Suunake kopsukoesse

Fokusaalsed kahjustused kopsudes on koe kokkusurumine, mis võib põhjustada erinevaid tervisehäireid. Lisaks ei piisa piisavast arstliku läbivaatuse ja radiograafia täpsest diagnoosimisest. Lõpliku järelduse võib teha ainult spetsiifiliste kontrollimeetodite alusel, mis hõlmavad vereanalüüside, röga, koe punktsioonide edastamist.

Oluline: arvamus, et ainult tuberkuloos võib olla kopsude mitme fokaalse kahjustuse põhjuseks, on vale.

See võib olla:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • kopsupõletik;
  • vedeliku metabolismi häired hingamisteedes.

Seetõttu peab diagnoos enne patsiendi põhjalikku uurimist. Isegi kui arst on kindel, et inimesel on fokaalne kopsupõletik, on vajalik röga analüüs. See tuvastab haiguse tekke põhjustanud patogeeni.

Nüüd keelduvad mõned patsiendid teatud spetsiifiliste testide tegemisest. Selle põhjuseks võib olla vastumeelsus või võimetus külastada kliinikut selle elukohast eemalviibimise, raha puudumise tõttu. Kui seda ei tehta, on suur tõenäosus, et fokaalne kopsupõletik muutub krooniliseks.

Mis on fookus ja kuidas neid tuvastada?

Nüüd jagunevad kopsude fokaalsed kahjustused nende arvu järgi mitmeks kategooriaks:

  1. Üksik.
  2. Ühekordne - kuni 6 tükki.
  3. Mitmekordselt levinud sündroom.

Erinevus on rahvusvaheliselt aktsepteeritud määratluses, mis on kopsude fookus ja mida meie riigis aktsepteeritakse. Välismaal tähendab see mõiste ümardatud kopsudes kopsude tihedusega ja mitte üle 3 cm läbimõõduga piirkondade kohalolekut.Kodusisesed tavad piiravad suurust 1 cm-ni ja ülejäänud moodustamine viitab infiltratsioonile ja tuberkuloomile.

Tähtis: arvutianalüüs, eriti tomograafia, võimaldab suure täpsusega määrata kopsukoe kahjustuse suurust ja kuju. Siiski tuleb mõista, et sellel vaatlusmeetodil on oma veamäär.

Tegelikult on kopsuharidus kopsukoe degeneratiivne muutus või vedeliku kogunemine selles (röga, veri). Ühekordse kopsuhaiguse (OOL) õige iseloomustamine on üks kaasaegse meditsiini kõige olulisemaid probleeme.

Ülesande tähtsus seisneb selles, et 60–70% kõvendatud, kuid siis uutest tekkinud vormidest on pahaloomulised kasvajad. MRI, CT või radiograafia läbimise ajal tuvastatud OOLi koguarvust on nende osa alla 50%.

Olulist rolli mängib siin see, kuidas CT-de kopsude fookuseid iseloomustatakse. Seda tüüpi uurimist kasutades võib arst iseloomustada iseloomulike sümptomite põhjal, et on olemas selliseid tõsiseid haigusi nagu tuberkuloos või pahaloomuline kasvaja.

Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja läbida täiendavad testid. Arstliku aruande väljastamiseks mõeldud aparaadi kontroll ei ole piisav. Seni ei ole igapäevases kliinilises praktikas ühtegi diferentsiaaldiagnoosi algoritmi kõigi võimalike olukordade jaoks. Seetõttu peab arst iga juhtumit eraldi.

Tuberkuloos või kopsupõletik? Mida saab takistada tänapäeva meditsiinitasemel teha täpset diagnoosi, kasutades riistvara meetodit? Vastus on lihtne - seadmete ebatäiuslikkus.

Tegelikult on fluorograafia või radiograafia läbimise ajal raske tuvastada OOLi, mille suurus on alla 1 cm, anatoomiliste struktuuride interpositsioon võib muuta suuremad fookused peaaegu nähtamatuks.

Seetõttu soovitab enamik arste patsiente eelistama kompuutertomograafiat, mis võimaldab koe uurimist kontekstis ja igal nurga all. See välistab täielikult võimaluse, et kahjustus katab südame vari, kopsude ribad või juured. See tähendab, et röntgen ja fluorograafia ei saa lihtsalt vaadelda kogu pilti tervikuna ja ilma surmava vea tõenäosuseta.

Tuleb meeles pidada, et arvutitomograafia ei suuda tuvastada mitte ainult OOLi, vaid ka teisi patoloogiate tüüpe, nagu emfüseem, kopsupõletik. Sellel vaatlusmeetodil on aga nõrgad küljed. Isegi kompuutertomograafia korral võivad fokaalsed kahjustused jääda.

Sellel on järgmised selgitused seadme madala tundlikkuse kohta:

  1. Patoloogia asub keskvööndis - 61%.
  2. Suurus kuni 0,5 cm - 72%.
  3. Madal koe tihedus - 65%.

On kindlaks tehtud, et CT esmase sõeluuringu puhul on tõenäosus, et patoloogiline koe muutus, mille suurus ei ületa 5 mm, umbes 50%.

Kui fookuskaugus on üle 1 cm, on seadme tundlikkus üle 95%. Saadud andmete täpsuse suurendamiseks kasutatakse 3D-kujutiste, mahulise renderdamise ja maksimaalse intensiivsusega projektsioonide täiendavat tarkvara.

Anatoomilised omadused

Kaasaegses kodumajapidamises on fookuste gradient nende kuju, suuruse, tiheduse, struktuuri ja ümbritsevate kudede seisundi alusel.

Täpne diagnoos CT, MRI, fluorograafia või röntgeni alusel on võimalik ainult erandjuhtudel.

Tavaliselt antakse järeldusele ainult haiguse esinemise tõenäosus. Samal ajal ei ole patoloogia asukoht ise otsustav.

Silmatorkav näide on kopsude ülemiste luugade kahjustuse leidmine. On kindlaks tehtud, et see lokaliseerumine on omane 70% juhtudest selle organi esmase pahaloomulise kasvaja tuvastamisel. See on tüüpiline tuberkuloosse infiltraadi puhul. Kopsu alumises otsas on umbes sama pilt. Siin avastatakse idiopaatilise fibroosi ja tuberkuloosi põhjustatud patoloogiliste muutuste taustal tekkinud vähk.

Väga oluline on see, millised on kahjustuste kontuurid. Täpsemalt näitab fuzzy ja ebaühtlane joon, mille kahjustuste läbimõõt on üle 1 cm, pahaloomulise protsessi suure tõenäosuse. Kui aga on selgeid servi, ei ole see veel piisav põhjus patsiendi diagnoosi peatamiseks. See muster esineb sageli healoomulistes kasvajates.

Erilist tähelepanu pööratakse kudede tihedusele: selle parameetri põhjal on arstil võimalus eristada kopsupõletikku kopsukoe armistumisest, näiteks tuberkuloosijärgsete muutuste tõttu.

Järgmine nüanss - CT võimaldab teil määrata, milliseid kandeid, st OOLi struktuuri kindlaks määrata. Tegelikult võib suure täpsusega spetsialist pärast uurimist öelda, milline aine kopsudes koguneb. Kuid ainult rasvapõõsad võimaldavad kindlaks teha toimuvat patoloogilist protsessi, kuna kõik teised ei kuulu spetsiifiliste sümptomite kategooriasse.

Fokusaalsed muutused kopsukoes saab käivitada suhteliselt kergesti ravitava haiguse - kopsupõletiku ja raskemate tervisehäirete - pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, tuberkuloosi korral. Seetõttu on oluline neid õigeaegselt kindlaks teha, mis aitab riistvara uurimise meetodil - kompuutertomograafiat.

Millised on kopsude keskpunktid CT-märgil?

Tõrjumine kopsudes CT-s on kohalikud piirkonnad, kus kopsukoe läbipaistvus väheneb. Need võivad olla eri suurusega tumenemise või tihendamise alad, mis tuvastatakse arvutitomograafia käigus. Selle patoloogilise nähtuse põhjuseks võivad olla erinevad hingamisteede haigused. Hoolimata asjaolust, et CT on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid, ei ole võimalik diagnoosi teha ainult selle tulemuste põhjal. Patsient peab läbima mitmeid teste, mis hõlmavad vere- ja rögauuringuid.

Arvutitomograafia omadused

Kui te kahtlustate madalamate hingamisteede patoloogiat, saadab arst patsiendile röntgenkiirte, testide ja kompuutertomograafia. Kõik need meetodid aitavad tuvastada kopsukoe muutusi ja teha täpset diagnoosi.

Teiste uuringumeetodite eeliseid saab eristada järgmiste punktide vahel:

  • Lühikese aja jooksul ja maksimaalse täpsusega on võimalik kindlaks teha, mis põhjustas haiguse. Tõrjumine kopsudes CT-s on selgelt nähtav, arst saab määrata nende asukoha ja struktuuri.
  • Seda tüüpi uurimise tõttu on võimalik kindlaks teha, millises etapis haigus asub.
  • Aitab täpselt hinnata kopsukoe seisundit. Määratakse selle tihedus ja alveoolide seisund, lisaks mõõdetakse hingamisteede mahtu.
  • Tänu CT-le on võimalik analüüsida isegi väikseimate kopsudes paiknevate veresoonte seisundit, samuti hinnata aordi, südame, vena cava, hingetoru, bronhide ja lümfisõlmed, mis paiknevad rinnus.

Selline uuring aitab uurida kõiki kopsude segmente, mille tõttu on võimalik täpselt kindlaks määrata, kus patoloogiline fookus asub.

Tomograafia toimub meditsiinikeskustes ja selle maksumus on üsna kõrge. Kui diagnoosi on vaja selgitada, on see protseduur lihtsalt hädavajalik.

Fookuse muutused

Keskpunktid kopsudes võivad olla erineva suurusega. Väikesed diameetrid 1-10 mm avastatakse kopsukoe erinevates difuusilistes patoloogiates. Suure tihedusega ja üsna selged servad on peamiselt kopsu interstitsiumis. Hingamisteede hingamisteede piirkondade patoloogilistest muutustest tulenevad mitmesugused madala tihedusega fookused, mis sarnanevad mattklaasile ja fuzzy kontuurid.

Tuleb meeles pidada, et kahjustuste tihedusel ja suurusel on nõrk diagnostiline väärtus. Diagnoosimiseks võib patoloogiliste protsesside levik kopsukoes olla olulisem:

  1. Perilümfaatiline fookus - sageli täheldatakse bronhides, veresoontes, interlobulaarses septas ja pleura lehtedes. Sellisel juhul on nähtavad anatoomiliste struktuuride ebaühtlased kontuurid ning vaheseinad ja bronhide seinad on mõnevõrra paksenenud, nagu ka anumate seinad. Selliseid patoloogilisi muutusi esineb sageli tuberkuloosi, silikoosi, sarkoidoosi ja kartsinoomi korral. Nende patoloogiate korral on kahjustused väikesed ja ei ületa 2-5 mm. Sellised fookused koosnevad granuloomidest või metastaatilistest sõlmedest, neid täheldatakse lümfisõlmedes kopsukoes ja pleuras.
  2. Polümorfne fookus. Sellised fokaalsed vormid kopsukoes esinevad tuberkuloosi korral. Sellisel juhul võimaldab CT näha erinevaid tihedusi ja suurusi. Mõnel juhul on see pilt täheldatud onkoloogilistes patoloogiates.
  3. Centrilobulaarsed fookused. Täheldatud arterites ja bronhides või nende vahetus läheduses. Need võivad olla üsna tihedad, hästi määratletud ja homogeensed. Sellist tüüpi kopsukoe muutusi täheldatakse kopsupõletikus, endobronhiaalse tuberkuloosi ja mitmesuguste bronhiitide puhul, mis on peamiselt bakteriaalsed. On veel üks tsentraalsete fookuste tüüp, sel juhul on kopsukudedel väikesed tihendid ja näeb välja nagu mattklaas.
  4. Perivaskulaarsed kahjustused on patoloogilised vormid, mis on veresoonte vahetus läheduses. Seda seisundit täheldatakse vähi patoloogiates ja tuberkuloosis. Keskused võivad olla nii ühekordsed kui ka mitmekordsed.
  5. Kaootilised fookused. Sellised vormid on iseloomulikud patoloogilistele hematogeensetele protsessidele. See võib olla hematogeenne infektsioon, tuberkuloos või hematogeenset tüüpi metastaasid. Septilise emboli, granulomatoosi, seeninfektsioonide ja metastaaside puhul on sageli täheldatud suuri, umbes 10 mm suuruseid fookuseid. Kõigil neil haigustel on erinevusi, mille järgi neid saab diferentseerida.
  6. Subpleuralid on patoloogiliselt muudetud alad pleura all. Selliste objektide jälgimine pildil räägib alati tuberkuloosi või vähi arengust.
  7. Pleuraalsed fookused. Sellised patoloogilised kooslused asuvad pleural. Täheldatud alumiste hingamisteede põletikulistes ja nakkuslikes patoloogiates.
  8. Apikaalne fookus on kiulise koe liigne proliferatsioon, mis aja jooksul asendab terved rakud.
  9. Lümfogeenne kantseromatoos. See kontseptsioon hõlmab kahte tüüpi patoloogilisi muutusi kopsudes. Paremal küljel on alveolaarne infiltratsioon koos nähtavate bronhide luumenitega. Vasakul pool on kopsukoe tihedus mõnevõrra suurenenud. Bronhide ja veresoonte hüljeste seintes on täheldatud.

Fokaalsete haiguste korral võivad patoloogiliselt muutunud koe piirkonnad erineda. Need võivad olla väikesed, mitte suuremad kui 2 mm, keskmise - läbimõõduga kuni 5 mm ja suured, suuremad kui 10 mm.

Patoloogilised fookused on tihedad, keskmise tihedusega ja ka murenevad. Kui kopsudes on üksikud tihendid, võib see olla nii vanusega seotud muutus, mis ei ohusta inimesi ega ohtlikku haigust. Kui on mitu fookust, siis räägime kopsupõletikust, tuberkuloosist või haruldastest vähivormidest.

Kui see satub kopsu mükobakteri tuberkuloosi, tekib esmane fookus, mis pildil on väga sarnane kopsupõletikule. Erinevus on siiski selles, et põletikuline protsess võib võtta väga kaua, mõnikord isegi aastaid.

Mis on ohtlikud fookuskaugused

Fokuslikud muutused kopsukoes räägivad peaaegu alati patoloogilisest protsessist. Enamikul juhtudel suunavad arstid patsiendid CT-skaneeringusse juhul, kui röntgenikiirgus ei aidanud diagnoosi. Tavaliselt on diagnoos juba eelnevalt tehtud ja seda kinnitavad ainult tomograafia tulemused.

Sageli diagnoositakse CT-skannil tuberkuloos või kopsuvähk. Nende haiguste korral on väga oluline alustada ravi õigeaegselt. Varases staadiumis reageerivad need ohtlikud haigused hästi ravile ja patsientide prognoos on väga hea.

Tomograafia miinused

Arvutitomograafial on nõrgad kohad. Seega ei võimalda see meetod alati näha fookuskaugusi, mille suurus on väiksem kui 5 mm ja kudede tihedus on madal. Kui fookuskaugus ei ületa 0,5 cm, siis on selle avastamise võimalus umbes 50%. Suurusega umbes 10 mm suurune pindala on 95%.

Kokkuvõttes näitavad tervishoiutöötajad haiguse tekkimise tõenäosust. Patoloogiliselt muudetud koe lokaliseerimine ei ole oluline, kuid kontuuridel pööratakse suurt tähelepanu. Kui need on fuzzy ja fookused rohkem kui 1 cm, siis räägib see alati pahaloomulisest protsessist. Selged servad võivad rääkida tuberkuloosist või healoomulistest kasvajatest.

Tomograafiat ei soovitata kasutada rasedatel naistel, kuna on oht lootele kahjulikuks toimeks.

Kui arstil on diagnoosi tegemisel kahtlusi, võib ta suunata patsiendi CT-skaneeringusse. See uurimismeetod on üsna täpne, kuid isegi CT korral ei ole alati võimalik näha kopsudes väikeseid fookuse muutusi.

Tõrjumine kopsudes CT-skaneerimisel - mis see on?

MIS ON PULMOONILISELT KASUTUSES KESKMINE?

Kopsude fookus on piiratud ulatusega kopsukudede läbipaistvuse (tumenemine, paksenemine), mis on tuvastatud kopsude röntgenkiirte või kompuutertomograafiaga (CT), mis ei ole kombineeritud lümfisõlmede patoloogia või kopsu kopsuosaga. Lääne terminoloogia kohaselt tähendab mõiste "sõlm" või "keskus" alla 3 cm suurust pimendust; kui proovitüki läbimõõt on üle 3 cm, kasutatakse terminit „mahu moodustamine”. Vene radioloogiakool nimetab traditsiooniliselt ala 10–12 mm läbimõõduga “fookuseks”.

Kui radiograafia või arvutitomograafia (CT) paljastab ühe sellise koha, on see üks (või üksik) fookus; mitmete saitide avastamisel - üksiku fookuse kohta. Mitme fookusega, põnevalt erineval määral, kogu kopsukudega, räägitakse levinud haigusest või fookuste levikust.

Teha CT kopsu Peterburis

See artikkel keskendub üksikutele fookustele, nende radioloogilistele ilmingutele ja meditsiinilistele meetmetele, kui neid avastatakse. On mitmeid enim erisuguseid haigusi, mis võivad keskenduda röntgenkuvale või arvuti tomogrammidele.

Ühekordsed või üksikud kahjustused kopsudes on kõige sagedasemad järgmistes haigustes:

  1. Onkoloogilised haigused nagu kopsuvähk, lümfoom või kopsu metastaasid
  2. Healoomulised kasvajad - hamartoom, chondroma
  3. Kopsu tsüstid
  4. Tuberkuloos, eriti Goni fookus või tuberkuloom
  5. Seeninfektsioonid
  6. Põletikulised mitteinfektsioonilised protsessid, nagu reumatoidartriit või Wegeneri granulomatoos
  7. Arteriovenoossed väärarengud
  8. Intrapulmonaalsed lümfisõlmed
  9. Trombemboolia ja kopsuinfarkt

Üksiku sõlme tuvastamine rindkere organograafias kujutab endast keerulist ülesannet, millega paljud arstid silmitsi seisavad: selliste muutuste diferentsiaaldiagnostika seeria võib olla pikk, kuid peamine ülesanne on teha kindlaks, kas kahjustuse laad on healoomuline või pahaloomuline. Selle probleemi lahendus on võtmetähtsusega ravi ja uurimise edasise taktika määramisel. Vastuolulistel ja ebaselgetel juhtudel on soovitatav täpselt kindlaks teha, kas fookuskaugus on healoomuline või pahaloomuline, teiseks arvamuseks on kogenud spetsialistide ülevaade CT-skaneerimisest või kopsude radiograafiast spetsialiseeritud asutuses.

FOCI DIAGNOOSI MEETODID LUNGSIS

Peamiseks uurimise meetodiks on tavaliselt rinna radiograafia. Tema kõige üksildaste kopsupõletike puhul avastatakse juhuslikult. Mõnedes uuringutes on uuritud väikese annuse CT-skaneeringu kasutamist rindkere organites kui kopsuvähi sõelumisvahendit; seega viib CT kasutamine väiksemate sõlmede avastamiseni, mida tuleb hinnata. Kuna ligipääsetavus suureneb, mängivad PET ja SPECT samuti olulist rolli üksikute kopsufookuste diagnoosimisel.

Kindlaksmääratud kahjustuse healoomulisuse kriteeriumid on patsiendi vanus alla 35 aasta, teiste riskitegurite puudumine, sõlme stabiilsus rohkem kui 2 aastat vastavalt röntgenkiirte andmetele või röntgenkuvatel leitud välised heaolu tunnused. Pahaloomuliste kasvajate muutumise tõenäosus nendel patsientidel on madal, nad vajavad perioodiliselt esimest korda iga 3-4 kuu tagant rinna- või CT-röntgenikiirust ja teisel aastal iga 4-6 kuu järel.

DIAGNOSTIKA MEETODITE PIIRANGUD JA VIGAD

Rindkere röntgenikiirguse iseloomustamisel ja selle suuruse määramisel iseloomustab paremat eraldusvõimet kui CT. Samal ajal võib mõnede kopsude sõlmede visualiseerimine olla teiste organite ja kudede kehtestamise tõttu keeruline.

CT kasutamist piiravad selle uuringu suured kulud ja vajadus intravenoosse kontrastsuse järele, kõrvaltoimete oht pärast selle kasutuselevõttu. CT-skaneerimine ei ole nii taskukohane kui radiograafia; Lisaks ei saa CT-skanner, erinevalt röntgenkiirte masinatest, olla kaasaskantav. PET ja SPECT on palju kallimad kui CT ja MRI ning nende diagnostiliste meetodite kättesaadavus võib olla erinev.

Vead tuleb vältida. Nibude varjusid, rindkere seinte pehmete kudede tuumoreid, luu struktuure, pleuraidirakendusi, samuti ümardatud atelektaasi või põletikulise infiltratsiooni osa võib eksitada kopsudes kasvaja sõlme kohta. Vigade riski vähendamiseks on otstarbekas küsida teist arvamust.

Sageli avastatakse rindkere röntgenkiirte puhul üksikutes kopsu sõlmedes ja need on juhuslikud. Esimene küsimus, millele tuleb vastata, on see, kas tuvastatud kahjustus asub kopsudes või on väljaspool seda. Muutuste lokaliseerimise selgitamiseks tehakse radiograafia külgsuunas, fluoroskoopias, CT-s. Tavaliselt muutuvad röntgenkuval nähtavad sõlmed 8–10 mm suurusele suurusele. Vahel võib leida 5 mm ühikuid. Radiograafiate puhul on võimalik määrata kahjustuse suurust, kasvukiirust, servade olemust, kaltsifikatsioonide esinemist - muutused, mis võivad aidata tuvastatud sõlme hinnata healoomuliseks või pahaloomuliseks.

Paremate kopsude perifeersed vormid õõnsusega (abstsess). Radiograafi otseses projektsioonis.

Sõlme suurus

Suuremad kui 3 cm sõlmed peegeldavad pahaloomulisi muutusi tõenäolisemalt, samas kui väiksemad kui 2 cm sõlmed on tõenäolisemalt healoomulised. Kuid sõlme suurus on piiratud tähtsusega. Mõnel patsiendil võivad väikesed sõlmed olla pahaloomulised ja suured võivad peegeldada healoomulisi muutusi.

Sõlme kasvukiirus

Võrreldes varem teostatud radiograafidega on võimalik hinnata haiguspuhangu kasvukiirust. Kasvukiirus on seotud ajaga, mille jooksul kasvaja maht kahekordistub. Radiograafias on sõlme kolmemõõtmelise objekti kahemõõtmeline pilt. Sfääri maht arvutatakse valemiga 4/3 * π R3, mistõttu sõlme läbimõõdu suurenemine 26% vastab selle mahu kahekordistumisele. Näiteks on sõlme suuruse suurenemine 1-st 1,3 cm-ni analoogne ühe mahu kahekordistumisega, samas kui suuruse muutus 1 kuni 2 cm vastab 8-kordse mahu suurenemisele.

Bronhogeense vähi mahu kahekordistumise aeg on tavaliselt 20–400 päeva; mahu kahekordistamiseks kuluv aeg, mis on 20–30 päeva või vähem, on iseloomulik infektsioonidele, kopsuinfarktile, lümfoomile ja kiiresti kasvavatele metastaasidele. Kui kahekordistumisaeg on üle 400 päeva, näitab see healoomulist muutust, välja arvatud vähese pahaloomulise kasvajaga karcinoidkasvaja. Sõlme suuruse muutuste puudumine üle kahe aasta suure tõenäosusega näitab healoomulist protsessi. Siiski ei ole võimalik fookuse suurust ilma vea määramata. Rindkere röntgenil võib olla raske hinnata sõlme suuruse suurenemist 3 mm võrra; pärast digitaalset töötlemist tehtud radiograafide mõõtmised võimaldavad täpsustada fookuse suurust.

Puhangu visandid

Healoomulise loodusega sõlmedel on tavaliselt selgelt määratletud, siledad kontuurid. Pahaloomulisi sõlme iseloomustavad tüüpilised ebaregulaarsed, multitsentrilised, spiculo-tüüpi (“kiirguskrooni” tüüpi) servad. Samal ajal on kõige olulisem muutuste pahaloomulisust viitav tunnusjoon servade kiirgus; väga harva on pahaloomulistel kasvajatel siledad servad.

Kaltsineeritud nidus kopsudes

Kaltsiumsoolade ladestused, kaltsifikatsioonid on healoomuliste fokaalsete kahjustuste puhul tüüpilisemad, kuid CT-ga on need leitud ka umbes 10% pahaloomulistest sõlmedest. Healoomulistes protsessides on tavaliselt leitud viis tüüpilist kaltsifikatsiooni tüüpi: difuusne, tsentraalne, laminaarne, kontsentriline ja "popkorn". Kaleksifikatsioon "popkornis" on iseloomulik hamartoomidele, punktile või ekstsentriliselt asetsevatele kaltsinaatidele, mida täheldatakse peamiselt pahaloomulistes sõlmedes. Kaltsineerimist on võimalik CT abil täpsemini tuvastada ja hinnata.

Healoomulised kahjustused kopsudes on suhteliselt haruldased, kuid tüüpilistel juhtudel võib CT selgelt eristada pahaloomulist kasvajat. Vasaku kopsumahu moodustumine - hamartoom. Kaltsineerimine "popkorni" kujul.

FOCI LUNGS ON CT - MIS ON SEE?

CT-skaneerimise kopsude fokaalsed kahjustused on paremini tuvastatud kui radiograafiaga. CT-st on võimalik eristada 3–4 mm suuruseid fokaalseid muutusi, samuti on paremini nähtavad spetsiifilised morfoloogilised tunnused (näiteks ümardatud atelektaaside või arterio-veenide väärarengud). Lisaks võimaldab CT paremini hinnata neid alasid, mis on röntgenkiirte puhul tavaliselt halvasti eristatavad: kopsude tipu, juurvööndid ja ka ranna-diafragmaalsed siinused. Samuti võib CT-l tuvastada mitmekordse fokaalse kahjustuse; CT võib kasutada kasvaja lavastamiseks; Lisaks teostatakse CT kontrolli all nõelbiopsia.

Teha CT kopsu Peterburis

Vasaku kopsu perifeerne moodustumine. Tüüpilised perifeerse vähi CT tunnused: ümmargune kuju, ebakorrapärased kiirguse kontuurid.

Subpleuraalsed fookused kopsudes - mis see on? Kompuutertomograafia demonstreerib sõlmede moodustumist interlobaarse pleura kõrval. Selliste kahjustuste tunnused ei ole spetsiifilised ja nõuavad täiendavat uurimist. Biopsia kinnitas seeninfektsiooni.

Röntgendifookuse tihedus CT

Kompuutertomograafia abil saab teostada teatud indikaatori mõõtmisi - summutustegurit või fookuse röntgenkiirgust. Mõõtmistulemused (CT densitomeetria) kuvatakse Hounsfieldi skaala (Un. X või HU) ühikutes. Allpool on mõned näited nõrgendusteguritest:

Rasv: -50 kuni -100 EX

Veri: 40 kuni 60 EX

Kalkeerimata seade: 60 kuni 160 EX

Kaltsineeritud sõlme: üle 200 EX

CT densitomeetria kasutamisel on võimalik tuvastada peidetud kaltsfikatsioonid, mida võib visuaalselt tähelepanuta jätta isegi õhukesed kõrgresolutsioonilised CT-viilud. Lisaks aitab tiheduse mõõtmine tuvastada sõlme sees olevat rasvkoe, mis on märgiks selle headusest, eriti hamartoomide puhul.

Kontrastiga täiustatud CT

Pahaloomulised sõlmed on tavaliselt laevades rikkamad kui healoomulised. Sõlme kontrastsuse suurendamise hindamine toimub selle tiheduse mõõtmisega enne ja pärast kontrastsuse sisseviimist 5-minutilise intervalliga. Suurenenud tihedus vähem kui 15 Ed. X soovitab sõlme healoomulist olemust, samas kui 20 ühiku kontrastsust suurendatakse. X ja rohkem iseloomustavad pahaloomulisi kahjustusi (tundlikkus 98%, spetsiifilisus 73%).

Sümptomite toitmise anum

Söötmisanuma sümptom on iseloomulik etioloogia intrapulmonaalsetele vaskulaarsetele sõlmedele, näiteks hematogeensetele kopsu metastaasidele või septilisele emboolile.

Õõnsuse moodustumise seina paksus

Õõnsust võib leida nii pahaloomulistes kui healoomulistes sõlmedes. Seina (1 mm ja vähem) süvendi olemasolu on märk, mis näitab muutuste healoomulist olemust, samas kui paks seina olemasolu ei võimalda meil järeldada, et moodustumine on healoomuline või pahaloomuline.

LUNGSE magnetiline resonants-TOMOGRAAFIA (MRI)

Kopsuvähi lavastamisel võimaldab MRI paremini näha pleura, diafragma ja rinna seina kahjustusi võrreldes CT-ga. Samal ajal on madalam ruumiline eraldusvõime pulmonaarse parenhüümi hindamisel (eriti kopsude fokaalsete muutuste tuvastamiseks ja iseloomustamiseks) vähem rakendatav. Kuna MRI on kallim ja vähem juurdepääsetav uurimismeetod, kasutatakse seda diagnostilist meetodit, et hinnata kasvajaid, mida on raske hinnata CT abil (näiteks Pancosti kasvaja).

Ultraheli kasutatakse üksikute kopsufunktsiooni hindamisel harva; See meetod on piiratud väärtusega ja seda kasutatakse perifeersete osade suuremate sõlmede perkutaanse biopsia kontrollimiseks.

LUNGSIDE FOKALISTE MUUTUSTE RADIONUCLIDE DIAGNOSTIKA

Teadusuuringute abil uuriti tuumameditsiini meetodite (stsintigraafia, SPECT, PET) kasutamist üksikute intrapulmonaalsete sõlmede hindamisel. Seega kinnitati USA-s PET-i ja SPECTi kasutamine intrapulmonaalsete sõlmede hindamiseks.

Pahaloomulisi kasvajarakke iseloomustab suurem metaboolne aktiivsus kui mittekasvajarakkudes, mille tagajärjel on nende glükoosisisalduse tase kõrgem. Rindade elundite PET-i puhul kasutatakse fluori radioaktiivse nuklidi ühendit massiga 18 ja glükoosi analoogi (F 18-fluorodoksüglükoos, FDG). FDG akumulatsiooni suurenemine leiab aset enamikus pahaloomulistes kasvajates ja see hetk on hädavajalik healoomuliste ja pahaloomuliste kopsu sõlmede diferentsiaaldiagnostikas.

FDG akumulatsiooni saab kvantifitseerida, kasutades standardiseeritud akumuleerumistegurit, mida kasutatakse indikaatorite ühekordseks väärtuseks, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja süstitud radioisotoopi kogusest, mis võimaldab võrrelda radiofarmatseutiliste preparaatide kogunemist erinevatel patsientidel erinevates kahjustustes. Pahaloomulise kasvaja "markerina" kasutatakse väärtust, mis on suurem kui 2,5. PET-i teine ​​eelis FDG-ga on metastaaside parem tuvastamine mediastiinis, mis võimaldab kopsuvähi optimaalset esinemist.

SPECT

Üksiku fotonemissiooni tomograafia (SPECT) eelis PET-iga on selle kõrge kättesaadavus. Skaneerimiseks kasutatakse depreotiidi, somatostatiini analoogi, mis on märgistatud tehneetsium-99m-ga, mis seondub somatostatiiniretseptoritega, mille ekspressioon toimub mitte-väikerakk-kartsinoomiga. Siiski ei ole SPECTi kasutamist suurtes proovides uuritud. Üldiselt on nii PET kui ka SPECT paljulubavad mitteinvasiivsed meetodid, mis võimaldavad pahaloomuliste ja healoomuliste kahjustuste diferentsiaaldiagnoosi, samuti abiks ebakindlate kahjustuste hindamisel.

PET ja SPECT kopsude usaldusväärsuse aste

Metaanalüüsi kasutamisel oli keskmine tundlikkus ja spetsiifilisus pahaloomuliste muutuste tuvastamisel fokaalsetes kopsufookustes vastavalt 96% ja 73,5%. Kopsu sõlmede puhul oli tundlikkus ja spetsiifilisus vastavalt 93,9% ja 85,8%.

Kopsude PET-CT vead

FDG-ga PET-i puhul võivad valepositiivsed tulemused olla tingitud erineva iseloomuga metaboolselt aktiivsetest kohtadest, näiteks nakkuslikest granuloomidest või põletikulistest keskpunktidest. Lisaks sellele ei pruugi iseenesest tuvastada kasvajad, mida iseloomustab vähene metaboolne aktiivsus, nagu näiteks karcinoidkasvajad ja bronhioalveolaarne kartsinoom. Kõrge seerumi glükoosisisalduse korral konkureerib see rakkudes FDG-ga, mille tulemusena väheneb radioisotoopide akumulatsioon.

Vassili Vishnyakov, radioloog

Artiklit kirjutades kasutati järgmisi materjale:

Avastatud kopsude kahjustus

Tähelepanu keskmes on üksikpõrand või mündi kujul olev kamin

6. Milline on radioloogiliste leidude tähtsus?

Need ei ole kõige olulisemad. Kaasaegsete CT-seadmete eraldusvõime võimaldab paremini hinnata vähi tunnuseid:
a) Põletatud või ebaühtlaselt korgitud servad.
b) Mida suurem on kahjustus, seda suurem on tõenäosus, et see on pahaloomuline.
c) kahjustuse kaltsifikatsioon näitab tavaliselt healoomulist moodustumist. Granuloomidele on iseloomulik spetsiifiline tsentraalne, difuusne või kihiline kaltsifikatsioon, samas kui hamartoomides on täheldatud tihedamat kalkistumist ebakorrapärase kujuga terade kujul. Ekstsentrilised kaltsifikatsioonid või kaltsfikatsioonid väikeste täppidena võivad olla pahaloomulistes keskpunktides.
d) CT abil saate uurida fookuste suhtelise tiheduse muutust pärast kontrastsuse sisseviimist. See teave suurendab diagnostilist täpsust.

7. Millised sotsiaalsed või kliinilised tõendid näitavad, et kahjustus on pahaloomulisem?

Kahjuks puuduvad andmed, mis on piisavalt tundlikud või spetsiifilised, et diagnoosi mõjutada. Nii vanadus kui ka pikaajaline suitsetamine on tegurid, mille puhul kopsuvähk on tõenäolisem. Winston Churchill pidi kopsuvähki, kuid ta ei saanud haige.

Seetõttu on teave, mida patsient speleoloogilise klubi presidendiks (histoplasmoos), tema õde tõi tuvid (krüptokoktoos), kasvas üles Ohio jõe orus (histoplasmoos), töötab koerte kalmistul (blisteromükoos) või lihtsalt Joaquin (koktsidiomükoos) on huvitav kaasnev informatsioon, kuid see ei mõjuta üksikute kahjustuste diagnostilisi meetmeid kopsudes.

8. Mis on haiguse ajaloost kõige olulisem?

Vanad rindkere röntgenid. Kui kahjustus on hiljuti ilmnenud, siis on tõenäolisem, et see on pahaloomuline ja kui see ei ole viimase 2 aasta jooksul muutunud, on pahaloomulise kasvaja tõenäosus väiksem. Kahjuks ei ole isegi see reegel absoluutne.

9. Kui patsienti raviti varem pahaloomulise kasvaja raviks ja nüüd on tal kopsudes üksildane kahjustus, võib väita, et see kahjustus on metastaas?

Ei Tõenäosus, et kopsu puhang on metastaas, on väiksem kui 50%, isegi kui patsient on varem olnud pahaloomulise kasvajaga. Seega on sellise patsiendi diagnostilised meetmed samad, mis kõigil teistel patsientidel, kellel on kopsudes äsja ilmunud üksildane kahjustus.

10. Mida tuleks teha üksildase kahjustusega kopsudes?

Täielik teave reisi ja tegevuse kohta on huvitav, kuid see ei mõjuta diagnoosi kulgu. Enamiku fookuste perifeerse paiknemise tõttu on bronhoskoopia tulemuseks vähem kui 50%. Röga tsütoloogiline uurimine on informatiivne isegi siis, kui seda teevad parimad spetsialistid. On soovitatav läbi viia CT-skaneerimine, kuna see võib paljastada teisi potentsiaalselt metastaatilisi fookuseid ja alandada mediastiini lümfisõlmede seisundit.

Nagu ülalpool öeldud, on nõelaga perkutaanne biopsia informatiivne umbes 80% ulatuses, kuid selle tulemus mõjutab harva järgnevaid taktikaid.

Oluline on kindlaks teha, kas patsient saab teha radikaalset operatsiooni. Süda, kopsude, maksa, neerude ja närvisüsteemi funktsioon peab olema stabiilne. Kui on ebatõenäoline, et patsient elab veel mitu aastat, siis pole lihtsalt mõtet eemaldada asümptomaatilist fookust kopsudes.

Operatsiooni peamiseks viisiks on haiguse resektsioon diagnostilistel eesmärkidel, mida tehakse kõige vähem invasiivse või väikese torakotoomiaga torakoskoopia abil.

11. Milline peaks olema operatsiooni maht, kui kahjustus on vähk?

Kuigi mõned uuringud viitavad sellele, et kiilu resektsiooni läbiviimiseks piisab, on valitud operatsiooniks kopsu anatoomilise lõhe eemaldamine. Vähk, mis leiab aset üksildase fookuse vormis, on varane staadium, kus elulemus on 65% (nähtavate metastaaside puudumisel). Uuendused jagunevad kohalikeks ja kaugeteks.

Kopsudesse sattumine on kõige levinum, kui | Vähi kohta

Põhjused ja mehhanismid

Kui kopsuväljal on ilmunud ümmargune kujunemine, siis esimeseks sammuks arstiabi osutamisel on selle olemuse selgitamine. Selleks on üsna vähe põhjuseid. Aga nad kõik on tinglikult jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Esimene neist on seotud selliste riikidega:

  • Spetsiifiline põletik (tuberkuloos).
  • Seeninfektsioon (histoplasmoos, koktsidioidoos, aspergilloos).
  • Tuumoriprotsessid (hamartoom, bronhiadenoom, lipoom, fibroom, tsüst).
  • Süsteemsed haigused (sarkoidoos, reumatoidartriit, Wegeneri granulomatoos).
  • Parasiitsed invasioonid (ehinokokkoos).
  • Töökeskkonna patoloogia (pneumokonioos).
  • Teised (hemorraagia kopsudes, veresoonte aneurüsm).

Kuid eriline oht on pahaloomuline kasvaja, mille hulgas on võimatu rääkimata bronhogeensetest, alveolaarsetest rakkude kartsinoomidest (adenokartsinoomist) või metastaasidest teistest elunditest (rinnast, neerust, soolest). Sarnased juhtumid moodustavad kuni 40% kõigist kopsupuudustest. Mida suurem on hariduse suurus, seda suurem on selle ebasoodsa kursuse risk.

Mis võib olla kopsu kopsudes, muutub selgeks ainult uuringu tulemused, sest ümardatud kujunemiseks on palju põhjuseid. Nende hulka kuuluvad nii healoomulised tingimused kui ka vähi patoloogia.

Kuidas avalduvad fokaalsed kopsuhaigused

Loomulikult, kui kopsupõletik on ravitav, ei tähenda see, et tavalise külma võib tuua sarnasesse seisundisse. Kõige parem on ägedate hingamisteede nakkuste ravi, millel ei ole komplikatsioone. Külmumine võib areneda kopsupõletikuks, millel on tagajärjed kogu kehale. Pärast rohkem kui kuu kestnud haigust ei ole lubatud spordiks minna ja teatud toite võtta. Kopsude fokaalsed kahjustused võivad mitte ainult ajutiselt mõjutada patsiendi üldist seisundit, vaid ka patoloogiliselt muutuvad elundid.

Fokusaalsete kopsuhaiguste klassifitseerimine.

Süsteemne erütematoosne luupus. Seda haigust täheldatakse seroosse kopsupõletiku juuresolekul, seda haigust võib iseloomustada diafragma kõrge asukohaga. Haigus algab parema kopsu ülaosas. Lihaste kiud kogu rinnapiirkonnas on nõrgenenud. Seejärel on hingamissüsteemiga seotud muid kahjustusi, mistõttu on vajalik tõsine ravi. Antibiootikumidel võib olla kehale vastupidine toime ja tekitada komplikatsioone.

Süsteemne sklerodermia. Muudab hingamisteid, röntgenikiirgus avaldub retikulina kujul.

Nodulaarne periarteriit. See on kopsudes ohtlik fokaalne kahjustus, mis põhjustab kehas muutusi, mis ei ole vähem ohtlikud kui tuberkuloosi või bronhiaalastma puhul. Diafragma muudab selle asukoha kõrgemale tasemele, põhjustades seeläbi tüsistusi. Kõik bronhiaalastma sümptomid hakkavad ilmnema. Ja see on väga ohtlik, kui te ei tea, kuidas rünnakut peatada.

Hingamisteede kahjustused verehaiguste korral. Sellistel haigustel on otsene mõju kopsude ja teiste elundite seisundile. Leukeemiat peetakse hingamisteede kõige ohtlikumaks verehaiguseks. On olemas ka pöördvõrdeline suhe: kui inimene on haigestunud kopsupõletikuga, siis see raskendab verehaigusi, st leukeemia võib hakata progresseeruma.

Rustitsky müeloomil on mõju kogu kehale. Peamiselt mõjutab see inimese kolju, seejärel levib edasi teistele organitele ja süsteemidele. Sageli põhjustab sekundaarne kopsupõletik ja bronhiit.

Kompuutertomograafia ühekordsed fookused kuuendas segmendis koos vaskuliidiga

Pahaloomulistes vormides esineb kaltsiumisoolade punkti, amorfseid lisandeid, millel ei ole selgeid kontuure.

On praktilisi tõendeid selle kohta, et perifeersete vormide kaltsineerumise määr ulatub 13% -ni. Kui kahjustuste suurus on alla 2 cm, on sagedus väiksem - umbes 2%.

Kaltsiumisoolade sadestumine ei ole tundlik diagnostiline märk. Sümptomite tunne on üsna madal.

Teine huvitav sümptom üksiku kahjustuse diferentsiaaldiagnostikas kopsudes on “õhu bronhograafia”. Poorne või rakuline struktuur on tingitud õhu kaasamisest, mida saab jälgida pahaloomulise kasvajaga. Vähi tõenäosus on 30%, kuid healoomulises sõlmes 6%. Õhu akumulatsioon võib jäljendada koe lagunemist, mis viitab ka moodustumise pahaloomulisele olemusele.

Kopsu metastaaside sümptomid ja tunnused

Kopsu metastaasid (dünaamika)

Varases staadiumis ei avaldu kopsu metastaasid, see haigus on asümptomaatiline. Lagunemisel eraldavad vähirakud mürgiseid aineid, mis mürgitavad keha. Patsient otsib sagedamini meditsiinilist abi vähi viimasel lõppetapil.

Sekundaarsete onkoloogiliste fookuste olemasolu kopsudes kaasneb järgmiste sümptomitega:

  • Sagedane õhupuudus, mis ilmneb mitte ainult füüsilise pingutuse ajal, vaid ka puhkeperioodil;
  • Regulaarne kuiv köha, mis muutub niiskeks köha, mida võib segi ajada teise haigusega;
  • Röga verega;
  • Rinnavalu, mis ei kao enne valuvaigistite kasutamist. Ainult narkootilised ained võivad vähendada valu;
  • Näo ja ülemiste jäsemete turse teisese fookuse lokaliseerimisega paremas kopsu, peavalu.

Metastaaside tüübid

Sõltuvalt pahaloomuliste kasvajarakkude liikumisteest vabanevad järgmised metastaaside tüübid:

  1. Lümfogeenne. Nakatunud rakud sisenevad lümfisõlmedesse lümfisoonte kaudu. See rada on kõige iseloomulikum epiteeli kasvajatele.
  2. Hematogeenne. Rakud jõuavad veresoonte kaudu mis tahes organisse. Sel viisil levivad sidekoe kasvajad tavaliselt.
  3. Implantaat. Rakkude proliferatsioon tekib tervisliku elundi kudede juhusliku kokkupuutumise tõttu mõjutatud kehaga.

Samuti liigitatakse kopsude metastaasid erinevate kriteeriumide järgi:

  • Kahjustuse laad: infiltratsioon, segatud, fookuskaugus.
  • Kvantitatiivne atribuut: üksik, üksik, mitmekordne (rohkem kui 3).
  • Kasvu aste: suur, väike.
  • Lokaliseerimine: ühesuunaline, kahesuunaline.

Taktika

Kopsude ümardatud massi avastamisel on vaja individuaalset taktikat, mis sõltub pahaloomuliste protsesside riskist. Onkoloogia tõenäosus on suurem järgmistel juhtudel:

  • Pikaajaline suitsetamiskogemus (üle 20 aasta).
  • Vähi ajalugu või sugulased.
  • Tööohud.
  • Vanus üle 50 aasta.

Väikese riskiga noortel patsientidel ei vaja väikesed asümptomaatilised sõlmed (kuni 4 mm läbimõõduga) sekkumist ega uuesti läbivaatamist. Kõigil muudel juhtudel on vaja teatud ajaintervalliga (3, 6 või 12 kuud) jälgida tomograafia dünaamikat.

Ei ole vaja käsitleda sõlme ise, vaid neid põhjustanud patoloogiat. Seetõttu on kasutatud meetodite küsimus üsna ulatuslik. Enamikul juhtudel ei ole see ilma ravimita. Arvestades seda, mis toimub, võib välja kirjutada järgmiste rühmade ravimid:

  • Antibiootikumid.
  • Tuberkuloos.
  • Seenevastased.
  • Kortikosteroidid.
  • Tsütostaatikumid.
  • Antihistamiinid.
  • Anthelmintikum jne

Pahaloomuline kasvaja tuleb kindlasti eemaldada radikaalse resektsiooni koguses. Kiirgust kasutatakse enne ja pärast operatsiooni, mõnikord kombinatsioonis kemoteraapiaga. Õige ravi korral on võimalik saavutada hea patsiendi ellujäämine. Kuid kopsude metastaatilisel kahjustusel on ebasoodne prognoos, sest see viitab kaugeleulatuvale onkoloogilisele protsessile erinevas lokaliseerimises.

Kindlasti ravitavad on sõlmed, mis põhjustasid ebameeldivaid sümptomeid, millel on suur ja pahaloomuline iseloom.

Üsna tavaline olukord, kui uurimisel leiti kopsudes sõlmed. Mis see on, miks see tekib, kuidas see avaldub ja ravitakse - ainult arst saab vastata küsimustele

On oluline, et patsient mõistaks, et selline seisund nõuab onkoloogilise protsessi tõenäosuse tõttu erilist tähelepanu.

Sümptomaatika

Halva kvaliteediga kasvajate sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt kasvaja suurusest, lokaliseerumisest, bronhide luumenist, erinevate komplikatsioonide olemasolust, metastaasidest. Kõige sagedasemad tüsistused on atelektaas, kopsupõletik.

Arengu algstaadiumis on kopsudes tekkinud pahaloomulised südamekujulised kooslused vähe märke. Patsient võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus, mis suureneb haiguse kulgemisega;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • väsimus;
  • üldine halb enesetunne.

Kasvaja arengu algstaadiumis on sümptomid sarnased kopsupõletiku, ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja bronhiidi tunnustega.

Pahaloomulise kasvaja progresseerumisega kaasnevad sellised sümptomid nagu köha koos röga, mis koosneb lima ja mäda, hemoptüüsi, õhupuuduse, lämbumisest. Kasvajate kasvuga veresoontes tekib kopsuverejooks.

Perifeerse kopsu moodustumine ei pruugi ilmneda märke enne, kui see kasvab pleura või rindkere seina. Pärast seda on peamiseks sümptomiks kopsude valu sissehingamisel.

Pahaloomuliste kasvajate hilisemates etappides esineb:

  • suurenenud püsiv nõrkus;
  • kaalulangus;
  • kahheksia (keha ammendumine);
  • hemorraagilise pleuriidi esinemine.

Fookuste omadused anatoomia osas

Anatoomiliselt ühekordsed kopsufokaadid on kopsukoe muutunud piirkonnad või vedeliku patoloogiline esinemine selles (veri või röga).

Tuleb märkida, et rahvusvahelise ja riikliku kopsufookuse klassifikatsiooni kriteeriumid erinevad. Võõrkultuur tunnustab ühte fookust hariduse kopsudes, ulatudes 3 sentimeetrini. Vene Föderatsioonis diagnoositakse kopsukoe fookused, kui need ei ületa 10 millimeetrit läbimõõduga. Kõik, mis on suur, on infiltratsioon või tuberkuloom.

Kopsudes esinevate kahjustuste usaldusväärse diagnoosimise ja klassifitseerimise probleem on üks tähtsamaid meditsiinis.

Statistika kohaselt on 60–70 protsenti üksikutest kopsukoe kahjustustest, mis ilmnevad uuesti pärast ravi, pahaloomulised kasvajad.

Seetõttu pööratakse suurt tähelepanu uute diagnostiliste meetodite väljatöötamisele selles suunas.

Praegu kasutatakse selliseid diagnostilisi protseduure laialdaselt:

  1. Arvutieksam, sealhulgas tomograafia, mis võimaldab teil täpselt määrata kopsude kahjustuste suurust.
  2. Röntgen.
  3. Magnetresonantstomograafia.
  4. Vere ja röga ning kopsukoe laboratoorsed uuringud.

Vaatamata nende uuringute tulemuste usaldusväärsusele ei ole veel ühtset algoritmi diagnoosi tegemiseks, kui kopsu kudedes avastatakse fookuseid. Iga haigusjuhtum on individuaalne ja seda tuleks käsitleda üldisest praktikast eraldi.

Täiendav diagnostika

Kopsude kahjustuste leidmisel suunavad arstid patsiendid tavaliselt CT-skaneerimisele.

See on kaasaegne diagnostiline meetod, mis on väga informatiivne. Selle läbiviimisel läbivad röntgenkiirte patsiendi keha erinevatel nurkadel. Pärast seda, kui arvuti töötleb vastuvõetud pilte ja tekitab uuritava organi kolmemõõtmelise kujutise.

Arvutitomograafia läbiviimisel on arstil võimalus uurida keha üksikasjalikult - sektsioonides. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teha lõikamisi mitte rohkem kui ühe millimeetri paksusega. Sellepärast peetakse seda diagnostilist meetodit eriti täpseks.

Kopsude vigastuste korral võimaldab kompuutertomograafia:

  • Määrake kiiresti ja täpselt, mida võib põhjustada ebanormaalsete muutuste olemasolu.
  • Kui me räägime tuberkuloosist või vähktõvest, siis määrake täpselt haiguse staadium.
  • On hea uurida kopsude seisundit, selgitada välja kudede tihedus, alveoolide struktuursed tunnused ja hingamisteede mahu näitajad.
  • Analüüsige laevade seisundit. See kehtib mitte ainult kopsude, vaid ka südame, kopsuarteri, aordi, hingetoru, bronhide, lümfisõlmede esindatud lähedalasuvate alade suhtes.

Arvutitomograafia läbiviimisel ei ole diagnoosi diagnoosimine kohe ja täpselt alati võimalik. Lisaks on sellel protseduuril teatud vastunäidustused.

Keskhariduse liigid

Pärast piltide kogumist kopsude CT-st, mis on näinud tihendid, teostage nende klassifikatsioon. Kaasaegne meditsiin identifitseerib nende tüübid vastavalt suurusele:

  • väikesed komponendid läbimõõduga 1 kuni 2 mm;
  • keskmine - läbimõõt 3-5 mm;
  • suur, alates 1 cm.

Fookuskauguste suurus

Kopsude fokaalsed kahjustused liigitatakse tavaliselt tiheduse järgi:

Klassifitseerimine koguse järgi:

Üksikud tihendid. Need võivad olla tõsise patoloogia tegur (pahaloomuline kasvaja) või viitavad tavapärastele vanusega seotud muutustele, mis ei ohusta patsiendi elu.

Üksikud tihendid võivad olla pahaloomuliste kasvajate teguriks.

Mitmed tihendid. Peamiselt iseloomustavad kopsupõletikku ja tuberkuloosi, kuid mõnikord on paljude ja harva diagnoositud vähktõvede põhjuseks ka suur hulk tihendeid.

Mitmed plommid on kopsutuberkuloosi märk

Inimestel on kopsud kaetud õhukese kilega, mida nimetatakse pleuraks. Sellega seotud tihendid on:

  • pleuraalid;
  • subpleuraalsed fookused.

Kaasaegsel meditsiinil on mitmeid meetodeid tuberkuloosi ja teiste kopsuhaiguste diagnoosimiseks. Arvutitomograafiat kasutatakse laialdaselt subburaalsete fookuste loomiseks, samas kui fluorograafia ja radiograafia ei ole täielikult efektiivsed viisid patsiendi seisundi määramiseks. Nad on pleura all, nende asukoht on iseloomulik tuberkuloosile ja vähile. Ainult see diagnoosimeetod võimaldab haigust õigesti tuvastada.

Kõhuõõne parempoolse kopsu abstsessiga

Kui kopsupõletikku vallandavad antibiootikumiresistentsed anaeroobsed bakterid, siis on tõenäoline, et kopsu moodustub õõnsus. Haridus on kopsukoe hävimise piiratud fookus. Süvendi sees koguneb koe hävimise tooted, mis põhjustavad röntgenkiirguses horisontaalse taseme. Pärast abstsiisi rikkumist bronhis tühjendatakse õõnsus, nii et horisontaalset taset ei saa jälgida. Patoloogia diagnoosimine ei ole suure haridusega raske. Radioloog võib võtta bronhide keskel valgustusega väikese kahjustuse ortopeedilises osas. Kliiniliste andmete kohaselt ei saa raviarst kahtlustada abstsessi tekke algust, seetõttu ravitakse inimest antibiootikumidega 7-10 päeva. Ainult kontrollpildil pärast antibiootikumravi lõpuleviimist on fookuskahvi suurenemine keskel valgustatusega. Alles pärast seda saadetakse patsient kirurgisse kirurgiasse, sest konservatiivne ravi ei toonud efektiivsust. Vastavalt kaasaegsetele nõuetele on pärast abstsessi avastamist pildil vaja kirurgilist operatsiooni, et vältida pöördumatuid kiulisi kahjustusi abstsessi kohas. Usaldusväärne diagnoosimine kõhupiirkonnas ei tundu olevat raske, kui on olemas järgmised radioloogilised kriteeriumid: 1. luumenikoe luumen; 2. horisontaalse tasemega vedelik; 3. Piirav sein, mida hoitakse erinevates projektsioonides. Spetsialistide raskused tekivad algstaadiumis, kui kopsu põletikulise fookuse ja koe kokkuvarisemise õõnsuse vahel on vaja diferentsiaaldiagnoosi.

Millised haigused võivad põhjustada ühe või mitme tiheda fookuse

Kui arst märkas kopsuõõne (tomograafia võib seda paljastada), kahtlustab ta patsiendil järgmisi haigusi:

  • vedeliku metabolismi rikkumine hingamisteedes;
  • kopsu tuumorid, mis on mitte ainult healoomulised, vaid ka pahaloomulised;
  • kopsupõletik;
  • vähktõbi, kus elundite kahjustused on suured.

Seetõttu tuleb patsiendi õigeks diagnoosimiseks uurida. Isegi kui arst viitab sellele, et põletik on põhjustanud kopsupõletikku, peab ta enne ravikuuri määramist tegema röga testi, et olla kindel, et diagnoos on õigesti tehtud.

Praegu diagnoositakse sageli indutseeritud, kaltsifitseeritud ja tsentraalset fookust inimeste kopsudes. Siiski on nende kursus liiga keeruline, kuna vähesed patsiendid nõustuvad läbi viima rea ​​spetsiifilisi teste, mis mõjutavad otseselt nende tervist ja keha üldist seisundit.

Kopsufookuste teke ei ole inimesele alati soodne, see ütleb hingamissüsteemi töö tõsistest rikkumistest. Tüübi põhjal (see on tihe või vedelik) selgub, millist kahju see haigus inimeste tervisele põhjustab.

Ravi

Ravi taktika valib arst. Ravi meetodid valitakse igal üksikjuhul eraldi. Ravikuuri suund sõltub sellistest teguritest:

  • esmase pahaloomulise kasvaja omadused;
  • kopsu metastaaside asukoht ja nende arv;
  • kasvaja suurus;
  • sümptomite intensiivsus;
  • kasvukiirus ja metastaaside areng;
  • vanus, patsiendi tervislik seisund.

Kopsude metastaaside ravis kasutatakse samu meetodeid nagu primaarsete onkoloogiliste koosluste ravimisel:

Kemoteraapia - seda meetodit kasutades on võimalik kontrollida metastaaside kasvu ja levikut. Keemiaravi määramisel on vaja arvestada nii selle meetodiga esmase kasvaja ravi piiranguid kui ka varem kasutatud ravimeid. Selle protseduuri tulemusena võivad tuumorid kaltsineerida ja lõpetada kasvamise. See meetod mõjutab patsiendi üldist seisundit, pärast manustamist on vajalik pikaajaline rehabilitatsioon.

Kiiritusravi - metastaaside ravimine kahjustatud kopsudes, kui neoplasmas esineb ioniseeriv kiirgus. Kiirte mõjul peatub kasvajate kasv ja rakud hävitatakse. Võib avaldada olulisi tagajärgi kogu kehale. Neutronkiirgust, gammakiirgust, röntgenikiirgust ja beetakiirgust kasutatakse.

Hormoonravi on kõige efektiivsem esmaste rinna- ja eesnäärme kasvajate metastaaside vastu võitlemisel, kuna neil on suurem hormoonravi tundlikkus. See meetod peaks olema osa keerulisest ravist.

Endobronhiaalne brahüteraapia - radioaktiivne ravim süstitakse bronhidesse bronhoskoopi kaudu hingetoru kaudu. Seda kasutatakse tuumorite suhtes, mis paiknevad bronhide ümber, vähe haridust.

Laserresektsioon - soovitatav, kui bronhide ja hingamisteede kõri kompressiooni tõttu on hingamisprotsessis raskusi.

Cyberknife - seade, mida kasutatakse radiokirurgias. Meetod sarnaneb kiiritusravile, kuid küberkasvatus võimaldab teil tekitada neoplasmale täpse efekti, mõjutamata ümbritsevaid kudesid ja elundeid. Seetõttu ravitakse kasvajaid kiirgusdooside kasutamisega.

Kirurgilist ravi kasutatakse selliste tingimuste juuresolekul:

  • primaarse tuumori puudumine ja primaarse vähi kordumine;
  • teiste metastaaside puudumine organismis;
  • haridus on kesksel kohal;
  • üks metastaas (mitte üle 3);
  • vähene kasvaja areng (primaarse tuumori eliminatsiooni ja metastaaside esinemise vahel 1 aasta möödudes);
  • metastaaside fookuste ilmumist kopsudesse ei kaasne teiste fookuste aktiivne esinemine;
  • kirurgiline sekkumine ei kahjusta patsiendi tervislikku seisundit (operatsiooni ajal on võimalik tuvastada tõsisemat pilti kui uuringu ajal).

Kopsu metastaaside ravi viiakse läbi samal viisil nagu kopsuvähi etapi ravi 4.

Kopsudes onkoloogia sekundaarsete kahjustuste ravimeetodid

Kuidas ravida sekundaarset kopsuvähki?

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kopsude metastaaside raviks järgmisi meetodeid:

  • Kirurgiline sekkumine - kahjustatud piirkonna eemaldamine. See ravimeetod on efektiivne ainult siis, kui on olemas üks fokaalne kahjustus, mistõttu seda kasutatakse üsna harva;
  • Kemoteraapia - toimib teiste ravimite lisana. Keemiaravi kestus sõltub peamisest ravimeetodist ja patsiendi seisundist. Meditsiinipraktikas kasutatakse keemiaravi koos kiiritusraviga. Leukotsüütide taseme tõstmiseks veres pärast protseduuri määratakse deksametasoon;
  • Kiiritusravi - võimaldab teil aeglustada vähirakkude aktiivset kasvu ja vähendab valu. Kiiritus viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes kaugmeetodi abil;
  • Hormoonravi - kasutatakse eesnäärme või piimanäärmete hormoonitundliku esmane fookuse juuresolekul. See on põhiravi täienduseks;
  • Radiokirurgia - protseduur võimaldab eemaldada raskesti ligipääsetavaid kasvajaid küberkuriga (kiirtala).

Kopsuvähi puue on välja antud ühe lõhe eemaldamise korral.

Anatoomilised omadused

Kaasaegses kodumajapidamises on fookuste gradient nende kuju, suuruse, tiheduse, struktuuri ja ümbritsevate kudede seisundi alusel.

Täpne diagnoos CT, MRI, fluorograafia või röntgeni alusel on võimalik ainult erandjuhtudel.

Tavaliselt antakse järeldusele ainult haiguse esinemise tõenäosus. Samal ajal ei ole patoloogia asukoht ise otsustav.

Silmatorkav näide on kopsude ülemiste luugade kahjustuse leidmine. On kindlaks tehtud, et see lokaliseerumine on omane 70% juhtudest selle organi esmase pahaloomulise kasvaja tuvastamisel. See on tüüpiline tuberkuloosse infiltraadi puhul. Kopsu alumises otsas on umbes sama pilt. Siin avastatakse idiopaatilise fibroosi ja tuberkuloosi põhjustatud patoloogiliste muutuste taustal tekkinud vähk.

Väga oluline on see, millised on kahjustuste kontuurid. Täpsemalt näitab fuzzy ja ebaühtlane joon, mille kahjustuste läbimõõt on üle 1 cm, pahaloomulise protsessi suure tõenäosuse. Kui aga on selgeid servi, ei ole see veel piisav põhjus patsiendi diagnoosi peatamiseks. See muster esineb sageli healoomulistes kasvajates.

Erilist tähelepanu pööratakse kudede tihedusele: selle parameetri põhjal on arstil võimalus eristada kopsupõletikku kopsukoe armistumise tõttu.. Järgmine nüanss - CT võimaldab määrata, milliseid kandeid, st OOLi struktuuri kindlaks määrata

Tegelikult võib suure täpsusega spetsialist pärast uurimist öelda, milline aine kopsudes koguneb. Kuid ainult rasvapõõsad võimaldavad kindlaks teha toimuvat patoloogilist protsessi, kuna kõik teised ei kuulu spetsiifiliste sümptomite kategooriasse.

Järgmine nüanss - CT võimaldab teil määrata, milliseid kandeid, st OOLi struktuuri kindlaks määrata. Tegelikult võib suure täpsusega spetsialist pärast uurimist öelda, milline aine kopsudes koguneb. Kuid ainult rasvapõõsad võimaldavad kindlaks teha toimuvat patoloogilist protsessi, kuna kõik teised ei kuulu spetsiifiliste sümptomite kategooriasse.

Fokusaalsed muutused kopsukoes saab käivitada suhteliselt kergesti ravitava haiguse - kopsupõletiku ja raskemate haiguste - pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, tuberkuloosi tõttu.

Seetõttu on oluline neid õigeaegselt kindlaks teha, mis aitab riistvara uurimise meetodil - kompuutertomograafiat.

Haiguse tunnused

Tänapäeva meditsiinis on kopsude fookuste spetsiifiline gradatsioon, mis erineb kuju, tiheduse ja kudede lähedal esinevate kahjustuste poolest.

Oluline on märkida, et täpne diagnoosimine ühes arvutiprotseduuris on ebatõenäoline, kuigi selliseid juhtumeid on tänapäeva maailmas täheldatud. Sageli sõltub see keha anatoomilistest omadustest.

Pärast kõigi arsti poolt ette nähtud diagnostiliste protseduuride läbimist, et mõista kopsu subpleuraalset fookust - mis see on, tuleb kõigepealt välja selgitada, mis on kopsukahjustuste klassifikatsioon. Lõppude lõpuks sõltub diagnoosimise ajal täpsus.

Näiteks on kopsude tuberkuloos sageli ülemistes osades; kopsupõletiku tekkimise ajal mõjutab haigus hingamisteid ühtlaselt ja vähi ajal paiknevad kahjustused lambi alumistes osades. Samuti sõltub kopsu neoplasmide klassifikatsioon tihendite suurusest ja kujust, mis on iga haiguse tüübi puhul erinevad.

Olles leidnud ühe või teise kopsuhaiguse sümptomi, on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes kirjutab välja mitmeid uuringuid, ja kirjuta välja õige ravi, mis võib patsiendi kehale kasu saada.

Kopsude pitseri arengu tunnused on järgmised:

  • hingamisraskused;
  • vedeliku kogunemine kopsudesse, mis põhjustab kõnelemise ajal märja köha või vilistava hingamise;
  • sagedane röga tühjendamine;
  • õhupuuduse ilmumine;
  • veri köha;
  • suutmatus hingata sisse täis rinnus;
  • valu rinnus pärast füüsilist tööjõudu.

Enda diagnoosimine ja ravi määramine, kui ülaltoodud sümptomid on tuvastatud, on rangelt keelatud, sest see süvendab ainult haiguse kulgu ja võimaldab ka käia.

Täiendav diagnostika

Nodulaarsed kahjustused tuvastatakse tavaliselt röntgenikiirguse või arvutitomograafia abil. Need on erineva suurusega sfäärilised varjud või tihendid.

Samal ajal pööratakse tähelepanu sõlme ja ümbritsevate kudede struktuurile (kaltsifikatsioonid, lipiidide lisandid, nöörid), fookuste arvule ja nende lokaliseerimisele. Enamikul juhtudel soovitatakse patsientidel läbi viia täiendavaid uuringuid:

  • Vere ja uriini üldine analüüs.
  • Vere biokeemia (elektrolüüdid, maksafunktsiooni testid, koagulogramm, gaasi koostis).
  • Röga analüüs (tsütoloogia, külvamine).
  • Immunoloogilised testid.
  • Naha testid (tuberkuliiniga, histoplasmiin).
  • Spiromeetria
  • Punkti biopsia.
  • Histoloogiline uuring.
  • Fibrobronoskoopia

Kõik kopsudes leiduvad varjud loetakse potentsiaalselt pahaloomulisteks, kuni ei ole tõestatud teisiti. Hägususe tunnused hõlmavad kaltsifikatsiooni ja kasvu puudumist 2 või enam aastat, kui seda täheldatakse dünaamikas. Soodsad sümptomid on ka siledad servad, ühetaolisus, vormide õige vorm.

Tuberkuloos arvudes ja faktides

Tuberkuloos on endiselt väga levinud haigus, hoolimata sellest, et igal aastal eraldatakse selle vastu võitlemiseks tohutuid rahalisi vahendeid ja viiakse läbi ulatuslikke uuringuid.

Kõige huvitavamad faktid tuberkuloosi kohta:

  1. Haiguse põhjustajaks on Kochi võlukepp või mükobakter, mis kiirelt levib köha või aevastamise kaudu, st õhu kaudu tilgutatuna.
  2. Õhuga röga puhul vabastab tuberkuloosiga patsient 15 000 000 kuni 7 000 000 mükobakterit. Need on jaotatud 1–7 meetri raadiuses.
  3. Koch võlukepp suudab ellu jääda isegi madalatel temperatuuridel (kuni -269 kraadi Celsiuse järgi). Kuivatatud keskkonnas säilitab mükobakterit oma elujõulisuse kuni neli kuud. Piimatoodetes elab võlukepp kuni üks aasta ja raamatutes - kuus kuud.
  4. Mycobacterium kohandub väga kiiresti antibiootikumidega. Peaaegu igas riigis on tuvastatud mitmesuguseid tuberkuliinibaktereid, mis ei ole olemasolevate ravimite suhtes tundlikud.
  5. 1/3 planeedi elanikkonnast on tuberkuloosi bakterid, kuid ainult 10% neist kannatas haiguse aktiivne vorm.

Oluline on meeles pidada, et pärast tuberkuloosi haigestumist ei saa inimene elukestvat immuunsust ja võib haigust uuesti kannatada.. Selle haiguse vastu võitlemise päeva tähistatakse 24. märtsil

Selle haiguse vastu võitlemise päeva tähistatakse 24. märtsil.

Keskmise sekundaarse kopsu massi kasvukiiruse hindamine

Dünaamiliselt tuleb jälgida piltide sekundaarset fokaalset kopsuhaigust. Ainult sel viisil võimaldab diferentsiaaldiagnoos näidata maksimaalset märkide arvu, mis võimaldavad fookuse olemust optimaalselt diferentseerida. Muudatusi tuleb jälgida olemasolevate arhiivikompleksi järgi - röntgenogrammid, lineaarsed või arvutipõhised tomogrammid, fluorogrammid. Kui sõlm ei kasva rohkem kui 2 aastat, on see healoomulise iseloomu märk.

Radiograafi esialgse analüüsi käigus puudub märkimisväärne osa kopsude sekundaarsetest vormidest. Arhiivianalüüs on diferentsiaaldiagnoosi kohustuslik etapp. Kiirgusanalüüsi efektiivsus patoloogias sõltub haridusomaduste muutumise kiirusest pahaloomulise kasvu ajal. Kahekordistusaeg on vahemikus 40 kuni 720 päeva. Kõik pildil olevad sõlmed tuleb jälgida kogu kuu jooksul. Kui muudatusi ei leita, tuleks seda 20 aasta jooksul dünaamiliselt jälgida.

Ülaltoodud reeglist on erandeid - kompuutertomograafias leiduvad külmutatud tüüpi fookused kujutavad endast bronhioloalveolaarset vähki. Sellise nosoloogiaga on dünaamiline vaatlus välistatud.

Madala tihedusega kontuuri fookuse ääre määramisel on hädavajalik, et sa saadad patsiendi CT-skaneeringusse!

Teine tegur, mis piirab patsientide dünaamilist jälgimist, on vähem kui 1 cm läbimõõduga vormide retrospektiivne analüüs. Kahekordistades kahjustuse mahtu 5 mm suuruste mõõtmetega järgnevas kompuutertomograafias, suureneb läbimõõt 6,5 mm-ni. Selliseid röntgenkiirte muutusi ei visualiseerita.

Paljud uurijad väidavad, et selline pilt ei ole mitte ainult röntgen, vaid ka CT.

Olulist tähtsust omab arvutimõõtmine spiraalse kompuutertomograafia kolmemõõtmelisest mudelist, mis on võimeline modelleerima. Mõned tehnoloogiliselt arenenud diagnostilised algoritmid võivad tuvastada väikseid sõlme, kuid vajavad praktilist kinnitust.

Kliiniliste ja radioloogiliste sümptomite analüüsi põhjal on võimalik kindlaks teha sekundaarse fokaalse moodustumise pahaloomuline olemus, kuigi mõned eksperdid seda lähenemisviisi alahinnavad.

Millised märgid viitavad pahaloomulisele protsessile:

1. seina paksus üle 16 mm;
2. Hemoptüüs;
3. Fuzzy, ebaühtlased kontuurid;
4. tuumorite operatsiooni ajaloo olemasolu;
5. Keskuse suurused 20 kuni 30 mm;
6. kahekordistamise aeg vähem kui 465 päeva;
7. Vanus üle 70 aasta;
8. Väikese intensiivsusega vari pildil;
9. Suitsetamise ajalugu.

Sekundaarse fookuse tihedus võib olla erinev, seega puudub oluline diagnostiline väärtus. On vaja arvesse võtta ainult tuumori suurt sisemist vaskulaarset võrgustikku, mis avastatakse angiograafia, PET / CT ajal.

Kui moodustumine ei ole veresoonte võrgustik - see on healoomuline kasv. Sellise pildi puhul tuleks arvesse võtta fookuse olemust. Tuberkuloosi korral on täheldatud kasoosi, mis on röntgenograafil erineva tihedusega. Kopsu kudede spetsiifiline sulamine areneb järk-järgult. Ainult nõrga immuunsusega mükobakterid aktiveeruvad. Dünaamiline vaatlus võimaldab teil määrata tuberkuloosse fookuse progressiooni. Vähi korral kasvab sõlme palju kiiremini. Kasvaja muutused visualiseeritakse röntgenkuva uurimisel ühe kuu jooksul.

Tunde täitmine, eritumine näitab moodustavat tsüstit, abscessit. Sel juhul annab dünaamiline jälgimismeetod olulise tulemuse. Kasvajad kasvavad palju kiiremini kui tuberkuloosne sõlm.

Dünaamiline kompuutertomograafia võimaldab teil selgelt kindlaks määrata fookuse olemuse. Viilude tegemisel on võimalik tomogrammide valmistamisega kontrastida 1,2,3,4 minutiga.

Tiheduse mõõtmine viiakse läbi ¾ mahuosa. Healoomulise ja pahaloomulise patoloogia eristamiseks võimaldab läviväärtust suurendada. Pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel näitab vähki rohkem kui 15 HU tihedus üle 98% kindlusega.

Meetodil on puudusi:

• Väikestel fookustel kuni 1 cm on CT-s väike spetsiifilisus;
• artefaktidest tulenevad tehnilised vead;
• Kontrastsus tekitab väikseid kudede tasku.

Kirjeldatud puudused kompenseerivad mitmekihilise spiraalse CT kasutamise. Menetlus hindab fookuse tihedust. On palju uuringuid, mis näitavad, et 25% HU liigne tihedus ja 10-30 HU kiire langus näitavad vähki.

Mitmekihilise tomograafia üldine täpsus pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel ei ületa 93%.

Taskud kopsudes

Erinevate ümarate, hulknurklike või ebakorrapäraste vormide tuvastamine kopsukoes on klassikalise fluorograafia käigus üsna levinud nähtus. Pildil nad näevad välja nagu laigud ja arstid nimetavad neid fookuseks. Sellised kihid ei ületa üks ja pool sentimeetrit läbimõõduga. Suuremad laigud liigitatakse infiltraatideks või tuberkuloomideks.

Sisuliselt on keskus piiratud ala, mida iseloomustab suurenenud konsolideerimine. Selle välimust võib põhjustada mitmed tegurid, mis on nii ohtlikud kui ka korrigeeritavad.

Kopsude kahjustuste põhjuste kindlakstegemiseks ei ole patsiendil vaja mitte ainult arsti poolt läbi vaadata.

Samuti on oluline teostada mitmeid diagnostilisi protseduure, eelkõige võib spetsialist teile soovitada :. Vere biokeemiline uuring.
Röga analüüs.
Kompuutertomograafia.
Kopsukoe punktsioon jne.

  • Vere biokeemiline uuring.
  • Röga analüüs.
  • Kompuutertomograafia.
  • Kopsukoe punktsioon jne.

Te ei tohiks eeldada, et kopsudes olevad fookused on tuberkuloosi absoluutne sümptom. Seda nähtust võivad põhjustada muud tegurid.

Mitu elab kopsu metastaasidega

Oodatav eluiga kopsu metastaasides sõltub sekundaarse vähi avastamise kiirusest.

Kui tuvastate vähemalt ühe ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja uurima. Meditsiinipraktikas on esinenud kopsu metastaaside avastamise juhtumeid pikka aega enne primaarse tuumori paiknemist.

Sekundaarse kasvaja progresseerumine põhjustab organismi kui terviku mürgistuse. Metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks peaksite teadma, kuidas haiguse sümptomid ilmnevad. Esimesed märgid sekundaarse vähi progresseerumisest kopsudes on järgmised:

  • Söögiisu vähenemine ja kehakaal;
  • Üldine halb enesetunne, väsimus ja vähenenud jõudlus;
  • Suurenenud kehatemperatuur, muutudes krooniliseks;
  • Kuiv köha metastaasidega muutub püsivaks.

Ülaltoodud tunnused võivad viidata primaarsele kopsuvähile. See üsna ohtlik haigus on sagedamini suitsetajatel. Metastaasid väikerakk-kopsuvähis levisid kiiresti, kasvavad kiiresti ja kui neid ei ole õigeaegselt tuvastatud, on patsiendi prognoos kurb. Primaarset kopsuvähki ravitakse kemoteraapiaga. Kui teostate protseduuri õigeaegselt, on võimalus onkoloogiat täielikult ravida. Kuid see haigusvorm avastatakse tavaliselt viimastes etappides, kui seda enam ei ole võimalik ravida. Tugevate valuvaigistite kasutamine võib elada neljast kuust aastas.

On selliseid primaarse kopsuvähi vorme, mis ei progresseeru nii kiiresti kui väikerakk-vähk. See on lamerakuline, suurrakuline kartsinoom ja adenokartsinoom. Neid vähivorme ravitakse operatsiooniga. Õige operatsiooniga on taastumise prognoos hea. Kui metastaasid teistele organitele on möödunud, on patsient surmaga.

Kuidas tuvastada ja millised on need kasvajad

Keskne kopsuhaigus - mis see on? See patoloogia on tõsine haigus, mille areng kopsukudedes hakkab ilmuma tihenditena, mis on sarnane fookustele.

Sõltuvalt nende arvust on sellistel kasvajatel erinev nimi:

  1. Kui patsiendil on pärast tomograafiat ainult üks kahjustus, on tal üksiknimi.
  2. Kui patsient pärast diagnostilisi protseduure avastas mitu kasvajat, nimetatakse neid ühekordseks. Enamasti on need tihendid õõnsuses kuni 6 tükki.
  3. Kui kopsudes leidub suur hulk erinevaid vorme, nimetatakse neid mitmeks. Arstid nimetavad seda organismi seisundit levitamise sündroomiks.

Tänapäeval on hingamisteede õõnsuses tekkinud kopsufookuste määratluses veidi erinev. See erinevus on kujunenud meie riigi ja välismaiste teadlaste teadlaste arvamustes. Välismaal arvavad arstid, et hingamisteedes täheldatud ühekordne või sekundaarne kahjustus on ümmarguse kuju väike tihendus. Samal ajal ei ole kasvaja läbimõõt üle 3 cm, meie riigis ei peeta enam kui 1 cm suuruseid tihendeid fookuseks - need on tuberkuloomid või infiltratsioon.

On oluline märkida, et nakatunud kopsude uurimine arvutil, mida nimetatakse tomograafiaks, aitab täpselt kindlaks määrata kopsude kudedes ilmnenud kasvajate liigi, suuruse ja kuju. Kuid me ei tohiks unustada, et selline meetod sageli ebaõnnestub.

Polümorfsed keskpunktid kopsudes - mis see on? Selline moodustumine hingamisteedes on kopsukoe koostise muutus teatud vedeliku stagnatsiooni tõttu nendes. Sageli on see veri, röga ja nii edasi. Ravi õigeks määramiseks peab patsient läbima mitmeid kaasaegseid protseduure, et täpselt määratleda keskhariduse tüüp.

Seetõttu, et vältida tõsiseid terviseprobleeme, peab patsient läbima mõned diagnostilised protseduurid, nimelt:

Eriti oluline on patsiendil läbi viia CT-d, sest see suudab tuvastada fookuste ohtu, mis võib koosneda vähi või tuberkuloosi keerulise vormi moodustumisest. Kuid selleks, et tuvastada hingamisteede fookuste ilmnemist põhjustanud haiguse tüüp, peate te läbima täiendavaid uuringute tüüpe, sest sageli ei ole riistvara meetodid piisavad. Tänapäeval ei ole ühelgi kliinikus ega haiglas ühtegi algoritmi tegevustest, mille suhtes diagnostikat teostatakse.

Tõrjumine kopsudes CT, klassifikatsiooni vormid võimaldab mõista nende tüüp ja põhjus esinemise, seega see protseduur peab läbi viima patsient. Teised meetodid on aga arsti poolt määratud pärast patsiendi täielikku uurimist ja tema tervisekontrolli tutvustamist.

Erinevalt ülaltoodud protseduuridest on tomograafia võimeline fookuste asukohta ja tüüpi õigesti kindlaks määrama, samuti tuvastama haiguse teket alustanud haiguse. Näiteks on tegemist kopsupõletikuga, emfüseemiga või lihtsalt kogutud vedelikuga inimese kopsudes.

Oluline on märkida, et esimese arvutiprotseduuri ajal jäetakse väikesed fookused vahele - see juhtub 50% juhtudest. Siiski on võimalik hinnata haiguse kulgu ja määrata suurte kasvajate ravi.

Sümptomid

Patsiendid, kes on sõlmede moodustumist kopsudesse võtnud, ei esita enam kaebusi. Siiski võib hoolikas uuring ja teatud punktidele keskendumine pakkuda diagnostikaprotsessis olulist abi.

Arstil on oluline saada järgmist teavet:

  • Hiljuti või möödunud hingamisteede infektsioonid (ARVI ja gripp, kopsupõletik).
  • Perekondlik eelsoodumus pahaloomuliste kasvajate ja süsteemsete haiguste suhtes.
  • Kontakt tuberkuloosiga patsiendiga.
  • Halb harjumus (pikk suitsetamine).
  • Tööohud (kivisüsi, liiv, asbest, metalliline tolm).
  • Viige endokoktoosi või seeninfektsioonide suhtes endeemilistesse geograafilistesse piirkondadesse.

Vaatamata asümptomaatiliste vormide levikule on põletikulise või pahaloomulise looduse patoloogial sageli kohalikke ja tavalisi märke. Tõsi, need ei ole konkreetsed:

Köha pikaajaline säilitamine, vere väljutamine röga, närbumine, üldine nõrkus ja madala palavikuga palavik võivad viidata tuberkuloosile või pahaloomulisele kasvajale. Krooniline protsess, millel on halvenenud alveolaarne ventilatsioon, kinnitab hingamispuudulikkuse märke: sõrmed "trummipulgad", küüned nagu "kellaklaasid", naha hellitus, pearinglus.

Pöörates tähelepanu ekstrapulmonaalsetele sümptomitele, võime eeldada esmase protsessi olemust või selle süsteemset olemust. Näiteks reumatoidartriidi puhul leitakse liigeste muutusi: paistetus ja hellus, spetsiifilised deformatsioonid („luikekael”, „boutonniere”, „pähkliklapid”).

Wegeneri granulomatoosiga kaasneb ENT organite (nasofarüngiit, riniit, sinusiit), silma (skleriit, uveiit), naha (vaskuliit) ja neerude (glomerulonefriit) kahjustamine. Ja kopsude ümardatud massi metastaatiline olemus on väga tõenäoline, kui rinnanäärme ja nibu tühjenemise, ebanormaalse väljaheite ja kõhuvalu, väljaheite ja uriini verd avastatakse.

Kopsudes paiknevad sõlmed on asümptomaatilised või nendega kaasnevad teatud kohaliku ja süsteemse iseloomuga märgid.

Kas meditsiinilised maskid on kasulikud?

Austraalia teadlased tegid mitmeid teaduslikke uuringuid ja tõestasid usaldusväärselt, et meditsiinilised maskid ei kaitse praktiliselt viiruste ja bakterite eest, mida levivad õhu tilgad. Pealegi ei saa neid kategooriliselt kasutada tingimustes, kus infektsiooni oht on kõrge (pidev töö intensiivraviüksuses, tuberkuloos).

Meditsiinilise maski kasu on ainult siis, kui seda kannab haige isik. Maskriie võib vähendada nakkuse leviku ohtu.
Maski ebatõhususe põhjused:

  • koe meditsiinilise maski kiudude vaheline kaugus on kümneid mikroneid ning viirused ja bakterid on palju väiksemad;
  • viirused tungivad hõlpsasti maskide ja näo vahele jäävatesse aukudesse.

Arenenud riikides kasutavad haigla töötajad spetsiaalseid respiraatoreid, mis püüavad tõhusalt ära viiruseid ja baktereid sisaldavaid osakesi.

Diagnostilised põhimeetodid

Röntgenkiirte fookuste diagnoosimiseks

Fokaalsete muutuste kindlakstegemiseks on vaja läbi viia eriuuring (radiograafia, fluorograafia või arvutitomograafia). Nendel diagnostilistel meetoditel on oma omadused.

Fluorograafia vormis uuringu tegemisel ei ole võimalik tuvastada pitserit, mis on väiksem kui 1 cm. Analüüsige kogu pilti täielikult ja ilma vigadeta.

Paljud arstid soovitavad teil teha teie patsientidele CT-skaneerimist. See on inimkeha uurimise meetod, mis võimaldab tuvastada patsiendi siseorganites erinevaid muutusi ja patoloogiaid. See viitab kõige kaasaegsematele ja täpsematele diagnostikameetoditele. Meetodi olemus seisneb patsiendi röntgenkiirte mõjutamises ja hiljem, pärast selle läbimist, arvutianalüüsi abil.

Selle abil saate installida:

  • lühikese aja jooksul ja eriti täpselt patsiendi kopsudesse tabanud patoloogia;
  • täpselt kindlaks määrata haiguse staadium (tuberkuloos);
  • määrata kopsude seisundit õigesti (määrata kudede tihedus, diagnoosida alveoolide seisund ja mõõta loodete maht);
  • analüüsida kopsude, südame, kopsuarteri, aordi, hingetoru, bronhide ja lümfisõlmede pulmonaalsete veresoonte seisundit.

Tomograafia puudused

Sellel meetodil on ka nõrkusi. Isegi CT-skaneerimise korral jäävad fookuskaugused vahele. See on tingitud seadme madalast tundlikkusest kuni 0,5 cm suuruste fookuste ja vähese kudede tihedusega.

Eksperdid on leidnud, et CT esmase sõelumise korral on tõenäosus, et fokaalsete kahjustuste vormis patoloogilisi häireid ei avastata, on 50% juhtudest 5 mm suurune. Kui diameeter vastab 1 cm-le, on seadme tundlikkus antud juhul 95%.

Kokkuvõtteks võib öelda, et konkreetse patoloogia arengu tõenäosus. Kopsude kahjustuste asukoht ei ole kriitiline.

Erilist tähelepanu pööratakse nende kontuuridele. Kui need on ebaühtlased ja hägused, läbimõõduga üle 1 cm, näitab see pahaloomulise protsessi esinemist. Selge servade fokaalsete muutuste diagnoosimisel võime rääkida healoomuliste kasvajate või tuberkuloosi arengust

Uurimisel pöörake tähelepanu kudede tihedusele. Selle omaduse tõttu on spetsialistil võimalik eristada kopsupõletikku tuberkuloosi põhjustatud muutustest.

Teine arvutitomograafia nüanss peaks sisaldama kopsudes kogutava aine määratlust. Ainult keha rasv annab võimaluse määrata patoloogilised protsessid ja ülejäänud ei saa liigitada spetsiifilisteks sümptomiteks.

Ravi

Kõik kasvajad alluvad operatsioonimeetodile. Healoomulised kasvajad eemaldatakse pärast diagnoosi viivitamatult, et vältida kahjustatud kudede pindala suurenemist, operatsioonist põhjustatud vigastusi, tüsistuste, metastaaside ja pahaloomuliste kasvajate teket. Pahaloomuliste kasvajate ja healoomuliste tüsistuste korral võib kopsuhaara eemaldamiseks olla vajalik lobektoomia või bilobektoomia. Pöördumatute protsesside progresseerumisel tekivad pneumonektoomia - kopsude ja ümbritsevate lümfisõlmede eemaldamine.

Kopsudes paiknevad tsentraalsed õõnsused eemaldatakse bronhide resektsiooniga ilma kopsukoe mõjutamata. Selle lokaliseerimise abil saab eemaldamist teha endoskoopiliselt. Kitsase alusega neoplasmade eemaldamiseks viiakse läbi bronhiseina fenestratsiooniline resektsioon ja laia alusega kasvajate puhul teostatakse bronhide ringikujuline resektsioon.

Perifeersete kasvajate puhul kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid, nagu enukleerimine, marginaalne või segmentaalne resektsioon. Olulise kasvaja suurusega kasutatakse lobektoomiat.

Kopsude moodustumist eemaldatakse torakoskoopia, torakotoomia ja videotoroskoobiga. Operatsiooni käigus viiakse läbi biopsia ja saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Pahaloomuliste kasvajate puhul sellistel juhtudel ei toimu operatsiooni:

  • kui kasvajat ei ole võimalik täielikult eemaldada;
  • metastaasid on kaugel;
  • maksa, neerude, südame, kopsude talitlushäired;
  • patsiendi vanus üle 75 aasta.

Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist läbib patsient keemiaravi või kiiritusravi. Paljudel juhtudel on need meetodid ühendatud.

Sisaldab kopsude fokaalset kahjustust

Haigused, mis võivad põhjustada kopsude kahjustusi:

  • kõik vähid, sealhulgas vere vähk;
  • fokaalne tuberkuloos;
  • kopsupõletik;
  • südameatakk;
  • rindkere verevalumid ja vigastused, sealhulgas luumurrud;
  • sagedased allergilised reaktsioonid.

Kuidas diagnoosida kopsuhaigust? Esialgu diagnoositakse külmetusnähtude tõttu, mistõttu on soovitatav õigel ajal arsti poole pöörduda.

Samuti on võimalik kindlaks teha fookused iga-aastase fluorograafia tulemusel.

See röntgenuuring on vajalik mitte ainult tuberkuloosi esinemise või puudumise tuvastamiseks kopsude ülemises lobes, vaid see näitab kõiki uuritud elundite patoloogilisi muutusi.

Patoloogiliste muutuste korral saadetakse isik tomograafiasse, mis:

  • võimaldab lühikese aja jooksul täpselt määrata kopsude haiguse ja teha kindlaks, millises etapis see on;
  • lisaks täpsele diagnoosile määrab elundi seisund, kuidas kahjustus on levinud ja kas on võimalik vältida haiguse progresseerumist.

Tuleb märkida kõige olulisemat asja. Igasugune haigus on algstaadiumis kõige lihtsam ravida, kui ta ei ole veel mingeid komplikatsioone põhjustanud. Arstlik visiit on ettevaatlik ja fluorograafia aeg on terviseõigus.

Metastaaside tuvastamine ja nende ravi

Metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks saab ainult instrumentaalselt olla. Selleks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • CT (arvutitomograafia);
  • rindkere röntgenograafia;
  • Ultraheli;
  • magnetresonantstomograafia;
  • radioisotoopide skaneerimine.

Röntgenide abil on võimalik määrata kindlaks metastaaside lokaliseerimine, nende suurus ja arv. Metastaasid võivad tunduda ümardatud sõlmedena. Enamasti on nad väikesed. Mis on kopsu metastaaside ravi? Mitme metastaatilise fookuse juures on äärmiselt raske patsienti täielikult ravida. Prognoos sõltub nende avastamise õigeaegsusest. Metastaaside ravi ei erine primaarse kasvaja omast.

Ravi võib hõlmata kirurgiat, kiiritusravi, kopsu laserresektsiooni, kemoteraapiat, hormoonravi.

Toimingut kasutatakse ainult üksikute metastaaside ja teiste siseorganite kahjustuste suhtes. Hormoonravi võib olla efektiivne eesnäärme või eesnäärmega.

Hiljuti on rakendatud gamma kiiritamist. Sobiva ravi puudumise prognoos on ebasoodne. Umbes 90% nendest patsientidest sureb esimese kahe aasta jooksul pärast diagnoosi. Kombineeritud ravi parandab viie aasta elulemust kuni 40% või rohkem. Seega on kopsude metastaasid hoiatusmärk. Sellises olukorras on vaja kohest ravi.

9 vastust

Ära unusta arstide vastuseid hinnata, aidata meil neid täiendavaid küsimusi esitades parandada sellel teemal.Samuti ärge unustage tänada arste.

Lee Alexey Alexandrovich onkoloog 2017-10-08 19:48

Tere!
Kas see võib olla metastaasid või tõenäoliselt varem nakkushaigused? - järeldades, et need on mineviku nakkuslike ja põletikuliste haiguste (bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos jne) jäänused. Ütle mulle, kas emale on sümptomeid? Näiteks köha, õhupuudus jne.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Aleksei, tänan vastuse eest!
Konkreetsed sümptomid puuduvad.
Köha ainult külmalt, õhupuudus ainult füüsilise koormusega.
Üldine seisund on hea, vereanalüüs on ka normaalses vahemikus.
CT-skaneerimine toimus mitte vastavalt kaebustele, vaid selleks, et kontrollida kõigepealt ühe neeru seisundit.
Kas ma saan õigesti aru, et pahaloomulised kasvajad näevad CT-l erinevalt välja?
Varem oli tehtud ainult kopsude röntgenkiirte - kõik oli OK, esmakordselt CT.
Tänan teid!

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkoloog 2017-10-08 19:57

Kas ma saan õigesti aru, et pahaloomulised kasvajad näevad CT-l erinevalt välja? - jah, kuid väljendus suurte tähtkujude kujul tundub palju sidusam. Ma arvan, et emale oleks kõige otstarbekam loobuda külvamiseks ja antibiootikumide suhtes tundlikust röstimisest või biopsiaga bronhoskoopiast, et kõik kahtlused kõrvaldada.

➥ Marinezzi 2017-10-08 20:13

Aleksei, tänan teid väga!
Kui see ei ole keeruline, palun täpsustage, millised tulemused röga testide ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse kohta peaksid olema vanade infektsioonide korral.
Sooviksin kiirustada kahtlusi nii kiiresti kui võimalik, kuid seni, kuni ootate meie haiglasse sisenemist, võite saada veel mõningaid ärevusega seotud haigusi.
Tänan veel kord!
Marina

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkoloog 2017-10-08 20:16

Kui see ei ole keeruline, siis palun täpsustage, millised on röga testide tulemused ja antibiootikumide tundlikkus, kui need on vanad infektsioonid - see on tavaline taimestiku röga kultuur, kõik ENT arstid või terapeutid saavad seda teha.

➥ Marinezzi 2017-10-08 21:03

Tänan teid väga vastuste eest!

➥ Marina 2017-10-09 10:25

Aleksei, tere jälle!
CT tulemustes on veel selline kommentaar nagu:
Vasaku kopsu ülaosas S3 muutused metatuberkuloosis.
Selle saidi pulmonoloog kirjutas, et see ei tundu tuberkuloosina, kuid see näib olevat kasvaja.
Palun, palun.
Tänan teid
Marina

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkoloog 2017-10-09 12:05

Metatuberkuloosi muutusi iseloomustab põletiku ilmumine kopsudesse Mycobacterium tuberculosis'e sisenemise tõttu. Neid täheldatakse pärast tuberkuloosi, kopsupõletikku jne. Sellised muutused pärast piisavat ravi ei ohusta teisi, kui see ei ole haiguse aktiivne vorm, vaid nõuab patsiendi korrapärast läbivaatamist. Samas, mida ma varem ütlesin ja soovitasin röga kontrollida.

➥ Marinezzi 2017-10-09 12:08

Tänan veel kord!

Anamnees

Enamikul patsientidest, kellel on fookusharidus kopsudes, ei ole kliinilisi sümptomeid. Kuid patsiendi hoolika küsitlemise korral võite saada teavet, mis aitab diagnoosida. Kopsu patoloogia kliinilised sümptomid on sagedasemad pahaloomulise katkestusega patsientidel kui healoomuliste defektidega patsientidel.

Käesoleva haiguse anamnees

Oluline on koguda teavet hiljutiste ülemiste hingamisteede infektsioonide, gripi ja gripitaoliste seisundite, kopsupõletiku kohta, kuna mõnikord on pneumokokkide infiltrid ümmargused. Kroonilise köha, röga, kehakaalu languse või hemoptüüsi saavatel patsientidel suureneb vea pahaloomulise päritolu tõenäosus

Üksikute süsteemide olukord. Õigesti esitatud küsimuste abil on võimalik patsiendil paljastada mittemetastaatiliste paraneoplastiliste sündroomide olemasolu. Selliste sündroomide hulka kuuluvad: sõrmed nagu "trummipulgad" koos hüpertroofilise pulmonaalse osteoartropaatiaga, hormoonide ektoopiline sekretsioon, rändav tromboflebiit ja mitmed neuroloogilised häired. Siiski, kui patsiendil on pahaloomuline protsess kui kopsu üksik tumenemine, on kõik need nähud haruldased. Sellise uuringu peamine eesmärk on tavaliselt püüda välja selgitada ekstrapulmonaalsed sümptomid, mis võivad viidata primaarse pahaloomulise kasvaja esinemisele teistes elundites või avastada primaarse kopsuvähi kauged metastaasid. Ekstrapulmonaalse primaarse tuumori esinemist võib kahtlustada selliste sümptomite nagu väljaheite muutumine, vere esinemine väljaheidetes või uriinis, rinnanäärme kudede avastamine, nipist väljavoolu välimus.

Edasilükatud haigused. Võib oletada, et fokaalsete elektrikatkestuste võimalikud etioloogiad kopsudes võivad tekkida, kui patsiendil oli varem mistahes elundite pahaloomulisi kasvajaid või kinnitati granulomatoosse infektsiooni (tuberkuloos või seen) olemasolu. Teised süsteemsed haigused, millega võib kaasneda isoleeritud katkestuste ilmnemine kopsudes, hõlmavad reumatoidartriiti ja kroonilisi infektsioone, mis esinevad immuunpuudulikkuse tingimustes.

Sotsiaal- ja ametiajalugu, reisimine. Pikaajalise suitsetamise ajalugu suurendab märkimisväärselt kopsude fokaalsete muutuste pahaloomulise olemuse tõenäosust. Alkoholismiga kaasneb tuberkuloosi suurenenud tõenäosus. Teave patsiendi elukoha või teatud geograafilistesse piirkondadesse reisimise kohta (seeninfektsioonide endeemilised piirkonnad) võimaldab patsiendil kahtlustada ühist (koktsidomükoosi, histoplasmoosi) või harvaesinevat (ehhokoktoos, dirofilariasis) haigust, mis põhjustab kopsude katkestusi. Tuleb küsida patsiendilt üksikasjalikult oma töö tingimusi, kuna teatud tüüpi kutsetegevus (asbestitootmine, uraan ja nikli kaevandamine) kaasneb suurenenud pahaloomuliste kopsukasvajate riskiga.

Etappide moodustised

1. etapp Asümptomaatiline. Selles staadiumis on bronhide osaline kitsenemine. Patsientidel võib tekkida köha koos väikese röga kogusega. Hemoptüüsi täheldatakse harva. X-ray uurimisel ei tuvasta kõrvalekaldeid. Sellised uuringud nagu bronhograafia, bronhoskoopia, kompuutertomograafia võivad näidata kasvajat.

2. etapp Bronhide ahenemine on klapp (klapp). Selleks ajaks on bronhide valendik peaaegu moodustunud, kuid seinte elastsus ei ole katki. Sissehingamisel avaneb luumen osaliselt ja aegumisel sulgub kasvaja. Kopsude piirkonnas, mis on ventileeritud bronhiga, tekib väljahingatav emfüseem. Verise lisandite esinemise tõttu röga, limaskesta turse võib kopsu täielikuks takistuseks tekkida. Kopsude kudedes võib tekkida põletikulised protsessid. Teist etappi iseloomustavad köha koos limaskestaga (sageli torkavad), hemoptüüs, õhupuudus, väsimus, nõrkus, valu rinnus, palavik (põletikulise protsessi tõttu). Teist etappi iseloomustab sümptomite vaheldumine ja nende ajutine kadumine (ravi ajal). X-ray foto näitab kahjustatud ventilatsiooni, põletikulise protsessi esinemist segmendis, kopsuvahet või tervet elundit.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja bronhograafiat, kompuutertomograafiat, lineaarset tomograafiat.

3. etapp Esineb täielik bronhide ummistus, tekib suppuratsioon ja kopsude kudedes tekivad pöördumatud muutused ja nende surm. Selles etapis on haigusel sellised ilmingud nagu hingamispuudulikkus (õhupuudus, lämbumine), üldine nõrkus, liigne higistamine, valu rinnus, palavik, köha koos mädane röga (sageli verine osakesed). Mõnikord võib tekkida kopsuverejooks. Uuringu käigus võib röntgenkujutisel olla atelektaas (osaline või täielik), põletikulised protsessid, mis on purulent-destruktiivsed muutused, bronhiektaas ja kopsumahu moodustumine. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia üksikasjalikum uuring.

Seotud ja soovitatavad küsimused

CT-skaneerimise tulemused, mis kirjeldavad kirjeldust, sain täna CT-skaneerimise tulemusi, kas saate mulle selgitada...

Tuberkuloos Mis on kõige täpsem meetod tuumori eristamiseks kopsu tuberkuloosist?

Goni puhang, tuberkuloos? Kas CT sai sellise järelduse. Mis see on? Tuberkuloos?

Kasvaja n / lobes parema kopsu Kallis Eugene Fedorovich. Ma kirjutasin teile juba...

Kopsu-ema tumenemine läbis rutiinse kontrolli. Valmistatud flurograafia. Leitud...

Fokuse vari Mul oli fookuskaugus parempoolse kopsu ülaosas....

Mediastiinne lümfadenopaatia, kopsude keskpunktid, sagedane nõrkus, mida kannatan sagedase lagunemise all...

Valu paremal ja fokaalsed vormid Olen juba seda küsimust käsitlenud, ma lihtsalt lahkusin...

Avastage kopsudes kahjustus, ütle mulle, kas teil on vaja minna tuberkuloosiväljaannetesse, kui...

Vasakpoolse kopsu S2 tuberkuloos? Palun öelge mulle väga muret. 2014...

Tulemused kt Mida see võib olla
Projektoris f 2 määratakse fibroosi taustal paremale kopsule...

Kas diagnoos on õige? Meie perekonnas on järgmine olukord: abikaasa läbipääsu ajal...

Konsulteerimine pulmonoloogide diagnoosiga Tere! Röntgenikiirgus toimus augustis...

Diagnostika rindkere CT-skaneerimiseks? Kallis doktor! Mees on 58 aastat vana. 21. august 2016...

Kõrge palavik, mitte köha, valu rinnus Minu naine viidi haiglasse, esialgne...

Kolde, kopsudes kaltsineeritud Jevgeni Fedorovitš! Hea õhtu. Palun ütle mulle väga...

Bronhiaktaas Mul on selline küsimus. Ära kunagi haigeta enne 25 aastat,...

Kopsuvähi kahtlus Tere, see on minu isa kohta, kes on 54-aastane, on tõusnud...

X-RAY'I JÄRGMISTE INIMESTE HAIGUSTE TÕLGENDATAV INFILTRATIIVNE PROTSESS ON KIRJELDATUD ERI ORIGINAAL-INFILTRATIIVNE...

Arstid ei suuda diagnoosida rohkem kui kuu aega.

Riskitegurid

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate põhjused on väga sarnased. Kudede kasvu põhjustavad tegurid:

  • Suitsetamine on aktiivne ja passiivne. 90% meestest ja 70% naistest, kes on avastanud kopsu pahaloomulisi kasvajaid, on suitsetajad.
  • Kokkupuude ohtlike keemiliste ja radioaktiivsete ainetega, mis tulenevad elukutselise tegevuse keskkonnast ja elukeskkonna reostusest. Selliste ainete hulka kuuluvad radoon, asbest, vinüülkloriid, formaldehüüd, kroom, arseen, radioaktiivne tolm.
  • Kroonilised hingamisteede haigused. Healoomuliste kasvajate areng on seotud selliste haigustega: krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, tuberkuloos. Pahaloomuliste kasvajate oht suureneb, kui on esinenud kroonilist tuberkuloosi ja fibroosi.

Omapärasus seisneb selles, et healoomulised kasvud võivad olla tingitud mitte välistest teguritest, vaid geenimutatsioonidest ja geneetilisest eelsoodumusest. Sageli esineb pahaloomuline kasvaja ja kasvaja transformeerumine pahaloomuliseks.

Igasugune kopsu moodustumine võib olla põhjustatud viirustest. Rakkude jagunemine võib põhjustada tsütomegaloviirust, inimese papilloomiviirust, multifokaalset leukoentsefalopaatiat, ahvi viirust SV-40, inimese polüoomiviirust.

Testida, kui palju te tuberkuloosi mõjutate?

Tähtaeg: 0

Navigeerimine (ainult lähetuste numbrid)

0 täidetud 14-st

Teave

See test näitab teile, kui tundlik olete tuberkuloosi suhtes.

Te olete katse juba läbinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreerima.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

Tulemused

Pealkirjad

Palju õnne! Sa oled hea.

Tuberkuloosi saamise tõenäosus teie puhul on kuni 5%. Sa oled täiesti terve inimene. Jätkake ka teie immuunsuse jälgimist ja ükski haigus ei häiri teid.

On põhjust arvata.

Te ei ole teie puhul nii halb, et tõenäosus saada tuberkuloosi on umbes 20%. Soovitame teil paremini jälgida oma immuunsust, elutingimusi ja isiklikku hügieeni, samuti püüdke vähendada stressi.

Olukord nõuab selgelt sekkumist.

Teie puhul ei ole kõik nii hea, kui me tahaksime. Kochi söögipulgaga nakatumise tõenäosus on umbes 50%. Kui tuberkuloosi esimesed sümptomid ilmuvad, peate kohe pöörduma spetsialisti poole. Samuti on parem jälgida oma immuunsust, elutingimusi ja isiklikku hügieeni, samuti peaksite püüdma vähendada stressi.

On aeg alarmi kuulata!

Koch pulgaga nakatumise tõenäosus teie puhul on umbes 70%! Kui teil on ebameeldivaid sümptomeid, nagu väsimus, nõrk söögiisu, kehatemperatuuri kerge tõus, peate pöörduma spetsialisti poole, sest kõik see võib olla tuberkuloosi sümptomid! Samuti on äärmiselt soovitatav, et te läbiksite kopsukontrolli ja teeksite tuberkuloosi meditsiinilise testi. Lisaks peate paremini jälgima oma immuunsust, elutingimusi ja isiklikku hügieeni, samuti peaksite püüdma vähendada stressi.

Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise pingutusega?

  • Jah päevas
  • Mõnikord
  • Hooajaline (nt aed)
  • Ei
  • Ülesanne nr

    Kui tihti te võtate tuberkuloosi testi (nt manta)?

    • Ma ei mäleta isegi viimast korda
    • Igal aastal, ilma ebaõnnestumata
    • Kord paar aastat
  • Ülesanne nr

    Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne sööki ja jalutuskäike jms)?

    • Jah, pidevalt mu käed
    • Ei, ma ei järgi seda üldse.
    • Ma üritan, kuid mõnikord unustan
  • Ülesanne nr

    Kas sa hoolid oma puutumatusest?

    • Jah
    • Ei
    • Ainult haiguse korral
    • Raske vastata
  • Ülesanne nr

    Kas teie sugulastel või pereliikmetel on tuberkuloos?

    • Jah, vanemad
    • Jah, lähedased sugulased
    • Ei
    • Ma ei saa kindlasti öelda
  • Ülesanne nr

    Kas elate või töötate ebasoodsates keskkonnatingimustes (gaas, suits, ettevõtete keemilised heitmed)?

    • Jah, ma elan pidevalt
    • Ei
    • Jah, ma töötan sellistes tingimustes
    • Varem elas või töötas
  • Ülesanne nr

    Kui tihti viibite siseruumides niiskuse või tolmusega tingimustes, vormides?

    • Pidevalt
    • Ma ei ole
    • Oli varem
    • Harva, kuid see juhtub
  • Ülesanne nr

    Kas teil on sageli ägedate hingamisteede nakkused?

    • Olen pidevalt haige
    • Harva, mitte rohkem kui 1 kord aastas.
    • Sageli rohkem kui 2 korda aastas
    • Ma ei saa kunagi haigeks ega iga viie aasta tagant
  • Ülesanne nr

    Millist elustiili sa juhid?

    • Sedary
    • Aktiivne, pidevalt liikvel
    • Sedary
  • Ülesanne nr

    Kas keegi su peres suitsetab?

    • Jah
    • Ei
    • See juhtub mõnikord
    • Kasutatakse suitsetamiseks
  • Ülesanne nr

    • Jah, ma suitsetan regulaarselt
    • Ei, mitte kunagi suitsetanud
    • Harva, kuid see juhtub
    • Varem suitsutatud, kuid loobunud
  • Ülesanne nr

    Kui vana sa oled

    • Vähem kui 18
    • 18 kuni 25
    • 25 kuni 40
    • Rohkem kui 40
  • 14. ülesanne

    Kas teil on sageli stress?

    • Peaaegu iga päev, sageli närvis
    • Mitte nii tihti
    • Piisavalt
  • Vasakpoolsete kopsude hindamise põhimõtete fookuskoolitus

    Vasaku kopsu röntgenkuva hindamisel tuleb analüüsida järgmisi kriteeriume, mis võimaldavad peamiste ninaoloogiliste vormide diferentsiaaldiagnoosimist (kopsupõletik, vähk, tuberkuloos): 1. kahjustuste arv; 2. asukoht (keskne, ekstsentriline); 3. Segmentide lokaliseerimine; 4. Varasemate piltide varju olemus; 5. Väline kontuur; 6. Perifokaalsete kudede seisund; 7. Tuberosity olemasolu; 8. Täiendavad elektrikatkestused; 9. kopsumustri olemus; 10. juuremuutused; 11. Calcinates käes, näidates vaktsineerimist tuberkuloosi vastu. Kui kopsu 1, 3 ja 6 segmendis on kahjustus, on otstarbekas võtta tuberkuloosi. Kui abstsesside haridus on lokaliseeritud 2, 6, 10 segmendis. Kui vasaku kopsu fokaalne moodustumine on vajalik tuumori moodustumise välistamiseks, kuna vähi iseloomustab ühepoolne lokaliseerimine. Kopsupõletik, tuberkuloos paikneb sageli paremal. Pahaloomulistel kasvajatel ei ole ranget sõltuvust, seetõttu võivad nad paikneda paremal või vasakul. Statistika kohaselt - umbes 60% vähktõve fokaalsete kahjustuste juhtudest on lokaliseeritud ainult parempoolsetes kopsudes, 40% - vasakul. Nii sageli kui võimalik, asuvad fookused 3, 4 segmendis. Väikest perifeerset vähki röntgenkiirte puhul iseloomustab hulknurkne varju sündroom kuni 2 cm läbimõõduga. Pärast lagunemist ja nekroosi sõlme keskel on diagnoos kahtlemata, kuid esialgses etapis on raske kindlaks teha nosoloogiat. Väiksema valgustuse juuresolekul südamiku keskel on vaja eeldada mitte ainult abstsess, vaid ka vähk. Rada ei jälgita alati kasvaja idanevuse tõttu bronhide kaudu. Kahjustuse väliskontuuridel on väike kiirgus, mis suunatakse kopsu parenhüümi. Radioloogide seas on kahtluse all üks kopsuhaiguste keskne haridus. Sfäärilise kuju juuresolekul saab sirge kujuga valgustatust jälgida selge välise sõlme kontuuri piki perifeeriat. Keskse vähi puhul ei tuvastatud radiograafil väikeste suuruste fokaalset moodustumist, kuna projektsioon on rinnakukiiruse poolt blokeeritud. Radiograafiate kaudne märk võib olla ventiili emfüseem, mis tekib bronhi kattumise tõttu.

    Ebapiisav tähelepanu sellele sümptomile põhjustab surmaga lõppevaid tagajärgi patsiendile, sest kui meediastinumist paremale või vasakule ilmub suur tumenemine, muutub kasvaja suuremaks ja muutub kasutuks. Kokkuvõttes märgime, et üksikud fokaalsed kahjustused paremas või vasakpoolses kopsus on ohtlike nosoloogiliste vormide algsed sümptomid

    Mõned neist on surmavad nõuetekohase ravi puudumisel. Kuni 1 cm läbimõõduga lapsi on raske uurida, kuid need annavad olulist diagnostilist teavet. Tuberkuloosi või vähi kahtluse korral on parem teha täiendavat diagnostikat arvutitomograafia abil. Vähk ei talu viivitust!

    Radiograaf - väike haigus pildil paremas koos kopsupõletikuga

    Digitaalne fotofluorogramm: tuberkuloosi parema kopsu ülemises osas

    Meditsiiniekspertide teine ​​arvamus

    Saada oma uuringu andmed ja saada eksperdilt abi!

    Ühekordsed fookused kopsu radioloogilises diagnostikas

    Õige diagnoosimine ja õige diagnoos on väga olulised üksikute kahjustuste tuvastamisel kopsudes. Nendel juhtudel annab radioloogiline diagnoos abi, mida on raske üle hinnata.

    Kopsude kahjustuste kiirgusdiagnoosi peamised ülesanded:

    1. Neid meetodeid kasutades on võimalik avastada kopsude kahjustuste päritolu olemust ja määrata kindlaks, kas need on pahaloomulised või healoomulised.
    2. Radioloogiline diagnoos võimaldab kindlaks teha tuberkuloosi vormi usaldusväärselt.

    Praegu tuvastatakse kopsude fookused peamiselt lihtsa radiograafia või fluorograafia abil (enamikul juhtudel). Seda patoloogiat leidub 0,7-1% kõigist rindkere uuringutest.

    Siiski, kasutades radiograafiat ja fluorograafiat, on äärmiselt raske näha üksikuid koosseisu, mille läbimõõt on väiksem kui 1 cm, lisaks on ahtrilises anatoomiliselt paiknevate erinevate struktuuride tõttu mõnikord võimatu eristada suurte kahjustuste esinemist kopsudes. Seetõttu on kompuutertomograafia suurema eelistuse diagnoosimisel. See võimaldab kopsukoe uurimist erinevatel nurkadel ja isegi lõikamisel. See välistab võimaluse, et ühekordne moodustumine ei ole eristatav südamelihast, ribidest või kopsujuurest.

    Kompuutertomograafia on ainulaadne diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada mitte ainult fookuseid, vaid ka kopsupõletikku, emfüseemi ja teisi kopsude patoloogilisi seisundeid. Kuid tuleb meeles pidada, et isegi sellel diagnostilisel meetodil on puudused. Seega ei esine umbes 50% primaarsete uuringute juhtudest fotodel vähem kui 5 mm läbimõõduga kasvajaid. See on tingitud sellistest raskustest nagu kopsu leidmine kopsude keskel, vormide väike suurus või nende liiga väike tihedus.

    Kui läbimõõt ületab 1 sentimeetri, jõuab kompuutertomograafia diagnoosi täpsus 95 protsendini.

    Etapid

    Metastaaside protsess läbib mitmeid järjestikuseid etappe:

    Intravasatsioon - primaarse kasvaja rakud liiguvad lümfisüsteemi või veresoontesse.

    Levitamine - rakud koos lümfi- või verevooluga liiguvad läbi inimkeha.

    Embolia - rakud peatuvad konkreetses organis või koes. Metastaatilised rakud võivad peatuda mis tahes elundis ja kudedes, isegi kui nad asuvad primaarsest kasvajast oluliselt kaugel.

    Ekstravasatsioon - neljandat etappi iseloomustab rakkude tungimine veresoonte seintesse kudedesse ja nende jagunemise protsessi algus.

    Otseselt hariduse kasvu metastaatiliste rakkude jagunemise ja paljunemise tõttu. See protsess võib toimuda kiiremini kui primaarse kasvaja kasv.

    Fokusaalsed kahjustused kopsupõletikus, tuberkuloos

    Esimene koht sageduste seas kopsude kõigi fokaalsete kahjustuste hulgas on kopsupõletik. Umbes 30% kõigist juhtudest on tingitud bakteriaalse või viirusliku etioloogia kopsukoe põletikust. Noodoloogia moodustab röntgenkiirte fokaalsed varjud, millel on spetsiifilised omadused, mis eristavad kopsupõletikuid teistest haigustest. Radiograafilises kopsupõletikus paiknevate fokaalsete vormide tunnused: • varju kuni 1 cm läbimõõduga; • Kontuur on ebaühtlane, põletikulise vastuse tõttu hägune; • Pimenduse ümber - kopsumustri tugevdamine. Diagnoos ei ole raske, kui on muutusi pildil, laboratoorsete muutuste põletikulist iseloomu, auskultatiivset pilti kopsudes vilistavast hingamisest. Kaasaegsed arstid räägivad mitteklassikaliste pneumoonia tüüpide sageduse suurendamisest. Tuvastatakse üha enam vorme ilma temperatuurita, vilistav hingamine, normaalne või vähenenud valgeliblede arv. Sellise põletiku ainsaks ilminguks saab ainult “fookuskahju paremas kopsudes” röntgenisündroom. Parempoolne lokaliseerimine on tavalisem kui vasakul anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu. Paremal asub alumine bronh peaaegu vertikaalselt, mis loob võimalusi kiireks bakterite tungimiseks. Antibiootikumide valimatu ja kontrollimatu kasutamine elanikkonna poolt on viinud mikroorganismide ravimitundetuse tekkimiseni. Selle taustal on haiguse ebatraditsiooniline kulg ilma temperatuurita, väljendunud laboratoorsed muutused.

    Fookuse muutused

    Keskpunktid kopsudes võivad olla erineva suurusega. Väikesed diameetrid 1-10 mm avastatakse kopsukoe erinevates difuusilistes patoloogiates. Suure tihedusega ja üsna selged servad on peamiselt kopsu interstitsiumis. Hingamisteede hingamisteede piirkondade patoloogilistest muutustest tulenevad mitmesugused madala tihedusega fookused, mis sarnanevad mattklaasile ja fuzzy kontuurid.

    Tuleb meeles pidada, et kahjustuste tihedusel ja suurusel on nõrk diagnostiline väärtus. Diagnoosimiseks võib patoloogiliste protsesside levik kopsukoes olla olulisem:

    1. Perilümfaatiline fookus - sageli täheldatakse bronhides, veresoontes, interlobulaarses septas ja pleura lehtedes. Sellisel juhul on nähtavad anatoomiliste struktuuride ebaühtlased kontuurid ning vaheseinad ja bronhide seinad on mõnevõrra paksenenud, nagu ka anumate seinad. Selliseid patoloogilisi muutusi esineb sageli tuberkuloosi, silikoosi, sarkoidoosi ja kartsinoomi korral. Nende patoloogiate korral on kahjustused väikesed ja ei ületa 2-5 mm. Sellised fookused koosnevad granuloomidest või metastaatilistest sõlmedest, neid täheldatakse lümfisõlmedes kopsukoes ja pleuras.
    2. Polümorfne fookus. Sellised fokaalsed vormid kopsukoes esinevad tuberkuloosi korral. Sellisel juhul võimaldab CT näha erinevaid tihedusi ja suurusi. Mõnel juhul on see pilt täheldatud onkoloogilistes patoloogiates.
    3. Centrilobulaarsed fookused. Täheldatud arterites ja bronhides või nende vahetus läheduses. Need võivad olla üsna tihedad, hästi määratletud ja homogeensed. Sellist tüüpi kopsukoe muutusi täheldatakse kopsupõletikus, endobronhiaalse tuberkuloosi ja mitmesuguste bronhiitide puhul, mis on peamiselt bakteriaalsed. On veel üks tsentraalsete fookuste tüüp, sel juhul on kopsukudedel väikesed tihendid ja näeb välja nagu mattklaas.
    4. Perivaskulaarsed kahjustused on patoloogilised vormid, mis on veresoonte vahetus läheduses. Seda seisundit täheldatakse vähi patoloogiates ja tuberkuloosis. Keskused võivad olla nii ühekordsed kui ka mitmekordsed.
    5. Kaootilised fookused. Sellised vormid on iseloomulikud patoloogilistele hematogeensetele protsessidele. See võib olla hematogeenne infektsioon, tuberkuloos või hematogeenset tüüpi metastaasid. Septilise emboli, granulomatoosi, seeninfektsioonide ja metastaaside puhul on sageli täheldatud suuri, umbes 10 mm suuruseid fookuseid. Kõigil neil haigustel on erinevusi, mille järgi neid saab diferentseerida.
    6. Subpleuralid on patoloogiliselt muudetud alad pleura all. Selliste objektide jälgimine pildil räägib alati tuberkuloosi või vähi arengust.
    7. Pleuraalsed fookused. Sellised patoloogilised kooslused asuvad pleural. Täheldatud alumiste hingamisteede põletikulistes ja nakkuslikes patoloogiates.
    8. Apikaalne fookus on kiulise koe liigne proliferatsioon, mis aja jooksul asendab terved rakud.
    9. Lümfogeenne kantseromatoos. See kontseptsioon hõlmab kahte tüüpi patoloogilisi muutusi kopsudes. Paremal küljel on alveolaarne infiltratsioon koos nähtavate bronhide luumenitega. Vasakul pool on kopsukoe tihedus mõnevõrra suurenenud. Bronhide ja veresoonte hüljeste seintes on täheldatud.

    Fokaalsete haiguste korral võivad patoloogiliselt muutunud koe piirkonnad erineda. Need võivad olla väikesed, mitte suuremad kui 2 mm, keskmise - läbimõõduga kuni 5 mm ja suured, suuremad kui 10 mm.

    Patoloogilised fookused on tihedad, keskmise tihedusega ja ka murenevad. Kui kopsudes on üksikud tihendid, võib see olla nii vanusega seotud muutus, mis ei ohusta inimesi ega ohtlikku haigust. Kui on mitu fookust, siis räägime kopsupõletikust, tuberkuloosist või haruldastest vähivormidest.

    Kui see satub kopsu mükobakteri tuberkuloosi, tekib esmane fookus, mis pildil on väga sarnane kopsupõletikule. Erinevus on siiski selles, et põletikuline protsess võib võtta väga kaua, mõnikord isegi aastaid.

    Seotud ja soovitatavad küsimused

    Keskharidus kopsudes Eugene!

    Ma küsisin seda küsimust juba saidil, kuid ma tahtsin...

    Õige kopsukoolitus Abi palun! Mul on profülaktiline...

    Elavhõbeda kopsudes esinevad fokaalsed kahjustused Käesoleva aasta aprillis leiti, et mul on fluorograafia...

    Puudub diagnoos. Ma palun teil abi, sest ma olen juba väsinud erinevatele arstidele...

    Rindkere dekrüpteerimine Abi palun käsitle tulemust...

    Fokusaalsed kahjustused kopsudes Viitasin CT-skaneerimisele fookuse muutuste diagnoosiga...

    Tulemused CT-skaneerimine Minu tulemused: S8-s on fookuskaugused täis, õhulised...

    Kopsu CT kokkuvõte pärast mastektomiat Täna tehti CT-skaneerimine ilma kontrastsuse suurendamiseta.

    Tuberkuloosi või vähktõbi tegin CT-skaneerimise: Rinnas MSCT-seeria ilma intravenoosse kontrastse...

    Sa 15-3 väärtus suurendab Mihhail Mihhailovi
    Tere, olen 61 aastat vana, 03/14/16 oli...

    Vasaku kopsu S4 üksiku sõlme moodustumine. Väljendatud intrathoraatiline lümfadenopaatia Aidake palun diagnoosi dešifreerida

    Onkoloogilised kopsud Ma palun teil nõu ja ravi.
    Juhtumite ajalugu:...

    Puuduvad kaebused, kuid eelmise haiguse ajal leiti kopsudes haridus.

    Ostechodrosis, artroos, reaktiivne artriit Valu liigestes ja lülisammas, temperatuur...

    Uus moodustumine kopsudes Palun selgitage, kas kasvaja on pahaloomuline.

    Fookusõpe vasakpoolse kopsu S9-s Minu ema diagnoositi tulemuste põhjal...

    Muutused kopsudes tuvastati röntgenikiirguses Fluorograafia ja seejärel röntgenkiirte tuvastamisel...

    Kõrge palavik, mitte köha, valu rinnus Minu naine viidi haiglasse, esialgne...

    Fokuse vari kopsudes Jevgeni Fyodorovitš!
    Täna sai mu abikaasa fluorograafia tulemuse.

    Ema on köha, õhupuudus, valu tema kõrval, palavik kuni 38 V. 17.07.2012g...