Küsimused ja vastused

Tere, Vera. Kui radiofarmatseutilise preparaadi akumulatsioon ei ole 3. taseme lümfisõlmedes patoloogiline, siis jätaksin teid jälgima. Kui akumuleerumine on ebanormaalne, siis võime rääkida piirkondlikust kordumisest ja on vajalik lümfisõlmede biopsia. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Tere, Galina. Stsintigraafia lõpptulemus peaks kõlama nii - kui arst kirjutab, et puuduvad veenvad andmed, tähendab see, et nad ei ole. Väga harva juhtub, et stsintigraafia ei sisalda andmeid metastaaside kohta ning vastavalt MRI- või CT-andmetele määratakse luu metastaasid. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Tere, Natalia. Arvutitomograafia kohaselt on üsna selgelt võimalik kindlaks teha metastaatiliste luu kahjustuste diagnoos. Kui teostati ainult nimmepiirkonna CT-skaneerimine, siis soovitaksin teha rinnakere ja kõhu organite CT-skaneerimist. Põhimõtteliselt, kui kahtlustatakse luu metastaase, on optimaalne alustada uurimist luu stsintigraafiaga. Immunohistokeemiliste uuringute kohaselt räägime negatiivse rinnavähi tõmbamisest, ainus asi, mida segab väga madal proliferatiivse aktiivsuse indeks (soovitaksin teha korduvat uuringut iseseisvas laboris).

Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Tere, Joan. Me võime rääkida rinnavähi kordumisest. Sel juhul soovitaksin teha elastograafiat ja mammograafiat (kui teostati elundite säästmine). On lohutav, et kasvaja verevool ei ole ja see võib olla granuloom.

Tere, Juri. Mitte asjaolu, et me räägime lümfisõlmest. Sageli juhtub, et viil rasva värvub verega ja muutub märgatavaks ultraheliga. Kui ultraheli spetsialist ütleb selgelt, et tegemist on lümfisõlmega ja selle struktuur on säilinud, siis võite jääda järelevalve alla. Kui struktuuri muudetakse, siis on loomulikult vaja kustutada selline sõlme. Glutoksiimi võib kasutada kemoteraapia taluvuse parandamiseks. Ma ei usu, et see ravim kahjustaks - mul on selle ravimi kohta ainult positiivne mulje. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Tere, Olga. Rinnanäärmevähi diagnoosimisel võib kõrvale jätta arvutitomograafiaga kiiritusravi. Arvutitomograafia kaasaegsete seadmete kasutamisel on kiirgusega kokkupuude väike. Patsiendid talutavad seda uuringut üsna hästi. Ultraheli puhul on see põhimõtteliselt ohutu diagnostiline meetod ja seda saab teostada ilma piiranguteta. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Tere, Irina. Kui CT spetsialist on diagnoosimisel kindel, siis muidugi stsintigraafiat ei saa teostada.

Tere, Larisa. Kohalik temperatuuri tõus kaenlaosas operatsiooni küljest võib olla. Kui temperatuuri tõus ei kaasne teiste sümptomitega (nõrkus, higistamine jne), siis ei tohiks probleeme tekkida. Uurimise seisukohalt soovitan ma pärast rinnanäärmevähi 3. etapi radikaalset ravi tavaliselt pikendada uurimist - kontrolli, rindkere ja kõhuõõne kompuutertomograafiat 1 kord aastas. Esimesel aastal soovitan tavaliselt iga kolme kuu järel uurimist, operatsioonijärgse armi ultraheliuuringut, tervet rinnapiima, piirkondlikke lümfisõlmi 1. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Tere, Ivan. Pärast kiiritusravi tekivad säilinud piimanäärmetes sageli fibroosi ja granuloomide piirkonnad. Nad ei kujuta endast ohtu, kuid patsient kannatab neid väga halvasti - nagu teie ema puhul, suureneb ärevus. Me peame ootama kirurgi kavandatud kontrolli. Saadud ravi tulemustega on ebatõenäoline, et see on kohalik retsidiiv. Kuid veenvalt rääkimiseks tuleb patsienti vaadelda, vaadata kõigi uuringute tulemusi.

Tere, Karina. Kui see "sõlme" on naha all, siis tõenäoliselt on see tõesti ateroom või granuloom. Sellise kasvaja suurusega biopsiat on raske teha - seda on kergem eemaldada. Me peame teie poole kindlasti rääkima. Te peate konsulteerima arstiga, kes jälgib sind, nii et ta näeb välja - kas see kasvaja tuleks eemaldada või mitte.

Rinnavähi sõeluuring ja diagnoos

Rinnavähk on Venemaa Föderatsioonis naistel kõige levinum vähk. See moodustab rohkem kui 20% kõigist pahaloomulistest kasvajatest.

Haigus avastatakse peaaegu alati pärast 55-60 aastat, kuigi viimasel ajal on rinnavähk muutunud „nooremaks”, mis esineb 30-45-aastastel naistel. Rinnakasvajad on potentsiaalselt ravitavad ja neil on head ennustused, mistõttu on oluline neid tuvastada kõige varasemates etappides (vt rinnavähi enesediagnoosi).

Võimalikud rinnavähi sümptomid

Iga naine peaks hoolikalt jälgima oma rinnade seisundit, kontrollima ja proovima. Rinnanäärmevähile iseloomulike sümptomite tuvastamisel on vajalik arsti nõustamine:

  • Sõlmede moodustumine rindkeres (tihe, liikuv või ümbritseva koega keevitatud)
  • Nibu tihendamine ja paksenemine
  • Imemisnippel
  • Naha pinged kasvaja üle
  • Sümptom "sidruni koor" kasvaja üle
  • Rinna naha punetus
  • Haavandid ja koorikud nahas kasvaja kohal
  • Deformeerunud piimanäärmed (suuruse muutus, kinnitus rinnakorvi külge)
  • Palpeeritavad tihe lümfisõlmed aksilliaarsetes ja supraclavikulaarsetes piirkondades (sageli liikumatud)
  • Valu piimanäärmes (eriti ilma menstruaaltsüklit arvestamata)
  • Paisumine ja valu käes
  • Kaugmetastaaside sümptomid (luude, kõhu, maksakahjustusega kollatõbi)

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad viidata hirmuäratavale haigusele, samuti healoomulistele kasvajatele või põletikule rinnus. Seetõttu on väga oluline õigeaegselt külastada spetsialisti ja selgitada diagnoosi.

Rinnakasvajate tüübid

Nodulaarne vähk

Statistika pahaloomuliste haiguste sageduse kohta naistel

Nodulaarne vähk on rinnavähi kõige levinum vorm. Tavaliselt asub vähi ala rinnapiirkonna ülemistes välistegurites. See laieneb, ümbritseb ümbritsevaid tervislikke kudesid, tungib lihaseid, rasvkoe ja nahka. Kasvukiirus nodulaarsetes kasvajates võib olla erinev. Vähk kasvab kiiremini ja metastaseerub alla 40-aastastel naistel raseduse ajal ja kohe pärast seda.

Difuusne vähk

Difuusne vähk avastatakse palju vähem sõlmedes, kasvab kiiremini ja on ebasoodsam prognoos. Seda iseloomustab kogu piimanäärme kahjustus, selle suuruse suurenemine, turse, haavandid ja lümfisõlmede kahjustus.

Pageti tõbi

Pageti tõbi on nibu vähk. Haigus algab nibu tihendamisest ja laienemisest, haavandite ja koorikute ilmumisest selle pinnale. See progresseerub aeglaselt, kuid diagnoos tehakse üsna hilja (sarnasuste tõttu nibu ekseemiga). Kaugelearenenud juhtudel mõjutab vähk isola, näärmekude ja metastaase.

Kasvajate haruldased vormid

Harvad vormid on pahaloomulised vähkkasvajad. Nende hulka kuuluvad teiste kasvajate sarkoomid, lümfoomid ja metastaasid rinnanäärmes. Diagnoosi uuendamine on võimalik pärast tsütoloogilist ja histoloogilist uurimist.

Diferentsiaalne diagnoos

Enamik naiste poolt rinnanäärme eneseanalüüsi ja palpatsiooni käigus leitud kasvajaid on healoomulised või üldse mitte patoloogilised. Seetõttu teostab arst diferentsiaaldiagnoosi kõikide võimalike koosluste vahel piimanäärmetes:

  • Mastopaatia nodulaarsed vormid
  • Fibroadenoomid
  • Lümfogranuloomid
  • Galakotsele
  • Äge mastiit

Pärast uurimist, mammograafiat, tsütoloogilist ja histoloogilist uurimist saate teha lõpliku diagnoosi.

Rinnavähki mõjutavad tegurid

Rinnavähi põhjused ei ole veel teada. Kasvaja riski suurendavad ainult erilised asjaolud.

Sünnitussüsteemi olukord

  • Menstruatsioonifunktsioon
  • Sündide arv
  • Imetamine

Aastatepikkused uuringud on tõestanud seost naise viljakuse ja rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate sageduse vahel. Kuna hormoonist sõltuv vähk tekib ja areneb kõrge östrogeeni taseme taustal. siis suurenevad riskid märkimisväärselt järgmistel tingimustel:

  • varajane menstruatsiooni algus (varem 12 aastat vana)
  • hiline menopausi (hiljem 55 aastat)
  • puudumine või ainult üks rasedus
  • esimene rasedus (pärast 30 aastat)
  • või lühiajalise imetamise ajal
  • pikaajaline hormoonasendusravi

Pärast esimest menstruatsiooni ja enne menopausi lõpetamist kogeb terve naine östrogeenseid piike iga kuu (ovulatsiooni ajal). Erandiks on raseduse ja imetamise periood, kui ovulatsioon puudub. Seetõttu mida pikem on östrogeeni periood, seda suurem on risk rinnavähi tekkeks.

Hormoonasendusravi ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mõju on endiselt avatud. Arvatakse, et pikaajaline asendusravi pärast menopausi võib veidi suurendada rinnavähi riski. Seetõttu on optimaalne nimetada see lühikese aja jooksul, et säilitada luu tasakaal. Samuti on tõendeid selle kohta, et OK (varakult kuni 20 aastat) algus võib viia rinnavähi riski suurenemiseni. See teave on väga vastuoluline. Kuna tõestatud on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite profülaktiline tähtsus munasarjavähi suhtes, ületab nende kasutamine riski.

Geneetiline eelsoodumus

  • Rinnavähk vere sugulastel
  • Rinnavähi sündroomid

Eelmise sajandi 90-ndatel aastatel avastasid teadlased revolutsioonilise avastuse onkomammoloogias. Identifitseeriti "perekondliku" rinnavähi eest vastutavad geenid: BRCA1 ja BRCA2. Selle päritoluga kasvajad moodustavad 5-10% rinna pahaloomuliste protsesside koguarvust.

Päriliku rinnavähi eristavad tunnused:

  • Tuvastamine noores eas (tavaliselt 40-45 aastat)
  • Kõrge vähi esinemissagedus mõlemas näärmes
  • Sagedane kombinatsioon teiste alade kasvajatega
  • Esmane mitmekordne vähk (paljud kahjustused rinnus)

BRCA1 mutatsiooniga naistel on rinnavähi tekkimise risk kuni 70 aastat. Kuni 60% tuleb ja munasarjavähi tõenäosus. Lisaks sellele, kui rinnavähk koos selle mutatsiooniga kasvab, tekib igal teisel naisel vähk teistesse rinnadesse.

BRCA2 mutatsioon põhjustab 45% juhtudest rinnavähki ja 15-30% munasarjavähki. Selle mutantse geeniga mehed on samuti ohustatud rinnavähi, eesnäärme ja rektaalse vähi korral.

Lisaks nendele kahele mutatsioonile on olemas ka geneetilised sündroomid, mis avalduvad rinnavähi ja teiste elundite vähk. Nad on üsna haruldased, seega tehakse neile spetsiaalsed testid vastavalt näidustusele.

BRCA1 ja 2 mutatsiooni ennetamine

  • Mõlema piimanäärme eemaldamine (vähendab riski 95% võrra)
  • Munasarjade eemaldamine
  • Östrogeenivastased ravimid (tamoksifeen, raloksifeen)

See oli piimanäärmete ja munasarjade profülaktiline eemaldamine, mida kuulus näitleja Angelina Jolie kandis. Tema ema kannatas rinnavähi all ja defektne geen eraldati Hollywoodi tärnist. Haiguse riski vähendamiseks läks ta drastilistele meetmetele. Meie riigi ennetusmeetmed on endiselt üsna haruldased. Sageli eelistavad naised menstruatsioonifunktsiooni väljalülitamiseks võtta antiöstrogeene.

Välised mõjud

  • Ioniseeriv kiirgus
  • Keemilised kantserogeenid
  • Dieetisõltuvused

Rasvade poolest rikas toit. Teadlased on sageli seotud kasvajate, sealhulgas rinnavähi tekkimise riskiga. Selle põhjuseks on nii rasvade otsene mõju rakkudele kui ka rasvumise kujunemine. Rasvunud naistel ei ole ainult rasva, vaid terve jaam östrogeeni tootmiseks. Nende üleliigne, nagu eespool mainitud, suurendab mõnikord kasvaja tekkimise riski.

Ioniseeriv kiirgus on teine ​​tegur, mille mõju on tõestatud pikka aega. Jaapanis, pärast aatomipommide plahvatust Hirosimas ja Nagasakis, suurenes rinnavähi juhtude arv mitu korda. Kõige sagedamini haigestusid plahvatuse ajal kuni 20-aastased naised ja haigus algas 15–25 aastat pärast katastroofi.

Teine tõestatud käivitaja on rindkere kiirgus teise onkopatoloogia raviks. Seega, noorte naiste puhul, keda kiiritati Hodgkini tõve raviks, on rinnavähi risk mõnevõrra suurenenud.

Rinnavähi sõeluuring

Üldarsti, günekoloogi või rinnaeksperdi puhul tuleb läbi viia mõned uuringud ja läbida testid. Nende meetodite arv sõltub ettenähtud diagnoosist.

  • Meditsiiniline läbivaatus
  • Rinna radiograafia
  • Rindkere, kõhu ja aju CT-skaneerimine
  • Mammograafia
  • Piimanäärmete ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli
  • Tsütoloogiline uuring
  • Kasvaja immunohistokeemiline uuring
  • Geneetiline konsulteerimine (otsige BRCA1 ja 2 mutatsiooni)
  • Luude radioisotoopiuuring
  • Maksa, vaagna elundite ja muude metastaaside kahtlusega kohtade ultraheli
  • EKG
  • Spetsialistide konsultatsioon: onkoloog, kemoterapeut, radioloog

Mammograafia

Rinnanäärme röntgenkontroll on ainus skriinimisel kasutatav meetod. On tõestatud, et 45-aastaste naiste iga-aastane uuring vähendab rinnavähi suremust 15-20%. Kogu vajaliku teabe saamiseks, kasutades pilte kahes projektsioonis, kasutades kaitsekraane ja purustades rindkere.

Rinnaga ultraheli

Ultraheli kasutatakse kasvaja sümptomite ilmnemisel noortel naistel, kelle rinnad koosnevad näärmekomponendist. 40-aastaste naiste puhul ei ole see sõelumismeetod sobiv. Kuid mõnikord kasutatakse menopausis naistel ultraheli, kui kasvajal on pehme koe komponent, samuti piirkondlike lümfisõlmede uurimiseks.

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogiline meetod põhineb teatud arvu rakkude võtmisel kasvaja / lümfisõlmest, et hinnata nende struktuuri. Vähirakkudel on mõned iseloomulikud tunnused. Materjali parima säilitamise eesmärgil on hiljuti kasutatud vedelat tsütoloogiat (proovi viimine vedelasse keskkonda).

Immunohistokeemiline uuring

Ravi taktika valimisel on väga oluline vähi bioloogiline olemus. Pärast neoplasma eemaldamist on vaja teada, kas esineb mittehormooni retseptoreid. Kui kasvaja on hormoonist sõltuv (see tähendab, et see on tundlik östrogeeni või progesterooni suhtes), peaks ravi hõlmama vastava hormooni blokeerijaid.

Samuti on oluline määrata onkogeen HER-2 / neu, mis esineb 15-30% rinnavähkides. Sellel on ennustav väärtus. Selle onkogeeni olemasolu vähendab retsidiivivaba elulemust ja halvendab lümfisõlmede metastaaside prognoosi. Lisaks on olemas spetsiaalne ravim (Herceptin), mis pärsib seda onkogeeni. Ravimi kõrge toksilisuse tõttu ei ole seda ette nähtud kõigile, vaid ainult patsientidele, kellel on positiivne reaktsioon HER-2 / neu suhtes.

Muud uuringud

CT, rindkere röntgen, luude radioisotoopide uurimine, maksa ja teiste organite ultraheliuuring on suunatud kaugete metastaaside leidmisele. Need on väga olulised protseduurid, mille tulemus sõltub haiguse ravimeetodist.

Rinnanäärmevähk

Haiguse staadiumi määramisel võetakse arvesse kasvaja suurust, piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete metastaaside kahjustusi. Kõiki neid punkte tähistatakse ladina tähega (TNM).
T (kasvaja):

  • T0 - tuvastamatu kasvaja
  • T1 - kasvaja, mille läbimõõt on alla 2 cm
  • T2 - kasvaja 2–5 cm läbimõõduga
  • T3 - kasvaja, mille läbimõõt on üle 5 cm
  • T4 - kasvaja, mis levib rinnale ja seinale ning nahale

N (piirkondlikud lümfisõlmed):

  • N0 - aksillaarsed sõlmed ei ole tuvastatavad
  • N1 - tuumori küljel on liikuvad aksillaarsed sõlmed palpeeritud (nii metastaatilise kui ka selgelt metastaatilise olemusega)
  • N2 - kasvaja küljel määratakse lümfisõlmed, mis on joodetud ümbritsevatesse kudedesse
  • Avastatakse N3 - üle- või sublaviaalsed lümfisõlmed (või käe turse)

M (kauged metastaasid):

  • M0 - kauged metastaasid ei ole identifitseeritud
  • M1 - tuvastatud kauged metastaasid

Ülaltoodud klassifikatsiooni alusel määratakse haiguse staadium.

Rinnavähk metastaasidega

Rinnavähi puhul on see tüüpiline metastaaside ilmnemiseks. Esimesed on lümfisõlmed aksilliaarsetes, sublavikulaarsetes, subcapularis piirkondades. Enam kui pooltel patsientidest saavad diagnoosi juba sellised piirkondlikud metastaasid.

Haiguse kauged fookused tulenevad primaarsest kasvajast ja kahjustatud lümfisõlmedest. Kõige sagedamini paiknevad need luudes, munasarjades, kopsudes ja maksas, samuti muudes elundites ja kudedes. Kui metastaasid on üksikud, saab neid kirurgiliselt eemaldada. Kirurgiline rinnavähk ei parane, kuid suurendab eluiga ja elukvaliteeti.

Rinnavähi ravi

Onkoloog määrab koos kemoteraapia spetsialisti ja kiiritusterapeutiga haiguse ravimise taktika. Ühe või teise meetodi ulatus ja otstarbekus sõltub:

  • Kasvaja lokaliseerimine ja levimus
  • Patsiendi vanus ja tema menstruaal- ja sünnitusfunktsiooni seisund
  • Samaaegsed kroonilised haigused (maks, süda, kõhunääre ja muud elundid)
  • Varasem ravi

Haiguse kogu ravi on jagatud kolme liiki: kirurgilised, meditsiinilised ja kiirgusravi. Tavaliselt kasutage korraga kahte või isegi kolme lähenemist.

Kirurgiline ravi

Radikaalne modifitseeritud mastektoomia

Rinnanäärme ja selle aluseks olevate kudede täielik eemaldamine, mis toimus kuni möödunud sajandi 90-ndate aastate lõpuni, oli rabav ja raske ravimeetod. Praegu on haiguse tavaliste vormidega operatsiooni modifitseeritud versioon, mis on paremini talutav. See eemaldab rinnanäärme peamise lihaskesta, piirkondliku lümfisõlmede klambri (kesta). Pärast operatsiooni lõpuleviimist viiakse läbi rindade plastiline kirurgia, mis võimaldab patsiendil lahendada psühholoogilisi probleeme.

Organite säästmine

Radikaalne resektsioon on säästev operatsioon, mis eemaldab rinna-, pectoralis-lihasmassi, lümfisõlmede sidekesta.

Radikaalse resektsiooni vastunäidustused:

  • kasvaja asukoht rinna keskel
  • rinnavähk meestel
  • kasvaja kasv korraga mitmes kohas
  • hajutatud vähk

Pärast operatsiooni moodustub ülejäänud koest piimanäärmik. Lisaks säästvale meetodile rakendatakse ülejäänud rinna kiiritamist.

Ebasoodsa prognoosi tegurid:

  • Vanus alla 35
  • Kõrge pahaloomuline vähk (määratud kaugtuumori histoloogilise uuringuga)
  • Piirkondliku lümfisõlme kapsli tuumori idanemine
  • Östrogeeni ja progesterooni retseptorite puudumine
  • Kõrge onkogeenne aktiivsus HER-2 / neu

Nende tegurite avastamisel kasutatakse tavaliselt laiendatud operatsioone ja täiendavaid ravimeid.

Kiiritusravi

Rindade kiiritamine on soovitatav kõikidele naistele pärast konserveerimist. See vähendab oluliselt rinnavähi kordumise riski. Tavaliste kolmanda ja neljanda astme kasvajatega viiakse kiiritamine läbi isegi pärast operatsiooni, kus piimanäärme täielik eemaldamine on toimunud.

Ravimiteraapia

Kemoteraapia (doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, dotsetakseel, paklitakseel)

Kemoteraapiat võib rakendada kohe pärast operatsiooni (haiguse algstaadiumis), samuti enne operatsiooni, et vähendada kasvaja mahtu. Kaugmetastaaside puhul on sellise ravi eesmärk parandada elukvaliteeti ja mitte täielikku taastumist.

Kui eemaldatud kasvaja uurimisel leitakse östrogeenitundlikkus, hõlmab ravi selle hormooni blokeerimist. Sellise blokeerimise viiside hulka kuuluvad:

  • munasarjade eemaldamine (sagedamini eakatel naistel)
  • antiöstrogeensed ravimid (tamoksifeen)
  • aromataasi inhibiitorid (letrosool, anastrosool, eksemestaan)

HER-2 / neu aktiivsuse suurenemisel kasutatakse selle inhibiitorit - Herceptini või analooge.

Palliatiivne ravi

Kaugel metastaasiga kaugel haigusel ei ole see kahjuks ravi. Kuid kaasaegne meditsiin võib suurendada eluiga ja parandada selle kvaliteeti. Paliatiivse ravi puhul kasutatakse kõiki ülaltoodud meetodeid. Need aitavad kõrvaldada otsest ohtu elule (verejooks, infektsioon, kui kasvaja laguneb) ja vähendada valu intensiivsust. Sageli kasutatakse koos kemoteraapiaga valuvaigisteid (mitte-narkootilised ja narkootilised).

Rinnavähi ravi algoritmid

1. etapi ravi

Ravi 2. etapp

3-etapiline ravi

Jälgimine pärast ravi

Pärast ravi lõppu muutub naine edasiseks vaatlemiseks meditsiiniliseks kontrolliks.

  • Regulaarne rinna eneseanalüüs
  • Arstlik kontroll (esimesel aastal üks kord kolme kuu jooksul, 2. ja 3. aastal - üks kord kuue kuu jooksul, seejärel - üks kord aastas)
  • Aastane mammograafia nii näärmete kui ka vastassuunas (pärast mastektomiat)
  • Kui kahtlustate retsidiivi või metastaasi tekkimist - põhjalik uurimine (CT, kasvaja markerid ja muud meetodid). Tõestatud, et sümptomideta rutiinne põhjalik uurimine ei suurenda pikaealisust.

Rinnavähk meestel

Tugeva sugu esindajate piimanäärmed on rudiment. Näärmete, rasvkoe ja sidekoe jäägid on selles väga väikeses mahus säilinud. Rasvumise korral võib piimanäärmete suurust suurendada. Kuid tõelist hüpertroofiat (näärmete kudede levikut) nimetatakse günekomastiaks. Selle patoloogiaga mehed pöörduvad sageli terapeutide ja endokrinoloogide poole.

Rinnavähk esineb meestel mitte ainult günekomastias, vaid ka täiesti tervetes elundites. Selle äärmiselt harvaesineva seisundi põhjuseks on naissoost liigne ja meessuguhormoonide puudumine. Selline kasvaja juhib end agressiivsemalt kui naised, halvem ravi. Vähktõve sümptomiteks on valulikkus, nibu tühjenemine ja võõrkoolitus.

Rinnavähi prognoos

  • Rinnavähi keskmine 5-aastane elulemus on 50-60%
  • Seega on haiguse I etapil viie aasta pikkune verstapost ilma relapsideta üle 90% naistest
  • ning III ja IV etapis väheneb see protsent 35% -ni

Rinnavähi ennetamine

Puuduvad viisid, mis annaksid 100% kaitset pahaloomuliste rinnanäärmete kasvajate vastu. Kuid igal naisel on võimalus selle haiguse riske vähendada ning haiguse levikut varases staadiumis peatada.

  • Naised, kes on vanemad kui 40 aastat - mammograafia üks kord iga kahe aasta järel, pärast 50 aastat - igal aastal sugulaste puhul sugulastel - igal aastal 35 aastast.
  • Regulaarne rinna eneseanalüüs
  • Pöörduge arsti poole, kui võimalikud vähktõve sümptomid
  • Raseduse planeerimine, täielik rinnaga toitmine
  • Kaalukontroll, diabeedi ja teiste endokriinsete haiguste korrigeerimine
  • Eriline kontroll naistel, kellel on rinna- ja munasarjavähiga sugulased
  • Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi vastuvõtmine alles pärast arstiga konsulteerimist ja uurimist (vt ohtlikke rasestumisvastaseid tablette).
  • Tamoksifeeni vastuvõtt, profülaktiline mastektoomia ja munasarjade eemaldamine kinnitatud päriliku vähiga.

Pärast rinnavähi operatsiooni

Rinnanäärmevähk pärast operatsiooni: ootused, võimalikud tagajärjed ja toitumine

Rind on äärmiselt oluline mitte ainult naise ilu, vaid ka tema ja lapse tervise jaoks.

Ei ole kokkusattumus, et tüdrukud võtavad tõsiselt imetaja või neoplasma piimanäärmetes ning iga-aastaselt soovitatakse mammoloogi igal aastal külastada.

Üks kõige ohtlikumaid ja „salapärasemaid” haigusi, mida soovitatakse kõigile naistele tähelepanu pöörata, on rinnavähk.

Üldine teave

Rinnavähk mõjutab piimanäärmet ja võib mõjutada kedagi, kuid seda peetakse üldiselt naiste haiguseks.

Selle ilmnemise põhjuseks on muteerunud rakud, mis moodustavad pahaloomulise kasvaja. Kerge sümptomite tõttu leitakse see peamiselt hilisemates etappides, kui oht kasvab oluliselt.

Kui esimeses etapis ei ületa suremus 2%, siis neljandal protsendil toitjakaotusest ei ületa see 10%. Haiguse teine ​​tunnus on selle kiire areng.

Vähirakud paljunevad kiiresti ja kasvavad, kasvaja kasvab suuremaks ja levib kogu kehas, nakatades ka teisi elundeid. Seetõttu koosneb peamine ravi kolmest etapist:

  1. Rakkude arengu vältimine, nende kasvu piiramine kemoteraapiaga.
  2. Kogu kasvaja eemaldamine koos mõjutatud kudedega.
  3. Imetamise täieliku eemaldamisega võib osutuda vajalikuks profülaktilise kemoteraapia läbiviimine kõigi ellujäänud vähirakkude kõrvaldamiseks, mõnel juhul proteesimine või kosmeetiline kirurgia.

Oluline on teada: isegi pärast kõikide protseduuride läbiviimist võib tekkida retsidiiv, sest vähirakud võivad langeda magamaminekusse ja avalduda alles pärast mitu aastat.

Pärast operatsiooni on vaja läbida pikaajaline rehabilitatsiooniperiood ja tuleb regulaarselt uurida, et avastada kohe metastaasid või muud põletikulised protsessid.

Mida oodata

Igal juhul valitakse hooldus pärast operatsiooni individuaalselt.

Pärast operatsiooni on ette nähtud täiendav keemiaravi või kiiritusravi metastaaside vältimiseks. Üleliigse autonoomia kasutamine või ainult traditsiooniliste meetodite kasutamine on vastuvõetamatu: igasugune ravi tuleb arstiga kokku leppida.

Sageli pärast operatsiooni täheldavad patsiendid, et vähkkasvaja pool on suurenenud. Selle põhjuseks on kahjustatud lümfisõlmede eemaldamine: tavapäraste meetodite kasutamata jätmine kuhjub lümfis ühes kohas. Tema liig on eemaldatud riietuse ajal ja 1-3 kuu pärast taastub kõik normaalseks.

Arsti nõuanne: ärge hoidke oma valulikku kätt keha poole ega püüdke seda valu tõttu liigutada - liikumisjärgsed probleemid pärast taastumist võivad muutuda ebameeldivateks tagajärgedeks.

Naha põletike või liigse treeningu korral võib lümfisisaldus suureneda, ilmneb turse. Käe seisundi kontrollimiseks on soovitatav teha õhtuti ja hommikul mõõtmisi: nende vahelist erinevust peetakse kuni 3 cm normaalseks, rohkem kui 3 cm näitab, et koormust on vaja vähendada, sest kehal ei ole aega lümfide kulutamiseks.

Koormust on vaja vähendada, kuid mitte võimlemisest täielikult loobuda. On vaja jälgida naha seisundit, selle terviklikkust.

Kui kriimustused, lõiked ja muud vigastused võivad põhjustada mikroplaadi põletikku, mis põhjustab lümfivälja väljavoolu halvenemist ja pikemat taastumist. Samuti on vaja vältida päikesevalgust, sest see võib tekitada vähirakkude ärkamist: ärge kasutage solaariumi, ärge päikest ja ärge reisige troopilistesse riikidesse.

Dieet

Korralikult valitud menüü on keha taastamisel, keemiaravi ja kirurgiaga ammendunud. Arst aitab teil valida õige toitumise ja määrata täiendava vitamiinikompleksi.

Enamasti soovitatakse järgida tervisliku toitumise põhimõtteid:

  1. Sa pead sööma 5-6 korda päevas väikestes portsjonites ja juua piisavalt vett - sa ei saa süüa keelduda, isegi kui ei ole isu.
  2. Söögid peaksid olema võimalikult terved: on vaja piirata praetud, rasvaseid ja vürtsikasid toite, et täielikult kõrvaldada kiirtoit, maiustused ja muud ebatervislikud toidud.
  3. Vähiravim peaks olema kerge, rohke valgu ja vitamiinidega.

Hea teada: toidulisandite võtmine on rangelt keelatud, ainult arsti poolt määratud vitamiinilisandid.

Kui teil tekib mingeid kahtlusi mis tahes ravimi suhtes, peate pöörduma arsti poole. Näiteks ei soovitata kohupiima massi kasutada suhkru ja rasva rohkuse tõttu, kuid kodujuust peaks olema toidus.

Rinnanäärmevähi poolt kahjustatud tervise taastamine võib võtta mitu aastat ja isegi katkestada retsidiivi või mõne teise haiguse fookuse ilmnemine.

Iga patsient peab meeles pidama, et tema suhtumine, tema lähedaste toetamine ja erirühmade klassid mängivad olulist rolli tervise taastamisel.

Kui rinna täielik eemaldamine oli vajalik, võib postoperatiivne periood pärast rinnanäärme eemaldamist edasi lükata.

Kuidas elada naist pärast mastektomiat

Rinnavähk Vähk on kadunud - rindkere eemaldatud. Kuidas vältida haiguse taastumist ja naasta normaalsele elule?

Viimastel aastakümnetel on rinnanäärmevähi diagnoosimisel ja ravimisel tehtud suuri edusamme meditsiinis: paljud naised pärast mastektomiat jätkavad täieulatuslikku elurütmi ja ei puutu kunagi vähiga kokku. Onkoloogias on viie aasta pikkune verstapost, mis ületab selle, et naist peetakse täielikult terveks.

Psühholoogiline seisund pärast operatsiooni

Ainsaks kurvaks on see, et rinnavähi teadvustamise hetk ja sellele järgnev ravi on naise jaoks väga raske ja valus, tagajärjed jäävad.

Vahetult pärast mastektoomiat esineb suur depressioonirisk, mis on tingitud raskest psühholoogilisest stressist, mida põhjustab kurnav operatsioon: mõned lähedased inimesed ei jää ilma eiklikust;

Kahjuks viivad sellised eelarvamused mõnikord kaasa perekonna lagunemise. Samuti võib depressiooni põhjustada eluviisi sunniviisiline muutus, mis on tingitud patsiendi nõrkusest ja võimetusest täita eelmisi majapidamistöid.

See rutist väljasõit mõjutab tugevalt naise psüühikat ja nõuab, et ta isegi vaataks üle eluväärtused ja hoiakud tema ümbritseva maailma suhtes, samuti lähedaste sõnu ja tegevusi.

Kõigi nende raskuste ületamisel on väga oluline, et raviarstid, kolleegid, seltsimehed ja perearstid mängiksid, sest pärast mastektomiat moodustub uus ühiskondliku elu kujutis, seda on vaja kujundada positiivselt. Suur osa sellest sõltub naisest, seda vähem dramaatilisest mastektoomiast, seda tõenäolisemast perekonna toetusest.

Pärast rinna eemaldamist füsioloogia ja anatoomia tasemel ilmnevad häired, häired, mis põhjustavad töövõime vähenemist. Naised ei tea, kuidas jätkata aktiivset elu ja tööd?

Pärast rinnavähki, et vältida kordumist, suurendada tugevust, jõudlust ja meeleolu, uuendada elu rõõmu, peate hoolitsema järgmise eest:

  • mõttekas ajaline jaotus, nii väärtuslik vähktõvega patsiendile: te ei saa kaotada minuti, et proovida keha "imelise" kahtlaste vahenditega taastada;
  • päeva ümberkorraldamine;
  • võimsusrežiimi reguleerimine;
  • kaalude stabiliseerimine;
  • treeningklassid;
  • suurenenud stressitaluvus;
  • hobi ajajaotus;
  • regulaarsed kontrollid arsti juures.

Närvisüsteemi ja füüsilise taastumise reeglid

  • jälgige magada, magama vähemalt kaheksa tundi hästi ventileeritud jahedas ruumis;
  • soojad dušid enne magamaminekut;
  • lümfoomi ringluse ja väljavoolu normaliseerimiseks tuleb patsiendi käsi voodis asetada kõrgusele, näiteks padjale;
  • magama tagaküljel või küljel, mis on käitatava külje vastas, nii et kehamass ei survesta une ajal valuhaiguse veresoone, küljelt, kust rinna eemaldati;
  • Valu-tunde hetktõmmise režiim lumbago vormis rinnal, käel, õla kohal oleval alal ei pea arsti külastamist edasi lükkama, sest see võib olla bronhopiidiidi - brachiaalse plexuse põletik;
  • piirata raskete esemete ülekandmist ja tõstmist, kui võimalik, piirata ka käe pinget vähi eemaldamisega. Kui lihaste koormus suureneb, on vaja rohkem hapnikku, st suuremat verevoolu jäsemesse, mis ei ole kasulik lümfile, mis on juba veeni verega üle voolanud, selle väljavoolu ajal on takistatud;
  • on arvamusel, et käe koormust, millest operatsioon toimus, tuleks järk-järgult suurendada: ei tohi esimese aasta jätkamiseks ületada 1 kg, järgmise nelja aasta jätkamiseks 2 kg ja seejärel peatada püsivalt 3-4 kg võrra;
  • mitte osaleda töös, kus on vaja langetada kaldu asetsevat keha. See on vajalik lümfisüsteemi stagnatsiooni vältimiseks haigestunud jäseme lümfisoones;
  • harjutused, võimlemine pärast füüsilist pingutust, massaaž oma käed. Samuti peaks see olema tõusnud 10-15 kraadi nurga all;
  • kodutööde tegemisel (aed, pesemine, nõudepesud), eriti kemikaalide kasutamisel, peate kandma kaitsekindaid;
  • õmble, asetades piimapulga;
  • kaitsta end putukahammustuste eest spetsiaalsete pihustite ja kreemide abil;
  • vältida vereannetust, mõõta vererõhku, süstida käsi, mille küljest on rinnavähk eemaldatud;
  • Hoidke haarav käsi klambrist kinni, jälgige kampsunil või särgil olevaid avaraid mansette, õlarihmad ja muud riided ei tohiks õlale lõigata. Käe ehted ja käekellad ei tohi käega tihedalt kinni panna;
  • valmistada toitu ettevaatlikult, et vältida põletusi, samuti päikesesurmamist, mille eest peaksite päikesepaistelise ilmaga kandma panama ja pika varrukatega riideid;
  • Vee temperatuur, kui pesta nõusid, jälgida veetemperatuuri nõudepesemise ajal, vannis: see ei tohiks olla kuum. Pärast rindade eemaldamist on saun ja vanniprotseduurid keelatud ning parem on vanni dušiga vahetada;
  • kaitsta haavasid mitmesugustest vigastustest: abrasiivid, pritsid, jaotustükid jne, sest vastasel juhul võib see põhjustada erüsipelat - käe väljanägemist ja paistetuse suurenemist;
  • kui rinnanäärmevähi eemaldamise käsi vigastus oli siiski lubatud, tuleb haav puhastada voolava veega ja töödelda kaks korda antiseptilise lahusega, kui käte punetus algas, ilmnes valu, turse, kehatemperatuur tõusis, peate kohe pöörduma spetsialisti poole;
  • proteesiga rinnahoidja kasutamisel tuleb see eemaldada nii palju kui võimalik, anda oma kehale puhkus;
  • ülerahvastatud kohtades, rahvahulga, peate kaitsma oma valulikku kätt tervena, suurema ohutuse tagamiseks.

Taastumisperioodil on kasulik rakendada meditsiinilist võimlemiskompleksi, mis aitab taastada käe liikumise mahtu, säilitada kehahoiakut, liikumise koordineerimist, hingamise normaliseerumist ja riiki tervikuna.

On kasulik kasutada võimlemist kaks korda päevas - hommikul ja keskpäeval.

Väga kasulik on haava jäseme motoorse funktsiooni taastamiseks harjutused basseinis, mida saab alustada juba 2-3 kuud pärast operatsiooni, et eemaldada rind.

Uurimine pärast mastektoomiat rmzh

Väga sageli tehakse rinnavähi ravis operatsioon vastavalt täielikule mastektoomiale. Operatsioon hõlmab rinna, piirkondlike lümfisõlmede täielikku eemaldamist ja pectoralis peamise lihase täielikku või osalist ekstsisiooni.

Sisukord:

Pärast rinnavähi operatsiooni soovitatakse tungivalt, et patsiendid viiksid plaanitud uuringud läbi iga 3-4 kuu järel (esimesed 5 aastat pärast mastektoomiat).

Viie aasta pärast peaks günekoloogi külastuste arv olema üks kord aastas. Kavandatava läbivaatuse käigus tuvastab arst patsiendi kaebuste olemasolu, näeb ette täiendavad kontrollimeetodid.

Sellised uuringud nagu ultraheli diagnostika, mammograafia ja tsütoloogiline analüüs võivad määrata haiguse retsidiivi olemasolu.

Võimalikud komplikatsioonid pärast rinnavähi operatsiooni

Rinnanäärmevähk pärast operatsiooni võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • Õla liigese mootori funktsiooni häired:

Käe piiratud liikumine ja valu õlaliigeses on tingitud sidemete aparatuuri deformatsioonist ja armistumisest selles piirkonnas.

Patsiendid kaebavad valu tõstmisel ja langetamisel või võimatu liigutada käe selja taga. Selle tulemusena piirab naine iseseisvalt ülemise jäseme liikumist, mis süvendab õlaliigese jäikust.

Selle komplikatsiooni ainus ravi on parandav võimlemine.

Füsioterapeut arendab esimestel päevadel pärast operatsiooni individuaalset õppuste kogumit, mis viiakse läbi esmalt spetsialisti järelevalve all. Kui patsient on meditsiiniasutusest vabastatud, viiakse füsioteraapia harjutusi läbi iseseisvalt kodus.

See on pehme koe turse, mis tekib siis, kui lümfid kogunevad pärast piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist. Esimesel päeval pärast tuumori kirurgilist eemaldamist esineb esmast pehmete kudede turset.

Füsioloogilise lümfivoolu taastumine toimub uute lümfisoonte moodustumise või tagatiste ühenduste tekkimise tulemusena.

Seda tüüpi ödeem on ravile kergesti kättesaadav, mis hõlmab masseeritavat ala ja alumise jäseme hoidmist kõrgendatud asendis.

Onkoloogilises praktikas esineb sageli sekundaarset turset pärast 6-12 kuud pärast ravi. Kõige sagedamini esineb patsientidel, kes on läbinud kombineeritud ravi, kasutades ioniseerivat kiirgust keha probleemsetes piirkondades.

Hiline turse omab kahte põhjust:

  1. Armide tekkimine kaenlaaluses, mis takistab uute lümfisoonte teket.
  2. Rinnavähi kordumine. Korduva vähi esimene märk on tahke hilise turse teke. Seetõttu nõuab sellise sümptomi esinemine kohest konsulteerimist onkoloogiga.

Sellistel juhtudel määrab arst mammograafia, mis võimaldab teil võimalikult täpselt kindlaks määrata patoloogilise nidumi olemasolu rinnapiirkonnas ja diagnoosida korduv rinnavähk.

Pärast haiguse kordumise välistamist viiakse läbi ravitoimingute kompleks, mis hõlmab enesemassaaži, elastse sidemega sidemeid, füüsikalist teraapiat, alumise jäseme kõrgendatud positsiooni öösel ja naha põletikuliste protsesside ennetamist.

Komplikatsioon tuleneb selgroolüli koormuse vähenemisest kaugel näärme küljel.

Immuunsüsteemi alaväärsus areneb piirkondlike lümfisõlmede kadumise tõttu, kus immuunrakud (lümfotsüüdid) kogunevad.

Piimanäärme radioteraapia onkoloogia põhjustab mõnikord bronhide läbipääsu patoloogilist laienemist. Komplikatsioonide ravi on aerosoolravi kasutamine, mis hõlmab alveoolide ja bronhide kokkupuudet ravimainetega. Terapeutiline ravim süstitakse kopsukoesse niiske sissehingamise kaudu.

Toitumine pärast rinnavähi operatsiooni

Patsientide päevast toitumist pärast operatsiooniperioodi korrigeeritakse tarbitava toidu kvalitatiivse koostise suurendamise suunas. Niisiis julgustatakse vähktõvega patsiente pärast rinnavähki kasutama taimseid valke, vitamiine ja mikroelemente.

Pärast kahjustatud piimanäärme radikaalset ekstsisiooni ei tohi patsiendid kaaluda. Seetõttu peab toit olema tasakaalustatud valgu-, rasva- ja süsivesikute koostises.

Keha üldseisundi normaliseerimiseks on tõhusaks vahendiks kiudaineid sisaldav madala soolasisaldusega dieet.

Onkoloogia kirurgilise ravi järel soovitatakse patsientidel järgida tervislikku eluviisi ja halvaid harjumusi.

Lugejate küsimused:

Tere, pärast operatsiooni on möödunud peaaegu 3 aastat, ainult õmbluse ja õlaliigese haavamine hakkas käe alla vigastama, blokeerimine toimus, see ei aidanud pikka aega ja oli isegi võimalik blokeerida? Arstid määravad ainult valuvaigisteid.

Tere! 3,5 aasta möödudes parema rinna eemaldamisest. Alates oktoobrist hakkas paremal rinnal valu ilmuma. Kaks kuud tagasi ilmus paremal paistetus, kõva valu, õhupuudus, köha, terav liikumine, terav valu peaga. Alustatud ja parema käe turse.

Katsete tegemisel tulid testid arstidele alles kaks kuud hiljem. Allapanu tingimus. Tõsiselt piinatud valu õlavarred ja õlg, samuti rindkere, tihendid levisid kõri. Lõpuks nad tegid ühe keemiaravi kursuse, nad määrasid valu leevendaja ja Aromasin'i tabletid. Ja see on kõik kuu aega.

Mida saab ise võtta, milline on salv, geelid, hõõrumine. Soovita.

Rinnavähk - jälgimine pärast ravi

Pärast ravi lõppu on väga oluline kontrollida kontrolli. Nende külastuste ajal küsib arst teie haiguse sümptomite kohta küsimusi ja võib läbi viia füüsilise kontrolli, samuti laboratoorse kontrolli või kontrollpildi.

Kontroll on vajalik, et määrata kindlaks, kas kasvaja on tagasi pöördumas või mitte, ning kontrollida ravi kõrvaltoimeid.

Arsti läbivaatus annab teile võimaluse küsida talle küsimusi, millele teil on vaja vastust, ja arutada kõike, mis teid kahtleb, peaaegu igal vähi ravimeetodil on kõrvaltoimeid.

Mõned neist võivad kesta mitu nädalat või kuud, kuid teised on ajutised.

Rääkige oma arstile kõigist sümptomitest või kõrvaltoimetest, mis teid häirivad, et ta saaks nendega toime tulla.

Esimene kord pärast ravi lõppu peab arst külastama iga 4-6 kuu järel. Mida rohkem aega möödub ravi lõppemisest, seda harvem on vaja läbida kontroll.

5 aastat pärast ravi lõppu peab kontroll toimuma ainult üks kord aastas. Kui teil on olnud rinnanäärme säilitamise operatsioon, peab teil olema mammogramm igal aastal.

Kui te kasutate tamoksifeeni, peate igal aastal vaagnapiirkonda uurima. Kindlasti rääkige oma arstile, kui teil on ebatavaline tuppe, sest see ravim võib suurendada emakavähi riski.

Kui te kasutate aromataasi inhibiitoreid, võib arst kontrollida teie luu tihedust.

Kui midagi näitab, et kasvaja on kordunud, määrab arst täiendavaid teste. Kui esineb retsidiiv, sõltub ravi kasvaja asukohast ja sellest, millist ravi varem kasutati.

Ravi võib hõlmata kirurgiat, kiiritusravi, hormoonravi või keemiat.

Lümfödeem on lümfiakumulatsiooni turse ja / või tagajärg. See võib tekkida igal ajal pärast rinnavähi ravi - kas vahetult pärast operatsiooni või pärast kuud või isegi aastaid hiljem. On võimatu kindlaks teha, kellel on lümfödeem ja kes seda ei tee.

Nõuetekohase hoolduse korral saab lümfödeemi vältida või kontrollida. Vigastuse tagajärjel tekkinud keha vigastus või infektsioon võib põhjustada lümfödeemi või seda süvendada. Rääkige otsekohe oma arstile kõikidest tursetest, käte või käe vigastustest. Probleemi ennetamiseks on olemas viise.

Näiteks näitavad enamik arste, et naistel on jäsemete vereringet kahjustatud küljelt, kus lümfisõlmed on kirurgiliselt eemaldatud või kiiritatud.

Naised, keda on ravitud rinnavähi vastu, peaksid teadma, et nad säilitavad pärast ravi normaalse elukvaliteedi. Seda on tõestanud paljud uuringud. Kuid kemoteraapiat kasutanud naised võivad teatavaid funktsioone teataval määral vähendada.

  • Mõned uuringud on näidanud, et noorematel naistel on rohkem probleeme rinnavähi diagnoosimise ja raviga. Mõned tunnevad end ühiskonnast eraldatuna. Samuti võib kemoteraapia põhjustada varajast menopausi, midagi, mida tuleb jälgida.
  • Samuti võivad naised, kes on läbinud ravi, seksuaalsete probleemidega. Naised võivad aidata rinnavähi ellujäänutele korraldatud nõustamis- ja tugirühmi.
  • Teil võib tekkida vajadus läbida nii palju meditsiinilisi protseduure, mida sa ei saa midagi muud keskenduda. Kui ravi lõpeb, võite leida, et tunnete emotsioone. See juhtub paljude naiste puhul.
  • See on parim aeg teistelt toetust saada. Sa pead inimesi, keda saate usaldada ja teid hoolitseda. Toetust võib pakkuda erinevatest vaatenurkadest: perekonnast, sõpradest, vähi tugirühmadest, kirikust või vaimsetest kogukondadest, online tugirühmadest, üksikutest nõustajatest.

Vähktõvega patsiendiks võib olla tunne tugevat üksindustunnet, kuid te ei tohiks seda üksi läbida.

Naise ravi valik sõltub tema vanusest, pildist, lootustest ja hirmudest.

Näiteks võivad mõned naised valida mastektoomia asemel operatsiooni, mis säilitab piimanäärme, millele järgneb kiiritamine, hoolitsedes nende välimuse eest.

Teisest küljest valivad mõned naised mastektoomia, pöörates tähelepanu sellele, kuidas see mõjutab nende välimust. Nad muretsevad rohkem ravi efektiivsuse pärast kui nende rinnad pärast ravi.

Paljud rinnavähiga naised peavad toime tulema asjaoluga, et ravi on mõnevõrra muutnud nende välimust. Mõned muudatused, nagu juuste väljalangemine, on lühiajalised.

  1. Kuid isegi lühiajalistel mõjudel võib olla tugev mõju sellele, kuidas naine tunneb. Naistele juuste väljalangemisega toime tulemiseks on palju võimalusi, näiteks parukad, sallid, mütsid jne. Teisest küljest otsustavad mõned naised oma kiilaspäisust varjata, kasutades seda vähktõve võitnud isiku eneseväljenduseks.
  2. Kahtlused nende seksuaalse atraktiivsuse pärast põhjustavad sageli rinnavähiga naisi palju ärevust. Lisaks välimuse muutustele võivad mõned ravimeetodid, nagu näiteks kemoteraapia, muuta naise hormone ja vähendada tema sugutungi.
  3. Eriti raske on seda kogeda naised, sest selle aja jooksul on väga oluline valida partner ja saada lapsi. Naise partneri jaoks võib tema diagnoos olla ka pettumus.
  4. Partnerid kogevad sageli, kuidas väljendada oma armastust (füüsiliselt ja emotsionaalselt) pärast ravi, eriti pärast operatsiooni, rinnavähi ravi võib mõjutada rindade puudutamist.

Pärast rindade operatsiooni on kadunud nibu puudutamise rõõm, sest Rekonstrueeritud nibul on tunduvalt madalam tundlikkus. Rinna nahk muutub samuti vähem tundlikuks. Kuid aja jooksul võivad mõned tunded taastuda.

Mõned naised naudivad jätkuvalt kirurgilise ala ümbrust; teistele on ebameeldiv ja nad ei saa sellest enam rõõmu saada. Mõnedel naistel jätkub krooniline valu rinnus pärast radikaalset mastektomiat.

Te võite olukorrast välja astuda, toetades neid alasid padjadega, ning vältides ka seksuaalse positsiooni, kui peamine koormus langeb rinnale või käedele.

Operatsioon piimanäärmel, nagu kiirgus, ei vähenda füüsiliselt naise seksuaalset soovi ega vähenda tema võimet seksida ja orgasmi saavutada.

Hiljutiste uuringute kohaselt on hea uudis see, et enamik varajase staadiumis rinnavähiga naisi taastub hästi aasta jooksul ja nende elukvaliteet erineb vähe nende naiste elukvaliteedist, kes pole kunagi olnud vähki.

Rasedus pärast rinnavähki

Varem soovitasid paljud arstid rinnavähi võitjaid vähemalt 2 aastat pärast ravi lõppu rasestuda. Ehkki on läbi viidud vaid mõned uuringud, on peaaegu kõik neist näidanud, et rasedus ei suurenda pärast edukat ravi vähi riski. Kui kavatsete rasestuda, rääkige kõigepealt oma arstiga.

Postmenopausaalne hormoonravi pärast rinnavähi ravi

Varem pakkusid arstid pärast rinnavähi ravi naistele hormoonasendusravi, et aidata neil menopausi sümptomeid leevendada. Hiljutised uuringud on siiski näidanud, et naised, kes võtavad seda pärast rinnavähi ravi, on haiguse ägenemise või uue rinnavähi tekkimise ohus rohkem.

Seepärast peavad tänapäeval enamik arste seda tehnikat ebamõistlikuks. Naine võib arstiga arutada teisi võimalusi menopausi sümptomitega toime tulla.

Kui teil on diagnoositud vähk ja ravitakse, võite erinevatel põhjustel konsulteerida teise arstiga. On oluline, et annaksite talle kõige üksikasjalikuma teabe oma diagnoosi ja ravi kohta. Hoidke alljärgnevate dokumentide koopiad alati tervisekontrolli dokumentidest:

  • histoloogilised leiud pärast iga biopsiat või operatsiooni;
  • eduaruande koopia;
  • epikriis haiglast väljaviimisel;
  • järeldus kiiritusravi tüübi ja annuse kohta, selle rakendamise koht ja aeg;
  • raviprotokollid: vastuvõetud ravimite loetelu, nende annused ja nende manustamise aeg.

Vähktõve diagnoosimine on aeganõudev ja emotsionaalselt kuivav ravi, kuid see on parim aeg kogu oma elu peatamiseks ja muutmiseks. Võib-olla te mõtlete, kuidas saate elusid radikaalselt muuta ja oma tervist oluliselt parandada.

Toitumine pärast rinna eemaldamist

Rinnavähi korralik toitumine on vajalik ja väärtuslik kui ennetav meede ja ravi ajal. Vähktõvega patsiendid peaksid menüüsse lisama täieliku ja tasakaalustatud värske ja tervisliku toote koostise, et tagada keha kõik olulised vajadused.

See on oluline! Köögivilju, mida on võimalik süüa toores, ei ole vaja kuumtöödelda.

Rinnavähi toitumine peaks sisaldama tunni (iga 2-3 tunni või 5-6 korda päevas) dieeti. Osad peaksid olema minimaalsed. Toksiinide, kantserogeenide ja ülemääraste ravimite ja ainevahetustoodete kehast vabanemiseks tuleks kehtestada joomine - vähemalt 1,5-2 liitrit vett, sealhulgas gaseerimata mineraalvett.

Rinnavähi toitumine peaks olema suunatud kehakaalu vähendamisele, mis aitab vältida rinnavähi kordumist, suurendada ellujäämise võimalusi ja parandada elukvaliteeti. Pärast kemoteraapiat või radioteraapiat patsientidel suureneb tavaliselt kaal, mistõttu ei ole võimalik toidu mahtu suurendada kuni ravi lõpuni.

Kaalulangus vähendab rasva, insuliini sisalduse suurenemist veres ja vähi sümptomeid.

Te ei saa murda tundide dieeti ja mitte süüa vähi puudumisel söögiisu puudumisel. Selle aja jooksul vajab keha kiiresti toitainete, vitamiinide ja mikroelementide - haiguse vastu võitlemise tugevust.

Sissenõudmise võimaluste suurendamiseks peate:

  • vähendada süsivesikute toiduaineid vähendades päevast kalorite tarbimist 1/3 võrra;
  • valgu toiduainete sisalduse suurendamine 1/3 võrra;
  • tarbida iga päev viie või enama puu- ja köögivilja portsjonit, sealhulgas värskeid mahla;
  • füüsilise aktiivsuse suurendamine treeningravi tõttu ja pool tundi kestvad jalutuskäigud rohelistes piirkondades;
  • Võimaluse korral osalege taastavas joogas.

Keelatud tooted

Asjaolu, et te ei saa rinnavähiga süüa, peate teadma, kuidas tabeli korrutada haiguse vastu võitlemisel. Sa ei saa süüa:

  • tulekindlad rasvad, margariin, või;
  • rasva piimatooted, rikkalikud puljongid, praetud liha ja kala, et mitte täiendada keha rasvarakkudega, vähktõve ravis halvendavate kantserogeensete ainetega;
  • suitsutatud liha, marinaadid, konservid ja mugavused, kiirtoit;
  • tooted: toonitud GMO ja maitsega;
  • soolased ja vürtsikad toidud, liiga magusad;
  • marineeritud köögiviljad ja puuviljad, konservid, eriti äädikas;
  • küpsetamine, valged jahu, värsked saiakesed;
  • seened, sh supid;
  • soolatud ja sulatatud juust;
  • šokolaad ja kohv;
  • pakendatud nippel, magusad kauplused;
  • alkohoolsed joogid suitsetamise ajal.

Informatiivne video teemal "Toitumine ja rinnavähk"

Rinnavähi toitumine pärast operatsiooni valitakse individuaalselt ja selle eesmärk on maksimeerida neerude ja maksa koormust. Keemiaravi ja kiirguse ajal töötavad need organid kõvasti - nad eemaldavad kahjulikke kantserogeene.

Toidu rasv on vajalik päevas - 90 g (20% kalorite kogumahust), sealhulgas 30 g köögivilja. Valgud vajavad ainult 80 g päevas (10-20% kõigist kaloritest), nii et saate lisada dieedis väikese koguse veise-, vasikaliha- ja kodujuustu, merekala ja mune.

Soja on suurepärane valguallikas, see eemaldab radionukliidid. Seetõttu on soovitatav lisada rinnaga kiiritusravi käigus sojatoite (iga päev 30 g / päevas taimse valgu kohta).

Teravilja- ja kaunviljade, köögiviljade ja roheliste toodete ühendamisel saad valku õiges koguses.

Suhkru tarbimine vähendab koera / päeva, kaasa arvatud selle olemasolu toodetes. Kui ei ole allergiat mee suhtes, on soovitatav lisada see suhkru asemel toidule. Tärklis, kiud ja pektiinid toodetes on vajalikud koguses 350 g päevas. Kashi tuleks küpsetada tatar- ja kaerahelbest, harva manna. Normaalse happesusega peate sööma leiba kliidega.

Sappide ja soolte stimuleerimiseks on vaja köögivilju ja puuvilju (60–80% kõigist kaloritest), rohkesti kiudaineid, looduslikke antioksüdante - C-vitamiini ja beetakaroteeni. Punased ja kollased köögiviljad ja puuviljad sisaldavad bioflavonoide, mis parandavad rakumembraane. Oluline on lisada need kemoteraapia järgselt rinnavähi toitumisse, samuti pärast kiiritusradiooni.

Rakumembraanide taastamiseks on vaja aineid, mis on kalaõlis või vähese rasvasisaldusega kalasortides. Et täiendada verd kaaliumiga ja suurendada neerude eritavat funktsiooni, tuleks süüa kuivatatud aprikoose ja rosinaid ning täiendada mikroelemente - merikapslit. Eriti oluline on lisada need toitumise ajal rinnavähi kemoteraapiasse.

Mida on vaja süüa!

Klaas värsket tomatimahla või hapu õuna pool tundi enne sööki parandab söögiisu. Päev on kasulik alustada klaasitäie ilma gaasita:

  1. madalama sekretsiooniga - "Mirgorodskaya";
  2. suurenenud sekretsiooniga - "Truskavets".

Rinnavähi 1. etapi toitumine peaks puhastama verd, nii et igapäevane toit peaks hõlmama peet, porgandit ja mahla, millele on lisatud õunamahla. Madalam kolesteroolitase võib olla toit:

  • õunad, avokaadod, kreeka pähklid, rohelised;
  • kaerahelbed, oad, tatar;
  • oliiviõli, merekala ja mereannid.

2. etapi rinnanäärmevähi toitumine peaks olema toodete abil vähivastane:

  • köögiviljad (baklažaanid ja tomatid, kõrvitsad ja redisid, naeris ja bulgaaria pipar, sojaoad, ingver ja rohelised);
  • puuviljad (kuupäevad, kiivi, greip, apelsinid);
  • pähklid (brasiilia ja pähkel, sarapuupähklid ja mandlid);
  • teravili (tatar ja pruun riis);
  • mereannid, linaseemned ja oliiviõli;
  • roheline tee ja kõrvitsaseemned.

Metastaaside blokeerimiseks peate sööma järgmisi toite:

  1. igat liiki kapsas;
  2. rasvane kala: heeringas, makrell ja tursk;
  3. erkrohelised ja helekollased köögiviljad ja küüslauk.

Kapsas ja selle kasulikud omadused

Immuunsuse säilitamiseks on vaja kõrge C-vitamiinisisaldusega marju ja puuvilju, mis on loodusliku roosi, sõstra, sidruni ja teiste hulgas. Ja ka mahlades: tomat, apelsin, porgand, kõrvits, õun.

Naistel võib rinnavähiga kaasneda osteoporoos, eriti pärast kemoteraapiat ja anti-hormonaalset ravi. Seetõttu on vaja keha D-vitamiiniga täiendada.

Seda leidub kalaõli, tursamaksa, tuuni, sardiinide, lõhe, heeringa, munade ja kõva juustu puhul.

D-vitamiin reguleerib kaltsiumi tasakaalu veres, seepärast tuleb toidule päevas lisada kaltsiumi - 2 g kõikidele naistele ja 2,1 g iga menopausi puhul.

See on oluline! Omega-3 ja omega-6 rasvhapete sisaldusega toodete tarbimine kalades: paltus, lõhe, heeringas, makrell, samuti taimeõlides, kreeka pähklites ja linaseemnetes.

Samuti on linaseemned rikas vähktõve ravis kasulikud toidulisandite, magneesiumi, seleeni, E-vitamiini ja fütoöstrogeeni poolest. Aga päeva peate süüa kuni 30 g lina seemneid (umbes 5 tl.

), kuid mitte enam, et mitte tekitada lahtistavat toimet, halvendaks ravimite imendumist soolestikus ja viivitus ravimite vastu vere hüübimise vastu: Aspiriin ja Coumadin.

Järeldus Rinnavähki naistel tuleb ravida keerukate progressiivsete meetoditega, sealhulgas värske ja tervisliku toote täieliku ja tasakaalustatud toitumisega keha elutähtsate funktsioonide jaoks.

Pärast rinnavähi operatsiooni

Rinnanäärmevähi radikaalne ravi patsientidel tekitab loomulikult küsimusi: „Mis minuga juhtub?”, „Kas ma olen terve või mitte?“, „Mida ma peaksin ette valmistama?”, „Kuidas käituda?”, „Mida ma saan ja mida see on võimatu? ”,„ kuuletuma arstidele või naabritele või psüühikale? ”. Kuid arutame kõigepealt lihtsamaid teemasid: kuidas kiiresti taastada töövõime ja normaalne heaolu.

Rinnakirurgia ajal eemaldatakse tavaliselt aksillaarsed lümfisõlmed, mille kaudu lümfivool voolab. Nüüd ei ole tal normaalne väljavool ja koguneb haava õõnsusse. See ei ole ohtlik. Kui lümf on suur, eemaldatakse see sidemete ajal. Pärast 1-3 kuud leiab lümf uusi väljavoolu viise ja seda pole vaja eemaldada.

Kirurgilise sekkumise üheks tagajärjeks on käe mahu väike suurenemine (operatsiooni osas) lümfivoo väljavoolu rikkumise tõttu. Liigne füüsiline koormus, käe naha põletik võib põhjustada turse suurenemist.

Õhtul, kui pidid füüsiliselt kõvasti tööd tegema, mõõtke õlgade, küünarvarre, randme ümbermõõt, võrrelge neid näitajaid terve käe parameetritega. 3 cm erinevus on tavaline.

Erinevus ületab 3 cm - signaal, et lümfisüsteem ei suuda koormusega toime tulla ja seda tuleks vähendada.

Püüa vältida igasuguseid, isegi kõige väiksemaid käte kahjustusi. Kriimustused, ebatäpsed maniküürid, põletused, süstid, vererõhu mõõtmine, villaste riiete kandmine aeglase lümfisõlme tingimustes võivad põhjustada naha erüsipelade teket. Pärast sellist põletikku süvendavad lümfisoonte mikrotuubulid lümfivooge veelgi.

Nahatundlikkust häiritakse küünarliigese armide ümber piki käe sisemist ja tagumist pinda küünarnuki kohal ja mõnikord ilmneb mõõdukas valu. Sellise valu pärast kardab naine tavaliselt oma käe ja hoiab seda oma torso vastu.

See on vale, sest see võib põhjustada liikumise piiramist õlaliiges, kehahoiakut. Ärge libistage, pööra õlgu, võtke neid vähe tagasi ja laske neid nii, et nad oleksid samal tasemel - see on kõige füsioloogilisem asend.

Jätkata pidevalt paljude aastate jooksul võimlemiskompleksi, mida olete haiglas õppinud füsioteraapiaõpetajaga.

Dieet pärast rinnavähi operatsiooni

Pärast operatsiooni läbivad kõik patsiendid kiirguse. Selle lõpus võib ilmneda nõrkus, iiveldus. Kiiritust on lihtsam üle kanda, kui toidus on piisavalt valke ja vitamiine. Püüdke lisada oma dieeti pärast rinnavähi operatsiooni lahja liha, kala, kodujuustu, juustu, musta leiva, kaerahelbed, tatar, köögiviljad, puuviljad, mineraalvesi, mahlad.

Me soovitame kemoteraapia perioodil sama dieeti. Seda tüüpi ravi korral on iiveldus tavaliselt tugevam, oksendamine on võimalik. Iiveldustunnet saab eemaldada frenooliga ja oksendada koos ceruculo'ga.

Võtke 1 tablett iga ravimi kohta (3 korda päevas) 1-2 tundi enne kemoteraapia manustamist. Frenol ja Reglan ei ole ainsad ravimid selles rühmas.

Arst, kes neid individuaalselt valib, aitab teil end täiesti normaalseks tunda.

Järgmise perioodi jaoks puuduvad erilised toitumisnõuded. Teie toit, nagu iga inimese toitumine, peab olema täielik. See kehtib eriti vitamiinide ja valkude kohta. Ülekaalulisuse vältimiseks on soovitatav piirata loomade rasvu ja toidu üldist kalorisisaldust.

Mida saab pärast rinnavähi operatsiooni teha?

Pärast haiglast väljaviimist peate järgima optimaalset raviskeemi, et mitte tekitada kasvaja tagasipöördumist. Loomulikult tuleb vältida pikaajalist päikesekiirgust, kõiki füsioterapeutilisi protseduure, sealhulgas massaaži ja nõelravi. Kesk-Venemaa elanikele soovimatud reisid troopilistesse riikidesse; Lõõgastuda lõunapoolsetes kuurortides ainult sügisel ja talvel.

Emotsionaalsed tegurid mõjutavad sageli naise seisundit. Ärge jääge oma kogemuste peale, ärge nõudke iseenda tähelepanu. Arutage olukorda oma abikaasaga.

Peamine uudis on see, et miski ei muutu radikaalselt: tunded (kui need on olemas) jäävad samaks, seksuaalse elu füsioloogiat ei häirita.

Ainus asi, mis on vajalik noortele naistele, on vähemalt järgmise viie aasta jooksul tagada täielik kaitse raseduse eest.

Väga oluline on endise sotsiaalse ja tööalase tegevuse taastamine, kui see ei olnud seotud käte koormusega. Paljud uuringud kinnitavad nn tugirühmade suurt kasu, sealhulgas vähktõve raviks.

Lõpuks, isegi kui haigus on tagasi tulnud, saame tõesti aidata. Loomulikult, mida varem tuvastatakse kasvaja kohalik kordumine või metastaas, seda tõhusam on ravi.

Kord kuus, kontrollige ja löö oma nahka operatsiooni piirkonnas, tunne rinnakude, aksilliaarseid piirkondi ja kaela lamavas asendis. Kuula oma tundeid: kas on mingit õhupuudust, köha, seljavalu, seljavalu või kusagil mujal.

Lõppude lõpuks võivad lisaks lähimatele lümfisõlmedele esineda ka metastaasid vaagna, lülisamba ja teiste luudes, kopsudes ja pleuras maksas.

Kui leiate lähitulevikus operatsioonipiirkonnas punetust või sõlme või mõnda loetletud ebameeldivat tunnet, külastage onkoloogi. Kui kõik on hea, peaksite tulema rutiinse kontrolli iga 3-4 kuu tagant; 3 aastat pärast operatsiooni saate 6-kuulise intervalliga arsti juurde 5 aasta pärast - kord aastas.

Mis juhtub pärast rinnavähi operatsiooni?

Pöördudes tagasi kõige raskema küsimuse juurde, mis juhtub pärast rinnavähi operatsiooni? Konkreetse isiku kohta pole see täpselt keegi teada. Teine asi on prognoos homogeensele patsientide rühmale, mis on kõige tõenäolisem iga patsiendi jaoks. kuuluvad sellesse rühma.

Kõige üllatavam on see, et kui võrrelda haiguse kulgu vähemalt 10 sama algse tuumori esinemissagedusega ja sama raviga patsiendil, siis on tulemused täpselt samad, olenemata sellest, kus ja millal keegi seda ravi teostab (see on muidugi kvalifitseeritud onkoloogid).

Näiteks I etapi vähk pärast radikaalset ravi (radikaalne mistahes muutuse või säilitamise operatsiooni kombineerimine koos kiiritusraviga) kümnest patsiendist ühel või kahel patsiendil esineb esimese 5 aasta jooksul retsidiiv ja teine ​​üks või kaks teist 5 aastat.

Selle tulemusena elab kümme aastat tähistama 7 või 8 patsienti. Vähi II puhul ja veelgi enam III klassi puhul on prognoos halvem.

Miks vähihaigus esineb üldse? Lõppude lõpuks, enne ravi alustamist läbivad patsiendid põhjaliku uuringu ja operatsioon viiakse läbi ainult nende jaoks, kellel ei ole teatud metastaase...

Eeldatakse, et oluline osa patsientidest vähi varajases staadiumis esineb kasvajarakkude hajumisel verevoolu kaudu keha kudedes. Siin võivad nad surra, kes ei suuda vastu pidada immuunsüsteemi rünnakutele.

Kui primaarset kasvajat ei eemaldata, asendatakse need uute rakupartiidega, mis võivad moodustada mikroskoopilisi kolooniaid.

Pärast kasvajarakkude arvu ja immuunsüsteemi rakkude kriitilise suhte saavutamist on organismi enesekaitse võimalused ammendunud.

Praegused meetodid rinnavähi metastaaside diagnoosimiseks võivad avaldada kahjustuse ainult siis, kui selle läbimõõt on vähemalt 2 cm. Mikrometastaase ei ole veel võimalik tuvastada. Nimelt määrab mikrometastaaside "käitumine" patsiendi saatuse.

Kui neid üldse ei eksisteeri või nad on nii väikesed, et keha loodusjõud blokeerivad, tekib pikaajaline ravi. Kui mikrometastaasid on väikesed ja kasvavad aeglaselt, võib haiguse ägenemine areneda aastakümnete jooksul.

Lõpuks, kui mikrometastaasid on suhteliselt suured ja kiiresti kasvavad, avalduvad nad kiiresti.

Niisiis, nagu näete, kujutavad suurimat ohtu kasvaja nähtamatud mikroskoopilised sõelad, mis levivad kogu kehas juba, võimaluse korral arsti juurde mineku ajal.

Sellepärast algab ravi sageli mitte primaarse kasvaja kohaliku toimega, vaid üldiselt, tavaliselt kemoteraapiaga. Sellise ravi tähtsus on pärast operatsiooni väga suur.

Veelgi enam, mida suurem on haiguse staadium, seda suurem on profülaktilise süsteemse ravi alus.

See hõlmab keemiaravi ja endokriinset toimet. Tavaliselt manustatakse teatud kombinatsioonides kemoteraapia ravimeid (loodusliku või sünteetilise päritoluga aineid, millel on võime tuumorirakke tappa), mis võimaldab arvata edu 50-70% juhtudest. Need on mitmed (4-12) kursused puhkeajaga.

Endokriinse ravi, munasarjade kirurgilise eemaldamise, munasarjafunktsiooni kiirguse väljalülitamise ja hormonaalsete ravimite kasutamisel on leitud suurimat kasutamist. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt pikka aega; nende eesmärk on pärssida kasvaja kasvu organismi enda hormoonide poolt.

Me kuuleme sageli meie patsientide konservatiivsuse süüdistusi. Nende hulgas on populaarsed lood ja väljaanded imelise tervendamise kohta, uurimata looduslikud abinõud, psühholoogia ja tervendajad, kasutades uusi hämmastavaid meetodeid, väidetavalt vähktõbe.

  1. Huvi kogu selle vastu on arusaadav ja põhjendatud. Kuid kahjuks on see siiani midagi muud kui ime soov. Meie kogemus näitab, et tundmatud vähiravijad vähemalt ei tea oma ravi tulemusi.
  2. Kõiki onkoloogias kasutatavaid ravimeid on loomkatsetes põhjalikult uuritud, nende efektiivsust on näidatud sadades ja tuhandetes uuringutes kogu maailmas.
  3. Võimalikud, soovimatud reaktsioonid on täpselt teada, valitud on annused, manustamisviis ja optimaalne ravimite kombinatsioon.
  4. Seetõttu riskib patsient, kes otsustab loobuda maailma onkoloogia kogemusest ja püüab ise proovida uusi vähiravi, alati palju rohkem.

Vähktõve ennetamiseks kasutatavate ravimite kogum on pidevalt laienemas, täiustatud meetodid nende kasutamiseks. See annab lootust edu võitluses haigete elu eest. Eriti kui nad ise selles võitluses aktiivselt osalevad. Loodame, et olemasoleva riski täpne hindamine aitab meie patsientidel vältida ilmselgeid vigu ja elada terve aasta täiselu.