Kopsuturse: põhjused, sümptomid ja märgid

Vedeliku moodustumine kopsudes on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud transudaadi (mitte-põletikulise olemuse) massilisest vabanemisest kapillaaride kopsude interstitsiumisse ja seejärel alveoolidesse. Vedeliku kogunemine kopsudesse vähendab alveoolide funktsioone, kahjustab gaasivahetust ja seega hüpoksia. Veres on gaasikoostis muutunud suure süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga. Hüpoksia taustal areneb kesknärvisüsteemi funktsioonide depressioon. Kui vedeliku tase pleuraõõnes on ületatud, tekib kopsuturse.

Vedelik kopsudes - diagnoos on üsna ohtlik ja nõuab õigeaegset arstiabi. Yusupovi haigla saab patsiente ööpäevaringselt, seitse päeva nädalas. Kogenud arstid eemaldavad kiiresti kopsuturse, määravad piisava ravikuuri sellise patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks.

Vedeliku kogunemine kopsudesse: põhjused

Miks tekib vedelikus kopsudes kopsuturse? Selles küsimuses on kaks peamist põhjuste rühma:

  • hüdrostaatilise kopsuturse põhjused (pulmonaarsete veresoonte blokeerimine; südamepuudulikkus; õhu sissevool pleuraõõnde, äge hingamispuudulikkus, näiteks kui võõrkehad satuvad hingamisteedesse);
  • kopsu membraani ödeemi põhjused (kopsupõletik, sepsis, teatud gaaside sissehingamine, aspiratsioon jne).

Patsient võib kogeda vähkkasvaja kopsudes vedelikku, mis põhjustab kopsuturse. Samuti võib pahaloomulise kasvaja puhul kogunenud vedelik koguneda pleuraõõnde, mis viib pleuriidi tekkeni.

Onkoloogia ajal kopsudes olev vedelik on kopsu, rinna, mao, soolte, kõhunäärme, reproduktiivsüsteemi organite pahaloomuliste kasvajate arengu tagajärg. Kaugelearenenud vähi staadiumis võivad patsiendid kopsuhäire korral tekkida jalgade turse.

Meditsiini kaasaegsed saavutused, samuti Yusupovi haigla arstide kõrge professionaalsus võimaldavad võidelda vähktõve vastu ja naasta patsiendid normaalsesse, täiuslikku elu. Iga patsiendi ravikuur määratakse kindlaks individuaalselt.

Kopsuturse: sümptomid, märgid

Kopsuturse diagnoosimine ei ole nii raske, kui tead selle patoloogilise seisundi kliinilist pilti. Vedeliku kogunemisel kopsudes on järgmised iseloomulikud sümptomid ja tunnused:

  • valu rinnus, kitsenemise tunne - need on esimesed akuutse kopsuturse tunnused;
  • õhupuudus ja õhupuudus. Sellisel juhul on patsient raske mitte ainult õhku hingata, vaid ka hingata;
  • naha tsüanoos;
  • südamepekslemine ja külm, kleepuv higi;
  • kuiv köha, roostes röga märjaks muutmine;
  • sagedane, tugev ja vahelduv hingamine;
  • pulmonaalse ödeemi tekkimisel täheldatakse vererõhu langust, samas kui pulss on nõrga tuvastatavusega.

Kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomitest, pöörduge arsti poole. Kogenud Yusupovi haigla arstide meeskond viib eksami läbi niipea kui võimalik ja näeb ette efektiivse ravi. Õigeaegse arstiabi puudumisel võib kopsuturse surmaga lõppeda. Prognoosid sõltuvad kopsuturse staadiumist ja haiguse konkreetsest kulgemisest.

Mis on ohtlik vedelik kopsudes

Vedeliku kogunemine kopsudesse põhjustab rakkude ja veresoonte normaalse toimimise häirimist. Sel juhul on olemas patoloogiline interstitsiaalne vorm. See on absoluutselt ebaoluline, mis põhjustab kopsuturset. Teises etapis tungib vedelik alveoolide õõnsusse, rikkudes sellega gaasivahetusfunktsiooni. See on kopsude alveolaarne turse. Siis täidetakse kõik alveoolid vedelikuga ja lülitatakse välja gaasivahetusprotsessist. Inimene sureb hapniku puudumise tõttu.

Küsimust, kui kaua kopsuturse avaldub, ei saa anda selget vastust. Kõik sõltub põhjustest, mis tekitasid vedeliku kogunemist, samuti patoloogia arengu etappi.

Esimene abi kopsuturse

Kui inimene on teadvusel, tuleb see kõigepealt liigutada istumis- või püstiasendisse. Siis pead tühjendama piinlikud riided ja andma värsket õhku, seejärel andke patsiendile furosemiidi ja nitroglütseriini tablett.

Kopsuturse ravi

Kopsuturse esmatähtis on järgmine tegevus:

  • hingamisteede tagamine;
  • 100% hapniku kaudu inhaleerimine 96% alkoholi lahusega vahuärastamiseks;
  • intravenoosne morfiin.

Seejärel teostage ravimiravi. On oluline mõista, et kopsuturse ei ole iseseisev haigus. Mis tähendab vedeliku ilmumist kopsudesse, saab määrata ainult arsti. Suure hulga patoloogiate tõttu võib tekkida kopsuturse. Seetõttu on ravi taktika otseselt seotud põhihaiguse spetsiifikaga.

Yusupovi haiglas on võimalik teha diagnostikat, tõhusat ravikuuri. Kliinikus määravad arstid kiiresti kopsuturse tõelise põhjuse ja valivad iga patsiendi raviprogrammi individuaalselt. Võite kohtumise arstiga helistada Yusupovi haiglasse.

Kopsuvee mõõtmine.

Neale R. Lange ja Daniel P. Schuster

Artiklis avaldati ajakiri Crit Care 1999, 3: R19 - R24

KOKKUVÕTE

Sissejuhatus: Selles ülevaates võrreldakse pulmonaalse ödeemi kvantifitseerimise praegusi meetodeid.

Ülevaade: Kõige tavalisem meetod kopsude veesisalduse mõõtmiseks patsiendi voodis on radioloogilise diagnoosi meetodid ja indikaatori lahjendusmeetod. Kõige täpsem (10% „kuldstandardi“ - gravimeetria andmetest) ja kõige reprodutseeritavam (vähem kui 5% uuringute erinevusest) oli kahjuks kõige kallim ja aeganõudvam meetod.

Järeldused: standardne röntgenkirjeldus rindkeres jääb parimaks meetodiks kopsuturse diagnoosimisel. Indikaatorite lahjendusmeetodid võivad olla kõige paremad kogused veesisalduse määramiseks.

SISSEJUHATUS

Kuigi kopsud on umbes 80% vett, on ruum, kus toimub gaasi vahetamine, vee eest kaitstud paljude tõkete ja väljavoolu süsteemidega. Mõnes patoloogilises seisundis on kopsukoe kahjustus või kopsu ringluse (või mõlema häire) rõhu suurenemine, mis põhjustab ekstravaskulaarse vee kogunemist kopsudesse (VSVL). Vedelike vahetamise põhimõte kopsudes on esitatud võrrandina, mida nimetatakse "Starlingi võrrandiks", mida saab muuta, et võtta arvesse kogu pindala, kus filtreerimine võib toimuda. "Praegune lümf" on termin, mis võtab kokku mehhanismid, mis vastutavad vedeliku tagastamise eest ekstravaskulaarsest ruumist anumate luumenisse:

EVLW = (Lp * S) [(Pc-Pi) –s (Pc-Pi)] - lümfivool [1],

Kui VSVL on kopsudes ekstravaskulaarne vesi (ml), Lp on vee hüdrauliline juhtivus (cm / min / mm Hg), S = pindala (ruut-cm), Pc ja Pi on hüdrostaatiline rõhk kapillaari sees ja interstitiaalne ruum (mm Hg), s on valgu koefitsient (ühikuteta) ja PS-Pi on onkootiline rõhk kapillaari sees ja ekstravaskulaarses ruumis (mm Hg).

See võrrand kirjeldab interstitsiaalse turse teket. Seejärel on vedelik juba alveoolide luumenis ja seda kopsuturse nimetatakse juba alveolaarseks (2,3). Normis VSVL ei ületa 500 ml (4-7). Alveolaarse turse puhul on kopsude veesisaldus tavaliselt tavalisest 75–100% suurem (8). Sellisel juhul hakkab kopsufunktsioon halvenema. Niisiis peaks iga meetod, mida saab kliinilises ravis kasutada AFLV sisalduse muutuste kindlakstegemiseks, olema nii tundlik, et need muutused avastatakse isegi enne alveolaarse turse teket.

Kuigi pole veel tõestatud, kuidas kopsuturse tulemus sõltub selle kvantitatiivsetest omadustest (liigne vesi ja kestus), on väga oluline, et me saaksime diagnoosida kopsuturse juba enne kui see siseneb alveolaarsesse faasi ja jälgib ödeemi ja selle dünaamikat need või muud ravimeetodid, sealhulgas katses, ja uute ravimite uuringud.

Ideaalne meetod kopsuturse diagnoosimiseks peaks olema täpne, tundlik, reprodutseeritav, mitteinvasiivne, praktiline ja odav (9). Siiani ei ole seda meetodit leiutatud. EVER katses saab määrata histoloogilisi ja gravimeetrilisi meetodeid (10). Selles võrdlevas ülevaates pöörasime tähelepanu kliinikus rakendatavatele meetoditele.

MEDITSIINISE VISUALISEERIMISE MEETODID

Üldine põhjendus

Kõik meditsiinilised pildistamismeetodid on võimelised andma eraldi teavet elundi mahu kohta. Iga kopsude kahemõõtmeline (pikslite) või mahu (voxel) kujutise element peegeldab samuti teatud mahtu. Seega saate sisestada suhtelise VSVL-i (näiteks ml VSVL-i kopsukoe kohta). Kuna kopsud sisaldavad õhku, sõltub kopsu parenhüümi kogus, mille piires voksel paikneb, kopsukoe (kopsumahu) algsest seisundist. VSWL-i muutuste absoluutarvudes kvantifitseerimiseks on vaja läbi viia kogu elundi signaali integreeritud hindamine.

Enamik meditsiinilisi pildistamismeetodeid (välja arvatud positronemissioontomograafia, PET), mida kasutatakse AFLV sisu kvantifitseerimiseks (tabel 1), ei võimalda hinnata AFLV kogust, vaid annavad teavet vee kogusisalduse või üldkontsentratsiooni kohta (s.t. ja ekstravaskulaarne vesi). Selliste meetodite abil saadud tulemusi võib tajuda valesti, kui kopsude veesisaldus on muutuv. Teatud määral on kõik need meetodid spetsiifilised, kuid need meetodid ei võimalda diferentseerida, et tegemist on turse, veri, infiltratsiooni või leukotsüütidega ning see põhjustab kopsuturse ülediagnoosi ja VSVL-i ülehindamise. Ükski neist meetoditest ei võimalda ekstravaskulaarset eraldumist intravaskulaarsest veest.

Rinna radiograafia

Rindkere röntgen on tavaline meetod, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas patsiendil on kopsuturse või mitte, kirjeldada üldist vee jaotumist kopsudes ja püüda tuvastada kopsuturse põhjus. Seda meetodit võib nimetada poolkvantitatiivseks, kuna see võimaldab meil hinnata vähemalt kopsuturse tõsidust. Alljärgnevad on tunnused, mis hindavad kopsuturset rindkere organsüsteemide abil:

1) AFLV mõõduka suurenemise tunnused (ligikaudu 30% normaalsest) (11) on kopsudesse ummikud, vaskulaarse struktuuri ümberjaotamine, peribronhiaalne ödeem, mittekonstruktsioonilised juured koos „looriga“, lokkisliinid ja “interstitsiaalne” varjund (2).

2) Kuna AFL-i sisaldus suureneb, suureneb ka kopsukudede läbipaistvuse vähenemise aste (väike ja mõõdukalt tugev turse tavaliselt sõltub kopsude alumistest osadest, sõltuvalt patsiendi keha asendist, ja tõsine turse levib kõikides kopsudes (12)

3) Kuna turse kasvab, tõmbab vesi alveoolidest õhku, suureneb infiltraatide või varjude tihedus, see tähendab, et kopsud muutuvad üha enam "valgeteks".

Kuigi seda meetodit võib nimetada kopsuturse kvalitatiivse diagnoosimise ja selle põhjuste avastamise jaoks üsna heaks, piirab röntgenkiirte kujutamise režiimid ja kirjeldused täpselt (st AFLRide arvu määramist) (kuna see on väljaspool standardimist, eriti intensiivravi osakonna tingimustes) (13), 14). Standardse röntgenkuvaga määratud VSVL-i arvu ja teiste meetodite tulemuste korrelatsioon on üsna nõrk (15).

Arvutuslik röntgentomograafia

Arvutipõhise röntgentomograafia (CT) tavapärase röntgenkiirte kasutamise peamised eelised on võime kvantifitseerida infiltraatide tihedust ja loomulikult pulmonaalse ödeemi põhjuse täpsem määramine. Kopsukoe tihedust saab kvantifitseerida, kuna CT kasutab sellist kvantitatiivset parameetrit Hounsfieldi ühikutena, mis on kalibreeritud teadaoleva tihedusega objektide jaoks. Katses selgus, et kopsu tiheduse suurenemine CT-s Hounsfieldi ühikutes vastab kopsu kudede tiheduse suurenemisele, mõõdetuna gravimeetrilise meetodiga 250% (16) (see erinevus protsentides ei täpsusta täpsust, kuna mõõtühikud olid erinevad). CT-densitomeetria on suuteline katma loomkatsetes EVLV suhteliselt väikese (50%) suurenemise taseme (17). Kahjuks on see uuring võimatu intensiivravi osakonnas läbi viia ja sellega kaasneb üsna suur kiirguskoormus.

Tuuma magnetresonants või magnetresonantstomograafia (MRI)

Teine meetod kopsude veesisalduse hindamiseks põhineb molekulide vesiniku tuumade (prootonite) võimel muuta nende orientatsiooni ruumis välise magnetvälja (18) toimel. Kui inimene asub magnetresonantskambris ja on avatud vahelduvale (elektromagnetilisele) või püsivale magnetväljale, ilmneb "tuuma magnetresonantsi" nähtus, kuna vesiniku aatomid absorbeerivad ja eraldavad energiat sõltuvalt magnetväljast. Seda energiat saab registreerida teatud viisil paiknevate võimendite abil, mille tulemusel sõltub magnetvälja pingest ja selle sagedusest erineva intensiivsusega signaal. Seda parameetrit saab kasutada kopsude veesisalduse hindamiseks.

Pärast magnetvälja impulss määratud signaali intensiivsus varieerub sõltuvalt ajast, mis pärast impulsside seiskumist (lõõgastusaeg). Üldiselt määrab kujutise prootontihedus kaks võimalust - kaalutud T1 ja T2 kujutis. Kontroll-veresoonte tiheduse proovi (magnetiit kesta) lisamine uuringu protokolli võimaldab määrata VSVL (19) (seni ainult rottidega läbi viidud uuringutes).

VSVL MRVL reprodutseeritavus on vahemikus 5-10% (20). Paljud uuringud on näidanud, et MRI ja gravimeetrilise meetodi ("kuldstandard") tulemused on samad (21-26). Probleem on selles, et kerge või mõõduka turse korral on tavapärasel tomograafil, mille magnetvälja pinge on 1,5 Tesla, suhteliselt madal tundlikkus (18.25). Selle tulemusena alahindab MRI-meetod AHECi suurenemist vahemikus 20–40% (20,27,28) (hoolimata heast korrelatsioonist gravimeetrilise meetodiga). See signaali kadu on tingitud meetodi erinevast tundlikkusest õhu ja pehmete kudede suhtes kopsudes normaalse õhulisusega ning magnetvälja pinge suurenemisega suureneb selline signaali kadu ainult. Hiljuti kasutati õhu-pehme koe liidese artefaktide vältimiseks ja MRI ja gravimeetriliste tulemuste vahel suurepärase korrelatsiooni saavutamiseks tomograafi, mille magnetvälja pinge oli ainult 10% kliinilistest uuringutest ja eriline signaaljärjestus. Tervetel vabatahtlikel rakendati edukalt sama järjestust MRI-piltide saamiseks (29).

T1 ja T2 kaalutud kujutised erinevad uuritava koe tüübi poolest, mis teoreetiliselt suurendab võimalust kasutada MRT-d kopsuturse komponentide tuvastamiseks, nimelt ödeemi diferentseerumine, mis tuleneb väikese ringi veresoonte rõhu suurenemisest (valgus on vähe ödeemilisest vedelikust) ja ödeem põhjustatud veresoonte läbilaskvuse suurenemine (on palju valku õõnes vedelikus), st mitteinvasiivse meetodi abil kardiogeense kopsuturse eristamiseks täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomist (ARDS). Rottidel viidi need uuringud läbi kontrastainega, mille molekulmass oli 40 000 daltonit (30).

Cutillo et al. (31) teatas MRI kujutise analüüsi meetodi rakendamisest, mis võimaldab mõõta prootonitihedust absoluutarvudes, võtmata arvesse õhu-pehme koe liidese artefakti, ning seega määrata kopsude veesisaldus nende normaalse õhukuse ajal. Kuna alveolaarse turse artefakti areng meedia piiril kaob tavaliselt (kuna alveoolid on täidetud veega), väheneb ka signaali nõrgenemise aste. Seda erinevust on võimalik mõõta signaali nõrgenemise astmes ja määrata turse lokaliseerimine (st interstitsiaalse turse korral on signaali nõrgenemine tugevam kui alveolaarse). Praegu on sellised uuringud läbi viidud ainult rottidel (31).

Kokkuvõttes võime öelda, et MRI meetod areneb jätkuvalt. MRI oluliseks eeliseks kopsude veesisalduse hindamisel on ioniseeriva kiirguse puudumine ja seega kiirgusega kokkupuude. See on aga väga kallis meetod, ja isegi kui sellist tehnilist probleemi ei ole nagu müokardi liikumise esemeid, on seda meetodit väga raske rakendada kriitilises seisundis patsientidel - mobiilsed tomograafid eksisteerivad alles ainult katsenäidiste kujul.

Positiivronemissiooni tomograafia

Vee kogust kopsudes saab mõõta, jälgides kopsudes radioaktiivsete märgiste jaotumise muutusi - nii kopsudes kui ka kopsudes. Seejärel loetakse radioaktiivsust (emissiooni) kasutades gamma-kaamera või positronemissiooni tomograafi (PET). Seda meetodit peetakse AFLR-i (tuumameetodite hulgas) mõõtmiseks „kuldstandardiks”, kuna seda saab kasutada tomograafilise kujutise loomiseks ja seda saab normaliseerida ülekande saamiseks (mõnikord seda protsessi nimetatakse võimenduseks) (32).

Kopsude veesisaldust saab mõõta kas otseselt või koe tiheduse mõõtmiste (32,33) hindamisega. Seda meetodit kasutades määratakse kopsude vee fraktsioon (0,82-0,84 ml / g). Mõnikord on vere ja vee tiheduse erinevuse osas kehtestatud väike korrektsioon (-2%) (34).

Kui kopsude veesisaldust mõõdetakse otseselt (mitte kopsukoe tihedusest), märgistatakse teatud kogus steriilset vett isotoopide eraldava positroniga, nagu hapnik-15 (poolväärtusaeg on 2,06 minutit), siis süstitakse see veeni intravenoosselt. Pärast seda peaksite ootama 3-4 minutit, kuni hapnikuga -15 märgistatud vesi tasakaalustub kudede veega (see vähendab meetodi ebatäpsust vähendatud perfusiooniga aladel) ja määratakse isotoopne aktiivsus kopsukoes. Kui skaneerimine võimaldab teil samaaegselt määrata ravimi aktiivsust veres, siis saadakse pilt - vee kvantitatiivne piirkondlik jaotus kopsudes (35).

Selleks, et määrata selles kontsentratsioonis teatud kontsentratsiooniga veri analoogmeetodil. Sel juhul kasutatakse hapniku-15 (või süsinik-11) süsinikmonooksiidi tähistamiseks, mida kasutatakse vee asemel. Kui kasutate märgistatud hapniku-15 süsinikmonooksiidi, siis selle jälgede kogused inhaleeritakse ja seonduvad kohe hemoglobiiniga. Paar minutit hiljem, pärast tasakaalu saavutamist kehas oleva vereringega, viiakse PET uuesti läbi. Pärast pildi parandamist saadakse kaart verevoolu piirkondlikust jaotusest kopsudes. On veel üks meetod: perifeerse vere proovi aktiivsuse mõõtmine, kui südame kambrites on konkreetne vereproov. Sellisel juhul on nn „osalise mahu keskmistamise efekti“ (inimestel see on 10–15%) jaoks veel üks parandus, kuna PET-i ruumiline eraldusvõime väikese vatsakese kambris ei ole väga suur (34). Võttes arvesse asjaolu, et veri on 84% vett (normaalse hematokriti korral), saab veres sisalduva veesisalduse eraldi kopsupiirkonnas lahutada kopsuvee kogusisaldusest, mille tulemuseks on kujutis - ekstravaskulaarse vee kontsentratsiooni jaotus (36). ). VSWL PET-i abil mõõtmiseks kuluv aeg on 45 minutit, kuid korduvaid uuringuid saab läbi viia 10-15 minuti jooksul.

Uuringud on näidanud, et PET-i VSVL-i mõõtmine korreleerub hästi gravimeetrilise meetodi tulemustega (r = 0,86-0,93), isegi kui venoosse vere hematokriti ja perifeerse vere tiheduse korrektsioon puudub (36,37). Võib-olla sellise paranduse puudumise tõttu on AFLR-i mõõtmise tulemused PET-i abil alati madalamad kui gravimeetrilise meetodi tulemused 10–15%. PET-i tulemused on siiski väga kõrged (varieerumiskoefitsient korduvate mõõtmiste korral alla 5%) ja lineaarsus (r = 0,99 kopsude veesisalduse muutuste korral 20-kordse suurenemise ja vähenemise korral) (37). Meetodil on ka erakordne tundlikkus: PET-ga saab tuvastada isegi 1 ml vaskulaarset vett.

Vaatamata nendele muljetavaldavatele tulemustele on PET väga kulukas meetod (nagu MRI) ja seda uuringut ei pruugi teha igas meditsiiniasutuses (erinevalt MR-st, mis on veel kättesaadavam). Positiivronemissiooni tomograafia puhul on olemas ioniseeriv kiirgus ja seega kiirguskoormus (kuigi see on väike). Nagu arvutipõhise röntgen- või magnetresonantstomograafia puhul, viiakse patsient tomograafi, mis on intensiivravi osakonna jaoks raske ülesanne.

Elektriline impedantstomograafia (EIT)

Õhul ja vedelikul on keha voolu suhtes erinevad takistused. Rinnanäärme bioelektrilise impedantsi mõõtmine, mis tekib vastuseks madala amplituudiga vahelduvvoolule, annab resistentsuse väärtuse, mis võib korrigeerida VSELP mõõtmist gravimeetrilise meetodiga pärast kehakaalu korrigeerimist (38-40). Hiljuti viidi läbi uuring, kasutades ristlõike dünaamilist rekonstrueerimist vastavalt südametsüklile, mis muutis selle meetodi tundlikumaks ja spetsiifilisemaks (41) ning seega kliinikale atraktiivsemaks. Selle meetodi teiseks eeliseks on seadme lihtne liikumine, kiirgusega kokkupuute puudumine ja võime töötada voodis, sealhulgas intensiivraviüksuses.

KUIVATUSNÄITAJA MEETODID

EEMP mõõtmist saab läbi viia ka indikaatormõõtmismeetodite abil, mis kasutavad nn “keskmist transiidi aega” või “kõvera mahu” lähenemist, mis võimaldavad analüüsida temperatuuri või kontsentratsiooni sõltuvust ajast (42-45).

Kasutades indikaatorlahjendusmeetodit, kasutatakse vabalt hajutatavat (soe / külm) ja mitte-hajutavat (näiteks indotsüan-rohelist, mis seondub vere albumiiniga) indikaatoreid, millel on sama voolu erinevad jaotusmahud. Nende kahe näitaja keskmise transiidiaja erinevus on ekstravaskulaarne soojusmaht (WTO). "Kõvera mahu" meetodi kasutamisel konstrueeritakse indikaatori termodilatsioonikõver, kui see läbib suurima mahu (kopsud). Kui see väärtus korrutatakse südame väljundiga, saab arvutada kopsu (TVL) soojusmahu. Rinna sees oleva vere mahu edasine korrigeerimine ja EVLV väärtuse andmine. Seda on võimalik saavutada termilise indikaatori ühe süsti abil, mis võimaldab vältida indotsüan rohelist (46,47).

Kuna ekstravaskulaarse vee sisaldus müokardis ja mitte-kopsu veresoontes võrreldes ekstravaskulaarse vee kogusega kopsudes on suhteliselt väike, loetakse WTO ja VSVL tavaliselt võrdväärseteks näitajateks. Paljud uuringud on näidanud, et WTO on tavaliselt (kuid mitte alati) praktiliselt võrdne VSELL-iga (43,44). Effros (43) ja Allison et al. (44) näitas, et WTO mõõtmine annab võrdväärse HLVL-i tulemuse ainult siis, kui võetakse arvesse termilise indikaatori suhtelist transiidi aega erütrotsüütidega võrreldes plasmaga, ekstravaskulaarse koe suhtelist spetsiifilist soojust võrreldes plasmaga, vere tihedust ja vee osakaalu ekstravaskulaarses vedelikus. Ilma selliste muudatusteta ületab WTO AHEALi (ja võib-olla ka ümberhindluse) 24% isegi tervetes kopsudes. Huvitav on see, et ödeemide suurenemisel võtab vesi suurema osa ekstravaskulaarsest ruumist ja meetodi viga (mis on tüüpiline kaubanduslikele seadmetele) väheneb.

Ja kuigi selle mõõtmismeetodi teooriat on uuritud üsna hästi (42), võib kaubanduslikult saadav seade põhjustada tõsiseid erinevusi eksperimentaalsetes ja kliinilistes tingimustes (45,49,50). Ühes süsteemis (COLD Z-03® ja PiCCO®, Pulsion Medizin-technik, München, Saksamaa), mida nüüd kasutatakse kliinilistes uuringutes, lahendatakse arvukalt varasemate seadmete tehnilisi probleeme (44-46).

Üldiselt on korrelatsioonikoefitsient (r) WTO jaoks ja VSELP mõõtmise tulemused gravimeetrilise meetodiga tavaliselt vähemalt 0,9 ja regressioonikoefitsient jääb vahemikku 0,9 kuni 1,10 (43-45). Loomkatses oli meetodi tundlikkus 88% ja spetsiifilisus 97%, korduvate mõõtmiste variatsioonikordaja oli 4-8% (44). Neid tulemusi võib nimetada intensiivravi osakondadele optimistlikuks. Kasutades ülaltoodud süsteemi, Zeravik et al. (51) teatas variatsioonikordaja 8%. Samamoodi leiti VTL ja doonor kopsudes gravimeetrilise meetodi tulemuste vahel ilmne korrelatsioon (r = 0,98), mis siirdati seejärel (48).

AIVL-i mõõtmise eelised ühe või kahe indikaatori lahjendusmeetodil on järgmised: meetodid on suhteliselt lihtsad, ohutud, reprodutseeritavad ja neid on lihtne korrata. Teisest küljest on need mõnevõrra invasiivsed (nõuab tsentraalsete veenide ja arterite katetreerimist). Lisaks ei ole võimalik kindlaks teha ekstravaskulaarse vee kogunemist ükskõik millisesse kopsuosasse, mis asub laeva ummistuse koha all (44). Sarnane probleem esineb halvasti perfuseeritud kopsude puhul, näiteks ventilatsioonirežiimi, näiteks positiivse lõpp-väljahingamise rõhu (PEEP) (42,44,52) kasutamise tulemusena.

JÄRELDUSED

Ükski VSVL-i mõõtmise meetoditest, välja arvatud rindkere radiograafia, ei ole kliinilises praktikas laialdast rakendamist leidnud. Kahtlemata on üheks põhjuseks see, et kopsude ekstravaskulaarse vee muutused ise ei saa mõjutada intensiivravi otsustamist. Sarnaselt pole keegi siiani tõestanud, et teiste HLVL-i mõõtmise meetodite kasutamine võimaldab mingil moel muuta patsientide tulemusi. Kuigi pulmonaalse ödeemi kvantifitseerimise potentsiaalsed eelised tunduvad olevat selged (näiteks suremuse asendusnäitaja kliinilistes uuringutes) ja tulemuste mõju intensiivravi otsuste tegemisele (48), on vaja suurt uuringut, mis näitab selgelt, et kallite meetodite kasutamine on kasulik.

Pleuraõõne ja vedelik selles: põhjused, sümptomid, patoloogiline ravi

Selleks, et mõista, kuidas pleuraõõnes vedelikku ravida, peate kõigepealt aru saama, milline on pleura, kuidas see asub ja milline on patoloogiline seisund.

Mis on pleuraõõne

Inimkehas paiknevad kõik elundid eraldi: on vaja, et nad ei sekkuks üksteise töösse ja haiguse korral ei nakatunud nakkus väga kiiresti.

Seega eraldab pleura kopsud südame ja kõhuõõne vahel. Küljelt vaadates meenutab ta kõige enam kahte suurt kokku ühendatud kotti. Igaüks neist asub valguses: vastavalt vasakule ja paremale. Pleural on kaks kihti:

  • välimine - seestpoolt rindkere kõrval, mis vastutab kogu süsteemi kindlustamise eest;
  • sisemine on palju õhem kui välimine, läbitud kapillaaride poolt ja pesitseb kopsu seina vastu.

Kui kops liigub sisse ja väljahingamisel, liigub sisemine kiht koos sellega, samas kui välimine jääb peaaegu liikumatuks. Nii et protsessis tekkiv hõõrdumine ei põhjusta ärritust, on kihtide vaheline õhuke ruum täidetud pleura vedelikuga.

Vedelik pleuraõõnes - absoluutne norm, kui see ei ole rohkem kui kaks teelusikatäit. See toimib määrdeainena ja on vajalik selleks, et pleura kihid liuguksid üksteise peale, mitte hõõrudes. Kui see aga liigub liiga palju, algavad probleemid.

Et mõista, miks tekib vedeliku kogunemine, peate mõistma ka seda, mis temaga kopsudes juhtub. Protsess on järjepidev:

  • kapillaarid ja väliskihi spetsiaalsed näärmed toodavad seda;
  • see peseb kopse ja aeg-ajalt imeb lümfisüsteem ära - see flirtab kõike, mis on üleliigne ja vedelik naaseb uuesti pleuraõõnde.

Protsess on pidev: tänu imemisele ei kogune midagi ekstra.

Aga kui protsess läheb kaduma või ei hakka pleurasse voolama ainult loomulik efusioon, tekivad ebameeldivad sümptomid ja vaja on arsti sekkumist.

Mis vedelikke selles võib olla

Pleuraõõnes võib koguneda mitmesuguseid vedelikke ja igaühel neist ei ole ainult oma põhjuseid, vaid ka oma sümptomeid.

Transudaat

See on kollakas, lõhnatu vedelik, mis täidab pleuraõõne põletikulise protsessi puudumisel. Tegelikult on loomulik efusioon, mida mingil põhjusel ei saa pleuraõõnest eemaldada. See juhtub:

  • kui sekretsioon suureneb ja lümfisüsteem ei toimi;
  • kui absorptsiooniprotsess on tavalisest aeglasem või peatub.

Pleuraõõne on täidetud ka transudaadiga, kui patsiendil on:

  • Südamepuudulikkus. Vereringet häiritakse, mistõttu vererõhk tõuseb, veri hakkab seisma. Kapillaarid hakkavad eritama rohkem vedelikku ja mingil hetkel ei ole lümfisüsteem enam toime tulnud.
  • Neerupuudulikkus. Meditsiinis on mõiste "ontsootiline rõhk". Ta vastutab selle eest, et kehavedelikud ei siseneks veresoontesse. Kui see väheneb neerupuudulikkuse tõttu, pöördub kapillaaride kaudu eritunud vedelik neile tagasi ja protsess on häiritud.
  • Peritoneaaldialüüs. Sellise diagnoosi tulemusena suureneb surve kõhuõõnes ja vedelikud, mis peaksid selles olema, surutakse läbi diafragma pleuraõõnde, üleujutades seda.
  • Kasvajad. Nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad võivad organismi tavapäraseid protsesse häirida. Üks neist on vedeliku sekretsioon ja neeldumine pleuraõõnes.

Efusiooni maht võib ulatuda mitu liitrit - eriti kui te ei pööra tähelepanu sümptomitele:

  • Hingamishäire - tekib vastuseks asjaolule, et transudaatpressid kopsudesse ja vähendavad seeläbi selle mahtu. Hapnik siseneb kehasse vähem, kui proovite tegeleda füüsilise aktiivsusega, hakkab patsient lämbuma.
  • Valu rinnus. Pleura väliskihil on valu retseptorid, nii et kui see surutakse, reageerib see valuga.
  • Kuiv köha. Pikk ilma röga. See esineb ka vastusena kopsude kokkusurumisele.

Ta täheldab, et kopsuvähk koguneb kopsude ümber kahel juhul: kas patsient tuleb arsti juurde uurimiseks ja avastab, või pleuraõõnes on nii palju kogunemist, et sümptomid muutuvad liiga ilmseks.

Kuid mida kiiremini diagnoositakse, seda lihtsam on eemaldada kopsuvedeliku kogunemine pleuraõõnde. Seetõttu on nii tähtis, et arst kontrolliks seda õigeaegselt.

Exudate

See on selle vedeliku nimi, mis kehas põletiku tõttu ilmneb, ja selle tüüpe on mitu:

  • Tõsine eritumine. Läbipaistev, lõhnatu. See vabastatakse, kui pleura ise on põletik, mis juhtub, kui viirused sisenevad, allergeenid või põletatakse. Selline eksudaat eritub näiteks pleuriidis.
  • Kiud. Tihedam valik, mis on keskmiselt eksudaadi ja transudaatide vahel. See vabaneb tuberkuloosi ajal, koos kasvajatega, koos emümeeriga, kuna pleuraõõnes survet langeb. Sekretsioon kiireneb, vedelik täidab kopsu, muutub põletikuliseks. Sellel on võime jätta pleura kestale armid ja haavandid, süües seda.
  • Purulent. Viskoosne, rohekas või kollakas vedelik ebameeldiva lõhnaga. Kui bakterid ja seened sattuvad pleuraõõnde. Immuunsüsteemi rakud, leukotsüüdid, kiirustavad keha kaitsma ja surevad, hakkavad mädanema, mistõttu on lihtne transudaat ja muutub mädane eksudaat.
  • Hemorraagiline. Tuberkuloosse pleuriidi kõige haruldasem variant on see, et haiguse protsessis hävitatakse pleura seinad, mille tagajärjel veri transudateerub ja muutub koostises. Vedelik on punakas, läbipaistmatu.

Ükskõik milline eksudaat võib kopsu täita, kaasneb sellega alati põletikuline protsess ja sellega kaasnevad põletikule iseloomulikud sümptomid:

  • palavik ja sellega nõrkus, valu lihastes ja liigestes;
  • isutus ja neuroloogilised sümptomid nagu unetus;
  • peavalud, mida leevendavad valuvaigistid;
  • vilistav hingamine, märja köha koos röga tühjendamisega;
  • õhupuudus, kui üritate aktiivselt liikuda - lõppkokkuvõttes surub eksudaat kopsu;
  • kahjustatud kopsu valu rinnus tekib nii vastusena rõhule kui ka vastuseks põletikule.

Kui kogunenud pleura vedelik on põletikulise protsessi tulemus, tunneb patsient tunduvalt halvemini kui mitte-põletikuliste patoloogiate korral ja näeb arsti kiiremini.

Veri ja lümf

Vere kogunemine pleuraõõnde toimub kõige sagedamini vigastuste korral, kui rindkere anumad on kahjustatud. Veri hakkab pleurasse voolama, koguneb sellesse ja hakkab kopsudele survet avaldama, mis põhjustab sümptomite ilmnemist:

  • patsiendil on raske hingata - kops on kokkusurutud ja seda ei saa lõpuni lõheneda;
  • patsient tunneb end nõrkana, nahk muutub sinakaseks, pearingluseks, kurgus kuivaks, kõrvades heliseb ja võite nõrgestada - need on klassikalised aneemia sümptomid ja rõhu vähendamine, mis on vältimatud verekaotuse tõttu;
  • patsient hakkab südant kiiremini peksma - see on tingitud asjaolust, et südame-veresoonkonna süsteem püüab kõigest hoolimata säilitada hapnikusisaldust veres ja rõhku normaalsel tasemel.

Seisund areneb kiiresti, millega kaasneb valu. Kui isik ei ole õigeaegselt arsti kätte toimetatud, võib ta kaotada teadvuse ja isegi surra verekaotuse tõttu.

Lümfiakumulatsioon pleuras on aeglasem ja võib kesta kuni mitu aastat. Esineb siis, kui operatsiooni ajal või vigastuse korral mõjutab pleura lümfivoog. Selle tulemusena hakkab lümf kogunema pleura rakkudesse ja seejärel laguneb õõnsusse. Patsienti jälgitakse:

  • õhupuudus - lõppkokkuvõttes surub lümf ka kopsudesse ja takistab selle lõhkumist;
  • valu rinnus ja kuiv köha on samuti tavalised vedeliku kogunemisel pleuraõõnes;
  • ammendumise tunnused - nõrkus, vähenenud kognitiivsed funktsioonid, peavalud, unetus või uimasus, pideva ärevuse seisund, sest see on lümf, mis kannab organismis valke, rasvu, süsivesikuid ja mikroelemente ning selle kadu viib nende puudumiseni.

Nii veri kui ka lümfisüsteemi kadumine keha poolt on väga raske, sest vedeliku kogunemine pleuraõõnde ei ole patsiendi poolt märkamata ja ta läheb arsti juurde.

Kuidas ravida

Patsiendi ravi, kelle pleuraõõne vedelik on kogunenud, algab diagnoosiga, mis hõlmab:

  • ajalooline võtmine - arst küsib patsiendilt sümptomeid, nende väljanägemise aega ja seda, mis teda eelnes;
  • koputades - arst puudutab oma rindu sõrmedega, mille tagajärjel tekib tuhm, mis nihkub, kui patsient oma kehahoiakut muudab;
  • Röntgen - võimaldab teil teada saada, millises piirkonnas on vedelik kogunenud;
  • Ultraheli ja tomograafia - andke teada, kas on kasvajaid ja mis on pleura seisund;
  • punktsioon - analüüsiks vereproovide võtmise tulemusena saab arst kindlaks teha, milline on vedelik, milline see koosneb ja mis põhjustas selle välimust.

Kõigi meetmete tulemusena diagnoosib arst lõpuks ja võib hakata patsienti ravima. Selleks kasutatakse erinevaid vahendeid:

  • Kui transplantaat koguneb pleurasse, avastab arst, milline haigus on muutunud põhjuseks ja määrab selle kohta konkreetse ravi.
  • Kui pleura koguneb eksudaat, määrab arst antibiootikume või antibakteriaalseid aineid või seeni, mis kaasnevad nendega põletikuvastaste ravimite ja turseevastaste ravimitega.
  • Kui veres või lümfis koguneb pleura, peab arst kõrvaldama vigastuse tagajärjed. Mõnikord nõuab see operatsiooni.

Aga isegi siis, kui pleura vedelik enam ei kuhugi, peate kuidagi lahti saada, mis on juba sees. Selleks saate taotleda:

  • Ootan Kui pleuraõõnde on kogunenud transudaat, siis ilma suurenenud sekretsiooni püsiva toetamiseta järeldab see rahulikult lümfisüsteemi.
  • Puhastamine. Kui vedelik on veidi kogunenud, võib arst lõhkuda rindkere ja tõmmata selle ettevaatlikult süstla abil.
  • Drenaaž Kui vedelikku on palju ja süstal pumba pumbamine ei toimi - või kui te peate enne haiguse põhjuse kõrvaldamist pleura tühjendama, puncture torkekohta kantakse kanalisatsioon. Liigne vedelik eritub lihtsalt läbi ja ei kogune enam õõnsusse.
  • Operatsioon. Kui on nii palju vedelikke, mis on eluohtlikud või kui kopsudes tekib pleuraalne vedelik või kui selle välimus on põhjustatud traumast, võib läbi viia operatsiooni, kus kirurgil on otsene ligipääs õõnsusele ja ei saa mitte ainult selle välja pumbata, vaid ka selle kogunemise põhjused.

Pärast sekkumist jäävad armid tõenäoliselt alles, kuid patsient saab jälle vabalt hingata ja tegeleda füüsilise tegevusega. Kui seda ei kulutata, võivad algavad komplikatsioonid.

Mis on ravi puudumisega täis

Kui vedelik on pleuraõõnde kogunenud, võib see põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Nende hulgas on:

  • Kopsude põletik - see toimub väga akuutses vormis ja tekib siis, kui eritub pleuraõõnest kopsudesse ise. Koos põletiku, valu ja kõigi surmaga kaasnevate sümptomitega.
  • Äge kopsupuudulikkus - millega kaasneb õhupuudus, köha, kopsude krambid, püüdes saada natuke õhku, kogu naha tsüanoos, valu, südamelöögi kiirenemine. Lõppkokkuvõttes viib see hinge lõppemiseni, teadvuse kadumisele ja surmale, kui midagi ei tehta. Ja isegi kui esmaabi osutatakse, võib hapnikupuudus siiski põhjustada minestamist ja kooma sattumist.
  • Südamepuudulikkus. Kui süda ei saa pidevalt hapnikku, hakkab see kiiremini kokku leppima, mis viib pöördumatutele degeneratiivsetele muutustele. Patsient võib kogeda südame löögisageduse kiirenemist, valu, impulsi kiirenemist. Kui tüsistus areneb lõplikult, lõpeb see patsiendi puudega.
  • Neerupuudulikkus. See põhjustab valu ja probleeme toidu omastamisega.

Kui pleuraõõnes olev vedelik on mädane, siis kui see siseneb kõhuõõnde, on patsiendil paratamatult probleeme seedetraktiga ja nendega toimetulekuks on vaja rohkem ravi - kuni vajadusele eemaldada osa maksast või sapipõiest.

Selle vältimiseks tuleb ravi alustada esimeste sümptomite avastamisel. Kodus on võimatu: lihtsalt arsti jälgimine ja kõik tema soovitused järgivad täieliku elu taastamist.

Vedelik kopsudes vähk: mis see on ja prognoos

Onkoloogia ajal kopsudes olev vedelik on tõsine ja ohtlik sümptom, mis nõuab kiiret arstiabi. Onkoloogiliste haiguste korral võib vedelik koguneda inimese rindkesse nii pleuraõõnes kui ka kopsu kudedes (kopsuturse).

Vee kogunemine hingamisteedesse toimub järk-järgult ja saavutab väga suure koguse. See häirib kopsude normaalset toimimist ja aitab kaasa hingamispuudulikkuse kasvule. Vedeliku olemasolu hingamissüsteemis ravi puudumisel võib põhjustada ohtlikke tagajärgi ja isegi põhjustada patsiendi enneaegset surma.

Pleuriit ja kopsuturse

Kopsuturse - mis see on? See on äärmiselt ohtlik ja keeruline seisund, millega kaasneb südame-veresoonkonna puudulikkus ja elundite puudulikkus. Selle haiguse iseloomulikud sümptomid ilmnevad haiguse arenenud hilisemas staadiumis, seega on ravi kõige sagedamini ebaefektiivne. Intensiivravi abil leevendatakse ajutiselt patsiendi seisundit, kuid samasuguse patoloogiaga ei ole võimalik pikka aega elada.

Pleuraõõnes vesi on vähem ohtlik kui kopsuturse puhul. Praegu on tõhusaid meetodeid vedeliku eemaldamiseks pleura turse ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks. Haigust, kus pleuraõõne on täidetud vedelikuga, nimetatakse pleuriidiks.

Pleuraõõnsus on kahe pleura lehe vaheline ala. Välimine leht katab väljastpoolt kopse ja tagab kaitse ja tiheduse. Seina sisemine vooder rindkere sees. Normaalses seisundis on pleura lehtede vahel alati vajalik kogus (umbes 10 ml vedelikku), mis tagab kopsude liikumise hingamise ajal. Tavaliselt peaks pleuraõõne vedeliku kiht olema 2 mm paksune. Kui kogutakse rohkem vedelikku, täheldatakse kopsude ja turse ummikuid.

Kopsudes, rindades ja kõhunäärmes, suguelundites, maos, sooles võib tekkida vesi kopsudes või pleuraõõnes. See võib esineda haiguse mis tahes staadiumis. Vesi koguneb kopsudesse, kui keha on tugevalt nõrgenenud ja ei suuda haigusele vastu seista. Vee kogunemist pleuraõõnde nimetatakse pleuraefusiooniks.

Hüdrofoor - vedeliku kogunemine pleuraõõnde, millel ei ole põletikulist päritolu. Selle haiguse populaarne nimi on dropsy. Parempoolse või vasakpoolse kopsu tilk on üsna haruldane. Kõige tavalisem on kahepoolne hüdrotooraks.

Tavaliselt tekib onkoloogias eksudatiivne (sakcurated) pleuriit, mis on tingitud metastaaside levikust pleuraõõnde ja rinnal paiknevatesse lümfisõlmedesse. Need protsessid vähendavad lümfisüsteemi äravoolu ja suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust.

Põhjused

Kui pleuraõõne või kopsud on täis vedelikku, on see vastuolus hingamisteede õhuvahetusega ja kahjustab veresoonte seinte terviklikkust. Kus vedelik koguneb ja miks?

Pahaloomulise pleuriidi tekkele võivad kaasa aidata järgmised põhjused:

  • tüsistus pärast kiiritusravi, kemoteraapiat või kiiritusravi;
  • operatsioon pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks;
  • vähi kasv naaber- ja piirkondlikes lümfisõlmedes või metastaaside areng;
  • kogu valgu taseme järsk langus organismis (haiguse hilisemates etappides);
  • alandada vererõhku;
  • pleura kudede suur läbilaskvus;
  • rindkere lümfisüsteemi takistus kopsudes;
  • suurte bronhide luumenite osaline või täielik kattumine.

Need tegurid põhjustavad pleuraõõnes rõhu langust, mistõttu hakkab vedelik koguma.

On mitmeid põhjuseid, miks vesi hingamisteedes ilmneb:

  • krooniline südamepuudulikkus (sh südamekirurgia järel), müokardiinfarkt, koronaararterite bypass operatsioon (CABG);
  • rindkere vigastused;
  • mürgine keemiline mürgistus;
  • kopsuhaigused (pleuriit, tuberkuloos);
  • maksahaigus. Maksa tsirroosi korral võib kopsuturse koormata astsiit (vedeliku akumuleerumine kopsude all kõhuõõnes);
  • ajuhaigused ja operatsioonijärgsed tüsistused;
  • hingamisteede kroonilised haigused (bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
  • neerupuudulikkus;
  • ülekaalulisus, ebapiisav motoorne aktiivsus;
  • hüpertensioon;
  • häiritud ainevahetus (diabeet).

Mis on eakate kopsuturse? Eakatel patsientidel võib see haigus tekkida südame- või neerupuudulikkuse tõttu või väga sageli rinnaku kahjustamise tõttu. Sageli täheldatakse vastsündinutel kopsudes olevat vedelikku. See juhtub siis, kui laps sünnib enneaegselt või keisrilõiget. Rasketel juhtudel paigutatakse vastsündinu raviks intensiivravis, lihtsatel juhtudel pumbatakse hingamissüsteemi vesi spetsiaalse pumba abil.

Sümptomid

Pahaloomulist pleuriiti iseloomustab süstemaatiline ja aeglane areng. Onkoloogiliste haiguste korral tekib vee kogunemine kopsudes paljude aastate jooksul. Seetõttu aitab pleuriidi diagnoos mõnel juhul tuumori tuvastada ja vältida metastaaside teket pleuras. Vaata ka: kopsuvähi sümptomid ja märgid.

Vee kogunemise varajases staadiumis ei ilmne ennast ega tunne ennast halvasti. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus juhuslikult järelkontrolli käigus.

Aja jooksul kogutakse palju õõnes pleuraõõnes vedelikku ja ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

  • raskus rinnus, kitsenemise tunne;
  • tunne nagu võõrkeha sattus kopsu;
  • valutavat ja koorevat valu patsiendi kopsu piirkonnas;
  • õhupuudus isegi vähese pingutusega, on "torkekiht";
  • köha koos ängistusega, mitte pikaks ajaks;
  • madala kvaliteediga kehatemperatuur;
  • röga eritumine.

Kopsuturse on äärmiselt ohtlik seisund, mille sümptomid arenevad mõne tunni jooksul väga kiiresti. Mis on selles patoloogias ohtlik vedelik? Pulmonaalse ödeemi ilmingud võivad põhjustada lämbumise rünnaku, mis ilma õigeaegse abita võib põhjustada patsiendi surma.

Tüüpilised vee kogunemise tunnused sõltuvad vedeliku kogusest hingamisteedes ja lokaliseerumisest.

Haiguse ilmingud on mitmed:

  • suurenev düspnoe, kõigepealt füüsilise koormuse ja seejärel puhkuse ajal;
  • üldine nõrkus, vähenenud jõudlus;
  • köha koos lima ja vahu väljavooluga ninast ja suust;
  • valu rinnakujulise rinnaku piirkonnas (valu suureneb koos koormuse või köhimisega);
  • hingamisteede häired (kuulevad kõhukangad ja vilistav hingamine);
  • pearinglus, nõrkus;
  • naha siledus või hõõrdumine;
  • käte ja jalgade tuimus;
  • chill, pidevalt tunda "chill";
  • suurenenud higistamine, külm kleepuv higi;
  • tahhükardia (südamepekslemine);
  • suurenenud närvisüsteemi erutus.

Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb ravi kohe alustada, võimaluse korral eemaldada hingamisteedelt vesi ja viia läbi hingamise taastamise protseduurid, et vältida tõsiseid tagajärgi.

See on oluline! Rikkaliku roosa vahuga röga ilmumine tähendab, et patsiendile tuleb anda kiiret arstiabi. Kui patsient ei aita ajas, on see surmav.

Diagnostika

Kui patsiendil on sarnased sümptomid, on hädavajalik pöörduda arsti poole ja seda peab uurima onkoloog, kes vajaduse korral viitab teistele spetsialistidele: pulmonoloog, ENT spetsialist ja teised. Kõik spetsialistid lähevad põhjalikult läbi ja uurivad patsienti põhjalikult.

Täpse diagnoosi määramiseks viiakse läbi põhjalik uurimine. Uurimise ajal määrab arst hingamise ajal patsiendi kopsu hilinemise. Rinda palpeerimisel arvestatakse lühendatud heli rindkere alumise osa koputamisel.

Pleuriidi ilmingute ilmnemisel määrab arst järgmised uuringud:

  • rindkere röntgen;
  • Rindkere ultraheli;
  • CT-skaneerimine - määrab haiguse põhjuse;
  • pleuraõõne punktsioon - vedelik võetakse, mis saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.

Ravi

Kui haiguse põhjuseid ja sümptomeid selgitatakse, jätkake ravi otse. Kopsuturse operatsioon on ebaefektiivne, kasutatakse ainult meditsiinilist ravi.

Selle haiguse raviks kasutatakse erinevaid ravimeid:

  • südame glükosiidid - ained, mis stimuleerivad müokardi kokkutõmbumist (strofantiin, Korglikon);
  • diureetikumid - diureetikumid, mis stimuleerivad vedelike eemaldamist kehast (furosemiid jne);
  • ravimid, mis laiendavad ja toonivad bronhide (aminofülliini) silelihaseid.

Kasutades kaasaegseid ravimeetodeid, on võimalik pahaloomuline pleuriit täielikult ravida, suurendades seeläbi patsiendi eluiga oluliselt. Pahaloomulise pleuriidi korral on ravi väga erinev, kuna sel juhul on ravimite ravi ebaefektiivne.

Radikaalne ravimeetod on operatsioon, mis tagab vedeliku pumpamise hingamisteedelt onkoloogia ajal. Pleuriidi korral tehakse kopsudest vee eemaldamiseks kahte tüüpi operatsioone: pleurotsentees ja pleurodesis.

Pleurotsentees on operatsioon, mille käigus eemaldatakse mehaaniliselt (piercing). Operatsiooni ajal tekitab õhuke nõel kopsu kopsu vee pumpamiseks. Seejärel paigaldatakse teine ​​nõel lisatud elektrilise imitoruga. Seega toimub liigse vedeliku pumpamine ja patsient tunneb kohe kergendust. Kui vedelik pärast pleuraõõnest väljavoolu on kollakaspruun ja selge, siis nakkust ei esine.

Pärast sellist operatsiooni võetakse mõnikord uuesti kopsudes vedelik, kuna haiguse peamist põhjust ei ole kõrvaldatud. On juhtumeid, kus vedelikku tuleb pumbata mitu korda. Vedeliku uuesti pumbamine on patsiendile väga raske.

Peale selle täheldatakse pärast seda protseduuri adhesioonide moodustumist, mis veelgi raskendab peamise haiguse kulgu. Operatsiooni ajal või pärast seda, kuna patsient ei saa köha, võib ilmneda limaskestad hingamisteedes. Sellised pistikud eemaldatakse spetsiaalse imemisega.

Pleurodesis on kirurgiline protseduur, kus pleuraõõne on täidetud spetsiaalsete vahenditega, mis takistavad vedeliku uuesti kogunemist. Praegu kasutatakse seda operatsiooni laialdaselt meditsiinis ja võimaldab teil maksimeerida ravi efektiivsust ja kõrvaldada haiguse kordumine.

Ravi ajal kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • tsütostaatikumid (tsisplatiin, embihin);
  • immunomodulaatorid (interleukiin);
  • antibiootikumid ja antimikroobsed ained (tetratsükliin);
  • radioisotoopidega.

Kemoteraapia suhtes tundlike onkoloogiliste haiguste puhul kasutatakse tsütostaatilisi aineid. 65% -l juhtudest aitab see lähenemine ravile vabaneda pleuraefusiooni sümptomitest.

Mõningatel juhtudel muutub kopsupõletik hingamisteedesse vee kogunemise põhjuseks. Seejärel, et võidelda ohtliku infektsiooni vastu, määratakse patsiendile antibiootikumid. Lisaks on soovitatav võtta köhavastaseid ja viirusevastaseid ravimeid.

Mõned folk õiguskaitsevahendid võimaldavad teil eemaldada vedeliku hingamisteedelt otse kodus. Kuid neid ei saa kasutada ilma arstiga eelnevalt arutlemata. Siin on mõned taimed, mida ravitakse traditsioonilises meditsiinis, et eemaldada vesi kopsudest: kaer, petersell, sibul, viburnum, aniis, lina seemned, aloe.

Seotud videod

Prognoos

Kui palju patsiente elab pleuriiti või kopsuturse? Statistika kohaselt pikendab pleuriidi õigeaegne ravi pooltel juhtudel kõikidest patsientidest eluiga ja parandab selle kvaliteeti. Kui onkoloogia II või III etapis avastatakse haiguse ilminguid, on tõenäoline, et ravi on edukas.

Juhul, kui turse või pleuriit on arenenud hilisemas etapis, on ravi tavaliselt raske ja viib patsiendi ajutiselt leevendamiseni. Esiteks pumbatakse vedelik välja, protseduurid viiakse läbi, et hõlbustada metastaaside korral hingamist.

Metastaatiliste muutustega hingamisteedes ja piirkondlikes lümfisõlmedes on prognoos halb - ellujäämine mitu kuud kuni aasta. Kopsuturse esinemisel vähipatsientidel ja arstiabi puudumisel (vedeliku õigeaegne pumpamine) võib patsient mõne tunni jooksul surra.

Mõnede kopsuödeemi avastamise teenuste ligikaudne hind suurtes meditsiinikeskustes:

  • Konsulteerimine pulmonoloog - 10 000 rubla;
  • Röntgen - 5 000 rubla;
  • hingamisteede uuring - 3000 rubla;
  • Rinna MSCT - 10 000 rubla.