Kiirgus pärast keemiaravi

Pärast keemiaravi läbimist vajab patsiendi keha mürgiste lagunemissaaduste taastamist ja puhastamist. Esiteks on vaja mõista tervisliku eluviisi tähtsust:

  • suitsetamise ja alkoholi tarbimise täielik lõpetamine;
  • iga päev kõnnib värskes õhus;
  • dieedi järgimine ja päevane raviskeem;
  • täiustatud joogirežiim;
  • stressiteguri väljajätmine.

Olulised punktid, mida ma tahan patsientidele keemiaravi järgse rehabilitatsiooni staadiumis hoiatada, on erinevad enesehooldusmeetodid. Ainult pädevalt - puhastusprogramm, mis järgib raviarsti soovitusi ja vajalike taastavate preparaatide kasutamist, võib tagada keha funktsioonide eduka taastamise.
Esimene samm keha puhastamisel on alati ette nähtud soole puhastamiseks. See on tingitud asjaolust, et ilma soole puhastamiseta ei ole võimalik maksa ja verd puhastada. Kemoteraapia ja kasvaja kudede lagunemisproduktide toksilised toimed kannatavad kõige enam maksas ja veres.
Soole puhastamise protsess hõlmab klistiiri kulgu, rangema joomisrežiimi järgimist (kuni 2,5 liitrit vedelikku päevas) ja arsti määratud dieeti. Pärast soolte puhastamist saate jätkata keha puhastamise järgmistesse kriitilistesse etappidesse.

Kuidas puhastada maksa pärast keemiaravi

Kasvajakudede rakud, mis hävitatakse keemiaravi käigus ja muutuvad toksilisteks jäätmeteks, mõjutavad kõige enam sellist organit nagu maks. Maksa puhastamine on võimatu ilma dieedita, mis sisaldab järgmisi tooteid.

  1. Värsked köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad palju kiude ja vitamiine - kapsas, porgandid, tomatid, õunad, viinamarjad. Kasulikud on looduslikud marjad - jõhvikad, vasikad, mustikad.
  2. Kerged köögiviljad supid.
  3. Aurutatud toidud - lahja veiseliha, kalkun, valge kala.
  4. Madala rasvasisaldusega piimatooted ja kodujuust.
  5. Puur kooritud teradest - tatar, kaerahelbed, riis.

On vaja pöörata tähelepanu mitmetele piirangutele. See puudutab muidugi alkohoolsete jookide, praetud, rasvaste ja konserveeritud toiduainete kasutamise keeldu. Soovitatav on vähendada jahu, magusa ja kohvi kasutamist.
Joogirežiimis koos puhta veega on hea lisada puuviljajoogid, tarretised ja ravimtaimed. Eriti kasulikud on kummeli, salvei, eukalüpti eemaldamine. Vedeliku maht päevas peaks olema vähemalt 2,5 liitrit.

Kuidas puhastada verd kiiritusravi ja keemiaravi ajal ja pärast seda

Pärast soolte ja maksa puhastamise etappide läbimist algab verepuhastusprotsess automaatselt. Kuid ärge unustage, et keemiaravi protseduuri poolt mõjutatud luuüdi ei taastu nii kiiresti. Selle aja jooksul on veres leukotsüütide tase äärmiselt madal, mis teeb patsiendi keha vastuvõtlikuks erinevate infektsioonide suhtes. Seetõttu on oluline, et keha ei liigutataks, et seda ei lastaks koormata ja proovige mitte minna rahvarohkete inimestega kohtadesse.
Vere puhastamise ja taaskasutamise protsess läheb kiiremini järgmiste soovitustega:

  1. Tervisliku elustiili normide järgimine.
  2. Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine - suitsetamine ja alkoholi joomine.
  3. Dieet, mis sisaldab looduslikku toitu, sisaldab palju vitamiine ja mineraalaineid. Kiire taastumise jaoks on oluline ka toodete kõrge energiatõhusus.
  4. Tõhustatud joogirežiim.
  5. Järgige kõiki arsti ettekirjutusi.

Mõnel juhul on efektiivne punaste vereliblede ja trombotsüütide mass. Keha puhastamise kõigis etappides on vaja teha vereanalüüse ja jälgida hoolikalt nende toimivust.

Kuidas puhastada keha pärast keemiaravi folk meetoditega

Keha puhastamisel pärast keemiaravi saab suurepäraseid tulemusi saavutada traditsiooniliste või alternatiivsete meetodite abil. On vaja teha reservatsioon selle kohta, et nende meetodite rakendamist tuleb arstiga hoolikalt kooskõlastada.
Kõige populaarsemad folk meetodid keha puhastamiseks pärast keemiaravi on järgmised:

  1. Veepuhastus See meetod on vee infusioon ränile ja hõbedale. Neil metallidel on tugevad antiseptilised omadused ja need viiakse veele.
  2. Eleutherokoki tinktuuri kasutamine. Eleutherococcus on võimas loomulik immunostimulant, mis joondab hästi verd ja parandab tooni.
  3. Maksa puhastamine peet, kaer, tatar. See meetod põhineb nende toodete tervendavatel ja puhastavatel omadustel ning seda kasutatakse koos tubage meetodiga. Tubage - maksa puhastamine spetsiaalse lahusega, mis põhineb mineraalveel ja sooja veepudelil.
  4. Aloe Vera ravi Meetod sarnaneb Eleutherococcus'e ravile. Aloe on ka suurepärane vahend immuunsuse ja võimas antioksüdandi parandamiseks.

Ülaltoodud meetodeid kasutatakse üksteisest või kompleksist eraldi pärast konsulteerimist oma arstiga.

Mis tahes meetodite mõju suurendamiseks määravad arstid sageli toidulisandeid, et puhastada keha vähktõve eest, sest see sisaldab aineid, mis soodustavad organismi kõige kiiremat ja keerulisemat puhastamist. Ka sellistes preparaatides on tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalainete kogum, mis ei suuda alati pakkuda kõige sobivamat dieeti.

Seda tööriista võib nimetada ravimiks "Agarik-life". See ravim on polüsahhariidide, seleeni ja bioloogiliselt aktiivsete ainete allikas. Seda võib kasutada nii keemiaravi kursuse ettevalmistamisel kui läbiviimisel ning pärast puhastamist ja taastumist. Juba ravi alguses kogevad patsiendid tooni, paraneb verepilt, vähenevad sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine. Oluliselt paranenud immuunne seisund.

Mitu päeva pärast keemiaravi on ette nähtud kiiritusravi?

Mitu päeva pärast keemiaravi on ette nähtud kiiritusravi?

Kiiritusravi võib määrata kohe pärast operatsiooni või pärast muud ravi.

Erinevate töötlemisjärjestuste võimalikud kombinatsioonid kiiritusravi käigus:

    Kirurgiline sekkumine - keemiaravi - kiiritusravi - hormoonravi. Kirurgiline sekkumine - kiiritusravi - hormoonravi. Kemoteraapia, sihtravi või hormoonravi - kirurgia - kiiritusravi - hormoonravi.

Võimalik, et teie arst määrab teile teistsuguse ravijärjestuse, mis võib olla ka üks ravivõimalustest. Kuid tavaliselt, kui teile on määratud kemoteraapia, viiakse see läbi operatsiooni alguses. Pärast keemiaravi tehakse kiiritusravi, mitte tingimata samaaegselt.

Tavaliselt kestab adriamütsiini viimase annuse ja piimanäärme kiirituskiiruse alguse vahel üks kuu. Pärast teisi kemoteraapia ravimeid (Taxol, Taxotere, Abraxane) võite teha vaheaega 2... 3 nädalaga.

Kui kemoteraapia ei kuulu raviplaani, tehakse kiiritusravi tavaliselt pärast operatsiooni. Kiiritusravi kursuse määramise aeg sõltub tavaliselt sellest, millist tüüpi kiiritusravi olete määranud:

    Väline kokkupuude - algab tavaliselt kolm kuni kuus nädalat pärast operatsiooni. Rinna osaline kiiritamine algab tavaliselt kohe pärast operatsiooni. Intraoperatiivne kiiritusravi - tehakse operatsiooni ajal operatsiooniruumis kohe, kui rinnavähk on välja lõigatud.

Ravi on üks kiiritusravi kõige olulisemaid probleeme. Rinna- ja piirkondlike lümfisõlmede kiiritusravi viiakse läbi üks kord päevas. Viis päeva nädalas viis kuni seitse nädalat. Osaline rindade kiiritamine toimub tavaliselt kaks korda päevas nädalas. Metastaaside kiirgus toimub iga päev kaks kuni kolm nädalat.

Kiiritusravi korraldamine päevas väikestes annustes aitab vältida normaalsete rinnarakkude kahjustamist. Väikesed kiirgusdoosid, mida patsient on pikka aega õpetanud, võimaldavad normaalsetel rakkudel taluda kiirgust vähem kahjumiga kui siis, kui kiirgus oleks saanud kogu annuse kujul ühe või kahe korra.

Kiiritusravi on palju tõhusam, kui rakud võivad kasvada ja jagada. Selline pikaajaline kokkupuute kestus suurendab võimalust, et kiirgus võib kasvaja ajal vähirakke hävitada.

Kiiritusravi parima tulemuse saavutamiseks on vaja rangelt järgida ettenähtud kiirguskava. Kiiritusravi on väga tõhus, kui seda tehakse pikka aega ja on täielikult lõpetatud.

Kui patsiendil on väga tugev naha reaktsioon kiirgusele, ei pruugi arst ravikuuri mitu päeva katkestada. Lisaks on võimalik ekspositsiooni vahele jätta, kui te ei saa halva ilma tõttu meditsiinikeskusesse tulla. Sellisel juhul lisatakse vastamata päevad lihtsalt põhirajale.

Kiiritusravi ei ole näidustatud järgmistel juhtudel:

    Te olete juba saanud kiiritusravi mõnes muus keha piirkonnas, sidekoe haigused (nagu erütematoosne luupus, süsteemne vaskuliit, sklerodermia jne), mille kiirgustundlikkus on väga suur, Rasedus, mingil põhjusel ei saa te kursust päevas läbi viia kiiritusravi.

Kas kiirgusravi kulgu on lubatud sama piirkonnas korrata?

Kogu kiirgusdoos tehakse tavaliselt ainult üks kord keha pindala kohta. Terved koed võivad ohutult vedada väikeseid kiirgusdoose. Kiiritusravi läbiviiv radioloog teab, kuidas valida vajalik kiirgusdoos, et: saavutada maksimaalne terapeutiline tulemus ja vältida või minimeerida kiirguse kõrvaltoimeid.

Pärast kiiritusravi lõppu paranevad terved kuded ja muutuvad normaalseks. Kuid kuna teie normaalse koe rakud on juba saanud teatava kiirguse annuse, mida nad võisid üle kanda, on võimatu uuesti kokku puutuda kiirguse täisannusega. Seetõttu, kui kasvaja kordub samas piirkonnas, on võimalik või ei ole võimalik kiiritusravi korrata sõltuvalt annusest, mida patsient on juba saanud.

Oluline on mõista, et see kõik viitab kiiritusravi läbiviimisele samas piirkonnas, kus on vaja kiirgust uuesti kokku puutuda. Kui mõnes olukorras on kiiritusravi juba nõutav mõnes teises piirkonnas, näiteks metastaaside puhul, siis võib kiirgust teostada täies annuses.

Kiiritusravi pärast lumpektoomia

Kiiritusravi võib määrata nii vähktõve varases staadiumis, kui ka staadiumis 0, või kanalisooles in situ ja vähi arenenud staadiumites - III ja IV, pärast lumpektoomia või mastektoomiat.

Lisaks on kiiritusravi tõhus ka vähi metastaaside ravis naistel. Kiiritusravi mängib olulist rolli rinnavähi ravis selle haiguse kõigis etappides, kuna see on väga tõhus ja suhteliselt ohutu ravimeetod.

Kiiritusravi pärast lumpektoomia

Praeguseks on kiiritusravi näidustatud pärast enamikku rinnanäärmevähi organite säilitamise operatsioone: nii pärast lumpektoomiat kui ka pärast osalist mastektomiat. Tavaliselt näidatakse lumpektoomia, millele järgneb kogu operatsiooniga rinna radioteraapia, järgmistel juhtudel:

    Vähktõve varajased staadiumid, kasvaja on väiksemad kui 4 cm, kasvaja asub ühes rinnapiirkonnas, kasvaja lõigatakse puhtate servadega.

Piimanäärme eemaldamise ajal ei ole võimalik kõiki näärmekudusid, eriti neid, mis on vahetult nahaga külgnevad, aktiveerida pectoral lihastes. Enamikul juhtudel areneb tavapäraselt, kui pärast sellist operatsiooni jääb ka väike näärmekude. Siiski võib selles ülejäänud koes esineda vähirakke, mis võivad põhjustada rinnavähi kordumist. Selle riski aste võib olla väike või kõrge, sõltuvalt kasvaja iseloomust ja ulatusest. Seetõttu võib arst eemaldada eemaldatud kasvaja erinevate histoloogiliste andmete põhjal pärast operatsiooni kiiritusravi.

Järgmised tegurid on seotud kasvaja taastumise suure riskiga pärast mastektomiat:

    Kasvaja suurus on üle 5 cm (võib olla üks või mitu kasvajat, koos moodustades 5 cm), vähi kasvaja on laialt levinud lümfi- ja veresoontesse, kasvajat ei eemaldata puhta servaga (see tähendab, et eemaldatud kudede servades on vähirakke). 4 või enama lümfisõlme vähk või vähemalt ühe lümfisõlme kahjustus premenopausis naistel. Vähk viiakse rinnapiirkonda (näiteks põletikulise vähi vormis).

Need tegurid suurendavad korduva rinnavähi riski pärast mastektoomiat kuni 20–30%.

Selle riski vähendamiseks on ette nähtud kiiritusravi, mis aitab seda vähendada kahe kolmandiku võrra: näiteks kui risk oli 30%, siis vähendab kiiritusravi 10% -ni. Kiiritus viiakse läbi piirkonnas, kus kasvaja eemaldati ja mõnikord lümfisõlmede piirkonnas.

Mõnel patsiendil on vähi kordumise oht mõõdukas. Nad näivad olevat madalal ja kõrgel retsidiivide riskil. Selle näiteks on tuumori läbimõõt 4 cm ja see mõjutab kahte lümfisõlmi. Arst ja patsient peavad konkreetset olukorda hoolikalt hindama. Enamik naisi tahab teha kõik endast oleneva vähktõve kordumise riski vähendamiseks nii palju kui võimalik. Mõned naised võivad kiiritusravist loobuda, hinnates nende võimalusi oma arstiga.

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel (umbes 70%) pärast mastektoomiat ei ole vaja kiiritusravi.

Praegu võib Iisraelis rinnavähki täielikult ravida. Iisraeli tervishoiuministeeriumi sõnul on Iisraelis selle haiguse puhul 95% elulemust. See on maailma kõrgeim näitaja. Võrdluseks: Riikliku vähiregistri andmetel suurenes 2000. aastal Venemaal esinev esinemissagedus võrreldes 1980. aastaga 72% ja ellujäämise määr 50%.

Praeguseks peetakse kliiniliselt lokaliseeritud eesnäärmevähi (s.o piiratud eesnäärme korral) ravi ja seetõttu ravitavaks standardiks kas mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid või kiiritusravimeetodeid (brahhüteraapia). Eesnäärmevähi diagnoosimise ja ravi kulud Saksamaal ulatuvad 15 000 eurolt kuni 17 000 euroni

Seda kirurgilist ravi töötas välja Ameerika kirurg Frederick Mos ja seda on edukalt kasutatud Iisraelis viimase 20 aasta jooksul. Mos-meetodi järgi toimimise määratlus ja kriteeriumid töötati välja Ameerika operatsiooni Mosa kolledži (ACMS) koostöös Ameerika Akadeemiaga (AAD).

    Rinnavähk

    Rinnavähk - areng, struktuur ja funktsioon Rinnavorm - kuidas hoida rindade kuju - rinnavalu - põhjustab rinnavalu, mastopaatia kui ebaharilik haigus, rinnakyst - võib muutuda rinnavähiks? Fibroadenoom (mastopaatia nodulaarne vorm) Ductal papilloom Mastitis (rinna põletik) Rinnavähk Rinnavähk Rinnavähk - kuus müüti rinnavähist Rinnavähk - kuidas avastada rinnavähki? Rinnavähi vormid Rinnakasvaja staadiumid Rinnavähi klassifikatsioon Healoomulised kasvajad - Kas rinnavähi risk suureneb? Rinnavähi põhjused Kuidas vähendada rinnavähi ohtu Rinnanäärmevähi esimesed tunnused Rinnavähk raseduse ajal Rinnavähid meestel Rinnavähk meestel Rinnaga eneseanalüüs Põletikuline rinnavähk In situ kanalikartsinoom Lobulaarne kartsinoom Rinnavähi metastaas Kasvajad ja menopausi Tuumor nippel - Pageti tõbi Tuumorimarkerid - vähi aktiivsuse hindamine Rinnavähi rakkude kasv Digitaalne rinnanäärme tomosüntees Piimanäärmete ultraheliuuring Tomo rinna raffia Magnetresonantsi rinnakontroll Kanalisvett - rinnavähi varajane avastamine Mammograafia - eelised ja puudused Rinnabiopsia - operatiivne ja mitteoperatiivne biopsia Hormonaalse rinnavähi ravi Hormonaalse rinnavähi ravi kõrvaltoimed Exemestane ja letrosool hormoon-positiivse rinnavähi ravis Anastrosool aromataasi inhibiitor Tamoksifeen hormoon-positiivse rinnavähi korral Fulvestrant - menopausijärgse rinnavähi ravi Raloksifeen - vähiriski tekke riski vähendamine Rindade adjuvantne hormoonravi rinnavähi jaoks Rinnahaigused ja hormoonteraapia valik Munasarjade funktsioon Rinnanäärmevähi pärssimine Rinnavähi kiiritus Rinnavähi (raviplaani) rinnavähi ravi kiiritamine Rinnavähi kõrvaltoimed rinnavähi korral Rinnavähi rinnakemoteraapia - meetodi valulikkus rinnavähi keemiaravi ajal Rinnanäärmevähi keemiaravi kõrvaltoimed Rinnavähi kemoteraapia kemoteraapia rinnanäärmevähi ravis Nevlasta rinnanäärmevähi ravis Taxotere ja abraxane rinnavähi ravis Kemoteraapia rinnavähi metastaaside raviks Rinnavähi kirurgiline ravi Lampektoomia - rinnavähi säästev operatsioon Mastektoomia - rinnavähi eemaldamine - rinnavähi eemaldamine Avastin ja taykerb rinnanäärmevähi ravis Rindade parandamine, rekonstruktiivne rinnakirurgia - tüsistused iem ekspanderi rinnaimplantaadid mastopathy - töötlemine Saksamaal, Ravi rinnavähi Saksamaa Taastamise rindade pärast mastektoomia Saksamaa Ravi rinnavähi Iisrael

Onkoloogiline günekoloogia Kopsuvähk Eesnäärmevähk Kusepõievähk Neeru vähk söögitoru vähk Kõhuvähk Maksapuudulikkus Kõhunäärmevähk Kilpnäärmevähk Nahavähk Luu vähk Ajukasvajad Vähiravi Cyber-nuga Nano nuga vähiravis Vähiravi Proton-ravi Vähiravi Iisraelis Vähktõve ravi Saksamaal Radioloogia vähiravi korral Vere vähk Täielik keha uurimine - Moskva

Vähiravi nano-nuga

Nano-nuga (nano-nuga) - uusim tehnoloogia kõhunäärme, maksa, neeru, kopsu, eesnäärme, metastaaside ja vähktõve kordumise radikaalseks raviks. Nano-nuga tapab elektrivooluga pehme koe kasvaja, minimeerides ohtu lähedal asuvatele elunditele või veresoonetele.

Cyber ​​Knife Cancer Treatment

CyberKnife'i tehnoloogia on välja töötanud Stanfordi ülikooli arstide, füüsikute ja inseneride rühm. FDA kiitis selle meetodi heaks intrakraniaalsete kasvajate raviks 1999. aasta augustis ja kasvajate puhul ülejäänud kehas 2001. aasta augustis. 2011. aasta alguses. seal oli umbes 250 käitist. Süsteem jaguneb aktiivselt kogu maailmas.

Vähiravi protoonravi abil

PROTON THERAPY - prootonkiire või tugevalt laetud osakeste radiokirurgia. Vabalt liikuvad prootonid ekstraheeritakse vesinikuaatomitest. Selleks eraldab negatiivselt laetud elektronid spetsiaalne seade. Ülejäänud positiivselt laetud osakesed on prootonid. Osakeste kiirenduses (tsüklotronis) kiirendatakse tugevaid elektromagnetvälju sisaldavaid prootoneid spiraalse tee ääres tohutu kiirusega, mis võrdub 60% valguse kiirusest - 180 000 km / s.

Küsimused ja vastused

Tere, Elena. Olukorra hindamiseks peate teadma rinnavähi etappi. Kiiritusravi on üldiselt hästi talutav, vähemalt parem kui kemoteraapia. Tavaliselt soovitan kiiritusravi ajal füüsilise aktiivsuse vähendamiseks, rohkem puhata. Sageli soovitavad radioloogid punast veini. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Tere, Natalia. Jah, kirurgilise piirkonna valu võib olla seotud fibroosiga, mis omakorda on tekkinud kiiritusravi tulemusena. Me peame teie poole kindlasti rääkima. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Tere, Elena. Esiteks, sellisel juhul kõrvaldaksin erüsipelad. Tavaliselt 4 kuud pärast kiiritusravi lõppu ei esine põletikulise protsessi puudumisel naha punetust. Võib esineda löövet, mis on seotud lümfostaasiga. Soovitan teil minna arsti juurde, vähemalt peate tegema piimanäärmete ultraheli.

Tere, Elena. Tavaliselt tühistan kiiritusravi ajal tamoksifeeni. Nõustun teie põhjendusega. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele. Ma arvan, et olete huvitatud minu raamatust „Rinnavähk. Vastused küsimustele ", mida on võimalik saada mis tahes järjekorras 3 000 rubla hulgast veebipoes Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) või otse poes tellides 3 000 rubla (Peterburi, Elizarovskaja tn 41, kontor 218). Raamatut on alati võimalik saada osakonnas, kus ma töötan. Selleks peate lihtsalt 16 päeva pärast kolmapäeval tulema, võtke minuga ühendust ja ilma tingimusteta annan selle teile.

Tere, Kirill. Loomulikult on vaja järgida radioloogi soovitusi, kuid üldjuhul ei ole ohutu olukord, kus naha pigmenteeritud nevus on kiiritatavas tsoonis. Me peame vaatama patsienti, võib-olla soovitaksin ma selle kasvaja eemaldada. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Tere, Gulnara. Jah, kuupäevad on tõepoolest mittestandardsed, kuid kiiritusravi kui elundite säilitamise osana on parem teha kiiritusravi hiljem kui mitte üldse. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Tere Sergei. Eelistatavalt tuleb kiiritusravi läbi viia 4 kuu jooksul pärast operatsiooni. Kiiritusravi vähendab kohaliku kordumise ohtu, see ei mõjuta kaugete metastaaside ilmumist. Kui elate Moskvas, siis siin linnas on palju institutsioone, kus saate ka kiiritusravi taotleda. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Ma arvan, et olete huvitatud minu raamatust „Rinnavähk. Vastused küsimustele ", mida on võimalik saada mis tahes järjekorras 3 000 rubla hulgast veebipoes Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) või otse poes tellides 3 000 rubla (Peterburi, Elizarovskaja tn 41, kontor 218). Raamatut on alati võimalik saada osakonnas, kus ma töötan. Selleks peate lihtsalt 16 päeva pärast kolmapäeval tulema, võtke minuga ühendust ja ilma tingimusteta annan selle teile.

Tere, Irina. Pärast elundite säästvat operatsiooni on kiiritusravi igal juhul sobiv. Ülejäänud rinnakude kiiritusravi vähendab lokaalse kordumise ohtu ja pärast elundite säästmist on see suurem kui mastektoomia järgselt. Kiiritusravi ajal soovitan ma tavaliselt peatada tamoksifeeni. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Ma arvan, et olete huvitatud minu raamatust „Rinnavähk. Vastused küsimustele ", mida on võimalik saada mis tahes järjekorras 3 000 rubla hulgast veebipoes Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) või otse poes tellides 3 000 rubla (Peterburi, Elizarovskaja tn 41, kontor 218). Raamatut on alati võimalik saada osakonnas, kus ma töötan. Selleks peate lihtsalt 16 päeva pärast kolmapäeval tulema, võtke minuga ühendust ja ilma tingimusteta annan selle teile.

Tere, Elena. Tõepoolest, on olemas selline arvamus, et kiiritusravi pärast konserveerivat operatsiooni või pärast 3. faasi rinnavähi mastektomiat tuleb teha 4 kuu jooksul pärast operatsiooni. Kemoteraapia puhul võib kiiritusravi määramise ajastust nihutada kauem kui 4 kuud. Hormoonravi puhul on kiiritusravi määramise küsimus üle nelja kuu tõesti küsitav. Põhimõtteliselt on elundite säilitamise ravi planeerimisel vaja arvesse võtta kiiritusravi võimalusi - kui elundite säilitamise ravi ei ole võimalik piisavalt läbi viia, siis ei ole seda väärt ja planeerige või saatke patsient kliinikusse raviks, kus seda on võimalik teostada. Kui on võimalus kiiritusravi korraldada, kulutaksin selle 4 kuu pärast, kuid kui radioloog on selle vastu, siis on sellises olukorras raske vastuväiteid esitada. Ma arvan, et on soovitatav konsulteerida teises asutuses, kus viiakse läbi kiiritusravi. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Ma arvan, et olete huvitatud minu raamatust „Rinnavähk. Vastused küsimustele ", mida on võimalik saada mis tahes järjekorras 3 000 rubla hulgast veebipoes Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) või otse poes tellides 3 000 rubla (Peterburi, Elizarovskaja tn 41, kontor 218). Raamatut on alati võimalik saada osakonnas, kus ma töötan. Selleks peate lihtsalt 16 päeva pärast kolmapäeval tulema, võtke minuga ühendust ja ilma tingimusteta annan selle teile.

Tere, Elena. 2. etapis pärast radikaalset mastektomiat on kiiritusravi teostamine tavaliselt ebapraktiline (see ei paranda ravi tulemust, kuid sellest on kõrvaltoimeid). Mis puudutab ülejäänud ravi, siis olen üldse temaga nõus. Igal juhul peate keskenduma raviarsti arvamusele.

Peamised erinevused kiirguse ja keemiaravi vahel

Inimestel tuvastatud pahaloomulise kasvaja ravimeetodi valik on kiirguse, kemoteraapia prioriteet, on soovitatav usaldada kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Igal neist on oma omadused, eelised ja puudused. Mis vahe on ja milline meetod on parim, mida saate oma arstiga konsulteerimise ajal kontrollida.

Mis see on - keemiaravi

Suunatud mõju patsiendi kehas olevate muteerunud rakkude kohale spetsiaalsete ravimite - kemoteraapia - juurutamise kaudu.

See meetod oncoprocessist vabanemiseks tähendab eesmärke:

  • vähi elementide aktiivsuse maksimaalne pärssimine;
  • vajalike tingimuste loomine puhangu edasiseks operatiivseks väljalõikamiseks;
  • elimineerimata muteerunud rakkude operatsioonijärgne supressioon.

Ravimite terapeutilise toime mehhanism - keemia - vähihaigete kudedele ja organitele on üsna lihtne. See viiakse läbi molekulaarsel tasandil - intratsellulaarne struktuur ise hävitatakse ja muteeritud elementide aktiivne kasv on pärsitud.

Maksimaalse efektiivsuse tagamiseks määravad spetsialistid erinevate vähivastaste ravimite kombinatsioone. Lisaks võib olla soovitatav immuunsüsteemi tõkestavaid ravimeid.

Kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist valib optimaalse ravirežiimi, mis põhineb erinevatel teguritel - pahaloomulise kasvaja laad, patsiendi vanuseklass, tema vastuvõtlikkus keemiaravi ravimitele.

Kaminile on võimalik pakkuda erinevaid viise:

  • pillid;
  • salvide kasutamine;
  • ampullid;
  • kateetrite kasutamine;
  • sissejuhatus kõhuõõnde;
  • Intralumbalno.

Kemoteraapia suurendab oluliselt vähipatsientide ellujäämise võimalusi, kuid selle kasutamine on omavahel seotud erinevate negatiivsete tagajärgedega. Tõepoolest, inimkeha tervislike rakkude kahjustamine selle kasutamise hetkedel. Keemiaravi ravimite sissetoomise meetodite õige valiku abil taastatakse enamik kahjustatud struktuure.

Mis on kiiritusravi

Ioniseeriva kiirguse mõju neoplasmile nimetatakse kiiritusravi spetsialistideks. Vähirakkude kahjustuse projektsiooni sihtotstarbeline kiiritamine toob kaasa nende pöördumise ja surma.

Kasvajate täpse asukoha ja suuruse määramiseks aitavad kaasa kaasaegsed diagnostikameetodid. Patsient valmistatakse hoolikalt iga raviprotseduuri jaoks. Tõsiste tagajärgede vältimiseks aitavad kaasaegsed seadmed suunatult kiirgada.

Kursus koosneb reeglina 3-4 istungist, iga kestuse määrab onkoloog.

Samuti on kiiritusravis kõrvaltoimeid, näiteks oksendamine, isutus, kehakaalu langus ja teatud organite aktiivsuse häired. Kuid eeldatavad eelised võimaldavad patsientidel kogeda ebamugavust ja vähendada neid.

Seda meetodit vähiravist vabanemiseks võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste meetoditega, näiteks kemoteraapiaga. Oma osaluse aeg varieerub ka:

  • kasvaja kahjustuse optimaalseks vähendamiseks - enne operatsiooni;
  • võimalike allesjäänud rakkude maksimaalseks hävitamiseks - pärast põhifookuse ekstsisiooni;
  • patoloogia levimuse ja hooletuse tõttu - negatiivsete sümptomite leevendamiseks.

Pärast kiiritusravi lõppu kõrvaldatakse reeglina selle rakendamisel tekkinud kõrvaltoimed.

Kemoteraapia

Muteeritud rakkude kasvu pärssivate ravimite sissetoomist saab teha mitmel viisil. Kõige populaarsem on loomulikult ravimi suukaudne manustamine kasvaja kahjustusele. Kuid eksperdid rõhutavad - selle meetodi negatiivsus on väga suur.

Vereringesse sisenevad keemilised komponendid mõjutavad süsteemselt kõiki kudesid ja elundeid.

Teine meetod vähivastaste ravimite manustamiseks on intravenoosne manustamine. See võimaldab keemilistel ühenditel kiiremini jõuda pahaloomulise kahjustuseni praktiliselt muutumatul kujul. Negatiivsed hetked sarnanevad ülalkirjeldatutele - naaberlike kudede ja elundite pärssimine, aneemia, kahheksia ja juuste väljalangemine.

Mõnel juhul on võimalik läbi viia keemiaravi, viies need otse pahaloomulise kasvaja sisse.

Erinevalt ülaltoodud meetoditest on selles valdkonnas keemiliste komponentide kontsentratsioon palju suurem. See aitab kaasa ravi tõhususele.

Vastunäidustuste puudumisel on parim ja kõige lihtsam meetod vähktõve vastu võitlemiseks kemoteraapia lubamine pillide või ampulli kujul - patsient ei pea haiglat iga päev külastama. Piisab lihtsalt sellest, et teete iseseisvalt kursuse, teatud sagedusega külastatakse spetsialisti ja edastate vajalikud testid.

Kemoteraapiat peetakse efektiivsemaks, kui rakkude mutatsiooniprotsesside aktiivsust pärssivate ravimite manustamine toimub süstimise teel. Kodus on aga lihtsalt võimatu rakendada - on vajalik meditsiinitöötajate kohustuslik kontroll.

Radioteraapia

Spetsiaalsete seadmete abil teostatav sihtotstarbeline kiirgusdoos on kiiritusravi. Selle terapeutilise toime põhimõte seisneb paigalseisva patsiendi statsionaarse keha suunamises.

Seade on seadistatud spetsialisti poolt teatud kiirgusdoosiga.

Kiiritusravi standardkurss on 4–5 protseduuri, mille vaheaeg on 2–10 nädalat. Iga seanss võib kesta 10 kuni 30 minutit. Kokkupuute kestus ja sagedus sõltuvad otseselt pahaloomulise kasvaja, raku mutatsiooni variandi iseloomust.

Tervete rakustruktuuride aktiivsuse taastamiseks on vaja kiirguseistmete vahelisi vaheaegu. Vähktõveelementidel ei ole aega paljuneda, sest nad on kiirgusele vastuvõtlikumad.

Palju harvem võib spetsialist määrata ainult ühe kiiritusraviga kokkupuute, näiteks vähendada valuimpulsse või muid onkoloogilise protsessi ebameeldivaid ilminguid.

Et vältida ümbritsevate kudede ülemääraste kiirgusdooside saamist, kinnitatakse inimene tabeli pinnale. Samal ajal pöörleb seade inimese ümber, vastavalt sellele sisse viidud kiiritusprogrammile - kokkupuude patsiendi keha nõutud piirkonnaga toimub erinevates nurkades.

Sellisel juhul saab kasvaja fookus maksimaalse kiirguse ja ümbritsevate kudede doosi. Kui isik tundis menetluse käigus äkki halva enesetunde, võib ta spetsialistiga ühendust võtta intercomi vahendusel. Lisaks on kohustuslik jälgida vähihaigete elu parameetreid.

Peamised erinevused

Kõigil ülalmainitud meetoditel kasvaja protsessis on positiivsed ja negatiivsed küljed. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti usaldamiseks on soovitatav valida haiguse optimaalne ravi.

Keemiaravi ja kiiritusravi peamised eristavad tunnused on:

  1. Vajadus inimkehale erinevate toksiliste ainete kasutuselevõtuks - keemiaravi tunnuseks.
  2. Kasvaja fookuse ravi ioniseeriva kiirgusega on kiirgusega kokkupuute eelis: protseduur nõuab spetsiaalset varustust.
  3. Kemoteraapia on rakkude mutatsiooni tuvastamise varases staadiumis efektiivsem - kui fookus on üksik, ei ole kauged organid kahjustatud.
  4. Suuna kiirguskiirega kokkupuute korral algab vähivastaste elementide hävitamise protsess ja sellele järgnev surm: naaberalad on tingimata mõjutatud ja kolloidne koe kasvab.
  5. Kiirgust võib kasutada vähivastase tegevuse iseseisva vähendamise meetodina - see on osutunud efektiivseks enne operatsiooni läbiviimist, et välistada kasvaja fookus.

Pahaloomuliste kasvajate igasuguse taktika peamine eesmärk on vähirakkude aktiivsuse maksimaalne pärssimine. Seetõttu soovitab spetsialist sageli kemoteraapia ja kiirgusega kokkupuute kombinatsiooni.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalsetes võrgustikes.

Keemiaravi ja kiiritusravi tagajärjed

Kemoteraapia ja kiiritusravi pikaajalised mõjud.

  • Sissejuhatus
  • Endokriinsed ja ainevahetushäired
  • Viljatus
  • Üksikute elundite talitlushäired
  • Sekundaarsed kasvajad
  • Neuroloogilised ja vaimsed häired

Sissejuhatus

Viimastel aastatel on täheldatud märkimisväärseid edusamme paljude pahaloomuliste kasvajate, nagu idurakkude kasvajad, lümfoomid, ravimisel nii täiskasvanutel kui ka lastel. Esimest korda sai võimalikuks pikendada paljude aastate jooksul ühise kasvajaga patsientide eluiga. Nende juba ravitavate kasvajate peamine ülesanne oli patsientide oodatava eluea maksimaalne suurenemine ja võimaluse korral pikaajaliste toksiliste ilmingute kõrvaldamine. Oluline on teada pahaloomuliste kasvajate ravi võimalikke pikaajalisi mõjusid, sest paljud neist mõjudest võivad patsiendi elu raskendada ja mõnel juhul lühendada seda. Ravitud vähihaigete jälgimine peaks kestma aastakümneid.

Endokriinsed ja ainevahetushäired

Hüpofüüsi häireid esineb sageli pärast kogu pea kiiritamist. Enam kui 90% juhtudest tekib somatotroopse hormooni puudulikkus, luu kadu, kardiovaskulaarsete tüsistuste risk suureneb ja üldine seisund halveneb. Patsiendi jälgimine peaks kestma vähemalt 10 aastat (laboratoorsed testid: somatotroopse hormooni ja insuliinisarnase kasvufaktori sisaldus seerumis).

Üldiselt aktsepteeritud meetod lastel küpsetamiseks - asendusravi somatotroopse hormooniga (kui ei ole kasvaja kasvu märke), on selle väljakirjutamise täiskasvanutele otstarbekas. Samuti on võimalik ACTH defitsiidi tekkimine (põhjustades omakorda neerupealiste puudulikkust), kilpnäärme talitlushäired ja sugunäärmed.

Neerupealiste puudulikkus. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimine sünteetiliste glükokortikoidide pikaajalise manustamise korral on kõige sagedasem neerupealiste puudulikkuse põhjus. ACTH sekretsiooni pärssimise taustal põhjustab kortisooli sünteesiva neerupealise koe stimuleerimine selle atroofia. Mineralokortikoidide sekretsioon jääb tavaliselt peaaegu normaalseks. Sageli taastatakse neerupealiste funktsioon, kuid mõnikord on neerupealiste puudulikkus püsiv (diagnostilised laboratoorsed testid: varahommikune kortisooli ja synacthena proov). Sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised (krooniline halb enesetunne, anoreksia). Neerupealiste kriisid esinevad harva, kuid füsioloogilise stressi tingimustes, nagu sepsis, on vaja suurendada glükokortikoidide annust.

Primaarne kilpnäärme düsfunktsioon areneb sageli pärast kogu keha kiiritamist pärast kraniospinaalset kiiritamist või kaelakasvajate kiiritusravi. Näiteks lümfogranulomatoosiga patsientidel on selle komplikatsiooni sagedus 20 aastat pärast kiiritusravi lähenemist 30%. Kliinilisi ilminguid, sealhulgas väsimust, kehakaalu langust, külma talumatust, kõhukinnisust, depressiooni, võib eelistada pikaajalise latentse kilpnäärme puudulikkuse periood. Patsientidel, kellel on kõrge hüpotüreoidismi tekke oht, on näidatud iga-aastane sõeluuring. Ravi peaks algama, kui avastatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni kõrge tase, isegi kui türoksiini kontsentratsioon on normaalne. Selline lähenemine väldib kilpnäärme liigset stimuleerimist.

Metaboolne sündroom. 50% lastest, kes elasid pärast luuüdi siirdamist, võib pikaajalises perspektiivis tuvastada neli metaboolse sündroomi mõiste alla kuuluvaid märke: insuliiniresistentsus, düslipideemia, arteriaalne hüpertensioon ja kõhu rasvumine. Neil on suurenenud risk koronaar- ja tserebrovaskulaarse puudulikkuse varajase arengu järele, mistõttu nende patsientide jälgimine pikemas perspektiivis hõlmab regulaarset seerumi lipiidide ja glükoositaseme seiret.

Viljatus

Viljatuse põhjused võivad olla järgmised.

  • Kasvaja otsene kahjustus (näiteks munandite kasvajate puhul 5% juhtudest, vähk tuvastatakse in situ teises munandis).
  • Kirurgiline sekkumine ise (suguelundite eemaldamine).
  • Kiiritusravi tõttu hüpofüüsi ja gonadide kahjustatud funktsioon (näiteks viljatus tekib sageli nii meestel kui ka naistel pärast kogu keha kiiritamist). Pärast väikeste annuste manustamist võib meestel tekkida mööduv oligospermia. Kiiritusravi võrreldes kemoteraapiaga on munasarjadele tugevam kahjustav toime ja seda tugevam on see, seda vanem on patsient.
  • Kemoteraapia, eriti alküülivate ainetega (näiteks tsüklofosfamiidiga) ja tsisplatiiniga.

Ligikaudu 30% vähktõve ravinud lastest areneb viljatus, täiskasvanu perioodi ravi võib põhjustada ka viljatust. Patsiendid peavad alati olema teadlikud selle komplikatsiooni ohust.

Sõltuvus vanusest: mida vanem on naine, seda tõenäolisem on see, et ravi võib lõppeda menstruatsiooniga (menopausi). Seega 40-aastasel naisel on antratsükliinide ja tsüklofosfamiidi adjuvant-kemoteraapia tõttu 40-aastasel naisel menopausi esilekutsumise tõenäosus 70% ja 25-aastastel naistel 10%. Eelsubade perioodi munandid on kemoteraapia kahjulike toimete suhtes vähem vastuvõtlikud kui täiskasvanutel.

Sooline sõltuvus: pärast kemoteraapiat koos Hodgkini tõve alküülivate ainetega tekib viljatus 90% meestest, samas kui enneaegne menopauss esineb 50% naistel, kuigi mitte kõigil neist ei teki viljatust.

Fertiilsus ja seksuaalne funktsioon: spermatogenees on kemoteraapia suhtes tundlikum kui testosterooni süntees, mistõttu viljatus võib areneda ilma seksuaalse soovi ja kahjustatud erektsioonihäirete vähendamiseta.

Sperma säilitamine: Seda küsimust tuleks arutada täiskasvanutega, kes vastutavad alla täiskasvanu doonori eest. Konserveeritud sperma kasutamine toimub 30% juhtudest. Mõnedel onkoloogilistel haigustel (näiteks lümfogranulomatoos, munandivähk) võib munandite funktsioon olla kahjustatud isegi enne keemiaravi algust.

Meetodid munasarjafunktsiooni säilitamiseks on järgmised.

  • Ovariopeksiya - kirurgiline protseduur, kus munasarjad liiguvad, eemaldades ettenähtud kiirgusvööndist. Sellise operatsiooni tulemused on vastuolulised. Ilmselt on selle roll väike, arvestades hajutatud kiirgusega munasarjade koe kahjustumise võimalust või muutusi, mis on seotud verevarustuse halvenemisega.
  • Gonadotropiini vabastavate hormoonanaloogide (GnRH) määramine, et saavutada kemoteraapia ajal munasarjafunktsiooni pöörduv supressioon. Selle meetodi tulemused on ebaselged.
  • Munarakkude säilitamine. Selle meetodi toetajate arv kasvab pärast edukat rasedust.

Konserveeritud külmutatud embrüoid saab säilitada.

  • naisel peaks olema seksuaalpartner;
  • vajadus viivitada ravi;
  • üks või mitu in vitro viljastamise tsüklit.

Munasarjade hüperstimulatsioon östrogeenitundlike kasvajate puhul on ebasoovitav ja sageli vastuvõetamatu.

Üksikute elundite talitlushäired

Süda Pärast antratsükliinide (näiteks doksorubitsiin, epirubitsiin) kemoteraapiat sagedamini kui pärast teiste kemoteraapia ravimitega tekib pikaajaline periood südame-veresoonkonna tüsistused, eriti laienenud kardiomüopaatia. See võib ilmneda mitu aastat pärast ravi. Risk on suurem, seda suurem on ravimi annus. Kiiritusravi suurendab kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise tõenäosust. Süda regulaarne läbiviimine südame abil, kasutades 99 Tc-ga märgistatud erütrotsüüte (MUGA - Multigated Acquisition Scan), näitab tavaliselt interkristrilise vaheseina paradoksaalset liikumist enne väljutamisfraktsiooni vähenemist. Sellistel juhtudel suunatakse patsiendid kardioloogi. Ravi viiakse tavaliselt läbi angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitoritega. Märkimisväärne huvi spetsialistide seas viimastel aegadel vähendab südame kontraktiilset funktsiooni trastuzumabi (Herceptin) ravi ajal. Selle komplikatsiooniga patsientide esialgsete uuringute tulemused näitasid, et see on pöörduv.

Kerge Keemiaravi bleomütsiiniga (näiteks idurakkude kasvajate ravis) võib põhjustada kopsufibroosi teket. Selle ravimi toksilise toime sümptomid kopsudele (düspnoe, kuiv köha, valu rinnus) võivad ilmneda teravalt või järk-järgult mitme kuu jooksul pärast ravi.

Neer. Mõned onkoloogias kasutatavad kemoteraapia ravimid võivad viia kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Nende hulka kuuluvad tsisplatiin ja aminoglükosiidi antibiootikumid, mida sageli nimetatakse sepsiseks ja mis arenevad neutropeenia taustal.

Kuulamine Mitmed kemoteraapia ravimid põhjustavad pöördumatut kuulmiskaotust või kaotus. Tavaliselt kaovad kõrgsageduslike helide taju ja võib tekkida tinnitus. See komplikatsioon on põhjustatud plaatina ravimitest, suure annuse kiiritusravist ja aminoglükosiididest.

Närvid. Paljud kemoteraapia ravimid, nagu tsisplatiin, taksaanid, vinkristiin, koos kumulatsiooniga viivad neuropaatia tekkeni. Kui neid ei tühistata, võtab neuropaatia (tavaliselt sensoorne) kroonilise kursuse.

Visioon. Pärast kiiritusravi või suurte glükokortikoidide annustega ravi võib tekkida katarakt. Lisaks on hästi teada, et kiiritusravi võib viia Sjogreni sündroomi tekkeni.

Luud. Pikaajaline glükokortikoidravi viib osteopeenia tekkeni. Selle komplikatsiooni teke soodustab ka keemiaravi ja kiiritusravi põhjustatud enneaegset menopausi. Suure osteopeenia ohuga tuleb perioodiliselt läbi viia luu densitomeetria ja vajadusel manustada bifosfonaate.

Sekundaarsed kasvajad

Sekundaarsete kasvajate arengu riskitegurid on järgmised:

  • eelnev kemoteraapia teatud ravimitega (näiteks alküülivad ained, topoisomeraasi II inhibiitorid) või kiiritusravi;
  • geneetiline eelsoodumus (näiteks vähi suhtes eelsooduvate geenide polümorfism, geenide BRCA1 ja BRCA2 transportimine);
  • kahjulikud keskkonnamuutused, mis on kantserogeensed, näiteks kopsuvähi ja uroteelia kõrge risk passiivsetes suitsetajates;
  • pikaajaline kokkupuude kahjulike teguritega (näiteks suitsetamine).

5-10% vähktõve ravitud lastest arenevad sekundaarsed kasvajad.

Sekundaarse müeloidse leukeemia esinemissagedus esineb 2... 10 aastat pärast ravi. Prognoos on ebasoodne.

Sekundaarse tahke tuumori tekkimise risk patsientidel, keda ravitakse munandivähiga, kasutades kiiritusravi, on 2-3 korda suurem kui populatsioonis. Leukemiat diagnoositakse ka sagedamini pärast etoposiidiga kemoteraapiat.

Ravitud lümfogranulomatoosiga patsientidel suureneb leukeemia, mitte-Hodgkini lümfoomide ja tahkete kasvajate esinemissagedus. Ühendkuningriigis on kehtestatud lümfogranulomatoosist tingitud mantli tsooniga kokkupuutuvate naiste rinnavähi varajase avastamise programm.

Neuroloogilised ja vaimsed häired

Neuroloogilisi ja vaimseid häireid pikemas perspektiivis pärast vähiravi ei tohiks alahinnata. Mõned neist häiretest on kasvajavastase ravi otsene tagajärg. Näiteks põhjustab tulevikus väikeste laste pea kiiritamine lühiajalise mälu, tähelepanu ja teabe omastamise rikkumist. Vaimse arengu koefitsient ei ole tavaliselt vähenenud, nii et laps suudab tervist ära tunda.

Muudel juhtudel on neuroloogilised ja vaimsed häired seotud mitte kemoteraapia või kiirguse kahjuliku mõjuga, vaid ravi kestusega ja intensiivsusega, mis viib sotsiaalse isolatsiooni, pika eraldumiseni koolist või tööst. Enesehindamist on sageli vähendatud, mis võib olla tingitud raskustest meeskonda tagasipöördumisel, välimuse ja jõudluse muutumisega. Hiljem ühineb kirjeldatud teguritega psühholoogiline trauma, mis on seotud seksuaalse funktsiooni püsiva rikkumisega ja tööhõive probleemiga.

Lõpuks tuleks arvesse võtta mõningaid praktilisi küsimusi, mis takistavad patsientide integreerimist ühiskonda, nagu vajadus maksta suuremaid ravikindlustusmakseid või tervisekindlustuse eitamine, hüpoteeklaenu saamise raskused.

Kiirgus pärast keemiaravi

Viimase 25 aasta jooksul on saavutatud märkimisväärset edasiminekut „multimodaalsete” vähiravi meetodite väljatöötamisel. Kui varem esines ainult üksikuid kombineeritud ravi kemoteraapia ja kiiritusraviga, siis nüüd muutub see laialt levinud tavaks. Seda arengusuunda määravad vähemalt kaks peamist põhjust.

Esiteks kasutatakse kiiritusravi üha enam alternatiivina kirurgilisele sekkumisele primaarsete kasvajate ravis, eriti kõri- ja muude pea- ja emakakaelavähi, emakakaela- ja päraku-kartsinoomide ravis, ning hiljuti rinnavähi ravis., põie ja eesnäärme.

Teiseks kasutatakse kemoteraapiat üha enam palliatiivse ja adjuvantravina kas vahetult enne primaarse kasvaja operatsiooni või operatsioonijärgsel perioodil.

Kemoteraapia ja kiiritusravi kombineeritud kasutamisel on olulised puudused ja see on sageli üsna riskantne. Mõned tsütotoksilised ained võivad toimida radiosensitiseerijatena, mis põhjustavad koos kiiritusraviga kohalike reaktsioonide suurenemist ja mõnikord isegi ägedaid nahareaktsioone.

Tüüpiline näide on aktinomütsiin D, kuigi on teateid, et teised ühendid (näiteks doksorubitsiin) võivad põhjustada sarnaseid reaktsioone. Patsientidel, kes said mediastinaalset kiiritusravi kombinatsioonis tsütotoksiliste ravimitega, on täheldatud seedetrakti stenoosi.

Isegi kui rindkere mediastinum kiiritatakse väikeste doosidega, võib doksorubitsiini paralleelne kasutamine põhjustada südame-lihaste muutusi, kui kiirgus mõjutab südamelihast. Kui patsiendid puutuvad kokku suurte kehaosadega suhteliselt suurte annustega, nagu seda tehakse ulatuslike luuüdi kahjustustega (näiteks medulloblastoomiga lastel), võib adjuvant-kemoteraapia kasutamine põhjustada palju tõsisemat müelosupressiooni kui ainult kiirgus ilma keemilise sekkumiseta.

Üldiselt ei ole kahtlust, et kemoterapeutiliste ja radioteraapiliste ravimeetodite samaaegne kasutamine (eriti kui viimane on kombineeritud radiosensitiseerivate ravimitega) on reeglina kehale väga mürgine. Kombineeritud ravi toksilisust võib vähendada, kui ravi on palliatiivne või kiiritatakse limaskestade suuri pindu. Sellegipoolest on viimasel ajal pidevalt kasvanud huvi segatud keemilise kiirgusega töötlemise vastu. Neid meetodeid püütakse kasutada nii kohalike kasvajate (näiteks Ewingi sarkoomi või väikerakk-kopsuvähi) raviks kui ka mikrometastaaside kontrollimiseks.

Hoolimata teoreetiliselt suurest toksilisusest on praegu keemiaravi ja radioteraapia kombineeritud kasutamisel esmase ravina palju meetodeid ning sageli nende samaaegsel kasutamisel. Kiiritusravi on võimas vahend kasvajale avalduvate kohalike mõjude jaoks, mis suhteliselt vähe mõjutavad ümbritsevaid terveid kudesid, kuid ei võimalda mõjutada kaugete metastaaside arengut.

Peaaegu võimatu on nii primaarset kasvajat kui ka kahjustatud lümfisõlmi efektiivselt kiiritada. Viimased on väga sageli esinevad paljudes günekoloogilistes kasvajates, munandivähis või põies, mida iseloomustab para-aordi metastaas. Seevastu võib kemoteraapia harva esmase kasvajaga tõhusalt toime tulla, kuid vähemalt annab lootuse, et see mõjutab kaugel metastaase.

Sellest lähtuvalt on kombineeritud ravi loogiline tagajärg katsetest ühendada mõlemad terapeutilised toimed. Tõepoolest, nüüd on usaldusväärselt näidatud, et sünkroonne kemoteraapia on muutumas peamiseks ja efektiivsemaks meetodiks paljude kasvaja (emakakaela, päraku, tupe, seedetrakti, emakakaela peatuumorite) ravis - vt kirjeldust vastavates peatükkides. Ühine ühisravi vorm on kemoteraapia kasutamine pärast ebaõnnestunud kiiritusravi katset: sel juhul eraldatakse ravi aja jooksul. Seda lähenemisviisi on edukalt kasutatud väga keemiliselt tundlike kasvajate, näiteks Hodgkini tõve ravis.

Viimase ravis on kemoteraapia kasutamine pärast ebaõnnestunud kiiritusravi katseid peaaegu sama efektiivne kui selle kasutamine esmase ravina. Teine kaasaegne lähenemine, mida uuritakse, on "adjuvant" kiiritusravi kasutamine pärast keemiaravi alguskursust. Näiteks on bronhide väikerakk-kartsinoomi ravimisel peamine ravimeetod keemiaravi, kuid pärast seda kasutatakse rindkere mediastiini kiirgust üha enam meetodina, mis suurendab keemiaravi toimet. Kiiritusravi võib kasutada ka teiste adjuvantmeetoditena, nagu seda tehakse ka ALL-iga lastel.

Selliste patsientide standardne kiiritamine vähendab oluliselt meningeaalsete retsidiivide esinemissagedust, samal ajal kui põhiravis kasutatavad kemoteraapia ravimid ei tungi hästi tserebrospinaalvedelikku.