Kemoteraapia onkoloogias: ravi olemus ja meetodid, plusse ja miinuseid, taastusravi

Keemiaravi on üks peamisi inimese pahaloomuliste kasvajate ravimeetodeid. Selle rakendamiseks kasutatakse spetsiaalseid preparaate, mis aitavad kaasa pahaloomuliste rakkude hävitamisele või nende jagunemise lõpetamisele.

Enamik meist teab, et keemiaravi on üsna ohtlik ja keeruline ravimeetod ning selle vajadus vähihaigetel põhjustab põhjendatud hirme ja ärevust. Patsiendid ja nende sugulased on kuulnud võimalikest kõrvaltoimetest ja teadvus kujutab juuste väljalangemise, seedetrakti organite talitluse häireid, tervise olulist halvenemist ja vajadust muuta tavalist eluviisi. Häireid kõrvaltoimetest võivad patsiendid kemoteraapia ravist keelduda, kuid ärge unustage, et alati ei ole võimalik haigusest vabaneda ainult operatsiooni või kiirgusega, mis on seotud ka teatud riskidega.

Püüame välja selgitada, milline keemiaravi tegelikult on, kuidas seda läbi viia, ja kuidas seda tüüpi ravi võimalikke kahjulikke mõjusid vähendada.

Keemiaravi olemus on teatud ravimite määramine, millel on mürgine toime vähirakkudele või isegi mürkidele. Nende ravimite toime väheneb kas kasvajarakkude hävimisele või nende jagunemise inhibeerimisele kasvaja kasvu protsessis. Esimene ravimirühm on tsütotoksiline, teine - tsütostaatiline (tsütostaatikum).

Üks tähtsamaid erinevusi kemoteraapia ja teiste ravimitüüpide vahel on ravimite vältimatu mõju keha tervetele rakkudele, eriti kiiresti jagunev (naha epiteel, seedetrakti limaskestad, hingamisteede ja kuseteed). Analoogselt kemoteraapiaga määratakse antibiootikumid, mis võivad hävitada baktereid. Kui aga bakterid on biokeemilistes omadustes ja retseptorite kogumites palju lihtsamad ja oluliselt erinevad inimese kudedest, pärinevad vähirakud ühest tervislikust inimesest ja seetõttu kannavad nad kuidagi koe tunnuseid, milles nad olid pärit. Ravi ajal hävitab antibiootikum ainult bakterite rakud, mõjutamata seejuures organite kudesid, samas kui keemiaravi mõjutab paratamatult mitte ainult kasvajat. Igasugune vähirakku kahjustav toksiin kahjustab ka tervet, kellel on sarnased metaboolsed protsessid ja valkude kogum. Seega, kuid võitluses vähirakkude klooniga kemoteraapia ravimite abil, on võimatu vältida nende kahjulikku mõju tervetele kudedele ja see on peamine raskus sellise ravi läbiviimisel.

Kemoteraapiat määratakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele, tema vanusele, maksa ja neerude seisundile ning kasvaja tundlikkusele konkreetsetele ravimitele. Annust valitakse eriti hoolikalt, et vältida äärmuslikke riske komplikatsioonide tekkeks. Mõnel juhul ei saa patsiendile tõeliselt efektiivset kogust kemoteraapia ravimit manustada, kuna see ületab vastuvõetava toksilisuse taseme ja võib isegi lõppeda surmaga, seega peavad arstid piirama ravi kestust, keemiaravi kursuste arvu ja kasutatud ravimite annust.

Väärib märkimist, et hoolimata üsna kõrgetest riskidest ja kõrvaltoimete paratamatusest, on kemoteraapial mitmeid eeliseid ja vaieldamatuid eeliseid, mis ei võimalda seda enamikes onkoloogiakliinikute patsientides loobuda. Lisaks on teatud tüüpi kasvajad, nagu hemoblastoos (vereloome koe kasvajad), süsteemsed, seetõttu ei ole võimalik tuumorit kirurgiliselt või lokaalselt eemaldada ning sellistel juhtudel saab kemoteraapia ainus õige ravivõimalus, mis annab võimaluse eluga taastuda või pikendada vähihaigetel.

Seega, arvestades, et pahaloomuliste kasvajate suremus ravi puudumisel ulatub peaaegu 100% -ni ja praegu ei ole kemoteraapia ravimitele leebemat alternatiivi, on arstid ja patsiendid sunnitud kasvaja kasvu peatamiseks võimalikke komplikatsioone ja kõrvaltoimeid tegema.

Kemoteraapia eelised kasvajate ravis

Hoolimata suurest toksilisusest on onkoloogia kemoteraapiale mitmeid vaieldamatuid eeliseid ja eeliseid, mis õigustavad selle eesmärki:

Võimalus eemal mõjutada organeid tõenäoliste metastaatiliste kahjustustega, samuti üksikute kasvajarakkudega, mis sisenevad vereringesse;
Vähirakkude hävitamine pärast radikaalset kirurgilist ravi, mis võib jääda tuumori kasvu keskmesse ja anda seejärel haiguse ägenemiseni.

Narkootikumide intravenoosselt või allaneelamine toob kaasa nende sisenemise vereringesse ja levib kogu kehas. See tähendab, et mõju on süsteemne ja metastaasid ja isegi individuaalsed vähirakud, mis on suutnud primaarse kasvaja saidilt "ära murda", hävitatakse olenemata sellest, kus neil õnnestus verd või lümfivoolu kõndida. See selgitab kemoteraapia vajadust kasvaja metastaaside (leviku) esinemise või kahtluse korral teistele organitele ja kudedele.

Kasvaja kirurgilise eemaldamise korral on peaaegu alati võimalus jätta üksikud vähirakud elundisse, eriti suurte kasvajate puhul, mis mõjutavad naaberorganeid ja -kudesid. Isegi üks kasvajarakk võib tekitada miljoneid uusi, mistõttu on oluline vähktõvest vabaneda kõigil võimalikel viisidel. Keemiaravi määramine pärast operatsiooni viib selliste rakkude hävitamiseni ja seeläbi takistab võimalikku retsidiivi (adjuvantne kemoteraapia). Lisaks aitab keemiaravi enne operatsiooni vähendada kasvajakoe massi, mis hõlbustab kirurgi tööd selle hilisema eemaldamise ajal.

Arvestades kemoteraapia positiivset mõju vähkkasvajale, ei tohiks te selle ravivõimalust kohe kõrvale jätta, kui kardate kõrvaltoimeid. Onkoloog ei vali mitte ainult optimaalset skeemi, vaid aitab ka võidelda ravimite kõrvaltoimete vastu, samuti selgitab, kuidas parandada oma heaolu ravi käigus.

Kemoteraapia ravimid ja nende kasutamise meetodid

Kemoteraapias kasutatavad ravimid on üsna arvukad ja mitmekesised ning nende toime klassifikatsioon ja mehhanism on võhikule raske. Üldiselt on nad võimelised blokeerima individuaalseid biokeemilisi protsesse, ensüüme, kasvajarakkude jagunemise etappe, nii et see muutub vähirakkude paljunemise või elutähtsaks muutumiseks võimatuks. Tavaliselt kirjutatakse korraga mitut erinevat tüüpi toimemehhanisme (polükemoteraapiat), kemoterapeut tegeleb annuse ja ravimeetodi valimisega ning enamike kasvajate jaoks on välja töötatud standardsed skeemid ja raviprotokollid, sealhulgas teatud ravimite komplekt.

Keemiaravi kestus kestab ühest kuni mitmele päevale, pärast mida on paus nädal - kuu, seejärel korratakse ravi. Keskmiselt vajab patsient 6-8 sellist kursust, mis võtavad kokku 3 kuni 9 kuud, sagedamini kestab ravi umbes kuus kuud. Kemoteraapia ravimite pidevat manustamist ei kasutata tavaliselt nende kõrge toksilisuse ja kõrvaltoimete ja tüsistuste riski tõttu.

Patsient, kes läbib keemiaravi, on huvitatud sellest, kuidas ravimit manustatakse, millises ulatuses võib tema tervislik seisund olla kahjustatud ja kuidas seda õigesti kasutada. Ravimite intravenoosset manustamisviisi peetakse kõige efektiivsemaks, kui keskse veeni infusiooniks on loodud süsteem. See annab mürgiste ainete mõju seedetraktile ja perifeersetele veenidele vähem ning tromboflebiitide ja valuliku iivelduse oht väheneb oluliselt. Ravimite suukaudne võtmine tablettidena on patsiendile lihtsam, võimalik kodus, kuid efektiivsus on madalam ja seedetraktist kõrvaltoimete sagedus on suurem.

Püüdes kemoterapeutikumide toksilisust kuidagi vähendada, soovitasid teadlased panna need liposoomidesse - mikroskoopilistesse lipiidseina globulitesse, mille sees ravim on vesilahuse kujul. Liposoomid, mis jõuavad vähirakku, tungivad sisse, mõjutades samal ajal keha terveid kudesid palju vähemal määral. Sellise liposomaalse ravimi näiteks on doksorubitsiin, mida manustatakse intravenoosse infusioonina.

Põhimõtteliselt uus ja väga paljulubav vähiravimite suund on nn suunatud ravi, kus ravim toimib konkreetselt vähirakkudele iseloomulike struktuuride või protsesside suhtes, aeglustab kasvaja veresoonte kasvu jne. Kõrvaltoimete esinemissagedust ja tõenäosust vähendavad kümned üks kord ja patsient saab võtta pillid ilma tavapärast eluviisi muutmata. Selline alternatiiv tavapärasele ravile annab lootust vähi ravitavusele tulevikus.

Narkootikumide intravenoossel manustamisel ja allaneelamisel on mõju süsteemne, kuid see on ka kohalik kasutamine salvide, rakenduste, lokaalsete süstide kujul. Näiteks naha kasvajate, põie, suu puhul on see meetod üsna tõhus.

Kemoteraapiat võib kombineerida kiirgusega või operatsiooniga.

Kemoteraapiat võib teostada eraldi teistest ravitüüpidest (näiteks vereloome kudede kasvajatest) või kombinatsioonis kirurgia või kiirgusega. Kui patsient on nõrgenenud, on kasvaja suur, on ilmnenud metastaasid, kirurgiline operatsioon on ebapraktiline või isegi patsiendile ohtlik ja kemoteraapiat saab kasutada kannatuste leevendamiseks, seisundi parandamiseks ja vähihaigete eluea pikendamiseks. Samal ajal, kui patsiendi seisund seda võimaldab, tehakse keemiaravi enne või pärast operatsiooni. Kemoteraapia pärast operatsiooni eesmärk on eemaldada vähirakud, mis võivad jääda tuumori kasvu tsooni, ning samuti on vaja neid kordumise vältimiseks.

Kiiritusravi võib kombineerida kemoteraapia ravimite kasutuselevõtuga. Kiiritus toimib lokaalselt tuumori kasvu kohas, samas kui kemoteraapial on süsteemne toime ja nagu eespool mainitud, välditakse metastaase ja vähi kordumist.

Neoadjuvantne kemoteraapia (enne operatsiooni) aitab vähendada kasvaja suurust ja loob ka soodsamad tingimused järgnevaks radikaalseks raviks (näiteks luuüdi siirdamiseks).

Mõningatel juhtudel võib kemoteraapia vajada patsienti haiglas. See on tingitud tüsistuste ja soovimatute kõrvaltoimete suurest riskist, kui meditsiinipersonali abi võib igal ajal nõuda. Ravimi toksilisuse vastuvõetava tasemega ravitakse patsienti ambulatoorselt.

Video: kemoteraapia, mis tabab sihtmärki täpselt (TK „Vihm” sihipärasel ravil)

Mõned näited...

Rinnanäärmevähi kemoteraapiat, mis on maailma naiste seas kõige levinum, võib teha nii enne kui ka pärast kirurgilist ravi. Kaasaegsed ravimid ja nende kasutamise skeemid võimaldavad tavapärast eluviisi mitte muuta ja tulla raviseansidele igal sobival ajal (päevaravi). Kõikidel juhtudel on antimeetikad tingimata ette nähtud, nii et ärge kartke valulikku iiveldust ja oksendamist. Kaasaegse meditsiini oluline saavutus on võime määrata kasvaja tundlikkust spetsiifilistele kemoteraapia ravimitele, mis suurendab oluliselt nende efektiivsust.

Kopsuvähi keemiaravi iseloomustab võimalus kasutada spetsiifilisi tuumoriretseptoreid sisaldavaid antikehi (spetsiifilisi valke) sisaldavaid sihipäraseid ravimeid. See võimaldab teil minimeerida kõrvaltoimeid ja teostada ravi nii tõhusalt kui võimalik, saavutades pikaajalise remissiooni.

Ravi maovähi kemoteraapiaga ei ole sõltumatu, kuna need kasvajad ei ole sellise toime suhtes väga tundlikud, kuid keemiaravi kombinatsioon kiirguse ja operatsiooniga võib anda hea tulemuse.

Need näited näitavad, et mitte kõik kasvajad kemoteraapia ei pruugi olla võrdselt efektiivsed, seega on see väga oluline individuaalne lähenemine, võttes arvesse vähirakkude omadusi.

Kemoteraapia kõrvaltoimed ja nende ületamise meetodid

Võib-olla vähktõvega patsientide ärevuste üks peamisi põhjuseid on kemoteraapia võtmise negatiivsete kõrvaltoimete võimalus. Ja kuigi kaasaegne farmakoloogia pakub üsna tõhusaid vahendeid nende toksilisuse taseme vähendamiseks ratsionaalsete annustamisskeemide, manustamisviiside ja keemilise struktuuri omaduste tõttu, ei saa keemiaravi tagajärgi täielikult vältida.

Kemoteraapia kõrvaltoimed

Vähivastaste ravimite toksiliste toimete sümptomite raskusaste sõltub mitte ainult konkreetse ravimi omadustest, vaid ka patsiendi seisundist, kaasnevate haiguste esinemisest ja ka emotsionaalsest meeleolust. Ei ole saladus, et patsient, kes ootab kemoteraapia mõningaid negatiivseid tagajärgi, on suurem nende esinemise ohus, mistõttu on võimatu ette ennustada, kuidas vähihaigete ravi muutub: kõrvaltoimed võivad olla tõsiselt või praktiliselt puuduvad.

Koos uute väga efektiivsete ja samal ajal vähem toksiliste ravimitega otsivad teadlased ravimeid, mis vähendavad keemiaravi mõju. Niisiis võimaldavad kaasaegsed antiemeetikumid vähendada peaaegu minimaalset ravi kõige valusamaid tagajärgi.

Kui vajatakse kemoteraapiat, on väga tähtis osaleda teie lähedastelt inimestelt ja moraalselt, samuti tunda ja tunda võõrad (töökaaslased või tänaval viibijad). Kui pere on sageli kaudselt seotud raviprotsessiga, aitab see patsienti ja toetab seda, siis ei ole alati vaja oodata mõistmist ja taktitunnet kõigist teistest ning vahepeal on vähihaiged psühholoogiliselt väga haavatavad. Need seisundid määravad sageli kindlaks patsientide depressiooni, stressi, liigse kogemuse, mis ei aita kaasa ravi positiivsele tulemusele. Kui teil on teatud psühholoogilisi probleeme, siis on mõttekas rääkida psühhoterapeutiga või isegi ravida.

Iiveldus ja oksendamine

Enamik kemoteraapiat läbivatest patsientidest kaebavad iivelduse ja oksendamise pärast. Selle põhjuseks on ravimite kõrge toksilisus, samuti nende toime seedetrakti limaskestale, maksale ja aju oksendamiskeskusele.

Mida rohkem kardab patsient nende sümptomite ilmnemist, seda halvem on ta võimeline kontrollima iivelduse rünnakuid, seda suurem on tõenäosus, et ravi ajal tunnete ennast halvasti. Lisaks loetakse ebasoodsateks teguriteks naissugu, noorus, maksa ja aju patoloogia, alkoholi kuritarvitamine ravi ajal, samuti vee- ja elektrolüütide metabolismi häired, mis sageli on seotud vähiga. Ka süstitava aine annus mängib tähtsust: mida suurem on see, seda tõenäolisem on iiveldus ja oksendamine.

Kaasaegsetel kemoterapeutilistel ainetel on vähem emetogeenset (provotseerivat oksendamist) kui 10-15 aastat tagasi, ja väga tõhusate antiemeetiliste ravimite saamise võimalus kogu ravi vältel annab patsiendile võimaluse vältida valulikke sümptomeid.

Mida teha iivelduse ja oksendamise korral?

Kõigepealt, kui teil tekib heaolu muutusi, peate sellest rääkima oma arstile, sest iivelduse ja oksendamise jaoks efektiivse ravimi valimine võib olla raske, individuaalne lähenemine ja isegi “katse- ja vea” meetod on oluline.

Otse keemiaravi päevadel ja kogu ravi vältel peate järgima lihtsaid reegleid:

Tarbitud toit ei tohiks olla rikkalik ja ärritav. Vältida tuleb rasvaseid, praetud, vürtsikasid ja soolaseid roogasid, eelistades puljonge, pudreid, puuviljamahla ja kartulipulbrit.
Sa peaksid juua rohkem vedelikku vee, tee, mahla, kuid eelistatavalt väikeste sipide kujul ja sageli, sest suur hulk alkoholi, mida juua, võib põhjustada oksendamist. Kui patsient on mures turse või neerufunktsiooni häirete pärast, määrab arst joomist.
Kohe pärast kemoteraapia ravimite manustamist on parem mitte üldse süüa ega juua, ja enne protseduuri saab tarbida toitu või vett, kui patsient seda soovib, ja ta talub seda hästi.
Kui isegi toiduvalmistamise üksikute komponentide lõhn annab patsiendile ebamugavustunnet, on parem kaasata sugulasi toiduvalmistamisse.
Vastavalt arsti poolt määratud skeemile on vaja võtta antiemeetilisi ravimeid ka siis, kui iiveldust ei ole. Kasutatavate vahendite hulka kuuluvad cerrucal, ondansetron, motilium ja teised.

Juuste väljalangemine, naha ja küünte muutused

Kemoteraapia ajal ei ole harva juuste väljalangemine, naha ja küünte halvenemine. Naistel võivad need sümptomid põhjustada tõsist psühholoogilist ebamugavust, sealhulgas depressiooni, sest välimus ei muutu paremaks ja ümbritsevad inimesed märgivad ravi negatiivseid mõjusid. Mehed võivad nende kõrvaltoimete tõttu vähem psühholoogiliselt kannatada, kuid mõlema soo patsientidel tuleb ravi ajal hoolitseda.

Kemoteraapiaga kaasneb sageli juuste väljalangemine, kuid mitte kõik ravimid ei põhjusta seda. Kuna juuksefolliikulite rakud jagunevad pidevalt ja uuenevad, muutuvad nad ravi ajal väga haavatavaks. Võibolla juuste hõrenemine, nende hõrenemine ja mõnel juhul täielik kiilaspäisus, mitte ainult pea, vaid ka muud keha karvaga kaetud alad.

Juuste väljalangemine algab 2-3 nädala jooksul pärast ravi algust ja pärast selle lõppemist kasvavad nad tagasi. Loomulikult ei kujuta kiilaspäisus ohtu elu ega tervist, kuid probleem on väga oluline enamiku patsientide, eriti naiste puhul, kelle jaoks välimus ja soeng on väga olulised. Lisaks isiklikele kogemustele välimuse muutuste kohta kogevad patsiendid ebamugavust teistest liiga suurest tähelepanust, sest juuste väljalangemine sagedamini kui teised märgid viitavad vähkkasvajale.

Mida teha juuste väljalangemisega?

See peaks olema õrnalt pesta juukseid kerge šampooniga, pühkige õrnalt, vältides kahjustusi, ärge kasutage kuivati ära.
Kui juuksed on juba välja kukkunud, on soovitatav see lühikeseks lõigata või peaga raseerida (hoolikalt!).
Kiilaspäisuse korral tasub kanda peakatet või korki, mis kaitseb haavatavaid peanahka väliste mõjude eest.
On vaja mõelda vajadusele kanda parukas eelnevalt, isegi enne kui juuksed kukuvad välja, nii et selle värv vastab patsiendi juuste värvile.

Nagu praktika näitab, sõltub kiilaspäisuse kiirus ja intensiivsus juuksehooldusest isegi enne keemiaravi algust.

Juuste taastamine algab 2-3 kuud pärast ravi lõppu, nad võivad isegi muuta värvi või struktuuri, kuid mõne aja pärast taastub kõik normaalseks.

Koos juustega kogevad keemiaravi negatiivset mõju ka küüned, mis hakkavad koorima, murduma, värvi muutma. Selliste nähtuste ärahoidmiseks tuleb hoolikalt jälgida nende seisundit, vältida maniküüri, teha kodutöid kindadega ja ravim võib soovitada kohaliku jahutamise meetodit, mis vähendab kapillaaride ahenemise ja aeglustuva verevoolu tõttu sõrmedele avaldatava ravi toksilist toimet.

Nahk kuulub hästi uuenenud elunditesse ja seetõttu kannatab sageli ka kemoteraapia. Võimalik sügelus, punetus, naha hõrenemine, valu. Nõuetekohane hooldus nahale on ettevaatlik pesemine ilma pesukuivata, spetsiaalsete kreemide ja vedelike kasutamine, päikesekaitsetooteid väljumisel. Riietus peab olema valmistatud vabadest ja mugavatest kangastest.

Seedetrakti häired

Mao ja soolte limaskesta uuendatakse pidevalt, selle rakud jagunevad intensiivselt, mistõttu keemiaravi ajal esinevad sageli nende protsesside häired, millega kaasneb kõhulahtisus, kõhukinnisus ja söögiisu muutused.

Vähenenud söögiisu või tuttavate toiduainete maitse muutus ei ole haruldane ja patsiendile on hea roll kemoteraapia ajal hea toitumine, sest kehakaalu langus, vitamiinide ja mikroelementide puudumine võib halvendada organismi, mis on kasvaja poolt juba nõrgenenud. Oluline on teada reegleid, mis aitavad toime tulla ravi negatiivsete ilmingutega ja annavad patsiendile piisava toitumis- ja joogirežiimi:

Sööge sagedamini ja väikestes portsjonites, vältides ülekuumenemist, ja eelistus on parem anda kaloreid sisaldavaid toite. Piimatooted, maiustused, lahja liha ja kala, köögiviljad ja puuviljad on üsna vastuvõetavad ja isegi kasulikud.
Vedeliku tarbimist ei saa piirata, kui neerud ei ole patoloogias või kui esineb tugev ödeem. Hea mahlad, puuviljajoogid, tarretis, tee.
Söögiisu parandamiseks on soovitatav käia sagedamini, liikuda rohkem, proovida uusi toiduaineid ja mitmekesistada menüüd kõikidel võimalikel viisidel, kuid jälgides meetmeid ja mõistlikku lähenemisviisi toidu valimisel.
Kui esineb kalduvus kõhukinnisusele, siis aitab kiudaineid ja vedelikke selle probleemi lahendada. Kasulik kliid, terved terad, kuivatatud puuviljad, köögiviljad ja värsked puuviljad.
Kui kõhulahtisus, peate vältima rasvaseid toite, kõrvaldama alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke. Eelistatakse kergeid läbipaistvaid puljonge, teravilja, banaane ja õunapuu, riisi, valge leiva krutoneid.

Selliste haiguste nagu soole, mao, söögitoru, kõhunäärme, maksavähi korral kaasnevad märkimisväärsed seedehäired, nii et kemoteraapia nõuab erilist hoolt ja arst annab täiendavaid soovitusi toitumise kohta.

Keemiaravi mõju reproduktiivsele funktsioonile

Kuna keemiaravi võib häirida loote arengut, on ravi ajal parem keelduda sünnitusest. Naised peaksid regulaarselt külastama günekoloogi ja kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Mehed peavad olema ettevaatlikud, sest kemoteraapia põhjustab sperma kahjustusi ja seetõttu on lapse arengupuudused tõenäolised. Lisaks võivad sperma sisaldada kemoteraapia ravimeid, et vältida nende ärritavat mõju naissoost partneri limaskestadele, peaksite alati kasutama kondoomi.

Kemoteraapia vereanalüüs

Luuüdi ajakohastatakse pidevalt, tekitades uusi ja uusi leukotsüüte, trombotsüüte, punaseid vereliblesid, mis pakuvad kudedesse hapnikku, immuunsust, lõpetavad verejooksu. Kemoteraapia, mis mõjutab pidevalt jagunevaid rakke, mõjutab peaaegu alati luuüdi ja patsiendid kannatavad aneemia (aneemia), immuunsuse vähenemise ja infektsioonide vastu.

Pärast keemiaravi vereanalüüsi iseloomustab erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine, st kõikide luuüdi võrkude rakud. Patsientidel esineb nõrkus, pearinglus, kalduvus nakkustele, verejooks.

Mida teha, kui vereloome langetatakse?

Aneemia korral, kui keha põeb hapnikku, on soovitatav lõõgastuda rohkem, minna väljas, magada vähemalt kaheksa tundi päevas ja teil on päeva jooksul natuke puhkeolek.

Dieet peaks olema küllastunud toiduainetega, mis sisaldavad rauda: "punane" liha, kaunviljad, spinat, salat rohelised. Aneemia ravimikorrektsioon seisneb rauapreparaatide väljakirjutamises ja rasketel juhtudel kasutavad arstid doonorite erütrotsüütide ülekandmist.

Valgete vereliblede puudumise tõttu on immuunsuse vähenemine väärt hüpotermia, rahvahulga vältimine, eriti hooajaliste infektsioonide ajal, vitamiinide võtmisel ja ravim võib viidata eriliste kasvufaktorite kasutuselevõtule, mis aitavad suurendada valgeliblede keemiaravi järel.

Trombotsüütide taseme korrigeerimiseks on võimalik sisestada trombotsüütide massi ja patsientidel soovitatakse vältida vigastusi, mitte kasutada kõva hambaharja ja hambaorke ning hoolikalt käsitseda käärid ja noad.

Taastusravi pärast keemiaravi

Taastumine pärast kemoteraapiat on väga oluline punkt vähktõve ravi terviklikus käsitluses. Kui kasvaja varases staadiumis patsiendid, kes on läbinud ühe või mitu ravikuuri, praktiliselt ei vaja taastusravi, siis ei saa mitme kasvajaga patsiendid, haiguse edasijõudnud staadiumid, siseorganite talitlushäired ilma taastava ravita. Ülalkirjeldatud kõrvaltoimed iivelduse, väljaheite häirete, juuste väljalangemise vormis on keha kaitsev reaktsioon kemoteraapiale ja seetõttu vajavad enne kemoteraapiat ise kõrgekvaliteedilist koolitust ja sümptomaatilise ravi määramist selle ajal.

Kaugelearenenud vähivormide korral, kui mitmed tosinad ravikuurid on juba taga, ei ole patsiendid ja nende sugulased üldse peanahale ja välisele esteetikale jõudnud, sest esineb esile tõsisemaid probleeme, mis nõuavad meditsiiniasutuses korrigeerimist.

Millised on kemoteraapia järgsed kõige ohtlikumad tüsistused? Esiteks, need on muutused vere valemis: aneemia erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langusega, leukopeenia, vere hüübimishäire võib olla patsiendi edasise ravi põhjuseks. Teiseks, kemoteraapia ravimite toksiline toime maksale, neerudele, südames, ajus võib viia nende funktsiooni rikkumiseni nii protsessis kui ka pärast keemiaravi lõppu. Lõpuks, tõsised vaimsed häired, sealhulgas raske depressioon ja isegi psühhoos, viivad paljude vähihaigetega psühhoterapeutini.

Ülalkirjeldatud häirete ravi pärast keemiaravi võib nõuda:

Raua sisaldavate ravimite, vitamiinide, mikroelementide, punaste vereliblede ülekandumise määramine aneemiaks.
Trombotsüütide massi ülekanne, verejooksude plasma preparaadid või antikoagulantide sissetoomine, kellel on suurenenud vere hüübimine ja tromboosi kalduvus.
Käitumine immuunpuudulikkuse korral ja antimikroobse ravi infektsiooniliste tüsistuste liitumine, samuti patsiendi steriilsetesse seisunditesse paigutamine rasketel juhtudel.
Maksapuudulikkuse korral on ette nähtud detoksikatsioonravi, plasmaferees ja neerupatoloogia, hemosorptsioon ja hemodialüüs.
Depressiooni, psühhoosi ja enesetapumõtete (mis sageli esinevad vähihaigetel) puhul on vaja psühhoterapeutide või psühho-onkoloogide abi (spetsiaalsetes onkoloogilistes kliinikutes).

Oluline on ka hea anesteesia, eriti metastaasidega patsientidel, kes läbisid keemiaravi mitte täieliku ravimise eesmärgil, vaid vähktõve valulike sümptomite leevendamiseks.

Aktiivne elustiil, jalutuskäigud, sotsialiseerumine, hea toitumine, vitamiinikomplekside võtmine ning teie lemmikaktsioon aitavad kodus elada. Kui tingimus seda võimaldab, võib patsiendil lubada töötada samas kohas või üle kanda lihtsamale tööle ning tavaline eluviis aitab vaid kiiremini taastada.

Kiireima taastumisega aitab kaasa hea toitumine pärast keemiaravi, sealhulgas kõrge kalorsusega toiduained, köögiviljad, puuviljad, piisava koguse valgud. Üldiselt ei erine toitumine sellest, mida vähihaige peab järgima, hoolimata sellest, kas keemiaravi teostati või mitte, ning selle peamised põhimõtted on üksikasjalikult kirjeldatud eraldi artiklis.

Taaskasutamisprotsess pärast keemiaravi võib osutuda vajalikuks, kuid on oluline meedet järgida ja teatada oma arstile oma kavatsusest. Juuksehoolduseks on kasulik kasutada takjasõli, ürte, näiteks ürte. Kui seedetrakti patoloogia on sobiv kummel, apteegitilli, salvei ja une ja depressiooni normaliseerimiseks, on head teed sidrunipallidest, piparmüntidest, palderjanidest.

Eriline koht rehabilitatsioonis on emotsionaalse tasakaalu taastamine ja positiivsete emotsioonide sissevool. Väga olulised on lähedaste inimeste osalemine, kes ei saa aidata mitte ainult kodumaistes raskustes, nagu näiteks toiduvalmistamine, jalutuskäik või hügieeniprotseduurid. Osalemine ja moraalne toetus on patsiendile mõnikord veelgi olulisemad ning raskete depressiivsete häirete korral on vajalik ka psühhoterapeut või psühhiaater.

Paljude patsientide jaoks on oluline valida kliinikus, kus ravi on asjakohane. Oluline on märkida, et ravi skeemides ja etappides ei ole olulisi erinevusi, kuid viibimise mugavus, kvaliteetsete kallite ravimite kättesaadavus ja diagnostikameetodid võivad vajada märkimisväärset summat. Kursuse maksumus sõltub suuresti ravitüübist, teatud protseduuride vajadusest ning kasutatud ravimite arvust, tarbekaupadest, kirurgia keerukusest jne.

Vaba abi onkoloogiaga patsientidele antakse kõikides riiklikes tervishoiuasutustes ja kodus kasutatavaid kemoteraapia ravimeid väljastab retseptiravim onkoloog. Tähtis ei ole aeg kaotada, nii et kindlustuspoliisi saamine võib anda selle omanikule eelise, kui on olemas järjekorrad teadustööks jne. Vaba onkoloogilise abi saamiseks peate pöörduma ainult oma elukohajärgse arsti poole, kes saadab teile edasiseks läbivaatamiseks ja raviks spetsiaalses onkoloogilises keskuses.

Kemoteraapia on hädavajalik etapp enamiku pahaloomuliste kasvajate ravis, seega ärge loobuge sellest kõrvaltoimete hirmu tõttu, sest skaala ühel küljel on ravi ja teiselt poolt elu. Vähipatsientidel on teie arstiga väga oluline usaldus ja arusaam ning sõprade ja sugulaste nõustamine võib kahjustada. Vähktõve ravimeetodite parandamine, kemoteraapia ravimid, mis toimivad sihikindlalt, kahjustamata terveid kudesid, annavad efektiivse sümptomaatilise ravi, annavad lootust pahaloomuliste kasvajate ravi edukusele paljudel patsientidel, peamine asi ei ole mitte unustada aega ja minna arsti juurde, kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid.

Video: Onkoloog kemoteraapias vähi raviks

Artikli autor onkoloog, histoloog N.I.

Kemoteraapia tüübid, raviskeemid, kõrvaltoimed, maksumus

Kemoteraapia on üldine nimetus vähiravi raviks, kasutades farmakoloogilisi (tsütostaatilisi) ravimeid.

Kemoteraapia on eriline meetod vähi raviks. Keemiaravi ajal viiakse patsiendi kehasse vähivastaseid ravimeid, millel on võime peatada kasvajarakkude areng või põhjustada nende pöördumatuid kahjustusi ja surma.

Kuidas plaanitakse kasvaja kemoteraapiat?

Optimaalse kemoterapeutilise raviskeemi (kemoteraapia režiim) kavandamisel, mida tuleb igal konkreetsel juhul rakendada, võtab arst arvesse mitmeid tegureid. Kõige olulisem neist on kasvaja lokaliseerimine, selle tüüp ja levimus, samuti teie tervise üldine seisund. Vähi kemoteraapiat ei teostata kõigi sama patsiendi puhul sama skeemi järgi ning üks või teised vähivastased ravimid ja nende annused valitakse igal juhul rangelt individuaalselt. Lihtsustatud: rinnavähi keemiaravi skeem võib olla üsna erinev emakakaelavähi puhul.

Kemoteraapia eesmärgiks on vähirakkude ainevahetuse, kasvu ja hävimise pärssimine.

Kombineeritud ravi

Keemiaravi protsessis võib kasutada teatud spetsiifiliste ravimite sissetoomist ja nende erinevaid kombinatsioone. Praegu on umbes 50 erinevat vähivastast ravimit.

Kemoteraapiat võib kasutada kas iseseisva ravimeetodina või kombinatsioonis kirurgia ja / või kiiritusraviga.

Millal määratakse kemoteraapia?

Kemoteraapiat võib anda enne operatsiooni või stereotaktilise radiokirurgia ja kiiritusravi asemel või pärast seda.

Keemiaravi tüübid

Enamiku onkoloogiliste haiguste raviks kasutatakse kahte tüüpi kemoteraapiat: monokemoteraapiat (ravi ühe ravimiga) ja polükemoteraapiat (ravi mitme ravimiga samaaegselt või järjestikku). Tänapäeva onkoloogias kasutatakse kemoterapeutilise ravi maksimaalse toime saavutamiseks üha enam mitme kemoteraapia keerulisi kombinatsioone. Kui viite keemiaravi tüübile, mida kasutatakse kombineeritud vähiravi osana (operatsioonimeetodid, kiiritusravi või radiokirurgia), siis määratakse sellised tüübid nagu adjuvant (määratud pärast operatsiooni või kiiritusravi / radiokirurgia) ja neoadjuvant (ette nähtud enne radikaalset ravi) keemiaravi. Kemoteraapia hõlmab sageli sihipärast ravi ja immunoteraapiat. Kuid viimastel aastatel on sellised keemiaravi tüübid näidanud kiiret arengut ja need isoleeritakse sõltumatuteks vähiravi tüüpideks.

Kuidas kemoteraapia ravimid kehal?

Mis on kemoteraapia? Kemoteraapia ravimitel on vähirakkudele kahjulik mõju, mõjutades nende arenguprotsessi teatud etappe või nende struktuuri iseärasusi. Kiiresti jagunevad ja lühikese aja jooksul elavad rakud on kemoteraapia ravimite suhtes eriti tundlikud, mistõttu neil ravimitel on kõrvaltoime keha tervetele rakkudele (vererakud ja luuüdi, juuste juured, seedetrakt).

Millised on kemoteraapia kõige sagedasemad kõrvaltoimed?

Kemoteraapia kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: nõrkus hemoglobiinitaseme languse tõttu, sekundaarsed infektsioonid, mis on tingitud valgeliblede arvu vähenemisest, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Samuti on selliseid keemiaravi kõrvaltoimeid kui suu limaskesta haavandid, juuste väljalangemine ja neuropaatia.

Kuidas keemiaravi töödeldakse?

Enamikul juhtudel viiakse kemoteraapia ravimid kehasse tilgutamise teel. Keemiaravi režiim määrab, kuidas ja kui palju (annused ja režiimid) ravimite manustamiseks. Iga patsiendi puhul on kemoteraapia režiimid individuaalsed ja määratud arsti poolt määratud protokollide alusel, mis põhinevad arvukatel randomiseeritud uuringutel, mida viivad läbi teadlased kogu maailmast (tõenduspõhise meditsiini põhimõtete kohaselt).

Pärast iga kemoteraapia ravikuuri tehakse keha taastamiseks ja sümptomite (kõrvaltoimed) leevendamiseks kindel vaheaeg 1-2-3 nädalat. Seejärel korratakse protseduuri vastavalt rangele kemoterapeutilisele protokollile. Eriline kaasnev ravi parandab patsientide elukvaliteeti ja võimaldab vähendada või täielikult vältida kõrvaltoimeid isegi intensiivse kemoterapeutilise ravi korral mis tahes tüüpi vähi puhul.

Enne iga kemoteraapia kulgu uuritakse patsienti ja näidatakse teatud vereanalüüse. Selle teabe kohaselt kohandab kemoterapeut täiendavat ravirežiimi: näiteks otsustab vähendada ravimi annust, et vähendada kemoteraapia ebameeldivaid sümptomeid, või lükata kemoteraapia järgmise kursuse edasi mitu päeva kuni keha täieliku taastumiseni.

Keemiaravi tüübid

Kemoterapeutilise ravi skeem sõltub onkoloogilisest diagnoosist, haiguse staadiumist ja on rangelt reguleeritud rahvusvaheliste meetodite ja reeglitega.

Kemoteraapia ravimeid parandatakse pidevalt. Iga vähipatsiendi puhul hõlmavad kemoteraapiaprotokollid iga kasvaja tüübi jaoks erinevaid tsütotoksilisi ravimeid. Praegu kasutatakse nii palju ravimeid kui ka nende erinevaid kombinatsioone. Kemoterapeutiliste ravimite kombinatsioon viiakse läbi minimaalse piisavuse põhimõtte alusel ja selle eesmärk on saavutada peamine eesmärk - maksimaalne mõju kasvajale.

Ravi kestus ja keemiaravi kursuste arv sõltub kasvaja tüübist (vähk), haiguse kulgemisest, ravimite liigist ja sellest, kuidas organism reageerib ravile (kõrvaltoimete olemasolu või puudumine). Keemiaravi maksumus sõltub ka nendest parameetritest.

Mõnikord on vajalik ravi peatamine või muutmine ning selle otsuse teeb osalev onkoloog. Ravi kemoterapeutiliste ravimitega võib kesta 6 kuud kuni 2 aastat. Raviperioodi jooksul on patsient pidevalt kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, kellel on kohustuslikud regulaarsed uuringud, mis võivad hõlmata erinevaid vereanalüüse, röntgenikiirgust, ultraheli, CT-skaneerimist, MRI-d, PET-i jne.

Kemoteraapia kõrvaltoimed. Kemoteraapia ilma kõrvaltoimeteta - kas see on hea või halb?

Isegi kui sama kemoteraapia ravimit kasutatakse sama onkoloogilise diagnoosiga patsientide raviks, võivad kõrvaltoimed olla täiesti erinevad või raskusastmest oluliselt erinevad. Kõik sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest - mõnedel ei ole ebameeldivaid sümptomeid, teistel on nende kogum.

Onkoloog teavitab teid eelnevalt täpsest teabest kemoteraapia ravimi kahjulike mõjude kohta ja sellest, kuidas neid ravida. Enamikul juhtudel on kemoteraapia kõrvaltoimete vältimiseks ette nähtud ennetav ja kaasnev ravi. Keemiaravi ajal on arstide peamised jõupingutused suunatud kasvaja kõrvaldamisele, kuid kõrvaltoimete ravi on töö eraldi ja väga oluline osa.

Kas kemoteraapias esinevate kõrvaltoimete tõsiduse ja ravi efektiivsuse vahel on seos?

Ei ole mingit seost kõrvaltoimete raskuse ja ravi efektiivsuse vahel! Raskete kõrvaltoimete esinemine ei tähenda, et ravi on efektiivne ja vastupidi, kui kõrvaltoimeid ei esine, ei tähenda see, et ravi efektiivsus on puudulik! Kemoteraapia meie kliinikus ei lõpe isegi siis, kui esinevad hematoloogilised tüsistused ja nende vältimiseks kasutatakse tõhusaid immunostimulaatoreid ja idutegureid.

Kuidas toimub keemiaravi?

Vähiravi määratakse igale patsiendile eraldi. Keemiaravi osakonna kaasaegsed seadmed annavad meile võimaluse teha pikaajalisi mitmepäevaseid tsütostaatiliste ravimite infusioone täpse doseerimisega, piiramata patsiendi liikumist haiglas ja selle ümbruses. Pärast ravi võib patsient koju naasta.

Kui kemoteraapia protokoll on lühikese ajaga (3-4 tundi), siis saab patsient ravida mugavas päevahaiglas, mugavates toolides, mis on varustatud massaažifunktsioonidega, DVD-mängija, televiisor, kus on satelliitprogrammid, ja isegi värvi.

Rahvusvaheliste nõuete kohaselt valmistavad kõik kemoterapeutiliste ravimite lahendused farmatseudid farmatseutilises laboris. Annuse arvutamine toimub arvuti abil ja ravimi kogust jälgib arst ja apteeker. Kasutatakse ainult juhtivaid Lääne-farmaatsiaettevõtete valmistatud keemiaravi tooteid.

Kes teeb keemiaravi?

Kemoteraapiat viib läbi spetsiaalselt väljaõppinud spetsialistide meeskond, kellel on piisavalt kogemusi ja teadmisi kõikidest võimalikest organismi reaktsioonidest tsütotoksilistele ravimitele: onkoloog ja onkoloogide õde. Patsient ei tohiks unustada, et ta on ka meeskonna liige ja peaks püüdma ravis aktiivselt osaleda - küsida küsimusi, mida ta huvitab, ning säilitada oma psühholoogiline hoiak eduka taastumise suhtes.

Teiste ravimite võtmine keemiaravi ajal.

On ravimeid ja mõningaid toidulisandeid, mis võivad mõjutada keemiaravi efektiivsust. Kindlasti rääkige oma arstile kõigist ravimitest, mida te võtate. Kui kemoteraapia käigus on vaja külastada teisi arste, näiteks okulaari, hambaarsti, günekoloogi, kohalikku arsti, peate neid kemoteraapia kohta teavitama.

Kas kemoteraapia kasutuselevõtu ajal on valu?

Keemiaravi kasutuselevõtt ei ole valusam kui ükski teine süst. Enamik ravimeid ei põhjusta valu. Kui ravimi manustamise ajal ilmnevad valu või muud sümptomid, peate sellest koheselt informeerima õde need võivad ilmneda põhjustel, mis ei ole seotud ravimi toimega.

Eluviis keemiaravi ajal.

Ravi ajal võite tunda väsimust. Sel juhul on soovitav lõõgastuda rohkem päeva jooksul ja ajutiselt aeglustada elu rütmi. Igal juhul ei ole töö jätkamine vastunäidustatud. Te peate oma arstiga nõu pidama, mitu tundi saate tööl.

Äärmuslik väsimus on üks kemoteraapia kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid. See on ka üks vähi sümptomeid. Oma heaolu parandamiseks saab patsient teha nii lihtsaid asju, nagu korraldada sagedased puhkepäevad päeva jooksul. Kemoteraapia söögid peaksid samuti olema täielikud. Lisaks peaksite ise planeerima väiksema arvu juhtumeid või tegema neid väiksema intensiivsusega.

Keemiaravi ajal on oluline juua palju vedelikke.

Enamik kemoteraapia ravimeid eritub neerude kaudu, nii et nende kõrvaldamise protsessis toimivad need uriinisüsteemis: põis, neerud ja ureters. On oluline, et ravim eritaks organismist õigeaegselt. Ja teil on vaja palju juua, eriti päeval, mil te saate ravi. Te peate juua vähemalt 10 klaasi vedelikku: vett, kompoti, puljongit, mahla jne. Peaasi on juua palju!

Oluline on vältida iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Need kõrvaltoimed võivad kaasa tuua vajalike mineraalide pesemise ja suure vedeliku koguse kadumise.

Kuidas toime tulla kõhulahtisusega: soovitatav on juua rohkelt vett, soojas või toatemperatuuril. Toitumine keemiaravi ajal on oma omadustega: rasvaste toitude tagasilükkamine on vajalik; tuleb järgida dieeti, mis sisaldab banaane, valget riisi, õunapulbrit, valge leiva kreekereid; Te ei tohiks süüa pähkleid ja seemneid, värskeid köögivilju või köögivilju, mis sisaldab rohkesti kiudaineid (brokkoli, mais jne); kofeiini sisaldavad joogid tuleks välja jätta, kuna see aitab kaasa kehavedelike kadumisele. Kohvi, musta tee, kola jms asemel võite kasutada kofeiinivabad jooke, näiteks taimeteed.

Paralleelne vastuvõtt folk õiguskaitsevahendite või alternatiivsete meetodite keemiaravi ajal.

Võite kasutada või lisada toiduaineid sisaldavaid jooke või ekstrakte. Eriti populaarsed on nõges, hai kõhre, kaktuse mahl ja aloe, värske granaatõuna mahl.

Mõned andmed alternatiivsete ravimite kohta:

Puuduvad tõendid alternatiivsete ravimite efektiivsusest vähi ravis.
Alternatiivsetel ravimeetoditel on ka kõrvaltoimeid ning kui neid kasutatakse samaaegselt kemoteraapia ravimitega, võivad kõrvaltoimed suureneda ja viimase ravitoime väheneb: liiga vähe teavet keemiaravi ravimite ja alternatiivsete ravimite koostoime kohta.
„Loomulik“ ei ole alati kõige ohutum.
Kui otsustate kasutada vähiravi ajal alternatiivseid ravimeid, teavitage sellest kindlasti onkoloogi. Valik on teie, pärast seda, kui arst ütleb teile kõikidest võimalikest riskidest.

Kemoteraapia kõrvaltoimete vähendamine

Ärge nälga kemoteraapia raviks, kuid ärge liiga palju sööge.
Jälgige toitu, vältige rasvaseid, raskeid toite, vürtse.
Kui pärast ravikuuri esineb iiveldustunnet või muid toiduga seotud toitumisalaseid sümptomeid, jätkake väikeste koguste toidu võtmist.
Kui iiveldust ei esine ja te tunnete end hästi, esimestel päevadel pärast ravi, püüdke vältida raskeid eineid ja ärge sööge üle.
Kui tunnete söögi ajal iiveldust - proovige mitte kasutada oma lemmiktoite mitu päeva, vastasel juhul võivad nad kaua aega kaotada oma atraktiivsuse.
Ärge "võitle" iiveldusega. Teavitage oma arsti. Ta määrab abiravi ja vajadusel haiglasse infusiooniravi. Tulevikus möödub iiveldus.

Dieet keemiaravi ajal.

Kemoteraapiaga patsientidele ei ole spetsiaalset dieeti. Soovitame vältida rasvaste ja vürtsikas toidu, maitseainete, sibula, küüslaugu kasutamist. Köögiviljad, puuviljad, toores salat võib süüa pärast toodete põhjalikku pesemist. Enne kasutamist on soovitav koorida köögivilju ja puuvilju. Keha taastamiseks pärast keemiaravi vajab kõrge valgusisaldusega toitu, esiteks on see juust, kala, kana, punane liha. Toit peaks olema tasakaalus. Soole ja vitamiinide jaoks vajavad värsked köögiviljad ja puuviljad, värsked mahlad. Kõikide toitumisalaste küsimuste korral saate kliinikus soovitatavate toitumisspetsialistide soovitusi. Täiendavaid vitamiine tablettide või toidulisandite kujul võib tarbida pärast konsulteerimist oma arstiga. Ärge kuritarvitage E- ja C-vitamiini suurtes kogustes.

On oluline süüa õigesti. Õige toitumine aitab säilitada ja taastada organismi enda kaitsemehhanisme. Hommikul, kemoteraapia saamise päeval, on soovitatav süüa kerget toitu. Soovitatav on juua palju enne ravi, selle ajal ja pärast seda. Õige toitumine on ravi oluline osa. Toit annab jõudu, mis on vajalik edukaks raviks, nii et toit on ka ravi!

Söögiisu ja keemiaravi

Kemoteraapia võib muuta maitse ja lõhna tunnet ning võib mõjutada söögiisu. Lõhna ja maitse tajumise muutused kaovad 1-2 kuu jooksul pärast ravi.

Söögiisu vähenemisega on soovitav süüa sageli ja väikestes portsjonites. On oluline jälgida suuhügieeni, hammaste harja ja suu loputada enne ja pärast sööki. See aitab vabaneda ebameeldivast lõhnast ja takistada patogeensete bakterite paljunemist. Keemiaravi ajal on päevi, kui te absoluutselt ei taha süüa. Ärge heitke meelt, proovige järelejäänud päevadel järele jõuda. Pärast ravi lõppu läheb kõik normaalseks.

Toitumise planeerimine keemiaravi ajal

Te peate rangelt kinni pidama igapäevast tasakaalustatud toitumisest, mis peaks hõlmama järgmisi toidugruppe:

Köögiviljad ja puuviljad - oluliste vitamiinide ja mineraalide allikas. Puuviljad sisaldavad märkimisväärses koguses süsivesikuid (peamiselt lihtsaid suhkruid), mis on energiaallikad, samas kui köögiviljad on rohkesti toidulisandiga. Soovitatav on lisada toitumisse võimalikult palju puuvilju. Köögivilju ja puuvilju võib tarbida erinevates vormides: värsked, terved, kooritud, salatites, mahlade ja kompotide kujul, keedetud, aurutatud.
Kana, liha, kala, munad pakuvad kehale valke, vitamiine ja mineraalaineid. Sellesse rühma kuuluvad ka kaunviljad (herned, läätsed, kuivatatud oad, oad), pähklid, piimatooted ja mereannid. Ravi ajal kaotavad paljud patsiendid maitse muutuste tõttu oma söögiisu liha vastu. Liha maitseb mõru või metallist. Küpseta liha erinevate kastmetega ja mitte kuuma vürtsiga - see parandab maitset. Patsientide kogemustest: mõnikord võivad roostevabast terasest söögiriistad lihakookide mõru-metallist maitset summutada. Liha asemel saate kasutada valke sisaldavaid asendajaid: kala, kana, kalkun. Mereannid on väga kasulikud, eriti värsked, mitte külmutatud!
Leib ja teraviljad - tarnivad kehale süsivesikuid, vitamiine, mineraale ja osaliselt valke. Selle rühma toit on patsientidel kergesti imenduv. Sellesse rühma kuuluvad ka kartulid, riis, erinevad pasta, mais, nisu.
Piimatooted on valkude, vitamiinide ja mineraalainete, peamiselt kaltsiumi allikas. Kõik selle grupi tooted on äärmiselt teretulnud: piim ja selle derivaadid, erinevad juustud ja kodujuust, jogurt, jogurt, jäätis, magus koor (mitte taimsed), erinevad piimavahendid ja magustoidud.

Müüdid ja tõde keemiaravi kohta

Kas on tõsi, et keemiaravi on aegunud? Sest see valutab rohkem kui see aitab? Ja progresseeruvatel kliinikutel on vähki ravitud pikka aega ilma "keemia"? Kommenteeris Onkoloogia Kõrgkooli elanikku. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Üks müüt: keemiaravi on ebaefektiivne.

Selle arvamuse toetuseks, millele on viidatud internetis, on Harvardi ülikooli professori John Cairnsi uurimus, mida väidetavalt avaldati Scientific Americanis ja 2004. aastal Journal of Clinical Oncology'is, tsiteerib keemiaravi, mis aitab ainult 2,3-5%. juhtudel. Aga see on “keemiat”, mis põhjustab “kasvaja resistentsust, mida väljendatakse metastaasides”.

Foto firmast verywell.com

Müütist

Et rääkida kemoteraapia efektiivsusest vähi korral, on vaja selgitada, et "onkoloogia" mõiste hõlmab paljusid erinevaid haigusi.

Lastel on neuroblastoom või emaka koorioni kartsinoom. Neid saab keemiaravi abil täielikult ravida. (Cure tähendab, et inimesel ei ole 5 aasta jooksul retsidiivi).

Keemiaravi suhtes on väga tundlikud kasvajad - Ewingi sarkoom, eesnäärmevähk, põie vähk. Kemoteraapia abil saab neid kontrollida - ravi on võimalik, vähemalt on võimalik saavutada pikaajaline remissioon.

On vahepealne rühm - maovähk, neeruvähk, osteogeenne sarkoom, kus kasvaja vähenemine kemoteraapiast esineb 75-50% juhtudest.

Ja seal on maksa, kõhunäärme vähk. Need kasvajad ei ole ravimiravile väga tundlikud, kuid neile rakendatakse muid ravimeetodeid - nad töötavad või kiirgavad. Ja siis on verevähk - mõiste, millega patsiendid nimetavad akuutset leukeemiat ja lümfoomi. Nad töötavad üldiselt vastavalt teistele seadustele.

Isegi kui metastaasidega vähk on arenenud, sõltub prognoos väga palju sellest, millist kasvajat konkreetselt olete.

Näiteks on rinnanäärmevähi hormoonitundlik alatüüp isegi metastaasidega väga hästi kontrollitud.

Seetõttu on lihtsalt vale teha järeldusi vähi keemiaravi kohta üldiselt.

Hiljuti on üha enam individuaalne lähenemine vähihaigete ravile. Nad ütlesid üsna mõnda aega tagasi: "Teil on vähk - mis on hirm!" - siis: "Teil on teatud elundi vähk - see on halb." Ja nüüd vaatab arst hoolikalt histokemiliste ja immunogeneetiliste markerite ja kasvaja omaduste põhjal kasvaja "passi", mida patsient oli histopatoloogilise uuringu käigus andnud (see kasvaja uuring on nüüd kaasatud kontrollistandarditesse) ja valib sellest sõltuvalt ravitaktika.

Allikast

„Olen esimest korda kuulnud, mida te mainisite Harvardi ülikooli professor John Cairnsist. Ainsaks praegu praktiseerivaks arstiks, keda leidis internetis leiduv John Kearns, on neuroloog-radioloog, kes tegeleb aju probleemidega. Ja kõik tema artiklid on pühendatud aju- ja MRI-le, ta ei kirjutanud üldse keemiaravi kohta midagi.

Võimalik, et räägime Briti arstist ja molekulaarbioloogist John Cairnsist (John Cairns), kes on alates 1991. aastast pensionile jäänud - sündis 1923. aastal. Kearns on Cancer: Science and Society (1978) ning Elu ja surma küsimused: vaated tervishoiu, molekulaarbioloogia, vähi ja inimese perekonna perspektiivide kohta (1997).

Ta õppis vähki ja töötas erinevates laborites Ühendkuningriigis ja Austraalias. 1980. – 1991. Aastal oli ta Harvardi Ülikooli rahvatervise kõrgkooli professor. Kuid John Kearnsi elu ja töö aastad viitavad sellele, et ta viitas oma kirjutistes 1970. ja 1980. aastate elulemuse statistikale ning seda ei saa 2000. aastate alguses teadusajakirjades avaldada.

Ja kui me räägime sellest John Kearnsist, siis saame rääkida ainult vananenud teadusuuringutest onkoloogias.

1970ndatel oli olukord teistsugune ja sellest ajast alates on narkootikumide efektiivsus dramaatiliselt muutunud. "Journal of Clinical Oncology" ei kuulu kaasaegsete mainekate väljaannete hulka. Mitmed publikatsioonid avaldavad olulist läbimurret, mis toob kaasa teadusliku arutelu. Siin ei ole isegi kahtlust, et andmed avaldati ühes ajakirjas, kuid selle väljaande ulatus ei ole nii kõvade avalduste puhul nii suur.

Scientific American on Ameerika populaarne teadusajakiri. Ta annab populaarseid teaduslikke artikleid ja ülevaated teaduse kohta üldiselt, mitte ainult meditsiini kohta. Ja ta ei usalda teda kui teadusliku uurimistöö tulemusi avaldavat väljaannet.

Sarnane skeptiline uuring kemoteraapia kohta, mis on välja töötatud hiljuti portaalis geektimes.ru. Ta ütleb: „Ajavahemikul 2009–2015 kiideti heaks 48 erinevat vähivastast ravimit. Neist 10% on tõhusad ja 57% ei andnud mingit mõju. ” Teadlase nimi anti - Hussein Nasi.

Ma hakkasin aru saama, leidsin algse artikli ja selgus: teadlased hindasid ainult kahte parameetrit - viie aasta elulemust ja elukvaliteeti. Samal ajal segusid nad ühte hunniku väga erinevatesse haigustesse - maovähki, kopsuvähki ja on-hematoloogiat - verevähki. Kuid nende kasvajakohtade näitajad on väga erinevad, samuti on ravimite toimemehhanism erinev ning erinevad ellujäämise näitajad on märgiks ravimi tõhususest. Ja teadlased osutusid lihtsalt "keskmisest temperatuurist haiglas".

Kaks müüti: mitmete diagnoosidega on keemiaravita eluiga pikem kui kemoteraapia puhul.

Fotod Time.com'ist

Internet ütleb, et seda tõestasid mõned MD Alan Levin ja professor Charles Mathieu. Ja „tegelikult“ sureb enamus kemoteraapiat saavatest patsientidest “keemiat”, mitte vähki.

- Ma ei leidnud toetavat teavet selle kohta, et sellist nime omavad arstid (nad on, kuid nad ei ole onkoloogid) väljendasid sellist arvamust.

Praegu liigub Venemaa, nagu ka Euroopa ja USA riigid, järk-järgult tõenduspõhiste ravimite standarditele. Selles süsteemis hinnatakse kõiki tõendeid konkreetsel skaalal. Ja kõige vähem usaldust - seeria argumendid “ütles professor Ivanov.”

Tõendusmaterjalil põhineva meditsiini puhul on vaja üksikasjalikke kirjeldusi mitmesuguste ravijuhtude kohta, mis on usaldusväärsed, mida kinnitavad sertifikaadid ja dokumendid.

Tõsem argumentatsioon on metaanalüüs, st mitme väikese uuringu ühendamine, mis on juba tehtud, kui nende tulemused lisatakse ja loetakse kokku.

Ja lõpuks, väga tõsine argument on randomiseeritud kliinilise uuringu tulemused. Sealsete patsientide arv on erinev, kuid enamikul juhtudel on olemas platseebokontrollitud rühm, mida ravitakse vastavalt standardile, kuid ilma uue ravimita.

Sellist uuringut teostab “topeltpime” meetod - tulemuste puhtuse huvides ei ole patsient ega uurija, kes teda jälgivad, teada, milline konkreetne ravimikombinatsioon konkreetne patsient saab, olenemata sellest, kas tema uimastite seas on uus, lisatud ravim.

Seega tuleb üksikute spetsialistide avaldusi käsitleda ettevaatlikult.

Foto: npr.org

Kemoteraapia on ravi. Ja nagu igal ravil, on sellel ka kõrvaltoimeid. Nad on mis tahes ravimitest, nad on pärast operatsiooni.

Kemoteraapia ise varieerub ka sõltuvalt eesmärgist. Preoperatiivset kemoteraapiat kasutatakse enne operatsiooni, et minimeerida kasvaja suurust ja teha operatsioon võimalikult õrnaks.

Postoperatiivse "keemia" eesmärk on eemaldada üksikud kasvajarakud, mis võivad kehas veel ringleda.

Ja mõnikord on kemoteraapia palliatiivne. Seda kasutatakse kasvaja alustamisel, mitme metastaasiga ja patsienti ei ole võimalik ravida, kuid edasist progresseerumist on võimalik aeglustada ja kasvajat kontrollida. Sellisel juhul on kemoteraapia mõeldud patsiendi aja andmiseks, kuid reeglina kaasneb sellega teda lõpuni. Ja siis võib tunduda, et patsient ei surnud vähki, vaid "keemiast", kuigi see ei ole nii.

Lisaks jälgivad arstid preoperatiivse või postoperatiivse keemiaga patsienti mitte ainult hetkel, mil ta saab narkootikumidega, vaid ka kursuste vahel. Seetõttu on surmad haruldased.

Kes juhib vähihaiget

Venemaal liigub üha enam inimesi, kui multidistsiplinaarne komisjon otsustab, kuidas patsienti ravida. Siia kuuluvad kemoterapeut, onkoloog-kirurg, radioloog, radioloog-radioloog ja patoloog (patoloog, arst, kes määrab kasvajate tüübid).

Selliste meeskondade erakorralised koosolekud toimuvad suurtes föderaalsetes keskustes; kui patsienti ravitakse vähem progressiivses raviasutuses, saab ta enne ravi alustamist iga nimetatud arstiga.

Kolmas müüt: kemoteraapia põhjustab pöördumatut kahju maksale, vereloome süsteemile, närvisüsteemile ja limaskestale.

- Kemoteraapia mõjutab inimese põhilisi elusabisüsteeme.

Keemiaravi peamine toimemehhanism on mõju rakkude jagunemise mehhanismile. Vähi kasvajate rakud on väga kiiresti, seepärast peatame rakkude jagunemise kasvaja kasvu.

Kuid lisaks kasvajale on kehas palju teisi kiiresti eralduvaid rakke. Nad on kõikides süsteemides, mida aktiivselt uuendatakse - veres, limaskestades. Need kemoteraapia ravimid, mis ei mõjuta selektiivselt neid rakke.

Pärast kemoteraapiat langeb patsiendi vere loota oodatust. Tavaliselt langeb languse tipp seitsmendale või neljateistkümnendale päevale, sest „keemia“ töötas lihtsalt kõigil perifeerse vere rakkudel ja uus luuüdi ei suutnud veel välja töötada.

Langus toimub sõltuvalt kasutatavast ravimist; mõned neist toimivad peamiselt trombotsüütidel, teised leukotsüütidel ja neutrofiilidel ning teised erütrotsüütidel ja hemoglobiinil.

Kemoteraapia tsüklid. Sõltuvalt kemoteraapiast võib inimene saada näiteks kolm päeva keemiaravi tilkhaaval ja järgmine on 21 päeva pärast. Seda tühikut nimetatakse "üheks tsükliks", see antakse konkreetselt patsiendi kehale.

Enne iga uut keemiaravi sessiooni jälgitakse patsiendi seisundit, nad vaatavad, mis temaga juhtus sel perioodil - nad teevad kliinilist ja biokeemilist vereanalüüsi.

Kuni isik on taastunud, ei alga uus ravitsükkel.

Kui lisaks vere vähenemisele teatud tasemele, ei juhtunud “chemisations” vahelises erinevuses midagi “halba” - verepilt taastub. Trombotsüütide liigne langus kujutab endast verejooksu ohtu, selliste indikaatoritega patsientidele manustatakse vereliistakute ülekanne.

Kui immuunsüsteemi eest vastutavad valgeverelibled langesid ja inimene nakatati mingi nakkuse, köha, nohu, palaviku algusega ja antibiootikume määratakse kohe, et nakkus ei leviks. Tavaliselt tehakse kõik need protseduurid ambulatoorselt.

Ajavahemikus patsiendi keemiaravi kursuste vahel viib patsiendi läbi piirkondliku onkoloogilise ambulatooriumi või kliiniku onkoloog.

Enne keemiaravi esimest tsüklit tuleb patsiendile selgitada kõiki võimalikke komplikatsioone, rääkida iga ravimi kohta ja selle toimest; ja patsient võib oma onkoloogiga konsulteerida.

Kaalumisriskid on kemoteraapia lähtepunkt. Arst ja patsient valivad kemoteraapia poolt tekitatud kahju ja sellest tuleneva eelise - elu pikendamise, mõnikord aastakümneid.

See on võtmetähtsusega küsimus, kas kasutada kemoteraapia ravimeid: kui me mõistame, et ravimi väljakirjutamisel on edukuse määr madalam kui kõrvaltoimed, selle kohaldamisel pole lihtsalt mõtet.

Keemiaravi peamised tüsistused:

- vereloome langus

- limaskestade haavandid ja sellega seotud iiveldus ja kõhulahtisus

- juuste väljalangemine ja rabed küüned.

See mõju on tingitud asjaolust, et tsütostaatiline keemiaravi toimib mitte ainult kasvajarakkudel, vaid kõigil keha kiiresti jagunevatel rakkudel. Kui ravimi toime lõpeb, jätkub rakkude jagunemine ja kahjustatud alad taastatakse.

Samuti on teatud ravimitele, millel on organismi toksiline toime, spetsiifilised komplikatsioonid. (Plaatina baasil valmistatud kemoteraapia ravimite osa on raske metall).

Mürgised kemoteraapia ravimid võivad põhjustada mitmeid neuroloogilisi sümptomeid - peavalu, unetus või uimasus, iiveldus, depressioon, segadus. Mõnikord on jäsemete tuimus, "goosebumps". Need sümptomid kaovad pärast ravimi lõpetamist.

Müüt nr 4: metastaasid ei kasva tuumori häirimatutest piirkondadest, vaid „vähi tüvirakkudest”, mida “keemia” ei tapa ikkagi

Foto sõltumatusest

- Erinevate kasvajate metastaaside põhjused on väga erinevad, kuidas täpselt metastaasid tekivad, me ei tea veel. Ainus asi, mida me nüüd teame, on see, et „vähi tüvirakke” ei ole. Kasvaja selle mitmesugustes fragmentides ja rakkude metastaasides on väga heterogeensed vormid, kus kõik rakud on erinevad, nad jagunevad kiiresti ja kiiresti muteeruvad.

Kuid igal juhul mõjutab keemiaravi kõiki metastaase, olenemata nende asukohast. Erandiks on aju metastaasid, kus kõik ravimid ei tungi.

Nendel juhtudel määrake seljaaju kanalis spetsiaalne ravi või spetsiaalne narkootikumide süstimine.

On isegi selliseid kasvajaid, kus esmase fookuse leidmine on võimatu - see tähendab, et kõik, mida me kehas näeme, on metastaas. Kuid ravi on veel ette nähtud ja see on paljudel juhtudel edukalt läbi viidud.

Kes teeb "keemia"

"Onkoloog" - mitmete erialade üldnimetus. Venemaal võib lõpetaja pärast onkoloogia residentuuri lõpetamist valida kemoterapeutide - vähiravimite spetsialisti või kirurg-onkoloogi - arsti, kes tegutseb ainult vähi ravis. Radioloog - kiiritusravi spetsialist - ja patoloog - need on eraldi erialad.

Arstide lääne klassifikatsioonis on nad kõik ühendatud eriala „meditsiiniline onkoloog”.

Viis müüt: keemiaravi on ravimitööstuse toetatav meetod.

Tegelikult on pikka aega ravimid, mis on tõhusamad, ohutumad ja odavamad, kuid millest ei räägita, nad kardavad eemaldada farmaatsiaturg

„Mulle tundub, et see müüt eksisteerib ka teiste haiguste, eriti HIVi kohta.

"Alternatiivsed ravimid", mis võtavad onkoloogilisi patsiente parimal juhul, on ohutud maitsetaimed, millest pole märgatavat mõju. Paraku on see hullem. Näiteks mõnikord hakkavad patsiendid juua "imelise" ravimeid, mis põhinevad erinevate õlide segul, sest õli on maksa jaoks väga raske toode. Selle tulemusena põhjustab patsient sõna otseses mõttes maksa põletikku ja me ei saa alustada kemoteraapia tsüklit, sest „keemia” mõjutab ka maksa. Ja see on hea, kui patsient vähemalt ütleb meile, mida ta on võtnud, ja me saame aru, et see on olukorda halvendanud. Kuid ravi edasi lükatakse, selle efektiivsus väheneb.

Lisaks põhinevad mitmed uued ravimid näiteks rinnavähi raviks taimsete koostisosade puhul. Näiteks sisaldab ravimi trabektedin spetsiaalselt töödeldud merekarpide ekstrakti.

Niisiis, mõnikord on ravimid, mida patsiendid ametliku ravi käigus võtavad, ise "loomulikud".

Mis puudutab farmaatsiatööstuse hiiglaslikku raha, siis on osa kemoteraapia ravimitest, näiteks metotreksaat, väga vanad, pikka aega arenenud ravimid, mis maksavad sõna otseses mõttes penni. Nende tootmise vähenemine või suurenemine ei ähvarda „kokkuvarisemist“ ega „tööstusharu tõusu”. Igal juhul saavad Venemaa patsiendid onkoloogia ravimeid tasuta.

Uued vähiravimid

Hiljuti on lisaks tsütostaatikumidele ilmnenud ka kemoteraapia ravimid, mis on toiminud kogu kehal, uued ravimid. See on uue põlvkonna kemoteraapia ravimid, mis on suunatud narkootikumidele ja ravimitele, mis põhinevad põhimõtteliselt teistsugusel tegevuspõhimõttel - immunoteraapial.

Sihtravim on ravim, mis ei mõjuta kogu keha, vaid on suunatud kasvajarakkudele. Samal ajal on oluline, et spetsiifilise sihtmärgistatud ravimi molekulid võivad liituda teatud tüüpi kasvaja rakkudega retseptoritega. Kasvaja spetsiifiline alatüüp määratakse geneetilise analüüsi abil molekulaarse geneetilise uuringu käigus.

Immunopreparatsioonid mõjutavad organismi immuunsüsteemi ja tuumori immuunsüsteemi. Selle tulemusena aktiveerib keha oma immuunsuse, mis hakkab võitlema vähirakkudega.

Kuid selleks, et saada immunopreparaati ja sihipärast ravimit, peab patsiendil olema teatud omadustega kasvaja, need ravimid ei mõjuta kõiki kasvajaid, vaid nende spetsiifilisi mutatsioone. Patoloog ja molekulaarne geneetik peavad määrama kasvaja passi üksikasjalikult ja kirjutama retseptile, et see konkreetne ravim on patsiendile vajalik.

Suhteliselt uus meetod - hormoonravi, kuid siin on juba olemas näidustuste hulk - kasvaja peaks olema hormoonitundlik. Arvatakse, et rinna- ja eesnäärmekasvajad reageerivad hormoonravile kõige paremini, kuigi siin võib ka hormoneid kasutada ainult teatud näidustustega.

Muide, teine müüt on seotud hormoonraviga: seda kasutatakse kõige sagedamini tablettidena ja patsiendid usuvad, et tabletid ei ole haiguse, näiteks vähi raviks.

Kas on võimalik teha ilma keemiaravita

Kui kasvaja on tundlik ja reageerib immunoteraapiale või hormoonravile, on võimalik ravida vähihaiget ilma kemoteraapiata.

Ilma kemoteraapiaga võib ainuüksi hormoneid ravida näiteks rinnavähiga. Kuigi on selge, et ka hormoonid ei ole ohutud, on neil oma komplikatsioonid.

Samal ajal peame mõistma, et me leiutame uusi ravimeid, kuid vähirakud muteeruvad ja nendega kohanevad.

Isegi patsiendil, keda eelnevalt raviti ilma "keemia", aitas kasvaja areneda ja muutuda tundmatuks ravimite suhtes, mis piiravad selle kasvu.

Sellisel juhul kasutatakse kemoteraapiat kui erakorralist ravi.

Näiteks võtab rinnavähiga patsient hormoneid pikka aega ja kasvaja ei kasva. Järsku tundub ta nõrk, maksast on metastaasid, üldine seisund halveneb, vereanalüüs muutub. Seda tingimust nimetatakse "vistseraalseks kriisiks". Sellisel juhul täidame mitu keemiaravi tsüklit, tagastame keha seisundisse, kui kasvaja hakkab hormoonidele uuesti reageerima, ja seejärel naaseb patsient eelmise ravirežiimi juurde.

Ilma kemoteraapiata praegusel onkoloogia tasemel, me ei tee seda.

Kuid samal ajal arendame kogu ala, mida nimetatakse „kaasnevaks raviks” - koos kemoteraapiaga saab patsient terve hulga ravimeid, mis võivad leevendada iiveldust, kiirendada vererakkude taastumist ja normaliseerida väljaheiteid. Seega võib keemiaravi ebameeldivaid kõrvaltoimeid oluliselt vähendada.