Vähktõveelsed seisundid: fakultatiivsed ja kohustuslikud eelravimid

Kaasaegne onkoloogia tunnistab tõsiasja, et pahaloomuline kasvaja ei esine terves organismis - sellele eelneb alati vähktõve seisund.

Vähktõveelsed seisundid (mao, naha, kopsude, piimanäärmete, söögitoru, suuõõne, emakakaela ja teiste elundite) on seisundid, mida iseloomustab kõrge transformeerumise oht pahaloomuliseks kasvajaks. See võib hõlmata väga paljusid tingimusi: healoomulised kasvajad, ebamugavuse muutused, düstroofilised, põletikulised, mitmesugused väärarengud, vanusega seotud muutused jne.

Eel-kasvaja seisund ei pruugi tingimata muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb vähktõve kasvajavastases seisundis umbes 3% juhtudest.

Valikuline ja kohustuslik eelravija

Eellasündinud seisundid on erinevad. Niisiis, on olemas fakultatiivne eeltegija ja kohustuslik eelkäija.

Fakultatiivse eelravimi seisundid muutuvad harva pahaloomuliseks kasvajaks - reeglina on need seisundid seotud pärilike või kaasasündinud elundite ja kudede patoloogiatega. Samal ajal täheldati, et valikulise eelravimi transformeerumine pahaloomuliseks haiguseks sõltub vähktõve seisundi kestusest.

Valikulised eelravimid on atrofiline gastriit ja haavand, haavandiline koliit, kilpnäärme sõlmed, piimanäärme düshormonaalne hüperplaasia, emakakaela erosioon ja leukoplakia.

Valikulise eel-eelseteks tingimusteks loetakse ka kiiritusest tingitud professionaalset dermatiiti, limaskestade põletusi kemikaalidega ning mehaanilisi vigastusi, mis on tingitud limaskestade membraanide pidevast ärritusest (näiteks proteeside poolt emaka säilitamiseks, hambaimplantaadid).

Kohustuslik eeltõbi on suures osas tingitud geneetilistest teguritest ja erinevalt fakultatiivsest muutub see peaaegu alati pahaloomuliseks kasvajaks. Kui meditsiinilisest vaatenurgast on valikuline eelravim lihtsalt pikaajalised mitte-tervendavad koe defektid, siis on kohustuslik eelravim koe koht, kus on raske düsplaasia. Aja jooksul võib düsplaasia väheneda, püsida stabiilsena või areneda. Mida suurem on düsplaasia, seda vähem tõenäoline on selle pöördumine.

Kohustuslikud eeltingimused hõlmavad näiteks perekondlikku käärsoole polüpoosi, mao polüüpe, xeroderma pigmentosa, Boweni dermatoosi, mao adematoorset polüpti jne.

Kohustusliku eelväärikuga seotud tingimused nõuavad kohustuslikku jälgimist, ennetusmeetmete kogumit ja ravi. Kohustusliku eelravimiga patsiendid tuleb registreerida onkoloogiga.

Populaarsed välismaised onkoloogiakliinikud ja -keskused

Prantsuse meditsiinilise kirurgilise haigla Mont-Louis'i töö üks peamisi suundi on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ja ravi. Selleks kasutatakse laialdaselt kõrgtehnoloogilist meditsiiniseadet, mille abil on võimalik vähki tuvastada ja ravida kõige varasemates etappides. Mine lehele >>


Iisraeli Kaplani meditsiinikeskusel on oma struktuuris onkoloogiakliinik, mis pakub patsientidele kvaliteetset ravi peaaegu kõikide teadaolevate vähitüüpide puhul. Kliiniku peamine spetsialiseerumine on söögitoru, mao, käärsoole ja peensoole vähi ravi. Mine lehele >>


Ameerika Ühendriikide Mayo kliiniku üks peamisi suundi on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ja ravi. Kliinik kasutab individuaalset lähenemist igale patsiendile, töötades välja erinevate vähivormide raviprogrammi, võttes arvesse kõiki selle individuaalseid omadusi. Mine lehele >>


Prantsuse Hartmanni kliinik on spetsialiseerunud meditsiiniasutus, mis pakub diagnoosimist ja erinevate vähktõve ravi. Kliiniku osakonnad on käsutuses kõige kaasaegsemate diagnostikaseadmetega - CT, 3D ultraheli jms seadmed. Mine lehele >>


Lõuna-Korea Saint Mary kliinik pakub erinevaid meditsiiniteenuseid, sealhulgas vähiravi. Erinevate onkoloogiliste haiguste edukas ravi on suuresti tingitud kliiniku suurepärasest tehnoloogilisest varustusest: spetsialistid kasutavad ravi jaoks PET-CT, Cyber ​​Knife jt.


Krefeldi radiokirurgiakeskusel on kõrge prestiiži mitte ainult Saksamaal, vaid ka ülejäänud meditsiinimaailmas. Keskus on tõeliselt ainulaadne radiosurgiline meditsiiniasutus, sest kogu vähiravi protsess kuulub kvaliteedisertifikaadi alla. Mine lehele >>


Iisraeli meditsiinikeskus. Chaim Shibal on üks suurimaid onkoloogilisi üksusi riigis. Keskuse arstid rakendavad igale patsiendile individuaalset lähenemist, kasutavad pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ja raviks kõige kaasaegsemaid ja täiustatud tehnoloogiaid. Mine lehele >>


Iisraeli kliinikus Poria kuulub liikmeks Onkoloogilise Päeva Haiglaravi Instituut, mis pakub mitmesuguseid teenuseid mitmesuguste vähktõvega patsientidele. Instituudi käsutuses on vähktõve diagnoosimiseks ja raviks mõeldud täppisseadmed. Mine lehele >>

Kohustuslikud ja valikulised vähivastased haigused

Valikuline ja kohustuslik eelravija

Eelkahjustuse ja varajase vähi probleem on onkoloogias äärmiselt oluline, kuna see võimaldab ennustada vähi tekkimise võimalust, ennetada seda ja ravida seda täielikult vähi arengu varases staadiumis. Eelneva mõiste idee seisneb selles, et terves organismis ei esine peaaegu kunagi uut kasvu, igal vähil on oma eelajaline ja üleminek normaalsetest rakkudest moodustunud kasvajale on vahepealsetel etappidel, mida saab diagnoosida morfoloogiliste meetoditega. Eelneva doktriini praktiline tähtsus on see, et see võimaldab teil valida rühmi, kus on suurenenud organi vähktõve risk, ning teostada selles rühmas üksikisikute süvaanalüüsi. Tänapäeval põhineb kogu vähktõve kontrollisüsteemi strateegia vähktõve vähktõve seisundite ja pahaloomuliste kasvajate varajaste vormide ennetamisel, avastamisel ja ravil.

Eelnimetaja või vähivastane haigus on seisund, mis muutub suurema tõenäosusega vähktõveks kui peamises populatsioonis. Kuid vähivastase tausta olemasolu ei tähenda, et see muutuks surmaga paratamatuks vähiks. Pahaloomulist seisundit, mida nimetatakse eelraviks, täheldatakse 0,1-5%.

Eelnevate haiguste spekter on ebatavaliselt lai. Nende hulka kuuluvad peaaegu kõik kroonilised põletikulised spetsiifilised ja mittespetsiifilised protsessid. Näiteks on maos see erinevate krooniliste gastriitide, sealhulgas maohaavandi korral; kopsud - krooniline bronhiit; maksas - krooniline hepatiit ja tsirroos, sapikivitõbi sapiteedel; ebameeldivad protsessid piimanäärmes - mastopaatia; hüperplastiline protsess endomeetriumi näärme hüperplaasias; emakakaelas - erosioon ja leukoplakia; kilpnäärme difuusne ja nodulaarne struuma; ainevahetushäiretest ja düskeratoosist tingitud düstroofilised protsessid (vulvar kouros); kiirguse dermatiit ja koekahjustused pärast ultraviolettkiirgust ja ioniseerivat kiirgust; mehaanilised kahjustused, millega kaasneb krooniline limaskestade ärritus (proteesid, pessaarid, vigastused; professionaalset dermatiiti põhjustavad keemilised ained, limaskestade põletused); viirushaigused (inimese papilloomiviiruse infektsioon emakakaelas); Düsontogeneetilised - primaarsete organite sisestamise anomaaliad (teratoomid, hamartoomid, kaelakaela derivaatide külgtsüstid); healoomulised kasvajad (mao ja käärsoole adenomatoossed polüübid, neurofibroomid); parasiithaigused (opisthorchiasis jne).

Eelnevate haigustega patsiendid on arsti järelevalve all vastavalt haiguse lokaliseerimisele (üldarstid, gastroenteroloogid, günekoloogid, ENT spetsialistid jne) ning vähktõve haiguste ravi on vähktõve ennetamine. Samal ajal määratakse antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, vitamiinid, mikroelemendid, parandatakse hormonaalset ja immunoloogilist seisundit.

Eelnevatele inimestele on eelravieelsed seisundid - valikuline eel- ja vähktõve seisund - kohustavad eelravi. Varajane vähk hõlmab invasiivset vähki või in situ kartsinoomi ja varajast invasiivset vähki - mikrokartsinoomi. Seega on varase onkoloogilise patoloogia korral võimalik eristada 4 järjestikust vähi morfogeneesi faasi: I - vähktõve seisundid - valikuline eelravim; II - vähktõve seisundid - kohustuslik eelravija; III - eelinvasiivne vähk - kartsinoom in situ ja IV - varane invasiivne vähk.

Eelnev kasvaja faas - vähivastased seisundid või fakultatiivne eelravim - hõlmavad mitmesuguseid kroonilisi haigusi, millega kaasnevad düstroofilised ja atroofilised koe muutused, kaasa arvatud regeneratiivsed mehhanismid, disregeneratiivsed protsessid ja metaplaasia, mis viib rakkude proliferatsiooni fookuste ilmumiseni, mille hulgas võib tekkida kasvaja kasvukeskus.

II faasi eelravieelne - vähktõve seisund või kohustuslik eelravija. See hõlmab düsplaasia (dys - rikkumine, plasm - haridus), mis alati esineb düsregeneratiivse protsessi sügavamal ning millega kaasneb kudede tüvirakkude ebapiisav ja mittetäielik diferentseerimine, proliferatsiooni ja rakkude küpsemise protsesside vahelise koordineerimise nõrgenemine.

Eksperdid, kes tuvastasid epiteeli düsplaasia (1972) järgmise triaadina:

1) raku atüüpia;

2) rakkude diferentseerumine;

3) riide arhitektonika rikkumine.

Düsplaasia ei piirdu rakkude atüüpia tunnustega rakkude ilmumisega, vaid seda iseloomustab kõrvalekalded kogu koekompleksi normaalsest struktuurist.

Enamikus elundites areneb düsplastiline protsess varasema hüperplaasia (rakkude arvu suurenemise) taustal, mis on seotud kroonilise põletiku ja disregeneratsiooniga. Sageli kombineeritakse hüperplaasia ja epiteeli düsplaasia koe atroofiaga. See kombinatsioon ei ole juhuslik, kuna hüperplaasial ja atroofial on ühised geneetilised mehhanismid, mis hõlmavad mitootilist aktiivsust stimuleerivaid geene ja vallandavad raku proliferatsiooni - c-myc ja bcl-2, samuti supressorgeeni 53, mis blokeerib rakkude proliferatsiooni ja käivitab apoptoosi. Seetõttu põhjustab mõnel juhul nende geenide järjestikune aktiveerimine rakkude proliferatsiooni ja düsplaasia, teistes - rakkude apoptoosi ja atroofiat. Düsplaasia näitab selgelt intertsellulaarsete suhete reguleerijate aktiivsuse muutusi: liimimolekulid ja nende retseptorid, kasvufaktorid, proto-onkogeenid ja nende tekitatud onkoproteiinid.

Teatud elundite puhul ei kohaldata terminit düsplaasia transientsete eelravimite muutuste iseloomustamiseks. Seega kasutatakse terminit "intraepiteliaalne eesnäärme neoplaasia" - PIN (eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia), et kirjeldada üleminekuetappe normaalsest vähktõvest prolifereeruda eesnäärmes, CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) kasutatakse emakakaela vaginaalse osa - emakakaela vaginaalses osas - emakakaela vaginaalses osas - CIN (vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia); VIN. Sest

endomeetriumi asemel kasutatakse terminite "vähk in situ" ja "düsplaasia" asemel termineid "atüüpiline näärme hüperplaasia" või "adenomatoos" ja "näärme hüperplaasia".

Kõige sagedamini kasutatav düsplaasia kolmeastmeline gradatsioon: kerge (D I), mõõdukas (D II) ja raske (D III). Sel juhul on düsplaasia astme määravaks kriteeriumiks raku atüüpia raskus. Düsplaasia astme suurenemise korral suureneb tuumade suurus, nende polümorfism, hüperkromism, kromatiini karmistamine ja kobedus, nukleiinide arvu ja suhtelise suuruse suurenemine ning mitootilise aktiivsuse suurenemine erinevad. Aja jooksul võib düsplaasia taanduda, olla stabiilne või edeneda. Epiteeli düsplaasia morfoloogiliste ilmingute dünaamika sõltub suuresti selle esinemise raskusastmest ja kestusest. Nõrga düsplaasia astmega on vähe pistmist vähiga; kerge ja mõõduka düsplaasia vastupidist arengut täheldatakse kõikjal. Mida suurem on düsplaasia, seda vähem tõenäoline on selle pöördumine. Düsplaasia ülemineku võimalus vähktõvele in situ (mida võib pidada äärmuslikuks düsplaasia astmeks) ja seetõttu ka vähi suurenemine selle intensiivsuse suurenemisel.

Düsplaasia või intraepiteliaalne neoplaasia on tõsiselt peetud kohustuslikuks (ähvardavaks) eellaseks - varase onkoloogilise patoloogia staadiumiks, mis varem või hiljem muutub vähktõveks. Raske düsplaasia morfoloogilised ilmingud on väga sarnased vähiga, millel ei ole invasiivseid omadusi, mis põhimõtteliselt vastab rakkude molekulaarsetele geneetilistele muutustele. Seetõttu on kohustusliku eelväärikuga vajalik ennetusmeetmete kompleks ja isegi radikaalne ravi ning kohustusliku eelväärikuga patsiendid tuleb registreerida onkoloogiga. Kihilise epiteeli düsplaasia dünaamika peamised etapid ja selle üleminek vähktõvele on toodud joonisel fig. 4.1:

a) normaalne epiteel. Selged kihistuskihid. Epiteeli idutsoon on väikese laiusega tumedate rakkude basaalkiht. Tema rakkudel on alati üsna kõrge mitootiline aktiivsus; BM - membraan;

b) emakakaela epiteeli kerge düsplaasia. Närviline piirkond laienes umbes 1 /3epiteelikiht ja asendatud basaalepiteeli prolifereeruvate rakkudega;

Joonis fig. 4.1. Stratifitseeritud lameepiteeli düsplaasia dünaamika peamised etapid ja selle üleminek vähile:

a - normaalne epiteel; b - kerge epiteeli düsplaasia; mõõdukalt raske düsplaasia; G - raske düsplaasia; g - vähk in situ

c) emakakaela stratifitseeritud lameepiteeli mõõdukalt väljendunud düsplaasia. Alates u2kuni 2 /3epiteelikihi kõrgus asendatakse idutsooni rakkudega. Kõrge mitootilise aktiivsuse kõrval on patoloogilisi mitoose. Cellular atypia on hääldatud;

d) raske düsplaasia. Rohkem kui 2 /3epiteelkihi kõrgus asendatakse basaalkihi rakkudega. Täheldatud rakuline atüüpia, patoloogilised mitoosid. Ülemises reas on säilinud küpsete rakkude kiht. BM päästis;

e) vähk in situ. Kogu epiteelikihi paksus on asendatud ebaküpsete prolifeeruvate basaal-tüüpi rakkudega, millel on rakuline atüüpia, patoloogilised mitoosid. BM salvestas.

Kui epiteeli suhtes on mõiste "eelväärik" selge määratlus, siis teistes kudedes ei ole võimalik eristada maligneelset seisundit. Seega on „leukeemia-eelne” mõiste praegu laialdaselt arutatud. Selle ja sarnaste terminite (müelodüsplastiline sündroom, hematopoeetiline düsplaasia, düshemopoiesis) korral kombineeritakse mitmesuguseid hematopoeetilisi häireid, sageli enne leukeemia tekkimist. Nende hulka kuuluvad tsütopeenia, refraktaarne aneemia, sealhulgas ilma blastoosita või väikese luuüdi blastoosiga, ebaefektiivse erütropoeesi tunnused, pikaajaline varjatud monotsütoos, mööduv leukotsütoos jne. kasvajad, millel on järgnev luuüdi aplaasia. Iga kasvaja on moodustatud nn tuumori idudest. Selliseid tuumori rudimente täheldatakse ainult katsetingimustes, neid ei saa kliinilises praktikas tuvastada.

Vähktõveelsed haigused: valikuline ja kohustuslik vähktõbi

Onkoloogilised haigused ei tekita põhjendamatult, inimkeha annab häireid krooniliste haigusseisunditega, mis on kombineeritud meditsiinis üldise terminiga "vähktõve haigused". Meditsiiniliste uuringute aastaid on teadlased suutnud kinnitada hüpoteesi vähktõve arengu tõttu, mis on tingitud füsioloogilistest protsessidest ja ainevahetusest, kudede normaalsest seisundist.

Eelkäija ei ole lause, vaid hoiatus

Mis on eelkäija? Määratlus pildil on:

Arstid leiavad, et rühma patoloogilisi protsesse, mis on kaasasündinud või omandatud, on eelnevalt kasvanud. Teatud haigused on võimelised suure tõenäosusega vallandama onkoloogilist protsessi. Onkoloogide ja arstide sõnul ei põhjusta vähktõve sümptomite esinemine tingimata vähi arengut, neoplasm ei muutu alati pahaloomuliseks kasvajaks.

Põhjused, mis võivad põhjustada vähktõve seisundi arengut, aktiveerida kontrollimatu rakkude jagunemine:

  • kroonilise põletiku pikaajaline protsess;
  • raku kahjustus pikaajalise infektsiooni ajal;
  • kokkupuude kantserogeenidega, kiirgus;
  • püsiva hormonaalse tasakaalustamatuse tekkimine;
  • proliferatsiooni eest vastutavate defektsete geenide pärimine (rakkude jagunemise kiirus).

Tänu eeltõve õpetamisele, mis põhineb paljude aastate kliinilistel vaatlustel, algab vähktõve eelse muutuse anatoomia epiteelkoes. Tervete rakkude ümberkujundamine vähkkasvajaks toimub etappides, põhjustades erilist organi kahjustust:

  • düsplaasia peetakse kasvaja pahaloomulise kasvaja kõige tõenäolisemateks põhjusteks;
  • healoomulised kasvajad võivad muutuda vähktõveks ainult teatud tingimustel.

Epiteel on integumendi koe struktuuri peamine tüüp, mis kaitseb keha välise mõju eest. Üks epiteelirakkude oluline ülesanne on tagada keha suhtlemine ja kaitse väliskeskkonnast. Seetõttu mõjutavad eeltõve seisundid näärmete organeid, limaskesti, integumentaalseid kudesid.

See on oluline. Nende organite intensiivse raku taastumise tõttu mõjutavad lihas-skeleti süsteemi, südame ja aju sidekonstruktsioonid väga harva.

Vaadake videot gastrointestinaalsete haiguste sümptomitest ja diagnoosimisest, mis võivad muutuda vähktõveks, ning meetmetest vähktõve ennetamise vältimiseks:

Kaks patoloogia tüüpi

Vaadake pilti, kus kirjeldatakse eeltüübi liike ja etappe:

Immuunsüsteem kaitseb inimkeha vähktõveelsete rakkude taaselustumise eest, identifitseerides mutantsed struktuurid ja seejärel neutraliseerides need. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, algab mutantsete rakkude kiire kasv degeneratsiooniks vähirakkudesse, idaneb naaberorganite kudedes. Vahefaaside sümptomite diagnoosimine morfoloogiliste meetoditega aitab kaasa eluohtliku haiguse varasele avastamisele ja õigeaegsele ravile.

Eel-vähktõve häired algavad rakkude küpsemisprotsessi ebaõnnestumisega. Probleem on sageli märkamatu kliiniliste ilmingute puudumise või mittespetsiifiliste sümptomite tõttu ning eellase seisundi avastamine toimub juhuslikult. Paljude vähivastaste haiguste taustal, kaasa arvatud spetsiifilise või mittespetsiifilise iseloomuga kroonilised protsessid, on vastu võetud järgmine vähirühma prekursorite klassifikatsioon.

Mitmed onkoloogid on arvamusel kasvaja pahaloomulise kasvaja paratamatuse pärast pärast pahaloomulise kasvaja protsessi alustamist. Pahaloomulisus viitab kudede normaalsete rakuliste elementide või mitteohtlike vormide muutumisele pahaloomulisteks struktuurideks, mis võivad vabastada ohtlikke toksiine. Morfoloogiliste uuringute põhjal selgus, et kasvaja protsessi arengu viimaseks etapiks võib pidada massrakkude degeneratsiooni.

Vähktõveelsed seisundid on tingitud autonoomsetest muutustest, mis on seotud kantserogeensete tegurite pideva mõjuga rakkudele, vaatamata immuunsüsteemi korrigeerimisele.

Enneaegsete seisundite omadused

Patsianatoomiline eelravimi mõiste põhineb väitel, et pahaloomuline kasvaja moodustab väga harva terve organismi kudedes. Igal vähiliigil on oma eelkäija, millel on konkreetne asukoht ja epidemioloogia tase (riiklik jaotus). Onkoloogiaga piirneva haiguse raviks on oluline eelnevalt kasvaja tüüp õigesti liigitada, seostades selle ühe kolmest põhikategooriast.

Naha eelsed muutused

Nahka mõjutavate haiguste progresseerumise taset iseloomustab patoloogiliste muutuste järkjärguline suurenemine. Kui esialgset etappi iseloomustab protsessi täielik pöörduvus, siis patoloogia kroonilisus vähendab oluliselt järgmiste nahavähi lähteainete edukat ravi:

  • Pigmenteeritud nevi. Moolide kohtades kannatavad ebastabiilsed nahapiirkonnad üle melaniini. Mooli juhuslik vigastus põhjustab põletikku, mille tagajärjeks on rakkude pahaloomuline kasv.

See näeb välja nagu naha peal:

  • Suukaudne limaskesta. Mitte-tervendavad haavandid, mis on sageli põskedel sees, viivad epiteelse düsplaasia tekkeni. Põletikud huulte punases servas viitavad vähkkasvaja hüperkeratoosi, papilloomiviiruse kadumisele.
  • Naha põletik viib Boweni düskeratoosini - kohustuslik eelravim areneb invasiivseks vähivormiks. Melanoosi Dubrae, pigment keratoosi tõenäosus on väga suur.

See on oluline. Eelnimetaja muutub surmavaks intratsellulaarsete muutuste staadiumis, mis ähvardab prekursori üleminekut vähktõve haigusele vähktõvesse. Eelnevate muutuste põhjuseks võib olla dermise väline kontakt agressiivse keskkonnaga. Siis ei kaasne patoloogia põletikulise protsessiga.

Mao vähivastaste haiguste tunnused

Vähktõve transformatsioon on tõenäoliselt kroonilise gastriidi sümptomite, eriti haigusseisundi korral. Atrofilise gastriidi puhul, mis esineb maomahla vähenenud sekretsiooni taustal, on kasvaja esinemise eelne lokaalne gastriit tõenäoliselt suur.

Lisaks on mao vähivastased haigused:

  • polüüpide ilmumine, mis sageli arenevad asümptomaatiliselt ja leitakse koos märkimisväärse koguse kasvaja moodustumisega, mis võib veritseda;
  • maohaavandi krooniline kulg suurte haavandite pahaloomuliste kasvajate suure tõenäosusega, samuti haavandvea korral.

Gastriidi maovähi etapid vaatavad pilti:

Haruldaste haiguste hulgas, mis on vähktõve tüüpi, kuuluvad Menetria haigus. Haruldast tüüpi kroonilist gastriiti iseloomustab mao limaskesta tugev paksenemine. Haiguse põhjuseid, mida nimetatakse hiiglaslikuks hüpertroofiliseks gastriidiks, ei ole kindlaks tehtud ja kõhuvähi degeneratsioon esineb 40% kasvajaid stimuleeriva haiguse juhtudest.

Naishaigused enne vähki

Eelnevate probleemide tõsidus günekoloogias on seotud asjaoluga, et onkoloogia eelkäijad mõjutavad noorte naiste reproduktiivsüsteemi, kes pole veel emaduse õnne teada saanud. Kasvaja pahaloomuliste kasvajate oht naiste suguelundite ja piimanäärmete puhul näitab, et normaalsete rakkude tõenäosus on kasvajavastaseks.

Vaadake programmi "Live Healthy" vabastamist emakakaela düsplaasia kohta:

Valikuline ja kohustuslik eelravija

Eelnimetaja või vähihaigus on haigusseisund, mis areneb vähktõve suurema tõenäosusega kui üldpopulatsioonis. Kuid vähivastase tausta olemasolu ei tähenda, et see muutuks surmaga paratamatuks vähiks. Pahaloomulist seisundit, mida nimetatakse eelraviks, täheldatakse 0,1–5%.

Eelnevate haiguste spekter on ebatavaliselt lai. Nende hulka kuuluvad peaaegu kõik kroonilised põletikulised spetsiifilised ja mittespetsiifilised protsessid. Näiteks maos on mitmesuguste etioloogiliste krooniliste gastriitide, sealhulgas maohaavandi suhtes resekteeritud maos; kopsudes - krooniline

bronhiit; maksa - krooniline hepatiit ja tsirroos; sapiteede - sapikivitõbi; ebameeldivad protsessid piimanäärmes - mastopaatia; hüperplastiline protsess endomeetriumi näärme hüperplaasias; emakakaelas - erosioon ja leukoplakia; difuusne ja nodulaarne goiter kilpnäärmes; ainevahetushäiretest ja düskeratoosist tingitud düstroofilised protsessid (vulvar kouros); kiirguse dermatiit ja koekahjustused pärast UV kiirgust ja ioniseerivat kiirgust; mehaanilised kahjustused, millega kaasneb krooniline limaskestade ärritus (proteesid, pessaarid, vigastused; kutsehaigusi põhjustavad keemilised ained, limaskestade põletused); viirushaigused (inimese papilloomiviiruse infektsioon emakakaelas); Düsontogeneetilised - primaarsete organite sisestamise anomaaliad (teratoomid, hamartoomid, kaelakaela derivaatide külgtsüstid); healoomulised kasvajad (mao ja käärsoole adenomatoossed polüübid, neurofibroomid); parasiithaigused (opisthorchiasis jne).

Eelnevate haigustega patsiendid on üldarstide järelevalve all (vastavalt haiguse lokaliseerimisele - üldarstide, gastroenteroloogide, günekoloogide, LOR-i spetsialistide jms puhul) ning vähktõve haiguste raviks on vähktõve ennetamine. Samal ajal on ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, vitamiinid, mikroelemendid ning parandatakse hormonaalset ja immunoloogilist seisundit.

Eelnevatele inimestele on eelravieelsed seisundid - valikuline eel- ja vähktõve seisund - kohustavad eelravi. Varajane vähk hõlmab invasiivset vähki või in situ kartsinoomi ja varajast invasiivset vähki - mikrokartsinoomi. Seega on varase onkoloogilise patoloogia korral võimalik eristada 4 järjestikust vähi morfogeneesi faasi: I - vähktõve seisundid - valikuline eelravim; II - vähktõve seisundid - kohustuslik eelravija; III - eelinvasiivne vähk - kartsinoom in situ ja IV - varane invasiivne vähk (Peterson BE, Chissov VI, 1985).

I faasi eelravija - vähivastased seisundid või fakultatiivne eelravim - hõlmavad mitmesuguseid kroonilisi haigusi, millega kaasnevad düstroofilised ja atroofilised muutused kudedes, kaasates regeneratiivsed mehhanismid, düsregeneratiivsed protsessid ja metaplaasia, mis viib rakkude proliferatsiooni fookuste ilmumiseni, mille hulgas võib tekkida kasvaja kasvukeskus.

Eelnevate eelsoodumuslike seisundite II faas või eelravieelne kohustus. See hõlmab düsplaasia (dys - rikkumine, plasm - haridus), mis alati esineb düsregeneratiivse protsessi sügavamal ning millega kaasneb kudede tüvirakkude ebapiisav ja mittetäielik diferentseerimine, proliferatsiooni ja rakkude küpsemise protsesside vahelise koordineerimise nõrgenemine.

24. Metaplaasia, düsplaasia ja varajase vähi mõiste. Kasvaja kasvu perioodid.

Metaplasia on ühe tüüpi küpsete rakuliste elementide asendamine teiste poolt kroonilise põletiku, alatoitluse, sisesekretsioonisüsteemi tõttu. Näitena võib tuua põie epiteeli ülemineku mitmekihiliseks lamedaks või näärmeliseks prismaks. Metaplaasia nähtused on sidekoe puhul mitmekesised ja laialdaselt esindatud.

Düsplaasia on koe struktuuri häire, mida iseloomustab ebanormaalne proliferatsioon ja raku atüüpia. See on morfoloogiline kontseptsioon, kuna düsplaasia avastatakse alles pärast koeosa histoloogilist uurimist, mis võimaldab tõsta proliferatsiooni suurenemist (proleid - järeltulijaid, ferre - luua), st uusi rakkude kasvu nende paljunemise teel jagamise teel, samuti nende diferentseerimise rikkumist. Epiteelse düsplaasia määras triaad: raku atüüpia, rakkude diferentseerumine, koe kahjustatud arhitektonika.

Düsplaasia on kolm kraadi:

1. nõrgad (väikesed), muutused määratakse 1/3 epiteeli paksusest;

2. mõõdukas (keskmine) - muutused 1/2 epiteeli paksusega;

3. väljendunud (oluline) - muutused epiteeli paksuses / 3.

Nõrk düsplaasia astmestik läbib kergesti vastupidist arengut, keskmine on vähem levinud ja III klassi mutatsioonide tõenäosus suureneb ning rakud ilmuvad geneetilise ebastabiilsuse tunnustega, mis 15% juhtudest võivad 10–15 päeva jooksul muutuda vähktõveks. Tuleb märkida, et düsplaasia raskusastme suurenemine korreleerub kromosomaalsete kahjustustega. Metaplaasia taustal esineb paljudel juhtudel pidevalt düsplastilisi muutusi, kuid düsplaasia kõigi etappide läbimine vähi tekkeks ei ole kohustuslik.

Praegu on düsplaasia tunnistatud eelajaja perioodi kõige olulisemaks morfoloogiliseks kriteeriumiks, eelravimi sünonüümiks. Düsplaasia vähktõve transformatsiooni põhjused, mis võivad eksisteerida aastakümneid, ei ole veel täiesti selged. Vähi esinemisel on juhtiv roll kantserogeensete ainete pikaajalisele mõjule. G.A. Frank usub, et praktikas tuleb düsplaasiat näidata ainult vähktõve epiteeli kontrollitud ja pöörduvaks diferentseerumiseks, mis tuleneb tsambiaalsete elementide (diferentseerumata eellasrakud, tüvirakud) proliferatsioonist nende atüüpia arenguga, polaarsuse kadumisega ja histostruktuuri rikkumisega ilma alusmembraani tungimata. On pakutud kohustuslikuks düsplaasia I-II aste, mis on omistatud vabatahtlikule eelravile ja III astmele. Neid eelravimi määratlusi, mis põhinevad pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosusel, kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt ja need on patsientide jälgimisel eriti olulised.

Kasvaja vastavalt "kasvaja välja" teooriale areneb mitmete kasvaja mikroobide poolt. Teatud tingimustes muutuvad eel-kasvajarakkude muutused invasiivseks vähiks, mis on pahaloomulise kasvaja tekke kriitiline hetk, mille järel toimub pöördumatu pahaloomulise kasvaja progresseerumine. Selle prekursoriks on mitteinvasiivne vähk (intraepiteliaalne), mis erineb põhimembraani invasiivsest säilitamisest.

Intraepiteelne vähk isoleeritakse kasvaja iseseisvaks morfogeneetiliseks vormiks ja seda nimetatakse in situ kartsinoomiks (Tis). Seda terminit pakkus välja Broders 1932. aastal ja see tähistab epiteelkihi täielikku asendamist anaplastiliste elementidega. Intraepiteelne vähk võib kehas eksisteerida pikka aega, peegeldades tasakaalu seisundit onkogeensete transformatsioonide ja organismi kaitsemehhanismide vahel. See on ikka veel avaskulaarne kasvaja, kus metabolismi toetab difusioon. Sellest ei ole veel otsest ohtu kehale, kuna see ei ole võimatu piiramatuks kasvuks - invasiooniks ja metastaasiks. Kuid kasvaja omandab järk-järgult ohtlikke omadusi.

Kasvajarakkude sissetungi kaudu keldrimembraanist räägime varajase vähi tekkimisest.

Varajane vähk või mikrokartsinoom (mikro-invasiivne vähk) on väikese suurusega pahaloomuline kasvaja, mis on idanenud keldrimembraanile, kuid ei levi üle limaskesta või muu koe, millest see pärineb. See ulatub üle karkassi membraani 0,3 cm sügavusele, ei muutu metastaseeruvaks ja on kõige soodsam võimalus invasiivse vähi raviks, mis annab ravi ajal 100% viieaastase elulemuse. Varajase vähi mõiste hõlmab kasvaja kasvu morfoloogilisi kriteeriume, see tähendab, et see on vähk, mis ei ulatu limaskestast kaugemale.

Epiteeli kasvajate puhul peetakse varajase vähi ja in situ kartsinoomi määratlusi identseks. Kuid näärmeepiteeliga (mao, soole, endomeetriumi) vooderdatud siseorganite kasvajatega, aga ka parenhümaalsete elunditega, ei lange need mõisted limaskesta arhitektonika organi omaduste tõttu kokku, mistõttu kasutatakse sellistel juhtudel ka varasemaid vähkkasvajaid.

Vähi etapid

Märgistus (vasakult paremale): geenimutatsiooniga rakk - hüperplaasia - healoomulised kasvajad - düsplaasia - vähk in situ - vähk infiltreerunud kasvuga

Pahaloomulise kasvaja kasv tekib ainult "endalt" primaarse idu rakkude paljunemisega, kõige sagedamini ühe primaarse kasvaja raku paljunemise tulemusena. Seetõttu on kasvaja kasv teatud aja jooksul kohalik protsess ja see on varjatud prekliinilises olekus. Sellel perioodil põhjustab kirurgiline ja kiiritusravi täielikku ravi. Ainult teatava arengu saavutamisel, pärast kohaliku koe barjääri ületamist süveneb kasvaja ümbritsevatesse kudedesse, infiltreerub ja hävitab neid. Selles kasvufaasis ei taga kasvaja ekstsisioon alati selle ravimist, kuna kasvaja piiri on raske kindlaks teha. Ülejäänud isegi üksikutest kasvajarakkudest võib pahaloomuline kasv (retsidiiv) jätkuda. Töötlemata kasvaja edasisel kasvul tekib märkimisväärne hulk patsiente sekundaarse tuumori sõlmedest teistes elundites ja kudedes - metastaasides.

Pahaloomulise kasvaja erinevatel arenguetappidel on vaja erinevaid ravimeetodeid. Seepärast on vähihaigete õige ja edukas ravi võimatu ilma haiguse staadiumi eelneva määramata, kuigi igasugune bioloogiline kasv ja isegi rohkem pahaloomuline kasv on raske selle arengu ranges raamistikus kindlaks määrata.

Eelnimetatud haigused

Kaasaegses meditsiinis põhineb vähktõve kontrollisüsteem vähktõve haiguste ennetamisel, õigeaegsel avastamisel ja ravil ning vähktõve varajastel vormidel. Mis on eelravim ja millised on selle tüübid?

Vähktõveelsed haigused on tingimused, mis eelnevad vähktõve arengule. Kaasaegsed teadlased viitavad sellele, et pahaloomulised kasvajad ei tekita peaaegu kunagi terves organismis ja iga vähki eelneb teatud vähivastane haigus. Arvatakse, et normaalsete rakkude kasvajale üleminekul on vaheetapid, mida saab diagnoosida morfoloogiliste meetoditega (kudede ja rakkude struktuuri uurimine). Vähivastaste haiguste avastamine võimaldab arstidel valida suurema vähiriskiga inimesi, jälgib neid süstemaatiliselt ja alustab õigeaegselt vähivastast ravi.

Mis on eelkäija?

Eelnäärme seisund on haigusseisund, mis areneb vähktõve suurema tõenäosusega kui keskmine populatsioonis. Kuid eelvääriku olemasolu ei tähenda, et see muutub paratamatult vähktõveks. Premalignandid on jagatud kohustuslikuks ja fakultatiivseks. Kohustuslikud vähktõve haigused on varased onkoloogilised patoloogiad, mis varem või hiljem degenereeruvad vähki. Valikuline eelravim on vähem ohtlik - see ei lähe alati pahaloomuliseks protsessiks, kuid see nõuab hoolikat jälgimist.

Vähi areng on neli järjestikust faasi:

I - valikulised vähivastased haigused;

II - kohustuslikud vähivastased haigused;

III - eelinvasiivne vähk või kartsinoom in situ;

IV - varane invasiivne vähk.

Valikulised kasvajavastased haigused

Vabatahtlikeks kroonilisteks vähivastasteks seisunditeks on mitmesugused kroonilised haigused, millega kaasnevad atroofilised ja düstroofilised muutused koes, samuti rakkude regeneratiivsete mehhanismide rikkumine. See toob kaasa liigse rakkude jagunemise fookuste ilmnemise, mille hulgas on kasvaja kasv. Valikuline eelravim muutub suhteliselt harva pahaloomuliseks kasvajaks. Valikulised eellashaigused hõlmavad atroofilist gastriiti, haavandilist koliiti, Crohni tõbe, horny keratoomit (naha sarv), emakakaela erosiooni, papilloomat, keratoakanti ja teisi haigusi.

Kohustuslikud vähivastased haigused

Kohustuslikud vähktõve haigused on sageli põhjustatud kaasasündinud või geneetilistest teguritest ning lõpuks kahanevad vähktõveks. Nende hulka kuuluvad kudede ja elundite düsplaasia, millega kaasneb kudede tüvirakkude puudulik areng, tasakaalustamatus rakkude paljunemise ja küpsemise protsesside vahel. Enamikus elundites areneb düsplaasia taustal kroonilise põletikuga seotud rakkude arvu (hüperplaasia) varasema suurenemise taustal. Düsplaasia on kolm kraadi: kerge (I aste), mõõdukas (II aste) ja raske (III aste). Düsplaasia astme määravaks kriteeriumiks on rakkude atüüpia (struktuuri muutused) raskusaste. Aja jooksul võib düsplaasia areneda erinevates suundades - progress või vastupidi, regressioon. Mida tugevam on düsplaasia, seda vähem tõenäoline on taastada areng ja taastada koe normaalne struktuur. Kohustuslikud vähktõve protsessid eeldavad onkoloogi kohustuslikku jälgimist ja vähktõve ennetamise meetmeid. Kohustusliku eelravimi hulka kuulub käärsoole perekondlik polüpoos, Boweni dermatoos, xeroderma pigmentosa, mao adenomatoosne polüüp.

Eelinvasiivne vähk („vähkkasvaja”) on vähkkasvaja protsess, mida piirab ainult epiteelikiht, säilitades samal ajal aluskihi terviklikkuse. Tegemist on muutunud rakkude klastriga, mis ei tungi alusesse koesse. Eelinvasiivse vähi diagnoosi kinnitamine põhineb kahjustatud koe põhjalikul uurimisel (histoloogiline uuring). See etapp võib kesta üsna pikka aega - kuni 10 aastat või rohkem. Hetk, mis määrab eelnevalt invasiivsest vähktõve pahaloomulise kasvaja moodustumisest, on uue kasvu invasiivne (tungimine teistesse kudedesse).

Varajane invasiivne vähk

Mikrokartsinoom või varane invasiivne vähk on pahaloomuline epiteeli kasvaja, mis kasvab väljapoole keldri membraani, kuid mitte üle 3 mm, ei ole metastaase. Selles faasis on kasvaja hästi ravitav ja tal on soodne prognoos (5-aastase elulemuse kõrge tase). Varase invasiivse vähi korral on kirurgiline ravi tavaliselt näidustatud ilma kiirguse või kemoteraapia täiendava kasutamiseta.

Eelkasutaja

Eelnimetaja on omandatud või kaasasündinud kudede muutus, mis aitab kaasa pahaloomuliste kasvajate moodustumisele. Arstid eristavad fakultatiivset eelväärikut ja kohustuslikku eelkäijat. Paljude pahaloomuliste kasvajate puhul ei tuvastatud nende eel-kasvaja seisundit, mis põhjustab teatud raskusi nende haiguste ennetamisel.

Valikuline eelravija

See on seisund, mis ei kao alati pahaloomuliseks kasvajaks, kõige sagedamini seostub kaasasündinud või pärilike muutustega elundites ja kudedes. Samas täheldati, et vähkkasvaja eesnäärme esinemissagedus sõltub otseselt sellest, kui kaua see vähktõve seisund inimestel esines, seda pikem on see periood, seda suurem on pahaloomulise kasvaja tõenäosus, kuigi enamikul patsientidest ei teki seda kogu elu jooksul.

Valikulised eel-kasvaja seisundid on rinna düshormonaalne hüperplaasia, atrofiline gastriit, haavandiline koliit, emakakaela erosioon, naha sarv, papipilloom ja muud haigused.

Kohustuslik eelravija

Selline eelravim taastub alati pahaloomuliseks kasvajaks, see on tavaliselt põhjustatud kaasasündinud või geneetilistest teguritest ning kui see on olemas, seisab inimene varem või hiljem silmitsi vähi diagnoosiga. Kohustuslikud vähivastased haigused hõlmavad perekondlikku käärsoole polüpoosi, Boweni dermatoosi, xeroderma pigmentosa, mao adenomatoosset polüüpi ja teisi.

Eelnäärmevähi mõiste mõistes on onkoloogia üks tähtsamaid valdkondi pahaloomuliste kasvajate ennetamine.

Rakulise koe konstruktsiooni seisukohast on kohustuslik eelravim kudede koht, kus esineb raske düsplaasia sümptomeid, ja valikulised on lihtsalt pikaajalised mitte-tervendavad koe puudused. Seega võib eellasravile omistada väga paljusid haigusi: mittespetsiifilised muutused põletikulistes, düstroofilistes või düshormonaalsetes kudedes, healoomulised kasvajad, vanusega seotud muutused, erinevad väärarengud. Kaasaegses onkoloogias on vaieldamatu asjaolu, et kasvaja ei tekita ükskõik kus, enne seda eelneb eeltase.

Mis on eelkäija?

Eelnevate haiguste uurija LM Shabad pakkus välja sellise eelravimi määratluse - need on mikroskoopilised epiteeli mittepõletikulise atüüpilise kasvu fookused, mis kalduvad idanema külgnevaid kudesid, kuid hävitamata. Ta tuvastas ka neli, kellel oli enne enneaegset tadiat: difuusne hüperplaasia, fokaalne proliferatsioon, healoomuline kasvaja, pahaloomuline kasvaja. Sel juhul on kõigi etappide läbimine vabatahtlik.

Koos pahaloomulise kasvaja algusega tekkinud kohustusliku vähktõve laialdase arvamusega on arvamusel, et pahaloomuliste kasvajate de novo, st ilma vähktõve seisundi ilmnemise võimalus. Kuigi sellel teoorial on vähem toetajaid, ei saa seda täielikult ümber lükata, kuna täiesti muutumatute kudede taustal on usaldusväärselt teada tuumorite juhtumeid, kuid teisest küljest võib eellasfaasi puudumine olla seotud kasvaja kiire progresseerumisega ja arstid lihtsalt ei suutnud märkida eellasfaasi.

Onkoloogid püüavad pidevalt määratleda eelravimi mõiste selgemat määratlust ja kudede seisundit saab kõige selgemalt määrata histoloogilise uuringuga. Histoloogide vaatepunktist on koe seisund, nagu düsplaasia, eelravimi mõiste jaoks kõige sobivam. Kuid need kaks mõistet ei ole samaväärsed, eelravim on laiem mõiste ja düsplaasia tähendab ainult histoloogilise uurimise käigus avastatud muutusi.

Enneaegsed nahahaigused

Vähktõveelsed nahahaigused on rühm dermatoloogilisi haigusi, mille vastu võivad tekkida pahaloomulised kasvajad. Eeldatavalt jagatud kahte alarühma: valikuline (valikulise pahaloomulise kasvajaga) ja kohustuslik (pahaloomuliste kasvajate suure tõenäosusega). Need on ühekordsed või mitmed sõlmed, ülekasvud, hüperkeratoosi keskpunktid, papulid, vanuse laigud või erinevate värvide, suuruse ja kuju ärrituse fookused. Diagnoos tehakse inspekteerimisandmete ja histoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Ravi - kirurgiline eemaldamine, krüoteraapia, kemoteraapia, interferoonravi.

Enneaegsed nahahaigused

Vähktõveelsed nahahaigused on epiteelse päritolu healoomulised kasvajad ja mittekasvaja iseloomuga naha patoloogilised seisundid, mis on võimelised transformeeruma pahaloomuliseks kasvajaks. Erinevate vähivastaste nahahaiguste pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus võib väga erineda. Pahaloomulise kasvaja põhjuseks on mittespetsiifilised välised ärritused (mehaaniline hõõrdumine, insolatsioon, temperatuuri mõju), erinevad endogeensed tegurid ja õigeaegse ravi puudumine. Kesk- ja vanad inimesed kannatavad peamiselt. Samuti on kaasasündinud eelravimid, mis mõjutavad lapsi ja noorukeid. Diagnostikat ja ravi teostavad onkoloogia ja dermatoloogia valdkonna spetsialistid.

Eelnäärmevähi nahahaiguste klassifikatsioon

On kaks rasvkoe kahjustuste rühma: kohustuslik (pahaloomulise transformatsiooni suure tõenäosusega) ja vabatahtlik (suhteliselt väikese pahaloomulise kasvaja tõenäosusega). Tuleb märkida, et see jagunemine on üsna tingimuslik. On haigusi, mida mõned eksperdid viitavad kohustuslikule eelkäijale ja teistele - vabatahtlikele. Kohustuslike vähktõve haiguste rühma kuuluvad Boweni tõbi, Paget'i tõbi ja Keiri erütroplaasia, mis sisuliselt on nahavähi erivormid - nn in situ kasvajad, kohalikud pahaloomulised protsessid, mis ei ulatu üle naha. Lisaks on kohustusliku eelravimi pigmenteeritud xeroderma.

Fakultatiivsete vähivastaste nahahaiguste rühm hõlmab naha sarvet, seniilset keratoosi ja muid spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi nahakahjustusi. Naha sarve ja seniilse keratoosi pahaloomulise degeneratsiooni risk on umbes 10%. Arseeni hüperkeratoos, kroonilise kiirguse dermatiit, süüfilised ja tuberkuloossed nahakahjustused läbivad 6% juhtudest pahaloomulised kasvajad. 5–6% patsientidest on pahaloomulised osteomüeliidiga fistulid, pikaajalised troofilised haavandid ja ulatuslikud põletusjärgsed armid. Nahakahjustused süsteemses erütematoosse luupuses on pahaloomulised 2-4% juhtudest.

Kohustuslikud vähivastased haigused

Boweni tõbi on haruldane patoloogia, mida kirjeldati esmakordselt 1912. aastal. See esineb 20-80-aastaselt, diagnoositakse võrdselt ka meestel ja naistel. Ennustavad tegurid on inimese papilloomiviiruse nakkus, kokkupuude teatavate toksiliste ainetega (tõrv, tõrva, arseen) ja ultraviolettkiirgus. Eelnäärmevähi nahahaigus võib areneda kõikjal kehal, põletiku ja suguelundite nahk kannatab sageli. Algfaasis on see ebaühtlase kontuuriga koht. Seejärel muundatakse plekk niiske sametise pinnaga vaskpunase tahvliks.

Tahvli pinnal on hüper- ja hüpopigmentatsioonialasid. Mõnikord on pind kaetud kuivade ebaühtlaste kaaludega, mistõttu võib kujunemine sarnaneda psoriaatilise tahvliga. Kontuurid on hägused, kalduvus perifeersele kasvule. Plaadid võivad olla kas ühe või mitu, üksteisega ühinevad. Tavaliselt on pikk rada, tahvel võib püsida mitu aastat. Töötlemata kujul muundub eelpaneelne nahahaigus lamerakk-kartsinoomiks. Diagnoos põhineb histoloogilisel uurimisel. Ravi - kirurgiline eemaldamine ümbritsevatest tervislikest kudedest. Paljudel juhtudel kasutatakse elektrokoagulatsiooni, krüodestruktsiooni või laserkoagulatsiooni.

Erytroplaasia Keira on teatud tüüpi Boweni tõbi, mis mõjutab peenise nahka. Kannatavad inimesed vanuses 40-70 aastat. Eelnäärme nahahaigus on sile punakas tahvel, millel on niiske sametine pind. Aeg-ajalt või aastakümnetel kasvab aeglaselt perifeeriat mööda, tulemuseks on pahaloomuline degeneratsioon. Ravi - nagu ka teiste saitide Boweni tõbi.

Paget'i tõbi on vähktõve nahahaigus, mis asub tavaliselt isola. 20% juhtudest paikneb kasvaja teistes piirkondades: näol, seljal, reiedel, tuharatel, perineumil või välistel suguelunditel. Mõned klassifikatsioonid on rinnavähi vorm (Pageti vähk). Seda diagnoositakse mõlemas soo vanuses 50-60 aastat. Meestel on see vähem levinud, kuid see on rohkem pahaloomuline. Esialgses etapis on eel-kasvaja nahahaigus ekseemitaoline kahjustus, millega kaasneb sügelus, kihelus, põletustunne ja valu.

Järgnevalt suureneb kahjustuste pind järk-järgult kasvaja pinnal helbed, erosioon ja haavandid. Näidatud nippel, võimalik tühjendamine. Eelnäärme nahahaigus areneb mitme aasta jooksul ja levib järk-järgult ümbritsevatesse kudedesse. Täheldatakse lokaalset infiltratiivset kasvu ja metastaase. Ravi - rindade või mastektoomia radikaalne resektsioon koos kemoteraapia, kiiritusravi ja hormoonraviga.

Xeroderma pigmentosa on harvaesinev pärilik vähktõve nahahaigus. Ilmselt suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes. Haigus toimub kolmes etapis. Esimene etapp toimub 2-3 aasta vanuses, tavaliselt suvel, insolatsiooni (isegi tähtsusetu) taustal. Laste vähktõve nahahaigusega keha avatud piirkondades ilmuvad punased laigud põletikunähudega. Seejärel ilmneb nende kohtade kohale ebaühtlase hüperpigmentatsiooni piirkonnad. Igale päikesekiirguse episoodile lisanduvad uued põletikualad ja suurenenud hüperpigmentatsioon.

Teise etapi sümptomid avastatakse mitu aastat pärast esimest südamehaiguste sümptomite ilmnemist. Mõjustatud piirkondades moodustuvad telangiectasia ja atroofia tsoonid. Ebavõrdse pigmentatsiooni, ämblikute ja atroofia fookuste tõttu muutub nahk kirevaks ning sellele ilmuvad pragud, haavandid, koorikud ja tüügad kasvajad. Patoloogilised muutused kõhre kudes, mis avaldub nina deformatsioonis. Täheldatakse silma kahjustusi: keratokonjunktiviit, sarvkesta hägusus, silmalaugude perversioon ja silmalaugude põletik, fotofoobia ja lakrimatsioon.

Eelnäärmevähi kolmas haigus esineb puberteedi või postpubertaalse vanusega. Naha kahjustatud piirkondades esinevad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: angioomid, keratoomid, fibroomid, basaalrakulised kartsinoomid, lamerakk-kartsinoom, melanoomid. Eriti pahaloomulised kasvajad esinevad tüügaste kasvajate piirkonnas. Rohkem kui 60% patsientidest ei ela 15-aastaseks. Surma põhjuseks on kasvajate kohalik infiltratiivne kasv ja kauge metastaas.

1-2. Etapis on selle eeltõve nahahaigusega patsientidel dermatoloogi järelkontroll. Suukaudsete toimeainete kasutamisel, mis vähendavad naha tundlikkust ultraviolettkiirguse, vitamiinide, kortikosteroidide ja fotoprotektiivsete ainetega. Patoloogia korral suunatakse neoplasmi korral patsiendi silmad silmaarstile onkoloogi. Kasvajate ravimise taktika sõltub vähi protsessi tüübist ja ulatusest.

Valikulised vähivastased haigused

Naha sarv on eelnimetaja, mis on saadud epidermise spinous kihi rakkudest. Ennustavad tegurid on vigastused ja pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega. Seda vähktõve haigust võib diagnoosida igas vanuses. See areneb muutumatul nahal või tüügaste, päikese keratoosi, epidermise nevuse, keratoakantomi, SLE ja naha tuberkuloosi taustal. Mõnikord esineb see pahaloomuliste kasvajate taustal: Kaposi sarkoomi, basaalrakulise kartsinoomi, harvemini - granuleeritud neoplasmi ja neeruvähi metastaase.

Vähivastane nahahaigus on loomade sarvele sarnane vorm. Sarve pikkus võib ulatuda mitmele sentimeetrile. Pikka aega. Aja jooksul suureneb sarv peaaegu kogu läbimõõdu muutmata. Harvadel juhtudel täheldatakse vähihaiguse pahaloomulisi kasvajaid. Diferentsiaalne diagnostika viiakse läbi lamerakk-kartsinoomiga, keratoakantoomiga ja seniilse keratoomiga. Lõplik diagnoos põhineb histoloogilisel uurimisel. Ravi - kirurgiline ekstsisioon, krüodestruktsioon või laseri hävitamine.

Seniilne keratoos (seniilne keratoom) on vähktõve nahahaigus, mis esineb peamiselt üle 50-aastastel patsientidel. Arengu põhjused ei ole teada. Ennustavad tegurid on liigne insolatsioon, ilmastikukindel ja õhuke kuiv nahk. See on kollakaspruun lamedad naastud, mille suurus on kuni 1-2 cm ja mis asuvad näo, käte, kaela ja dekolteeritud piirkonnas. Välimuselt võivad naastud sarnaneda tüükadega. Selle vähktõve nahahaiguse kulg on pikk, tavaliselt asümptomaatiline, harvemini kaebavad väikesed sügelused. Pahaloomuline degeneratsioon on harva täheldatud. Pahaloomulise kasvaja teke võib viidata põletikule, verejooksule, erosioonide ja haavandite tekkele. Algfaasis kasutatakse keratolüütilisi ja fotoprotektiivseid aineid. Ravi - kirurgiline eemaldamine, laseri hävitamine või krüodestruktsioon.

Päikeseline keratoos (aktiiniline keratoos) on vähivastase transformatsiooni vähese tõenäosusega vähktõve nahahaigus. Liigne insolatsioon. Sagedamini kannatavad keskmisest ja vanast pimedast silmad, sinised silmadega blondid. Naistel diagnoositakse see haigus harvemini kui meestel. See mõjutab avatud nahapiirkondi. Esialgu moodustub nahale kollakaspunane värvus. Mõne aja pärast on plekk kaetud tihedalt paigaldatavate kaaludega. Ravi - eemaldamine laseriga, krüodestruktsioon, tsütostaatilised salvid.

Töökeskkonna dermatoosid on valikuvõimaluste vastased eelhaiguste nahahaigused, mis tulenevad pikaajalisest kokkupuutest ioniseeriva kiirguse ja teatavate kemikaalidega. Kiirgusdermatiit võib tekkida tuumaelektrijaamade tuumaplahvatuste ja õnnetuste korral. Tänu kaitsevarustuse paranemisele avastatakse röntgendermatiiti tänapäeval harva. Naha kroonilised keemilised kahjustused võivad tekkida tahma, petrooleumi, analüüsi, kreosoodi ja muude pruunsöe ja kivisöetõrva destilleerimisel saadud ainete kokkupuutel.

Professionaalsete vähivastaste haiguste ravi - ravimite, vitamiinide, mikrotsirkulatsiooni, geelide ja salvide parandamise vahendid. Pärast kokkupuudet agressiivse agensiga kaotavad kõik keemilise dermatiidi ilmingud reeglina kiiresti. Hilise kiirguse korral võib näidata hüperkeratoosi sümptomitega, krüodestruktsiooni või kahjustatud piirkondade kirurgilise eemaldamisega seotud dermatiiti, millele järgneb naha siirdamine. Keemiliste ja kiirgusvastaste nahahaigustega patsientidel soovitatakse vältida vigastusi ja piirata päikeses viibimise aega. Raske kiirguse dermatiidi korral on näidustatud pikaajaline jälgimine dermatoloogiga.