Millal on vaja eemaldada emaka müoom?

Emaka fibroidid on suguelundite emakakaela pinnal healoomuline kasvaja. Seda patoloogiat ei peeta ohtlikuks, kuid seda iseloomustab kiire kasv, mis viib emaka enda suuruse suurenemiseni. Selle moodustamise ainus tõhus ravi on selle eemaldamine. Kuid millistel näitajatel peaks toiming toimuma ja millal seda saab vältida - mitte kõik naised teavad.

Myoma tuleb eemaldada, kui see saavutab teatud suuruse. Operatsioon on ette nähtud ka juhtudel, kui kasvaja kujutab ohtu kogu reproduktiivsüsteemile.

Kas müoom tuleb alati eemaldada?

Kasvaja vähene kasv, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavust, ei nõua kirurgilist eemaldamist. Kui fibroidid on väikesed, on naine väljakirjutatud ravimiravi ja pidev meditsiiniline jälgimine hariduse kasvu hindamiseks.

Kasvaja diagnoosimise eesmärgiks on peamiselt fibroidide suuruse määramine. See näitaja muutub haiguse ravimeetodi valimisel otsustavaks. Arvutused tehakse millimeetrites või sentimeetrites ja võrreldakse emaka suurenemist rasedusajaga.

Sõltuvalt kasvaja suurusest liigitatakse haigus tavaliselt järgmiselt:

  • väike müoom - kasvaja suurus ei ületa 2 cm, emaka suurenemine on võrdne 4-5 rasedusnädalaga;
  • keskmise suurusega fibroidid 2 kuni 6 cm. Selles etapis võrduvad eksperdid elundite arvu suurenemisega 5-11 rasedusnädalaga;
  • suured fibroidid - emaka laienemine on võrreldav 12 rasedusnädalaga ja kasvaja suurus ulatub 6 cm või rohkem;
  • hiiglaslike müoomide kasvajad - kasvaja võib ulatuda 16-nädalase rasedusajaga võrreldavale suurusele.

Kahtlemata vajavad suured ja suured fibroidid kohest kirurgilist eemaldamist. Väiksema kasvaja suurusega võib ette näha operatsiooni, kui esineb riske ja tüsistusi või täheldatakse koe surma.

Millal on vaja emaka fibroidide eemaldamist?

Mõnel juhul nähakse kiiresti ette emaka fibroidide eemaldamise operatsioon. See juhtub järgmiste näitajatega:

  • on oht, et sarkoom võib tuumori degenereeruda;
  • kasvaja suurus ületab 12-nädalast rasedust;
  • täheldatakse müoomisõlme nekroosi;
  • kasvaja pressid naaberorganitele, tekitades märkimisväärset ebamugavust;
  • kasvajate tõttu on urineerimine häiritud;
  • avastatakse metrorragia, mille tõttu võib patsiendil tekkida aneemia;
  • diagnoosi ajal ilmnes adenomüoosi või submukoosse fibroidide olemasolu;
  • koos kasvajaga tuvastati fibroidne jalg;
  • kasvaja kasvab kiiresti;
  • diagnoositi submukoosse sõlme kasv või selle surm;
  • kasvaja ähvardab viljatuse või lapse kandmise võimetust.

Haiguse tunnused

Oluline on märkida, et emaka fibroididel pole peaaegu ühtegi sümptomit. Ja isegi küllaltki muljetavaldava kasvaja suurusega, ei pruugi patsient olla haiguse esinemisest teadlik. Sageli tuvastatakse kasvud ainult rutiinse kontrolli käigus või ultrahelimasinaga kontrollimise ajal.

Peamine märk, mida peate pöörama tähelepanu - menstruatsioonitsükli või menstruatsiooni rikkumiste puhul. Samuti võib kasvaja avaldada survetunnet, ebamugavustunnet ja vähest valu kõhupiirkonnas. Seda täheldatakse patsientidel ja sageli urineerimisel. Sageli kõik need sümptomid, mida naine raseduse ajal eksis.

Emaka fibroidide suured sümptomid

  1. Menstruatsioonitsükli muutused. Menstruatsioon muutub pikaks ja valusaks või vastupidi, vähene ja lühike. Samuti ilmub tsüklilisel perioodil verise iseloomuga verevarustus. Sagedane ja pikaajaline verekaotus võib põhjustada naistel aneemia.
  2. Valu valu esineb regulaarselt vaagnapiirkonnas ja alaseljas. Valu, mis on seotud kasvavate sõlmede rõhuga külgnevatel organitel.
  3. Järk-järgult kasvav kõhuvalu (nagu raseduse ajal).
  4. Vahekorra ajal on valu. Mõnel juhul võib tekkida väike verejooks.
  5. Sageli soovitakse urineerida. Uriini väljavooluga võib kaasneda raskusi, mis on tingitud kasvaja survest põies, mis viib lõpuks neerude katkemiseni. Fibroidide surve sooledel omakorda põhjustab seedetrakti töö raskusi.

Reeglina on müomakasvud pikaleveninud. See kestab mitu aastat alates selle ilmumisest suureks fibroidiks, mis on võrreldav 12 rasedusnädalaga. Haiguse algstaadiumid on täiesti asümptomaatilised ja esimesed märgid võivad ilmneda ainult 20–60 mm fibroidiga.

Kasvaja kiire kasv võib viidata fibroidide võimalikule pahaloomulisusele. Seetõttu on see asjaolu operatsiooni indikaator, isegi kui emaka fibroidide suurus on väike.

Müoomi sõlme verevarustuse häired põhjustavad alati nekrootilisi muutusi. Need patoloogilised protsessid põhjustavad siseorganite nakkust, tugevat valu sündroomi, hüpertermiat - seisundeid, mis on patsiendi tervisele ja isegi elule äärmiselt ohtlikud.

Diagnostika

Peamised emaka fibroidide diagnoosimise tegevused:

  • teabe kogumine. Patsiendi küsitlemine kaebuste, sümptomite kahtluse ja üldise heaolu kohta;
  • günekoloogiline uuring. Selle viib läbi günekoloogilise tooli spetsialist, kes viitab fibroidide suurusele, samuti võimalike kaasnevate haiguste tuvastamisele;
  • täpsemad näitajad määratakse pärast vaagna elundite ultraheli, CT või MRI läbimist;
  • sonograafilised uuringud aitavad visuaalselt hinnata, kuidas emakas on suurenenud;
  • pahaloomuliste fibroidide kahtluse korral on näidustatud hüsteroskoopia (eraldi günekoloogiline curettage). Sel viisil saadud materjal saadetakse biopsiaks.

Ravi - kas operatsioon on vajalik?

Emaka fibroidide ravi võib toimuda kahel viisil:

  1. Kirurgiline ravi. Paljud patsiendid on huvitatud: millises emaka fibroidide suuruses operatsioon toimub? Reeglina nimetatakse ta ametisse, kui emakas laieneb suurusele, mis on võrreldav 12 rasedusnädalaga või kui esineb erilisi märke. Emaka fibroidide toimimine toimub mitmel peamisel viisil: kõhupiirkonna (laparotoomia) sisselõike või kõhukelme (laparoskoopia) pinnal väikeste punktsioonidega. Samuti võib valida teisi minimaalselt invasiivseid töömeetodeid.
  2. Ravi ravimitega. Juhtudel, kus emaka fibroidide suurus kirurgias ei ole piisavalt suur, määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Kasvaja suuruse vähendamiseks kasutati hormonaalseid ravimeid ja hemostaatilise toimega ravimeid. Kui naisel on aneemia sümptomeid, määratakse talle kõrge rauasisaldusega toidulisandeid ja vitamiine. Valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnel juhul võib konservatiivne ravi tervendada emaka müoomi täielikult ja ilma operatsioonita.

Millist ravi vajab patsient, igal juhul otsustab ainult spetsialist. Näiteks küsides: olemasoleva emaka müoomiga on vaja 9 nädalat vajalikku operatsiooni? Vastust saab ainult pärast haiguse kõigi nüansside diagnoosimist ja selgitamist.

Kirurgia tüübid

Kõige sobivama meetodi valiku, mida tuleks eemaldada, teevad korraga mitu spetsialisti: kirurg, günekoloog, anestesioloog ja terapeut. Nõuetekohaselt valitud tehnika võimaldab naisel tervist säilitada ja lähitulevikus täielikult taastuda. Mõtle mitmetele selle patoloogia kirurgilise ravi kõige sagedamini kasutatavatele tüüpidele.

Myomectomy

Protseduur võimaldab teil salvestada suguelundid ja samal ajal täielikult kõrvaldada emaka fibroidide kõik tunnused. Seda tüüpi toimingute määramise kriteeriumid on järgmised:

  • noor, reproduktiivne vanus patsiendil;
  • naise soov säilitada oma reproduktiivne funktsioon;
  • emaka suurenemine suuruseni, mis ei ületa 16-20 rasedusnädalat;
  • regulaarsed raseduse katkemised või ajutised viljatus, mida põhjustab fibroidid;
  • diagnostilised näitajad, mis võimaldavad seda toimingut.

Selle meetodi valimine juhul, kui täheldatakse hulgimüeloomi kasvu, ei ole tervitatav. Sel juhul suureneb haiguse kordumise oht märkimisväärselt (kuni 50%).

Eemaldamist saab teha kolmel viisil:

  • hüsteroskoopiline, kui fibroidide suurus ei ületa 50-60 mm;
  • laparoskoopiline - kui sõlme suurus on jõudnud 20-nädalastele määradele;
  • läbi tuppe - kui fibroidide asukoht asub selles emakakaela piirkonnas.

Hüsterektoomia

Radikaalne ravimeetod, milles kogu emakas eemaldatakse koos kasvaja protsessidega. Otseseid viiteid seda tüüpi operatsiooni määramiseks on:

  • emaka fibroidid, mis on suuremad kui 20 nädalat;
  • paljude suurte kasvajate kasv;
  • näidustused pahaloomuliste kasvajate kohta;
  • patsiendi vanus. Emaka säästmine menopausi ajal on ebasobiv.

Reeglina viiakse läbi täielik hüsterektoomia meetod (mitte ainult emaka eemaldamine, vaid ka emakakael). Kui emakakaela kanali pinnal ei leitud patoloogilisi kasvajaid, jääb osa supravaginaalsest emakakaelast. Isegi emaka osalise eemaldamise korral puudub praktiliselt haiguse kordumise võimalus.

Võimalikud tüsistused

Pärast emaka fibroidide eemaldamist või täielikku hüsterektoomiat võib tekkida mitmeid komplikatsioone. Peamised probleemid, millega patsient silmitsi seisab:

  • haiguse kordumine;
  • suurendab rinnavähi tekkimise riski;
  • samuti pärast iga muud operatsiooni on oht haavade nakatumiseks;
  • suurendab südame isheemia tõenäosust.

Kui kõik arsti juhised on täidetud, kulgeb rehabilitatsiooniperiood ilma nende tüsistusteta. Naised peaksid pärast tervet hüsterektoomia eriti hoolikalt jälgima oma tervist. Sel juhul võib hormoonasendusravi kestus kesta mitu aastat. Kogu selle aja jooksul peab patsient jälgima arsti poolt ning läbima regulaarselt kõik vajalikud uuringud.

Taastumisperioodi alguses võib naine silmitsi olla järgmiste tagajärgedega:

  • põletik või õmbluste lahknevus;
  • häired urineerimisprotsessis;
  • on kopsuemboolia oht;
  • sisemise või välise verejooksu võimalik areng;
  • õmbluse valdkonnas võib-olla hematoomide ilmumine;
  • on olemas peritoniidi oht;
  • valu sündroom. Tõsine valu esineb õmblustes ja kõhu all. Selle aja jooksul on kohustuslik kasutada tugevaid analgeetikume;
  • haavainfektsioon. Selle vältimiseks määratakse patsiendile esimestel päevadel antibakteriaalsed ained;
  • tromboflebiit. Ennetavad meetmed selle haiguse ennetamiseks on: intravenoossed vedelikud ja antikoagulantide kasutamine.

Hoolimata asjaolust, et emaka fibroidide eemaldamise operatsioon ei ole üks keerukamaid, püüavad spetsialistid seda meetodit kasutada ainult siis, kui kasvaja suurus põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja mõjutab külgnevaid elundeid.

Mida teha, kui on tuvastatud emaka fibroidid: kas see on alati eemaldatud ja millised suurused on kirurgia näidustused

Naiste reproduktiivsüsteemi haigused on mõnel juhul avastatud üsna juhuslikult, näiteks järgmise rutiinse kontrolli käigus või kaasnevate haiguste diagnoosimisel.

Sel juhul ei ole haiguse algusjärgus endiselt tõsiseid sümptomeid. Sümptomid hakkavad ilmnema haiguse edenedes.

Üks haigusi, mis ei ilmu pikka aega, on emaka fibroidid. Patoloogia on üsna tavaline, eriti 30–40-aastaste naiste seas. Samuti esineb haigus sageli menopausi ajal.

Mis see kasvaja on?

Myoma on healoomuline vorm, mis paikneb emaka kehas või elundi kaelas, millel võib olla kas üksiku kujuga või esindada mitme sõlme võrku.

Healoomuline kasvaja võib olla erineva suurusega, see võib kiiresti kasvada või areneda edasi.

Nodulaarse moodustumise areng algab müomeetriliste rakkudega - emaka sisemise limaskesta rakkudega. Lisaks võivad fibroidid olla erinevat tüüpi, neil on erinevad sümptomid ja struktuur.

Myoma on erinevat tüüpi. Seda võib klassifitseerida erinevate omaduste järgi.

Sõltuvalt raku struktuurist on kasvaja:

  • lihtne. Sellel on rakuline struktuur, mis ei saa jagada;
  • paljunevad. 25% kasvajarakkudest on võimelised jagama, ülejäänud rakkudes on raku koostis sarnane lihtsale müoomile;
  • predarsarkoom. Paljud sõlmed on koondunud ühte tuumori, mille 75% rakkudest on mitootiline aktiivsus.

Asukoha järgi on healoomulise kasvaja kasvaja:

  • intramuskulaarne (intramuskulaarne). Sellised fibroidid on suured ja paiknevad emaka lihaskihis;
  • alamjooneline. Seda tüüpi fibroidid paiknevad müomeetrias, seroosse kihiga. Sellise hariduse kasvu iseärasus on tugev levik kõhuõõnes. Sellise kasvaja struktuuri iseloomulik tunnus on õhuke jalg, mis hoiab kasvu;
  • submucous (submucous). Selline kasvaja kasvab emaka limaskestas oma keha sees. Suurte suuruste korral põhjustab see kasvaja tõsist verejooksu ja valu.

Harv, kui fibroidid kasvavad retroperitoneaalses piirkonnas.

Sõltuvalt raku struktuurist on fibroidid kahte tüüpi:

  • fibromüoom. Koosneb sidekoe;
  • leiomüoom. Selle liigi rakustruktuuril on lihas-kiuline struktuur.

Vastavalt fibroidide arengutasemele on kolm tüüpi, millest igaühele on iseloomulik sõlme suurus sõltuvalt kasvust ja arenguaegast. Esimene etapp on väike, kolmas - suur, mida iseloomustab kiire kasv.

Mõõtmise põhimõte

Healoomulise moodustumise suuruse määramiseks võtavad spetsialistid aluseks mitte ainult selle läbimõõdu, vaid ka emaka vastava suurenemise.

Healoomulise kasvaja kasvuga esineb emaka suurenemine. Elundi suurenemine registreeritakse sarnaselt selle kasvuga raseduse ajal - nädalatel ja kasvaja kasv muutub nähtavaks visuaalselt - naise kõht kasvab nagu raseduse ajal.

Kui teostatakse müoomisõlmede ultraheli, on kasvaja suurus näidatud vastavalt selle läbimõõdule ja näidatud sentimeetrites või millimeetrites.

Samuti toodetakse nädala mõõdus fibroidide kasvu märget. Kui kasvaja on väike ja on alla 1-2 cm (10-20 mm), näidatakse selle suurust vähem kui neli nädalat.

Millised tüübid vastavad suurusele

Kui juhite fibroidide suurust, siis võib seda liigitada järgmiselt:

  • väike. Selle suurus ei ületa 2 cm (mitte rohkem kui 4 nädalat). Tavaliselt sellistel fibroididel ei ole väljendunud sümptomeid, mistõttu selle avastamine toimub kõige sagedamini juhuslikult. See ei vaja operatsiooni, kuid nõuab kasvaja pidevat jälgimist;
  • keskmiselt. See on 2 kuni 5-6 cm suurune, nädalatel - 9-10, maksimaalselt 11. Ravi hõlmab sellisel juhul ravimite ja täiendavate protseduuride võtmist vastavalt vajadusele. Operatsioon on ette nähtud naaberorganite töö rikkumise korral, kui fibroidid kasvavad kõhu või kõhuõõnde;
  • suurepärane. Suurusega 7-8 cm läbimõõduga iseloomustab emaka suurenemine 12-16 rasedusnädalat. Kõige sagedamini tuleb kasutada suuri fibroide, kuna see tekitab probleeme naaberorganite toimimisega ja viib ka emaka deformeerumiseni.

Fibroidide ettearvamatu ja kiire kasv võib põhjustada erinevaid tegureid. Kui fibroid on suur või isegi hiiglaslik, vajab see operatsiooni, kuna see on suurenenud kasvaja, mis võib muutuda pahaloomuliseks.

Lisaks põhjustavad suured fibroidid kõhuvalu, rasket verejooksu ja teiste organite häireid.

Kui müoom on ohtlik

Sageli alahindavad naised müoomihariduse ohtu ja ei soovi seda kasutada. Mõnel juhul võivad fibroidid kehale tõsiselt kahjustada.

Healoomulise kasvaja oht on:

  • uriini kanali või põie pigistamisel. Sellises olukorras on võimalik uriinivedeliku stagnatsioon põis või ureters, püelonefriidi teke, kusepõie teke või liiva kogunemine kuseteede organites;
  • survet pärasoolele. Samal ajal esineb kõhukinnisus, keha lõhenemine.

Lisaks võib healoomulise hariduse aktiivse kasvuga areneda sarkoomiks.

Raske verejooks menstruatsiooni ajal ja perioodide vahel võib põhjustada hemorraagilist aneemiat, millega kaasneb minestamine, väsimus, vitamiinide ja valulikkuse puudumine.

Jalgade harimise oht on jalgade väändumine, mille tagajärjel võib kasvaja surra. Sel juhul esinevad elundis nekrootilised protsessid, mis võivad põhjustada peritoniiti või üldist sepsis.

Väga sageli võivad fibroidid esile kutsuda viljatust (blokeerides sperma läbipääsu radasid), nurisünnitust või enneaegset sünnitust.

Mis suurused eemaldatakse

Fibroidide suurus on üks peamisi näidustusi operatsiooni eemaldamiseks. Niisiis, millises suuruses nad eemaldavad müoomi?

Operatsioon viiakse läbi siis, kui emaka fibroidide suurus ületab 3 cm. Sellise suurusega kasvaja avaldub enamasti peamiste sümptomite kujul (raske verejooks, valu sündroomid). Mida aktiivsemalt kasvaja kasvab, seda kiiremini on vaja seda kasutada.

Siiski on juhtumeid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist väikeste fibroidide puhul. Näiteks põhjustab väändumise ajal väike neoplasm krambil tugevat valu, mille puhul on võimatu teha ilma fibroidide eemaldamiseta.

Väga harvadel juhtudel, kui biopsia kraapimine näitas vähirakke isegi väikese kasvaja puhul, on vajalik kohene operatsioon.

Loe ka siis, kui emakas eemaldatakse koos müoomiga.

Sümptomid

Fibroidide sümptomid tekivad reeglina siis, kui kasvaja on kasvanud latentse kasvuperioodi vältel, selle suurus on üle 2 cm.

Sellisel juhul võivad ilmneda järgmised haiguse tunnused:

  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • mitte menstruatsiooniline verejooks;
  • ülemäära rasked perioodid;
  • sagedane, mõnikord valulik urineerimine;
  • kõhukinnisus;
  • täiskõhutunne või rõhk kõhu all;
  • valu kõhus, mõnikord alaseljas.

Kasvaja kasv aja jooksul muutub palja silmaga märgatavaks - kogu kehakaalu suurenemise puudumisel suureneb kõhu maht.

Sümptomite põhjal ei ole võimalik ennast diagnoosida, kuna paljud teised günekoloogilised haigused võivad olla sarnased. Diagnostilised meetmed ei aita mitte ainult haiguse õiget kindlakstegemist, vaid kõrvaldavad ka surmavad patoloogiad, nagu vähk.

Diagnostilised meetodid

Mida tuleb teha emaka ilmutamiseks?

Healoomulise kasvaja diagnoosimiseks emakas võib olla mitmel viisil. Lihtsaimad ja kõige tõhusamad meetodid on günekoloogi uurimine sondimise ja ultraheliga, mis määrab sõlmede lokaliseerimise, nende struktuuri ja suuruse.

Arsti ütluste kohaselt võib ravi taktika kindlaksmääramiseks ette näha täiendavaid uuringuid:

  • magnetresonants või arvutitomograafia. See ei hõlma sisemist endometrioosi, vähki;
  • hüstoskoopia. Määrab sõlmede jaotuse;
  • kolposkopia. Määrab õnnetute nodulaarsete koosluste olemasolu.

Lisaks günekoloogilisele uuringule ja riistvaradiagnostikale tehakse veres, uriinis ja kasvajarakkudes biopsia testid, et määrata kindlaks hormonaalset tasakaalu, välistada vähirakud, välistada rasedus ja tuvastada võimalikud võimalikud patoloogiad ja seksuaalse ja kuseteede põletikulised protsessid.

Millistel juhtudel on võimalik konservatiivne ravi?

Myomatous sõlmed ei nõua alati kohest eemaldamist.

Kui kasvaja suurus on kuni kaheteistkümne nädala pikkune, kasvab aeglaselt, ei avalda sümptomeid, ei takista lähedaste elundite tööd, siis kõige sagedamini määratakse konservatiivne ravi.

Konservatiivse ravi meetodid on järgmised:

Lisaks on konservatiivse ravi näitajad järgmised:

  • raseduse planeerimine;
  • sõlmede paiknemine keha lihaskihis;
  • ei ole submucous tüüpi kasvajaid.

Anesteesia talumatuse või operatiivse tervisehäirete teostamise võimatuse korral kasutatakse konservatiivset ravi sunniviisiliselt.

Lugege ka emaka fibroidide populaarsete ravimeetodite kohta.

Patsiendi hinnangud fibroidide eemaldamisele

Need ülevaated põhinevad naiste enda kogemustel. Te peaksite nendega tutvuma, kuid ärge võtke seda eeskujuks, sest iga organism on individuaalne - mõnel juhul paraneb see kiiresti, teised on komplikatsioonid.

Operatsioonijooned emaka fibroidide eemaldamiseks

Peaaegu pooled fertiilses eas naised teavad oma kogemustest, millised on emaka fibroidid. Enamikel juhtudel ei ole see healoomuline haridus pikka aega end tunda ja naine saab sõlmede olemasolu kohta teada ainult rutiinse günekoloogilise läbivaatuse ajal.

Erinevate meetoditega toodetud emaka fibroidide eemaldamine. Konkreetse meetodi valik sõltub hariduse suurusest, selle lokaliseerimisest, patsiendi üldseisundist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Selles artiklis käsitletakse ainult operatsiooni küsimust, ei ole üksikasjalikku teavet müoomi kohta, seetõttu pakume teile linki üksikasjalikule artiklile kasvaja - emaka müoomist: mis see on ja kas see on ohtlik.

Milline on muu kui kirurgilise ravi?

Emaka fibroidide kirurgilise ravi vajadus ei ole alati põhjendatud. Haiguse algstaadiumis, kui moodustumine on väike, on see hormoonraviga täiesti võimalik. Samal ajal määrati antigonadotropiinid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja üheksateist-insteroidsed derivaadid.

Narkomaaniaravi ei taga retsidiivide puudumist, seega soovitavad arstid sageli operatsiooni kasutada, eriti kuna enamik kaasaegseid meetodeid liigitatakse madala traumaatilise ja elundite säästmisega, mis tähendab, et pärast sellist operatsiooni talub patsient terveid järglasi.

Kas mul on vaja eemaldada müoom

Paljudel naistel, kes saavad sellist diagnoosi, eriti pärast 40-aastast, on üsna mõistlik küsimus: kas emaka fibroidid tuleb eemaldada või mitte?

Samuti on üsna raske otsustada healoomulise kasvaja operatsiooni üle, kui ta ei häiri naist. Et olla kindel, kas operatsioon on vajalik emaka müoomiks, tuleb läbi viia täielik uuring ja konsulteerida kogenud günekoloogiga. Otsus tehakse vastavalt tõendite olemasolule ja kirurgilise sekkumise vastunäidustuste puudumisele.

Samuti on oluline mõista, et peate eemaldama suured müoomisõlmed, kuna nende konservatiivne ravi ei too tulemusi.

Näidustused operatsiooni kohta

Üks peamisi viiteid hariduse eemaldamisele on selle suurus. Kuna emakalihase kihis moodustuvad fibroidid, mis põhjustavad selle mahu suurenemist, kui määratakse kasvaja arengu staadium, on tavaline mõõta selle suurust rasedusnädalate kaupa:

  • väikesed fibroidid suurusega vastavad 5-nädalasele rasedusperioodile, samas kui sõlmede läbimõõt ulatub 2 cm-ni;
  • keskhariduse läbimõõt on 2-6 cm ja vastab 10-11-nädalasele emaka suurusele;
  • suur fibroid jõuab 12-15 nädala tiinuse ja ületab 6 cm läbimõõduga;
  • hiiglaslikud kooslused vastavad lapse kandmise tähtajale üle 16 nädala.

Suured ja hiiglaslikud suurused on kirurgilise ravi tingimusteta näidustused, kuid on ka juhtumeid, kus selle eemaldamine on vajalik isegi vähima kasvaja suuruse juures. Mõtle, kui on vaja eemaldada müoom:

  • kui selle suurus on üle 12 rasedusnädala;
  • kaasnevate haiguste korral (munasarjavähk, endometrioos);
  • kui algab kasvaja kudede nekrotiseerumine, mis on tingitud tema jalgade väändumisest või muudest toitumishäiretest;
  • kui on emaka lähedane organ (soole või uurea);
  • kui fibroidide esinemisega kaasneb äge valu;
  • kui on oht, et kasvaja võib halveneda pahaloomuliseks sarkoomiks;
  • kui esinevad sagedased ja rasked verejooksud, mis ei ole seotud menstruatsioonivooluga, põhjustades tõsist aneemiat;
  • kui haridus kasvab kiiresti;
  • kui fibroidide moodustumise taustal on patsient viljatud.

Vastunäidustused

Toimingud selle moodustumise eemaldamiseks on reproduktiivse funktsiooni säilitamine (ainult kasvaja enda eemaldamine - myomectomy) ja samaaegne nii müoomide kui ka emaka (hüsterektoomia) eemaldamine. Teine võimalus on radikaalsem, kuid seda tehakse äärmuslikel juhtudel, kui kasvaja suurus on hiiglaslik ja naine on üle 40 aasta ja ta ei kavatse enam sünnitada, kõigil teistel juhtudel eelistatakse müektektomiat.

Kuid selle probleemi kõrvaldamise meetodil on mõned vastunäidustused:

  • kui moodustumine on väga suur ja koosneb paljudest sõlmedest;
  • kui kasvaja asub kaelas;
  • kui emaka verejooksul on tugev iseloom ja põhjustab sügavat aneemiat, mis on patsiendi eluohtlik;
  • kui kasvaja kuded surevad ära, mõjutavad need patogeensed bakterid, algab septiline endometriit, tromboos või on suured võimalused peritoniidi tekkeks;
  • kui fibroidid kasvavad menopausi põdevatel naistel kiiresti;
  • kui fibroidide suured suurused põhjustavad erituvate ja seedetrakti naaberorganite kompressiooni.

Ülaltoodud tingimustes kasutatakse ainult radikaalset haridusmeetodit hariduse raviks.

Kuidas valmistada

Ükskõik milline neoplasma eemaldamise meetod on raviarsti poolt valitud, nõuab mistahes minimaalselt invasiivne või kõhuõõne sekkumine spetsiaalset ettevalmistust emaka fibroidide eemaldamiseks. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  • patsiendi ajaloo kogumine ja uurimine;
  • määratakse kindlaks vanuse näitajad;
  • peamised katsed kogutakse (veri, uriin, müoomisõlmede ja emakakudede biopsia) ning täiendav uuring - vajadusel kolposkopia, ultraheli, CT, MRI;
  • määrab kindlaks kirurgilise sekkumise summa.

Noorte naiste puhul, kellel on reproduktiivsus, on elundite säilitamise sekkumist sagedamini ette nähtud, samal ajal kui täiskasvanueas on naistel soovitatav hüsterektoomia. Kuid lõplik otsus teatud tüüpi sekkumise valiku kohta jääb alati patsiendile.

Vahetult enne operatsiooni peaks naine võtma duši ja raseerima oma häbemete juukseid. Viimane söögikord peaks olema eelmine öö. Toit peaks olema kergesti seeditav ja mitte rikkalik. Öösel võtab patsient magamiskotid hea ja hea une saavutamiseks. Alles pärast hea puhkuse saab talle määratud operatsiooni fibroidide kõrvaldamiseks.

Kuidas eemaldada emaka müoom

Fibroidide eemaldamise meetodite valik sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast, kaasnevate haiguste olemasolust, müomasõlme lokaliseerimisest, nende arvust ja olemusest, samuti patsiendi soovist lapsi hiljem. Vaatleme üksikasjalikumalt müoomisõlmede kirurgilist eemaldamist ja alternatiivseid protseduure selle haiguse kõrvaldamiseks.

Kirurgilise meetodiga eemaldatakse fibroid ainult juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Menetluse käigus võib esineda teatavaid riske naise tervisele, mis võib esineda retsidiivide, tüsistuste ja ettenägematute olukordade näol operatsiooni ajal. Esmalt vaadake põhilisi kirurgilisi meetodeid.

Kõhuoperatsioon

Kõhu emaka müoomiravi teostatakse juhtudel, kui teisi minimaalselt invasiivseid meetodeid ei ole enam võimalik kasutada, eriti kui müomatoosse sõlme necrotization või nende jalgade väändumine on võimatu. Seda eemaldamismeetodit kasutatakse väga harva, kuna enamikul juhtudel kasutavad arstid healoomulisi sekkumisi.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kusjuures patsiendile tehakse kõhuseina pikisuunaline või põiksuunaline sisselõige, seejärel lõigatakse ülejäänud kuded kihist välja ja liigutatakse. Elund eemaldatakse kõhuõõnest ja alles pärast emaka sõlme hästi visualiseerimist võib arst otsustada selle väljalangemise üle. Pärast tuumori eemaldamist rakendatakse sisemisi õmblusvahendeid, ligeeritakse verejooksud ja kõhu sein on õmmeldud kihtidesse.

Pärast kõhuõõne operatsiooni peab naine jääma haiglasse mitu päeva. Taastamisprotsess võtab aega umbes 2 kuud.

Laparoskoopia

Laparoskoopiline müomektoomia viitab väikese mõjuga kirurgilistele operatsioonidele, seda tehakse läbi lõhenemistel luu piirkondades. Nabarõngasse viiakse kaamera, siseorganite tõstmiseks süstitakse sinna süsinikdioksiidi. Seda tehnikat kasutatakse operatsiooni jaoks piisavalt ruumi. Pärast lõikamist eemaldatakse fibroidid samade punktide kaudu, seejärel eemaldatakse tööriistad, vajaduse korral evakueeritakse süsinikdioksiid ja torked rakendatakse õmblustele.

Kui anesteesia ilmneb, viiakse patsient regulaarsesse ruumi ja viibib mõnda aega meditsiinitöötaja järelevalve all. Sellise operatsiooni näidustused on alamsõlmed. Kui kasvaja lai alus on üle poole selle mahust, siis on vaja laparotomiat. Pärast laparoskoopilist müomektoomiat kestab taastumisaeg umbes 2 nädalat. Seda näidatakse järgmistel juhtudel:

  • sõlmed läbimõõduga mitte üle 1 cm;
  • emaka suurus vastab rasedusajale 15-16 nädalat;
  • 3–4 sõlme läbimõõduga kuni 1,5 cm

Pärast seda protseduuri ei toimu adhesioone, kuid see tehakse laparoskoopi kasutades.

Laparotomia

See on kõhuõõne operatsioon, mis on näidatud alamjoonte sügavale asukohale, nende suurele hulgale, kui esinevad haiguse tüsistused, emaka keha adhesioonid või karmid armid. Juurdepääs sõlmedele selle tehnikaga on tagatud kõvasti seina üsna suurte osade kaudu, nii et pärast manipuleerimist kestab taastusprotsess vähemalt 4 nädalat, samas kui patsient tunneb spetsiifilist ebamugavust.

Tüsistused pärast laparotoomiat võivad ilmneda operatsioonis esinevate vigade või tehniliste raskuste tõttu, näiteks võib tekkida tõsine verejooks, kui laparotoomia ajal puudutatakse lähedalasuvate elundite laevu.

Hysteroskoopia

Hysteroskoopia viitab emaka fibroidide endoskoopilise eemaldamise meetoditele, vastasel juhul nimetatakse seda operatsiooni hüsteroresektoskoopiaks. See on organite säilitamise operatsioon, mis ei nõua emaka ja kõhuõõne eemaldamist. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalse tööriista, hüsteroskoopi abil, mis sisestatakse emakasse läbi vagina.

Seda meetodit näidatakse, kui emaka taga- või esiseinal on üks sõlme. Sekkumine toimub üldanesteesia ajal, samal ajal kui patsient võib operatsioonipäeva õhtul normaliseerida.

See on kõige parem, kui hüsteroskoopia tehakse esimesel nädalal pärast menstruatsiooni.

Hüsterektoomia

See on äärmiselt suur operatsioon, mis tähendab emaka keha täielikku eemaldamist. See on ette nähtud, kui teised meetodid on jõuetud või vastunäidustatud. On erijuhtumeid, mis vajavad ainult hüsterektoomiat:

  • suurte ja hiiglaslike suurustega kasvajad;
  • on kasvaja pahaloomulise kasvaja oht;
  • kui kasvaja koosneb paljudest erinevat tüüpi sõlmedest.

Samuti on kõige sagedamini ette nähtud protseduur patsientidele menopausi ajal või kalduvusega vähki.

Lisaks kirurgiliste meetoditega fibroidide raviks on olemas ka alternatiive. Nende hulka kuuluvad laserravi, FUS ablatsioon, emboliseerimine ja teised.

Laserteraapia

See on säästev tehnika, mille puhul doos viiakse läbi otse müomatoossetel sõlmedel. Kui nende ekstsisioon ei mõjuta lähedalasuvaid kudesid, ei ole emakas arm ja protseduur viiakse läbi täiesti veretu.

Patsiendi taastumine toimub kolmandal päeval.

Emaka fibroidide eemaldamine laseriga on väga tõhus, ohutu ja praktiliselt valutu protseduur, millel on suured kulud.

Emboliseerimine

Emaka arterite emboliseerumine emaka müoomis on väga efektiivne võrreldes kirurgiliste meetoditega fibroidide kõrvaldamiseks. Võrdluseks, retsidiivide protsent pärast operatsiooni on 40% ja EMA järel vaid 2%.

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesia ajal, samal ajal kui mikrokateeter sisestatakse reieluu kaudu läbi spetsiaalse ainega, mis toimib kasvajale toitvatele anumatele. Nad ummistuvad, kortsuvad ja lõpuks surevad ning müo ilma toiduta mõne aja pärast lahendab end.

EMA puhul on protseduuri kvaliteet oluline, kuna vale manipuleerimine võib põhjustada emaka keha paljunemist ja infarkti ning selle tagajärjel selle eemaldamist. Emboliseerimist ei teostata subersete sõlmedega. 5% patsientidest pärast EMA-d on menstruatsiooni puudumise probleem.

FUS ablatsioon

See meetod hõlmab fibroidide aurustamist, suunates selle fokuseeritud ultraheliga. Kogu protseduur toimub MRI kontrolli all. Ultraheli lained keskenduvad sõlmedele, soojendavad seda 90 kraadini, rakud hakkavad aktiivselt kokku varisema.

Seda tehnikat, kuna see on teadmata, kasutatakse harva ja ainult juhul, kui müoom paikneb emaka esiseinal, selle põhjas ja ei mõjuta emakakaela. Teine tingimus FUS ablatsiooni läbiviimiseks on see, et sõlmede läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 2-9 cm.

Seda ei saa teostada ilma sünnita, viljatusega ajaloos või jalgade alamate sõlmede juuresolekul.

Postoperatiivne periood

Taastusravi periood pärast operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks sõltub manipuleerimise liigist, kuid on olemas üldine reeglite kogum, mida patsient peab järgima, et kiirendada paranemist ja taastumist.

Taastusravi pärast fibroidide eemaldamist sisaldab erinevaid taastavaid tegevusi, alates toitumisest kergetele spordialadele.

Mis on vastunäidustatud

Pärast emaka fibroidide eemaldamist ei saa kaks järjestikust kuud seksuaalselt aktiivsed olla, samuti on postoperatiivsel perioodil mitmeid piiranguid:

  • vannid ja saunad ei ole lubatud;
  • kõrvaldada kaalu tõstmine ja kandmine;
  • te ei saa kõndida ilma spetsiaalse sidemeta;
  • tampoonide asemel tuleks kasutada hügieenilisi padjaid;
  • vajadus hoida dieeti.

Pärast kõhuõõne operatsiooni võib patsient haiglas viibida kuni 2 nädalat, seitsmendal päeval eemaldatakse õmblused ja traksid. Ja lõpliku taastumise tähtaeg sõltub käitatava naise omadustest.

Kui emakas on täielikult eemaldatud sidemete ja lümfisõlmedega, siis paraneb oluliselt taastumisperiood.

Võimsus

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mida saab pärast fibroidide eemaldamist süüa. Arstid soovitavad tavaliselt, et pärast fibroidide eemaldamist ei erine pärast mistahes muud kirurgilist ravi toitumisalane toitumine. On vaja jätta välja tooted, mis ärritavad limaskesti ja põhjustavad gaaside kogunemist, ei söö saiakesi, kohvi, tugevat teed, kodujuustu, pagaritooted, šokolaadi.

Et alustada soolestikku, peate süüa väikestes portsjonites. Joo vähemalt 2–4 liitrit vett päevas. Dieet peaks olema kohal puder, liha puljong ja hapu piim.

Tüsistused

Kuna fibroidide eemaldamine ei ole keeruline ja eluohtlik operatsioon, on komplikatsioonid äärmiselt harva. See võib olla haiguse ägenemine, see võib suurendada ka rinnavähi, südame isheemiatõve ja infektsiooni tõenäosust, nagu iga muu operatsiooni järel.

Kui emakas eemaldati samaaegselt kasvajaga, võivad fibroidide mõjud pikema aja jooksul tunduda intensiivsemad. Kohe pärast operatsiooni võivad esineda järgmised toimed: nõrkus, valu ja hematoomid õmbluse ja kõhuõõne piirkonnas. Valu võib patsiendiga kaasas olla umbes 2 nädalat, nii et arst võib määrata valuvaigisteid. Mõnikord, kui kanali limaskest on kahjustatud, on probleeme urineerimisega, samuti on suur risk peritoniidi, kopsuemboolia, kopsupõletiku ja nii edasi.

Hilinenud postoperatiivsete tüsistuste hulka kuuluvad:

  • viljatus;
  • sidemete teket kõhuõõnes valu ja urineerimisraskustega;
  • varajane menopausi;
  • tupe väljajätmine.

Need mõjud võivad ilmneda pärast emaka täielikku eemaldamist koos müoomiga. Pärast elundite säästvaid operatsioone võib harva esineda menstruatsiooni puudumine, raseduse katkemise oht, raske sünnitus ja liimhaiguste suurenemine.

Vabanemise laad pärast fibroidide vabanemist

Pärast emaka fibroidide eemaldamist sisaldab väljalaskmine teatud kogust veriseid lisandeid, mis iga päev muutuvad vähem intensiivseks ja lõpuks muutuvad värvusetuks. Seda verejooksu ei saa nimetada kord kuus, kuid kui väljalaske maht ei vähene ja ei kao 2 nädala pärast ning tekivad trombid ja mädane lõhn, on hädavajalik pöörduda arsti poole.

Kui kaua toimib fibroidide eemaldamine

Operatsiooni kestus sõltub paljudest teguritest ja eelkõige kasutatavast anesteesia liigist, juurdepääsu liigist, õmbluste vajadusest, kõrvaldatava tuumori omadustest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Oluline aspekt on ka operatsiooni teostava kirurgi professionaalsus ja meditsiiniasutuse personali tase. Samuti on võimatu välistada ettenägematute tüsistuste tekkimise võimalust menetluse käigus.

Keskmiselt kestab kasvaja hüsteroskoopilise eemaldamise operatsioon 10 kuni 30 minuti jooksul, laparaskoopilist meetodit kasutav müomektoomia võtab aega kuni 2 tundi. Umbes samal ajal on vaja hariduse eemaldamise abdominaalset meetodit. Kui operatsioon viiakse läbi emaka eemaldamiseks, võtab see aega rohkem kui 2 tundi.

Haigla pärast operatsiooni

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, kui mitu päeva nad pärast fibroidide eemaldamist haiguspuhkust annavad? Keskmiselt on see periood 29 päeva, kuid see võib varieeruda olenevalt sellest, millist tüüpi operatsioon toimus, kuidas taastumisperiood läheb ja millist tööd naine töötab. Enamikul juhtudel on pool sellest patsiendi ajast haiglas, ülejäänud aja jooksul toimub taastusravi kodus.

Rasedus pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on raseduse kõrge tõenäosus ainult siis, kui emakas ei ole koos kasvajaga eemaldatud. Ka pärast sekkumist peaks patsient täielikult taastuma nii füüsiliselt kui ka vaimselt, jooma hormonaalsete ravimite kulgu, et normaliseerida menstruaaltsükkel ja alles pärast seda plaanida ja lapsele sünnitada.

Aeg, mille möödudes võite rasestuda, sõltub läbiviidud operatsiooni tüübist, nii et pärast laparoskoopiat ja hüsteroskoopiat võib kontseptsiooni kavandada aasta jooksul ning pärast kõhukirurgiat pikeneb see periood 3 aastani.

Kas retsidiiv on võimalik?

Kasvaja ümberkujundamine on võimalik, kui moodustumise tekkimise algset põhjust ei ole kõrvaldatud. Kõige sagedamini on see hormoonne tasakaalustamatus, mistõttu, et vältida fibroidide kordumist, soovitavad arstid pärast operatsiooni läbida hormonaalset ravi.

Keisrilõige ja fibroidide eemaldamine üheaegselt

Kui rasedal naisel on emaka fibroidid, võib seda mõnel juhul eemaldada keisrilõike lõikamiseks. Seda tava kasutatakse mitmekordse ja keerulise hariduse puhul, aga ka naiste puhul, kellel on esinenud suguelundite väärarenguid, pikaajalist viljatust, platsentaepuudulikkust ja raseduse hilinemist.

Keisrilõiget kaasneb müomektoomia ainult siis, kui kasvaja sõlmed on alamjoonelised, asetsevad ligipääsetavas kohas eemaldamiseks, seal ei ole rohkem kui 5 läbimõõduga alla 10 cm. T. Samuti ärge kasutage seda manipuleerimist, kui müomatoossete sõlmede suurus on alla 2 cm.

Mis võib olla menstruatsioon

Pärast operatsiooni on verine tühjenemine, kuid see ei ole menstruatsioon, mistõttu ei saa arvestada uue tsükliga sekkumise kuupäevast. Arvutamisel tuleb arvestada eelmiste perioodide alguspäeva.

Nagu näitab praktika, toimub menstruatsioon pärast fibroidide eemaldamist 30-40 päeva pärast operatsiooni, samas kui ühe või kahe tsükli kestust võib vähendada või suurendada 1-2 päeva võrra. Pärast EMA-d on võimalik vähe menstruatsiooni või nende täielikku puudumist, see ei ole norm ja nõuab meditsiinilist nõu.

Kuidas saada oma fibroidide eemaldamise kvooti?

Fibroidide eemaldamine sünnitusfunktsiooni säilitamisega tähendab kõrgtehnoloogilist arstiabi. See on tavaliselt üsna kallis protseduur, mis ei ole iga patsiendi jaoks taskukohane. Teatud summa eraldatakse riigieelarvest, et vabaneda inimeste haigustest kõrgtehnoloogiate abil. Fibroidide eemaldamise kvoodi saate alles pärast põhjalikku uurimist, nagu arst on määranud, ja kui teil on head meditsiinilised põhjused.

Kallis tehingute kvoodid jaotatakse ainult siis, kui ei ole odavamat alternatiivi.

Kui patsient läbib kõik komisjonitasud ja saab kvoodi, toimub operatsioon riigi kulul.

Arvustused

Emaka käitamine müoomiga on individuaalne protseduur, mistõttu iga naise tagasiside ravimeetodist ja selle mõjudest võib erineda isegi sama diagnoosi ja ettenähtud ravi korral. Anname paar sellist sõnumit naistel, kellel on olnud fibroidid:

Vitalina, 39 aastat vana.

Käisin regulaarselt günekoloogilises uuringus, selgus, et mul oli fibroidid, koguni 5 sõlme. Konservatiivse müektektoomia ajal leiti need 8. Arstid soovitasid eemaldada kogu emaka, kuid ma ei olnud valmis selliseks radikaalseks otsuseks, ma keeldusin. Nüüd oleme avastanud uue, värske sõlme, kuid see on mõttetu, sest meie perekonnas on peagi lisandumine!

Anna, 36 aastat vana.

Laparotomiumi ajal eemaldati kaks keskmise suurusega müomaatset sõlme ja leiti ka munasarja tsüst, see eemaldati ka. Mööda teed, olin põlenud endometrioos õigetel munasarjadel. Kõik läks hästi ja taastusravi oli raskem, kuid 5. päeval jäeti see ilma komplikatsioonita.

Niipea kui naine saab teada emaka hariduse olemasolust, tekib üks esimesi küsimusi, kui palju maksab emaka fibroma eemaldamine? Kirurgilise sekkumise hind varieerub sõltuvalt kliiniku staatusest, asukohast, manipuleerimise liigist ja elundikahjustuste ulatusest. Emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni keskmine maksumus on järgmine:

  • hüstoskoopia 20 kuni 80 tuhat rubla;
  • laparoskoopia 17 kuni 90 tuhat rubla;
  • FUS-i ablatsioon 50-lt 117-le rubla;
  • EMA 150-180 tuhat rubla.