VALMISED HAIGUSED

Tsüstid, fibroadenoomid, fibrotsüstiline mastopaatia, kaltsineerub hormonaalsete häirete taustal (sealhulgas mitmesugused menstruatsioonihäired, ülekaalulisus, kilpnäärme kõrvalekalded, suhkurtõbi); immuunsüsteemi häired (kroonilised infektsioonid, krooniline stress)

LASTEVASTUKS TULEVAD HAIGUSED

Vähktõveelsed rinnanäärmehaigused - haigused, mis põhjustavad rinnavähki, või haigused, mis on enne rinnavähki, on alati tingitud rinnanäärme kvantitatiivsete muutuste üleminekust uuele kvaliteedile.

Igasuguse piimanäärmete haiguse järk-järguline süvenemine, mida nimetatakse haiguse progresseerumiseks, järkjärguline kasv. Haiguse progresseerumine võib sõltuvalt asjaoludest kesta kuuid, aastaid või isegi aastakümneid. Teatud etappidel on see protsess täielikult pöörduv.
Patoloogia süvenedes väheneb pöörduvus järk-järgult, mis viib krooniliste haigusteni ja lõpuks muutub võimatuks.
Patoloogia arengu kõige sügavamad (intratsellulaarsed) etapid tähistavad ülemineku ohtu vähktõve ja vähktõve haigustele.

Homotoksikoloogilise teooria valguses eristatakse haiguste (progresseerumisfaaside) järjestikuse arengu mitmeid etappe, mis iseloomustavad patoloogilise protsessi sügavust ja haiguste tõsidust.

LÕHUSAJUTUSTE TÄITMISE TÄITMISE TABEL

(Kroniseerimise trend)

Progressiooni etapi arvestamine võimaldab mitte ainult määrata patoloogilise protsessi sügavust, vaid aitab valida ka paljutõotavaid ravitaktikaid, mille eesmärgiks on järgmise, raskema faasi edasiarendamine.
Humoraalses faasis ja maatriksfaasis võib kasutada erinevaid traditsioonilise homöopaatilise ravi meetodeid.
Rakulises faasis ei ole selline ravi enam piisav. Nendes etappides on kõige tõhusam kasutada isikupärastatud homöopaatilisi ravimeid, mis peegeldavad kogu patoloogilise protsessi sügavust ja kõiki tahke.

PRECASTISED LÕNGUSLIKUD

Fibrotsüstiline mastopaatia (fibroadenomatoos)

See vähktõve haiguse põhjuseks on düshormonaalsed häired, mida põhjustavad endokriinsete näärmete aktiivsuse muutused, samuti mitmesugused ainevahetushäired.
Erinevatel perioodidel nimetati mastopaatiat mõnikord kui vähktõve haigust, siis keelduti sellest. Hiljutised teaduslikud uuringud näitavad, et mastopaatia ei saa olla rinnavähi allikas, kuid statistika kohaselt kaasneb sellega sageli. Mastopaatia erinevate vormide traditsiooniline kirurgiline ravi ei ole radikaalne viis haigusest vabanemiseks, kuna on teada, et tuumori kasvu keskpunkt piimanäärmetes võib uuesti tekkida muutumatul kujul kudedelt.

Rinnanäärme fibroadenoom

Eelnäärmevähi haigus, millel on suur risk kasvaja tekkeks, on rinnanäärme fibroadenoom. Fibroadenoomide olemus on peamiselt jäme, kiulise sidekoe ülekasv, mis asendab näärme normaalseid elemente. Kiudseid muutusi piimanäärmes eelneb sageli põletikulistele haigustele, näiteks ülekantav mädane mastiit, krooniline mürgistus, krooniliste infektsioonide fookuste olemasolu. Fibroadenoom on sagedamini tüdrukutel või noortel naistel. Neil võivad olla mitu või üksikud kahjustused ühes või mõlemas piimanäärmes.

Eelnevate rinnanäärmehaiguste riski hindamisel on vaja arvestada pärilikkust, kuna on kindlaks tehtud, et rinnavähid võivad olla päritud, samuti raskendavad asjaolud: rasvumine, hüpertensioon, diabeet, hüpotüreoidism, pikaajalised menstruatsioonihäired ja kroonilised põletikulised günekoloogilised haigused.

Pahaloomulise transformatsiooni suurimaks ohuks on lehekujulised fibroadenoomid. Ainult ülalmainitud rinnanäärme hüperplaasiast
neid võib seostada imetaja eesnäärme kohustusliku eelravimiga, kus avastatakse epiteeli püsivad fokaalsed kasvukanalid, lobulid või tsüstilised õõnsused.

See ei ole eelravim: kuus müüti rinnanäärme haiguste diagnoosimisel

Paljude naiste elu on silmitsi rinnanäärmehaigustega. Hea uudis on see, et enamikul neist ei ole vähiga seotud ja see on tingitud healoomulistest kasvajatest. Siiski diagnoositakse Venemaal paljusid neid seisundeid vähktõve haigustena, mis põhjustab tarbetut ja kohati kahjulikku ravi. Vaadasime läbi peamised sellised diagnoosid ja nende ravi rahvusvahelised standardid.

Kõigepealt väärib märkimist, et rindade muutused on tavalised. Enamik neist on seotud looduslike protsessidega - rindade seisund võib muutuda enne ja pärast menstruatsiooni, raseduse või menopausi ajal. Seda mõjutavad ka vanus ja hormoonid ning rasestumisvastased vahendid.

Müüt 1: Fibroadenoomid tuleb eemaldada.

See ei ole. Fibroadenoomid on rinnus väikesed neoplasmid, mis on vormitud kõvade pallidena, mis liiguvad kergesti surudes ja ei põhjusta valu. Kõige sagedamini esinevad fibroadenoomid 20–30-aastastel noortel naistel, nende tekkimise oht langeb postmenopausaalsel perioodil naistel.

Mõned fibroadenoomid võivad olla iseseisvalt testitavad. Kuid enamik neist avastatakse mammograafia või ultraheli ajal. Fibroadenoomide eemaldamise näidust peetakse kasvaja kiireks kasvuks. Vastasel juhul nõustuvad arstid, et fibroadenoomid ei vaja eemaldamist, kui nad:

- ei mõjuta rinna kuju;

- ei sega naist ise.

Mõnel juhul on selliste kasvajate eemaldamine pigem vastunäidustatud - näiteks mitme, kuid mitte kasvava fibroadenoomiga patsientidel. Kuna kasvajate eemaldamisel võib tervet rinnavähki haiget teha või eemaldada.

Müüt 2: Mastopaatia on vähivastane haigus.

Mitte üldse. Tegelikult ei kuulu mastopaatia isegi haiguste rahvusvahelisse klassifikatsiooni, sest see on teatud eluperioodidel rinna normaalne seisund. Mastopaatia ilmnemine on seotud organismi hormoonitaseme muutustega, mistõttu sümptomid võivad tsükli jooksul suureneda ja väheneda.

Rohkem kui pooled 20–50-aastastest naistest seisavad silmitsi mastopaatiaga. Selles seisundis on iseloomulikud muutused rinnanäärme koe tekstuuris - see muutub sõlmedes ja rinna sees on mägesid. Paljud mastopaatiad on peaaegu asümptomaatilised, teised on väljendunud sümptomitega, näiteks:

- valu või ebamugavustunne rinnus, mis tavaliselt muutub tugevamaks enne menstruatsiooni algust ja väheneb kriitiliste päevade jooksul;

- rindkere tundub paistes ja raske;

- suurendab rindade tundlikkust;

- valu või ebamugavustunne kaenlaalustes;

- rindkeres võivad tekkida "tükid", mis suurenevad enne menstruatsiooni algust ja vähenevad pärast seda;

- võib ilmneda ka roheline või tumepruun väljaviimine rinnalt.

Mastopaatia ei suurenda rinnavähi riski. Rahvusvaheliste soovituste kohaselt ei vaja see haigus ravi, kui sümptomid on kerged või mõõdukad. Ebamugavustunde, valuvaigistite, sooja kompresside ja tihedama rinnahoidja vähendamiseks on soovitatav.

Mastopaatia ravi on vajalik ainult siis, kui sümptomid häirivad naist ja põhjustavad tugevat valu rinnus. Sellisel juhul võib arst määrata hormoonravi. Kirurgilist sekkumist ei soovitata.

Müüt 3: Mastiit soodustab rinnavähki.

Ei, see pole tõsi. Mastiit on rinnakude põletik, mis on enamasti põhjustatud piimakanalite nakatumisest või ummistumisest. Kui mastiit, rindkere võib muutuda punaseks ja saada soojaks, ilmuvad valusad tunded. Mõnel juhul põhjustab haigus ka gripitaolisi sümptomeid - palavikku ja peavalu. Tavaliselt ilmub mastiit ainult ühele rinnale.

Kõige sagedamini esineb see haigus rinnaga toitvatel naistel. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel ilmneb haigus 95% juhtudest esimese 12 nädala jooksul pärast manustamist. Infektsioon areneb piimakanali või nibu bakterite ummistumise tõttu söötmise ajal.

Rahvusvaheliste uuringute kohaselt ei mõjuta mastiit rinnavähi tekkimise suurenenud riski. Kui ravi ei ole soovitatav operatsioon. Teie arsti poolt määratud antibiootikumid aitavad leevendada valu ja palavikku. Rinnanäärme abstsessi (mädaniku kogunemine) korral tuleb see kirurgiliselt eemaldada ja seejärel võtta antibiootikume.

Müüt 4: Kõik tsüstid tuleb eemaldada.

Mitte täpselt. Kõik sõltub tsüsti suurusest. Tsüstid on pehmed, kergesti liikuvad tükid rindkere sees. Kuju on tavaliselt ümmargused või ovaalsed, täis vedelikku. Tsüstid võivad ilmuda ühes või mõlemas näärmes. Mõnel juhul võib enne menstruatsiooni algust esineda valu rinnus.

Tsüstid - üks kõige tavalisemaid rinnahäireid, mis esinevad igal kolmandal naisel vanuses 35 kuni 50 aastat. Need kasvajad ei ole vähkkasvajad ega suurenda vähi tekkimise võimalusi. Siiski võivad mitmed tsüstid raskendada teiste kasvajate tuvastamist ja diagnoosimist rinnakoes.

Väikesed tsüstid tavaliselt ei põhjusta naistele ebamugavust, mistõttu nad ei vaja erilist ravi või eemaldamist. Mitmekomponentsed tsüstid suurendavad vähesel määral rinnavähi tekkimise riski. Seetõttu võib arst soovitada rinnakude biopsiat. Suured tsüstid (läbimõõduga kuni 2,5-5 cm) võivad põhjustada ka ebamugavust ja valu, kuna need avaldavad survet külgnevatele kudedele. Sellisel juhul peate tsüstist vedeliku eemaldamiseks konsulteerima oma arstiga, mis aitab vähendada ebamugavust.

Tsüstide kirurgiline eemaldamine on äärmiselt haruldane. Kirurgiline ravi on ette nähtud, kui tsüst sisaldab verejooksuga vedelikku või ilmub regulaarselt teatud aja pärast ja põhjustab ebamugavusi.

Müüt 5: Rinnavigastused põhjustavad vähki.

Puuduvad sellist suhet kinnitavad uuringud.

Pärast operatsiooni või kiiritusravi, samuti rinna rasvkoe vigastuste tagajärjel on rinnanäärme posttraumaatilised oleogranuloomid (rasvkoe nekroos). See on healoomuline haigus, mille puhul rasvkoes ilmuvad väikesed ümmargused ja kõvad kasvajad, mille ümbrus on punane ja kahjustunud. Tavaliselt ei põhjusta need kasvajad valu, kuid mõnikord kaasneb rasvkoe nekroosiga ka õli vedelikuga täidetud tsüstide ilmumine. Kuid te ei tohiks selle pärast muretseda - väikesed tsüstid ei vaja eemaldamist ja võivad ka ise iseenesest kaduda.

Traumajärgsed oleogranuloomid võivad esineda igas vanuses naistel ja meestel, kuid need on kõige sagedasemad ülekaaluliste ja suurte rinnakujuliste naiste seas.

Rahvusvahelise praktika kohaselt ei ole traumajärgse oleogranule eemaldamine vajalik, kuna tavaliselt ei põhjusta see valu ja ei põhjusta rinnavähi tekkimise ohtu. Lisaks võib kirurgia põhjustada kõrvalolevate kudede kahjustamist. Kirurgilist ravi soovitatakse siiski järgmistel juhtudel:

- kui koe biopsia ei anna piisavalt teavet diagnoosi kindlakstegemiseks;

- kasvajad ei kao aja jooksul, vaid muutuvad suuremaks;

- kui traumajärgsed oleogranuloomid põhjustavad ebamugavust.

Müüt 6: Cystadenopapillomas suurendavad vähiriski

Cystadenopapilloma või intraduktaalne papilloom on väike healoomuline kasv piimakanali sees, mis asub nibu lähedal. Sellega võib kaasneda selge või verejooks ühest rinna- ja valu sümptomitest. Kõige sagedamini seisavad 35–50-aastased naised haigusega silmitsi.

Uuringud näitavad, et üksikud papilloomid ei suurenda rinnavähi tekkimise riski. Siiski tuleb ettevaatus ja biopsia teha, kui: t

- naisel on mitu papilloomit;

- perekonnas on esinenud vähki / eelsoodumust;

- papilloomid ilmusid 35-aastaselt.

Intraduktaalsete papilloomide ravi hõlmab tuumori kirurgilist eemaldamist.

Rinna eelkäija

LÕHUSAJAD

LÕHUSAJAD

Naise piimanäärmetel, mis kujundavad oma keha ilu ja mida kiidavad igas vanuses kunstnikud ja rahvused, võib olla erinevaid haigusi. Rinnanäärme seisundit ühes või teises astmes mõjutavad endokriinsüsteemi organite haigused. Kõigi piimanäärmete haiguste hulgas on mastopaatia. Rinnahaigused naistel, mida iseloomustab healoomuline rada:

A. Healoomuline rinnavähi.

Ø lihtne tsüst

Ø papillaarne tsüst

Iii. Kanalite või lobulite epiteeli õige tüüpiline proliferatsioon

Iv. Ectasia kanal.

VII. Muud mitte-kasvaja proliferatiivsed protsessid

B. Healoomulised kasvajad (või väliselt healoomulised)

I. Nääre adenoom

Ii. Nibu adenoom

Iii. Papilloomikanal

Ø perimaniaalne fibroadenoom

- rakkude intraduktaalne fibroadenoom

V. Healoomulised pehmete kudede kasvajad

Mastiit On äge ja krooniline mastiit. Mastiidi vormid: abstsess, mädane-infiltratiivne, flegmaalne, mädane-nekrootiline.

Olenevalt haavandite lokaliseerimisest eristatakse:

Abstsessmastiidi kliinilist pilti domineerivad kohalikud sümptomid: pulseeriv või tõmblev valu näärmes, turse, punetus, võimetus imetada. Positiivne sümptomite kõikumine. Mõnikord on mitu abstsessi, mis sulanduvad suureks mädanikuks õõnsuseks. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur järsult, on külmavärinad, üldine nõrkus, kõrge leukotsütoos ja kiirendatud ESR.

Purulentse infiltratiivse mastiidi puhul, mida iseloomustab tõsine kliiniline pilt: suur vahelduv kehatemperatuur, külmavärinad, täheldatakse progresseeruva aneemia ja adynamia märke. Neil on tugev valu näärme piirkonnas ja kaenlaaluses, kus määratakse valulikud lümfisõlmed. Piimanäärmetes leidsid märkimisväärse suurusega tihedaid infiltrate.

Flegmonoosse mastiidi korral täheldatakse haiguse kiiret kliinilist ilmingut: raske mürgistus, kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, teravad rinnavalu. Nääre on laienenud, nahk on paistes, ülitundlik ja sinakas varjund.

Purulentse nekrootilise mastiidiga patsientidel on kliiniline protseduur väga raske, ülekaalus levinud sümptomid. Lisaks palavikule, progresseeruvale aneemiale, naha kollasusele, on muutused südame-veresoonkonna süsteemis, neerudes, maksakahjustuses, mida põhjustab septiline seisund, toksiemia ja bakteremia. Haigus areneb lainetena: teravad valud piimanäärmetes, kõrge hektiline temperatuur, külmavärinad, nõrkus asendatakse lühikese remissiooniga. Protsess edeneb, kahanemine suureneb, näärmete kudede, kiudude ja naha sulamise ja nekroosi piirkonnad tuvastatakse haavavigade tekkega. Patsientide taastumise saavutamiseks on vaja suuri jõupingutusi ja energilisi meditsiinilisi meetmeid, sealhulgas naha siirdamist.

Ennetamine - niplite säilitamine pragudest ja hõõrdumistest, sobiva aluspesu kandmine jne), imetavate emade range isiklik hügieen.

Ägeda mastiidi ravi algstaadiumis võib olla konservatiivse ravi edukas rakendamine: külm, piima ekspressioon, antibiootikumravi, häirivad vahendid - sinepivannid jne. Efekti puudumisel ja protsessi progresseerumisel on näidustatud kirurgiline ravi.

Krooniline mastiit jaguneb spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks. Spetsiifiline on tuberkuloos, süüfilis, aktinomükoos. Krooniline mittespetsiifiline mastiit on haruldane ja esineb pärast ägeda põletiku tekkimist.

Rinnavähk. Pool rinna kõigist vähkkasvajatest on paiknenud välimisest ülemisest kvadrandist. Abielus olevad naised on rinnavähiga 2 korda tõenäolisemad kui sama vanusega abielus naised. Sagedamini esineb vähkkasvaja, vähese rasvasisaldusega ja toitumata vähki pärast östrogeenseid ravimeid terapeutilistel eesmärkidel.

Mastopaatia ja rinnavähi esmase ennetamise võimalused on piiratud, kuna neil haigustel on multifaktoriaalne etioloogia.

Rinnavähi kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon

I etapp. Kasvaja on kuni 2 cm, see asub piimanäärmes, ümbritsevad koed ei idanema, metastaase ei ole.

IIa etapp. Kasvaja on 2 kuni 5 cm, rasvkoe idanemine ja Cooperi sidemed on võimalikud. Mõnikord on täheldatud kortsunud naha või "padjade" sümptomeid. Metastaase ei ole.

IIb etapp. Kasvaja ei ole suurem kui 5 cm, võimalik on naha sümptomid ja üksikud metastaasid limaskesta lümfisõlmedesse.

IIIa etapp. Kasvaja on rohkem kui 5 cm. Täheldatakse ümbritsevate kudede kaasamise sümptomeid: nibu tagasitõmbumine, naha tagasitõmbumine (nabanööri sümptom), naha haavandumine või infiltratsioon, oranži koorega turse. Piirkondlikes sõlmedes ei ole metastaase.

IIIb etapp. Kasvaja on 1–5 lümfisõlmes üksikute metastaasidega üle 5 cm. Või mis tahes suurusega tuumorid, millel on mitmekordsed aksillaarsed, sublavilised, subcapularis, parasternaalsed metastaasid.

III etapp. Sõltumata esimese astme primaarsete kasvajate ja piirkondlike lümfisõlmede staatusest (aksillaravim, sublavia, subcapularis, parasternaalne) määratakse metastaasid teise barjääri - supraclavikulaarse lümfisõlmede tsoonis.

IV etapp. Mis tahes suurusega tuumor. Protsessi kohalik ja üldine esinemissagedus domineerib: vähi levik näärme nahal, kasvaja haavandid, eesmise rindkere seina idanemine, piirkondlike ja kaugete metastaaside olemasolu.

Rinnavähi rahvusvaheline histoloogiline liigitus:

1. Intraduktaalne ja intralobulaarne mitteinfiltreeruv kasvaja. Tuumade hüperkromatoosiga ja mitoosi arvudega on epiteeli ebatavaline ebatavaline proliferatsioon. Pahaloomulised muutused pahaloomuliste muutustega epiteelirakkudes on papillaarsed vähid.

2. Infiltreeruv vähk. See rühm hõlmab kasvajaid, mis pärinevad hästi diferentseerunud adenokartsinoomidest, et diferentseerumata: invasiivsed adenokartsinoomid, scrosis, tahked, segatud, madala diferentseerumise vormid.

Kasvajate spetsiifilised histoloogilised variandid:

1) medullaarne või tserebraalne kasvaja - minimaalse kiulise koe sisaldusega;

2) papillaarsed kasvajad - intraduktaalsed ja intratsüstilised papillaarsed kartsinoomid;

3) võre kasvaja - adenoidne tsüstiline kasvaja või silinder;

4) limaskestav;

5) lobulaarne kartsinoom - lobulaarne vähivorm - epiteeli intralobulaarne kasv ja näärme stroma infiltratsioon;

6) lamerakk-kartsinoom;

7) Pageti tõbi.

Makroskoopiliselt eristavad sõlme- ja hajusad vormid. Silmkoelised vormid võivad olla väikesed, tihedad, aeg-ajalt kõhre konsistentsid - skrosise vormid. Kasvajad saavutavad mõnikord märkimisväärse suuruse, ümmarguse kuju, pehme konsistentsi lagunemise ja verejooksuga - aju-kujuline vähk. Nad on vähem levinud, peamiselt noortel naistel. Diffuusne vähk on iseloomulik kiirele progresseerumisele, püüdmisele ja sissetungimisele suurtesse piirkondadesse näärmete, rasvkoe ja selle aluseks olevate kudede vahel. Sektsioonis - mitmekordne tyaas näärme ja tselluloosi pigistunud infiltreeritud koe hulgas. Pikaajaliste papillaarsete kasvajate ja tsüstiliste laienenud kanalite alusel areneb papillarünnak, mida iseloomustab suhteliselt soodne suund. Vanemas eas esineb limaskesta vähki, mis erinevad suhteliselt aeglaselt.

Muud rinnavähi kliinilised vormid:

· Infiltratsioon (kahjustus näärme olulistes piirkondades ilma materiaalsete piirideta)

· Lümfangiit (kasvaja levik pidevatel lõikudel lümfisooned)

· Edematoosne (naha turse, mis tuleneb kõrvalekalduva lümfistrakti blokaadist)

Raske kliiniline vähivorm:

Koorikloomade vähk - kasvaja levik naha kaudu lümfilaevade kaudu ja pragud näärme ja sellega külgnevate piirkondade naha arestimisega Nahk on tihendatud paksu kihi kujul, seob rinnus nagu kest.

Näriliste sarnase vähiga kaasneb punaste täppide ilmnemine ebaühtlastest, korgistatud servadest, kuna vähirakud levivad väikeste kapillaaride ja perivaskulaarsete lõhede kaudu, mis on väljendunud vaskulaarse reaktsiooniga. Viimane väljendub naha taaselustamises.

Mastitiidi sarnane vähk algab ägedalt ja areneb kiiresti, sagedamini esineb noortel naistel raseduse või söötmise ajal ja väljaspool neid. See vähivorm on segatud ägeda mastiidiga.

Pageti vähk või ekseemitaoline vähk. Sellega esineb kõigepealt nutola ja nibu piirkonnas nutmine. Pageti vähk on põhjustatud nibu kanali epiteeli kahjustumisest. Eraldi said haavanduvad ja kaetakse koorikutega, mis meenutavad ekseemi. On 3 vormi: ekseem-sarnane, psoriaatiline ja haavandiline.

Ravi. Rinnavähi juhtiv ravi on operatsioon.

Rindade radikaalsete toimingute liigid:

1. Radikaalne standardne masstomy.

2. Superradical mastectomy. Rinnanäärme eemaldamine sublaviaalsete, aksillarakkude, subcapularis'e, mediastinaalsete ja supraclavikulaarsete lümfisõlmedega.

3. Laiendatud radikaalne mastektoomia. Rinnanäärme eemaldatakse sublavia-aksillaarse, subcapularis'e kiududega üheskoos parasternaalse lümfisõlmedega.

4. Radikaalne modifitseeritud mastektoomia vastavalt Pati-Daisson'ile.

5. Piimanäärme sektoripõhine resektsioon aksillaarse või parastraalse lümfadenektoomiaga.

Millised rindade haigused võivad naisel kokku puutuda?

Statistiliste uuringute kohaselt seisab iga kolmas naine silmitsi iga rindkerehaigusega. Selliste patoloogiate esinemist mõjutavad mitmed tegurid: pärilikkus, endokriinsed haigused, abordid, günekoloogilised haigused ja palju muud. Nähes imelikke sümptomeid, ei tohiks naised paanikasse sattuda, sest 80% rinnanäärmehaigustest on healoomulised ja reageerivad hästi ravile. Olukorra alustamiseks ei peaks aga olema ja peaks otsima spetsialisti abi.

Haiguste klassifikatsioon

Rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni kohaselt on kõik rinna haigused jaotatud järgmistesse kategooriatesse:

  • Healoomuline rinnavähi (mastopaatia).
  • Põletikulised haigused.
  • Rinnanäärme hüpertroofia.
  • Täpsustamata rinnad.
  • Pahaloomulised haigused.
  • Teised rinnanäärmed.

Healoomuline rinnanäärme düsplaasia

See haiguskategooria hõlmab mastopaatiat või fibrotsüstilist haigust. See on selle seisundi nimetus, kus rinnapiirkonnas tekib kudede patoloogiline kasv. Mastopaatia võib esineda kahes vormis: difuusne ja nodulaarne.

Diffuusne fibrotsüstiline mastopaatia diagnoositakse kõige sagedamini 25-40-aastastel naistel. Haigus mõjutab mõlemaid näärmeid ja enamikul juhtudel mõjutab see väliseid ülemisi kvadrante. Haiguse sümptomid muutuvad tsükli teisel poolel tavaliselt selgemaks. Peamine sümptom on valu, see võib olla üsna tugev ja mõnikord annavad lapsi, õlg, kaenlaalused. Haiguse kroonilises vormis võib valu väheneda. Mõningatel juhtudel on nibudest väljavoolud (läbipaistvad roheliseks).

On tavaline eristada selliseid haiguse vorme:

  • Kiudne mastopaatia (domineerib kiuline komponent). Sel juhul eristuvad näärmed pehme elastse konsistentsiga ja neil on jämedate kiudude tihedusega difuusse tihendiga alad. Nibudest väljavoolu ei täheldata.
  • Tsüstiline mastopaatia (domineerib tsüstiline komponent). Mastopaatiaga naistel, kellel on näärmete ülekaal tsüstilise komponendiga, tekivad mitmed tsüstilised vormid. Peamine sümptom on valu, mis muutub tugevamaks enne menstruatsiooni.
  • Adenoos. See on haiguse vorm, mille puhul ülimuslik näärmekomponent. Patsiendid, kellel on palpatsioon, võivad tuvastada tihedat moodustumist, mis tungib ümbritsevasse koesse. Mammograafia näeb välja nagu ebakorrapärase kujuga varjud ja fuzzy servad.
  • Segatud vorm. Naiste haigusseisundi korral suureneb näärmete lobulatsioon ja intralobulaarne sidekude kõveneb. Palpeerimisel, difuusse peene granulaarsuse ja diskoidkattega.
  • Sclerosing adenosis. Paljudel näärmelistel naistel on väikesed healoomulised tihendid, mille välimus on seotud lobulite suurenemisega. Enamikel juhtudel iseloomustab neid suurenenud tundlikkus ja mõnikord valulikkus. Haigus mõjutab 20–40-aastaseid naisi ja võtab umbes 5% kõigist mastitiididest. Enamikul juhtudel ei ole ette nähtud spetsiifilist ravi, kuid patsient peab olema spetsialisti järelevalve all.

On olemas järgmised sõlmehaiguse tüübid:

  • Nodulaarne mastopaatia. See haiguse vorm mõjutab tavaliselt naisi 30-50 aastat. Seda iseloomustab pitseri olemasolu, millel on granuleeritud pind ja mis ei kao enne menstruatsiooni. Sarnased vormid võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed.
  • Tsüst. See on õõnsus, mis on seotud sidekapsliga, mille sees on mitte-põletikuline sisu. Koostised võivad olla ovaalsed, ümmargused või ebakorrapärased, ulatudes mõnest millimeetrist kuni viie sentimeetrini. Tavaliselt on tsüstil ühtlane ja sile sisesein, kuid on olemas teatud tüüpi haigus, näiteks ebatüüpiline tsüst. Sel juhul esinevad kasvud õõnsuses. Patoloogia võib olla ühekordne või mitmekordne, kombineerides mitmed tsüstid üheks mitmekambriliseks klastriks. Tavaliselt ei avaldu haiguse algstaadiumis ilmneda hilisemad sümptomid nagu valu ja põletamine rinnus, naha värvimuutus, näärme deformatsioon. Ravi valik sõltub moodustumise suurusest: väikesed tsüstid ravitakse konservatiivselt, suured on kirurgiliselt töödeldud.
  • Intraduktaalne papilloom. Selline haigus võib areneda igas vanuses naistel. See on healoomuline kahjustus, mis koosneb rinnakanalite epiteelist. See on ümar pehme elastne tihend või piklik nöör. Intraduktaalne papilloom moodustab umbes 10% kõigist rinnavähist. Lokaalne selline haridus isola või nibu all. Patsientidel diagnoositakse nii ühekordsed kui ka mitmed patoloogiad. Kuna papilloomid on väga kergesti vigastatavad, on haiguse peamiseks sümptomiks nibu väljavõtmine. Intraductal papilloomit ravitakse sektorite resektsiooniga.
  • Fibroadenoom. Haigus on healoomuline kasvaja. Rinnakudega patsientidel tekib ümar, tihe ja valutu moodustumine. See ei ole seotud nahaga ja on mobiilne. Fibroadenoomide suurus võib varieeruda vahemikus 0,2 kuni 7 cm. Pahaloomulises vormis möödub umbes 1-1,5% juhtudest. Ravi on kiire.

Põletikulised haigused

Rinna põletikulised haigused hõlmavad mitmesuguseid mastiiti (nn põletik). Haigus võib olla äge või krooniline, mõjutades ühte või mõlemat näärmet (kahepoolne mastiit esineb umbes 10% naistest). Kõige tavalisem haigus on sünnitusjärgne mastiit (kuni 90% kõigist juhtudest). Haiguse põhjustaja on tavaliselt stafülokokk või streptokokk, mis tungib kude läbi nibude pragude. Väga harva võib infektsioon sattuda teiste põletikuliste keskpunktide kaudu vere kaudu või lümfisüsteemi.

Ägeda mastiidi sümptomid on järgmised:

  • valu;
  • nääreõõne;
  • temperatuuri tõus.

Õigeaegse ravi puudumisel suureneb loetletud sümptomite esinemine ja infiltreerunud kude on fookuses, nahk muutub hüpermaatiliseks, lümfisõlmed suurenevad. Haigusel on kolm vormi: seroosne, infiltratiivne ja mädane. Ühe teise poole üleminek toimub väga kiiresti - mõne päeva pärast. Alguses ravitakse haigust konservatiivselt, hiljem - kirurgiliselt. Seda seisundit ei ole võimalik alustada, kuna ravimata mastiit võib olla surmav.

Mitte-laktaalne mastiit on rinna põletik, mis ei ole seotud imiku toitmisega. See on üsna haruldane. Selle esinemine on tavaliselt tingitud hormonaalsetest häiretest naiste kehas. Võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Ravi sõltub ka haiguse faasist.

Rinnanäärme hüpertroofia

See patoloogia on näärme näärmete kudede liigne suurenemine koos rasvarakkude kasvuga. Enamikul juhtudel muutub raseduse ja puberteedi ajal esinev hormoonide tasakaalustamatus selle haiguse alguseks. Hüpertroofia võib olla ka erinevate endokriinsete haiguste tagajärg. Hormonaalse tausta normaliseerumisel muutub rinnakogus väiksemaks. Kui patsiendil on hea naha kontraktiilsus, võib raud peaaegu algsele vormile. See juhtub siiski harva. Haiguse tagajärjeks on rinnanäärmed - mastoptoos. Tavaline on eristada kolme hüpertroofia etappi:

  1. 1. etapp Nippel ei jõua retromammari klappi.
  2. 2. etapp Nippel on retromammaari klapi tasandil.
  3. 3. etapp Nippel langeb allapoole retromammari klappi.

Kahel esimesel etapil kasutatakse kirurgilist korrigeerimist selle haiguse vastu, mis on näärmete endoprotees. Viimases etapis kasutatakse mastopexy meetodit. Haiguse diagnoosimisel noortel tüdrukutel püüavad arstid kõigepealt sellega konservatiivse ravi abil toime tulla.

Haigus vajab ravi, sest see ei ole ainult patsiendi välimuse kosmeetiline puudumine, vaid võib põhjustada ka ebamugavust liikumise ajal ja mõnikord tuua valusad tunded isegi puhata.

Täpsustamata rinnanäärmed

See rühm hõlmab rinna sidekoe ja pehmete kudede täpsustamata kasvajaid.

Rinna pahaloomulised kasvajad

Üks levinumaid vähkkasvajaid on rinnavähk. Mingil põhjusel esineb rakkudes mutatsioon, mis viib nende ebanormaalse jaotumiseni. Nendest on kasvaja, kellel on võime kasvada teistesse kudedesse ja moodustada sekundaarseid pahaloomulisi fookuseid (metastaase). Sellest patoloogiast on rohkem kui 30 sorti. Kõige levinumad neist on sellised haiguse tüübid:

  1. Noodli vorm. See on kõige levinum vähivorm. Tema juures kasvaja kasvab lokaalselt ja on sõlm. Palpeerimisel on võimalik tuvastada ümaralt tihe tuberous, mida iseloomustavad fuzzy kontuurid ja valutu. Selle liikuvus on koe turse tõttu piiratud. Haiguse esimene sümptom on kõrvalekalle nibu suunas, selle tagasitõmbumine või fikseerimine. Hilisemates etappides on "sidruni koor" välimus.
  2. Edemaatiline vorm. Seda tüüpi vähi sümptomid: naha hüpereemia, difuusse koe paksenemine.
  3. Erysipelas Seda tüüpi haiguse korral ilmneb patsiendil naha tugev hüpereemia, sarnane erüsipeladele. Tavaliselt on haigus äge, patsiendil on kõrge palavik. Seda vormi iseloomustab pahaloomuline kurss: moodustumine metastaseerub kiiresti lümfisõlmedesse ja teistesse elunditesse.
  4. Mastiidi sarnane vorm. Sellisel juhul ilmnevad naistel järgmised sümptomid:
    • Rinnakasv, mis on tingitud kiiresti kasvavast kasvajast, millel puudub selge kontuur.
    • Roosa laigud nahal moodustumise kohas.
    • Rindkere jäikus.
    • Hülgede olemasolu, millel ei ole märke pehmendamisest.
    • Temperatuuri tõus (mitte alati).
  5. Vähk Paget's. See on haiguse kõige soodsam vorm. Selle iseloomulikud sümptomid on: nibu lüüasaamine ja haavandumine.
  6. Varjatud vähk. Haiguse esialgne märk on suurenenud südamelihase lümfisõlmed, mis on seletatav metastaaside ilmumisega nendesse. Sel juhul ei ole kliiniliselt võimalik kasvajat määrata.

Muud haigused

Lisaks juba loetletud isikutele on veel mitmeid rinnanäärmehaigusi:

  1. Krakkitud nibud. See on nimi, mis tuleneb nibu naha rinnaga toitmisel rinnaga toitmisest. Peamine sümptom on terav valu, mida võib anda lapse toitmisel tekkivale küünele. Võimalik tüsistus, kui infektsioon satub praguni.
  2. Rindfistul. See patoloogia võib olla näärme põletikulise protsessi tagajärg. Fistul on vahekäik, mille abil eemaldatakse pinna või segatud mass. Mõnikord tekivad need kanalid erinevate elundite vahel, nii et fistul jaguneb väliseks ja sisemiseks. Piimafistul on mädase mastiidi tagajärg. Rindade aktinomükoos võib põhjustada selle patoloogia ilmumist. See on krooniline haigus, mida väljendatakse rinna spetsiifilistes kahjustustes ja millega kaasneb granuloomide ja abstsesside ilmumine.
  3. Rasva nekroos. Sarnane patoloogia viitab mitte-ensümaatilisele nekroosile. Tavaliselt on see põhjustatud rinnavigastusest, mõnikord võib kiirgusravi või kiire kaalulangus olla tõuke. See haigus moodustab umbes 0,6% kõigist rinna sõlmedest. Rasvade nekroosi diagnoositakse sagedamini suurte rinnaga naistel. Haiguse sümptomid on:
    • naha külge joodetud ümmarguse ja tiheda konsistentsi valuliku moodustumise ilmumine (hiljem võib kahjustatud piirkond tundlikkuse kaotada);
    • naha värvimuutus probleemses piirkonnas (need muutuvad punaseks või tsüanootiliseks);
    • nibu tagasitõmbamine (kui haridus on isola piirkonnas);
    • võivad suurendada lümfisõlmi.
  4. Rinna atroofia. See seisund esineb tavaliselt pärast lapse rinnaga toitmist või mõne günekoloogilise haiguse tagajärjel. Atrofioon on rinna suuruse vähenemine. Patoloogia mõjutab alati mõlemaid näärmeid. Selle põhiomadus on tavaliselt atroofiline mastoptoos (pendeljas nahkkotis on väike suurusega raud).
  5. Galaktorröa ei ole seotud sünnitusega. See tingimus on piima või piimasarnase vedeliku vabastamine naiste rinnast, mis ei ole seotud imiku toitmisega. See patoloogia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Selle haiguse tekkeks võib olla palju põhjuseid. Kõige sagedamini on tegemist endokriinsete häiretega, vähiga, teatud ravimite võtmisega ja mitmete muude asjaoludega.
  6. Mastodinia. Niinimetatud subjektiivselt valusad tunded rinnus, mis suurendab selle tundlikkust, tekib süvenemise ja turse tunne. Paljud naised (kuni 50%) on seda seisundit kogenud vähemalt kord elus. Sõltuvalt mastodüünia ilmnemise põhjusest on see füsioloogiline (seotud raseduse, puberteedi, menopausi) ja patoloogiliste (seletatakse rindkere või külgnevate organite haigustega). Samuti eristatakse tsüklilisi (mis on seotud menstruatsioonitsükliga) ja mittetsüklilisi (mis ei ole perioodilised) mastodiat.
  7. Teised sümptomid ja märgid rinnus.
  8. Rinnataudid, täpsustamata.

Nagu eeltoodust nähtub, on suur hulk erinevaid haigusi, mis mõjutavad piimanääret. Sellepärast peaksid kõik naised olema oma tervise suhtes tähelepanelikud, ei tohi unustada ennetavaid külastusi arstile ja teha igakuist rindade eneseanalüüsi. Varases staadiumis tuvastatud patoloogia paraneb mitu korda kiiremini kui tähelepanuta jäetud kujul.

Kuidas ma mastopaatiast vabanesin? Lihtsalt kandis iga päev... Loe edasi

Põhjused, miks peate günekoloog-mammoloogi külastama:

  • rinnavigastus;
  • geneetiline eelsoodumus (onkoloogilised haigused lähisugulastel);
  • valulik kõvastumine piimanäärmes;
  • tühjendamine nibudest;
  • hormonaalsed ja endokriinsed häired;
  • kaasnev või varem ülekantud suguelundite haigus;
  • abort

Rinnahaiguste tüübid

Kõik piimanäärmete haigused võib jagada 3 suureks rühmaks: need on põletikulise iseloomuga haigused (mastiit), healoomulised kasvajad (mastopaatia) ja onkoloogilised haigused (rinnavähk).

Mastiit

Mastiit on piimanäärme põletik, mis tavaliselt ilmneb imetamise ajal. Haiguse põhjuslikud ained on nakkused, mis sattuvad närvisüsteemi läbi nibu pragude (streptokokid, enterobakterid, stafülokokid jne). Ja stagnatiivse piima ilmumine näärmetes veelgi suurendab põletikulist protsessi.

Haigusega kaasneb ägeda valu rinnus, naha punetus, piimanäärmete turse ja distants, rindkere tihedus, külmavärinad ja kõrge palavik. Kaenlaalustel võib olla ka nipelite ja laienenud lümfisõlmede väljalaskmine.

Esimene haiguse "premastiit" tase on laktostaas. Seda iseloomustab piima näärmete lõhestumise piima stagnatsioon. Kui laktoosi ei ravita mitu päeva, siis mõne aja pärast muutub haigus mastiidiks.

Mastopaatia

Mastopaatia on healoomuline rindade patoloogia. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab iga teine ​​fertiilses eas naine mastopaatia all. Mastopaatia ilmnemine on seotud peamiselt hormonaalsete häiretega.

Vanematel naistel võib valu paremal või vasakul rinnal olla valus kasvaja ilmnemine.

Teema: „Vähi-eelsed rinnanäärmed. Rinnavähk. "

Loengukompleks №2.

Teema: „Vähi-eelsed rinnanäärmed. Rinnavähk. "

Distsipliini järgi: "Onkoloogia"

Eriala: "Kirurgia"

Termin: XIII - XIV

Koostaja: MD, professor Makishev AK

Ph.D., dotsent Zhakipbaev K.A.

ASTANA 2011

Eesmärk: kujundada idee mammoloogia ja riigi sõeluuringuprogrammide kohta rinnavähi onkopatoloogia varajaseks avastamiseks, et anda ettekujutus eelkäijatest ja rinnavähist.

Loengutöö: Mammoloogia teema ja eesmärgid. Riigi sõeluuringuprogrammid rinnavähi varajaseks avastamiseks. Vabatahtliku ja kohustusliku eelkäija mõiste. Taust ja vähihaigus. Rinnavähk. Diagnostilised meetodid, kliiniline, kompleksne ja kombineeritud ravi. Kemoteraapia näidustused.

Illustreeriv materjal: rinnavähi esitlusmaterjal.

TEADUSE SISU:

1. Mammoloogia teema ja eesmärgid. 2-3 40 min.

Varajase sõeluuringu programmid

piimanäärme onkopatoloogia avastamine.

2. Taust ja vähktõve haigused 3-12 40 min.

3. Rinnavähk. 12-21 40 min.

Kliinikud, diagnostilised meetodid ja

ravi. Kemoteraapia näidustused.

Sõelumine

Sõelumine on tervisliku elanikkonna massiline perioodiline kontroll, et avastada peidetud vähki. Nagu kogemused näitavad, ei ole üldise meditsiinivõrgu arstide poolt läbiviidud massihaiguste ennetamise meetod iseenesest põhjendatud madala efektiivsuse tõttu. Seetõttu on levinud rinnavähi sekundaarse ennetamise mõiste, eriti sõeluuring. Sarnased sündmused on paljudes riikides vastu võetud riiklike programmide vormis - rinnavähi ennetamise programmid. V.F. Semiglazova et al. (2001) hõlmab skriinimine meetodite kasutamist peidetud patoloogia kindlakstegemiseks tervetel tervetel inimestel. Sõeluuringu puhul on vajalik meetodi või testi kõrge tundlikkus (mille tõttu enamik pahaloomulisi kasvajaid on uuritud

grupp koos vale-negatiivsete järelduste miinimumarvuga); meetodi kõrge spetsiifilisus (mis võimaldab välistada enamiku tervetel naistel, kellel ei ole rinnavähki, ja vähendada vale-negatiivsete järelduste arvu); samuti ühe tuvastatud vähi juhtumi vastuvõetav keskmine maksumus; minimaalne kahju patsiendi tervisele; seadmete kasutamise ja hoolduse lihtsust.

Massi sõeluuringu mõju saab hinnata kolmel peamisel viisil: mõju hindamine rahvatervisele, rinnavähi tuvastatavuse näitajate määramine ja sõeluuringu omadused. Sõelumine hõlmab selliste instrumentaalsete diagnostiliste vahendite kasutamist, mis paljastaksid paljude varasemate kasvajate vormide ilminguid, mida saab ravida olemasolevate meetoditega (kirurgiline, kemohormonaalne või kiirgus). Kaasaegne sõelumine hõlmab väga tundlikku mammogrammi, piimanäärmete kvalifitseeritud iga-aastast füüsilist läbivaatust ja metoodiliselt korrektset igakuist eneseanalüüsi.

Kõige ratsionaalsem organisatsioon on rinnavähi süsteem rinnanäärmevähi varajase diagnoosimise ja mitte-kasvajahaiguste nõustamise tagamiseks. Rinnateenistus koosneb järgmistest funktsionaalselt seotud seostest: automatiseeritud anamnastiline skriinimine haiglasse sisenemise etapis - kliinikute kliinikud - üldarsti võrgustiku mammoloogilised kontorid - polükliinikate onkoloogid - onkoloogilised kliinikud ja raviasutused.

Eelkasutaja - patoloogilised muutused enne adenokartsinoomi ilmnemist. Kliinilistes ilmingutes erinevad eelravimi seisundid ühest patoloogilisest protsessist, mida iseloomustavad teatud mustrid.

Riskitegurid

Rinnavähi riski vähendavad tegurid

3 eeltase:

  1. ebaühtlase difuusse hüperplaasia staadium - koes säilib normaalne struktuur, kuid selle struktuurielementide arv suureneb;
  2. fokaalsete proliferatsioonide staadium - aretusrakkude kogumassis on piirkondi (fookuseid), kus rakkude jagunemine on eriti intensiivne;
  3. suhteliselt healoomulise kasvaja staadium - prolifereeruvate rakkude fookused kaotavad üha enam sarnasust algse koega, kuid neil ei ole kalduvust invasiivseks kasvuks, st kasvada terveks koeks ja hävitada.

Esimene etapp ei ole sõna ranges tähenduses veel eelkäija, 2. etapp on eelvääriku kõige loomulikum staadium, kolmas etapp ei ole kohustuslik, vähk võib areneda, sellest mööda minna. Vähktõveelsed muutused võivad läbi viia regressiooni või peatuda nende arengus pikka aega.

Kõige tavalisem healoomuline rinnanäärme haigus on mastopaatia (fibroadenomatoos), mis esineb 20–60% naistel, kõige sagedamini 30–50-aastastel. Mastopaatiat haigusena kirjeldas klassikaliselt J. Velpean 1838. aastal.


Rinnahaiguse diagnoos

Mastopaatia

Mastopaatia on rinnavähi düshormonaalne hüperplastiline protsess. Fibrotsüstiline haigus, mida iseloomustab rinnanäärmekoe paljude proliferatiivsete ja regressiivsete muutuste hulk epiteel- ja sidekoe komponentide ebanormaalse suhtega (WHO).

Ebahariliku hüperplaasia klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon

I. Difuusne vorm

Palpeerimisel määratakse rinnanäärme hüljeste plekid.

  1. Difuusne mastopaatia, mis on ülekaalus näärmekomponendiga (adenoos);
  2. difuusne mastopaatia, mille ülekaal on kiuline komponent;
  3. difuusne mastopaatia, mis on ülekaalus tsüstilise komponendiga;
  4. difuusse fibrotsüstilise mastopaatia segu;
  5. sclerosing adenosis.

Ii. Noodvorm (lokaalne fibroadenomatoos)

Piimanäärmes on mastopaatia tunnuste taustal piiritletud ala, mida iseloomustab suurenenud tihedus. Seal ei ole selgeid piire. See diagnoos nõuab radioloogilisi, tsütoloogilisi tõendeid.

Morfoloogiline klassifikatsioon

I. 1) mittepoliferatiivne vorm;

Kiu koe alad on kombineeritud tsüstiliste õõnsustega. Tsüstid on vooderdatud kas atroofilise epiteeli või epiteeliga, mis on läbinud apokriinse metaplaasia. Kirjeldatakse tsüstide epiteeli limaskesta metaplaasia juhtumeid.

2) proliferatiivne vorm

Proliferatsiooni epiteeli-, müepiteel- ja fibroepiteelsed variandid.

Rinnanäärmevähi tekkimise oht suureneb tsüstiliste muutustega ja sõltub ductal-i ja intralobulaarse proliferatsiooni raskusest.

Pahaloomulisuse risk:

  • mittepoliferatiivne vorm DFCM - 0,86%;
  • mõõdukas proliferatsioon - 2,34%,
  • märkimisväärne levik - 31,4%.

Ii. 1) Rinna lobulaarne hüperplaasia

a) Lihtne lobulaarne hüperplaasia

b) proliferatsiooniga lobulaarne hüperplaasia

-papillaarne proliferatsioon

-tahke proliferatsiooniga

-koos tohutu levikuga

c) atüüpia lobulaarne hüperplaasia

2) Ductal hüperplaasia

a) Lihtne ductal hüperplaasia

Kanalite arv suureneb, rakul on tavaline polümorfism

b) proliferatsiooniga ductal hüperplaasia

c) dünaamiline hüperplaasia atüüpiaga

Iii. "Puhtad" hüperplaasia variandid:

Fokaalne fibroos on osa kiududest, mis on palpeeritud nagu kasvaja.

Fibroseeriv adenoos on müepiteelirakkude kõige levinum aktiivsus, see on tundlik nagu vähk, võib esineda kaltsifikatsiooni.

Pahaloomulisus: igasugused proliferatiivsed ja mitmed proliferatiivse fibroadenomatoosi variandid.

Kui proliferatsiooni fookus suureneb, suureneb tõenäosus muutuda vähktõveks.

Epiteeli proliferatsiooniga mastopaatia suurendab rinnavähi riski 2-3 korda, mõõduka raskusega rakkude atüüpiaga mastopaatia suurendab riski 20-40 korda.

Etioloogia


Tasakaalustamatuse triad: hüperestrogeen, progesterooni taseme vähendamine, hüperprolaktineemia.

Piima näärmete hormonaalse reguleerimise ühe seose häire põhjustab patoloogiliste protsesside teket piimanäärmetes.

Düshormonaalsete häirete peamised põhjused:

  • masendav olukord, mis esineb kaasaegse naise elus (rahulolematus perekonnaseisu, konfliktiolukordadega töökohal, psühho-emotsionaalne stress jne);
  • reproduktiivse iseloomuga tegurid (väike arv rasedusi, mis lõpevad sünnitusega, suur hulk aborte, vanus raseduse ja sünnituse ajal, laktatsiooni kestus või selle puudumine, varajane menarhe ja menopausi hilinemine jne);
  • naiste suguelundite haigused, peamiselt põletikulised protsessid vaagnaelundites;
  • günekoloogilise ajaloo negatiivsed tegurid (menstruatsioonihäired, anovulatoorsed viljatus, endometrioos, endomeetriumi hüperplastilised protsessid, emaka müoom, munasarjavähid);
  • seksuaalse iseloomuga tegurid (seksuaalse aktiivsuse puudumine või hiline algus on 30 aastat ja vanemad, vähenenud libiido, intiimne ebamugavustunne jne);
  • endokriinsüsteemi häired (kilpnäärme haigus, diabeet, metaboolne sündroom, polütsüstiliste munasarjade sündroom, kaasasündinud neerupealise koore häire);
  • funktsionaalsed häired ja patoloogilised protsessid maksa- ja sapiteedes;
  • pärilik (geneetiline) eelsoodumus.

Kliiniline pilt

Mastalgia (valu piimanäärmetes) - 50% naistest vanuses 40-49 aastat, 38% - 30-39-aastaselt.

Mastodüünia (piimanäärmete suurenemine ja turse), sümptomid ei pruugi alati esineda.

Ebamugavustunne piimanäärmetes ilmneb umbes 7-10 ja mõnikord rohkem päevi enne menstruatsiooni algust. Patsiendid kurdavad erineva intensiivsusega valu (valutav, kurnav, mõnikord igav, kumerus). Valud süvendavad liikumist, suureneb ja paisub, pinge tunne, mõlema piimanäärme turse, mõnikord kombineerituna erineva iseloomuga niplite eritistega (seroosne, piimjas, rohekas). Selle seisundi teke on tavaliselt seotud östrogeeni liiaga.

Difuusne mastopaatia

Arvatakse, et mastopaatia hajutatud vorm on haiguse algstaadium.

Enamasti algab valu piimanäärmetes, mis suurenevad mitu päeva enne menstruatsiooni algust. Valu võib olla erinev ja intensiivne. Mõnel juhul on valu nõrk ja erineb vähesel määral tervete naiste poolt esinenud näärmete tavalisest enneaegsest turse. Pärast menstruatsiooni lõppu kaob valu tavaliselt. Järk-järgult muutub valu tugevamaks ja pikemaks. Mõnel juhul muutub valu väga intensiivseks, laieneb õlale, õlavarrele, küünele, isegi kerge puudutus piimanäärmetele on valus. Patsiendid kaotavad une, on hirmu tunne, vähi mõtted.

Tegemist on difuusse mastopaatia esialgse etapi tüüpilise ilminguga, mis erineb erilise grupi nimest mastalgia (sünonüümid: mastodüünia, mazoplaasia, valus rinnus jne). Selline mastopaatia vorm on tavalisem alla 35-aastastel naistel. Näärmete palpeerimisel esineb terav valu ja kergelt hajutatud hüljes. Pärast menstruatsiooni algust kaovad kõik need nähtused.

Haiguse edasistes arengufaasides kaob valu. Palpatsioon tuvastab hüljeste, peene tera, näärmete lobulite jämedate pindade kujul hülgede piirkonnad. Need tihendid on määratletud näärmete erinevates osades, sageli ülemises välimises kvadrantis.

Nende nippelite vajutamisel ilmneb erineva iseloomuga tühjendus (nagu ternespiim, läbipaistev, rohekas jne). Valu kondenseerumine piimanäärmetes ja niplite väljavool suureneb premenstruaalsel perioodil ja väheneb menstruatsiooni algusega. Neerude täielik pehmenemine pärast menstruatsiooni algust ei toimu.

Nodulaarne mastopaatia

  • 30 kuni 50 aastat.
  • Mähkmete neoplasmid piimanäärmetes on selgemad kui difuusse mastopaatia korral, selgemini määratletud seisva seisundiga patsientide kliinilises uuringus. Põlvedel kaldudes kaotavad tihendid oma piirid, nagu kaduksid need ümbritsevatesse difuusselt tihendatud rinna kudedesse.
  • Rindade kasvajad piimanäärmetes võivad olla ühe- või mitmekordsed, avastatud ühes või mõlemas näärmes. Noodplommid määratakse difuusse mastopaatia taustal (jämedad lobulatsioonid, terad, tihedus, valulikkus väljaspool sõlme ja nibu tühjenemist).

Piima näärmete histoloogiline uurimine haiguse nodulaarses vormis määrab samad muutused kui difuussel kujul, kuid kasvajana tundlike plommide piirkondades on muutused selgemad. On suuremaid palja silmaga nähtavaid tsüste, mis ulatuvad mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetri läbimõõduni. Epiteliaalse proliferatsiooni aste mastopaatilistes sõlmedes varieerub. Mõnel juhul on epiteeli proliferatsioon märgatavam, esineb mõningane polümorfism, tuumade suurenemine, mitooside arvu suurenemine, membraani läbimurre ja epiteeli sissetoomine ümbritsevasse stroomasse. Sellised muutused liigitatakse kohustuslikuks eelraviks.


Rindade haiguste ravi

Vaatlus

Mastopaatia hajutatud vormide puhul on optimaalne uuringu sagedus 6 kuud, sõlmpinnad (kirurgilise ravi keeldumise korral) - 3 kuud.

Riskiteguritega naistel, kellel ei ole haiguse kliinilisi tunnuseid, viiakse uuring läbi sõltuvalt vanusest: kuni 40 aastat - pärast 24 kuud, pärast 40 aastat - pärast 12 kuud.

Praktiliselt tervete naiste uurimine - kord aastas.

Adenoom

Rinnaga adenoom on harvaesinev healoomuline kasvaja.

Tuvastamise määr ei ületa 0,2 - 0,3% kõigist healoomulistest kasvajatest ja proliferatiivsetest muutustest piimanäärmetes. Sagedamini 18–25-aastastel naistel, harva 30–35 aasta pärast.

Kliiniline pilt: ümardatud, hästi määratletud sõlme, mis ei ole nahaga seotud, kergesti ümberpaigutatav palpeerimisel. Mõõdud ei ületa tavaliselt 3–4 cm, mõnikord ilmneb kõik või osa adenoomist sekretsiooni märke, samal ajal kui kasvajast väljapoole jääv rinnakude säilitab oma tavalise struktuuri.

Rinnanäärme vähktõbe on teadmata.

Ravi: rindade resektsioon

Intraduktaalne papilloom

Epiteeli proliferatsioon rinna laiendatud kanalis on kergesti vigastatav.

Kõige sagedamini preenopausis.

Tsüstadenopapilloomiga patsientide keskmine vanus on 48 aastat.

Avastamise määr on 1% healoomuliste rinnanäärme haiguste koguarvust.

Roheline, sageli valus sõlm ja nibu tühjendamine, rohekaskollase või verise iseloomuga. Tunduv sõlm võib olla üksik, mõnikord on seal 2-3, harva kahepoolsed kooslused. Kõige sagedamini paiknevad nad rinnapiirkonnas - isola, kuid neil pole mingit seost nibuga. Kasvaja diameeter ei ületa 3 cm, sõlmedel on pehme tekstuur, liikuv.

Väga harva ilmnevad intraduktaalsetes papilloomitasades lame metaplaasia. Intraduktaalsetes papilloomides, eriti papilloomide proliferatsioonis, on võimalik lokaalseid vereringehäireid, mis põhjustavad hemorraagiat ja isegi hemorraagilisi südameinfarkte. Samal ajal on võimalik määratleda düstroofilised muutused kuni nekroosi keskpunktini. Siiski on vähi teke tsüstadenopapilloomis äärmiselt haruldane.

Ravi: rindade resektsioon

Fibroadenoom

Lihtne fibroadenoom

Hästi määratletud mobiilne kasvajakoht, mis ei ole seotud nahaga. Haridusel on ümar kuju, elastne või elastne tekstuur. Kõige sagedamini paiknevad need ülemise välimisega. Sait on sagedamini üksik, kuid võib esineda ka mitu ja kahepoolset koosseisu. Fibroadenoomide suurus ei ületa tavaliselt 3 cm, kõige sagedamini esinevad fibroadenoomid reproduktiivses eas naistel (16-40 aastat).

Vähktõve esinemissagedus fibroadenoomides - 0,1%, leidis tavaliselt lobulaarset mitteinfiltratiivset vähki.

Ravi: sektoripõhine resektsioon histoloogilise uuringuga

Lehtekujuline fibroadenoom (fenüülfibroadenoom, intrakanaalne fibroadenoom koos raku stromaga)

Harvaesinev healoomuline kasvaja, tuvastamise määr ei ületa 2% kõigist fibroadenoomidest. Patsientide keskmine vanus on 45 aastat. Reeglina on kasvaja ühepoolne.

Pikaajaline olemasolu ja ootamatu kiire kasv viimastel nädalatel enne operatsiooni. Suurused võivad suuresti varieeruda - väikestest hiiglasteni, mõnikord kogu nääre. Nendel juhtudel võib kasvaja kohal olev nahk olla hüpermaatiline ja haavandunud.

Palpeerimisel määrab kindlaks ala, millel on selged piirid, ebakorrapärane järjepidevus (tihedalt elastsed piirkonnad vahelduvad pehmendamise ja kõikumisega).

Selle kasvaja mikroskoopilised omadused -

  1. lehekujulised konstruktsioonid - tõelised nibud laialdaselt, kaetud epiteeliga, mis ulatuvad tsüstilise laiendatud näärmeõõnde lumenitesse;
  2. stroma hüpertsellulaarsus.

Saroomi esinemissagedus fenülide adenoomides on 3%. Fülloadenoomide pahaloomulises transformatsioonis on phylloadenoomid pahaloomulised ja metastaseerivad sarkoomi komponenti. Metastaasid levivad hematogeensete ja mõjutavad kopse, luud, maksa, aju. Metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes on äärmiselt haruldased.

Ravi: sektoripõhine resektsioon histoloogilise uuringuga

Tsüst

33% juhtudest simuleerib see nodulaarset mastopaatiat. 30-49-aastaste vanuserühmas on esinemissagedus 76%, vanuses 21–50 aastat.

Rg: ümarate või ovaalsete kuju moodustumine siledate kontuuridega. Ultraheli: sile kontuuriga madalate ehhogeensuse osa

Tsüst, mis on suurem kui 2 cm, on tihe elastse moodustumise kujul, mis on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud.

Tsüstid on kõige levinumad healoomuliste rinnanäärmete puhul. Menopausi algusega taanduvad tavaliselt tsüstid.

1-3% -l juhtudest võivad pahaloomulise või healoomulise looduse kasvud tekkida tsisti seinas.

Kõige sagedamini (rohkem kui 80%) paiknevad tsüstid paiknevad näärme välisosas.

Tsüstid võivad olla nii ühekordsed kui ka mitmekordsed; ühepoolne ja kahepoolne, viimane on enamikul juhtudel mitmekordne.

Tihedalt paiknevad tsüstid võivad lõpuks septa-ga ühineda mitme kambrilise tsüstilise moodustumisega. Järgmise mitme kuu jooksul toimub vaheseina lüüs ja moodustub ühekambriline tsüst.

Lipoma

Rasvade moodustumine piimanäärmes (9%)

Kliiniline pilt: pitser on ümmargune või ovaalne.

Ateroom

Subkutaanne tsüst, mis moodustub rinnanäärme ummistumisest piimanäärmes (0,2%)

Kliiniline pilt: ümmargune või ovaalne lamepits

Chondroma

Mesenküümne kasvaja piimanäärmes (2,5%) Rg: sarnane fibroadenoomile

Rinnavähk

Epidemioloogia

Rinnavähk (BC) on naiste seas kõige levinum vähivorm, naiste onkoloogiliste haiguste struktuuris on see 1. koht, mis moodustab 2005. aastal Vene Föderatsioonis 19,5% ja esinemissagedus kasvab pidevalt. Umbes 25 000 uut haigusjuhtumit diagnoositakse igal aastal ja igal aastal sureb sellest umbes 15 000 naist - rohkem kui mistahes muust vähktõvest. See on kõige tavalisem üks 35–54-aastaste naiste surma põhjus.

Anatoomia ja füsioloogia

Piimanäärme - nääre hormooni organite sisaldu reproduktiivse süsteemi naistest, kes arendavad ja hakkab toimima mõjul kompleksi hormoonid vallandav hüpotalamuse tegurid, gonadotropiini vabastava hüpofüüsihormoonidele (FSH ja LH), kooriongonadotropiini, prolaktiini, kilpnääret stimuleeriv hormoon, kortikosteroidide, insuliini ja Muidugi, östrogeen, progesteroon ja androgeen.

Piimanäärmete verevarustus on tingitud rindkere sisemistest (umbes 60%) ja südamekujulistest (umbes 30%) arteritest, samuti ka ristlõike arterite harudest. Piimanäärme veenid kaasnevad arteritega ja ümbritsevate piirkondade veenidega laialdaselt.

Onkoloogia positsioonilt on rinna lümfisüsteemi struktuur väga oluline. Rinnast on lümfisõlmimise võimalused järgmised:

1. Täisjoon.

2. Subklaavi tee.

3. Parasternaalne viis.

4. Tagasiulatuv tee.

5. Interkostaalne rada.

6. Ristteed viiakse läbi naha kaudu ja nahaaluse lümfisüsteemi kaudu, mis läbivad keskjoont.

7. Gerota teekond, mida on kirjeldatud 1897. aastal. Kui peamise lümfivälise väljavoolu raja kasvajaemboolia blokeerub, siis viimane läbi epigastriumis paiknevate lümfisoonte, tungides mõlemad pärasoole kõhupiirkonna lehed, siseneb preperitoneaalsesse koesse, sealt edasi mediastiinini ja koronaarliini kaudu. maksa.

T - primaarne kasvaja

Tx - ei ole piisavalt andmeid primaarse kasvaja hindamiseks.

See - primaarset kasvajat ei ole määratletud.

Tis - eelinvasiivne kartsinoom: intraduktiivne või lobulaarne kartsinoom (in situ) või nibu Paget'i tõbi ilma kasvaja sõlmedeta.

Paget'i haigus, milles kasvaja paik peetakse, liigitatakse vastavalt selle suurusele.

T1 - kasvaja kuni 2 cm suurima mõõtmega.

T1mic (microinvasion) - kasvaja kuni 0,1 cm suurimas mõõtmes.

- T1a - kasvaja kuni 0,5 cm suurima mõõtmega.

- Tib - kasvaja kuni 1 cm suurima mõõtmega.

- Tic - kasvaja kuni 2 cm suurima mõõtmega.

T2 - kasvaja kuni 5 cm suurima mõõtmega.

T3 - kasvaja, mis on suurem kui 5 cm suuremas mõõtmes.

T4 - mis tahes suurusega kasvaja, mis levib otse rindkere seinale või nahale. Rinnakorv sisaldab ribi, interostalseid lihaseid, eesmist hammaslihast, kuid ilma rinna lihasteta.

- T4a - levib rindkere seinale.

- T4b - ödeem (sealhulgas "sidruni koor") või rinnanäärme naha haavandid või satelliidid näärme nahas.

- T4c - T4a ja T4b nimekirjad.

- T4d - vähi põletikuline vorm.

M - kauged metastaasid

MX - kaugete metastaaside määramiseks ei ole piisavalt andmeid.

MO - pole kaugemate metastaaside märke.

M1 - on kauged metastaasid.

M1 kategooriat võib täiendada sõltuvalt kaugete metastaaside asukohast: kopsud - PUL, luuüdi - MAR, luud - OSS, pleura - PLE, maks - HEP, kõhukelme - PER, aju - BRA, nahk - SKI.

Rinnavähi diagnoosimine

Rinnahaiguste diagnoos põhineb piimanäärmete uurimisel, nende palpatsioonil, mammograafial, ultrahelil, sõlmede punkteerimisel ja kahtlastel aladel ning punkteerumise tsütoloogilisel uurimisel.

Suhteliselt suurte vähktõve korral on võimalik tuvastada järgmisi sümptomeid:

1) sümptomite nõrgenemine (kasvajaga seotud Cooperi sidemete lühendamise tõttu);

2) sümptomikoht (sama genees);

3) "kortsumise" (sama geneesi) sümptom;

4) "sidrunikoore" sümptom (sekundaarse intradermaalse lümfostaasi tõttu, mis on tingitud piirkondlike tsoonide lümfiradade blokeerimisest või sügavale nahakaudsetele lümfisoonikutele kasvajarakkude emboliast);

5) naha hüpereemia kasvaja üle (spetsiifilise lümfangiidi ilming);

6) Krause sümptom: isola-voldite paksenemine (turse tõttu põhjustatud subareolaarse tsooni lümfisüsteemi poolt põhjustatud turse tõttu);

7) Pribrami sümptom (kui nibu lükatakse välja, kasvaja nihkub selle taga);

8) Koenigi sümptom: kui rind surutakse vastu peopesa tasapinda, ei kao kasvaja;

9) Payr'i sümptom: kui nääre on haaratud kahe sõrmega vasakul ja paremal, ei kogune nahk pikisuunalistesse voldidesse, kuid moodustub põik-klapp.

Piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon.

Mammograafilised uuringud on väga tõhus meetod haiguste tuvastamiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks, millel on oluline roll rinnavähi diagnoosimisel.

Vähi esmased radioloogilised tunnused: iseloomulik kasvaja vari. Enamasti on see ebaregulaarne, stellate, amoeboid, ebaühtlase, fuzzy kontuuriga, varju radiaalse tüvega. Kasvaja saidiga võib kaasneda nibu „tee”, selle kokkutõmbumine, naha paksenemine. Mikrokalkulatsiooni, s.o soola sadestumine kanalisse. Neid leidub vähktõve ja mastopaatia korral ning isegi normaalsena. Kuid nende olemus on erinev. Vähi korral on mikrokaltsinaadid tavaliselt vähem kui 1 mm, sarnanevad liivateradele. Mida rohkem neid, seda väiksemad nad on, seda suurem on vähi tõenäosus.

Ductography (galaktograafia või kontrastne mammograafia). See toimub pärast kontrastainet piimakanalites. Näidatakse mis tahes laadi ja värvi nibu tühjendamise juures, kuid eriti märkimisväärse koguse ja verise iseloomuga.

Vastavalt piimanäärmete ultrahelile on võimalik tuvastada patoloogilist fookust piimanäärmes, selle lokaliseerimist, kuju ja suurust. Siiski on ultraheli efektiivne ainult noortel naistel, kellel on hästi arenenud näärmekuded.

Rinnavähi diagnoosimise tsütoloogiline meetod võimaldab hinnata protsessi enne ravi algust, kui on vaja kõige usaldusväärsemat kliinilise diagnoosi kinnitust.

Injektiivne biopsia - koe tükeldamine tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks. See protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias.

Piimanäärme diagnostilist sektoripõhist resektsiooni kasutatakse piimanäärme mittemateriaalsete masside puhul või kui seda ei ole võimalik kontrollida teiste uurimismeetodite abil.

Ravi

Rinnavähi raviks kasutatakse kirurgilist meetodit, kiiritusravi, kemoteraapiat, hormoonravi ja immunoteraapiat. Sõltuvalt haiguse staadiumist, kasvaja kasvukiirusest, infiltratiivse komponendi raskusest, kasvaja ümbritsevate kudede olekust, patsiendi vanusest, hormonaalsest taustast, immunobioloogilisest seisundist, kaasnevatest haigustest, üldisest seisundist jne võib ravi kavandada, mis võib olla radikaalne ja leevendav ka kirurgilised, kombineeritud ja keerulised, kui samaaegselt või järjestikku kasutatakse erinevaid meditsiinilisi meetodeid.

Kirurgiline ravi on endiselt rinnavähi juhtiv ravi. Rinnavähi puhul kasutatavate kirurgiliste sekkumiste maht varieerub:

1. Radical mastectomy in Halsled W., Meyer W. seisneb kogu rinna eemaldamises koos pectoral lihaste ja nende fassaasiga, sublaviaani, aksillaarse ja subcapularis'ega anatoomiliste ümbriste lümfisõlmedega.

2. Patey D., Dyson W. radikaalne modifitseeritud mastektoomia, mis erineb Holsteadi operatsioonist, säilitades pectoralis peamise lihase.

3. Lihtne mastektoomia. Rinna eemaldamine pectoralis peamise lihaskonnaga. Onkoloogilistest positsioonidest peetakse seda mitte-radikaalseks operatsiooniks, kuna see ei eemalda piirkondlikku lümfokollektorit.

4. Piimanäärme radikaalne kvadrantektoomia on elundite säästev operatsioon. Operatsioon seisneb rinnanäärme sektori eemaldamises koos kasvajaga, pectoralis-lihasmassi põhifragmentiga, pectoralis-põhilise lihasega või ainult selle sidekihiga, aga ka sublaviaalsest, aksilliaarsest ja subcapularis'est koos lümfisõlmedega ühes plokis.

Kiiritusravi. See on kasvaja protsessile lokoregionaalse toime meetod. Seda kasutatakse nii operatsioonijärgsel kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Preoperatiivne kiiritusravi võib vähendada primaarse tuumori pahaloomulise kasvaja taset selle halvasti diferentseeritud elementide surma tõttu, vähendab kasvajarakkude intraoperatiivset levikut, jätab devitaliseeritud kasvajarakud võimetesse implanteerida kiirgusvööndisse kaugetesse elunditesse ja seeläbi ennetada varajase retsidiivi tekkimist.

Nende eesmärkide saavutamiseks loetakse 40–50 Gy fookuskauguse üldsisalduseks piisavaks 4–5 nädalaks pärast operatsioonijärgset armi (või rinna) 40 Gy lümfisüsteemi väljavoolu tsooni.

Kemoteraapia ja hormoonravi Erinevalt kiiritusravist on kemoteraapia süsteemne ravi meetod, mis on võimeline toimima kasvajarakkudel keha kõigis elundites ja kudedes. Östrogeeni taseme vähendamiseks reproduktiivses eas patsientidel kasutatakse kahepoolseid ovariektoomiat, kiirguskastratsiooni või gonadotropiini vabastavat hormooni. Selle hormooni - ravimi Zoladex (Zoladex) sünteetiline analoog - pideva kasutamisega, inhibeerides hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni sekretsiooni, viib seerumi östradiooli sisalduse vähenemiseni tasemele, mis on võrreldav menopausi ajal naiste omaga. Anti-östrogeenne sünteetiline ravim tamoksifeen (nolvadex, zitazonium) on rinnavähis laialdaselt kasutatav, mille toimemehhanism põhineb ravimi võimel konkureerida kasvajarakkude östrogeeniretseptoritega ja vältida nende koostoimet östrogeenidega, eriti östradiooliga. Praegu on tamoksifeenile ette nähtud 20 mg päevas 5 aasta jooksul.

Selleks, et vähendada östrogeeni taset selles patsiendirühmas, kasutatakse aromataasi inhibiitoreid (mamomiid, femara jne).

Kemoteraapia standardid on: 6 kemoteraapia tsüklit AU režiimis (adriamition + tsüklofosfamiid) või ACF (adriamütsiin + tsüklofosfamiid + fluorouratsiil) või CMF (tsüklofosfaan + metotrixat + fluorouratsiil).

Madala riskiastmega patsientidel võib olla soovitatav tamoksifeen või ei tohi loobuda täiendavatest ravimitest.

Neoadjuvandi keemiaravi standard on AU skeem (adriamütsiin + tsüklofosfamiid). Praegu jätkub otsing efektiivsemate neoadjuvantsete kemoteraapia režiimide puhul. Selleks on kemoteraapia ravimite kombinatsioonis tsisplatiin, navelbiinid, taksaanid, samuti uued ravimid - xeloda ja hercentin.

Neoadjuvandi keemiaravi optimaalne raviskeem on 4 kursust.

Kui HER-2 / neu üleekspressioon piimanäärmekasvaja, Herceptin on efektiivne - ravim, millel on põhimõtteliselt uus toimemehhanism. Hercentini soovitatakse kasutada kombinatsioonis hormoonravi ja kemoteraapiaga.

Immunoteraapia On teada, et peaaegu kõigil vähihaigetel on immuunseisund, mis on tingitud immunosupressiivsest mõjust kasvaja enda kehale, samuti terapeutiliste meetmete (kirurgia, kemo ja kiiritusravi) tulemusena. Seetõttu on kõikidele vähihaigetele näidatud erineval määral immunoteraapiat.

Loengukompleks №2.

Teema: „Vähi-eelsed rinnanäärmed. Rinnavähk. "