Kaasaegsed rinnavähi ravimeetodid

Viimastel aastakümnetel on rinnavähiga diagnoositud naiste prognoosid oluliselt paranenud. Ameerika ekspertide sõnul on alates 1989. aastast rinnavähi elulemus kasvanud ligi 40%.

Mitmel viisil on see saavutatud sõelumise ja varase diagnoosimise abil. Arstid hakkasid kasvajaid varases staadiumis avastama, kui remissioonivõimalused on suured. Teine oluline tegur on onkoloogia areng. Viimastel aastatel on tekkinud uued tõhusad rinnavähi ravimeetodid. Peaaegu kõiki neid harjutatakse Venemaal. Kaasaegse ravi saamiseks ei ole vaja minna välismaale.

Organite säästmine

Kõik rinnavähi operatsioonid võib jagada kaheks suureks rühmaks:

  • Elundi säilitamine, kui arst eemaldab ainult kasvaja tervete kudede ümbrusest, on osa piimanäärmest.
  • Mastektoomia, kui rinnanäärme eemaldamine on täielikult lõpetatud.

Esteetilisest vaatepunktist on esimese sekkumise rühma ees selgeid eeliseid, sest need võimaldavad teil piimanäärme päästa. Kuid kas kordumise oht suureneb?

Pikka aega arvasid arstid, et elundite säilitamise operatsioone saab teostada ainult varases staadiumis. Kui kasvajal on aega tugevalt kasvada, on parem mitte riskida ja teha mastektomiat.

Nüüd on tõestatud, et mastektoomial ei ole sageli mingit eelist. Kui eemaldate ainult osa rinnast ja läbite kiiritusravi, siis prognoos ei halvene.

Kuid palju sõltub arsti oskuste tasemest. Kui üks spetsialist kõhkleb ja eelistab mastectomiat, suudab kogenum kirurg päästa rinna. Meie spetsialistid teavad, kust otsida selliseid arste.

Sentineli biopsia

Kuigi Sentineli biopsia on diagnostiline protseduur, on kindlasti väärt mainimist tänapäevastest rinnavähi ravimeetoditest.

Operatsiooni ajal peab kirurg vastama olulisele küsimusele: kas tasub eemaldada lümfisõlmed piirkondlikest (lähedal olevatest) lümfisõlmedest? Ühelt poolt, kui on olemas oht, et vähirakud on nendes levinud, tuleb need eemaldada. Teisest küljest on selline sekkumine täis tõsist tüsistust - lümfödeemi, seisundit, mille korral lümfivälja väljavool käest on häiritud. On turse, mis tahes väike haav on ohtlik nakkusele.

Kaasaegsetel kirurgidel on usaldusväärne juhend. Operatsiooni ajal saate teha sentineli biopsia või sentinell-lümfisõlme biopsia. Kasvaja süstitakse spetsiaalset värvi ja uuritakse, milline lümfisõlm kõigepealt levib. Seda lümfisõlme nimetatakse sentinelliks, see on esimene vähirakkude leviku tee. See eemaldatakse ja tehakse biopsia. Kui sentinellisõlm on “puhas”, siis pole mingit mõtet teiste kustutamiseks, samuti ei ole nendes kasvajarakke.

Uued ravimite klassid

Klassikaliselt kasutatakse rinnavähi kemoteraapiat. See on rinnanäärmevähi tõhus ravi, kuid tal on mõned puudused. Kemoteraapia ravimid ründavad mitte ainult vähirakke, vaid ka normaalseid, kiiresti paljunevaid rakke, mis põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid. Mõnikord tekivad kasvajad resistentsuse - nad lõpetavad kemoteraapiale reageerimise.

Nende probleemide lahendamiseks on suhteliselt uus narkootikumidega seotud ravimite klass. Igal sellisel ravimil on rangelt määratletud sihtmärk - molekul, mis on vajalik vähirakkude kontrollimatuks paljunemiseks ja ellujäämiseks.

Rinna igal viiendal pahaloomulisel kasvajal paikneb suur hulk HER2 retseptori valke rakupinnal, mis põhjustab nende paljunemise. Sellistel juhtudel kasutatakse HER2-retseptori blokeerivaid aineid: trastuzumabi (Herceptin), pertuumumabi, lapatiniib, neratiniib.

On ka teisi sihtmärgiga narkootikume. Mõned neist on juba kasutatud rinnavähi raviks, teised kliinilistes uuringutes.

Immunoteraapiat võib seostada ka uute rinnavähi ravimeetoditega - meetoditega, mis kasutavad tuumori vastu võitlemiseks immuunsüsteemi ressursse. Testitakse teatud tüüpi rinnavähi immunoteraapiat.

Isikupärastatud ravi

Molekulaarbioloogia ja geneetika saavutused võimaldavad kasvajarakkude molekulaarset geneetilist analüüsi ja konkreetse naise jaoks optimaalsete kemoteraapia kombinatsioonide valikut. Seda lähenemist nimetatakse personaliseeritud raviks. Seda teenust pakuvad juba mõned Venemaa onkoloogiakliinikud.

Molekulaarne geneetiline analüüs aitab suurendada keemiaravi efektiivsust, et aidata patsientidel, kes on lõpetanud kemoteraapia ravimite standardsete kombinatsioonide kasutamise.

Säilitusravi

Vähi raviga kaasnevad sageli kõrvaltoimed. Mõnikord vähendavad nad elukvaliteeti ja kujutavad ohtu tervisele. Kaasaegsete onkoloogide lähenemine seisneb selles, et iga patsiendil peab olema sobiv ravikursus. See aitab kaasa kaasaegsete hooldusteraapiate kasutamisele.

Samuti on naise, tema lähedaste inimeste oluline psühholoogiline heaolu. Läänes tegelevad psühho-onkoloogid nende probleemidega. Sellist spetsialisti on Venemaal väga raske leida, kuid mõnes nende kliinikus.

Kuhu ma saan Moskvas kasutada uusi rinnavähi ravimeetodeid?

Pealinnas on kliinikud, kus saate ravi juhtivate lääneriikide onkoloogiliste keskuste tasandil. Kirurgilised sekkumised mis tahes keerukuses, viimaste põlvkondade esialgsed ettevalmistused - kõik see on olemas. Tervikliku meditsiini keskus teeb koostööd Moskva parimate onkoloogiliste kliinikutega.

Rinnavähi ravi

Üks kõige ohtlikumaid naiste haigusi on rinnavähk. Niinimetatud pahaloomuline kahjustus näärmete kudedes, mutatsioon ja epiteelirakkude aktiivne kasv. See võib olla tingitud hormonaalsest häirest, traumast, raseduse hilinemisest. Meestel ei esine seda tüüpi onkoloogia peaaegu kunagi.

Rinna pahaloomuline kasvaja

Rinna neoplasmid ei ole tingimata meeleheite põhjuseks. Kuid piimanäärme kasvaja vajab kohest ravi, mis peaks hõlmama konsulteerimist arstiga ja mitmeid uuringuid. Õigeaegsete meetmete puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui kasvaja on pahaloomuline, tuleb rinnavähi ravi alustada võimalikult kiiresti.

Märkimisväärne osa selle haiguse juhtudest esineb naistel. Kasvaja võib olla healoomuline (mitteohtlik) või pahaloomuline. Kõigil neil juhtudel on ravikuur erinev. Kõige tähtsam on alustada ravi õigeaegselt, sest kerge viivitus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Väärib märkimist, et ainult 20% kõigist juhtudest on pahaloomulised.

Kui kahtlustatakse vähki, on soovitatav rinnaga ultraheliuuring. See võimaldab teil määrata vähirakkude asukohta, määrata kindlaks uute vormide kuju, suurus, arv. Lisaks annab uuring selge ülevaate kanalite olekust, sellest, kuidas kuded ja nahk on muutunud, milline on vaskularisatsiooni olemus. Enamikul juhtudel mõjutab kasvaja ülemist välimist ruudu. See on tingitud kanalite olulisest kontsentratsioonist selles piirkonnas.

Vähktõve sümptomid

Kui leiate järgmised sümptomid, peate konsulteerima arstiga ja alustama rinnavähi ravi:

  1. Dramaatiline kaalulangus. Igaüks saab seda sümptomit kindlaks teha, sest ei ole raske märkamatut kehakaalu langust täheldada, samas kui inimene ei ole dieediga.
  2. Pidev koorimine ja lööve rinnal, mida iseloomustab sügelus, kiire areng ja erinevad etapid (küpsenud kahjustused, paranemine või valmimine). Lööbed võivad seejärel järsult väheneda, vastupidi, suurendada.
  3. Nibu kuju muutub (see on normaalne ainult imetavatele naistele). Rinna lähedal asuvad moolid, mis suurenevad, eriti koos nibu tühjenemisega.
  4. Kaenla kaelus.
  5. Muudab rinna suurust ja kuju.
  6. Selle piirkonna veresooned paisuvad.
  7. Proovimise ajal saate tuvastada kõvad laigud, tihendid.
  8. Nibu paksenemine. Lisaks sellele võib olla ka sellest vabastamine.

Rinnavähk järk-järgult

Selle haiguse arengus on mitu etappi:

  1. Zero null (mitteinvasiivne vähk). Kasvaja sõlmed on sees. Nende hulka kuuluvad lobulaarne või duktaalne kartsinoom.
  2. 1. etapp (invasiivne vähk). Kasvaja saavutab umbes 2 cm suuruse suuruse ja mõjutab osaliselt külgnevat koed. On võimalus haigusest täielikult vabaneda kirurgilise ravi abil.
  3. 2. etapp Rinnakasvaja suureneb 5 cm-ni, ulatub nahaalusesse piirkonda. See vähi arengu etapp on jagatud alamtapideks: A) metastaasid ei ole iseloomulikud; B) metastaasid kaenlaaluses. Kasvaja kasvab, mõjutab lümfisõlmi. Ravi on vaja mitmel etapil.
  4. 3. etapp on jagatud kahte rühma. Selle aja jooksul kasvab läbimõõt kuni 5 cm, lisaks täheldavad patsiendid nibu, tühjenemise, arvukate metastaaside tagasitõmbumist. Etapis 3A on kasvaja rohkem kui 5 cm, lümfisõlmed suurendatakse, joodetakse omavahel ja külgnevate kudede vahel. 3B puhul on iseloomulik vähirakkude idanemine naha alla, rindkere seinas ja lümfisõlmedes (sisemine). Rindade nahk muutub punaseks, näeb välja nagu oranž koor, mis on sooja. Mõnikord segatakse see etapp mastiidiga (rindade põletik).
  5. Viimane neljas aste on täielik rinnakahjustus, arvukad metastaasid külgnevatesse kudedesse. Sel juhul kasvaja kasvab väljaspool rindkere: kaenlaaluses, sisemistes lümfisõlmedes, maksas, kopsudes, ajus.

Rinnavähi ravi

Näärmevähi pahaloomuline kasvaja on tänapäeva onkoloogias üsna tavaline. Naiste hulgas esineb see 8 kuni 11 juhtu 100 inimese kohta vanuses 12 aastat ja üle selle. 1% kõigist patsientidest on mehed. Need võivad olla ka selle patoloogia all.

Selliste haiguste populatsioonis on rinna onkoloogia järjekindlalt teine. See on looduses surmav ja inimelule väga ohtlik. Haigust iseloomustab kontrollimatute jagunevate rakkude ilmumine, mis on võimelised tungima lähedale inimese keha kudedesse, et anda metastaase. Seetõttu on rinnavähi ravi üks meditsiinilistest probleemidest kõige pakilisem.

Hariduse mehhanism

Naise rindkere pahaloomuline kasvaja on multifaktoriaalne patoloogia, mille arenguprotsess on seotud päriliku materjali - genoomide - muutumisega. Need sisaldavad kogu bioloogilist teavet, mis on vajalik keha normaalse toimimise säilitamiseks ja ehitamiseks. Need rakud võivad muteeruda elundite metabolismi ja füsioloogilisi funktsioone reguleerivate väliste stiimulite ja hormoonide mõjul.

Riskitegurid, sümptomid, meetodid

Rinnas onkoloogia peamised põhjused on:

  • geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus;
  • tüdrukute varajane füsioloogiline areng ja menstruaaltsükli algus kuni 12-aastastele;
  • hilinenud menopausi, mis langeb 55-aastaseks;
  • palju kaalu ja selle tulemusena - rasvumine;
  • radioaktiivne kiirgus;
  • nikotiinisõltuvus ja alkoholi kuritarvitamine.

Sümptomite hulka kuuluvad:

  • tihendatud alade olemasolu;
  • nibu vesine ja vere eritumine;
  • kontuurjoonte ja rinnavärvi transformatsioon;
  • suurenenud lümfisõlmed relvade all;
  • Paget 'tõbi - vähktõve haigusseisund, mis mõjutab neid ümbritsevaid nibusid ja kudesid.

Peamised diagnoosimeetodid on:

  • rinna visuaalne kontroll ja palpeerimine karastumise tuvastamiseks;
  • radiograafia või mammograafia;
  • ultraheliuuring;
  • biopsia - uuritud haigestunud koe uurimine mikroskoobi all.

Paljud naised kasutavad pärast põhjuste uurimist, sümptomite leidmist ja näärmete palpatsiooni kasutamist ravi rahvamajanduslike vahenditega, nimelt maitsetaimed, vedelikud, kompressid. Sellistel meetmetel ei ole mingit mõju. Kitsepiimaga nakatunud mägede tuhkud ei hävita kahjustatud rakke. Kuid meditsiiniasutuse kontakti viivitus raskendab anomaalia varajast avastamist.

Päris naised! Pea meeles! Aastate jooksul on selle haiguse uurimine kogunud tohutuid teadmisi, töötanud välja uusimad, kaasaegsed ravimeetodid. Laborites uuritakse iga päev viimaseid ravimeid. Tänu sellele suudavad onkoloogid neoplasmi täielikult lokaliseerida või vähemalt oma kursuse range kontrolli all. Haiguse eduka kõrvaldamise peamiseks teguriks on õigeaegne arstiabi otsimine!

Ravi. etapp ja prognoos

Rinnavähi kaasaegne ravi on suures osas tingitud selle arenguastmest, leviku vormist ja ulatusest.

  • 0 kraadi. Väike kujuline kasvaja on mitteinvasiivne. Asub piimanäärmes või näärme epiteelkihis. Ei kehti lümfisõlmede ja ei tungi külgnevatesse elunditesse. Avastatud mammoloogi rutiinse kontrolli käigus. Selged sümptomid puuduvad. Nulletapi prognoos piisava ravi osas - 10-aastane elulemus 98% juhtudest.
  • Kui ductal vorm (mõjutatud osakesed asuvad piimanäärmes) hõlmab mastektoomiat - piimanäärme resektsiooni, neoplasmi laiemat ekstsisiooni ja lähedasi epiteelikihte, seejärel radioteraapia kasutamist.
  • Liivakujulise vormiga (otsene lihaskoe kahjustus) - haiguse, röntgen-, tomoksifeeni (või raloksifeeni) kasutuse vanuselt naiste süstemaatiline kontroll ja juhtimine menopausi ajal metastaaside riski vähendamiseks. Vähem kasutatav kahepoolne mastektoomia - mõlema näärme täielik eemaldamine.
  • 1 kraadi. Kasvaja suurus on umbes kaks sentimeetrit, see ei levi ümbritsevatesse elunditesse. 10-aastane elulemus on 94%. Võib kasutada elundite säilitamise kirurgilisi sekkumisi - kahjustuse ja ümbritseva epiteeli resektsioon, millele järgneb raadio ja kemoteraapia. Isegi esimesel etapil kasutatakse mastektoomiat - rinna resektsioon. Kasutatakse Herceptini, mis on hormoonide blokeerija. Vähirakkude piiratud leviku määramiseks kasutatakse biopsiat.
  • 2 kraadi. Sellel on kaks tüüpi:
  • A - kasvaja suurus on kuni 2 cm, pahaloomulised rakud levivad mitmetesse südamepuudulikku lümfisõlmedesse või kuni 5 cm läbimõõduga mitteinvasiivse kasvajaga metastaaside puudumisel.
  • B - mõõtmed jõuavad 5 cm ja piisavad rakud on juba lümfisõlmede tabanud. Või kui kasvaja on üle 5 cm ja metastaase ei ole. Teises etapis jääb elulemus vahemikku 65 kuni 85%. Ravi viiakse läbi samas vormis nagu esimeses kiindumuse astmes, kuid keemiaravi teostatakse enne operatiivset kõikehõlmavat ravi.
  • 3 kraadi. Selles on 3 tüüpi:
  • A - pahaloomuline kasvaja on alla 5 cm, kuid 5–9 nakatunud lümfisõlmi on südamiku osas ja rinnakoes on suured sõlmed. 10-aastane elulemus - 60–70%.
  • B - kasvaja tungis rinnale, tabas nahka. Tekib rinnavähi põletik. 10-aastane elulemus - 20–40%.
  • B - neoplasm oli lokaliseerunud süvendi ja okolorudini lümfisõlmedes. 10-aastane elulemus jõuab vaevalt 10% -ni.

3. etapp hõlmab piimanäärmete eemaldamist, kemoteraapiat, Herceptini kasutamist - hormoonide mõju blokeerijat. Enne operatsiooni viiakse läbi kiiritusravi järgsed keemiaravi meetodid.

  • 4 kraadi. Olulise suurusega kasvaja on juba metastaseerunud lähedalt asuvatesse elunditesse. 10 aasta elulemus - kuni 5%. Sel määral kasutatakse hormoonide blokaatoreid või ravimeid, mille eesmärk on vähendada munasarjade tööd, kuna need organid aitavad kaasa östrogeenide - suguhormoonide - tootmisele, mis soodustavad vähi edasist arengut. Kui luudes, nahas ja ajus on leitud metastaase, määratakse kiiritusravi. Selle etapi ravi hõlmab valu sümptomite vähendamist, haiguse arengu pärssimist ja patsiendi elu maksimeerimist.

Terapeutiliste sekkumiste meetodid

Igasugused ravi rinnavähk on jagatud kohalikeks (kirurgiliseks sekkumiseks) ja süsteemseks (keemilised, hormonaalsed ja immuunsed ravimid). Rinnavähi ravirežiimid määratakse sõltuvalt metastaaside, geneetiliste, immuun- ja histokeemiliste uuringute arengust ja levimusest. Tuginedes laboriuuringute tulemustele, tausta diagnoosile ja teistele sellega seotud haigustele.

Rinnavähi otsene ravi tähendab: operatsiooni, kemoteraapiat, kiirgust, immuunsust ja sihipärast ravi.

Kõik terapeutilised meetmed jagunevad:

  • radikaalne - kahjustatud lümfisõlmede esmase kahjustuse ja piirkondliku hävimise täielik resektsioon;
  • citroreduktiivne - tinglikult radikaalne - vähendab kasvajarakkude suurust ja lokaliseerumist, vähendades joobeseisundi ohtu;
  • palliatiivne - üldise füüsilise seisundi leevendamine, patsiendi surma aja pikendamine kiiresti lagunevate kasvaja haavade, pleura perforatsiooni tõttu.

See jagunemine on tingimuslik. Peamised juhtumid on keerulised. Lisaks saate kasutada folk õiguskaitsevahendeid, kuid nad ei too soovitud efekti.

Töömeetod

Toiminguid on kahte tüüpi:

  1. Lampektoomia - elundite säästev operatsioon. Kasvaja eemaldatakse, kuid enamik rinnast ei muutu. Selline operatsioon on lubatud haiguse algstaadiumis. Kuid kordumise oht on suur. Korduvate juhtumite korral eemaldatakse rind täielikult.
  2. Mastektoomia - rinna täielik eemaldamine, väikesed ja suured rinna lihased. Kuid kaasaegsed meetodid võimaldavad samal ajal päästa rinnapiima ja nibu nahka. See annab tulemuseks plastilise kirurgia, implantaadi paigaldamise ja kosmeetilise kirurgia. Visuaalne defekt on täielikult kõrvaldatud.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et kasvaja suurusega kuni 4 cm toob lumpectomy kaasa sama tulemuse kui täielik resektsioon.

Naised nõustuvad harva rinna täieliku eemaldamisega. Kuid sellel võib olla negatiivseid tagajärgi. Patsientide ülevaated lõpptulemusena kalduvad mastektoomia.

Elundi säilitamise operatsiooni saab läbi viia ainult juhul, kui kasvaja suurus ei ületa 2, 5 cm läbimõõduga. Mõnikord eemaldatakse ka korduvad lümfisõlmed, et vähendada kordumise ohtu ja vältida metastaaside teket. Nende puudumine rikub lümfivoo väljavoolu protsessi, mis võib viia turse ilmumiseni, käe suuruse suurenemiseni ja osalise liikumatusega. Spetsiaalsed füüsilised harjutused aitavad kaasa käe põhiliste mootorifunktsioonide taastamisele.

Juhud, mil rinna täielik eemaldamine on prioriteet:

  • multifokaalsete kahjustuste olemasolu, kui kaks või enam pahaloomulist kahjustust paiknevad näärme erinevates osades;
  • rindkere radioteraapia varajane kasutamine;
  • kasvaja suurus on peaaegu võrdne rinna suurusega - vähirakkude täielik lüüasaamine;
  • patsiendil on sidekoe haigus - sklerodermia, mis ei võimalda kiiritusravi;
  • Hirm naise ees pärast operatsioonijärgseid retsidiive ja metastaase.

Kirurgilise raviga kasutatakse samaaegselt ka teisi meetodeid. Kui naine on alternatiivmeditsiini kohutav toetaja, siis saab keha üldise normaalse toimimise tugevdamiseks kasutada ka rahvahooldusvahendeid.

Kiiritusravi

Kiiritusravi viitab kasvaja ravile ioniseeriva kiirgusega - röntgen, neuraalne, gamma ja beeta-kiirgus.

Selle eesmärk on vähendada operatsiooni järgse kordumise tõenäosust. Kiiritusravi tapab väga tõhusalt organismi kahjustavaid mikroskoopilisi rakke.

Jagatud:

  1. Kaugkiirgus on väline kiirgusallika sisseviimine lineaarse kiirendi abil. Selline kiiritusravi vähendab retsidiivide tõenäosust, kuid see ei ole patsientide elu pikendamiseks imerohi. Kõiki piimanäärmeid või kogu rindkere võib kiiritada.
  2. Brachytherapy - meditsiinilise kiirendi poolt toodetud ioniseeriv kiirgus. Sel juhul transporditakse radioaktiivne aine otse pahaloomulise kasvaja allikale.

Kiiritusravi ei laiene vähi arenenud vormidele.

Kiiritusravi määramise peamised tegurid on:

  • kaks või enam kasvajat, mis asuvad vahetus läheduses;
  • mitmed fokaalsed kahjustused;
  • mikroskoopilised kahjustused veresoonedele ja lümfisõlmedele;
  • naha, nibu ja suurte lihaste kahjustused;
  • kasvajate levikut lümfisõlmedest kaugemale.

Tavaliselt on keemiaravi annused üsna kõrged, mis tagab atüüpiliste kasvajate 100% hävimise. Sel juhul võib tervetele kudedele teha märkimisväärset kahju. Seetõttu on soovitatav teha 5-7 istungit vaheajaga, et taastada regenereerimiseks võimelised normaalsed rakud.

Radioteraapial on ka kõrvaltoimed:

  1. Kohalik Kiirguse põletuste teke, veresoonte suurenenud ebakindlus, madala fookusega hemorraagiad.
  2. Süsteem. Nõrkus ja kiire väsimus, oksendamine, iiveldus, juuste lööve kiirgusega kokkupuutuvate rakkude kokkuvarisemise taustal. Hematopoees muutub, muutuvad vere koostised, täheldatakse rabeid naelu.

Kemoteraapia

See tähendab hormoonide toimimist blokeerivate ravimite võtmist. Rinnavähi korral täheldatakse hematogeense ja lümfogeense metastaasi suurt esinemissagedust. Ravimid vähendavad oluliselt suremuse riski. See meetod hävitab eksponentsiaalselt paljunevad rakud, pärsib nende jaotumist, vähendab kordumise riski ja metastaaside arengut. Seda kasutatakse koos operatsiooniga. Kasutage mitut tüüpi ravimeid.

Peamised neist on:

  • Fluoro-arüül;
  • Epirubitsiin;
  • Tsüklofosfamiid;
  • Doksorubitsiin;
  • Metotreksaat.

Ettevalmistused määrab raviarst sõltuvalt mitmest tegurist. Kursust korratakse iga 4 nädala järel.

Kemoteraapiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

  1. Pahaloomuliste kasvajate preoperatiivseks vähendamiseks.
  2. Pärast operatsiooni hävitatakse ebanormaalsed rakud ja väikesed metastaasid, mis võivad põhjustada sekundaarse kasvaja kasvu.
  3. Patsiendi operatsiooni asemel elukvaliteedi parandamiseks.

Kõrvaltoimed on samad kui kiiritusravis. Väga harva, kuid pärast keemiaravi kasutamist esineb viljatust ja varajase menopausi tekkimist. Selle perioodi jooksul saab keha elutähtsaid tegevusi toetada rahvahooldusvahenditega, mis aitavad kaasa immuunsüsteemi üldisele tugevdamisele.

Immunoteraapia

Need on uusimad, kaasaegsed rinnavähi ravimeetodid erinevates vormides ja etappides. Nende eesmärk on „õpetada” naise immuunsüsteemi, et võidelda iseseisvalt vastsündinud vähirakkude vastu, luua nende vastu individuaalne vaktsiin. Nagu iga uue meetodi puhul, pole selle positiivset mõju veel täielikult uuritud. Kuid selle raviga patsientide tagasiside on väga lohutav.

Immunoteraapia on kolme tüüpi:

  1. Aktiivne Selle eesmärk on suurendada üldiste immunoloogiliste reaktsioonide aktiivsust bakteriaalsete vaktsiinide, spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste rakuliste komponentide abil.
  2. Passiivne Seerumi sissetoomine immuniseeritud organismist või regressiivse kasvajaga patsientidest.
  3. Kohanduv. See koosneb allogeensete ja ksenogeensete lümfotsüütide sisseviimisest, mis muudavad nakatunud rakkude ja lümfotsüütide protsenti, mis aitab kaasa pahaloomuliste kasvajate pärssimisele.

Sihtravi

Seda nimetatakse ka bioloogiliseks. See on uus trend traditsioonilise vähiravi ahelas. Ja kliendi ülevaated selle kasutamise kohta on paljutõotavad. See ravi blokeerib pahaloomuliste kasvajate kasvu sihtmolekulide abil. Selleks kasutatavad ravimid on biofarmatseutilised. See erineb varasematest meetoditest selle tõhususe tõttu, kuna see põhjustab kõige vähem kahju tervetele rakkudele. See põhineb arengul, mis mõjutab molekulaarseid mehhanisme, mis vastutavad kasvaja kasvu ja progresseerumise eest.

Sihtravi on suunatud neoplasmi spetsiifilistele valkudele, geenidele ja kudedele, mis aitavad kaasa selle kasvule ja paljunemisele.

Toimemehhanism:

  • agressiivsete rakkude kasvu ja jagamise signaalide blokeerimine ja blokeerimine;
  • protsesside käivitamine, mis põhjustavad pahaloomuliste rakkude loomulikku surma;
  • toksiinide kohaletoimetamine otse rakkudesse nende hävitamise eesmärgil.

Sellised kaasaegsed meetodid aitavad kaasa vähi remissioonile, metastaaside kadumisele, patsientide elu pikendamisele. Immuunsuse toetus folk õiguskaitsevahendeid sellise ravi ei ole vastunäidustusi.

Rinnavähi ravi on üsna pikk ja keeruline protsess. Nii haige naine kui ka tema sugulased ja sõbrad vajavad palju jõudu ja energiat. Seetõttu on oluline avastada uus kasv varases staadiumis. Ja mitte mingil juhul, kui olete kohutavat diagnoosi ära tundnud, ei alusta iseseisvat ravi rahvahooldusvahenditega. Uusimad ravimid, kõrgtehnoloogiline ravi aitavad kõrgelt kvalifitseeritud arstidel teha kõik endast oleneva, et pakkuda igale naisele tuge ja vajalikku meditsiinilist abi! Ole alati terve!

Rinnavähi ravi

Statistika kohaselt on enamiku patsientide haiguslugu hilinenud või kirjaoskamatu ravi tõttu surmaga lõppenud. Paljud on mures ühe küsimuse pärast, kas ravitakse välise rindkere sekretsiooni elundite vähki. Sellest diagnoosist räägime teile uutest kaasaegsetest ravimeetoditest.

Rinnavähi ravi

Rinnakartsinoomi ravimise kohta on palju arvamusi. Meetodi valiku teeb spetsialist, võttes arvesse patsiendi soove, tema individuaalseid omadusi ja haiguse etappi. Kokku on 4 etappi (0 kuni 4). Igal neist on vastavad sümptomid.

Allpool on toodud mitmed ravimeetodid, mida kaasaegsed arstid kasutavad:

  • Kirurgiline sekkumine hõlmab organite radikaalset või selektiivset eemaldamist. Seda meetodit kasutatakse haiguse erinevatel etappidel. Näiteks pakuvad Iisraeli arstid seda ainult viimase neljanda etapi jooksul. Venemaal kasutatakse seda ravi algstaadiumis.
  • Kemoteraapia on endiselt kõige tavalisem viis. Seda kasutatakse juba kolmes etapis. Kemoteraapiat iseloomustab kasvajale toksiliste veenisiseste ravimite sissetoomine, mis takistab metastaaside teket. Immuunravi kasutamisel koos sellega suureneb selle toime.
  • Sihtravi on ravim, mis aeglustab mõnede geenide tööd piirkonnas, kus kasvaja leiti. See takistab pahaloomuliste kudede teket.

Rinnavähi kirurgiline ravi

Operatsioon - üks mitmekülgsemaid viise. Seda võib rakendada igal etapil. Koos teiste ravimitega, nagu kiiritusravi või kemoteraapia.

Siin on kaks tüüpi operatsiooni, mis sõltuvad koe saastumise astmest:

  • Elundi säilitamise operatsioon on sekkumine, milles nakatunud rakkudest eemaldatakse ainult väike osa koest. Samal ajal säilitatakse organi peamine funktsionaalsus (rinnaga toitmise võimalus) ning ka asjakohane esteetiline välimus.
  • Mastektoomia - rinna täielik ja radikaalne eemaldamine koos kasvajaga. Reeglina toimub selline operatsioon hilisemas etapis, kui esimene koht on naise elu säilitamine, mitte esteetiline välimus.

Rinnavähi hormonaalne ravi

Hormoonravi viiakse läbi pärast operatsiooni ja kiiritusravi, et vähendada korduva haiguse riski. See on efektiivne ainult siis, kui patsientidel on suurenenud progesterooni ja östrogeeni hormoonide tase.

On palju hormonaalseid ravimeid. Nende ühine omadus on rakendamine mitme aasta jooksul. Hormoonravi sobivat ravi võib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Me saame esile tõsta järgmist:

  • antiöstrogeenide rühmast "Tamoksifeen" pärinev ravim (tavaliselt kasutatakse 3 kuni 5 aastat);
  • aromataasi inhibiitorid, nagu näiteks "Arimidex", "Aromasin", "Femara" (tavaliselt määratud patsientidele, kes on saavutanud menopausi);
  • ravim, mis vähendab östrogeeni "Zoladex" kogust (määratud ainult intramuskulaarselt);
  • ovariektoomia - munasarjade eemaldamine kirurgiliselt või kiiritamise teel.

Kõik ülaltoodud hormoonravi ravimid mõjutavad tugevalt tervist. Te ei tohiks neid ise nimetada.

Kaasaegsed rinnavähi ravimeetodid

On mitmeid suundumusi, kuidas spetsialistid vähki ravivad:

  • Kirurgiline meetod on vähem populaarne. Kaasaegsed arstid on rohkem keskendunud naiste esteetilise ilu säilitamisele.
  • Plastist taastusravi on üha populaarsemaks muutumas, kus kirurg saab patsiendi normaalse elu tagamiseks osa eemaldatud kudedest rekonstrueerida.
  • Uus meetod biopsia abil signaliseeriva lümfisõlme määramiseks võimaldab tuvastada pahaloomulisi kudesid enne operatsiooni, mis võimaldab meil mitte terveid aksillaarseid sõlme eemaldada ja säilitada patsiendi liikuvust ja valutust.
  • Kemoteraapia ravimid muutuvad tõhusamaks, vähem raskeks ja ei kahjusta enam ülejäänud keha.
  • Suunatud või suunatud ravi on 21. sajandi arstide saavutamine. Ta tegi tõelise revolutsiooni ja rõhutas molekulaarse geneetilise diagnoosi tähtsust ravis.

Uued ravimid rinnavähi raviks

Viimase kümne aasta jooksul on tekkinud mitmesuguseid ravimeid, mis leevendavad oluliselt patsientide kannatusi. Lisaks suureneb nende arv pidevalt, mis on hea uudis. Siin on mõned neist:

  • "Keitrude." Algselt loodi see ravim ainult mastopaatia all kannatavatele patsientidele. Katsete ajal õigustas ta siiski 100%. Keitrud blokeerib teatud tüüpi valgu PD-L1, mis aitab immuunrakkudel tuumorit leida ja hävitada. Hetkel testitakse ravimit Iisraeli kliinikus.
  • Avastin. See ravim sisaldab erilisi aineid, mis peatavad kasvaja veresoonte töö. Selle tulemusena lakkab veri pahaloomulise massi toitmisest ja see sureb. Teadlased on tõestanud, et ravim toimib suurepäraselt koos teise kapetsitabiiniga. Seda ravi mudelit kasutatakse juba Iisraeli haiglates.
  • "Fazlodeks" kasutatakse hormoonist sõltuvate kasvajate puhul. See on ikka veel arengu ja testimise staadiumis, kuid juba näitab häid tulemusi.
  • "Palbotsiklib" viitab sihipärase ravi ravimitele. Patsiendi kehas olles blokeerib ta need geenid, mis muudavad kasvaja paljunemise. Katse ajal selgus, et ravim toimib hästi koos ülalkirjeldatud ravimiga Fazlodeks. Sellist ravi kasutatakse juba Euroopas, Iisraelis ja USAs.

Rinnavähk: ravi, ülevaated.

Igal patsiendil, kes õppis kohutavatest diagnoosidest, on palju küsimusi: „Kas rinnavähki on võimalik ravida? Milline ravim sobib mulle ja on kõige tõhusam? Kas on vaja rindade radikaalset eemaldamist? ”Neile ei ole kindlat vastust. Kõrvaltoimetega patsientide ülevaated on kõige mitmekesisemad. Mõne jaoks on sihtravi otsustav, samas kui kellegi puhul säästab mastectomy lihtsalt elusid. Seetõttu saab ainult teie arst määrata sobiva meetodi, mitte ühe patsiendi ülevaadet.

Rinnavähi ravi

Rinnavähi ravimeetodid sõltuvad protsessist ja sekundaarsete vormide olemasolust.

Rinnavähi ravi põhineb geneetilise, immunoloogilise uuringu, üldiste kliiniliste ja biokeemiliste analüüside muutuste tulemustel ning kaasnevate haiguste esinemisel.

Venemaale tulevad uued tehnoloogiad.

Kutsume patsiente osalema uute onkoloogiliste haiguste ravimeetodites, samuti LAK-ravi ja TIL-ravi kliinilistes uuringutes.

Tagasiside Vene Föderatsiooni tervishoiuministri Skvortsova V.I meetodi kohta.

Neid meetodeid on juba edukalt rakendatud suurtes onkoloogilistes kliinikutes USAs ja Jaapanis.

Rinnavähi ravi tüübid varases staadiumis

1. Haiguse esimene etapp - kasvaja eemaldamine.

2. Teine etapp on radikaalne eemaldamine, sageli laiendatud mastektoomia. Rinnavähi ravi täiendatakse kiirguse ja kemoteraapiaga, võimalik on immunoloogilised ja hormonaalsed ained.

Praegu on peamine suund algfaasis kasvaja poolt kahjustamata kudede säilitamine. Rinnavähi ravi kombineeritakse sageli kiiritusraviga, et minimeerida kirurgilise ravi ajal pahaloomulise kasvaja suurust.

Olemasolevad tehnikad

Neid saab jagada kaheks suureks grupiks:

• lokaalne kokkupuude - kokkupuude, operatsioon,

• süsteemne toime - kemo, hormoon ja immunoteraapia.

Sellisel juhul juhivad arstid peamiselt järgmisi kriteeriume:

• Väikesed onkoloogiakeskused ja kaugete metastaaside puudumine - nääre või mastektoomia sektori resektsioon lümfisõlmede ekstsisiooniga, intraoperatiivne biopsia, mille tulemused asendavad tavapärast eemaldamist laiendatud mastektoomiga.

• Suure onkoloogilise moodustumise ja kaugete patoloogiate olemasolu korral - keemiaravi ja muu rinnavähi konservatiivne ravi.

Hormonaalne ravi

Rinnavähk on sageli hormoonist sõltuv kasvaja, mille kasvu mõjutavad erinevad endokriinsed näärmed. Kliiniliste vaatluste käigus selgus, et teatud hormoonid, peamiselt östrogeenid, mõjutavad otseselt või kaudselt välimust ja edasist kasvukiirust. Seetõttu oli hiljuti rinnanäärmevähi kõige populaarsem ravi ovariektoomia (munasarjade eemaldamine), kuigi ainult üks kolmandik naistest tekkis täielikult.

Järgnevalt uuriti põhjalikumalt hormoonide mõju kasvajakoele, kaasa arvatud positiivse ja pöörduva negatiivse kommunikatsiooni põhimõtet. Ja eelmise sajandi seitsmekümnendate aastate algusest saadik oli rinnanäärmevähi ravis läbimurre: loodi ja testiti mitmeid uusi ravimeid, mis blokeerivad hormoonist sõltuvate kasvajate (tamoksifeen, toremifeen) retseptoreid või pärsivad östrogeeni tootmist (arimidex, femara).

Üsna edukas alternatiiv munasarjade eemaldamiseks oli ravim goveriliin (zoladex), mis pärsib edukalt östrogeeni moodustumist rangelt määratletud ajaks. Luues sel viisil ravimite haripunkti ja kasutades keerulist ravi, saab edukalt ravida rinnavähki. Ja pärast ravikuuri lõpetamist ja zoladexi katkestamist hakkavad munasarjad uuesti toimima.

Ettevalmistused

Rinnavähi ravi tamoksifeeniga on kõige sagedamini kasutatav ravim hormoonist sõltuvate vähkide puhul. Siiski on sellel tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas endomeetriumi pahaloomuline kasv ja trombemboolia suurenenud risk.

Seetõttu on viimastel aastatel välja pakutud mitmeid aromataasi inhibeerivaid ravimeid, näiteks:

Muud vahendid - aromazin, femara. Need on eriti näidustatud pärast tamoksifeeni võtmist viimase 5 aasta jooksul.

Teadlaste areng on kroonitud edukalt, on leitud, et see mõjutab kasvajat - need on suunatud ravimid. Tänapäeval on sihipärane ravi kaasaegse onkoloogia oluline edasiminek.

Kirurgiline kirurgia

Elundi säilitamise operatsioon viiakse läbi kuni 2,5 cm suuruse onkootori puhul, kuid piirkondliku lümfisõlmede väljalõikamine on võimalik, kui taandumist ennetatakse. Klassikalise mastektoomiaga eemaldatakse kõik näärme kuded täielikult. Proteesi ja rinnaplasti paigaldamine toimub kas otse operatsiooni ajal või kuue kuu pärast. See sõltub patsiendi üldisest seisundist ja operatsiooni iseloomust.

Töökogused

Oncosurgeons soovitavad järgmist tüüpi rinna eemaldamist:

• ainult selle sektori väljavõtmine - lumpectomy,

• täielikult, kuid ilma aksillaarse lümfisõlmede resektsioonita,

• piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega - modifitseeritud radikaalne mastektoomia,

• ühe ühikuna koos sellega külgnevate lihastega - radikaalne mastektoomia (laiendatud);

• kõik näärmekuded eemaldatakse, välja arvatud nahk ja nibu (oluline edasiseks rinna rekonstrueerimiseks).

Radioteraapia

Terapeutilistes annustes pärsib ioniseeriv kiirgus vähirakkude arengut ja põhjustab nende hävimist. Sel viisil võib mõjutada primaarset patoloogiat ja metastaase. Kiirgus võib olla ainsaks võimaluseks kui iseseisev meetod neoplasmi mittetõhususele või kasutatakse selleks, et minimeerida pahaloomulise protsessi suurust enne operatsiooni.

Pärast mastektoomiat vähendab kasvaja voodi kiiritamine oluliselt retsidiivi tõenäosust. Esmase kiiritusravi meetodina kasutatakse tavaliselt kaugkiirgust. Kaasaegsed seadmed võimaldavad vähendada tervete kudede kahjustusi, koondades nende kahjulikud mõjud täpselt tuumori fookuses. Seetõttu on tänapäeval äärmiselt harva täheldatud pärast kiiritusravi lõppu ilmnevaid tüüpilisi komplikatsioone, sealhulgas kiirguse põletusi.

Kuidas toime tulla metastaasidega

Tavaliselt kaldub rinnavähk peaaegu kõikidesse elunditesse, sealhulgas kopsudesse, luudesse, maksasse, kõhuõõntesse ja nahka. Emade neoplasmast kaugel olevate kasvajate ravi sõltub järgmistest teguritest:

• metastaaside suurus, nende arv, lokaliseerimine,

• rakkude tundlikkuse aste östrogeeni, progesterooni, t

• munasarjade toimimise tunnused (viljakuse või menopausi seisund).

Rinnavähi metastaaside ravis on kõige edukamad järgmised ained:

Neid kombineeritakse sageli ravimitega, mis vähendavad esimese toksilisust ja vähendavad olemasolevate kõrvaltoimete tõenäosust või tõsidust. Näiteks vähendab prednisooni lisamine toksilist toimet vereloome süsteemile ja seedetraktidele, kuid see suurendab tromboosi ja sekundaarse infektsiooni tõenäosust. Tsütostaatilise ravi suurendamiseks võib anda ka immunomodulaatorite eelkursusi, kaasa arvatud interferoonid, interleukiinid ja mitmesugused monoklonaalsed antikehad.

Relapsi korral on näidatud hormonaalsed preparaadid ja tsütostaatikumid. Kui positiivset mõju ei täheldata, siis soovitage raku bioimmunoteraapiat või kliiniliste uuringute käigus kasutatavate ravimite kasutamist.

Kliiniline uuring

Pärast kirurgilist ekstsisiooni on vaja registreeruda onkoloogiga ja ilmuda regulaarselt järelkontrolliks. Neid on vaja selleks, et õigeaegselt teatada pahaloomulise kasvu taastumisest ja võtta asjakohaseid meetmeid. Esiteks on vaja arsti külastusi iga 5 kuu järel ja 5 aasta järel - igal aastal. Tamoksifeeniga ravi ajal on oluline läbi viia iga-aastane PET- või MRI-d vaagna elundites, et õigeaegselt avastada endomeetriumi rakkude vähktõve degeneratsiooni. Ja kui kasutatakse aromataasi inhibiitoreid - osteodensitomeetria (kontrollige luu mineraalset tihedust). MTS-i taandumise või avastamise korral määratakse kemoteraapia ja kiiritusravi käik.

Prognoos ja eeldatav eluiga

Kui tegemist on vähipatsientidega, on ravi tõhususe peamine kriteerium viie aasta elulemus. Piimavähk on veidi üle 50%. Sellele joonele astudes lähiaastatel ei täheldata taas kordumist.

Oodatav eluiga sõltub sellistest teguritest nagu:

• selle kasvu laad ja kiirus;

Kõige ebasoodsam on difuusse rakukasvu prognoos ja haiguse tähelepanuta jäetud vorm kaugete MTS-i juuresolekul. Sel juhul on viieaastane elulemus peaaegu null.

Kuid haiguse varajasel diagnoosimisel ja õigeaegse ravi algusel suurenevad tõenäoliselt ellujäämise künnise suurenemine. Teises etapis elab 80% naistest rohkem kui 5 ja sagedamini 10 aastat ning üle poole neist astub üle 20-aastase märgi. Eduka ravimise tõenäosus suureneb suuresti samaaegselt mitut tüüpi raviga.

Vähktõve kolmanda etapi puhul 5 või enam aastat elab 40–60% naistest (sõltuvalt sellest, kas alajaotus 3A või 3B). Ka siin võib piisav arstiabi suurendada eluiga ja muuta see mugavamaks.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses ravis osalemise võimalused;
- kuidas saada onkoloogia keskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist on patsient planeeritud raviks saabumise päevaks ja kellaajaks, teraapiaosakonnale ning võimaluse korral määratakse raviarst.

Rinnavähi ravi

Rinnanäärme pahaloomuline kasvaja tekib närvirakkude mutatsiooni ja ebanormaalselt kiire rakkude jagunemise tõttu. Erinevalt healoomulisest kasvajast kasvab vähk kiiresti ja kaasab külgnevad koed ja elundid. Rinnanäärmevähi riskifaktorid naistel on füsioloogilised omadused (varajane puberteet, hiline menopausi), hormonaalsed kõrvalekalded, mis on seotud organismi loomulike bioloogiliste protsesside häirimisega. Rinnavähi varases staadiumis on ravi 85-95% juhtudest edukas.

Rinnavähi tüübid

Rinnavähi ravi sõltub suuresti selle tüübist ja staadiumist. Asukoha järgi eristatakse duktaalset kartsinoomi (piimakanalites) ja lobulaarset (näärme lobulites). Arengu suunas - invasiivne (kasvab kudedes) ja mitteinvasiivne (kasvab kanalisõõnde või lobulaaridesse). Vähkide arvu järgi - sõlmede (üksikud) ja hajutatud (mitmetest sõlmedest).

Rinnavähi liigid on:

  • papillaarne - mitteinvasiivne vorm, kui kasvaja ei piirdu piimjasse;
  • medullaarne vähk - suur kasvaja, mis ei ulatu kaugemale rinnavähist;
  • põletikuline vähk on samad sümptomid nagu mastiit (palavik, rinnavähk, punakute ilmumine rinnus);
  • invasiivses duktaalses kartsinoomas (esineb 70% rinnavähi juhtudest) moodustab duktaalne kasvaja metastaase, mis kasvavad terveks rasv- ja sidekudedeks ning levivad teistesse organitesse (näiteks luud, kopsud);
  • nibu ja okolososkovoy piirkonna vähk (idaneb külgnevates kudedes).

Rinnavähi ravi edu sõltub suuresti selle invasiivsusest. Vere- ja lümfivooluga levisid vähirakud kogu kehas ja põhjustavad maksa ja teiste elundite mastatiliste kasvajate ilmumist. Varajastes etappides (eelnäärme healoomulised kasvajad, vähk 1-2 kraadi) on kasvaja suurus väike, see ei mõjuta lümfisõlmi ega lähe kaugemale näärmest.

Etapis 3-5 kasvab kasvaja 5 cm ja rohkem, mõjutades mitte ainult lümfisüsteemi, vaid ka teisi keha elundeid.

Video: erinevus vähi ja healoomuliste kasvajate vahel. Rinnavähi diagnoosimine ja ravi

Vähi diagnoos

Tuvastage, et pitser võimaldab kontrollida piimanäärmeid ja palpatsiooni. Iga naine peaks vähemalt kord kuus läbi viima rinna eneseanalüüsi, et avastada muutusi rinnanäärmete kujus, nende asümmeetrilist suurenemist, nibude asukohta. Nibudest väljavoolu ilmnemisel, valulike tunnete ilmnemisel ühes või mõlemas piimanäärmes peab naist uurima rinnaekspert. Rinnavähi risk on endokriinsete haigustega naistel suurenenud. Igasugused suguelundite haigustega seotud hormonaalsed häired, hormonaalsete ravimite kasutamine on provotseerivad tegurid.

Pärast pitserite avastamist saab planeerida järgmisi tüübihindamisi:

  • Ultraheli;
  • ductography;
  • mammograafia (rinnanäärme röntgen), sealhulgas radioaktiivse ravimi intravenoosne manustamine;
  • Rinna MRI;
  • kasvajakoe biopsia koos järgneva tsütoloogilise uuringuga.

Kasutades neid meetodeid, määratakse kindlaks kasvaja olemus ja suurus, leviku staadium ja ulatus, metastaaside olemasolu.

Video: Rindbiopsia koos ultrahelikontrolliga

Rinnavähi ravi

Peamised rinnavähi ravid on:

  • tuumori kirurgiline eemaldamine;
  • hormoonravi;
  • kiiritusravi;
  • kemoteraapia;
  • suunatud ravi;
  • rekonstrueeriv plastiline kirurgia;
  • kombineeritud ravi.

Kiirgus ja kirurgiline eemaldamine on paikseks raviks. Kemoteraapia ja muud ravimeetodid on süsteemse toime meetodid, nad tapavad või peatavad vähirakkude arengu kogu kehas.

Kirurgiline ravi

See meetod on peamine ja kõige tõhusam. Viidi läbi rinna osaline või täielik eemaldamine.

Lumpektoomia kasutatakse väikese kasvaja saidi (mitte üle 4 cm) eemaldamiseks piimanäärme piirkonnas. Samal ajal eemaldatakse koos kasvajaga ka lähedalasuvate kudede terved alad. Pärast eemaldamist viiakse läbi radiatsiooni- või kemoteraapiakurss, et hävitada allesjäänud vähirakud ja vältida tuumori taastumist.

Lümfisõlmede kahjustamise korral eemaldatakse need. Mitteinvasiivsete vähivormide korral püüavad sõlmed säilitada, sest pärast nende eemaldamist arendab naine relvade paistetust, liikumise piiramist õlaliigeses ja valu rinnus.

Selleks et teha kindlaks, kas lümfisõlmed on vähi poolt mõjutatud või mitte, tehakse operatsiooni ajal tingimata nn "sentinellisõlme biopsia". Selleks lõigatakse üks süvendi lümfisõlmedest, uuritakse selles vähirakkude olemasolu. Kui neid ei avastata, säilivad allesjäänud lümfisõlmed. Kui lümfisõlmedes leidub vähirakke, on see tõestuseks, et haigus levib teistesse organitesse ja kehaosadesse.

On vaja uurida eemaldatud koe histoloogilise meetodiga, et kinnitada kasvaja vähi iseloomu.

Valdkondlik resektsioon viiakse läbi juhul, kui pitser on väike (kasvaja suurus on tavaliselt 1-2 cm) ja see ei ulatu kaugemale rinnast. Tehakse sisselõige, kahjustatud piirkond eemaldatakse, kantakse nahaalus õmblus.

Tsentraalset resektsiooni kasutatakse mitme intraduktiivse papilloomi puhul. Lõikamine läbib kõiki piimakanaleid, terve kasvaja lõigatakse 2-3 cm ümber kasvaja. Pärast seda operatsiooni ei saa naine last rinnaga toita.

Nibu resektsioon viiakse läbi selleks, et diagnoosida selle ümbruses oleva nibu ja isolaadi vähk. Samal ajal mõjutab osa piimkanaleid. Pärast paranemist tulevikus võivad tekkida laktatsiooni tüsistused.

Onkoopiline resektsioon on kahjustatud koe osaline eemaldamine ja sellele lähedaste tervislike alade samaaegne plastiline kirurgia, et taastada rinna kuju. Kasutatakse tervete kudede siirdamist ja tihti tuleb teist rindu kasutada, et taastada nibude sümmeetriat ja piimanäärmete identset vormi. Pärast sellist operatsiooni on vajalik kiiritusravi.

Mastektoomia. Rinnavähk eemaldatakse täielikult, kuid lümfisõlmed ei mõjuta. Selline operatsioon viiakse läbi suure suurusega mitteinvasiivsete kasvajatega, päriliku eelsoodumusega rinnavähile, samuti profülaktilistel eesmärkidel. Plastikukirurgia abil saate taastada nääre.

Radikaalne mastektoomia. Rinnanäärmevähi kirurgiline ravi on mitte ainult enda, vaid ka külgnevate lihaste ja rasvkoe täielik või osaline eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse kaugelearenenud staadiumites, kui mitmed metastaasid paiknevad lümfisõlmedes, mis tungivad nendesse kudedesse ja lihastesse. "Radikaalne" eemaldamine hõlmab keha täielikku hävitamist vähirakkudest ja kaitset metastaaside esinemise eest. Kirurgiline eemaldamine on tingimata täiendatud järgneva kiiritusravi ja rinnavähi kemoterapeutilise raviga.

Palliatiivne mastektoomia. Juhul, kui metastaasid on juba ilmnenud või kui kasvaja on nii ulatuslik, et metastaasid tuleb paratamatult ilmneda, viiakse läbi operatsioonid, mille eesmärk on patsiendi seisundi leevendamine. Kasvaja eemaldatakse osaliselt kahjustuse piirkonna vähendamiseks. See eemaldab kõige kahjustatud või veritseva koe. Pärast seda rakendatakse ravimit, mis aitab leevendada valu, pikendada eluiga.

Rindade rekonstrueerimine. Mõnel juhul, pärast radikaalset mastektomiat, tehakse rinna kosmeetiliseks rekonstrueerimiseks rekonstrueeriv operatsioon. Selleks siirdatakse lihased ja rasvkoe seljapiirkonnast eemaldatud rinna lihaste kohale.

Enamikul juhtudel ei ole täheldatud vähktõve taastumist ja metastaaside esinemist pärast kahjustatud piimanäärmete radikaalset eemaldamist (retsidiiv esineb umbes 18% patsientidest). Lisaks ei suurenda taaskasutamistoimingud metastaaside tõenäosust.

Selliste toimingute kestust ja elukvaliteeti mõjutavad pahaloomulise kasvaja arengufaas, patsiendi vanus ja järgneva keemiaravi efektiivsus. Mida suurem on kahjustus, seda raskem on haava paranemine pärast operatsiooni. See on keeruline diabeedihaigetel, rasvunud inimestel ja ka suitsetavatel naistel.

Selliste patsientide puhul ei teostata operatsioone rinnavähi samaaegseks eemaldamiseks ja rekonstrueerimiseks, kuna taastava koe siirdamine pikendab ja komplitseerib paranemisprotsessi. See lükkab edasi järgmise kiiritus- ja keemiaravi (neid tehakse ainult pärast haavade täielikku paranemist).

Kemoteraapia

Rinnanäärmevähi ravi ravimitega, mis tapavad vähirakke. Ravimeid määratakse rangelt individuaalselt, sest ravimi valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja liigist, kahjustuse suurusest, operatsiooni iseloomust, elundist, kus operatsioon toimus.

Kemoteraapia ravimid on tugevad allergeenid, põhjustavad iiveldust ja oksendamist. Nad on mürgised, mõjutavad südame, maksa, neerude ja teiste organite tööd. Seetõttu võetakse ravimite valikul arvesse vanust ja sellega seotud haigusi. Koos selliste ravimite tarbimisega on ette nähtud allergiavastased ravimid, mis tuleb eelnevalt võtta.

Ravi võib läbi viia ambulatoorselt või haiglas. Soovitav on seda teha haiglas pideva arsti järelevalve all. Oksendamise korral võib patsient saada eksperdiabi, samal ajal kui kodus on tavaliselt raskem antiemeetilisi ravimeid süstida ja öösel teha anesteesiat.

Lisamine: Kõige sobivama ravimi valimiseks võib arst soovitada patsientidel läbi viia uuring, et määrata kindlaks kasvaja genotüüp (biomarkeri analüüs). See määrab kindlaks, millist tüüpi ravimid on kasvajarakkude suhtes kõige tundlikumad, selgitage individuaalseid vastunäidustusi.

See võtab tavaliselt 5-7 keemiaravi. Võttes arvesse organismi kõrvaltoimeid ja individuaalset reaktsiooni, viiakse läbi ka seotud haiguste ravi, vastasel juhul ei ole kursuse täielik lõpetamine võimalik.

Hormonaalne ravi

Enamik (umbes 75%) kõikidest pahaloomuliste rinnanäärmete kasvajatest on hormoonist sõltuvad. Nende rakkudes on retseptorid, mis on tundlikud naissuguhormoonide toime suhtes. Nende retseptorite toimel kiirendavad östrogeenid ja progesteroonid kasvaja kasvu. Peale selle on 10% neist tundlikud ainult progesterooni suhtes, ülejäänud sõltuvad mõlemat tüüpi hormoonidest. Hormoonisõltuvus selgitab kasvaja kasvu kiirenemist raseduse ajal või menstruaaltsükli erinevatel etappidel.

Hormonaalsete ravimite abil väheneb vastavate hormoonide tase, mis viib kasvaja suuruse või selle hävimise vähenemiseni. Hormoonravi efektiivsus on 10 kuni 70%.

Hormoonravi on ette nähtud juhtudel, kui naistel on geneetiline eelsoodumus rinnavähile. Ravi viiakse läbi, kui biopsia näitas mastiopaatia ajal mis tahes koe rakkude ebanormaalset kasvu. See hoiab ära nende pahaloomulise degeneratsiooni.

Hormoonravi kasutatakse suurte kasvajate suuruse vähendamiseks enne operatsiooni eemaldamist. See meetod vähendab tuumori taaskasutamise riski pärast operatsiooni, samuti mitteinvasiivse vähi (kartsinoomi) muutumist invasiivseks. Hormoonravi, mis viiakse läbi pärast laiahaardelist kirurgilist, kemoterapeutilist, kiiritusravi, aitab kaitsta organismi metastaaside leviku eest.

Sihtravi

See meetod erineb kemoteraapiast ja kirurgiast selles, et seda kasutatakse ravimite sihtmärgiks. Nad hävitavad tuumorirakke ilma terveid mõjutamata. Kasvaja kasv tuleneb muutustest kahjustatud kudede molekulide struktuuris. Suunatud ravimid takistavad selliseid muutusi. Seda meetodit nimetatakse ka molekulaarseks raviks. Selle eeliseks on kõrvaltoimete puudumine. Seda kasutatakse nii kasvajate transformeerumise pahaloomuliseks vormiks kui ka metastaatilise rinnavähi raviks. Mõnikord kasutatakse seda koos kemoteraapia või kiiritusraviga.

Erinevalt hormoonravist ei ole selle meetodi eesmärk reguleerida organismi hormonaalset tausta, vaid hormoonide suhtes tundlike tuumoriretseptorite pärssimine. On ravimeid, mis inhibeerivad organismis ensüümide tootmist, katalüsaatoreid östrogeeni moodustamiseks, samuti stimuleerivad organismi vastupanuvõimet vähirakkude tekke ja kasvu suhtes.

Ravimid on saadaval tablettide kujul. Neid on mugav kasutada. Ravi ei vaja haiglaravi, see on efektiivne isegi raskete vähivormide korral. Suunatud ravi on kõige paljutõotavam viis rinnavähi ja teiste elundite vähi raviks.

Kiiritusravi

Vähi kasvajate radioaktiivse kiiritamise meetod võimaldab neist täielikult vabaneda varases staadiumis ja hilisemas etapis, et oluliselt pikendada patsientide eluiga. Eriti oluline on sellise ravi roll näärme mittetäieliku eemaldamise korral (elundite säästvad toimingud).

Kiiritamine toimub kas rinnapiima, kasvaja küljelt või kahjustatud piirkonna lümfisõlmede ja lihaste juures. Sõltuvalt kasvaja iseloomust viiakse läbi kateetri abil tuumori välist kiiritamist või radioaktiivse ravimi sisseviimist.

Sellist rinnavähi ravi ei kasutata mitmete haiguste korral (südame-veresoonkonna puudulikkus, aneemia, suhkurtõbi) ja seda ei kasutata korduvate kasvajate raviks kiirgushaiguse riski tõttu. Kaasaegsete tehnikate kasutamine võimaldab vältida selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja kiilaspäisus, kuid pärast ravi on võimalik kiirguse dermatiidi, naha haavandite ilmnemine, valu rinnus, käe turse kiirguse küljest ja kopsupõletik.

Rinnanäärmevähi ravi jälgimiseks kasutatakse rinnakorvi luude stsintigraafiat ja MR-uuringut. Kokkupuute kestus sõltub kasvaja tüübist ja staadiumist 3-4 päevast kuni 3-4 nädalani.