutades seega kasvajarakke.

Chemo paklitakseeli ravimit kasutatakse ainult intravenoosselt. Uuringutes ei näidanud suukaudne ravim head tulemust: biosaadavuse näitajad (toimeaine kogus, mis jõudis nõutavasse kokkupuutekohta) oli ainult 6,5%, intravenoosselt manustatuna 95% seondub vereplasma valkudega ja tekitas kõrge kontsentratsiooni. enamikus kehakudedes.

Paklitakseel: milleks ravim on ette nähtud?

Allpool on loetelu haigustest, mida selle toimeainega ravitakse:

  • melanoomiga;
  • mao vähi, samuti söögitoru ja suuõõne puhul;
  • kopsuvähk (kops) ühises mitteväikeserakulises vormis - kombineeritult tsisplastiiniga, kirurgilise sekkumise ja kiirguse võimatusega;
  • rinnanäärmevähi korral kui adjuvantravi lümfisõlmede kahjustuste korral tsüklofosfamiidide (antratsükliinide) standardse kombineeritud ravi tulemusena, mille eesmärk on kõrvaldada kaug-lokaliseerimise mikrometastaasid, et suurendada patsientide üldist ja haigusvaba elulemust; kombineeritud raviskeemi osana, kui on tuvastatud antratsükliinravi vastunäidustused; paklitakseeli (metastaatiline rinnavähk) kasutatakse ka monoteraapiana - standardsete retseptide ebaefektiivsusega;
  • emakakaelavähi puhul;
  • munasarjavähi puhul - esimese rea ravimina, mille üldine vorm või jääkkasvajad on rohkem kui üks sentimeeter pärast laparotoomiat - koos tsisplastiiniga; kui standardravim plaatina ravimitega ei toonud oodatavat tulemust, on paklitakseel (munasarjavähk) määratud teise rea ravimina;
  • Kaposi sarkoomiga, kui patsiendil on AIDS.

Kuidas kemoteraapiat paklitakseeliga kasutatakse

Kemoteraapiat paklitakseeliga peetakse üsna efektiivseks. Keemial on eriline farmakoloogilise toime mehhanism: toimeaine mõjutab rakkude jagunemist, stimuleerides mikrotuubulite kogunemist (valgu struktuurid rakus), nende stabiliseerumist, depolümerisatsiooni pärssimist ning mikrotuubulite võrgu dünaamilise ümberkorraldamise vähendamist. Kuna need protsessid on mitoosi ja rakutsükli interfaasi olulised elemendid, kõrvaldab ravim pahaloomuliste rakkude leviku. Mikrotuubulite ebanormaalsete klastrite ja nende sidemete tekke esilekutsumine põhjustab mitoosi ajal mitmeid mikrotuubulite tähti.

Enne ravimi intravenoosse süstimise alustamist, et vältida raskeid allergilisi reaktsioone, tehakse premedikatsioon (võttes patsiendi keemiaravi ettevalmistamiseks ravimeid). Need võivad olla H2-histamiiniretseptori blokaatorid, glükokortikosteroidid või muud ained, mille raviarst on otsustanud mitu tundi enne protseduuri algust paklitakseeli intravenoosse manustamisega.

Paklitakseeli puhul on lahjendus järgmine: naatriumkloriidi (0,9%) süstelahuses lahjendatakse kontsentreeritud aine kontsentratsioonini 0,3-1,2 mg / ml. Sobib ka Ringeri lahus 5% glükoosilahusega. Integreeritud membraanfiltriga süsteemi kasutuselevõtmiseks (poorid peavad olema alla 0,22 μm). Pärast valmistamist on lahus stabiilne 27 tundi, pärast mida tuleb jäägid kõrvaldada. Ärge hoidke valmistatud lahust külmutusseadmetes.

Paklitakseel: annuse arvutamine

Annused arvutatakse ainult spetsialisti poolt vastavalt haiguse ja keha pindalale. See tabel on esitatud viitena.

Tabel "Paklitakseeli ravimi kasutamine pahaloomuliste tuumorite raviks"

1-line - intravenoosne infusioon 175 mg / m² 3 tundi või 135 mg / m² 24 tunni jooksul + järgnev tsisplatiini manustamine, mille annus on 75 mg / m²; vahekord on kolm nädalat;

Rida 2 - 175 mg / m² intravenoosselt 3 tundi iga kolme nädala järel

Rinnavähk

adjuvantravi pärast kompleksset ravi - intravenoosne infusioon 175 mg / m² 3 tundi, ainult 4 ravikuuri kolmel nädalal;

1 rida - 220 mg / m² intravenoosselt 3 tundi iga kolme nädala järel;

2 rida - annused on samad, mis munasarjavähi teises reas

Mitteväikerakk-kopsuvähk

paklitakseeli kombinatsioon 175 mg / m² + tsisplatiin 80 mg / m², vahekorra ajal kolm nädalat

Kaposi sarkoom AIDSiga

100 mg / m² kolme tunni infusioon iga paari nädala järel

Paklitakseel: kasutamise mõju

Tüsistused esinevad erineva sagedusega. Nende minimeerimiseks on vaja korrektset ja järkjärgulist kasutuselevõttu.

Seega avaldub paklitakseeli toksilisus:

  1. Paklitakseel ja neerud. Nefrotoksilisust võib tuvastada kasvaja lüüsi sündroomiga patsientidel, kes seda saavad, kuid see metaboolne häire ei ole teada, sest olemasolevad andmed on ebapiisavad.
  2. Paklitakseel - valu liigestes. Valu on väga tavaline, kui kasutate ravimeid ebasoodsa artralgia ja müalgia tõttu. Uuringu kohaselt haavati ühe kümne patsiendi jalad.
  3. Paklitakseel: kas juuksed kukuvad välja? Paklitakseeli kasutamisel võib juuste väljalangemine toimuda 95% juhtudest. Keemiaravi ajal kukkuvad juuksed välja, kuna aktiivsete rakkude jagunemine ravimi mõjul lakkab, ja juustel on üliaktiivsed folliikulid, mis tunnevad ka toimeaine mõju.
  4. Paklitakseel ja kõhukinnisus. Kõhukinnisus kõrvaltoimena on väga harv (vähem kui 1 juhtum 10 000 kohta).

Rakpobedim.ru

paklitakseel

  • Nagu
  • Ei meeldi
a-66 Apr 08, 2009

  • Nagu
  • Ei meeldi
VeraZ 14. aprill 2009

Võtsin 14 keemiat, sealhulgas paklitakseeli. Ausalt, ma usun, et see on palju lihtsam kui "punane" keemia. Eriti kannatasid minu vererakud - neutrofiilid, s.t. immuunsus, need samad luuüdi rakud. Neutrofiilid taastavad mitte ainult aja. Üldiselt arvan, et ma kannatasin hästi. Haigla ei võtnud, tilgutas ja järgmisel päeval läks tööle.

Niisiis, uimastid: (Ma teen kohe broneeringu, isegi Vincarelbin keemia juurde, nii et kui te järgite minu nõu, konsulteerige kõigepealt oma arstiga)

12 ja 6 tundi enne 5 deksametasooni viaali intramuskulaarset keemiat - see on hormonaalne ravim kemikaalide allergiate vastu;

keemia päeval - 5 kuubikut Dimedrolit, 1 ampull zantakit;

päevas - omez - maos kaitsmiseks ühes kapslis.

Kõik Piiranguteta toit, kuiva punase veini klaas suure rõõmuga (loe, et punane kuiv vein ja kõik, mis sisaldab punaste viinamarjade seemnetest ja nahast pigistamist, suurendab keemiaravi mõju).

Ja - positiivne suhtumine. Ma ei tea, kas nõukogu aitas sind. Õnn kaasa!

Arutelud

Tatiana lugu. Uudised (kirjuta administraatorid ja Tatiana)

63 ametikohta

Minu lugu on see.
Minu nimi on Tatyana Astapenko, nüüd olen 41 aastat vana. Kui ma tulin kohutava diagnoosiga alla, olin ma 40-aastane.
Ma olin puhkusel, kui hakkasin tundma halvemat ja halvemat. Kui ma koju jõudsin, oli juba raske kõndida, mu jalad, käed ja keha olid väga paistes. Temperatuur hoiti pidevalt umbes 39 ° C juures.
Juba mõnda aega läksin tööle, teades, et mul on haige midagi rasket, kuid endiselt ajada kohutavaid mõtteid. See oli raske hingata, et ma ei suutnud trepist isegi ronida.
Ta saadeti linnaarsti poolt onkoloogilisse haiglasse, läbis seal eksami ja avastas diagnoosi, mille kinnitas ka Kiievi labor. Rinnakartsinoom koos mitme kopsu metastaasiga. Onkoloog ütles, et mul on kõige agressiivsem kõigi olemasolevate kasvajate liigid.
Ma olin nii nõrk ja nii tõsises seisukorras, et ma ei saanud raviks saada onkoloogilisse ravivahendisse - lihtsalt ei suutnud seda taluda. Hemoglobiin oli 60 ühikut kiirusega 120, kopsud täis vedelikku, kogu organismi mürgistus.

Ma veetsin kuu neljandas linnahaiglas, nad tõesti aitasid mind seal. Nad tegid mitmeid vereülekandeid, albumiini, lõhkesid ja eemaldasid vedeliku kopsust, eemaldasid turse ja mürgistuse. Nii et olin valmis edasiseks raviks.

Onkoloogilises raviarstis konsulteerides arstidega järeldati siiski, et operatsiooni ei olnud võimalik teostada ja tuumorit eemaldada meditsiinilistel põhjustel. Nad ütlesid, et ainult keemiaravi on võimalik, kuid prognoosid on väga ebasoodsad ja garantiid puuduvad. Ainult mina ise võin otsustada, kas mind kohelda või mitte.

Nii algas mu vähktõbi. Oktoobri algusest olen juba lõpetanud 7 keemiaravi kursust, mida tuleb veel jätkata.
Esimesest kuni neljanda keemiaravi kursini oli minu jaoks väga raske. Esiteks oli keha hävinud haigus endiselt tugev ja teiseks olid keemia kõrvaltoimed tugevad. Kuni 2013. aasta lõpuni ei saanud ma tööle minna ja oli kodus. Raske oli liikuda, oli võimatu magada, kõik oli valus - luud, lihased, nahk, kõik siseorganid. Käte ja jalgade keemilised põletused olid rasked, seega oli võimatu kõndida, olin pidevalt valuvaigisteid. Aga mind päästeti asjaoluga, et mul oli pidevalt asju, mida ma pidin tegema: iga päev pidin minema protseduuridele, süstidele, seejärel arstile, seejärel eksamile. Seega, sa tahad, sa ei taha, aga sa pidid üles minema ja minema ja sageli jalgsi. On tõsi, et liikumine on elu. Ja seal oli ka palju inimesi, kes toetasid, kutsusid, tulid, aitasid.

Detsembri lõpus andsid nad mulle 2. rühma puude. Vahetult enne uut aastat alustasin kirikus sagedamini. Siis pakkusid minu õed ja vennad mind palvetama iga päev kella 22.00 - 22.30 Pärast seda tundsin ma iga päev paremini. Pärast pühi hakkasin tööle minema. Ja nüüd töötan pool päeva ravikuuride vahel.

Jaanuari lõpus käisin ma arvuti-tomogrammil ja mu arst ütles: „See on lihtsalt ime, teil on kopsudesse jäänud ainult üks tulekahju, kõik teised on oma ebasoodsa prognoosiga kadunud.” Arstid ütlevad head edu, kasvaja on oluliselt vähenenud. Minu tervislik seisund on nüüd palju parem. Kuid arstide sõnul on ravi pikk, sest tuumori kirurgiline eemaldamine on võimatu.

Kemoteraapia ravimid on väga kallid. Ma võtan 2 ravimit: paklitakseeli (või selle analoog-doksekaktiini) ja karboplatiini, samuti narkootikumide südamikku enne ja pärast keemiat. Lisaks sellele on kemoteraapia ravimitega samaaegselt manustatavaid ravimeid, samuti rehabilitatsiooniravi.

Hetkel kulutati sugulaste, sõprade, kolleegide, isiklike säästude kogutud vahendid 7 viimase ravikuuri jooksul. Elamiseks, taastumiseks, püsti tõusmiseks - ravi ei saa peatada. Seetõttu loodi minu lähedaste sõprade algatusel see abirühm, mille jaoks olen väga kõigile tänulik.

Tere mu kallid sõbrad!
Täna on esimesel kevadpäeval ja kevadel on alati lootuse aeg parimatele ja ilusamatele!
Ma elan lootuse, usu ja Jumala armastuse, aga kuidas muidu!

Tänan kõiki, kes on minuga sel ajal, kes on minu elust siiralt huvitatud.
Päev päeva pärast püüate tajuda elu suure huumoriga ja optimismiga.
See lihtsalt muutub lihtsamaks ja isegi üsna hästi, s.t. kemoteraapia tagajärjed kaovad ja hakkate mõtlema „Siin see on täiselu”! Seega tuleb järgmise “istungi” aeg ja kõik algab algusest. Ainus hea uudis on see, et te sellest juba teate ja ei ole nii hirmutav.

Mu kallis, 5. märtsil, juba järgmisel kolmapäeval ma lähen haiglasse 8. keemiaravi kursuseni. Ja pole teada, kui palju rohkem läbi minna. Lõppude lõpuks, operatsiooni ei saa teha ja ainult selline ravi jääb alles. Ja nüüd on võit verega taastamiseks järgmise kursuse jaoks, see kannatab kõige enam ja tal ei ole aega taastuda ja sellega koos - immuunsus, mis tähendab, et külmumine või põletik võib ohustada elu. Aga ma loodan parimat.

Haigla nädala ja 2 nädalat taastumist, mille jooksul ma püüdsin ikka veel töötada, olla inimeste seas, mitte halvasti mõelda. Ja siis kõik jälle.

Kuid kõige tähtsam on, et ma ei ole üksi, Sina oled minuga, mu kallid - sugulased, sõbrad, tuttavad, isegi võõrad, kes on minust õppinud, on mõelnud, palvetanud, aidanud. On nii oluline tunda, et teil on vaja vähemalt kedagi maailmas.

Tead, kui ma oma haiguse kohta teada sain, ei öelnud ma kellelegi, et ma kardan, et keegi sellest teada saab. Aga siis, kui see sai teada, oli see hämmastav, kuid see sai minu jaoks palju lihtsamaks, sest tundsin jõudu, mis kordas ja aitab mul kinni pidada.
Tänan teid, et sa oled minuga!

Kallis, ma kirjutan paar sõna enda kohta, see tähendab, et te küsite, kuidas ma olen ja kus ma olen.
Terve nädala jooksul olen ma piirkondlikus onkoloogilises ravijuhis, 8. keemiaravi käigus.
Eile olin juba keemia, neile, kes ei tea, on see pidev 7 tundi tilguti all, kus umbes 1,5 liitrit vedelikku voolab väga aeglaselt, see tähendab, et see ei saa olla kiiresti.

Oluline küsimus on, mida teha, sest sa ei saa magada.
See päästab nutitelefoni: lugesin mulle kirju, eriti minu lemmikõpilasi ja lemmiksalsereid, kuulasin muusikat, armastan prantsuse keelt - Garou, Zaz, ma soovitan
Ma pumban ennast kergelt huumorile - Lauren Weisserger "Devil Nositi Prada", isegi parem kui film
Voshem valmistas hästi, mida kogemus tähendab
T tilguti lõppes kell 22.00, siis kohe magama, hästi või haiglas - isegi lamada, kui te ei saa magada.

Täna tunnen end nõrkana, rõhk on järsult langenud - 90x50, mu pea on ketrus, võite igal hetkel langeda, ma valetan, kui keegi tuleb - saad isegi värsket õhku.
Mul on hea meel, et see on juba kevad, puude pungades, nii suur! Ja see tähendab - elu läheb edasi.

Tere, mu kallis! Ma olen juba kodus.

Eile tuli elu. Igaüks küsib, kuidas ma tunnen.
Oh! Seda saab kirjeldada värvides, aga ma ei tee seda, kui see on lühike, kui kõik teie sees ja väljas on valus, siis teate kindlasti, et teil on maks, süda, kopsud, nahk ja luud. Sest kui midagi ei tee sulle haiget, siis sa ei tea, kus ja mis on

Naljad maha, tegelikult valatakse 100 g puhast mürki, mis koos vähirakkudega hävitab kõik. See on lohutav, et pärast 3 nädala möödumist hakkab kõik kahjulik hakkama järk-järgult, et teha ruumi uuele mürgiosale, kuid inimkeha on hämmastav, see on enesetervendav süsteem, mis võib olla uuesti sündinud, ümber töötada kõik kahjulikud ja sülitada!

Mulle meeldis ühe mehe sõnad, kes oli minuga haiglas. Ta ütles: „Me peaksime olema Jumalale tänulikud haiguste eest, mida ta meile annab. See tähendab, et Jumal armastab meid ja annab meile haiguse, et me mõistaksime, et me läheme valesti ja parandame oma elu. Ja need 6-7 tundi IV tilguti all ja on aeg, mille Issand annab meile mõtlema. "
Minu arvates on väga targalt ja õigesti öeldud!

Üldiselt on midagi mõelda.

Siirus, valmisolek abistada nii lähedasi kui ka täiesti tundmatuid inimesi, avatust hingest, sisemist valgust ja lihtsust, kuid mitte süütust ja paljusid. nende inimeste omadused, kellega ma juhtus hiljuti nii reaalses kui ka sotsiaalsetes võrgustikes suhtlema.
Tänan teid kõiki, mu kallis, sugulased, sõbrad, hooliv ja nii hea!

Kallid sõbrad!
Täna, 20. märtsil, oli kogunemise esimesel kuul lõplik ja pealegi ootasime nõukogu otsust (grupi sulgemiseks või jätkamiseks).
Grupp toetas aktiivselt nii rahalist kui ka informatiivset ja muidugi palvet.
Ma ütlen kõigile kõige siiramale tänulikkuse sõnale kõike, mida olete minu heaks teinud. Kokku õnnestus meil koguda 5160 UAH. See on minu ravile väga oluline toetus, ilma et sa ei saaks sellega hakkama.
Mul on juba vaja ette valmistada järgmist - 9. kursust nii moraalselt kui ka rahaliselt. Kuid mul on veel maksmata võlg 8. keemia, mida me ei saanud koguda - 2270 UAH. Paraku, ma pean need vahendid ravimitele tagastama.
Homme, 21. märtsil, avame meie grupis uue kollektsiooni kuu ja seetõttu on uue kollektsiooni summa UAH 9000 + UAH 2270 võlg = KOKKU UAH 11270.

Selle aja jooksul on meie grupp laienenud, omandanud kogemusi, mis tähendab, et koos suudame lahendada kõik probleemid!

TÄNU KÕIGI KÕIGI SÕBRAD SÕBRADELE.

Kallid sõbrad!
Neile osalejatele, kes eile ei lugenud minu postitust, http://vk.com/id84404815#/club65346089?w=wall-6534608..
Ma ütlen kõigile kõige siiramale tänulikkuse sõnale kõike, mida olete minu heaks teinud. Kokku õnnestus meil koguda 5160 UAH. See on minu ravile väga oluline toetus, ilma et te ei suutnud tulla toime ja seda ei saanud ravida, mis tähendab, et see haigus võib uuesti tulla.
Täna on 21. märtsil, uue kollektsiooni kuu esimesel päeval - 9. ravikuuriks.
Uue kollektsiooni summa on 9000 UAH + 2270 UAH võlga (eelmise kuu kohta, mida me ei saanud koguda) = KOKKU 11270 UAH.
Selle aja jooksul on meie grupp laienenud, omandanud kogemusi, liitunud on uued, aktiivsed inimesed, mis tähendab, et suudame lahendada kõik probleemid!

TÄNU KÕIGI KÕIGI SÕBRAD SÕBRADELE.

Hea õhtu kõigile oma sõpradele!
Ma ei kirjutanud kõiki neid päevi - see oli väga halb. Kas keegi oleks huvitatud minu närvilisest lugemisest? Palju parem öelda, et olete parem.

Täna olen kodus. Ravikuur haiglas on lõpetatud. Nüüd algas taastusravi kursus (vabaneda selle keemia küljest ja valmistub ette järgmise kohta).
Ma olen nüüd palju parem ja kõik, mis veel on, läheb varsti!

Siiski, ma ei ole nagu teisedki! Kõik tavalised patsiendid kannatavad tavaliselt ainult sellega, et nad ei saa süüa. Ja mina, nagu mu arst ütles, on tundlik närvisüsteem ja seetõttu kõik valus! Haha Aga ma tean, kus iga organ on, isegi hambad haiget. Kuid nahk kannatab eriti - põletused ilmuvad ja käte ja jalgade tundlikkus kaob. Veidi kummaline tunne, aga sa harjuvad kõike ja elad sellega kuidagi viimase kuue kuu jooksul.

Minu kogemusest järeldan, et haiguse kõige olulisem oht ​​on hirm. Kui teil õnnestub see ületada, siis kõik, kaaluge taastumist taskus. Ülejäänud on aja küsimus. Lõppude lõpuks, nagu juhtub: üks inimene otsib sellisest keerulisest haigusest, mida arstid ei lootnud. Ja teine ​​- lihtsalt loobumine ja isegi soodsate prognoosidega - on suremas. Ma nägin seda oma silmadega mitu korda. Mitte haigus, kuid hirm tapab ja sööb inimest.
Kui see rida on ületatud - ütlevad inimesed, et mulle pole midagi hirmutavat.

Paar päeva tagasi, haigla ees, suhtlesin huvitavate inimestega. Minu klassikaaslane Egor tutvustas mind oma sõbra Larisa'le. Ta elab USA-s ja teda raviti paar aastat tagasi nagu rinnavähk. Me helistasime Skype'i ja rääkisime temaga ja tema abikaasaga Vasyaga. Kui palju positiivne, elu armastus, energia nendes inimestes! Nad andsid mulle nii palju jõudu ja õiget suhtumist, nii palju vajalikku teavet! Tänan neid selle eest! Olles saanud vajaliku vaktsiini positiivse - ma elan ja olen õnnelik!

Ma tahan öelda oma siirast THANKS kogu abirühmale - toetuse, mõistmise ja reaalse abi eest. Täname grupi administraatoreid selle eest, et nad tegid nii aktiivselt tööd. Tänu vanadele ja uutele sõpradele. Te kõik olete minu jaoks - väga vajalikud inimesed!

Paklitakseel.

Täna oli kemoterapeut. 4 kursust doksorubiini nimetatakse ja seejärel 30.08 - esimene paklitakseeli kursus.

Teave doksorubiini kohta Mul on juba mõte, tunded jne.

Kuidas paklitakseeli talutakse? Jaga, kes on selle keemia juba läbinud.

Kõik on huvitav. Kui palju aega tilgub, tervis, vere reaktsioon jne.

Ja juuste kohta. Mul on doksorubiinil väga hõrenenud, mul ei ole parukas. Aga siin on nööbid ja ripsmed, kuigi hõrenenud. Paklitakseelist välja kukub?

Otsisin sarnaseid teemasid arhiivis, ma ei leidnud seda.
Viiteid visata, kui selliseid teemasid on.

Rakpobedim.ru

paklitakseel

  • Nagu
  • Ei meeldi
a-66 Apr 08, 2009

  • Nagu
  • Ei meeldi
VeraZ 14. aprill 2009

Võtsin 14 keemiat, sealhulgas paklitakseeli. Ausalt, ma usun, et see on palju lihtsam kui "punane" keemia. Eriti kannatasid minu vererakud - neutrofiilid, s.t. immuunsus, need samad luuüdi rakud. Neutrofiilid taastavad mitte ainult aja. Üldiselt arvan, et ma kannatasin hästi. Haigla ei võtnud, tilgutas ja järgmisel päeval läks tööle.

Niisiis, uimastid: (Ma teen kohe broneeringu, isegi Vincarelbin keemia juurde, nii et kui te järgite minu nõu, konsulteerige kõigepealt oma arstiga)

12 ja 6 tundi enne 5 deksametasooni viaali intramuskulaarset keemiat - see on hormonaalne ravim kemikaalide allergiate vastu;

keemia päeval - 5 kuubikut Dimedrolit, 1 ampull zantakit;

päevas - omez - maos kaitsmiseks ühes kapslis.

Kõik Piiranguteta toit, kuiva punase veini klaas suure rõõmuga (loe, et punane kuiv vein ja kõik, mis sisaldab punaste viinamarjade seemnetest ja nahast pigistamist, suurendab keemiaravi mõju).

Ja - positiivne suhtumine. Ma ei tea, kas nõukogu aitas sind. Õnn kaasa!

Paklitakseel hindab, kas juuksed pärast kasutamist peale kukuvad

Tyulyandin Sergei Alekseevich
Vene kliinilise onkoloogiaühingu esimees,
Kliinilise farmakoloogia ja keemiaravi osakonna juhataja,
Teaduse direktori asetäitja
FSBI "NMIC onkoloogia neid. N.N. Blokhina "Venemaa tervishoiuministeerium,
Arstiteaduste doktor, professor,
Moskva

Metastaatilise rinnanäärmevähiga patsientide arutelu vestlused kemoteraapia esimese rea kohta vaatasid vaikselt. Üldiselt aktsepteeritakse, et hiljuti diagnoositud metastaatilise vähiga patsientidel on ette nähtud antratsükliini sisaldavad kombinatsioonid või taksan. Siiski, kuna diagnoos paraneb, toimub varajase vähktõvega patsientide arv, mis läbib preoperatiivse ja adjuvantse kemoteraapia antratsükliinide ja taksaanide lisamisega. Selles patsientide rühmas tundub esimese rea keemiaravi valik mittevajalik ülesanne. Keerukaks on uute vähivastaste ravimite teke, mis vaidlustavad taksaani peopesa. Nende hulka kuuluvad ixabepiloon ja nab-paklitakseel. Iksabepiloon on epotilooni B poolsünteetiline analoog, mis seondub tubuliiniga, polümeriseerides seda. Sel juhul on eksperimendis ixabepilooni polümerisatsioonivõime korduvalt suurem kui paklitakseelil. Iksabepiloon kombinatsioonis kapetsitabiiniga näitas eeliseid kapetsitabiiniga ainult metastaatilise rinnanäärmevähiga patsientide ravimisel, keda varem raviti antratsükliinide ja taksaanidega [1]. Nab-paklitakseel, erinevalt tavapärasest paklitakseelist, ei kasuta lahustina mürgist ja allergiat tekitavat kremapoori, vaid albumiiniga seotud mikroosakesi. See paklitakseeli ravimvorm ei vaja sedatsiooni ja seda manustatakse ühe tunni jooksul. Randomiseeritud uuringus näidati, et metabotaatilise rinnanäärmevähiga patsientide ravimisel nab-paklitakseel annuses 260 mg / m2 iga 3 nädala järel on efektiivsem kui paklitakseel annuses 175 mg / m 2 iga 3 nädala järel. Nab-paklitakseeli iganädalane manustamine on osutunud efektiivseks taksaanide suhtes resistentsuse korral.

Kõik see oli aluseks randomiseeritud uuringule, kus metastaatilise rinnanäärmevähiga patsiendid said kemoteraapia esimese rea kas paklitakseeli 90 mg / m2 või nab-paklitakseeli 150 mg / m 2 või ixabepilooni 16 mg / m 2. nädalas 1,8,15 päeva koos kursuse kordamisega 28. päeval [3]. Kuna uuring algas 2008. aastal, said kõik patsiendid bevatsizumabi annuses 10 mg / kg 1 ja 15 päeva jooksul. Ravi viidi läbi kuni progresseerumise või talumatu toksilisuse ilminguteni. Lubati kaasata patsiente, kes said taksaane neo- või adjuvantravina, tingimusel et progresseerumine registreeriti 12 kuud või enam pärast viimast taksaanide annust. Efektiivsuse kriteerium oli progresseerumise aja mediaan.

Uuringus osales 799 patsienti, kellest 44% -l oli anamneesis adjuvantne kemoteraapia koos taksaanidega. Steroidhormooni retseptorite olemasolu kinnitati 72% -l patsientidest, 25% -l oli kolmekordne negatiivne vähk ja 3% -l oli HER-2 amplifikatsioon. Tabelis 1 on esitatud teave uuritud ravimite efektiivsuse ja toksilisuse kohta, samuti nab-paklitakseeli kasutamise tulemused kolme nädala raviskeemis vastavalt randomiseeritud uuringule [2].

Tabel 1. Uuritud ravimite efektiivsus ja toksilisus [2,3].

Paklitakseeli iganädalane manustamine näitas märkimisväärset efektiivsuse suurenemist võrreldes ixabepilooniga (selle grupi värbamine lõpetati varakult pärast vaheanalüüsi) ja kalduvus parematele tulemustele võrreldes nab-paklitakseeliga. Samal ajal täheldati oluliselt vähem hematoloogilist toksilisust võrreldes nab-paklitakseeliga ja raskemate sensoorsete neuropaatiate sagedusega võrreldes ixabepilooniga. Seega näitas see uuring veenvalt, et paklitakseeli iganädalane manustamine on parim esimese rea kemoteraapia metastaatilise rinnavähiga patsientidel. Ixabepilone kaotas nii efektiivsuse kui ka toksilisuse ning seda võib soovitada ainult siis, kui progresseerub pärast taksaane üksi või kombinatsioonis kapetsitabiiniga. Näib, et nab-paklitakseeli iganädalaseks manustamiseks valiti liiga suur ja talumatu annus.

Võrdluseks on tabelis esitatud pablitaxel-ravi tulemused annuses 260 mg / m 2 iga 3 nädala järel. See annus ja pablitaxeli manustamisrežiim näitasid parimat tulemust võrreldes paklitakseeli kolme nädala manustamisega annuses 175 mg / m 2. Patsientidel, kes said esimesel liinil nab-paklitakseeli (need on 97 patsienti 229-st), oli objektiivse toime sagedus 42% ja keskmine aeg progresseerumiseni 5,5 kuud. Autorid ei anna esimese reaga patsientide keskmine eluiga. Kõigi 229 patsiendi puhul, kes said esimeses ja teises reas nab-paklitakseeli, oli see näitaja 15 kuud. Kolme nädala režiimil on vähem neurotoksilisust, kuid see näitab suuremat hematoloogilist toksilisust. Mõistmine selle kohta, milline on kolmenädalase nab-paklitakseeli ja paklitakseeli iganädalase manustamise kaudne võrdlus, ei ole täiesti õige, ei ole põhjust öelda, et iganädalane paklitakseel kaotab kolme nädala nab-paklitakseeli. Teine tegur paklitakseeli iganädalaseks valimiseks on nab-paklitakseeli kõrge hind.

Veelgi olulisem on üleminek paklitakseeli iganädalasele manustamisele rinnavähiga patsientide adjuvant-keemiaravi ajal. Seda kinnitavad randomiseeritud uuringu E1199 tulemused. Selles uuringus osales 4594 II-III staadiumis rinnavähiga patsienti, kes said 4 ravikuuri AS-i ja seejärel 4 ravikuuri taksaanidega [4]. Sellisel juhul randomiseeriti patsiendid paklitakseeli ja dotsetakseeli manustamiseks, mida manustati kas nädalas või kord kolme nädala jooksul. 12-aastase mediaani järelkontrolliga ei täheldatud pikaajalisi tulemusi paklitakseeli või dotsetakseeli saanud patsientide vahel. On näidatud, et ainult nädalas paklitakseeli manustamine ja kolm nädalat dotsetakseeli manustamine suurendavad patsientide retsidiivivaba ja üldist elulemust. Paklitakseeli iganädalane manustamine oli ainus raviskeem, mis parandas pikaajalisi tulemusi kolmekordse negatiivse fenotüübiga patsientidel. Võttes arvesse paklitakseeli nädalase manustamise madalamat toksilisust ja võrdset kasvajavastast toimet võrreldes dotsetakseeli kolmenädalase manustamisega, on see manustamisviis eelistatud, kui teostatakse rinnavähiga patsientide adjuvantravi.

Tabel 2. Taksaanide erinevate manustamisviiside tulemused adjuvant-keemiaravi ajal.