Palun dešifreerige PET-i sõlmimine.

Registreerimine: 08.07.2017 Sõnumid: 11

Lgm Kuidas mõista PET-CT? Aita mind palun.

Tere Mul on Hodgkini tõbi. Täna võtsin PET-i tulemused, läbisin keemiaravi 6 kursust.
1. PMA kahjustus piki tagumist segmenti, 5 vasakut ribi, PET-d kuni 10 mm suuruse SUVmax-st kuni 3.8-ni vastab luude struktuuri kohalikule tsoonile (osteoblastne mts?).
2. üksiku l / kaela rühm 2a, millel on mõõdukas metabolismi aktiivsus
3. PMA mittespetsiifilised fookused käärsooles, sigmoidis ja pärasooles
Kuidas seda kõike mõista, ma ei mõista sellest midagi

Registreerimine: 07.10.2016 Sõnumid: 222

see viitab sellele, et ravi ei ole lõppenud ja peate seda jätkama

Registreerimine: 08.07.2017 Sõnumid: 11

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Registreerimine: 07.10.2016 Sõnumid: 222

Ma ei ole arst, ma olen sugulane patsiendist, kellel oli teine ​​lümfoomivorm, meie pilt oli palju halvem kui teie ja täna oleme remissioonis. sa ei paanikas, olete ikka veel tee keskel, kuid jätkake ravi. olgu sul kőik hästi
P S hematoloogia sektsioonis, kus te ka tellisite, väga hea arst Vsevolod Potapenko, on ta teile kasulikum kui mina.

Registreerimine: 08.07.2017 Sõnumid: 11

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Registreerimine: 10/7/2016 Sõnumid: 4,142

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Registreerimine: 08.07.2017 Sõnumid: 11

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Registreerimine: 08.07.2017 Sõnumid: 11

TERVIS. Kolme kuu valimisaktiivsus))))) Kõik tervised ja pikad õnnelikud elud hoolitsevad.

Registreerimine: 08/20/2017 Sõnumid: 3

Peaasi on see, et metastaase ei ole. Kõik muu paraneb)

Registreerimine: 08.07.2017 Sõnumid: 11

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Registreerimine: 10/7/2016 Sõnumid: 4,142

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Registreerimine: 08.07.2017 Sõnumid: 11

Vastu võetud CT-l / emakakaelas (nimetame seda) kuni 8 mm. hajutatud muudatused. Sõna otseses mõttes ma ei mäleta, kuidas see on kirjutatud, sõnad on ära rebitud. Tegelikult see kõik on.

Registreerimine: 10/7/2016 Sõnumid: 4,142

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Registreerimine: 09/12/2017 Sõnumid: 21

Nad ütlesid õigesti, ei ole metastaase - see on peamine asi. Ülejäänud on arst)

  • Hetkel on võrgus
  • Olemas: 3 kasutajat ja 267 külalist
  • Samaaegse viibimise arvestus on 2 208, see oli 23/27/2017 kell 08:01.
  • Evgeniy5, konele647, Murlisska
  • Statistika
  • Teemad: 22,229 I Postitused: 193 502 I Kasutajad: 55,812 I Parim autor: A.V. Filiptsov (7 756)
  • Tere tulemast uus kasutaja, onu Sasha

Oncoforum.ru - infoplatvorm "Kõik vähi kohta"

Saidil on ulatuslik vähktõve materjalide kogum, nende diagnoosimine, ravi ja ennetamine, mis esitatakse lugejatele kättesaadaval kujul. Kõige olulisem ja kontrollitud teave on maailma onkoloogia uudised uute ravimite, ravimeetodite ja vähi varajase avastamise kohta.

Mis on ALS

Amüotroofne lateraalne skleroos on motoorsete neuronite haiguse kõige levinum vorm, mis on neurodegeneratiivne haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju motorseid neuroneid.

Mis on PMA?

Progressiivne lihaste atroofia (PMA) on haigus, mille puhul on mõjutatud ainult seljaaju motoorne neuron. Võrdluseks võib öelda, et ALS-is (MND kõige levinum vorm) mõjutavad nii ajus kui ka seljaajus motoorseid neuroneid.

Seljaaju motoneuronid otseses kokkupuutes lihastega nende protsessidega ja edastavad neile signaale kokkutõmbumiseks. Kui need neuronid on kahjustatud, siis lihaste atroofia (surevad).

Progressiivse lihaste atroofia korral langeb seljaaju mootori neuronite järk-järguline surm, mistõttu lihased muutuvad nõrgemaks ja vähenevad, mis põhjustab probleeme keha liikumisega. Tulemuseks on progresseeruv lihasnõrkus, lihaste tõmblemine, lihasmassi kadu ja kaalulangus.

Faktid PMA kohta

  • Progressiivne lihaste atroofia mõjutab 5-7% kõigist MND-ga inimestest.
  • Mehed kannatavad PMA-s sagedamini kui naised 5: 1 suhetes, kuigi see võib olla tingitud asjaolust, et PMA diagnoosi antakse patsientidele, kellel on tegelikult Kennedy tõbi. Kennedy haigus on harvaesinev päriliku seljaaju lihaste atroofia.
  • Haiguse esmaste tunnustega inimeste keskmine vanus on alla 50 aasta, mis on veidi väiksem kui teiste MND vormide puhul.
  • Keskmine eeldatav eluiga on pikem kui ALS-iga - viis kuni kümme aastat.
  • PMA-d peetakse üheks MND-sordiks, mis aja jooksul võib minna ALS-ile, kui aju motoorsete neuronite kahjustuste sümptomid ühinevad olemasolevate sümptomitega. Reeglina on see kõige tõenäolisem esimese nelja aasta jooksul pärast diagnoosimist.
  • PMA juhtumid on enamikul inimestel juhuslikud. See tähendab, et patsiendil ei ole sarnase haigusega sugulasi.
  • Mõnikord ilmub PMA perekondades, kus on esinenud BDN-i. Perekond (pärilik) - termin, mida kasutatakse juhul, kui haigus mõjutab kahte või enamat pereliiget.

Kuidas diagnoosida PMA

PMA-d, nagu mis tahes muud tüüpi neuronite haigust, on raske diagnoosida. Enamikul juhtudel on PMA lihtsalt MND vorm, mille korral mõjutatakse seljaaju motorseid neuroneid. Kuid umbes kolmandikust patsientidest kannatavad seljaaju liikursed neuronid mõnel muul põhjusel. Tuleb meeles pidada ka teisi seljaaju ja nende protsesside neuronite kahjustuse vorme (Kennedy tõbi, muud seljaaju lihaste atroofia vormid, multifokaalne motorne polüneuropaatia jne).

Teie arst peab aeg-ajalt PMA diagnoosi uuesti kontrollima. Sellega seoses on esialgsed uuringud väga olulised, kuna kõiki järgnevaid tulemusi võrreldakse nendega. Diagnoos põhineb eelkõige kliiniliselt patsiendi teatud aja jälgimisel. Haiguse kinnitamine on iseloomulik muutus elektroneuromüograafias (ENMG). Diagnoosi kinnitamisel on vajalik välistada hulgiskleroos, vigastus või seljaaju kasvaja jne.

Mis on küsitlused:

Magnetresonantstomograafia (MRI) - välistada aju ja seljaaju patoloogia.

Elektroneuromüograafia (ENMG) on närvide, neuromuskulaarse ülekande ja lihaste seisundi uuring.

Vereanalüüs - teiste võimalike haiguste tuvastamiseks.

Muud elektrofüsioloogilised uuringud (näiteks transkraniaalne magnetiline stimulatsioon), mis võimaldavad hinnata aju motoorse neuroni seisundit.

Sümptomid

PMA-d iseloomustavad järgmised omadused:

  • lihasnõrkus;
  • lihaste atroofia;
  • väsimus;
  • lihaste tõmblemine;
  • krambid;
  • reflekside kadu.

Enamikul juhtudel algab PMA ühest küljest nõrkusega, kuigi esmase nõrkuse variandid ühes või mõnes kõnehäirete vormis on võimalikud. Haiguse progresseerumisel levib nõrkuse tunne järk-järgult teistele lihastele. Mõjutatud lihased vähenevad (atroofia) ja nõrgenevad.

Haiguse varases staadiumis täheldatakse tavaliselt ka krampe ja tõmblemist, mis siiski esinevad tervetel inimestel ja ei ole seega iseenesest haiguse tõendid.

Kui aju motoorseid neuroneid ei mõjuta, ei ole inimesel lihaste jäikust ega refleksi värskendusi ega kontrollimatuid emotsioone, mis sageli kaasnevad MND-ga.

Millised muutused ootavad haigeid?

Haigus võib alata keha erinevatest osadest. Kui jalad on esimesed, kannatavad patsiendid tõenäoliselt komistamiseni ja neil on raskusi trepist üles astumisel. Kui nõrkus ilmub kõigepealt käes, siis märkab inimene osavuse vähenemist, esemed langevad käest välja.

Krambid, lihaste tõmblemine, valu ja üldine väsimus võivad eelneda teatud lihaste selge nõrkuse tekkele.

Mõnikord ei levi PMA kaugemale piirkonnast, kus algseid sümptomeid täheldati. Ja kuigi inimestel on märkimisväärseid raskusi, on haigus suhteliselt "healoomuline".

Enamikul juhtudel levib PMA edasi, põhjustades uusi raskusi, sealhulgas neelamist ja rääkimist. Kuna hingamisteede lihaseid kontrollib ka motorne neuron, võib mõjutada ka hingamisprotsessi.

Nagu ka teiste BDN-ide vormide puhul, on PMA kursus, kuigi see on teatud seaduste all, üsna individuaalne. Lisaks võib haiguse tajumine erinevatel inimestel olla ka väga erinev.

Kuidas toimida PMAga

Nagu UASi puhul, on ainus meetod normaalse elatustaseme säilitamine nii palju kui võimalik.

Tõenäoliselt vajab patsient aja jooksul lisavarustust käte ja jalgade jaoks. Samuti on tõenäoliselt vaja täiendavaid sidevahendeid. Toidu söömise protsess muutub tõenäoliselt raskemaks ja vajab kellegi abi. On võimalik, et sondi söötmist tuleb reguleerida. On olemas võimalus, et kopsude mitteinvasiivse ventilatsiooni kaudu tuleb hingamist hoida.

Südamekiir on onkoloogias, mis see on

Positiivronemissiooni tomograafia

Meditsiini diagnostika kaasaegses maailmas on palju erinevaid tehnikaid, mille eesmärk on tuvastada erinevaid inimkeha probleeme.

Et mõista, milline diagnostiline meetod on konkreetse haiguse jaoks parem, on raske mitte ainult patsientidele, vaid sageli ka arstidele.

Selles artiklis püüan rahvalikult rääkida positronemissiooni tomograafiast, millistel juhtudel on soovitatav kasutada seda meetodit ja mõningaid sõnu tõlgendamise kohta, loomulikult hindab spetsialist ja raviarst täielikku hinnangut selle kohta, et patsiente ei kaotata. konkreetseid termineid ja numbreid.

Positiivronemissiooni tomograafia (lühendatud PET) on radionukliidi diagnostiline meetod. Kaasaegses maailmas on tegemist kombineeritud tehnikaga, mis kombineerib PET-i ja ka röntgen-kompuutertomograafia - PET / CT.

Tegelikult on need kaks erinevat uuringut, mis viiakse läbi samas seadmes, mis võimaldab saada üksteist täiendavat diagnostilist teavet. On seadmeid, mis ühendavad PET-i ja MRI-d, kuid siiani on neid vähe.

1. „parandada” PET-kujutiste kvaliteeti, nn absorptsioonikorrektsiooni; Diagnostilise teabe saamiseks.

Tuleb märkida, et rutiinse diagnostilise tava puhul viiakse CT läbi spetsiaalse kontrastainega, mis suurendab märkimisväärselt visualiseerimisvõimet, seega koosneb uuring mitmest faasist - natiivsest uuringust (ilma kontrastainet manustamata), arteriaalsest faasist (peaaegu kohe pärast kontrastaine intravenoosset manustamist) ja veeni. etapp. Mõningatel juhtudel tehakse neerufunktsiooni kohta informatsiooni saamiseks viivitatud seeriat.

Tuleb märkida, et PET / CT saamiseks ei ole vajadust kontrastsuse suurendamiseks CT-s, kuna joodi sisaldavad kontrastained ei mõjuta positrontomograafia abil saadud informatsiooni.

Mitmed meditsiinikeskused teostavad seda tüüpi kontrasti, et suurendada uuringu diagnostilist väärtust, kuigi sisuliselt on see vaid täiendav uuring, mis viiakse läbi pärast PET / CT.

P - raadio on radioaktiivne märgis, mis võimaldab teil määrata, millises kohas (millises organis või selle osas) ravim on kogunenud. Need märgendid on erinevad, enamasti luuakse need otse kliinikus, spetsialiseeritud seadmetes - tsüklotronides või tuuakse spetsialiseeritud generaatoritesse.

Radioaktiivse märgise valik sõltub kasutatava ravimi farmatseutilisest osast.

F on ravimpreparaat, see preparaadi osa vastutab kudede eest, milles diagnostiline aine koguneb. Ma selgitan kasvajate näiteid. Kasvajad on oma olemuselt erinevad ja neil on erinevad rakulised kompositsioonid ning seetõttu on neil erinevad omadused.

Kahjuks ei ole hetkel mingit universaalset ravimit, mis võiks avastada kõiki kasvajaid, seega on PET-diagnostikas palju ravimeid. Kuid rahvaste seas on üks, kõige universaalsem, mis töötab paljude kasvajate patoloogiate puhul - see on fluorodoksüglükoos või FDG.

FDG on glükoosimolekul, milles üks hüdroksüülrühm on asendatud radioaktiivse fluori molekuliga.

FDG-ga keskendutakse PET / CT-le, kuna selle ravimiga tehtud uuringud moodustavad umbes 80% kõigist PET-uuringutest maailmas.

Esitatakse teie tähelepanu 2 slaidi. Esimene näitab puhta positron tomogrammi 2. kombineeritud PET / CT-pildil. Samal ajal teen reservatsiooni, et värviotsus sõltub konkreetsest arstist ja ei mõjuta uuringu diagnostilist väärtust.

Nendel slaididel puudub märgatav patoloogia, seega esitan võrdluseks järgmised slaidid.

Hodgkini lümfoomi põdev patsient, mitu musta punkti (või punane järgmisel slaidil) näitavad kahjustatud lümfisõlmi.

PET / CT uurimise olemus

Positiivronemissiooni tomograafia, kombineerituna kompuutertomograafiaga, on täiesti uus meetod erinevate haiguste diagnoosimiseks, mis kasutab radioaktiivseid markereid, et tuvastada kudede hüpermetabolismi (suurenenud ainevahetus) piirkondi.

Radioaktiivsed markerid on valmistatud bioloogiliselt aktiivsete ainete põhjal, mis on seotud inimese keha ainevahetusega.

Selleks, et PET / CT-skanner saaks jälgida ainevahetust, märgistatakse markerid inimestele radionukliididega, mis on lühiajaline ja kahjutu, mis eemaldatakse kehast 2-3 tunni pärast neerude ja maksa kaudu.

Ainevahetuse intensiivsus kõigis kudedes on erinev: mõned aktiivsemalt imavad toitained, teised vähem aktiivselt. Kõrgeimat metabolismi taset täheldatakse pahaloomulistes rakkudes ja surnud kudedes - ainevahetus on täielikult peatunud.

Seega võimaldab PET hinnata ainevahetuse taset kudedes ja identifitseerida kasvajaid, millel on suurenenud radioaktiivse markeri akumulatsioon, ning CT tuvastab patoloogilise protsessi asukoha.

PET / CT uurimise algoritm

40-60 minutit enne skaneerimist manustatakse patsiendile valitud radioaktiivne marker.

Näiteks kasutatakse kogu keha uurimiseks 18-fluorodoksüglükoosi, ajus kasutatakse 11C-metioniini ja eesnäärmes kasutatakse 11C-koliini. Iga ravimi jaotusaeg on erinev.

Radiofarmatseutilise preparaadi jaotumise ajal kehas ei soovitata patsientidel rääkida ega liikuda, sest see võib viia uuringu valeandmeteni.

Kui marker on jaotatud, jätkavad nad diagnostikat - PET-skaneerimine teostatakse kõigepealt, seejärel tehakse CT-kihtide kaupa lõigud.

Otseselt PET / CT kestab 15 kuni 50 minutit, sõltuvalt seadme kvaliteedist ja uuritava kehapiirkonna ulatusest.

Pärast skaneerimist jätkake PET / CT viilude tõlgendamisega.

Piltide dekodeerimise põhimõtted

PET / CT viilude tõlgendamise alus mis tahes radioaktiivse markeriga on hüpermetabolismi taseme arvutamine.

Praktikas eristatakse patoloogilist ja füsioloogilist hüpermetabolismi.

Patoloogiline hüpermetabolism PET / CT-l, mida nimetatakse ka fokaalseks, on radioaktiivse markeri patoloogiliselt aktiivne imendumine organismi kudede poolt. See nähtus on iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele, metastaasidele ja põletikulistele keskpunktidele.

Füsioloogiline hüpermetabolism PET / CT-s on radioaktiivse markeri kogunemise kiirus mõnede kudede puhul, näiteks müokardi, neerude, soolte, lihaste puhul.

PET / CT kujutiste tõlgendamisel kasutatakse spetsiaalset hüpermetabolismi skaalat või suv (Standart Uptake Value), mis iseloomustab radioaktiivse markeri imendumise intensiivsust kudedes.

Maja arvutamiseks on viis valemit. Erinevatelt tootjatelt ja põlvkondadelt pärinevatel PET / CT-skanneritel on oma suveväärtused, mistõttu eksperdid soovitavad jälgida või kontrollida sama masina tööd.

Tavaliselt on PET / CT-sektsioonides välja toodud neli radioaktiivse markeri kogunemise intensiivsuse taset:

  • 1. tase: pehmed koed ja lihaskiud ei ole seotud;
  • 2. tase: maks (põletik);
  • 3. tase: piir radiofarmatseutiliste preparaatide akumuleerumise intensiivsuse vahel maksa ja aju vahel (esmane pahaloomuline fookus, metastaas, krooniline põletik);
  • 4. tase: aju ja eespool (esmane pahaloomuline fookus, metastaas).

Samuti on olemas piiritlusega maasturite kontseptsioon, st radioaktiivse markeri kogunemise intensiivsuse näitaja, mida saab kasutada pahaloomulise kasvaja eristamiseks põletikust või muust patoloogilisest protsessist.

Elundite ja süsteemide radioaktiivsete markerite kogunemise tunnused

PET / CT viilude eksliku tõlgendamise vältimiseks peaks spetsialist teadma radioaktiivsete markerite kogunemise tunnuseid erinevates organites ja kudedes.

Väga sageli, isegi kui PET / CT valmistatakse ette, võivad patsiendid kogeda hüpermetabolismi südamelihases, rindkere aordis ja jalgade veresoontes, mida kogenud spetsialist võib segi ajada põletikulise protsessiga.

Samuti on väga sageli segaduses suitsetajate juurte radioaktiivse markeri hüpermetabolismi kahepoolsed fookused. See nähtus on tingitud bronhide seinte kroonilisest põletikust, mis on tingitud nende pidevast ärritusest sigaretisuitsuga. Seetõttu peaks arst, kes diagnoosib, teadma, et patsient suitsetab.

Lisaks on kopsudes hüpermetabolismi fookuste avastamise juhtumeid, kuna süstlasse süstlasse sattunud radiofarmatseutiline preparaat on hüübinud. Selline valeemboolia näeb piltidel olevat kasvaja, kuid kui te kordate PET / CT-uuringut või teisi pildistamismeetodeid (röntgen, CT), ei muutu.

Kõige sagedamini esineb raskusi uriinisüsteemi PET / CT sektsioonide kirjeldamisel. See on tingitud asjaolust, et radioaktiivne marker eritub uriiniga, mistõttu on võimalik visualiseerida selle hüpermetabolismi neerudes, kuseteedes ja põies. Sel põhjusel peab patsient enne skaneerimist tualetti minema.

Mõnedel patsientidel võib tekkida ka põie divertikulaar, mis pildil näeb välja nagu pahaloomulised kasvajad, sest radiofarmatseutiline preparaat viibib neil.

Radioaktiivse markeriga hüpermetabolismi võib täheldada ka söögitoru distaalses osas maohappe tagasivoolu ajal või pärast keemiaravi ravikuuri lõppu. Lisaks loetakse normiks radioaktiivsete ravimite aktiivset kogunemist maos, mis on tingitud selle liikumisest.

Seetõttu on oluline kindlaks määrata maohaiguste esinemine patsiendil ning taluda PET / CT kestust pärast keemiaravi.

kõige raskem on eristada radioloogiliste ravimite patoloogilist ja füsioloogilist hüpermetabolismi sooles, eriti selle paksus osas. See võib olla tingitud peristaltikast, leukotsüütide olemasolust, seedetrakti suurenenud FDG vabanemisest, põletikust jne.

Radiofarmatseutiliste preparaatide diferentseeruv patoloogiline ja füsioloogiline kuhjumine võib kasutada astmelisi skaneeringuid. Patsientidel, kes on läbinud kemoteraapia, uuendatakse aktiivselt punast luuüdi, nii et ka sellesse võib intensiivselt koguneda radioaktiivne marker.

Väga sageli toimub radiofarmatseutiliste preparaatide füsioloogiline hüpermetabolism, sealhulgas uuring 18-fluorodoksüglükoosiga, Valdeyeri lümfiringis. Eristage patoloogiline protsess võib olla ravimi asümmeetriline kogunemine.

Kui räägime endokriinse süsteemi organitest, on nende füsioloogiline hüpermetabolism väga haruldane. Selline nähtus võib avalduda kilpnäärmes. Kontrastsuse akumulatsiooni asümmeetria näitab patoloogilist protsessi.

Samuti peate teadma, et rinnaga toitvatel naistel on piimanäärmetes hüpermetabolism üsna kõrge. Lisaks, kui patsient enne närimist närib, koguneb radiofarmatseutiline preparaat süljenäärmetesse.

Vähem sageli täheldatakse skeletilihastes füsioloogilist hüpermetabolismi, välja arvatud juhul, kui patsiendil on PET / CT ettevalmistamise käigus piiratud füüsiline aktiivsus. Samuti võib kompenseerimata diabeediga patsientidel tekkida radioaktiivse kontrastsuse suurenenud kogunemine.

Eakatel patsientidel võib radiofarmatseutiline preparaat liigestesse intensiivselt akumuleeruda, sest selle vanuserühma inimesed kannatavad sageli artroosi või artriidi all. On ka juhtumeid, kus radioaktiivne marker on kogunenud piki selgroo või kaelalihaseid.

Radiofarmatseutiliste preparaatide suurimat kogunemist täheldatakse ajus, mis muutub sageli PET / CT tulemuste vale tõlgendamise põhjuseks.

Selle tulemusena võime järeldada, et PET / CT-skaneerimise tulemus sõltub suuresti sellest arstist, kes kujutisi tõlgendab. Spetsialistil peab olema selles valdkonnas kogemus ja piisavad teadmised, et eristada patoloogilist ja füsioloogilist hüpermetabolismi.

Järeldus lemmiklooma kuidas mõista?

Onkoloogi nõustamine

Tere Saadud järeldus PET. Enne seda töödeldi zoledroonhapet, kuna MTS-i kaasati 9 lülisamba ja tehti 3 ravi. Kas lemmikloom. Pärast PET-i tühistamist zoledroonhape tühistati. 3 kuu pärast nimetasid nad mind teise eksami sooritamiseks, aga CT-skaneerimiseks. Vaatab dünaamikat. Nüüd ilma ravita. Muidugi olen mulle järelduse pärast väga mures ja ei ole ravi.

Parenhüüm Püsivalt oluliselt infiltreerunud, paistes. Täheldatakse kuni 1,6 cm paksust naha paksenemist: korter-PET-difusioon-fookuskaugus PMA SUV max kuni 2,5

Patsientide PMA maksa parenhüümi fookuses ei täheldatud. Õige kopsu parenhüümis on PMA max 2,64-ga arvukalt infiltraadi sarnaseid fookuseid kuni 1,7 cm. PMA südamik bifurkatsiooni l / SUV maksimumiga kuni 5,8, vasakpoolne bronhopulmonaalne SUV max kuni 4,64. PMA küttekeha Th 7 maasturite kere maksimaalselt kuni 4.3, ilma et oleks ühtegi märgist.

Fragmentaarne mittespetsiifiline PMA soolestikus.

Muid ainevahetuse aktiivsuse suurenemisi ei ole kindlaks tehtud.

Järeldus: PET / CT puhul on muutused püsi- ja parempoolsetes kopsudes tõenäolisemalt seotud DLT-ga. PMA olemuse kohta täpselt rääkida ei ole võimalik. Ma soovitan uurida mammoloogi poolt. Kopsude fookuste kontroll ja l / y CT-l 3 kuu jooksul. PMA fookus Th 7 ebaselge etioloogia kehas.

PMA - suurenenud metaboolne aktiivsus

Tänan teid. Kas see on normaalne? Patsiendi vanus: 56 aastat

PET-CT tulemuste tõlgendamine. Mida näitab radiofarmatseutiliste ravimite näitamine?

Mis näitab lemmiklooma ct / pet ct

PET-CT füüsiline alus. Nagu juba mainitud, on PET-CT kahe kuvamismeetodi kombinatsioon - PET ja CT. PET põhineb radionukliidide sisseviimisel inimese kehasse ja CT põhineb röntgenkiirte kasutamisel.

Pet kt tulemused

Varsti enne uuringut süstitakse patsiendile radiofarmakoloogilist ravimit (RFP) - radioisotoopi (kõige sagedamini fluori-18, kuid võib olla ka teisi, näiteks süsinik-11, lämmastik-13, hapnik-15) ja biokeemilist ühendit. Biokeemiliselt kasutatakse tavaliselt glükoosi. Selle põhjuseks on asjaolu, et glükoos on universaalne aine, mida kasutavad peaaegu kõik inimkeha rakud ja mis on seotud peaaegu kõikide protsessidega. Samuti on RFP kompositsioonis sisalduval glükoosil üks omadus, mis määrab ka selle kasutamise nendel eesmärkidel: fakt on see, et universaalne glükoosi vahetamise viis on seotud selle aktiveerimisega ensüümi heksokinaasi või glükoosi kinaasi abil. Kui glükoos nende ensüümidega interakteerub, moodustub glükoos-6-fosfaat, mis omakorda kulub raku vajadustele. Aga kui räägime radioisotoopidega märgistatud glükoosist, on algus ligikaudu sama: intravenoosselt manustatud radiofarmatseutiline aine satub verega organitesse ja kudedesse ning neeldub rakkudes, kus see interakteerub heksokinaasiga (glükoosi kinaas). Selle koostoime tulemusena moodustub radioisotoop-glükoos-6-fosfaatühend. Selles etapis mõjutab teine ​​ensüüm, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas, normaalset glükoosi, kuid see ensüüm ei saa radioaktiivsete isotoop-glükoosi-6-fosfaadi kompleksiga suhelda. Selle tulemusena neelab rakk radiofarmatseutilist ravimit ja see akumuleerub selles. Rakus olev radiofarmatseutiline preparaat laguneb (beeta lagunemise korral) positroni moodustumisega. Väljastatud positron hakkab kudedes liikuma, kuid tavaliselt teeb see väikese vahemaa - vähem kui 1 mm. Selle aja jooksul kaotab positron kineetilise energia tasemele, mille juures see võib elektroniga suhelda, mille tulemuseks on kahe fotoni moodustumine, mis liiguvad vastupidises suunas. Fotonikiirgus on omakorda fikseeritud tomograafi poolt, seejärel edastatakse andmed arvutisse, mis ehitab kujutise.

Kuid eespool nimetatud tehnoloogia ei lõpe seal. Lisaks parandab visualiseerimine CT kasutamist, mis on röntgenmeetod inimkeha visuaalseks visualiseerimiseks.

Seega on PET-CT peamine eelis PET-i ja CT-i kasutamisel eraldi kujutiste kattumine.

PET-CT kasutamise tulemusena saadakse pilt, mis edastab meile morfoloogia andmed, mis saavutatakse CT komponendi abil, ning organite ja kudede funktsiooni ning funktsioonide patoloogia kõige väiksemal tasemel kuni rakkude tasemeni. Samal ajal saame täpselt kindlaks teha, kus muutused on toimunud ja milliseid muudatusi nad on teinud.

Rfp füsioloogiline kuhjumine patcil

Radiofarmatseutiliste preparaatide kogunemise põhimõtted organismis. Niisiis, pärast kujutise saamiseks vajaliku füüsilise mehhanismi kaalumist on veel arusaadav, miks üks haigus saadab ühe pildi ja teine ​​erinevas, sest peaaegu kõik rakud koguvad glükoosi.

Nagu me teada saime, salvestab tomograafi kiirgus rakkudesse kogunevast RFP-st. Samal ajal neelavad erinevad rakud erineval määral glükoosi ja seega radiofarmatseutilised preparaadid: kõrge ainevahetusprotsessiga rakud koguvad radiofarmatseutilisi preparaate suuremal määral, madalamal määral - vähemal määral ka surnud rakke - ei ole üldse, mis juhtub näiteks tsoonis nekroos müokardiinfarktis.

Füsioloogilistes tingimustes neelavad järgmised koed glükoosi ja selle tulemusena on radiofarmatseutiline preparaat rohkem: ajukud, skeletilihased, müokardia, seedetrakt, neerud ja see võib olla ka rasvkoe (eriti pruuni rasva). Neid kudesid iseloomustab radiofarmatseutiliste preparaatide, eriti skeletilihaste, kerge difuusne jaotus.

Mõnel juhul on võimalik radiofarmatseutiliste preparaatide "vale" kogunemine, nagu juhtub kohalike põletikuliste protsesside, näiteks abstsesside puhul. Samal ajal koguneb radiofarmatseutiline preparaat patoloogilisse fookusse ja loomulikult on see teataval määral informatiivne, kuid seda uuringut tavaliselt ei teostata abstsesside ja muude sarnaste tuvastamiseks, mistõttu võib see teatud olukordades pilti hävitada.

Teine arvamus lemmikloomade kohta

Niisiis, RFP koguneb rakkudesse, millel on valdavalt kõrge vahetus. On veel teada, kuidas see aitab meil patoloogia diagnoosimisel.

Ja esimene asi on muidugi onkoloogilised protsessid. Kasvajarakke iseloomustab tendents kontrollimatule ja kiirele jagunemisele, samuti kiire kasv. Need protsessid nõuavad toitainete, sealhulgas glükoosi pidevat varustamist. Seetõttu iseloomustab PET-CT kasvajaid radiofarmatseutiliste preparaatide suurenenud akumulatsioon. Ja kui teised pildistamismeetodid ei pruugi alati näidata morfoloogilisi muutusi ja protsessi aktiivsust, eriti väikeste kasvajate puhul, siis PET-CT võimaldab teil diagnoosida vähki super varases staadiumis, kui seda ei ole võimalik avastada.

PET-CT teine ​​eelis onkoloogias on metastaaside varajane avastamine. Eriti kui kasutate PET-CT skaneerimist kogu kehast. Sel viisil on võimalik tuvastada kõik metastaasid, isegi kõige kaugemad ja kõige väiksemad, ning see parandab oluliselt ravi kvaliteeti ja seega ka prognoosi.

PET-CT võimaldab hinnata ka ravimi kemoteraapia ja kiiritusravi efektiivsust, sest kui ravi on efektiivne, peaks kasvaja suurus vähenema ja protsessi aktiivsuse aste vähenema, mis mõjutab PET-CT skaneerimist kui kogunemise ala vähenemist ja vähem intensiivset RFP kogunemist.

PET-CT teine ​​spetsiifiline omadus onkoloogias on kasvaja ümbritseva koe kiirgurekroosi ja kasvaja progresseerumise eristamine. CT puhul ei ole erinevus alati märgatav ja PET-CT näitab radioaktiivsete ravimite kuhjumise vähenemist kudedes nekroosi korral ja kasvaja progresseerumise korral - kogunemise piirkonna suurenemine.

Selles pildis on näha kasvaja metastaase maksale, isegi väikese suurusega sõlmed perifeerias.

PET-CT kasutamine neuroloogias.

Nagu eespool mainitud, koguneb aju tavaliselt radiofarmatseutilisi preparaate. Kuid on ka patoloogilisi seisundeid, mis võivad vähendada radiofarmatseutiliste preparaatide kogunemist kesknärvisüsteemi.

Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks Alzheimeri tõbi. Selle haiguse korral näitab PET-CT radiofarmatseutiliste preparaatide akumuleerumist ajupoolkeral, sealhulgas ajukoores.

PET-CT-kujutis näitab radiofarmatseutiliste preparaatide akumuleerumise vähenemist ajalistes lobides, mis koos kliinilise pildiga võimaldab teil teha Alzheimeri tõve diagnoosi. PET-CT eelised võrreldes teiste meetoditega selle haiguse diagnoosimisel on parem visualiseerimine ja varajase diagnoosimise võimaluste kättesaadavus.

PET-CT võimaldab ka Parkinsoni tõve varajast diagnoosimist ja väga olulisel määral ka teisi parkinsonismi vorme. See väljendub radiofarmatseutiliste preparaatide akumuleerumise vähenemises subkortikaalsetes motoorilistes tuumades, eriti substra nigras.

Närvisüsteemi teisi degeneratiivseid haigusi visualiseeritakse ka radiofarmatseutiliste preparaatide akumuleerumise vähendamise teel.

Lisaks on võimalik diagnoosida epilepsiat vastavalt PET-CT-le. Patoloogilise fookuse rakkudel epilepsias on suurenenud vahetus isegi interkotaalses perioodis, mis võimaldab neid tõhusalt avastada ja valida täiendavaid taktikaid.

Närvisüsteemi kasvajad visualiseeritakse PET-CT-ga vastavalt teiste kasvajate põhimõttele.

PET-CT kasutamine kardioloogias.

Peamine tingimus, mida saab PET-CT abil tõhusalt tuvastada, on müokardi talvitumine. Sellist müokardi verevarustuse häirete vormi ei tuvastata alati teiste visualiseerimismeetodite ja funktsionaalse diagnostika abil. Talveunerežiimi iseloomustab RFP kogunemise vähenemine, nagu allpool oleval pildil (talveunereeglid on esile tõstetud sinisega):

Lisaks müokardi talvitumisele on võimalik diagnoosida teisi seisundeid, näiteks südame isheemiatõve vorme, mis ei vaja kiiret sekkumist.

PET-CT kasutamine teistes piirkondades.

Praeguseks on tõendeid PET-CT kasutamise kohta nakkushaigustes, kasutades teatud mikroorganismide jaoks tropismiga radiofarmatseutilisi preparaate, samuti kliinilises farmakoloogias ravimite farmakodünaamika ja farmakokineetika kindlaksmääramiseks, mõned teoreetilised meditsiini valdkonnad, kuid laialdane kasutamine ja asjakohasus hetkel. neid PET-CT rakendusi ei ole vastu võetud.

Saage oma pildi kohta sõltumatu arsti arvamus

Saada oma uuringu andmed ja saada meie spetsialistidelt eksperdiabi.

PET CT dekrüpteeritakse

Tere, Margarita. Tõenäoliselt oli PET CT-ga tõendeid, et kopsudes esineb muutusi, mida ei saa üheselt tõlgendada. Võib-olla on tegemist fibroosiga, mis tekkis kiiritusravi tulemusena. Juhtkompuutertomograafia nimetamisega nõustun. Tahaksin kaaluda ka ravi jätkamist zoledroonhappega. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Copyright © D. A. Krasnozhon, 2008-2019. Materjalide kopeerimine on lubatud ainult autoriõigusega.

Meditsiiniliste lühendite loetelu - Wikipedia

Aju tuumorite ja nende membraanide kiirgusemiootika esitatakse 48 patsiendil (32 meest, 16 naist) vanuses 20 kuni 50 aastat röntgendifraktsiooni ja aju veresoonte invasiivse röntgenkontrastne angiograafia põhjal. Kõige sagedamini täheldati ajukasvajaid vanuses 30-40 aastat (67%). Avastatud ajukasvajate koguarvust oli 64% aratshnoidne endotelioom (meningioom) ja 36% intratserebraalne. Meningioomide kõige sagedasem lokaliseerimine oli tagumised, parietaalsed ja parasagitaalsed piirkonnad. Intratserebraalseid tuumoreid täheldati sagedamini frontaalsel, parietaalsel okcipitaalsel ja ajalisel lobil.

Kuidas vähktõve diagnoosida

Onkoloogiliste haiguste ühtse rahvusvahelise klassifikatsioonisüsteemi (TNM-klassifikatsioon) nõuete kohaselt on pahaloomuliste kasvajate tunnused tähistatud teatud ladina tähtedega: T (tuumor), N (Nodulis) ja M (metastaasid). Üheskoos näitavad nad ohtu ja vähi arenguetappi. Mida need tähed tähendavad?

Sümbol T kirjeldab kasvaja omadusi ja asukohta, selle suurust ja leviku ulatust. N iseloomustab lümfisõlmede seisundit. Näiteks, kui lähedal on pahaloomuline kasvaja, milline on nende kahjustuse ulatus jne. Metastaaside olemasolu või puudumine näitab tähte M.

Seega on olemas järgmine märge:

  • Tх - primaarse kasvaja suurust ja levikut ei ole võimalik hinnata;
  • T0 - primaarset kasvajat ei ole määratletud;
  • Tis - eelinvasiivne kartsinoom (in situ kartsinoom);
  • T1 - pahaloomuline kasvaja levib väikese vahemaa ulatuses kahjustatud organile;
  • T2 - kasvaja areneb kahjustatud organil, kuid ei idanema;
  • TK - pahaloomuline kasvaja kasvab elundiks;
  • T4 - kasvaja levib naaberstruktuuridele;
  • Nx - ebapiisavad andmed lümfisõlmede seisundi hindamiseks;
  • N0 - lümfisõlmed ei mõjuta;
  • N1 - üks piirkondlik sõlme;
  • N2 - see mõjutab mitmeid piirkondlikke lümfisõlmi;
  • N3 - kahjustatud lümfisõlmed;
  • Mx - kaugete metastaaside tuvastamiseks ei ole piisavalt teavet;
  • M0 - ei leitud kaugemate metastaaside märke;
  • M1 - on kauged metastaasid.

On veel kaks kriteeriumi, mida tavaliselt tähistatakse tähtedega G (gradus) ja R (resektsioon). Need elemendid võimaldavad hinnata operatsiooni järgselt kasvaja pahaloomulise kasvaja määra. Kuid peamised näitajad on ikka veel tähed T, N, M.

Vähk on üsna tõsine haigus, mis tapab igal aastal tuhandeid inimesi erinevatest riikidest. Kuid tänapäeva meditsiini arengu tõttu ei ole selline diagnoos alati karistus. Õigeaegne juurdepääs kvalifitseeritud spetsialistidele, kui haigus ei ole veel oma tippu jõudnud, on võimalik soodne tulemus.

Lisaks on vaja meeles pidada, et onkoloogia lõplik diagnoos tehakse ainult pärast biopsiat. See protseduur hõlmab kasvajast koe histoloogilist uurimist. Biopsiat saab kasutada selleks, et määrata, kas kasvaja on tõesti pahaloomuline.

Näiteks on healoomulistel kasvajatel oma fookus ja kasvavad selle sees aeglaselt, ilma metastaase moodustamata. Histoloogiliselt erinevad need veidi normaalsest koest. Healoomulise kasvaja eemaldamine membraaniga peaaegu kõikidel juhtudel viib patsiendi täieliku ravini.

Pahaloomuliste kasvajate puhul puudub peaaegu alati kapsel. Seetõttu on neile iseloomulik kiire infiltratsioonikasv. Teine märk pahaloomulise kasvaja koe kohta on anaplasia - naasmine lihtsama struktuuri tüübi juurde.

Samal ajal kaotatakse diferentseerimine ja kaob konkreetne funktsioon. Histoloogiliselt määratakse kindlaks diferentseerumata anaplastilised struktuurid ja suur hulk mitoosi.

Lisaks on paljud pahaloomuliste kasvajate tüübid agressiivselt metastaseeruvad.

Uuring viidi läbi 57 ajukasvajaga patsiendil (30 meest, 27 naist) vanuses 14 kuni 55 aastat. Diagnoosi kinnitas peamiselt kirurgia ja histoloogilise uuringu tulemused. On kindlaks tehtud MP-tomograafia kõrge resolutsioon ajukasvajate diagnoosimisel.

Vesiniku prootonite kõrge sisaldus kasvajakoes põhjustas nende kujutise loomuliku kontrastsuse. Kuid sellised diferentseeruvad märgid kui püstitamine, sisemise struktuuri heterogeensus määrati usaldusväärsemalt röntgen-kompuutertomograafia abil.

Aju-poolkera glioomides oli MRI-tomograafia kohaselt raske tuumori paljunemise kontuure tuvastada tumeda tuumori turse tsooni taustal ja erinevalt arvutitomograafiast ei saanud MRI-skaneeringud hinnata vere-aju barjääri kahjustuse ulatust.

Tuumorites, mis asuvad tagumises kraniaalfossa, suurenes MP-tomograafia roll aju struktuuri kujutise kõrge intensiivsuse ja ajaliste ja okulaarse luude artefaktide puudumise tõttu.

Selgitati pagasirühma primaarsete kasvajate diagnoosi ja parastoolse punkti lokalisatsiooni kasvajaid.

Metastaatiliste kasvajate ja meningioomide MP-tomograafiliste kujutiste suhteliselt väike signaali intensiivsus õigustas röntgen-kompuutertomograafia kasutamist. MP tomograafia abil saadi täiendavat teavet patsientide traumaatilise ajukahjustuse, ventrikulaarse süsteemi arengu defektide, arteriovenoosse ja sakulaarse aneurüsmi mõju kohta.

Selleks, et uurida ühepoolse eksophtalmoomi sümptomikompleksi äratundmise moodsaid võimalusi, läbis orbiitide kasvaja määramisel MP-tomograafia. Samal ajal visualiseeriti kasvaja T2-kaalutud tomogrammidel kui hüperintensiivset moodustumist koos selge piiridega.

MR kujutise olulised eelised hõlmasid võimalust saada kogu nägemisnärvi pilt ja selle seos kasvajaga. Orbiidi luukonstruktsioonidest pärinevate kasvajate visualiseerimine oli takistatud, kuna tuvastatud patoloogiline kujunemine signaali intensiivsuses langes kokku retrobulbaarse koe kujuga.

T1-kaalutud tomogrammidel avastati endokriinse oftalmopaatia suhtes iseloomulikud patoloogilised sümptomid, ekstraokulaarsete lihaste paksenemine ja paksenemine (tavaliselt otsene sisemine) ja eriti retrobulbaarse koe muutus turse kujul, millele järgneb fibroosi teke.

Seega on MR-kujutise absoluutne eelis kompuutertomograafia ja radiograafia suhtes nüüd tõestatud aju uuringus, eriti mahuprotsesside diagnoosimisel tagumises fossa, aluses ja ajurõngas, silmamuna ja orbiidi orbitaalsetes struktuurides.

Südamekiir on onkoloogias, mis see on

Kokkuvõte Haiguse staadiumi selgitamiseks ja adekvaatse ravi taktika valimiseks perifeerse mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel on vaja kasutada metastaaside radioloogilise ja tuumadiagnostika meetodite ratsionaalset kasutamist. Artiklis esitatakse 71 patsiendi perifeersete mitteväikerakk-kopsuvähi meetodil tänapäevaste kiirgus- ja tuumadiagnostika meetodite (SPECT / CT, PET / CT koos FDG-ga) kasutamise tulemused. Hinnati SPECT / CT ja PET / CT diagnostilisi võimeid FDG-ga.

© A.V. Laryukov, R.Sh. Khasanov, V.P. Potanin, E.K. Laryukova, 2016

A.V. Laryukov, R.Sh. Khasanov, V.P. Potanin, E.K. Laryukova

GAUZ "Republican Oncology Center MZ RT", Kazan

SBEI DPO "Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia" Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Kazan

FSBI „Vene vähiuuringute keskuse nimega Volga haru. N.N. Blokhina ", Kazan

Laryukov Andrei Viktorovitš - meditsiiniteaduste kandidaat, ultraheliuuringute osakonna dotsent, riigikoolituse kutseõppeasutuse onkoloogia-, radioloogia- ja palliatiivmeditsiini osakonna assistent „Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riiklik meditsiiniakadeemia”; Tatarstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vanaaegse "vabariikliku kliinilise onkoloogilise meditsiini osakonna juhataja" juhataja

420019, Kazan, Sibirsky Trakt, 29, tel: (843) 525-72-32, + 7-960-032-42-96, e-post: See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Sul peab olema lubatud JavaScript.

Võtmesõnad: ühekordne fotonemissiooni tomograafia (SPECT), positronemissioontomograafia (PET), perifeersed mitteväikerakk-kopsuvähid (PNRL), metastaasid, luud.

Kirjandusandmeid analüüsides märkisime vastuolulist teavet radionukliidide diagnostiliste meetodite (SPECT / CT ja PET / CT) diagnostiliste võimete kohta luumetastaaside identifitseerimisel, nende kasutamise võimalikkuses erinevates kliinilistes olukordades [1, 2]. Me ei leidnud üksikasjalikku teavet radionukliidide diagnostiliste meetodite tulemuste võrdlemise kohta luu metastaaside avastamisel perifeerse mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel.

Samas on perifeerse kopsuvähiga patsientidel metastaatiliste skeleti kahjustuste esinemissagedus erinevate autorite andmetel vahemikus 15 kuni 70% [3, 4]. Täheldati luu metastaaside asümptomaatilise kulgemise võimalust ja nende esinemise võimalust kopsuvähi varases staadiumis [5, 6].

Luu metastaaside õigeaegne avastamine optimeerib kirurgilise ravi patsientide valiku ja parandab ellujäämist [7]. Seda tuleb meeles pidada kopsuvähi kirurgilise ravi näidustuste määramisel, mis on soovitatav ainult kaugete, sealhulgas luumetastaaside puudumisel.

Meie andmetel on skeleti sekundaarne kahjustus perifeerse mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel umbes 50% [8] ja sageli ei tekita luumetastaasid asümptomaatilist ega asümptomaatilist ning nende sagedus ei korreleeru primaarse kasvaja suurusega [8, 9].

Praegu on laiaulatuslik kiirgus- ja tuumadiagnostika meetodite arsenal, mida kasutatakse enam-vähem edukalt luu metastaaside tuvastamiseks vähipatsientidel [4, 10, 11]. Erinevate diagnostiliste meetodite, sealhulgas potentsiaalselt kasutatavate patsientide piisav kasutamine PNRL aitab selgitada haiguse etappi ja optimaalse ravi taktika valikut.

Väärib märkimist ühtse vaatenurga puudumine tänapäevaste kiirgus- ja tuumadiagnostika meetodite, näiteks Fronteeritud Fronteerimisspektroni tomograafia, kombineeritud röntgen-kompuutertomograafia (PET / CT) ja ühefoonilise emissiooniga kompuutertomograafia (kombineeritult röntgen-kompuutertomograafia) kasutamisega. SPECT / CT), võttes arvesse nende diagnostilisi võimeid erinevates kliinilistes olukordades ja sõltuvalt tehnilisest varustusest. Püüdsime võrrelda PET / CT ja SPECT / CT diagnostilisi võimeid luumetastaaside tuvastamisel PNRL-ga patsientidel ja võrrelda neid kirjanduses esitatud andmetega.

Uuringu eesmärk on võrrelda PET / CT diagnostilisi võimeid FDG ja SPECT / CT-ga luu metastaaside avastamiseks PNRL-ga patsientidel.

Uurimismeetodid

PET / CT uuringud viidi läbi kombineeritud diagnostika süsteemides Discovery 600 ja Discovery 690 (General Electric, USA). Kasutati tervet keha protokolli, mis hõlmas järjestikust diagnostilist CT-skaneerimist ja positronemissiooni tomograafiat. Uuringupiirkond hõlmas kehaosa aurukestest kuni reie keskmisse kolmandikku. Mõningatel juhtudel süstiti protokolli CT osa ajal radioloogiliselt mitteioonset preparaati 100-120 ml boolusega. Kontrastuuringu arteriaalne faas viidi läbi sügava hingeõhuga. PET-skaneerimine hõlmas 5-6 uuringuala (voodid). Saadud andmete analüüs viidi läbi seoses CT, PET ja kombineeritud PET / CT kujutiste vaatamisega. CT-skaneeringuid hinnati visuaalselt igas faasis, kasutades mitmetasandilisi rekonstruktsioone, kusjuures Hounsfieldi skaalal oli fookuste ja densitomeetriliste indeksite suurus kohustuslik. PET-andmete visuaalne hindamine viidi läbi, võttes arvesse radiofarmatseutiliste preparaatide kogunemise intensiivsust värvilisel skaalal ja poolkvantitatiivset meetodit radiofarmatseutiliste preparaatide (standardiseeritud omastusväärtus, maastur) standardiseeritud taseme määratlemisel, hinnati SUVmax. Kombineeritud PET / CT-piltide saamiseks kasutati rakendustarkvara Fusion. Patoloogiliste fookuste iseloomustus oli: lokaliseerimine, suurus, suhe naaberstruktuuridega, radiofarmatseutilise preparaadi hüperfikseerimise olemasolu ja intensiivsus.

PET-CT viidi läbi radiofarmatseutilise (RFP) 18F-fluorodoksüglükoosiga (18F-FDG), mida manustati intravenoosselt annuses 370-480 MBq. Pärast manustamist kogunevad patsiendid rakkudes 18F-FDG 60-90 minutiks. olid kõige lõdvestunud olekus. Vahetult enne uuringut tühjendasid patsiendid põie. Vajaduse korral teostati põletikuliste ja neoplastiliste protsesside diferentsiaaldiagnoosimiseks 120-180 minuti jooksul viivitusega PET-uuring.

SPECT / CT 99Tc-technetriliga viidi läbi hübriidsüsteemis SimbiaТ16 (Siemens, Saksamaa) 16-osalisel CT-konfiguratsioonil. Kogu keha stsintigraafiline pilt saadi kogu keha režiimis.

Uuring viidi läbi lamavas asendis, kasutades kõrge energiaga kollimaatoreid (HEGP). Ühekordse fotoniheitmete kompuutertomograafia (SPECT) kestus oli 10-15 minutit. Uuringu kogukestus oli 20-25 minutit.

CT- ja SPECT-andmeid töödeldi Fusioni tarkvarapaketi abil, mis võimaldab kombineerida saadud tulemusi, mida hinnati frontaalsetes, sagitaalsetes ja transaxiaalsetes lennukites. CT andmete hindamine viidi läbi mitmesugustes prognoosides ja kasutades Houndsfieldi tiheduse näitajaid.

Tulemuste statistiline töötlemine viidi läbi iga meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse arvutamisel luumetastaaside tuvastamisel.

Joonis fig. 1. PET / CT ja SPECT / CT võrdlusnäitajad luu metastaaside tuvastamisel PNRL-ga patsientidel

Joonis fig. 2. Patsiendi osteoskintigraafia A. Radiofarmatseutilise preparaadi patoloogilise fikseerimise üks fookus parema õlavarrele

Joonis fig. 3. Patsiendi A CT: subkortaalselt, parema õlavarre pea seljaosas, määratakse ebaühtlase hävimise piirkond, kus antud piirkonnas esineb marginaalset kasvu, mis deformeerib pea kontuuri.

Joonis fig. 4a, b. Patsiendi A. PET / CT parempoolse kopsu S2-s on FDG hüperfikseerimise keskpunkt (SUVmax = 6,5), mis vastab ebaühtlasele ruumala moodustumisele 46x44 mm kiirguskontuuridega. Metaboolselt aktiivseid laiendatud mediastinaalset sõlme ei tuvastata. FDG patoloogilise fikseerimise fookused (SUVmax = 5,6) määratakse vastavalt parema küünarnuki pea 15 mm luustiku hävimise marginaalsele piirkonnale, L5-i spinousprotsessis 3 mm hävituspõld, parempoolse räni keha hävitamiskoha 3 mm, 4 mm suurune südamik. ajusid õiges atsetabulumis

Joonis fig. 5a-in. PET / CT patsient A: määras FDG (SUVmax = 5,4) patoloogilise fikseerimise fookused vastavalt 3 mm hävituskeskusele L5 spinousprotsessis, 3 mm hävituskeskuse parempoolse luu luu kehas, 4 mm hävituskeskuse parempoolses atsetabulumis

Uurimismaterjalid

Analüüsiti 71 PNRL-ga patsiendi põhjaliku uuringu tulemusi. Patsientide keskmine vanus oli 62,1 ± 2,4 aastat, nende hulgas mehed - 51 (72%), naised - 20 (28%). Primaarne kasvaja lokaliseeriti 41 patsiendil ülemises lõunas 30 patsiendil alumisel lõpus. Primaarse haiguspuhangu suuruse (constrictor "T") järgi jagunesid patsiendid järgmiselt: T1 - 5 inimest, T2 - 49 inimest, T3 - 12, esmase keskuse T4 - 5 inimest.

Esmase fookuse histoloogilise struktuuri järgi jaotati patsiendid järgmiselt: lamerakk-kartsinoom - 17 patsienti, adenokartsinoom - 41 patsienti, suurrakuline kartsinoom - kahel patsiendil, vähesel määral diferentseeritud vähk - 10 patsiendil ja näärmevähi rakuvähk - ühel patsiendil.

Teadusuuringute tulemused ja arutelu

Kiirguse ja tuumadiagnostika meetodite põhjal tuvastati luu metastaasid 30 (42,2%) PNRL-ga patsientidel.

Nendel patsientidel võrreldi SPECT / CT tulemusi PET / CT tulemustega.

SPECT / CT läbiviimisel hinnati metastaatiliste luu kahjustuste tõenäosust, võttes arvesse radiofarmatseutiliste preparaatide suurenenud kogunemise piirkondade esinemist (kuumad kohad). Radiofarmatseutiliste preparaatide kogunemise protsent kahjustuses arvutati normaalse luukoe sümmeetrilise osaga võrreldes vastavalt kahjustuse / tausta suhtele. Kui see arv ületas 15%, loeti tulemus positiivseks. Kui fookuste / tausta suhe on 115% -lt 125% -ni, hinnati seda madala intensiivsusega akumuleerumiseni, 125% -lt 160% -le keskmise intensiivsusega, ja kui see ületab 160% suure intensiivsusega.

SPECT / CT andmete analüüsimisel võrreldi kesk- ja suure intensiivsusega radiofarmatseutiliste preparaatide kogunemise valdkondi CT andmetega, et selgitada struktuuri muutusi luukoes ja nende lokaliseerumist.

PET-i ja 18F-FDG-ga saadud tulemuste hindamine ja analüüs põhines radiofarmatseutilise preparaadi suurenenud imendumise fookuste kindlakstegemisel. 18F-FDG püüdmise aluseks kasvajakoes on suurenenud glükolüüs (võrreldes intaktsete kudedega) tänu glükoosikandjate arvu suurenemisele rakumembraanis ja glükolüütiliste lagunemisensüümide aktiivsusest [12, 13].

18F-FDG püüdmise ja kõrvaldamise matemaatiliseks hindamiseks metastaatilistes fookustes hinnati RFP (SUV) standarditud haardetegurit, mis on poolkvantitatiivne näitaja (konkreetse radioaktiivsuse suhe huvipakkuvasse piirkonda konkreetse radioaktiivsusega). Arvutus tehakse tarkvarapaketi abil automaatselt.

Vajadusel viidi 50-90 minutit pärast esialgset skaneerimist läbi edasilükatud uuringud, kus hinnati radiofarmatseutiliste preparaatide standardse püüdmise väärtuse suurenemist kasvajarakkudes, mille skaneerimine oli hilinenud võrreldes esimese skaneerimisega.

Toime PET / CT ja SPECT / CT ajal ei ületanud 7 päeva.

Analüüsiti üksikasjalikult 30 HDL-ga patsientide uuringut metastaatiliste luuhaavanditega.

Enamikul patsientidest (21 patsiendil (70%) oli mitu metastaasi, mis olid lokaliseerunud mitme skeleti osas. 9 patsiendil (30%) esines üksikuid luumetastaase.

Üksikasjaliku analüüsi jaoks tuvastati 8 anatoomilist skeletilõiget, milles tuvastati metastaatilised kahjustused: emakakaela lülisamba, rindkere selg, nimmepiirkond, vaagna luud, proksimaalne reieluu, proksimaalne õlavarre, klambri ja küünarluu, ribid ja rinnaku. Kõrva ja alumiste jäsemete luude luud jäeti analüüsitud andmetest välja, kuna neil aladel ei olnud metastaatilisi kahjustusi.

Skeleti 240 anatoomilise osa seisundit analüüsiti 30 patsiendil, kellel oli metastaatilise luu kahjustusega PNRL.

Selgitati välja 78 anatoomilise osa kahjustus.

Ülekaalulised olid metastaatilised selgroo kahjustused - 34 juhtu (43,6%). Kahes (2,56%) patsiendis ilmnes emakakaela lülisamba kahjustus, 13 patsiendil (16,66%) ilmnes rindkere piirkonna kahjustus, 19 (24,36%) nimmepiirkonnas. 16 (20,51%) patsiendil, ribi- ja rinnakorvikahjustustel - 15 (19,23%) patsientidel, scapularis ja clavicle lesioonides - 8 (10,26%) patsiendil, proksimaalsel humerusel avastati vaagnapiirkonna kahjustusi. 2 (2,56%) patsiendil ja proksimaalse reieluu luude kahjustused - 3 (3,86%) patsiendil.

30 patsiendil, kellel oli tuvastatud luumetastaasid, võrreldi SPECT / CT ja PET / CT andmeid.

PET / CT korral mõjutas 77 (98,7%) anatoomilistest piirkondadest. Ühe (1,3%) juhtumi puhul saadi PET-i järgi vale-negatiivne tulemus, kuna hiljem tuvastatud ühekordne sklerootiline kahjustus oli pubi luus 7 mm. Kuid vastavalt selle patsiendi SPECT / CT andmetele täheldati radiofarmatseutilise preparaadi suurenenud kogunemist, mis vastab väikese skleroosi saidile häbemeelus. PET / CT-uuringute korduva analüüsi käigus tõmbas tähelepanu madala skaneerimissageduse (SUV = 2.2) skleroosi koht, mida primaarses analüüsis ei peetud sekundaarse kahjustuse allikaks. Siiski tuleb märkida, et sellel PET / CT ja SPECT / CT patsiendil leiti ka kombineeritud ribi. Dünaamilise vaatluse (3 kuu pärast) järel segati nii sklerootilise kui ka ekspresseerimata lüütilise komponendi esinemissageduse vähenemine kerge luus, SUV väärtuste suurenemine 4,4-ni ja luu struktuuri muutused. Selles uuritud patsientide grupis ei leitud valepositiivseid PET / CT tulemusi.

SPECT / CT läbiviimisel tuvastati õigesti metastaatiline 71 (91%) kahjustus skeleti anatoomilisest piirkonnast. 7 (9%) juhtumi kohta saadi vale negatiivseid tulemusi. Kolmel juhul seostati vale-negatiivseid andmeid vähem kui 5 mm suuruste lüütiliste fookuste juuresolekuga, mis olid lokaliseerunud C5 selgroolülis, L5 spinousprotsessis ja ileumi kehas atsetabulumi vahetus läheduses. Neljal juhul olid valepositiivsed tulemused lüütiliste fookuste olemasolu tõttu, mis olid lokaliseerunud lõhkes, Th12 kehas, ristiluu ja häbemeelus.

SPECT / CT valepositiivseid tulemusi saadi 18 (7,5%) juhul, kui hinnati skeleti 240 anatoomilist ala. Madalate ja keskmise intensiivsusega radiofarmatseutiliste preparaatide suurenenud kogunemine nendel juhtudel vastas peamiselt ebaühtlase skleroosi piirkondadele, kus esines luu struktuuri tekkivaid tsüstilisi piirkondi keha alampiirkonnas ja selgroolülide, hüperaluu luu alamjooneliste osade ja lilla keha liigesprotsessides ning neid peeti kahtlasteks metastaatiliste kahjustuste esinemiseks. Dünaamilise vaatluse ja uuringu tulemuste taasanalüüsi kohaselt peeti tuvastatud muutusi degeneratiivseks düstroofiliseks. Võrreldes PET / CT andmetega nendes anatoomilistes tsoonides ei leitud suurenenud metaboolse aktiivsuse fookuseid ja järgnevad uuringud ei näidanud muutuste negatiivset dünaamikat (joonis 1).

PNRL patsientide põhjaliku uurimise andmete põhjal oli PET / CT tundlikkus luu metastaaside tuvastamisel FDG-ga 98,7%, meetodi spetsiifilisus oli 100%, meetodi diagnostiline täpsus oli 99,6%.

OFET / CT tundlikkus PNRL luu metastaaside tuvastamisel oli 91%, meetodi spetsiifilisus oli 88,9% ja meetodi diagnostiline täpsus oli 87%.

Võrdsime PET / CT ja SPECT / CT diagnostilise tähtsuse hinnangut ebamääraste kirjandusandmetega, mille kohaselt PET-i tundlikkus luumetastaaside avastamisel varieerub 88% -lt 100% -le ja spetsiifilisus 88% -lt 98% -ni [14-16]. SPECT-i tundlikkuse andmed on samuti ebaselged ja ulatuvad 82% -st 89% -ni, spetsiifilisus 73% -lt 82% -ni [17, 15].

Kirjanduse järgi seostame tundlikkuse ja spetsiifilisuse näitajate laia varieerumise heterogeensete patsientide valikuga ning nii isoleeritud radioisotoopmeetodite kui ka kombineeritud meetodite kasutamisega uuringutes.

Näitena tutvustame patsiendi A vaatlust parempoolse kopsu ülakeha adenokartsinoomiga (69 aastat).

SPECT / CT: määratakse kindlaks radiofarmatseutilise preparaadi patoloogilise fikseerimise üks fookus parema õlavarrele. Sellest tulenevalt määrab õige humeruse pea seljaosas paikneva ala, mis on subkortikaalne, ebaühtlase hävimise piirkonnaga, kusjuures selles piirkonnas on marginaalsed kasvud, mis mõnevõrra deformeerivad pea kontuuri (joonis fig 2).

PET / CT: parema kopsu S2 puhul on FDG hüperfikseerimise keskus (SUVmax = 6,5), mis vastab ebaühtlasele ruumala moodustumisele 46x44 mm koos kiirguskontuuridega. Metaboolselt aktiivseid laiendatud mediastinaalset sõlme ei tuvastata.

FDG patoloogilise fikseerimise fookused (SUVmax = 5,6) määratakse vastavalt parema küünarnuki pea 15 mm luude luukoe hävitamise piirväärtusele (joonis 3), L5-i spinousprotsessis 3 mm hävimise fookus, parema silikaalse luu keha hävitamise keskus., hävituskeskus 4 mm kooniliselt paremas atsetabulumas (joonis 4a, b; joonis 5a-c).

Määratakse 5 mm suurune hüpodenaalne fokaalne moodustumine vasaku neerupealise kehas FDG hüperfiksatsiooniga (SUVmax = 3,0).

Järeldus PET / CT: parempoolse kopsu perifeerne vähk, millel on mitu luu, paremad neerupealised.

Lõplik diagnoos: parempoolse kopsu T3N0M1 ülemise ääre perifeerne vähk (adenokartsinoom). Mitmed luumetastaasid: parema õlavarre pea, L5 spinousprotsess, parema luu luude keha, vasakpoolne neerupealine.

Keeruliste kiirgusmeetodite ja tuumadiagnostika kasutamine võimaldas selgitada kasvaja protsessi levimust ja etappi ning valida sobiva ravi taktika.

PET / CT andmete põhjal oli võimalik tuvastada L5 spinousprotsessis (3 mm) väikeseid hävitusfokaate, parema Iliumi kehas (3 mm), parempoolses aparaadis (4 mm), SPECT-iga visualiseerimata ja praktiliselt mitte-diferentseeruvaks natiivse CT-ga. Samuti tuvastati vasaku neerupealise metastaatiline kahjustus ühes patsiendis.

Järeldus

Meie andmetel on PET / CT koos FDG-ga kõrge diagnoosiväärtusega perifeerse mitteväikerakk-kopsuvähi luumetastaaside diagnoosimisel. PET / CT tundlikkus FDG-ga PNRL luu metastaaside tuvastamisel, meetodi spetsiifilisus ja diagnostiline täpsus oli vastavalt 98,7, 99,9 ja 99,6%.

OFET / CT tundlikkus, spetsiifilisus ja täpsus PNRL luu metastaaside tuvastamisel olid vastavalt 91, 88,9 ja 87%.

Edasised uuringud võimaldavad selgitada kiirguse ja tuumadiagnostika meetodite asukohta PNRL-ga patsientide uurimiseks, et tuvastada luumetastaase.

Kirjandus

  1. Davydov M.I., Axel E.M. Venemaa ja SRÜ riikide pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus 2006. aastal // Vene vähiuuringute keskuse bülletään. N.N. Blokhin RAMS. - 2008. - T. 19. - lk 52-57.
  2. Laryukov A.V., Laryukova E.K. Kiirgusdiagnostilised meetodid perifeerse mitteväikerakk-kopsuvähi levimuse hindamiseks // Kazan Medical Journal. - 2015. - Vol. 96, nr 1. - lk 16-21.
  3. Lepekhin I.V. Kombineeritud positronemissiooni ja kompuutertomograafia tulemused kopsuvähi diagnoosimisel ja lavastamisel: autor. dis.. Cand. mesi teadused. - SPb, 2011. - 24 lk.
  4. Sergeev N.I., Fomin D.K., Kotlyarov P.M. et al. Kogu keha osteoskintigraafia ja magnetresonantstomograafia võimaluste võrdlev uuring luumetastaaside diagnoosimisel // Meditsiiniline pildistamine. - 2014. - №4. - lk 107-113.
  5. Sokolova V.A. MRI selgroo metastaatiliste kasvajate diagnoosimisel ja jälgimisel pärast kiiritusravi: autor. dis.. Cand. mesi teadused. - M., 2009. - 24 lk.
  6. Trakhtenberg A.Kh., Frank G.N., Poddubny V.V. Suurrakulise kopsuvähi diagnoosi ja ravi tunnused // Onkoloogia ajakiri. - 2007. - №3. - lk 4-8.
  7. Trufanov G. E., Ryazanov V.V., Dergunova N.I. et al. Kombineeritud positronemissioon ja arvutitomograafia (PET / CT) onkoloogias. - M., 2007. - 127 lk.
  8. Shavladze Z.N., Berezovskaya TP, Neledov D.V. et al. Rinnanäärmevähiga patsientide skeleti metastaatiliste kahjustuste diagnoosimine: kogu keha MRI ja skeleti graafika võrdlev hindamine // Meditsiiniline pildistamine. - 2008. - №3. - lk 105-116.
  9. Shiryaev S.V. PET-i kasutamise ja väljavaadete kogemus onkoloogias // Radioloogia ja sekkumise radioloogia kliinilises onkoloogias. Euroopa Onkoloogia Kool. - M., 2006. - lk 24-34.
  10. Clain C. Kopsuvähi radioloogilise sõeluuringu roll // Radiol. Clin. Põhja. Ameerika. - 1990. - №28. - P. 489-495.
  11. Helyar V. SPECT / CT patsientidel, kellel esineb eesnäärme kartsinoomist ebakõla luu metastaase / V. Helyar, H. Mohan, T. Barwick et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Pildistamine. - 2010. - 37 (4). - P. 706-713.
  12. Pearce T., Philips S., Brown J. et al. Eesnäärme, rinna- ja hulgimüeloomi luu metastaasid: MRI // Br. J. Radioloogia. - 2012. - №85 (1016). - P. 1102-1106.
  13. Phelps M., Cherry S. Positiivse kujutisega süsteemide muutuv kujundus // Kliiniline positiivne kujutis. - 1998. - №1. - P. 31-45.
  14. Qu X. 18FDG-PET-CT, FDG-PET, MRI, X. Qu, X. Huang, W. Yan et al. // Eur. J. Radiol. - 2012. - №81 (5). - P. 1007-1015.
  15. Romer W. SPECT / CT - tehnilised aspektid ja W / Romer // Radioloogia. - 2012. - 52 (7). - P. 608-614.
  16. Shen C., Qui Z., Han T. et al. 18F-fluoriidi PET või PET / CT efektiivsus luumetastaaside avastamiseks: A metaanalisis // Kliiniline tuumaenergia. - 2015. - Vol. 40, №2. - P. 103-110.
  17. Tarynos K., Garcia O., Karr B. et al. Märgiti, et uuring viidi läbi. Nucl. Med. - 1991. - №16 (2). - P. 107-109.