Neuroblastoom lapsel: sümptomid, prognoos, ravi

Vähktõve patoloogia lastel on vähem levinud kui täiskasvanutel. Kuid need on olemas. Mõned haigused on iseloomulikud ainult väikelastele. Üks neist on neuroblastoom. Sageli on sellised patoloogilised protsessid seotud kaasasündinud arengupuudustega. Mõnel juhul on need tingitud geneetikast. Kõige tavalisemateks kasvajateks loetakse lapse neuroblastoome. Need on pahaloomulised protsessid ja sageli surmavad.

Mis on neuroblastoom?

Neuroblastoom lastel on diferentseerumata rakkude kasvaja. Sellise onkoloogilise haiguse analooge ei ole, kuna sellist tüüpi vähk on ainulaadne. Nende hulgas on:

  1. Võime taanduda. Erinevalt teistest kasvajatest võib neuroblastoom täielikult kaduda ilma kemoterapeutiliste ravimite ja operatsioonita.
  2. Võime eristada rakke. Lapse neuroblastoomid võivad muutuda healoomuliseks kasvajaks, s.o läbida spontaanne küpsemine healoomulise kasvaja-ganglioneuroomiks.
  3. Võime spontaanset agressiooni. Vähk võib hoolimata keerulisest ravist kiiresti kogu organismis levida.

Neuroblastoom lastel võib moodustada kuni 15 aastat. Kuid keskmine vanus, mil see vähk on diagnoositud, on 2 aastat. Selle patoloogia esinemissagedus on umbes 1 juhtum 100 tuhande elaniku kohta. Hoolimata asjaolust, et neuroblastoom on seotud lapsepõlve vähiga, kirjeldati seda ka eakatel (väga harva). Mõnel juhul avastatakse kasvaja vastsündinute perioodil. Sellisel juhul on haigus sageli kombineeritud ebanormaalse arenguga. Mida vanem laps muutub, seda vähem tõenäoline on neuroblastoomi esinemine. Haiguse tekkimise risk on juba viieaastaste laste seas juba üsna madal.

Neuroblastoomi põhjused

Miks areneb lastel neuroblastoom? Haiguse põhjused on seotud geneetiliste muutustega, eksogeensete ja psühhogeensete mõjudega. Tavaliselt võivad ebaküpsed närvirakud olla kehas kuni 3 kuud. Selleks ajaks peavad nad oma diferentseerimise lõpetama. Kui seda ei juhtu, areneb lastel neuroblastoom. Kasvaja sümptomid, põhjused ja omadused võivad igal üksikjuhul erineda. Kuid peamine mehhanism haiguse arenguks on alati neuronite moodustumise ebatäielik protsess. Kasvaja täpseid põhjuseid ei saa nimetada, kuna neid ei mõisteta täielikult. Teadlaste eeldusel ja geneetilise analüüsi tulemustel on mõnel juhul lapse neuroblastoomid päritud. Siiski on kindlaks tehtud, et kromosomaalsed defektid ei ole alati patsientide seas leitud.

Muud neuroblasti moodustumise riskifaktorid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  1. Kaasasündinud anomaaliate esinemine lapsel. See viitab nii välistele defektidele (polydactyly, cleft huule) kui ka siseorganite väärarengutele.
  2. Vastsündinu immuunsüsteemi raske puudulikkus.

Selle vähi patoloogia perekonna esinemist iseloomustab neuroblasti varane esinemine. Patsientide keskmine vanus on 8-9 kuud. Arvatakse, et mida varem kasvaja on tekkinud, seda suurem on selle spontaanset regressiooni tõenäosus. Vanusega väheneb tõenäosus, et rakud saavutavad täieliku diferentseerumise.

Neuroblastoom lastel: haiguse sümptomid

Haiguse tunnused sõltuvad kasvaja fookuse asukohast. Kus võib neuroblastoom paikneda lastel? Patoloogia sümptomid on seotud lokaliseerimisega. Sageli on haiguse esimesed ilmingud valu. Nad võivad asuda kõikjal, kuna närvikoe on kogu organismis jaotunud. Enamikul juhtudel on valu paiknenud kõhu- või neerupiirkonnas. Mõnikord algavad patoloogia ilmingud tavaliste sümptomitega, nagu palavik. Mõnel juhul tekitab neuroblastoom hormone. Nende hulgas - vahendaja adrenaliin. Sellisel juhul märgitakse järgmised funktsioonid:

  1. Südamepekslemine.
  2. Ärevus ja hirm.
  3. Suurenenud vererõhk.
  4. Raske higistamine.
  5. Naha hüpereemia.
  6. Väljaheite muutuv iseloom on kõhulahtisus.

Neuroblastoome lastel saab avastada juhuslikult. Lisaks valu ja mürgistuse sündroomile on mõnikord haiguse esimene märk kasvaja ise. See võib paikneda keha mis tahes osas. Kõige sagedamini - kõhu- või rindkere seina pinnal - harvem - tagant. Pahaloomulise kasvaja suurenemine põhjustab uute sümptomite ilmnemist. Need tekivad veresoonte kokkusurumise, närvilõpmete, elundite tõttu. See põhjustab verevarustuse häireid, verehüüvete ilmnemist, valu.

Närvijuurte kokkusurumise tulemusena tekivad paresteesiad, suurendades või kaotades tundlikkust. Emakakaela lülisamba lüüasaamine viib Horneri sündroomi. See ilmneb õpilase kitsenemisest, ülemise silmalau langemisest ja silmamuna langusest. Seljaaju kompressioon on jäsemete paralüüsi ja pareseesi ohtlik areng. Pahaloomuliste rakkude idanemisega elundites on viimaste funktsioone rikutud.

Kasvajaprotsessi leviku tõttu areneb neuroblastoom 4. faasi lastel. Hoolimata sellest kohutavast diagnoosist on varases eas esinenud remissiooni juhtumeid isegi metastaaside tekke korral. Kasvaja progresseerumise sümptomid on järgmised: üldine nõrkus, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, kehatemperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks, isutus. Väikesed lapsed võivad keelduda rinnaga, pidevalt nutma, on juhatuse rikkumine.

Kliiniline pilt retroperitoneaalse neuroblastoomiga

Retroperitoneaalne neuroblastoom lastel on tuvastatud umbes 30% juhtudest. Kasvaja diagnoosimine selles lõigus on raske. Sageli ei ole ta haiguse varases staadiumis kliinilisi ilminguid. Võimalikud sümptomid segatakse sageli seedetrakti teiste patoloogiate tunnustega, kuna need ei ole vähi suhtes spetsiifilised. Need ilmingud hõlmavad järgmist:

  1. Märkimisväärse kasvaja ilmumine kõhu eesmisele pinnale. Neuroblastoomi konsistents on tihe, meenutab sõlme.
  2. Kehatemperatuuri pidev suurenemine.
  3. Soole ebaõnnestumine - kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  4. Aneemia sündroomi tagajärjel tekkinud nahka. Hoolimata asjaolust, et vähihaiguste puhul on peaaegu alati täheldatud hemoglobiini taseme langust, võib see esineda ka seedetrakti põletikulistes haigustes.

Millised on retroperitoneaalsete neuroblastoomide mõju lastele hilises staadiumis? Kasvaja sümptomeid diagnoositakse sageli juba tavalise vähivormiga. Neuroblastoomi sümptomite hulka kuuluvad selged seljaaju, jäsemete valu. See sündroom on tingitud kasvaja metastaasidest luukoes. Samuti on retroperitoneaalse vähi sümptomiks turse, mis ei ole seotud neeruhaigusega. Veel üks märk pahaloomulise kahjustuse kohta on kehakaalu vähenemine. Vähi idanemisega kuseteede organites on täheldatud düsuurseid sümptomeid.

Neerupealise neuroblastoomi tunnused

Lisaks retroperitoneaalsele kasvajale hõlmavad haiguse sagedased vormid ka neerupealiste neuroblastoomi. Nagu ka teised selle haiguse sordid, koosneb pahaloomuline kasvaja eristamata rakkudest. Nad moodustuvad sünnieelse perioodi jooksul. Neerupealiste neuroblastoom on pahaloomuline hormooni tootev kasvaja. See erineb feokromotsütoomist. Selline kasvaja põhjustab ka katehhoolamiini tootmise suurenemist, kuid selle rakud on täielikult diferentseeritud (healoomulised).

Adrenaliini neuroblastoomi peamised sümptomid on sümptomid, mis on põhjustatud adrenaliini taseme tõusust. Nende hulgas on higistamine, agressiivsed ja ärevused, tahhükardia, hüpertensioon. Kõige sagedamini on haiguse algstaadiumis asümptomaatiline.

Neerupealiste neuroblastoom viitab agressiivsetele kasvajatele, seega võib see kiiresti põhjustada metastaase. Sellisel juhul on levinud sümptomiks tsüanootiliste laigude esinemine naha pinnal. Need elemendid viitavad vähirakkude levikule. Haiguse hilinenud ilmingud on samad, mis retroperitoneaalse neuroblastoomi korral.

Neerukude idanemine põhjustab veresoonte obstruktsiooni ja uriinipeetust, valu. Mõnel juhul täheldatakse hematuuriat. Seljaaju kahjustusi nimmepiirkonnas iseloomustab vaagnapiirkonna häired ja liikumishäired alumistes jäsemetes.

Neuroblastoom lastel: sümptomid, põhjused, fotopatoloogia

Haiguse kliiniline pilt on seotud mitte ainult kasvaja kahjustuse lokaliseerimisega, vaid ka rakuliste elementidega, millest pahaloomuline moodustumine tekkis. Kuidas ilmneb neuroblastoom lastel? Sümptomid, kasvaja foto, täpsemalt, kui arstide, röntgenide keeles räägitakse, võivad arvutitomograafia andmed olla erinevad. Sageli sõltuvad kliinilised ilmingud lokaliseerimisest. Seetõttu on arstil pahaloomulise moodustumise kujutise saamise järel võimalus näidata, millised sümptomid seda kasvajat iseloomustavad ja kuidas see on tulevikus ohtlik.

Neuroblastoomi arengu peamine põhjus on mittetäielik rakkude diferentseerumine. Nad võivad omakorda olla erinevad. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi patoloogilisi vorme:

  1. Medulloblastoom. See kasvaja on moodustatud aju rakkudest. Patoloogilist protsessi iseloomustab kiire levik ja kõrge suremus. Kasvajast on võimatu vabaneda, sest see on lokaliseeritud ajus. Haiguse peamised sümptomid on lapse liikumiste tasakaalustamatus ja koordineerimine.
  2. Retinoblastoom. Mõned autorid eristavad seda vähivormi eraldi haigusena. Vaatamata sellele, et kasvaja põhjustab nägemise kadu, koosneb see närvirakkudest (võrkkest). Patoloogia on asümptomaatiline. Haiguse ainus kliiniline ilming on kasvaja ülekanne läbi õpilase. Seda nähtust nimetatakse kassi silmade sümptomiks. Seda iseloomustab asjaolu, et kui valguskiir on suunatud silmale, muutub õpilane valgeks.
  3. Neurofibrosarkoom. See kasvaja pärineb sümpaatiliste kiudude diferentseerumata rakkudest. Sageli avaldub see hiljem. Metastaasid on leitud lümfisõlmedes ja luukoes.
  4. Sympathoblastoma. Seda iseloomustab suurenenud katehhoolamiinide tootmine. Võib paikneda neerupealistes või sümpaatilistes vormides (närvikiud, sõlmed).

Mida näeb neuroblastoom lastel välja? Kasvajate fotod erinevad iga juhtumi puhul. Patoloogilist moodustumist saab visualiseerida kõhul, seljal, rinnal. Kasvaja diagnoosimine on võimatu ainult väliste märkide ja selle palpatsiooni abil. Selleks on vaja läbi viia morfoloogiline uuring.

Vähi patoloogia etapid

Nagu kõik vähkkasvajad, liigitatakse neuroblastoomid pahaloomulise protsessi etapi järgi. See on onkoloogias väga oluline. Etapp võimaldab hinnata haiguse prognoosi ning määrata ravistrateegia. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et neuroblastoom on ainulaadne kasvaja, kalduv sõltumatult regenereeruma ja healoomuliseks protsessiks. Sellised "imed" võivad esineda igal etapil. Seetõttu ei ole "neuroblastoomi" diagnoos alati lause.

Haiguse esimest etappi (T1N0M0) iseloomustab primaarse kasvaja fookuse olemasolu 5 cm või vähem. Samal ajal ei mõjuta piirkondlikud lümfisõlmed ja metastaase ei ole teistesse organitesse. Teises etapis (T2N0M0) suureneb ainult primaarse kasvaja kahjustus. Selle suurus on 5 kuni 10 cm, pahaloomuliste rakkude levikut organismis ei ole.

Neuroblastoomi kolmandat etappi iseloomustavad lümfisõlmede kahjustused. Samal ajal võivad piirkondlikud metastaasid olla üksikud (T1-2N1M0) või nende lokaliseerimist ei ole võimalik kindlaks teha (T3NxM0).

Kõige ohtlikum on hooletusse jäetud neuroblastoom lastel. Onkoloogilise protsessi 4. etappi iseloomustab mitme pahaloomulise fookuse (T4NxMx) olemasolu või teiste organite kahjustus (T1-3NxM1). Kasvaja metastaase esineb kõige sagedamini luudes, nahas ja maksas.

Diagnostika

Neuroblastoomi diagnoos on keeruline protsess, sest patoloogia on sageli asümptomaatiline. Esialgsetel etappidel on pahaloomuline kasvaja väike, mistõttu ei ole visuaalse kontrolli käigus võimalik määrata kasvaja esinemist. Mõnikord leitakse juhuslikult neuroblastoomi - kui kahtlustatakse seedetrakti, kuseteede või hingamisteede teisi patoloogiaid.

Kasvaja tuvastamiseks viiakse läbi laboratoorsed testid nagu OAK, OAM, biokeemiline vereanalüüs ja erilised uriiniproovid. Samuti on oluline määrata hormoonide (katehhoolamiinide) tase. Närvikoe pahaloomulise kahjustuse marker on ensüümi enolaas (NSE). Samuti võib see teiste kasvajate korral suureneda, kuid selle aine taseme määramisel võib teha järeldusi haiguse prognoosi kohta.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad ultraheli, hingamisteede radiograafiat ning selgroo, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. Mõnel juhul on vajalik luuüdi uuring. Lõplik diagnoos põhineb kasvajakoe histoloogilisel uurimisel.

Laste vähi ravimeetodid

Neuroblastoomi raviks on mitmeid viise. Sageli kasutatakse 2 või 3 meetodi kombinatsiooni. Sõltumata onkoloogilise protsessi staadiumist viiakse läbi keemiaravi. Haiguse algstaadiumis kasutatakse seda enne kirurgilist ravi. Neoadjuvant-keemiaravi eesmärk on vähendada kasvaja suurust ja peatada selle kasv. 3. ja 4. etapis võib ravimite sissetoomine olla ainus ravimeetod, kuna ta ei suuda kasvajat kirurgiliselt eemaldada.

Võimaluse korral viiakse kasvaja ekstsisioon läbi tervete kudede piires. Sel juhul suureneb võimalus täielikuks raviks. Mõningatel juhtudel ei soovitata kirurgiat siiski komplikatsioonide suure riski tõttu (seljaaju ja aju kahjustamine).

Neuroblastoomi kiiritusravi viiakse läbi ainult kaugelearenenud juhtudel, kuna see ravimeetod on väikelastele suhteliselt vastunäidustatud. Teised meetodid hõlmavad monoklonaalsete antikehade ravi ja luuüdi siirdamist.

Tüsistused ja prognoos

Neuroblastoomi tüsistuste hulka kuuluvad motoorne kahjustus - parees ja paralüüs, aju kokkusurumine, kasvaja vaskulaarne emboolia. Haiguse prognoos sõltub protsessi staadiumist ja lapse vanusest. 5-aastase elulemuse määr on kõrgem alla 1-aastastel lastel patoloogia arengu algstaadiumis, kui piirkondlikke ja kaugemaid metastaase ei ole.

3. ja 4. etapis sõltub prognoos patsiendi vanusest ja kasvaja omadustest. Alla 1-aastastel lastel on 5-aastane elulemus 60%. See on tingitud kasvaja võimest ennast taandada. 1 kuni 2 aastat - elulemus on 20%, vanem - 10%.

Lastel onkoloogiliste haiguste ennetavaid meetmeid ei arendata. Harvadel juhtudel võib kasvaja diagnoosida sünnieelse perioodi jooksul.

Neuroblastoom lapsel: haiguse põhjused, sümptomid, prognoos ja ravi

Inimkeha on mitmerakuline struktuur, mille sündi ja kujunemine toimub emakas. Koos siseorganitega moodustab embrüo vereringe, skeleti lihased, neerupealised ja närvisüsteemi kiud.

Embrüogeneesi tasemel on moodustunud neuroblastid, mis järgnevas arengus muutuvad neuroniteks - sümpaatilise närvisüsteemi "ehitusplokkideks". Kui see järjekord on katkenud, st neuroblastid jäävad tuuma tasemele, võivad närvisüsteemi närvisüsteemi kiududes esineda kasvajaid, mida nimetatakse neuroblastoomiks.

Mis see on?

Neuroblastoom on pahaloomuline kasvaja, mida diagnoositakse enamasti alla 6-aastastel lastel. Seda haigust peetakse eriti lapsikuks, kuna täiskasvanutel on närvisüsteem täielikult moodustunud. Patoloogia mõjutab lapse neerupealisi, võib tekkida retroperitoneaalses osas vähemalt - rindkere, kaela, vaagna keskel.

Mõnel patsiendil (umbes 17%) ei saa arstid määrata primaarse kasvaja kohta. 70% lastel esinenud neuroblastoomi juhtudest tekib metastaas, mis mõjutab luuüdi, lümfisõlmed ja sõlmed ning mõnikord lapse nahka ja siseorganeid.

Teadlased on tuvastanud neuroblastoomi eripära - degenereeruda healoomuliseks kasvajaks (ganglioneuroomiks) ja mõnikord taanduma iseseisvalt, jättes kõrvale sümptomeid. Kõige sagedamini on seda nähtust täheldatud kuni ühe aasta vanustel lastel.

Mõnikord võib loote patoloogia areneda isegi emakas. Te saate tuumori tuvastada ultraheli tulemuste põhjal. Neuroblastoom leidub ka vastsündinutel. Sel juhul on haigus sageli kombineeritud loote arengu ebanormaalsete olekutega.

Haiguse põhjused

Patoloogia ilmumise peamine põhjus on rakkude mutatsioon geenitasemel. Hetkel ei ole teadlased võimelised selgitama nende muutuste olemust kehas. Üks asi on selge, neuroblastoom areneb ebaküpsetest neuronitest, mis mingil põhjusel ei ole diferentseerumisprotsessi lõpule viinud.

Arvatakse, et mõnel juhul võib haigus olla pärilik, kuid geneetilised testid ei näita alati kromosoomi defektide olemasolu. Ainult 2% kõigist juhtudest edastatakse patoloogia autosoomse domineerivalt. Arvestatakse ka neuroblastoomi esinemist mõjutavaid tegureid:

  • imiku immuunsüsteemi ebapiisav moodustumine;
  • siseorganite kaasasündinud anomaaliad (lõhk, polydactyly).

Selleks ajaks, kui laps sünnib, muutuvad peaaegu kõik neuroblastid täieõiguslikeks närvikiududeks ja moodustavad neerupealiste rakke. Kolme kuu vanuseks on ülejäänud ebaküpsed neuronid muutunud küpseks koeks. Juhul, kui neuroblastid jätkavad jagunemise protsessi, toimub kasvaja kasv.

Pahaloomulist neuroblastoomi määrab selle võime kiiresti jagada ja kasvada. Embrüo rakkude mutatsioon võib tekkida eeldatava ema keha kiirguse ja kantserogeenide kokkupuute tõttu. Seda asjaolu ei ole täielikult kinnitatud.

Uuringud on kinnitanud, et neuroblastoomi puhul on geneetilise tausta iseloomulik defekt esimese kromosoomi õla puudumine. 30% patsientidest avastatakse neoplasma ekspressioon rakukehades ja N-myc onkogeeni amplifikatsioon, mida peetakse vähktõve protsessi suurenemise ja kemoteraapia suhtes resistentsuse tõttu ebasoodsaks faktoriks.

Mikroskoobi all vaadeldes neuroblastoomi leiti pimedad tuumadega väikesed ümmargused rakud. Kasvaja eripära on verejooks kasvaja sisekudedesse ja kaltsifikatsiooni kohale.

Haiguse etapid ja vormid

Neuroblastoom on alla 5-aastaste laste kiiresti arenev haigus. Patoloogia liigitatakse etappideks:

  • esimeses etapis diagnoositakse üks väike (mitte rohkem kui 5 cm) kasvaja, mis ei mõjuta lapse siseorganeid ja lümfisüsteemi;
  • haiguse teine ​​etapp ei muutu metastaasiks, vähk võib ulatuda suuruseni kuni 10 cm;
  • kolmas etapp jaguneb kaheks alamstaadiumiks: IIIА ja IIIВ (võttes arvesse hariduse parameetreid), IIIA - 10 cm neuroblastoom, lähimad sõlmed mõjutavad metastaase, IIIB - kasvaja saavutab suuruse üle 10 cm, kuid metastaase ei ole;
  • neljandas etapis: alapiirkond IVA - kasvaja suurus võib olla ükskõik milline, metaplaasid jaotatakse keha kaugematesse osadesse ja organitesse; IVB etapp - on mitu moodustumist, mis kiiresti kasvavad; kehasüsteemide seisundit ei saa hinnata;
  • IVS etapp - diagnoositud imikutel kuni 3-5 kuud, võib kasvaja ulatuda suurte suurusteni ja anda metastaase, kuid siis kaob spontaanselt (regressioon).

Neoplasma asukoht imiku kehas mõjutab neuroblastoomi tüübi määramist:

  1. Medulloblastoom. Seda iseloomustab kiire kasv metastaaside moodustumisega. Patoloogia areneb väikeaju sisekudedes, mis muudab selle kasutuskõlbmatuks. Kõige sagedamini viib see haiguse kulg surma.
  2. Retinoblastoom. Patoloogia kahjustab võrkkesta, mis võib põhjustada glaukoomi ja täielikku pimedust. Kasvaja metastaseerub aju. Retinoblastoomi sümptomid lastel on ebatavaline silmavalgus, strabismuse areng, silmasisese rõhu suurenemine.
  3. Neurofibrosarkoom. Haigus avaldub sümpaatilise närvisüsteemi ruumis. Pahaloomuline protsess jõuab kiiresti lümfisõlmedesse ja metastaseerib luukoe. Haigust on raske diagnoosida varajases staadiumis, sest see paikneb perifeersete närvide kiududes.
  4. Sympathoblastoma. Patoloogia on pärit sümpaatilisest närvisüsteemist. Haiguse eeldused ilmnevad loote embrüonaalse arengu staadiumis. Kui kasvaja on suur, võib see mõjutada seljaaju osi, põhjustades liikumisprobleeme (jäsemete halvatus).

Vanemad peaksid mõistma, et neerupealiste neuroblastoomi lastel ei peeta kohtuotsuseks, seda varem diagnoositakse neoplasm, seda tõenäolisem on patoloogilise protsessi peatamine. Lisaks on haigusele iseloomulik võime iseseisvalt taanduda või taanduda healoomuliseks. See kasvaja käitumine võib ilmneda vähi igas staadiumis.

Neuroblastoomi sümptomid lastel

Sõltuvalt sellest, kus kasvaja on lokaliseeritud, võivad lapse patoloogia arengu märgid olla väga erinevad. Varases staadiumis võib haigus ilmneda ilma iseloomulike sümptomiteta või teiste haiguste tunnustega. Kui lapsel on retroperitoneaalses osas neuroblastoomi, on selle ilmingute sümptomid järgmised:

  • kõhukrambid;
  • iiveldus;
  • urineerimise rikkumine;
  • kõhu suurenemine;
  • kõhukinnisuse või lahtiste väljaheidete välimus;
  • hüpertermia.

Seljaaju sümpaatilise süsteemi kiududes esinevad kasvajad põhjustavad selliseid sümptomeid nagu üldine halb enesetunne, luuvalu, palavik, halvatus, põie ja soole probleemid. Reeglina on rindkere piirkonnast pärinev kasvaja algstaadiumis asümptomaatiline. Kasvades neoplasma, tekib patsiendil krooniline köha, hingamisraskused ja rindkere deformatsioon.

Neuroblastoom, mis asub lapse kaelal, ei ole ainult nähtav, vaid ka palja silmaga nähtav. Patoloogiat võib näha fotol. Lapsel on Horneri sündroom (kasvaja lokaliseerimise poolel), mida iseloomustavad järgmised tunnused:

  • silmalau punetus ja paisumine;
  • õpilase reaktsiooni puudumine valgusele;
  • higistamine.

Metastaaside esinemisel organismis on samuti iseloomulikud sümptomid. Reeglina tekitab lümfivoo lüüasaamine lümfisõlmede suurenemise. Kui metastaasid mõjutavad luusüsteemi, siis piinab patsient valu jäsemetes. Maksakahjustused põhjustavad keha olulist suurenemist ja kollatõbi arengut. Metastaasid luuüdi põhjustel:

  • aneemia;
  • verejooks;
  • leukopeenia;
  • letargia;
  • vastuvõtlikkus nakkushaigustele.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Neuroblastoomi kahtluse korral tuleb last uurida kiiresti. Kohustuslikud diagnostikameetodid on uriinianalüüsid katehhoolamiinide ja vere olemasolu kohta kasvaja markerite jaoks (ferritiin ja enolaas).

Kasvajate täpseks diagnoosimiseks vajalikud uuringud on:

  1. ultraheli (näitab kasvaja asukohta);
  2. Selgroo, aju, MRI (aitab määrata patoloogia topograafilist etappi);
  3. Röntgenikiirgus (paljastab retrosternal ruumis vähkkasvaja moodustumise);
  4. kompuutertomograafia (võimaldab määrata neuroblastoomi kaltsifikatsiooni ja neoplasma olemust).

Olulist diagnostilist meetodit peetakse luuüdi biopsiaks. Võetud materjal saadetakse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks. Analüüs võimaldab saada täpseid vastuseid ja määrata kindlaks kasvaja tüübi.

Ravimeetodid

Neuroblastoomi ravi lastel sõltub kasvaja iseloomust, tüübist ja staadiumist, metastaaside esinemisest organismis. Neoplaasia kirurgiline eemaldamine on näidustatud kõigil juhtudel, välja arvatud haiguse 4. etapp, kui kasvaja kasvab suurte suurusteni ja muutub kasutuskõlbmatuks.

Kemoteraapiat kirjendatakse patsiendile sageli enne operatsiooni, et vähendada vähi suurust, mis hõlbustab kasvaja ekstsisiooniprotsessi. Tsütotoksiline ravi on kahte tüüpi:

  1. piirkondlik kemoteraapia (manustades ravimid tuumori paiknemise kohale);
  2. levinud (tähendab vähirakkude hävimist kogu kehas).

1. ja 2. etapi neuroblastoomide adekvaatse ravi korral haiguse kordumist praktiliselt ei esine. Taastuma 3. astme kasvajatele ja suuremal määral neljandale.

Täiendav meede pahaloomuliste kasvajate raviks võib olla MIBG-ravi. See meetod seisneb radioaktiivse joodi kasutamises kasvaja paiknemise kohtades.

Kaugelearenenud neuroblastoomi juhtudel (3-4 kraadi) ilmneb lapsele kiiritusravi. Ioniseeriva kiirguse meetod on vastunäidustatud väikelastele, kuid sõltuvalt patoloogia tüübist ja raskusest võib seda kasutada. Kiiritusravi võimaldab lõpetada pahaloomulise leviku ja mõnel juhul ületab vähk täielikult.

Neuroblastoomi ravis kasutatakse laialdaselt luuüdi siirdamist. Seda kasutatakse juhtudel, kui:

  • patsiendil diagnoositi kasvaja, mida ei saa operatiivselt eemaldada;
  • kemoteraapia ei ole soovitud efekti andnud.

Pärast kemoteraapiat ja kiiritusravi on näidustatud luuüdi siirdamine, kuna need protseduurid hävitavad patsiendi seljajõu struktuuri. Siirdamiseks mõeldud rakud eemaldatakse sobivast doonorist või patsiendilt ise enne vähivastase ravi algust. See ravimeetod annab positiivse tulemuse ja suurendab ellujäämist.

Pärast kasvaja eemaldamist ja kiirguse või kemoteraapia kasutamist ei tohiks laps umbes kuus kuud päevitada. Päikesekiirgus võib põhjustada naharakkude mutatsioone. See võib põhjustada tüsistusi või haiguse ägenemist. Päikesepaiste saab võtta, kui haigus täielikult laguneb ja ravimite negatiivne mõju kehale väheneb.

Haiguse tüsistused ja prognoos

Sobiva ravi puudumisel võib neuroblastoom põhjustada erinevaid komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad:

  1. jäsemete halvatus;
  2. veresoonteemboolia;
  3. metastaasid kaugetesse organitesse;
  4. paraneoplastiline sündroom;
  5. aju rikkumine.

Ebasoodne haigus võib kiiresti areneda, kuid seda ei ole alati võimalik diagnoosida selle varases staadiumis. Sageli leitakse neuroblastoomi teiste haiguste diagnoosimisel juhuslikult. Kaugelearenenud vähivormide korral põhjustab haigus surma.

Alla ühe aasta vanustel lastel, samuti juhul, kui patsiendil on 4S aste, on paranemise tõenäosus suurem kui teistel juhtudel - neuroblastoom võib kaduda täielikult (sh metastaasid) isegi ravimata. Teadlased ei suuda haiguse ainulaadset võimet veel selgitada.

Kohalik kasvaja, samuti 2 ja 3 patoloogiatase on võimelised efektiivsemaks raviks, mis annab soodsa prognoosi. Lapsed, kellel on 4-aastased ja vanemad 2-aastased haigused, vähenevad haigusega toimetuleku võimalused. Pettumuse prognoos paljude metastaasidega patsientidel kaugetes elundites, isegi väga intensiivse keemiaravi korral.

Vähktõvega lapsel on kõik võimalused taastumiseks. Vanemad ei saa loobuda, sa peaksid alati lootma parimat, aitama oma lapsel tulevikus uskuda. Oluline on mitte ainult vähivastase ravi piisavate meetodite kasutamine, vaid ka sugulaste positiivne suhtumine.

Neuroblastoomi sümptomid ja etapid lastel, haiguse põhjused, prognoos

Vähktõve haigused on ohtlikud ja tõsised. Need mõjutavad patsiente sõltumata nende vanusest, majanduslikust seisundist ja sotsiaalsest staatusest. Üheks neoplasmaks loetakse neuroblastoomi. Mis see on? Miks võib lastel patoloogia areneda? Millised sümptomid viitavad haiguse arengule? Millised on neoplasma lokaliseerimise tunnused? Kuidas ravitakse neuroblastoomi tänapäeva maailmas? Milline on taastumise prognoos? Vastused nendele küsimustele on meie artiklis.

Mis on neuroblastoom?

Sümpaatilise närvisüsteemi pahaloomulise iseloomuga tuumori moodustumine - see on neuroblastoom. Seda diagnoositakse sagedamini lapsepõlves ja enamikul juhtudel räägime me alla sündinud lastest alla kolmeaastastest kaasasündinud patoloogiast.

Praegu peetakse seda patoloogiat kõigi kasvajate seas üheks kõige ettearvamatumaks. Neuroblastoom võib välja töötada ühe kolmest peamisest stsenaariumist. Samal ajal on potentsiaalselt problemaatiline eelnevalt kindlaks määrata, milline neist rakendatakse konkreetsel juhul praktikas.

Tuumori "käitumise" peamised võimalused:

  • agressiivne kasv, kiire areng, metastaas;
  • spontaanne regressioon - see tähendab, et kasvaja kaob ise ilma igasuguse töötlemiseta (see stsenaarium on teostatud väikelastel kuni aasta);
  • degenereerunud rakkude sõltumatu küpsemine, mis viib pahaloomulise moodustumise üleminekuni healoomuliseks, tuntud kui ganglioneuroom.

Laste patoloogia põhjused

Lastel tekib patoloogiline kasvaja, mis tuleneb asjaolust, et osa keha närvirakkudest ei küpse sünnieelse sünnituse ajal, taastub ja muutub neuroblastoomi päritolukohaks. Haiguse põhjus lapsel ei ole kindlaks tehtud.

Neuroblastoomi tekkimise risk on oluliselt suurem lastel, kelle perekondadel on selliseid haigusi diagnoositud. See on ainus tegur, mille seost kasvaja arengu tõenäosusega on tõestanud teadlased. Kui lähedane sugulane omab sellist haridust, ei ole oht, et lapsele tekib eelsoodumus, rohkem kui 2%.

Kaasaegsed teadlased kahtlustavad, et kantserogeensete tegurite mõju - näiteks ootava ema suitsetamine lapse raseduse ajal - võib põhjustada neuroblastoomi arengut. Selle teema autoriteetsed uuringud ja põhjendatud tõendid selle teooria kohta pole veel esitatud. Sel põhjusel ei ole olemas tõhusaid ennetusmeetmeid, mis vähendaksid riske või ennetaksid inimese sünnieelse sünnituse käigus tekkivat haigust.

Milliseid organeid saab lokaliseerida?

Kui haridus on arenenud neerupealistes või rindkeres, siis on tegemist sümpatoblastoomi küsimusega. Seda tüüpi patoloogia võib tekitada paralüüsi, kui neerupealised on oluliselt suurenenud. Retroperitoneaalses ruumis olevat kasvajat nimetatakse neurofibrosarkoomiks. Selle oht - metastaasides, mis sageli levisid lümfisüsteemi ja luukoe sõlmedesse.

Kui peamised sümptomid on halvenemine või nägemise täielik kadu, siis diagnoositakse retinoblastoom - võrkkesta mõjutav kasvaja. See võib metastaseeruda ajusse. Kõige ohtlikumad spetsialistid nimetavad mellloblastoma. See on neuroblastoomi kõige agressiivsem vorm, mis lokaliseerub väikeajus, kiiresti metastaseerub ja võib põhjustada surmavat tulemust - tihti on moodustumine kasutuskõlbmatu.

Neuroblastoomi etapid, vormid ja sümptomid lastel

Patoloogiline protsess läbib selle arengu mitmeid etappe. Igal neist on iseloomulikud iseloomulikud tunnused, keha levimuse aste, selle kaotuse tõsidus. Ravi prognoos ja väikese patsiendi ellujäämise tõenäosus sõltuvad otseselt neuroblastoomi staadiumist ja progresseerumise kiirusest.

Neoplasmi asukoht, selle arengu staadium, metastaaside olemasolu või puudumine, samuti patsiendi vanus - nende tegurite kompleks mõjutab neuroblastoomi arengut iseloomustavaid tunnuseid. Haiguse kõige levinumad sümptomid, sõltuvalt kasvaja asukohast, on toodud artikli ja alltoodud tabeli fotol.

Ravi omadused

Terve sajandi jooksul on mitmete valdkondade teadlased, sealhulgas arstid, töötanud neuroblastoomi ravimise probleemi kallal. Kuid optimaalset ravistrateegiat ei ole veel välja töötatud, mis tagaks positiivsed positiivsed tulemused. Tänapäeval loetakse laste ja täiskasvanud elanikkonna neuroblastoomi vaevalt prognoositavaks kasvaja moodustumiseks, mistõttu sõltub ravi taktika suurel määral kasvaja moodustumise vastusest kasutatud meetoditele.

Narkomaania ravi

Neuroblastoomi raviks kasutatavate ravimite valikut võib igas vanuses patsientidel läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast diagnoosi tegemist ja täpsustamist. Iseseisvalt diagnoosida haigus, eriti kasutada mingeid ravimeid ei saa. Kõik selliste patoloogiliste muutuste jaoks näidatud ravimid on tugevad ja võivad valesti kasutamisel põhjustada patsiendi tervisele tõsist kahju. Selles patoloogias sageli kasutatavad vahendid on järgmised:

  1. Vincristine. Süstelahus. Võib kasutada laste haiguste raviks, tingimusel et arst valib individuaalselt.
  2. Nidran. Pulber süstelahuse valmistamiseks. Laps võib olla ettevaatlik. Ei sobi teiste ravimitega.
  3. Holoxane. Pulber süstelahuse valmistamiseks. See on näidustatud neuroblastoomi raviks isegi kõige väiksematel patsientidel.
  4. Cytoxan. Lüofiliseeritud pulber. Kasutatakse süstelahuse valmistamiseks. Soovitatav laste raviks. Vastunäidustatud on müelosupressiooni rasked vormid ja individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
  5. Temodal. Želatiinkapslid. Ei soovitata rasedatele, imetavatele ja väikestele lastele.

Kirurgiline sekkumine

Tuumori eemaldamiseks vajalik operatsioon on neuroblastoomi kõige tavalisem ja tõhusam ravimeetod, eriti algstaadiumis. Kasvaja esmasel kujul on mõnikord võimalik see täielikult eemaldada. Mõningatel juhtudel tuleb kirurgiliselt eemaldada ka metastaatilised või lokaalselt arenenud kasvajaformatsioonid.

Kiirgus ja keemiaravi

Kiiritusravi meetodite kasutamist peetakse tõhusaks, eriti kasvaja moodustumise leviku peatamise ja taastunud rakkude kehast vabastamise seisukohast. Tavaliselt kasutatakse neuroblastoomi III või IV etapi puhul.

Selline kokkupuude on aga seotud negatiivsete tagajärgede ja raskete tüsistuste tekkimise suure tõenäosusega, mistõttu seda kasutatakse laste ravimisel äärmiselt ettevaatlikult ja ainult siis, kui haridus näitab kasutatavate ravimite suhtes resistentsust, on väga metastaatiline, mittetöötav, resistentne kemoterapeutiliste ravimitega.

Kiiritusravi protseduur

Kiiritusravi on kaks peamist tüüpi:

  • sisemine - radioaktiivne aine süstitakse ise kasvajase või selle vahetus läheduses asuvatesse kudedesse kateetri, toru, spetsiaalsete nõelte kaudu;
  • väline - kasvaja poolt mõjutatud piirkond kiiritatakse, samas kui arst kasutab gamma nuga või lineaarset kiirendit.

Kemoterapeutiliste ravimitega ravimeetodite kasutamine on enamasti näidatud 3 või hilisema neuroblastoomi korral - 4 etappi. Ravi olemus, kui seda kirjeldatakse väga lühidalt, on mürgiste ainete sissetoomine, mis on tuumorirakkudele hävitavad.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse seda aktiivselt nii traditsioonilise monokemoteraapia kui ka intensiivsema polükemoteraapiana. Mõnedes haiguse vormides täidab kemoterapeutiline toime enne operatsiooni ettevalmistusetappi - selline integreeritud lähenemine annab sageli häid tulemusi.

Kemoterapeutilised ravimid viiakse vereringesüsteemi ühte järgmistest viisidest:

  • intramuskulaarne süstimine;
  • intravenoosne manustamine;
  • suukaudsed ravimid.

Luuüdi siirdamine

Nagu arst on määranud, võib patsient olla avatud suurte kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsioonile. Seda ravistrateegiat peetakse agressiivseks ja sellel on kahjulik mõju mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka luuüdile. Radioaktiivsed ja keemilised ained hävitavad rakkude hematopoeetilised tüved, mistõttu luuüdi siirdamist näidatakse sellise terapeutilise strateegia osana.

Siirdamiseks mõeldud rakud võetakse doonorilt või patsiendilt ise enne ravi algust (siis nad külmutatakse). Mõnede uuringute kohaselt võib selliste taktikate kasutamine oluliselt parandada patsiendi ellujäämist.

Füsioteraapia

Arst valib füsioterapeutilised meetodid individuaalselt. Kõige tavalisemad ja sagedamini kasutatavad on:

  • müostimulatsioon;
  • erineva iseloomuga mehaanilised efektid;
  • soojuskiirgus;
  • krüoteraapia;
  • madala sagedusega laserteraapia;
  • standardne laserteraapia.

Terapeutilised monoklonaalsed antikehad

Teine terapeutiline meetod, mida tuleks mainida, on monoklonaalsete antikehade kasutamine. Seda progressiivset meetodit hakati praktikas kasutama suhteliselt hiljuti, kuid paljud teadlased märgivad, et see näitab keerulise ravi raames muid tulemusi kasutades häid tulemusi. Selle ravimeetodi olemus on järgmine:

  • antikehi toodetakse ühe raku tüübist (protsess toimub laboris);
  • antikehad võivad "kasvada" kasvajaga, samas kui nende toime kutsub esile pahaloomuliste rakkude surma, blokeerides nende kasvu;
  • vastuvõetav kasutamine sõltumatu ravimeetodina.

Neuroblastoomiga laste säilimine erinevates etappides

Noorte patsientide elulemus sõltub sellest, millises vanuses ja millises staadiumis neoplasm diagnoositi. Samuti on olulised neuroblastoomi struktuuri morfoloogilised tunnused ja ferritiini sisaldus patsiendi veres. Arstile kõige soodsam prognoos on alla 1-aastastele lastele.

Kui vaatame haiguse diagnoosimisel erinevatel etappidel ellujäämise statistikat, on pilt järgmine:

  • Parimad võimalused on patsiendid, kelle ravi alustati esimesel esimesel etapil - üle 90% patsientidest jääb ellu.
  • Teise etapi näitajad alla - 70-80%.
  • Kolmandal kohal on ellujäänud patsientide arv 4 - 75%. See on tingitud asjaolust, et kasvaja tihti taandub.

Kui neuroblastoom on kujunenud kolmandaks etapiks, siis kvalitatiivselt ja õigeaegselt ravitakse 40–70% patsientidest. Kõige pessimistlikum prognoos on üle ühe aasta vanustel patsientidel, kellel on diagnoositud haiguse viimane neljas etapp - statistika kohaselt elab vaid viiest patsiendist.

Neuroblastoom lastel: salakaval ja ettearvamatu kasvaja

Neuroblastoom on vähivorm, mis mõjutab lapse närvisüsteemi. Haigus ei ole täiskasvanutele iseloomulik. Enamikul juhtudel antakse see diagnoos vastsündinutele ja alla kolmeaastastele lastele. Erandjuhtudel võib neuroblastoomi diagnoosida lootele sünnituseelsel perioodil, samuti 5–15-aastastel lastel.

Haigus sai oma nime kasvaja - neuroblastide moodustavate rakkude nimest. Erinevalt kõigist teistest vähi kasvajate tüüpidest, mis on moodustunud organismi tavalistest rakkudest geneetilise ebaõnnestumise või muude põhjuste tõttu, moodustub see närvisüsteemi moodustumisega seotud rakkudest - beebi tulevase närvisüsteemi embrüotest.

Neuroblastid on tulevaste närvisüsteemide neuronite tuumad, mis on moodustatud tüvirakkudest ja on vahepealses staadiumis, kui neid saab veel liigutada kogu kehas ja jagada, kus närve tuleb luua. Neuroblaste võib moodustada ka neerupealise koore rakud. Neid hoitakse lapse kehas seni, kuni närvisüsteem on täielikult moodustunud.

„See on oluline! Täiskasvanud rakkudes ei ole neuroblasti enam seal, sel põhjusel on neuroblastoom eriline ainult lastele. ”

Neuroblastoomi ennustamatu olemus lapsel

Neuroblastoom on pahaloomuline kasvaja ja selle suund on lapse jaoks piisavalt kiire. 85% juhtudest esineb see retroperitoneaalses ruumis, 15-18% juhtudest mõjutab neerupealised. Statistika kohaselt on see haigus täheldatud ühest sajast tuhandest lapsest.

Kasvaja pahaloomuline kasv on tingitud patsiendi enda keha poolt toodetud rakkude kontrollimatu jagunemisest, mida ei saa ravida antibiootikumide või teiste ravimitega, millel ei ole sarnast mõju teistele rakkudele. Nagu vähirakkude puhul, on neuroblastoomi rakkudel võime eralduda üldmassist ja vere või lümfivooluga voolata üle kogu lapse keha.

Neuroblastoomi ettearvamatus seisneb selle võimes iseenesest hävitada. Keegi ei saa selgitada, kuidas ja miks see juhtub, kuid neuroblastid on uskumatult ümberehitatud neuroniteks ja lõpetavad jagamise. Neuroblastoom muundub ganglioneuroomiks, healoomuliseks kasvajaks, mida saab kirurgiliselt kergesti eemaldada.

„See on oluline! Kasvaja degeneratsiooni protsessi täheldatakse ainult juhtudel, kui kasvaja on väike. "

Neuroblastoom võib metastaasida mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini neerupealistes, luuüdi, lümfisõlmedes, luuüdis. See on äärmiselt harv - maksa, naha ja teiste elundite puhul. Kasvajarakud käituvad tervena ja kipuvad moodustama närvisüsteemi organeid. Nad liiguvad aktiivselt aju suunas, kuid neuroblastoom mõjutab aju väga harva.

Varase ravi korral on võimalik saavutada hea tulemus ja isegi täielik taastumine. Seletamatul viisil, isegi suure hulga metastaaside korral, võib tekkida neuroblastide küpsemine, degeneratsioon ja täielik taastumine.

Kasvaja põhjused

Teadlaste üksmeel, millisel põhjusel on neuroblastoom, mitte veel, on vaid mõned teooriad, mis püüavad mehhanismi selgitada. Üks neist on pärilikkus. Eeldatakse, et kui perekonnal on juba haiguse juhtumeid, siis on tõenäosus, et lapsele tekib eelsoodumus. Teooria kinnitab ainult umbes 2-3% koguarvust.

Arvestatakse emakasisene nakkuse mõju tõenäosust. Eeldatakse, et see võib põhjustada geenimutatsiooni, mis kantserogeenide ja teiste keskkonnategurite mõjul soodustab kasvaja teket. See mõjutab peamiselt neerupealiste ja neerude funktsioone, rikub rakkude jagunemist ja nende polüfääri. Nende organite töö katkestamine ei küpse rakke täielikult.

On ka teooria, millele Euroopa riikide teadlased on kaldunud. Tema sõnul on neuroblastoomi põhjuseks geeni "lagunemine", mis toimub embrüo moodustumise staadiumis. Emade ja isa rakkude sulandumise protsessis mõjutavad mutageensed tegurid (ebasoodsad keskkonnatingimused, ema suitsetamine, tulevaste vanemate organismi nõrgenemine kontseptsiooni, stressi jms ajal). Tütarrakus esinev mutatsioon põhjustab rakkude düsfunktsiooni ja annab tõuke kasvaja arengule.

Kuidas kasvaja ilmub

Varases staadiumis on iseloomulike sümptomite puudumise tõttu kasvaja tuvastamine üsna raske. Seetõttu tajutakse kasvajat teiste imikutele iseloomulike haiguste asemel. Sümptomid ilmnevad tuumori paiknemise kohtades või juba metastaaside perioodil. Reeglina tuvastatakse primaarsõlm retroperitoneaalses ruumis, neerupealistes, äärmiselt harva - kaelas või mediastinumis.

Haiguse sümptomid avalduvad sõltuvalt hormoonide vabanemisest neoplasmi rakkude poolt või selle pidevast survest lähedalasuvale elundile. Kasvaja kasv võib mõjutada eritussüsteemi toimimist: sooled ja põie. Veresoonte pigistamisega kaasneb munanditõbi või alumise jäseme turse.

Teine märk - beebi nahale punaste või sinakate laigude ilmumine. Nad näitavad, et see mõjutab epidermise rakke. Kui kasvaja tungib luuüdisse, muutub laps nõrgaks ja sageli haige. Isegi väike haav võib põhjustada lapsele ulatuslikku verejooksu. Need sümptomid - arstile kohese ravi põhjuseks ja uurimiseks.

Retroperitoneaalne neuroblastoom

Neuroblastoomi, mis on moodustunud retroperitoneaalses ruumis, iseloomustab kiire areng. Lühikese aja jooksul tungib kasvaja seljaajukanalisse, kus moodustub tihe kasvaja, mis on palpeerimisel kergesti tuvastatav. Esimene kord on asümptomaatiline ja kasvaja kasvamisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • keha turse;
  • tihe kõhu mass;
  • kaalu vähendamine;
  • valu alaseljas;
  • kõrge temperatuur;
  • alumiste jäsemete tuimus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • eritumissüsteemi ja soolte häire.

Neuroblastoomi vormid

Sõltuvalt lokaliseerimispaigast tuvastavad spetsialistid haiguse neli vormi. Igal neist on oma eripära ja teatud asukoht.

  • Medulloblastoom. Moodustati väikeajus, mistõttu on eemaldamine kirurgiliselt peaaegu võimatu. Metastaasid moodustuvad kiiresti ja esimesed sümptomid avalduvad liikumiste koordineeritud halvenemisena.
  • Retinoblastoom. Seda tüüpi pahaloomulist kasvajat iseloomustab võrkkesta kahjustus. Hilisemates etappides ja ravi puudumisel põhjustab aju pimedus ja metastaas.
  • Neurofibrosarkoom. Asukoha asukoht - kõhuõõne.
  • Sympathoblastoma. Pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab sümpaatilist närvisüsteemi ja neerupealisi. Sündinud sünnieelse perioodi jooksul, suudab ta nakatada seljaaju ja viia alumise jäseme halvatuseni.

Kuidas diagnoosida neuroblastoomi

Kui te kahtlustate vähktõbe, tuleb last kontrollida verd ja uriini. Need võimaldavad välistada teisi kahtlustatavaid haigusi. Onkoloogilise haiguse kahtlusest võib rääkida suurenenud katehhoolamiinhormoonide sisaldusega uriinis. Täpse diagnoosi tegemiseks teostatakse arsti poolt arvukalt täiendavaid teadlasi ja teste: kompuutertomograafia, MRI ja ultraheli. Üks olulisemaid uuringuid - biopsia, vähirakkude uurimine laboris, mis võimaldab teil luua healoomulist või pahaloomulist kasvajat. Testide tulemuste põhjal koostavad arstid ravimeetodid ja määravad vajalikud protseduurid.

Ravi tüübid

Lapse ravi teostatakse järjekindlalt mitme onkoloogiga samal ajal. Kirurg, kemoterapeut ja radioloog otsustavad koos, kuidas ravi läbi viia. Valik valitakse patsiendi seisundi ja prognoosi alusel lõpliku diagnoosi ajal. Ravi teostatakse ühe või mitme meetodiga:

Ravimid. Spetsialist kirjutas välja tugevad ravimid, kellel on ebaõige annus ja rikkunud vastuvõttu, mis võib olla lapse tervisele kahjulik. Eneseravim on välistatud.

Kirurgiline Kõige tavalisem ja tõhusam ravimeetod, eriti haiguse algstaadiumis. Mõnel juhul on võimalik tuumori täielik eemaldamine. Seda saab edukalt kasutada metastaasides.

Mõnel juhul viiakse operatsioon läbi pärast kemoteraapiat, et eemaldada püsivalt defektsete rakkude kogunemine.

Kemoteraapia. Teostatakse tsütostaatiliste ainete abil. Nende mõju all hävitatakse kasvajad või lõpetatakse kasvamine. Kemoteraapiat tehakse järgmistel viisidel:

  • intravenoosse ravimi manustamine;
  • narkootikumide võtmine suuliselt;
  • intramuskulaarsed süstid.

Kui ravim kehasse siseneb, surevad kasvajarakud. Mõningatel juhtudel soovitati ravimi juurutamist seljaaju kanalisse või otse kahjustatud organisse - piirkondlikku keemiaravi. Mõnel juhul näidatakse mitme ravimi samaaegset kasutamist - kombineeritud keemiaravi.

Kiiritusravi ja suurte annustega keemiaravi tüvirakkude siirdamisega. Meetod, millega määratakse ravimite suur annus. Nende vastuvõtmine toob kaasa rakkude vereloome tüvi hävitamise ja asendamise uute rakkudega. Need kogutakse kas lapse luuüdist või sobivast doonorist ja seejärel külmutatakse. Kemoteraapia lõppedes manustatakse rakke intravenoosselt. Nad küpsevad ja moodustavad uue, täiesti terve.

Kiiritusravi. See meetod kasutab kõrgsageduslikke röntgenkiire. Kokkupuute tagajärjel võite vabaneda pahaloomulistest rakkudest ja lõpetada nende kasvu. Kiiritusravi on kahte tüüpi: väline ja sisemine. Kui seadme välised kiired on suunatud otse kasvajale; sisemise radioaktiivse ainega, kasutades seadmeid (nõelad, kateetrid, tubulid), süstitakse ravim kasvaja lähedal asuvatesse kudedesse või otse sellesse.

Ravi monoklonaalsete antikehadega. Need on antikehad, mis saadakse ühe rakutüübi laboratoorsel meetodil. Nad suudavad ära tunda kasvajarakkude spetsiifilisi moodustisi, sattuda nendega kokku ja hävitada ning blokeerida edasist kasvu. Monoklonaalsed antikehad viiakse lapse kehasse invasiivselt.

Prognoos haiguse erinevatel etappidel

Sõltuvalt kahjustuse suurusest ja metastaaside olemasolust / puudumisest on haiguse neli põhietappi.

1. etapp Kasvaja suurus on kuni 0,5 cm, lümfisüsteemi kahjustusi, metastaase ei ole. Soodne prognoos ja õige ravi korral suured taastumisvõimalused.

2. etapp Sellel on kaks alarühma - A ja B. Neoplasma suurus on 0,5 kuni 1,0 cm, lümfisüsteemi ja metastaaside kahjustusi ei ole. Tehakse kirurgiline eemaldamine. Patsientidel 2.B staadiumis on kemoteraapia täiendav kursus.

3. etapp Kasvaja suurus on umbes 1 cm, kuid lümfisõlmede kaasamise märke on veel. Seal on kauged metastaasid. Mõnel juhul ei pruugi lümfisüsteem mõjutada.

4. etapp. Seda iseloomustab rohkuse fookus või ühe suure kasvaja olemasolu. Lümfisõlmede protsessis on osalemine, erinevas lokaliseerimises on metastaase. Täieliku taastumise võimalus on äärmiselt madal, halb prognoos.

Nagu varem mainitud, on neuroblastoom väga ettearvamatu haigus. Seetõttu on üsna raske ennustada kasvaja arengut ja organismi ravivastust isegi spetsialistidele, kes töötavad iga päev vähihaigetega. Vähemalt üks oluline tegur mõjutab seda vanust. Noor keha on mõnikord võimeline ellujäämiseks kasutama kõige uskumatumaid kaitsemehhanisme.