Elulemuse põhjused, ravi ja prognoos difuusse mitte-Hodgkini lümfoomi korral

Kõige levinumaks lümfoomi tüübiks loetakse difuusne mitte-Hodgkini lümfoom. See tekib organismis ebanormaalsete lümfotsüütide tekke tulemusena, mis hiljem läbivad lümfoomi rakud.

Difuusse lümfoomi omadused ja põhjused

Kasvaja võib areneda aeglaselt. Sellisel juhul räägivad nad haiguse laastava vormi kohta ja ennustavad patsiendile soodsat tulemust. Agressiivse tüübi puhul suureneb progresseerumise kiirus. Väga agressiivset välimust iseloomustab väga kiire areng.

Difuusse lümfoomi esinemise risk on üksikisikud:

  • pärast elundi või luuüdi siirdamist (sel juhul ilmneb neoplasm mõnikord aasta pärast operatsiooni);
  • autoimmuunhaigustega (tavaliselt määratakse immunosupressandid, mis pärsivad organismi kaitsevõimet, mis põhjustab lümfoomi esinemist);
  • töötades ohtlikes töötingimustes, kantserogeenide, kemikaalide, puidu, metalli, freesimisjäätmetega kokkupuutuvas tööstuses;
  • pidevalt kontaktis lahustite, klorofenoolide, pestitsiidide ja muude agressiivsete ainetega;
  • kus üks lähisugulastest kannatas difuusse mitte-Hodgkini lümfoomi all;
  • C-hepatiidi, AIDSi, immuunsuse ebapiisava taseme, kahjuliku kiirgusega.

Hageja mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid

Haiguse varajases staadiumis jätkub ilmne kliiniline pilt. Selle peamine väljendus on lümfoidkoe kasv, mis algab keha ülemisest poolest, järk-järgult kahanevalt. Lümfisõlmed on valutu, nii et inimene ei saa arsti poole pöörduda.

Patoloogia tekkimisega tekib:

  • palavik;
  • nõrkus kogu kehas;
  • unisus;
  • higistamine öösel;
  • probleemid seedetraktiga;
  • nägemishäired;
  • valu liigestes ja kogu kehas;
  • kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • peavalud;
  • mõnikord - köha, õhupuudus, neelamisraskused, lööve, sügelus.

Patoloogia etapid

Haiguse kujunemine on esitatud tabelis:

Suure rakuga B-rakkude lümfoom

Üks mitte-Hodgkini lümfoomi tüüp on hajutatud rakulise suure raku lümfoomi. Kõige sagedamini areneb see 25... 40-aastastel isikutel (peamiselt naistel) ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • köha;
  • õhupuudus;
  • neelamisraskused;
  • näo ja kaela turse;
  • pearinglus;
  • lümfisõlmede paistes.

B-rakkude difusiooni suurte rakkude intravaskulaarsete lümfoomidega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • käte ja jalgade tuimus;
  • nõrkus kogu kehas;
  • tõsised peavalud;
  • nägemishäired;
  • tasakaalustamatus;
  • raske kaalulangus;
  • naha põletik ja valulikkus.

Haiguse diagnoosimine

Esiteks uuritakse patsienti ja kogutakse kaebused. Hinnatakse naha, jäsemete, kogu keha muutusi. Seejärel tehakse täielik vereanalüüs. Patoloogia tekkimisel täheldatakse aneemiat ja trombotsütopeeniat. Vere uuritud ja biokeemiline koostis. ALT ja AST suurenenud kontsentratsioonid viitavad mõnikord maksapuudulikkuse tekkele.

Kasvajarakkude tuvastamiseks võetakse biopsia (koe kogutakse neoplasmast ja külgnevatest piirkondadest).

CT, röntgen ja ART võivad paljastada patoloogiliste fookuste täpse lokaliseerimise, nende läbimõõdu ja patoloogia faasi.

Ravi meetodid

Difuusne mitte-Hodgkini lümfoom hõlmab terviklikku lähenemist ravile. Arstid määravad tavaliselt kemoteraapia ja keemiaravi. Esimene on sageli kombineeritud hormonaalsete ravimite või kiiritusraviga. Paljud patsiendid saavad pikaajalist remissiooni.

Difuusse rakulise lümfoomi raviks kasutatavad ravimid on:

  1. Bendamustiinil on tsütostaatiline kasvajavastane toime, süstitakse intravenoosselt. Seda ei kasutata ülitundlikkuse korral selle komponentide, aneemia, puuduse, nakkushaiguste, kurnatuse, südamehaiguste, veresoonte ja maksa suhtes. Keelatud raseduse ajal.
  2. Vinblastiin. See põhineb taimsetel koostisosadel. Ravim aeglustab kasvajarakkude paljunemist metafaasi staadiumis. Seda ei kasutata ülitundlikkuse korral selle komponentide, raseduse, imetamise, nakkushaiguste ja luuüdi patoloogiate korral.
  3. Rituximab on populaarne vahend haiguste tõrjeks. Võib kasutada diabeedi ja artriidiga patsientidel. Vastunäidustused on: rasedus, imetamine, nakkushaigused, immuunsuse puudumine, südameprobleemid, laste vanus.
  4. Epratuzumab Ravimi koostis on monoklonaalne antikeha, mis vähendab kasvajaraku eluiga. Mitte kasutada nakkushaiguste korral elusvaktsiiniga vaktsineerimise ajal südame ja veresoonte töö rikkumiste korral.

Reeglina määratakse immunomodulaatorid koos vähivastaste ravimitega:

  1. Viirusevastase toimega interferoon. Muudab rakumembraanide omadusi, suurendades nende resistentsust viiruste suhtes. Kasutamise vastunäidustused on: hepatiit, fertiilsed, minevikuinfarktid, maksa- ja neeruprobleemid, ülitundlikkus ravimi suhtes.
  2. Amixin. Sellel on palju rakendusi. Üsna tugev ravim, mida ei kasuta rasedad ja imetavad naised.

Difuusse lümfoomi bioloogiline ravi

Selline ravi hõlmab vaktsiinide ja seerumite kasutamist, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem reageerima võõrvalkudele. Valgu päritoluga ravimeid kasutatakse pärast keemiaravi. See aitab vähendada nakkushaiguste tõenäosust ja taastada vere moodustumist.

Sümptomaatiline ravi

Järgmised on difuusse lümfoomi ravi muud vormid:

  1. Kirurgiline sekkumine, mida teostatakse mitte kasvaja suhtes, aga kui sellega kaasnevad probleemid teiste kehaosadega (organitega).
  2. Valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja antiemeetilisi ravimeid, samuti hormonaalseid ja psühhotroopseid ravimeid.
  3. Kiiritusravi, mis on suunatud luumetastaaside piirkondadele ja mille eesmärk on tuimestus ja leevendamine.

Kirurgiline sekkumine, luuüdi ja tüvirakkude siirdamine

Difuusse mitte-Hodgkini lümfoomi puhul kasutatakse harva operatsiooni. Kiirgus ja keemiaravi on prioriteediks. Probleemist ei ole võimalik vabaneda, vaid kahjustatud lümfisõlmede kõrvaldamisega. Haiguse mõju kõrvaldamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks on vaja luuüdi ja tüvirakkude siirdamist.

Patsientidel, kellele teostati operatsioon, on tavaliselt madalam elukvaliteet võrreldes ainult kiiritus- ja keemiaravi saanud patsientidega. Kuid operatsioon on mõnikord kohustuslik näiteks soole lümfoomis.

Toitumine ja toitumine haiguse jaoks

Patoloogiaga võitlemise ajal on keha raske koormuse all. Oluline on valida patsiendile õige toitumine. Toit tuleks võtta väikestes portsjonites. See peaks sisaldama kõiki kasulikke aineid. Söögiisu vähenemise tõttu võib olla vajalik toidule lisada maitsvaid toite.

Paisumise ja muude probleemide vältimiseks on oluline jätta välja:

  • marineeritud, marineeritud toidud;
  • rasvased, praetud ja rasked toidud.

Kui soola puudumise tõttu toitumises väheneb patsiendi söögiisu, saate mitmekesistada menüü kaaviari, oliivide, kuid ainult piiratud kogustes ja koos naatriumi eemaldavate ravimitega. Soolapiirangut ei kohaldata, kui patsient põeb oksendamist ja kõhulahtisust.

Prognoos

Difuusse mitte-Hodgkini lümfoomi esimese etapi prognoos on suhteliselt soodne, viimane - vaene. Prognoosi halvendavad 5 tegurit:

  • vanus üle 60 aasta;
  • suurenenud LDH kogus veres (vähemalt 2 korda);
  • üldine staatus rohkem kui 1 ECOG skaalal;
  • 3 ja 4 patoloogia faasi;
  • ekstranoodiliste kahjustuste arv rohkem kui 1.

Mitte-Hodgkini lümfoomide klassifikatsioon ja elulemuse prognoos

Lümfoomid on ulatuslik lümfirakkude rühm. Nendel kasvajatel on erinev päritolu, sümptomid, ilmingud ja perkolatsiooni protsessid. Kogu grupp võib jagada kahte alarühma: üks on Hodgkini lümfoom, teine ​​mitte-Hodgkini lümfoomi.

Üldine kirjeldus, põhjused

Mitte-Hodgkini lümfoomid on muudetud lümfotsüütide kasvajad, millel on algselt pahaloomuline vorm ja ettearvamatu reaktsioon ravimitele. Sõltuvalt sordist on neil kasvajatel erinevad arenguperioodid, alustades aeglaselt arenevast (indolentsest) ja lõpetades väga agressiivsete vormidega, mis kiiresti mõjutavad peaaegu kogu patsiendi keha.

Kõigepealt mõjutavad seda tüüpi haiguste teket elundite struktuuris sisalduvad lümfisõlmed ja lümfikuded. Oht on seedetrakti organid, põrn, mitmesugused sekretoorsed näärmed. Harvemini mõjutavad teised elundid.

Lümfoomil ei ole vanusepiirangut, täiskasvanud, lapsed, eakad inimesed. Vanusega suureneb lümfoomirisk. Venemaal registreeritakse igal aastal ametlikult kuni 25 000 sarnase raviga patsienti, mis on umbes 4% vähihaiguste koguarvust.

Selle liigi patoloogiate põhjuseid ei mõisteta täielikult. Võimalike riskitegurite hulgas on järgmised:

  • geneetilised mutatsioonid;
  • kokkupuude intensiivse keemiaravi ja kiiritusraviga vähi ravis;
  • immuunpuudulikkuse seisund erinevatel põhjustel;
  • reaktsioon toksiinidele (kantserogeenid - benseenid, insektitsiidid, herbitsiidid);
  • viirushaigused.

Kuid kokkupuude nende teguritega ei põhjusta tingimata lümfoomi arengut.

Haiguste klassifikatsioon ja kliinilised tunnused

Lümfoomid liigitatakse erinevate märkide järgi.

Sõltuvalt asukohast on:

  • sõlme lümfoomid;
  • ekstranoodilised lümfoomid.

Nodaali nimetatakse hariduseks, mis areneb lümfisõlmedes. Ekstremodaalsed kasvajad mõjutavad mitte ainult lümfisõlmi, vaid ka teiste organite kudesid.

Mitte-Hodgkini lümfoomid moodustuvad modifitseeritud lümfotsüütidest. Kõik lümfotsüüdid on jagatud kolme liiki:

Selle jaotuse kohaselt eristatakse vastavate tüüpide lümfoomid.

B-raku lümfoomid on omakorda jagatud järgmisteks alatüüpideks:

  • suur rakkude lümfoom;
  • väikerakkude lümfoom;
  • plasma rakkude müeloom;
  • täiendav luu plasmotsütoom;
  • lümfoplasma lümfoom;
  • follikulaarne lümfoom;
  • mantelrakkude lümfoom;
  • küpsest B-rakust;
  • B-rakkude prekursoritest;
  • määratlemata (ei kuulu klassifikatsiooni) ja teised.

T-ja NK-tüüpi kasvajatel on ka nende tüübid:

  • rõugete lümfoom;
  • hepatospleeniline;
  • lümfoblast;
  • T-rakkude prekursoritest;
  • subkutaanne pannitsuliit;
  • seene mükoos ja nii edasi.

Kõikidel mitte-Hodgkini lümfoomidel on difuusne levikutüüp, st lümfisõlmede moodustumine, need häirivad nende struktuuri ja kasvavad teiste organite kudedesse.

Difuusse lümfoomi tunnused

Difusiooni B-rakkude mitte-Hodgkini lümfoom on üks kõige tavalisemaid lümfirakkude tuumorite seas, see on leitud kolmandikust kõigist teatatud juhtudest. Seda võib moodustada nii lümfisõlmede rakkudes kui ka teiste organite kudedes - põrnas, kilpnäärmes, luuüdi jne. Suure rakuga difuusne B-raku lümfoom areneb kõige sagedamini 40–60-aastastel inimestel.

Seda tüüpi lümfoomi tunnused on see, et see areneb mediastinaalses piirkonnas. Mediastinaalne difuusne suurrakuline lümfoom on üks agressiivsemaid B-rakkude kasvajaid. Kõigepealt mõjutab see rinnakorvi lümfisõlme, levib kiiresti teistele rühmadele ja organitele.

Kõigi mitte-Hodgkini lümfakasvajate puhul, mida iseloomustab lavastatud areng:

  • I etapis toimub ühe lümfistruktuuri hävitav muutus.
  • Teise sõlme muutumisel rohkem kui kahel lümfostruktuuril diafragma ühel küljel (selle suhtes ülalpool või allpool).
  • Lümfostruktuuride kolmanda sõlme muutmisel koos ekstranoodiliste kahjustustega teistele organitele.
  • Neljandaks, multifokaalne muutus ühes või mitmes organis koos muutusega kaugetes lümfisõlmedes.

Mitte-Hodgkini lümfoomide sümptomid on erinevad. Sagedamini esinevad need koos kasvajate agressiivse arenguga. On mitmeid kliinilisi sümptomeid, nn B-sümptomeid, mis on iseloomulikud enamikule difuusse B-rakulise lümfoomi tüüpidele:

  • palavik;
  • kiire kaalulangus;
  • suurenenud higistamine öösel (ülitundlikkus).

Lisaks võib patsient täheldada selliseid märke nagu:

  • lümfisõlmede ja muude organite turse;
  • nahalööve;
  • valu siseorganites;
  • nõrkus ja väsimus;
  • verejooksud.

Lohakas suurrakuline lümfoom ei avaldu pikka aega ja sellega seoses märkab patsient, et kehas on muutus liiga hilja, sageli pöördumatu.

Haiguse diagnoosi tüübid

Difuusse suure B-rakulise lümfoomiga patsiente ravib onkoloog või on-hematoloog. Diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

  • ajaloo uuring;
  • kõikide perifeersete lümfisõlmede, maksa ja põrna rühmade palpeerimine ja nende ultraheliuuring;
  • lümfisõlmede rühmade kompuutertomograafia;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs, HIV-nakkuse, B-hepatiidi ja C-tüüpi vereanalüüs;
  • luuüdi biopsia ja müelogramm.

Mõnel juhul on vaja täiendavaid diagnostilisi protseduure, mis on spetsiifilised iga patsiendi jaoks:

  • ühe munandiga - teise munandite ultraheli ja nimmepunkti ultraheliga;
  • seedetrakti ühe osa esmasel kahjustusel uuritakse kõiki selle sektsioone;
  • kahjustab aju ja seljaaju membraane - kahjustatud piirkonna arvuti või magnetresonantstomograafia, neuroloogi uurimine, nimmepunkt;
  • kui patsiendil on kaebusi - luude röntgenuuring;
  • tõendite olemasolu korral - osteoskintigraafia;
  • pahaloomuliste lümfoomide - stsintigraafia juuresolekul.

Kui patsiendil on kaebusi ebamugavustunde kohta elundis või organites, mida ei ole uuritud, tuleb neid samuti uurida.

Diagnoos tehakse kasvajakoe struktuuri uuringu põhjal. Uuringu jaoks sobib kõige varem kahjustatud lümfisõlm. Peale selle tuleb operatsiooni ajal see täielikult kahjustamata kahjustada. Histoloogiline uuring ei võta inguinaalset lümfisõlmi, kui teiste rühmade kahjustatud sõlmed on.

Ühe biopsia andmed ei ole piisavad täpse diagnoosi kindlakstegemiseks, kuid kiiret ravi vajavate patsientide puhul on esimeses etapis võimalik kasutada tsütoloogilisi andmeid.

Haiguse peamised ravimeetodid

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi läbi viidud meetoditega:

  • kiiritusravi (röntgenkiirte kasutamine);
  • kemoteraapia;
  • kirurgiline sekkumine (enamik neist viiakse läbi histoloogiliseks uurimiseks mõeldud materjali proovide võtmiseks).

Iga ravitüübi intensiivsus sõltub haiguse arenguastmest, selle agressiivsuse astmest ja vastusest sellisele ravile.

Statistika järgi on kemoteraapia suurim terapeutiline toime. Röntgenikiirgust kasutatakse juhtudel, kui kemoteraapia on vastunäidustatud. Mõjutatud piirkonna kirurgiline eemaldamine on võimalik siis, kui see on kohalik. Mõnikord on kõige tõhusam nende meetodite kombinatsioon. Lisaks võib tekkida vajadus ravimite järele.

Difuusse suure B-rakulise lümfoomi ravi lõpus peab patsient läbima järelkontrolli, mida korratakse iga kolme kuu järel. Seejärel viiakse kontrollkatse läbi iga kuue kuu järel kolme aasta jooksul ja seejärel kord aastas. Pärast 6, 12 ja 24 kuud teostatakse primaarsete kahjustuste kompuutertomograafia.

Ellujäämise statistika

B-rakulise lümfoomi prognoosi hindamiseks kasutatakse rahvusvahelist prognoosi skaala. See sisaldab 5 rajooni (0 kuni 5). Selle skaala indeksi kindlaksmääramiseks võetakse kõik järgmised näitajad, kui need on olemas, 1 punkti kohta:

  • 3-4 kasvaja arengu etappi;
  • ECOGi skoor - 2 kuni 4 punkti (patsiendi kehalise aktiivsuse ja enesehooldusvõime hindamine, kus 4 punkti on täielik puue);
  • patsient on üle 60-aastane;
  • laktaadi dehüdrogenaasi tase (piimhappe moodustumisega seotud ensüüm, mis laguneb ja ei kogune terves kehas) on normist kõrgem;
  • mitmete elundite ekstranoodiline kahjustus.

Hinded on kokku võetud ja lõplikku näitajat analüüsitakse:

  • 0 - 1 punkt - madal tase;
  • 2 - madal vahesaadus;
  • 3 - kõrge vaheühend;
  • 4-5 - kõrge.

Haiguse prognoos konkreetsel juhul sõltub paljudest teguritest:

  • vanus;
  • patsiendi immuunsüsteemi seisund;
  • haiguse arengutase;
  • lümfoomi tüüp;
  • kahjustuse ulatus;
  • ravile reageerimise laad ja nii edasi.

Keskmiselt ulatub täieliku remissiooniga patsientide arv 85% -ni, 70% patsientidest läbib viie-aastase elulemuse läve kordumata.

Difuusne lümfoom on tõsine haigus, kuid kaasaegne meditsiin teeb kõik võimaliku, et suurendada ravi efektiivsust ja patsientide ellujäämise läve.

B-suurte rakkude (mitte-Hodgkini) lümfoom

Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab inimese lümfisüsteemi. Ebatüüpilised rakud ilmuvad B-lümfotsüütide degeneratsiooni tagajärjel ja mõjutavad nii lümfisõlmi kui ka teisi elundeid. Haiguse õigeaegse ravi korral on prognoos kõige soodsam.

Difuusse mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid ja etapid

Patoloogiat on kahte tüüpi: mitte-Hodgkini lümfoom ja Hodgkini lümfoom. Muutused kudedes, mida igaüks põhjustab, jätkub oma spetsiifiliste omadustega ja vajab erilist terapeutilist taktikat. Prognoos sõltub diagnoosi õigsusest.

Hodgkini lümfoomi arengu põhjused on teadmata, kuid on kindlaks tehtud, et seda tüüpi kasvaja ei mõjuta mitte ainult vanu inimesi, vaid ka noori. Oht on nõrga immuunsusega inimesed, kes on nakatunud Epstein-Barri viirusega või nakkusliku mononukleoosiga. Difusioon suurte rakkude lümfoomile on klassifitseeritud kui mitte-Hodgkin.

Selle haiguse etapid on neli. Esialgu mõjutavad atüüpilised rakud lümfisõlmede ühte piirkonda. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et see mõjutab diafragma ühel küljel lümfisõlmi. Seejärel ilmuvad kasvajad mõlemal pool diafragmat. Neljandat etappi peetakse prognoosi poolest äärmiselt ebasoodsaks: neoplasm areneb nii kiiresti, et seda protsessi on peaaegu võimatu peatada.

Suure rakuga lümfoomide sümptomid

Kõige tavalisemad haiguse tunnused on:

  • lümfisõlmede suuruse suurenemine;
  • kehatemperatuur üle normaalse;
  • nõrkus, väsimus;
  • liigne higistamine;
  • liigne kaalulangus;
  • immuunsuse vähendamine, mis väljendub püsivates ägedates hingamisteede infektsioonides;
  • seedetrakti talitlushäired.

Kui patoloogiline protsess paikneb kõhu või rindkere organites, võivad alltoodud sümptomid ilmneda:

  • maos levimise tunded;
  • õhupuudus;
  • hingamisraskused;
  • valusad tunded alaseljas.

Ligikaudu 20% patsientidest kannatavad üldise nõrkuse, vähenenud jõudluse, halva mälu, naha sügeluse, palaviku, öösel süvenenud kõhuvalu ja ebamugavuse pärast rindkere piirkonnas. Mõnikord ei kaasne patoloogia varajases staadiumis mingeid sümptomeid ja kõrvalekaldeid tuvastatakse ainult röntgeniga.

Vähktõve patoloogilised ohud

Haigus on kõige ohtlikum, kui ebatüüpilised rakud mõjutavad kõhuõõne, mesenteriaalsete ja vaagna lümfisõlmede elundeid. Sellistel juhtudel võib kasvaja end tunda ainult siis, kui see saavutab muljetavaldava suuruse. Kui kasvaja areneb, hakkab inimene kaebama kõhupiirkonna täiuslikkuse tunde pärast, mis tekib pärast tavapärase toidu koguse, kõhuvalu tarbimist.

Suure rakuga lümfoomi korral võib tekkida soole obstruktsioon, seedetrakti verejooks ja äärmiselt rasketel juhtudel seedetrakti perforatsioon. Peaaegu kõigil patoloogiatüüpidel on nahalööve. Kui ebatüüpilised rakud mõjutavad luusüsteemi, siis tekib liigesevalu ja nende liikuvuse vähenemine. Väga sageli mõjutavad selgroo ja puusa luud, mida tuvastatakse röntgeniga.

75% -l lümfoomi põdevatest patsientidest diagnoositakse maksaprobleeme. Harvadel juhtudel mõjutavad patoloogia algstaadiumis naiste ja munasarjade munandid meestel, piima- ja süljenäärmed, aju, neerupealised ja pistikupesad. Seega võib kasvaja areneda ükskõik millises kehaosas ja olla mõnda aega asümptomaatiline.

Haiguse diagnoosimine

Mida varem diagnoositakse patoloogia ja selle ravi algab, seda soodsam on patsiendi tulemus. Kõige lihtsam ja soodsaim viis lümfoomi avastamiseks on KLA läbimine veenist. Analüüsi ettevalmistamiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust, kuid tõelise tulemuse saamiseks peate järgima allpool toodud reegleid:

  • peate võtma biomaterjali tühja kõhuga enne kümmet hommikut (saate juua vett);
  • enne vere võtmist ei saa te alkoholi juua ja spordiga aktiivselt osaleda;
  • see on ebasoovitav analüüsiks pärast meditsiinilist protseduuri (massaaž, uuringud);
  • õhtusöök analüüsi eel peaks olema kerge;
  • Vahetult enne biomaterjali võtmist peate olema rahul, kõrvaldades füüsilise või emotsionaalse stressi.

Lümfoomile on vaja annetada verd, kui lisaks laienenud lümfisõlmedele on ka teisi sümptomeid, mis viitavad vähihaiguse võimalikule arengule. Kui analüüs ei kinnita pahaloomulise kasvaja olemasolu, on vaja leida patoloogiliste tunnuste põhjus.

Millised analüüsi näitajad peaksid pöörama tähelepanu? Lümfoomi korral ilmnevad KLA-s järgmised kõrvalekalded:

  1. Vähendatud hemoglobiini tase (HGB), mille normaalväärtused on 120-160 g / l.
  2. Valgeliblede arvu suurenemine (WBC). See näitaja tervetel inimestel on 4-9 tuhat / μl.
  3. Trombotsüütide arvu (PLT) alandamine vastuvõetavate väärtustega 180-320 tuhat / μl.
  4. Lümfotsüütide tõus (LYM), mille normaalne arv sõltub patsiendi vanusest.

Patoloogilise ravi omadused

Kuigi suurrakuline lümfoom viitab kiiresti progresseeruvatele kasvajatele, võib patsient oodata soodsat tulemust, eriti haiguse algstaadiumis. Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks on vaja uurida kasvaja või kahjustatud lümfisõlme osakest immunohistokeemiliste ja morfoloogiliste uuringute abil. Saadud tulemuste põhjal on võimalik arendada ravitaktikat.

Kui arst järeldab, et patsiendi prognoos on suhteliselt soodne, on soovitatav kasutada nelja või viie komponendi üldtunnustatud skeemi CHOP (kemoteraapia režiim mitte-Hodgkini lümfoomide vastu võitlemiseks). Rakulümfoomide korral lisatakse protokolli nii CD20-vastane ravi rituksimabi monoklonaalsete antikehadega kui ka järgmised ravimid:

  • tsüklofosfamiid, mis kahjustab raku DNA-d, seondudes sellega ja moodustades selles ristlõiked;
  • hüdroksüdunorubitsiin, mis kuulub antratsükliinrühma, hävitab raku DNA, sisestades end DNA aluste vahele;
  • onkoviinid, mis häirivad mitootilist protsessi, seondudes tubuliiniga seonduvate valkudega ja häirides mikrotuubulite välimust;
  • Prednisoloon - glükokortikoid, millel on tsütolüütiline toime teatud tüüpi lümfoidrakkudele.

Ravi kestab tavaliselt 5-6 kursust. Täiendava ravi vajadus sõltub selle efektiivsusest, patoloogia vormist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Kui spetsialist jõuab järeldusele, et haigusega tegelemisel võib tekkida raskusi, võib patsienti, kes ei ole veel lõplikku diagnoosi saanud, viidata CT-skaneerimisele.

Kui CHOP-skeemi kasutamisel mõju ei saavutatud, kaalutakse võimalust keemiaravi määramiseks patsiendi tüvirakkude abil. Sel juhul ei ole lümfoomi põdevate inimeste eduka tulemuse tõenäosus halb, kuid tõenäosus, et see ravimeetod ei anna positiivset tulemust.

Haiguse prognoos

Kahjuks on viimastel aastatel kasvanud mitte-Hodgkini lümfoomide all kannatavate inimeste arv. Enamik neist patsientidest arenenud riikides. Suure rakuga lümfoom on diferentsiaalne mitte-Hodgkini lümfoomi tüüp ja seda peetakse kõige agressiivsemaks. See võib provotseerida kasvajate arengut kogu kehas, mis viib halva prognoosini. Selle patoloogiaga patsientide viie aasta elulemus on keskmiselt 38%.

Kõrvalekallete tegurid on järgmised:

  • vanus üle 60 aasta;
  • joobeseisundi tunnused;
  • rohkem kui seitse lokaliseeritud kasvajat;
  • ekstranoodiliste kahjustuste olemasolu;
  • hilinenud patoloogid;
  • suure kasvaja massi olemasolu;
  • kõrvalekalded laboratoorsetes parameetrites (LDH arvu suurenemine, aneemia, hüpoalbuminemia, hüpoproteineemia);
  • üldise seisundi tõsidus.

Mida varem haigust avastati ja selle ravi algas, seda soodsam oli patsiendi prognoos. Tuleb meeles pidada, et HIV-infektsiooniga inimestel on mitte-Hodgkini lümfoomide tekkimise tõenäosus 60–160 korda suurem kui tervetel inimestel. Riskigruppi kuuluvad muu päritoluga immuunpuudulikkusega patsiendid.

Mitte-Hodgkini lümfoom - mis see on ja kuidas seda ravida?

Inimestele, kes on leidnud mitte-Hodgkini lümfoomi, on oluline mõista, mis see haigus on. Teabe omamine aitab kiiresti ravi alustada, siis on elu prognoos soodne.

Selline lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisüsteemi. Primaarsed fookused moodustuvad otseselt lümfisõlmedes või teistes elundites ja seejärel metastaseeruvad need vere või lümfiga.

Mis on mitte-Hodgkini lümfoom?

Mitte-Hodgkini lümfoom ei ole üks asi, vaid vähkide rühm, kus rakkudel on Hodgkini lümfoomi rakkudest suurepärane struktuur. Kõige sagedamini mõjutab see haigus eakatele inimestele, kuid esineb igas vanuses. Lastel võib pärast Hodgkini lümfoomi tekkida 5 aastat.

Nende lümfoomide salakavalus on see, et kui nad moodustavad lümfisõlmedes või lümfikoes (põrnas, mandlites, tüümuses jne), võivad nad oma algse saidi lahkuda ja kahjustada luuüdi, kesknärvisüsteemi jne.

  • Lastel on mitte-Hodgkini lümfoom kõige sagedamini kõrge pahaloomulise kasvajaga, see põhjustab haigusi teistes süsteemides ja elundites, mis viib surmani.
  • Täiskasvanutel leitakse tavaliselt vähese pahaloomulise kasvajaga lümfoomid - nad arenevad aeglasemalt ja harvemini mõjutavad teisi elundeid ja süsteeme.

Lisateave mitte-Hodgkini lümfoomi kohta videost:

Haiguse mitte-Hodgkini vorm on levinum kui Hodgkini vorm; eksperdid jagavad selle vastavalt ICD-10 koodile C82 follikulaarseks ja C83 difuusiliseks lümfoomiks, millest igaüks on jagatud mitmeks alaklassiks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi alamliigid:

  • hajutatud B-rakk;
  • folliikul;
  • mantelrakud;
  • Burkitt;
  • perifeerse T-raku;
  • naha T-rakud.

Burkiti lümfoomi kohta saate rohkem lugeda käesolevas artiklis.

Lümfoom tekib T- või B-rakkudest ja sõltuvalt sellest, kas see on B-raku või T-raku vorm, sõltub valik ja ravistrateegia, samuti sellest, kui palju nad elavad sellise haigusega.

Olenevalt sellest, kui kiiresti kasvaja areneb, jaguneb see:

  1. indolent - kasvaja kasvab aeglaselt ja enamikul juhtudel on patsiendi prognoos soodne;
  2. agressiivne;
  3. väga agressiivne - hariduse kiire kasv on surmav.

Klassifikatsioon sõltuvalt lokaliseerimisest:

  • sõlmede - kui kasvaja ei levi lümfisõlmedest kaugemale;
  • ekstranodaalne - kasvaja fookus asub organites, mis ei kuulu lümfisüsteemi.

Riskirühmad

Hiljuti muutuvad mitte-Hodgkini lümfoomid üha tavalisemaks:

  • Riskirühmas ilmnevad haiguse organid või luuüdi siirdamise käigus tavaliselt haigused mõne aasta jooksul pärast siirdamist.
  • Samuti võib autoimmuunhaigustega inimestel tekkida lümfoomi, sest enamikul juhtudel antakse neile immunosupressiivset ravi ja lisaks võib BCG vaktsineerimine põhjustada kasvaja arengut.
  • Ohus on inimesed, kes puutuvad regulaarselt kokku kantserogeenide, põllumajandustöötajate, keemiatööstuse töötajatega, kuna nad on tihedas kontaktis pestitsiidide, herbitsiidide, klorofenoolide ja lahustitega.

Ülaltoodust võib mõista, et inimesed on vastuvõtlikumad mitte-Hodgkini lümfoomi esinemisele, kelle keha on pikka aega kokku puutunud antigeense stimulatsiooniga, mille tulemusena kaotab keha latentse infektsiooni suhtes immunokontrolli.

Patoloogia raskus

Mitte-Hodgkini lümfoomid on jagatud neljaks etapiks, millest esimesed 2 on kohalikud ja viimased on tavalised:

  • 1. etappi iseloomustab asjaolu, et protsessis osaleb ainult üks ala. Näiteks muutub ainult üks lümfisõlm põletikuliseks ja suureneb ning selles etapis ei ole sümptomeid ega muid tundeid.
  • 2. etapp Kasvaja kasvab ja teised kasvajad ilmnevad, seega muutub lümfoom mitmekordseks. Patsient võib kaevata sümptomeid.
  • 3. etapp Pahaloomulised kasvajad kasvavad ja nakatavad rindkere ja kõhu. Peaaegu kõik siseorganid hakkavad protsessi kaasama.
  • 4. etapp - hiljemalt. Vähk kasvab inertsesse ajusse ja kesknärvisüsteemi ning see etapp lõpeb surmaga.

“A” paigutatakse juhul, kui patsient ei tähenda haiguse väliseid tunnuseid, “B” - kui on olemas väliseid märke, näiteks kaalulangus, temperatuur, suurenenud higistamine.

Prognoosid

Onkoloogid lümfoomi ennustamiseks kasutavad praegu järgmist skaalat:

  1. 0 kuni 2 - haiguse tulemus on soodne, kõige sagedamini viitab see B-rakkudest tekkinud koosseisudele.
  2. 2 kuni 3 - prognoosi määramine on keeruline.
  3. 3 kuni 5 - ebasoodne prognoos, ravi on suunatud ainult patsiendi elu pikendamisele, paranemine on küsimusest väljas.

Ülaltoodud fotol - viimase etapi emakakaela piirkonna lümfoom.

Prognoosi puhul võetakse arvesse ka haiguse ägenemisi, kui need juhtuvad mitte rohkem kui 2 korda aastas, siis arstid annavad suure võimaluse pika elueaks, kui retsidiivid esinevad sagedamini, siis saame rääkida haiguse ebasoodsast kulgemisest.

Sümptomaatilised ilmingud

Kõrge pahaloomuline kasvaja ja haiguse agressiivne kulg ilmnevad märgatavate kasvajate tekkimisel pea, kaela, kubeme ja kaenla all. Haridus ei kahjusta.

Kui haigus algab rindkeres või kõhu piirkonnas, ei ole võimalik näha või sondida sõlme, millisel juhul tekib luuüdi, maksa, põrna või muude organite metastaas.

Kui kasvaja hakkab elundites arenema, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • temperatuur;
  • kaalu vähendamine;
  • tugev higistamine öösel;
  • väsimus;
  • üldine nõrkus;
  • isu puudumine.

Kui kahjustatakse lümfisõlmed või kõhukelme organid, võib patsient kurta valu, kõhukinnisust, kõhulahtisust, oksendamist. Kui kahjustatakse rinnakude või kopsude ja hingamisteede lümfisõlmed, siis täheldatakse kroonilist köha ja õhupuudust.

Luude ja liigeste lüüasaamisega on patsientidel liigeses valus tunne. Kui patsient kaebab peavalu, oksendamist ja nägemishäireid, siis tõenäoliselt lümfoom tabas kesknärvisüsteemi.

Haiguse põhjused

Kuni lõpuni ei ole haiguse etioloogiat uuritud, vaid on teada, et järgmised tegurid võivad muutuda provokaatoriteks:

  • pikaajaline kokkupuude agressiivsete kemikaalidega;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord;
  • rasked nakkushaigused;
  • ioniseerivat kiirgust.

Haigus diagnoositakse sagedamini meestel, kasvaja tekkimise oht suureneb koos vanusega.

Diagnostika

Lümfoomi diagnoos algab patsiendi visuaalse uuringuga. Arst uurib lümfisõlmi, selgitab välja, kas põrn ja maks on laienenud.

Seejärel saadetakse patsient vere- ja uriinianalüüsideks, mis kõrvaldavad teiste tegurite põhjustatud nakkusliku põletiku või põletiku. Pärast seda, röntgen, CT, MRI, PET.

Testimiseks kasutatakse ka lümfisõlme koe proovi - see aitab määrata lümfoomi tüüpi. Vajadusel tehakse luuüdi biopsia vähirakkude olemasolu või puudumise kohta selles.

Ilma sobiva diagnoosita ei ole võimalik lümfoomi tüüpi kindlaks teha ja seetõttu ei ole võimalik ette näha piisavat ravi. Tuleb öelda, et ravi ei ole kõigil juhtudel vajalik, mõnikord valib spetsialist ootuse ja nägemise taktika.

Ravi

Arst, lümfoomi morfoloogilise tüübi, selle levimuse, lokaliseerimise ja vanuse alusel valib kas kirurgilise ravi, kiiritusravi või keemiaravi.

  • Kui kasvaja kahjustus on isoleeritud, see tähendab, et see mõjutab ainult ühte organit (kõige sagedamini seda täheldatakse seedetrakti kahjustusega), siis teostatakse operatsioon.
  • Kui kasvajal on madal pahaloomuline kasv ja teatud lokaliseerumine, siis määratakse tavaliselt kiiritusravi.

Polükemoteraapia kulg on kõige sagedasem arstide valik mitte-Hodgkini lümfoomide ravis. Seda saab teostada iseseisvalt või kombineerida kiirte abil.

Sellise kombineeritud ravimeetodiga saab saavutada pikemaid remissiooniperioode, mõnikord lisatakse kursusele hormoonravi.

Mõnel juhul ravitakse neid interferooniga, luuüdi ja tüvirakkude siirdamisega ning alternatiivse ravina kasutatakse immunoteraapiat monoklonaalsete antikehadega.

Ennetamine

Seega ei ole mitte-Hodgkini lümfoomi ennetamine. Üldistest soovitustest võime öelda ainult kokkupuute vähendamise kohta ohtlike tootmise kemikaalidega, immuunsuse suurendamise, tervisliku toitumise ja piisava, kuid mõõduka füüsilise pingutusega.

Rahva abinõud ja toit

Lümfoomi ravimisel on väga oluline süüa õigesti. Dieet peaks aitama suurendada organismi immuunsust, eriti kui ravi toimub kiirte või kemoteraapiaga.

Rasvane, suitsutatud, marineeritud on vaja täielikult kõrvaldada.

Toitumine peaks hõlmama rohkem mereande, piimatooted, värsked köögiviljad ja puuviljad. Toitumine peab olema tasakaalus, kuna patsiendi söögiisu on kadunud, on oluline tagada, et ta ei kaota kaalu.

Kui patsiendil on toitu vastumeelsus, on lubatud kasutada vürtse, majoneesi jne (ainult väikestes kogustes), et toit lõhnaks rohkem söögiisu. Toit peaks olema toatemperatuuril, see on nii kergesti tajutav ja patsient sööb paremini.

Selle haiguse ravimeetodeid saab rakendada alles pärast arstiga konsulteerimist. Reeglina ei ole arstid sellise täiendava ravimeetodi vastu, kuid nad peaksid teadma, mida te kasutate:

  1. Kasvajavastase ainena on kasutatud iidsetest aegadest pärit vereurmarohi. Tervendava puljongi valmistamiseks on vaja värsket taime juurt ja selle lehti. Toorained tuleb purustada ja tampida kolme liitri pudelisse, kaane sulgemist ei soovitata, parem on kasutada marli riiet. Iga päev tuleb toorainet klambriga läbida ja nelja päeva jooksul on hea, kui kõik juusteklaasist läbi suruda ja mahla settida kaks päeva. Ülejäänud õlikooki valatakse viinaga ja nõutakse veel 10 päeva, pärast mida nad pigistavad ja lasevad mahlal settida kaks päeva. Värsket mahla kasutatakse kasvajate raviks ja viina tinktuuri saab haavu ravida ja nii edasi. Jooge mahla soolases lusikas hommikul ja öösel, surudes väike kogus piima.
  2. Saate teha tooteid, mis põhinevad koirohul. Võtke 3 supilusikatäit purustatud taimi ja valage need paksuse želatiinilahusega. Saadud vahenditest on vaja rulli, tableti suurust, nõelaga rullida, pallid tuleb kuivatada õlitatud paberil ja juua kaks või kolm tükki päevas.

Igal aastal liiguvad ravimid edasi ja lümfoomiga patsientide prognoos paraneb, hetkel pärast meditsiinilist ja kirurgilist ravi on enam kui pooled täiskasvanud patsiendid taastunud.

Laste puhul on see protsent veelgi suurem, nii et ärge loobuge, lootust, uskuge ja elage pikka aega.

Difuusne suur B-raku lümfoom

Lümfoom on onkoloogiline haigus, mis mõjutab inimese lümfisüsteemi. Kasvaja paikneb nii lümfisõlmedes kui ka teistes elundites.

Lümfoidsed kasvajad tekivad B-lümfotsüütide pahaloomulise transformatsiooni tõttu rakkude diferentseerumise erinevates etappides. Seetõttu on lümfoidse süsteemi B-rakkude kasvajatele laiaulatuslik heterogeensus.

Difuusne lümfoom on kõige tavalisem mitte-Hodgkini lümfoom. Kui keha toodab ebanormaalseid B-rakke, hakkab see kasvaja arenema. B-rakulised lümfotsüüdid on valgete vereliblede kujul mõeldud infektsioonide vastu võitlemiseks. Mõnikord kannavad kasvajarakud kehaosi, mis ei koosne lümfoidkoest. Seejärel nimetatakse kasvajaid ekstranoodilisteks kasvajateks. Nad kasvavad kiiresti, ei tee haiget ja on kaelal, kubemes või kaenlaalustel.

Difuusse suure B-rakulise lümfoomi areng ja ilming

Hiljem avaldub kasvaja ebamugavustunne:

  • väsimus;
  • öine higistamine;
  • kõrge palavik;
  • kiire kaalulangus.

Suure rakuga B-raku lümfoom (DCL) on heterogeenne haigus, mis esineb täiskasvanutel 40% kogu NHL-st.

Difuusne lümfoom on varustatud heterogeensusega: kliiniline, morfoloogiline, tsütogeneetiline ja immunofenotüüpiline. Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonis on difuusilised lümfoomid eraldi kliinilises ja morfoloogilises kategoorias ning neil on oma struktuurilised ja kliinilised tunnused.

Informatiivne video

Difuusse lümfoomide klassifikatsioon

Lümfoomide klassifikatsioon hõlmab difuusseid lümfoome, mis hõlmavad:

  • difuusne suure rakuga B-raku lümfoom;
  • hajutatud väikerakkude lümfoomi;
  • väikese raku difuusne lümfoom koos jagatud tuumadega;
  • segatud (hajutatud suur rakkude lümfoom ja väikeste rakkude difuusne mitte-Hodgkini lümfoom samaaegselt)
  • retikulosarkoom;
  • immunoblast;
  • lümfoblast;
  • eristamata;
  • Burkiti lümfoomi;
  • määratlemata (liigitamata) difuusse lümfoomide tüübid:
  1. suured rakulümfoomid, millel on DCL ja Burkitt'i lümfoomide vahepealsed märgid;
  2. suured rakulised lümfoomid koos DCL + Hodgkini lümfoomiga.

Nimi "difuusne" lümfoom sai, kuna see häirib LU struktuuri. Kui rakud levivad lümfisüsteemi, toimub difusioon. Neoplasmid moodustuvad kõigis LU rühmades või teatud piirkonnas, kus nad kasvavad ja seejärel ilmnevad valu sümptomid. Esialgu võib kasvajaid tunda suurenenud lümfisõlmedes. Järk-järgult, isegi asümptomaatiliste algusetappide korral ilmuvad "B-sümptomid", mille abil onkoloogia tunnustatud.

Suure rakuga B-rakkude lümfoom (DCL) jaguneb alatüüpideks:

  • Primaarne difundeerub mediastiini B-rakkude suure raku lümfoomi.
  • Intravaskulaarne difuusne suure rakuga mitte-Hodgkini lümfoom.
  • Lümfoom koos histiotsüütide ja T-rakkude liigse sisaldusega.
  • Naha primaarne hajus, alumiste jäsemete naha kahjustused.
  • Difuusne b-makrotsellulaarne lümfoom koos Epstein-Barri viirusega.
  • Liigendav B-raku lümfoom, mis tekib põletiku taustal.

DKVL etapp

Difuusse b-raku suurel rakulisel lümfoomil ei ole oletatavat analoogi, kuna seda ei ole võimalik kindlaks teha.

Suurtest B-rakkudest pärinev difuusne mitte-Hodgkini lümfoom tekib de novo või areneb küpsetest rakkudest eelmise lümfoomi taustal:

  • väikestest lümfotsüütidest / kroonilisest lümfotsüütilisest leukeemiast;
  • folliikul;
  • mantli tsooni rakkudest.

Samuti võib transformeerida follikulaarse lümfoomi. Etappide kindlaksmääramine sõltub LN-i kahjustuse suurusest ja protsessis püütud elundite ja kudede arvust. Uuritakse CT, MRI, röntgenkiirte ja muude diagnostiliste meetodite tulemusi.

Difuusse suure lümfoomi etapid:

  1. I etapp - ühe rühma mõjutatud LUd mõjutavad ühe poole kehast.
  2. II etapp - mõjutab LU kahte või enamat rühma diafragma kohal või all.
  3. III etapp - kahjustatud lümfisõlmed diafragma mõlemal küljel.
  4. IV etapp - mõjutatakse siseorganeid väljaspool UL-i, oncages leitakse ajus, maksas, luuüdis, kopsudes.

Mitte-Hodgkini B-rakkude difuusne lümfoom kasvab alati kiiresti ja agressiivselt.

Lümfoomi etapid

B-difusioon - suurrakuline lümfoom, elulemuse prognoos 5 aastat piisava õigeaegse ravi korral:

  • soodne prognoos 95% patsientidest;
  • vaheprognoos - 75% patsientidest;
  • ebasoodne prognoos 60% patsientidest.

Kordumine toimub:

  • esimesel eluaastal -80%;
  • teisel eluaastal - 5%.

Haiguse sümptomid

Difuusne b-rakkude mediastiinne lümfoom mõjutab inimesi vanuses 25 kuni 40 aastat, naised kannatavad tõenäolisemalt. Kasvaja avaldub köha, õhupuudus, düsfaagia (neelamise rikkumine), näo ja kaela turse, valu sümptomid ja pearinglus.

Kõik teised B-rakulise lümfoomi liigid ilmuvad sarnaselt, kuid igal patsiendil võib olla oma sümptomid. Esimene neist on LU suurenemine. Seega annab patsiendi keha signaali "võõrrakkude" ilmnemisest ULis.

Lisaks sellele:

  • maksa või põrna turse;
  • kõhu turse;
  • jäsemete turse.

Hodgkini difuusne intravaskulaarne lümfoom areneb järgmiste sümptomitega:

  • jäsemete tuimus;
  • nõrkus;
  • näo, käte või jalgade halvatus;
  • tõsised peavalud;
  • nägemishäired;
  • tasakaalu kaotamine;
  • tugev kaalulangus;
  • põletikulise naha piirkondade ilmnemine, nende valu.

Diagnostika

Difuusse lümfoomide agressiivsuse tõttu tehakse diagnoos kohe:

  1. esimene etapp - patsienti uuritakse, kaebused kinnitatakse;
  2. teine ​​etapp - uurib vereanalüüse: kliinilised (paljastavad punaste vereliblede ja leukotsüütide taseme, trombotsüütide ja erütrotsüütide settimise määra - ESR) ja biokeemilised (määrab glükoosi, lipiidide, karbamiidi ja muude parameetrite taseme)
  3. kolmas etapp - uurige biopsia materjali;
  4. neljas etapp - läbi viia kiirgusdiagnoos: CT-skaneerimine, MRI ja radiograafiad;
  5. viies etapp - läbi viia täiendavaid uuringuid: immunohistokeemiline, molekulaarne geneetika jne.

Biopsia määrab lümfoidkoe seisundi, vähirakkude olemasolu või puudumise. Radioloogiline diagnoos ja täiendavad meetodid näitavad lümfoomi lokaliseerumist, kasvaja staadium on kinnitatud esialgse diagnoosiga.

Difuusse lümfoomi ravi

Suure rakkude difuusse lümfoomi ravi viiakse läbi piiratud kirurgilise sekkumise abil. Sageli kasutatakse kemoteraapia suuri annuseid. Neid manustatakse pärast luuüdi rakkude ja tüvirakkude siirdamist. Patsientide tüsistuste kõrvaldamiseks on haiglaravi.

Difuusne mitte-Hodgkini lümfoomi ravitakse keemiaravi ja kiirgusega või kombineeritud meetoditega. Tsütoloogilise aine ja kiirguse lisamise (või ilma selleta) tõttu saadakse kõrge keemilise toime mõju. Kõrge terapeutiline toime saavutatakse kahjustatud LU eemaldamisega. Kirurgiad aitavad saada koe diagnoosimiseks, kuid harva kõrvaldavad komplikatsioonid pärast ravi. Soole difuusse b-suure rakulise lümfoomi ravi viiakse läbi vastuvõetaval kirurgilisel teel - kirurgiline resektsioon.

Ravi viivad läbi keemia juhtivad ravimid - rituksimab, tsüklofosfamiid, vinkristiin, doksorubitsiin, prednisoloon. Ravimite intravenoosne manustamine aitab kaasa keha efektiivsele ravile. Tuleb märkida, et operatsioonil ja pärast kemoteraapiat saanud patsientidel oli ravivastus väiksem kui kemoteraapia ja kiirgusega ravitud patsientidel.

Mitte-Hodgkini difuusse b-makrotsellulaarse lümfoomi ravib efektiivselt mitmed ravimirühmad: anti-metaboliidid, immunomodulaatorid, antibiootikumid, vähivastased ja viirusevastased ained.

Ettevalmistused:

Immunostimulantidest kasutati sageli interferooni alfa. Haiguse soodsa prognoosiga (esimese ja teise astme) patsiente ravitakse kahes etapis vastavalt ABVD skeemile koos ravimitega: bleomütsiin, vinblastiin, doksorubitsiin, dakarbasiin.

Halva prognoosiga patsientidele määratakse intensiivravi:

  • ravi vastavalt HACORi või CHOP-režiimidele koos ravimitega: Onkoviin, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin;
  • kemoteraapia;
  • kiiritusravi - hävitada kasvajarakud röntgenkiirte abil (1. ja 2. etapis). Annus on 40 Hall. Kiired saadetakse otse kahjustatud piirkonda, et hävitada või kahjustada kasvajarakke ja piirata nende kasvu.

Üldiselt aktsepteeritud standard, mille abil töödeldakse difuusse suure rakuga B-raku lümfoomi (4. etapp), on kuus ravimit Rituximabi. Kursuse kestus ja ravimite kombinatsioon on erinev. See sõltub patsientide vanusest ja stabiilsusest, kahjustuste astmest.

Täiendav ravi

  • Korduv ravi toimub rituksimabi, deksametasooni, tsütarabiini ja tsisplastiiniga.
  • Kiire ligipääsuga venoosseid seadmeid kasutatakse patsientidel, kes läbivad mitmeid keemilisi tsükleid. Neid implanteeritakse, et võtta proovi analüüsiks või toksilisuseks ja teha süst.
  • Patsienti jälgitakse iga 3 nädala tagant, isegi kui see on ajutine paranemine.

Lümfoomide koguarvust moodustab hajutatud suur rakkude lümfoom 40%. Selle haiguse ellujäämise prognoos on 40-50% patsientidest.