Onkoloogia ja rasedus

Iga naise jaoks on soovitud rasedus ülevalt ja suurim õnn. Me kaitseme oma rasedust nii palju kui võimalik, ja soovime, et meid ei puutuks kunagi vaeva ja valu. Ja üks teravamaid sõnu, mida rase naine võib kuulda, on arsti sõnad: "Teil on onkoloogia."

Onkoloogia põhjused raseduse ajal

Miks on rasedatel äkki vähk või lihtsalt vähk? Kas rasedus võib aidata kaasa tuumori arengule? Me võime sellele küsimusele vastata: jah ja ei. Mõned usuvad, et rasedus ise soodustab onkoloogiat, kuid see ei ole. Kasvaja ei esine raseduse ajal ja selleks, et kasvaja kasvaks, kulub aega, mõnikord rohkem kui üks kuu, mõnikord kuus kuud või aasta. See tähendab, et raseduse ajal võib naist diagnoosida vähktõbi, kuid tavaliselt võib vähki tuvastada viimastel etappidel. Seetõttu võime eeldada, et vähk algab kaua enne rasedust.

Kuid võib kindlasti öelda, et rasedus aitab kaasa kasvaja tekkele, mis on juba kasvanud progesterooni ja östrogeeni kõrge taseme tõttu. Nende hormoonide taustal võib kasvaja kiiresti kasvada.

Paljud onkoloogid leiavad, et onkoviirus on vähi põhjus. Mõnedel papilloomiviiruse tüüpidel on omadused, mis muudavad terved rakud vähirakkudeks. Lisaks onkoviirusele on geneetiline pärilik väga sageli ka onkoloogia põhjuseks. Näiteks, kui emal on rinnavähk, siis võib tema tütar saada sama haiguse ja see ei ole fakt, et ta tabab teda täiskasvanueas.

Kas raseduse ajal on vähi diagnoosimine lihtne?

Vähktõbe ei ole alati varases staadiumis lihtne diagnoosida. Üldjuhul liiguvad vähi esimene ja teine ​​etapp patsiendilt valutult ja varjatult, mistõttu on väga sageli tekkinud onkoloogia diagnoos hilja - haiguse kolmandas või neljandas etapis, kui on raske teha midagi olulist, et aidata patsiendil onkoloogiat aidata.

Eriti raske on rinnavähki diagnoosida varajases staadiumis. Kaugel kõikidest naistest kontrollige regulaarselt oma rinnad kahtlaste sõlmede või kõvade kasvajate esinemise eest ning rinnavähi diagnoosimine raseduse ajal muutub veelgi raskemaks, sest raseduse ajal paisub rinnavähk. Rinnanäärme kasvaja võib olla väga raske eristada rupi piimanäärmetest.

Kuidas diagnoosida rinnavähki raseduse ajal?

Kui rasedatel on kasvaja kahtlus, on rinnavähi ohutuim meetod vähi diagnoosimiseks. Probleem seisneb aga selles, et sellist protseduuri ei ole kohustuslike uuringute nimekirjas, mistõttu on sageli rinnavähk „läbinud” ja siis alustab naine ravi juba käimasoleva etapiga.

Lisaks on viga eeldada, et pärast rasedust möödub kasvaja iseenesest, see “lahendab”, see on täiesti vale ja ohtlik arvamus. Oluline on meeles pidada: niipea, kui on tekkinud vähi kahtlus, on vaja kohe alustada vajalikku uurimistööd ja positiivse diagnoosi määramisel koostada oma arstiga plaan.

Kas abort võib aidata vähi ravis?

Raseduse ajal on vastunäidustatud agressiivsed onkoloogilised ravimeetodid, näiteks kiirgus ja keemiaravi. Mingil põhjusel on olemas avalik arvamus, et vähktõve diagnoosimise abort aitab kiiresti kasvajast vabaneda, kuna kasvajate kasvu soodustavate hormoonide vabanemine lõpeb. Kuid me ei tohiks unustada, et pärast kunstlikku aborti võib rasedushormoonide täielik eemaldamine organismist võtta rohkem kui üks kuu, lisaks - kunstlik abort mõjutab negatiivselt keha kui terviku seisundit, eriti immuunsüsteemi.

Abort on keha jaoks tohutu hormonaalne stress, mis nõrgendab keha kaitsvaid omadusi ning see tegelikult aitab kaasa kasvaja kasvule. Selle põhjal võib vähiravi olla efektiivne alles pärast rasedushormoonide täielikku eemaldamist organismist ja selle hormonaalse tausta normaliseerumist ning see võtab aega.

Mis siis, kui rasedal on emakakaelavähk?

Arutage selle haiguse ravi taktikat oma arstiga. Konservatiivsed vähiravi hõlmavad raseduse lõpetamist, kuid kõik on siin täiesti individuaalne ja sõltub raseduse kestusest ja haiguse staadiumist. Samal ajal on loomulik, et sünnitusarst-günekoloog otsustab raseduse säilitamise kohta positiivse otsusega, milline küsimus on kavandatud keisrilõike lõikamise teel.

Kuidas mõjutavad narkootikumide ja vähktõve ravi naiste reproduktiivset funktsiooni?

Kahjuks ei ole onkoloogias kasutatavatel ravimitel naise reproduktiivfunktsioonile parimat mõju ning pikaajaline kiiritus- ja keemiaravi võib jätta naisele võimaluse lapsi saada, sest ta tapab munarakku.

Kuid see ravi ei mõjuta mehi üldse, sest nende spermotosoidid toodetakse iga 72 tunni järel, st kui nad surevad pärast keemiaravi, 72 tunni pärast ilmuvad uued. Naine on sündinud täismassiga, mis ei muutu kogu elu jooksul ja on äärmiselt tundlik materjal väliste kahjulike mõjude suhtes. Seetõttu võivad sellised asjad nagu alkohol, suitsetamine, narkootikumide võtmine ja onkoloogia agressiivsed ravimeetodid mõjutada naiste reproduktiivsüsteemi.

Õnneks töötatakse välja ravimeid, mis mõjutavad naise reproduktiivsüsteemi nii säästlikult kui võimalik.

Kuidas rääkida perele raseduse ajal onkoloogiast?

On väga oluline, et sugulased ja sõbrad mõistaksid ja toetaksid sind sellises raskes olukorras. On selge, et rasedatel naistel, kellel on vähk, on erinevad tunded: see on tundmatu hirm, soov elada, taastuda, arusaamine nende ravivõimalustest, hirm tulevase lapse elu pärast, soov jagada oma tundeid kellega ja samal ajal - soovimatus häirida sugulasi ja sõpru.

Parim lahendus oleks kõigepealt külastada psühholoogi, kellele võite kartmatult oma kogemustest rääkida, kuid teie pere peaks mõistma ja aktsepteerima teie olukorda ning olema teile hea toetus, olenemata teie raseduse ja ravi kohta tehtud otsusest.

Kas sünnitada või teil on vähi diagnoosimisel abort?

Kui naisel on raseduse ajal onkoloogia, peab ta tegema raske otsuse raseduse katkestamise või säilitamise kohta.

Tuleb meeles pidada, et raseduse katkestamine ei saa tagada vähiravi positiivset tulemust ning kiiritus ja keemiline ravi võivad tulevikus põhjustada naise viljatust. Otsus raseduse säilitamise kohta peaks samuti olema tasakaalus, on oluline mõista, et raseduse säilitamise ajal lükkab naine edasi täieliku vähiravi võimaluse, kuid isegi kui rasedus katkeb, nagu eespool mainitud, ei ole ravi efektiivne enne, kui keha saab stressiga toime tulla ja eemaldada kõik raseduse hormoonid. See tähendab, et isegi kui naine teeb aborti, ei ole mingit garantiid selle kohta, et ravi saab veel teha õigeaegselt ja on 100% tõhus.

Vähk raseduse ajal: mida teha?

Onkoloogiline haigus ei ole midagi, mis suudab end ise lahendada, mitte midagi, mida on kergesti ravitav. Kahjuks ei ole siiani leitud vähi absoluutset ravi, mis tähendab, et iga vähktõve elu võib lõppeda isegi intensiivse ravi korral.

Eriti oluline on raseda naise puhul meeles pidada, et tulemus võib olla ebasoodne. Mida sel juhul teha? On vaja koostada tegevuskava, rääkida perekonnaga haigusest, veenduda, et last ei jäeta ilma toetuseta, et pere ja sõbrad hoolitsevad väikese eest ja tõstavad seda. Tehke lapsele eelarve, ostke talle kõike, mida vajate praegu, jagage oma perekonna rollid, kui te ei ole ümber.

Rääkige sünnitusarstide-günekoloogidega, kes pakuvad sünnitustaktikat, küsige ravimeid, mida peate pärast sünnitust võtma, küsige võimalikku imetamise võimalust selle perioodi jooksul, võimalike sünnituste tüsistuste kohta. Veenduge, et keegi perekonnast võib olla kodus, kui teil on vaja haiglas viibida või kui te ei saa komplikatsioonide või ravimiravi tõttu lapse lähedale jääda.

Ole julge ja pidage meeles, et kui olete otsustanud rasedust hoida, siis olenemata sellest, kuidas teie haigus lõpeb, elab teie laps ja teie pere leiab uue armastatud inimese.

Vähk raseduse ajal: millised on riskid

Onkoloogiliste haiguste esinemine raseduse ajal on üsna haruldane nähtus, kuid see juhtub ikka veel. Kas rasedus soodustab vähi arengut?

Sellele küsimusele ei ole täpset vastust - ühelt poolt, raseduse ajal toimub naise keha tohutute muutuste korral, muutuvad hormoonid (progesterooni ja östrogeeni tase), muutuvad metaboolsed protsessid ja see võib tuua kaasa kasvajate kasvu.

Samal ajal kulub mis tahes onkoloogilise haiguse tekkimine üsna pikka aega, seega tõenäoliselt hakkab vähk arenema enne raseduse algust ja selle perioodi jooksul toimub see ainult aktiivselt (vt ka rasedust pärast vähi ja rasedust pärast keemiaravi).

Mõned eksperdid usuvad, et onkoviiruse vähi põhjus, tõestatud ja haiguse pärilikkus, mis tähendab, et vähi areng raseduse ajal on rohkem juhus, ei põhjusta rasedus ise vähki, vaid aitab kaasa selle kiiremale arengule.

Vähi diagnoos raseduse ajal

Üldiselt onkoloogilisi haigusi nende tekkimise ajal kahjuks üsna raske diagnoosida. Kõige sagedamini tehakse diagnoos vähi lõppfaasis. Kasvaja raseduse ajal on ühelt poolt kergem tuvastada ja teisest küljest on diagnoosimisel raskusi.

Raseduse ajal on raseduse ajal raskem tuvastada vähki, kuna rasedad naised on pidevalt läbi viidud. Jah, naised eiravad sageli raseduse kavandatavaid uuringuid, ei läbinud arstlikku läbivaatust ja seetõttu onkoloogilise haiguse alguse aeg sageli märkamata. Raseduse ajal muutub olukord ja haiguse esinemist saab tuvastada lühema aja jooksul.

Samas on raseduse ajal vähi diagnoosimine keha erilise seisundi tõttu raske. Näiteks raseduse ajal rinnavähi määramiseks on eriti raske, sest naise rinnad paisuvad sel perioodil. Seega on pahaloomulise kasvaja olemasolu rinnas väga raske ära tunda, sest palpatsiooni korral sarnaneb selline kasvaja väga hästi verevalumiga piimanäärmele.

Parim võimalus vähkkasvajate tuvastamiseks on ultraheli läbiviimine. Kui selline uuring kahtlustab vähki, on vaja määrata ravi, ei usu, et pärast sündi kaob kasvaja iseenesest.

Vähiravi raseduse ajal

Vähktõve ravi raseduse ajal on muidugi teatav keerukus, sest enamik vähiravist ja teistest teraapias kasutatavatest ravimitest on mürgised ja avaldavad negatiivset mõju mitte ainult rasedate naiste tervisele, vaid ka loote arengule.

Ravi on ette nähtud pärast raseda naise põhjalikku uurimist, vaid kvalifitseeritud spetsialist töötab välja meetmete kogumi. Sageli võib täielik ravi alata alles pärast sünnitust.

Arvatakse, et raseduse kunstlik katkestamine aitab peatada pahaloomulise kasvaja kasvu. See väide põhineb asjaolul, et pärast abordi muutumist muutub organismi hormonaalne taust, rasedushormoonid enam kehasse vabanevad ja kasvaja kasv aeglustub. Selline avaldus on põhimõtteliselt vale, sest isegi pärast aborti muutub hormonaalne taust järk-järgult, see võtab mitu kuud.

Lisaks on abort ise naise keha jaoks suur stress. Jah, hormoonid hakkavad muutuma, kuid see juhtub füsioloogia vastu, kehal on märkimisväärne ülekoormus, mis võib provotseerida erinevate haiguste arengut, kaasa arvatud pahaloomulise kasvaja kasvu kiirendamine.

Ärge unustage ka seda, et raseduse lõpetamine nõrgendab immuunsüsteemi, mis on vähi korral vastuvõetamatu. Oluline on ka see, et kui rasedus katkeb, kogeb naine palju negatiivseid emotsioone, võib alata depressioon, mis nõrgestab tervislikku seisundit üldiselt.

Seega, kui vähk avastatakse raseduse ajal, on vaja otsida abi kvalifitseeritud spetsialistidelt, kes määravad raseduse ajal piisava ravi ja pärast edukat manustamist jätkavad nad ravi.

Pärast sündi muutub organismi hormonaalne taust loomulikult, mis aitab aeglustada kasvaja kasvu, lisaks on võimalik saada kõiki raviviise - määrata keemiaravi. kiiritusravi jne. see võimaldab patsiendil taastuda nii kiiresti kui võimalik.

Onkoloogia rasedatel naistel

Vähi diagnoositakse rasedate naiste vähki, kuid selliseid juhtumeid on siiski leitud. Enamasti on ohus noored naised.

Oluline on teada, et siiani on mõned selle haiguse ravimeetodid naistel olukorras. Onkoloog määrab kindlaks võimalikud riskid ning teostab diagnostilisi teste rasedate patsientide ravimeetodite valimiseks.

Meetodid vähi diagnoosimiseks rasedatel naistel

Naised, kes kannavad lootele, ei pöördu alati arsti poole, vaid kõik sellepärast, et nad kustutavad onkoloogia sümptomid huvitava positsiooni jaoks. Esimesed vähi kellad võivad olla seotud kõhupuhitusega, rektaalse verejooksuga, peavaluga. On vaja kiiresti ühendust võtta spetsialistiga, kes diagnoosib ja kõrvaldab onkoloogia riski.

Mõnikord aitab rasedus tuvastada vähi esinemist. Tavaliselt toimub see PAP-testi tulemuste analüüsimisel. See on osa tavalisest sünnieelse sõeluuringust vähi kõrvaldamiseks. Sarnase põhimõtte kohaselt on võimalik määrata munasarjade onkoloogia, kui rase naine läbib ultraheli. Raseduse ajal võib naisel esineda järgmist tüüpi onkoloogia: rinnavähk, emakavähk, kilpnäärmevähk, melanoom, Hodgkini lümfoom. Enamasti esineb rinnavähki.

Raseduse kahtluse korral määravad eksperdid röntgenikiirguse. Praeguseks on kindlaks tehtud, et röntgenikiirguse tase ei ole lootele kahjulik.

Soovitatav CT (kompuutertomograafia). See analüüs tuvastab täpselt, kas haigust esineb või mitte, ja tähistab kahjustatud piirkondi. Sellise diagnoosi tegemine on ohutu lahendus lootele, kui uuritakse raseda naise pea ja rindkere. Kõhuõõne või vaagna kompuutertomograafia viiakse läbi ainult erivajaduse korral ja onkoloogide nõukogu heakskiidul.

Ülejäänud ultrahelimeetodid, MRI, testide ja diagnostiliste testide tegemine, biopsia ei hõlma ioniseeriva kiirguse kasutamist ning seetõttu peetakse neid kahtlustatava rasedusega naise keha uurimiseks ohutuks.

Ravi kursus

Olles diagnoosinud vähi patoloogiat raseduse ajal, pakub arst patsiendile kõige sobivamaid ravivõimalusi. Spetsialist hindab tingimata loote arengu võimalikke riske.

Ravi meetod sõltub:

  • raseduse kestus;
  • kasvaja asukoht, selle liik ja suurus;
  • vähi etapid;
  • patsiendi ja tema perekonna soovidele.

Kui rasedus esimesel trimestril tuvastati vähki, võib ravi edasi lükata kuni raseduse teise või kolmanda staadiumini. Lõppude lõpuks, mõned haiguse käsitlemise meetodid võivad lapsele oluliselt kahjustada. Vähi diagnoosimise korral raseduse viimasel etapil võivad spetsialistid ravi edasi lükata kuni sünnituseni. Näiteks, kui avastatakse emakakaela onkoloogia varajases staadiumis, jälgivad ainult eksperdid. Ravikuur on planeeritud sünnitusjärgseks perioodiks.

Raseduse ajal võib kasutada mõningaid vähi ravimeetodeid, kuid kõiki lapse ja naise ohutustegureid tuleb nõuetekohaselt arvesse võtta. See võib olla kemoteraapia, kirurgia ja äärmuslikel juhtudel kiiritusravi. Kuid see määrab, kuidas tegutseda igas konkreetses olukorras ainult arst.

Kemoteraapia

Kemoteraapia puhul on tegemist vahendite kasutamisega vähirakkude hävitamiseks, vähendades nende võimet kasvada ja paljuneda. On võimalik, et esimesel trimestril avaldab kursus lootele negatiivset mõju, põhjustades raseduse katkemist, sünnidefekte. Mõnikord viiakse raseduse teise ja kolmanda trimestri jooksul läbi mõned keemiaravi kursused, kuid hoolikalt hinnatakse kõiki võimalikke riske naisele ja lootele.

Mõned skeemid võivad isegi sellist agressiivset ravi kasutada raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et platsenta kaitseb loote ravimite negatiivsete mõjude eest.

Raseduse viimases etapis kemoteraapia ei kahjusta last, kuid võib põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks põhjustada aneemia, mis hävitab ema ja lapse vahelise vereringe. Oluline on märkida, et rasedate naiste teise või kolmanda trimestri keemiaravi käigus võib tekkida enneaegne sünnitus, kaalulangus sünnituse ajal ja probleemid imetamisperioodil.

Kirurgiline sekkumine

Tuumori ja ümbritsevate kudede eemaldamisega seotud kirurgia nõuab kirurgide erioskusi, sest sel juhul suurenevad lootele kaasnevad riskid. Kuid pahaloomulise kasvaja eemaldamine on üks kõige optimaalsemaid võimalusi onkoloogia raviks rasedatel naistel. Suuremat kirurgilist sekkumist võib läbi viia, et kõrvaldada vajadus kasutada keemiaravi või kiiritusravi.

Kiiritusravi

See meetod hõlmab röntgenkiirte või muude osakeste kokkupuudet, mis on suunatud vähirakkude hävitamisele. Esimesel trimestril on rangelt keelatud sellist ravikuuri läbi viia isegi raseduse hilisemates etappides, ei kasuta arstid seda meetodit.

Onkoloogia rase naisel: millised on ennustused?

Vaatamata vähktõbe diagnoosile on naine võimeline kandma ja sünnitama tervet last. See on tingitud asjaolust, et onkoloogia kursus ei mõjuta loote ennast. Loomulikult eksisteerib erandeid, kui vähk levib platsentale, kuid siiski ei kannata seda lootele. Kuid ilma ravita suureneb naisele tõsiste tagajärgede võimalus.

Õige ravikuuri valimine ja rase rasvase naise taastamine on raske ülesanne. Sel põhjusel peab patsient leidma kogenud onkoloogi, kes on praktikas sarnase olukorra ees.

Imetav vähihaige

Eksperdid soovitavad mitte imetada lapsi, keda ravitakse. Ei, vähirakud ei sisene lapse kehasse, vaid keemiaravi käigus soodustatakse tugevate ravimite ülekandmist rinnapiima kaudu lapsele. Sarnane nähtus on täheldatud ka radioaktiivsete komponentide puhul, mida ema viib sisse. Näiteks on üks ravimitest radioaktiivne jood.

Taastumise võimalus

Rasedad naised peaksid teadma, et kohutavas diagnoosides on neil sarnased ennustused taastumise kohta, nagu teised vähktõvega inimesed. Peamine ülesanne leida kogenud onkoloog, kes on kõrgelt kvalifitseeritud ja aitab teil valida õige ravikuuri, annab nõu, kuidas rasedus mõjutab vähi vormi ja etappi, ning vastama kõigile teie küsimustele.

Rasedus ja vähk

Rasedus ja vähk

Parim ja ilusam asi, mis naistel võib juhtuda, on soovitud raseduse algus. Sellest hetkest alates on kõik emaorganismi jõud jõudnud väikese elu säilimisele ja arengule. Ja pole midagi halvemat, kui naine, kes kannab tema südamest kauaoodatud last, kui kuulda arstilt kohutavat sõna „vähk”. Tundub, et see on võimatu ja lihtsalt jumalakartlik, kuid iga tuhandet rasedust varjutab pahaloomulise kasvaja välimus.

Statistika kohaselt kannatavad tulevased emad kõige sagedamini piimanäärmete, emakakaela, munasarjade, pärasoole, mao, kilpnäärme, lümfikoe, naha, vereloome süsteemi vähi all.

Miks vähk areneb rasedatel naistel?

Paljud teadlased, uurides embrüogeneesi ja onkogeneesi sarnasust (vähirakkude moodustumine), jõudsid järeldusele, et need protsessid on väga sarnased. Seetõttu muutub raseduse loote sõbralik immuunsus ja hormonaalne taust sageli viljakaks pinnaseks pahaloomulise kasvu jaoks. Samas ei ole rasedus ise mingil juhul vähirakkude moodustumise põhjus.

Riskitegurid

Onkoloogilise haiguse tekkimise tõenäosus tulevases emas sõltub teatud määral järgmistest riskiteguritest:

    • raseduse hilinemine (vähi esinemissagedus suureneb koos vanusega);
    • hormonaalsed häired;
    • halvad harjumused;
    • elamine halvas keskkonnas;
    • pärilikkus.

Diagnostilised raskused

Vähk varases staadiumis jätkub peamiselt märkamata. Pealegi, kui rasedatel naistel esineb ebatavalisi sümptomeid (piimanäärmete nõrkus, hellus ja kõvenemine, maitse muutus, iiveldus, ebanormaalne genitaaltrakti väljavool), kõik kirjutatakse maha kui “huvitavat positsiooni”. Lisaks ei ole isegi mõnede „onkoloogiliste” kahtluste korral alati võimalik rasedat naist täielikult uurida, sest see võib kahjustada last (näiteks röntgenmeetodid, CT-skaneerimine, MRI-d ei saa kasutada).

Vähk ja rasedus

Kasvaja käitumist tulevase ema kehas määravad erinevad tegurid. Pahaloomulise protsessi progresseerumise kiirust mõjutab oluliselt raseduse kestus. Seega on esimesel trimestril diagnoositud vähk tõenäolisem aktiivsele kasvule ja metastaasidele. Noh, raseduse viimastel kuudel leitud pahaloomuline kasvaja, on haiguse kulg tavaliselt soodsam.

Vähktõve mõju rasedusele ja selle prognoosidele sõltub vähi diagnoosimise staadiumist. Ühise pahaloomulise protsessi korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

    • Raseduse ajal - raseduse katkemine, emakasisene asfüücia, enneaegne sünnitus, aneemia.
    • Sünnitusel - mehaaniline takistus loomuliku sünnituse (suguelundite kasvaja), nõrga tööjõu tõttu.
    • Pärast sünnitust - verejooks (eriti ägeda leukeemia korral).

Vähi mõju lootele

Pahaloomulise protsessi esinemine ema kehas ei ole takistus terve ja täieõiguslikule lapsele. Kasvaja metastaaside võimalus platsenta ja lootele on olemas, kuid sellised juhtumid on harva esinevad ja esinevad peamiselt melanoomis (nahavähk). Vere vähktõvega rasedad naised võivad olla ka rahulikud, sest leukeemia korral ei ole lapsele sarnase haiguse tekkimise tõenäosus suurem kui 1%.

Ravi omadused

Vähktõve ravi tulevases emas on üsna tõsine eetiline probleem, sest kui pahaloomuline kasvaja avastatakse enne 12 rasedusnädalat, soovitatakse naisel oma elu päästmiseks abordi teha. Kui mõiste on pikem, siis suureneb tõenäosus, et laps saab elujõulisse vanusesse (28 nädalat), kusjuures ema tervis on kõige väiksem. Seetõttu käsitletakse iga konkreetset juhtumit eraldi, pahaloomulise protsessi levimust ja dünaamikat, hinnatakse naise seisundit.

Kemoteraapia, hormoonravi ja kiiritusravi raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna need ravimeetodid võivad põhjustada tõsiseid loote väärarenguid ja isegi vastsündinu surma. Kõik, mis jääb arstidele, on tuumori kirurgiline eemaldamine (koos teiste sünnitusviiside kohustusliku kasutamisega) või ootetaktika.

Patsient peaks ka teadma, et raseduse katkestamine ei peatu kasvaja kasvu, see on vajalik vähktõve ulatusliku ravi koheseks alustamiseks. Samuti on oluline, et abort on naise keha, hormonaalse ja immuunsüsteemi jaoks kõige tugevam stress, pahaloomulise protsessi kulg pärast sellist tõsist testi ei muutu soodsamaks. Seetõttu ei ole võimalik aborti pidada imerohmaks, ilma ravita ei ole kasvaja “lahendatud”.

Lõplik otsus raseduse säilitamise kohta jääb loomulikult alati patsiendile, sest pärast tõsise kirurgilise ravi, kiirguse ja kemoteraapia läbiviimist ei saa naine tulevikus tagada 100% emadusest.

Ennetamine

Vähktõve ennetamine tulevastel emadel on eelkõige raseduse planeerimine koos täieliku kontrollimisega enne selle algust. Kohustuslike meetmete loend peaks hõlmama mitte ainult günekoloogilist uuringut, tsütoloogiat ja nakkuspaneeli analüüsi, vaid ka järgmist:

    • kolposkopia, reproduktiivorganite ultraheli;
    • kliiniline vereanalüüs valemiga, biokeemiliste vere parameetrite määratlus;
    • uuring inimese papilloomiviiruse infektsiooni (eriti onkogeense viiruse tüüpide) esinemise kohta organismis;
    • konsulteerimine rinnaga spetsialistiga, rinnavähi ultraheli (eriti kui ema on 35-aastane või vanem), võib selle uuringu teostada raseduse ajal;
    • siseorganite, lümfisõlmede ultraheli;
    • vajadusel endokrinoloogi konsulteerimine kilpnäärme ultraheliga.

Lisaks on kõik seedetrakti, hormonaalsete häirete ja isegi naha moolidega seotud kaebused parem arutada eelnevalt oma arstiga. Eriti oluline on teha kõik eespool nimetatud riskifaktoritega naiste puhul.

Ja peamine asi, mis on raseduse ajal onkoloogia diagnoosimisel vajalik, on vastutustundlik suhtumine tervist, olukorra kaine hindamine, arsti soovituste kuulamine. “Vähk” on väga hirmutav ja ebameeldiv sõna, kuid mitte surmanuhtlus.

Vähk ja rasedus: mõju lootele, diagnoosile, ravile

Vähk raseduse ajal on üsna haruldane. Kõige sagedamini esineb raseduse ajal vähki noorte naiste puhul. Mõned vähiravi on raseduse ajal ohutud, teised võivad kahjustada lootele (sündimata last).

On väga oluline õigeaegselt konsulteerida kogenud onkoloogiga, et ta saaks kindlaks määrata riskid ja selgitada välja konkreetsete diagnostiliste testide ja vähi ravimeetodite eelised, kui rase naine on onkoloogiaga silmitsi seisnud.

Juhtivad kliinikud välismaal

Vähi diagnoos raseduse ajal

Rasedad naised viivitavad sageli õigeaegse diagnoosimisega, kuna vähktõve sümptomid, nagu puhitus, sagedased peavalud, rektaalne verejooks, on nii vähi kui ka raseduse jaoks ühised. Samal põhjusel ei peeta neid sümptomeid kahtlasteks.

Teisest küljest on raseduse ajal võimalik avastada onkoloogilist haigust, mida pole varem näha. Näiteks teostatakse PAP-test (emakakaela rakkude muutuste varajase avastamise analüüs) osana standardsest sünnitusjärgsest uuringust, mille tulemusi saab kasutada vähi diagnoosimiseks. Sama põhimõtte kohaselt on võimalik tuvastada munasarjavähki raseduse ultraheliuuringu ajal.

Vähktõve protsessid, mis võivad tavaliselt esineda lapse kandmise ajal, on emakakaelavähk, rinnavähk, kilpnäärmevähk, Hodgkini lümfoom, melanoom, samuti gestatsioonilised trofoblastsed kasvajad (väga harva esinev vähivorm, mis võib esineda paljunemisvõimetes süsteem).

Kõige tavalisem vähivorm rasedatel naistel on rinnavähk, mis mõjutab umbes ühte indiviiti 3000 raseduse kohta. Igaüks teab, et rasedus on seotud rindade suurendamisega, nii et enamikul naistel ei toimu sel perioodil plaanitud mammogramm, mis võib põhjustada väikeste rinnavähi hilinenud avastamist.

Kui raseduse ajal kahtlustatakse vähki, võivad arstid olla ka röntgenuuringute pärast. Sellegipoolest on arvukad uuringud näidanud, et kiirguse tase diagnostilistes röntgenikiirtes on lootele kahjustamiseks liiga väike.

Arvutitomograafia (CT) selle mõju kohta inimese kehale on sarnane röntgenikiirgusele, kuna see toodab ioniseerivat kiirgust. Siiski on sisekorralduse struktuuri kirjeldamisel CT-l palju täpsem kui röntgenikiirgus, mis mängib olulist rolli kahjustatud piirkondade diagnoosimisel ja tuvastamisel.

Pea või rindkere CT-skaneerimist peetakse tavaliselt ka raseduse ajal ohutuks, kuna tal puudub otsene mõju lootele.

Kõhuõõne või vaagna CT-skaneerimine peaks toimuma ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik ja pärast arutelu onkoloogia ravimeeskonnaga.

Teisi diagnostilisi teste ja analüüse, nagu magnetresonantstomograafia (MRI), ultraheli, biopsiat, peetakse raseduse ajal ohutuks, sest nad ei kasuta ioniseerivat kiirgust.

Vähiravi raseduse ajal

Kui otsustate raseduse ajal vähiravi eest, määrab arst individuaalselt parimad ravivõimalused rasedatele. Samuti võetakse arvesse arengumaale võimalikke riske.

Ravi tüüp ja meetod valitakse sõltuvalt paljudest teguritest, millest peamised neist on:

  • loote gestatsiooniaeg (raseduse staadium);
  • kasvaja tüüp, asukoht, suurus;
  • vähi staadium;
  • ema ja tema perekonna soovidele.

Kuna mõned vähiravimid võivad lootele kahjustada, eriti esimesel trimestril (raseduse esimesed kolm kuud), võib ravi edasi lükata kuni teise või kolmanda trimestrini. Kui vähk on diagnoositud raseduse hilinemisel, võivad arstid oodata ja mitte võtta mingeid ravimeetmeid enne, kui laps on sündinud. Mõnel juhul, näiteks emakakaelavähi varases staadiumis (0 või IA staadiumis), jälgivad arstid ja ei alga ravi enne tööjõu lõppu.

Mõned vähiravi võib kasutada raseduse ajal, kuid ainult pärast hoolikat kaalumist ja ravi planeerimist, et optimeerida ema ja sündimata lapse ohutust. Nende hulka kuuluvad kirurgia, keemiaravi ja harva kiiritusravi.

Kirurgia on meie puhul tuumori ja ümbritseva koe eemaldamine operatsiooni ajal. See ei ole suur risk arenevale lapsele ja seda peetakse kõige ohutumaks võimaluseks vähiraviks raseduse ajal. Mõningatel juhtudel võib kemoteraapia või kiiritusravi kasutamise vältimiseks teha ulatuslikumat operatsiooni.

Kemoteraapia, kui vähk diagnoositi raseduse ajal, hõlmab ravimite kasutamist vähirakkude tapmiseks, tavaliselt peatades vähirakkude võime kasvada ja jagada. Kemoteraapia võib kahjustada lootele, eriti kui seda tehakse raseduse esimesel trimestril, kui loote organid ikka veel arenevad. Kemoteraapia esimesel trimestril võib põhjustada sünnidefekte või isegi raseduse kadumist (raseduse katkemine).

Teise ja kolmanda trimestri jooksul võib teha teatud tüüpi kemoteraapiat. Selle aja jooksul toimib platsenta barjäärina ema ja lapse vahel, mille mõju all ei ole teatud ravimid lastele kahjulikud.

Kuigi kemoteraapia raseduse hilises staadiumis ei saa otseselt kahjustada arenevat last, võib see siiski põhjustada kõrvaltoimeid, nagu ema aneemia (madal punaste vereliblede arv), mis võib häirida ema ja loote vahelist vereringet. Lisaks põhjustab teise ja kolmanda trimestri ajal manustatud kemoteraapia mõnikord enneaegset sünnitust, madala sünnikaalu ja probleeme imetamise ajal.

Kiiritusravi on suure energiatarbega röntgenkiirte või muude osakeste kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Kuna kiiritusravi võib kahjustada lootele, eriti raseduse esimesel trimestril, ei kasuta arstid tavaliselt seda onkoloogia ravimeetodit. Isegi teisel ja kolmandal trimestril on kiiritusravi kasutamine haruldane.

Vähk raseduse ajal: prognoos ja mida oodata?

Onkoloogia ja rasedus - nähtus, mis on üsna harva esinev umbes üks 1000 rasedusest. Just sel põhjusel satuvad naised sageli olukorda, kus isegi kõige kvalifitseeritud arstid ei suuda vähi vastu võidelda.

Vaatamata sellele, et enamik naisi, kes kahtlustavad või kellel on diagnoositud vähk lapse raseduse ajal, arutavad oma arstiga eelnevalt raseduse ajal ravi vähktõve ajal ja kestust, teised ei pruugi isegi kahtlustada, et neil on pahaloomuline kasvaja protsessi.

Kuid hoolimata ülaltoodust on kõige tähtsam, et rase naine on vähktõbe patsient, isegi hoolimata kohutavast diagnoosist, on võimeline taluma ja sünnitama absoluutselt tervet last, sest vähi protsessi kulg mõjutab väga harva otseselt lootele. Kuid on ka teisi, kurvamaid juhtumeid. Seega kalduvad mõned vähivormid levima platsenta (ajutine organ, mis ühendab loote emaga), kuid see ei mõjuta lapsi ise. Lisaks on rasedate naiste ravi ja taastumine meditsiinilise meeskonna jaoks äärmiselt keeruline. Seetõttu on väga oluline leida arst, kellel on kogemusi vähi rasedate naiste ravis.

Vähk ja rasedus.

Ma ei tea, miks ja kellele ma seda kirjutan, kuid kolm tassi kohvi ei tundu olevat lahkumas. Kuu aega tagasi sünnitasin ma imelise tüdruku - minu lootust homseks hommikuks, minu usku tahtmatusse maagiasse, mu viimast armastust.
Raseduse kolmandal kuul (esimene, ainus, ootamatu) leidsin kavaliku kaela ümber kummalise hernesuuruse pitseri. Tulevase ema ebamäärasus tegi oma tööd ja pärast seda, kui läksin läbi hulga kappe ja läbis palju katseid, olin veendunud oma kõige halvemas kahtluses. Lümfoom. Onkoloogia hospitaliseerimine lümfisõlmede ulatusliku biopsia jaoks, mis oli selleks ajaks kasvanud pähkli suuruseks, toimus pärast palju veendumust minu poolt, et laps päästa. minu rasedus viidi kohe bajonettidele ja kutsuti epikriisi "kaasnevaks haiguseks". Kulunud naiskonsultatsiooni ja onkoloogilise ambulatooriumi vahel, edastades ühe spetsialisti järeldused teisele, meditsiinikomisjonide otsuseid ja muud kirjavahetust rasedate naiste vähiravi valdkonnas. Väike võit ja nüüd olen kirurgiaosakonnas ilma anesteesia võimalikkuseta (kaelal õmblus oli 5 sentimeetrit, kuid see oli nii palju, et mu pea tuli ümber pöörata), unerohud (osakonnas, kes seda ei hoolinud, ei olnud kergendust). Tehti biopsia, diagnoos kinnitati, mida toetas Hodgkini lümfoomi staadium ja tüüp. Nad soovitasid ravi mitte edasi lükata. Tere, teine ​​komisjon, hematoloogia ja keemiaravi osakonnad. Üldiselt on see lugu igav. Ma ei läinud välismaa kliinikusse, mul ei olnud erilist vajadust raha järele (tänu ravikindlustusele), kuid esimest korda tundsin end kui vajalikku ja kallis isikut. Nii paljud võtmesõnad ja ootamatud tegevused minu suunas ei ole kunagi kunagi lennanud. Kõige tähtsam on sisemuses kasvav murene, kogedes minuga kogu kõrvalnähtude "võlu", andes mulle nii palju moraalset jõudu, et see oleks mulle paari haava jaoks piisavalt tundunud. Ma armusin teda "monitori kummalises tüdruku" etapis minu esimesel ultrahelikabiini visiidil ja ei lõpetanud kunagi armastust. Kolm keemiaravi kursust, mitte raseduse kulgu parimad näitajad, droppers ja süstid, lootuses olukorra parandamiseks. Üldiselt on võitlus kõigil rindel. Ja vaata, nuusutab minu võrevoodi. Edasi on veel pikk ravi (pärast sünnitust tegid nad lõpuks MT-d ja leidsid meediastinumis kogutud mõjutatud lümfisõlmed), kuid ma enam ei karda.

Ta kirjutas ja mõtles protsessis, miks? Ja just nii, et rääkida. Ja soovin kõigile, kes vajavad sisemist jõudu. Tõepoolest, kui lugupeetud seltsimees B. Grylls ütles, on peaga tõeline võim. See paneb keha minema, kui ta tahab langeda. Midagi sellist)

  • Edetabel
  • Esiteks peal
  • Teema

144 kommentaari

Sa ka jäävad remissiooniks

Ma ei karda ennast praegu, aga ma otsin kindlasti gruppi, võib-olla võin ma keegi üles rõõmustada.

Te olete lihtsalt super, nii raske aega, et sa otsustad sünnitada ja mis kõige tähtsam, et kaitsta oma otsust arstide ees - see on kindlasti tore. Soovin teile kiiret taastumist ning kasvatada oma väikest printsessi, ümbritsege teda ettevaatlikult, kiindumuse ja emade soojusega.

Vähk ja rasedus, vähk raseduse ajal

Vere vähi põhjused

Paljude vähi patoloogiate korral ei ole nende esinemise täpne põhjus teada. See kehtib ka emakavähi kohta. Patoloogiat peetakse "tsivilisatsiooni haiguseks", mis esineb ebasoodsate välistingimuste, toitumisharjumuste ja elustiili mõjul.

Emakavähki mõjutavad tegurid:

  • hilinenud esimesed perioodid;
  • menopausi alles pärast 55 aastat;
  • pikaajaline anovulatsioon;
  • endokriinne steriilsus;
  • nende organite polütsüstiliste munasarjade ja hormoonide aktiivne kasvaja (Brenneri vähk);
  • ülekaalulisus;
  • diabeet;
  • östrogeenhormoonide pikaajalist kasutamist ilma kombinatsioonita gestageenidega;
  • ravi östrogeenivastaste ravimitega (tamoksifeen);
  • sugu või raseduse puudumine;
  • lähedaste sugulaste haigusjuhtumid.

Emaka endomeetriumi vähk tekib keeruka hormonaalse tasakaalustamatuse, rasva ja süsivesikute ainevahetuse taustal.

Haiguse peamised patogeneetilised tüübid:

  • sõltuv hormoonist (70% patsientidest);
  • autonoomne.

Esimeses variandis põhjustavad ovulatsiooni häired koos rasvumise või diabeediga suurenenud östrogeeni tootmise. Sisemine emaka kiht - endomeetrium - põhjustab östrogeenide rakkude suurenenud paljunemist ja nende hüperplaasia - suuruse ja omaduste muutuse. Järk-järgult omandab hüperplaasia pahaloomulise iseloomu, muutudes eel- ja emakavähiks.

Hormoonist sõltuv emaka vähk on sageli kombineeritud soole, rinna- või munasarja kasvajaga, samuti sklerotsüstilise munasarjaga (Stein-Leventhal sündroom). Selline kasvaja kasvab aeglaselt. See on tundlik progestageenide suhtes ja on suhteliselt soodne.

Märgid, mis suurendavad hormoonist sõltuva vähi riski:

  • viljatus, hilinenud menopausi, anovulatoorsed verejooksud;
  • folliikulite munasarja tsüstid ja hüperplastilised protsessid (tekomatoz);
  • ülekaalulisus;
  • ebanormaalne ravi östrogeeniga, neerupealiste adenoom või maksatsirroos, mis põhjustab hormonaalseid muutusi.

Autonoomne variant areneb kõige sagedamini postmenopausis naistel, kellel on munasarjade ja endomeetriumi atroofia. Hormonaalne sõltuvus puudub. Kasvajale on iseloomulik pahaloomuline kurss, mis levib kiiresti kudedesse ja läbi lümfisoonte.

Emaka pahaloomulise kasvaja moodustumise peamised etapid:

  • ovulatsiooni puudumine ja östrogeeni taseme tõus provotseerivate tegurite mõjul;
  • taustprotsesside arendamine - polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia;
  • eellashaigused - atüüpia koos epiteelirakkude hüperplaasiaga;
  • eelinvasiivne vähk, mis ei tungi limaskestale;
  • minimaalne tungimine müomeetriasse;
  • väljendatud kujul.

Rasedusperioodil avastatud vähki peetakse seotuks rasedusega. Sellesse kategooriasse kuuluvad pahaloomulised kasvajad, mis leiti kuus kuud pärast meditsiinilist aborti või 1-1,5 aastat pärast sünnitust.

Paljude uuringute kohaselt on tuvastatud, et rasedatel naistel on kõrge toksilisusega HPV diagnoosimise sagedus 28-31% juhtudest ja mitte-rasedatel 13-17%. Metaplaasia arengut põhjustavad viirused on leitud raseduse trimestril:

Selgus, et raseduse ajal HPV-positiivsete rasedate arv suureneb rasedusperioodi jooksul ja väheneb sünnitusjärgsel perioodil oluliselt (kuni 17% -ni).

Veel üks HPV-positiivsete rasedate naiste esinemissageduse suur tegur on asjaolu, et selle aja jooksul on naise kehas märgatavad muutused:

  • hormonaalsed - mis mängivad olulist rolli kõrge onkogeense papilloomiviiruse replikatsiooni stimuleerimisel;
  • immuunsus - kaitsesüsteemi aktiivsus on vähenenud, et mitte põhjustada loote tagasilükkamist võõrvalgu kehana;
  • mikrobiotsütoos - hormonaalsete muutuste keskel on muutused loomuliku mikrobiotsükoosi koostises ja reproduktiivorganite sisekeskkonna füüsikalis-keemilistes omadustes.

Oluline tegur on asjaolu, et rasedusperioodil külastavad naised sageli sünnitusarst-günekoloogi ja läbivad põhjaliku uurimise, mistõttu on HPV nakkuse avastamise tõenäosus palju suurem kui mitte-rasedatel.

Rasedusperioodil naise endokervixis toimuvad järgmised protsessid:

  • reserv-rakkude hüperplaasia HPV-retseptoritega on märgistatud silindrikujulises kihis;
  • düsplaasia nähtuse suurenemine kuni pahaloomuline;
  • nende mitmekihilise lameda või silindrilise (näärme) epiteeli rakkudesse ümberkujundamise protsesside kiirendamine;
  • epiteeli kihi paksenemine;
  • basaalplaadi fokaalne keratiniseerimine;
  • rakkude jagunemiste arvu suurenemine;
  • kambriumi elementide proliferatsiooni suurenemine ja nende kiire diferentseerumine kihiliseks surnukeha epiteeks.

Vere vähk on üks vanu leukeemia nimesid. Varem nimetati neid valgeks nemochiyuks, leukeemiaks. Tänapäeval on hematoloogid peatunud sellega, et nad on valinud nime leukeemia, kuid samal ajal klassifitseeritakse leukeemiad päritolu järgi - millised vererakud või blastid on mõjutatud, milline on selle protsessi arengu kiirus ja kulg vastavalt leukotsüütide valemi kvalitatiivsetele ja kvantitatiivsetele muutustele.

Leukeemia võib sageli esineda lastel, eriti vanuses viis kuni seitse aastat, ja eakatel. Vere vähki leidub sageli ka ohtlikes tööstusharudes, eriti ioniseeriva kiirgusega seotud töötajates. Suitsetajate puhul on seda tüüpi vähi esinemissagedus umbes 14-17% suurem.

Suitsetamise ja alkoholi roll on kahjuks vere vähi etioloogias väga suur. Nikotiin ja alkohol on kõige tugevamate mutageenide hulgas ning arvestades, kui tavalised nad on ja kui sageli neid kasutatakse, suureneb oht palju kordi.

1. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega: näiteks tuumaelektrijaamade töötajad ja mitmed teised kiirgusohuga ettevõtted, nende ettevõtete lähedal elavad ettevõtted ning nende ettevõtete jäätmekäitluskohad. Samuti on oht radioloogide ja röntgenitöötajate poolt.

2. Pärilikkus: kui perekonnas esineb ongoloogilisi haigusi, suureneb vere vähktõve oht umbes 8% võrra ja kui perekonnas on leukeemiat, suureneb risk 30-40%.

3. Kokkupuude kahjulike või mutageensete ainetega, nagu alkohol, nikotiin, värvid ja isegi mõned ravimid.

4. Viiruste mõju, mida täheldatakse luuüdi rakkude ja vere pahaloomulises degeneratsioonis.

5. Geneetilised haigused (näiteks Downi sündroom).

Miks on rasedatel äkki vähk või lihtsalt vähk? Kas rasedus võib aidata kaasa tuumori arengule? Me võime sellele küsimusele vastata: jah ja ei.

Mõned usuvad, et rasedus ise soodustab onkoloogiat, kuid see ei ole. Kasvaja ei esine raseduse ajal ja selleks, et kasvaja kasvaks, kulub aega, mõnikord rohkem kui üks kuu, mõnikord kuus kuud või aasta.

See tähendab, et raseduse ajal võib naist diagnoosida vähktõbi, kuid tavaliselt võib vähki tuvastada viimastel etappidel. Seetõttu võime eeldada, et vähk algab kaua enne rasedust.

Kuid võib kindlasti öelda, et rasedus aitab kaasa kasvaja tekkele, mis on juba kasvanud progesterooni ja östrogeeni kõrge taseme tõttu. Nende hormoonide taustal võib kasvaja kiiresti kasvada.

Paljud onkoloogid leiavad, et onkoviirus on vähi põhjus. Mõnedel papilloomiviiruse tüüpidel on omadused, mis muudavad terved rakud vähirakkudeks. Lisaks onkoviirusele on geneetiline pärilik väga sageli ka onkoloogia põhjuseks.

Klassifikatsioon

Emaka organismi vähk liigitatakse sõltuvalt kasvaja suurusest, selle tungimisest lihaskihti, kasvust ümbritsevates elundites, lümfisõlmede kahjustumist ja kaugete metastaaside esinemisest. Seda kasutatakse etapi määratluseks vastavalt TNM süsteemile ja Rahvusvahelise Sünnitusarstide Föderatsiooni-Günekoloogide (FIGO) klassifikatsioonile.

Kasvaja, mis ei ulatu endomeetriumi kaugemale, nimetatakse eelinvasiivseks. Seda nimetatakse in situ, Tis või 0 astme kartsinoomiks.

On 4 emaka vähi etappi

1. Kasvaja mõjutab ainult emaka keha:

  • endomeetrium (T1a või IA);
  • müomeetriat poole sügavusele (T1b või IB);
  • üle poole müomeetria sügavusest (T1c või IC).

2. Pahaloomulised rakud on kaelas:

  • ainult näärmekihis (T2a või IIA);
  • kasvaja tungib emakakaela sügavatesse kihtidesse (T2b või IIB).

3. Kasvaja liigub tupe, lisandite või lümfisõlmedeni:

  • emaka ja / või lisandite välise seroosse kihi kahjustus (T3a või IIIA);
  • levinud tupe (T3b või IIIB);
  • esineb metastaase vaagna või aordi lümfisõlmedes (N1 või IIIC).

4. Emaka 4-kraadine vähk metastaasidega:

  • põie või pärasoole (T4 või IVA);
  • kopsudele, maksale, luudele, kaugetele lümfisõlmedele (M1 või IVB).

Lisaks on kasvajarakkude diferentseerumise määrad erinevad: alates G1-st (kõrge rakkude küpsusaste) kuni 3-ni (halvasti diferentseeritud kasvaja). Mida tugevam on diferentseerumine, seda aeglasem kasvaja kasv ja seda tõenäolisem on metastaasida. Halva diferentseerunud vähi korral halveneb prognoos.

Sõltuvalt mikroskoopilisest struktuurist eristatakse selliseid vähi morfoloogilisi tüüpe:

  • adenokartsinoom;
  • kerge rakk;
  • lame;
  • näärmete rakk;
  • seroosne;
  • muzinozny;
  • eristamata.

Morfoloogiline tüüp määrab suurel määral pahaloomulise kasvaja. Seega on diferentseerumata vähi kulg ebasoodne ja lamerakkude kasvajaga on taastumise tõenäosus üsna kõrge.

Kasvaja võib kasvada eksofüütiliselt (emaka luumenisse), endofüütilisse (lihasseina paksusesse) või kombineeritud iseloomuga.

„Teil ei ole õigust lapse elu käsutada”

Daniela ja Richard tulid oma tunnistajaks, õigeusu preestrisse Jonah Popescu, küsides, kas nad peaksid järgima arstide nõuandeid aborti tegemiseks või mitte.

"Teil ei ole õigust lapse elu käsutada," ütles preester vaikselt.

Mõlemad meenutavad, et pärast neid sõnu tundsid nad, nagu oleks mägi nende õlgadest langenud, "nagu oleks Jumal seda koormust meilt eemaldanud ja võtnud selle ise." Nad usaldasid Jumalat.

Tugevdatud, Daniela ja Richard naasisid usku pideva lootuse, jõu ja tugevuse allikana. Kui nad varem uskusid, et arstid ja ravimid aitaksid haigusega toime tulla, siis nüüd, kui nad said lapsest teada ja said oma õnnistustelt õnnistuse, otsustas paar Jumalat täielikult usaldada.

Jumala lootuses otsustas Daniela ravi katkestada ja enam ei mõtle oma haigusele. Nüüd olid kõik tema mõtted lapse poolt hõivatud.

Daniela ja Richard pühendasid oma sündimata lapse Neitsi Maarjale ja palusid teda kogu aeg: „Jumala ema, palun päästa see laps. Me pühendame selle teile, see on sinu oma. Kas teie on täidetud.

Paar palus paljusid selle piirkonna uskujaid nende eest palvetada. Kloostris, kus elab Danieli vend, munk, olid nad nende pärast nii palju muresid, et nad sõna otseses mõttes valasid taeva koos sooviga päästa ema ja last ning palveid ohutu kohaletoimetamise eest.

Daniela pöördus oma kiriku püha müsteeriumide poole, et saada neile tugevust ja paranemist. Igal nädalal kogunes ta ise, tunnistades sageli, et ta on Jumalaga rahus, ja püüdis võimalikult tihti võtta Kristuse Püha Müsteeriumide osadust.

Üks günekoloogidest nõudis siiski, et Daniela teostaks aborti. "Sa ei saa kõike korraga saada: nii ennast ravida kui ka raseduse hoidmiseks ja terve lapse sünnitamiseks."

Aga arst oli valesti.

Kuidas mõjutavad narkootikumide ja vähktõve ravi naiste reproduktiivset funktsiooni?

Kahjuks ei ole onkoloogias kasutatavatel ravimitel naise reproduktiivfunktsioonile parimat mõju ning pikaajaline kiiritus- ja keemiaravi võib jätta naisele võimaluse lapsi saada, sest ta tapab munarakku.

Kuid see ravi ei mõjuta mehi üldse, sest nende spermotosoidid toodetakse iga 72 tunni järel, st kui nad surevad pärast keemiaravi, 72 tunni pärast ilmuvad uued. Naine on sündinud täismassiga, mis ei muutu kogu elu jooksul ja on äärmiselt tundlik materjal väliste kahjulike mõjude suhtes.

Õnneks töötatakse välja ravimeid, mis mõjutavad naise reproduktiivsüsteemi nii säästlikult kui võimalik.

Emaka ja raseduse vähk

Mikroinvasiivset vähki rasedatel naistel avastatakse tavaliselt kolposkoopilise suunatud biopsia abil. Kui mikro-invasiivset vähki ei saa biopsia uuringus välistada, viiakse läbi emakakaela pindmine või laiem konformatsioon.

Rasedate konformatsioon toimus ainult diagnoosiga täieliku usaldusega. Samal ajal ei ole pindmise stromaalse sissetungi korral raseduse katkestamine vajalik, erinevalt sügava invasiooniga patsientidest.

Me usume, et esialgse stromaalse invasiooniga (FIGO järgi Ia1) patsientidel võib rasedust säilitada kuni tööaja lõpuni ilma operatsioonita. Nende naiste sünnitus võib läbida loomuliku sünnikanali.

Eelistatav on teha emaka vertikaalne sisselõige, et mitte häirida hoolikalt uuritud alumist segmenti. Füsioloogilised muutused raseduse ajal parandavad radikaalse operatsiooni tulemusi, sest kudede diferentseerumine on selgem.

Invasiivse emakakaelavähi ravi valik peaks põhinema haiguse staadiumil ja raseduse kestusel. Otsus sõltub sageli patsiendi ja tema perekonna usulistest veendumustest, soovist lapse saada.

Haiguse etappides I ja IIa teostatakse FIGO-s radikaalne hüsterektoomia kahepoolse lümfadenektoomiaga igas raseduse trimestril. Me eelistame kirurgilist ravi kumulatiivse tulemuse, sealhulgas munasarjade säilitamise, seksuaalse funktsiooni paranemise ja ravi mittevajaliku viivituse tagasilükkamise tõttu.

Tüsistuste esinemissagedus pärast emakakaelavähi radikaalset operatsiooni (emakakaelavähk) rasedatel naistel ei ole suurem kui rasedatel, kui kirurgia põhimõtteid hoolikalt järgitakse. Monk ja Montz uurisid rasedate naiste invasiivse emakakaelavähi radikaalse hüsterektoomia tulemusi.

Nad uurisid 8 patsienti, kellele tehti keisrilõike, millele järgnesid radikaalne hüsterektoomia ja kahepoolne vaagna lümfadenektoomia; teised 13 patsienti läbisid sama operatsiooni, välja arvatud keisrilõike.

Emaka ja lümfadenektoomia radikaalse eemaldamise keskmine aeg oli 281 minutit, keskmine verekaotus oli 777 ml; keisrilõiget järgides radikaalne hüsterektoomia ja lümfadenektoomia, oli verekaotus 1750 ml.

Autorid järeldasid, et emakakaelavähi (emakakaelavähk) varases staadiumis on rasedatel naistel vaja radikaalset operatsiooni ja seda meetodit iseloomustab madal suremus, rahuldav ellujäämine ja munasarjafunktsiooni säilimine.

Kiiritusravi on efektiivne emakakaelavähi varases staadiumis (emakakaelavähk) (etapp Ibl vastavalt FIGO). Järgmistes etappides (FIGO etapid Ib2 - IVa) kombineeritakse LT radiosensitiseerivate kemoteraapia ravimite vastuvõtmisega. Raseduse I ja II trimestril kiiritatakse vaagna, mis põhjustab spontaanset aborti.

Pärast spontaanset aborti teostatakse radiumi või tseesiumi intrakavitaalne manustamine. Reeglina toimub spontaanne abort 35-ndal päeval pärast ravi alustamist raseduse esimesel trimestril ja 45. päeval RT-ga teisel trimestril (harva 60-70. Päeval).

Kui spontaanset aborti ei esinenud 1-2 nädala pärast. Pärast standardset intrakavitaalset kiiritamist viiakse läbi hüsterektoomia.

Kui pärast DLT lõpetamist ei katkestata rasedust, mis on sagedamini pärast 16. nädalat, tehakse jääkkasvaja eemaldamiseks radikaalne hüsterektoomia ilma lümfadenektoomiata. See meetod võimaldab teil tuua mikromeetrasidesse piisava kiirguse annuse vaagna lümfisõlmedes, sest

siseneda raadiumisse või tseesiumisse rase emaka süvendisse on võimatu. Kuigi mõned haiguse algstaadiumis praktiseerijad eelistavad teha pärast emaka kiiritamist 50 Gy doosiga emaka ekstreemset ekstirpatsiooni, peaksime looma radikaalsemat sekkumist.

Neile, kes järgivad ekstreemset hüsterektoomiat, soovitatakse sageli pärast operatsiooni teha vaginaalses fornixis CT, et mõjutada tupe ülemist osa ja parameetrit.

Sood et al. uuriti raseduse mõju kasvaja protsessi arengule, eluiga ja suremust RT-s. Nad uurisid 26 rasedat naist, kes said RT. Kontrollrühma kuulus 26 sama raseduse ajal mitte-rasedat patsienti, kellel olid samad histoloogilised tulemused, sama kasvaja staadium, samad meetodid ja ravi aeg.

Kõik patsiendid said DLT-d (keskmine annus 46,7 Gy) ja intrakavitaarset kiiritamist (keskmine annus 56,5 Gy punktis A). LT esimesel trimestril esines 3 rasedat naist. 20–24 päeva pärast kiirituse algust oli kõigil spontaanne abort (keskmine annus 34 Gy).

Kõigil neil juhtudel katkestati kiiritus maksimaalselt 3 päeva. Rasedate ja kontrollrühma vahel ei esinenud statistiliselt olulisi erinevusi retsidiivi ja ellujäämise riskis.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis (FIGO või suurem aste Ib2) patsiente tuleb koheselt ravida. 1998. aastal teatati kahest vähi Ib2 ja Pa staadiumiga naisest, kes keeldusid raseduse lõpetamisest.

Koos keisrilõiguga läbisid nad 32. ja 34. rasedusnädalal radikaalse hüsterektoomia. Üks patsient on remissioonis enam kui 2 aastat, teine ​​suri 5-kuulise retsidiivi järel.

Laps sündis tervena ja emal oli kasvaja taandumine. Kahjuks pärast 13 kuud. pärast sünnitust oli naisel ägenemine ja ta suri. Emakakaelavähi neoadjuvantravi on endiselt eksperimentaalne lähenemine ja seda kasutatakse haiguse hilisemates staadiumis naistel, kes keelduvad raseduse lõpetamisest.

- Soovitame ka “Emakakaelavähi kordumine episiotoomia kohas - sagedus, taktika”

Teema "Rasedate kasvajate" sisu:

  1. Emakakaela lisamine rasedatele naistele - meetodid, tüsistused
  2. Rakkude atüüpia ja emakakaela düsplaasia ravi rasedatel - taktika
  3. Emakakaelavähi ravi rasedatel - taktika
  4. Emakakaelavähi kordumine episiotoomia kohas - sagedus, taktika
  5. Emakakaelavähi ravi edasilükkamine rasedatel naistel - prognoos
  6. Emakakaelavähi prognoos rasedatel
  7. Munasarjade kasvajad rasedatel naistel - sagedus, taktika
  8. Neerukate kasvajate tüübid rasedatel naistel
  9. Piirjoonelise munasarjavähi ravi rasedatele naistele - taktika
  10. Neerukahjustuse ravi munasarjas raseduse ajal

Raseduse ajal on patoloogilisi muutusi peaaegu võimatu ära tunda. Kasvaja kasvu raseduse ajal ei ole enamasti täheldatud. Siiski võib emakavähi raseduse ajal kaasneda raseduse katkemisega, platsentaarbarjääri, loote surmaga ja raske verejooksuga. Nendel juhtudel toimub hädaolukorra kohaletoimetamine, millele järgneb emaka väljutamine.

Juhul, kui noor naine on läbinud täieliku ravikuuri, millel on hea mõju, võib ta tulevikus rasestuda. Viljakuse taastamiseks määravad arstid hormoonravi kursused, mis taastavad normaalse reproduktiivfunktsiooni.

Kui palju elab emaka vähiga?

See sõltub haiguse avastamise staadiumist ja tundlikkusest hormoonidele. Hormoonist sõltuva variandi puhul elab 85-90% patsientidest 5 aastat või kauem. Vanemate naiste iseseisva vormiga on see näitaja 60–70%.

Eelmise sajandi lõpus saadud andmed annavad vastuolulise tulemuse. Uuringud näitavad onkoloogilise protsessi olulist halvenemist organismis tiinuse ajal esinevate muutuste mõjul.

Kuid kaasaegsed meetodid on oluliselt pikendanud terapeutiliste meetmete (11-17 nädalat) algust naistel, kellel on suur (üle 20 nädala) rasedusperiood. Tänapäeval võimaldavad progressiivsed ravimeetodid emakakaelavähi ravi edasi lükata ajaks, mil loote elujõulisus muutub.

Vähi välimus, kasv ja levik on seotud erinevate metaboolsete ja immunoloogiliste häiretega, millel võib olla rasedusele kahjulik mõju.

Nagu on näidanud mitmed uuringud, on sündimata lapse prognoosi ja ema tervise vahel raseduse kestuse ajal vastupidine suhe, mida diagnoositakse pahaloomulise kasvajaga.

Lapse prognoos on soodsam, kui kasvaja avaldub hilja - kolmandal trimestril.

Kui vähktõbi tuvastatakse kolmandal trimestril, näitab see, et kasvav kasvaja ei mõjuta oluliselt rasedust ja loote kasvu.

Vähipatsientidel suureneb raseduse katkemise ja loote emakasisese asfüsiemia esinemissagedus. Imiku suremus esimesel eluaastal on 25%, mis on keskmisest oluliselt kõrgem.

Ärge unustage sünnituse võimalikke tüsistusi ja sünnitusjärgset perioodi koos kasvaja paiknemisega vaagnapiirkonnas.

Suured "mõjutatud" kasvajad võivad tekitada loomuliku sünnituse mehaanilisi takistusi.

  • Emakakaela või pärasoole nakatunud, lagunevad kasvajad on võimalik purulentsete septiliste komplikatsioonide põhjuseks.
  • Kui feokromotsütoom neerupealiste sünnitamisel, äge vereringehäire, šokk.
  • Primaarse ja metastaatilise maksavähiga patsiendid kirjeldasid veritsust, mis lõpeb surmaga.
  • Ajukasvajate puhul, eriti kui need on paiknenud hüpofüüsis, märgitakse sünnituse ajal sageli intratserebraalse rõhu tõusu, mille tulemuseks on rasked neuroloogilised häired.
  • Ägeda leukeemiaga patsientidel esineb vere hüübimissüsteemi rikkumine raske sünnitusjärgse verejooksu tekkega, millest 10% on surmajuhtumid sünnitusjärgsel perioodil. Arendada edasi sünnitusjärgseid sünnitusjärgseid haigusi. Seega mõjutavad pahaloomulised kasvajad raseduse ja sünnituse kulgu tavapäraste etappide ajal. Vähi levinud vormides ei ole see toime nähtav.

Sümptomid

Sageli pöördub patsient arsti poole, kui tal on esimesed emakavähi tunnused varases staadiumis. Esiteks on see noorte naiste ebaregulaarne verejooks, mis ei lange kokku menstruaaltsükliga.

Verejooks esineb mitte ainult endomeetriumi vähi, vaid ka paljude teiste haiguste puhul. See on seotud raskustega haiguse varases diagnoosimises, eriti noorte naiste puhul. Neid võib täheldada pikka aega düsfunktsionaalse emaka verejooksu kohta.

Teised emakavähi sümptomid ilmuvad hiljem. Kogunemine veri õõnsuses keha valu kõhu all. Pikaajaline valu tekib siis, kui kasvaja kasvab lihasesse ja levib kõhukelme kaudu.

Vanematele naistele on iseloomulik emaka vähi rohke või limaskestade eraldumine.

Põletamisega võib põie suureneda valus urineerimine. Kui pärasool on seotud, on kõhukinnisus, valu väljaheites, veri väljaheites.

Kui kiiresti on emaka vähk?

Kõrge diferentseerumisastmega kasvaja kasvab aeglaselt mitme aasta jooksul. Madala diferentseerunud vormidel on kõrge pahaloomuliste rakkude paljunemise kiirus. Sellisel juhul võib mõne kuu jooksul tekkida kliiniliselt ekspresseeritud kasvaja.

Emakakaelavähi sümptomid ei muutu raseduse ajal. Esialgsed etapid on asümptomaatilised. Ainus nüanss võib olla veritsus. Kuid need võivad ilmuda ka põhjustel, mis ei ole seotud onkoloogiaga.

Näiteks ilmnevad sellised eritised, kui neid ähvardab nurisünnitus. Sama võib täheldada läheduse, suurenenud füüsilise koormuse puhul. Kasvaja märkimisväärse kasvuga häirib raseduse ajal tõsine vaagna valu.

Diagnostika

Hariduse varajase avastamise uuringuid ei teostata. Arvatakse, et õigeaegseks äratundmiseks tuleb günekoloogil seda igal aastal jälgida.

Tavaliselt ei teostata kasvaja markerite analüüsi, mille kõige tavalisemat peetakse CA-125-ks. See on täiendav meetod ravi efektiivsuse hindamiseks ja retsidiivide varajaseks avastamiseks.

Kõige lihtsam diagnoosimise meetod on emaka sisu aspireerimine spetsiaalse süstla ja histoloogilise uuringuga (aspiratsiooni biopsia). Varases staadiumis ei ületa selle meetodi infosisu tavalise kasvaja puhul 36%, selle sümptomeid võib leida 90% patsientidest.

Emaka vähi instrumentaalne diagnoos:

  • Vaagna organite ultraheli: endomeetriumi paksus menopausijärgses eas naistel ei tohi ületada 4 mm.
  • Hüsteroskoopia endomeetriumi kahtlustatava ala biopsia ja selle mikroskoopilise uuringuga.

Kasvaja ja lümfisõlmede levimuse määramiseks viiakse läbi vaagna MRI. Erinevalt ultrahelist aitab meetod selgitada lümfisõlmede seisundit 82% patsientidest.

Metastaaside välistamiseks on vajalik kopsude radiograafia.

Kas emakavähki on näha ultrahelil?

Emaka ultraheliandmed peaksid arstile andma märku, kui vanemate naiste puhul täheldatakse M-echo suurenemist (endomeetriumi paksus) üle 4 mm või enne menopausi enne 10... 16 mm.

Kui M-kaja väärtus on üle 12 mm, on noortel naistel ette nähtud aspiratsiooni biopsia. Kui see väärtus on 5-12 mm, siis tehke hüstoskoopia ja sihitud biopsia (materjali võtmine kahtlasest piirkonnast).

Kui kasvaja tuvastatakse ultraheliga, saate määrata:

  • emaka suurus ja kontuurid;
  • müomeetri struktuur;
  • kasvaja asukoht;
  • idanemissügavus müomeetrias;
  • kahjustused sisemises osades, munasarjades ja lümfisõlmedes.

Täiendavat informatsiooni annab värvi Doppleri kaardistamine - veresoonte ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja intensiivsust emaka veresoontes ja kasvaja kahjustuses.

Kui kahtlustatakse emakavähki, tuleb läbi viia emakakaela ja endomeetriumi seinte eraldi diagnoosikõver.

Kuidas määrata emaka vähk minimaalse kahjustuse suurusega?

Kaasaegne meetod endomeetriumi vähi varajaste etappide avastamiseks - fluorestseeruv diagnostika. Kehasse süstitakse spetsiaalseid aineid, mis kogunevad selektiivselt vähirakkudesse. Kui emaka sisepind on laseriga kiiritatud, hakkavad need ained kiirgama.

Lõpuks kinnitatakse diagnoos vastavalt emaka kumerusele. Kui kasvaja asub keha ülemises osas, tunnistatakse seda 78% juhtudest ja laialt levinud kahjustuse korral 100% juhtudest.

Rasedad naised läbivad korrapärased uuringud, mis peaksid suurendama neoplastiliste pahaloomuliste protsesside varajast avastamise võimalust. 1,3-2,2% sünnitusabipatsientidest täheldatakse tsütoloogilise atüüpia sümptomeid.

See nähtus on tingitud sünnikanali ettevalmistamisest kohaletoimetamiseks. Näiteks esimesel trimestril on CMM tsüanootiline. Kolposkopia protsessis visualiseeritakse selle pealispinnale ühtlane valkjas värvi fookus, mis on tingitud epiteeli loomulikust paksenemisest. Nähtav tõhustatud vaskulaarne muster.

II ja III trimestril areneb emakakaela kanali limaskesta õõne ja hüpertroofia - prismmaalse epiteeli loomulik ectopia. Laiendatud kolposkopia läbiviimise käigus märgitakse:

  • epiteeli metaplasia valkja koldete olemasolu;
  • tugevdatud kaela vaskulaarne muster;
  • müsiini hüpertensioon suurenenud näärmetest.

Kui ilmnes tsütoloogiline uuring:

  • turse;
  • uute veresoonte moodustumine;
  • lümfotsüütide infiltratsioon BL-koes;
  • tasase ja silindrilise epiteeli piirde nihkumine emakakaela kanalist väljapääsu juurde.

Diagnoosi raskendab asjaolu, et kõiki uurimismeetodeid ei saa rakendada rasedatele naistele. Seega, kui avastatakse pahaloomuline haigus, on vajalik histoloogiline uuring ja materjali valik võib põhjustada sünnitusraskusi:

  • verejooksud;
  • spontaanne abort;
  • enneaegne sünnitus.

Sellega seoses on eriti ohtlik varajase perioodi ja 34 nädala pärast.

Emakakaelavähi diagnoosimine raseduse ajal on raske. Arstid kardavad biopsiat raseduse katkemise ohu tõttu. Sel juhul teostage tsütoloogilist sõeluuringut. Kui tulemused näitavad vähirakke, viige läbi tõsisemad uuringud.

Pikka aega jälgiti emakakaelavähi patsiente rasedate naiste poolt ja tehti kindlaks, et raseduse kolmandal trimestril kasvaja kasvukiirus suureneb mitu korda, sama on täheldatud kuue kuu jooksul pärast sünnitust. Seda tuleb lapse päästmise otsustamisel arvesse võtta.

Saksa kliinikus Charite-Universitatsmedizin Berlin on üks tähtsamaid valdkondi oma töös paljude onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Kliinik on varustatud uusima põlvkonna kõrge täpsusega seadmetega ja hästi koolitatud meditsiinitöötajatega. Mine lehele