Emaka fibroidide eemaldamine - põhjused ja näidustused, ettevalmistus ja kirurgia, rehabilitatsiooniperiood

35-50-aastastel naistel diagnoositakse sageli emaka fibroidid. Ravimit kasutatakse väikeste ja mitte häirivate kasvajate puhul. Vastasel juhul kasutavad nad elundit säilitavat kirurgilist sekkumist, sest pärast konservatiivset ravi on haiguse ägenemine kõrge. Erinevate meetoditega toodetud fibroidide eemaldamine. Konkreetne meetod valitakse, võttes arvesse hariduse lokaliseerimist ja suurust, samuti patsiendi üldist seisundit ja kaasnevate patoloogiate olemasolu.

Mis on emaka fibroidid

Günekoloogias tähendab fibroid hormoonist sõltuvat healoomulist kasvajat, mis pärineb elundi silelihasest ja sidekoe (fibromüoomist) koest. Kasvaja suurust võrreldakse emaka mahuga teatud rasedusperioodidel. Arvestades fibroidide kasvusuunda, eristatakse järgmisi fibroidide liike:

1. Närviline või subperitoneaalne. Alusel on lai alus või pikk jalg. Märgistas oma väljaulatuva osa kõhuõõnde. Sõlm paikneb emaka pinnal oleva seroalse membraani all.
2. Submucosa või submucosa. Seda tüüpi fibroidid kasvavad emakaõõnde endomeetriumi suunas.
3. Interstitsiaalne Selles müoomis paikneb neoplasm emaka paksuses, põhjustades kihistumist ja nende lihaskihi paksenemist. Kasvajale on iseloomulik emaka suur suurus ja deformatsioon.
4. Siseriiklik. Koostatud kõhuõõnes emaka hoidvate sidemete vahel.

Põhjused

Täna, arstid ei suuda kindlaks teha selget fibroidide põhjust. Peamine tegur on hormonaalsed häired, kus munasarjad toodavad liigset östrogeeni. Üldiselt jaguneb fibroidide moodustumine kolmeks etapiks:

1. Aktiivse kasvuala moodustumine müomeetri väikeste veresoonte piirkonnas.
2. Differentseerumata kasvaja proliferatsioon, mis on sõlmena nähtav ainult mikroskoopiliselt. Ümbritsevate kudede neoplasmas ei ole ilmseid erinevusi.
3. Erinevate kasvajaelementide küpsemine. Selles etapis moodustub tihe sõlm, millel on selged piirid ja ümbritsevate kudede kapsel.

Normaalse hormonaalse tasemega naistel on emakas kasvaja arengu juhtumeid. Uuringu tulemusena tuvastasid arstid järgmised fibroidide moodustumise riskitegurid:

• menstruatsiooni varane algus;
• pikaajaline ja krooniline psühho-emotsionaalne ülekoormus, sagedane stress;
• üle 30-aastaste laste puudumine;
• geneetiline eelsoodumus;
• ülekaalulisus, ülekaalulisus, eriti pärast puberteeti;
• uuesti kunstlikult katkestatud rasedus operatsiooniga;
• sagedane diagnostiline ja terapeutiline ravi;
• pikaajaline ultraviolettkiirgus;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• günekoloogilise sfääri kroonilised patoloogiad.

Ravi

Isegi haiguse levikuga ei ole veel välja töötatud selge ravimeetod. Emaka müoomiga tegelemiseks on mitmeid meetodeid. Üks neist on ootev taktika. Seda kohaldatakse järgmiste patsientide suhtes:

• kellel ei ole haiguse ilminguid;
• kasvajate mõõtmine vastab 10–12 rasedusnädalale;
• kes on juba rakendanud reproduktiivset funktsiooni ja ei plaani rasedust tulevikus.

Sellised patsiendid on pideva meditsiinilise järelevalve all. Nad läbivad regulaarselt vaagna ultraheli, endomeetriumi materjali tsütoloogiliseks uurimiseks ja verd kasvaja markerite säilitamiseks. Lisaks peavad naised järgima järgmisi reegleid:

• vältige pikaajalist päikesekiirgust ja solaariumi külastamist;
• ärge kasutage kõhu jaoks riistvara;
• mitte tegeleda spordialadega simulaatoritel;
• ärge tõstke rohkem kui 3 kg;
• ärge massaaži ja kõhu mähkimist;
• keelduda külastamast sauna, vanni ja termilise vanniga;
• Ärge määra suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ise.

Teine ravi on konservatiivne ravi. See on hormonaalsete ravimite - GnRH või gonadotropiini vabastava hormooni (hüpotalamuse hormoon) analoogide nimetamine. Need ravimid vähendavad oluliselt östrogeeni ja progesterooni sünteesi, mis aitab vähendada kasvaja suurust 55% -ni, kõrvaldada valu ja emaka verejooksu. Isegi lühikese ravikuuriga (3-4 kuud) põhjustavad need ravimid kõrvaltoimeid:

• luu mineraalse tiheduse vähenemine;
• verejooksu tunne;
• iiveldus;
• vaskulaarsed reaktsioonid.

Uuem ravi fibroidide puhul on sünteetiline steroid, mis blokeerib progesterooni funktsiooni, kuid ei vähenda selle kogust. Varasemate ravimite negatiivsed mõjud on vähem väljendunud. Mifepristone toimib järgmiselt:

• normaliseerib hemoglobiini veres;
• sõlmede maht väheneb poole võrra;
• leevendab valu;
• peatub verejooks.

Emaka fibroidoperatsioon

Konservatiivne ravi võib pärssida kasvaja kasvu vaid mõnda aega, kuid ei eemalda seda täielikult. Sel põhjusel kasutatakse seda meetodit ainult rasedate naiste raviks enne menopausi, kui neoplasm hakkab iseenesest lahustuma. Kirurgilisel sekkumisel on järgmised andmed:

• väljendunud valu sündroom;
• viljatus;
• submucous fibroid kasvu;
• jalgade müokolm;
• kiire kasvaja kasvumäär (rohkem kui 4 nädalat aastas);
• suured kasvaja suurused (üle 12 rasedusnädala);
• pahaloomulise kasvaja kahtlus;
• endometrioosi või munasarjavähi olemasolu;
• pärasoole või põie häired.

Operatsiooni ajal eemaldatakse koos kasvajaga ainult kasvaja või emakas või selle osa. Esimesel juhul nimetatakse protseduuri myomectomy. Sellel on järgmised vastunäidustused:

• suured või mitmekordsed müoomisõlmed;
• kasvaja massiivne nekroos;
• menopausis naise aktiivse kasvaja kasvu;
• kasvaja asukoht emakakaelas;
• tõsine soole, ureteri või põie häire;
• verejooks või emaka verejooks.

Sellistes tingimustes on näidatud ainult radikaalne kirurgiline ravi kogu emaka või selle osa eemaldamisega. Seda kõhuoperatsiooni nimetatakse hüsterektoomiaks. Lisaks sellele on emaka fibroidide eemaldamiseks ka teisi viise:

1. Laparoskoopia. Kasvaja eemaldatakse väikeste punktide kaudu kõhuseinas, mis paraneb kiiresti.
2. Laparotomia. Emaka fibroidide eemaldamine toimub läbi väikese sisselõike kõhu seinas.
3. Hysteroskoopia. Kasvaja eemaldamine toimub hüsteroskoopi abil - vahend, mis sisestatakse emakasse transcervically.
4. Laserteraapia Myomatous sõlmed eemaldatakse ilma kõrvaliste tervete kudede kahjustamata ja praktiliselt veretu.
5. Emaka arterite emboliseerimine (EMA). Kohaliku anesteesia ajal süstitakse mikrokateetrit läbi reie arteri, mille kaudu kasvaja piirkonda siseneb polüvinüülalkoholi oklusioonilahus. Selle tulemusena on müoomi toitvad anumad ummistunud, kortsunud ja surnud.
6. FUS ablatsioon. Kasvaja aurustatakse ultraheliga MRI kontrolli all.

Kõhuoperatsioon

Sellisel viisil emaka fibroidide eemaldamist kasutatakse siis, kui puuduvad muud kirurgilise ravi võimalused, nekrootilised protsessid või neoplasmi jala keeramine. Miinused toimingud: pikaajaline rehabilitatsioon, arm või alumine kõht. Plus - suurte või mitme sõlme resektsiooni võimalus. Operatsiooni kulg on järgmine:

1. Üldanesteesia korral teeb patsient kõhu seinale pikisuunalise või põiksuunalise sisselõike.
2. Seejärel lõigake läbi kihid ja suruge kangas, tehke sõlme väljapoole õõnsust ja aktiveerige see.
3. Pärast fibroidide eemaldamist sisestatakse sisemised õmblused, veritsevad veresooned ligeeritakse ja kõhu sein on õmmeldud kihtidena.

Emaka fibroidide laparoskoopia

See on emaka fibroidide eemaldamiseks minimaalselt invasiivne meetod. Nabarõngasse viiakse kaamera, siseorganite tõstmiseks süstitakse sinna süsinikdioksiidi. Lisaks tehakse kõhupiirkonnas mitmeid läbilõikeid, mille kaudu laparoskoopid sisestatakse. Nad eemaldavad ka müoomisõlmed. Pärast katkestamist, kui vaja, torgatakse õmblused. Sellise tegevuse eelised:

• lühike taastumisperiood;
• pärast operatsiooni ei ole liite;
• löögid paranevad kiiremini, jättes ühtegi iseloomulikku märki.

Puuduseks on see, et laparoskoopiat ei saa läbi viia tuumori laia alusega. Puuduseks on asjaolu, et laparoskoop on aeglane, mistõttu see piirab kirurgi tegevust. Laparoskoopia näidustused on järgmised:

• 3-4 müoomisõlme läbimõõduga alla 1,5 cm;
• emaka suurus on võrreldav 15-16 rasedusnädalaga;
• üks sõlme moodustamine ei ületa 0,8-1 cm läbimõõduga.

Operatsiooni tagajärjed emaka fibroidide eemaldamiseks

Meditsiini spetsialistide suhtumine, vaated emaka fibroidide arengu põhjuste ja arengu mehhanismi kohta on viimase kümne aasta jooksul oluliselt muutunud. Viimasel ajal on müoomile viidud healoomuliseks hormonaalseks kasvajaks, kellel on suur risk haigestuda vähki. Kaasaegsed arstid usuvad, et müoomisõlmede moodustumist põhjustab naise keha reaktsioon emaka koe kahjustusele, vigastustele ja mikrotraumale.

Pange tähele, et see tekst valmistati ette ilma meie ekspertide nõukogu toetuseta.

Varem peeti emaka fibroidide eemaldamise operatsiooniks ainus efektiivne ravi, mille tagajärjed olid märkimisväärsed ja avaldasid naise elukvaliteedile väga negatiivset mõju. Kirurgilise ravi peamine põhjendus oli arvamus haiguse kõrge onkogeense riski kohta. Eksperdid on näidanud selle vaate ekslikkust. Nüüd saavad arstid pakkuda alternatiivseid meetodeid müomaatsete sõlmede vabastamiseks.

Pärast emaka fibroidide eemaldamist on tagajärgi väga raske ennustada. Lisaks reproduktiivsüsteemi funktsioonidele võivad komplikatsioonid mõjutada ka teisi elundeid. Fibroidide parimate kliinikute spetsialistid, kellega me koostööd teeme, soovitavad uut minimaalselt invasiivset meetodit - emaka arterite emboliseerimist. See meetod ei ole vähem efektiivne, kuid valgem ohutum kui müomide eemaldamine, EMA-d pakkuvate kliinikute nimekirja saab vaadata meie veebisaidilt.

Myoma on haigus, mis esineb kõige sagedamini 30-45-aastastel fertiilses eas naistel. Igal patsiendil, esmakordselt teada saanud müomasõlmede olemasolu, on šokeeritud. Võib mõista emaka fibroidide toimimise hirmu, mille tagajärjed võivad jätta naisele lapsi. Kaasaegses kliinilises praktikas on välja töötatud fibroidide mittekirurgilise eemaldamise meetodid, mille tagajärjed on minimaalsed või ei mõjuta üldse naise üldist tervist. Pakume kõigile uuringu käigus ilmnenud müomatoossete sõlmedega patsientidele, et valida parim fibroidide raviks kasutatav kliinik. Esimene konsultatsioon konsulteerides e-posti teel saate, kasutades kaebuse vormi saidi e-posti aadressile. Helistage telefoni teel, et kohtuda fibroidide ravi spetsialistiga.

Emaka fibroidid - kaasaegne lähenemine ravile

Uuringud viimastel aastakümnetel on drastiliselt muutnud asjaomaste spetsialistide suhtumist emaka fibroidide päritolusse, liigitamisse ja ravimisse. Viimasel ajal peeti seda haigust healoomuliseks kasvajaks, millel on väga suur onkogeenne potentsiaal. Üldiselt aktsepteeritud arvamus müoomi sõlme taassündumise võimalusest vähi kasvaja juures viis ainsa võimaliku lahenduse - kirurgilise eemaldamise. Müoomiga patsientide uuringute ja kliiniliste vaatluste põhjal jõudsid kaasaegsed spetsialistid järgmistele järeldustele:

• Myoma ei ole kasvaja. See on silelihasrakkude kasvaja ja emaka sidekude, mis paljude tegurite tulemusena hakkas aktiivselt paljunema. Rakkude koostis ei muutu.
• Fibroidide taaselustamine pahaloomulise moodustumise korral - äärmiselt harva. Kõige sagedamini areneb vähk seotud haiguste taustal. Suur onkogeenne risk on mõned suguelundite papilloomiviiruse tüved, mis provotseerivad kasvajate kasvu.
• Eemaldamine ei lahenda sageli probleemi täielikult, fibroidide kordumist pärast operatsiooni on täheldatud 7-14% patsientidest. See on tingitud asjaolust, et pärast emaka kudede eemaldamist jäävad müomatoossete sõlmede alused. Eelsooduvate tegurite olemasolu korral esineb rakkude taastumise oht.
• Tegelikult tõhus viis vabaneda fibroididest on hapniku ja toitainete metabolismi lõpetamine sõlmedes.

Varem peeti fibroidide arengu peamiseks põhjuseks hormonaalset tasakaalustamatust, mida enamik naisi seisab 30 aasta pärast. Meie spetsialistid on veendunud, et müoomisõlmede päritolu on seotud naise keha reaktsiooniga emaka sisemise kihi kahjustamisele. Hormoonid mõjutavad sõlmede kasvu. Nende moodustumise põhjuseks on reproduktiivsüsteemi loomulike funktsioonide rikkumine.

Kaasaegsed rasestumisvastased meetodid võimaldavad naisel raseduse kavandada, kõige rohkem sünnitavad 1-2 korda elus. Igal ovulatsioonil (muna vabastamine) valmistub naisorganism kontseptsiooniks - emaka endomeetrium pakseneb. Kui naine ei ole rasestunud, läheb ekstra koe koos menstruaalverega. Selle protsessi pidev kordamine rakkudes võib ebaõnnestuda. Üks rakk, mis hakkab liiga aktiivselt jagunema, kaasab selles protsessis naaberrakud, emaka kihtidesse, fibroidide aluspõhja, moodustub väike sõlme. Hormoonide, immuunsüsteemi seisundite, krooniliste haiguste ja põletiku esinemine mõjutab sõlme suurenemist.

Kuni 30-aastastel naistel võivad pärilikule tegurile tekkida fibroidid. Kui perekonna naiste varasematel põlvkondadel oli fibroidid, siis haiguse tõenäosus suureneb. Noorte tüdrukute patoloogia üks põhjusi on reproduktiivsüsteemi tekke häired loote arengu ajal. Sellises olukorras hakkavad fibroidid kasvama juba muutunud hormonaalsete tasemete taustal menstruaaltsükli alguses juba kahjustatud rakust. Seda protsessi ei ole võimalik ette ennustada.

Kokkuvõtteks faktidest, uurimistulemustest ja tähelepanekutest järeldasid meie arstid, et eemaldatav operatsioon ei ole ainus ja kaugeltki alati efektiivne meetod fibroidide raviks. Kirurgiline eemaldamine põhjustab mitmeid komplikatsioone ja ei välista kordumise võimalust. Pakume lihtsat ja tõhusat viisi, kuidas vabaneda müoomisõlmedest, mis on efektiivsed igasuguse fibroidide tüübi, asukoha ja koguse osas. Emaka arterite emboliseerimine toob kaasa emaka kasvajaid toitvate veresoonte kattumise, mis viib nende järkjärgulise regressioonini, vähenemiseni ja patoloogilise protsessi täieliku nõrgenemisele.

Myoma. Toimimine Tagajärjed

Et mõista, kas emaka fibroidide eemaldamise operatsioon on ohtlik, on vaja mõista kõige tavalisemaid kirurgilisi meetodeid:

• Kõhu müektektoomia. Traditsiooniline kirurgia kõhu seina kude resektsiooniga ja kasvajate eemaldamine skalpelliga. See meetod on väga traumaatiline, seda kasutatakse ainult siis, kui emaka välisel seerumil on fibroidid. Sisemiste ja interstitsiaalsete sõlmede puhul seda meetodit ei kasutata.
• Laparoskoopiline müomektoomia. Kirurgilise eemaldamise meetod, kasutades spetsiaalseid meditsiiniseadmeid. Vähem traumaatiline, tänu mitmete väikeste sisselõigete juhtimisele kõhukelme seinas. Ei saa kasutada sisemiste ja kudede vaheliste sõlmede eemaldamiseks.
• Hysteroresektoskoopia. Transvaginaalset müektektomiat teostatakse hüsteroskoopi abil tupe ja emakakaela laiendamise kaudu. Seda tehnikat kasutatakse emaka sisemiste sõlmede juuresolekul.
• Hüsterektoomia. Kõhuoperatsioon, mis hõlmab müoomisõlmede radikaalset eemaldamist emakaga. Emaka eemaldamise tagajärjed müoomis on kõige raskemad, kuigi nad kõrvaldavad püsivalt retsidiivi ohu.

Fibroidide käitumine pärast operatsiooni, rehabilitatsiooniperioodi jooksul võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid sõltuvad mitmest tegurist - sõlmede suurusest, arvust, lokaliseerimisest, voolumehhanismist ja kliiniliste ilmingute intensiivsusest. Küsimus, millist meetodit kasutatakse igale patsiendile, kellel on diagnoositud fibroidid. Operatsioon eemaldada, kas see on tervisele ohtlik ja kuidas mõjutab reproduktiivset funktsiooni. Et mõista, kaaluge iga meetodit üksikasjalikumalt.

Tüsistused pärast emaka fibroidide eemaldamist

Paar aastakümmet tagasi kasutati emaka müoomiga kõige sagedamini radikaalset kirurgilist tehnikat - neoplasma eemaldamist koos suguelundiga. Kõige efektiivsemaks peeti hüsterektoomia, mis igaveseks kõrvaldas retsidiivi riski. Emaka eemaldamise tagajärjed koos müoomiga on väga tõsised, neil on negatiivne mõju mitte ainult naise füüsilisele, vaid ka psühholoogilisele seisundile. Lisateave selle kohta, millised on tagajärjed pärast emaka eemaldamist müoomiga:

• Naine kaotab võimaluse saada oma lapsi. Pärast hüsterektoomiat ei saa patsient enam lapse ette kujutada ja sünnitada. See on üks kõige tõsisemaid tagajärgi pärast emaka eemaldamist müoomiga.
• Pärast kõhuõõne operatsiooni kõhul on naisel üsna suur arm. Hoolimata kaasaegsete materjalide kasutamisest ja kosmeetilise õmbluse kehtestamisest jääb esteetiline defekt eluks.
• Üks negatiivseid fakte kui emaka ohtlik eemaldamine fibroididega, hormonaalsete häirete mõju. Paljud naised peavad võtma kogu elu jooksul hormoonipreparaate, mis avaldab metaboolsetele protsessidele negatiivset mõju. Hormoonide vastuvõtmine võib põhjustada kehakaalu suurenemist, naha ja juuste halvenemist ning varajast vananemist.
• Psühholoogiline ebamugavustunne on teine ​​negatiivne aspekt kui emaka müoomiga ohtlik eemaldamine. Paljud naised pärast operatsiooni tunnevad end halvemana, mis põhjustab närvilisust, komplekside ja depressiooni arengut.
• Taastusravi periood pärast hüsterektoomia on suurte kahjustuste tõttu üsna pikk. Sisemiste ja väliste kudede taastamiseks kulub mitu kuud.

Kaasaegsed günekoloogid usuvad, et hüsterektoomia on õigustatud ainult äärmuslikel juhtudel patsiendi ägeda kriitilise seisundi, keeruliste mitme sõlme ja sõlmede väga suurte suuruste juuresolekul.

Myomektoomia vastavalt teostusmeetodile on sarnane hüsterektoomiaga, kuid operatsiooni ajal eemaldatakse ainult sõlmed, suguelundid jäävad. Emaka fibroidide eemaldamise tagajärjed naistele pärast müomektoomia on vähem traumaatilised:

• suured kahjustused kõhu seina kudedes;
• suur arm jääb kõhule;
• emale moodustub arm, see võib põhjustada tüsistusi raseduse ajal;
• kõhuõõne kirurgia võib põhjustada vaagnapõhja haavandeid;
• rehabilitatsioon võtab aega mitu kuud;
• on olemas emaka fibroidide kordumise oht.

Usume, et myomectomy ei ole ka turvaline meetod fibroidide eemaldamiseks. Vaatamata väiksemale kirurgilise sekkumise mahule on kahju suurus suur ja tüsistuste tekkimise oht on üsna kõrge.

Laparoskoopia on kaasaegne kirurgiline tehnika. Meetodi eeliseks on välimine koe väike kahjustus - kolm väikest sisselõiget kõhuseina. Siiski jääb emaka arm, liibude oht vaagna piirkonnas. Tagajärjed pärast emaka fibroidide laparoskoopilise meetodi eemaldamist:

• Kui soovite tulevikus rasestuda, võib naisel olla probleeme.
• Liidete tekkega kaasneb viljatuse oht.
• Emaka sünnijärgne arm võib põhjustada probleeme.

Hysteroresektoskoopia viiakse läbi spetsiaalse seadme sisestamisega emakaõõnde läbi tuppe ja emakakaela. Hysteroskoop võimaldab kirurgil teha emaka sees manipulatsioone, kuid see ei anna liikumisvabadust ja absoluutset täpsust. On oht, et emakavood on kahjustatud. Võimalikud tagajärjed on järgmised:

• endomeetriumi ja veresoonte kahjustamine;
• emaka verejooksu oht;
• emaka kahjustuse (perforatsioon) tõenäosus;
• põletiku oht naissuguelundite infektsioonile sisenemisel;
• korduvate fibroidide risk.

Milline ravi on ette nähtud pärast emaka fibroidide eemaldamist

Pärast mis tahes tüüpi operatsiooni on naisel valu sündroom, mille kestus sõltub kasutatavast tehnikast, vigastuste ulatusest ja naise individuaalsetest omadustest. Ravimravi pärast operatsiooni toimub iga patsiendi jaoks isiklikult. Reeglina lisatakse sellised ravimid ravile:

• valuvaigistid - valuvaigistid, NVPS;
• vere vedeldajad (antikoagulandid) verehüüvete ennetamiseks;
• preparaadid vere moodustumise ja infusiooniravi (verekaotuse) taastamiseks;
• immunostimulandid, vitamiinid, ravimite tugevdamine.

Paljud naised pärast operatsiooni ja perioodiliselt enne menopausi vajavad hormoonasendusravi. Kui emakas eemaldatakse, on see vajadus tingitud reproduktiivsüsteemi häiretest. Pärast emaka säilitamise operatsiooni on endiselt oht, et hormonaalne tasakaalustamatus, liigne östrogeeni sekretsioon ja progesterooni sisaldus vähenevad. Eelnevalt öelda, kuidas keha hormoonidele reageerib, on võimatu. Paljud hormoonraviga patsiendid tekitavad rasvumist.

Lisaks ravijärgsele ravile postoperatiivse rehabilitatsiooniperioodi jooksul tuleb järgida mitmeid tingimusi:

• kõrvaldada füüsiline ja psühholoogiline stress;
• 1-2 kuud, et loobuda intiimsest elust;
• järgige ranget dieeti;
• vältida päikest, ärge külastage solaariumit;
• raseduse planeerimine mitte varem kui aasta pärast operatsiooni.

Eduka sünnituse korral peaks naine minema rasedus- ja sünnitushaiglasse varem, sest on olemas enneaegse sünnituse oht. Kui emakas on suur arm, võib naisel olla sünnitusprobleeme, nii et paljudele patsientidele pakutakse keisrilõike.

Kuidas valida fibroidide ravimeetod

Kaasaegsed spetsialistid seisavad silmitsi ülesannetega hinnata võimalikke riske ja komplikatsioone fibroidide ravi valimisel. Meie arstid, kes otsustavad patsiendi ravi- ja ravimeetodi üle, juhinduvad sellistest teguritest:

• võime kõrvaldada haiguse ägedaid kliinilisi sümptomeid (valu, verejooks, menstruatsioonihäired);
• emaka säilitamine ja naiste reproduktiivne funktsioon;
• komplikatsioonide riski maksimaalne vähendamine;
• kordumise vältimise oht;
• patsiendi tervise ja jõudluse kiire taastumine.

Enamikul juhtudel on väga oluline, et naised säilitaksid lapse võime ja vähendaksid ravi mõju üldisele tervisele. Oluline on märkida, et äärmuslikel juhtudel on ette nähtud kõhuõõne operatsioon. See nõuab väga tugevaid märke:

• terav valu alumises kõhus;
• suur hulk fibroide (üle 25 nädala);
• sümptomid, mis viitavad närvilõpmete ja veresoonte kokkusurumisele;
• urineerimise ja roojamise düsfunktsioon;
• tõsine emaka verejooks, suur verekaotus.

Kõigil muudel juhtudel valivad arstid healoomulisi ja ohutuid fibroidide ravimeetodeid. See on emaka arterite emboliseerumine. Protseduuri ajal ei ole välised koed praktiliselt kahjustatud ja keha sisekuded ei ole üldse kahjustatud. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kateetri torkamise ja reie arterisse sisestamise teel. Emboliseerimise tagajärjed on minimaalsed või praktiliselt olematud. 1-2 päeva pärast võib naine naasta normaalsesse elustiili, piiramata ennast pingutuses, toitumises, soost.

See materjal loodi ülevaatamiseks ilma ekspertide saidi osaluseta. Täieliku teabe saamiseks fibroidide ravi kohta spetsialistilt kasutage kontakte - telefon, e-post, online-vestlus. Kui teil on diagnoositud müoom, helistage meie spetsialistile telefonil +7 (495) 221-21-47. Aitame teil valida parimat kliinikut fibroidide uurimiseks ja raviks.

Millised on emaka fibroidide eemaldamise operatsioonid. Kuidas ja kuidas neid ette valmistada?

Loe edasi: 11 min 4,592 Vaatamisi

Emaka fibroidid on keskealistel naistel üsna tavalised, umbes 35 kuni 50 aastat. See patoloogia on healoomuline kasvaja, mis areneb emakas. See võib paikneda elundi seinal limaskesta pinnal või selle all. Kasvaja suurus võib sõltuvalt selle arengu astmest olla väikestest sõlmedest kuni kuni umbes 1 kg kaaluva moodustumiseni ja fibroidid võivad koosneda ka mitmest kihist.

Selle haiguse raviks kasutatakse kahte tüüpi ravi: terapeutiline ja kirurgiline. Enamikul juhtudel eelistavad arstid operatsiooni, säilitades keha. Konservatiivse ravi korral on kordumise tõenäosus väga suur.

Operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks on mitut tüüpi, mille valib arst individuaalselt, lähtudes patsiendi omadustest ja kliinilisest pildist. Ravi meetodi valimisel selles patoloogias väidavad arstid ühehäälselt, et ravimiravi ei suuda hiljem komplikatsioonide ja ägenemiste tõttu kokku hoida. Seetõttu on kõhuõõne operatsioon kõige usaldusväärsem ja parim ravi.

Näidustused operatsiooni kohta

Arsti prioriteet on hoida elundi toimimist, kuid kui eemaldamine on kõige tõhusam, on operatsioon vajalik. Kirurgiline ravimeetod on emaka müoomi puhul kõige populaarsem, selle otstarbel võetakse arvesse järgmisi näiteid:

• Valu alakõhus ja alaseljas. Oma olemuselt võib sõltuvalt kujunemise asukohast ja suurusest olla tõmmatud, terav, kramplik.
• Limaskestade eraldumine verega ichoriga.
• Smearing või raske verejooks.
• Menstruatsioonitsükli ebaõnnestumised: rikkalik ja pikaajaline periood, viivitus või kõrge sagedus.
• Aneemia sümptomid: iiveldus, nõrkus, pearinglus, kahvatu jume.
• Probleemid väljaheitega, sagedased kõhukinnisus, sagedased valulikud urineerimised külgnevate elundite pigistamise tõttu.
• 11–12 nädala vanused fibroidid, mille suurus on üle 6 cm.
• Kasvaja kasv on üle 3 cm aastas.
• Healoomulise kasvaja transformeerumine pahaloomuliseks vähiks.
• Myomatous sõlmed jalal, millel on seos emaka seinaga läbi kaela.
• Müootiidide piirkonnas vereringet kahjustava nekroosi teke.
• Samaaegsed haigused nagu munasarjavähk ja emaka endometrioos.
• Naistel on raske rasestuda või rasedust hoida.

Fibroidide mõõtmed

Myoma vormid jagunevad mitut tüüpi suuruse järgi:

• väike - kuni kaks cm, mis vastab 5-nädalasele rasedusajale;
• keskmine - ulatudes suuruseni 2 kuni 6 cm, mis vastab 10 rasedusnädalale;
• suur - kasvaja üle 6 cm, emaka suurus sarnaneb 12-15 nädalat;
• hiiglaslik - emakas laieneb suurusele, mis vastab 16 nädala pikkusele perioodile ja rohkem.

Sõlmede kirurgiline eemaldamine on näidatud, kui künnis ületatakse 12 nädala jooksul, st suur ja hiiglaslik. Mõnel juhul toimub operatsioon väiksema koguse vormidega.

Toimingute liigid

Healoomulise kasvaja jaoks on olemas mitmesugused kirurgia. Spetsiifilise valimisel pööravad eksperdid tähelepanu sellistele teguritele nagu:

• sõlme suurus;
• asukoht;
• seotud haigused ja patoloogiad;
• naise vanus;
• soovi päästa lapsele võimalus.

Pärast kõigi nende näitajate ülevaatamist määrab spetsialist ühe järgmistest toimingutest:

Myomectomy

Kõige tõhusam ravimeetod täna, hinnates paljude patsientide positiivseid kommentaare. See võimaldab säästa sünnitusvõimet, vabaneda emaka fibroididest. Efektiivsus ilmneb peamiselt väikestes kasvaja suurustes. On olemas järgmised müektektoomia liigid:

1. Laparoskoopia - operatsioon seadmega - loparoskoop. Selle toimingu kestus on 20 kuni 40 minutit, kui see teostatakse, paigutatakse kõhuõõnde videokaameraga seade ja vajalikud tööriistad. Enamikul juhtudel kasutatakse seda meetodit subperitoneaalse (suberitaalse) asukoha fibroidide eemaldamiseks. Laparoskoopiline myomectomy on vähem traumaatiline, nii et rehabilitatsiooniperiood ei kesta kaua ja ilma tagajärgedeta. Teine eelis on kleepuvate protsesside vältimine, kuid selle meetodi tagajärjeks võib olla tihendamine. Tulevikus peab teid pidevalt jälgima günekoloog.
2. Laparotoomia on operatsioon, mis viiakse läbi kasvaja vabanemisest kõhu seina pinnal tehtud sisselõike kaudu. Sellise operatsioonimeetodi läbinud patsiendid on tulemusega rahul, näidates vaid ühte puudust - pikka rehabilitatsiooniprotsessi. Esimene nädal pärast healoomulise hariduse eemaldamist peaks naine olema haiglas, hilisem keha taastumine kestab umbes kuu.
3. Hysteroskoopia teostatakse instrumentide sisestamisega emakasse läbi vagina. Sageli kasutatakse seda meetodit munaosakondadega, mis asuvad munajuhade piirkonnas. See võimaldab naisel hiljem iseseisvalt sünnitada.

Emboliseerimine

Operatsioon, mille põhiolemus on tuumori verevarustuse kaotamine, kuivab. Seda meetodit iseloomustab keha madal invasiivsus, minimaalsete tagajärgede ja tüsistustega. Emboliseerimine kestab mitu tundi ja pärast seda peab patsient haiglas 24 tundi viibima.

Sellisel viisil pärast fibroidide töötlemist jäävad kõhu alla väikesed kaks punktsiooni jäljed, mis kaovad täielikult hiljem. Taastusravi sõltub müoomivormide suurusest ja arvust.

Radikaalne operatsioon

Radikaalset sekkumist on vaja, kui emakas on mitu suurt sõlme või kui esineb samaaegselt vähki.

Enne kõhukirurgia väljakirjutamist teostab raviarst naise täielikku läbivaatust ja kogub teste, näiteks:

• emaka kraapimine;
• EKG;
• Ultraheli;
• fluorograafia;
• vereanalüüsid.

Seda fibroidide ravimeetodit teostatakse kõhu sisselõikes ja elundi täielikus eemaldamises, jättes munasarjad, emakakaela ja selle lisandid keha hormonaalse tausta säilitamiseks. Järgnevalt jääb sisselõike kohas õmblus, mis annab kosmeetilise ebamugavuse. Selline operatsioon on ette nähtud peamiselt üle 40-aastastele naistele, kes enam ei sünni.

Alam-müoom

Seda kasvajat iseloomustab asjaolu, et see kasvab vaagnaõõnes, põhjustades naise menstruaaltsükli eiramisi. Selle eemaldamise operatsioonil on mõned iseärasused.

Sõlmede eemaldamine, alamjooneline iseloom, viiakse läbi piki joont veidi aluse kohal, et vähendada survet tuumori aluse õmbluskohas.

Sõlm eraldatakse lõigates läbi kõhuõõne, seatakse spetsiaalsed klambrid ja lõigatakse välja healoomulised emaka kahjustused.

Ettevalmistused operatsiooniks

Kirurgiline meetod emaka fibroidide eemaldamiseks nõuab ettevalmistavaid protseduure. Valmistis on järgmine:

• kliinilise pildi ja meditsiinilise ajaloo uurimine;
• naiste vanuse näitajate uurimine;
• keha üldine seisund;
• kasvaja suuruse ja asukoha määramine;
• vere- ja uriinianalüüsid;
• emaka kraapimise uurimine;
• infektsioonide uurimine;
• kolposkoopiline uurimine;
• hüsteroskoopiline diagnoos;
• ultraheliuuring;
• vajadusel südame-veresoonkonna haiguste ravi;

• hormoonravi.

Otsene ettevalmistus emaka eemaldamiseks operatsiooniks on hügieeniliste protseduuride järgimine: vanni või duši võtmine ja häbemete juuste eemaldamine. Eelõhtul on soovitatav kerge õhtusöök, eelistatavalt vedelate toitude alusel, seejärel unerohudega, et enne operatiivseid ravimeetmeid magada.

Ka õhtul enne operatsiooni puhastatakse sooled klistiiriga. Anesteesia kasutamiseks peate keelduma toidu ja joogi võtmisest operatsiooni päeval. Hommikul on soovitatav rahustid.

Noorte naiste puhul on prioriteediks viljakusfunktsiooni säilitamisega seotud tegevuse teostamine. Kõrgema vanusega naised teostavad radikaalset operatsiooni, eemaldades emaka täielikult. Arst teeb järelduse, kuid kirurgilise ravi meetodi lõplik valik tehakse patsiendi poolt.

Vastunäidustused

Kui kirurgiline sekkumine on hädavajalik, on see vastuvõetamatu ainult külma korral, millega kaasneb kõrge palavik ja hingamisraskused. Operatsiooni planeeritud läbiviimisel on järgmised vastunäidustused:

• šoki või kooma seisund;
• südame ja veresoonte haigused;
• kõhulaht;
• diafragmaalne test;
• halb vere hüübimine;
• hingamisteede haigused;
• keha ammendumine;
• nakkuse esinemine kehas;
• keeb kõhul nahal;
• mitmesugune dermatiit;
• kroonilise neeru- ja maksahaiguse ägenemine;

Nende tegurite olemasolu eeldab operatsiooni tühistamist või edasilükkamist enne patsiendi seisundi paranemise perioodi. Spetsialist määrab operatsiooni ainult rahuldavate tervishoiunäitajatega. Nende eiramine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni ei ole soovitatav pikem voodipesu, tõstmine toimub 12 tunni pärast. Kui selliseid sümptomeid nagu iiveldus ja oksendamine ei ole, siis võite seda vedelikku kasutada. Trombohemorraagiliste komplikatsioonide välistamiseks on vajalik ennetamine. Vajadusel viiakse läbi põletikuvastane ja antimikroobne ravi.

Pärast naise emaka eemaldamist peate igapäevaelus järgima mõningaid reegleid:

• on keelatud suruda, sest see võib tekitada õmblustes lõhe;
• Soovitatav on jätta nisujahust tooted dieetist välja ja need sisaldavad želeet, teravilja, köögivilju ja puuvilju;
• füüsilise aktiivsuse piiramine;
• piirata majapidamistöid;
• proovige mitte üle kuumeneda;

Saate oma tavalise elustiili juurde tagasi pöörduda alles pärast 3–4 kuud. Kuid keha täieliku taastumise aeg määratakse individuaalselt.

Taastusravi hõlmab ka:

• terapeutilised harjutused;
• füsioteraapia;
• hormonaalsed ravimid;
• rauapreparaadid;
• kõnnib värskes õhus.

Arsti poolt määratud soovituste kohaselt toimub emaka fibroidide eemaldamise operatsioon ilma järgnevate tüsistusteta ja organismi taastumisprotsess ei võta palju aega.

Võimalikud tüsistused

Igasugune operatsioon võib põhjustada tüsistusi, kuid hüsteroskoopia ja laparoskoopia on kõige vähem. Nende välimus võib alata operatsiooni ajal või pärast seda.

Kõige levinumad toimingud:

• verejooks;
• vigastused naaberorganitele.

• põletikuline protsess kõhuõõnes;
• trombemboolia;
• haavade pikk paranemine;
• verejooks;
• soole obstruktsioon;
• adhesioonide moodustumine;
• viljatus;
• suurenenud rinnavähi risk;
• seksuaalse soovi vähenemine;
• varajane menopausi;
• ebamugavust seksuaalvahekorra ajal.

Igal juhul nõuab emaka fibroidide eemaldamine individuaalset lähenemist. Võimaluse korral püüavad eksperdid reproduktiivorganist lahkuda ja oma funktsioone säilitada.

Sugu pärast fibroidide eemaldamist

Operatsioon ise ei ole vastunäidustus naise seksistamiseks. Mõnikord võib tekkida valu ja ebamugavustunne, kuid see on märk sellest, et keha ei ole veel taastunud ja ei ole valmis seksieluks. Pärast operatsiooni järgneb piisavalt pikk paranemisperiood.

Kuna tegemist on loomuliku protsessiga, ei tohiks te olla häbelik, konsulteerida oma arstiga - günekoloogi või operatsiooni teinud kirurgiga.

Võib-olla peaksite kasutama spetsiaalseid määrdeaineid, mis hõlbustavad seksuaalvahekorra läbitungimist, või peate lihtsalt ootama, kuni keha taastab jõu, läbib taastusravi.

Rasestumisvastaste vahendite puhul peaksite konsulteerima ka arstiga. Emaka eemaldamise korral puudub rasedus ja menopausi esineb, siis pole midagi muretseda.

Pärast operatsiooni jätkata soo taastamist fibroidide eemaldamiseks võib olla 1,5 kuud. Rasedust on soovitatav planeerida 9–12 kuu jooksul.

Taastusravi

Taastusravi periood pärast operatsiooni on järgmine:

1. Esimesel nädalal pärast sõlmede eemaldamist on soovitatav kasutada valke ja rauda sisaldav toit. See võib olla liha, kala, granaatõunamahl, maks.
2. Kindlasti määrake vitamiinide kursus.
3. Saun ja vann on vastunäidustatud kuue kuu jooksul, samuti fitness ja bassein.
4. On vaja jälgida keha seisundit ja viia läbi hormonaalsete häirete, rinnavähi, isheemia ja teiste südamehaiguste ennetamine.

Healoomuliste kahjustuste eemaldamine emakast on naise keha raske operatsioon, mida koormavad tagajärjed. Selle vältimiseks on vajalik haiguse diagnoosimine ja ravi alustamine.

Soovitused

Kõhukinnisuse vältimiseks on vaja jälgida toiduainetes kasutatavaid tooteid. Kuna nad võivad avaldada survet emaka lisanditele ja provotseerida õmbluse katkemisi ja liidete põletikku. Harjutus võib põhjustada ka õmbluse lahknevust ja sisselõike viibib kauem.

Kui teil on probleeme urineerimise, kõhukinnisuse või vaginaalse prolapsiga, aitab Kegeli võimlemine. Keha taastub täielikult mitte varem kui 4 kuu jooksul.

Arstide soovituste ja nõuannete järgimine aitab normaalsele elule palju kiiremini tagasi pöörduda. Ennetusmeetmete rakendamine aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi. Paljud naised märgivad paranenud seisundit ja elukvaliteeti pärast müoomakasvajate eemaldamist. Seega, kui te ütlete operatsiooni tunnistuse spetsialistina, siis peaksite hirmust üle saama ja minema.

Kui artikkel on teile kasulik, siis jagage seda kindlasti sotsiaalsetes võrgustikes. Ja jätke ka kirjalikud vastused ja kommentaarid. Kindlasti jaga oma kogemusi saidi külastajatega. Tänan teid tähelepanu eest!

Emaka fibroidide suurus kirurgia ja eemaldamise meetodites

Mis on emaka fibroidid ja millised on haiguse arengu põhjused - loe meie eraldi tööd, mis on siin saadaval. Selles artiklis räägime teile rohkem sellest, millised eemaldamismeetodid arstid müoetihendite naistele vabanevad.

Mitte kõik sõlmed ei kasva sünnitusperioodil aktiivselt. Osa kasvust võib suureneda ja seejärel kasvada väga aeglaselt või peatada kasv. Juhul, kui patsient ei koge valu, rasket menstruatsiooni, emaka deformeerumist ja muid komplikatsioone või kliinilisi ilminguid, piisab aja jooksul fibroidide käitumise jälgimisest. Väga sageli menopausi ajal, kui hormoonne aktiivsus väheneb, hakkavad fibroidid muutuma pöörduvaks ja kaovad.

Kuid mõnikord ei suuda patsient ise sümptomite raskusastet otsustada ja mõista, et sagedane tung urineerimisele ja valu kõhupiirkonnas on seotud fibroidide rõhuga põies. Seetõttu on vaja teha günekoloogilist uuringut, perioodilist ultraheli ja hemoglobiini vereanalüüse, et mitte jätta tähelepanuta komplikatsioonide teket.

Kogenud eksperdid ei soovita ebameeldivate sümptomite puudumisel aktsepteerida emaka fibroidide eemaldamist või selle õõnsust.

Ravi võimalused

Emaka fibroidide ravistrateegia valitakse pärast diagnostilist uuringut ja sõltub järgmistest teguritest:

• müoomisõlmede välimuse, suuruse ja aktiivsuse põhjus;
• kliiniliste ilmingute raskusaste;
• täpne asukoht;
• patsiendi vanus ja tulevase kontseptsiooni planeerimine;
• täiendavaid haigusi.

Kaasaegses günekoloogias on välja töötatud mitmeid patoloogilise ravi põhitüüpe:

• meditsiinilised (terapeutilised);
• kirurgilised meetodid;
• FUS ablatsioon;
• emaka fibroidide (emaka arterite) emboliseerimine.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi ravimitega toimub ainult väikeste sõlmedega, kuid kui moodustumine laieneb 11-12-ndal rasedusnädalal emaka suurusele, siis on see meetod ebaefektiivne. Terapeutilist meetodit kasutatakse ka vanemate patsientide ravis, et aeglustada kasvaja kasvu enne menopausi perioodi, kui enese resorptsiooni tõenäosus on suur.

Ravi aluseks on hormonaalsete ravimite ja rasestumisvastaste tablettide retsept ning rangelt individuaalselt, võttes arvesse suguhormoonide (östrogeenide) kontsentratsiooni naise veres.

Uimastiravi kestab tavaliselt umbes kuus kuud ja hõlmab järgmist:

• suukaudsed rasestumisvastased vahendid, nagu Yarina, Zhanin, Regulon, Diane 35, Jess, mida peetakse efektiivseteks ravimiteks, mis vähendavad väikesi kasvajaid;
• androgeenidega ravimid, mis vähendavad östrogeeni aktiivsust (Danazol, Gestrinone);
• ained gestageenidega (Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• GnRH agonistid, mis süstitakse kord kuus.

Kõik need ravimid, millel on suur kasvaja, võtmata arvesse organismi hormonaalset seisundit, võivad viia ainult emaka fibroidide suurenenud arenguni.

Günekoloogias arutatakse aktiivselt progesterooni derivaatide määramist patsientidele (kaasa arvatud Duphaston). Varem arvati, et need ravimid normaliseerivad munasarjade tööd ja pärsivad fibroidide kasvu. Tõepoolest, Duphaston võib aidata normaliseerida elundi seisundit endometrioosi korral, kuid paljud arstid nõuavad, et ravim on müoomiga vastunäidustatud, sest progesterooni hormooni ei pärsita, mis stimuleerib sõlmede kasvu.

Esmy (ulipristal) - uus vahend terapeutilise toimega, mis erineb toimemehhanismist Duphaston. See on progesterooni retseptori blokeerija, mis pärsib sõlmede kasvu. Kuid Esmea terapeutiline toime on ajutine, sest ravimi pikaajaline kasutamine on keelatud. Lisaks on Esmiat hiljuti aktiivselt läbi vaadatud, sest naistel, keda raviti selle ravimiga, diagnoositi raske maksahaigus. Seetõttu peaks emakakaalu kahtluse korral hormoonide võtmine toimuma ainult pärast konsulteerimist kogenud ja pädeva spetsialistiga.

Eemaldamistoimingu tähised

Operatsiooni tüübi ja ulatuse üle otsustamisel võetakse alati arvesse naise vanust, tulevast soovi lapsi saada, kaasnevaid haigusi ja tõenäolise riski taset. Kui varem, tihti koos müoomiga, eemaldati emakas ise, siis praegu püüavad kirurgid säilitada elundit, säilitada reproduktiivset funktsiooni ja kõige soodsamaid viise ebanormaalsete kudede mõjutamiseks. Eriti kehtib see sünnituseta patsientide planeerimise kohta.

Kui teil on järgmised tegurid, võib olla vajalik emaka fibroidide eemaldamiseks vajalik operatsioon:

• haridus, mis on kasvanud 12 rasedusnädalani. Kirurgiliste näidustuste puhul peetakse silmas emaka fibroidide suurust, mis on üle 60-70 millimeetri;
• aktiivse sõlme kasv;
• raske igakuine väljavool ja vahepealne verejooks, mis tekitab submucous fibroidid;
• veritsusest tingitud raske aneemia;
• tuumori jala keeramine, millega kaasneb valu ja koe nekroosi (nekroos) oht;
• valud, mida valuvaigistid ei hõlma kergesti;
• fibroidide kombinatsioon endometrioosiga, munasarja tsüstiga või kasvajaga;
• põie ja soolte normaalse toimimise katkemine, kui need on surutud allapoole müoomiga;
• võimetus rasestuda (kui muid põhjuseid ei leita);
• oletatav vähirakkude degeneratsioon.

Emaka fibroidide eemaldamise meetodi valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas diagnostilise uuringu andmetest. Arstid peavad saama järgmist teavet: hariduse tüüp ja täpne lokaliseerimine, sõlmede suurus ja arv, endometrioosi olemasolu, aneemia aste patsiendil (kui on tuvastatud), vanus ja vähirakkude transformatsiooni risk.

Operatsiooni ettevalmistamisel:

1. Laboratoorsed katsed 7–10 päeva enne protseduuri.
2. Kõhu ultraheli, rinna röntgen, kolposkopia peidetud või krooniliselt praeguste ebanormaalsete protsesside tuvastamiseks, sealhulgas endometrioos, adnexitis.
3. Ravimiteraapia. Sõlmede suuruse vähendamiseks on vaja hormonaalseid ravimeid. Antibiootikumid on infektsiooni pärssimiseks vajalikud.

Paljud spetsialistid näevad 7 kuni 10 päeva enne hüsteroresektoskoopiat ette vaginaalsete suposiitide kasutamise limaskesta desinfitseerimiseks ja bakteriaalsete ja seeninfektsioonide pärssimiseks.

Emaka fibroidide kirurgiline eemaldamine toimub mitmel viisil, mis erineb näidustuste ja operatiivse juurdepääsu tüübi poolest.

Myomectomy

Müektektoomia meetod on suunatud kasvanud fibroidide kirurgilisele koorimisele emaka ja elundi tervisliku lihas-limaskesta säilitamisega. Tulevikus tagab see naise normaalse elundi toimimise ning menstruatsiooni- ja reproduktiivfunktsioonide säilimise.

Selle protseduuri eeliseks on elundi säilitamine, negatiivne punkt on modifitseeritud kudede kahjustuse mittetäieliku eemaldamise tõenäosus, mis viib fibroidide taaskasutamise ohuni.

Myomectomy viiakse läbi kahel viisil - kõhukirurgia (avatud) abil, kus kirurg teeb klassikalise skalpelliga sisselõiget ja laparoskoopilise meetodi abil.

Laparotomia

See on avatud kõhukirurgia, et eemaldada müoomisõlm, kus kirurg teeb sisselõiget skalpelliga või elektrokauteerimisega kõhul ja õmblustel.

Laparotomiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

• paljude suurte müoomide korral, kui emakas laieneb 12-15-nädalaseks rasedusnädalaks ja rohkem;
• koos müoomidega, mis paiknevad emaka piirkondades, mis on teiste tehnikute jaoks raskesti ligipääsetavad;
• keha seinte tugeva deformatsiooniga;
• kui suurte sõlmede kasv on agressiivne.

Sellise operatsiooni eelis fibroidide eemaldamiseks on võimalus emaka limaskesta ja kõigi ebanormaalsete fookuste ekstsisiooni täielikuks ülevaatamiseks, mis minimeerib sõlmpunktide korduvat kasvu tõenäosust.

• verejooks, valulikkus, suurte kudede mahud;
• sügav üldanesteesia;
• pikk rehabilitatsioon;
• sagedased tüsistused: kõhukelme põletik, adhesioonid, armide karmistamine emaka lihas- ja limaskestas;
• juhuslikud kahjustused naaberorganitele.

Emaka fibroidide laparoskoopia

Emaka fibroidide laparoskoopiat peetakse efektiivseks ja õrnaks viisiks patsiendi ebanormaalsest kasvust vabanemiseks.

Kirurg eemaldab tuumori minifunktsiooni (mitte üle 2 cm) eesmise kõhuseina, kasutades laparoskoopi, mis on varustatud videokaamera ja mikrotoolidega.

Laparoskoopilisi fibroide saab teha:

• varre või kitsa aluse alamate sõlmede juuresolekul, mis ei tungi sügavale lihaskihi paksusesse;
• kui emaka pinnal ei ole rohkem kui kolm kuni 50 mm suurust sõlme ja organ ise ei ületa 12-15 rasedusnädalat.

• aneemia, vähene kudede kahjustus kõhukelme ja emaka puhul;
• väikesed annused narkootikumide anesteesiaks (kerge anesteesia);
• lühike sekkumise kestus (30 kuni 60 minutit);
• pärast operatsiooni on patsiendil lubatud üles tõusta;
• lühenenud rehabilitatsiooniperiood minimaalse koekahjustuse tõttu. Keskmiselt võtab emaka fibroidide laparoskoopiajärgne taastumine aega 3 kuni 4 kuni 7 kuni 10 päeva, mis sõltub sõlmede arvust, asukohast ja suurusest;
• väike adhesioonide tõenäosus;

Emaka fibroidide laparoskoopia puudused on järgmised:

• sageli esinevate armide moodustumine, mis pingutavad elundi seinte lihaskiude, mis võib põhjustada raseduse järgselt ettenägematuid tulemusi, kui emakas kasvab;
• võimetus eemaldada mitu kooslust;
• ebatavalise koe (30 - 40%) ebatäieliku ekstsisiooni tõenäosus ja sellele järgnev kordumine.

Hysteroresektoskoopia

Emaka fibroidide hüsteroresektoskoopiat peetakse spetsialistide seas kõige healoomuliseks tehnikaks, kuna sellel on olulised eelised:

• manipulatsioonid teostatakse ilma kirurgiliste sisselõikeideta kõhus, kuna mikrotoolid asuvad hüsteroskoopi luumenis, mis sisestatakse emakaõõnde läbi emakakaela kanali;
• video juhtimise tõttu operatsioonivälja manipuleerimise täpsus;
• väikesed ravimianesteesia annused.

Menetluse puudused on järgmised:

• ainult submucous fibroidid, mis on emaka limaskestas ja kasvavad selle õõnsuses;
• eemaldatakse ainult need müomatoossed sõlmed, mida vaadatakse läbi hüsteroskoopi videokaamera.

Hysteroresektoskoopia ei ole:

• kui sõlmed kasvavad üle 50 mm, kuna neid on raske emaka emakakaela luumenist välja tuua.
• suurte cicatricial muutuste esinemisel oreli seintel, adhesioonidel ja endometrioosil 2–3 kraadi.

Anomaalsete kudede ekstsisioonimeetodid võivad olla erinevad ja klassikalise skalpelli asemel kasutavad nad järjest enam laserkiirt ja raadiolainet.

Emaka fibroidide eemaldamine laseriga on palju eeliseid:

• minimaalne kahjustus müomasõlme ümbritsevatesse kudedesse;
• veresoonte kohest hüübimisest tingitud verejooks puudub;
• kogu raviala samaaegne desinfitseerimine ja tüsistuste väike tõenäosus;
• cicatricialiste muutuste puudumine emakas ja loote kontseptsiooni ja loote täieliku lõpuleviimise võimaluse säilimine;
• lühiajaline rehabilitatsioon ja menstruatsiooni kiire taastumine.

Näidatud on ebanormaalse koe laser- ja ultrahelilõike:

• raske emaka verejooksu taustal, kui teiste meetoditega on hemoglobiini oht kriitilisele tasemele langeda;
• pärast hiljutist mis tahes operatsiooni ülekandmist verekaotusega.

Hüsterektoomia

Sellist kirurgilist ravi loetakse radikaaliks ja sellega kaasneb emakaga fibroidide eemaldamine, mistõttu on see äärmiselt haruldane. Isegi menopausis naistel püüab kogenud arst organi säilitada.

• puuduvad muud liiki sekkumise võimalused;
• leidis palju suuri sõlme, kus emakas jõuab progresseeruva endometrioosi taustal 15 rasedusnädala suurusele;
• kahtlustatava kasvaja kasvu vähkkasvaja rakkude muutustega.

Isegi menopausi korral mõjutab emaka eemaldamine negatiivselt kogu organismi toimimist.

Hüsterektoomia tõsised tagajärjed on järgmised:

• tõsine avatud operatsioonile iseloomulik tüsistuste suur osakaal;
• märkimisväärne verekaotus;
• endokriinsüsteemi tõsiste eiramiste tõenäosus, piimanäärmete fibrootilised muutused (loe lähemalt fibrotsüstilise mastopaatia ohtudest);
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• vähenenud koe regenereerimisvõime.

Tänapäeval kasutavad arstid alternatiivseid madala traumaatika ja „mittetöötavaid” meetodeid, et vabastada fibroidid. Mitme ja alamjoonelise sõlme juures jalgades kombineeritakse selliseid meetodeid sageli laparoskoopilise müomektoomiaga.

Emaka arteriaalne emboliseerumine (EMA) koos müoomiga

Protseduuri käigus ei eemaldata ükskõik millist tüüpi anomaalseid sõlme. Meetod näeb ette kasvaja verevarustuse katkestamise, peatades verevoolu müoomi toitvate anumate kaudu. Endovaskulaarsed kirurgid teostavad röntgenikontrolli all emboliseerimist. Arst sisestab arterisse kateetri väikese naha läbistamise kaudu, mille kaudu siseneb spetsiaalne emboliseeriv lahus. See kattub anuma luumeniga, kasvaja kuivab ja muutub normaalseks sidekudeks.

Emaka müeloomil on emaka arterite emboliseerimine märkimisväärne:

• viiakse läbi lokaalanesteesias;
• kõrvaldab verejooksu, organi limaskesta ja lihaskihi vigastused;
• võimaldab säästa emaka, kujutada ja tavaliselt kanda last;
• kordumise oht väheneb nullini;
• Hormonaalsete ravimite täiendavat retsepti ei nõuta.

Pärast EMA-d kuivab kiudude kude järk-järgult sõltuvalt primaarse suuruse ja verevarustuse tasemest. Isegi suured sõlmed kaotavad peaaegu poole oma mahust 4–6 kuu jooksul ja kuni 60–80% aastas. Väikesed fibroidid kaovad täielikult.

Emaka arteriaalse emboliseerumise protseduur kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Postoperatiivsel perioodil ei ole vaja eriravi või taaskasutamist. 1–2 päeva pärast naaseb patsient oma tavalisele eluviisile ja tööle.

Tehnoloogia omadused ja eelised:

1. Ohutuim, veretu meetod.
2. Ainult lokaalanesteesia.
3. Annab kõige soodsamad tingimused hilisemaks kontseptsiooniks.
4. Efektiivsus ulatub 97 - 99% ni, mis välistab edasise ravi.
5. Ei ole kordumist.
6. Lühike viibimine haiglas (1–2 päeva).
7. Menetluse lühike kestus (15-20 minutit).
8. Minimaalne komplikatsioonide arv (peaaegu 20 korda väiksem kui mistahes kirurgilise ravi puhul).

FUS ablatsioon

See on patoloogilise fookusega rakkude väga kontsentreeritud ultraheli-aurustamise protseduur, jälgides protsessi, kasutades magnetresonantstomograafiat.

• sümptomite juuresolekul patsientidel, kes ei kavatse lapse sünnituses ja kellel on kuni 3 sõlme;
• naistel vanuses preenopaus, 45 kuni 46 aastat enne kliinilist perioodi.

FROBIDE FUSI ablatsiooni protseduur viiakse läbi ilma jaotustükkide ja torketeta, see kestab 1 kuni 5 tundi, mis sõltub ultraheliga ravitud kahjustuste pindalast ja sügavusest. Valu leevendamine anesteetikumidega ei ole vajalik. Üldjuhul vabastatakse naine 1-2 päeva jooksul haiglast.

Ablatsiooni puuduseks võib pidada: korduvate müomatoossete fookuste teket 20 naisest 100-st viie aasta jooksul pärast ablatsiooni. Meetodi kasutamine ei ole soovitatav:

1. Naised, kes planeerivad lapse sündi, on menopausi.
2. Raske pääseda sõlmesse emakas.
3. Müoomiga jalgades, keha suurusega üle 20 nädala, mitmekordne müomatoos, mille suurus on suurem kui 100 mm.
4. Aktiivsete põletikuliste nähtustega vaagnapiirkonnas, dermoidtsüst, endometrioos.
5. Pärast emaka arterite emboliseerimist.
6. Kui te kahtlustate, et paljunemisorganites esineb vähi protsesse.
7. Rasvumise ja kehakaaluga üle 110 kg.

Taastusperiood

Patsiendid mõtlevad, kui palju tuleb pärast operatsiooni haiglaravile jääda. See sõltub sekkumise liigist, verekaotusest, eemaldatud kudede mahust, tüsistustest, endometrioosi olemasolust, aneemiast. Tüsistusteta abdominaalse operatsiooni korral vabastatakse naine 7. päeval pärast õmblusmaterjalide eemaldamist, kusjuures kohustuslik väljaandmine annab haigestumise loendi järgneva taastamise jaoks kodus. Pärast laparoskoopiat lahkub EMA patsient haiglast 2–3 päeva.

Taastumisperioodil pärast emaka fibroidide eemaldamist sekkumiste ajal kaebab patsient järgmistest ilmingutest:

1. Valu langetamine kõhupiirkonnas erineva intensiivsusega 7 kuni 10 päeva, mis võib nõuda valuvaigistite kasutamist.
2. Temperatuur tõuseb 37,5-ni ja EMA puhul kuni 38 kraadi. Kui naisel on palavik, mille temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, võib see viidata infektsioonile ja põletikulisele protsessile.
3. Halb enesetunne, nõrkus.
4. Läbipaistev tühjendamine pärast müektektomiat, verine - pärast hüsteroresektoskoopiat mitu päeva. Rikkalik skarlettide väljalaskmine tähendab sisemise õmbluse või veresooni purunemise tagajärjel veritsemist. Sageli kaasnevad nendega tõsine valu, puhitus, palavik, külmavärinad ja sagedane urineerimine verega. See tingimus nõuab hädaabikõnet "kiirabi".
5. Pärast EMA-d tekib arteri torkekohas reie küljes sinikas, mis laheneb 10 kuni 14 päeva jooksul.
6. Iga kuu pärast müektektoomiat taastatakse, kui armid pingestatakse 3 kuni 8 nädala pärast ja võivad olla valulikud 3 kuni 6 kuud.
7. Esimese 2–3 kuu jooksul pärast müomektoomia ja EMA-d ei pruugi olla menstruatsiooni või ebaregulaarset igakuist verejooksu.
8. Esimese 3–4 päeva jooksul pärast seda, kui sõlmed on eemaldatud, eriti siis, kui teostati kõhuõõne operatsioon, on võimalik ajutine soolehäire, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet.

Fibroidide eemaldamise tulemuste maksimeerimiseks ja komplikatsioonide riski minimeerimiseks on väga soovitav järgida arsti soovitusi. Nii operatsiooni kui ka alternatiivse ravi puhul on postoperatiivses perioodis teatud piirangud.

Seetõttu ei saa pärast emaka fibroidide eemaldamist:

• füüsiliselt pingutada, tõsta kaalu;
• soojendage kõhtu ja ristluu-nimmepiirkonda, võtke kuum vann, minge vanni, solaarium, saun, päevitama;
• superkool;
• teha mis tahes douching ja kasutada tupe ravimküünlaid, välja arvatud juhul, kui selline ravi on arsti poolt määratud;
• lubada intiimseid kontakte.

Selliseid piiranguid järgitakse vähemalt 4 nädalat, kui eemaldatud koe maht on väike ja taaskasutamine toimub ilma tüsistusteta. Siiski on soovitav keelata pikendada 2 (ja mõnikord 3 kuud), eriti pärast laparotoomiat.

Taastumise kestus sõltub patsiendi fibroidide, komplikatsioonide ja üldseisundi vabanemise meetodi tüübist ja keerukusest. Postoperatiivse taastumise kiirendamiseks määrake antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, füsioteraapia.

Myomectomy leevendab patsienti olemasolevatest kasvajatest, kuid ei takista uute sõlmede tekkimist, kuna kõige sagedamini seostub müoomiga naisi hormonaalse seisundiga. Hormoonravi pärast ebanormaalsete vormide eemaldamist emakast arst töötab arst eraldi iga patsiendi jaoks.

Täielik taastumine toimub 4-6 kuu jooksul, mille jooksul peab patsient perioodiliselt eksamiks tulema. Pärast taastusravi on vaja läbi viia ultraheliuuringud igal aastal, et mitte jätta tähelepanuta tõenäoline retsidiiv.

Dieet pärast operatsiooni

Dieet pärast laparoskoopilist eemaldamist on sarnane kõhukirurgiaga patsientide toitumisega. Esimesel 1-2 päeval on vaja võtta poolvedelaid, püree kujuga, kiiresti seeduvaid roogasid. 5–7 päeva pärast on menüü kiiresti laienenud, tuues kaasa ühise tabeli. On väga oluline vältida kõhukinnisust, et vältida aktiivset pinget soole liikumise ajal ja õmbluste võimalikku purunemist.

Pärast laparoskoopiat, EMA-d, hüstoskoopiat, FUS-ablatsiooni patsiendi normaalses seisundis, saate teisel päeval juba süüa tavalise dieedi roogasid, kõrvaldades nädala jooksul vürtsikasid toite, rasvu ja suitsutatud liha.

Kui patsiendil on diagnoositud rauapuuduse aneemia, tuleb toidule lisada tooteid, mis sisaldavad rohkelt rauda (tursamaksa, veiseliha, kana, sea maks, punane liha, tuunikala, neer, tatar, oad, läätsed, tume šokolaad, rosinad, kašupähklid, maapähklid, kreeka pähklid).

Millal kavandada kontseptsiooni

Millistel tingimustel saab rasestuda pärast fibroidide kuivatamist? Peaasi - valik viisist, kuidas vabaneda müomoosist koos emaka säilitamisega, kui naine hiljem sünnitab.

Pärast elundite säästvat sekkumist võib aja jooksul, et lõpetada alguse taastekkimine ja täielikult vabaneda endometrioosist (kui see on olemas), võib naine määrata hormoonravi.

Muna täieliku küpsemise, emaka limaskesta kinnitumise ja loote normaalse raseduse tagamiseks on vajalik, et kõik koed paraneksid täielikult, igakuine tsükkel kohandatakse ja taastatakse reproduktiivne funktsioon. Seetõttu tuleb rasedus pärast emaka fibroidide eemaldamist mis tahes tüüpi sekkumise korral kavandada mitte varem kui 6 kuni 12 kuud pärast diagnostiliste uuringute läbimist.