Näidustused emaka fibroidide eemaldamiseks nädalas või sentimeetrites - kuidas operatsiooni teha

Healoomulised kasvajad eemaldatakse konservatiivsete meetoditega ja nende ravi toimub meditsiinilise järelevalve all. Kui kasvaja kasvab, avaldab see survet naaberorganitele, siis tuleb see kohe eemaldada. Spetsialistid määravad kliiniliselt kindlaks, millises ulatuses on emakafibroidid kirurgilisel teel, et vältida tüsistusi.

Mõõtmed emaka fibroidoperatsiooni jaoks millimeetrites

Kirurgilise sekkumise absoluutsed näidustused on healoomuliste kasvajate kiire kasv. Valu esineb haiguse kaugelearenenud staadiumis ja on oluline mitte ignoreerida patsiendi selliseid kaebusi. Toimingut ei tehta kõigile iseloomuliku kasvajaga naistele, arst määrab individuaalselt emaka fibroidide töötamiseks lubatud suuruse millimeetrites. Parameetrid on järgmised:

  1. Väikesed fibroidid võivad olla nii suured kui 6 mm, 14 mm või rohkem, mis vastab 4-5 nädala tiinusperioodile. Selle haiguse etapi piir on 20 mm läbimõõduga kasvaja parameeter.
  2. Keskmine mime suurus on 40-60 mm, mis vastab 5-11 sünnitusnädala rasedusajale.
  3. Enamik fibroide - 60 mm läbimõõduga, mis vastab teise trimestri algusele.

Fibroidide suurus nädalates ja sentimeetrites

Healoomulise kasvaja parameetrite määramiseks võib kliiniliselt saavutada ultraheli abil. Kasvaja suurus määratakse nädala ja sentimeetri võrra ning arstid järgivad standardset klassifikatsiooni. Kui naise kehas ulatub patoloogia fookus suurele suurusele, on operatsioon vajalik. Järgnevalt on esitatud fibroidide ligikaudne suurus nädalates ja sentimeetrites usaldusväärse diagnoosimise jaoks.

  • 5 sünnitusnädalat - kuni 5 cm;
  • 7-nädalane sünnitusperiood - 6 cm;
  • 10-13 nädala sünnitusperiood - 10 cm;
  • 18-19 nädala sünnitusperiood - 16-21 cm;
  • 24-25 nädalane sünnitusperiood - 23-28 cm;
  • 30-32 sünnitusnädal - 29-33 cm;
  • 40-41 - iganädalane sünnitusperiood - 34-35 cm.

Kuidas toimida müoomiga

Kui täheldatakse müoomisõlmede aktiivset kasvu, on vajalik diagnostiline protseduur - ultraheliuuring. Kui on olemas väike fibroid, pakub arst minimaalselt invasiivset tüüpi operatsiooni, millel on minimaalsed tervisehäired. Suure suurusega kasvaja on koheselt eemaldatav, nii et arstid tegutsevad kiiresti emaka müoomiga. Enne seda soovitatakse patsiendil läbi viia täielik uuring, määrata kindlaks kliinilise pildi omadused. Kui patoloogia keskendub, siis arstid tegutsevad, valides ühe järgmistest kirurgilistest sekkumistest:

  • laparoskoopia;
  • laparotoomia;
  • hüsteroskoopia;
  • hüsterektoomia;
  • kõhuõõne operatsioon.

Müoomi operatsiooni näidustused

Praktikas on juhtumid erinevad, kuid suurte kasvajate suhtes kehtib kohustuslik ekstsisioon. Näidustused arsti poolt väljendatud emaka müoomi operatsiooni kohta. Jätab väikesed tsüstid vaatluse alla, patsient registreeritakse günekoloogiga. Vastus peamisele küsimusele, kas on vaja eemaldada emaka müoom, sõltub kasvaja suurusest ja kasvuomadustest. Kui emaka fibroidid arenevad, määravad operatsiooni mõõtmed kliinilise pildi:

  • väljendunud valu sündroom;
  • erinevate etioloogiate suur menstruatsioon;
  • emaka verejooks;
  • müoomisõlme nekroos;
  • suberoosne ja submukoosne müoom,
  • sõlme pika jala keeramine;
  • elundi või naaberorganite rühma deformatsioon;
  • sisemine müoom;
  • mitte kandma rasedust, viljatust;
  • naaberorganite düsfunktsioon, näiteks soole obstruktsioon;
  • vähi sümptomite ja taassündinähtude ilmnemine.

Fibroid operatsioon 8-9 nädalat

Kui kasvaja on omandanud keskastmele iseloomuliku iseloomu, samal ajal jätkates kasvamist, soovitavad arstid operatsiooni. Parim valik müooperatsiooniks 8-9 nädala jooksul on laparoskoopiline müomektoomia, mis hõlmab eemaldamist läbi kõhupiirkonna väikeste punktsioonide. Naha armid ei jää, kuid pärast sellist kirurgilist protseduuri vajab naine 2-nädalast rehabilitatsiooni.

Selline kirurgiline meetod on asjakohane 3-4 patogeenset sõlme, mille ühine läbimõõt on mitte üle 1,5 cm, ohutuks eemaldamiseks, raskesti ligipääsetavate sõlmede, keeruliste kliiniliste piltide ja suurte vormide puhul on parem valida mõni muu ravimeetod, mis hõlmab juba sisselõike tegemist, ligipääsu nina kaudu tupe kaudu. Alternatiiviks on hüsteroskoopia, mida peetakse rohkem diagnostiliseks protseduuriks.

Myoma operatsioon 10 nädalat

Kui keskmine fibromüoom areneb, ei välistata põie düsfunktsiooni, arstid soovitavad laparotoomiat. See on tõsine operatsioon, mis sobib suurtele fibroididele, mis vastab 12-15 rasedusnädala sünnitusperioodile. Kirurgilised manipulatsioonid teostatakse kõhukelme eesmise seina sisselõike kaudu. Toiming on asjakohane, kui ultrahel näitab emaka keha deformatsiooni healoomulise kasvaja patogeensete kasvude taustal. Menetluse edasilükkamine on ohtlik. Fibroidide toimimine 10 nädalat nõuab pikka taastusravi.

Myoma operatsioon 12 nädalat

Kui kasvaja on suur ja kasvab, on oluline tegutseda kohe. Kui emakakaelas on üks sõlme, emaka keha eesmine või tagumine sein, on soovitatav hüsterektoomia. See radikaalne ravimeetod hõlmab suguelundite täielikku eemaldamist. Selline müoom operatsioon 12 nädala jooksul toimub siis, kui teised ravimeetodid ei sobi või on ebatõhusad. Keerulistes kliinilistes piltides ei välista arstid võimalust, et kõhuõõne operatsioon oleks patoloogiakeskuse kindla suurusega.

Näidused emaka eemaldamiseks müoomiga

Kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada või selle suurus ületab kirurgiliste protseduuride lubatud parameetrid, tuleb reproduktiivorganid täielikult eemaldada. Pärast operatsiooni on võimalik kehas tekkida aneemia ja muud komplikatsioonid. Patsient vajab pikaajalist rehabilitatsiooniravi. Peamised näidustused emaka eemaldamiseks müoomis on toodud allpool:

  • paljunemisorgani prolaps või prolaps;
  • vähi kahtlus;
  • iseloomuliku kasvaja hiline diagnoosimine;
  • pikaajaline verejooks;
  • intensiivne fibroidide kasv;
  • progresseeruv aneemia.

Millal on vaja eemaldada emaka müoom?

Sisu

Emaka fibroidid on kasvaja, mis on kasvanud müomeetrias (lihaskiht) ja koosneb sidekoe ja veenidest. Naine, kellel on diagnoositud üks või mitu müoomisõlmi, küsib kõigepealt raviarstilt, kui on vaja elundit eemaldada.

Myoma peamised põhjused on:

  • hormonaalne tasakaalustamatus;
  • immuunsuse häired;
  • pärilikkus.

Müoomisõlmed on kolme tüüpi:

  • merevaik (kasvatatud kehas);
  • alaväärsed (kõhuõõnes);
  • õmblemine.

Sõlme keskmine suurus - 5 cm, mõnikord jõuab 10 cm, suured fibroidid - haruldus.

Peamised sümptomid müoomile (eriti mitmekordsed või suured) jagunevad kolme kategooriasse:

  • menstruaalverejooksu katkestamine;
  • alumine kõhuvalu;
  • viljatus (mõnikord ebaõnnestumine või enneaegne töö, mille tõttu laps harva elab).

Ohtlike müoomide korral on näidustatud konservatiivne ravi. Kuid kahjuks osutub enamikul juhtudel ebatõhusaks ja patsiendile soovitatakse operatsiooni.

Kas on võimalik ilma operatsioonita teha?

Põhimõtteliselt on vaja eemaldada emakas pärast 40-aastaseks saamist, kui naine ei kavatse rohkem lapsi saada ja elundit enam ei vajata. Sellisel juhul on arstid kohustatud eelnevalt jälgima kasvaja (te) seisundit, uurima, kui palju nad arenevad ja kas see on väärt kirurgilist sekkumist. Operatsiooni peamiseks näidustuseks on patsiendi vanus pärast 40 aastat ja müoomisõlmede suurus, mis ületavad 12-nädalase rasedusaja ja kasvavad aja jooksul kiiresti (rohkem kui 4 nädalat aastas). Orel tuleb samuti eemaldada, kui arst kahtlustab, et emaka fibroidid on hakanud pahaloomuliseks vähiks (sarkoomiks). Siis on lubatud hüsterektoomia noortel (alla 40-aastastel) naistel, kes ei oma lapsi oma elu päästmiseks.

Kui avastatakse üks või mitu müoomisõlmi, on vajalik täielik uuring, et arst saaks patsiendi tervisliku seisundi kohta täieliku pildi teha otsuse operatsiooni asjakohasuse kohta. Alla 40-aastastel naistel püüavad kirurgid fibroide eemaldada elundi säilitamise või enamiku sellest.

Pärast 40 aastat on arstid nõus, et menopausi ajal oleks parim valik emaka täielik eemaldamine, et vältida kordumist (müoomide kordumine) ja vähki.

Näidustused operatsiooni kohta

Allpool on kirjeldatud olukordi, kus on vaja läbi viia fibroidide või elundi eemaldamise operatsioon (olenemata sellest, kui vana naine on):

  • Kui myoma sõlme suurus vastab raseduse perioodile pärast 12. nädalat;
  • Kui emaka fibroidid suurenevad katastroofiliselt kiiresti (4 nädala või kauem rasedusest);
  • Kui müomatoossed sõlmed avalduvad sagedase ja raske veritsusega (nii menstruaal- kui ka intermenstruaalsete), tekib patsient verekaotuse taustal üldine aneemia, millega kaasneb kahvatu nahk, halb tervis ja minestus;
  • Kui fibroid põhjustab tugevat valu (rasked spasmid menstruaalverejooksu ajal, kõhuvalu naaberorganite kokkusurumise ja tuumori seljaaju närvilõpmete tõttu);
  • Kui ultraheli käigus ilmnesid müomasõlmes pöördumatud muutused (selle nekroos, rebenemine, infektsioon);
  • Kui patsiendil on emaka fibroidid, mis on nõrgemad või sumbuzozny tüüpi, mis kasvab pika jalaga, mille kaudu see ühendab elundiga. Jalgade väändumise tõenäosus on suur, mistõttu võib tekkida raske emaka verejooks (kui müoom on submukoosne) või peritoniit (kui kõhukelme);
  • Kui fibroidid asuvad kaelas;
  • Kui müomasõlm paikneb õhukesele pikale jalale submucosally ja see on emakakaela luumenis nähtav, hakkab see olema "sündinud", seda saab eemaldada kirurgiliselt jalga keerates;
  • IVF-i ettevalmistamisel;
  • Kui patsiendil on diagnoositud viljatus, mis on seotud müomasõlme, selle suuruse või asukoha;
  • Kui fibroidid põhjustavad raseduse katkemist või tuhmumist.

Kui diagnoositakse naaberoluliste elundite toimimise häireid:

  • Uriinimine on halvenenud, uriin püsib uriinis, mis võib põhjustada kivide põletikku või liiva;
  • Kusepõie tagasein on kokkusurutud, uriin visatakse tagasi ureterisse, mis võib tekitada püelonefriiti ja teisi põletikulisi haigusi, põhjustada neerupiirkonna laienemist (hüdronefroos);
  • Defekatsiooniprotsess on katki (pärasoole pigistatakse), mille tõttu on patsiendil pikaajaline kõhukinnisus, mis ähvardab keha mürgitust;
  • Närvilõpmed on kokkutõmbunud pärasoole lähedal, mis põhjustab ishiat (tugevat seljavalu) ja südame ja alumise jäseme valu.

Myoma sõlmede kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise meetodi ja ulatuse valik sõltub otseselt mitmest tegurist:

  • Noorel aegadel on emaka püütud säilitada, ainult müoomisõlme saab eemaldada;
  • 40 aasta pärast saab emaka eemaldada - ta on oma põhifunktsiooni täitnud naissoost kehas. Samal ajal surutakse alla menstruaal- ja sünnitusfunktsioonid;

Kasvaja suurus (rohkem kui 12 nädalat - operatsioon on näidatud).

Kasvaja lokalisatsioon (fibroidid, mis asuvad tagaseinal, võivad tekitada nurisünnitus).

Müektektoomia oluline nüanss on see, et teatud protsendil juhtudel esineb haiguse ägenemine (kasvajad naasevad, ilmuvad uuesti teistes piirkondades).

Toimingute liigid

  1. Laparotoomilised fibroidid tehakse kõhuõõne sisselõike kaudu. Selle rakendamise peamisteks näidusteks on kasvaja suur suurus või suur osa neist, mistõttu emakas on tugevalt deformeerunud. Enne operatsiooni peate läbima eriväljaõppe, pärast seda peate vältima füüsilist pingutust umbes 2-3 kuud ja jälgima õmbluse seisundit. Ideaalis on paar aastat pärast laparotomiat müektektoomiaga alustada lapse planeerimist;
  2. Müoomisõlmede laparoskoopiline eemaldamine - neoplasmade eemaldamine kõhukelme pin-aukude kaudu (pärast operatsiooni ei ole armid). Fibroidide laparoskoopia optimaalsed näidustused on selle keskmine suurus (umbes 8–9 nädalat), suurte kasvajate laparoskoopia korral on emaka verejooks sagedane;
  3. Hysteroscopy fibroidid - protseduur, mis viiakse läbi ilma torketeta ja kõhuõõnde lõikamiseta. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi emakakaela ja tupe kaudu. Näidustused: väikesed sõlmed, submucous myoma jalgal, sumikonilised neoplasmid, millega kaasneb tõsine verejooks, mis taastub müoomi vähkkasvajaks;
  4. Hüsterektoomia on elundi eemaldamine kasvajatega kas kõhukelme sisse või läbi tupe. Äärmuslikel juhtudel võib hüsterektoomia läbi viia 40-aastaste naiste puhul vastavalt täiendavatele näidustustele raviarsti loal (vähk, müomasõlme nekroos, kasvaja tohutu suurus, külgnevate organite kokkusurumine);
  5. Kasvaja veenide emboliseerumine (peamiste anumate ummistumine), mille tõttu see sureb ja väheneb.

Postcastratsiooni sündroom või hüsterektoomia tagajärjed

Emaka eemaldamise tagajärjed võivad olla:

  • Depressioon;
  • Vaimsed häired (on juhtumeid, kus naine katkestas pärast operatsiooni oma elu);
  • Vaagnavalu;
  • Kusepidamatus, urineerimise häired;
  • Anorgasmia;
  • Seksuaalse soovi kaotamine;
  • Varajane menopausi (koos munasarjadega).

    On täiesti vajalik emaka eemaldamine ainult siis, kui on mõjuv põhjus: inimkehas ei ole „ekstra” elundeid!

    Emaka fibroidid: kas operatsioon on vajalik?


    Emaka fibroidid - on üks väga tõsiseid naishaigusi, millega kaasaegne meditsiin ei suuda toime tulla.
    Oma sõnade tõenduseks tahan mainida hiljuti Venemaa-1 telekanalis näidatud programmi visandit.

    Emaka fibroidid iseenesest ei ole selle ravi ja eemaldamise näitaja.

    Kui tunnete end hästi, on teil tavaline menstruatsioon, raske veritsus, teil ei ole aneemiat,
    kui fibroid ei põhjusta sümptomeid, siis piisab fibroidi dünaamilisest jälgimisest selle kasvu jaoks.
    Kui fibroid ei kasva, siis ei saa seda puudutada. Kui on olemas kasv ja pealegi dünaamiline kasv, siis isegi sümptomite puudumisel ei saa sellist müoomi jätta ilma ravita. Kiire kasv ei tähenda midagi halba, vaid põhjust arvata, mida teha. Siin on naise paljunemisplaan väga oluline. Sõltuvalt sellest, kas patsient plaanib rasedust või mitte, on lähenemine fibroidide ravile erinev.

    Emaka fibroidid - millal ma vajan operatsiooni?

    On 3 võimalust, kui neid on:
    - valu, raskustunne, survetunne külgnevatele elunditele (põis ja pärasool);
    - pikaajaline raske veritsus, mis võib põhjustada aneemia;
    - müoomide kasv.

    Myoma on hormoonist sõltuv üksus. Menopausi ajal ei suurene müoomid.

    Myomas võib paikneda väljaspool emaka - näiteks isegi küünarnukis, nagu seene - või emaka sees. Iga sõlme kasvab ühest lahtrist. Emakal võib olla palju selliseid sõlme ja neil võib olla erinev lokaliseerimine. Need emakast kaugemal asuvad sõlmed jäävad sageli asümptomaatiliseks ja ei vaja sageli ravi. Kuid isegi väike sõlme, mis võib deformeerida emakaõõne, võib juba anda sümptomeid ja olla tegelikult ravi eesmärk.

    Osa müomast, mis läbib raseduse, sureb iseseisvalt, kaotades vereringet - see on normaalne. Kui naine kavatseb rasestuda ja müoom on ikka veel seal, siis esimene küsimus on: kas emakas selliste müomatoossete sõlmedega võib taluda rasedust? Paljudel juhtudel on see lubatud. Kui sõlmed ei sekku, siis võite rasestuda ja sünnitada. Kui patsient planeerib rasedust ja sõlmed võivad potentsiaalselt rasedust häirida ja neid saab kirurgiliselt eemaldada, siis võib patsienti soovitada fibroidide eemaldamiseks.

    MYOMA KASUTAMISE MEETODID:

    1) HORMONAL - võite vähendada müoomi minimaalselt või valmistada seda operatsiooniks.

    D.M. Lobnin: „Ma tahan veel öelda, et emaka fibroidide jaoks ei ole lõplikku meditsiinilist ravi - me võime ajutiselt vähendada moodustumist või vältida selle edasist kasvu.”

    2) Kirurgiline:

    • Minimaalselt invasiivne kirurgia - emaka funktsioonide ajutine taastamine reproduktiivfunktsiooni taastamiseks (kuna patsient, kes ei ole rasedusest huvitatud, on tegelikult natuke ülemäärane)
    • Emaka arterite emboliseerimine - müoomid kaotavad vesiikulite abil verevarustuse.
    • Keskendunud ultraheli aurustamine on väga keeruline protseduur, millel on palju vastunäidustusi.
    • Emaka eemaldamine - meie riigis on üks peamisi ravimeetodeid.

    Pärast emaka eemaldamist (munasarjadega või ilma), nagu on näidanud Skandinaavia riikides läbi viidud ulatuslikud uuringud, naiste südame-veresoonkonna haiguste, insultide, südameinfarkti ohu suurenemise tõttu, on see tingitud nende röövimisest hormoonidega - sündroomiga, mis tekib naistel pärast emaka eemaldamine.

    Ja seetõttu, kui arstid ütlevad, et emaka eemaldamine on vajalik - elund, mida enam ei vajata,
    kuna naine ei kavatse enam rasestuda ja see organ on väidetavalt olemas ainult selleks, on see eksitav. Ja tegelikult ei räägi keegi tagajärgedest, mida naine võib oodata, mitte esimese 3-4 kuu jooksul pärast operatsiooni, vaid pärast 7-8 kuud või isegi aastaid. Ja probleemid, mis tekivad nüüd, on juba kardioloogide ja terapeutide poolt lahendatud, eemaldades need täielikult sellega, et naine on eemaldatud.

    Venemaal kaotavad umbes 800 tuhat naist aastas emaka, et eemaldada fibroidid.

    Myasnikov: Nii et me kastreerime neid tegelikult?
    Kui fibroid häirib teid ja arst ütleb, et see tuleb eemaldada, ei ole vaja emaka eemaldada. Pea meeles, et täna on oluliselt vähem traumaatilisi ja palju tõhusamaid meetodeid, mis teid hiljem ei riku.

    Arvan, et umbes 800 tuhat naist kaotavad emaka aastas, kui fibroidid eemaldatakse! Ja selgub, et see on meie riigi müoomide ravimise põhimeetod.

    Kuid kas sellisele ravivastusele on olemas alternatiiv.
    Seal on. Aga rohkem sellest hiljem...

    Nõustun täielikult selles programmis öelduga:

    • ja asjaolu, et HORMONESe abil on võimatu müoomi täielikult ravida (sama võib öelda ka polüüpide ja tsüstide kohta),
    • ja asjaolu, et kirurgilised protseduurid ei pruugi olla vajalikud, kui sümptomid ei häiriks naist;
    • ja asjaolu, et mingil juhul ei saa emaka eemaldada!

    Kuid ma ei nõustu sellega, et kuigi fibroid ei häiri sind, ei pea te sellega midagi tegema. Vastupidi - on vaja teha.
    Lõppude lõpuks, kui sul on kehas fibroidid, tähendab see, et teil on juba tõsiseid rikkumisi, nii et tasub oodata, kuni nad arenevad?
    Lõppude lõpuks näitab lihtne loogika, et väikesed fibroidid tuleb lahendada kiiremini kui suured, näidates juba sümptomeid ja häirides elusaid müomatoone.
    Lisaks on ka teisi - mittemeditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid müoomide vabanemiseks, mida selles programmis isegi ei mainitud.
    Mis on need viisid?
    See on vanade aegade tuntud ravimtaimede tervendamise meetodid.
    Ja kui fibroid on väga väike, siis 60-80 eriliste maitsetaimede maksud võivad 6 kuu jooksul naised fibroididest päästa, kuid kui see on suur, võtab see palju rohkem aega (9 kuni 12 kuud või rohkem).

    MIKS need tehnikad on nüüd teadmata?
    Jah, kuna taimset ravi ei ole õppimiseks kohustuslik meditsiiniline teema, ja kui te arvestate taimsete ravimite osakondi Venemaal, on teil ainult üks käsi sõrmed, samas kui arstide ravimtaimede spetsialiseerumine on magistriõpe.

    Niisiis, kui arst ütleb teile, et fibroididest vabanemiseks on ainult kaks võimalust: hormoon (paljud arstid, erinevalt selle programmi külalistest, ei tea, et müoom on täielikult ravitav hormoonidega) ja kirurgiline, see tähendab, et see arst Kogu austusega teda, ebakompetentne valdkonnas taimsete ravimite ja taimsete ravimite.

    Nii et ärge oodake ja ärge kartke, kas teie fibroid kasvab või mitte - arstid ütlevad seda lihtsalt sellepärast, et kahjuks ei saa nad pakkuda midagi muud, mis probleemi põhimõtteliselt lahendaks.

    Programm müoomide vabanemiseks maitsetaimede abil on keeruline ja mõjutab kogu keha, tervendab seda üksteise teineteise täiendavate ja tugevdavate mõjude abil. Paljud neist komponentidest on väga haruldased, kui mitte öelda kõige haruldasemad taimed, mille levikuala on nii väike, et neid ei saa isegi raamatutes leida, ja lihtsalt on võimatu neid ise saada. Seetõttu on parem mitte ise ravida, vaid pöörduda selles valdkonnas töötava asjatundliku spetsialisti poole.

    Emaka fibroidid: toimida või mitte?

    Seda küsimust küsitakse tihti diagnoositud emaka müoomiga patsiendi günekoloogile - kasvajale, mis on lihas- ja sidekoe kimpude kogunemine, mis kasvavad elundi sees või väljaspool seda. Selle esinemise põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid pole kahtlust, et hormoon östrogeen soodustab selle healoomulise kasvaja kasvu. Tähtis on ka hormoonne tasakaalustamatus, rakkude immuunsüsteemi häired ja geneetiline eelsoodumus.

    Kuna fibroidid esinevad emaka lihasseina paksuses, siis selle arengu alguses on see alati intermulaarne. Järgnevalt, kui müomasõlme kasv tekib väljapoole emaka seroosse membraani suunas, muutub sõlme subperitoneaalseks laial baasil või kitsas vars. Subperitoneaalses (suberitaalses) versioonis võivad fibroidid mõnikord paikneda emakast kaugel, kimbus (intraligraalselt). Harvadel juhtudel võib sellised fibroidid lahutada emakast ja olla vabad kõhuõõnes. Kui fibroidide kasv toimub emaka suunas, muutub sõlme submukoosne (submucous). Müoomisõlm võib olla üksikmõõt, mille suurused ulatuvad mõnest millimeetrist kuni 8-10 cm, harva rohkem.

    Mitme emaka müoom koosneb kahest või enamast müomatoossest sõlmedest, mille suhteline asend võib anda emakale ebakorrapärase kujuga. Mitmeid emaka fibroidide sümptomeid, sõltuvalt asukohast, suurusest, vereringe seisundist sõlmes, võib vähendada kolme rühma: menstruatsioonihäire, valu, reproduktiivne düsfunktsioon.

    Millistel juhtudel võite jälgida müoomit ja mitte töötada?

    Ei ole universaalset vastust. Selle probleemi lahendamisel võtame arvesse naise enda soovi, kaebuste olemasolu ja intensiivsust, naise vanust ja reproduktiivset plaani (soov saada lapsi tulevikus), vähendada elukvaliteeti, suurust, müomomaatsete sõlmede asukohta jne. Otsus tehakse koos naisega tervikliku arutelu ja võimalike alternatiivide kaalumise alusel. Võite kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Tõsi, täna ei ole need piisavalt tõhusad. Uue põlvkonna hormonaalsed ravimid võivad peatada fibroidide kasvu, kui kasvaja koosneb peamiselt lihaskiududest ja kui emaka lihaskihis on retseptoreid, mis võimaldavad teil neid hormoneid "püüda" ja anda vastuse. Selline ravi aitab kellelegi, kuid mitte kellelegi. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega vähendab mõnevõrra valu ja verejooksu.

    Menopausi alguses vähenevad fibroidid tavaliselt. Ja kui selle haigusega naine, kellel on menopausi, läheneb EMC günekoloogia ja onkogeekoloogia osakonna spetsialistidele, soovitame tavaliselt operatsiooniga kiirustada. Ta peaks jälgima ja kontrollima iga kuue kuu tagant, et tagada tema kiire kasv.

    Emaka fibroidid: operatsiooni näidustused

    Emaka fibroidide kirurgilise ravi absoluutsed näidustused olenemata patsiendi vanusest on järgmised:

    raseduste suurus suurem kui emaka suurus raseduse ajal 12-14 nädalat;

    emaka fibroidide kiire kasv (aastas, mis vastab 4-5 nädalatele rasedusele);

    emaka verejooks hemoglobiini vähenemise tõttu liigse verekaotuse tõttu;

    väljendunud valu sündroom;

    sekundaarsed muutused (nekroos, infektsioon);

    mis tahes suurusega submucous või suberous sõlmede olemasolu pikkadel jalgadel, suure tõenäosusega kalduda;

    emakakaela, õmmeldud, „tekkiv” sõlme;

    viljatus, raseduse katkemine, sealhulgas IVF programmi ettevalmistamisel;

    naaberorganite väljendunud düsfunktsioon (sagedane urineerimine, pikaajaline kõhukinnisus). Rõhu tõttu põie tagaseinale tekib tagasivool (uriin visatakse ureterisse), põletikuliste haiguste oht suureneb (näiteks kroonilise püelonefriidi ägenemine), ureterite laienemine ja neerupiirkond kuni sekundaarse hüdroefroosini.

    Emaka fibroidide kirurgiline ravi

    Kirurgilise sekkumise mahu ja ligipääsu valik sõltub müomasõlme suurusest ja asukohast, patsiendi vanusest, soovist säilitada viljakuse ja menstruatsiooni funktsioon. Igal juhul juhindume noori naisi ravides põhimõttest: „Eemaldage müoom - päästa emakas!”. Kuid me ei tohi unustada, et müomektoomia, mis on konservatiivne, elundi säilitav, rekonstrueeriv plastiline kirurgia, omab teatavat protsenti müoomi kordumist, mis mõnel juhul nõuab teist toimingut.

    EMC kliinilises günekoloogia ja onkogeekoloogia kliinikus viiakse läbi laparoskoopiline müomektoomia, millel ei ole praktiliselt mingeid piiranguid emaka müoomisõlmede suurusele, subkutaanse emaka müomose hüsteroresektoskoopilisele eemaldamisele ja kombineeritud laparoskoopilisele hüsteroskoopilisele müektomooniale. Hormooni preoperatiivse ettevalmistuse küsimus lahendatakse individuaalselt. Mitme müomatoossete sõlmede puhul lõigatakse emaka seina kummagi pinna kohal, sõlmed kinnitatakse spetsiaalsete tööriistadega ja eemaldatakse. Sõlme voodis olevad anumad koaguleeritakse (muundatakse trombideks), mille järel teostatakse emaka seina täielik kiht-kordne rekonstrueerimine õmbluse abil, kasutades kaasaegset absorbeeruvat õmblust. Laparoskoopilise myomectomy õnnestumise võti on emaka seina terviklikkuse piisav kihtide kaupa taastamine. Patsiendid, kes on läbinud müomektoomia, saavad alustada raseduse ettevalmistamist 6-12 kuud pärast operatsiooni (küsimus otsustatakse individuaalselt). Enamikku neist sekkumistest saab teha laparoskoopiliselt, välja arvatud väga suured sõlmed, mis hõlmavad kogu kõhuõõne.

    Mõnel juhul võib valikumeetodiks olla müoomi varustava laeva emboliseerimine (ummistus), mille tagajärjel peatub sõlme kasv ja see "kahaneb". Samuti on võimalik suunata ala täpselt kõrge energiaga ultraheliga. Pre- ja postmenopausis naistel näidatakse emaka arterite emboliseerumist, emaka ekstpiratsiooni (täielik eemaldamine) koos või ilma. Kui fibroid ei kasva ega põhjusta ebamugavust, ei ole sellisel juhul ravi soovitatav.

    Mida teha, kui on tuvastatud emaka fibroidid: kas see on alati eemaldatud ja millised suurused on kirurgia näidustused

    Naiste reproduktiivsüsteemi haigused on mõnel juhul avastatud üsna juhuslikult, näiteks järgmise rutiinse kontrolli käigus või kaasnevate haiguste diagnoosimisel.

    Sel juhul ei ole haiguse algusjärgus endiselt tõsiseid sümptomeid. Sümptomid hakkavad ilmnema haiguse edenedes.

    Üks haigusi, mis ei ilmu pikka aega, on emaka fibroidid. Patoloogia on üsna tavaline, eriti 30–40-aastaste naiste seas. Samuti esineb haigus sageli menopausi ajal.

    Mis see kasvaja on?

    Myoma on healoomuline vorm, mis paikneb emaka kehas või elundi kaelas, millel võib olla kas üksiku kujuga või esindada mitme sõlme võrku.

    Healoomuline kasvaja võib olla erineva suurusega, see võib kiiresti kasvada või areneda edasi.

    Nodulaarse moodustumise areng algab müomeetriliste rakkudega - emaka sisemise limaskesta rakkudega. Lisaks võivad fibroidid olla erinevat tüüpi, neil on erinevad sümptomid ja struktuur.

    Myoma on erinevat tüüpi. Seda võib klassifitseerida erinevate omaduste järgi.

    Sõltuvalt raku struktuurist on kasvaja:

    • lihtne. Sellel on rakuline struktuur, mis ei saa jagada;
    • paljunevad. 25% kasvajarakkudest on võimelised jagama, ülejäänud rakkudes on raku koostis sarnane lihtsale müoomile;
    • predarsarkoom. Paljud sõlmed on koondunud ühte tuumori, mille 75% rakkudest on mitootiline aktiivsus.

    Asukoha järgi on healoomulise kasvaja kasvaja:

    • intramuskulaarne (intramuskulaarne). Sellised fibroidid on suured ja paiknevad emaka lihaskihis;
    • alamjooneline. Seda tüüpi fibroidid paiknevad müomeetrias, seroosse kihiga. Sellise hariduse kasvu iseärasus on tugev levik kõhuõõnes. Sellise kasvaja struktuuri iseloomulik tunnus on õhuke jalg, mis hoiab kasvu;
    • submucous (submucous). Selline kasvaja kasvab emaka limaskestas oma keha sees. Suurte suuruste korral põhjustab see kasvaja tõsist verejooksu ja valu.

    Harv, kui fibroidid kasvavad retroperitoneaalses piirkonnas.

    Sõltuvalt raku struktuurist on fibroidid kahte tüüpi:

    • fibromüoom. Koosneb sidekoe;
    • leiomüoom. Selle liigi rakustruktuuril on lihas-kiuline struktuur.

    Vastavalt fibroidide arengutasemele on kolm tüüpi, millest igaühele on iseloomulik sõlme suurus sõltuvalt kasvust ja arenguaegast. Esimene etapp on väike, kolmas - suur, mida iseloomustab kiire kasv.

    Mõõtmise põhimõte

    Healoomulise moodustumise suuruse määramiseks võtavad spetsialistid aluseks mitte ainult selle läbimõõdu, vaid ka emaka vastava suurenemise.

    Healoomulise kasvaja kasvuga esineb emaka suurenemine. Elundi suurenemine registreeritakse sarnaselt selle kasvuga raseduse ajal - nädalatel ja kasvaja kasv muutub nähtavaks visuaalselt - naise kõht kasvab nagu raseduse ajal.

    Kui teostatakse müoomisõlmede ultraheli, on kasvaja suurus näidatud vastavalt selle läbimõõdule ja näidatud sentimeetrites või millimeetrites.

    Samuti toodetakse nädala mõõdus fibroidide kasvu märget. Kui kasvaja on väike ja on alla 1-2 cm (10-20 mm), näidatakse selle suurust vähem kui neli nädalat.

    Millised tüübid vastavad suurusele

    Kui juhite fibroidide suurust, siis võib seda liigitada järgmiselt:

    • väike. Selle suurus ei ületa 2 cm (mitte rohkem kui 4 nädalat). Tavaliselt sellistel fibroididel ei ole väljendunud sümptomeid, mistõttu selle avastamine toimub kõige sagedamini juhuslikult. See ei vaja operatsiooni, kuid nõuab kasvaja pidevat jälgimist;
    • keskmiselt. See on 2 kuni 5-6 cm suurune, nädalatel - 9-10, maksimaalselt 11. Ravi hõlmab sellisel juhul ravimite ja täiendavate protseduuride võtmist vastavalt vajadusele. Operatsioon on ette nähtud naaberorganite töö rikkumise korral, kui fibroidid kasvavad kõhu või kõhuõõnde;
    • suurepärane. Suurusega 7-8 cm läbimõõduga iseloomustab emaka suurenemine 12-16 rasedusnädalat. Kõige sagedamini tuleb kasutada suuri fibroide, kuna see tekitab probleeme naaberorganite toimimisega ja viib ka emaka deformeerumiseni.

    Fibroidide ettearvamatu ja kiire kasv võib põhjustada erinevaid tegureid. Kui fibroid on suur või isegi hiiglaslik, vajab see operatsiooni, kuna see on suurenenud kasvaja, mis võib muutuda pahaloomuliseks.

    Lisaks põhjustavad suured fibroidid kõhuvalu, rasket verejooksu ja teiste organite häireid.

    Kui müoom on ohtlik

    Sageli alahindavad naised müoomihariduse ohtu ja ei soovi seda kasutada. Mõnel juhul võivad fibroidid kehale tõsiselt kahjustada.

    Healoomulise kasvaja oht on:

    • uriini kanali või põie pigistamisel. Sellises olukorras on võimalik uriinivedeliku stagnatsioon põis või ureters, püelonefriidi teke, kusepõie teke või liiva kogunemine kuseteede organites;
    • survet pärasoolele. Samal ajal esineb kõhukinnisus, keha lõhenemine.

    Lisaks võib healoomulise hariduse aktiivse kasvuga areneda sarkoomiks.

    Raske verejooks menstruatsiooni ajal ja perioodide vahel võib põhjustada hemorraagilist aneemiat, millega kaasneb minestamine, väsimus, vitamiinide ja valulikkuse puudumine.

    Jalgade harimise oht on jalgade väändumine, mille tagajärjel võib kasvaja surra. Sel juhul esinevad elundis nekrootilised protsessid, mis võivad põhjustada peritoniiti või üldist sepsis.

    Väga sageli võivad fibroidid esile kutsuda viljatust (blokeerides sperma läbipääsu radasid), nurisünnitust või enneaegset sünnitust.

    Mis suurused eemaldatakse

    Fibroidide suurus on üks peamisi näidustusi operatsiooni eemaldamiseks. Niisiis, millises suuruses nad eemaldavad müoomi?

    Operatsioon viiakse läbi siis, kui emaka fibroidide suurus ületab 3 cm. Sellise suurusega kasvaja avaldub enamasti peamiste sümptomite kujul (raske verejooks, valu sündroomid). Mida aktiivsemalt kasvaja kasvab, seda kiiremini on vaja seda kasutada.

    Siiski on juhtumeid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist väikeste fibroidide puhul. Näiteks põhjustab väändumise ajal väike neoplasm krambil tugevat valu, mille puhul on võimatu teha ilma fibroidide eemaldamiseta.

    Väga harvadel juhtudel, kui biopsia kraapimine näitas vähirakke isegi väikese kasvaja puhul, on vajalik kohene operatsioon.

    Loe ka siis, kui emakas eemaldatakse koos müoomiga.

    Sümptomid

    Fibroidide sümptomid tekivad reeglina siis, kui kasvaja on kasvanud latentse kasvuperioodi vältel, selle suurus on üle 2 cm.

    Sellisel juhul võivad ilmneda järgmised haiguse tunnused:

    • menstruaaltsükli rikkumine;
    • mitte menstruatsiooniline verejooks;
    • ülemäära rasked perioodid;
    • sagedane, mõnikord valulik urineerimine;
    • kõhukinnisus;
    • täiskõhutunne või rõhk kõhu all;
    • valu kõhus, mõnikord alaseljas.

    Kasvaja kasv aja jooksul muutub palja silmaga märgatavaks - kogu kehakaalu suurenemise puudumisel suureneb kõhu maht.

    Sümptomite põhjal ei ole võimalik ennast diagnoosida, kuna paljud teised günekoloogilised haigused võivad olla sarnased. Diagnostilised meetmed ei aita mitte ainult haiguse õiget kindlakstegemist, vaid kõrvaldavad ka surmavad patoloogiad, nagu vähk.

    Diagnostilised meetodid

    Mida tuleb teha emaka ilmutamiseks?

    Healoomulise kasvaja diagnoosimiseks emakas võib olla mitmel viisil. Lihtsaimad ja kõige tõhusamad meetodid on günekoloogi uurimine sondimise ja ultraheliga, mis määrab sõlmede lokaliseerimise, nende struktuuri ja suuruse.

    Arsti ütluste kohaselt võib ravi taktika kindlaksmääramiseks ette näha täiendavaid uuringuid:

    • magnetresonants või arvutitomograafia. See ei hõlma sisemist endometrioosi, vähki;
    • hüstoskoopia. Määrab sõlmede jaotuse;
    • kolposkopia. Määrab õnnetute nodulaarsete koosluste olemasolu.

    Lisaks günekoloogilisele uuringule ja riistvaradiagnostikale tehakse veres, uriinis ja kasvajarakkudes biopsia testid, et määrata kindlaks hormonaalset tasakaalu, välistada vähirakud, välistada rasedus ja tuvastada võimalikud võimalikud patoloogiad ja seksuaalse ja kuseteede põletikulised protsessid.

    Millistel juhtudel on võimalik konservatiivne ravi?

    Myomatous sõlmed ei nõua alati kohest eemaldamist.

    Kui kasvaja suurus on kuni kaheteistkümne nädala pikkune, kasvab aeglaselt, ei avalda sümptomeid, ei takista lähedaste elundite tööd, siis kõige sagedamini määratakse konservatiivne ravi.

    Konservatiivse ravi meetodid on järgmised:

    Lisaks on konservatiivse ravi näitajad järgmised:

    • raseduse planeerimine;
    • sõlmede paiknemine keha lihaskihis;
    • ei ole submucous tüüpi kasvajaid.

    Anesteesia talumatuse või operatiivse tervisehäirete teostamise võimatuse korral kasutatakse konservatiivset ravi sunniviisiliselt.

    Lugege ka emaka fibroidide populaarsete ravimeetodite kohta.

    Patsiendi hinnangud fibroidide eemaldamisele

    Need ülevaated põhinevad naiste enda kogemustel. Te peaksite nendega tutvuma, kuid ärge võtke seda eeskujuks, sest iga organism on individuaalne - mõnel juhul paraneb see kiiresti, teised on komplikatsioonid.

    Emaka fibroidide suurus, mis näitab operatsiooni

    Meditsiinilise statistika kohaselt on emaka fibroidid üks üle 35-aastastest naistest kõige levinumatest günekoloogilistest patoloogiatest. 35-45 aastat on kasvaja valdavalt avastatud, see kasvab aeglaselt ja viib järk-järgult tõsiste kliiniliste sümptomite tekkeni. Ilma ravita võivad myoma sõlmed oluliselt häirida normaalset elu, põhjustada viljatust ja muid tõsiseid terviseprobleeme.

    Haiguse prognoosi hindamisel pööratakse erilist tähelepanu emaka kasvaja suurusele. Väikesed sõlmed annavad kergesti hormoonravi ja ei mõjuta tavaliselt lapse kandmist, samas kui suured vormid lõpetavad naise reproduktiivse funktsiooni. Emaka fibroidide suurus ja operatsioon. Kasvaja eemaldamise meetodi valik sõltub otseselt selle läbimõõdust, asukohast ja ka vaagnaelundite samaaegse patoloogia olemasolust. Teades, millist suurust peetakse teatud ravimeetodile vastuvõetavaks, saate valida optimaalse ravi taktika ja saavutada häid tulemusi võimalikult lühikese aja jooksul.

    Myomatous sõlmede klassifikatsioon sõltuvalt nende suurusest

    Günekoloogilises praktikas on tavaline, et kõik emakakasvajad jagunevad kolme rühma. Sõlme suurus (millimeetrites) vastab emaka suurusele (rasedusnädalatel), andmed on toodud tabelis:

    Fibroidide lihtsustamiseks saab mõõta sentimeetrites. Mõõtühiku valik ei oma olulist rolli diagnoosi koostamisel ja ravi taktika määramisel. Sõlme suuruse hindamine toimub ultraheli abil.

    Eri suurusega kaugmüeloomid (10 kuni 90 mm).

    Järgmist tüüpi fibroidid väärivad erilist tähelepanu:

    • Kasvaja suurus on kliiniliselt ebaoluline - kuni 20 mm. Selline haridus ei muretse, ei takista lapse kontseptsiooni ega vaja ravi;
    • Kasvaja on hiiglaslik - umbes 100 mm läbimõõduga. Erinevad väljendunud kliinilised sümptomid ja komplikatsioonide tekkimine. Selline kasvaja tuleb alati eemaldada ja võimalikult kiiresti.

    Fibroidide kuju ja kaal on puhtalt teaduslik. Kasvaja mass määratakse pärast selle eemaldamist ja kaalumist laboris. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse fibroosi, mis kaalub 63 kg, ja täna pole see rekord keegi suutnud.

    Emaka müoom hiiglaslik operatsiooni ajal.

    Kasvaja suurus ja sümptomid: kas on olemas ühendus?

    Myoma sõlme suurus mõjutab mitte ainult ravi taktikat, vaid ka naise seisundit. Haiguse sümptomite raskus sõltub kasvaja suurusest:

    • Kliiniliselt ebaolulised kuni 2 cm suurused fibroidid õigustavad selle nime täielikult. Selline haridus ei tee haiget, ei riku menstruaaltsüklit, ei põhjusta verejooksu arengut, ei mõjuta naaberorganite tööd. Ainus erand on submucous sõlmed, mis võivad suurendada menstruaalvoolu kogust isegi väikestes suurustes. Müoomi sõlme emakakaela paiknemisega täheldatakse ka kliiniliste sümptomite kiiret ilmnemist;
    • Väikese suurusega (kuni 2,5 cm) moodustumine, mis paikneb subperitoneaalselt, ei avaldu. Haiguse sümptomid tekivad siis, kui sõlme asub emaka lihas- või submukoosse kihina. Sellised koosseisud võivad põhjustada kõhuvalu alumise kõhuga ja suurendada menstruaalverejooksu kestust ja mahtu;
    • Keskmised fibroidid ei jää kunagi märkamata. 2,5–6 mm suuruse suuruse tõttu rikub ala oluliselt menstruaaltsüklit. Menstruatsioon muutub rikkalikuks, pikkaks, valusaks ja intermenstruaalseks. Valud on täheldatud juba kõhu all ja nimmepiirkonnas;
    • Vähemalt 6 cm suurune kasvaja on alati operatsiooni näidustus. Selline sõlme põhjustab alalist või perioodilist valu kõhu-, perineum- ja alaseljaosas. Suured kihistused tekitavad emaka verejooksu arengut. Kui ala alumine asukoht võib põhjustada vaagna elundite kokkusurumist, rikkudes nende funktsiooni.

    Emaka fibroidide peamised sümptomid - rikkalik pikaajaline menstruatsioon ja alumine kõhuvalu.

    Mõistmine, kui on aeg müoomi eemaldada, on üsna lihtne. Kui kasvaja häirib tavapärast elu rütmi, tekitab märkimisväärset ebamugavust ja häirib reproduktiivsüsteemi toimimist, tuleb sellest vabaneda. Ja kui suurte suuruste loomisel ei ole lahkarvamusi, siis tekib palju küsimusi väikese mümi kohta. Vastake kõige populaarsematele:

    • Kas ma pean väikese sõlme eemaldama, kui see ei häiri? Väikese suurusega müoomide jälgimine on lubatud ainult siis, kui haridus ei muuda menstruaaltsüklit ja ei põhjusta verejooksu teket;
    • Kas on vaja eemaldada keskmised fibroidid (3, 4, 5 cm)? Jah, parem on sellisest kasvajast vabaneda: sõlme kasvuga suureneb emaka verejooksu tõenäosus ja muud tüsistused;
    • Kas on võimalik ilma operatsioonita teha? Jah, kuni 30 mm suurused fibroidid reageerivad hormoonravile hästi;
    • Millistel juhtudel on emaka müoom kiiresti? Tüsistuste kujunemisega: kasvaja nekroos, sõlme väändumine, nakkus, rikkalik emaka verejooks;
    • Kas kasvaja võib kasvatada emaka suurust? Jah, ja isegi rohkem. Hiiglaslikud sõlmed saavutavad täiskohaga lapse suuruse, deformeerivad oluliselt emaka ja on mitu korda suuremad kui läbimõõduga;
    • Mis suurusega sõlme ei peeta emaka müoomiks? Günekoloogias pole sellist asja. Kui moodustumine tuvastatakse ultraheliga, siis on emaka fibroidide diagnoos haiguse ajaloos ja ei ole oluline, milline on kasvaja 6 mm või 6 cm;
    • Milline suurus peaks olema operatsiooniks müoomisõlm? Kirurgiline ravi viiakse läbi sõlme suurusega 30 mm, kuid võimalused on võimalikud erinevate kasvaja lokaliseerimisega.

    Sõltuvalt fibroidide asukohast ja seotud sümptomite olemasolust on võimalikud erinevad ravivõimalused.

    Myoma sõlme suurus varieerub sõltuvalt tsükli faasist. Myometrium healoomuline kasvaja suureneb veidi pärast ovulatsiooni, lähemale järgmisele menstruatsioonile. Pärast menstruatsiooni väheneb selle suurus uuesti.

    Fibroidide kasvutempo kui operatsiooni näidustus

    Myomatous sõlmedel on kalduvus aeglasele, kuid püsivale kasvule kogu reproduktiivperioodi jooksul. Kui see on tekkinud, kasvaja kasvab ja ravimtaimed ja muud kahtlased meetodid ei saa selle arengut aeglustada. Fibroidide kasvu mõjutavad järgmised tegurid:

    • Rasedus On täheldatud, et mõned selle perioodi sõlmed suurendavad suurust, teised aga vähenevad või stabiliseeruvad. Maksimaalne kasvaja kasv on täheldatud raseduse esimesel poolel;
    • Imetamine. Kui imetate last rinnapiima, siis kasvaja tavaliselt ei kasva, ravi selle perioodi jooksul ei ole vajalik;
    • Raseduse lõpetamine (spontaanne abordi või indutseeritud abordi) kutsub esile aktiivse kasvaja kasvu ja viib naise operatsioonitabelisse;
    • Menopausi sisenemine pärsib fibroidide arengut. Tavaliselt peaks menopausi ajal koht vähenema. Kui seda ei juhtu, ei saa kirurgilist ravi vältida;
    • Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine erinevalt mõjutab haiguse kulgu. Mõned ained inhibeerivad sõlme kasvu, teised tekitavad koe proliferatsiooni. On täheldatud, et östrogeeni ja progesterooni fibroidid stimuleerivad arengut, samas kui gonadotroopse hormooni agonistid põhjustavad tuumori regressiooni.

    Fibroidide kasv sõltub naise hormonaalsest taustast ning seetõttu on hormonaalsete ravimite kasutamine kasvaja juuresolekul võimalik ainult arsti järelevalve all.

    Sõlme kiiret kasvu (4 nädalat aastas või rohkem) peetakse emaka - sarkoomi pahaloomulise kasvaja üheks tõenäoliseks tunnuseks. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral eemaldatakse fibroidid alati, millele järgneb materjali histoloogiline uurimine.

    Saidi kasvu täpsed põhjused ei suuda alati välja selgitada. Kasvaja suuruse hindamine dünaamikas toimub ultraheli abil. Arst teeb mõõtmisi, võrreldes neid eelmise uuringu tulemustega. Kiiresti kasvav kasvaja on alati murettekitav sümptom ja sellises olukorras ei ole kirurgilist ravi vaja edasi lükata.

    Kas operatsioon on alati vajalik?

    Günekoloogid hoiatavad: reproduktiivses eas ei kao müoom ise. Kasvaja vältimatu kasv põhjustab tõsiasja, et väike sõlme tekitab suure moodustumise, mis ähvardab tõsiste tüsistuste teket:

    • Atsükliline emaka verejooks. Mida rohkem fibroidid, seda sagedamini vereringes endomeetriumi, mis aja jooksul viib aneemia tekkeni ja võib ohustada naise elu;
    • Vaagna organite kokkusurumine: munajuhad, põis, kusiti, pärasool. Väljaspool kasvav kasvaja sekkub naaberstruktuuride toimimisse ja põhjustab sellega seotud sümptomite ilmnemist: kuseteede häired ja kõhukinnisus;
    • Viljatus Suure kasvaja suurusega on lapse rasestumine ja kandmine kõige sagedamini võimatu.

    Äärmiselt asetsevad sõlmed mõjutavad naaberorganite toimimist.

    Kui arst on määranud operatsiooni fibroidide eemaldamiseks, ei pea te ravi alustama. Kasvaja ei lahenda ennast. Autoõpe, hirudoteraapia, losjoonide mahapanek, maitsetaimed, võimlemine või massaaž ei aita. Kõik need meetodid sobivad keha üldise tooni säilitamiseks, kuid on kasutu seoses emakasümptomiga. Ainus garanteeritud lahendus on kirurgiline ravi.

    Emaka fibroidide maksimaalset suurust ei eksisteeri. Kasvaja võib kasvada lõputult. 12-nädalase raseduse ulatuse saavutamiseks ulatub müoom vaagnast kaugemale. Naine märgib kõhu suuruse suurenemist, asümmeetria ilmumist ühel küljel. Ilma ravita kasvab kasvaja kuni 20 nädalat või rohkem, täites kõhuõõne, surudes seedetrakti organeid. Sellise sõlme suurusega näidatakse kiireloomulist operatsiooni ja tihti koos hiiglaslike kasvajatega on eemaldamine võimalik ainult emakaga.

    Emakas ja lisandid on normaalsed; mitmekordne haridus ühe domineeriva submucous sõlme abil; domineeriv alamsõlm; hulgimüeloom eemaldati emakaga.

    Fibroidide kirurgilise ravi olulised aspektid

    Emakakasvajate operatsioon on näidatud järgmistes olukordades:

    • Kasvaja suurus üle 3 cm;
    • Sõlme kiire kasv (4 nädalat aastas);
    • Tõsised kliinilised sümptomid: emaka verejooks, vaagnapiirkonna valu, ei ole konservatiivseks raviks sobiv;
    • Selliste tüsistuste teke nagu kasvaja nekroos või vaagna elundite kokkusurumine;
    • Emaka fibroidide kordumine;
    • Viljatus ja raseduse katkemine müomaatsete sõlmede taustal;
    • Arvatav sarkoom või kinnitatud pahaloomuline kasvaja.

    Kuni 30 mm suuruseid koostisi töödeldakse konservatiivselt. Emaka fibroidide ravis kasutati hormonaalseid aineid, mis vähendavad kasvaja diameetrit ja kõrvaldavad haiguse ebameeldivad sümptomid. Hormoonide kasutamise mõju on ajutine. Pärast ravimi katkestamist hakkab kasvaja uuesti kasvama ja taastub järk-järgult oma varasema väärtuse juurde.

    Kirurgilise ravi meetodi valik sõltub mitte niivõrd fibroidide suurusest kui selle asukohast. Teise pöörde puhul võetakse arvesse sõlme suurust. Mittetöötavate kasvajate puhul on näidatud emaka eemaldamine.

    Sõltuvalt koha asukohast kasutatakse erinevaid kirurgilise ravi meetodeid.

    Emaka arterite emboliseerimine

    Üks kaasaegsemaid ravimeetodeid, mis hõlmab emoli sissetoomist reie arteri kaudu. Väikesed pallid ummistavad müoomi toitvate veresoonte luumenit ja põhjustavad kasvaja taandumise. EMA puhul ei ole fibroidide suurus oluline. Protseduur viiakse läbi peaaegu igasuguse kasvaja suurusega ja on eriti efektiivne mitmete vormide korral. Seda meetodit peetakse üheks kõige ohutumaks ja soovitatakse rasedust planeerivatele naistele.

    EMA-d ei teostata tavaliselt hiiglaslike kasvajate korral, kui emakas on 20 või enama nädala pikkune. Mitte väga efektiivne protseduur ja õhukesed varred.

    Läbivaatuste kohaselt on EMA protseduur üsna hästi talutav. Postoperatiivsel perioodil täheldatakse krampvalude ilmumist kõhupiirkonnas tuumori regressiooni taustal, kuid ebameeldivad sümptomid peatatakse ravimiga. Pärast EMA-d ei ole emaka arm, ei ole lapse loomise ja kandmise takistusi. Protseduuri peetakse väga tõhusaks: haiguse kordumise tõenäosus ei ületa 2%.

    EMA võimaldab saavutada müoomisõlmede vähenemise kõige vähem traumaatiliselt.

    Hysteroresektoskoopia

    Sellistes olukordades viiakse emaka kasvaja eemaldamine läbi tuppe koos endoskoopilise instrumendiga:

    • Submucous myoma põlveliiges, mis ulatub täielikult emakaõõnde;
    • Põletikuline ja interstitsiaalne kasvaja, millest enamik asub emakaõõnes.

    Sügavalt lokaliseeritud koosseisudes teostatakse hüsteroresektoskoopiat väga ettevaatlikult, sest on suur verejooksude oht ja sellele järgnevad sidemed emakas.

    Hüperoresektoskoopia meetodi valimisel mängib rolli müomasõlme suurus:

    • Elektrokirurgilise instrumendiga eraldatakse kuni 50 mm läbimõõduga subkutaansed ja interstitsiaalsed vormid;
    • Sügavalt asetsevaid sõlme, mille mõõtmed on 50 mm, ei saa vagina kaudu eemaldada;
    • 50–100 mm pikkuste jalgade subkutaansed sõlmed lõigatakse välja ainult mehaaniliste vahenditega (conchotome);
    • Kasvajate puhul, mis on suuremad kui 100 mm, ei teostata transkervikaalset müektektomiat.

    Hüperoresektoskoopia jaoks on fibroidide kriitiline suurus 10 cm, suuremat kasvajat on raske tupe kaudu eemaldada, mistõttu on näidatud kõhuõõne operatsioon.

    Submucous myoma eemaldamine jalgast hüsteroresektoskoopia abil.

    Konservatiivne müektektoomia

    Elundi säilitamise operatsioone, kus eemaldatakse ainult kasvaja ja emak jääb, tehakse avatud ja laparoskoopilise ligipääsuga. Myomectomy võimalus sõltub mitte ainult sõlmede suurusest, vaid ka nende arvust ja asukohast.

    Operatsiooni valikud:

    • Laparoskoopiline kirurgia - fibroidide eemaldamine läbi väikeste punktsioonide kõhu seinas;
    • Kõhuoperatsioon (laparotoomia) - sõlme ekstsisioon on võimalik alles pärast naha ja selle aluseks olevate kudede sisselõiget.

    Laparoskoopia näidustused:

    • Emaka suurus ei ületa 12 nädalat;
    • Sõlmede arv - mitte rohkem kui neli;
    • Fibroidide asukoht emaka kehas või põhja;
    • Alamjooneline või interstitsiaalne koha lokaliseerimine;
    • Myomectomy raseduse ajal.

    Laparoskoopiline emaka fibroidide eemaldamine.

    Kirurgilise ravi meetodi valimisel juhinduvad günekoloogid mitte sõlme suurusest millimeetrites, vaid modifitseeritud emaka väärtusest. Kasvaja ja suguelundite läbimõõdu vahel on raske teha paralleeli. Emaka saab suurendada nii ühe sõlme kui ka mitmete vormide arvelt. Reeglina tehakse laparoskoopia domineeriva sõlme suurusega kuni 10 cm.

    Kaasaegsed endoskoopilised tehnoloogiad võimaldavad operatsiooni, kui emaka suurus on 15 nädalat.

    Näidustused laparotoomia kohta:

    • Emaka suurus 12-15 nädalat;
    • Sõlmede arv on rohkem kui neli;
    • Kõrge verejooksu oht operatsiooni ajal;
    • Fibroidide madal asukoht: emakakaelas või istmikus.

    Emaka tagaküljel asuvate suurte või mitmete sõlmede asukohal eelistatakse ka kõhuõõne operatsiooni.

    Ravi valik määratakse alati individuaalselt, võttes arvesse kõiki haiguse kulgu.

    Emaka fibroidide eemaldamine avatud juurdepääsuga.

    Hüsterektoomia

    Emaka eemaldamine koos müoga viiakse läbi teiste ravimeetodite ebaefektiivsusega ja on äärmuslik meede. Kasvaja suurus siin ei ole kriitiline. Sellistes tingimustes võib tekkida vajadus hüsterektoomia järele:

    • Korduv verejooks, mis ei sobi konservatiivseks raviks;
    • EMA-le vastunäidustuste korral on mitu müomatoosset sõlme;
    • Emaka sarkoomi tuvastamine;
    • Reproduktiivorgani samaaegse patoloogia olemasolu;
    • Haiguse tõsiste tüsistuste teke.

    Hüperektoomia näidustused võivad tekkida vahetult operatsiooni ajal. Iga patsienti tuleb hoiatada, et komplikatsioonide tekkimisel võib arst koos emaka eemaldada müoom.

    Fotol on kaugel emakas koos interstitsiaalsete ja interstitsiaalsete alarühmadega. Ühes sõlmedes on märke alatoitumisest, mis oli kirurgilise ravi põhjuseks.

    Kaugem emakas koos müomatoossete sõlmede korrutamisega.

    Emaka fibroidide eemaldamise hinnad sõltuvad valitud meetodist ja kliiniku asukohast. Moskvas maksab emaka arterite emboliseerimise protseduur 50-150 tuhat rubla, müektektoomia - 40-90 tuhat rubla, hüsterektoomia - umbes 50 tuhat rubla. Riikliku günekoloogilise osakonna OMS-i poliitika kohaselt toimub operatsioon patsiendile tasuta.

    Kasvaja eemaldamine raseduse planeerimisel

    Lapse planeerimisel muutub patsiendi juhtimine mõnevõrra. Submukoosse müoomi juuresolekul näidatakse selle eemaldamist, sõltumata sõlme suurusest. Selline sõlm takistab loote kandmist ja suure tõenäosusega tekitab nurisünnituse.

    Kõige soodsam prognoos annab subersed fibroidid. Isegi kui see on märkimisväärse suurusega, ei takista see loote kontseptsiooni ja kasvatamist. Arvukad ülevaated näitavad, et rasedus subperitoneaalse kasvaja taustal läheb tavaliselt ilma komplikatsioonita ja lõpeb lapse sünniga õigeaegselt.

    Rasedus müoomase noodiga.

    Interstitsiaalsed emaka fibroidid käituvad erinevalt. Väikese suurusega sõlmed (mitte üle 2,5 cm) ei ole naistele ohtlikud, kuid vaatlus ei kahjusta. Suured koosseisud võivad põhjustada spontaanset raseduse katkemist, põhjustada verejooksu sünnitusel ja töövõime anomaaliaid.

    Kui naine plaanib IVF-i, võib arst nõuda väikeste fibroidide väljavõtmist, kuigi tavaliselt selliseid sõlme ravitakse hormonaalsete ravimitega. In vitro viljastamisel püüavad nad kõrvaldada naisele ja lootele esinevaid riske ning kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad põhjustada ebaõnnestumist.

    Fibroidide kavandatav operatsioon teeb 6-18 kuud enne rasedust. Tingimused sõltuvad valitud ravimeetodist:

    • Pärast hüsteroresektoskoopiat (tuumori eemaldamine läbi vagina ilma emaka sisselõike) on lapse vastuvõtmine võimalik 6 kuu pärast;
    • Laparoskoopiline myomectomy nõuab taastumist 6-12 kuu jooksul. Täieliku arm on moodustatud mitte varem kui kuus kuud;
    • Pärast kõhuõõne operatsiooni on vajalik pikaajaline taastumine. Raseduse planeerimine on soovitatav 1-2 aasta pärast;
    • Emaka arterite emboliseerimine viib fibroidide järkjärgulise regressioonini. Lapse kontseptsioon on võimalik 6-12 kuu jooksul.

    Enne raseduse planeerimist on soovitatav läbi viia ultraheliuuring, hinnata myoma sõlme suurust ja saada günekoloogi nõu.