Maksakasvaja ravi

Maksa kasvajad onkoloogiliste haiguste nimekirjas ei ole haruldased ja igal aastal muutuvad sagedasemaks. Neid diagnoositakse kõigis inimeste kategooriates, kuid mehed on haigusega haige sagedamini kui naised ja vanus, mil enamik haigusi langeb, on suhteliselt väike - kuni 40 aastat. Selle haiguse korral mõjutab kasvaja maksa, sapiteede ja mõnikord elundi vere arterite parenhüümseid piirkondi. Nagu teised kasvajad, võib maksa kasvajaid jagada healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Esimene, areneb aeglaselt, ei tekita metastaase ja nende õigeaegse ravi korral on patsiendil kõik võimalused täielikult terveks. Teine, väga ohtlik ja põhjustab sageli kõige raskemaid tagajärgi, isegi surmav.

Järgmine maksa kasvaja klassifitseerimise kriteerium on selle esinemise põhirõhk. Selle kriteeriumi kohaselt eristatakse primaarseid tuumoreid, mis tekivad ja kasvavad organi sees ja sekundaarse tuumori sees. Need ilmnevad mujal kehas areneva pahaloomulise kasvaja metastaaside tagajärjel.

Eespool öeldut silmas pidades on selge, et nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad võivad olla esmased, kuid sekundaarsete kasvajate olemus on alati pahaloomuline.

Kahjuks avastatakse esmatähtsa arengu staadiumis maksa kasvajaid, olenemata nende laadist, sest nad arenevad pikka aega ilma selged sümptomid.

Healoomulise patoloogia arenguga kasvajad

Selline onkoloogia areneb kõige sagedamini sapiteede, sidekehade ja kehaosade kudede kudedes ning näitab end erinevate adenoomide, lümfoomide ja hemangioomide laienemise vormis:

  • Hüpoteadenoomid;
  • Papillomatoosne adenoom;
  • Cystoadenomas;
  • Sappikanali adenoom;
  • Hemangioomid;
  • Lümangioom.

Harva diagnoositakse hemangioomi ja lümfangioomi võrreldes teiste kasvajatega. Harva, peaaegu üksikjuhtudel diagnoositakse hamartoomid, fibroomid ja lipoomid.

Kõige tavalisematel adenoomide vabanemise tuumoritel võib olla üksikuid fookuseid või palju neid, mis paiknevad maksas. Enamasti on neil ümarad kujud, värvivalik - helehallist tumepunasteni ja võib olla erineva suurusega - alates väikestest üsna suurtest kasvajatest, mis põhjustavad filtreerimisorgani kokkusurumise. Enamasti paiknevad kasvukeskused maksa kapsli parenchial või põhjas. Mõned neist kasvajatest, kui neid ei ravita, omandavad lõpuks pahaloomulise iseloomu.

Patoloogia paiknemine maksa veresoonte kudedes omandab kasvava kasvajaga kooriku-poorse struktuuri ja mõjutab järk-järgult haigestunud elundi vereringesüsteemi. Selliseid adenoome on kahte tüüpi - koobas ja õõnsad hemangioomid. Need kasvajad, mitte kõik onkoloogid, ei ole ühemõtteliselt kasvajad, kuid nende võime, eriti hemangioomid, pahaloomulise iseloomu omandamiseks näitab selgelt nende kuulumist kindlaksmääratud patoloogiasse.

Samuti võivad pahaloomulised haigused olla vereringe ja sapiteede kasvajad, mis on mis tahes suurusega kokkusurutud struktuurid, mille punane või roosa karvkatmine on halb.

Healoomulise maksa onkoloogia tunnused

Nagu juba mainitud, ei tekita maksa arenev kasvaja oma elulise aktiivsuse selgeid märke väga pikka aega - protsess ei avaldu ja sümptomid hakkavad ilmuma alles pärast teatud arengutaseme saavutamist.

Hemangioomide kasvu korral on sümptomid märgatavad ainult siis, kui kasvaja jõuab suure suuruse juurde. Epilastri piirkonnas esineb iiveldust, raskust ja valu, sagedast röhitsemist. Hemangioom on lisaks pahaloomuliseks kujunemise ohule ohtlik eelkõige selle asümptomaatilise, pikaajalise arengu tõttu, mis võimaldab kasvada suureks suuruseks, mis on täis hävitamist, millega kaasneb tõsine sisemine verejooks, mis ummistab sapiteid ja võib põhjustada kiire surma.

Suurte tsüstide sümptomid maksaga piirduvad hüpokondriumi raskustunnetusega. Need kasvajad vajavad kohustuslikku kirurgilist ravi, vastasel juhul on purunemise ajal võimalik teha mädane põletik, kõhuverejooks ja kasvaja aluse deformatsioonid.

Nii adenoom kui ka eelnevalt kirjeldatud kasvajad ei ole varased sümptomid ja need määratakse ainult siis, kui need on suured suured kõhuõõne paremal küljel. Protsessi arenguga ei ole intensiivset valu. Tuumori peamine oht on selle ettearvamatu enesehävitus ja sisemine verejooks.

Eraldi väärib märkimist nodulaarne maksa hüperplaasia ja hepatomegaalia. Hüperplaasia, areneb täiesti asümptomaatiline ja hepatomegaalia, annab väga kaudseid ja ähmaseid sümptomeid, mida on kasvajaga väga raske seostada. Mõlemal juhul on peamine oht sisemise veritsuse võimalus.

Healoomulise maksavähi patoloogia diagnoosimine ja ravi

Kuna välised sümptomid on äärmiselt kerged ja ilmuvad üsna hilja, kui protsess on möödas, on selliste kasvajate varajaseks avastamiseks soovitatav, et ohustatud isikuid uuritakse põhjalikult vähemalt kord aastas spetsialiseeritud kliinikutes. Kui kahtlustate patoloogia olemasolu, viiakse täpne diagnoos läbi riistvara kasutamisega:

  1. Ultraheli - sisemine ultraheliuuring;
  2. Magnet- ja arvutiuuringud - CT ja MRI;
  3. Laparoskoopiline biopsia;
  4. Hüperplaasia või adenoomide kahtluse korral on vajalik perkutaanne biopsia.

Kaks esimest meetodit võimaldavad määrata kasvaja fookuse lokaliseerimise, selle piirjooned ja arengutaseme - suuruselt viimane on kasvajakoe osa mikroskoopiline uurimine, mis võimaldab määrata probleemsete rakkude histoloogilist olemust 100% täpsusega - välistades või kinnitades nende pahaloomulisi kasvajaid ja selgitades välja areneva kasvaja tüübi. Viimane on terapeutiliste sekkumiste õige valiku jaoks äärmiselt oluline.

Ravi, mis kulgeb maksa healoomulistel onkoloogilistel protsessidel, väheneb tuumori kirurgiliseks eemaldamiseks ja sellele järgnevad rehabilitatsioonimeetmed, mille eesmärk on elundi funktsionaalsuse taastamine ja patsiendi üldseisundi parandamine.

Kasvaja eemaldamine, lisaks spetsiifilise probleemi lahendamisele - kasvaja survet maksa koele, lahendab teise, mitte vähem olulise ülesande, nimelt õigeaegse eemaldamise, tagab, et vähirakud ja raske pahaloomulise onkoloogilise protsessi areng ei saa tekkida healoomulise kasvaja alusel.

Kirurgilises ravis on mitmeid meetodeid:

  • Laparoskoopia - kasvaja eemaldamine õhukese sisselõike või punktsiooni kaudu kõhuseinas. Meetod on kõige vähem traumaatiline, kuid on kohaldatav ainult väikeste kasvaja suuruste puhul;
  • Lõikamine;
  • Lobektoomia;
  • Segmentektoomia;
  • Hemihepatektoomia.

Suure kasvajaga tuleb mõnikord koos sellega ära lõigata osa maksast, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Seda silmas pidades on eriti oluline varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi. Kirurgia meetodi ja mahu määramine viiakse läbi vastavalt esialgsetele uuringutele, võttes arvesse patsiendi vanust ja üldseisundit.

Maksa pahaloomuline onkoloogia

Esinemise olemuse järgi on sellised kasvajad esindatud kahe suure rühmaga, millest igaüks võib esineda kasvajatena, mis tahes histoloogilise struktuuriga. Need on primaarsed ja sekundaarsed kasvajad.

Sekundaarse päritoluga maksapõletikud on palju tavalisemad esmane, sest need tulenevad teistest vähirakkudest, mis on tavalisemad, ning need rakud levivad kogu veres koos kehaga ja seega kõik sisenevad maksasse.

Primaarsete kasvajate puhul võib neid määratleda üsna harva ja neid esineb peamiselt tugevama soo esindajates, kes on jõudnud viiskümmend aastat. Püsivat riskitegurit selliste kasvajate arenguks peetakse krooniliseks C- ja B-hepatiidiks, kus onkopatoloogia tõenäosus suureneb 2 korda - 200 korda! Vähirakkude histoloogilise iseloomu järgi eristatakse:

  • Hepatoblastoomid - maksa kasvajad, peamiselt lastel diagnoositud;
  • Kolangio-kartsinoom - tuumor, kellel on esmane keskendumine sapiteede rakkudele;
  • Hepatotsellulaarsed kartsinoomid on kõige tavalisemad maksa kudede rakkude kasvajad;
  • Angio-sarkoomid - mõjutavad keha veresoonte võrku.

Lisaks hepatiidile võivad haigust tekitavad tegurid sisaldada järgmist:

  • Krooniline tsirroos;
  • Opisthorhiasis;
  • Parasiitne skistosoomia;
  • Hemokromatoos;
  • Süüfilis;
  • Alkoholism.

Maksa rakkude pahaloomuline mutatsioon võib esineda tuntud tegurite, näiteks kiirguse, kantserogeenide ja päevitamisega ülekoormuse mõjul.

Maksa pahaloomulise onkoloogia sümptomid

Selle patoloogia sümptomid avalduvad kroonilise nõrkuse, väsimuse ja väiksema jõudluse ilmnemisel. Kasvaja kujunemisega ilmneb hüpokondriumi raskustunne, valu, isutus, iiveldus ja oksendamine. Arenenud staadiumis, kui kasvaja mõjutab suurt organi pinda ja hakkab metastaseeruma, kaotab patsient kehakaalu ja tema seisund halveneb dramaatiliselt. Tõuse ja tugevdage:

Viimasel etapil arenevad aktiivselt maksafunktsiooni häired ja raske mürgistus, mida komplitseerivad neerupatoloogiad. Selles staadiumis kasvaja kasvab nii palju, et seda võib näha põlva tuberkulli all parempoolses hüpokondriumis ja kui sondeeritakse, leitakse suur tihe moodustumine.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustatakse maksa vähki, on esimene samm biokeemiline vereanalüüs, mille tulemusi saab kasutada esialgse diagnoosi tegemiseks. Näitajad, mis suure tõenäosusega näitavad vähkkasvaja arengut maksas:

  • Vähendatud albumiini kontsentratsioon;
  • Suur fibronogeeni, kreatiniini ja uurea sisaldus;
  • Märkimisväärne jääklämmastiku suurenemine;
  • Suurenenud transaminaaside aktiivsus.

Nende märkide tuvastamisel teostage riistvarakontroll, millega diagnoos selgitatakse:

Diagnoosi kinnitamisel on soovitav teha kasvaja biopsia. See võimaldab teil täpselt määratleda selle tüübi ja prognoosida protsessi kulgu ning riistvara-uuringud annavad teavet kasvaja lokaliseerimise, suuruse, kuju kohta ja võimaldavad tuvastada metastaase või tõestada nende puudumist. Nende otsinguks ja liigitamiseks:

  • Mao röntgenuuring;
  • Rinna ultraheli. Naistele tehakse mammograafia;
  • Kopsude fluorograafiline uurimine;
  • Kolonoskoopilised uuringud;
  • EGD.

Maksavähi ravi, mida teostatakse samade meetoditega, mida kasutatakse teiste kasvajate ravis - kirurgiline ravi, kemo ja kiiritusravi, immuunsust suurendavad immunoloogilised meetmed. Kuna keha on keha üldise toimimise jaoks äärmiselt oluline, kasutatakse kõiki neid meetmeid väga hoolikalt.

Kõige tõhusam on radikaalne ravi - kasvaja eemaldamine koos kahjustatud kehaosaga, kuid see ei ole alati võimalik. Kui kasvaja on suur või tal on ulatuslik metastaaside võrgustik, kasutatakse radioloogilise ja keemilise ravi kombinatsiooni, mis hävitab kasvajarakud, vähendab selle suurust ja peatab või aeglustab kasvu.

Parimad tulemused ellujäämise positiivsete prognoosidega saadakse vähi kasvajate kiirel ravimisel nende arengu varases staadiumis operatsioonijärgse ja postoperatiivse kemoteraapiaga, mõnikord kombinatsioonis isotoopidega. Operatsioon eemaldab kasvaja fookuse ja sellele järgnev kemikaalidega töötlemine aitab vähendada kordumise ohtu.

Looduslikud abinõud

Paljud patsiendid eelistavad ravida rahvahooldusvahendeid, kasutades erinevaid looduslikke koostisosi sisaldavaid keetusi ja tinktuure. Sellise vähiravi tõhusus tänapäeva meditsiini seisukohast on üsna kaheldav, kuid täiendava meetmena on traditsiooniline meditsiin üsna sobiv, kuid ainult raviarsti nõusolekul.

Vähktõve ravimeetodid hõlmavad peamiselt maitsetaimi - klubikujulist hambaniiti, vereurmarohi, taruvaik, kase seen ja hemlokk. Siin on mõned nende komponentide populaarsed retseptid.

Plavuni lõheneb.

Vajalik on keeva veega valada kuivale rohule proportsioonides - 4 lusikatäit rohi 1 liitri keeva vee kohta. Jahutatud infusioon võetakse päevas 5 korda võrdsetes osades 200 ml. Esimene tarbimine toimub tühja kõhuga, ülejäänud, pool tundi enne söömist. Ebameeldiva, mõru maitse eemaldamiseks saate magustada infusiooni meega. Rahaliste vahendite võtmine ei ole piiratud.

Patsientide sõnul on see tööriist kõige tõhusam vähi varases staadiumis.

Infusiooni vereurmarohi.

Vereurmarohi juur on väga efektiivne hemangioomi ja teiste kasvajate vastu võitlemisel. Seda hõõrutakse peenest riivist ja see pigistatakse välja, seejärel segatakse samades proportsioonides kuni 40 ° C-ni lahjendatud meditsiinilise alkoholiga, suletakse anumasse ja hoitakse pimedas jahedas kohas 3 nädalat.

Vahendite võtmisega kaasneb tinktuuri annuse järkjärguline suurendamine, alustades 1 tilkast teise päevase lisamisega, kuni annus jõuab 25 tilka. Edasine manustamine toimub selles annuses. Manustamine toimub üks kord päevas tühja kõhuga, joogiveega ja selles lahustatud lahusega.

Propolis.

Patsientide hinnangute kohaselt on taruvaik kõige efektiivsem folk õiguskaitse maksavähi vastu võitlemiseks. See on võetud loomulikul kujul, ilma sellega manipuleerimata. Annus - umbes 5 grammi korraga kolm korda päevas enne sööki.

Chaga seene infusioon.

Nad ütlevad, et selle kase seente tinktuur aitab isegi kõige raskemates olukordades. Selle valmistamiseks hõõruge naela seeni, segage 500 ml veega ja infundeerige kaks päeva, seejärel infundeeritakse. Samal ajal tuleb filtreeritud seene pigistada läbi marli tinktuurile - see annab kõige tõhusamad ained. Võta tinktuur 3 korda päevas enne sööki, pool klaasi korraga. Ravi kestus on vähemalt 2 kuud.

Infusiooni hemlock.

Hoolimata selle taime mürgistest omadustest, väikestes annustes, kasutatakse seda sageli ja üsna edukalt meditsiinilistel eesmärkidel, sealhulgas maksa vähktõve raviks. Tema alkoholi tinktuuril on väljendunud põletikuvastased, sedatiivsed, valuvaigistavad omadused. Lisaks aitab hemlokk kaasa immuunprotsesside aktiveerimisele.

Tinktuur valmistatakse järgmiselt - kogu taim koos võrsete, lehtede ja juurte mahuga asetatakse konteinerisse ja täidetakse kahe klaasi viinaga, seejärel infundeeritakse külmkapis kaks nädalat, loksutades tinktuuri iga päev.

Ravimit võetakse hommikul tühja kõhuga, alustades 1 tilga infusioonilahusega, mis on lahustatud vees, ja lisatakse veel üks päev päevas, kuni saavutatakse annus - 40 tilka. Seejärel mine vastupidises järjekorras. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks korratakse ravi mitu korda.

Propolis

Eraldi on väärt sellist rahvahooldusvahendit nagu taruvaik. Sellel komponendil on tugev vähivastane toime. Oma loomuliku olemuse tõttu on see kehale absoluutselt kahjutu ja lisaks sellele on propolisel mitmeid positiivseid mõjusid:

  • See pärsib vähirakke ja peatab nende kasvu;
  • Aitab kehal kiirendada regenereerimisprotsesse;
  • Sellel on võimas põletikuvastane toime;
  • Parandab seedimist;
  • Suurendab immuunsust;
  • Tugevdab veresoonte ja kapillaaride seinte kudesid;
  • Vähendab närvilisust;
  • Tal on kõrge valuvaigistav toime.

Ja see on vaid väike osa propolise kasulikest omadustest.

Propolit võib võtta puhtal kujul, alkoholi ja õli tinktuuridena või vees ja isegi salvina.

Oma puhtal kujul on ühekordne annus 5–6 grammi 5 korda päevas üks tund enne sööki.

Propolise vesilahus - 10 grammi 100 ml sooja vee kohta.

Alkohoolne infusioon - 150 grammi taruvaik lahustatakse liitris 70˚ etanoolis. Vahendid infundeeritakse 3 päeva, seejärel filtreeritakse ja tühjendatakse mahutisse.

Õli lahus - 5 ml destilleeritud või keedetud vett, 100 grammi võid ja 15 grammi taruvaik valmistatakse veevannis umbes 15 minutit, seejärel filtreeritakse ja säilitatakse tume mahutis jahedas kohas.

Propolisahtli puhul kasutage vahekorras 100/100/50 või, petrolaat ja taruvaik. Pärast põhjalikku segamist hoitakse salvi pimedas kohas.

Maksa kasvaja

Maksa kasvaja on ebanormaalsete rakkude kogunemine elundisse ise või selle sees. See võib olla healoomuline või pahaloomuline. Kui kasvajad esinevad maksas, ei saa see normaalselt toimida.

Patoloogiline protsess mõjutab kogu keha, sest maks mängib asendamatut rolli: see toodab vere valke ja sapi, mis on vajalik seedimiseks, salvestab energiat, neutraliseerib toksiine.

Maksakasvajate klassifikatsioon

Maksakasvajaid võib jagada healoomulisteks ja pahaloomulisteks.

Kõik maksa pahaloomulised kasvajad on omakorda jagatud kahte põhirühma:

  • Esmane maksavähk, milles kasvaja ilmub organisse.
  • Sekundaarne maksavähk, milles vähk tungib teistesse organitesse maksa (metastaseerub) - näiteks maksa metastaasidega sigmoid-käärsoole kasvaja.

Esmaste pahaloomuliste maksakasvajate klassifikatsioon:

  • Hepatotsellulaarne (hepatotsellulaarne) kartsinoom.
  • Kolangiokartsinoom.
  • Angiosarkoom.
  • Hepatoblastoom.

Healoomuliste kasvajate klassifitseerimine maksas:

  • Hepatotsellulaarne adenoom.
  • Fokaalne nodulaarne hüperplaasia.
  • Hemangioomid.
  • Lipomas.

Pahaloomulised maksakasvajad

Pahaloomulisi maksakasvajaid iseloomustab kontrollimatu kasv ja teiste organite kahjustamise võimalus.

Sümptomid

Maksa pahaloomuliste kasvajate sümptomid on tihti olemuselt hägused ja ei ilmne enne, kui vähk jõuab arenenud staadiumisse.

Nende hulka kuuluvad:

  • seletamatu kaalulangus;
  • isutus;
  • pärast söömist tunnete end väga täis, kuigi tarbitud toidu kogus võib olla väike;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valu kõhus, selle suurenemine;
  • kollatõbi (kollakas nahk ja sklera);
  • sügelus;
  • tugev väsimus ja tugev nõrkus;
  • jalgade turse;
  • palavik;
  • laienenud veenid eesmise kõhuseina;
  • kerge verejooks või verejooks.

Mõned maksakasvajad toodavad hormoone, mis mõjutavad teisi elundeid.

Need hormoonid võivad põhjustada:

  • Suurenenud kaltsiumisisaldus veres, mis väljendub iivelduses, teadvuse hägususes, kõhukinnisuses, nõrkuses või lihasprobleemides.
  • Vere suhkrusisalduse vähendamine, mis põhjustab väsimust ja teadvuse kaotust.
  • Suurenenud piimanäärmed ja meestel vähenenud munandid.
  • Vere punaliblede arvu suurenemine veres, mis võib põhjustada naha punetust, eriti näol.

Kui teil on need maksakasvaja tunnused, pidage nõu arstiga. Kõige sagedamini võivad neid põhjustada tavalisemad haigused - näiteks infektsioon. Sellest hoolimata on parem uurida ja kindlaks teha õige diagnoos.

Põhjused

Sekundaarne maksavähk on teiste organite pahaloomuliste kasvajate metastaas maksas, mistõttu selle põhjused sõltuvad primaarse tuumori lokaliseerumisest.

Primaarse vähi täpne põhjus on teadmata, kuid enamikul juhtudel on selle areng seotud maksakahjustuse ja armi kudede (tsirroosiga) kogunemisega.

Tsirroosil võib olla mitmeid erinevaid põhjuseid, sealhulgas:

  • Alkoholi joomine suurtes kogustes juba aastaid.
  • Krooniline viirushepatiit B või C.
  • Hemokromatoos on geneetiline haigus, milles paljude aastate jooksul suureneb raua tase kehas.
  • Primaarne sapiteede tsirroos on krooniline maksahaigus, mille korral maksa sapid on kahjustatud.

Samuti arvatakse, et rasvumine ja ebatervislik toitumine võivad suurendada maksa vähktõve riski, kuna need viivad alkoholivabade rasvamaksade tekkeni.

Lisaks mõjutavad maksavähi tekkimisel järgmised tegurid:

  • Anaboolsed steroidid kasutavad sageli sportlased. Need isased hormoonid, kui neid võetakse pikka aega regulaarselt, võivad suurendada pahaloomulise kasvaja tekkimise riski maksas.
  • Nõrgenenud immuunsus - selle probleemiga inimestel areneb maksavähk 5 korda sagedamini kui tervetel inimestel.
  • Aflatoksiinid on seente poolt toodetud ained, mida võib leida vormitatud nisu, maisi, pähklite, sojaoadena.
  • Suhkurtõbi - selle haigusega patsiendid, eriti need, kes tarbivad suurtes kogustes alkoholi või kellel on hepatiit, on suurema riskiga maksa vähktõve tekkeks.
  • Suitsetamine - viirusliku C-hepatiidiga patsientidel on suitsetamisel suurem risk haigestuda maksa vähki.
  • Pärilikkus - ohustatud on inimesed, kellel on maksa vähi lähedased sugulased.
  • L-karnitiini puudulikkus - teaduslikud uuringud on näidanud, et selle aine puudumine suurendab pahaloomuliste kasvajate riski maksas.
  • Sugu - maksavähk areneb meestel sageli. Mitmed teadlased usuvad, et see ei ole tingitud soost, vaid elustiili omadustest - mehed suitsetavad ja kuritarvitavad alkoholi rohkem.

Diagnostika

Inimestel, kellel on suurenenud maksa vähktõve risk, tuleb selle esinemise järel läbi vaadata iga 6 kuu järel. Pahaloomuliste maksakasvajate ravi haiguse hilisemates etappides on palju raskem kui varasematel.

Kuna selle haiguse sümptomid ei ole varajases staadiumis väljendunud ega ole olemas, on ainsaks viisiks õigeks diagnoosimiseks õigeks ajaks sõeluuring.

Maksavähi tekkimise riski diagnoosimise testid on järgmised:

  • Alfa-fetoproteiini vereanalüüs. See on valk, mis on toodetud maksa kasvajaga ja mida saab avastada veres.
  • Ultraheli - eksamimeetod, mis võimaldab teil luua maksapildi ja tuvastada selles esinevaid kõrvalekaldeid.

Kui need meetodid on näidanud, et maksal on kasvaja olemasolu, tehakse diagnoosi kinnitamiseks täiendav uuring:

  • Arvutatud või magnetresonantstomograafia.
  • Maksa biopsia - väike koe kogutakse elundist, mida seejärel laboris uuritakse. Lisateavet elastomeetria käitumise kohta maksabiopsia alternatiivina →
  • Laparoskoopia - patsiendil tehakse anesteesia all kõhupiirkonnas väike sisselõige, pärast mida sisestatakse kõhuõõnde kaamera abil paindlik vahend maksa uurimiseks.

Kasvaja suuruse ja teiste organite läbitungimise kindlaksmääramisel tuleb määrata maksa vähktõve staadium:

  • 0 etapp - kasvaja läbimõõt on vähem kui 2 cm ja patsient tunneb end tervena ja tal ei ole kahjustatud maksafunktsiooni.
  • A etapp on üks kasvaja kuni 5 cm läbimõõduga, kolm või vähem kasvajat vähem kui 3 cm läbimõõduga patsiendil, kes tunneb end hästi ja kelle maksafunktsioon ei ole kahjustatud.
  • B etapp - maksas esineb mitmeid kasvajaid, kuid inimene tunneb end rahuldavalt, maksafunktsiooni ei kahjustata.
  • C etapp - sõltumata neoplasmade suurusest ja arvust tunneb inimene ebarahuldavalt, elund toimib valesti. Selles staadiumis hakkab maksavähk tungima elundi peamistesse veresoonetesse, lümfisõlmedesse, mis asuvad selle läheduses või muudes kehaosades.
  • D etapp - maks kaotab enamiku oma funktsionaalsetest võimetest, patsiendil tekib raske maksapuudulikkuse sümptomid.

Ravi

Pahaloomuliste maksakasvajate ravi sõltub haiguse staadiumist, see võib hõlmata kirurgiat ja ravimiravi. Maksavähi raviks on kasulik luua multidistsiplinaarseid arste, kes koos töötavad välja iga patsiendi individuaalse raviplaani.

Kui maksa vähk on staadiumis 0 või A, on võimalik täielik ravi. Kui haigus on jõudnud B- või C-staadiumisse, ei ole taastumine tavaliselt võimalik. Kuid keemiaravi võib aeglustada haiguse progresseerumist, leevendada selle sümptomeid ja pikendada eluiga mitu kuud või aastaid.

Kui maksa kasvaja jõuab D-staadiumi diagnoosimise etappi, siis on tavaliselt liiga hilja ja haiguse progresseerumist ei ole võimalik aeglustada. Sellistel juhtudel keskendub maksa kasvaja ravi haiguse sümptomite leevendamisele.

Maksavähi peamised ravivõimalused on:

  • Kirurgiline resektsioon. Operatsiooni ajal võib vähirakke eemaldada, tingimusel et maksakahjustus on minimaalne ja need sisalduvad väikestes osades sellest. Kuna maks on võimeline ennast taastuma, siis saate selle piisavalt suure osa eemaldada ilma patsiendi tervist tõsiselt mõjutamata. Kuid selliseid operatsioone ei teostata kõigi maksa vähktõvega patsientide puhul, valiku tegemisel võetakse arvesse haiguse etappi ja hinnatakse tsirroosi raskust.
  • Maksa siirdamine. Selles operatsioonis eemaldatakse patsiendi vähkkasvaja maks, asendades selle terve doonororganiga. Maksa siirdamine toimub ainult vähktõvega patsientidel 0 või A staadiumis.
  • Mikrolaineahi või raadiosageduse ablatsioon. See ravimeetod on alternatiiv operatsioonile maksavähi varases staadiumis. Kasutamisel kuumutatakse vähirakke väikeste elektroodide poolt tekitatud raadiosageduste või mikrolaineahjudega.
  • Kemoteraapia. Keemiaravi ajal kasutatakse vägivaldseid ravimeid vähirakkude tapmiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks. See ravimeetod võib pikendada maksahaigusega patsientide eluiga B ja C staadiumis, kuid ei suuda neid täielikult ravida. D-staadiumis kemoteraapiat ei kohaldata.
  • Transkatetri arteriaalne kemoemboliseerimine. Protseduuri ajal sisestatakse kasvajaga arterisse keemiline aine, mis blokeerib selle luumenit. See aitab aeglustada vähi kasvu.
  • Sihtravi. Ravi ajal kasutatakse sorafeniibi, mis on ette nähtud maksavähi viimastes etappides. See ravim võib patsientide eluiga pikendada.
  • Sümptomaatiline ravi. Arenenud maksa vähktõve ravimise eesmärk on valu ja teiste haiguse sümptomite leevendamine.

Ennetamine

Maksavähi riski vähendamiseks peaks vähenema tsirroosi tõenäosus.

Selleks toimige järgmiselt.

  • säilitada tervislik kaal;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • olge kemikaalidega ettevaatlik.

Viirusliku B-hepatiidiga nakatumise ohu vähendamiseks tuleb teil selle haiguse vastu vaktsineerida.

C-hepatiidi nakkuse vältimiseks peate:

  • olge teadlikud oma kohalolekust või puudumisest seksuaalpartneriga;
  • Ärge kasutage intravenoosseid ravimeid;
  • teha augustamine ja tätoveeringud ainult ohututes tingimustes.

Need näpunäited sobivad ka nakkuse vältimiseks mis tahes haigusega, mis on levinud kokkupuutel verega.

Prognoos

Maksa vähi prognoos sõltub paljudest teguritest, nagu kasvaja suurus, kasvajate arv, metastaaside esinemine teistes elundites, ümbritsevate maksa kudede seisund ja patsiendi üldine tervislik seisund.

Kõigi etappide maksavähi 5-aastane elulemus on 15%. Sellise madala määra üheks põhjuseks on see, et paljudel pahaloomuliste maksakasvajatega patsientidel on muid haigusi, nagu tsirroos.

Kui kasvaja ei ole maksast kaugemal, on 5-aastane elulemus 28%. Kui vähk on levinud lähedalasuvatesse elunditesse, langeb see arv 7% -ni. Pärast kaugete metastaaside ilmnemist väheneb eluiga 2 aastat.

Healoomulised kasvajad

Healoomulised kasvajad maksas on tavalised. Nende peamine erinevus vähktõvega on maksapuudulikkuse puudumine ja teiste organite kahjustamine.

Sümptomid

Enamik healoomulisi maksakasvajaid ei põhjusta sümptomeid. Reeglina kurdavad patsiendid, kui kasvaja jõuab piisavalt suureni.

Suurte hepatotsellulaarsete adenoomide korral võib tekkida valu või ebamugavustunne õiges hüpokondriumis, harva - peritoniit ja hemorraagiline šokk, mis tekib kasvaja rebenemise ja kõhuõõne verejooksu tagajärjel.

Kui hemangioomi sümptomid arenevad, kui see on 4 cm suurune. Nende hulka kuuluvad ebamugavustunne, mao tunne, anoreksia, iiveldus ja valu, mis tekib verejooksu või tromboosi tagajärjel.

Põhjused

Healoomuliste maksakasvajate põhjused on teadmata. Mõned arstid usuvad, et nad on kaasasündinud. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega seostatakse fokaalset nodulaarset hüperplaasiat ja hepatotsellulaarset adenoomi.

Diagnostika

Kõige sagedamini avastatakse juhuslikult healoomulisi maksakasvajaid, kui nad teostavad kõhuõõne ultraheliuuringuid muudel põhjustel. Diagnoosi selgitamiseks kasutati arvutatud või magnetresonantsuuringut.

Ravi

Enamikul juhtudel ei põhjusta healoomulised maksakasvajad sümptomeid ja ei suurene ning seetõttu ei vaja ravi. Arstid soovitavad need eemaldada ainult sümptomite ilmnemisel.

Kui hemangioom põhjustab kaebusi, teostage kirurgiline eemaldamine. Minimaalselt invasiivsed ravimid hõlmavad arteriaalset emboliseerimist, raadiosageduslikku ablatsiooni. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine. Lisaks on mõnikord ette nähtud steroidid ja interferoon.

Hepatotsellulaarse adenoomi korral tuleb suukaudsed rasestumisvastased vahendid või anaboolsed steroidid peatada. Samuti, enne kui kasvaja on eemaldatud, on rasedus vastunäidustatud, kuna see võib tekitada selle kasvu ja rebenemise. Sümptomite esinemisel eemaldatakse kirurgiliselt hepatotsellulaarne adenoom. Sama ravi on näidustatud, kui kasvaja on jõudnud 4 cm-ni.

Tüsistused

Suurte hemangioomide korral võib patsiendil tekkida südamepuudulikkus, obstruktiivne kollatõbi, seedetrakti verejooks, vereliistakute taseme langus, hemolüütiline aneemia, mao vähenemine toidu kaudu, kasvaja rebenemine.

Kui hepatotsellulaarne adenoom võib tekitada verejooksu kõhuõõnes, pahaloomulised kasvajad (pahaloomuline kasvaja), obstruktiivne kollatõbi.

Kui fokaalne nodulaarne hüperplaasia esineb väga harva, võib tekkida kasvaja rebenemine ja verejooks.

Ennetamine

Kuna healoomuliste kasvajate väljanägemise täpsed põhjused on teadmata, on nende arengut peaaegu võimatu vältida. On võimalik, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja anaboolsete steroidide võtmisest keeldumine võib mängida teatud rolli.

Prognoosid

Need haigused on looduses healoomulised, seetõttu on nende õige ravi korral prognoos soodne.

Maksa kasvajad - üsna levinud nähtus. Aga kui inimesel on maksa kasvaja, tuleb meeles pidada, et see on tõenäoliselt healoomuline protsess, mitte vähk. Siiski on vaja üksikasjalikku uurimist, et vältida võimalikke komplikatsioone ja mitte pahaloomulist haigust varakult ära jätta.

Sümptomid ja kasvajate liigitus maksas

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on healoomulised ja pahaloomulised maksakasvajad maailma viie kõige tavalisema haiguse seas. Nõukogude-järgsetes riikides esineb maksavähki 5 juhtu 100 tuhande inimese kohta, kui näiteks Aasias on selle osakaal kõikide vähkide struktuuris 50%. Haigus mõjutab sageli inimesi, kes on astunud üle 50-aastase verstapostini. Miks areneb patoloogia ja kas sellest on võimalik vabaneda?

Patoloogia olemus

Patoloogilised kasvajad, mis on moodustunud geneetiliselt muundatud rakkudest, sisaldavad maksa kasvajat. Nende kasvu, paljunemise ja funktsioonide regulatsiooni on rikutud, mis muudab organismi enda rakud võõrasteks. Selliste mutatsioonide keskmes on kahjustatud kudede ja struktuuride töö häiritud, põhjustades kogu elundi kannatusi.

Kasvajad avaldavad survet lähedalasuvatele tervetele kudedele ja veresoontele, häirivad normaalset verevoolu ja takistavad parenhüümi metaboolseid protsesse. Selle tulemusena algab põletikuline protsess ja patsiendi mürgistus.

Haigust on äärmiselt raske määrata esimeste sümptomite põhjal, mistõttu maksahaigus on sageli arenenud staadiumites. Nagu kõik kasvajad, jagunevad kasvaja kasvajad maksas järgmiselt:

  • Healoomuline, esmase algusega. Healoomulised kasvajad kipuvad kasvama aeglaselt ja ei muutu teistesse elunditesse. Mõnikord saavutavad nad suure suuruse, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi, nii et arstid eemaldavad nad kohe.
  • Pahaloomulistel (või vähkkasvajatel) on esmane ja sekundaarne iseloom. Teisel juhul tekivad kasvajad teistes elundites paiknevate kasvajate metastaasidest. Sellised kasvajad võivad ise ka metastaasida.

Sekundaarsed kasvajad on palju tavalisemad. Selle põhjuseks on see, et maks on loomulik verefilter ja kahjustatud elundite vähirakud, mis rändavad läbi keha, sattuvad lõpuks sellesse, põhjustades kasvaja arengut. Patoloogilised fookused võivad kasvada hepatotsüütidest, veresoontest, sapiteedest.

Kasvaja tüübi, etapi, tüübi määramiseks määratakse patsiendid:

  • vere biokeemia, mis näitab maksaensüümide sisaldust;
  • ultraheliuuring;
  • magnet- ja arvutitomograafia;
  • angiograafia.

Kui leitakse, et kasvaja on kolinud teistesse elunditesse, on vaja tuvastada fookuseid. Et täpselt kindlaks teha, kus asuvad metastaasid, viidatakse ohvritele:

  • Röntgen;
  • mammograafia;
  • fibrokolonoskoopia;
  • hepatoangiograafia;
  • gastroskoopia.

Healoomulised kasvajad

Halbade kasvajate teket provotseerivad põletiku arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

  • seedetrakti haigused;
  • koletsüstiit;
  • pankreatiit;
  • helmintilised sissetungid;
  • hepatiit;
  • sapiteede ummikud.

Sellised patoloogilised kasvud on hästi teada. Nende hulka kuuluvad:

Hemangioomid on healoomulise maksa kasvaja kõige levinum tüüp. Nad arenevad maksa vaskulaarsetest osadest, on nii ühekordsed kui ka mitmekordsed ja erineva suurusega. Kui kasvaja on väike, ei ole ravi vajalik.

Sageli ei kaasne hemangioomi esinemisega valulikke sümptomeid, kuid tugeva proliferatsiooni korral võib patoloogiline fookus põhjustada verejooksu, mis on tingitud lahjendatud kahjustatud veresoonte purunemisest.

Hüperplaasia - kasvaja kasv, mis koosneb muteeritud hepatotsüütidest, sapiteede rakkudest ja sidekudedest. Seda patoloogiat on pahaloomulistest patsientidest väga raske eristada, seega kasutavad arstid sageli kirurgilist ravi. Naistel on hüperplaasia sagedasem.

Polüpsid - on healoomulised kasvud keha limaskestadel. Rohkem altid naiste esinemisele. Patoloogia põhjused on pärilikud tegurid, ainevahetushäired, stagnatsioon.

Ainsaks haiguse sümptomiks on külghaiguse tunne ja ebamugavustunne pärast rasvaste, soolaste või vürtsikate toitude söömist.

Polüüpide oht on see, et äkki healoomulised võivad nad muutuda pahaloomulisteks, nii et kui neid avastatakse (mis juhtub juhuslikult), eemaldatakse need kohe.

Adenoomid - nad arenevad maksa või sapiteede sidekoe ja epiteeli kudedes. Enamiku ohvrite puhul ei nõua kasv hädaolukorras sekkumist ja sellega ei kaasne ebameeldivaid sümptomeid. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja mõnede ravimite kasutamine suurendab patoloogia riski. Meestel võib anaboolsete steroidide kontrollimatu tarbimise taustal tekkida adenoom.

Angioom on väikeste healoomuliste kahjustuste kogum, mis koosnevad vere või lümfisoonte segamini. Patoloogia algfaasis ei avaldu.

Kui patsiendi kahjustus suureneb, halveneb terviseseisund dramaatiliselt, luu all on valu, letargia, nõrkus. Vaskulaarseid kasvajaid diagnoositakse sageli imikutel (sünnidefektid või angioomid, mis ei näita ennast pikka aega) või vanematel inimestel (seda avastatakse juhuslikult).

Pahaloomulised kasvajad

Seda tüüpi patoloogia on ohtlik kiire kasvu ja metastaseerumise kalduvuse tõttu. Kõikidel allpool loetletud neoplasmidel on teatud arenguetapid:

  1. Kasv kuni 2 cm, on väljendunud kontuurid ja metastaas ei muutu.
  2. Kasv ületab 2 cm, on fuzzy piirid, ei metastaasida.
  3. Ülekasvatus võib olla mis tahes suurusega ja annab lümfisõlmedes ühe metastaasi.
  4. Ülekasvu iseloomustavad hägused jooned, mõjutavad kaugeid lümfisõlmi ja neil on metastaasid.

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

Lümfoom on agressiivne hematoloogiline haigus (verehaigus), mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja sisemiste organite kahjustumine vähi lümfotsüütide poolt. Esimene löök võtab maksa, siis luuüdi ja aju.

Haiguse subjektiivsus on algstaadiumis asümptomaatiline. Samal ajal suurenevad mõjutatud lümfisõlmed vaid veidi, kuid ei põhjusta valu. Lümfoomide arenguga mõjutatakse peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme, kuna ebanormaalsed rakud levivad lümfis ja veres, moodustades samal ajal mitmeid kahjustusi.

Melanoom on üks kõige ohtlikumaid tuumorikasvatusliike, mida iseloomustab metastaasid maksas. Enamasti lõpeb tõsine haigus surmaga. Patoloogilised rakud, mis vastutavad pigmentatsiooni eest võimalikult lühikese aja jooksul, mõjutavad organeid ja süsteeme.

Keskendumine võib aset leida nii maksa kui ka mujal. Haiguse kiire areng ja ravi vähene efektiivsus ei anna patsientidele pikaealisuse võimalusi. Metastaaside kohta maksas öeldakse:

  • kiire kaalulangus;
  • tihendatud piirkonnad maksas;
  • keha suuruse suurenemine;
  • valu paremas hüpokondriumis;
  • naha ja sklera kollasus;
  • suurenenud põrn;
  • ninaverejooks;
  • muutused vere biokeemilises koostises.
  • Hepatotsellulaarne vähk - areneb hepatotsüütidest. See moodustab umbes 75% kõigist pahaloomulise maksavähi juhtudest. Haiguse peamiseks põhjuseks on krooniline B- ja C-hepatiit põhjustatud tsirroos. Haiguse sümptomid on sageli hepatiidi sümptomid, mistõttu on varases staadiumis raske tuvastada, mis vähendab oluliselt ohvrite ellujäämisvõimalusi.

    Hepatotsellulaarne vähk - tsütoloogiline pilt

    Angiosarkoom on äärmiselt agressiivne vähk, mis hävitab maksa parenhüümi ja sapiteede rakud. Seda iseloomustab maksa- ja portaalveenide kiire kahjustus ning kalduvus metastaasida teisi organeid. Sageli esineb seda üle 60-aastastel meestel. Patoloogia areng on seotud keemiliste ühendite mürgistusmõjuga, kiirgusega kokkupuute, negatiivsete keskkonnamõjude, halva pärilikkusega.

    Eksperdid ütlevad, et keha mürgiste kantserogeensete mõjude ja haiguse arengu vahel võib kuluda mitu aastat.

    Patoloogilise protsessi arenguga kaasneb valu, raskus, ebamugavustunne maksa piirkonnas, kehakaalu langus, nõrkus, palavik, õhupuudus.

    Hepatoblastoom on pahaloomuliste laste kõige tavalisem maksakasvaja, mis on diagnoositud enne 5 aasta vanust. Sageli mõjutab haigus organi paremat osa ja koosneb sõlmedest (või ühest sõlmedest), mis kasvab maksa koesse. Kasv sisaldab ebaküpseid hepatotsüüte, mis ei toimi normaalselt.

    Haigus on sageli seotud pärilike väärarengutega ja geenimutatsioonidega. Riskirühma kuuluvad lapsed, kellel on olnud B-hepatiit imiku-, polüpoosi- ja ainevahetushäiretes. Patoloogia ravi prognoosid sõltuvad patsiendi vanusest, kasvaja staadiumist, organismi vastuvõtlikkusest radikaalsele ravile. Pärast kõigi meditsiiniliste manipulatsioonide tegemist taastumise korral registreeritakse patsient hepatoloogiga ja seda uuritakse igal aastal, et välistada võimalik kordumine.

    Sümptomid ja põhjused

    Pahaloomuliste maksakahjustuste levinud tunnused on jagatud sõltuvalt staadiumist. Patoloogilise protsessi varased tunnused on järgmised:

    • iiveldus, mõnikord oksendamine pärast raskeid eineid;
    • isutus;
    • naha sügelus ja kollasus;
    • palavik;
    • astsiit, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhukelme;
    • valu hüpokondriumis paremal.

    Keha kasvaja mürgistuse tekkimisel väljenduvad sümptomid:

    • tugev nõrkus;
    • apaatia;
    • peavalu, pearinglus;
    • kaalulangus;
    • immuunsuse vähenemine (patsient kannatab sageli viiruste hingamisteede haiguste all);
    • naha hellitus keha üldise kollasuse taustal;
    • unehäired
    • suukuivus, janu;
    • verejooks.

    Maksa vähi sümptomid

    Maksa pahaloomuliste kasvajate kasvu põhjustavad tegurid on järgmised:

    • maksa parenhüümi tsirroosne kasv;
    • käärsoole polüübid;
    • skistosoomia, opisthorhiasis, klonoroos;
    • mis tahes päritoluga hepatiit;
    • skleroseeriv kolangiit;
    • metaboolsed häired;
    • alkoholism, narkomaania;
    • ülekaalulisus;
    • diabeet;
    • pärilikkus;
    • sapikivide haigus.

    Terapeutilised ja ennetavad meetmed

    Healoomulisi kasvuid ravitakse konservatiivsete meetoditega. Sel juhul uuritakse patsienti regulaarselt ja kui kasvaja hakkab kiiresti kasvama, eemaldatakse see kohe. Pahaloomulised kasvajad vajavad operatsiooni. Kui haigus avastatakse algstaadiumis, võib operatsiooni asendada keemiaraviga.

    Maksa kasvajate uusimad ravimeetodid on järgmised:

    • kiirgusoperatsioon, kahjustuse hävitamine, ilma tervete lähedaste kudede puudutamata;
    • haige elundi osa resektsioon. Seda meetodit kasutatakse vähese koguse vähktõve kahjustatud haiguse algstaadiumis. Maks on võimeline taastama hepatotsüüte, s.t. üles ehitada oma struktuure. Tänu sellele ainulaadsele omadusele saavad arstid teha sarnaseid ravimeetodeid;

    Maksa resektsiooni tüübid

  • emboliseerimine, milles kasvajaid toitvate anumate kaudu manustatakse spetsiaalseid preparaate. Nad liimivad veresooned ja "lülitavad" välja üldise verevoolu, mis viib selle hävitamiseni;
  • krüoablatsioon, mille käigus süstitakse vedelat lämmastikku, külmutatakse kahjustatud kudesid.
  • Ravi edukus sõltub patoloogia tüübist ja staadiumist. Tüsistustest võib tuvastada:

    • metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugesse elunditesse (ohvrite ellujäämise määr on palju vähenenud);
    • massiline verejooks, mis on põhjustatud veresoonte rebenemisest moodustumisel;
    • kollasus, mis on põhjustatud sapiteede ummistumisest, mis on purunenud kasvu tõttu;
    • keha ammendumine;
    • soole obstruktsioon;
    • toidu tagasilükkamine;
    • surm.

    Kindlustada raske maksahaiguse vastu mitte keegi. Kuid on olemas üldtunnustatud ennetusmeetodid, mida tuleks järgida:

    • vältida kokkupuudet hepatiidiga patsientidega;
    • ei kuritarvita alkoholi ega kasuta narkootikume;
    • süüa ratsionaalselt;
    • õigeaegselt ravida ussinfestatsioone;
    • pidage kinni;
    • Kui teil on kahtlaseid sümptomeid, pöörduge oma arsti poole.

    Patsiendi kogemus

    Et mõista, mis on patoloogia, kaaluge patsientide ja nende perede ülevaatusi:

    Ivan: „Mu isal oli healoomuline ajukasvaja. Kui ta eemaldati, kaotas ta loomulikult kaalu, läks ühe silmaga pimedaks, kuid taastus aasta pärast. Ta tahtis minna tööle, praktiliselt tagasi oma endisele elule, kuid ühel hommikul kaotas ta teadvuse. Me olime hirmunud. Käis haiglas. Selgus, et tal oli maos pahaloomuline kasvaja.

    Ta jäi vapralt operatsioonile, et eemaldada enamik maost ja väikestest maksaosadest. Ta tegi hästi. Arstid ei suutnud teda rõõmustada - selline tugev, tugeva tahtega patsient, kes ellu jäi kõige keerulisema operatsiooni. Ta tutvustati isegi teistele patsientidele, et ta sisendas neile usaldust ja soovi elada. Kuid kahjuks ei säästa vähk isegi selliseid inimesi nagu ta. Aasta hiljem ilmnes maksa ja põrna metastaasid. Lootus ei olnud enam. Arstid keeldus tegutsemast. Hukkus veritsusest. "

    Igor: “Viimase kolme aasta jooksul olen möödunud sadadest arstidest, läbinud kümneid teste ja läbinud palju uuringuid. Minu hirmud olid kinnitatud - maksakatses leiti 3 kihist, mitte hemangioomi, nagu väidab kõige kogenum arst. Eriti solvav on see, et selle aja jooksul olin haiglas kaks korda (ehkki neerude puhul), läbisin rektoskoopia, tegin CT 3 korda, läbisin radiograafia ja irrigoskoopia.

    Ma läksin 6 täisvere vereanalüüsi, mida arstid rahustasid ja isegi saatsid mind psühholoogi, kes kahtlustas onkofoobiat. Nüüd, kui vaadata kahtlast kodumaist diagnoosi, kardan ma siin kohtlema. Tõenäoliselt püüan ma Iisraelis õnne proovida, sest on kohutav usaldada ennast meie arstidega. ”

    Healoomulistel kasvudel on komplikatsioonide puudumisel soodsad prognoosid. Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel annavad arstid vähem lootust. Rakendatavad kahjustused eemaldatakse ja seejärel rakendatakse keemiaravi, pikendades patsiendi eluiga.

    Kaasaegsed vähktõve avastamise ja ravi tehnoloogiad võivad täpselt määrata kasvaja liigi ja neutraliseerida selle, kuid ainult siis, kui see on õigeaegne. Kui patsient palus arstiabi liiga hilja, siis maksimaalne, mida arst võib teha, on pikendada tema elu lühikest aega.

    Maksa kasvajad

    Maksa kasvajad on pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate kasvajad, mis pärinevad parenhüümist, sapiteedest või maksa veresoontest. Maksa kasvajate kõige sagedasemad ilmingud on iiveldus, kehakaalu langus, isutus, hepatomegaalia, kollatõbi, astsiit. Maksa kasvajate diagnoos hõlmab ultraheli, maksa teste, CT, maksa biopsiat. Maksakasvajate ravi on kirurgiline ja seisneb organi kahjustatud osa resektsioonis.

    Maksa kasvajad

    Hepatoloogias on tavaline eristada esmaseid healoomulisi maksakasvajaid, primaarseid ja sekundaarseid (metastaatilisi) pahaloomulisi kasvajaid (maksavähki). Teadmised maksa kasvaja tüübist ja päritolust võimaldavad diferentseeritud ravi. Healoomulised maksakasvajad on suhteliselt haruldased. Tavaliselt on need asümptomaatilised ja esinevad juhuslikult. Sagedamini gastroenteroloogias tuleb tegeleda primaarse maksavähi või sekundaarse metastaatilise organi kahjustusega. Maksa metastaase esineb sageli mao, kopsu, käärsoole, rinnavähi esmase vähiga patsientidel.

    Klassifikatsioon

    Kliinilises praktikas on healoomuliste maksakasvajate hulgas adenoomid (hepatoadenoomid, sapiteede adenoomid, sapiteede tsüstadenoomid, papillomatoos). Nad pärinevad maksa või sapiteede epiteeli- ja sidekoe elementidest. Mesodermaalse päritoluga maksakasvajate hulka kuuluvad hemangioomid, lümfangioomid. Hamartoomid, lipoomid ja maksafibroomid on haruldased. Mõnikord nimetatakse mitteparasiitseid tsüste kui maksa kasvajaid.

    Maksa adenoomid on ühe- või mitmekordsed ümmargused, erineva suurusega hallikas või tumepunast värvi. Need asuvad maksa kapsli või parenhüümi paksuse all. Arvatakse, et maksa adenoomide teke naistel võib olla seotud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamisega. Mõned healoomuliste maksakasvajate tüübid (trabekulaarsed adenoomid, tsüstadenoomid) kalduvad degenereeruma hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

    Veresoonte kahjustused (angioomid) on kõige tavalisemad healoomuliste maksakasvajate seas. Neil on sümpaatne korgine struktuur ja need pärinevad maksa veenivõrgust. Maksa vaskulaarsete kasvajate hulgas on õõnsad hemangioomid ja cavernoomid. Arvatakse, et maksa vaskulaarsed vormid ei ole tõelised kasvajad, vaid kaasasündinud vaskulaarne anomaalia.

    Maksa nodulaarne hüperplaasia areneb teatud maksapiirkondades kohalike vereringe- ja sapiteede häirete tõttu. Makroskoopiliselt võib see maksa kasvaja värvus olla tumepunane või roosa, väikese mägine pind, erineva suurusega. Maksaelementaarse hüperplaasia järjepidevus on tihe, lokaliseeritud tsirroos tuvastatakse mikroskoopiliselt. See ei välista nodulaarse hüperplaasia taassündimist pahaloomulise maksa kasvajaga

    Mitte-parasiitide maksa tsüstide päritolu võib olla kaasasündinud, traumaatiline, põletikuline.

    Healoomuliste maksakasvajate sümptomid

    Enamikul healoomulistest maksakasvajatest ei ole selged kliinilised sümptomid. Erinevalt maksa pahaloomulistest kasvajatest kasvavad healoomulised kasvud aeglaselt ja ei põhjusta üldise heaolu häireid pikka aega.

    Suured maksa hemangioomid võivad põhjustada valu ja raskust epigastriumis, iivelduses ja õhu käes. Maksa hemangioomi oht on kasvaja rebenemise suur tõenäosus verejooksu ja hemobilia (sapiteede verejooks) verejooksu tekkega, kasvaja jalgade väändumine. Suured maksa tsüstid põhjustavad hüpokondriumis ja epigastriumis raskust ja survet. Maksa tsüstide tüsistused võivad olla rebenemine, suppuratsioon, kollatõbi, verejooks kasvajaõõnde.

    Maksa adenoomid võivad põhjustada kõhuvalu, kui need on märkimisväärsed, ja neid võib samuti tuua nagu kasvaja sarnane mass õiges hüpokondriumis. Keerulistel juhtudel võib hemoperitooniumi tekkimisel tekkida adenoomide purunemine. Maksatüüpilisel hüperplaasial ei ole tavaliselt väljendunud sümptomeid. Maksa palpeerimisel võib tekkida hepatomegaalia. Selle maksa kasvaja spontaanseid katkestusi täheldatakse harva.

    Healoomuliste maksakasvajate diagnoosimine ja ravi

    Healoomuliste maksakasvajate diagnoosimiseks kasutatakse maksa ultraheli, hepatoskintigraafiat, CT-d, hepatoangiograafiat, diagnoositud laparoskoopiat koos sihipärase maksa biopsiaga ja biopsia materjali morfoloogilist uurimist. Adenoomide või nodulaarse hüperplaasia korral võib teha perkutaanse maksa biopsia.

    Pahaloomulise kasvaja tõenäosuse ja healoomuliste maksakasvajate keerulise kulgemise tõttu on nende ravi peamine taktika kirurgiline, mis hõlmab maksa resektsiooni tervete kudede piires. Resektsiooni kogus määratakse maksa kasvaja asukoha ja suuruse alusel ning see võib hõlmata marginaalset resektsiooni (sh laparoskoopilist), segmentektoomiat, lobektoomiat või hemihepatektomiat.

    Maksa tsüstiga võib läbi viia tsüstide ekstsisioon, endoskoopiline või avatud äravool, tsüstoduodenoanastomoosi sisseviimine, marsupiseerimine.

    Maksa pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon ja põhjused

    Pahaloomulised maksakasvajad võivad olla primaarsed, s.t. minna otse maksa organitest või teistest elunditest saadud metastaaside kasvuga seotud sekundaarsetest. Maksa sekundaarsed kasvajad leitakse 20 korda sagedamini kui primaarsed kasvajad, mis on seotud filtreerimisega erinevate organite verest läbi maksa ja kasvajarakkude hematogeense triivi.

    Primaarsed pahaloomulised maksakasvajad on suhteliselt haruldased. See esineb peamiselt meestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Algselt eristatakse järgmisi primaarsete pahaloomuliste maksakasvajate vorme:

    • hepatotsellulaarne kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom, hepatoom), mis pärineb maksa parenhüümi rakkudest
    • kolangiokartsinoom, mis pärineb sapiteede epiteelirakkudest
    • veresoonte endoteelist kasvav angiosarkoom
    • hepatoblastoom - maksa kasvaja, mis esineb lastel

    Maksa primaarsete pahaloomuliste kasvajate tekke põhjuste hulgas on ülimuslikkus kroonilise B- ja C-viirushepatiidi tekkeks. Hepatiidiga patsientidel hepatotsellulaarse vähi tekkimise tõenäosus suureneb 200 korda. Muudeks pahaloomuliste maksakasvajate tekkimise riskiga seotud teguriteks on maksa tsirroos, parasiitide kahjustused (schistosomiasis, opisthorchiasis), hemokromatoos, süüfilis, alkoholism, erinevate keemiliste ühendite (süsiniktetrakloriid, nitrosamiinid, orgaanilised kloori sisaldavad pestitsiidid), seedetrakti põhjused (toit mükotoksiin - aflatoksiin).

    Pahaloomuliste maksa vähktõve sümptomid

    Maksa pahaloomuliste kasvajate esmased kliinilised ilmingud on halb enesetunne ja üldine nõrkus, düspepsia (söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine), raskekujuline ja valulik valu õiges hüpokondriumis, madala palavikuga ja kaalulangus.

    Kasvaja suuruse suurenemisel ulatub maks kaldakaare serva alt välja, omandab tuberositeedi ja tiheduse. Aneemia hilisemates etappides tekib kollatõbi, astsiit; endogeenne mürgistus, maksapuudulikkus suureneb. Kui kasvajarakkudel on hormonaalne aktiivsus, siis tekivad endokriinsed häired (Cushingi sündroom). Kui surutakse alla madalama vena cava maksa kasvaja, ilmub alumise jäseme turse. Veresoonte erosiooni korral võib tekkida verejooks; söögitoru ja mao veenilaiendite korral võib tekkida seedetrakti verejooks.

    Maksa pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ja ravi

    Tüüpiline kõigi maksa pahaloomuliste kasvajate puhul on elundi toimimist iseloomustavate biokeemiliste näitajate muutused: vähenenud albumiin, suurenenud fibrinogeen, suurenenud transaminaaside aktiivsus, suurenenud uurea, jääklämmastik ja kreatiniin. Sellega seoses, kui kahtlustate pahaloomulist maksa kasvajat, tuleb uurida maksafunktsiooni teste ja koagulogrammi.

    Täpsema diagnoosi saamiseks kasutati ultraheliuuringut, kompuutertomograafiat, maksa MRI-d, maksa angiograafiat. Hariduse histoloogilise kontrollimise eesmärgil teostatakse maksa biopsia või diagnostiline laparoskoopia.

    Maksa metastaatilise kahjustuse sümptomite puhul on vaja kindlaks määrata primaarse tuumori paiknemine, mis võib nõuda mao, endoskoopia, mammograafia, rinnavähi ultraheli, kolonoskoopia, irrigoskoopia, kopsude radiograafia jne.

    Maksa pahaloomuliste kasvajate täielik ravimine on võimalik ainult nende radikaalse eemaldamisega. Tavaliselt on maksa tuumorid eemaldatud maksa lebes või hemihepatektoomias. Kui kolangiokartsinoom kasutas kanali eemaldamist ja fistulite (hepatoojejunostomy, hepatioduodenostomy) kehtestamist.

    Maksa üksikute kasvaja sõlmede korral on võimalik nende hävitamine teostada raadiosagedusliku ablatsiooni, kemoablatsiooni ja krüoablatsiooni abil. Pahaloomuliste maksakasvajate valikuvõimalus on keemiaravi (süsteemne, intravaskulaarne).

    Prognoos

    Maksa healoomulised kasvajad on prognooside poolest soodsad. Pahaloomulised maksakasvajad iseloomustavad kiiret kulgu ja ilma ravita põhjustavad patsiendi surma ühe aasta jooksul. Maksakahjustuste korral on keskmine eluiga keskmiselt 3 aastat; 5-aastane elulemus - alla 20%.