Silmade mutid: liigid, ohud, eemaldamine

Moolidel (nevi) on kõige enam kaukaaslasi. Keha, näo ja isegi silmamuna moodustuvad pigmendi laigud. Nevi erinevad kuju, värvi, suuruse, asukoha poolest. Silma sünnimärk tekib erinevates vanuserühmades. Mitte kasvajaid esineb täiskasvanutel, eakatel patsientidel, noorukitel ja väikestel lastel. Silma moolid on looduses healoomulised.

Põhjused

Silmade moolid moodustuvad melanotsüütide - pigmenti sisaldavate rakkude mõjul. Kudedesse kogunev melaniin annab neile teatud värvi. Sellest ainest sõltub naha, juuste, iirise, sünnimärkide värv.
Järgmised tegurid põhjustavad silmade moodustumist:

Ohtu saada kergete nahkadega inimesed. Nende epiteelkoed sisaldavad väikest kogust melaniini. Moolide moodustumise tõenäosus väheneb, kui naharakkudes on pigmenti piisav kontsentratsioon.

Silma moolide liigid

Silmas on 2 tüüpi sünnimärke:

  • Vaskulaarsed mutid. Punase nevuse laigud ja hemangioomid ilmuvad siis, kui veri või lümfisooned on kahjustatud.
  • Mitte-veresoonte (pigment) moolid. Melanotsüütidest tekivad uued kasvud. Laigud on värvitud pruunides ja mustades toonides. Veresooned ei läbi neid.

Pigmentide hulgas on:

Looduslikult on okulaarsed nati:

Vastavalt lokaliseerimiskohale on silmis kaks tüüpi mutte:

  1. Nevuse konjunktiiv. Prits moodustub silmamuna limaskestale. Selliseid mutte on lihtne näha. Ebatavaline pigmentatsioon enda valgul on nende ümbruses olevatele inimestele ilmne.
  2. Nevuse koroid. Spotid tuvastab arst, uurides patsienti spetsialiseeritud seadmetel. Silmade sügavamatesse kihtidesse ilmuvad mutid.

Silma sünnimärgi kood vastavalt ICD 10-le on määratud sõltuvalt kasvaja tüübist: D31-36.

Konjunktuur Nevus

Konjunktivaalil esinevad vaskulaarsed mutid haaravad silma limaskesta kogu paksuse. Roosa ja punase tooni kasvajad moodustuvad kapillaaridest.

Konjunktivaalset pigmenti ei esine, kui silma limaskestas on melaniini liigne kontsentratsioon. Laigud on värvitud pruunides ja mustades toonides.

Sidekestas esinev tsüstiline nevi on moodustatud lümfisoonest. Need on tsüstilised vormid, mille sisemine õõnsus on täidetud värvitu eritiga. Seestpoolt kasvavad välimised nagu kärgstruktuur.

Konjunktiivi statsionaarses nevis ei ole kuju ja suurus muutunud. Nad on looduses healoomulised, ei ohusta tervist ega elu. Sellised kasvud ei parane ega eemalda. Arst lihtsalt jälgib kasvajate dünaamikat. Ennetava meetmena uurib arst neid patsiente üks kord aastas.

Progressiivsed sünnimärgid muutuvad pidevalt:

  • suuruse suurenemine;
  • ümberkujundatud, omandama teisi jooni;
  • näputäis laevad.

Vajadusel nõuab arst ümberkujundatava sünnimärgi eemaldamist. Mool on puhas, kasutades mikrokirurgilisi tehnikaid või laserit.

Progresseeruva nevusi ravitakse järgmistel juhtudel:

  • kui pigmendiga võrkkestas või epiteelkoes tekivad düstroofilised muutused;
  • on kudede eraldumine.

Nevi Choroid

Sünnimärgid suudavad moodustada koroidile. Sellised kasvud moodustuvad veresoonte rakkudest.

Hormoonide sünnimärgid ilmuvad hormonaalsete muutuste ajal. Kasvud esinevad eraldi, ei moodusta rühmi. Tavaliselt moodustub ühe silma mool. Kahepoolne lüüasaamine on harv.

Choroidi nagu nevi iris sünnimärgid on jagatud statsionaarseteks ja progressiivseteks. Statsionaarsed kasvud on healoomulised.

Progresseeruvad laigud muutuvad: nad omandavad erinevad piirjooned, kasvavad. Suured kasvajad piiravad nägemist, kahjustavad nägemist, pigistavad veresooni. Samal ajal rõhutavad patsiendid võõrkeha esinemist silmis.

Asukohad

Sünnimärkide vorm silma erinevates piirkondades:

  • valgu välimine ja sisemine osa;
  • pisarane kuu;
  • nõrk korda;
  • iiris või võrkkest;
  • limbe.

Konjunktiivi asukoht

Silmaümbrus moodustub sidekesta sees ja väljaspool. Sünnimärgid avastatakse silma sisemisel nurgal, sarvkesta perifeerial, pisaraväljal, surnukehal. Vahel tekivad silmalau sisekülgedelt uued kasvud. Kuigi mutid asuvad õpilase lähedal, ei sulgu nad vaateid, ei kahjusta nägemist.

Koroidse nevi lokaliseerimine

  • silmamuna tagaküljelt;
  • aluspõhjal;
  • silma ekvaatori juures.

Spotid on teistele nähtamatud, neid tuvastab arst, kes teostab diagnostikat eriseadmetel. Kuid silmaarst ei suuda alati tuvastada silma koroidi orki. Diagnoos on raske, kui kasvaja ei sisalda pigmenti.

Värv ja suurus

Silmade sünnimärgid on erineva suuruse ja värviga.

Mool sidekesta

Konjunktivaadi värvi värvust mõjutavad kasvaja moodustavad rakud. Kohtade värvus varieerub roosast mustani. Mõnel moolil ei esine pigmentatsiooni. Terava hormoonhüppega muutub nevi värv. Mõnedel inimestel muutuvad kasvajad vanuse muutumisel värvituks.

Need pigmendi laigud on kuju, selged ääred ja sametine pind. Iirise suurus läbimõõduga ulatub 4 mm-ni.

Koroidi moolid

Koridoonist tulenevad kasvud, siledate kujudega tasased. Need on patsiendi uurimisel selgelt nähtavad. Kohtad on tumedad. Kui mutid ei sisalda pigmenti, ei saa neid arvesse võtta. Läbimõõdu kasv on 6 mm.

Mis on oht

Paljude aastate jooksul ei ilmne silma moolid, ei põhjusta inimestele ebamugavust. Teatud tegurite kokkutõmbumisel hakkavad nad siiski muutuma. Progressive nevus - kõige ohtlikum silma moolide tüüp. Pigmendi laigude muutmine põhjustab:

  • halvenemine ja nägemise kaotus;
  • sündinud vähk - melanoom.

Pärast sünnimärgi leidmist peaksite regulaarselt külastama silmaarsti. See väldib melanoomi arengut. Negatiivse dünaamika korral koostab arst ravirežiimi või otsustab eemaldada nevus.
Arstiga tuleb viivitamatult konsulteerida, kui tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • mooli tõttu on raske läbi vaadata;
  • nägemise kvaliteet väheneb;
  • silma on võõrkeha;
  • kohapealsete muutuste suurus ja värv.

Arstiga õigeaegne ravi ja õige ravi on haiguse prognoos soodne. Nevus silma muutub vähkkasvajaks ühest patsiendist 500-st.

  • mille paksenemine jõudis 2 mm-ni;
  • subretinaalse eksudaadiga;
  • oranži pigmendiga;
  • asub silmamuna tagaküljel.

Kustutamine

Enne silma eemaldamist määrab arst kindlaks kasvaja laadi. Segavaid sünnimärke saab mitmel viisil eemaldada. Ohtliku kasvaja väljutamise tehnikat valib oftalmoloog. Patsiendid on:

  • elektro-ekstsisioon, millele järgneb kahjustatud kudede plastiline parandamine;
  • mikrokirurgia;
  • laseri ekstsisioon.

Progressiivse nevuse puhul võtab koroid arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Ravi taktika mõjutab:

  • sünnimärgi lokaliseerimine;
  • neoplaasia kasvukiirus;
  • patsiendi vanus ja seisund;
  • kaasnevad haigused.

Progresseeruvad kasvud eemaldatakse traditsiooniliste mikrokirurgiliste meetodite või laserkoagulatsiooni abil. Laser eemaldab raskesti ligipääsetavad moolid. Probleemsete moolide eemaldamine väldib vähktõve teket, nevuse muutumist melanoomiks.

Lapsel koheldakse viimast viimase abinõuna, kui silma mool kasvab kiiresti.

Progressiivsed meditsiinitehnoloogiad hoiavad ära nevuse degeneratsiooni vähkkasvajateks. Tänu neile õnnestub säilitada nägemine ja tervis. Peamine on võtta õigeaegselt meditsiinilist abi, regulaarselt läbida oftalmoloogi profülaktilised uuringud.

Silma silma sidekesta ravimise meetod

Patendi RU 2390340 omanikud:

Leiutis käsitleb ravimit, eriti oftalmoloogiat, ja käsitleb silma sidekesta nevuse ravi. Selleks manustatakse kitosaani annuses 125-300 mg tablettide või kapslite kujul 2-3 korda päevas kuu jooksul. Meetod võimaldab haiguse tõhusat ravi ilma kirurgilise sekkumiseta.

Leiutis käsitleb meditsiinivaldkonda, täpsemalt oftalmoloogiat ja seda saab kasutada silma silma sidekesta ravimiseks ja ennetamiseks.

Nevus on silma sidekesta healoomuline kasvaja. See areneb inimestel, kes on stressirohkes olukorras, kui antioksüdante tarbitakse suurtes kogustes ja neid ei toideta toidust ega ravimitena. Antioksüdandid on keha eemaldajad, nad eemaldavad pidevalt moodustuvad negatiivsed rakud, millest kasvajad moodustuvad.

Praegu koosneb nevuse ravi radikaalsest eemaldamisest kirurgilise ekstsisiooniga.

On olemas ravimeetod, mille kohaselt on RU 2277880 järgi laserinfrapuna termoteraapia lainepikkusega 810 nm, kiirgusvõimsus 1200-1370 mW, fookuskauguspunkti läbimõõt 2-3 mm, kiirgusdoos 60 sekundit, impulsside arv. kahjustatud piirkonna plaatide kattumine 1-2 korda.

Selle meetodi eesmärk on vähendada operatsiooni haigestumust, kirurgilise sekkumise mahtu ja ravi aega.

See meetod on siiski kirurgiline ja nõuab spetsiaalsete seadmete kasutamist.

Leiutise eesmärgiks on terapeutilise meetodi loomine nevusi raviks.

Probleem lahendatakse silma sidekesta raviks, manustades kitosaani annuses 125-300 mg tablettide või kapslite kujul 2-3 korda päevas kuu jooksul.

Kitosaan on looduslik toode, mis on valmistatud punaste jalajalgsetest krabidest, eemaldades atsüüli, mis lisab kitiini jäikust. Puhastatud kitiin "kitosaan" on positiivse laengu ja suure aktiivsusega ioon, mis sõltub kitiini puhastamise astmest atsüülimisega. Mida suurem on atsüüli eemaldamise aste, seda kõrgem on selle toote funktsionaalne mõju.

Kitosaan on tervislike omaduste funktsionaalne toode. See pärsib vananemisprotsessi, tugevdab immuunsüsteemi, on hea ennetusvahend.

Meetod on järgmine.

Autor leidis, et kitosaani korrapärane kasutamine 1-3 tableti (kapsli) (125-300 mg kitosaani, kuid mitte vähem kui 100 mg annuse kohta) käigus 2-3 korda päevas kuu jooksul viib konjunktivaadi resorptsiooni. Tabletid tuleb võtta tund aega pärast söömist ja juua 1/2 tassi leige või külma veega. Ärge võtke samaaegselt teiste ravimitega, sest kitosaan eemaldab need kehast.

Tulevikus on soovitatav profülaktika läbi viia kaks korda aastas 15. märtsist 15. aprillini ja 15. oktoobrist kuni 15. novembrini, mis hõlmab antioksüdantide (näiteks aevit), joodipreparaatide (näiteks jodomariini või joodi) ja askorbiinhappe võtmist.

Autor ravis väljapakutud meetodit 60 patsiendil, kellel oli nevus. Ravi tulemus on hea, patsiendid on täielikult ravitud.

Töötlusnäide 1.

53-aastane patsient N. läks arsti juurde parema silmamuna limaskesta kohta. See oli määratud ravi kitosaaniga. Pärast kitosaani läbimist 1 kapsel (iga kord 200 mg) 3 korda päevas ühe kuu jooksul, lõpetas nevus täielikult. Kevadel ja sügisel määrati 2 korda aastas vitamiinide (aevit ja askorbiinhape) ja jodomariini profülaktiline manustamine.

Töötlusnäide 2.

Patsient G., 46-aastane, läks arsti juurde vasakpoolse silmamuna limaskesta kohta. See oli määratud ravi kitosaaniga. Pärast kitosaani läbimist 1 tablett (125 mg iga kord) 3 korda päevas ühe kuu jooksul, nevus täielikult lahendatud. Kevadel ja sügisel määrati 2 korda aastas vitamiinide (aevit ja askorbiinhape) ja jodomariini profülaktiline manustamine.

Töötlusnäide 3.

Patsient K., 35-aastane, läks arsti juurde parema silmamuna limaskesta kohta. See oli määratud ravi kitosaaniga. Pärast kitosaani läbimist 2 tabletti (125 mg iga kord) 3 korda päevas ühe kuu jooksul, nevus täielikult lahenenud. Kevadel ja sügisel määrati 2 korda aastas vitamiinide (aevit ja askorbiinhape) ja jodomariini profülaktiline manustamine.

Töötlusnäide 4.

Patsient S., 51, läks arsti juurde parema silmamuna limaskesta kohta. See oli määratud ravi kitosaaniga. Pärast kitosaani läbimist 2 tabletti (150 mg iga kord) 2 korda päevas ühe kuu jooksul, nevus täielikult lahenenud. Kevadel ja sügisel määrati 2 korda aastas vitamiinide (aevit ja askorbiinhape) ja jodomariini profülaktiline manustamine.

Meetod silma silma sidekesta ravimiseks, manustades kitosaani annuses 125-300 mg tablettide või kapslite kujul 2-3 korda päevas kuu jooksul.

Moolid silmades: nevus konjunktiiv ja koroid silmad

Sünnimärk silmis - nähtus, mis on üsna haruldane ja ebatavaline. Selle välimus tõmbab alati tähelepanu, sest see asub kõige silmapaistvamas kohas. Selline kasvaja mõjutab harva nägemise kvaliteeti, kuid selle väljanägemine ja edasine toimimine nõuab arstide järelevalvet.

Foto 1. Mool silma peal - haruldane nähtus. Sarnaselt teiste sünnimärkidega võib see ebasoodsate tegurite tõttu muutuda vähktõveks. Allikas: Flickr (Lindsey Turner).

Sümptomite põhjused

Statistika järgi ilmuvad silma silmad peamiselt valge nahaga inimestele. Enamik neist allub põhjapoolsete laiuskraadide elanikele. Arstid selgitavad seda madala loodusliku melaniini sisaldusega, mis viib hüperpigmentatsiooni ilmumiseni.

Silmaümbruse kõige tavalisemad looduslikud põhjused on järgmised:

  • hormonaalsed muutused: puberteet, rasedus, hormonaalsed ravimid, menopausi;
  • kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • stress;
  • nakkushaigused;
  • naha põletikulised patoloogiad;
  • geneetiline eelsoodumus.

See on oluline! Ainult arst, kes kontrollib, võib määrata ravimi tüüpi ja määrata selle põhjuse. Ravi valitakse kliinilise ajaloo põhjal.

Moolide liigid

Arstid eristavad silma piirkonnas mitut tüüpi nevi. Peamine klassifikatsioon põhineb kasvaja asukohal ja kasvul. See eraldamine võimaldab teil täpselt valida ravitüübi ja määrata põhjused.

Konjunktuur Nevus

Seda tüüpi kasvaja on kõige märgatavam väliselt. Seetõttu jääb selle moodustamine harva ilma tähelepanuta ja tähelepanuta. Sellised mutid on kolme tüüpi:

  • Vaskulaarne. Väliselt sarnaneb punase-roosa laigudega. Moodustatud kapillaaridest, mis toituvad sidekesta.
  • Pigment. Need tulenevad suure koguse melaniini kogunemisest teatavasse silmaosasse. Neil võib olla tavalisest erinev kuju - ovaalne, ebaühtlane, poolkuu jne. Värv - pruuni ja hallikaspruuni erinevad toonid.
  • Tsüstiline. Mitmete lümfisoonte sulandumise tulemusena moodustavad silma omased tsüstid - lümfivedeliku õõnsused. Mikroskoopiline uurimine näitab, et moodustumine koosneb mitmest kambrist ja näeb välja nagu kärgstruktuur.

Lokaliseerimine

Sünnimärk asub tavaliselt silmamuna - sidekesta läbipaistval membraanil. Võib olla ka pisaraväljaku piirkonnas või surnukeha.

Pöörake tähelepanu! Mooli asukoht ei mõjuta üldse nägemisteravust, vaatamata sellele, et see on õpilase lähedal.

Välimus

Selle mooli värv võib varieeruda helekollasest mustani. Keskmiselt moodustab üks kolmest juhtumist nevi, kes ei ole üldse pigmenteerunud ja on seetõttu välimuselt peaaegu nähtamatud. Selle moodustumise piirid on selged ja värv võib vanusega kergeneda või vastupidi tumeneda.

Nevus Choroid

Koroid - silmamuna sisemine seljapind, mida saab jälgida ainult spetsiaalsete seadmete abil. Nevi sellel pinnal leitakse harva iseseisvalt. Neid avastatakse uurimisel 6% elanikkonnast. Kuid on olemas teooria, mille kohaselt selline kasvaja tekib peaaegu 1/5 planeedi populatsioonist, kuid seda ei määrata pigmendi puudumise tõttu.

Lokaliseerimine

See nevus asub silmamuna sees. Selle moodustumine ei mõjuta nägemisteravust ega põhjusta ebamugavust.

Välimus

Selle mooli suurus on mitte üle 6 mm ja see on tasane kasvaja, mis asub põhjas. Moodustumise piirid on selgelt välja selgitatud. Sellel võib olla lemma või hall-lemma värv, kuid leidub melaniini mittesisaldavaid kasvajaid. Selliseid formuleeringuid koroidi pinnal on äärmiselt raske kindlaks teha ilma spetsiaalse diagnostikata.

Statsionaarne ja progresseeruv nevus

Statsionaarset nimetatakse mis tahes kasvajaks, mis ei muutu elu jooksul. Nad ei põhjusta oma omanikele ebamugavusi ega vaja ravi. Ennetava meetmena on soovitatav läbi viia ennetav kontroll üks kord aastas oftalmoloogi poolt. See aitab avastada võimalikke muudatusi ajas.

See on oluline! Progressive nevi kutsutakse, mis võib muuta värvi, suurust ja kuju. Sellised neoplasmid nõuavad pidevat meditsiinilist jälgimist, kuna mooli muutmine silma on märk pahaloomulisest moodustumisest.

Silmaümbruse oht

Nagu iga teine ​​mool, võib silma silmaosa põhjustada pahaloomulise kasvaja arengut ja seepärast on selle seisundi jälgimine vajalik.

Statsionaarse hariduse juures teostatakse kontrolli mitte rohkem kui üks kord iga 12 kuu järel. Progresseeruv haridus nõuab järelevalvet iga 2-3 kuu järel.

Kas silma mool võib muutuda pahaloomuliseks

Iga sise- ja välistegurite negatiivsete mõjude tõttu sattunud nevus võib muutuda pahaloomuliseks. Pahaloomuliste sünnimärkide põhjused võivad olla:

  • sagedane stress;
  • hormonaalsed muutused organismis;
  • kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • kokkupuude radioaktiivse kiirgusega;
  • Mool vigastused.

Kui naissoost muutub, on vaja pöörata tähelepanu ka vaatevälja muutumisele - selle halvenemine või visuaalse välja piiramine on häirivad märgid. Võimalik on ka võõrkeha tunde ilmumine - see on mooli suurenemise sümptom.

Foto 2. Kui nägemine on järsult halvenenud, on silmis võõra keha tunne, kiireloomuline vajadus külastada arsti. Allikas: Flickr (Amanda - Goode).

See on oluline! Taastumise taastamiseks saab ainult raviarst pärast biopsiat või analüüsida kasvaja markerite olemasolu.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos tehakse täieliku kliinilise pildi põhjal, mida saab koostada järgmiste diagnostikameetodite abil:

  • visuaalne kontroll;
  • silma mikroskoopiline uurimine - biomikroskoopia;
  • oftalmoskoopia - aluskontroll;
  • biopsia (kasvaja kahtlustatava iseloomuga);
  • tuumori markerite vereanalüüs.

Eemaldamismeetodid

Moolide eemaldamine silmadele on väga keeruline protseduur, mis nõuab kvalifitseeritud spetsialisti järelevalvet. Valel lähenemisel ravile on moolide degenereerumise oht pahaloomuline või täielik nägemiskaotus kõrge.

Nevi eemaldamine toimub mitmel viisil:

  • Kirurgiline Üks levinumaid ja taskukohaseid võimalusi eemaldamiseks. Sellel on pikk taastumisperiood ja suur risk armide tekkeks.
  • Elektriline ekstsisioon. Eemaldamine spetsiaalse mikroskoobi abil. Võimaldab sul hoida silmad koheselt ja varieeruda lühikese taastumisperioodi jooksul.
  • Laseri eemaldamine. Pikka aega ei kasutatud, sest oht lähedal asuvatele tervetele kudedele tekib vigastus. Kaasaegsed laserid võimaldavad teil teostada protseduuri ehtedega, tagades kiire taastumise ja paranemise.

Leidsite silmamuna mooli? Kõik umbes diagnoos, põhjused, ravi ja eemaldamine nevi kohta sidekesta

Kaua, sest silmi nimetatakse hinge peegliteks, mida laulsid paljud suured luuletajad.

Aga mis siis, kui sellel puhtal ja läbipaistval pinnal on kole koht, mida ei saa ära pesta? Miks see ilmneb ja kas see on tõsise haiguse märk?

Käesolevas artiklis käsitletakse vastuseid neile, samuti muid küsimusi moolide moodustumise kohta silmamuna või sidekesta.

Miks see kasvaja ilmub?

Praeguseks on konnektorile ja silmamuna, samuti teiste kehaosade nevusi peamiseks põhjuseks suur hulk melaniini, mis koguneb väikesele nahale ja vastutab silmade, naha ja juuste varju eest. Samuti võib nevi moodustada teiste tegurite mõjul, kuid peamine neist on endokriinsüsteemi ja hormonaalsete hüpete toimimise häirimine.

Praeguseks on mitmed tegurid, mis kutsuvad esile nevi konjunktiivi. Nende hulka kuuluvad:

  • rasedus (eriti hilisematel perioodidel);
  • stress ja närvisüsteemi häired;
  • mõju erinevatele kiirgustele (sealhulgas UV-kiirgusele) kehale;
  • nakkushaigused;
  • menopausi;
  • kudede loomulik vananemine;
  • rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • naha põletik.

Haiguse vormid

Kaasaegsed spetsialistid eristavad kahte tüüpi silmaümbriseid:

  1. sidekesta moolid;
  2. silmamuna nevi.

Konjunktuurivaba

Silma konjunkti (iris) nimetatakse läbipaistvaks limaskestaks.

Neoplasmid võivad esineda nii väljast kui väljast.

Sõltuvalt sellest, millised rakud osalevad nevuse moodustamises ja kasvus, on iirise patoloogia jagatud:

  • Vaskulaarne. Need tekivad väikeste veresoonte limaskestal kogunemise kohtades, neil on punane või roosa toon.
  • Pigment. Sellist patoloogilist vormi iseloomustab tume värvus, mis on seletatav suure hulga melaniiniga kudedes.
  • Tsüstiline nevi ei ole reeglina värvi ja välimuselt sarnanevad nad väikestele õhumullidele. Seal on tsüstilised mutid nendes kohtades, kus lümfisooned on ühendatud.

Mõnikord võivad hormoonide mõjul iirise moolid varieeruda. Lisaks võib mõni aja jooksul esinev nevi kergendada ja isegi täielikult hajuda.

Moolid silmamuna

Nagu ka iirise moolid, võib silmamuna nevi jaotada mitmeks tüübiks sõltuvalt nende varieeruvusest:

  1. Statsionaarne. Seda tüüpi mutid ei muuda selle varju ja suurust. Selliste kasvajate puhul ei ole reeglina tõsiseid probleeme. Nad ei ole tervisele ohtlikud ega vaja kirurgilist sekkumist, vaatamata sellele ei tohiks silmaarsti uuringuid eirata.
  2. Progressive. Sellel moolide rühmal on võimalus muuta oma kuju, värvi ja suurust. Progressive nevil on kollane serv, mis võib mõnel juhul põhjustada nägemishäireid või vaatenurga vähenemist.

Lokaliseerimine ja välimus

Nevi võib asuda nii väljast kui ka seestpoolt. Kõige sagedamini paiknevad nad silma nurgas oleva sisemise silmalau serval, sidekesta piiril, pisaraviku piirkonnas või surnukehas.

Mõningatel erandjuhtudel ilmuvad silmalaugu siseküljelt või õpilase lähedalt mutid, kuid need ei mõjuta nägemist.

Silma neoplasmadel võivad olla erinevad kujud ja värvid. Ühes vormis erinevad tasased ja kumerad mutid. Nevi toon võib varieeruda heleroosa või kollase kuni sinise mustana. Mooli värvus sõltub otseselt rakkude arvust ja tüübist, millest on moodustunud nevus.

Mõnikord esineb värvituid kasvajaid. See tuleneb asjaolust, et selle moodustavad rakud ei sisalda pigmentatsiooni. Üldjuhul on konjunktivaalsel orjal selgelt määratletud piirid, lame kuju ja sametine pind.

Sümptomid

Nevus iiris hakkab tavaliselt ilmnema esimese 10-20 elupäeva jooksul. Selles staadiumis täheldatakse lokaalset ärritust või väikest pigmentatsiooni.

Ilmuvad ühekordsed, maksimaalselt piiratud, tasased või kergelt kumerad epiteeli neoplasmid, mis liiguvad kergesti sklera pinnal. Sageli on selles staadiumis tsüstiline õõnsused.

Sõltuvalt organismi omadustest võivad pigmendi laigud olla erineva varjundiga ja mõnel nevil võib pigmentatsioon üldse puududa.

Pigmentatsiooni värvus varieerub helepruunist ja pruunistpunast kuni tumeda šokolaadi ja sinise-mustana. Noorukieas võib naissober muuta suurust ja muutuda tugevamaks.

Konjunktivaalsel pahaloomulisel kasvajal on järgmised kliinilised ilmingud:

  • mitte päris tavaline hariduskoht: sajandi piir või iirise kaared
  • Pigmentatsioon, mis kulgeb sarvkestale.
  • Pigmendipunkti terav kasv ja muutus.
  • Vaskularisatsiooni tekkimine ja areng (välja arvatud puberteed).

Kuidas seda diagnoositakse?

Iirise ja silmamuna (silma valge) esialgse uurimise ajal peab spetsialist pöörama tähelepanu järgmistele patsiendi kaebustele:

  1. pidev ebamugavustunne ja võõrkeha olemasolu silmis.
  2. Kosmeetilised muutused (defektid).
  3. „Liiva“ tunne valatakse silma, mis ei jäta patsienti pikka aega.
  4. Verejooks limaskestas.

Pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist peab silmaarst läbi vaatama silma. Ta uurib iirise, sarvkesta ja limaskesta seisundit. Pärast seda kontrollib ta spetsiaalset lõhkepulka kasutades koorte läbipaistvust.

Haiguse diagnoosimise teises etapis kasutatakse järgmisi instrumentaalseid tehnikaid:

  • Oftalmoskoopia - võrkkesta, väikeste anumate ja nägemisnärvi seisundi uurimise meetod, mis peegeldab aluse valgust. See protseduur viiakse läbi laiendatud õpilase silmahappega.
  • Silma ultraheli abil on võimalik uurida silma struktuuri sügavate komponentide seisundit. Seda meetodit kasutatakse nevuse kasvu kontrollimiseks.
  • Duplex värviskaneerimine võimaldab teil uurida silma struktuuri ja selle üldist ringlust.
  • Angiograafia, mis aitab määrata võrkkesta angioomide olemasolu. Protseduuri ajal kasutatakse fluorestseeruvat värvi, mis koguneb kohtades, kus ilmuvad mutid.

Lisaks võib raviarst vajaduse korral lisaks määrata CT-skaneerimise ja MRI-d. Tänu nendele diagnostilistele meetoditele on kasvaja pahaloomulisus kas kinnitatud või ümber lükatud.

Prognoos

Nevusi õigeaegselt ravides on prognoosid, mida eksperdid annavad, peaaegu alati soodsad. See on seletatav asjaoluga, et tänapäeva meditsiinis on mitmeid viise, kuidas vältida nevuse degenereerumist melanoomiks.

Ravi

Kui kasvaja on statsionaarne, ei ole ravi vajalik. Peamine on külastada okulisti üks kord aastas, et takistada kasvaja kasvu ja arengut. Kui mool hakkab kasvama ja varju muutma, tuleb ravi kiiresti alustada. Praeguseks on meditsiini raviks mitmed ravimid. Nende hulka kuuluvad:

  1. mikrokirurgia;
  2. laserteraapia;
  3. krüodestruktsioon;
  4. brahüteraapia.

Mikrokirurgiline eemaldamine

See ravimeetod sobib igat tüüpi sigade raviks. Kõige sagedamini kasutatakse suurte ja pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks. Kui mool tekitab ebamugavustunnet, tekib valu ja eksperdid kahtlevad melanoomist, siis on soovitatav nevus eemaldada kirurgilise meetodiga.

Operatsiooni ajal rakendatakse lokaalanesteesiat, nii et ärge kartke valu. Selle ravimeetodi peamiseks eeliseks on selle suhteliselt väike, võrreldes teiste viisidega, mis on seotud nevi-ga, kuludega.

Laserteraapia

Sageli on silma neoplasmid seotud ainult kosmeetiliste defektidega. Kuid samal ajal unustavad kõik, et selline patoloogia võib põhjustada nägemiskaotust ja seega halvendada oluliselt elukvaliteeti.

Sel põhjusel peab enne operatsiooni läbima täieliku silma diagnoosi ja konsulteerima onkoloogiga. Ja kui vaja, siis tehke histoloogiline kirjeldus. Laserteraapia võimaldab ravi ilma plastita ja õmbluseta.

Laseri abil viiakse neoplasma ekstsisioon läbi patoloogiliselt kahjustamata kudede piires.

Cryodestruction

Tänapäeval on vedelas lämmastikus - krüodestruktsioonis kasutatava nevi eemaldamise meetod väga populaarne. Meetod põhineb äärmusliku külma mõjul moolidele, nii et piisab orgaanilise aine täielikust hävitamisest.

Brahhüteraapia

See meetod Nevi eemaldamiseks on väga lihtne, kuid ohutu. Pärast brahhüteraapia protseduuri ei tunne patsient valu, lisaks ei ole sellel tagajärgi ega komplikatsioone.

Selle protseduuri peamiseks eeliseks on see, et ühel istungil mõjutavad keha mitut tüüpi raadiolainete, mis eemaldavad nevi ja vallandavad koe regenereerimist. Tänapäeval kasutatakse brahüteraapiat kompleksse ravi osana või sõltumatuna.

Ennetamine

Silmade sünnimärkide puhul (nii väljast kui seest) tuleb pöörata erilist tähelepanu silmade kaitsmisele kõrvetava päikese agressiivse mõju eest. See eeldab spetsiaalsete UV-filtriga klaaside ja läätsede kasutamist ning regulaarselt silmaarsti külastamist ja nende silma seisundi jälgimist.

Järeldus

Kõigi kaasaegsete okulaaride peamine ülesanne on inimeste nägemuse salvestamine ja säilitamine. Seetõttu on iirise ja silmamuna patoloogia esinemise esimesel kahtlusel või silma väikseima ebamugavuse korral vaja konsulteerida spetsialistiga, uurida ja alustada ravi.

Silma konjunktiivne melanoos

Sidekesta epiteelne melanoos (rassiline melanoos)

Tume rasside, tavaliselt kahepoolsete kahjustuste ühine seisund, kuid silma võib olla ühekülgne. Eriti tugevalt väljendunud puberteedieas.

Lame, täpiline pigmentatsioon, mis on "sidestatud" piki konjunktiivi, tihti koondunud limbuse piirkonda (joonis 2-3, A).


Joonis fig. 2-3. Ja - sidekesta epiteelne melanoos (rassiline melanoos). Afro-ameerika päritoluga patsiendi sidekesta epiteelis on hajutatud melaniini tsoon, millel on praktiliselt kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks; B - konjunktivaalne nevus. Sidekesta pigmenteeritud ala on näha afroameerika patsiendil. Saidi piirid on selged, ei muutu suuruses, on mitu mikrotsüstikut, mis kõik viitavad nevuse diagnoosile.


Joonis fig. 2-3. Jätkub. B - primaarne omandatud melanoos. Tasapinnalise konjektiivse pigmentatsiooni tsoon jäsemete piirkonnas on nähtav 3 kuni 5 tundi. See tsoon on kahtlane võimaliku pahaloomulise kasvaja osas; D - sidekesta pahaloomuline melanoom. Selle suure ja tiheda vormi biopsia näitas pahaloomulist melanoomi. Kasvaja puudub suhteliselt melaniinist, kuid pigmenteerunud alasid võib näha 3 ja 9 tundi. Lisaks on tähelepanuväärne, et sõlme ümbritsev agressiivne vaskularisatsioon on aktiivne protsess.


Joonis fig. 2-3. Jätkub. D - sidekesta pahaloomuline melanoom. Väike korduv konjunktiivne pahaloomuline melanoom on nähtav jäseme 5 h piirkonnas, pärast pahaloomulise kasvaja kirurgilise ekstsisiooni esines retsidiivi.

Haridus kergesti nihkub sklera suhtes. Neid saab perforeerida eesmise silmaarteri või närvi poolt.

Tal puudub kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Okulodermiline melanoos (nevus ota)

Kaasasündinud seisund, mida iseloomustab naha ja limaskestade hall-sinine hüperpigmentatsioon piki V kraniaalnärvi. Reeglina ühepoolne.

Tavaliselt on kolm võimalust: naha, okulaarne ja okulodermiline melanoos.

Kaasab protsessi dermise ja episklera, nii et kahjustused ei liigu sklera suhtes.

Võib kahjustada kahjustusi, sealhulgas uveaalset trakti, orbiiti, kesknärvisüsteemi.

Võib-olla pahaloomuline degeneratsioon, uveaalne melanoom, glaukoom, nii et patsiendid peaksid regulaarselt läbi vaatama.

Nevus

Esineb puberteedi ajal või täiskasvanueas.

Enamik nevi asuvad subepitheliaalselt, piiritletud.

Paistab, et see on hästi määratletud, tasane või veidi kõrgenenud, mis on kõige sagedamini silmalaugude all asuvas sidekesta. Tavaliselt üksik nevus, lemmikpaiknemine limbuse või limbuse lähedal, konjunktiivi klapp, pisaravool ja silmalau varu. Tsüstilised muutused naise sees on väga iseloomulikud ja toimivad diagnostilise indikaatorina. Pigmentatsiooni aste võib varieeruda ja puberteedieas suureneda (joonis 2-3, B).

Nalja suuruse suurendamine võib olla märk pahaloomulisusest. Sarvkesta, tarsali sidekesta või konjunktiivi haaramine on äärmiselt haruldane ja histoloogiliseks uurimiseks tuleb need eemaldada.

Fotoregistreerimine on kasulik viis mänguasja jälgimiseks.

Esmane omandatud melanoos

Haruldane ühepoolne eelvähi haigusseisund, mis esineb kõige sagedamini valge rassi eakatel patsientidel.

Ühe- või mitmekordsed tasapinnalised fookuskaugused, millel on fuzzy piirid, mis võivad siduda iga sidekesta osa. Tsüstilisi muutusi ei ole (joonised 2-3, C).

Tähelepanu ja foto registreerimine peaks toimuma iga 6 kuu järel. Pahaloomulisi kasvajaid võib kahtlustada, kui laigud hakkavad omandama nodulaarse struktuuri.

Lokaalne laia ekstsisioon koos krioteraapiaga kahtlaste kahjustuste korral. Võimalik on ebatäielik eemaldamine ja / või kordumine ning sel juhul tuleb kasutada aktiivsemat ravi (näiteks kohalikku kiiritusravi).

Teisene omandatud melanoos

Teisene omandatud melanoosi põhjused:

• adrenokroomsed ladestused - üksikud melaniini tükid tarsaliidi sidekesta või kaarekonjunktuuri puhul on tavaliselt seotud epinefriini pikaajalise manustamisega;

• Alkaptonuuria - homogentishappe akumuleerumisest tulenevad otseste lihaste intrapalpebraalsed hall-sinised või mustad konjunktivaalsed pigmendid, episklera, sklera ja kõõlused;

• ripsmetuššide hoiused;

• artrosioon, mis on tingitud hõbedat sisaldavate tilkade pikaajalisest kasutamisest;

• tumedad võõrkehad.

Pahaloomuline melanoom

Haruldane pahaloomuline kasvaja, mis võib olla pigmenteeritud või pigmenteerumata. Algusest peale võib see areneda eelnevalt olemasolevast primaarselt omandatud melanoosist või nevust.

Väljaulatuv sõlmus võib paikneda konjunktiivi mis tahes osas, kuid eelistatud asukoht on limbus, kalduvus sarvkesta levida. Noodide toitmise anumad on selgelt nähtavad (joonised 2-3, D, D). Kaugelearenenud staadiumis haaravad melanoomid silmalauad ja silma.

Ravi - ekstsisioon krüoteraapiaga. Orbitaalse kaasamise korral võib osutuda vajalikuks eksenteratsioon.

Palliatiivse ravi ja kemoteraapia kasutamine on näidustatud metastaaside (lümfisõlmede, kesknärvisüsteemi, maksa jne) juuresolekul.

Konjunktiivne dermoid

Dermo konjunktiiv viitab väärarengutele (choristomas); moodustab umbes 22% kõikidest lastel healoomulistest konjunktivaalkasvajatest. Kasvaja avastatakse elu esimestel kuudel. See on sageli ühendatud sajandi kurjustega, see võib olla kahepoolne. Higinäärmete, rasva lobulite, juuste elementide moodustumise mikroskoopiline uurimine. Dermoid - valkjas-kollase värvuse teke, mis asub sageli välimise või madalama osa lähedal. Selle lokaliseerimise korral levib kasvaja varajase sarvkesta ja võib idaneda oma sügavatesse kihtidesse. Laiendatud anumad sobivad kasvajale. Sarvkesta dermoidi pind on sile, läikiv, valge. Dermolipoom - dermoid, kus on kõrge rasvkoe sisaldus, sageli lokaliseerunud konjunktivaari kaare piirkonnas. Sidekesta dermoidi kirurgiline ravi.

Konjunktiv papilloom

Boweni epiteel

Boweni epiteeli avastatakse tavaliselt viiendal eluaastal ja hiljem sagedamini meestel. Protsess on tavaliselt ühepoolne, monofokaalne. Etioloogilised tegurid hõlmavad ultraviolettkiirgust, pikaajalist kokkupuudet naftatoodetega, inimese papillomatoosse viiruse olemasolu. Kasvaja on tasane või kergelt väljaulatuv tahvel, millel on selged hallid piirid ja mille vaskularisatsioon võib olla punakas. Boweni epithelioom esineb epiteelis, võib tungida konjunktiivi sügavatesse kihtidesse, kuid keldri membraan jääb alati puutumata. Sarvkestale levinud kasvaja ei tungi Bowmani membraani (eesmine ääreplaat). Kirurgiline või kombineeritud ravi, kaasa arvatud kasvaja ravimine mitomütsiini C 0,04% lahusega 2-3 päeva enne operatsiooni, kasvaja ekstsisioon ja töötava haava töötlemine mitomütsiin C lahusega operatsioonilauas ja järgmise 2-3 päeva jooksul. Tõhus lühikese vahemaa radioteraapia.

Konjunktiivsed vaskulaarsed kasvajad

Sidekesta vaskulaarseid kasvajaid esindab kapillaarhemangioom ja lümfangioom; kuuluvad gruppi hamartoomid, mida täheldatakse sünnist või esineb elu esimestel kuudel. Kapillaarhemangioom paikneb tihti palpebraalsete lõhede sisemise nurga all, koosneb teravalt väikestest kaliibritest siledatest sinikestest laevadest, mis tungivad silmamuna poolkarva ja sidekesta sisse. Laevadesse levivad laevad võivad tungida orbiidile. Spontaansed verejooksud on võimalikud. Ravi koosneb doseeritavast elektrokooagulatsioonist. Varases staadiumis efektiivne hüübimine.

Lymphangioma konjunktiiv

Sidekesta lümfangioom on palju harvem kui hemangioom, mida esindavad ebakorrapärase kujuga laiendatud õhukese seinaga vaskulaarsed kanalid, mille sisepind on vooderdatud endoteeliga. Need kanalid sisaldavad punast verelibledega segatud vedelikku. Kasvaja paikneb silmamuna või selle võlvikute sidekestas. Protsess hõlmab lunatat korda ja lakkade karu. Kasvaja näeb välja nagu sidekesta läbipaistev kollakas paksenemine, mis koosneb väikestest läbipaistvat vedelikku täitvatest lobidest, mis mõnikord segatakse verega. Lümfangioomide pinnal on sageli näha väikesi verejookse. Hülssides ja nende vahel on verega täidetud anumad. Kasvaja tungib orbiidi pehmetesse kudedesse. Väikesed, jaotamata lümfangioomid saab ravida CO2 laseriga. Tavalisemate kasvajate puhul on soovitatav kasutada bakterite teraapiat strontsiumi aplikaatoriga koos sarvkesta eemaldamisega kiirituspiirkonnast.

Konjunktuurivaba

Konjunktiivi, konjunktiivi pigmenteeritud kasvaja, moodustab 21–23% oma healoomulistest kasvajatest. Kõigepealt avastati lapsepõlves vähemalt - teisel või kolmandal aastakümnel. Kliinilise kursuse kohaselt jagatakse nevi statsionaarseks ja progresseeruvaks, siniseks nevuseks ja primaarseks omandatud melanoosiks.

Väikestel lastel tuvastatakse sidekesta statsionaarne nevus. Silmalaugude limaskestas ei esine kunagi lemmikpaiknemist - silmamuna sidekesta peopesa lõhes. Heleda kollase või roosa kuni helepruuni värvi värvus, millel on hästi arenenud veresoonte võrgustik. Tavaliselt asub kasvaja limbuse lähedal. Kuni 1/3 statsionaarsetest nevidest on pigmenteeritud. Puberteedieas võib naise värvus muutuda. Kasvaja pind on sile või kergelt karm, kuna selles on moodustunud väikesed heledad tsüstid, piirid on selged. Kui see paikneb silmamuna konjunktiivis, on nevi kergesti asendatav sklera kohal, limbuses on nad liikumatud. Nevi, mis on lokaliseerunud volditud voldite ja pisaravõrgu piirkonnas, leitakse reeglina täiskasvanutel. Nad on tihti pigem pigmenteerunud (värvus kerge kuni intensiivne pruun). Lacrimal caruncle'is on sageli fokaalset pigmentatsiooni, eriti nevi. Semilunaarne klapp nevusega on paksenenud ja pisaraviku piirkonnas väheneb kasvaja veidi. Selle piirid on selged.

Progresseeruva nevusi iseloomustab suuruse suurenemine, värvimuutus. Nevuse pind näeb kirevana: koos pigmenteerimata või halvasti pigmenteeritud aladega ilmuvad intensiivse pigmendiga piirkonnad, kasvaja piirid muutuvad pigmendi dispersiooni tõttu vähem selgeks. Pigmendi kogunemist võib täheldada väljaspool kasvaja nähtavaid piire. Kasvaja enda veresooned laienevad oluliselt, nende arv suureneb. Sümptomite kolmnurga olemasolu - pigmentatsiooni suurendamine, nevuse vaskularisatsioon ja ähmased piirid - võimaldab eristada tuumori tõelist elukutset selle suurenemisest epiteeli reaktiivse hüperplaasia tõttu. Piirangu vähendamine nevuse suhtes sklera suhtes - hiline sümptom, mis näitab melanoomi arengut. Piirilinnust diagnoositakse sagedamini lastel, mis on täiskasvanutel segatud, eriti lacrimal caruncle'is. Ravi - naise väljutamine - kuvatakse, kui ilmnevad selle kasvu tunnused. Viimaste andmete kohaselt ulatub konjunktiivi pahaloomulise kasvaja esinemissagedus 2,7% -ni.

Sidekesta sinine (tsellulaarne) nevus - kaasasündinud vorm, mis on äärmiselt haruldane. Seda peetakse okulodermaalse piirkonna naha süsteemsete kahjustuste üheks sümptomiks. Sinise nevusega on silmamuna konjunktiiv, erinevalt nahast, pruuniks. Moodustumine on tasane, ulatub suuresse, ei ole selget vormi, kuid selle piirid on hästi määratletud. Blue nevust saab kombineerida melanoosiga. Ravi ei ole vaja, kuna konjunktiivis ei kirjeldata sinise nevuse pahaloomulisi variante.

Esmane omandatud konjunktiivi melanoos

Sidekesta primaarne omandatud melanoos (PPM) on tavaliselt ühepoolne. Kasvaja esineb keskeas; võib paikneda konjunktiivi mis tahes osas, sealhulgas kaarides ja palpeerses osas. Primaarse omandatud melanoosi kasvu protsessis on iseloomulik uute pigmentatsioonitsoonide ilmumine. Primaarse omandatud melanoosi fookused on tasased, suhteliselt selged piirid, on tugevalt tume värv. Jäsemete tsooni jõudmisel levib kasvaja kergesti sarvkestale. Ravi koosneb laialdasest laserkoagulatsioonist või tuumori elektropressioonist, mis sisaldab mitomütsiini C 0,04% lahuse esialgset rakendamist. Primaarse omandatud melanoosi väikese leviku korral annab krüodestruktsioon head tulemused. Kaarte kahjustuste ja targa konjunktiivi korral on brahüteraapia efektiivsem. Prognoos on ebasoodne, sest 2/3 juhtudest toimub esmane omandatud melanoos pahaloomulise kasvajaga.

Silma melanoom on haruldane ja agressiivne pahaloomuline kasvaja. Klassifitseerige haigus sõltuvalt sellest, milline nägemisorganite ala on kahjustatud. Seal on sajandi melanoos, sidekesta kasvaja, koroidne melanoom, sarvkesta ja võrkkest. Esimest tüüpi peetakse üsna haruldaseks, selle peamiseks tunnuseks on tumeda ebaühtlase kasvu teke õhuke vars. Silma melanoomi iseloomustab varane metastaas, sekundaarsed fookused on leitud ajus, maksas ja kopsudes. Silmalau koroidi kõige sagedamini tuvastatud kahjustus on chorodea. Areneb eakate ja vanurite inimeste seas.

Iirise melanooblastoom mõjutab silmamuna alumisi osi, sellel võib olla kohalik, nodulaarne või ühine vorm. Kasvaja sisaldab pigmenti ja on ereda värvusega. Aeglases arengus varieerub hilisemates staadiumides iirise ja silmaümbruse suured alad. Konjunktiivi melanoos on onkoloogiline haigus, mis areneb nevi taustal. Kasvajale on iseloomulik metastaaside aeglane kasv ja levik veres ja lümfis. Sageli kasvab kasvaja silmamuna sügavalt. Silma uveaalne melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis samaaegselt mõjutab koroidi, iirist ja silmaümbrust. Eriliste testidega vähi tüüpi võib olla raske kindlaks määrata.

Melanoomi põhjused

Nägemisorganite onkoloogiliste haiguste arengu täpseid põhjuseid ei tuvastatud. See on tingitud asjaolust, et silma melanoomi leitakse harva, mistõttu on võimatu uurida vajalikku kogust. Arstid tuvastasid mitmeid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise ohtu: pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega, geneetiline eelsoodumus, vanadus, piirimoolide olemasolu, eelmine nahavähk, naiste sugu. Melanoomi arengule on ette nähtud õiglase naha ja juustega inimesed. On soovitatav, et sellised inimesed hoiduksid päikese aktiivsuse suurenemisest väljaspool tundi.

Haiguse kliiniline pilt

Võrkkesta melanoomil ei ole varases staadiumis spetsiifilisi sümptomeid. See on selle kasvaja peamine oht - seda on harva leitud, kui ravi võib endiselt kaasa tuua täieliku taastumise. Mõnel juhul on täheldatud järgmisi sümptomeid: tumeneva ala ilmumine ja jaotumine iiris, visuaalsed efektid kärbeste kujul, vilgub, nõrgeneb. Võimalik on teravuse vähenemine ja visuaalse välja kitsenemine. Vähemalt ühe nimetatud sümptomi esinemise korral on tungiv vajadus võtta ühendust silmaarstiga.

Esimeses etapis ei põhjusta melanoom organismi üldseisundi olulist halvenemist. Võrkkesta võib esineda kerge hägusus. Kui teise astme kasvajad tekitavad komplikatsioone, näiteks silmalaugude paistetust, silma valu, sklera punetust, põletiku tunnuseid kahjustatud piirkonnas. Kolmandas etapis levib pahaloomuline kasvaja üle silmamuna. Peamised sümptomid, mis ilmnevad selles staadiumis, on orbiidi seinte hävitamine, silmade paisumine edasi, silmasisese rõhu vähenemine. Võimalik sklera lüüasaamine. Neljandat etappi iseloomustab vähirakkude levik kogu kehas. Haiguse sümptomid on selles staadiumis sarnased mistahes pahaloomuliste kasvajate lõppetappide ilmingutele.

Mõjutatakse siseorganeid - maks, neerud, luud, kopsud ja aju. Ilmneb intensiivne valu sündroom, patsient kaotab kaalu dramaatiliselt, muutub nõrgaks, uniseks ja apaatiliseks. Võib esineda selliseid sümptomeid nagu hemophtalm - verejooks silmamuna, sklera põletik, läätse hägusus. Mõningatel juhtudel võib silma melanoosi avastada täiesti juhuslikult. Võrkkesta eraldumine on haiguse kõige raskem tüsistus.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Silma melanoomi avastamine on üsna pikk ja töömahukas protsess. Varases staadiumis on haiguse kliiniline pilt sarnane enamiku teiste nägemisorganite patoloogiate ilmingutega. Patsiendid kaebavad sageli teatud visuaalsete efektide ilmumise pärast. Kogenud arst võib kahtlustada silma melanoosi esmase uurimise ajal, kuid lõplik diagnoos on tehtud ainult uuringu tulemuste põhjal. Pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel kasutatakse: oftalmoskoopiat, fluorestseeruvat angiograafiat (silma aluse veresoonte uurimine kontrastaine abil). Röntgenkiirte uuring võimaldab tuvastada orbiitide ja sekundaarsete kahjustuste seisundi muutusi. Diaphanoscopy - silma kontrollimine valgusallika abil.

Radioisotoopide skaneerimine on kõige tõhusam viis metastaaside tuvastamiseks kõigis elundites ja süsteemides. Vähirakud neelavad kiiresti radioaktiivsed osakesed, mis on seotud suurenenud ainevahetuse kiirusega. Histoloogiline uuring võimaldab määrata kasvaja tüüpi. Kudede kogumine toimub neoplasma täieliku ekstsisioonimeetodi abil, klassikaline melanoomi biopsia on vastunäidustatud.

Ravirežiim valitakse vastavalt pahaloomulise kasvaja tüübile ja staadiumile, keha üldisele seisundile, seotud patoloogiate esinemisele. Varases staadiumis loetakse kõige tõhusamaks operatsioon. Operatsiooni ajal eemaldatakse kasvaja koos terve koe osaga kuni fassaadini. Mõned eksperdid usuvad, et selle kihi eemaldamine ei ole asjakohane. Samal ajal viiakse läbi piirkondlike lümfisõlmede ekstsisioon. Operatsioon viiakse läbi mikroskoopilise kontrolli all, mis suurendab selle ohutust. Silma melanoomi ravi võib hõlmata immunostimulantide, kiirguse, kemoteraapia ja krüoteraapia kasutamist.

Toimingut täiendab peaaegu alati kiiritusravi, mille eesmärk on hävitada ülejäänud vähirakud ja ennetada retsidiivi. Väliskliinikutes toimub silma melanoomi ravi elundite säilitamise meetoditega, näiteks krüodestruktsiooniga. Kasvajate hävitamine madala temperatuuriga kokkupuute abil võimaldab säästa silma funktsioone. Vähem populaarne on Cyber ​​Knife tehnika. Ravi valik sõltub haiguse sümptomitest. Silmalaugu või orbiidi kahjustuse korral on kemoteraapia ja kiirgus ilma operatsioonita ebaefektiivsed. Kolmandas kuni neljandas etapis on näidatud silmamuna täielik eemaldamine.

See äärmiselt agressiivne vähk on harva soodne prognoos. Aeglaselt haiguse arenevate vormide ravi õigeaegseks alustamiseks on võimalik täielik taastumine või pikaajaline remissiooniperiood. Keskmine 5-aastane elulemus sõltub kasvaja liigist ja asukohast, inimese vanusest ja sellega seotud patoloogiate olemasolust. Silma melanoom on ohtlik haigus, mis nõuab kohest ravi.

Kliiniline juhtum

40-aastane valge mees pöördus oma arsti poole pruuni silmaga silmale (joonis 13-1). Ta märkas seda kohta juba aastaid tagasi, kuid olles hiljuti Internetis lugenud, oli tema silma pruunide laigude kohta teave silma melanoomi pärast. Ta usub, et peits on muutunud. Ebamugavust ega nägemishäireid ei täheldatud. Patsient saadeti biopsiaks, histoloogiline uuring näitas healoomulist nevust, mis ei vaja ravi.

EPIDEMIOLOOGIA

Kuigi silma pigmentatsiooni sagedusest, va füsioloogilisest (rassilisest) melanoosist on vähe teavet, teatati pigmenteeritud kasvajate histoloogilise struktuuri uuringust, et 52% neist oli nevi, 21% esmane melanoos ja 25% melanoomid.

  • Silma pigmentatsiooni kõige tavalisem põhjus on sidekesta ja sklera nevi. Pigmentatsiooni avastatakse tavaliselt noores eas, sagedamini kaukaaslastel.
  • Füsioloogilist (rassilist) melanoosi täheldatakse mustadel patsientidel 90% juhtudest, see võib olla kaasasündinud ja ilmneb sageli esimestel eluaastatel.
  • Primaarne omandatud melanoos tuvastatakse tavaliselt keskealistel / eakatel inimestel ning see on ka tavalisem kaukaaslastel. Konjunktiivi melanoom on haruldane, selle esinemissagedus on 0007% (7 per 1 000 000) kaukaaslastel; teiste rasside esindajates on see veelgi vähem levinud.

ETIOLOOGIA JA PATHFÜSIOLOOGIA

Nevus sclera - ühekülgne, selged piirded tumeda pigmendiga.

Konjunktiivi Nevus on ühepoolne, sidekesta tumeda pigmentatsiooni ala, millel on selged piirid.

Sklera ja konjunktiivi nevi etioloogia ei ole täiesti selge.

DIAGNOSTIKA

Pigmenteeritud silma kasvaja täpne diagnoos määratakse histoloogilise uuringuga.

  • Healoomuline nevi ja füsioloogiline või rassiline melanoos (joonis) Ärge muutuge aja jooksul, samal ajal kui esmane omandatud melanoos ja melanoom muutuvad.
  • 87% histoloogilise analüüsi juhtudest ei muutu nevus aja jooksul.
  • Pahaloomulise kasvaja ajal on kliiniline pilt heledam: haavandid, verejooks, värvimuutus, uute veresoonte ilmumine kasvaja ümber.
  • Kõrgeima suremusega konjunktivaalse melanoomi patoloogilised tunnused hõlmavad kasvaja paksuse suurenemist, silmalaugude sidekesta lokaliseerumist, kaared või lakkliha, mitootilise aktiivsuse suurenemist, lümfotsüütilist infiltratsiooni ja seost esmase omandatud melanoosiga.

Füsioloogiline (rassiline) melanoos - sidekesta lame pigmentatsioon, mis areneb kahepoolselt, alustades limbusist ja on tugevam interpalpebraalses tsoonis, on ilmselt rassiline melanoos tume nahaga patsiendil.

Primaarne omandatud melanoos - mitmed ühepoolsed tume pigmendiga piirkonnad ebaühtlase kontuuriga.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS

Pigmenteeritud scleral ja konjunktiivi neoplasmid hõlmavad:

  • Healoomuline nevi on ühepoolne ja ei muutu aja jooksul.
  • Füsioloogiline või rassiline melanoos on kahepoolne ja sümmeetriline, paikneb kõige sagedamini limbuse ümber ja on suhteliselt stabiilne kogu patsiendi elu jooksul.
  • Omandatud melanoos on tavaliselt ühepoolne, sageli multifokaalne, tumeda pigmendiga alad, millel on fuzzy kontuurid, mis võivad aja jooksul pahaloomulised olla. Teisene omandatud melanoos areneb hormonaalsete häirete tasemel või pärast kiirgusdoosi, keemilist ärritust või kroonilise sidekesta põletikku.
  • Konjunktivaalne melanoom on ühekülgne, nodulaarne, heterogeenne ja erineva suurusega kasvaja.
  • Alcaptonuria on haruldane haigus, millega kaasneb uriini ja artriidi tumenemine.
  • Nevus Ota (tuntud ka kui okulodermaalne melanotsütoos) on ühepoolne sinihalli neoplasm.

HOOLDUS

  • Viidates kõigile patsientidele, kellel on erinevad pigmendiga silma kasvajad, spetsialist, kes suudab teha biopsiat.
  • Kaks kasvajat võib täheldada biopsia tegemata: rassiline melanoos ja nevi.
  • Histoloogiliselt kinnitatud esmane omandatud melanoos ilma atüpiata ei vaja eemaldamist, kuid nõuab stabiilsuse jälgimist.
  • Atüüpiline melanoos on tavaliselt laialdaselt välja lõigatud, sest on võimalik degenereerida melanoomi.
  • Konjunktivaalse melanoomi esmane ravi on kirurgiline eemaldamine. Krüoteraapiat, kiiritusravi ja kemoteraapiat võib kasutada adjuvantravina.

Konjunktiivi melanoom varases staadiumis.

SOOVITUSED

Enamik silma pigment neoplasmadest on healoomulised ja ei muutu aja jooksul. Rääkige meile vajadusest teavitada oma arsti kõigist pigmenteeritud neoplasmi muutustest, isegi näiliselt.

Konjunktiivi melanoom töötab. Patsient keeldus ravist.

JÄRELEVALVE

Vaatlus sõltub kasvaja tüübist. Nevi ja füsioloogiline melanoos muutuste puudumisel on täheldatav biopsia tegemata. Primaarne omandatud melanoos vajab hoolikat jälgimist, kuna see võib muutuda melanoomiks.