Rinnavähi esimesed tunnused: põhjused, kasvajate liigid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Rinna pahaloomuline kasvaja on leitud iga 10 naise kohta. Onkoloogiat iseloomustab kalduvus metastaasile ja agressiivsele kasvule. Rinnanäärmevähil on mitmeid sümptomeid, mis sarnanevad teiste naiste rinnanäärmehaigustega. Sel põhjusel peaksid esimesed häirivad sümptomid kohe pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Mis on rinnavähk?

Pahaloomuline rinnavähk on epiteelirakkude kontrollimatu kasv. Seda tüüpi onkoloogia areneb peamiselt naistel, kuid mõnikord esineb see ka meestel. Rinna pahaloomuline kasvaja on üks kõige ohtlikumaid onkoloogiaid. Selle liigi vähi esinemissagedusest tingitud suremus on 50%. Surma peamine põhjus on haiguse hooletus. Kui rinnavähk on diagnoositud 1. või 2. staadiumis, on pärast ravi lõppu ja pikaajalisi tulemusi väga suur elulemus.

Sümptomid

Sageli on rinnanäärmevähi nähtused nähtavad. Naha paisumine, nibu valulikkus - see ei ole ainult hormonaalsed häired, vaid ka infektsioonide, tsüstide või mastopaatia sümptomid. Kõik need patoloogiad on vähivastase seisundi ilmingud. Rinnanäärmevähi sümptomid, milles peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga:

  1. Eemaldamine nibudest. Täheldatud rinnavähi kõikidel etappidel. Vedelikul on kollakasroheline värv või selge värvus. Mõne aja pärast moodustub rinnal nibu naha punetus, haavandid, laigud ja haavad.
  2. Rindkere tihedus. Neid saab hõlpsasti iseseisvalt proovida.
  3. Välimuse deformatsioon. Kasvava kasvajaga piimanäärmete tihedamates kudedes ja metastaaside ilmnemisel muutub rinnanäärme struktuur (eriti ödeemilise vormi või karpaasivähi korral). Nahk südamiku kohal muutub värviliseks lillaks, koorumine toimub ja apelsini kooriku vormid.
  4. Lamedus, rindkere pikenemine. Nukk on sisse tõmmatud või kortsus nippel.
  5. Suurenenud lümfisõlmed. Kaenlaalustes käed tõstes tekivad valusad tunsed.

Esimesed märgid

Haiguse algstaadiumis on kliiniline pilt peaaegu alati asümptomaatiline. Enamasti sarnaneb see erinevat tüüpi mastopaatiale. Ainus erinevus on see, et healoomulise kasvaja puhul on plommid valusad, kuid onkoloogiaga ei ole. Statistika kohaselt määras 70% naistest, kellel diagnoositi vähk, kõigepealt kindlaks, kui palju on rinnus, mis on kergesti mõistetav. Arsti poole pöördumise põhjus on valu rinnus, isegi väike. Vähktõve esimene märk on rinnakorv, mis ei kao pärast menstruatsiooni.

Põhjused

Vähktõve alguses on peamine tegur hormoonitaseme muutus. Piimanäärmete kanalite rakud muteeruvad, omandades vähi kasvajate omadused. Teadlased analüüsisid tuhandeid selle haigusega patsiente ja leidsid järgmised patoloogiat ohustavad tegurid:

  • naissugu;
  • pärilikkus;
  • raseduse puudumine või selle esinemine pärast 35 aastat;
  • pahaloomulised kasvajad teistes elundites ja kudedes;
  • kiirgusega kokkupuutumine;
  • rohkem kui 40-aastaste perioodide olemasolu (suurenenud östrogeeni aktiivsus);
  • kõrged naised;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsetamine;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • hormoonravi suurtes annustes;
  • rasvumine pärast menopausi.

Etapid

Naine võib täheldada esimesi rinnavähi sümptomeid haiguse 1. või 2. etapis. Null (algne) staadium on mitteinvasiivne, mistõttu kartsinoom ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. Reeglina õpib naine uuringu ajal esimest korda vähi kohta. Primaarset kasvajat võib tunnustada ka palpatsiooni abil. Vähi teises staadiumis ulatub kasvaja suurus juba 5 cm-ni, lümfisõlmed laienevad klambri kohal, rinnaku ja kaenlaaluste lähedal.

Rinna onkoloogia kolmandat astet iseloomustab kehatemperatuuri tõus, naha ja / või nibu sissevõtt kohtades, kus kartsinoom asub, kasvaja hakkab ümbritsevatel kudedel kasvama, mõjutab lümfisõlmi. Kõrge metastaaside avastamise oht kopsudes, maksas, rindkeres. Rinna onkoloogia neljandas etapis mõjutavad siseorganid ja luud ning vähkkasvaja levib kogu näärmele (Pageti vähk). Seda kraadi iseloomustab metastaaside olemasolu. Haigus ei ole peaaegu ravitav, seega on surma tõenäosus väga suur.

Rind onkoloogia liigitatakse tüübi järgi:

  1. Ductal Iseloomustab asjaolu, et rakustruktuure ei kantakse üle terve rinnakude.
  2. Lobular Kasvaja lokaliseerimine on leitud piimanäärme lobulites.
  3. Medullary. Kas kasvaja suurus on kiirenenud, algab kiiresti ja annab metastaase.
  4. Tubular Pahaloomuliste rakkude päritolu esineb epiteelkoes ja kasv on suunatud rasvkoele.
  5. Põletikuline. See on väga haruldane. Põletikuline haigus on agressiivne, diagnoos on raske, sest tal on kõik mastiidi tunnused.

Kas rinnavähki ravitakse

Nulli staadiumis põhjustab rinnavähi ravi 100% taastumist. Hilisematel perioodidel esineb harva paranemise juhtumeid, küsimus on peamiselt elu pikendamisel. Pärast rinnavähi vähi avastamist toetuvad arstid patsiendi viieaastasele elulemusele. Need on keskmine statistika. On palju juhtumeid, kus pärast ravi elas naine 20 aastat või rohkem, unustades kohutavat diagnoosi. Tuleb meeles pidada, et mida varem vähi diagnoos on, seda parem on prognoos.

Diagnostika

Rinnavähi avastamine on integreeritud lähenemisviis, mis koosneb erinevatest meetoditest. Diagnostika põhieesmärgid on hüljeste avastamine varases staadiumis ja sobivama ravimeetodi valimine. Uuringu käigus on võimalik tuvastada nii rinnanäärme kui ka kirurgi, endokrinoloogi, onkoloogi või rinnaeksperdi esmaseid muutusi. Kasvaja olemuse ja vähi leviku ulatuse selgitamiseks määrab arst laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • Rindade ultraheli;
  • mammograafia;
  • biopsia;
  • MRI;
  • CT-skaneerimine;
  • veri kasvaja markeriks;
  • nibu tühjenemise tsütoloogia;
  • veri ebanormaalsetele geenidele (perekonna vähi korral).

Kuidas kontrollida rindkere

Oluline samm rinnavähkade varajase avastamise suunas on regulaarne eneseanalüüs. Menetlus peab muutuma harjumuseks, et iga naine, olenemata vanusest, tunneks vähki varases staadiumis. Kõigepealt peate hindama, kuidas rindkere välja näeb: kuju, värv, suurus. Siis tuleb teil käsi tõsta, kontrollida naha väljaulatumist, depressioone, punetust, löövet, turset või muid muutusi.

Järgmisena peaksite tundma südamelihase lümfisõlmi - nad ei tohiks olla suured ja põhjustada valulikkust. Seejärel uuritakse paremat ja vasakut rinna ettevaatlikult ringikujuliste liikumiste teel kaenlaosast kuni süvendisse, nibust kuni ülakõhuni. Vajalik on tähelepanu pöörata heakskiidu olemasolule. Iga kahtlus on põhjus arsti juurde minemiseks.

Rinnavähi ravi

Vähiravi on ette nähtud alles pärast kõiki ülaltoodud uuringumeetodeid. Rinna onkoloogiat ravitakse lokaalse ja süsteemse raviga. Varajase diagnoosimise korral määratakse kirurgia sagedamini. Kui vähk avastatakse hilises staadiumis, on patsientidele soovitatav kasutada keerulist ravi, kus piimanäärmete kirurgiline eemaldamine kombineeritakse hormonaalse, radioteraapia või kemoteraapiaga. Lisaks võib ette näha bioloogilise, immunoloogilise ja populaarse ravi.

Ravi ilma operatsioonita

Rinnanäärme pahaloomulise kasvaja tekkimisel keelduvad mõned patsiendid kirurgiast, kiirgusest ja kemoteraapiast, viidates toksilisusele ja kõrvaltoimetele. Mitte-kirurgilise ravi meetodite hulgas on nõelravi, Ayurveda, jooga, massaaž, homöopaatia. Mõnikord on alternatiivsed ravimeetodid hüpnoos, palvete lugemine, meditsiiniline paastumine, toidulisandite kasutamine. Nende meetodite tõhususel ei ole tõendeid, seega on see ravi patsiendi elu suureks ohuks.

Hormoonravi

Näidatud juhul, kui pahaloomuline kasvaja on hormoonide suhtes tundlik. Selle kindlaksmääramiseks teostatakse pärast piimanäärmete uurimist biopsia materjali immunohistokeemiline uurimine. Uuringu tulemuste põhjal võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Östrogeeniretseptorite modulaatorid. Määrake, kui kasvajal on östrogeeni, progesterooni retseptorid. Nendeks ravimiteks on: Tamoxifen, Toremifen, Raloxifene.
  2. Östrogeeniretseptori blokaatorid. Ärge andke östradiooli molekulide liitumist östrogeeniretseptoritega. Rühma kuulsaimad ravimid: Faslodex, Fulvestrant.
  3. Aromataasi inhibiitorid. Seda kasutatakse, et vähendada munasarjade hormooni östrogeeni tootmist menopausi ajal. Onkoloogia praktikas kasutatakse laialdaselt Exemestane, Anastorozol, Letrozole.
  4. Progestiinid. Vähendage östrogeene, androgeene tootvate hüpofüüsihormoonide sekretsiooni. Intramuskulaarseks süstimiseks kasutage suukaudseks manustamiseks mõeldud tablette, tupe ravimküünlaid või ampulle. See ravimirühm hõlmab: Exluton, Continuin, Ovret.

Kiiritusravi

Kuna monoteraapiat ei kasutata. Kiiritusega kokkupuute roll keerulises ravis suureneb koos elundite säästmisega. Sõltuvalt sihtmärgist võivad lümfisõlmed või rinnanäärmed (kahjustuse osas) kokku puutuda kiirgusega. Kiiritusravi jaguneb mitmeks:

  • preoperatiivne;
  • operatsioonijärgne;
  • sõltumatu (mittetöötavate kasvajatega);
  • interstitsiaalne (sõlme kujul).

Kemoteraapia

Meetodi põhimõte põhineb vähivastaste ravimite kasutamisel. Esitage need intravenoosselt, tilgutades või suukaudselt. Keemiaravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Üks kursus koosneb 4 või 7 tsüklist. Protseduur on ette nähtud nii enne kui ka pärast rinnapiima eemaldamist. Rinnavähi korral nõuab kemoteraapia eraldi ravimite valikut.

Kirurgiline ravi

Kasvaja eemaldamine toimub mitmel viisil:

  1. Elundite säilitamise operatsioon (osaline mastektoomia, valdkondlik resektsioon). Ainult neoplasm eemaldatakse ja rind jääb. Piima nääre esteetiline tüüp kuulub selle meetodi kasuks miinusesse - kordumise ja metastaaside tõenäosus on suur.
  2. Maktektoomia. Rind eemaldatakse täielikult. Mõnikord on võimalik nahka implantaadi sisestamiseks päästa. Kirurg lõikas välja ja lümfisõlmed kaenlaaluses. Selle meetodi eeliseks on vähktõve kordumise riski vähendamine. Puuduseks on enesehinnangu vähendamine, ühepoolne sündroom.

Ennetamine

Rinnavähi vältimiseks peate eemaldama haigust põhjustavad riskitegurid: halvad harjumused, füüsiline tegevusetus, stress, halb toitumine. Peamised rinnavähi ennetamise meetmed on järgmised:

Rinnavähi põhjused, sümptomid, etapid ja ravi

Rinnavähk on pahaloomuline degeneratsioon ja rinna epiteelirakkude kontrollimatu kasv, üks naiste kõige ohtlikumaid ja tavalisemaid haigusi, mida meestel harva avastatakse.

Kõrge haigestumuse tase naistel on seotud östrogeeni, progesterooni ja teiste hormoonide rolliga menopausi, menopausi, raseduse ja imetamise etappides. Onkoloogia tekkimise risk ei sõltu rindade suurusest.

Rinnavähi sümptomid

Rinnanäärmevähi mittespetsiifilised nähud, mille avastamisel ei ole soovitatav ravi ajal haiglas ravi edasi lükata:

Progressiivne kaalulangus. Kuidas määrata? Kaalulangus püsib järjest rohkem kui kolm kuud (Tähelepanu! Kaalulanguse dünaamika on iga inimese puhul individuaalne), tavalise füüsilise tegevuse taustal, ilma madala kalorsusega dieedita.

Püsiv ja stabiilne lööve, koorimine rinnal.

Kuidas määrata? Allergilist, nakkuslikku, parasiitset löövet või koorimist, erinevalt tundmatu etioloogiaga löövetest, iseloomustavad:

lööbe dünaamiline areng;

lööbe erinevad etapid (algus, küps, paranemine);

nende arvu vähenemine või vastupidi.

Muutke nibu kuju. Norm ainult imetamise ajal rinnaga toitmise ajal.

Suurenevad mutid rinnus. Seda tuleb hoiatada kasvavate moolide avastamisel, kombineerituna nibude eritistega.

Valu kaenlaaluses. Üks lümfisõlmede põletiku põhjuseid on soovitatav välistada.

Peaaegu alati on rinnanäärmevähk seotud sõlmede tihendite, neoplasmide arenguga. Tõepoolest, see on. Kuid mõned vormid, millele on lisatud pitser rinnal, ei ole onkoloogia, kuigi mõned on võimelised pahaloomulisi kasvajaid (pahaloomuline degeneratsioon). Pikka aega on vorme, mitte kasvajaid.

Varem mainiti mastitit, nodulaarset, difuusset mastopaatiat, fibroadenoome, milles tekivad rinna kude fokaalsed või difuussed kahjustused.

On teada ka teisi patoloogiaid, mille näärmekahjustused on diagnoositud ka erinevatel etappidel ja perioodidel:

Imetamise ajal:

Galactocele või piimjas tsüst. Moodustunud pärast piimakanali ummistumist ägeda mastiidi tagajärjel. Tsüst koguneb seisva piima, moodustab marmelaadse (kõikuva) turse.

Rinnavigastus. Putukahammustused, nullid jms. See avaldub lapse vales kinnitamises, nakkuses. Koos hematoomi moodustumisega (verevalumid).

Igal eluajal, sagedamini vanemas vanuserühmas:

Lipoma või Wen. Subkutaanse sidekoe healoomuline kasvaja. Seda iseloomustab vähene pahaloomulise kasvaja oht (pahaloomuline degeneratsioon).

Intraduktaalne papilloom. Healoomuline kasvaja piimakanali epiteeli väljakasvamise vormis. Traumaatiliste õrnate papilloomide korral on võimalik nibudest verine väljavool, rinnalõvi palpeerimine väikeste tihendite kujul. Seda iseloomustab kõrge pahaloomulise kasvaja oht.

Vaadake siin esimesi rinnavähi sümptomeid.

Käesolevas artiklis keskendume rinna eneseanalüüsi meetodile. Naised, eriti need, kes on üle 25-aastased (pärilikud riskirühmad), peavad olema 40–45-aastased, kõik naised. Meetodil on kõrge diagnostiline väärtus haiguse avastamise prekliinilises (pre-meditsiinilises) staadiumis.

Soovitused rinna eneseanalüüsiks

Viljakas eas naised veedavad ainult esimesel nädalal pärast menstruaaltsükli lõppu. Sarnased uuringud raseduse ajal, menopausi käitumine igal ajal.

Menetluse järjekord ei ole rangelt kohustuslik. Kuid selle järgimine, suureneb tähelepanelikkus, vähendab ohtlike sümptomite puudumise ohtu. On kaks järjestikust diagnostilist etappi: kontroll, palpatsioon.

I. Kontrollida seisvas asendis peegli poole kahes käes - alla ja üles:

Käed vertikaalselt alla. Pöörake tähelepanu nähtavatele kõrvalekalletele:

näärmete sümmeetria, vasaku ja parema külje niplid (asümmeetria on normaalne rinnaga toitmise ajal);

deformatsioonid (välistavad lipoomid, ebaõnnestunud mammoplastika);

nahakahjustused (üks vähi tunnuseid);

desquamatsioon, naha struktuuri muutused (välistavad allergiad, nahahaigused);

haavandid, erosioon, koorikud (välistavad esmase lööbe, haavade paranemise);

nahavärv (välistage hõõrumine, erüsipelad).

Käed vertikaalselt ülespoole. Tähelepanu pöörata kaenlaaluse nähtavatele kõrvalekalletele, kui rindkere liigub üles ja ka:

Riidest rinnahoidja sisemuse uurimine. On vaja häirida linasest kangast niisutamist erinevate värvidega, tavaliselt pruuni, punase või värvitu värviga, mis ei ole seotud laktatsiooni, kleepuva, ​​limaskesta, vesise konsistentsiga, lõhnatu, lõhnaga, sealhulgas lõhnaga.

Ii. Rinna tunne (palpeerimine), et hoida seistes. Suurel rindade suurusel, lisaks lamavas asendis. Ühel küljel on rinna palpatsiooni kuues asendis.

Tehnikate kirjeldus parema rinna näitel:

Parem käsi otse alla. Vasaku käe peopesa katab parema rinna, nibu toetub peopesa keskele. Ringikujulised ja sügavad tunded, surudes vasakut kätt, aitavad tuvastada tihendeid näärme kehas ja koe sügavust.

Parem käsi otse üles. Vasaku käe peopesa surutakse altpoolt rindkere vastu, sõrmede otsad puudutavad selle välimist külge. Sügav tunne toimub liigutamise perioodi vajutamisel alt üles, pigistades peopesa.

Parem käsi otse alla. Vasaku käe peopesa rindkere ülemisele seinale. Tihendamine, palmi paiskamine, et sulgeda plommid, sõlmed naha alla ülemise rindkere alla.

Parem käsi otse alla. Vasaku käe sõrmed, et tunda rindkere maha, et määrata kindlaks siseosa kujunemine, väsimus, paistetus, suurenenud, puudutatud tundlikkus puudutada, külm, soojus, valu, tühjenemine.

Parem käsi otse alla. Palm vasaku käe kaenlaaluses. Tundke sõrmedega, pöidlaga väljaspool, ülejäänud seestpoolt. Uurida limaskestade lümfisõlmede olekut, liigutades sõrmi tihendusliigutustega (tavaliselt ei tuvastata aksiaalseid või aksilläärseid lümfisõlmi).

Parema käe positsioon on meelevaldne. Vasaku käe sõrmed asuvad paremal supraclavicularil. Subklassi ja supraclavikulaarse tsooni tundmiseks lümfisõlmede (tavaliselt sublaviaalsete, supraclavikulaarsete sõlmede) määramiseks.

Uurimine kaldeasendis on sarnane. Eneseanalüüsi protseduuri korratakse keha teisel poolel, sest rinnavähk võib olla ühekordne ja / või kahepoolne. Kahtlustavad kõik neoplasmid, tihendid, naha muutused.

Tuvastatud muudatusi hinnatakse järgmiste parameetrite alusel:

kuju, rindade suurus, nibud, isola;

lümfisõlmede, tihendite, defektide, kasvajate pakendi suurus ja kuju;

kasvaja või lümfisõlme pinna olemus on sile, kare;

kasvaja ja / või lümfisõlmede liikuvus, st uuringu ajal on võimalik liikuda peamise lokaliseerimise kohast;

tundlikkus, valusad lümfisõlmed või neoplasmid puudutamisel, pigistamine.

Teatage neist arstile-mammoloogile, kes hindab sümptomite diagnostilist väärtust onkoloogia arendamise seisukohalt. Varem andsime kliiniliste kirjelduste hülgedest, mis arvatakse olevat vähi sümptomid, sealhulgas: sõlmede, hajusate vormide (vt siin).

Prekliiniliste ja kliiniliste uuringute tulemuste kahtlused on kinnitatud instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetoditega.

Varem kirjeldati seda üksikasjalikumalt instrumentaalsete meetoditega tuvastatud sümptomite, nende diagnostilise väärtuse (vt siin) kohta, sealhulgas:

kiirgus (mammograafia, CT);

ultraheli ja magnetkiirgus (ultraheli, MRI).

Peamine puudus on subjektiivsus, röntgen mammograafia ja ultraheli tulemuste hindamine sõltuvalt arstide kvalifikatsioonist. Märkimisväärselt kõrgemad kvaliteeditulemused CT-tüüpi röntgenkiirte ja MRI-tüüpi magnetvälja kiirguse puhul.

Viimastel aastatel on varasemate etappide diagnostika kõrge efektiivsus teatatud meetodite abil:

Kontrast MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia) - 3D pilt, kasvaja topograafiline sidumine anatoomiliste struktuuridega, kogu keha uurimine, mis võimaldab arstil valida raviprogrammi.

PET-CT (positronemissioontomograafia ja kompuutertomograafia) - ühendab röntgeniuuringute eelised topograafilise sidumisega ja identifitseerib tuumori ja selle ümbruse patofüsioloogiliste protsesside olemuse.

Infrapuna mammograafia - meetod, mis põhineb vähirakkude suurenenud tundlikkusel, võrreldes tervete kudedega, läbitungivatele soojuskiirtele, et ehitada selle põhjal kolmemõõtmeline kujutis piimanäärmest rakkude fookusega. Kirjeldatakse meetodi suurt tundlikkust, kuni 90% rinnavähi esimese astme õigetest diagnoosidest.

Meetodid on võrreldes teiste meetoditega suurenenud, diagnostiline väärtus. Ei ole valusad protseduurid, mõjutavad keha minimaalselt, objektiivse analüüsi tulemused esitatakse kolmemõõtmelise kujutise kujul, tulemused viiakse läbi ja väljastatakse lühikese aja jooksul, salvestatakse mis tahes meedias, sealhulgas arvutis.

Puuduseks on vabade uuringute järjekordide suhteline kõrge hind, sealhulgas välismaal.

Rinnavähi diferentseerimine raku ja koe tasandil. Kasutatakse meetodeid:

tsütoloogilised (kasvajarakud) uuringud;

Histoloogilised uuringud (kasvajakoe ultrahelid).

Proovid, mis on saadud rinnanäärme kudede biopsiaga in vivo.

Kasvaja mikroskoopiliste omaduste määramine on vajalik selleks, et määrata kindlaks: t

patoloogilised vormid (rinnavähi vormid erinevad kasvu agressiivsuse poolest);

terapeutiliste meetmete taktika (programmid) (erinevad tundlikkuse poolest ravimite toimele);

haiguse tõenäolise tulemuse prognoosimine (kordumise tõenäosus).

Sümptomite tuvastamine kasvaja markerite abil

Varajasi sümptomeid võib määrata kaua enne haiguse kliinilisi ilminguid immunoloogiliste meetoditega.

Kasvaja markerite identifitseerimine PCR-i abil (polümeraasi ahelreaktsioon) on in vitro (in vitro) tehnoloogia, mis aitab leida üksteist täiendavaid:

antikehad - (rinnavähi molekuli standardiseeritud DNA fragment - kasvaja marker, selle kaubanduslik nimetus on CA 15-3);

antigeenid - (rinnanäärmevähi looduslikud vähirakud ringlevad haige inimese veres, neil on CA 15-3 retseptorid).

Arvutitehnoloogia tulemusena, kui need on segatud, on näidiste (CA15-3 + inimveri) sisaldavate mõõteplaatide süvendites võimalik järgmised tulemused, mis kinnitavad või kõrvaldavad haiguse:

Onkoloogia kinnitus. Moodustub "antikeha-antigeeni" tüüpi kompleks.

Erandiks on onkoloogia. Immuunkompleksi "antikeha-antigeen" ei moodustu.

Tulemused on hõlpsasti loetavad seadme riistvara sisseehitatud detektorite abil.

PCR abil eristatakse ka kasvaja kasvaja kudede kasvaja markereid:

ER - östrogeeni retseptor;

PR-progesterooni retseptor;

HER1 või HER 2 on onkocelli kasvufaktorite retseptorid.

Probleem on selles, et mitte kõik vähivormid ei taha järgida lihtsustatud immunoloogilisi seadusi - spetsiifiliste antigeenide ja antikehade retseptorite komplementaarsust. On tõendeid valepositiivsete ja valede negatiivsete tulemuste kohta. Vähirakud võitlevad edukalt haige inimese immuunsüsteemiga, surudes selle maha, suunates vastuse valele teele. See on enamiku vähivormide salakaval.

Rinnavähk on liigitatud erinevate põhimõtete järgi. Selles tekstis me ei täpsusta vähivormi.

Patoloogia peamisi vorme kirjeldati varem:

Loe lähemalt siit. See ei ole rinnavähi täielik loetelu.

Onkoloogia täpne vorm on peaaegu võimatu määrata kasvaja kliiniliste sümptomite ja morfoloogilise kirjelduse põhjal.

Sümptomid, mis on iseloomulikud erinevatele onkoloogiatüüpidele, on koostatud põhjalike uuringute kompleksi alusel. Kuid see ei kuulu populaarse tervisekasvatuse artikli kohaldamisalasse.

Rinnavähi põhjused

Hormonaalsed muutused kehas on naise füsioloogia lahutamatu osa. Alates menarche'ist taastatakse keha iga kuu. Pärast muna viljastamist kohandub naise keha lootele, sünnile, imetamisele. Toime jätkub menopausi, menopausi ajal. Meestel on seksuaalse füsioloogia funktsioonid lihtsamad.

Igal sekundil on emaste rinnarakud mitmesuguste füsioloogiliste impulsside mõjul, mis stimuleerivad rasva, näärme ja sidekoe aktiivset regenereerimist. Mida suurem on koormus, seda suurem on ebaõnnestumise tõenäosus (vähirakkude mutatsioonid).

Meesraku rakud on kindlasti seotud ainevahetusprotsessidega, kuid neile ei avaldata olulist survet rütmiliste või arütmiliste purunemiste kujul. Seksuaalse sfääri hormoonne katkestus, mis on enamasti meeste menopausi iseloomulik. See viiekümne aasta pikkune periood langeb kokku meessoost rinnavähi esinemissagedusega. Kuid isegi sel perioodil ei ole meeste onkoloogia tase enam kui üks protsent vastassugupoole sarnasest onkoloogiast.

Rinnavähi olulisemad põhjused, eriti naistel, on patoloogilist laadi mõjutavad sisemised ja välised tegurid.

Kokkuvõtvalt rinnanäärmevähi teadaolevad põhjused (vt siin), koostame rinna onkoloogia ennetamise põhimõtted.

onkogeense riski rühmades onkoonsistentsuse suurenemine (geneetiline tundlikkus vähi suhtes, hormonaalsed haigused, teised);

regulaarne rindade eneseanalüüs naistele pärast 25 aastat (riskirühmad);

40-aastase sõeluuringu puhul naistel, olenemata riskide olemusest, minimaalne soovitatav kontroll (mammograafia, östrogeenitaseme määramine, kasvaja markerite tuvastamine).

austus rinnaga (kaitse vigastuste eest, mugavate rinnahoidjate korrapärane kandmine, positiivne suhtumine rinnaga);

halbadest harjumustest loobumine, mida peetakse vähi põhjusteks (suitsetamine, alkohol);

seksuaalsuhete ühtlustamine stabiilsetes paarides;

keskkonnategurite negatiivse mõju vähendamine kehale, eriti ultraviolettkiirguse, päikesevalguse, päevitusvoodite puhul.

Rinnanäärmevähk

Varem kirjeldatud vähi etapid, mis võeti vastu ametlikus meditsiinis, kasutades vähktõve etappide tähestikulisi ja numbrilisi nimetusi. Käesolevas väljaandes keskendume etappide lihtsustatud kirjeldusele, mis põhineb patsiendi kliinilistel sümptomitel, kasvajakliiniku kirjeldusele.

1. etapi rinnavähk

Haiguse algstaadiumide määramisel tekivad raskused kasvaja väikese suurusega (kuni 20 mm). Kasvaja on raske koorida suure suurusega rindkeres. Ülemineku vormi hülgeid, esimeses etapis lähedal paiknevat kartsinoomi saab kergesti segada mitte-onkoloogilise etioloogiaga või üldse määratlemata.

Seda etappi peetakse algseks - mitteinvasiivseks. Arvamus põhineb asjaolul, et nähtav kantserogenees ei ulatu kaugemale rinnast. Keha rindkere piirkonnas paiknevad lümfisõlmed on normaalses seisundis, st neid ei saa tunda.

Patoloogilisi muutusi onkoloogia esimesele etapile iseloomulikul alamkliinilisel tasandil saab määrata ainult kaasaegsete diagnostiliste meetoditega. Kõige informatiivsem põhjalik uuring, mis sisaldab sõelumise uuringu käigus mitmeid täiendavaid meetodeid.

Rinnavähi staadium 2

Kasvaja suurus ei suurene oluliselt haiguse esimese astmega võrreldes. Üldiselt on aktsepteeritud kaaluda teise astme kasvaja suurust vahemikus 20–50 mm.

Selle etapi iseloomulik tunnus on ühe või kahe lümfisõlmede sondimine südamiku (südamiku), supraclavikulaarse ja teiste rinnapiirkonna läheduses. Tavaliselt ei ole rinna sentinell-lümfisõlmed tundlikud.

Enesediagnostika muutub haiguse tunnuste avastamise olulisemaks meetodiks. Uuringu tõhususe suurendamiseks pöörame tähelepanu lümfisõlmede kahjustumise tunnustele, mis on kättesaadavad rinna sõltumatu uurimise ajal.

Lümfisõlmede kahjustuse tunnused:

Valu Tavaliselt on see südametsooni (ämber) tsoonis kõige varem võimalik märk.

Hüperplaasia. Suurenenud lümfisõlmed, mis on naha pinnal nähtava suurusega;

Lümfadeniit. Lümfisõlmede põletik.

Rinnaga ümbritsevate sentinell-lümfisõlmede pakendite nimed, mis sisenevad imetajate lümfisoonte süsteemi.

Sõltumata on nende asukoha kindlaksmääramine hästi tuntud anatoomiliste vaatamisväärsuste nimega:

südametorn (aksillaarne), tavaliselt esmalt mõjutatud, ja edasi;

okolorudinnye (praasternalnye) - rindkere keskel näärmete vahel.

Kõige tavalisem meetod onkoloogia avastamiseks lümfisõlmedes on biopsia, et uurida patoloogilist materjali mikroskoobi all.

Rinnavähi staadium 3

Kasvaja suurus ulatub üle 50 mm.

Tüüpiliseks tunnuseks on südamiku-, klavikulaarsete tsoonide lümfisõlmede määratlemine pakendite (rühmade) kujul. Puudutusele, mis sarnaneb väikestele või keskmise suurusega marjadele. Võimalik kahjustus parastraalse tsooni lümfisõlmedele, kahjustamata teiste piirkondade sõlme.

Selles etapis suureneb tõenäoliselt kaugem metastaas märkimisväärselt. Kaugmetastaaside suurim tõenäosus paikneb luu struktuurides. Luu metastaaside tõenäosus on kuni 90%. Luude metastaasid saab kõige uuemate teaduslike andmete kohaselt avastada ka haiguse esimeses etapis. Siiski ei ületa see esimeses etapis haiguse avastamisel 5%.

Rinnavähi staadium 4

Koos mõõdukate ja raskete kliiniliste sümptomitega, mis paiknevad rindkeres (haavandid, erosioon, haavandid), ilmnesid luu kahjustuse tunnused (valud, valu). Keha kliinilised näitajad, patsiendi tervis, terapeutilise toime puudumisel on pidevalt vähenemas.

Selle aja jooksul ei ole kasvaja suurus oluline. Lümfisõlmed on tunda mõlema poole kottidega, mis võivad mõjutada lümfisõlmede kaugemaid rühmi. Seda iseloomustavad mitmed metastaasid luudes ja maksas.

Rinnavähi diagnoos

Pakutakse erinevaid diagnostilisi programme. Üks neist hõlmab füüsilisi uuringuid, sealhulgas: sõeluuringuid ja järelkontrolle. Onkoloogia tunnuste kindlakstegemisel eristatakse neid. Diagnoosi viimane etapp on spetsialiseeritud konsultatsioon. (Vaata üksikasju siin.)

Lisaks loetletakse kliinilises praktikas kasutatavad standardsed uurimismeetodid rinnavähi diagnoosimiseks, nimelt:

patsiendi esmane registreerimine, elu ja haiguse anamneesi kogumine, traditsioonilised uuringumeetodid (eksam, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon, termomeetria);

Röntgenuuring (mammograafia ja rinna radiograafia);

Piimanäärmete ultraheli mitmesugustes modifikatsioonides koos täiendava uuringuga (maks);

Scintigraafia - luumetastaaside visuaalse diagnoosimise meetod, on teada, et seda tehnikat kasutatakse muudel meditsiinilistel eesmärkidel;

Muud diagnostilised meetodid määratakse vastavalt näidustustele, võttes arvesse meditsiiniasutuse tehnilisi võimalusi. Bioloogiliste vedelike (terve, stabiliseeritud vere, seerumi, muude) laboratoorsed uuringud morfoloogiliste, biokeemiliste, muude näitajate jaoks on abistavad, peamiselt patsiendi keha seisundi selgitamiseks.

Rinnavähi ravi

Kõige paljutõotavam ravi on haiguse varases staadiumis. Selle aja jooksul on võimalik ennustada täielikku taastumist.

Metastaaside tõenäosus ja haiguse tagasipöördumine on võimalik järgmistel etappidel:

Kirurgiline ravi resektsiooni kogusumma kujul, osaline koos võimalusega rinna plastist.

Kemoteraapia - adjuvant (täiustatud) ja nonadjuvant.

Artikli autor: Evgeny Bykov Onkoloog, kirurg

Haridus: Ta lõpetas residentuuri "Vene teadusliku onkoloogiakeskuse" nime. N. N. Blokhin "ja sai diplomi" Onkoloog "

Rinnavähk

Rinnavähk on kõige sagedamini täheldatud pahaloomuline kasvaja ühest või mõlemast piimanäärmetest naistel, mida iseloomustab üsna agressiivne kasv ja kalduvus aktiivsele metastaasile. Enamikul juhtudel mõjutab rinnavähk naisi, kuid meestel võib see väga harva areneda. Viimaste aastate statistika selle vähi kohta näitab, et iga kaheksas naine kannatab selle pahaloomulise kasvaja all.

Rinnavähi põhjused

Enamik selle haiguse teadlasi usub, et täna suudavad nad kindlaks teha rinnavähi täpsed põhjused. Juba peaaegu üheselt on kindlaks tehtud, et selle äärmiselt ohtliku vähi tekkimise oht suureneb oluliselt järgmiste riskitegurite mõju tõttu:

- Pärilik eelsoodumus võib ehk olla üks peamisi rinnanäärmevähi võimaliku arengu rolle. On juba tõestatud, et kui naise lähimad vere sugulased (õde, ema) on diagnoositud rinnavähiga, suureneb selle kasvaja tekkimise risk kolm korda. See on seletatav asjaoluga, et vere sugulased on tihti teatud geenide (BRCA1, BRCA2) kandjad, kes vastutavad rinnavähi tekke eest. Kuid isegi nende geenide puudumine ei tähenda, et see onkoloogia ei areneks. Statistika kohaselt on ainult 1% rinnavähiga naistest andmeid eelsooduvate geenide kohta.

rinnavähk - esinemissagedus sõltuvalt vanusest

- Mõned emasloomade reproduktiivsüsteemi individuaalsed omadused võivad samuti põhjustada rinnavähi tekkimise riski. Sellised omadused on: sünnituse puudumine, rasedus või rinnaga toitmine kogu elu jooksul; hilinenud rasedus pärast 30 aastat; menopausi hiline algus (tavaliselt pärast 55 aastat), varem menstruatsiooni algus (kuni 12 aastat)

- Ka vaieldamatu riskitegur on nn "rinnavähi isiklik ajalugu". See mõiste tähendab, et kui minevik on juba diagnoositud ja hiljem seda pahaloomulist kasvajat ravinud, suureneb risk selle arengule teisel piimanäärmel.

- Suurendada selle onkoloogia arengut ja selliseid haigusi nagu fibroadenoom (healoomuline rinnavähk, mis tekib tihedast kiulisest koest) ja fibrotsüstilist mastopaatiat (avaldub sidekoe proliferatsioonil piimanäärmetes koos tsüstide moodustumisega selles - vedelikuõõnsused)

- Kui hormonaalsed ravimid võetakse rohkem kui kolm aastat pärast menopausit, suureneb ka rinnavähi tekkimise oht

- kontratseptiivide (suukaudsete rasestumisvastaste vahendite) kasutamine suurendab tavaliselt selle pahaloomulise kasvaja arenemise riski. Siiski on naistel, kes võtavad süstemaatiliselt vastu rasestumisvastaseid vahendeid 35 aasta pärast, oht veidi kõrgem ning võtavad neid pidevalt üle kümne aasta.

- tungiv kiirgus. Radioteraapia (pahaloomuliste kasvajate terapeutiline kiiritus) ja elamine piirkondades, kus kiirgus on suurenenud järgmise 20-30 aasta jooksul, suurendab oluliselt rinnavähi tekkimise riski. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka sagedased rindkere röntgenuuringud tuberkuloosi ja / või põletikuliste kopsuhaiguste korral.

- Lisaks võib selle pahaloomulise kasvaja teke põhjustada selliseid kaasnevaid haigusi nagu diabeet, rasvumine, hüpertensioon, hüpotüreoidism jne.

Kuna enamikku ülalnimetatud provotseerivatest teguritest ei ole võimalik kõrvaldada ning ka seetõttu, et rinnavähk areneb sageli naistel, kelle ajalugu ei järgi ühtegi teadaolevatest riskiteguritest, on vaja proovida minimeerida selle onkoloogia arendamise ohtu. juba teadaolevate eelsooduvate tegurite kontrollimine ja tõkestamine.

Võib-olla on üks kõige ohtlikumaid vähktõve haigusi fibrotsüstiline mastopaatia. Mitte nii kaua aega tagasi on Vene teadlased välja töötanud loodusliku joodi, mis sisaldab looduslikku joodi, mis on saadud merevetikatest. Selle peamine kvalitatiivne erinevus hormonaalsetest ravimitest on toksiliste ja muude kõrvaltoimete puudumine. Seda ravimit võib kasutada nii kompleksi ravi komponentidena kui ka eraldi ravimina. Mamoklam vähendab oluliselt fibrotsüstilise mastopaatia valulikke sümptomeid ja toimib rinnavähi kõrgekvaliteedilise ennetusena.

Rinnavähi sümptomid

Rinnanäärmevähi sümptomid võivad olla üsna erinevad, mis sõltub otseselt vähi leviku ulatusest, suurusest ja kujust (kõige sagedamini nodulaarsed ja hajutatud vormid).

Nukulaarset vormi iseloomustab tiheda sõlme moodustumine, mille läbimõõt on 0,5 kuni 5 cm (kõik allpool loetletud märgid on sellele vormile iseloomulikud).

Hajutatud vorm on omakorda jaotatud armor-plakeeritud, erüsipelatoorse ja mastitiidi-sarnaseks (pseudoinflammatory) vormiks. Kõik need vormid on äärmiselt agressiivsed, kasvavad peaaegu välkkiirusel, neil ei ole selgeid piire, justkui leviks rinna ja naha kudede kaudu.

Erüsipelade ja mastiidi sarnaseid vorme iseloomustab põletikulise reaktsiooni olemasolu: rinna nahk on erkpunane, piimanäärmevalu on valulik ja kehatemperatuur tõuseb sageli 39 ° C-ni. Nende sümptomite tõttu esinevad sageli diagnoosimisvead ja patsiente hakatakse ravima nende puuduvate põletikuliste haiguste eest, mille nimi antakse nendele rinnavähi vormidele.

Rinnanäärmevähki iseloomustab pahaloomulise kasvaja levik rinnas teatud tüüpi "koorena", mis toob kaasa kokkutõmbumise ja seega ka kahjustatud rinna vähenemise.

Rinnavähk võib mõnikord ilmneda metastaasidena kahjustatud külje lümfisõlmedes. Sel juhul ei saa tuumorit ennast tuvastada, nii et sel juhul räägivad nad nn "peidetud rinnavähist".

Ebaoluliste rinnavähi korral ei esine sümptomeid. Väikesemõõtmelises piimanäärmes võivad enesekontrolli käigus kõige tähelepanelikumad naised tuumori sõlme tuvastada, samas kui nääre on piisavalt suur, on see praktiliselt võimatu. Kui sõlmed on liikuvad, siledad, ümmargused, valusad, kui vajutatakse, on see tõenäoliselt healoomuline kasvaja. Kui rinnavähi pahaloomuliste kasvajate tunnused on järgmised: puudutatavat sõlme on veidi nihutatud või täielikult liikumatu, selle suurus võib olla üsna märkimisväärne (kolm kuni viisteist või rohkem sentimeetrit), tavaliselt valutult, on ebatasane ja on ühtlase kivi poolest paks.

Pahaloomulises protsessis võib kasvaja kaudu naha läbida järgmised erilised muutused: nahk tõmmatakse sisse, koguneb kortsudeks või voldideks, täheldatakse “sidrunikoore” sümptomit (kasvaja kohal on naha kohalik turse). Mõnel juhul võib tekkida naha pinna otsene idanemine neoplasmaga, mis toob kaasa selle helepunase värvi ja „lillkapsas”.

Nende tunnustega on vaja hinnata südamelihase lümfisõlmede hetkeolukorda. Kui need on valutu, mobiilsed ja veidi suurenenud - ärge muretsege. Kuid juhul, kui sõlmed on tunda tiheda, suure, mõnikord üksteisega ühendava vormi kujul, räägib see ilmselgelt nende lüüasaamisest metastaasidega.

Mõningatel juhtudel võib kasvaja poolel tekkida käte turse. See on väga halb märk, mis näitab, et rinnavähi staadium on läinud väga kaugele, metastaasid on tunginud süvendi lümfisõlmedesse ja blokeerinud lümfivedeliku ja vere väljavoolu ülemisest jäsemest.

Kõigi ülaltoodud küsimuste kokkuvõtteks loetleme alljärgnevad rinnavähi tunnused:

- Igasugune visuaalselt märgatav muutus rinna algsetes kontuurides: ühe piimanäärme suuruse suurenemine, nibu tagasitõmbumine või muutumine, rinna mis tahes osa tagasitõmbamine

- igasugune muutus nahas rinnapiirkonnas: väikese valulikkuse ilmumine isola või nibu piirkonnas; mis tahes nahaosa kollasus, sinine või punetus; rinna naha piiratud ala kahanemine ja / või paksenemine ("sidruni koor")

- Välimus näärme igas osas tihe peaaegu liikumatu sõlme

- süvendatud lümfisõlmede suurenemine, mis võib palpeerimise ajal põhjustada valulikke tundeid

- Kui vajutate, võite jälgida läbipaistvaid või segatuna nippel verevoolu

- Rinnavähk kopeerib sageli teiste piimanäärmete haiguste sümptomeid. Näideteks on erüsipelad (naha põletikuline haigus ja piimanäärme punetus) või mastiit (rindade põletikuline kahjustus, valu, palavik ja rinnavähk).

Arengu varajases staadiumis on rinnavähk sageli asümptomaatiline, seetõttu tuleb haiguse varases arenguetapis tuvastada, et te peaksite regulaarselt külastama rinnaeksperti. Rinnas patoloogiliste muutuste varajase avastamise korral peaksid kõik naised regulaarselt kasutama rinna eneseanalüüsi tavapraktikat.

Rindade eneseanalüüs

Patoloogiliste kasvajate varajase avastamise eesmärgil tuleks regulaarselt läbi viia eneseanalüüsi. Mida sagedamini uuritakse piimanäärmeid, seda kiiremini on võimalik märgata nende muutuste ilmnemist.

Rinnaga eneseanalüüsi meetod on järgmine:

- Kõigepealt on vaja hinnata visuaalsete muutuste olemasolu. Selleks seista peegli ees ja võrrelda peegeldust kasutades piimanäärmete suuruse sümmeetriat, naha värvi, niplite suurust, värvi ja kontuure.

- Pärast seda on vaja läbi viia palpatsioon (palpatsioon), mis seisneb kahe käe vaheldumises mõlemal küljel mõlema piimanäärme ülalt alla. Samuti tuleb erilist tähelepanu pöörata kaenlaalustele ja täpsemalt nendes piirkondades asuvatele südamepiirkonna lümfisõlmedele.

Isekontroll tuleks läbi viia vähemalt kord kuus. Väikseimate arusaamatute muutuste avastamise korral - naha, sõlmede, kasvajate ja valu kaasamine - ei ole vaja konsulteerida kvalifitseeritud arstiga.

õige rinna eneseanalüüs

Rinnakatse

Kui rinnas on avastatud kasvaja, on esmane ülesanne läbi viia mammograafia (rinna röntgenuuring). Alternatiivse diagnostilise meetodi kohaselt on alla 45-aastastel naistel ultraheli. Mammograafia võimaldab teil täpselt määrata rinnavähi minimaalsete muutuste olemasolu ja teatud radioloogiliste tunnuste põhjal iseloomustada neid pahaloomuliste või healoomulistena.

Järgmine samm kasvaja patoloogia avastamiseks on kasvaja biopsia, mis seisneb neoplasmi väikese fragmendi ekstraheerimises õhukese nõelaga ja seejärel mikroskoobi all uurides. Biopsia võimaldab teil usaldusväärsemalt hinnata kasvaja olemust, kuid kõige laiahaardelisemat vastust saab anda ainult pärast kasvaja saidi täielikku eemaldamist.

Mõnikord on näidatud, et sellised uuringud on ductography. See on rinnanäärme piimanäärme röntgenkiirte kanalidesse, millesse on eelnevalt sisestatud spetsiaalne kontrastaine. Duktograafiat kasutatakse tavaliselt piimkanalite healoomulise kasvaja (intraductal papilloom) esinemise tuvastamiseks, mis algselt avaldub nibu verise väljavooluga, seejärel muutub see sageli vähktõveks.

Juba kinnitatud diagnoosi korral või ainult juhul, kui kahtlustatakse rinnavähki, on näidatud järgmised kohustuslikud uuringud: metastaaside avastamiseks teostatakse südamelihase lümfisõlmede ultraheliuuring; kaugete metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi kõhu ultraheli ja rinna röntgen.

Samuti, kui kahtlustatakse rinnavähki, on näidatud uuring, nagu kasvaja markerid, mis seisnevad vere uuringus selles sisalduvate spetsiifiliste valkude olemasolu kohta, mis puuduvad terves organismis ja mida toodetakse ainult kasvaja poolt.

Rinnanäärmevähk

Pärast rinnanäärmevähi diagnoosi täielikku uurimist ja kinnitamist määrab arst kindlaks täheldatud märkide tõttu rinnavähi praeguse staadiumi.

Rinnavähi 0 staadium. Rinnanäärmevähi staadium - pahaloomuline kasvaja, mis asub näärmekudedes või piimakanalis, mis ei ole levinud ümbritsevatesse kudedesse. Reeglina tuvastatakse rinnanäärmevähi nullstaadium profülaktilise mammograafia ajal, kui haiguse sümptomid on endiselt täielikult puuduvad. Õigeaegse adekvaatse ravi korral on kümneaastane elulemus rinnavähi nullstaadiumis umbes 98%.

Rinnavähi etapp 1. Rinnanäärmevähi esimene etapp on pahaloomuline kasvaja, läbimõõduga mitte üle kahe sentimeetri, levimata ümbritsevatesse kudedesse. Õigeaegse adekvaatse ravi korral on kümneaastane elulemus rinnavähi esimeses etapis umbes 96%.

Rinnavähi staadium 2. See rinnavähi staadium on jagatud 2A ja 2B.

Etapp 2A määrab kasvaja, mille läbimõõt on väiksem kui kaks sentimeetrit, mis on levinud ühest kuni kolmest südamikuga lümfisõlmedest või kuni viis sentimeetrit, ilma et see leviks südamikukujulistele lümfisõlmedele.

2B etapp on defineeritud kui pahaloomuline kasvaja, mille läbimõõt on kuni viis sentimeetrit ja mille kahjustus on üks kuni kolm südamiku lümfisõlmi või üle 5 cm läbimõõduga, ilma et see leviks rinnast välja.

Õigeaegse adekvaatse ravi korral on kümneaastane elulemus rinnavähi teises staadiumis vahemikus 75-90%.

Rinnavähi staadium 3. See rinnavähi staadium on jagatud 3A, 3B, 3C.

Etapp 3A määrab kasvaja, mille läbimõõt on alla viie sentimeetri ja mille levik on neli kuni üheksa süvendi lümfisõlmi või rinna lümfisõlmede suurenemine vähi protsessi poolelt. Õigeaegse adekvaatse ravi korral on kümneaastane elulemus 3A staadiumis vahemikus 65 kuni 75%.

Etapp 3B tähendab, et pahaloomuline kasvaja on jõudnud naha või rindkere seina. Sellele etapile viidatakse ka rinnavähi põletikulisele vormile. Õigeaegse adekvaatse ravi korral on kümneaastane elulemus 3B staadiumis 10 kuni 40%.

3C etappi iseloomustab pahaloomulise kasvaja levik rinnaku ja rinnaku lümfisõlmede lähedale lümfisõlmedesse. Õigeaegse adekvaatse ravi korral on kümneaastane elulemus 3C staadiumis umbes 10%.

Rinnavähi staadium 4. Rinnavähi neljas etapp tähendab, et pahaloomuline kasvaja on metastaseerunud (levinud) teistesse siseorganitesse. Õigeaegse adekvaatse ravi korral on kümneaastane elulemus rinnavähi neljandas staadiumis alla 10%.

Rinnavähi ravi

Rinnavähi ravi peab algama kohe pärast diagnoosi. Sobiva ravimeetodi valik sõltub vähi liigist, selle levimusest ja haiguse praegusest staadiumist. Rinnanäärmevähi peamised ravimeetodid on: kirurgia, kiiritusravi, kemoteraapia.

Rinnavähi kirurgiline ravi

Kirurgiline meetod on kahtlemata peamine selle vähi ravis ja see seisneb kasvaja poolt mõjutatud elundi eemaldamises, kuna mõne muu ravimeetodi korral saavutatakse ainult ajutine toetav toime. Seda meetodit kombineeritakse tavaliselt keemiaravi või kiiritusraviga, mida kasutatakse pärast operatsiooni või enne operatsiooni.

Otseselt, kirurgilised operatsioonid jagunevad organite säilituseks (ainult eemaldatud imetajate osa näidatakse ära) ja mastektoomia, mille jooksul kahjustatud rind on täielikult eemaldatud. Reeglina kombineeritakse rinnanäärme radikaalne eemaldamine kohustusliku eemaldamisega limaskesta lümfisõlmedest, mis on peaaegu alati kaetud vähiga. Sageli rikub aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamine lümfisüsteemi voolu vastaval käel, mis viib liikuvuse piiramiseni, jäseme suuruse suurenemiseni ja turse. Normaalse aktiivsuse taastamiseks ja turse vähendamiseks on spetsiaalselt loodud harjutused, mida peab soovitama raviarst.

Kosmeetiline defekt, mis ilmnes pärast piimanäärme radikaalset eemaldamist, elimineeritakse rekonstrueeriva operatsiooni abil, mille põhiolemus on silikooni implantaadi paigutamine kadunud näärme asemele.

Rinnavähi kiiritusravi (kiiritusravi)

Reeglina on rinnavähi kiiritusravi ette nähtud pärast radikaalset kirurgilist sekkumist. See ravimeetod on pahaloomulise kasvaja avastamispiirkonna üldine röntgenikiiritus, samuti lähedalasuvate lümfisõlmede kiiritamine.

Kiiritusravi läbiviimine eeldab peaaegu alati selliste kõrvaltoimete tekkimist nagu mullide ilmnemine kiirituspiirkonnas, naha punetus, rindade turse. Nõrkus, köha ja muud individuaalsed sümptomid võivad esineda mõnevõrra harvemini.

Rinnavähi keemiaravi

Rinnanäärmevähi sõltumatu ravina on keemiaravi osutunud ebaefektiivseks, kuid selle kombinatsioon kirurgilise meetodiga ja kiiritusraviga näitab väga häid tulemusi. Kemoteraapia hõlmab reeglina mitme ravimi samaaegset manustamist korraga. Peamised rinnavähi kemoteraapias kasutatavad ravimid on: Epirubitsiin, metotreksaat, fluorouratsiil, doksorubitsiin, tsüklofosfamiid jne. Konkreetse ravimi valik sõltub paljude tegurite kombinatsioonist ja selle määrab kindlaks arst. Kahjuks raskendab kemoteraapiat alati sellised kõrvaltoimed nagu nõrkus, iiveldus, oksendamine ja juuste väljalangemine, mis kemoteraapia lõpus täielikult mööduvad.

Kemoteraapiat kombineeritakse sageli selliste ravimite kasutamisega, mis blokeerivad hormoonide toime. Kuid need ravimid on efektiivsed ainult suguhormoonide retseptorite tuvastamisel (pahaloomulised rakud paljunevad ja kasvavad naissuguhormoonide mõjul) vähirakkudel. Kasvaja lõpetab kasvamise, kui blokeerite teatud ravimiga rakkude tundlikkuse hormoonide suhtes. Peamised hormoonide blokaatorid on: letrosool, anastrosool, tamoksifeen (seda ravimit võetakse tavaliselt viis aastat).

Mõnel juhul on näidatud ka ravimite (monoklonaalsete antikehade) kasutamist, mis sisaldavad oma toimes sarnaseid aineid ainetega, mis on tekkinud inimkehas vähi kasvaja arengu ajal ja vähirakkude tapmisel. Kõige sagedamini kasutatav ravim on Herceptin (trastuzumab), mida soovitatakse kasutada aastaringselt.

Rinnavähi ravi vastavalt tüübile ja praegusele etapile

Rinnavähi staadium 0, piimakanali kasvaja. Kuvatakse mastektoomia. Tuumori ulatuslik ekstsisioon viiakse läbi piimanäärmega külgnevate kudedega koos kiiritusraviga või ilma.

Rinnavähi staadium 0, kasvaja näärmekudedes. Regulaarsed uuringud, mammograafia ja pidev jälgimine. Vähendada invasiivse vähivormi tekke riski, on näidustatud tamoksifeen (menopausi põdevatel naistel Raloxifen). Piimanäärmete kahepoolset mastektomiat (kahepoolne eemaldamine) kasutatakse harva.

1 ja 2 rinnavähi etappi. Mastektoomia. Kui avastatakse üle 5 cm läbimõõduga kasvaja, on enne operatsiooni näidustatud keemiaravi. Mõnel juhul on võimalik elundite säästev operatsioon, millele järgneb kiiritusravi. Pärast operatsiooni, vastavalt näidustustele - hormoonide blokaatorid (Herceptin), kemoteraapia, kiiritusravi või nende kombinatsioon.

3. etapi rinnavähk. Mastektoomia. Kasvaja suuruse vähendamiseks on enne operatsiooni näidatud hormoonide blokaatorid või kemoteraapia. Pärast operatsiooni on vaja kiiritusravi, kemoteraapiat ja / või hormoonide blokaatoreid.

Rinnavähi etapp 4 metastaasidega. Vähktõve väljendunud sümptomite korral on näidatud hormoonide blokaatorid. Metastaasidega luus, nahas, ajus - kiiritusravi.

Rinnavähi tüsistused

Rinnanäärmevähi kõige sagedasemad tüsistused on: kasvaja ümbritsevate kudede põletik, suurte kasvajate veritsuse ilmnemine ja metastaasidega seotud komplikatsioonid: maksapuudulikkus, pleuriit, luumurdud jne.

Pärast operatsiooni võib täheldada järgmisi komplikatsioone: pikaajaline lümforea, operatsioonijärgse tsooni põletik, käe lümfitõbi.

Eraldi tahaksin märkida, et ravimata jätmise korral surevad kõik rinnavähiga patsiendid kahe aasta jooksul pärast selle pahaloomulise kasvaja esmast avastamist. Pisut parem prognoos naiste jaoks, kes olid kvalifitseeritud abi saamiseks hilinenud. Suurim positiivne toime saavutatakse alati ravi ajal rinnavähi avastamise algstaadiumis, metastaaside puudumisel.

Rinnavähi folk õiguskaitsevahendite ravi on vastuvõetamatu! Mitte mingil juhul ei saa panna mingeid segusid, vedelikke, tinktuure, sest mõned neist võivad kiirendada kasvaja kasvu.