Rektaalse vähi kiiritusravi: näidustused, tüsistused

Kiiritusravi (RT, kiiritusravi) on tüüpi ravi, mis kasutab pahaloomuliste rakkude hävitamiseks suure energiaga kiirgust.

Meetodi põhimõte põhineb asjaolul, et vähirakendused on ioniseeriva toime suhtes tundlikumad kui terved. Kiirgus kahjustab rakkude DNA-d, kuna nende jagunemine peatub. Samal ajal väheneb kasvaja suurus, ideaalis saab selle täieliku kadumise saavutada.

Vähktõve raviks võib kasutada erinevaid kiirguse liike: röntgenkiirte, gammakiirguse ja laetud osakeste puhul.

Ligi kaks kolmandikku vähihaigetest vajab kiiritusravi. Mõnedes pahaloomuliste kasvajate kohtades kasutatakse seda laiemalt, samas kui teised on vähem.

Pärisoole vähi kiiritusravi tõestas veenvalt oma efektiivsust, see on teine ​​operatsioonijärgne ravimeetod. Kombineeritud kokkupuude kirurgia, radioteraapia ja kemoradiatsiooniravi abil võib parandada nende patsientide viie aasta elulemust 60-70% -ni.

Vastavalt kokkupuuteviisile eristatakse neid:

  • Kaugkiirgusravi (DLT). Sellisel juhul kiiritatakse kasvajat ilma patsiendi kehaga kokkupuuteta, mida juhib tala spetsiaalsete vahendite (lineaarkiirendajad) abil.
  • Intrakavitaalne kiiritusravi. Selle meetodi abil söödetakse allikas otse kasvajale või paigutatakse see pahaloomulisse koesse.

Operatsiooni puhul eristatakse preoperatiivset (neoadjuvant) ja postoperatiivset (adjuvant) kiiritusravi.

  • Kiiritusravi enne operatsiooni läbiviimist, et vähendada kasvaja suurust ja vähendada kordumise ohtu, laiendades sfinkterit säilitavate sekkumiste võimalusi.
  • Postoperatiivne kiiritamine suurendab tõenäosust, et pärast radikaalset kirurgilist ravi tekib retsidiivivaba kursus, ning suurendab mitte-radikaalsete operatsioonide eluiga.

Saavutatud eesmärgi kohaselt on LT jagatud tervendavateks ja palliatiivseteks.

  • Terapeutilise kiiritusravi ülesanne: tuumori kompleksse toime osana hävitada pärast operatsiooni jäänud vähirakud nii pärasooles, ümbritsevas koes kui ka piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • Palliatiivne kiiritamine on ette nähtud kasvaja suuruse vähendamiseks, tuumori stenoosi kõrvaldamiseks, elukvaliteedi parandamiseks töövõimetuse korral või operatsiooni vastunäidustuste korral.

Näidustused

Moodustati pärast põhjalikku uurimist, määrates kindlaks kliinilise etapi, samuti kasvaja histoloogilise struktuuri, selle asukoha, patsiendi üldseisundi.

  • 1. sajandil kolorektaalvähk on radikaalsel kirurgil, kiirgus tavaliselt ei ole vajalik.
  • Kartsinoomi 2. etapis, mis asub pärasoole ülemises ampullis, viiakse läbi radikaalne kirurgia ja adjuvantne kiirgus või kemoradioteraapia (kui on kahtlusi operatsiooni radikaalsuses).
  • Vähi 2-3 staadiumis, mis asub anal ja alamaladel, viiakse läbi operatsioonijärgne ja operatsioonijärgne kiiritus (kemoradiatsioon).
  • Kolorektaalse vähi neljandas etapis kasutatakse RT-d kas iseseisva meetodina või palliatiivse operatsiooni lisana.

Menetluse ettevalmistamine

Kui määratakse radioteraapia näidustused, suunatakse patsient radioloogi. See spetsialist analüüsib uuesti hoolikalt ravi näidustusi ja vastunäidustusi.

Vastunäidustused on kõik ägedad haigused, palavik, märkimisväärne vere leukotsüütide, lümfotsüütide, trombotsüütide, hemoglobiini, kahheksia, raskete kaasnevate haiguste, põletikuliste nahakahjustuste vähenemine.

Mõnel juhul eemaldatakse pärast mõningast valmistamist vastunäidustused (näiteks on vereülekanne võimalik aneemia korral).

Kiiritusravi mõju maksimeerimiseks on vaja täpselt määrata kasvaja piirid. Seda ettevalmistusetappi nimetatakse visualiseerimiseks. Varem kasutati nendel eesmärkidel röntgenkiirte (kontrastselt viidi läbi kihtide kaupa pildid). Nüüd kasutatakse arvutitomograafiat kasvaja visualiseerimiseks, harvemini - MRI või PET-CT.

Teostatakse soovitud ala uurimine kolmes dimensioonis, saadud pildid sisestatakse spetsiaalsesse programmi kiirgusfaktori suuna täpseks arvutamiseks.

Oluline on, et patsiendi keha asukoht uurimise ja kokkupuute ajal oleks identne. Täpsuse huvides jäävad patsiendi kehale tähised.

Samuti arvutab radioloog konkreetse kasvaja mõjutamiseks vajaliku annuse. Mõõtühik on Grey (Gr). Terve raku kahjustamise riski minimeerimiseks jagatakse koguannus fraktsioonideks.

Saadud fotode ja kiirgusülesannete alusel määrab arvutiplaanisüsteem selle parameetrid - energia, suurus, suund ja talade arv jne.

Kui plaanitakse neoadjuvandi kiiritamist sfinkterit säilitava operatsiooni läbiviimiseks tulevikus, võivad onkoloogid teha sigmostomiumi ajutise moodustumise (ebaloomulik päraku väljaheidete eemaldamiseks mitte pärasoolest).

Menetlustehnika

Praegu kasutatakse kolorektaalse RT puhul kõige sagedamini kolmemõõtmelist kaug-ruumilist radioteraapiat (3D-CRT). Selle meetodi abil modelleeritakse kiiritusvööndit, kasutades maksimaalset täpsust kasvaja kuju järgi.

Ravi viiakse läbi radioloogiaosakonnas. Kasutatakse gamma-teraapiaühikuid või lineaarseid kiirendeid. Rakendatakse mobiilse kiirguse režiimi (seade pöörleb ümber laua) või liigub neljast välja.

Seansi ajal peab patsient olema ühes asendis ja mitte liikuma. Selleks kasutage mitmesuguseid sulgureid, vaakummatseid. Iga seanss kestab keskmiselt umbes 10-15 minutit. Patsient ei tunne valu või ebamugavustunnet.

Preoperatiivses ravis ei puutu mitte ainult kasvaja ise kiirgusega, vaid ka ala, mis on vähemalt 4–5 cm kõrgemal ja alla selle piiride, samuti väikese vaagna tselluloos. Fokaalsed doosid (SOD) on vahemikus 20 kuni 50 Gy. On kaks peamist režiimi:

  1. Igapäevane kiiritamine annuses 2 Gy kokku 40-45 Gy 4-5 nädalat.
  2. Kiiritamine 5 päeva jooksul 5 Gy juures SOD 25 Gy.

Kirurgiline ravi viiakse läbi 3-4 nädala jooksul, kuna tekib viivitatud ravitoime. Vanematel patsientidel võib olla pikem ajavahemik (4-6 nädalat).

Postoperatiivne LT viiakse läbi pärast haava täielikku paranemist 2-3 nädala jooksul. Kasutatakse keskmise fraktsioneerimise viisi (ühekordne annus 2 Gy, 5 päeva nädalas, SOD - 40-60 Gy). Eemaldatud kasvaja kiiritatud voodi ja piirkondliku metastaasi tsoon.

Enamikul juhtudel kombineeritakse kiiritusravi kemoteraapiaga.

Rektaalset radioteraapiat rektaalse vähi korral teostatakse harvemini, sagedamini koos kaugjuhtimisega. On teatatud kiirguse kasutamisest kui kartsinoomi varajase pinna vormide ainus meetod.

Kui vähk tungib ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse, ei saa radikaalset operatsiooni läbi viia. Sel juhul on kiiritusravi mõnikord ainus viis patsiendi kannatuste leevendamiseks. Palliatiivne kiiritamine võib vähendada kasvaja suurust, aeglustada selle kasvu, leevendada valulikke sümptomeid ja mõnel juhul muundada kasvaja operatiivseks vabastamiseks.

Tüsistused

Kahjuks mitte ainult tapab ioniseeriv kiirgus vähirakke, vaid kahjustab ka terveid. Seetõttu tekivad sageli kõrvaltoimed. Nende ennustamine teatud patsiendil on raske.

Kiiritusravi võimalik negatiivne mõju rektaalse vähi korral:

  • iiveldus, oksendamine;
  • isutus;
  • kõhulahtisus;
  • nahakahjustus kiiritustsoonis;
  • urineerimise rikkumine;
  • kiirguse tsüstiidi teke;
  • kuiv vaginaalne limaskesta;
  • viljatus

Enamik neist kõrvaltoimetest on kergesti korrigeeritavad ja aja jooksul kaovad. Kiirguse poolt põhjustatud sekundaarne vähk on hilinenud tüsistus ja see areneb umbes 10 aasta pärast.

Kiiritusravi soovimatute mõjude vähendamiseks soovitatakse sagedast sööki. Ei soovitata teravaid, soolaseid, suitsutatud roogasid. Suhkru tarbimine, täispiim on piiratud. Dieet peaks olema piisav valgusisaldus (liha, kala, munad, kodujuust, juust). Sa pead juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas.

Iiveldust ja kõhulahtisust ravitakse antiemeetiliste ravimitega (kõige sagedamini dopamiini retseptori blokaatorid).

Kõrvaltoimete puhul tuleb aktsepteerida, nagu ka vähem paha. Taastusravi ja taastumine pärast kiiritamist võtab mitu kuud, mõnikord kuni aasta.

Prognoos

RT kui kombineeritud ravi osa parandab oluliselt kolorektaalse vähi prognoosi, mida tõestavad multitsentrilised uuringud. Kiirgusravi tulemuste võrdlemisel määrati 58% patsientidest retsidiivivaba ravikuur (võrreldes 38% kiiritusravi kasutamata). Viie aasta üldine elulemus tõuseb 60% -ni (võrreldes 48% -ga).

Kiiritusravi on praegu hõlmatud 2., 3. ja 4. astme rektaalse vähiga patsientide ravi standarditega.

Radioloogia on üks kiiremini kasvavaid harusid meditsiinis, rakendatakse uusi meetodeid, mis võimaldavad kasvajaid ravida maksimaalse täpsusega ja minimaalsete kõrvalmõjudega.

Kiiritusravi või kiirgus rektaalse vähi korral

Mõju mehhanismid

Kiiritusravi peamine eesmärk on vähktõve hävitamine. Kuidas see juhtub? Fakt on see, et kiirgus mõjutab neoplasma rakkude DNA-d ja seega peatuvad rakud normaalselt ja surevad.

Kuid vaatamata asjaolule, et kiirgus mõjutab kõiki rakke (nii kasvaja kui ka normaalne), on selline kiirgusundlikkus. Mõned kasvajate tüübid reageerivad kiiritusravile hästi ja mõned püsivad stabiilsena.

On selliseid mõisteid nagu:

  • Fookuskaugus (SOD) on kiirgusdoos, mis jaotub kogu kursuse ulatuses.
  • Ühekordne fokaalne annus (ROD) - annus, mis antakse ühel protseduuril. Kiirgusdoosi mõõtühik on Grey (Gy).
  • Kiiritusravi fraktsioone nimetatakse koguannuseks, mis on jagatud mitmeks osaks.

Manipuleerimise tüübid

Kiirguskasvajaid kasutatakse kiiritusraviga, et vähendada kordumise tõenäosust ja vähendada kasvaja suurust, et arst saaks selle kergemini eemaldada. Kui haridus on võimeline kirurgiliseks raviks, kasutatakse lühikest kiiritusravi, mis hõlmab 5 protseduuri, mis on tehtud 7 päeva enne eelseisvat operatsiooni.

Tänu temale on võimalik hävitada piisav arv vähirakke ja vähendada metastaaside leviku ohtu. Kui vähk on suur, on enne operatsiooni kõige sagedamini vajalik pikaajaline kiiritusravi.

Kolorektaalse vähi ravi etapiviisiliselt

Pärisoole haigust esimeses etapis ravitakse ainult operatsiooniga. Operatsiooni maht sõltub soole seina kasvaja suurusest, histoloogilistest tunnustest ja invasiooni (idanemise) astmest.

Niisiis, kui kasvaja läbimõõt on kuni 3 cm, mobiilne, ei ületa 35% soolestiku ümbermõõdust ja esineb mõõdukalt või väga diferentseerunud adenokartsinoomi, võib läbi viia transanaalse endoskoopilise resektsiooni, millega kaasneb soole seina täispaksus väljalõikamine külgneva mezorektaalse koega ja defekti õmblemine.

Muudel juhtudel viiakse operatsioon tavaliselt läbi laparotoomse juurdepääsu ja täieliku mesorektomektoomiaga.

Vene kemoterapeutide ühiskonna kliiniliste soovituste kohaselt on operatsioonieelne kiiritusravi (kuni 25 Gy) või kemoradiatsiooniravi kohustuslik osa kolorektaalse vähi ravis II - III staadiumis.

Preoperatiivne kemoradiatsiooniravi vähendab oluliselt retsidiivide arvu, suurendades patsientide elulemust. Pärast seda preoperatiivset ettevalmistust teostatakse operatsioon 6 nädalat pärast selle lõpetamist.

Kui kemoradiateraapiat ei teostatud enne operatsiooni ja patsiendil on suur kasvaja koos piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustustega, siis on operatsioonijärgne kemoradioteraapia (SOD-s kuni 50Gy 1,8Gy fraktsiooni kohta) fluoropürimidiinraviga, millele järgneb adjuvantne kemoteraapia 4-6 kursust. Ravi kestus on 6 kuud.

Ainult mõnede kõrgelt paiknevate pT3N0 kasvajate puhul pärast radikaalset sekkumist ja ilma negatiivsete prognostiliste teguriteta võib adjuvant-kemoradiatsiooniravi loobuda.

Peamised pärasoole vähktõve II-III faasi vähivastased ravimid on fluoropürimidiinid, mida võib kasutada mitmesugustes variantides: jet (Mayo kliiniku režiim, Roswell Park), infusioon (De Gramount, AIO režiimid) või suukaudne (kapetsitabiin).

5 - Fluorouratsiili jugapuhastusrežiimid on toksilisemad, kuid mitte vähem efektiivsed adjuvantravis kui infusioon. II-III etapi adjuvant-kemoteraapia optimaalne kogus hõlmab oksaliplatiini ja fluoropürimidiinide kombinatsiooni 6 kuu jooksul.

Kõige vastuvõetavamad režiimid on FOLFOX (FO-5-fluorouratsiil LF-leukovoriin OX-oksaliplatiin) või XELOX (- xeloda OX-oksaliplatiin). Oksaliplatiini ja 5-fluorouratsiili (FLOX) kombinatsioonil on sarnane efektiivsus, kuid see on väga mürgine. Üle 75-aastastel patsientidel on eelistatav monoteraapia (ravi tsütostaatilise ainega).

Metastaaside esinemine pärasooles ei ole praegu lause. Sellisel juhul sõltub ravistrateegia võimest eemaldada kirurgiliselt sekundaarsed fookused. See on reaalne, kui metastaasid on üksikud ja isoleeritud.

Kui on palju fookuseid või piirid ja suurused ei võimalda operatsiooni, siis aitab kemoteraapia. Ravi teostatakse 6 kuud FOLFOX või XELOX skeemide ettevalmistamisega, kontrollides protsessi dünaamikat pärast 4 kursust.

Mõnel juhul on õigustatud ravimite (sihtmärk-sihtmärk) lisamine: tsetuksimabi, panitumumabi ja bevatsisumabi, nende efektiivsust metastaatilise pärasoolevähi korral uuritakse.

Millised sümptomid võivad ilmneda pärast ravi

Kiiritusravi kasutamise positiivsed mõjud on üsna arusaadavad, kuid see ravimeetod võib olla kehale kahjulik.

  1. Kõhulahtisuse teke. Kõhulahtisuse teket organismis pärast kiiritusravi ravitakse spetsiaalsete ravimite abil. Samuti soovitatakse patsientidel juua nii palju kui võimalik.
  2. Kroonilise väsimuse tunne. Lisaks kolorektaalsele ekspositsioonile võib kiiritusravi põhjustada ka pikaajalist väsimustunnet. Liigne letargia, jõudude vähenemine selles seisundis on täiesti loomulik nähtus. Selle põhjal soovitatakse pärast kiiritusravi patsientidel pikka ja korralikku puhkust.

Mõnikord määratakse patsientidele nende heaolu parandamiseks spetsiaalseid taastavaid harjutusi.

Lisaks nendele sümptomitele võib inimkehas tekkida palju teisi ilminguid. Nende töötlemine toimub individuaalselt vastavalt organismi omadustele. Sageli võib patsiendi seisund üldjuhul halveneda, kuid see kõik on ainult ajutine.

Kolorektaalse vähi keemiaravi

  • operatsioonijärgne periood;
  • metastaatilise protsessi sümptomite kõrvaldamiseks;
  • vähi kordumise ohus;
  • vähirakkude leidmine raskesti ligipääsetavas piirkonnas;
  • võimalike tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks.
  1. Väline;
  2. Sise- või brahüteraapia;
  3. Intraoperatiivne (koos kirurgilise sekkumisega).

Mõnel juhul saab soolte parimal ravimisel kasutada samaaegselt mitmeid vorme. Samal ajal on selle kasutamise negatiivsed tagajärjed inimeste tervisele praktiliselt välistatud.

Välise kiirituse kasutamine soolestiku vähi korral aitab vältida valulikku retsidiivi. Samuti aitab see vähendada teiste pahaloomuliste kasvajate välimust. Kasutatavate kasvajate korral võib ravikuur kestada terve nädala.

Sellise kiiritusravi vormi tõttu toimub kahjustatud rakkude surm, mis takistab nende edasist levikut. Parima tulemuse saavutamiseks rektaalse vähi teraapiast teostatakse paralleelselt „keemia“.

Mõned pahaloomuliste kasvajate tüübid reageerivad kiiritusele, mõned aga on selle ravimeetodi suhtes resistentsed. Rakkude tundlikkus sõltub nende koostisest ja asukohast. Enamasti saab suurima toime saavutada noorte vähirakkude kokkupuutel.

Kiiritusravi on lubatud teostada nii enne vähi kirurgilist ravi kui ka pärast seda. Lisaks sellele kasutatakse kiiritamist pahaloomuliste kasvajate põhjustatud sümptomite leevendamiseks.

Pärast operatsiooni teostatava kiirguse abil väheneb vähihaiguse retsidiivi tõenäosus. Mõnikord võimaldab keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon saavutada paremat tervist ja mitte kasutada kirurgilist sekkumist.

Pärast protseduuri väheneb leukotsüütide ja vereliistakute arv veres, mille tagajärjel halveneb inimese immuunsus. Kui need arvud on oluliselt vähenenud, siis patsient on haiglasse. Enamasti kiirguse mõju ilmneb pärast kiiritusravi pikki seansse.

Patsiendid märgivad ärrituvuse, närvilisuse, söögiisu vähenemise või suurenemise. Sageli õhupuudus, suurenenud sülg. Sagedased esinemised ja järgmised kõrvaltoimed:

  • metallist maitse suus;
  • kõhulahtisus;
  • kaalulangus;
  • suurenenud gaasi eraldamine;
  • janu

Kui räägime kohalikest reaktsioonidest pärasoole vähi kiiritusravile, siis väljendatakse neid kõige sagedamini naha punetuse ja haavandite ja nekroosi ilmnemise vormis. Vahel arenevad soolestikus põletikulised protsessid, ülemine ja alumine jäsemete paisumine.

Kuna kiiritusravi mõju organismile on üsna tõsine, peab patsient istungjärkude ajal järgima rangelt kõiki raviarsti soovitusi. See aitab vähendada erinevate tagajärgede ohtu.

Kasvaja õigeaegne avastamine ja asjakohane ravi, mis toimub vähi varases staadiumis, kui kasvaja on väike, teevad arstid üsna positiivse prognoosi.

Kui me räägime protsentuaalsest suhtest, tundub see välja: esimesel etapil ravib kiiritusravi 90% patsientidest. Teise astme puhul võib 75% patsientidest vabaneda vähktõvest, mis paikneb pärasooles.

Parim viis rektaalse osa vähi raviks on operatsioon. Millistel juhtudel on kiirgus näidustatud rektaalseks vähiks?

  1. Kasvaja suuruse, lokaliseerumise, metastaaside tõttu radikaalse operatsiooni teostamise võimatus. Sellisel juhul soovitatakse järgmist skeemi: ajastus - 2 nädalat, SOD - 30 Gy, fraktsioonid - 10. Kui kiiritusravi on hästi talutav, siis 1-2 kuu pärast on soovitatav kursus korrata: 3 Gy kuni 4 fraktsiooni. Mõnikord jõuab kiirguskiirguse kiiruseni 60 Gy, kuid hea taluvuse ja ravile reageerimise tingimustes. Sellistes olukordades on rektaalse vähi kiiritamine suunatud peamiselt tüsistuste ennetamisele ja ravile, eluea pikendamisele, valu vähendamisele või kõrvaldamisele.
  2. Kõrge kordumise oht pärast kirurgilist ravi. Kiiritamine toimub 1-2 kuu jooksul pärast operatsiooni. Seega kordub pärasoole alumise osa vähk sageli. Lisaks mõjutab lümfisõlmede kahjustus kordumise ohtu: kui kaugete lümfisõlmede histoloogiline uurimine paljastab vähirakke, on ka kordumise oht suur. Soovitatav skeem: terminid - 5 nädalat, SOD-50 Gy, fraktsioonid - 25. Kiiritusravi aitab vähendada retsidiivide arvu, parandada prognoosi ja oodatavat eluiga.
  3. Operatsiooni ettevalmistamine. Kiiritusravi viiakse läbi 1 kuu enne operatsiooni. Selle eesmärk on vähendada operatsioonijärgseid tüsistusi, retsidiivide esinemise võimalusi. Soovitatav on järgmine skeem: kuupäevad - 4,5 nädalat, SOD - 46 Gy, fraktsioonid - 23. Alternatiivselt, kui vähkkasvaja on väike, paikneb see kohapeal, siis on võimalik teine ​​skeem: kuupäevad - 2,5 nädalat, SOD - 36 Gy, fraktsioonid - 12 või 5 fraktsiooni 5 päeva jooksul, kui SOD on 25 Gy.

Peensoole vähi korral võimaldavad kiiritusravi põhimõtted seda rakendada enne ja pärast operatsiooni:

  • neoadjuvantravi on ette nähtud enne operatsiooni, aitab vähendada kasvaja suurust, hõlbustab resektsiooni ja väldib kolostomiumi;
  • pärast operatsiooni hävitab radioteraapia vähirakud, mida ei ole eemaldatud, takistab edasist metastaasi ja retsidiive;

Palliatiivse meetmena parandab gammakiirgus vähktõve patsiendi elukvaliteeti, leevendab tema kannatusi, valu ja kõrvaldab verejooksu.

Enne ja pärast operatsiooni võib olla kokkupuude või kaugjuhtimine. Esimesel juhul sisestatakse õhukesed nõelad kahjustatud piirkonda, mille kaudu eksponeeritakse, teisel juhul on patsient spetsiaalses kambris lineaarse kiirendi abil.

Kaasaegne varustus võimaldab kasutada välist kiirgust prootonkiirte, IGRT, IMRT, 3D ja 2D konformse ravi abil. Enne resektsiooni kiiritatakse vähihaiguse piirkonda iga päev 5 päeva, seejärel võetakse kolmepäevane paus ja kasvaja eemaldatakse.

Kui pärast operatsiooni diagnoositi jääkmetastaasi, kasutatakse 20–30 päeva pärast sekkumist ioniseerivat kiirgust, vaatamata kiirgusravi tõestatud tõhususele pärast peensoole vähi keemiaravi, arvutab onkoloog ja radioloog välja annuse ja kiirguse.

Moskva kliinikutes peensoole vähi kiiritusravi (kiirguse) maksumus koosneb diagnostiliste istungite hinnast, raviprotokolli koostamisest, radioloogi, onkoloogi ja rehabilitoloogiga konsulteerimisest, taastamismeetmete mahust ja meditsiiniasutuses viibimise kestusest.

Menetluse näidustused on järgmised:

  • Onkogeneesi idanemine külgnevates elundites ja kudedes.
  • Limaskestade kaasamine protsessis.
  • Soole avatuse rikkumine kasvajakoe proliferatsiooni või soolestiku perforatsiooni tõttu.
  • Vähi tähelepanuta jäetud vähivorm, mida tõendab vähirakkude olemasolu luudes ja ajus, maksas ja lümfisõlmedes.

Soolevähi kiiritusravi põhimõtted on pahaloomuliste kudede pöördumatu hävitamine ioniseerimise teel, mistõttu see meetod on kirurgilise sekkumise väga tõhusaks lisandiks.

Enne operatsiooni vähendab see kahjustuse mahtu, lihtsustades sellega ekstsisiooni, postoperatiivsel perioodil hävitab see ülejäänud ebatüüpilised struktuurid. Röntgenikiirgus on resektsiooni ajal võimalik.

Radioteraapia efektiivsus pärast soolehaiguse keemiaravi on tõestatud kliiniliste uuringutega. Kombineeritud kemoteraapia (fluorouratsiil, mitomütsiin, tsisplatiin) kombinatsioonis kiiritusraviga annuses 40-50 Gy suhteliselt hea taluvusega parandab viieaastast elulemust ja annab suure tõenäosuse retsidiivivaba kursuse läbiviimiseks.

Seda kombinatsiooni kasutatakse laialdaselt juhul, kui patsiendil on fikseeritud kolorektaalne kasvaja, millel on kohalik jaotus. Kursuse kestuse määrab raviarst esialgse diagnoosi alusel, mille põhiosa on biopsia abil saadud biomaterjali morfoloogiline analüüs.

Soolevähi kiiritusravi maksumus Moskva kliinikutes määratakse diagnoosimisfaasi lõpuleviimisega, samas kui hinnad mõjutavad onkoloogide oskuste taset, tehnilist baasi ja haigla positsiooni Moskva meditsiiniasutuste vahel.

Kolorektaalse vähi keemiaravi ravimid

1. Fluoropürimidiinid - keemilised ühendid, mille toime on pärssida nukleiinhapete pürimidiinaluste sünteesiga seotud ensüüme. Selle tulemusena muutuvad kasvajarakkude DNA ja RNA "täis aukudeks" ja rakud peatuvad. Selle ravimirühma esindajad on:

  • 5 - fluorouratsiil - ravim, millel on rikas ajalugu, üks esimesi, mis tungib keemiaravi osakondade raviruumidesse. Alates 80ndatest aastatest on nad edukalt ravinud seedetrakti vähki. Sisestage see intravenoosselt või tilgutades. Kasutage monoteraapiana ja koos teiste ravimitega.
  • Kapetsitabiin (Xeloda) on suhteliselt uus tablett, mis hakkab toimima ainult siis, kui see siseneb kasvajarakkudesse. Seal muutub see aktiivseks 5-fluorouratsiiliks ja provotseerib rakusurma. Seda võib võtta ka mono-režiimis ja kemoteraapia osana.

2. Komplekssed plaatinaühendid. laia toimespektriga tuumorivastased preparaadid takistavad DNA heeliksite lahknevust, "ühendades" need kokku. On kolm põlvkonda narkootikume, kuid kolorektaalse vähi ravis on viimase astme tsütostaatiline oksaliplatiin saavutanud suurima väärtuse.

Millal kasutatakse peensoole vähki kiiritusravi?

Kiiritusravi sisemiseks kasutamiseks on iseloomulik mitu kiirguse kasutamise viisi.

  • Suure annusega kiirguse korral on võimalik vähendada pahaloomulist ala, hõlbustades seeläbi kirurgi tööd. Sellist kiirgust kasutatakse juhul, kui vähk on kontsentreeritud alumise osa või kahjustatud elundi keskele. Kirjeldatud kiiritusravi meetodit kasutatakse enne operatsiooni. Enne protseduuri võtab patsient sedatiivseid ravimeid ja arst lisab kahjustatud piirkonnale sobivasse rektaalsesse luumenisse spetsiaalset varustust. Selline kiiritusravi, pärast manustamiskorra õigsuse kontrollimist, viiakse läbi viieteistkümne minuti jooksul. Soolesse sisestatud seadmed on ühendatud seadmega, pärast mida hakkab radioaktiivne aine liikuma mööda toru. See aitab kaasa kiirgusdoosi jaotumisele kehale. Raadiolained ei satu tervislikku käärsoolekoe, mis on tervisele kasulik.
  • Kontaktravi kasutatakse väikeste annuste abil. Selline ravi on efektiivne neoplasmi varases staadiumis.

See kiirgus on kõige parem haiguse vastu võidelda isikutega, kes ei soovi teha operatsiooni. Enne patsiendi manustamist tehakse kohustuslik klistiir, kasutades väikeseid kohaliku tuimestuse annuseid.

Vastunäidustused

Raadio kiiritamine avaldab negatiivset mõju elunditele, mida adenokartsinoom ei mõjuta, mistõttu on olemas nimekiri peensoole vähi radioteraapia suhtelistest ja absoluutsetest vastunäidustustest. Ioniseerivat kiirgust ei kasutata, kui isikul on:

  • aktiivne tuberkuloos;
  • tõsine kurnatus;
  • ükskõik millise soolestiku perforatsioon;
  • põletikuline protsess;
  • pankreatiit.

Kroonilised süsteemsed haigused ja individuaalne sallimatus radioaktiivsete kiirte suhtes muudavad gamma-kiirte kasutamise võimatuks.

Soolevähi kiiritusravi võimalike vastunäidustuste määramiseks uurib onkoloogi vähihaigete ajalugu. Seda tehnikat ei kohaldata järgmiste patoloogiliste seisundite juuresolekul: t

  • muutunud vereloome - aneemia, leukotsütopeenia, trombotsütopeenia;
  • onkokaxia - keha äärmine kadu;
  • psühhosomaatiliste haiguste rasked vormid;
  • suurenenud kehatemperatuur.

Välise gammakiirgust ei toimu, kui tervikmaterjal on kahjustatud sihtpiirkonnas - mädane põletikuline protsess, avatud vigastused ja allergilised lööbed.

Tüsistused pärast kiiritusravi ja prognoosi

Nagu on teada, muudab kiirguskiirgus DNA raku tuumas: kiiritusravi põhineb sellel. Kuid tegelikult on kiiritamine mitte ainult pahaloomuliste rakkude, vaid ka inimese keha normaalsete rakkude suhtes. Seetõttu võivad tekkida erinevad komplikatsioonid:

  • Luuüdi funktsioonide pärssimine, valgete vereliblede ja trombotsüütide taseme langus, mis viib immuunsuse vähenemiseni, samuti suurenenud verejooksu oht. Kui need määrad on tõsiselt vähenenud, on vajalik haiglaravi.
  • Suurenenud väljaheite iseloom, kõhulahtisus, kõhuvalu kramplik. Neid komplikatsioone ravitakse väga hästi spetsiaalsete kõhulahtisuse vastaste ravimite (Smecta, Lopedium, Imodium, Kaopektat) abil, toitumisharjumusi. Dieet koosneb vähese rasvasisaldusega, enamasti keedetud ja aurutatud toidu kasutamisest, piirates toores köögivilja ja puuvilju, välja arvatud suitsutatud, soolased toidud, gaseeritud joogid, kohv, tugev tee. Vastavate ravimite vastuvõtmist tuleb jätkata kuni sümptomite kadumiseni, isegi pärast kiiritusravi lõppu.
  • Kusepõie funktsiooni rikkumine sagedase urineerimise või valeandmete kujul. Kui nakkushaigusi ei esine (ja need võivad olla, sest kiiritusravi ajal suureneb infektsioonide tekke oht), siis nähakse nende nähtuste leevendamiseks ette sümptomaatilised ravimid (toimeained on fenasopüridiin, oksibutüniin). Kuseteede infektsiooni ravitakse bakterivastase ravikuuriga. Esimene diagnoos aitab kinnitada või ümber lükata uriini, neerude ja põie ultraheli üldanalüüsi.

Pikaajalise ravi korral tekib sageli päraku ärritus. Nad aitavad tal eemaldada hormonaalseid kreeme (näiteks kreem hüdrotisooniga).

Kuidas on pärasoole vähi kiiritusravi

Vähk on tõsine diagnoos kõrge suremuse statistikaga. Lisaks elundivähi agressiivsusele on patsiendi elu säilitamisel oluline roll varajane diagnoosimine.

Valdav enamus pahaloomulistest kasvajatest, mis on kindlaks tehtud juba varases arenguetapis, on edukalt ravitud.

Haigusest

Rektaalne vähk on pahaloomulise päritoluga kasvaja, mis pärineb suure seinaga soole limaskestast. Onkoloogias nimetatakse seda kolorektaalseks kasvajaks.

Haiguse tagajärjel tekib elundis soole ümbritsevate epiteelkoe mutatsioon, millel on tüüpilised polüformismi ja raku pahaloomulise kasvaja tunnused.

See tähendab, et haigus levib tõenäoliselt kiiresti, ja mõne aja pärast hakkab see idanema naabruses asuvatesse osakondadesse ja süsteemidesse. Peaaegu alati metastaseerub.

Mis see on?

Seda peetakse üheks kõige edukamaks ja kõige sagedamini kasutatavaks meetodiks kolorektaalse vähi ravis ja seda kasutatakse nii kombinatsioonis teiste ravimeetoditega kui iseseisvalt.

Artiklis käsitletava haiguse puhul on see iseloomulik pigem kõrgete kiirgusdooside manustamisele, mis sageli tundub end patsiendi keha väliste ilmingutena. Kokkupuude toimub röntgen- ja neutronlainete, gamma- või beeta-kiirte kaudu.

Selle ravimeetodi päritolu algas mitte meditsiinipraktikas, vaid füüsikas kui teaduses. 19. sajandi lõpus avastas Roentgen, mis oli sel ajal juba oma saavutuste jaoks teada, avastanud röntgenkiirte mõju ümbritsevale maailmale. See on osa sellest, et seda nähtust nimetatakse.

Ideed toetasid laialdaselt tuumaenergiaalased teadlased ja neid kasutasid nad teadusliku uurimistöö käigus aktiivselt. Hiljem, 20. sajandi alguses, leidis see punkt-röntgenuuringu omadus selle rakenduse meditsiinis.

See juhtus pärast seda, kui teadlased pöörasid tähelepanu asjaolule, et keha reaktsioon sellisele mõjule on põletusi. See ajendas neid kasutama onkoloogia innovatsiooni.

Kiirgust mõõdetakse kiirguse annusena (mida tõlgendatakse ka murdosa). Onkoloogias järgmiste fokaalsete annuste mõiste:

  • ühekordne fookus (PO) on patsiendile ühel istungil antud kiirte arv;
  • kogu fookuskaugus (CO) on kogu ravikuuri jaoks vajalik annus.

Näidustused ja vastunäidustused

Kiiritusravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • ettevalmistava meetmena enne operatsiooni;
  • pärast operatsiooni - tulemuse konsolideerimiseks ja tüsistuste ja ägenemiste ärahoidmiseks;
  • metastaaside tunnustega ennetamismeetodina;
  • kordumise esinemisel reeglina 2-3 haigusetapis;
  • kirurgilise sekkumise võimatuse või ebatõhususe korral.

See ravimeetod on vastunäidustatud, kui:

  • kasvaja paikneb organi sidekomponentides ja kudedes;
  • diagnoositud kahheksia;
  • varem on sarnase raviga ette nähtud terapeutiline meetod teiste osakondade ja süsteemide patoloogiate kõrvaldamiseks;
  • kaasnevad rasked diagnoosid;
  • patsient põeb palavikku;
  • on ebatavalised pulmonaalsed protsessid, mille iseloom on mädane;
  • avastati aneemia;
  • patsient on kalduvus diateesile või teistele allergilistele ilmingutele.

Sellel ravimeetodil on järgmised eesmärgid:

  • preoperatiivse kokkupuute korral vähesel määral vähendada kasvaja suurust ja võimaluse korral säilitada rohkem terveid pärasoole rakke;
  • kirurgia asemel - suure haridustasemega peamine ülesanne on vähendada selle suurust väikese kogusega, et täielikult kõrvaldada;
  • pärast operatsiooni, et kontrollida kliinilist pilti, on kõik kahjustatud fragmendid lokaliseeritud;
  • sisemise kiirguse korral, kasutades kahjustuste meetodi punkti, kõrvaldage võimalikult palju haigeid rakke, mõnikord nende 100% kõrvaldamiseks.

Käesolevas artiklis kirjeldatakse keemiaravi mõju lümfoomile.

Kohtumised

Selle protseduuri kulg määratakse individuaalselt ja sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest füüsilisest seisundist. Kestus varieerub nädalast kolmele kuule.

Kompleksse tehnikana, operatsiooniga või pärast seda, on ravikuur umbes 2-3 nädalat. Kui kokkupuude on peamine ja ainus võimalik viis kasvaja kõrvaldamiseks, rakendatakse mitmeid kursusi, millest igaüks sisaldab 5 kuni 7 seanssi. Iga järgneva etapi vahel tehakse vaheaja, mille tähtaeg määratakse individuaalselt.

Menetluse ettevalmistamine

Enne ravi alustamist tutvustab spetsialist patsiendile tingimata protseduuride tehnoloogiat, näeb ette ettevalmistava toimingu ettevalmistatud toimepaketi ettevalmistamise, mis stimuleerib keha ja aktiveerib organismi immuunjõud, suunates neid kasvaja vastu võitlemisele.

Patsiendid peavad:

  • hügieenimeetmete hoolikas järgimine;
  • igapäevase rutiini rakendamine;
  • tasakaalustatud ja täielik toitumine;
  • juua rohkem vedelikke;
  • juhtida säästvat elustiili;
  • lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine.

Vahetult enne patsiendi manipuleerimise algust on soole täielik puhastamine.

Protsess

Onkoloogilises praktikas on vähirakkude kiirgusega kokkupuutumiseks mitmeid meetodeid. Konkreetse meetodi valik sõltub menetluse eesmärgist.

Enne ja pärast operatsiooni

Enne operatsiooni teostatakse manipuleerimine reeglina moodustumise vähendamiseks ja pärast seda - kasvaja fragmentide kõrvaldamiseks.

Esimeses variandis võib annus ja kestus olla lühemad kui operatsioonijärgse rehabilitatsiooni perioodil, kui annused on suuremad ja manipulatsioonide arv võib olla 6-7 seanssi mitme kuu jooksul.

Väline kiiritusravi

Meetod on efektiivne kui hoiatuse taastekke tegur, samuti pahaloomulise kasvaja suuruse vähendamine. Kui seda saab kasutada, sisaldab üks kursus 5 kuni 7 ühekordset annust enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva.

Seega lokaliseeritakse haigete rakkude suur kontsentratsioon ja pöördumatu protsess võib olla mõnevõrra peatatud. Lisaks võib soovitada kemoteraapiat.

Pärasoole sisemine kiiritusravi

Samal ajal paigutatakse laineid edastav allikas elundi haige fragmendi lähedale. See meetod võib olla:

Viimane valik kuvatakse, kui patoloogia asub soole keskmisest või alumisest osast. Protseduur hõlbustab kirurgi tööd ja vähendab oluliselt kasvaja suurust.

Mis põhjustab rinnavähi fibroma? Siin on põhjuste loend.

Millistel juhtudel on aju neurosonograafia täiskasvanutel? Teave http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/nejrosonografiya-kak-provodytsa.html lingil.

Mida arst teeb

Suure annusega ravi korral on manipulatsiooni kestus umbes 15 minutit. Patsiendile manustatakse soole kaudu rahustav ja sisemine rike. Röntgenikiirte abil on veendunud selle asukoha täpsuses.

Ühendage seade seadmega ja andke lained. See valik vähendab kolostomiumi ohtu.

Kontaktkäsitlus toimub väikestes fraktsioonides ja on õigustatud ainult siis, kui onkoloogia on arengu algstaadiumis ja selle suurus ei ole suurem kui 3 cm, sobib neile, kes on probleemi operatiivse lahenduse vastu ja vältivad stoomi.

Patsiendile antakse esmalt klistiir, sooled on täielikult puhastatud ja antud kohaliku tuimastus, mis on tähtsusetu aja jooksul. Siis, vastavalt ülalkirjeldatud variandile, sisestatakse pärasoole sisemine õõnsusse kiirgav toru.

Tagajärjed

See meetod on agressiivne ja võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • kõhulahtisus - elimineeritakse spetsiaalsete preparaatide ja rikkaliku joogiga;
  • Väsimust peetakse põhimõtteliselt normaalseks. Patsient vajab õrna režiimi ja rahu;
  • iiveldus - vähendab söögiisu, seega on patsientidele soovitatav kasutada kõrge kalorsusega vedelaid jooke;
  • naha põletikud liiguvad aja jooksul spontaanselt;
  • spontaansed ja sagedased tualettruudid - ravi tõttu on põie ärritusetapis. Võib kaasneda kerge valu sündroom.

Kuhu

Pärisoole vähi kiirgusega kokkupuutumise protseduur viiakse läbi spetsiaalsetes onkoloogiakeskustes või munitsipaal-spetsialiseeritud asutustes, kellel on luba sellise tegevuse teostamiseks.

Prognoos

Patoloogia õigeaegse ravi ja väikese suuruse kohta on prognoos üsna optimistlik. Arvudes näeb see välja selline: haiguse kulgemise 1. etapis toimuva protseduuri ajal - täieliku taastumise protsent on 90%, 2. etapis - 75% patsientidest on täielikult ravitud.

Soovitame vaadata sellel teemal videot, kus eksperdid jagavad oma kogemusi:

Arvustused

Rektaalne vähk on tõsine, mõnikord väga ohtlik diagnoos, millega kaasneb otsene oht inimese elule ja mida kiiremini ravi antakse, seda parem. Kui olete huvitatud käesolevas artiklis käsitletud probleemist ja selle patoloogia ravimeetodist, saate oma arvamust jagada allpool olevas kommentaaride osas.

Rektaalse vähi kiiritusravi - tagajärjed ja tagasiside protseduuri kohta

Praegu kasutatakse vähirakkude vastu võitlemiseks erinevaid meetodeid, millest üks on kiirgus. Selle peamine eesmärk on pahaloomulise kasvaja hävitamine. Rektaalse vähi kiiritusravi kasutatakse tavaliselt koos teiste haiguse ravimeetoditega. Kuidas toimib kokkupuute protseduur? See ioniseerivat ekstraheerimist kasutav ravimeetod hävitab kasvajarakkude DNA, mille tulemusena nad peatavad oma elatise ja surevad.

Rektaalse vähi kiiritusravi - meetodi tunnused

Kiiritusravi mõjutab nii pahaloomulisi kui terveid rakke. Pahaloomulised kasvajad on kiirguse suhtes eriti tundlikud. Üks kasvaja tüüp reageerib sellele ja mõned kasvajad on resistentsed kiiritusravi suhtes. Vähirakkude tundlikkus sõltub nende koostisest ja lokaliseerimisest. Tavaliselt mõjutavad noori rakke kõige enam.

Täielik kiirgusdoos määratakse kogu protseduuri läbimiseks. Seansi jaoks arvutab arst ühe kiirgusdoosi. Annust mõõdetakse Grey (Gy) ühikutes. Kiirguse mõju vähile võib teha nii enne kui ka pärast operatsiooni. Samuti on ette nähtud kiiritusravi vähi sümptomite kõrvaldamiseks. Kaasaegsed seadmed võivad vähendada negatiivseid kiirgusefekte tervetele rakkudele ja vähendada kõrvaltoimete esinemist.

Kiiritus pärast operatsiooni on kohustuslik ravi enamiku rektaalsete kasvajate puhul. Kiirgusseansside käigus saab vähktõve ravi tulemust parandada. Preoperatiivne kiirgusdoos kõrvaldab pärast operatsiooni relapside tekkimise. Mõningatel juhtudel võimaldab keeruka kemoradiaatravi kasutamine saavutada taastumist ja kõrvaldada kirurgiline ravi.

Kiirgus ei ole ette nähtud sigmoidi ja käärsoole vähktõve jaoks. Postoperatiivset kiiritusravi kasutatakse täna väga harva. Postoperatiivse ravi meetodina peetakse seda vähem efektiivseks ja seda praktiliselt ei ole ette nähtud.

Kiiritusprotseduur viiakse läbi meditsiiniasutustes pärast eelnevat konsulteerimist kemoterapeutiga ja radioloogiga. Eksperdid määravad korrektse protseduurirežiimi, arvutavad kiirguse vajaliku annuse. Protseduuride kestus võib kesta 1 kuni 14 nädalat. Sa peaksid teadma, et kiirguse rakendamine võib olla mõningate tüsistustega, kuid kiiritusravi terapeutiline toime on olulisem.

Näidustused

Sellistel juhtudel on näidatud pärasoole vähkkasvatus:

  1. Kui tuumori eemaldamiseks ei ole võimalik teha radikaalset kirurgilist sekkumist. Toimingut ei saa teha mitmel põhjusel - tuumori lokaliseerimise tunnused, mittestandardsed kasvaja suurused, metastaasid. Kiiritamine on suunatud pärasoolevähi erinevate tüsistuste ennetamisele. Samuti võib kiiritusravi pikendada eluiga, parandada selle kvaliteeti ja kõrvaldada valu. Protseduuride käik viiakse läbi 2 nädalat, pärast mida võetakse paus ja pärast 1-2 kuud jätkatakse kiiritamist.
  2. Kõrge kordumise oht pärast operatsiooni. Kiiritusravi pärast kolorektaalvähki on suunatud komplikatsioonide ennetamisele ja prognoosi parandamisele ning patsiendi elu pikendamisele. Kiiritamine viiakse läbi 5 nädalat.
  3. Operatsiooni ettevalmistamine. Kiiritusravi on ette nähtud kuu aega enne operatsiooni. Selle peamine eesmärk on vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste arvu ja ennetada retsidiive. Kursus kestab 4,5 nädalat.

Kiiritusravi tüübid

Kiirgus võib olla:

  1. radikaal;
  2. palliatiivne;
  3. sümptomaatiline

Radikaalne meetod on suunatud pahaloomulise kasvaja täielikule hävitamisele. Kiiritust viiakse läbi isegi võimalikes metastaasides. Vähktõve edasise arengu edasilükkamiseks viiakse läbi palliatiivne kiiritamine. Sümptomaatiline kiiritusravi on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele - valu, kahjustatud verevarustus, turse.

Meetodi vastunäidustused

Kiirguskiirgust ei ole ette nähtud patsiendile, kes on liiga raske, neeru- ja maksakahjustus ning tõsine kurnatus. Selle meetodi vastunäidustused on ka tuberkuloos, kasvajate idanemine suurtes veresoontes, tuumorite levik suguelunditel, sapipõie põletik.

Menetluse ettevalmistamine

Arst peab andma patsiendile täielikku teavet kiiritusravi läbiviimise kohta. Protseduuride ettevalmistamisel on määratud spetsiaalsed ravimid, mis võivad suurendada vähirakkude tundlikkust kiirguse suhtes. Te peaksite teadma, et mitte kogu keha ei puutu kokku kiirgusega, vaid ainult piirkonnaga, kus kasvaja asub.

On oluline, et patsient jälgiks hügieenilisi protseduure ja igapäevast raviskeemi, sööks jõuliselt ja tarbiks suurtes kogustes vedelikku. Ettevalmistava perioodi jooksul määravad arstid kiirgusdoosi täpse asukoha. Enne protseduuri tehakse soole täielik puhastamine klistiiride abil.

Tehnoloogia

Mõnes olukorras võib kiirgusallika sisestamisel pärasoole rakendada kohalikku kiiritamist. Ekspositsiooni läbiviimiseks on kaks võimalust - välispositsioon ja sisemine. Kui tehakse rektaalse vähi eemaldamiseks operatsioon, viiakse operatsiooni ettevalmistamiseks tavaliselt läbi viis ekspositsiooni.

See kiirgusetappide kursus takistab vähi levikut pärast operatsiooni ja võimaldab teil hävitada märkimisväärsel hulgal vähirakke. Suure pahaloomulise kasvaja korral võib kokkupuute kestus olla pikk - kuni viis kuud. Sellisel juhul toimub operatsioon pärast kasvaja vähendamist.

Enne protseduuri antakse patsiendile rahustid. Eraldi toru sisestatakse pärasoolesse ja toidetakse kasvajale. Radioloog võtab pildid, et tagada kiirgusallika allikas. Toru on ühendatud seadmega, mis tagab kiirguse. Kiirgusallika allikat juhitakse kaugjuhtimisega. Seansi ajal esitatakse nõutav kiirgusdoos kasvajale. Protseduur kestab 10-15 minutit.

Praegu ei ole teada, kas sisemine kiiritusravi suurendab eluiga. Mõni nädal pärast kiiritamist viiakse tavaliselt läbi vähi eemaldamise operatsioon.

Rektaalse vähi kiiritusravi tagajärjed

Kiirgus mõjutab raku DNA-d. Kiiritusravi meetod põhineb sellel. Kuid kiiritamine mõjutab mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid. Selle tulemusena võivad tekkida mõned tüsistused.

Pärast kiiritusravi väheneb vereliistakute ja leukotsüütide sisaldus veres. See viib immuunsuse vähenemiseni. Arvude suure vähenemise korral on vaja haiglasse haiglaravi. Üldiselt tekivad kõrvaltoimed ainult väga pika kiiritusravi käigus. Kõige sagedasemad tüsistused on enteriidi esinemine, sagedane urineerimine, nahareaktsioon, limaskestade kiirguskahjustus. Kõik tüsistused korrigeeritakse spetsiifilise raviga.

Kiirgusjärgsel perioodil on kaasas keha erinevad üldised ja kohalikud reaktsioonid. Keha üldine toon väheneb, võib esineda suurenenud ärritus ja närvilisus, suureneda või vastupidi vähendada söögiisu. Samuti esineb hingamisraskusi, suurenenud süljeeritust. Suus võib olla metallist maitse, janu, kõhulahtisus, kaalukaotus, kõhupuhitus.

Keha kohalikest reaktsioonidest kiirguse vastu on naha punetus, radiodermatiit, luukahjustus, nekroosi ja haavandite esinemine. Võib tekkida soole põletik ja jäsemete turse. Kõrvaltoimed hõlmavad ka päraku kitsenemist, pärasoole aukude teket, fistuli teket kehas. Tüsistused ilmnevad nii kiiritusjärgses varases perioodis kui ka hiljem.

Kiiritusravi ajal on väga oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi. See väldib paljude tüsistuste tekkimist. On vaja järgida ettenähtud dieeti ja kasutada ravimeid, mille arst on määranud raviks.

Postoperatiivne kiiritusravi viiakse läbi, kui vähirakud jäävad pärast operatsiooni või kasvaja on soolestikus kasvanud.

Menetluse läbivaatamine

Vaata №1

Kolm kuud tagasi eemaldati mulle pärasoole osa. Enne operatsiooni läksin läbi kuus kiirgusperioodi. Protseduur ise ei ole väga valulik, kasutades enne tuubi sisestamist lokaalanesteetikume.

Seansi ajal ei ole oluline keha täpset asukohta liigutada ega säilitada. Pärast operatsiooni ei olnud mul kiiritusravi. Kõrvaltoimetest võin täheldada tugevat nõrkust, halva üldist heaolu, sagedasi tualettvisiite.

Valentin, 43 aastat vana - Moskva

Vaadake number 2

Enne ja pärast operatsiooni sattusin vähktõve soole. Nii esimene kui teine ​​kursus ei võtnud rohkem kui nädalat. Protseduuride ajal oli naha tugev ärritus, mis eemaldati ettenähtud ravimkoore poolt.

Samuti esines sagedane urineerimine, üldine halb enesetunne. Kiirituse ajal võttis ta arsti poolt soovitatud ravimeid. Kiiritusravi on vähktõve kaotamise oluline ravi.

Soolevähi, meetodi ja taastumise kiiritusravi

Ratsionaalne toitumine mängib inimelus olulist rolli. Kui ta kasutab ainult tervislikku toitu, vähendab see oluliselt vähktõve tekkimise riski. Kuid kahjuks on selliseid inimesi vähe. Sageli söönud kiirtoite, praetud ja rasvaseid toite. Ja neil on rikas kantserogeene. See on üks tähtsamaid tegureid pahaloomulise kasvaja tekkimisel. Seetõttu kasutavad arstid kiirgusravi sageli pärasoole vähki.

Kiiritusravi meetodi olemus

Vähktõve haigust peetakse üheks tõsiseks diagnoosiks. Mis on pettumus, 65% kõigist juhtudest on kõik surmaga lõppenud. Patoloogilise protsessi peamine oht seisneb selles, et vähk kipub metastaseeruma kiiresti naaberorganitega.

Selle protsessi vältimiseks kasutatakse sageli pärasoole kiiritusravi. Meetodi olemus seisneb otseses mõttes vähirakkudele. Neil struktuuridel on ebatüüpilised omadused, mis soodustavad kontrollimatut lõhustumist. Radioaktiivsete ainete isotoobid mõjutavad negatiivselt DNA-d, mis viib kasvajakoe moodustumiseni.

Tuleb märkida, et mitte ainult vähirakud, vaid ka tervislikud rakustruktuurid puutuvad kokku kiirgusega. Selle hetke suurimaks ohuks on närvisüsteem, seedekanal ja luuüdi.

Radioteraapiat on aktiivselt kasutatud alates 20. sajandi algusest. Praegu on see tehnika populaarne, sest igal aastal muutub seadmed paremaks.

Tänapäeval kasutatakse keerulisi ravimeetodeid, mis hõlmavad kirurgilisi protseduure, keemiaravi ja kiiritusravi. Erinevate meetodite kombinatsioon võimaldab teil kiiremini peatada vähirakkude kasvu ja paljunemist ning vältida ka retsidiivi teket.

Näidustused


Seede vähi kiiritamine nõuab:

  • ettevalmistava tegevusega enne radikaalset või palliatiivset operatsiooni. Ravi kestus on 4-5 nädalat. Selline protsess võib vähendada kasvaja suurust, vähendada komplikatsioonide ja kordumise tõenäosust pärast operatsiooni;
  • haiguse kordumise suure tõenäosusega;
  • kirurgilise sekkumise rakendamise võimaluste või teostatavuse puudumisel. Sellistel juhtudel on ainus lahendus kombineerida kiiritusravi kemoteraapiaga;
  • metastaaside moodustamisel.

Väikese, jämesoole või pärasoole vähki ravitakse esimeses etapis ainult kirurgiliste protseduuride abil. Soolevähi kiiritusravi kasutatakse ainult siis, kui haigus on jõudnud 3-4 etappi.

Ettevalmistavad tegevused

Enne, kui alustate pärasoole vähi kiiritamist, peate valmistuma. Esiteks annab arst selle meetodi kohta täielikku teavet.

  1. Kasutuskoht. Meditsiinis on raviks mitmeid meetodeid ja seadmeid. Seetõttu võib kiiritusravi hõlmata nii sise- kui ka välismõjusid.
  2. Programmi eesmärk. T See võib olla tervendav või leevendav. Samuti eeldatakse eeldatavat tulemust eelnevalt.
  3. Nõutav seansside arv. Patsient peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi, vastasel juhul puudub positiivne tulemus.
  4. Võimalike kõrvaltoimete ilmnemine varases ja hilisemas perioodis.
  5. Võimalikud riskid ja alternatiivsed ravimeetodid.

20–35-aastased naised peavad meeles pidama, et tiinuse ajal on kiiritusravi rangelt keelatud. Samuti ei ole soovitatav seda kasutada, kui naine planeerib rasedust mitu kuud enne rasestumist.

Kui patsiendil on implantaadid, südamestimulaatorid, cochlear seadmed kuulmise normaliseerimiseks, siis tuleb sellest arstile sellest hoiatada.

Enne soolestiku kasvajate ravi alustamist viiakse läbi põhjalik uuring. See võimaldab tuvastada patoloogia etappi, hariduse suurust ja patsiendi üldseisundit. Samuti peaksite tuvastama metastaatiliste protsesside olemasolu või puudumise. Kasvaja fookuse avastamiseks kasutavad arstid arvutatud või magnetvälja tomograafiat.

Terapeutiliste meetmete skeem

Kiiritus võib põhjustada erinevaid probleeme. Patsienti hoiatatakse sellest eelnevalt.

Kiiritusravi on jagatud kolme tüüpi.

  1. Neoadjuvantne või preoperatiivne vorm.
  2. Isoleeritud vorm. See on kas terapeutiline või toetav.
  3. Adjuvant või postoperatiivne vorm.

Enamikul juhtudel kasutatakse rektaalse vähi raviks operatsioonijärgset ravi. Kuidas kursus sõltub organismi omadustest.

Neoadjuvantteraapia

Kiiritusravi kombineeritakse operatsiooniga. See meetod võimaldab saavutada remissiooni viie aasta jooksul. Seda tehnikat on hea kasutada enne operatsiooni mingil põhjusel:

Preoperatiivsel perioodil on kasvaja-sarnased rakustruktuurid hapnikuvabad. Seetõttu on nad veel vastuvõtlikud kiirgusele.

Täheldatakse mitte ainult rakusurma, vaid ka nende aktiivse jagunemise vähenemist. See määrab nende jaotuse vähenemise kirurgiliste protseduuride teostamise ajal.

Mitte adjuvantravi teostatakse ainult kõhul. See on seletatav asjaoluga, et see meetod vähendab vigastuste raskust, eriti naiste puhul.

Mõnel juhul on võimalik saavutada pärasoole lõpus lokaliseeritud kasvajate osaline remissioon, mis võimaldab kirurgil teha sfinkterit säilitavat toimingut.

Postoperatiivne protseduur viiakse läbi järgmiselt.

  1. Standarddoosina võetakse keskmine väärtus 2 kuni 2,5 Gy. Metastaaside juures on päevane kogus 40 Gy. See hõlmab mitte ainult kahjustatud piirkonda, vaid ka ümbritsevaid kude ja piirkondlikke lümfisõlmi. Kirurgilised protseduurid viiakse läbi üks kuu pärast protseduuri lõpetamist.
  2. Olulise kokkupuutena. Iga päev saabub patsient kuni 5 Gy. Metastaaside juures tõuseb see arv 25 Gy-ni. Kirurgiline sekkumine võib toimuda 2-3 päeva jooksul pärast kursuse lõppu.

Sel juhul kasutatakse gem-terapeutilisi seadmeid või lineaarseid kiirendeid.

Adjuvandi vorm

Selle meetodi peamine eesmärk on vältida retsidiivi. Eriti kehtib see patsientide kohta, kellel on eelsoodumus vähktõve idanemisele või ebasoodsatele teguritele päevas.

Protseduur viiakse läbi tavapärasel või konformsel viisil. Rakendab suure hulga väljadega statistilist režiimi. Alustatakse ainult 25-30 päeva pärast operatsiooni. See tähendab trahvi fraktsioneerimisrežiimi kasutamist. Üks kokkupuute osa on 2-2,5 Gy. Päevane annus ei ületa 60 Gy.

Kui pärast operatsiooni on tekkinud tüsistused, muutub see 10 päeva pärast kasvaja eemaldamist kiiritusravi põhjuseks.

Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Sageli kaebavad patsiendid pärast kiiritusravi kaebusi soole probleemidest. Sellest hoolimata on see tehnika patoloogilise protsessi ravis end tõestanud.

Kuid raadioheitmeid ei toimu kõigile, kuna protseduuril on mitu vastunäidustust:

  • sidekoe ja ümbritsevate kudede kõrge idanevusega vähkkasvaja;
  • tõsine kahheksia;
  • varajane kiirgusdoos teiste onkoloogiliste haiguste taustal;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu dekompenseeritud staadiumis;
  • palaviku seisundi kujunemine;
  • sekundaarse infektsiooni ühendamine;
  • raske aneemia;
  • rasedusperiood.

Soole taastumine pärast kiiritusravi kestab kaua. Seetõttu võib praegu esineda tüsistusi:

  • keha üldine depressioon;
  • hägune väljaheide;
  • iiveldus, isutus;
  • suurenenud urineerimine või kuseteede probleemid;
  • põletik nahas.

Taastumine on parem, kui patsiendil on rektaalse kiiritusravi ajal õige toitumine. Kasulik menüü sisaldab teravilja, piimatoodete, suppide, köögivilja- ja puuviljapüree kasutamist. Toitumine põhineb organismi individuaalsetel omadustel.