Phthiniology sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Ühekordsed fookused kopsudes: radioloogiline diagnostika

I.E. Tyurin

Fokaalsed kahjustused kopsudes kujutavad endast sõltumatut radioloogilist ja kliinilist sündroomi; enamikul juhtudel on need asümptomaatilised ja tuvastatakse profülaktiliste radioloogiliste uuringutega.

Ühekordne kahjustus kopsudes (OOL) on määratletud kui ümmarguse või selle lähedase kujuga kopsukudede tihendus, mille läbimõõt on 3 cm, see rahvusvaheline määratlus erineb traditsioonilisest vene mõiste pulmonaarsetest kahjustustest, mis pärineb tuberkuloosi praktikast (kopsutuberkuloosi klassifikatsioonis ei ole kahjustuste suurus üle 1 cm ja suuremad tihendid on määratletud kui infiltraadid, tuberkuloomid ja muud tüüpi muutused).

Ühe kahjustuse maksimaalne suurus, võrdne 3 cm, vastab hetkel kasutatavale mitteväikerakk-kopsuvähi astmestamise skeemile, kus sellist suurust sisaldavad fookused kuuluvad kasvaja kasvu T1 staadiumisse. Lapsepõletik kopsukoes võib olla ühekordne (koguses 2 kuni 6) või mitmekordne. Viimased on seotud röntgenikiirguse sündroomiga ja neid vaadeldakse tavaliselt interstitsiaalsete (difuusiliste parenhümaalsete) kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnostika kontekstis.

Ühekordsed fookused asuvad vahepealsel positsioonil ja nende hindamine sõltub suures osas spetsiifilisest kliinilisest olukorrast (näiteks kopsuvähi sõeluuring, ekstratoorse lokaliseerumise pahaloomuline kasvaja jne). Ühe fookuse olemasolu on üks peamisi OOL-i sündroomi kriteeriume.

OOLi õige iseloomustus on jätkuvalt oluline kliiniline probleem rindkere radioloogias ja hingamisteede meditsiinis üldiselt. On teada, et 60-80% eraldatud OOL-st ​​on pahaloomuline kasvaja. Kõigi röntgenikiirguse ajal avastatud OOL-de puhul on kasvajate sagedus palju väiksem (tavaliselt ei ületa see 50%), kuid sel juhul on kopsude muutuste õige hindamine patsiendile väga oluline.

OOL-i kiirgusuuringute põhiülesanne on pahaloomulise ja healoomulise protsessi mitteinvasiivne diferentsiaaldiagnoos ning nende hulgas kopsutuberkuloosi avastamine. Mõnel juhul on see võimalik röntgeni- või rutiinse tomograafia (CT) käigus leitud iseloomulike tunnuste alusel.

Enamiku nende sümptomite spetsiifilisus on siiski madal, seega on OOLi nõuetekohaseks hindamiseks vaja täiendavaid meetodeid ja alternatiivseid tehnoloogiaid. Nende hulka kuuluvad kopsukahjustuse kasvukiiruse hinnang, pahaloomulise kasvaja tõenäosuslike tegurite analüüs, kontrastaine kogunemise dünaamika CT-s ja 18-fluorodoksüglükoos (18-FDG) positronemissioontomograafias (PET), samuti transtoorse nõelaga saadud materjali morfoloogiline uuring aspiratsiooni biopsia või videorakoskoopia.

On ilmne, et igapäevases kliinilises praktikas ei ole OOL-i diferentsiaaldiagnoosimiseks kõigile patsientidele ja kõikidele kliinilistele situatsioonidele vaevalt võimalik ühtegi algoritmi ning mis tahes kliinilise soovituse ülesanne on täpselt hinnata individuaalsete diagnostiliste meetodite ja nende kombinatsioonide pakutavaid võimalusi.

Üksikute kahjustuste tuvastamine kopsudes. Praeguseks on kopsukoe kahjustuste esmase avastamise meetodiks tavaline röntgenuuring - röntgen- või fluorograafia. Ühekordsed fookused leitakse 0,2-1,0% kõigist rindkere röntgeniuuringutest. Radiograafide või fotofluorogrammide puhul on harva võimalik tuvastada ühe 1 cm suurust kahjustust. CT-skaneerimise tundlikkus on tavaliselt suurem kui 95%.

Mitmed eritehnikad, nagu arvutipõhine diagnoosimine, CAD ja kolmemõõtmelised reformimise programmid, nagu maksimaalse intensiivsusega projektsioonid (MIP) ja mahtude renderdamine, suurendavad CT täpsust kopsu kudede väikeste fookuste tuvastamisel. renderdamise tehnika, VRT).

Üksikute kahjustuste anatoomiline hindamine kopsudes. OOL-i skologichesky omaduste hindamine röntgen- või CT-andmete alusel on diferentsiaaldiagnoosi jaoks väga oluline. Keskused võib jagada suuruse, kontuuride laadi, struktuuri, tiheduse, ümbritseva kopsukoe seisundi järgi. Peaaegu kõigil märkidel on tõenäosuse väärtus, mis on enam-vähem iseloomulik healoomulisele või pahaloomulisele protsessile.

Ainult erandjuhtudel võib kiirgusuuringute andmete põhjal oletada, et on vaja naatoloogilist diagnoosi. Seega on tuberkuloomides rasvhapete lisamine tüüpiline hamartoomidele, rõngakujuline või kogu kahjustuse kaltsfikatsioon, tuberkuloosi ja röövimislaeva olemasolu koos tüüpilise kontrastsuse suurenemisega erineb arterio-venoosse väärarenguga.

Kahjustuse lokaliseerimine kopsukoes ei ole kriitiline, sest siin on liiga sageli täheldatud erandeid ja kokkusattumisi. Üle 70% kopsuvähi fookustest paiknevad kopsude ülemistes osades ja sagedamini parempoolsetes kopsudes kui vasakul. See lokaliseerimine on tüüpiline enamiku tuberkuloosse infiltraatide puhul. Idiopaatilise kopsufibroosi taustal tekkivale kopsuvähile on iseloomulik madalam peopesa lokaliseerumine. Tuberkuloossed infiltratsioonid, mis asuvad alumistes lõikudes, paiknevad sagedamini nende apikaalsetes segmentides.

Kopsu kopsukoes võib olla erinevad kontuurid: sile või ebaühtlane (laineline, kumer), selge või ebakindel (kiirgav või ähmane tänu perifeersele klaasile). Üldiselt on pahaloomulisi kasvajaid iseloomustavad fuzzy ja ebaühtlased kontuurid, kuigi neid võib täheldada ka põletikulistes infiltraatides. Ühes uuringus, mis põhines kõrge eraldusvõimega CT (VRKT) andmetel, oli kõigil fookustel madala tihedusega bezel, 97% fookustest, millel oli selge kontuurkiirgus, 93% ebaühtlaste kontuuridega fookustest ja 82% lainelised kontuurid.

Südamekõrgusega> 1 cm on sellised kontuurid kaaluka argumendina pahaloomulise protsessi kasuks ja seega morfoloogilise kontrolli indikaatoriks. Healoomulistel haigustel võib täheldada selgeid, ühtlasemaid kontuure, kuid neid täheldatakse pidevalt ka üksikutel metastaasidel, kopsuvähi (lamerakuline, väike rakk) ja kopsukartsinoidide individuaalsel histoloogilisel kujul.

Ühes uuringus täheldati pahaloomuliste tuumorite esinemissageduse 40% -le fookuste hulgas, millel oli selge laineline kontuur. Seetõttu ei ole kahjustuse enda ümardatud kuju ja selged piirjooned protsessi hea kvaliteedi tunnused ega saa olla põhjuseks diagnostilise protsessi lõpuleviimiseks.

Ühekordse fookuse tihedus kopsudes, mille määrab CT, võimaldab jagada kõik fookused kolme rühma:

  • läbipaistmatud fookused;
  • segatud või osaliselt tahked fookused;
  • tahked fookused.

Härmatatud klaasi tüübi kõrvalekalded on madala tihedusega, nende taustal on näha bronhide seinad, anumate kontuurid ja modifitseeritud kopsu interstitsiumi elemendid. Neid täheldatakse mittepurustavate põletikuliste protsesside, atüüpilise adenomatoosse hüperplaasia ja hästi diferentseerunud adenokartsinoomide korral.

Selle nähtuse morfoloogiline alus on interalveolaarsete partitsioonide paksenemine piiratud alal, säilitades samal ajal alveoolide õhukuse, mis võib tekkida põletikulise infiltratsiooni, fibrootiliste muutuste või alveoolide eksudaadiga osalise täitumise tõttu. Adenokartsinoomi (kaasa arvatud bronhioloalveolaarne) arenguga on kasvajarakud piki alveoolide seinu pikka aega ilma luumenit täitmata. Selle tulemusena ilmneb „jahvatatud klaasi” tüübile kasvaja fookus, mis enamikel juhtudel ei ole nähtav röntgenkiirte ja lineaarsete tomogrammide puhul.

Sega- või osaliselt tahke tüübi külge on iseloomulik tihedam ala, mis asub keskel ja madala tihedusega tsoonis „mattklaasi“ tüüpi ääres. Sellised fookused esinevad tavaliselt vanade armide korral kopsukoes, kaasa arvatud tuberkuloosijärgne. Enamikul juhtudel esindavad nad näärmekasvaja kasvu. Kuni 34% ebausaldusväärsetest fookustest on pahaloomuline kasvaja ja osaliselt tahke tüübi fookuste hulgas, mille suurus on 16 mm;

  • CT-i fookuse ebaühtlane ja hägune ülevaade;
  • hemoptüüs;
  • pahaloomuline kasvaja ajaloos;
  • vanus> 70 aastat;
  • fookuskaugus 21-30 mm;
  • koldekoguse kahekordistamise aeg 1 cm.

    Biopsia. Pahaloomuliste kasvajate anatoomiliste või metaboolsete nähtudega kahjustuste korral on enne ravi alustamist vajalik morfoloogiline kontroll. See reegel on vajalik, sest kopsude primaarsete mitteväikerakkude, väikerakkude ja metastaatiliste kasvajate uurimise ja ravi taktika võib olla täiesti erinev.

    Pulmonaarse fookuse materjali võtmiseks on mitmeid meetodeid, sealhulgas transthoraatset nõela aspiratsiooni ja biopsiat, transbronhiaalseid biopsiaid, video abistavat torakoskoopilist resektsiooni, millele järgneb biopsia, avatud biopsia koos minitorakotoomiaga. Transthoracic biopsia viiakse läbi fluoroskoopia, CT ja viimastel aastatel CT-fluoroskoopiaga. Transbronhiaalne biopsia viiakse tavaliselt läbi fluoroskoopilise kontrolli all. Rinna seina kõrval paiknevaid läbitorkekaugusi saab teostada ultraheli abil.

    CT ja CT-fluoroskoopiliste juhiste abil läbi viidud pulmonaalse fookuse transthoracic-peene nõela aspiratsiooni biopsia suhtes on pahaloomuliste kasvajate suhtes tundlikkus 86% ja spetsiifilisus 98%, kuid selle tundlikkus 2-aastaste fookuste suhtes, “healoomuliste” kaltsifikatsioonide olemasolu, rasvade lisamine (hamartoma) või vedelik (tsüst) kahjustuse korral vastavalt CT andmetele Nendel patsientidel on vajalik ainult jälgimine. See hõlmab ka arteriootiliste väärarengute ja muude vaskulaarsete muutuste juhtumeid, samuti põletikulisi protsesse kopsudes (ümardatud tuberkuloosne infiltratsioon, tuberkuloom, müketoom jne), mis vajavad spetsiifilist ravi.

    Teiseks võimalikuks tulemuseks on pahaloomulise protsessi tunnuste avastamine (põletik> 1 cm kiirgava ebaühtlase kontuuriga, jäätunud ja segatud tahkete fookustega, mida tuleks pidada potentsiaalselt pahaloomulisteks), mis nõuavad morfoloogilist kontrolli spetsialiseeritud raviasutuses.

    Kõiki teisi juhtumeid peetakse vahe- või määramata ajaks. Kõige rohkem rühmi nende hulgas on patsiendid, kellel on äsja diagnoositud OOL (röntgenarhiivi puudumisel), mille suurus on> 10 mm, pehme koe tihedus, suhteliselt selge ühtlase või lainelise kontuuriga, ilma CT-i lisamiseta. OOLi olemuse selgitamist sellistel patsientidel võib teostada biopsia, dünaamilise CT, PET ja PET / CT abil, kuid ootavad taktika ja dünaamiline vaatlus on lubatud ainult erandjuhtudel, mis on põhjendatud kliinilise otstarbekusega.

    Seega on diferentsiaaldiagnoos ühe kahjustuse tuvastamisel kopsudes keeruline kliiniline ülesanne, mis tänapäeva tingimustes lahendatakse erinevate radioloogiliste ja instrumentaalsete diagnostikameetodite abil.

    Miks seal on ja kui ohtlikud kopsud kahjustavad

    Fokaalsed kahjustused kopsudes - erinevate haiguste põhjustatud koe tihendamine. Tavaliselt tulevad nad välja röntgenkiirguse uurimise tulemusel. Mõnikord ei piisa täpsete järelduste tegemiseks eriuuringutest ja diagnostikameetoditest. Lõpliku kinnituse saamiseks peate läbi viima spetsiaalsed kontrollimeetodid: vereanalüüsid, röga, koe punktsioon. See juhtub pahaloomuliste kasvajate, kopsupõletiku ja hingamisteede vedeliku metabolismi halvenemise korral.

    Mis on kopsude keskpunktid?

    Kopsu kudedes paiknevat väikest punkti, mis on tuvastatud radiograafiaga, ümmarguse või ebakorrapärase kujuga, nimetatakse kahjustuseks. Nad on jagatud mitmeks sordiks: ühekordne, ühekordne (kuni 6 tk) ja mitmekordne.

    Kindlasti on erinevused rahvusvaheliselt tunnustatud fokaalsete kahjustuste kontseptsiooni ja Venemaa meditsiinis aktsepteeritud vahel. Välismaal on need umbes 3 cm suurused kopsud, mille siseruumide piirangud on kuni 1 cm, samas kui teised koosseisud viitavad infiltratsioonile.

    Kompuutertomograafia määrab tõenäolisemalt kopsukudede suuruse, vormi. Selles uuringus on ka vigade varu.

    Fokaalsed kahjustused hingamisteedes on esitatud kopsude kudedes degeneratiivsete muutustena või vedeliku kogunemisel röga või vere kujul. Paljud eksperdid leiavad, et nende loomine on üks tähtsamaid ülesandeid.

    Onkoloogilised tegurid

    Kuni 70% üksikutest kahjustustest kopsudes on pahaloomulised kasvajad. CT abil (kompuutertomograafia) ja spetsiifiliste sümptomite põhjal võib spetsialist viidata selliste ohtlike patoloogiate esinemisele nagu tuberkuloos või kopsuvähk.

    Diagnoosi kinnitamiseks on vaja vajalike testide sooritamiseks. Mõningatel juhtudel ei piisa arstliku tunnistuse saamise seadmetest. Kaasaegsel meditsiinil ei ole ühtegi algoritmi uurimise läbiviimiseks kõigis võimalikes olukordades. Spetsialist peab iga juhtumit eraldi.

    Haiguse selge diagnoosimine riistvara meetodil ei võimalda seadme ebatäiuslikkust. Kopsude radiograafia läbisõidul on raske tuvastada fokaalseid muutusi, mille suurus ei ületa 1 cm, anatoomiliste struktuuride interpositsioon muudab nähtamatuks ja suuremaks koosseisuks.

    Spetsialist pakub patsientidele uuringuid arvutitomograafia abil. See võimaldab vaadata kangast mis tahes nurga all.

    Kopsude fokaalsete kahjustuste põhjused

    Patoloogia peamisteks teguriteks on tihendite esinemine kopsudes. Sellised sümptomid on omane ohtlikele tingimustele, mis, kui neid ei ravita korralikult, võivad olla surmavad. Haigused, mis tingisid selle tingimuse, on järgmised:

    • onkoloogilised haigused, nende arengu tagajärjed (metastaasid, kasvajad jne);
    • fokaalne tuberkuloos;
    • kopsupõletik;
    • turse, mis on põhjustatud vereringe halvenemisest või allergilise reaktsiooni tagajärjel;
    • müokardiinfarkt;
    • verejooks;
    • rasked rindkere vigastused;

    Kõige sagedamini esineb tihendeid põletikuliste protsesside (äge pneumoonia, kopsu tuberkuloos) või vähi tõttu.

    Kolmandikul patsientidest on kerged hingamispuudulikkuse tunnused. Kopsu tuberkuloosi tunnuseks on sümptomite puudumine või nende minimaalne ilming. Põhimõtteliselt tuvastatakse see rutiinse kontrolli käigus. Tuberkuloosi peamine pilt on kopsude radiograafia, kuid see erineb sõltuvalt protsessi faasist ja kestusest.

    Diagnostilised põhimeetodid

    Fokaalsete muutuste kindlakstegemiseks on vaja läbi viia eriuuring (radiograafia, fluorograafia või arvutitomograafia). Nendel diagnostilistel meetoditel on oma omadused.

    Fluorograafia vormis uuringu tegemisel ei ole võimalik tuvastada pitserit, mis on väiksem kui 1 cm. Analüüsige kogu pilti täielikult ja ilma vigadeta.

    Paljud arstid soovitavad teil teha teie patsientidele CT-skaneerimist. See on inimkeha uurimise meetod, mis võimaldab tuvastada patsiendi siseorganites erinevaid muutusi ja patoloogiaid. See viitab kõige kaasaegsematele ja täpsematele diagnostikameetoditele. Meetodi olemus seisneb patsiendi röntgenkiirte mõjutamises ja hiljem, pärast selle läbimist, arvutianalüüsi abil.

    Selle abil saate installida:

    • lühikese aja jooksul ja eriti täpselt patsiendi kopsudesse tabanud patoloogia;
    • täpselt kindlaks määrata haiguse staadium (tuberkuloos);
    • määrata kopsude seisundit õigesti (määrata kudede tihedus, diagnoosida alveoolide seisund ja mõõta loodete maht);
    • analüüsida kopsude, südame, kopsuarteri, aordi, hingetoru, bronhide ja lümfisõlmede pulmonaalsete veresoonte seisundit.

    Tomograafia puudused

    Sellel meetodil on ka nõrkusi. Isegi CT-skaneerimise korral jäävad fookuskaugused vahele. See on tingitud seadme madalast tundlikkusest kuni 0,5 cm suuruste fookuste ja vähese kudede tihedusega.

    Eksperdid on leidnud, et CT esmase sõelumise korral on tõenäosus, et fokaalsete kahjustuste vormis patoloogilisi häireid ei avastata, on 50% juhtudest 5 mm suurune. Kui diameeter vastab 1 cm-le, on seadme tundlikkus antud juhul 95%.

    Kokkuvõtteks võib öelda, et konkreetse patoloogia arengu tõenäosus. Kopsude kahjustuste asukoht ei ole kriitiline. Erilist tähelepanu pööratakse nende kontuuridele. Kui need on ebaühtlased ja hägused, läbimõõduga üle 1 cm, näitab see pahaloomulise protsessi esinemist. Selge servade fokaalsete muutuste diagnoosimisel võime rääkida healoomuliste kasvajate või tuberkuloosi arengust.

    Uurimisel pöörake tähelepanu kudede tihedusele. Selle omaduse tõttu on spetsialistil võimalik eristada kopsupõletikku tuberkuloosi põhjustatud muutustest.

    Teine arvutitomograafia nüanss peaks sisaldama kopsudes kogutava aine määratlust. Ainult keha rasv annab võimaluse määrata patoloogilised protsessid ja ülejäänud ei saa liigitada spetsiifilisteks sümptomiteks.

    Keskhariduse liigid

    Pärast piltide kogumist kopsude CT-st, mis on näinud tihendid, teostage nende klassifikatsioon. Kaasaegne meditsiin identifitseerib nende tüübid vastavalt suurusele:

    • väikesed komponendid läbimõõduga 1 kuni 2 mm;
    • keskmine - läbimõõt 3-5 mm;
    • suur, alates 1 cm.

    Kopsude fokaalsed kahjustused liigitatakse tavaliselt tiheduse järgi:

    Klassifitseerimine koguse järgi:

    Üksikud tihendid. Need võivad olla tõsise patoloogia tegur (pahaloomuline kasvaja) või viitavad tavapärastele vanusega seotud muutustele, mis ei ohusta patsiendi elu.

    Mitmed tihendid. Peamiselt iseloomustavad kopsupõletikku ja tuberkuloosi, kuid mõnikord on paljude ja harva diagnoositud vähktõvede põhjuseks ka suur hulk tihendeid.

    Inimestel on kopsud kaetud õhukese kilega, mida nimetatakse pleuraks. Sellega seotud tihendid on:

    • pleuraalid;
    • subpleuraalsed fookused.

    Kaasaegsel meditsiinil on mitmeid meetodeid tuberkuloosi ja teiste kopsuhaiguste diagnoosimiseks. Arvutitomograafiat kasutatakse laialdaselt subburaalsete fookuste loomiseks, samas kui fluorograafia ja radiograafia ei ole täielikult efektiivsed viisid patsiendi seisundi määramiseks. Nad on pleura all, nende asukoht on iseloomulik tuberkuloosile ja vähile. Ainult see diagnoosimeetod võimaldab haigust õigesti tuvastada.

    Järeldus

    Fokaalsed muutused põhjustavad mitte ainult haigusi, mis on kergesti ravitavad (kopsupõletik), vaid mõnikord isegi tõsisemad patoloogiad - tuberkuloos, pahaloomulised või healoomulised kasvajad. Kaasaegsed diagnoosimeetodid aitavad neid õigeaegselt avastada ja määrata õige ja ohutu ravi.

    Millised on kopsude keskpunktid CT-märgil?

    Tõrjumine kopsudes CT-s on kohalikud piirkonnad, kus kopsukoe läbipaistvus väheneb. Need võivad olla eri suurusega tumenemise või tihendamise alad, mis tuvastatakse arvutitomograafia käigus. Selle patoloogilise nähtuse põhjuseks võivad olla erinevad hingamisteede haigused. Hoolimata asjaolust, et CT on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid, ei ole võimalik diagnoosi teha ainult selle tulemuste põhjal. Patsient peab läbima mitmeid teste, mis hõlmavad vere- ja rögauuringuid.

    Arvutitomograafia omadused

    Kui te kahtlustate madalamate hingamisteede patoloogiat, saadab arst patsiendile röntgenkiirte, testide ja kompuutertomograafia. Kõik need meetodid aitavad tuvastada kopsukoe muutusi ja teha täpset diagnoosi.

    Teiste uuringumeetodite eeliseid saab eristada järgmiste punktide vahel:

    • Lühikese aja jooksul ja maksimaalse täpsusega on võimalik kindlaks teha, mis põhjustas haiguse. Tõrjumine kopsudes CT-s on selgelt nähtav, arst saab määrata nende asukoha ja struktuuri.
    • Seda tüüpi uurimise tõttu on võimalik kindlaks teha, millises etapis haigus asub.
    • Aitab täpselt hinnata kopsukoe seisundit. Määratakse selle tihedus ja alveoolide seisund, lisaks mõõdetakse hingamisteede mahtu.
    • Tänu CT-le on võimalik analüüsida isegi väikseimate kopsudes paiknevate veresoonte seisundit, samuti hinnata aordi, südame, vena cava, hingetoru, bronhide ja lümfisõlmed, mis paiknevad rinnus.

    Selline uuring aitab uurida kõiki kopsude segmente, mille tõttu on võimalik täpselt kindlaks määrata, kus patoloogiline fookus asub.

    Tomograafia toimub meditsiinikeskustes ja selle maksumus on üsna kõrge. Kui diagnoosi on vaja selgitada, on see protseduur lihtsalt hädavajalik.

    Fookuse muutused

    Keskpunktid kopsudes võivad olla erineva suurusega. Väikesed diameetrid 1-10 mm avastatakse kopsukoe erinevates difuusilistes patoloogiates. Suure tihedusega ja üsna selged servad on peamiselt kopsu interstitsiumis. Hingamisteede hingamisteede piirkondade patoloogilistest muutustest tulenevad mitmesugused madala tihedusega fookused, mis sarnanevad mattklaasile ja fuzzy kontuurid.

    Tuleb meeles pidada, et kahjustuste tihedusel ja suurusel on nõrk diagnostiline väärtus. Diagnoosimiseks võib patoloogiliste protsesside levik kopsukoes olla olulisem:

    1. Perilümfaatiline fookus - sageli täheldatakse bronhides, veresoontes, interlobulaarses septas ja pleura lehtedes. Sellisel juhul on nähtavad anatoomiliste struktuuride ebaühtlased kontuurid ning vaheseinad ja bronhide seinad on mõnevõrra paksenenud, nagu ka anumate seinad. Selliseid patoloogilisi muutusi esineb sageli tuberkuloosi, silikoosi, sarkoidoosi ja kartsinoomi korral. Nende patoloogiate korral on kahjustused väikesed ja ei ületa 2-5 mm. Sellised fookused koosnevad granuloomidest või metastaatilistest sõlmedest, neid täheldatakse lümfisõlmedes kopsukoes ja pleuras.
    2. Polümorfne fookus. Sellised fokaalsed vormid kopsukoes esinevad tuberkuloosi korral. Sellisel juhul võimaldab CT näha erinevaid tihedusi ja suurusi. Mõnel juhul on see pilt täheldatud onkoloogilistes patoloogiates.
    3. Centrilobulaarsed fookused. Täheldatud arterites ja bronhides või nende vahetus läheduses. Need võivad olla üsna tihedad, hästi määratletud ja homogeensed. Sellist tüüpi kopsukoe muutusi täheldatakse kopsupõletikus, endobronhiaalse tuberkuloosi ja mitmesuguste bronhiitide puhul, mis on peamiselt bakteriaalsed. On veel üks tsentraalsete fookuste tüüp, sel juhul on kopsukudedel väikesed tihendid ja näeb välja nagu mattklaas.
    4. Perivaskulaarsed kahjustused on patoloogilised vormid, mis on veresoonte vahetus läheduses. Seda seisundit täheldatakse vähi patoloogiates ja tuberkuloosis. Keskused võivad olla nii ühekordsed kui ka mitmekordsed.
    5. Kaootilised fookused. Sellised vormid on iseloomulikud patoloogilistele hematogeensetele protsessidele. See võib olla hematogeenne infektsioon, tuberkuloos või hematogeenset tüüpi metastaasid. Septilise emboli, granulomatoosi, seeninfektsioonide ja metastaaside puhul on sageli täheldatud suuri, umbes 10 mm suuruseid fookuseid. Kõigil neil haigustel on erinevusi, mille järgi neid saab diferentseerida.
    6. Subpleuralid on patoloogiliselt muudetud alad pleura all. Selliste objektide jälgimine pildil räägib alati tuberkuloosi või vähi arengust.
    7. Pleuraalsed fookused. Sellised patoloogilised kooslused asuvad pleural. Täheldatud alumiste hingamisteede põletikulistes ja nakkuslikes patoloogiates.
    8. Apikaalne fookus on kiulise koe liigne proliferatsioon, mis aja jooksul asendab terved rakud.
    9. Lümfogeenne kantseromatoos. See kontseptsioon hõlmab kahte tüüpi patoloogilisi muutusi kopsudes. Paremal küljel on alveolaarne infiltratsioon koos nähtavate bronhide luumenitega. Vasakul pool on kopsukoe tihedus mõnevõrra suurenenud. Bronhide ja veresoonte hüljeste seintes on täheldatud.

    Fokaalsete haiguste korral võivad patoloogiliselt muutunud koe piirkonnad erineda. Need võivad olla väikesed, mitte suuremad kui 2 mm, keskmise - läbimõõduga kuni 5 mm ja suured, suuremad kui 10 mm.

    Patoloogilised fookused on tihedad, keskmise tihedusega ja ka murenevad. Kui kopsudes on üksikud tihendid, võib see olla nii vanusega seotud muutus, mis ei ohusta inimesi ega ohtlikku haigust. Kui on mitu fookust, siis räägime kopsupõletikust, tuberkuloosist või haruldastest vähivormidest.

    Kui see satub kopsu mükobakteri tuberkuloosi, tekib esmane fookus, mis pildil on väga sarnane kopsupõletikule. Erinevus on siiski selles, et põletikuline protsess võib võtta väga kaua, mõnikord isegi aastaid.

    Mis on ohtlikud fookuskaugused

    Fokuslikud muutused kopsukoes räägivad peaaegu alati patoloogilisest protsessist. Enamikul juhtudel suunavad arstid patsiendid CT-skaneeringusse juhul, kui röntgenikiirgus ei aidanud diagnoosi. Tavaliselt on diagnoos juba eelnevalt tehtud ja seda kinnitavad ainult tomograafia tulemused.

    Sageli diagnoositakse CT-skannil tuberkuloos või kopsuvähk. Nende haiguste korral on väga oluline alustada ravi õigeaegselt. Varases staadiumis reageerivad need ohtlikud haigused hästi ravile ja patsientide prognoos on väga hea.

    Tomograafia miinused

    Arvutitomograafial on nõrgad kohad. Seega ei võimalda see meetod alati näha fookuskaugusi, mille suurus on väiksem kui 5 mm ja kudede tihedus on madal. Kui fookuskaugus ei ületa 0,5 cm, siis on selle avastamise võimalus umbes 50%. Suurusega umbes 10 mm suurune pindala on 95%.

    Kokkuvõttes näitavad tervishoiutöötajad haiguse tekkimise tõenäosust. Patoloogiliselt muudetud koe lokaliseerimine ei ole oluline, kuid kontuuridel pööratakse suurt tähelepanu. Kui need on fuzzy ja fookused rohkem kui 1 cm, siis räägib see alati pahaloomulisest protsessist. Selged servad võivad rääkida tuberkuloosist või healoomulistest kasvajatest.

    Tomograafiat ei soovitata kasutada rasedatel naistel, kuna on oht lootele kahjulikuks toimeks.

    Kui arstil on diagnoosi tegemisel kahtlusi, võib ta suunata patsiendi CT-skaneeringusse. See uurimismeetod on üsna täpne, kuid isegi CT korral ei ole alati võimalik näha kopsudes väikeseid fookuse muutusi.

    Tõrjumine kopsudes CT-skaneerimisel - mis see on?

    MIS ON PULMOONILISELT KASUTUSES KESKMINE?

    Kopsude fookus on piiratud ulatusega kopsukudede läbipaistvuse (tumenemine, paksenemine), mis on tuvastatud kopsude röntgenkiirte või kompuutertomograafiaga (CT), mis ei ole kombineeritud lümfisõlmede patoloogia või kopsu kopsuosaga. Lääne terminoloogia kohaselt tähendab mõiste "sõlm" või "keskus" alla 3 cm suurust pimendust; kui proovitüki läbimõõt on üle 3 cm, kasutatakse terminit „mahu moodustamine”. Vene radioloogiakool nimetab traditsiooniliselt ala 10–12 mm läbimõõduga “fookuseks”.

    Kui radiograafia või arvutitomograafia (CT) paljastab ühe sellise koha, on see üks (või üksik) fookus; mitmete saitide avastamisel - üksiku fookuse kohta. Mitme fookusega, põnevalt erineval määral, kogu kopsukudega, räägitakse levinud haigusest või fookuste levikust.

    Teha CT kopsu Peterburis

    See artikkel keskendub üksikutele fookustele, nende radioloogilistele ilmingutele ja meditsiinilistele meetmetele, kui neid avastatakse. On mitmeid enim erisuguseid haigusi, mis võivad keskenduda röntgenkuvale või arvuti tomogrammidele.

    Ühekordsed või üksikud kahjustused kopsudes on kõige sagedasemad järgmistes haigustes:

    1. Onkoloogilised haigused nagu kopsuvähk, lümfoom või kopsu metastaasid
    2. Healoomulised kasvajad - hamartoom, chondroma
    3. Kopsu tsüstid
    4. Tuberkuloos, eriti Goni fookus või tuberkuloom
    5. Seeninfektsioonid
    6. Põletikulised mitteinfektsioonilised protsessid, nagu reumatoidartriit või Wegeneri granulomatoos
    7. Arteriovenoossed väärarengud
    8. Intrapulmonaalsed lümfisõlmed
    9. Trombemboolia ja kopsuinfarkt

    Üksiku sõlme tuvastamine rindkere organograafias kujutab endast keerulist ülesannet, millega paljud arstid silmitsi seisavad: selliste muutuste diferentsiaaldiagnostika seeria võib olla pikk, kuid peamine ülesanne on teha kindlaks, kas kahjustuse laad on healoomuline või pahaloomuline. Selle probleemi lahendus on võtmetähtsusega ravi ja uurimise edasise taktika määramisel. Vastuolulistel ja ebaselgetel juhtudel on soovitatav täpselt kindlaks teha, kas fookuskaugus on healoomuline või pahaloomuline, teiseks arvamuseks on kogenud spetsialistide ülevaade CT-skaneerimisest või kopsude radiograafiast spetsialiseeritud asutuses.

    FOCI DIAGNOOSI MEETODID LUNGSIS

    Peamiseks uurimise meetodiks on tavaliselt rinna radiograafia. Tema kõige üksildaste kopsupõletike puhul avastatakse juhuslikult. Mõnedes uuringutes on uuritud väikese annuse CT-skaneeringu kasutamist rindkere organites kui kopsuvähi sõelumisvahendit; seega viib CT kasutamine väiksemate sõlmede avastamiseni, mida tuleb hinnata. Kuna ligipääsetavus suureneb, mängivad PET ja SPECT samuti olulist rolli üksikute kopsufookuste diagnoosimisel.

    Kindlaksmääratud kahjustuse healoomulisuse kriteeriumid on patsiendi vanus alla 35 aasta, teiste riskitegurite puudumine, sõlme stabiilsus rohkem kui 2 aastat vastavalt röntgenkiirte andmetele või röntgenkuvatel leitud välised heaolu tunnused. Pahaloomuliste kasvajate muutumise tõenäosus nendel patsientidel on madal, nad vajavad perioodiliselt esimest korda iga 3-4 kuu tagant rinna- või CT-röntgenikiirust ja teisel aastal iga 4-6 kuu järel.

    DIAGNOSTIKA MEETODITE PIIRANGUD JA VIGAD

    Rindkere röntgenikiirguse iseloomustamisel ja selle suuruse määramisel iseloomustab paremat eraldusvõimet kui CT. Samal ajal võib mõnede kopsude sõlmede visualiseerimine olla teiste organite ja kudede kehtestamise tõttu keeruline.

    CT kasutamist piiravad selle uuringu suured kulud ja vajadus intravenoosse kontrastsuse järele, kõrvaltoimete oht pärast selle kasutuselevõttu. CT-skaneerimine ei ole nii taskukohane kui radiograafia; Lisaks ei saa CT-skanner, erinevalt röntgenkiirte masinatest, olla kaasaskantav. PET ja SPECT on palju kallimad kui CT ja MRI ning nende diagnostiliste meetodite kättesaadavus võib olla erinev.

    Vead tuleb vältida. Nibude varjusid, rindkere seinte pehmete kudede tuumoreid, luu struktuure, pleuraidirakendusi, samuti ümardatud atelektaasi või põletikulise infiltratsiooni osa võib eksitada kopsudes kasvaja sõlme kohta. Vigade riski vähendamiseks on otstarbekas küsida teist arvamust.

    Sageli avastatakse rindkere röntgenkiirte puhul üksikutes kopsu sõlmedes ja need on juhuslikud. Esimene küsimus, millele tuleb vastata, on see, kas tuvastatud kahjustus asub kopsudes või on väljaspool seda. Muutuste lokaliseerimise selgitamiseks tehakse radiograafia külgsuunas, fluoroskoopias, CT-s. Tavaliselt muutuvad röntgenkuval nähtavad sõlmed 8–10 mm suurusele suurusele. Vahel võib leida 5 mm ühikuid. Radiograafiate puhul on võimalik määrata kahjustuse suurust, kasvukiirust, servade olemust, kaltsifikatsioonide esinemist - muutused, mis võivad aidata tuvastatud sõlme hinnata healoomuliseks või pahaloomuliseks.

    Paremate kopsude perifeersed vormid õõnsusega (abstsess). Radiograafi otseses projektsioonis.

    Sõlme suurus

    Suuremad kui 3 cm sõlmed peegeldavad pahaloomulisi muutusi tõenäolisemalt, samas kui väiksemad kui 2 cm sõlmed on tõenäolisemalt healoomulised. Kuid sõlme suurus on piiratud tähtsusega. Mõnel patsiendil võivad väikesed sõlmed olla pahaloomulised ja suured võivad peegeldada healoomulisi muutusi.

    Sõlme kasvukiirus

    Võrreldes varem teostatud radiograafidega on võimalik hinnata haiguspuhangu kasvukiirust. Kasvukiirus on seotud ajaga, mille jooksul kasvaja maht kahekordistub. Radiograafias on sõlme kolmemõõtmelise objekti kahemõõtmeline pilt. Sfääri maht arvutatakse valemiga 4/3 * π R3, mistõttu sõlme läbimõõdu suurenemine 26% vastab selle mahu kahekordistumisele. Näiteks on sõlme suuruse suurenemine 1-st 1,3 cm-ni analoogne ühe mahu kahekordistumisega, samas kui suuruse muutus 1 kuni 2 cm vastab 8-kordse mahu suurenemisele.

    Bronhogeense vähi mahu kahekordistumise aeg on tavaliselt 20–400 päeva; mahu kahekordistamiseks kuluv aeg, mis on 20–30 päeva või vähem, on iseloomulik infektsioonidele, kopsuinfarktile, lümfoomile ja kiiresti kasvavatele metastaasidele. Kui kahekordistumisaeg on üle 400 päeva, näitab see healoomulist muutust, välja arvatud vähese pahaloomulise kasvajaga karcinoidkasvaja. Sõlme suuruse muutuste puudumine üle kahe aasta suure tõenäosusega näitab healoomulist protsessi. Siiski ei ole võimalik fookuse suurust ilma vea määramata. Rindkere röntgenil võib olla raske hinnata sõlme suuruse suurenemist 3 mm võrra; pärast digitaalset töötlemist tehtud radiograafide mõõtmised võimaldavad täpsustada fookuse suurust.

    Puhangu visandid

    Healoomulise loodusega sõlmedel on tavaliselt selgelt määratletud, siledad kontuurid. Pahaloomulisi sõlme iseloomustavad tüüpilised ebaregulaarsed, multitsentrilised, spiculo-tüüpi (“kiirguskrooni” tüüpi) servad. Samal ajal on kõige olulisem muutuste pahaloomulisust viitav tunnusjoon servade kiirgus; väga harva on pahaloomulistel kasvajatel siledad servad.

    Kaltsineeritud nidus kopsudes

    Kaltsiumsoolade ladestused, kaltsifikatsioonid on healoomuliste fokaalsete kahjustuste puhul tüüpilisemad, kuid CT-ga on need leitud ka umbes 10% pahaloomulistest sõlmedest. Healoomulistes protsessides on tavaliselt leitud viis tüüpilist kaltsifikatsiooni tüüpi: difuusne, tsentraalne, laminaarne, kontsentriline ja "popkorn". Kaleksifikatsioon "popkornis" on iseloomulik hamartoomidele, punktile või ekstsentriliselt asetsevatele kaltsinaatidele, mida täheldatakse peamiselt pahaloomulistes sõlmedes. Kaltsineerimist on võimalik CT abil täpsemini tuvastada ja hinnata.

    Healoomulised kahjustused kopsudes on suhteliselt haruldased, kuid tüüpilistel juhtudel võib CT selgelt eristada pahaloomulist kasvajat. Vasaku kopsumahu moodustumine - hamartoom. Kaltsineerimine "popkorni" kujul.

    FOCI LUNGS ON CT - MIS ON SEE?

    CT-skaneerimise kopsude fokaalsed kahjustused on paremini tuvastatud kui radiograafiaga. CT-st on võimalik eristada 3–4 mm suuruseid fokaalseid muutusi, samuti on paremini nähtavad spetsiifilised morfoloogilised tunnused (näiteks ümardatud atelektaaside või arterio-veenide väärarengud). Lisaks võimaldab CT paremini hinnata neid alasid, mis on röntgenkiirte puhul tavaliselt halvasti eristatavad: kopsude tipu, juurvööndid ja ka ranna-diafragmaalsed siinused. Samuti võib CT-l tuvastada mitmekordse fokaalse kahjustuse; CT võib kasutada kasvaja lavastamiseks; Lisaks teostatakse CT kontrolli all nõelbiopsia.

    Teha CT kopsu Peterburis

    Vasaku kopsu perifeerne moodustumine. Tüüpilised perifeerse vähi CT tunnused: ümmargune kuju, ebakorrapärased kiirguse kontuurid.

    Subpleuraalsed fookused kopsudes - mis see on? Kompuutertomograafia demonstreerib sõlmede moodustumist interlobaarse pleura kõrval. Selliste kahjustuste tunnused ei ole spetsiifilised ja nõuavad täiendavat uurimist. Biopsia kinnitas seeninfektsiooni.

    Röntgendifookuse tihedus CT

    Kompuutertomograafia abil saab teostada teatud indikaatori mõõtmisi - summutustegurit või fookuse röntgenkiirgust. Mõõtmistulemused (CT densitomeetria) kuvatakse Hounsfieldi skaala (Un. X või HU) ühikutes. Allpool on mõned näited nõrgendusteguritest:

    Rasv: -50 kuni -100 EX

    Veri: 40 kuni 60 EX

    Kalkeerimata seade: 60 kuni 160 EX

    Kaltsineeritud sõlme: üle 200 EX

    CT densitomeetria kasutamisel on võimalik tuvastada peidetud kaltsfikatsioonid, mida võib visuaalselt tähelepanuta jätta isegi õhukesed kõrgresolutsioonilised CT-viilud. Lisaks aitab tiheduse mõõtmine tuvastada sõlme sees olevat rasvkoe, mis on märgiks selle headusest, eriti hamartoomide puhul.

    Kontrastiga täiustatud CT

    Pahaloomulised sõlmed on tavaliselt laevades rikkamad kui healoomulised. Sõlme kontrastsuse suurendamise hindamine toimub selle tiheduse mõõtmisega enne ja pärast kontrastsuse sisseviimist 5-minutilise intervalliga. Suurenenud tihedus vähem kui 15 Ed. X soovitab sõlme healoomulist olemust, samas kui 20 ühiku kontrastsust suurendatakse. X ja rohkem iseloomustavad pahaloomulisi kahjustusi (tundlikkus 98%, spetsiifilisus 73%).

    Sümptomite toitmise anum

    Söötmisanuma sümptom on iseloomulik etioloogia intrapulmonaalsetele vaskulaarsetele sõlmedele, näiteks hematogeensetele kopsu metastaasidele või septilisele emboolile.

    Õõnsuse moodustumise seina paksus

    Õõnsust võib leida nii pahaloomulistes kui healoomulistes sõlmedes. Seina (1 mm ja vähem) süvendi olemasolu on märk, mis näitab muutuste healoomulist olemust, samas kui paks seina olemasolu ei võimalda meil järeldada, et moodustumine on healoomuline või pahaloomuline.

    LUNGSE magnetiline resonants-TOMOGRAAFIA (MRI)

    Kopsuvähi lavastamisel võimaldab MRI paremini näha pleura, diafragma ja rinna seina kahjustusi võrreldes CT-ga. Samal ajal on madalam ruumiline eraldusvõime pulmonaarse parenhüümi hindamisel (eriti kopsude fokaalsete muutuste tuvastamiseks ja iseloomustamiseks) vähem rakendatav. Kuna MRI on kallim ja vähem juurdepääsetav uurimismeetod, kasutatakse seda diagnostilist meetodit, et hinnata kasvajaid, mida on raske hinnata CT abil (näiteks Pancosti kasvaja).

    Ultraheli kasutatakse üksikute kopsufunktsiooni hindamisel harva; See meetod on piiratud väärtusega ja seda kasutatakse perifeersete osade suuremate sõlmede perkutaanse biopsia kontrollimiseks.

    LUNGSIDE FOKALISTE MUUTUSTE RADIONUCLIDE DIAGNOSTIKA

    Teadusuuringute abil uuriti tuumameditsiini meetodite (stsintigraafia, SPECT, PET) kasutamist üksikute intrapulmonaalsete sõlmede hindamisel. Seega kinnitati USA-s PET-i ja SPECTi kasutamine intrapulmonaalsete sõlmede hindamiseks.

    Pahaloomulisi kasvajarakke iseloomustab suurem metaboolne aktiivsus kui mittekasvajarakkudes, mille tagajärjel on nende glükoosisisalduse tase kõrgem. Rindade elundite PET-i puhul kasutatakse fluori radioaktiivse nuklidi ühendit massiga 18 ja glükoosi analoogi (F 18-fluorodoksüglükoos, FDG). FDG akumulatsiooni suurenemine leiab aset enamikus pahaloomulistes kasvajates ja see hetk on hädavajalik healoomuliste ja pahaloomuliste kopsu sõlmede diferentsiaaldiagnostikas.

    FDG akumulatsiooni saab kvantifitseerida, kasutades standardiseeritud akumuleerumistegurit, mida kasutatakse indikaatorite ühekordseks väärtuseks, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja süstitud radioisotoopi kogusest, mis võimaldab võrrelda radiofarmatseutiliste preparaatide kogunemist erinevatel patsientidel erinevates kahjustustes. Pahaloomulise kasvaja "markerina" kasutatakse väärtust, mis on suurem kui 2,5. PET-i teine ​​eelis FDG-ga on metastaaside parem tuvastamine mediastiinis, mis võimaldab kopsuvähi optimaalset esinemist.

    SPECT

    Üksiku fotonemissiooni tomograafia (SPECT) eelis PET-iga on selle kõrge kättesaadavus. Skaneerimiseks kasutatakse depreotiidi, somatostatiini analoogi, mis on märgistatud tehneetsium-99m-ga, mis seondub somatostatiiniretseptoritega, mille ekspressioon toimub mitte-väikerakk-kartsinoomiga. Siiski ei ole SPECTi kasutamist suurtes proovides uuritud. Üldiselt on nii PET kui ka SPECT paljulubavad mitteinvasiivsed meetodid, mis võimaldavad pahaloomuliste ja healoomuliste kahjustuste diferentsiaaldiagnoosi, samuti abiks ebakindlate kahjustuste hindamisel.

    PET ja SPECT kopsude usaldusväärsuse aste

    Metaanalüüsi kasutamisel oli keskmine tundlikkus ja spetsiifilisus pahaloomuliste muutuste tuvastamisel fokaalsetes kopsufookustes vastavalt 96% ja 73,5%. Kopsu sõlmede puhul oli tundlikkus ja spetsiifilisus vastavalt 93,9% ja 85,8%.

    Kopsude PET-CT vead

    FDG-ga PET-i puhul võivad valepositiivsed tulemused olla tingitud erineva iseloomuga metaboolselt aktiivsetest kohtadest, näiteks nakkuslikest granuloomidest või põletikulistest keskpunktidest. Lisaks sellele ei pruugi iseenesest tuvastada kasvajad, mida iseloomustab vähene metaboolne aktiivsus, nagu näiteks karcinoidkasvajad ja bronhioalveolaarne kartsinoom. Kõrge seerumi glükoosisisalduse korral konkureerib see rakkudes FDG-ga, mille tulemusena väheneb radioisotoopide akumulatsioon.

    Vassili Vishnyakov, radioloog

    Artiklit kirjutades kasutati järgmisi materjale:

    Mis on kopsud ja kui ohtlikud need on?

    Kopsudesse sattumine on sõltumatu kliiniline diagnoos. See haigus ei tundu ennast tunda ja enamikul juhtudel ei avaldu see. Tavaliste profülaktiliste protseduuride ja röntgenuuringute läbimise ajal avastatakse kopsukoe kahjustusi kõige sagedamini.

    Foci kopsudes: kirjeldus ja avastamismeetodid

    Ühekordne kahjustus kopsudes on lokaliseeritud suurenenud tihendusala, millel on ümmargune või ovaalne kuju ja mille läbimõõt on 30 mm. Selliste pitserite põhjused võivad olla erinevad ja nende loomiseks ei piisa arsti ja röntgenite uurimisest. Täpse ja usaldusväärse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitmeid olulisi uuringuid (vere, röga ja kopsukoe punktsiooni biokeemiline analüüs).

    On levinud arvamus, et kopsude fookuste ilmumist tekitav tegur on ainult tuberkuloos, kuid see ei ole tõsi.

    Kõige sagedamini on kopsukoe keskpunktid järgmiste seisundite sümptomid:

    • pahaloomulised kasvajad;
    • vedeliku vahetuse vähenemine hingamisteede organites;
    • pikaajaline kopsupõletik.

    Seepärast on diagnoosi tegemisel vaja kasutada vere ja röga laboriuuringute tulemusi. Isegi kui arst on kindel, et patsiendil on fokaalne kopsupõletik, aitavad testitulemused tuvastada haiguse põhjustaja ja kõrvaldada selle individuaalselt valitud raviskeemi abil.

    Mõnikord ei kiirusta inimesed diagnostilisi teste, sest labor asub elukohast eemal. Laboratoorsete testide eiramine on äärmiselt ebasoovitav, kuna ilma ravita hakkab kopsude kahjustus olema sekundaarne.

    Võtke tasuta online tuberkuloosi test

    Navigeerimine (ainult lähetuste numbrid)

    0 ülesannetest 17st

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17

    Teave

    See test võimaldab teil kindlaks teha, kas teil on tuberkuloos.

    Te olete katse juba läbinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

    Testi alustamiseks peate sisse logima või registreerima.

    Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

    Tulemused

    Pealkirjad

    1. 0% rubriiki

    Palju õnne! Tõenäosus, et te üle tuberkuloosi on null.

    Kuid ärge unustage jälgida oma keha ja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus ning te ei karda mingit haigust!
    Soovitame ka lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

    On põhjust arvata.

    On võimatu öelda kindlalt, et te olete haigestunud tuberkuloosiga, kuid selline tõenäosus on olemas, kui see ei ole Kochi pulgad, siis on ilmselge, et midagi on teie tervises valesti. Soovitame teil koheselt läbida tervisekontroll. Soovitame ka lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

    Konsulteerige kiiresti spetsialistiga!

    Tõenäosus, et kohvi söögipulgad on tabanud, on väga suur, kuid kaugdiagnoosimine ei ole võimalik. Peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole ja läbima tervisekontrolli! Samuti soovitame tungivalt lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17
    1. Vastusega
    2. Vaatamismärgiga

    Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise pingutusega?

    • Jah päevas
    • Mõnikord
    • Hooajaline (nt aed)
    • Ei

    Kui tihti te võtate tuberkuloosi testi (nt manta)?

    • Ma ei mäleta isegi viimast korda
    • Igal aastal, ilma ebaõnnestumata
    • Kord paar aastat

    Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne sööki ja jalutuskäike jms)?

    • Jah, pidevalt mu käed
    • Ei, ma ei järgi seda üldse.
    • Ma üritan, kuid mõnikord unustan

    Kas sa hoolid oma puutumatusest?

    • Jah
    • Ei
    • Ainult haiguse korral
    • Raske vastata

    Kas teie sugulastel või pereliikmetel on tuberkuloos?

    • Jah, vanemad
    • Jah, lähedased sugulased
    • Ei
    • Ma ei saa kindlasti öelda

    Kas elate või töötate ebasoodsates keskkonnatingimustes (gaas, suits, ettevõtete keemilised heitmed)?

    • Jah, ma elan pidevalt
    • Ei
    • Jah, ma töötan sellistes tingimustes
    • Varem elas või töötas

    Kui tihti viibite siseruumides niiskuse või tolmusega tingimustes, vormides?

    • Pidevalt
    • Ma ei ole
    • Oli varem
    • Harva, kuid see juhtub

    Kui vana sa oled

    • Vähem kui 18
    • 18 kuni 25
    • 25 kuni 40
    • Rohkem kui 40
    • Naine
    • Mees

    Kas olete hiljuti kogenud mingit erilist põhjuseta äärmise väsimuse tunnet?

    • Jah, väga tihti
    • Mitte sagedamini kui tavaliselt
    • Ma ei mäleta seda

    Kas olete hiljuti kogenud füüsilist või vaimset tunnet?

    • Jah, hääldatakse
    • Enam kui tavaliselt
    • Ei, see polnud

    Kas olete hiljuti märganud nõrga söögiisu?

    • Jah, seal on, kuigi kõik oli korras.
    • Ma üldiselt ei söö palju
    • Ei, mu isu on hea

    Kas olete täheldanud järsku langust viimasel ajal tervisliku ja rikkaliku toitumisega?

    • Jah, ma langesin viimasel ajal palju, kuigi kõik on toiduga hea
    • On vähe, kuid ma ei ütleks, et see on väga kriitiline
    • Hiljuti korralikult langenud, kuid see on õige toitumise tulemus!
    • Ei, ma ei märganud seda

    Kas olete hiljuti tundnud kehatemperatuuri tõusu?

    • Jah, ilma nähtava põhjuseta.
    • Ei, see polnud

    Kas olete hiljuti unehäirete tõttu häirinud?

    • Jah, enne kui see polnud
    • Mul on tavaliselt magamine
    • Ei, magada nagu laps

    Kas olete viimasel ajal märganud liigset higistamist?

    • Jah, ja väga väljendunud
    • Kui ainult natuke
    • Ei, see polnud

    Kas te olete viimasel ajal ebatervislikku vaimustust jälginud?

    • Jah, nähtavalt muutunud kahvatu
    • Ei, see polnud

    Fookuste omadused anatoomia osas

    Anatoomiliselt ühekordsed kopsufokaadid on kopsukoe muutunud piirkonnad või vedeliku patoloogiline esinemine selles (veri või röga).

    Tuleb märkida, et rahvusvahelise ja riikliku kopsufookuse klassifikatsiooni kriteeriumid erinevad. Võõrkultuur tunnustab ühte fookust hariduse kopsudes, ulatudes 3 sentimeetrini. Vene Föderatsioonis diagnoositakse kopsukoe fookused, kui need ei ületa 10 millimeetrit läbimõõduga. Kõik, mis on suur, on infiltratsioon või tuberkuloom.

    Kopsudes esinevate kahjustuste usaldusväärse diagnoosimise ja klassifitseerimise probleem on üks tähtsamaid meditsiinis.

    Statistika kohaselt on 60–70 protsenti üksikutest kopsukoe kahjustustest, mis pärast ravi alustamist esinesid, pahaloomulised kasvajad. Seetõttu pööratakse suurt tähelepanu uute diagnostiliste meetodite väljatöötamisele selles suunas.

    Vaatamata nende uuringute tulemuste usaldusväärsusele ei ole veel ühtset algoritmi diagnoosi tegemiseks, kui kopsu kudedes avastatakse fookuseid. Iga haigusjuhtum on individuaalne ja seda tuleks käsitleda üldisest praktikast eraldi.

    Ühekordsed fookused kopsudes: radioloogiline diagnostika

    Õige diagnoosimine ja õige diagnoos on väga olulised üksikute kahjustuste tuvastamisel kopsudes. Nendel juhtudel annab radioloogiline diagnoos abi, mida on raske üle hinnata. Kopsude kahjustuste kiirgusdiagnoosi peamised ülesanded:

    1. Neid meetodeid kasutades on võimalik avastada kopsude kahjustuste päritolu olemust ja määrata kindlaks, kas need on pahaloomulised või healoomulised.
    2. Radioloogiline diagnoos võimaldab kindlaks teha tuberkuloosi vormi usaldusväärselt.

    Siiski, kasutades radiograafiat ja fluorograafiat, on äärmiselt raske näha üksikuid koosseisu, mille läbimõõt on väiksem kui 1 cm, lisaks on ahtrilises anatoomiliselt paiknevate erinevate struktuuride tõttu mõnikord võimatu eristada suurte kahjustuste esinemist kopsudes. Seetõttu on kompuutertomograafia suurema eelistuse diagnoosimisel. See võimaldab kopsukoe uurimist erinevatel nurkadel ja isegi lõikamisel. See välistab võimaluse, et ühekordne moodustumine ei ole eristatav südamelihast, ribidest või kopsujuurest.

    Kompuutertomograafia on ainulaadne diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada mitte ainult fookuseid, vaid ka kopsupõletikku, emfüseemi ja teisi kopsude patoloogilisi seisundeid. Kuid tuleb meeles pidada, et isegi sellel diagnostilisel meetodil on puudused. Seega ei esine umbes 50% primaarsete uuringute juhtudest fotodel vähem kui 5 mm läbimõõduga kasvajaid. See on tingitud sellistest raskustest nagu kopsu leidmine kopsude keskel, vormide väike suurus või nende liiga väike tihedus.

    Kui läbimõõt ületab 1 sentimeetri, jõuab kompuutertomograafia diagnoosi täpsus 95 protsendini.

    Tuberkuloos arvudes ja faktides

    Tuberkuloos on endiselt väga levinud haigus, hoolimata sellest, et igal aastal eraldatakse selle vastu võitlemiseks tohutuid rahalisi vahendeid ja viiakse läbi ulatuslikke uuringuid.

    Kõige huvitavamad faktid tuberkuloosi kohta:

    1. Haiguse põhjustajaks on Kochi võlukepp või mükobakter, mis kiirelt levib köha või aevastamise kaudu, st õhu kaudu tilgutatuna.
    2. Õhuga röga puhul vabastab tuberkuloosiga patsient 15 000 000 kuni 7 000 000 mükobakterit. Need on jaotatud 1–7 meetri raadiuses.
    3. Koch võlukepp suudab ellu jääda isegi madalatel temperatuuridel (kuni -269 kraadi Celsiuse järgi). Kuivatatud keskkonnas säilitab mükobakterit oma elujõulisuse kuni neli kuud. Piimatoodetes elab võlukepp kuni üks aasta ja raamatutes - kuus kuud.
    4. Mycobacterium kohandub väga kiiresti antibiootikumidega. Peaaegu igas riigis on tuvastatud mitmesuguseid tuberkuliinibaktereid, mis ei ole olemasolevate ravimite suhtes tundlikud.
    5. 1/3 planeedi elanikkonnast on tuberkuloosi bakterid, kuid ainult 10% neist kannatas haiguse aktiivne vorm.

    Oluline on meeles pidada, et pärast tuberkuloosi haigestumist ei saa inimene elukestvat immuunsust ja võib haigust uuesti kannatada.

    Selle haiguse vastu võitlemise päeva tähistatakse 24. märtsil.

    Kas meditsiinilised maskid on kasulikud?

    Austraalia teadlased tegid mitmeid teaduslikke uuringuid ja tõestasid usaldusväärselt, et meditsiinilised maskid ei kaitse praktiliselt viiruste ja bakterite eest, mida levivad õhu tilgad. Pealegi ei saa neid kategooriliselt kasutada tingimustes, kus infektsiooni oht on kõrge (pidev töö intensiivraviüksuses, tuberkuloos).

    Arenenud riikides kasutavad haigla töötajad spetsiaalseid respiraatoreid, mis püüavad tõhusalt ära viiruseid ja baktereid sisaldavaid osakesi.

    Ühekordsed fookused kopsudes CT: subpleuraalsetes segmentides, OGK

    Kompuutertomograafia abil viiakse läbi kopsude kahjustuste klassifikatsioon. Seda võib kasutada ka selleks, et teha kindlaks, kas üks või mitu kahjustust on kopsud mõjutanud, ning soovitada kõige sobivamat ravi. See diagnostiline protseduur on tänaseni üks kõige usaldusväärsemaid. Selle põhimõte on, et röntgenikiirgus mõjutab inimkeha kudesid ja seejärel põhineb see uuring.

    Kui kahtlustatakse kopsuhaigust, suunab arst patsiendi OGK (rinnusorganite) CT-skaneeringusse. Kõigil selle kehaosa segmentidel on täiesti nähtav.

    Sõltuvalt kahjustuste asukohast jagunevad need kahte kategooriasse:

    1. Pleura all asuvad kopsude subpleuralid - õhuke membraan, kus kopsud on suletud. See lokaliseerimine on iseloomulik tuberkuloosi või pahaloomuliste kasvajate ilmingule.
    2. Pleuraalsed fookused.

    Kompuutertomograafia abil on apikaalne fookus hästi näha ükskõik millises kopsuosas. Seda tüüpi fookused on kiudkudede proliferatsioon ja tervete rakkude asendamine. Perivaskulaarne kiuline fookus asub veresoonte lähedal, mis pakuvad selle toitumist ja kasvu.

    Tõrjumine kopsudes CT: kahjustuste liigitus

    Täpseks diagnoosimiseks on väga oluline uurida kopsude kahjustusi CT abil. Vormide klassifikatsioon võimaldab teil mõista, kuidas neid ravida.

    Sõltuvalt kopsu hariduse suurusest jagunevad need:

    • väike (0,1 kuni 0,2 cm);
    • keskmise suurusega (0,3-0,5 cm);
    • suured fookused (kuni 1 sentimeeter).
    Tiheduse põhjal:
    • mitte pingeline;
    • keskmise tihedusega;
    • tihe.
    Numbri järgi:
    • kopsude polümorfsed kahjustused - erinevad tihedused ja erineva suurusega kihid. Foci polümorfism on iseloomulik tuberkuloosile või kopsupõletikule;
    • üksikud fookused.

    Kui kahjustused paiknevad pleuras, nimetatakse neid pleuraalseks, subpleuraalne kahjustus asub selle läheduses.

    Niisiis, vastus kopsude fokaalse kahjustuse küsimusele, mis see on, võetakse vastu. Tuleb meeles pidada, et kopsu igasuguste haiguste välistamiseks ei saa sellist lihtsat menetlust eirata kui iga-aastast fluorograafiat. See võtab paar minutit ja on võimeline tuvastama kopsude patoloogiaid varases staadiumis.