Pea kiiritamine metastaasidega

Aju metastaaside peamine ravi on vähi metastaaside kiiritusravi.
- Kiiritus toimub annustes vahemikus 30–40 Gy (Gy) kuni 180–200 kGy fraktsioonides kogu aju piirkonnas 2–4 nädala jooksul.
- Radiosensitiivsete kasvajatega patsientidel võib kasvaja voodi sihtotstarbelise kiiritamisega saavutada paranemist.

- Kui deksametasooni määratakse kiirguse taustal, on kiiritusravi komplikatsioonid väikesed: mõõdukas peavalu, juuste väljalangemine, asteenia. Ilma deksametasoonita võib tekkida märkimisväärne turse, mis põhjustab tugevat peavalu, iiveldust, oksendamist, nägemisnärvi pea turset ja isegi surma.
- Kiiritusravi pikaajalised tüsistused hõlmavad leukoentsefalopaatiat, kiirgusekroosi, olemasoleva aterosklerootilise protsessi ägenemist, mineralisatsiooni mikroangiopaatiat ja kognitiivset häiret.

- Kui kiiritusraviga määratakse samaaegselt suur metotreksaadi annus, võib mõne kuu pärast tekkida nekrotiseeriv entsefalopaatia.
- Kesknärvisüsteemi tolerants kiirguse suhtes on pöördvõrdeline kiiritatud koe mahuga.

Ennetav aju kiiritamine. Ekspertide arvamused selles küsimuses erinevad. On tõestatud, et see protseduur vähendab kopsu vähirakkude kartsinoomi ajuhaiguste riski. Üldiselt ei mõjuta aju profülaktiline kiiritus patsiendi eluiga.

Stereotaktiline radiokirurgia (lineaarne, kiirendi kasutamine või gamma nuga) on mitteinvasiivne tehnika, milles üks suur annus või mitu väiksemat ioniseeriva kiirguse doosi suunatakse selgelt piiritletud sihtmärgile (kasvaja). Meetod tagab valitud tsooni servades kiirguse taseme järsu languse, mis minimeerib ümbritsevate tervete ajukude kokkupuudet.

- Kuni 30 cm3 (maksimaalne läbimõõt 4 cm) kasvaja on määratud annuses 10-25 Gy.
- Et mitte ületada aju kiirguse taluvust, on annus pöördvõrdeline kollimaatori suuruse ja isotsentrite arvu suhtes.
- Kliinilistest uuringutest saadud andmed näitavad, et ravi selle meetodiga on efektiivne 80% patsientidest ja 40% -l ravimist loetakse täielikuks.

- Kasvajad, mille läbimõõt on alla 2 cm3, on paremini ravitavad kui kasvajad, mille läbimõõt on üle 10 cm3.
- Sageli on lisaks peamisele metastaatilisele kasvajale ajus leitud ka teisi, väiksemaid lookusi, nii et haiguse taandumine on võimalik nende kasvu tõttu.

Brachytherapy vähi metastaaside korral

- Brachyteraapia korral implanteeritakse stereotaktilise meetodiga tuumorisse mitu kateetrit. Nende kaudu on radioaktiivne jood-125 või iriidium-192.
- Sihtmärk koosneb kasvajapiirkonnast, kogudes kontrastainet ja ümbritsevat koe 1 cm raadiusega.

(1) Eesmärgiks on annus 45–60 Gy. Kiiritusrežiim on 40–50 kGy / h.
(2) Ümbritsevate tervete kudede kiirgusjuhtum on minimaalne. Selle annus väheneb, kui kiirgus eemaldatakse sihtmärgist.
(3) Ravi on efektiivsem pikaajalise kiirgusega kokkupuutel väikeste annustega, kuna kasvajad on vähem võimelised taastuma subletaalsetes annustes kiirgusest ja hüpoksiaga seotud rakkude radiosensitiivsus on vähem sõltuv hapnikust.

- Kiirgusekroosi sümptomid on ägeda või subakuutse patsiendi neuroloogilise seisundi halvenemine ja massiefekti tunnused.
- MRI või CT uuringu järgi ei ole võimalik eristada kiirgusekroosi tuumori taastekkimisest.
- Kiirgusekroosiga ravimise meditsiinilistest meetoditest kasutatakse kortikosteroide.

- Nekroosivööndi ekstsisioon on näidustatud juhtudel, kui neuroloogiline defitsiit suureneb, muutub vajalikuks kortikosteroidide annuse suurendamine või toksilise steroidi toime tekkimine.

Vähi metastaasid Kemoteraapia

1. Kemoteraapia ei ole metastaatiliste kesknärvisüsteemi kasvajate tavapärane ravi.
- Enamik kasvajaid on meditsiinilise toime suhtes suhteliselt resistentsed.
- Kesknärvisüsteemi metastaase täheldatakse kõige sagedamini kaugelearenenud vähihaigetel, kes on eelnevalt saanud kemoteraapiat ja on selle suhtes tundlikud.

2. Kemoteraapiat näidatakse järgmistel juhtudel:
- Patsiendid, kellel on kesknärvisüsteemi metastaatiline kasvaja, kes on tundlikud kemoteraapia suhtes, ilma selge neuroloogilise puudujäägita, haiguse aktiivsuse süsteemsete ilmingute puudumisel, kiiritusravi ja võimaliku kirurgilise ravi korral, koos metastaaside tekkega pärast seda tüüpi ravi.
- Järgmised kasvajate liigid (nii primaarsed kui ka metastaasid) on kemoteraapia suhtes tundlikud: väikerakk-kopsuvähk, rinnavähk, lümfoom ja tüvirakkude kasvajad.
- Täpsemaid näitajaid ei arendata.

Metastaasid ajus: arengumehhanismid ja paljutõotavad ravimeetodid

Keskendudes primaarsete kasvajate ravile, unustavad patsiendid ja arstid ise mõnikord metastaaside varajasest avastamisest ja õigeaegsest ravist. Kuidas vältida selliseid dramaatilisi olukordi, eriti kasvajate ravimisel, mis sageli metastaseeruvad ajusse, meie materjali, mis põhineb filmil „Metastaasid ajus”, mille täisversiooni vene tõlkega saab vaadata lehe allosas.

Tundsin, et minu parema rinnaga oli midagi valesti. Selgus, et mul on rinnavähk. Mul oli 7 kuud kemoteraapiat, mastektoomiat, kiirgust. Lõpuks kadusid kõik haiguse tunnused. Onkoloog soovitas mul saada aju MRI-skaneeringu. Sest ma ei teinud seda kohe alates diagnoosi tegemise hetkest (siis mul oli PET). Ma leidsin kolm uut kasvajat - aju metastaasid

Sellised lood ei ole haruldased. Filmi sisu aitab rohkem teada saada, miks ja kuidas avastada metastaaside teket ajus varem ja milliseid ravivõimalusi kasutab kaasaegne onkoloogia.

Aju metastaasid on vähirakkude kogum, mis migreerusid keha teisest osast, kus nad algselt ilmusid. Metastaasid põhjustavad tugevat turset. Tugevus ja aju surve põhjustavad neuroloogilisi sümptomeid ja võivad põhjustada surma, kui neid ei ravita korralikult.

Aju metastaasid - võõraste vähirakkude kogunemine teise kehaosa primaarsest kasvajast

Üks kõige arenenumaid meetodeid aju metastaaside raviks on kaug-stereotaktiline radiokirurgia. Ja mida arstid radiokirurgia kohta ütlevad:

• Tänu radiokirurgiale saame ravida isegi kõige sügavamaid ja raskesti ligipääsetavaid kasvajaid, peaaegu ilma keha kahjustamata. Ravi on nii täpne, et sellel ei ole olulisi kõrvaltoimeid.
• Radiokirurgia muutis neurokirurgiat ja kiirgus onkoloogiat. Enne seda tuli valida avatud operatsiooni ja kogu pea kiirguse vahel ning ainult neoplasmi kiiritamine oli võimatu.
• Radiokirurgia eeliseks on see, et kiirguse fokuseerimisel kaitseme aju ümbritsevaid struktuure kiirguskahjustuse eest. Patsiendid meid üllatavad. Nad elavad kauem - nad saavad haiguse. Me näeme taastumise juhtumeid, mida pole kunagi varem täheldatud. Me võime suure kindlusega öelda, et me eemaldame vähi ajus ja tagastame teid teie normaalsele elule.

Radiokirurgia ülesanne on hävitada patoloogiline fookus, summeerides suure doosi mahuga, mida aju hulk metastaseerub (punase kontuuri sees olev ala) ja vältida tervislike kudede kahjustamist.

Kuidas ja miks aju metastaasid tekivad?

Aju kasvajaid on erinevaid:

• esmane aju vähk, st kasvaja, mis algselt tekkis aju rakkudest (mis on tegelikult haruldus);
• metastaatiline aju vähk (metastaasid ajusse), mis esineb viis korda sagedamini.

Vähktõve tunnuseks on selle võime levida kogu kehas. Seega võib imetaja moodustada kasvaja ja teatud suuruse saavutamisel muteeruda. Selle tulemusena saab selle rakk eralduda ja siseneda vereringesse ja seejärel ajusse. See juurdub seal ja moodustab teisi kasvajaid. See on metastaas.

Vähirakud jagunevad kontrollimatult, kasvaja kasvab ja mõne aja pärast hakkab see metastaas aju suruma

Aju on kaitstud patogeenide, toksiinide ja muude ainete eest, mis vere-aju barjääri juures võivad olla veres. Kuid vähk suudab tungida sellesse barjääri ja mõnes vähivormis on levikumehhanism parem kui teistes.

Aju kõige enam põhjustavad metastaasid annavad sellist tüüpi vähki:

• kopsuvähk;
• rinnavähk;
• melanoom.

Kui eemaldate kirurgiliselt ühe nendest metastaatilistest kasvajatest ajus ja vaatate seda mikroskoobi all, näeb see välja nagu primaarne allikas vähk, näiteks rinnavähi metastaasid näevad välja nagu ebanormaalne rinnakude, mitte ajukoe. Need rakud loovad sfäärilise klastri, mis on vähk, kuid mitte aju. Nad on nagu halvad naabrid, nii et rääkida. Meie eesmärk on tuvastada sellised kasvajad võimalikult varakult, sest kasvades võivad ravi edukuse võimalused väheneda.

Tavaliselt vähendatakse radiokirurgia kasutamisel ajukasvaja edasise arengu ohtu umbes 85%. Aga kuidas see arv 99% -ni viia?

Selleks on oluline tuvastada tuumorid võimalikult varakult. Seega peate perioodiliselt läbi viima aju skaneerimise. Kui te unustate tuumori moodustumise hetkest, siis see kasvab ja see võib mõnikord põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, mida oleks võimalik vältida.

Millised on aju metastaaside võimalikud ravivõimalused?

Kemoteraapia

Tavaliselt, kui teil on diagnoositud metastaatiline vähk (vähk levib kogu kehas), on teile ette nähtud süsteemne kemoteraapia, kus kasutatav ravim peab tapma vähirakke kogu kehas. Selline ravim ei sisene aju vere-aju barjääri tõttu. Vähiravimil peaks olema tugev mõju. Kuid kuna ainult väike osa sellest tungib vere-aju barjääri, on kemoteraapia oluliselt raskem. Seetõttu tuleb ajus esinevaid kasvajaid käsitleda haridusena, mis on täielikult eraldatud teistest kehaosadest kasvajatest. Seega on aju metastaaside raviks kasutatavad vahendid kiirgus ja kirurgia.

Kogu aju kiiritusravi

Kogu aju kiiritamine on täielikult kooskõlas selle nimega. Me kiiritame kogu aju kiirgusega. Traditsioonilise kiiritusravi meetodit pole aastaid muudetud. Iga päev antakse väike kiirgusdoos. Ja seda korratakse viis päeva nädalas 7 või 8 nädala jooksul.

Kogu aju mahtude kiiritamise raviplaan. Oranžiga tähistatud kangad annavad suure annuse.

Samal ajal saavad paljud terved koe rakud sama kiirgusdoosi kui vähirakud, kuid terved rakud kiirenevad kiiritusprotseduuride vahel kiiremini. Kui te läbite protseduuri täna ja järgmine 24 tunni pärast taastuvad terved rakud kiiremini kui vähirakud. Kahjuks, kui patsiendil on diagnoositud aju metastaasid, ei ole paljud neist kasvajatest MRI või teiste kättesaadavate kiirgusdiagnoosimismeetodite abil avastatud. Ja nad võivad suureneda.

Mõned inimesed nimetavad seda "võilillefektiks": kui te puhute võilillel, lendavad kõik seemned ära. Samuti esineb organismis esmane vähk. Vähirakkudel on võime levida ja idaneda aju erinevates piirkondades. Kogu aju kiiritusravi kasutatakse mitte ainult nähtavate metastaaside, vaid ka mikroskoopiliste eemaldamiseks, mis ei ole veel nähtavad.

Metastaasid moodustuvad vähirakkudest, mis "lendavad ära" primaarsest kasvajast.

Nad hakkasid kiirgust kasutama peaaegu 100 aastat tagasi ja see oli väga oluline samm vähi ravis. Mõnede inimeste jaoks on see optimaalne ravi, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid. Peaaegu kõik patsiendid tunnevad väsimust, mõnikord isegi kurnatust. Nende juuksed kukuvad välja, kõrva põletik võib tekkida ja mõnikord põhjustab see kuulmiskaotust. Mõnikord põhjustab kiirgus iiveldust, kuid enamik patsiente ja arste on mures, et kiirgus võib mõjutada mälu, kontsentratsiooni, tähelepanu ja muid ajufunktsioone. Kogu aju kiiritusravi avaldab kognitiivsele funktsioonile laastavat mõju. Tegutseme piirkondades, kus tekivad uued mälestused, hippokampus, samuti kõik aju erinevate osade vahelised seosed, mis on kõrgema taseme mälu ja vaimse aktiivsuse jaoks olulised.

Sellist aju kudede mahtu ei ole võimalik kiirguse toksilisele mõjule avaldada ja eeldada, et tagajärgi ei teki. Seetõttu peame vähktõve ravimeetodi või vähemalt selle pikaajalise allasurumise otsimisel, mis võimaldavad patsientidel pikendada oma elu aastaid, peame mõtlema, milline on nende elukvaliteet. Ja elu kvaliteet algab peast.

Stereotaktiline radiokirurgia

Tänu kaasaegsetele pildistamistehnoloogiatele, mis võimaldavad teil näha väikseid kasvajaid ajus, saame vältida kogu aju kiiritamist ja ravida neid kasvajaid radiokirurgia abil.

Stereotaktiline radiokirurgia on kiirguse täpse kohaletoimetamise meetod peasisesele punktile. Põhimõte on see, et hävitate kehas oleva kasvaja nuga tera täpsusega. Kasvaja hävitatakse kehas sügavalt, peaaegu nagu selle eemaldamine, kasutatakse ainult mitteinvasiivset meetodit.

Radiokirurgilistel seadmetel on tavaliselt millimeetri täpsus. Ja sama täpsusega saame tuvastada kasvaja asukoha MRI- või CT-skaneerimisel, nii et see täpsus on nõutava täpsusega väga lähedal.

Radiokirurgiaseadmed kasutavad mitut kiirguskiirt, mis lähenevad ühele punktile. Kiirgus tuleb kõigist suundadest ja keskendub ühele punktile. Kuid selle punkti ümbrus ei ole peaaegu kiiritatud ja see mõjutab kasvajat.

Ma ütlen patsientidele, et see on väga sarnane suurendusklaasile ja lehele. Kui paned paberit päikesekiirte alla, ei sütti see iseenesest, kuid kui te võtate objektiivi ja saadate väikese annuse päikeseenergiat ühele punktile, siis põleb see lehel.

Inimesele teadaolevad fookuskiired on aastaid. Ja alles hiljuti on teadlased leidnud viisi, kuidas kombineerida erinevate ioniseeriva kiirguse talade annust ühe doosiga ruumilise piirkonna sees, mis on määratletud kolmemõõtmelisel arvutimudelil.

Metastaasid on üks vähestest ajukahjustustest, mida saab kiirgusega täielikult kõrvaldada. Radiokirurgia suureks eeliseks on see, et see ei võimalda süsteemset ravi katkestada. Kui patsient läbib kogu aju kiiritusravi, peaks standardravi lõpetama.

Stereotaktilise radiokirurgia tüübid

Gamma nuga

See on esimene statsionaarne erisüsteem radiokirurgia jaoks. Tavaliselt on aju metastaaside ravi Gamma nuga ühepäevane protseduur.

Patsiendid saabuvad haiglasse varahommikul. Anname neile natuke rahustavat, puhastame nahka, süstin väikese hulga lokaalanesteetikumi otsmiku ja silmakaela nahka enne seda, mida ma nimetan stereotaktiliseks juhtraami seadmeks. Tundub, et rõngas on väikeste tihvtidega, mis kinnitame peaga nummerdatud piirkondades. Patsient on selles protseduuri ajal. Stereotaktiline raamijuht takistab pea liikumist. Teine asi, mis teeb raami, loob GPS-süsteemi analoogi pea jaoks, nii et me teame tuumori asukoha täpseid koordinaate ajus

Gamma nuga 192 kiirgusallikas ja kõik need on koondunud ühte ruumi punkti. Iga kiiritavat seadet tekitab erinevalt sarnase, ebakorrapärase kujuga konformi plaani.

Mitme õhukese kiirguskiirguse summeerimise protsessi skemaatiline visualiseerimine gamma nuga.

Gamma nuga kasutatakse nn isotsentreid või kiirgusosasid. Iga serveerimine on nagu kauss. Ebakorrapärase kuju saamiseks võite teha soovitud kuju loomiseks rea palli, mis on matemaatiliselt kombineeritud kolmes mõõtmes.

Vasakul on kaks isotsentrit, paremal pool kolmandat ja neljandat isotsentrit. See võimaldas luua suure doosiga tsooni ioniseeriva kiirgusega, mis on ebakorrapärase kujuga (tähistatud kollase ja punase kujuga).

Pärast seda valib arstide rühm antud patsiendi teatud kohas teatud kasvaja jaoks kõige sobivama kiirguse annuse. Samal ajal tuleb arvesse võtta paljusid tegureid: kas kiirgus oli varem, kasvaja suurus, asukoht, kui on muid ravivõimalusi, juhul kui see ei toimi, kui esineb riske ja kuidas neid saab juhtida.

Pärast protseduuri lõpuleviimist eemaldame pearaami, kantakse sidemeid kohtadesse, kus tihvtid on paigaldatud, sidemega pea ja patsient läheb koju peaaegu kohe.

Lineaarsed kiirendid

Stereotaktilise kiirguse jaoks kasutatakse edukalt ka lineaarseid kiirendeid. Neis kasutatud kiirendatud elektronid põrkuvad kokku raskmetalli sihtmärgiga, mille tulemusena moodustuvad suure energiaga fotoonid. Kui nad aeglustuvad, kiirgavad fotoonid ioniseerivat kiirgust, kuid mitte seda, mida kasutatakse näiteks röntgenikiirguses. Kiirgus lineaarsel kiirendil on peaaegu sada korda tugevam. Lineaarkiirendajate avanemine avas juurdepääsu suurele hulgale uutele vähiravidele. Meil oli võimalik suunata kiirguskiire erinevatel nurkadel ja kattuda. Me ei pea isegi kõiki kimpusid üheaegselt saatma. Kiirguse bioloogiline mõju koguneb isegi siis, kui neid talasid rakendatakse järjest. Ja see on üsna kiire. Terve riba ja kogu annuse manustamiseks kulub viisteist minutit kuni pool tundi.

Mis vahe on raamita kiirguse ja raamprotseduuri vahel?

Raadiokirurgia kasutamise eeliseks on see, et patsient on lauale jäigalt kinnitatud. See tagab patsiendi püsimise ja sihtmärgi määramise suure täpsusega. Raamita radiokirurgias kasutatakse termoplastseid maske, mis on valmistatud iga patsiendi jaoks eraldi. Selleks kuumutatakse, vormitakse ja seejärel jahutatakse plastik jäigaks. Nagu raam, hoiab mask ka patsiendi lauale, kuid võimaldab siiski ühe kuni kahe millimeetri mikromõõtmeid. See on palju mugavam kui tabelis kõva parandus, kuid võib põhjustada vigu.

Vasakul - pehme fikseerimine termoplastse maskiga (kasutatakse lineaarsete kiirendajate ja KiberNozhi puhul) paremal - jäik raam, mis tagab maksimaalse täpsuse aju metastaaside ravimisel Gamma-nuga

On ka raamita tehnoloogiaid, mis võimaldavad teil jälgida nende andmete põhjal patsiendi keha pinda, et kolmnurga saada keha sees, mida ei saa näha. Need on raskemad, nad on kallimad säilitada, mis suurendab ravikulusid võrreldes Gamma nuga ravi hinnaga.

Ühe kiiritusvälja skemaatiline edastamine lineaarse kiirendi juures

Ajukasvajate ja metastaaside ravis on ruumiline täpsus olulisem kui mõne muu kehaosa ravis. Isegi nahavärv võib mõjutada jälgimise tundlikkust. Lisaks võib nahk liikuda, deformeerida, venitada. See on pinna sobitamise meetodi peamine piirang. Sobivate pindade piiratud täpsuse kompenseerimiseks võib kiiritatud kasvaja ümber lisada täiendava vahe. Püüame muuta need lüngad võimalikult väikeseks, kuna sihtmärgi laiendamine tähendab tervete ajukude kiiritamist.

Kiiritusvööndi kerge laienemine ümarikujulise metastaasi ravis viib peaaegu kahekordse kasvajaga tervete ajukude mahu kiiritamiseni.

Näiteks võtke sekundaarsed metastaasid ajus viisteist millimeetrit läbimõõduga. Kui lisame vaid kahe millimeetri suuruse vahe, siis peaaegu kahekordistame (!) Maht, mida tuleb kiiritada. Me tahame, et meil oleks vahendid kasvaja tegeliku asukoha selgemaks jälgimiseks.

Tänu visualiseerimise kontrolli all olevale raamita tehnoloogiale näete reaalajas, kus tala suunatakse. Seega saate patsienti pidevalt jälgida. Kui mingil põhjusel hakkas ta liikuma, köha või libisema, märkate ja sa saad protseduuri parandada.

Kui lisate termoplastilisele maskile mikromeetrite visualiseerimise ja reguleerimise, saate saavutada sama täpsustaseme kui kaadri kasutamisel. Seda saab teha sellise süsteemiga nagu ExacTrac. Ta kasutab sisseehitatud röntgenkiirte visualiseerimist ja tabeli robotiseeritud liikumist, mis võimaldab patsiendi positsiooni mis tahes liikumisele vastavaks muuta.

Paigaldatud lineaarne kiirendus koos röntgenkujutussüsteemiga

Minu kogemuste põhjal, kuidas ravida sadu patsiente nii raami kui ka raamita tehnoloogiat kasutades, on raamita immobiliseerimine mugavam nii patsiendile kui ka spetsialistile. Patsientide puhul tähendab see seda, et te ei pea anesteesiat taluma või rahustama, sa ei pea taluma ebamugavust, mis tekib kaadri kandmisel kogu ravipäeva vältel. Need on immobiliseeritud ainult siis, kui nad on kiiritamise ajal laual. ”

Ei ole oluline, kas toimub üks menetlus, kolm või viis. Saate saavutada sama täpsuse ja teha mitmeid protseduure, mis sobivad patsiendile ja tema kasvaja ravile.

CyberKnife

CyberKnife on väike robootiline lineaarne kiirendaja, mis võimaldab kiiritusravi palju väiksema võimsusega annuses. See toimib vastavalt sõlme skeemile ja liigub seega ühest positsioonist edasi ja nii edasi. Ilma tarbetute liigutusteta. Sageli võimaldab see luua kvalitatiivselt sarnaseid kokkupuuteplaane. See tähendab, et kui teil on vaja anda väikese kasvaja jaoks annus 18 Grey, siis kas see on gamma nuga, TrueBeam STx süsteem, Novalis või Cyberknife süsteem - mis tahes. Põhiline erinevus annuse jaotamise ja manustamise meetodis. Ja ka kiirus. Menetluse kestus on äärmiselt oluline. Sarnaselt Novalis süsteemiga kasutab CyberKnife stereoskoopilist visualiseerimist, mis võimaldab teil visualiseerida patsienti ja jälgida selle õiget positsiooni kogu kiirguse jooksul. ”

Multileaf kollimaator

Järgmine samm kiudude moodustamise tehnoloogia arendamisel on mitmekihilised kollimaatorid. Kõik kasvajad ei ole ümmargused. Ümmargune tala sobib ideaalselt sfäärilisele sihtmärgile, kuid kujutame näiteks, kas kuum koer: see on ümmargune ühes projektsioonis, kuid piklik teises.

Mitmeleheküljelise kollimaatori abil saab neid vorme kohandada sõltuvalt kasvaja projektsioonist. Me ei saa kasutada magneteid röntgenkiirte või objektiivide, näiteks optiliste läätsede juhtimiseks. Me peame lihtsalt blokeerima piirkonnad, kus röntgenikiirgused ei tohiks langeda, ja luua auk, kuhu nad peaksid minema.

Mitmekordse kroonilise kollimaatori vastassuunalised elemendid moodustavad maski ebakorrapäraste kiiritusväljade loomiseks

Mitme-kroonlehtede kollimaatorites katavad mitmed kroonlehed osa valgust, nii et see vastab täpselt kasvajale. Valguse kontuur langeb täpselt kokku kasvaja servaga selles projektsioonis. Ja kõik see toimub protseduuri ajal, samas kui tala liigub kasvaja ümber ringi.

Kui lõhesid reguleeritakse dünaamiliselt, saab lineaarse kiirendi kiirguse intensiivsust muuta.

Mitmeleheküljelise kollimaatori abil saate luua teatud projektsioonis kasvaja kontuuriga sarnase kiiritusvälja

Usun, et multilobilise kollimaatori arendamine on minu ajal suurim edu radiosurgias. See võimaldab teil annust täpselt ja stabiilselt sihtmärgile toimetada, mis vähendab kasvaja ümbruses tervete ajukude kokkupuudet.

Mitme metastaasi kiiritamine

Isegi kui patsiendile määratakse 36 tundi radiokirurgiat, ei ole see oluline. Tänu hämmastavale lineaarkiirendite tehnoloogiale suudame kümne metastaasi kiiritamist teha võimalikult lühikese aja jooksul - vaid pool tundi.

Tänapäeval kasutatavate mitmete metastaaside ravimeetodiks on ühe metastaasi kiiritamine teise järel ja loomulikult saate seda teha. Metastaaside metastaaside kiiritamine toimub ja protseduur kestab 15-20 minutit. Kui patsiendil on kaksteist metastaasi, on vaja seda kiiritada kolm või isegi neli tundi.

See ei ole nii tõsi, kui tegemist on kahe või kolme kasvajaga. Aga kui on vaja 10 või 15 kasvaja kiiritamist, on äärmiselt ebamugav neid ühekaupa kiiritada. Palju lihtsam on kasutada tehnoloogiat, millega saate korraga kõike kiiritada.

Ajalooliselt toimub kiirguse planeerimine käsitsi ja sõltub arvuti juures istuva füüsiku teadmistest ja kogemustest. Kõik toimub käsitsi, samm-sammult, kuni plaan on saavutatud. Ei ole parim plaan, sest te teate, et sa võiksid kulutada veidi rohkem aega ja saada paremat tulemust. Kuid see plaan on kliiniliselt vastuvõetav ja ei ole põhjust seda uuesti teha, sest seal on võimsad arvutid, mis seda optimeerivad.

Uued lähenemisviisid võimaldavad kiirendada kõiki metastaase ühe isokeskuse abil. Üks neist meetoditest on kaariravi mahumodulatsiooniga. Lineaarse kiirendi pööramise abil on võimalik luua väga keerulisi avasid kõikide metastaaside kiiritamiseks korraga. Sõltuvalt mitmekroonse kollimaatori orientatsioonist võib olla raske luua kahte eraldi ava, luues nendevahelise piirkonna, mis ei ole soovitav kiiritamiseks.

Tarkvara mitme metastaasi kiiritamiseks.

Teine meetod on populaarsuse saavutamine, kus kasutatakse erinevat lähenemist, et valida aju metastaaside rühmi ja nende kokkupuudet ühe pööramise ajal. Näiteks on patsiendil seitse aju metastaasi. See algoritm hindab neid metastaase ja otsustab, et kolm seitsmest võivad olla kiiritatud ühe portatiivkaare abil, ja siis pandi teiseks pöördeks algoritm valida ülejäänud neli metastaasi. Selline otsus tehakse selleks, et võimalikult vähe kiirendada tervete ajukude mahtu.

Miks on mõnikord vaja mitu radiokirurgia sessiooni?

Üha enam seisame silmitsi keerukamate aspektidega ja suuremate kasvajatega, samuti kasvajatega, mis asuvad väga kriitiliste struktuuride lähedal, nagu optiline chiasma, aju vars või üks peamisi kraniaalnärve. Üks fraktsioon oleks ebasoovitav, see oleks liiga tõsiste kõrvalmõjudega. Tänapäeval suudame tänu tänapäevastele tehnoloogiatele, ümberkorraldatud raamidele, visualiseerimise juhtimisele ja võimele reguleerida kiirgusvõime intensiivsust efektiivse kiirgusdoosi, purustades selle väiksemateks fraktsioonideks.

Seda nimetatakse hüpofraktsiooniks. Näiteks väikseimate kasvajate puhul saate rakendada 21 või 24 hallitust. Ja see on kiirguse doos ühes fraktsioonis. Kuid kolme sentimeetri suuruse kasvaja puhul kasutame palju väiksemat annust - 16 Grey. See kõlab kummaline - sest suurel kasvajal on rohkem rakke, mida tuleb hävitada. Siis miks me kasutame väiksemat annust?

Suurte kasvajate ja aju metastaaside ravi nõuab kõige täpsemat annuse arvutamist

Fakt on see, et kui püüame rakendada kolmkümmend neli hallit kolme sentimeetri kasvajale, on kõrvaltoimed, nimelt ödeem ja nekroos, st ajukoe nekroos, äärmiselt tõsised.

Ravi vahel võib taastada terved ajukuded. Mõned kasvaja piirkonnad, mis olid kiirgusele vastupidavamad, sest nad said hapnikku, saavad nüüd saada rohkem hapnikku ja muutuda kiirguse suhtes tundlikumaks.

Kõik kehas olevad rakud vajavad hapnikku ja kasvajarakud vajavad rohkem hapnikku, sest nad kasvavad väga kiiresti. Tegelikult võib nende kasv ületada verevarustuse. Ja kui nad on verevarustuse ees, nimetatakse neid hüpoksiliseks. Kasvaja keskel on vähe hapnikku. Seetõttu on väiksem kiirgusdoos efektiivsem, kuid mitmetes fraktsioonides. Sellest väheneb kasvaja ja osa, mis oli hüpoksiline, saab rohkem verd. Kuna see vähendab veelgi verevarustust, muutub kiiritamine tõhusamaks. Sellest saab hapnik ja seetõttu vabad radikaalid vähirakkude hävitamiseks. Selle tulemusena suureneb ravi efektiivsus.

Mõnede suurte kasvajate puhul võib olla tõhusam kolm või viis protseduuri ühe asemel. Lisaks sellele, kui on olemas süsteem, mis võimaldab teil mitte midagi kruvida patsiendi pea külge (näiteks suure täpsusega lineaarne kiirendaja, millele tehakse radiokirurgia), muutub kasvaja optimaalse variandi valik laiemaks. Kui tegemist on kolme protseduuriga, siis teeme kolm ekspositsiooni. Kui üks protseduur - me teeme ühe kokkupuute. Kvaliteet ja täpsus on samad.

Miks kasutatakse kogu aju kiiritusravi?

Kogu aju kiiritusravi praktiseerib väga paljude onkoloogide, radioloogide meeled ja see on alati olnud aastaid. Ja kiiritusravi ilma fokuseerimata kahjustab endiselt ümbritsevat koed.

Miks jätkata selliste tehnoloogiate ja kiirgustehnikate kasutamist, mis toovad kaasa tõsiste, pikaajaliste pöördumatute kõrvalmõjude tekkimise, nagu mälukaotus ja dementsus, kui radiokirurgia üksikasjalik kliiniline lähenemine koos hoolika jälgimisega võimaldab samu tulemusi. Mulle tundub ilmne, et kindlustusseltsid eitavad head ravi. Üks põhjus, miks kogu aju kiiritusravi on nii populaarne, sh. USAs on see, et isegi keskustes, kus on vajalikud spetsialistid ja vahendid radiokirurgia läbiviimiseks, ei anta patsientidele sellise ravi maksmist.

Kui alustate patsiendi ravimist radiokirurgiaga, ei tähenda see, et täiendavad ravid oleksid välistatud. Vajadusel võib kogu aju kiiritusravi teostada hiljem. Arvatakse, et kogu aju kiiritusravi võtab metastaatiliste ajuhaiguste ravis alati kindla koha, kuid eeldatakse, et selle meetodi populaarsus kaob järk-järgult metastaaside keerulisemate juhtumite tõttu.

Mida ma saan teha patsiendina parima elukvaliteedi säilitamiseks?

Kui te ei jälgi patsiente pärast radiokirurgilist ravi, on uute metastaaside tekkimise tõenäosus ajus viiskümmend viiskümmend, ja siis on ainus põhjus nendega uuesti kohtumiseks nende seisundi halvenemine. Aga kui te kutsute neid kohtumisele iga paari kuu tagant ja teete MRI-d, saate tuvastada metastaase enne, kui suurus ületab mõne millimeetri ja eemaldage need. Patsiente, isegi kui neil on kaugelearenenud vähk ja metastaasid ajus, saab säästa metastaaside avastamise ja kiiritamise teel, kui nad on väikesed.

Tegelikult on selles staadiumis vähi jälgimine sarnane krooniliste haiguste ravimisega, mille puhul on vaja perioodiliselt testida. Lisaks teiste elundite tervise säilitamisele on vaja ka PET-skaneerimist, perioodilisi CT-skaneeringuid aju jaoks.

Kui te aias näete paari umbrohtu, võite neid umbrohu kiskuda või kaevata kogu muru. Kuid võib olla kaks või kolm umbrohtu, mida te pole märganud. Kui nad üles kasvavad, saate neid hiljem vőita.

Miks mõnikord on vaja aju metastaaside kirurgilist ravi?

Loomulikult soovivad patsiendid operatsiooni vältida. Väljavaade, et avad kolju ja kaevad oma ajus, on väga hirmutav. Aga kui kasvaja on suur ja tal on kliinilised ilmingud, mis põhjustavad talumatuid peavalusid, sagedasi krampe või tasakaaluprobleeme ja selle asukoht sobib kirurgiliseks eemaldamiseks, võib selle tuumori eemaldamist näidata kirurgiliselt, et vähendada aju survet. Paljud patsiendid on selle otsuse eest tänulikud. Kui ma selgitan, et see on kõige kiirem viis nende heaolu parandamiseks, on see neile meeldiv. Just siis mõtleme operatsioonile - kui see vastab patsiendi vajadustele.

Hoolimata asjaolust, et neuronavigatsioon ekraanil näeb isiku jaoks hirmutav, võimaldab see süsteem tuumorile ligipääsu protsessis oluliselt vähendada tervete ajukude kahjustusi (metastaasid)

Niipea, kui eemaldame tuumori, hakkab turse vähenema, seega pärast aju metastaaside eemaldamist tunnevad patsiendid järgmisel päeval pärast operatsiooni paremini. Me kasutame minimaalselt invasiivset meetodit: me valmistame väikesed craniotomies otse sekkumiskoha kohal. Selle kaasaegsetes tingimustes kasutame tehnoloogiat, mida nimetatakse intraoperatiivseks neuronavigatsiooniks. Oma abiga saame arvutada väikseima kauguse kolju pinnast kasvajani ja teha võimalikult väike auk.

Miks on operatsioon ja radiokirurgia mõnikord vajalik?

Kirurgilise sekkumise korral ei ole võimalik tagada kasvaja 100% eemaldamist. Mõnikord, isegi kui me kustutasime kõik, mis MRI-l on näha, me teame, et mikroskoopilised rakud on jäänud. Andmed näitavad selgelt, et ravitulemused paranevad, kui tuumori eemaldamise piirkonnas viiakse läbi radiokirurgia. Kiirgus kokkupuude enne operatsiooni on väga uudishimulik idee, mis hakkab üha enam huvi pakkuma. Mõiste on, et kui kasvaja kiiritatakse enne operatsiooni sooritamist, hakkab kiirgus kasvajarakke tapma. Seega, kui alustame tuumori eemaldamiseks operatsiooni, siis enamik sellest on juba surnud ja rakud, mis operatsiooni ajal kudedesse sisenevad, ei suuda enam levitada ja moodustada uusi kasvajaid. Kui kiirgusega kokkupuude tehakse enne operatsiooni, on palju lihtsam tuumori kontuure kirjeldada ja täpselt mõista, kus on selle ja tervete ajukude vaheline piir. "

Kuidas valida parim ja kõige sobivam asutus aju metastaaside raviks?

Radiokirurgia on onkoloogia uus suundumus. Kakskümmend aastat on päris lühike aeg. Radiokirurgia areneb väga kiiresti. Ja see on kahe teraga mõõk, sest radiokirurgiat, eriti aju metastaase, saab nüüd teha suhteliselt väikestes kliinikes, kus on standardravi kiiritusravi seadmed. Sellistes tingimustes võib ravi kvaliteet oluliselt erineda suurte asutuste ravikvaliteedist, kus on olemas radiokirurgia jaoks mõeldud seadmed. Patsiendile - ja isegi spetsialistile - on raske juba algusest peale otsustada, kuidas sellised universaalsed kliinikud on radiokirurgiaks kvalifitseeritud.

Kuidas areneb metastaatilise ajukasvaja ravi tulevikus?

Metastaatilise vähi ja eriti aju metastaaside ravi küsimustes - me oleme alles alguses. Kui inimesed mõistavad, et neil on piisavalt aega oma kasvaja uurimiseks, selgitada nende diagnoosi, on piisavalt aega võimalike ravivõimaluste uurimiseks, siis paraneb ravikuur ja selle tulemus.

Kui ravi on mürgine ja viib kognitiivsete võimete vähenemiseni, ei saa patsiendid nautida nende eluaastat, mida me neile uute ravimeetodite abil anname. Seetõttu on nüüdisaegsetes vähihaigete ravi tingimustes vaja arvesse võtta nende elukvaliteeti.

Kui pikendame patsiendi elu isegi lühikest aega, saab ta kasutada tulevikus kättesaadavaid ravimeetodeid, mis ilmuvad näiteks kolme aasta jooksul. See annab lootust.

Ma usun, et tulevikus ei loeta vähki enam surmavaks haiguseks ja see muutub lihtsalt krooniliseks haiguseks.

Tehnoloogiad on jõudnud tasemeni, kus saame parandada patsientide heaolu ja sageli isegi ravida koljusiseseid haigusi. Enamik vähihaigetest, kellel on aju metastaasid, on teadlikud, et lõplik prognoos sõltub vähi juhtumitest keha teistes osades. Nende inimeste tulevik on tõesti särav, sest meie süsteemseid ravimeetodeid parandatakse pidevalt ja ellujäämise määr on palju suurem kui kunagi varem.

Kui teie või teie pere vajab kvalifitseeritud ravi aju metastaaside või muude onkoloogiliste haiguste raviks, on Peterburis asuv MIBS onkoloogiakliinik valmis pakkuma maailma hindadele ravi Venemaa hindadega. Helista kohe!

Aju metastaaside kiiritusravi

Aju kiiritamise mõju

Aju kiiritusravi - keha pahaloomuliste rakkude hävitamise meetod, mis on suunatud konkreetsele piirkonnale. See meetod mõjutab ka terveid kudesid, mis ümbritsevad patoloogilist ala. Igal inimesel on kiiritusravi meetodil erinev mõju, mistõttu on inimkeha vastust raske ennustada. Mõnel patsiendil on tõsiseid kõrvaltoimeid, millest mõned ei ole isegi muutunud.

Lihtsaim viis käsitletakse ravi kaugmeetodina. Koolituse täpse asukoha kindlaksmääramiseks eelneb peaarvuti kompuutertomograafia. Pärast seda, kui kasutasite seda kaadrit, mille puhul patsiendi pea on fikseeritud ja pärast kiirte saatmist soovitud alale. Kuid tasub arvestada, et kiirgused mõjutavad tervete kudede rakke, mille kaudu nad läbivad. Terapeutilise ravi periood hõlmab viit istungit seitsme päeva jooksul ja võib kesta kuni kolm kuni neli nädalat; Brachyteraapia meetod - kiiritusravi, mis seisneb võõrkeha paigaldamises - spetsiaalse radioaktiivse toimega aine implantaat haridusse, kasutades vähem invasiivset kirurgilist meetodit kateetri kaudu. Kursuse kestus ei ületa seitset päeva. Kiirgus on palju väiksem; Kolmemõõtmelise konformaalse kiiritusravi meetod koosneb kiirguskiirte mõju esialgsest modelleerimisest, nende manustamisest pahaloomulistele rakkudele selliselt, et minimeerida kiirte mõju tervetele rakkudele ja kudedele; Kiiritusravi meetod, sealhulgas kokkupuute intensiivsuse moduleerimine, on sarnane eelmisele ravimeetodile, kuid erinevus on kiirgusega kokkupuute intensiivsuses; Hüperfraktsioneerimise meetodiks on kiirguse kiirguse muutmine. Annus väheneb aja jooksul, kuid suureneb istungite sageduse tõttu. Mõnel juhul peetakse seda meetodit patsiendile vähem ohtlikuks ja see annab tulemuse; Radiosurgiline meetod erineb teistest meetoditest kiirguse hulga poolest, mistõttu seda kasutatakse ainult üks kord. Pahaloomulist kasvajat ravitakse sama suure tugevusega kiirgusega, et vältida edasist kasvu ja edenemist. Seda tüüpi ravi ei ole kõigis meditsiiniasutustes võimalik, sest kallis seadmetes ei kasutata kõikides kliinikutes. See tähendab küberveitsi, gamma nuga, lineaarse kiirendi kasutamist; Prootoni tüüpi ravi on palju kallim kui varasemad meetodid. See on tingitud suurest ja keerulisest seadmest. Sellisel juhul kasutatakse raviks prootoneid. Kiir on suunatud kahjustatud piirkonnale, et kõrvaldada moodustumine kolju põhjas või seljaaju tuumori kõrvaldamiseks.

Radioteraapia meetmete nimetamise põhjused

Kaalutakse radioteraapia määramise peamisi põhjuseid:

Võimetus kõrvaldada haridus selgitavate ja muutumatute põhjuste tõttu. Neid peetakse patsiendi vanuseks, kasvaja sügavaks asukohaks ja teistele; Onkoloogilise hariduse kordumine; Kasvaja eemaldamine ei ole lõplik. Kiired hävitavad ülejäänud moodustumise patoloogilise koe, seega enne onkoloogilise protsessi taastamist; Hiline ravi, kui kiiritusravi meetod muutub palliatiivseks ravimeetodiks ja võimaldab kõrvaldada ägedat valu ja neuroloogiliste sümptomite ilmingut;

Kokkupuuteviisid

Sellise ravimeetodi valimine kiiritusravina sõltub otseselt tervikliku diagnoosi, kiirgusdoosi, hariduse morfoloogilise struktuuri, selle dünaamika ja asukoha kohta.

Teraapiat aju kiiritusmeetodiga kasutatakse iseseisva meetodina, kui kirurgilist protsessi ei saa teostada mitmel põhjusel. On palju juhtumeid, kus kirurgiline protsess kombineeritakse kemoteraapia ja radioaktiivse teraapiaga, mis viiakse läbi pärast teatud aja möödumist kasvaja hävitamisest või enne operatsiooni. Kasvaja raviks kasutatakse sageli kaug-kiiritusmeetodit, kui kiirgusseade ei puuduta peapiirkonda. Ravi kestus sõltub erinevatest põhjustest.

Ravi tüübid

Sära täielik (craniospinaalne) kokkupuude, mida kasutatakse siis, kui kasvaja on metastaaside staadiumis aju limaskestas; Väline ravi 3-D KLT. Kiiritust viiakse läbi erinevatest kokkupuutepunktidest, kasutades magnetresonantsravi; Simuleeritud kiiritusravi kasutamine, mis võimaldab reguleerida kiirgusega kokkupuute intensiivsust; Konformaalse kiirguse tekke hävitamine prootonkiirte abil. Võimaldab vähendada tervetele rakkudele kahju; Stereotaktilisel radiokirurgial on globaalne mõju väikeste kiirgusdooside moodustumisele mitme ravipäeva jooksul. Esineb väikeste kasvajate ravi ajal arengu algstaadiumis. Sellist töötlemist teostatakse gamma-nuga ja küberküünte paigaldiste lineaarse kiirendi abil.

Ravimite kasutamine

Paralleelselt kiiritusravi kasutamisega on läbi viidud mitmeid uuringuid ravimi efektiivsuse kohta, mis annab võimaluse taastuda.

Radioprotektorite manustamine aitab kaitsta terveid kudesid kiiritusprotseduuri ajal; Radiosensitisaatorite määramine suurendab moodustumise rakkude tundlikkust kiirguse mõjude suhtes;

Nende ravimite kasutamine võimaldab teil tuua kasvajale vajaliku kiirguse, kuid see ei mõjuta terveid rakke.

Aju kiiritusravi efektid

Kiiritusravi komplikatsioone on kahte tüüpi: kohalikud ja üldised.

Kiirete mõju vähirakkudele on ilmne. Kuid ainus puudus on sellise ravi peegeldus tervetele kudedele. Nende hulka kuuluvad naha kahjustused peas. Pärast esimeste istungite läbimist kiirguskiirte piirkonnas toimub naha punetus, pigmendi laigud, põletus või sügelus.

On rikutud veresoonte süsteemi aktiivsust, mis mõjutab toidu kudede vastuvõtmist, halvenenud verevoolu ja trofiliste haavandite teket. On juuste väljalangemine. Kuid mõne aja pärast võib juuste kasv jätkuda, muutes samal ajal juuste värvi ja struktuuri.

Lastel on kasvajate ravi ette nähtud, võttes arvesse kiiritusravi mõju lapse kehale. Seda tehakse selleks, et kontrollida lapse keha kasvu ja arengut, hoida ära uute koosluste kujunemine, mis võivad põhjustada lapse võimetust õppida, normaalse elustiili juhtimiseks. On võimalik, et tulevikus võib tekkida insult.

Üldrühma aju kiiritusravi tagajärjed pärast kiirgusistungit - vere mürgistus vähirakkude lagunemise tulemusel. Sümptomid väljenduvad iivelduses, oksendamises, isutus, unetus, vähenenud jõudlus, alopeetsia.

Pärast täielikku ravikuuri, mis hõlmab kiiritusravi kasutamist mitme kuu jooksul, vähenevad üldised sümptomid aja jooksul ja seetõttu kaovad. Kiirendamaks hirmutavaid helisid, kuid kui me võtame arvesse sellise protseduuri tõhusust, kaovad tagajärjed taustale ja prioriteet on ravi ning haridust mõjutavate põhjuste ja tegurite täielik kõrvaldamine ning panus selle arengusse ja arengusse.

Kasvaja metastaasid: eeldatav eluiga ja ravi

Ajus tekkinud metastaasid on ajukasvajad, mis tulenevad teatud elunditest ja kudedest, mis asuvad inimkeha täiesti erinevates piirkondades.

Sellised kasvajate tüübid esinevad väga sageli tavaliste, tüüpilisemate pahaloomuliste kasvajate põhjustatud tüsistuste tagajärjel. Väärib märkimist, et sellised metastaasid põhjustavad sageli patsiendi surma.

Üldine teave metastaaside kohta

Vaatamata asjaolule, et metastaasid ajusse võivad anda peaaegu kõik olemasolevad pahaloomulised kasvajad, on ka neid, kes metastaseeruvad sagedamini teiste kasvajatega võrreldes.

Kõige sagedamini tekitavad inimese aju metastaasid neerude, kopsude, soolte ja piimanäärmete kasvajaid. Lisaks täheldatakse sageli nn melanoomi, mis on naha katte pahaloomuline kasvaja.

Ligikaudu 40-50% tuumorite koguarvust on hõivatud metastaatiliste ajukasvajatega, mis hakkavad arenema kopsukasvajatest. 25-30% juhtudest on aju metastaaside põhjuseks rinnavähk.

Reeglina tekivad aju metastaasid 45–70-aastastel inimestel, st pensionäridel. Samuti tuleb märkida, et naiste ja meeste metastaasid esinevad peaaegu sama sagedusega, kuid samal ajal on teatud tüüpi kasvajad meestel palju tavalisemad ja vastupidi, on olemas selliseid metastaase, mida naised kõige sagedamini näevad.

Näiteks, kui tegemist on kopsuvähiga, on mehed kõige sagedamini patsiendid, samal ajal kui rinnavähk on sagedamini naistel. Praegu kannatavad selle haiguse all umbes 15 inimest iga 100 000 elaniku kohta kogu aasta vältel. Seega võime järeldada, et tuumorite peamised liigid on veidi vähem levinud.

Peamised sümptomid on peavalud, epilepsiahoogud, suurenenud koljusisene rõhk, oksendamine ja iiveldus. Arvutitomograafia või magnetresonantstomograafia diagnoosimiseks. Samal ajal rakendatakse MRI-d kontrastsuse suurendamisega.

Tuleb märkida, et kui efektiivne diagnoos viiakse läbi õigeaegselt ja varases staadiumis, võib patsiendi eluea oluliselt suurendada. Lisaks on võimalik saavutada neuroloogiliste sümptomite teatud regressioon.

Metastaaside sümptomid

Metastaaside ilmnemise peamised sümptomid ajus on juba loetletud eespool, kuid ma tahaksin kõiki neid märke eraldi käsitleda.

Peavalu Umbes 50% selle haigusega patsientidest tunneb alguses üsna tugevat peavalu.

Suurenenud koljusisene rõhk. Enamikul patsientidest on inimese aju metastaatiliste kasvajate tunnused kraniumi sees suurenenud.

Tuleb märkida, et see tundub olevat tõsine peavalu, mis on looduses koos oksendamise ja iiveldusega. Lisaks on aeg-ajalt häiritud inimese teadvus.

Iiveldus Teine sümptom, mis paljudel juhtudel kaasneb peavaluga. Reeglina on seda täheldatud väikelaste lastel ja see on väga kangekaelne. Samuti on koos iiveldusega teadvuse rikkumine, kuivõrd inimene võib sattuda kooma.

Epileptilise vormi krambid. Seda sümptomit täheldatakse umbes 35% metastaatiliste kasvajate all kannatavatest patsientidest. Tuleb märkida, et see sümptom on iseloomulik inimestele, kes on vanemad kui 45 aastat.

Neuroloogilised fokaalsed sümptomid. Peaaegu igasugune kasvaja võib kogeda peavalu, teadvuse halvenemist, erinevaid krampe. Enamik neist sümptomitest sõltuvad peamiselt pahaloomulise kasvaja asukohast.

Kõik see sümptomid ilmuvad, mida nimetatakse fokaalseks neuroloogiliseks. Reeglina peegelduvad sellised inimese aju metastaaside tunnused keha küljel, mis on kasvajaga vastas.

Näiteks olukorras, kus kopsu tuumori metastaas asub inimese aju vasakul küljel, täheldatakse neuroloogilisi sümptomeid teisel poolel, see tähendab paremal küljel. Peamised märkused on järgmised: isiku koordineerimise ja liikumise rikkumised, so käte ja jalgade halvatus, kuulmine, nägemine, kõne ja tundlikkus on halvenenud.

Tuleb märkida, et ei ole vajalik, et kõik ülalnimetatud sümptomid ilmuksid igal juhul. Näiteks kogevad mõned patsiendid näiteks haiguse alguse suhteliselt nõrku märke, samas kui teiste inimeste elu muutub püsivateks kannatusteks.

Aju diagnoosimine

Selleks, et määrata kindlaks metastaaside olemasolu või puudumine ajus, kasutatakse järgmisi uuringuvõimalusi.

Magnetresonantstomograafia. Teostatud uuringu abil on võimalik saada sisekogude kihilisi pilte ja mis kõige tähtsam on, et pildil on just täiuslik kvaliteet ja täpsus.

See põhimõte põhineb patsiendi kokkupuutel erilise elektromagnetilise lainega äärmiselt tugevas magnetväljas ja lõpptulemusena on elektromagnetkiirgus täielikult suunatud inimkeha vajalikule osale. Seejärel saate arvuti ja erinevate installitud programmide abil. Kogu teave töödeldakse nõuetekohaselt.

Kompuutertomograafia on teine ​​meetod aju metastaaside avastamiseks. Seda tüüpi uuringud, mis viiakse läbi röntgenmasina abil, ja arstidel on võimalus saada nii inimorganite kui ka kudede kihiline pilt.

Selline meetod koosneb järgmisest: määratakse kindlaks nõutav aju piirkond, st see, mida tegelikult uuritakse, mille järel ta puutub kokku erinevate sügavuste ja erinevate nurkadega röntgenikiirgusega. Pärast seda siseneb kogu vastuvõetud informatsioon arvutisse, töödeldakse absoluutselt täpselt ning ekraanile ilmub pilt teatud organite või kudede kihist.

Ravi meetodid: radiokirurgia ja radioteraapia

Radiokirurgia Kui räägime sellest ravimeetodist, tuleb märkida, et süsteem kasutab stereotaktilist radiokirurgiat. CyberKnife'ile kuulub eriline koht, sest just see, kes suudab kõige tõhusamalt mitte ainult ravida, vaid eemaldab ka inimese ajus esineva mittevajaliku kasvaja.

CyberKnife'i kahtlemata eeliseks on asjaolu, et seda peetakse mõistlikult ohutuks ja seetõttu ei kujuta see endast ohtu patsiendi elule või tervisele. Samuti on see pluss, et sellele ei ole teostatavaid ülesandeid, sest arstid saavad korraga eemaldada nii ühe aju metastaasid kui ka mitmed pahaloomulised kasvajad.

Radiokirurgiat peetakse üheks kõige kaasaegsemaks verevabaks võimaluseks kasvajate metastaasidega tegelemiseks, mis esmakordselt moodustuvad ja seejärel edukalt arenevad inimese aju raskesti ligipääsetavates piirkondades. Praegu kasutatakse sageli robotiseeritud kompleksi nimega „CyberKnife”.

Tuleb märkida, et ta suudab lahendada kõige keerulisemaid ülesandeid, mida ei saa lahendada tavalise kirurgia või keemiaravi meetoditega. CyberKnife'il puudub konkurent, kui tegemist on vajadusega ravida või täielikult eemaldada kasvaja, mis on suurem kui 2 sentimeetrit.

Seega on kogu raviprotsessiks see, et aju metastaasid, olenemata nende asukohast, võivad olla piisavalt tõsise võimsusega ioniseeriva kiirgusega, samas kui lähedased lähedased terved rakud ei mõjuta üldse.

Tulenevalt asjaolust, et sellise ravi käigus toimub kõik verejooksud, saavad arstid samaaegselt ravida ajusid mitu metastaasi ajus. Umbes 1500 kiirguskiirt tarnitakse hämmastava täpsusega. See tulemus saavutati tänu sellele, et süsteemil on võimas arvutikompleks, mis tegelikult võimaldab sellist kiirgustäpsust.

Metastaaside ravi CyberKnife'i abil on absoluutselt veretu, valutu ja ei nõua patsiendilt ka oma kolju kinnitamist või pea kinnitamist erilisele stereotaktilisele raamile. Lisaks on täiendav turvaseade robotite manipulaatori automaatne reguleerimisfunktsioon, mille tõttu on võimalik reageerida kõigile, isegi kõige väiksematele patsientide liikumistele.

Radiokirurgia viiakse läbi spetsiaalsetes ambulatoorsetes kliinikutes ja kestab reeglina umbes 5-10 seanssi 30–45 minutit. Samuti on see patsiendile väga mugav, sest tänu sellisele ajakavale ei ole vaja muuta oma päevakava, näiteks paluda töölt või õppest lahkumist.

Kiiritusravi. Aju metastaase ravitakse ka kiiritusravimeetodite abil, kuid ainult juhtudel, kui kasvaja on väike, st kuni kaks sentimeetrit. Seda ravimeetodit kasutatakse ka olukordades, kus on võimalik rakendada kiirgust lineaarsest kiirendist ja samal ajal ei ole ohtu patsiendi tervisele ja elule.

Täna kasutatakse aktiivselt IMRT-ravi, mis on kaasaegne ja väga tõhus lineaarne kiirendi.

Kiiritusravi olemus on see, et ioniseeriv kiirgus hävitab täielikult pahaloomulised soovimatud rakud. Süsteemis on nn kroonlehe kollimaator, mis vastutab annuse täpsuse eest inimese kahjustatud koes. Seega on terved rakud kaitstud ka võimalike kahjustuste eest.

Kiiritusravi kursused keskmiselt umbes 10-30 seanssi, millest igaüks kestab umbes 30 minutit. Patsiendi jaoks luuakse kõige mugavamad tingimused, sest meditsiiniliste protseduuride ajal on ta mugavas asendis ja kõik valu on täielikult puudunud.

Rahva abinõude käsitlemine

Aju metastaase saab ravida mitte ainult ülalkirjeldatud meetodite abil, kus on vaja külastada spetsiaalseid kliinikuid ja raviasutusi, vaid ka traditsioonilise meditsiini abil.

Näiteks üks populaarsemaid retsepte on järgmine: peate segama 75 grammi tüümiataimi, pärnat, sidrunipalsamit ja hõrgutisi ning lisama 100 grammi salvei.

Õhtul valage 2 supilusikatäit seda segu kuumasse termosse ja valage 200 grammi keedetud vett. Infusiooni tuleb hoida öösel ja hommikul, et see kannatada ja anda patsiendile umbes 100 grammi 4 korda päevas. Sellisel juhul kasutage infusiooni enne söömist kindlasti.

Praeguseid inimese aju metastaase saab ära hoida kuiva ürdiküünte infusiooni abil. Sel juhul 1 spl. l Valatakse 0,5 liitrit kuuma vett, pärast mida tuleb kõik täielikult jahtuda. Seejärel tuleb see infusioon filtreerida ja tarbida umbes 2-3 korda päevas 20-30 minutit enne söögi algust. Joo seda infusiooni on parem 7–10 päeva, pärast mida võtab patsient umbes 2 päeva pausi ja hakkab sellist rahvameditsiini uuesti kasutama.

Eluaeg

Melanoomi esinemisel teevad arstid ennustusi, mis põhinevad kasvaja pahaloomulise kasvaja määral patsiendil. Maksa peetakse kõige lihtsamaks lokaliseerimiskohaks, seega kui metastaasid ei ole ajus, kuid selles elundis on prognoos kõige sagedamini rahuldav.

Kui ajus tekib metastaas, siis umbes pooltel juhtudel ei ole patsientide eluiga pikem kui üks aasta, kui õige ravikuur ei ole läbi viidud. Juhul, kui on tegemist ühe iseloomuga metastaasidega, võib inimene elada umbes 3 aastat.