Sümptomid ja käärsoolevähi ravi

Käärsoolevähk, mille sümptomid, põhjused ja ravi allpool käsitletakse, on üsna tavaline haigus. Eriti sageli esineb see Ameerikas, Inglismaal, Aafrikas ja Kreekas elavatel inimestel. Meie riigis on see haigus onkoloogiliste haiguste seas kolmas, teiseks ainult rinnavähi ja eesnäärme onkoloogia.

Selline soole onkoloogia geograafiline levik on tingitud toitumisviisist. Iga piirkond järgib teatud tüüpi toitu, kasutades oma dieettooteid, mis muudavad soolestiku taimestikku.

Selles taimestikus arenevad bakterid, et nende elutegevuse tulemusel mitte ainult ei mürgita patsiendi keha, vaid toodavad ka kantserogeensed ained, mis kiirendavad patoloogilist rakkude jagunemist ja moodustavad kasvaja.

Statistika kohaselt on 50–70-aastased mehed selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad.

Haiguse klassifikatsioon ja staadiumid

Soolevähk on üsna lai kontseptsioon, kuna kasvaja võib areneda selle erinevates osades: cecumis, käärsooles, pärasooles või analoogkanalis. Neoplasm areneb limaskestas ja kasvab mööda soolestikku. Lisaks kasvab kasvaja kõigisse soolte kudedesse ja hakkab nakatama läheduses asuvaid elundeid.

Meestel võib pärasoolevähk läbida seemnekarva ja eesnäärme ning naise kehas ulatub see tupe ja emaka.

Inimestel tekib käärsoolevähi kindel liigitus. Olenevalt kasvaja kujust on erinevaid vorme:

  • endofüütiline;
  • eksofüütiline;
  • taldrikukujuline.

Vastavalt rakustruktuuri tüübile on:

  • adenokartsinoom;
  • soole limaskesta vähk;
  • eristamata;
  • mitte salastatud vähivorm.

Kõige sagedamini ilmneb adenokartsinoom, mis moodustab 80% kõigist teadaolevatest juhtudest.

Rääkides soolestikku mõjutavatest vähivormidest, on neist neli:

  1. Esimesel etapil paikneb kasvaja limaskestadel ja submukaasidel, samas kui selle mõõtmed on väikesed.
  2. Teises etapis on kasvaja suurus juba suurenenud, neil on väljendunud sümptomid, kuid siiski ei anna metastaase.
  3. Kolmandas arengufaasis on kasvaja kasvanud ja selle suuruse tõttu täidab see täielikult sooleseinte paksuse. Ilmuvad metastaasid, mis mõjutavad lümfisõlmi.
  4. Neljas - viimane etapp, kus kasvaja on juba saavutanud tohutu suuruse, metastaasid ei ole ainult lümfisõlmedes, vaid ka naaberorganites. Ravi ei tööta ja patsiendi prognoos ei ole lohutav.

Kõige paremini ravitakse esimest ja teist arenguetappi. Kolmandas etapis elamise tõenäosus veel 5 aastat on 30%.

Soolevähi põhjused

Haigus võib areneda soolestiku erosiooni kahjustuste taustal soolte põletikuliste protsesside tõttu, mis rikuvad limaskesta terviklikkust ja provotseerivad kasvaja teket. Vähktõve tekke põhjuseks võib olla käärsoole adenoom.

Naistel ja meestel on soole vähki põhjustavate tegurite hulgas:

  • pärilikkus;
  • ebatervislik toitumine;
  • jämesoole haigused.

Esimesed onkoloogia sümptomid võivad ilmneda, kui inimene sööb palju loomset rasva ja tal ei ole taimset kiudaineid.

Alatoitluse tõttu ei satu soolestikku piisav kogus ainet, mida nimetatakse huumuseks, mis parandab soole liikuvust. Selle asemel saab inimene toiduga suure hulga sapphappeid ja neutraalseid rasvu, mis kalduvad liikuma soolestikus väga aeglaselt ja samal ajal ärritavad limaskesta.

Selle tulemusena muutub elundi mikrofloora ja nagu eespool kirjeldatud, moodustuvad atüüpilised rakud. Samuti ohustavad inimesed, kes mängivad sporti ja kasutavad sageli sünteetilisi segusid, nagu kasulikud ja valgud. Halb harjumus, nimelt alkoholi kuritarvitamine, mängib samuti olulist rolli patoloogia arengus.

Vähi diagnoos võib olla geneetiline. Kui teie perekonnal on selliseid juhtumeid, siis suureneb tõenäosus, et ka haige, suureneb 20%. Kui lähedased sugulased olid haige - vennad, õed ja vanemad, siis tõenäosus on veelgi suurem. Sellisel juhul on soovitatav konsulteerida arstiga, kes suudab arvutada teie haiguse tõenäosuse.

Vähktõve ilming võib olla päris oodatav, kui inimesel on selliseid haigusi nagu polüübid, Gardneri sündroom, Peutz-Jigs, Türk, Cronkite-Kanada, divertikuloos, Crohni tõbi, adrektaalne fistul ja töötlemata rektaalsed lõhed.

Onkoloogia sümptomid

Varases staadiumis on käärsoolevähi sümptomeid harva tuvastatud, kasvaja alguses võib kasvaja näha ainult koloskoopilise uuringuga või arstiga. Teises etapis kasvaja kasvab ja hakkab ilmnema nähtavate märkidena. Sümptomid varases staadiumis (1-2) võivad tunduda nii:

  • motiveerimata nõrkus;
  • söögiisu kaotus ja vastumeelsus toidu suhtes;
  • unehäired;
  • drastiline kaalulangus;
  • raskus pärast söömist;
  • puhitus;
  • astsiit;
  • kerge kõhuvalu;
  • kõhupuhitus ja kõhupuhitus;
  • sagedane kõhukinnisus või väljaheite inkontinents;
  • vere lisandid väljaheites;
  • vale soov tühjendada;
  • nahapaksus;
  • unehäired;
  • väljaheitega linditaolised vormid.

Sageli on patsiendil röhitsus, iiveldus, kibeduse tunne suus ja oksendamine. Palavik ja aneemia on vähem levinud, kuid need tekivad organismis nakkuslike ja põletikuliste protsesside taustal, mis veelgi raskendab diagnoosi.

Kui on olemas käärsoolevähi märke, konsulteerige kindlasti arstiga ja läbige täielik diagnoos, sest sellel haigusel võib olla soovimatuid tagajärgi.

Käärsoolevähi diagnoos ja traditsiooniline ravi

Enne onkoloogia ravimist on vaja läbi viia mitmeid protseduure, mis kinnitavad diagnoosi ja annavad arstile rohkem teavet kasvaja kohta.

Kui kahtlustatakse käärsoolevähki, koosneb diagnoos mitmest etapist:

  • patsiendi uurimine ja küsitlemine;
  • pärasoole palpatsioon;
  • rektoromanoskoopia;
  • vereanalüüs ja väljaheited;
  • kolonoskoopia;
  • Kõhu, väikese vaagna ultraheli;
  • endorektaalne ultraheli.

Saadud andmete põhjal algab käärsoolevähi ravi. Kui on olemas vähi esimene või teine ​​etapp, siis viiakse kemoteraapia läbi selliste ravimitega nagu 5-fluorouratsiil ja Ftorafur. Kahjuks aitavad preparaadid ainult 10% uuritud patsientidest, muudel juhtudel on kirurgiline ravi ette nähtud.

Enne kasvaja eemaldamist läbivad mitmed patsiendid kiiritusravi mitmeid seansse, mis võimaldab neil rakkude jagunemist peatada ja vähesel määral vähendada kasvaja suurust. Kirurgiline ravi seisneb kasvaja täielikus eemaldamises koos metastaasidega.

Enne kasutamist peab patsient olema valmis. Viimastel aastatel on kasutatud ortopeedilist soole pesemist. See viiakse läbi kaheteistkümnendsoolesse paigaldatud sondi kaudu 8 liitri isotoonilise lahuse sisseviimisega. Palju harvem kasutatakse vanu meetodeid - klistiirid ja dieedid.

Kui diagnoositakse käärsoolevähki, sõltub ravi kasvaja asukohast ja metastaaside olemasolust. Kui komplikatsioone ei esine, eemaldavad arstid soolestiku ja piirkondlikud lümfisõlmed, mida kasvaja mõjutab.

Operatsiooni skeemi on eelnevalt välja töötanud kirurg, sõltuvalt sellest, kui palju kasvaja on levinud ja kas soole on kahjustatud.

Pärast operatsiooni on vajalik kemoteraapia, kuid see on näidustatud inimestele, kelle kasvaja on kasvanud soolestikuks. Neljandas etapis operatsiooni enam ei teostata, kemoteraapia on võimalik, mis on suunatud üksnes inimelu kvaliteedi parandamisele.

Mõnikord kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks keemiaravi. Patsiendi rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni on 3 kuud. Tulevikus ja kogu oma elu jooksul valmistatakse ta ette spetsiaalsed ettevalmistused soole normaalse toimimise tagamiseks.

Positiivset prognoosi on võimatu anda isegi õigesti teostatud operatsiooni puhul, kuna võib tekkida mitmeid komplikatsioone.

Ennetamine ja populaarsed ravimeetodid

Soolevähi ennetamiseks tuleb kõigepealt märkida tervislikku toitumist. Kaasaegne meditsiin vabastab aineid, mis vähendavad ebatüüpiliste rakkude ohtu. Nende hulka kuuluvad:

  • askorbiinhape;
  • seleen;
  • A-vitamiin;
  • beetakaroteen;
  • E-vitamiin

Neid aineid sisaldavate toiduainete tarbimisega ei paranda inimene mitte ainult tervist ja suurendab organismi kaitsevõimet, vaid võib ka vältida soole onkoloogiat.

Statistika kohaselt suureneb soole vähi tekkimise oht, kui inimene töötab saeveskites ja keemiatööstuses. Haiguse esimeste sümptomite korral muutke oma elukutse ohutumaks. Kui leiate soolte polüübid või põletikulised haigused, ravige neid õigeaegselt.

Populaarsete meetodite hulgas, mis aitavad patsiendi seisundit leevendada, kuuluvad:

  1. Töötlemine valge kapsamahlaga. Tööriist on väga hästi väljendunud. Vaja 3 korda päevas, et juua pool klaasi mahla. Maitse parandamiseks võite lisada mett.
  2. Mustad viinamarjad sisaldavad palju polüfenoole, mis on aktiivsed vähirakkude vastu. Sellepärast on väärt seda, kui viinamarju ja moosi kasutataks. Vein ei kuulu kasulike toodete nimekirja.
  3. Aloe on universaalne taim, millel on paljude haiguste vastu võitlemisel positiivsed omadused. Sel juhul ei õnnestunud see läbi kukkuda. Isik peaks juua 5 spl. l aloe mahla kuu hommikul tühja kõhuga.
  4. Takjas juurte ja kase lehtede keetmine avaldab soolele väga head mõju, see suurendab liikuvust ja parandab toidu arengut.
  5. Lihtsaim retsept rahvapäraste meetodite raviks on juua vett 3 tilga joodiga päevas. Kuid te ei tohiks selles ravimeetodis osaleda, sest mürgistus võib tekkida.
  6. Üldiselt kasutatakse mesindust, mis on tuntud taruvaik. Oma puhtal kujul tuleks seda süüa 3 korda päevas, närida hoolikalt ja aeglaselt, nii et eritub rohkem maomahla.
  7. Hea ravi vähi raviks - hemlokaadi tinktuur. Hemlock kapsas peeneks purustatud ja valatakse viina. Nõuda 2 nädalat, seejärel lisada 3 tilka vett klaasile.
  8. Massiivselt kasutatakse onkoloogilise haigusseisundi raviks - kase seeni parasiit. See hõõrub riivile ja valatakse keedetud vett. Järgmiseks nõuda 3 päeva ja juua pool tundi enne iga toitu 1 klaasi jaoks.
  9. Maikuus kaevatakse, rüüstatakse ja pressitakse vereurmarohi juure marli mahla abil. Viin on lisatud mahla ja nõudis pimedas kohas nädalas. Seejärel võtke tõusutase, lisades iga päev 50 ml vett tilkhaaval. Pärast kümnendat päeva suurendatakse vee kogust 100 g-ni. Täielik ravi 25-ndal tilkal, paus 2 nädala pärast ja korrake seda uuesti.
  10. St. George'i kollektsioon - suur abiline vähivastases võitluses, isegi hilisemates etappides. Seda saab osta apteegis valmis või ise. Kogusse kuuluvad: nõges, koirohi, dogrose, immortelle, raudrohi. Vahendid valatakse keeva veega, aurutati tund aega ja juua enne iga sööki.

Pidage meeles, et te ei tohiks rahvakirjeldustes osaleda, nad võivad täiendada traditsioonilist ravi, kuid mitte peamise raviskeemi.

Igat haigust ravitakse algstaadiumis, nii et olge oma keha suhtes tähelepanelik ja külastage arsti profülaktilistel eesmärkidel.

Nüüd on teada, milline on käärsoole onkoloogia, selle sümptomid, põhjused ja meetodid. Iidsetel aegadel öeldi: informeeritud on ette nähtud. Sel juhul sobib see vanasõna ideaalselt. Teoreetiliselt on inimene võimeline kergesti tuvastama keha murettekitavaid kellasid ja otsima kiiresti abi.

Millised on esimesed märgid, sümptomid ja käärsoolevähi ravi?

Praegu on pahaloomulised onkoloogilised haigused maailmas suremuse teine ​​koht. Üheks kõige levinumaks kartsinoomide tüübiks on käärsoolevähk. See mõiste viitab pahaloomuliste erinevate vormide, lokaliseerimise ja histoloogilise struktuuriga soole epiteeli kasvajate moodustumisele.

Igal aastal suureneb patsientide arv. Venemaal võtab käärsoolevähk teiste onkoloogiliste haiguste seas 4. koha. Teadlased usuvad, et kolorektaalsete kartsinoomide kiiret kasvu võib põhjustada veiseliha, sealiha, loomsete rasvade tarbimise suurenemine ja kiudainesisalduse vähenemine dieedis. Sellised eeldused on tehtud, sest taimetoitlaste vähi arengu juhtusid ei täheldatud nii tihti. Enamik patsiente on vanad inimesed ja kõrge elatustasemega arenenud riikide elanikud.

Käärsoolevähk areneb kõige sagedamini adenoomist, mida peetakse healoomuliseks kasvajaks ja mis koosneb näärmelistest rakkudest. See asub soole pinnal, kuid pahaloomulised rakud võivad soolestikus kasvada. Adenoomil on erinevad suurused. Suures neoplasmas on tõenäoliselt vähirakke. Väike pahaloomuline kasvaja ei pruugi ennast näidata ega häirida patsienti mitu kuud või aastaid.

Kuidas käärsoolevähk areneb?

Ebasobiva toitumisega inimese soolestikus tekkisid kantserogeenid, mis soodustavad kasvaja arengut. Kui kõhukinnisuse kantserogeenid avaldavad käärsoole seintele negatiivset mõju, mille tulemusena võivad normaalsed rakud muutuda vähirakkudeks.

Vähirakud jagunevad kiiresti ja kasvavad. Aja jooksul on sellest tulenev kasvaja soolestiku luumen ja areneb soole obstruktsioon, verejooks, veresoonte hävimine. Kui te ei pöördu viivitamatult arsti poole, võib kasvaja mõjutada teisi elutähtsaid organeid ja võib tekkida uusi metastaase. Lõpuks võib see olla surmav.

Haiguste klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis on mitmed spetsiifilised käärsoolevähi klassifikatsioonid, mis põhinevad histoloogilise struktuuri ja kasvu iseloomulikul tunnusel.

Arvestades pahaloomulise kasvaja kasvu vormi, jaguneb vähk järgmiselt:

  • eksofüütiline vorm (kasvaja kasvab soole luumenis);
  • endofüütiline (kasvaja on sooleseina paksuses);
  • taldrikukujuline (see on haavand-kasvaja, mis ühendab kaks eelmist vormi).

On ka mitmeid teisi kasvajaliike, mida peetakse halvasti diferentseerituteks (vähirakkude intraparetaalne kasv):

  • limaskesta pahaloomuline adenoom, mis põhjustab limaskesta või kolloidset vähki. Seda liiki iseloomustab lima eritiste rohke sekretsioon ja selle kogunemine. See on kõige tavalisem käärsoolevähi tüüp.
  • Ringikujuline või mukosellulaarne kartsinoom on intrapareetiline kasvaja, millel puuduvad selged piirid. Tihti lööb noori. See on ohtlik, sest see põhjustab kiiresti käärsoolevähi metastaase ja mõjutab ümbritsevaid elundeid ja kudesid.
  • Vaherakkude kartsinoom mõjutab peamiselt pärasoole distaalset kolmandikku ja on leitud ka teistest soolestiku osadest.
  • On olemas ka lamerakuline kasvaja, kuid seda on harva leitud.

Käärsoolevähi etapid

Käärsoolevähki esineb ja areneb järk-järgult. See levib soole seintele ja võib mõjutada külgnevaid kudesid ja elundeid. On väga oluline täheldada kasvajate algset arenguetappi, kuna prognoos ja ravi on soodsad. Meditsiinis kasutatakse seda käärsoolevähi arenguetappide klassifikatsiooni:

  • 1. etapp. Selles etapis täheldatakse primaarset kasvajat, mis paikneb soole limaskestal ja submucous membraanil.
  • 2. etapp (A). Kasvaja võtab vähem kui poole käärsoole valendiku ümbermõõdust. See ei ulatu soolest välja ja ei idaneb seina. Lümfisõlmede metastaaside olemasolu.
  • 2. (B) etapp. Kasvaja jääb samaks, nagu eelmises etapis, ei ulatu see käärsoolest kaugemale, vaid kasvab kogu oma seina. Lümfisõlmed ilma metastaasideta.
  • 3. (A) etapp. Kasvaja kasvab ja võtab juba rohkem kui soolestiku valendiku poolring. Ta kasvab läbi kogu sooleseina, kuid ei põhjusta piirkondlike lümfisõlmede metastaase.
  • 3. (B) etapp. Pahaloomuline kasvaja diagnoositakse igas suuruses, täheldatakse suurt hulka lümfisõlmede metastaase.
  • 4. etapp. Selles etapis esineb ulatuslik kasvaja kahjustus. Kartsinoom idaneb mitte ainult sooleseina, vaid ka sidekudede, proksimaalsete organite. Nad diagnoosivad paljusid metastaase, millest nad sageli kokku puutuvad. 4. astme käärsoolevähk tõsise ravi puudumisel võib põhjustada patsiendi surma.

Arst saab täpselt kindlaks määrata vähi arengu faasi pärast uurimist, erinevaid uuringuid, samuti käärsoole kahjustatud piirkonna biopsiat ja lümfisõlmede eriuuringut.

Haiguse peamised põhjused

Käärsoolevähi põhjused võivad olla väga paljud. Kõigist neist eristage selliseid põhilisi, nagu:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ebaõige toitumine (peamiselt liha ja loomsete rasvade liigne tarbimine, jahuained ja taimse päritoluga toiduained, mis on menüüst välja jäetud);
  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
  • mitteaktiivne elustiil;
  • seedeprotsessi katkestamine;
  • erinevad käärsoole haigused;
  • vanadus

Teadlased märgivad, et ükski põhjus ei ole käärsoolevähi tekkimise tegur, kuid nende kombinatsioon toob kaasa kahjulikke mõjusid. Olulist rolli mängivad toitumisfaktorid, väliskeskkond, käärsoole kroonilised haigused ja pärilikkus.

Teadlased ei ole esimesel aastal tõestanud negatiivset mõju alatoitluse kehale. Taimkiudude vajaliku koguse ja lihatoidu puudumine suurendab rasvhapete kontsentratsiooni, mis lõpuks keha kantserogeenidega ummistab. Selle tulemusena mõjutavad nad rakke ja provotseerivad selle muutust (mutatsioon). Seejärel muutuvad proto-onkogeenidega rakud aktiivseteks onkogeenideks ja rakk ise muutub kasvajaks pärast onkoproteiinide sünteesi. Teaduslikud tõendid näitavad, et riikides, kus taimset toitu eelistatakse, on vähi arengu tase väga väike.

Käärsoole kroonilised põletikulised haigused põhjustavad tõenäolisemalt pahaloomulisi kasvajaid. Mida pikem on haiguse progresseerumine, seda suurem on arengurisk. Kui haigus kestab vähem kui 5 aastat, siis käärsoolevähi tõenäosus on kuni 5% ja kui 30 aasta jooksul on see umbes 50%. Kõige tavalisem krooniline põletik on haavandiline koliit, Crohni tõbi on vähem ohtlik.

Pahaloomuliste kasvajate ohu korral on kolorektaalse vähiga patsiendi lähedased sugulased. Pärilikud haigused võivad samuti põhjustada käärsoolevähki. Enda kaitsmiseks peate eemaldama soolestiku polüübid või selle enda.

Käärsoolevähi esimesed nähud ja sümptomid

Kartsinoomi arengu algstaadiumis ei häirita patsienti ja haigus areneb ilma ebameeldivate tunnete tekketa. Käärsoolevähi esimesed sümptomid hakkavad avalduma haiguse progresseerumise teistes etappides. Patsient hakkab täheldama järgmisi kõrvaltoimeid:

  • ebamugavustunne ja / või pikaajaline igav või valulik valu kõhus;
  • pikaajaline äge soole obstruktsioon (mõnikord pärast selle sümptomi ilmnemist, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist);
  • isu ja kehakaalu langus;
  • kõhupuhitus;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne, halb;
  • palavik;
  • verevarustus koos väljaheitega ja verejooks täheldati kõigil patsientidel. Selge märk on veri ja lima segatud väljaheited.

Kui kasvaja kasvab, tunduvad märgid tugevamaks. Eespool nimetatud sümptomitele lisatakse pearinglus, teadvuse kaotus, tahhükardia, väljaheite värvimuutus.

Käärsoolevähi erinevad sümptomid ja tunnused võivad avalduda erinevalt. Kõik sõltub haiguse staadiumist, loodusest (pinnal, intrapareetilisest, kombineeritud tüübist) ja pahaloomulise kasvaja kasvukiirusest. Vähi viimaseid etappe iseloomustab tugev verejooks ja mädanike, lima ja vere väljavool. Salvestatud hepatomegaalia ja astsiit.

Soole verejooks muutub ohtlikumaks. Väiksema kahtluse korral tuleb konsulteerida arstiga. Samuti vajab arst tugeva ja pikaajalise kõhukinnisuse abi. See probleem on lahendatud operatsiooniga.

Võimalikud tüsistused ja ellujäämise prognoos

Soolekartsinoom on väga ohtlik vähk. Kui te ei alusta ravi ajal, võib kasvaja mõjutada teisi olulisi organeid. On komplikatsioone abstsessi, flegooni, peritoniidi vormis. Sõltuvalt kasvaja asukohast hõlmavad nad ka järgmist:

  • soole perforatsioon paraproctitisega;
  • enteerilise põie ja soole-vaginaalsete fistulite teket.

Kõik tüsistused nõuavad täiendavat uurimist ja eriravi. Patsiendi kaugelearenenud etappidel võib kombineerida mitmeid komplikatsioone, mis seetõttu halvendavad vähiravi prognoosi. Tüsistuste tekke ärahoidmiseks on vaja õigeaegselt diagnoosida pahaloomulisi kasvajaid.

Käärsoolevähi ellujäämise prognoos ei ole kahjuks üldse lohutav. Kolmandik patsientidest sureb. Diagnoos haiguse varases staadiumis aitab päästa elusid. Kas kirurgilist ravi saab efektiivselt määrata kasvaja kasvu suuruse ja sügavuse põhjal kudedes, metastaaside olemasolu külgnevates või kaugetes organites.

Arstide sõnul esineb korduva käärsoolevähi tõenäosus tavaliselt esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni. Kui pärast seda perioodi ei esine kordumist, on vähi risk väike. Seda võib pidada hea ravinäitajaks.

Loomulikult mõjutab ellujäämise positiivset prognoosi ka haiguse staadium, kus patsient otsis meditsiinilist abi, samuti mõjutatud lümfisõlmede arvu. Kui 1. staadiumis vähktõvega patsient läbib ravi, siis kasvaja tõenäosus ja kasvaja mittekordumine on 74%. 4. etapi käärsoolevähi ellujäämise tõenäosus on väga väike: kuni 6%.

Kui retsidiiv esineb, mõjutab käärsoolevähi metastaase kõige sagedamini piirkondlikke lümfisõlmi ja maksa. Meditsiiniliste andmete kohaselt diagnoositi enam kui 70% korduva vähi juhtudest haigestunud maksa.

Käärsoolevähi diagnoos

Iga haigus, eriti kasvaja, on kergem ja efektiivsem ravida, kui see on väike. Seetõttu on väga oluline, et täiskasvanud ja noored uuriksid pidevalt gastroenteroloogi poolt ja annetaksid väljaheiteid peidetud verele. Vanuse järgi soovitatakse selliseid uuringuid pidada iga kolme aasta tagant ja kord aastas, et võtta väljaheited analüüsiks.

Kaasaegne meditsiin on oma arsenali uuenduslikes seadmetes ja tehnoloogias, uued meetodid, mis võimaldavad teil diagnoosida käärsoolevähki igal etapil ja erinevate haiguste puhul.

Kui patsient on märganud käärsoolevähi esimesed sümptomid, peab ta pigem arstiga nõu pidama. Vastuvõtul peab arst järgima spetsiifilist algoritmi pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks. Ta peab määrama ja käitama:

  • kogu ajalugu, vestlus patsiendiga, et saada teada kõikidest tema kaebustest, neid analüüsida;
  • käärsoole alumise osa kliiniline ja digitaalne uurimine;
  • vere kogumine kliiniliseks analüüsiks;
  • varjatud vere määratlus väljaheites;
  • Röntgenuuring, mis on võimeline tuvastama käärsoolevähki, isegi selged kliinilised tunnused puuduvad, annab ka pildi soole limaskesta leevendamisest;
  • sigmoidoskoopia aitab kontrollida soolestiku alumist osa kuni 30 cm ja protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis on sisestatud päraku;
  • kolonoskoopial on sarnane kontrollimise põhimõte, ainult võimaldab teil kontrollida kuni ühe meetri soolestikku;
  • irrigoskoopia võib asendada varasemad uuringud või anda täpsemaid andmeid. Teostatakse soolestiku röntgenkiirgus, mis on täidetud konkreetse ainega klistiiriga;
  • Kõhu ja vaagna elundite ultraheli ning endorektaalse ultraheli;
  • Neoplasma biopsia tehakse eranditult need, kellel on soolepolüübid. Mikroskoobi all uuritakse väikest osa soolestiku limaskestast ja määratakse selle pahaloomuline kasv.

Ravi

Käärsoolevähi peamine efektiivne ravi on operatsioon. Praegu on tänapäeva meditsiinis mitmesuguseid operatsioonide valikuid, mis sõltuvad algse kasvaja asukohast, selle suurusest. Enamasti kasutage seda tüüpi operatsioone:

  • Pärasoole sisemine kõhu resektsioon.

See meetod vähendas soolestikku, mida kasvaja mõjutab. Seejärel õmmeldakse otsad (anastomoos) spetsiaalse klammerdaja abil või käsitsi. Mõnikord eemaldage vajadusel soolestiku üks osa kõhu (kolostoomia) seinale.

  • Hartmanni meetod.

Kui anastomoosi või tervenemise ohtu ei ole võimalik teha, tehke selline operatsioon. Kasvaja eemaldatakse, seejärel viiakse üks osa soolest (“ülemine”) kõhuseina ja teine ​​ots õmmeldakse. Aja jooksul teostatakse teine ​​operatsioon, kus ka kolostoom on õmmeldud.

Pärast neoplasmast mõjutatud ala väljavõtmist on mõlemad otsad kokku õmmeldud ja ekstraheeritud soole ekstraheeritakse.

Väga populaarne viimasel ajal. Sellel on palju eeliseid ja see aitab peatada kasvaja protsessi progresseerumist ning parandada patsiendi elukvaliteeti.

Lisaks kasutatakse lisaks operatsioonidele ka erinevaid raviviise:

Seda on laialdaselt kasutatud käärsoolevähi vastases võitluses. See ei saa asendada operatsiooni, kuid seda saab kasutada nii enne kui ka pärast seda. Kui kiiritusravi viiakse läbi enne operatsiooni, võib see vähendada kasvaja suurust. See lihtsustab eelseisvat toimingut. Pärast seda kasutatakse seda ravi kordumise riski vähendamiseks.

Kehtib ka enne ja pärast operatsioonimeetmeid. Selle eesmärk on metastaaside eemaldamine ja vähi kordumise vältimine. Kemoteraapia võib patsientide elukvaliteeti pikendada ja parandada. Plaatinast ja 5-fluorouratsiilist koosnevate ravimite kasutamiseks koos leukovariini või kaltsiumfolinaadiga. Sellise ravi õigeaegse kasutamisega on käärsoolevähi elulemuse prognoos väga soodne. Kemoteraapia arengu selles etapis kasutatakse viimaseid, võimsaid ravimeid.

Milliseid meetmeid tuleks haiguse ennetamiseks kasutada?

Selleks, et kaitsta end käärsoolevähi tekke eest, peate rakendama mõningaid ennetusmeetmeid:

  • Perioodiliselt kontrollib arst, et testida verd esinemist väljaheites, eriti kui teil on oht. Iga üle 40-aastane isik peab iga kolme aasta tagant läbima proktosigmoidoskoopia või kolonoskoopia.
  • Ravida kiiresti soolestiku polüpoosi, koliiti ja teisi põletikulisi haigusi, et vältida nende haiguste üleminekut kroonilisele vormile.
  • Toitumise normaliseerimine. Uuendage dieeti, eemaldage lihatoodete arvukus, lisage toitumisharjumused, mis takistavad kõhukinnisuse teket. Seal on rohkem taimseid toite ja keerulisi süsivesikuid.
  • Loobu halvad harjumused.
  • Säilitada kehas vitamiinide A, C, betakaroteeni, antioksüdantide sisaldust.
  • Liikuge rohkem ja juhtige õige ja tervislik eluviis.

Need lihtsad reeglid aitavad vältida käärsoolevähi arengut, vältida keerulist ja pikaajalist ravi. Oluline on meeles pidada, et ärevuse esimesel märgil peaksite abi otsima. Arstlik ravi kaasaegsete meetoditega kartsinoomi progresseerumise varases staadiumis annab head tulemused. Vähktõbe ei saa ravida pillide, kohalike abinõude või vannidega. Ja kadunud aeg mõjutab lõpuks ravitoimet.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on patoloogiline onkoloogiline haigus kasvaja vormis, mis on moodustunud limaskesta epiteelkihist, mis ühendab kogu paksust soolest väljapoole ja jaguneb otsese, käärsoole ja cecumi koos selle iseloomuliku kasvajaga.

Vähk, mis mõjutab jämesoolt, umbes 5% erinevatest pahaloomulistest kasvajatest ja on meestel palju tavalisem 50 kuni 60 aastat. Mõnede haigustüüpide, sealhulgas koliidi, haavandilise mittespetsiifilise etioloogia, difuusse polüpoosi ja adenoomide puhul peetakse silmas soole patoloogia kujunemist kasvaja esilekutsumise eelsoodumuseks. Seetõttu on 100% hajutatud polüposis pahaloomulise kasvaja põhjuseks. Kuid kolorektaalsed kartsinoomid on kõige levinumad arenenud riikides, mis on peamiselt tingitud loomsete rasvade, liha, eriti sealiha ja veiseliha suurenenud tarbimisest ning kiudude vähenemisest. Ja vastupidi, käärsoolevähi esinemissagedus taimetoitlast söövate inimeste hulgas on vähenenud.

Käärsoolevähi põhjused

Käärsoolevähi tekke peamiseks põhjuseks on kantserogeensete ainete mõju, mis on moodustunud toidujäätmete soolesisaldusest erinevate bakterite mõjul. Fecal massides on suur hulk bakteriaalseid taimestikke, mis arvutatakse miljardites ühe grammi aines. Paljud mikroorganismide poolt vabanevad ensüümid osalevad metaboolsetes protsessides ja bakterite toimel vabaneb ammoniaak aminohapetest, moodustuvad fenoolid, nitrosamiinid ja primaarsed sapphapped muundatakse sekundaarseteks vormideks. Juba tõestanud, et nendel sekundaarsetel derivaatidel on aktiveeriv, kantserogeenne ja mutageenne toime. Ja käärsoolevähi (käärsoole) tekkeks on nad põhiosa, erinevalt aminohapete toksilistest metaboliitidest. Sapphapete muundamine sekundaarseteks hapeteks toimub erilise ensüümi mõjul, mida toodavad soolestiku taimestiku bakterid. Kolanoin-7-dehüdroksülaasi aktiivsus suureneb sapphapete sisalduse suurenemisega. Ja nende kontsentratsioon sõltub toidu tüübist, nii et see suureneb iga söögikorraga, mis on rikas rasvade ja valkudega, ja see suurendab kasvava esinemissageduse protsenti.

Lisaks peetakse käärsoolevähi põhjuseid vähktõve patoloogiaks, mis hõlmab ka polüüpe. Need on moodustatud laienevast epiteelist ja sidekudest, mis esindavad väikseid papillae või ümmarguseid formuleeringuid, mis tõusevad limaskestast kõrgemal ja on põletikulise protsessi tulemus, mis esindab healoomulisi kasvajaid. Hüperplastilise etioloogia polüübid on adenomatoosse rühma puhul palju tavalisemad, kuid nende pahaloomuline kasv on üsna kaheldav. Seetõttu on adenomatoosse polüüpide puhul jämesoole eelravimid. Nad näevad välja nagu ümmargused roosad vormid punase tooniga, pehme tekstuuriga ja asetsevad kitsas varras, millel on sametine pind. Sellised polüübid paiknevad peamiselt pärasooles ja siis võivad need paikneda sigmoid-, caecum- ja väheneva osa soolestikus. Need villous polüübid, millel on oluline suurus, muutuvad pahaloomulisteks. Raske düsplaasia suurendab käärsoolevähi arengut isegi nende suuruste sõltumatuse korral. On polüüpe, kus on ühekordne ja mitmekordne lokaliseerumine, ning samuti difuusse iseloomuga polüposis.

Käärsoolevähk võib areneda 100% -l perekondliku tundlikkusega. Lisaks on see haigus pärilik ja pahaloomulised kasvajad esinevad üsna varakult.

Käärsoolevähi sümptomid

Käärsoolevähi kliinilised sümptomid on tinglikult jagatud jämesoole kaheks pooleks: paremale ja vasakule. Nende osade anatoomilisi jaotusi ei ole. Üldiselt asuvad paremasse külge kuuluvad kasvajad jämesoole pimedas osas, tõusvas osas ja parempoolses painutuses. Sellisel juhul iseloomustavad käärsoole parempoolses osas kasvaja sümptomeid viie peamise sümptomiga, mis on tingitud kompressioonist ja joobeseisundist, ning vasakpoolsest poolest, obstruktsiooni ilmingutest torukujulises elundis ja kasvaja hävimises.

Käärsoolevähki iseloomustavad mitmesugused ja mitmed sümptomite rühmad, millest teatavad kliinilised vormid eristuvad. Näiteks kasvaja, obstruktiivne, düspeptiline, pseudoinflammatoorne, enterokoolne ja toksiline-aneemia.

Käärsoolevähk paremas pooles avaldub valu, palpeeritava kasvaja olemasolu, söögiisu kaotus, üldine nõrkus ja aneemia. Peaaegu 90% patsientidest kurdavad valu, mis on haiguse peamine sümptom ja mida tuntakse peamiselt paremas kõhus ilma kindla kohata. Valulikud tunded avalduvad erineva iseloomu ja intensiivsusega. Reeglina on see valu igav ja igav, mitte väga intensiivse ja püsiva toimega, mille puhul on iseloomulik kasvaja põletikuline protsess või selle idanemine teistes somaatilistes organites. Mõnikord väljendub see lühiajaliste ägedate rünnakutega, mis sarnanevad koletsüstiidi või ägeda apenditsiidiga. Selline valu on tingitud muutustest bauhinia ventiili töös. Sel juhul visatakse paksu soole pimedas osas asuvad fekaalimassid iluuosasse ja selle kokkutõmbed spasmide kujul ja põhjustavad valu.

Umbes 70% käärsoolevähiga patsientidest kannatavad hüpokroomse aneemia all, mis on ka neoplastilise haiguse esimene märk. Samal ajal ärge seostage aneemia soolestiku verejooksuga. Laboratoorsed diagnostikad ei tuvasta alati peidetud või nähtavat verd soolestiku sisus, koos õigete osade kasvajatega. Seetõttu seostavad paljud arstid aneemia moodustumist mürgistusega nakatunud väljaheite ja kasvaja lagunemissaaduste tõttu.

Käärsoolevähile iseloomulike kliiniliste tunnuste seas on palju harvemini esinenud isu puudumise, üldise halbuse ja väsimuse ilmingud. See juhtub, et nad ilmuvad väga varakult, kuid patsiendid ei kiirusta nõu spetsialisti poole. Oluline on teada, et käärsoole patoloogia kaalukaotus ei ole iseloomulik sümptom ja see on äärmiselt haruldane.

Käärsoolevähi üks olulisemaid sümptomeid on kasvaja palpatsioon. Väga harva (7% juhtudest) õnnestub neil ise kasvaja neoplasma avastada, kuid juba haiglasse sisenemise ajal avastati palpatsioonil 75% patsientidest. Erinevalt endofüütilisest kasvust on eksofüütilise kasvu korral kasvajate määratlus palju lihtsam. Palpeerimise ajal tundub kasvaja tihe või tihedalt elastne koos mägise pinnaga. Kui põletikulisi tüsistusi ei esine, ei põhjusta kasvaja valu ja on tundliku kontuuriga ja ümarate servadega kergesti tundlik. Kasvaja võib liikuda sõltuvalt tugeva soolestiku kahjustatud osade liikumisest ja käärsoolevähi kasvust teistesse kudedesse. Põhimõtteliselt on jämesoole ristlõikes kasvajate liikuvus, kusjuures pimedas on vähem liikuvust. Ja parempoolse kumeruse kasvajate ja käärsoole tõusva osa puhul on iseloomulik madal liikuvus.

Löökpillide korral on kasvaja kohal olev heli igav ja tagaseina, eriti pimedasoole kahjustuste korral ei pruugi heli üldse tuvastada.

Samuti esineb väga harva käärsoolevähi kliinilisi tunnuseid. Nende hulka kuuluvad röhitsus, iiveldus, kõhupuhitusepigastria, oksendamine (harvadel juhtudel) ja ebameeldiva maitse tunne suus. See sümptomaatiline kompleks näitab mao düsfunktsiooni ja seda nimetatakse soole ebamugavustunde sündroomiks.

Peaaegu viiel patsiendil ühes, käärsoolevähk paremal, põhjustab temperatuuri tõusu. Selline palavikuriik võib kesta üsna kaua, saavutades samal ajal kõrge taseme. Mõnikord peetakse temperatuuri kasvaja esimeseks sümptomiks. Ja pikemate teadmata etioloogiaga palavikega on vaja uurida sooled röntgenikiirguse abil.

Käärsoole vasaku külje vähi kliiniline pilt erineb täielikult kõigist nendest sümptomitest. Olemasolevate kasvajate puhul on soolestikus eksisteerivate roojate levik raskustes, millel on erinev tase. Peaaegu pooled patsiendid kaebavad püsiva kõhukinnisuse pärast, mida on raske ravida ravimite ja dieediga ning millega võib kaasneda ka raske soole, turse ja müristamine. Ja pärast vabanemist rikkalikus koguses gaasi ja roojaga kaovad kõik need märgid mõneks ajaks.

Kõhulahtisus ei ole selle käärsoole puhul käärsoolevähi puhul tüüpiline, kuid kõhulahtisuse muutus, mis on haruldane, võib tähendada kasvaja protsessi. See on tingitud kääritamise intensiivsusest, mis tekib pärast väljaheite kinnipidamist, ja seejärel toimub vedeliku vabanemine soole luumenisse ja väljaheite masside lahjendamiseni, pärast mida nad kogunevad kitsenemise kohal. Seega ilmub esmalt pärast tooli viivitusega kõhulahtisust ja seejärel - kõhukinnisust.

Pärast soolestiku luumenite olulist vähenemist, selle obstruktsiooni, kroonilise etioloogia, mis avaldub lühiajalistes valudes, korduvates perioodides gaasi ja väljaheite hoidmisel, kõhupiirkonna ja lühiajaliste valudega. Mõnel juhul areneb obstruktsiooni vormis soole patoloogia kiiresti koos teravate kõhuvalu tekkimisega kokkutõmmetena, mida iseloomustab väljaheite ja gaasi järsk säilimine ning valu Shchyotkin sümptomiga.

Soole obstruktsiooni iseloomustab oluliste kasvajate teke, mis kitsendavad soole luumenit. Siiski ei ole äge või krooniline obstruktsioon sümptom, mille puhul ei saa operatsiooni läbi viia.

Soole vasaku külje käärsoolevähi iseloomulikuks tunnuseks on fekaalsetes massides esinevad patoloogilised lisandid. Vere saasteained on iseloomulikud pärast vigastusi, mis tekivad tahkete väljaheidete läbimisel kasvaja poolt kitsendatud piirkonnas. Väga sageli leidub roojatu koproloogia uuringus varjatud verd. Patsientidel, kellel on analüüside käigus jämesoole kasvaja patoloogia, määratakse väike kogus lima ja mõningate põletikulise olemuse muutustega - segunemine mäda.

Paljudel patsientidel on epigastriumi paistetus. Mõnikord tekib see gaaside kogunemise tulemusena käärsoole ristlõikes. Väga harva on vasaku poole vähi kliinilised tunnused üldine nõrkus, soole ebamugavustunne, söögiisu vähenemine, aneemia ja kaalukaotus, mistõttu nad ei saa väita kasvaja esinemist.

Parema poole käärsoolevähk on järkjärguline progresseeruv haigus ja sümptomaatilise pildi arvu ja tõsiduse suurenemine. Distaalsetes piirkondades esineb see haigus intestinaalse obstruktsiooni äkilise ilmnemisega.

Lisaks sellele on käärsoolevähi ilmingute iga sümptomil haiguse käigus oma tunnused.

Käärsoolevähi toksilises aneemilises vormis on täheldatud selliseid sümptomeid nagu halb enesetunne, nõrkus, väsimus, palavik, naha muutused palaviku kujul ja aneemia progresseerumine. See vorm areneb jämesoole pimedas osas ja kasvavas käärsooles.

Käärsoolevähi enterokoliitilisele vormile on iseloomulik soolehäirete sümptomite täielik kompleks, mis näitab pikaajalist kõhukinnisust, kõhulahtisust, kõhupuhitust, kõhulihastumist, mädaste ja veriste limaskestade eritumist paksusoolest.

Düspeptilise käärsoolevähi puhul - raskustunne epigastria piirkonnas, iiveldus, röhitsus, isutus, perioodiline oksendamine, puhitus ja kõhuvalu.

Käärsoolevähi obstruktiivsete vormide puhul on iseloomulik soole obstruktsiooni varajane ilmumine. Kõigepealt on iseloomulikud tuimad kõhuvalu, mis muutuvad valuvaiguga, ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Siis nad muutuvad tugevamaks, seal on rünnakud, mis on seotud väljaheite ja gaasi säilitamisega. Tulevikus muutuvad need rünnakud sagedasemaks, nad muutuvad pikemaks ja moodustub krooniline soole obstruktsioon. Pärast mõningast rünnakut esineb absoluutne obstruktiivne soole obstruktsioon.

Käärsoolevähi pseudo-põletikulises vormis sarnanevad iseloomulikud sümptomid kõhuõõne põletiku protsessile. Selles vormis on täheldatud kõhupiirkonna valulikke rünnakuid, kõhukelme seina lihased on ärritunud ja pingelised, temperatuuri tõus, leukotsütoos suureneb ja ESR suureneb.

Ebatüüpilise vormi kujunemise ajal on kasvaja palpeeritud vähe väljendunud kliiniliste sümptomitega.

Käärsoolevähi etapid

Käärsoolevähi diagnoosimisel on peamiseks eesmärgiks haiguse staadiumi kindlaksmääramine, sest patsiendi ravi sõltub sellest tulevikus. Käärsoolevähi etapi kindlakstegemiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid ja laborikatseid, mille tulemusena määratakse kõik haiguse konkreetsele etapile vastavad tunnused. Patsientide endi tundeid tuleb alati arvesse võtta.

Käärsoolevähi puhul eristatakse klassifikatsiooni järgi nelja etappi, mis sõltuvad pahaloomulise kasvaja käitumisest elundis.

Käärsoolevähi esimene etapp on siis, kui kasvaja hõivab vähem kui poole soole ümbermõõdust ja piirdub ainult limaskestade ja submucous kihtide kahjustusega, levimata lümfisõlmedesse.

Käärsoolevähi teine ​​etapp on see, kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud soole ümbermõõdu suuremal poolel või levib juba lihaskihis, kusjuures lümfisõlmedesse tungib üks.

Käärsoolevähi kolmas etapp - neoplasm hõivab suurema osa soolestiku ümbermõõdust, kasvab seerumisse või annab metastaase piirkondlikele lümfisõlmedele.

Käärsoolevähi neljas etapp on siis, kui kasvaja hõivab suure pinda, levib lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse ning annab ka kauged metastaasid.

Meditsiinipraktikas kasutatakse käärsoolevähi astmete kahte klassifikatsiooni. 1932. aastal esitati üks neist ja 1997. aastal teine ​​(TNM). Esimese klassifikatsiooni kohaselt jaguneb haigus etappideks: A, B, C, D.

Ja etapp määrati siis, kui kasvaja ei mõjutanud kihte alamukulaadi all.

Laval - koos soolestiku kihistamisega.

C etapp - erinevatel kasvaja suurustel koos täiendavate metastaasidega piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

D etapp - kaugemate metastaaside diagnoosimisel.

Praegu on kõige informatiivsem käärsoolevähi klassifikatsioon, mida pakuti välja 1997. aastal, sest see näitab kõiki kasvaja kategooriaid, mis võimaldab seda täpsemalt kirjeldada. See klassifikatsioon (TNM) sisaldab nime järgi kolme etappi. Igal etapil on oma markerid, mis määravad kasvaja seisundi.

Käärsoolevähi ravi

Käärsoolevähi ainus radikaalne ravi on operatsioon. Kemoteraapial ja kiirgusel on palliatiivne kokkupuude ja seda kasutatakse peamiselt täiendava ravina kirurgias.

Käärsoolevähi kiirgusdoosi võib läbi viia iseseisva ravina palliatiivse ravi vormis patsientidel, kellel on käärsoolevähi paikne levik pärasooles, samuti paralleelselt radikaalse operatsiooniga haiguse teises ja kolmandas staadiumis. Sel juhul rakendati telegamateraapiat. Sõltumatu ravi palliatiivse ravi eesmärgil on see ette nähtud väikestes annustes (kuni 50-60 Gy).

Tänapäeval viiakse käärsoolevähi ravi läbi jagatud ravi kursustel. Kiiritusravi läbiviimisel käärsoolevähi lokaalselt arenenud vormis on mõnikord võimalik teha radikaalne operatsioon. Kombineeritud ravi määramisel tehakse kiirgusdoos enne operatsiooni suurenenud annustega (kokku 20-30 Gy). Seejärel, kaks päeva hiljem, tuumor resekteeritakse.

Käärsoolevähi keemiaravi on teisejärgulise tähtsusega, kuna need pahaloomulised kasvajad on ravimite suhtes tundlikud. Seega on keemiaravi ette nähtud juhtudel, kui ei ole võimalik teha kirurgilist ravi ja kiirgust. Selliseid ravimeid kasutatakse kemoteraapias: Ftorafur ja 5-fluorouratsiil, mille iseloomulik kasvajavastane aktiivsus on 25%. Sarcolysin, mithromycin C ja nitrosourea derivaadid on isegi vähem tõhusad. Isegi ravimite kombinatsioonide määramisel ei ole positiivseid tulemusi. Seetõttu tehakse keemiaravi kombinatsioonis kiiritusega.

Adjuvantne kemoteraapia on samuti käärsoolevähi ravis ebaefektiivne.

Hiljuti leidis käärsoolevähi ravi laseriga laialdast kasutamist selle kasutamatuses. Rakendatakse neodüümlaserit, mille tala suunatakse tuumoriprotsessini läbi röntgenkiirte. See ravimeetod on palju efektiivsem selliste komplikatsioonide korral nagu verejooks ja stenoseerivad kasvajad. Sellest 89% ulatuses on võimalik verejooks lõpetada ja 80% soole funktsioonist taastub selle avatuse vormis. Siiski on puudusi. See on fistulite moodustumine, perforatsioonid, mis tulenevad tuumori lagunemisest kontrollimata koguses.

Käärsoolevähi operatsioon

Sõltuvalt käärsoolevähi asukohast ja patoloogilise protsessi staadiumist valitakse kirurgilise sekkumise meetod. Radikaalses operatsioonis viiakse läbi resektsioon, taandudes kuue sentimeetri kaugusele ja kasvajaga lähedale. Kasvaja asukoha põhjal kasutatakse kolme tüüpi operatsioone. Nende hulka kuuluvad: eesmine resektsioon, kõhupiirkonna resektsioon sigmoidi käärsoole alandamisel ja pärasoole kõhukinnisus.

Kõigis neis toimingutes avatakse kõhuõõne ja mobiliseeritakse sigmoidi ja pärasoole kõhukelme kaudu.

Eesnäärme resektsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud piirkond, tõmmates 5 cm kaugusele kasvaja servast, siis rakendatakse otsest anastomoosi soole otste vahel. Seda toimingut peetakse võimalikuks tuumorite puhul, mis asuvad anusist kuni 12 cm kaugusel.

Päraku päraku-anal resektsioon redutseerimisega toimub patoloogia asukohas 8-11 cm kaugusel päraku servast. Siin mobiliseeritakse sigmoid ja pärasool, nii et jämesoole sigmoidosa saab alandada vaagna pingeteta. Tõmmatud soolestik läbib lõikumise ja eemaldamise koos kasvaja moodustumisega. Jäta anusesse vaid üks osa soolestikku koguses 5-6 cm või toota anuma osa.

Kui käärsoolevähk paikneb anusist vähem kui kuue sentimeetri kaugusel, siis retsidiivide vältimiseks ei säilitata sfinkterit ja pärasoole väljutatakse kõhukelme ja perineumi piirkonnas. Abdominaalset etappi iseloomustab soolte mobiliseerimine ja sigmoidi käärsoole lõikamine proksimaalse otsa õmblemisega naha alla näärme piirkonna vasakus osas, luues ebaloomuliku päraku. Ja eemaldatakse samaaegselt kasvajaga mobiliseeritud sool. Sellise operatsiooni vajadus tekib käärsoolevähi hilise ennustamise ajal, samuti siis, kui patoloogiline kasvaja tungib lähedalasuvatesse kudedesse või kui on tehnilisi raskusi.

Hartmanni tegevust peetakse ka kirurgide sunniviisiliseks tegevuseks. See on ette nähtud tuumori neoplasmidele, mis on pärakust 10-kraadise kauguse kaugusel, samuti üle 65-70-aastastel inimestel, kellel on esinenud raskeid haigusi, mis takistavad eesmise resektsiooni. Lisaks sellele on selline kirurgiline operatsioon ette nähtud soole obstruktsiooniks või trofilisteks muutusteks seintes, kui on ohtlik anastomoosi kehtestamine. Sellistel juhtudel juhitakse pärast subsideerivat põletikku patsiente ja soole toru taastatakse, kasutades soolestiku segmentide vahelist anastomoosi.

Samuti on olemas ökonoomsed toimingud, mis viiakse läbi väikeste kasvajate, polüüpide, limaskesta ja submucosmembraanide piiratud kahjustustega, eriti nõrgestatud patsientidel, kellel on vastunäidustused kõhuoperatsioonide jaoks. Samuti viiakse läbi transanaalsed operatsioonid, tuumori elektrokoagulatsioon või elektropressioon.

Pärast sellise operatsiooni läbiviimist käärsoolevähi varases perioodis on kaugtöö tulemused üsna rahuldavad. Sellegipoolest on vaja selliste patsientide hoolikat kontrollimist.

Käärsoolevähi arenenud vormide jaoks on ette nähtud palliatiivsed operatsioonid. See pikendab patsiendi eluiga mõnda aega ja muudab nende elu lihtsamaks. Pahaloomuliste kasvajate puhul, mida enam ei kasutata või mis lagunevad, kehtestatakse kunstlik anus. Sel juhul tehakse sigmoidkoolise ristumiskohas kitsenev ja kaks otsa õmmeldakse kõhukelme.

Pärast sulgurlihase säilitamisega operatsioonide teostamist on võimalik leida armistuskonstruktsioonide ilmumist, sfinkteri välise osa puudulikkuse teket pärasooles ja jämesoole funktsionaalseid häireid.

Iga arsti peamine ülesanne on rikkumiste varajane avastamine, toiduainete valik, mis aitab veelgi kaasa tihedate väljaheidete tekkele. Lisaks ravimite nimetamisele, mis aitavad kaasa taastuvale toimele lihaste ja närvisüsteemi kudedes; käärsoole atoonia, düsbioosi ja koliidi õigeaegseks avastamiseks ja raviks.

Kunstliku päraku (kolostoomia) puhul on oluline punkt psühholoogiline aspekt.

Lisaks kõikidele ülaltoodud mõistetele peab patsient piirduma teatud toodete, sh sibula, õlle, küüslaugu, gaseeritud jookide tarbimisega. Selleks, et vältida fekaalse stagnatsiooni ja roojamise toimingute kontrollimist, on vajalik sooled pesta Furacilin'i lahuste või soodaga läbi kolosoomisse süstitud sondi.

Käärsoolevähiga patsientide kliinilist kontrolli teostavad onkoloogid. Järelmeetmete või ambulatoorsete uuringute käigus peab arst pöörama tähelepanu ilmnevatele sümptomitele, mis võivad viidata võimalikule ägenemisele. Nende hulgas on pärasoole verejooksud, roojatu tegude rikkumised, rünnakutega valu, kõhuvalu, lihasnõrkus. Uuring tuleb läbi viia soolestiku sõrmeuuringu, maksa ja lümfisõlmede palpeerimise teel.

Käärsoolevähi prognoos

Pärast käärsoolevähi kirurgilise radikaalse ravi rakendamist oli viieaastane elulemus kuni 65%. Äärepoolse iseloomuga tulemusi mõjutab märkimisväärselt idanev kasvaja piirkondliku lokaliseerimise lümfisõlmedes; kasvaja levik sooleseinal; kasvaja enda suurus ja asukoht.

Teistes tingimustes annab väikeste kasvajate operatsioon viieaastase elulemuse 88%. Kahjustuste korral, mis piirduvad submukoosiga ja limaskesta kihtidega, taastuvad need 95% juhtudest ja kui käärsoolevähk ei idandu lümfisõlmedes, 70%. Kuid praeguse haiguse leviku tõttu erinevates kudedes ja elundites elab ainult 40% patsientidest.

Kõrge kasvaja lokaliseerumise korral võib haiguse prognoos olla soodsam kui selle madala asukohaga.

Seega on patsientidel, kellel esineb ülemise ampulli käärsoole vähk, 65% -line viie-aastane elulemus, samas kui anal ja alumise ampulli vähk suurendab eluiga 46% -l juhtudest.