Mitte-Hodgkini lümfoomid

Lümfisüsteemi või lümfoomide pahaloomulised haigused: Hodgkini ja mitte-Hodgkini sümptomid avalduvad lümfisõlmede suurenemises.

Mis on mitte-Hodgkini lümfoomid?

Mitte-Hodgkini lümfoomid ühendavad rühmas onkoloogilisi haigusi, mis erinevad oma rakkude struktuuris Hodgkini lümfoomist. Mitmeid mitte-Hodgkini lümfoome võib eristada mõjutatud lümfoidkoe proovide abil. Haigus tekib lümfisõlmedes ja lümfikoe organites. Näiteks tüümuse näärmes (tüümuste nääre), põrnas, mandlites, peensoole lümfiplaatides.

Haige lümfoom igas vanuses, kuid sagedamini eakatel. Mitte-Hodgkini lümfoomi lastel esineb kõige sagedamini 5 aasta pärast. Nad kalduvad lahkuma esmase arengu kohast ja haarama teisi elundeid ja kudesid, näiteks kesknärvisüsteemi, maksa, luuüdi.

Lastel ja noorukitel nimetatakse kõrge pahaloomulise kasvajaga „väga pahaloomulisi NHL-e”, kuna need põhjustavad elundites uusi tõsiseid haigusi ja võivad olla surmavad. Mitte-Hodgkini lümfoom, kellel on madal pahaloomuline kasv ja aeglane kasv, on täiskasvanutel tavalisemad.

Mitte-Hodgkini lümfoomide põhjused

Lümfoomide põhjuseid uurivad arstid tänaseni. On teada, et mitte-Hodgkini lümfoomi algab lümfotsüütide mutatsiooni (pahaloomuline muutus) hetk. Samal ajal muutub raku geneetika, kuid selle põhjus ei ole selgitatud. On teada, et mitte kõik sellised muutused puuduvad.

Arvatakse, et mitte-Hodgkini lümfoomi arengu põhjuseks lastel on mitme riskiteguri kombinatsioon korraga:

  • immuunsüsteemi kaasasündinud haigus (Wiskott-Aldrich või Louis-Barri sündroom);
  • omandatud immuunpuudulikkus (nt HIV-infektsioon);
  • oma immuunsuse pärssimine elundite siirdamise ajal;
  • viirushaigus;
  • kiirgus;
  • teatavate kemikaalide ja ravimitega.

Mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid ja tunnused

Mitte-Hodgkini agressiivse kursi lümfoomi ja kasvukiirusest tingitud kõrge pahaloomulise kasvaja sümptomeid avaldab märgistatud kasvaja või suurenenud lümfisõlmed. Nad ei tee haiget, vaid paisuvad pea, kaela ja kaela, kaenla- või kubemesse. On võimalik, et haigus algab kõhukelme või rindkere juures, kus sõlme ei ole võimalik näha ega tunda. Siit levib see mitte-lümfoidsetele organitele: aju, luuüdi, põrna või maksa limaskesta.

Mitte-Hodgkini lümfoomi ilmingud:

  • kõrge palavik;
  • kaalulangus;
  • suurenenud higistamine öösel;
  • nõrkus ja kiire väsimus;
  • kõrge palavik;
  • isu puudumine;
  • valulik tervislik seisund.

Näitab Nehodgkini lümfoomi sümptomeid teatud liigi puhul.

Patsient võib kannatada:

  • Kõhuvalu, seedehäired (kõhulahtisus või kõhukinnisus), oksendamine ja isutus. Sümptomid ilmnevad LU või kõhuorganite (põrna või maksa) mõjutamisel.
  • Krooniline köha, õhupuudus, mille tagajärjeks on rinnakorvade, tüümuse ja / või kopsude, hingamisteede lümfisõlmede kahjustus.
  • Liigesevalu luu kahjustustega.
  • Peavalud, nägemishäired, oksendamine õhukesel kõhus, KNS-i kahjustustega kraniaalnärvide halvatus.
  • Sagedased infektsioonid, vähendades samal ajal tervete valgeliblede taset (aneemiaga).
  • Suunake nahaverejooksud (petekeedid) madalate trombotsüütide arvu tõttu.

Tähelepanu! Mitte-Hodgkini lümfoomide sümptomite tugevdamine toimub kahe või kolme nädala jooksul või kauem. Iga patsiendi puhul ilmuvad nad erinevalt. Kui üks või kaks või kolm sümptomit on täheldatud, võivad need olla nakkuslikud ja haigused, mis ei ole seotud lümfoomiga. Diagnoosi selgitamiseks peate ühendust võtma spetsialistidega.

Lümfoomide etapp

Lümfoblastse lümfoomi klassifikatsiooni jaoks soovitati (St.Jude'i klassifikatsioon).

See pakub järgmisi kategooriaid:

  1. I etapp - ühe kahjustusega: ühe anatoomilise piirkonna ekstranoodiline või sõlme. Väljas on mediastiin ja kõhuõõne.
  2. II etapp - koos ühe ekstranoodilise kahjustusega ja piirkondliku LU kaasamisega, seedetrakti esmane kahjustus (ileotsiaalne piirkond ± mesenteric LU).
  3. III etapp - membraani ja primaarse mediastinaali (sealhulgas tüümuse näärme) mõlema poole sõlmede või lümfoidsete struktuuride kahjustused või pleuraalused (III-1). III-2 etapp, olenemata teistest fookustest, viitab kõikidele ulatuslikele primaarsetele intraabdominaalsetele unresectable kahjustustele, kõikidele primaarsetele paraspinaalsetele või epiduraalsetele kasvajatele.
  4. IV etapp - kõigi kesknärvisüsteemi ja luuüdi esmaste kahjustustega.

Seente mükoosi puhul on välja pakutud eraldi klassifikatsioon.

See sätestab:

  1. I etapp, mis näitab muutusi ainult nahas;
  2. II - etapp naha kahjustuste ilmnemisel ja reaktiivselt suurenenud LU;
  3. III etapp koos LU-ga suurenenud mahuga ja kontrollitud kahjustustega;
  4. IV etapp koos vistseraalsete kahjustustega.

Mitte-Hodgkini lümfoomide vormid

NHL vorm sõltub vähirakkude tüübist mikroskoobi all ja molekulaarsest geneetilisest omadusest.

Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvaheline klassifikatsioon eristab kolme suurt NHL gruppi:

  1. Lümfoomi lümfoblastne B-rakk ja T-rakk (T-LBL, pB-LBL), mis kasvavad B-lümfotsüütide ja T-lümfotsüütide (lümfoblastide) ebaküpsetest eellasrakkudest. Rühm on 30-35%.
  2. Täiskasvanud B-lümfotsüütidest kasvavad küpsed B-rakkude NHL ja küpsed B-vorm-ALL (B-ALL). Need NHL on kõige levinum onkoloogia vorm - peaaegu 50%.
  3. Suured anaplastilised lümfoomid (ALCL), mis moodustavad 10-15% kogu NHL-st.

NHL-i põhivormil on alamliik, kuid harvem ka muud NHL-vormid.

Mitte-Hodgkini lümfoomide klassifikatsioon (WHO, 2008)

Hodgkini lümfoomide klassifikatsioon sisaldab:

B-raku lümfoomid:

  • B-raku prekursor-lümfoomid;
  • B lümfoblastne lümfoom / leukeemia;
  • Lümfoomid küpsest B-rakust;
  • Krooniline lümfotsüütiline leukeemia / väikerakkude lümfotsüütiline lümfoom;
  • B-rakkude prolümfotsüütiline leukeemia;
  • Lümfoom põrna äärevööndi rakkudest;
  • Karvrakkude leukeemia;
  • Lümfoplasma lümfoom / Waldenstrom macroglobulinemia;
  • Raske ahela haigused;
  • Plasma rakkude müeloom;
  • Luude üksildane plasmatsütoom;
  • Ekstraosseosne plasmotsütoom;
  • Limaskestade lümfoidsete kudede marginaaltsooni rakkudest pärinev ekstranoodiline lümfoom (MALT-lümfoom);
  • Noodlümfoom marginaalse tsooni rakkudest;
  • Follikulaarne mitte-Hodgkini lümfoom;
  • Esmane naha tsentofollikulaarne lümfoom;
  • Lümfoomi mantli tsooni rakkudest;
  • Mittespetsiifiline difuusne mitte-Hodgkini B suur rakkude lümfoom;
  • B-suur rakkude mitte-Hodgkini lümfoom koos suure hulga T-rakkude / histiotsüütidega;
  • Lümfomatoidne granulomatoos;
  • Mitte-Hodgkini lümfoom on difuusne suur B-raku lümfoom, mis on seotud kroonilise põletikuga;
  • Esmane suur suur B-raku lümfoom;
  • Intravaskulaarne B-raku lümfoom
  • ALK-positiivne suur B-raku lümfoom;
  • Plasmablastne lümfoom
  • Suur B-raku lümfoom, mis on saadud HHV8-ga seotud multitsentrilisest Castlemani tõvest
  • EBV-positiivne suur B-raku lümfoom
  • Primaarne mediastiinne lümfoom (tümmi) B-makrotsellulaarne;
  • Primaarne eksudatiivne lümfoom
  • Burkiti lümfoomi;
  • B-raku lümfoom koos morfoloogilise vahepealse difusiooni B-rakulise lümfoomi ja klassikalise lümfoomi vahel;
  • Hodgkini B-raku lümfoom, mille morfoloogia on vahepealne Burkiti lümfoomi ja difuusse B-rakulise lümfoomi vahel.

T-rakkude ja NK-rakkude lümfoomid:

  • T-raku eellasrakkude lümfoomid;
  • T-lümfoblastne lümfoom / leukeemia;
  • Lümfoomid küpsetest T- ja NK-rakkudest;
  • Ospopodzhnaya lümfoom;
  • Täiskasvanud mitte-Hodgkini T-raku lümfoomid;
  • Extranodal NK / T-raku lümfoomi, nina tüüpi;
  • Enteropaatiaga seotud T-raku Hodgkini lümfoomi;
  • Hepatospleniline T-raku lümfoom;
  • Pannanahale sarnane T-raku lümfoom;
  • Seente mükoos / Sesari sündroom;
  • Esmane nahaalune anaplastiline suurrakuline lümfoom;
  • Primaarne naha gamma-delta T-raku lümfoom;
  • Esmane CD4-positiivne väikese ja keskmise raku T-raku lümfoom;
  • Esmane naha agressiivne epidermotroopne CD8-positiivne tsütotoksiline T-raku lümfoom;
  • Perifeerne T-raku lümfoom, mittespetsiifiline;
  • Angioimmunoblastne T-raku lümfoom;
  • Anaplastiline suurrakuline ALK-positiivne lümfoom;
  • Anaplastiline suurrakuline lümfoom ALK-negatiivne.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Lümfoomide diagnoosimine toimub onkoloogiliste haiguste ja verehaiguste kliinikus. Mitte-Hodgkini lümfoomi tüübi kindlaksmääramiseks on vaja teha palju uuringuid, sealhulgas vereanalüüse, ultraheli, röntgen- ja ekstsisioonilisi biopsiaid kõige varasemate lümfisõlmede kohta. See eemaldatakse täielikult. Eemaldamisel ei saa seda mehaaniliselt kahjustada. Kui uuringus osalevad teised LU-rühmad, ei ole soovitatav LU-d uuringu jaoks kubemesse eemaldada.

Kasvajakoe uurimine

Kui seda kahtlustab mitte-Hodgkini lümfoomi esialgne analüüs, sõltub diagnoos ja ravi tulevikus põhjaliku täiendava diagnoosi tulemustest:

  • Võtke operatiivselt nakatunud elundi koe või eemaldage LU.
  • Vedeliku kogunemisega õõnsustesse, näiteks kõhuõõnes, uurige vedelikku. See tehakse punktiga.
  • Luuüdi uurimiseks tehakse luuüdi punktsioon.

Tsütoloogiliste, immunoloogiliste ja geneetiliste analüüside tulemuste põhjal kinnitab või ei kinnita immunofenotüüpimist patoloogia, selle kuju määratakse. Immunofenotüüpimine viiakse läbi voolutsütomeetria või immunohistokeemiliste meetoditega.

Kui lümfoomi kompleksne diagnoos kinnitab NHL-i, määravad eksperdid selle levimuse kogu organismis ravirežiimi kaardistamiseks. Selleks uuritakse ultraheli- ja röntgen-, MRI- ja CT-skaneeringuid. Lisainformatsiooni saadakse PET-positronemissiooni tomograafia kohta. Tuumorirakkude olemasolu kesknärvisüsteemis tuvastab tserebrospinaalvedeliku (CSF) proov, kasutades lumbalispunkti. Samal eesmärgil viiakse lastele läbi luuüdi punktsioon.

Uuringud enne ravi

Laste ja täiskasvanute südamefunktsiooni testitakse EKG elektrokardiogrammi ja ehhokardiogrammi ehhokardiogrammi abil. Uurige, kas NHL mõjutas mis tahes elundi funktsiooni, ainevahetust, kas infektsioonid on olemas.

Esialgsed testitulemused on väga olulised NHL-i ravi muutuste korral. Lümfoomi ravi ei ole täielik ilma vereülekanneteta. Seetõttu seadistage kohe patsiendi veregrupp.

Ravi kaardistamine

Pärast diagnoosi kinnitamist arstide poolt koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalne raviplaan, võttes arvesse teatud prognostilisi ja riskitegureid, mis mõjutavad patsiendi prognoosi.

Olulised prognoosilised tegurid ja ravikuuri mõjutavad kriteeriumid:

  • NHL spetsiifiline vorm, sõltuvalt sellest, milline on raviprotokoll;
  • haiguse leviku ulatus kogu kehas, etapp. Sellest sõltub ravi intensiivsus ja kestus.

Mitte-Hodgkini lümfoomi kirurgiline ravi

NHL-i toiminguid teostatakse harva, ainult kasvaja osa eemaldamise ja koeproovide võtmise eesmärgil diagnoosi selgitamiseks. Kui on olemas organi, näiteks mao või maksa eraldatud kahjustus, siis kasutatakse kirurgilist sekkumist. Kuid sagedamini eelistatakse kiirgust.

Mitte-Hodgkini lümfoomide ravi riskirühmade kaupa

Mitte-Hodgkini lümfoomides on ravi keeruline.

Mitte-Hodgkini lümfoomide ravimise aluspõhimõtete väljatöötamiseks hinnatakse iga kord korduvalt iga individuaalset kliinilist olukorda ning lisatakse kogemus indolentse ja agressiivse NHL ravis. Sellest sai ravi lähenemisviiside aluseks. Lümfoomiravi peaks võtma arvesse keha (A või B) ekstranoodiliste kahjustuste (E) joobeseisundit ja põrna (S) kahjustusi, kasvaja fookuste mahtu. Olulised erinevused agressiivse keemiaravi ja kiiritusravi (RT) tulemuste prognoosil III ja IV staadiumis võrreldes täheldatud tulemustega Hodgkini lümfoomis.

Ravi määramiseks hakati III etapi kasvajaid jagama:

  • III - 1 - arvestades diafragma mõlemal küljel esinevaid kahjustusi, mida piirab põrna, hilari, tsöliaakia ja portaali LU kaasamine;
  • III - 2 - võttes arvesse paraortaalset, ileaalset või mesenteraalset LU-d.

Kas lümfoomi ravitakse? On teada, et üle 60-aastastel patsientidel on proliferatiivse haiguse esimene staadium suhteliselt hea ja neljandas etapis on kõrge laktaatdehüdrogenaasi (LDH) tase ja halb prognoos ellujäämiseks. Selleks, et valida põhimõte ja suurendada ravi agressiivsust, hakkasid nad kaaluma suurimat kasvajamassi mahtu: perifeersed, sõlmede kahjustused - 10 cm või rohkem läbimõõduga ning suurenenud mediastinaali LU läbimõõdu suhe rinna läbimõõduga on üle 0,33. Erilistel juhtudel peetakse sõlmede kahjustuste puhul, mille suurim kasvaja suurus on 5 cm läbimõõduga, terapeutilist valikut mõjutav ebasoodne prognoosimärk.

Ravi valiku põhimõtet mõjutavad veel 5 ebasoodsat riskitegurit, mis on kombineeritud rahvusvahelise prognoositava indeksiga - rahvusvaheline prognoositav indeks (IPI):

  • vanuses 60 aastat või rohkem;
  • kõrgenenud LDH tase veres (2 korda suurem kui tavaliselt);
  • üldine staatus> 1 (2–4) ECOG skaalal;
  • etapid III ja IV;
  • ekstranoodiliste kahjustuste arv> 1.

Riskikategooriate järgi loodi 4 rühma, mille kohaselt võetakse arvesse ka seda, kuhu lümfisõlmede vähi ravi suunata, et mõjutada ravivastuse määra ja üldist 5-aastast elulemust ilma retsidiivita:

  1. 1. rühm - madal tase (0-1 märgi olemasolu);
  2. 2. rühm - madal keskmine tase (2 märki);
  3. 3. rühm - kõrge vahepealne tase (3 märki);
  4. 4. rühm - kõrge tase (4-5 tähise olemasolu).

Alla 60-aastastel patsientidel, kellel on agressiivne NHL, kasutatakse teist MPI mudelit ja ülejäänud 4 riskikategooriat identifitseeritakse kolme ebasoodsa teguriga:

  • etapid III ja IV;
  • kõrgenenud seerumi LDH kontsentratsioon;
  • üldine staatus ECOG skaalal> 1 (2–4).
  1. 1 kategooria - vähene risk (0) tegurite puudumisel;
  2. 2 kategooria - madal risk keskmise riskiga ühe riskiteguriga;
  3. 3. kategooria - suur risk kahe teguriga;
  4. 4. kategooria - kõrge risk kolme teguriga.

Viie aasta jooksul elulemus vastavalt kategooriatele on - 83%, 69%, 46% ja 32%.

Teadlased onkoloogid, selgitades, milline on lümfoom ja kuidas seda ravitakse, usuvad, et IIP riskinäitajad mõjutavad ravi valimist mitte ainult agressiivsele NHL-le üldiselt, vaid ka igale NHL-i vormile ja mis tahes kliinilisele olukorrale.

Indolentse NHL-i algne ravialgoritm on sõlmitud selles, et see on mõeldud B-rakkude lümfoomidele. Sageli folliikulite kasvajate I ja II puhul. Kuid 20-30% juhtudest transformeeritakse need hajutatud suureks B-rakuks. See eeldab erinevat ravi, mis vastab agressiivsete vormide põhimõttelisele ravile, mis hõlmab folliikulite NHL III klassi.

Mitte-Hodgkini lümfoomide peamine ravi on kemoteraapia, milles kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid. Ravi tehakse sagedamini lühikursustel, nende vahed on 2-3 nädala jooksul. Kasvaja tundlikkuse määramiseks iga konkreetse kemoteraapia tüübi puhul on see täpselt 2 ravitsüklit, mitte vähem. Kui efekti ei ole, viiakse lümfoomi ravi läbi teise kemoteraapia režiimiga.

Nad muudavad keemiaravi režiimi, kui pärast LU suuruse olulist vähenemist suurenevad need tsüklite vahelisel ajavahemikul. See näitab kasvaja resistentsust kasutatud tsütostaatikumide kombinatsioonile.

Kui tavapärase kemoteraapia režiimi kauaoodatud efekti ei esine, viiakse lümfoomi kemoteraapia läbi suure annusega kemoteraapiaga ja tüvirematopoeetilised rakud siirdatakse. Suure annuse keemia puhul on ette nähtud suured tsütostaatikumide annused, mis tapavad isegi kõige resistentsemad ja resistentsemad lümfoomi rakud. Sellisel juhul võib see ravi hävitada luuüdi verd. Seetõttu kantakse tüvirakud hematopoeetilisse süsteemi, et taastada kahjustatud luuüdi, s.t. allogeensete tüvirakkude siirdamine.

Oluline teada! Allogeense siirdamise jaoks võetakse tüvirakud või luuüdi teiselt isikult (ühilduvast doonorist). See on vähem mürgine ja seda tehakse sagedamini. Autoloogse siirdamise korral võetakse enne suure annuse keemiat tüvirakud patsiendilt.

Tsütostaatikume manustatakse vereülekande (infusiooni) või intravenoosse süstimise teel. Süsteemse kemoteraapia tulemusena levib ravim kogu keha läbi veresoonte ja viib võitluseni lümfoomi rakkude vastu. Kui kahtlustatakse kesknärvisüsteemi kahjustust või kui testitulemused näitavad seda, süstitakse lisaks süsteemsele keemiale otse aju vedelikku, s.t. viiakse läbi intratekaalne keemia.

Aju vedelik asub seljaaju ja aju ümbruses. Aju kaitsev vere-aju barjäär ei võimalda tsütostaatilistel ainetel aju kudedes läbida veresooni. Seetõttu on patsientide jaoks oluline intrarektaalne keemia.

Lisaks kasutatakse kiiritusravi ravi efektiivsuse suurendamiseks. NHL on süsteemne haigus, mis võib mõjutada kogu keha. Seetõttu ei ole võimalik ühe kirurgilise sekkumise abil ravida. Toimingut kasutatakse ainult diagnostilistel eesmärkidel. Kui leitakse väike kasvaja, eemaldatakse see kiiresti ja määratakse vähem intensiivne keemia. Täielikult keelduda tsütostaatikumidest ainult kasvajarakkude juuresolekul nahal.

Bioloogiline töötlemine

Bioloogilised ravimid: seerum, vaktsiinid, valgud asendavad keha poolt toodetud looduslikke aineid. Valgu ravimid, mis stimuleerivad vere tüvirakkude tootmist ja kasvu, on näiteks Filstrastream. Neid kasutatakse pärast keemiat vere moodustumise taastamiseks ja infektsioonide tekkimise riski vähendamiseks.

Interferoon-alfa tsütokiinid ravivad T-rakkude naha lümfoomide ja karvrakkude leukeemiat. Spetsiaalsed valgelibled - monoklonaalsed antikehad seovad kasvajaraku pinnal asuvaid antigeene. Selle tõttu sureb rakk. Terapeutilised antikehad seonduvad mõlemas veres lahustunud antigeenis ja ei ole seotud rakkudega.

Need antigeenid soodustavad tuumori kasvu. Seejärel kasutatakse rituksimabi monoklonaalse antikeha raviks. Bioloogiline töötlemine suurendab standardkeemia mõju ja pikendab remissiooni. Monoklonaalset ravi nimetatakse immuunraviks. Selle erinevad liigid aktiveerivad immuunsüsteemi nii palju, et hakkab vähirakke hävitama.

Kasvaja vaktsiinid võivad vallandada aktiivse immuunvastuse kasvajarakkude suhtes spetsiifiliste valkude vastu. Uue immunoteraapia aktiivne uurimine SS-T-rakkudega kimäärse antigeeniretseptori koormusega, mis toimib antud sihtmärgi vastu.

Radioimmunoteraapia toimib monoklonaalsete terapeutiliste antikehadega, mis on seotud radioaktiivse ainega (radioisotoop). Kui monoklonaalsed antikehad seonduvad kasvajarakkudega, surevad nad radioisotoobi mõjul.

Informatiivne video

Toitumine mitte-Hodgkini lümfoomidele

Nehodzhkina lümfoomi toitumine peaks olema järgmine:

  • energiatarbimise seisukohalt piisav kaalu akumulatsiooni kõrvaldamiseks;
  • kõige mitmekesisem: köögiviljade ja puuviljade, loomade liha, linnuliha, kala ja sellest valmistatud toodete, mereandide ja maitsetaimedega.
  • minimaalselt kasutada marinaate ja kääritatud tooteid, laua (mere- või laua) soola, suitsutatud liha.

Toit peaks olema maitsev, sagedane ja väike. Iga patsienti tuleb pöörduda individuaalselt, et mitte välistada hüpernatreemiat (naatriumisoolade liig). See säilitab vedeliku kehas ja moodustab turse. Samal ajal tuleks soola ja suitsutatud liha välja jätta, et mitte suurendada veres soola K.Kui patsient ei saa värsket toitu süüa, halveneb tema söögiisu, siis saate menüüsse lisada minimaalse hulga kaaviari, oliive ja muid marinaate, kuid kombineeritult ravimitega, mis eemaldavad naatriumi Tuleb meeles pidada, et pärast kõhulahtisuse ja oksendamisega keemiat on naatriumisoolad keha jaoks väga vajalikud.

Folkravi

Mitte-Hodgkini lümfoomide folk õiguskaitsevahendite ravi on: tinktuurid, tinktuurid ja seened ja ürdid. Koerohi, Durishnik, hemlock, Jungar aconite, must henbane ekstraktid on efektiivsed.

Seened omavad terapeutilisi anti-onkoloogilisi omadusi: kaskaga, reishi, cordyceps, meytake ja shiitake, Brasiilia agaric. Nad takistavad metastaase, normaliseerivad hormone, vähendavad keemiaravi kõrvaltoimeid: juuste väljalangemine, valu ja iiveldus.

Kasvaja toksiinide eemaldamiseks segatakse tükeldatud kana (kase seened) tükeldatud madu mägijärve juurega (3 spl) ja valage viinaga (tugev moonshine) - 0,5 l. Laske sel 3 nädalat pimedas pesta ja võtta 30-40 tilka 3-6 korda päevas.

Toimeaine Leytinan, aminohapped ja Reishi seene polüsahhariidid koos Shiitake'i seenainetega aktiveerivad spetsiifilise immuunsuse ja taastavad vere valemi.

Kasva tõrva (100 g) tuleb pesta 9 korda vees, seejärel hõõruda ammoniaagi pulbriga (10 g) ja jahu, mis on kaltsineeritud pannil. Tainast moodustatakse 0,5 cm läbimõõduga pallid. Saate salvestada pappkarpi, eelnevalt puista jahu. Esimesed kolm päeva võtavad 1 palli 4 korda 60 minutit enne sööki. Peske ravimtaimega - 100 ml.

Puljong: segame farmaatsiaapteegi purustatud rohu jahubanaaniga (lehed), saialilliga (lilled) - kõik 50 grammi. Keeda (10 min) 600 ml vees 3 spl. l kogumine. Anna natuke jahe, siis jooge sidruni ja meega.

Mitte-Hodgkini lümfoomi elulemuse prognoos

Paljud patsiendid, nende sugulased on huvitatud küsimusest, kui palju patsiente elab selle või selle mitte-Hodgkini lümfoomiga? Prognoos sõltub haiguse alamliikidest, selle staadiumist ja levikust kogu kehas. Selle haiguse klassifikatsioonil on 50 lümfoomide nime.

Uuringute kohaselt näitab tabel mitte-Hodgkini lümfoomide eluiga pärast ravi 5 aastat.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) on üldine määratlus mitmetest pahaloomulistest haigustest, mis on sarnased bioloogilistes omadustes ja erinevad Hodgkini lümfoomidest rakustruktuuris. Iseloomustab patoloogilisi muutusi B-rakkudes ja T-rakkudes lümfisõlmedes. Rahvusvahelises praktikas peetakse seda tüüpi haigusi üheks kõige salapärasemaks ja seda ei ole veel täielikult uuritud. Mitte-Hodgkini lümfoom lööb lümfisüsteemi ja levib kiiresti läbi keha lümfivoolu kaudu.

Mis on haigus

Esiteks mõjutavad lümfisõlmede ja lümfikoe (põrna, peensoole, tüümuse) lümfisõlmede ja elundite rühmi. NHL-i bioloogiline iseloom on teistest vähivormidest erinev, millega kaasneb lümfisüsteemi B-ja T-rakkude kontrollimatu paljunemine, mis viib kasvajate moodustumiseni.

Mis võib haigust põhjustada?

NHL-i ekspertide peamised põhjused on järgmised:

  1. Pärilikkus. Otsest suhtlemist laboriuuringute käigus ei ole kindlaks tehtud, kuid statistika näitab, et otsesete sugulaste onkoloogilise arengu korral suureneb NHL tõenäosus.
  2. Kiirgus. Kiirgus ja kiirgus kokkupuude ohtliku tootmise käigus või teiste onkoloogiliste haiguste ravis.
  3. Ökoloogia. Arengut soodustab koostoime mürgiste ainetega, olles inimtegevusest tingitud katastroofi tsoonis.
  4. Viirused. HIV, C-hepatiit ja teised rasked viirusvormid vähendavad oluliselt immuunsuse taset ja provotseerivad mitte-Hodgkini lümfoomi.

NHL-i mõjutavad kõige sagedamini üle 40-aastased inimesed. Laste jaoks on see onkoloogia haruldane, kuid kui see ilmneb, on taastumise võimalused väga väikesed.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad selle vormist. Kõige sagedamini esineb keha erinevate osade paistetust, mis on tingitud lümfisõlmede suuruse suurenemisest. Sümptomite keskpunktid on pea, kubemesse või kaenlaalustes.

Mitte-Hodgkini lümfoomi arengut iseloomustab ka järgmised sümptomid:

  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Suurenenud öine higistamine;
  • Püsiv sügelus kogu kehas;
  • Nõrkus ja väsimus;
  • Kehakaalu vähenemine söögiisu puudumise tõttu;
  • Aneemia

NHLi korral suureneb sümptomite intensiivsus lühikese aja jooksul järsult.

Spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad petehhide ilmnemine või lokaalne mikrobiliseerimine nahapinnal, mis tekivad vereliistakute arvu puudumise tõttu veres.

Haiguste klassifikatsioon

Mitte-Hodgkini lümfoomid meditsiinipraktikas võib liigitada mitme põhiparameetri järgi. Haiguse olemuse järgi:

  1. Kannatamatu Onkoloogia on aeglane ja paremini ravitav;
  2. Agressiivne. Vähk areneb kiiresti, ravi harva annab positiivse tulemuse.

Asukoha järgi:

  1. Noodlümfoom. Haavand paikneb lümfisõlmedes;
  2. Ekstremodaalne lümfoom. Haigus mõjutab organeid väljaspool lümfisüsteemi;
  3. Difuusne lümfoom. Vähirakud asuvad veresoonte seintel, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Vastavalt struktuuri iseärasustele eristatakse väikese raku ja suurte rakkude lümfoomi.

Mitte-Hodgkini B-raku lümfoom sisaldab pika alamtüüpide nimekirja:

Kõik need sordid on diagnoosimise arengu ja keerukuse poolest erinevad.

Mitte-Hodgkini T-rakuliste lümfoomide sordid võivad olla palju halvemad ja kõige sagedamini surma.

Lümfoblastne kasvaja

Lümfoblastne kasvaja mõjutab kõhuõõne, viitab lümfoomi difuusilisele tüübile. Haigus ei näita ilmseid sümptomeid ja diagnoositakse kõige sagedamini hiljutistes uuringutes, mis ei ole seotud onkoloogiaga.

Seda tüüpi onkoloogiat iseloomustab suurenenud metastaaside kiirus ning see mõjutab maksa, põrna ja seljaaju. Äärmuslikus staadiumis tungib see närvisüsteemi, põhjustab halvatust ja 90% juhtudest surmavaid tagajärgi.

Seda tüüpi kasvaja ei ole kasutatav ja seda saab ravida ainult haiguse progresseerumise aeglustamiseks.

Lümfotsüütikasvaja

Lümfotsüütide kasvaja areneb ka ilma ilmsete sümptomiteta, mis oluliselt raskendab selle avastamist varases staadiumis. Sellist tüüpi onkoloogiaga kaasneb lümfisõlmede suurenemine naha pinna turse tekkega.

Kasvaja välimus on seotud B-rakkude mutatsiooniga inimkehas. Lümfotsüütide kasvajate diagnoosimise peamiseks tunnuseks on suur sisemiste organite suurenemine. Esimeses arenguetapis tabavad kopsud ja põrn.

Seda tüüpi kasvajaid iseloomustab aeglane areng, kuid see ei ole praktiliselt ravitav.

Haiguse arengu etapid

Onkoloogias on etapis, kus patoloogia leitakse, oluline roll taastumise diagnoosimisel ja ennustamisel. Mitte-Hodgkini lümfoom võib läbida neli arenguetappi, millest igaüks muudab ravimise ennustamisastet.

I etapp

Esimest etappi iseloomustab lümfisõlme lokaalne kahjustus ja põletik, jätkub ilma ilmse kliinilise sümptomita, mistõttu on raske diagnoosida.

Selles etapis areneb haigus ainult lümfisüsteemis, teised elundid ei mõjuta.

II etapp

Teises etapis ilmuvad kasvaja vormid, haiguse üldised sümptomid: väsimus, apaatia, isutus. Selles staadiumis võivad vähirakud mõjutada seedetrakti organeid.

B-rakulise lümfoomi korral kasutatakse tuumori kirurgilist eemaldamist, kui haiguse kulg seda võimaldab.

III etapp

Kolmandas etapis mõjutab NHL diafragma ja kõhuõõne piirkonda. Haigus mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid.

IV etapp

Neljandas etapis mõjutab vähk seljaaju ja aju, samuti kesknärvisüsteemi, metastaasid mõjutavad luud. 4. etapi patsiendi taastumise võimalused on väikesed.

Kuidas diagnoos on?

Haiguse varases staadiumis on väga raske diagnoosida mitte-Hodgkini lümfoomi. Kui te kahtlustate seda tüüpi haiguse teket, siis lisaks lümfisõlmede visuaalsele kontrollimisele tehakse mitmeid uuringuid:

  • Histoloogiline uuring;
  • Haigestunud lümfisõlme punktsioon;
  • Rindkere röntgen;
  • Ultraheli;
  • Vere ja uriini analüüs;
  • Biopsia.

Kui kinnitatakse NHL diagnoosi, määratakse luuüdi punktsioon ja protseduurid, nagu laparoskoopia ja torakoskoopia. Õige ravikuuri valimiseks tuleb patsiendilt võtta immunoloogilisi proove.

Õigeaegse diagnoosimisega suurendab patsient oluliselt paranemise võimalusi või elab kauem.

Mitte-Hodgkini lümfoomiga võitlemise meetodid

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi sõltub vähi bioloogilistest omadustest ja selle arenguastmest.

Kõige sagedamini kasutavad kasvaja arengut aeglustavad ja pärssivad meetmed:

Kirurgiline sekkumine on võimalik harvadel juhtudel haiguse kohaliku arengu korral ilma metastaaside teket organismis. Pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist on vajalik täiendav ravikuur kordumise riski minimeerimiseks. On oluline kohandada toitu, välistada toitumisest rasvane ja suitsutatud toit, alkohol ja gaseeritud joogid.

Meditsiinipraktikas kasutatakse ka luuüdi siirdamist mitte-Hodgkini lümfoomi raviks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on ioniseeritud kiirgusega kokkupuude. Seda rakendatakse ja see avaldab NHLi esimeses etapis positiivset mõju. Sõltuvalt kasvaja arengust võib seda kasutada koos kemoteraapiaga.

Kemoteraapia

Kemoteraapia on tuntud meetod vähktõve raviks, hõlmab tugevatoimeliste ravimite kasutamist. Seda meetodit peetakse kõige efektiivsemaks mitte-Hodgkini lümfoomi arengu etappides 1–2, kuid seda võib määrata igal etapil.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoom on seotud lümfisüsteemi mõjutavate seotud vähihaiguste rühm, mida esindavad T- ja B-rakkude patoloogiad. See on üldistatud mõiste, mis hõlmab sarnaste sümptomitega haigusi ja kursuse olemust. Haigus on ohtlik, sest see areneb kiiresti ja metastaseerub. Seda diagnoositakse eri vanuses inimestel, kuid üle 40-aastased inimesed on sellele vastuvõtlikumad. Sooliselt mõjutab haigus sageli mehi.

Põhjused

Mitte-Hodgkini lümfoomi põhjuseid ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Haigust vallandavad järgmised tegurid:

  • tavaline kokkupuude kemikaalidega kutsetegevuse tõttu;
  • ebasoodsas keskkonnaseisundis elamine;
  • rasked viiruse patoloogiad: Epstein-Barri viirus, HIV, C-hepatiit jne;
  • nakkushaigused, näiteks Helicobacter pylori;
  • siirdatud elundite siirdamine;
  • ülekaalulisus;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirguse, kemoteraapia või kiiritusraviga teise vähi ravis.

Eriti ohustatud on immuunpuudulikkuse, autoimmuunhaiguste (türeoidiit, artriit ja Sjögreni sündroom) ja päriliku vähktõvega inimesed.

Mitte-Hodgkini lümfoomi arengu mehhanismi põhjustab lümfotsüütide mutatsioon (valged verelibled, mis on peamiselt lümfikoes). Haigus mõjutab peamiselt lümfisõlmi ja lümfoidseid elundeid (põrna, kilpnäärme, mandlite ja peensoole). Pahaloomulised lümfotsüüdid võivad paikneda ühes piirkonnas. Kuid sagedamini levivad nad kogu keha, mõjutades erinevaid elundeid ja kudesid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgemisest on see jagatud kaheks: agressiivne ja indolentne.

Agressiivset lümfoomi iseloomustab äge ja kiire progresseerumine. Lohakas lümfoom jätkub aeglaselt koos äkiliste ägenemiste korral, mis on sageli surmavad. Sellist vormi saab taastada difuusse suuresse rakku. See halvendab patsiendi tervise ja elu prognoosi.

Samuti on lokaliseerimise teel teada ka mitte-Hodgkini lümfoomi tüüpe.

  • Nodal. Kasvaja asub ainult lümfisõlmedes. See on tavaliselt lümfoomi algstaadium. Prognoos on üsna soodne ja ravi toob kaasa pikaajalise remissiooni.
  • Extranodal. Pahaloomulised rakud vereringesse või lümfivoolu kaudu tungivad teistesse elunditesse ja kudedesse: mandlid, kõht, põrn, kopsud, nahk. Kui see kasvab, mõjutab kasvaja luud ja aju. Raske patoloogia - Burkitti lümfoom.
  • Hajuta Vormide diagnoosimine on raske, kuna pahaloomulised rakud paiknevad veresoonte seintel. Selline vorm võib olla polüfotsüütiline (suure suurusega ja ümmarguse kujuga pahaloomulised rakud), lümfoblast (väänatud vormi rakud), immunoblast (rakkude aktiivne proliferatsioon nukleooli ümbruses) ja ei ole diferentseeruvad.

Mitte-Hodgkini B-rakkude lümfoomid liigitatakse järgmistesse tüüpidesse.

Difuusne suur B-raku patoloogia. See toimub üsna sageli (umbes 30% juhtudest). Haigust iseloomustab kiire ja agressiivne kurss, kuid sellest hoolimata viib enamikel juhtudel õigeaegne ravi täielikku taastumist.

Follikulaarne lümfoom. Voolud indolent põhimõttel. Komplikatsioonina on võimalik muutuda agressiivseks difuusiliseks vormiks. Oodatav eluiga on harva üle 5 aasta.

Lümfotsüütiline leukeemia ja väikerakkude lümfoom. Sarnased haiguse vormid, mida iseloomustab aeglane kulg. Reeglina on neid raske ravida.

Mantelrakkude lümfoom. Raske vorm on enamikul juhtudel surmav.

Meditinaalne vorm. Seda diagnoositakse harva ja see puudutab peamiselt 30–40-aastaseid naisi.

Karvase raku leukeemia. Väga haruldane liik, mis ilmneb eakatel inimestel. Seda iseloomustab aeglane vool. Prognoos on patsiendi elule ja tervisele soodne.

Burkitt lümfoom. Haiguse agressiivne vorm, mis mõjutab noori mehi. Pikaajalist remissiooni saab saavutada ainult intensiivse keemiaravi abil.

KNS lümfoom. See mõjutab närvisüsteemi, mõjutab aju ja seljaaju.

Mitte-Hodgkini T-raku lümfoomi iseloomustab kiire ja agressiivne kurss. Elu prognoos on ebasoodne.

Etapid

Mitte-Hodgkini lümfoomi läbib neli arenguetappi.

Esimene etapp avaldub lümfisõlme kohaliku põletiku poolt. Kliiniline pilt puudub, mis raskendab diagnoosi varases arenguetapis.

Teist iseloomustab kasvajate moodustumine. Ilmuvad üldised märgid: heaolu halvenemine, apaatia ja nõrkus. Kui patoloogia toimub B-raku kujul, siis küsimus pahaloomuliste kasvajate eemaldamise võimalusest.

Kolmandas etapis levisid kasvajad diafragma, rindkere ja kõhuõõnde. Puuduvad nii pehmed kuded kui ka peaaegu kõik siseorganid.

Neljas on väljendunud keha pöördumatute muutustena. See mõjutab seljaaju, aju, kesknärvisüsteemi ja luud. Patsiendi seisund on väga tõsine. Prognoos on ebasoodne.

Sümptomid

Kliiniline pilt haiguse varases staadiumis puudub. Haiguse progresseerumisel ilmnevad esimesed mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid, millest peamine on lümfisõlmede paistetus (kaela- ja emakakaela õõnsustes, samuti kubeme piirkonnas). Haiguse algstaadiumis jäävad nad liikuvaks ja elastseks, nende palpatsioon ei põhjusta valu. Samal ajal ei põhjusta antibiootikumide võtmine nende vähendamist. Haiguse edenedes ühinevad nad suuremateks konglomeraatideks.

Meditinaalsete lümfisõlmede lüüasaamisega tekib järjekordne sümptom mitte-Hodgkini lümfoomile: ERW kompressioonisündroom, hingetoru ja söögitoru kokkusurumine. Kui kasvajad paiknevad kõhu- ja retroperitoneaalses õõnsuses, tekivad soole obstruktsioon, uretri kokkusurumine ja obstruktiivne ikterus. Selle patoloogiaga kaasneb tugev kõhuvalu, isutus ja kaalulangus.

Nasofarüngeaalne lümfoom avaldub nina hingamise raskustes, kuulmiskaotuses ja exophthalmoses. Patsient on mures kuiva köha, mõnikord õhupuuduse pärast.

Küünla lüüasaamisega tekib munanditõbi, naha haavandid ja kubeme piirkonnas lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Rinnanäärme kasvajad avalduvad rinnanäärme moodustumise ja nibu tagasitõmbamise teel.

Mao lümfoomiga kaasnevad düspeptilised häired. Reeglina on see kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, isutus ja kaalukaotus. Eriti rasketel juhtudel tekivad peritoniit, astsiit ja malabsorptsiooni sündroom.

Täheldatakse organismi üldist mürgistust: kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni ja terav kaalukaotus. Patsient muutub nõrgaks, uniseks ja apaatiliseks. Söögiisu kaob, unetus ja elu tavaline rütm on häiritud. Patsient kaebab suurenenud higistamise (eriti öösel), peavalu ja pearingluse pärast.

Punaste vereliblede taseme languse tõttu muutub patsient kiiresti väsinuks ja valgete vereliblede vähenemine põhjustab organismi haavatavuse erinevate nakkuste suhtes. Verejookse ja verevalumeid täheldatakse sageli trombotsüütide puuduliku sünteesi tõttu.

Diagnostika

Suurenenud lümfisõlmede avastamise korral tuleb koheselt konsulteerida onkoloogi või hematoloogiga. Diferentsiaaldiagnoosimiseks kogutakse anamneesi. Patoloogia kujunemist soodustavad tegurid on tingimata täpsustatud ja ilmneb pärilik eelsoodumus haigusele. Arst viib läbi füüsilise kontrolli, hinnates lümfisõlmede laienemise ulatust ja üldist seisundit.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi histoloogiline uuring. Põletatud lümfisõlmele tehakse punktsioon või biopsia. Ebanormaalsete rakkude tuvastamine proovides näitab lümfoomi arengut. Lisaks tehakse laparoskoopia, luuüdi punktsioon ja torakoskoopia.

Mitte-Hodgkini lümfoomi iseloomu määramiseks viiakse läbi immunoloogilised testid. On äärmiselt oluline valida õige ravi taktika.

Diagnoosi hulka kuuluvad rindkere röntgen, CT, MRI ja kõhu organite ultraheli, mediastiini ultraheli, kilpnäärme, munandit, mammograafiat ja luu stsintigraafiat.

Laborikatsed hõlmavad üldisi, biokeemilisi vereanalüüse ja uriinianalüüse.

Ravi

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi valik sõltub haiguse vormist, kasvaja suurusest, arengustaadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Aluseks on keemiaravi. 1. ja 2. etapis rakendatakse monokemoteraapiat 2. ja 3. etapis - polükemoteraapia. Reeglina kasutatakse vinkristiini, doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidi kombinatsioonis prednisooniga. Bendamustiini, leikarani, rituksimabi ja fludarabiini kasutatakse vähem.

Kiiritusravi annab haiguse esimeses etapis positiivse tulemuse. Mõnikord kasutatakse seda mitte-Hodgkini lümfoomi ravi kombinatsioonis kemoteraapiaga.

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on võimalik varases staadiumis ja ainult isoleeritud organite kahjustusega. Kiiritusravi ja kirurgia ulatuslik kasutamine toob kaasa taastumise ja võimaldab teil saavutada pikaajalist remissiooni 5-10 aasta jooksul. Eriti rasketel juhtudel viiakse läbi luuüdi siirdamine.

Palliatiivset ravi kasutatakse elukvaliteedi parandamiseks ja patsiendi üldseisundi leevendamiseks. Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi toetamiseks on vaja psühholoogi abi ja sugulaste toetust.

Elu prognoos

Mitte-Hodgkini lümfoomi elu prognoos sõltub haiguse vormist ja organismi individuaalsetest omadustest. Mõnedel patsientidel õnnestub saavutada täielik taastumine või pikaajaline remissioon. Mõnikord on haigus ravimatu ja sümptomeid on võimalik vaid mõnda aega peatada. Sellisel juhul on eluiga harva üle 5 aasta.

Prognoos on soodsam õigeaegse avastamise ja hästi valitud ravi korral.

Haiguse tähelepanuta jäetud vorm viib tüsistuste tekkeni: keha tugev intoksikatsioon kasvajarakkude lagunemisega, sisemiste organite ja aju metastaasidega, suurenenud lümfisõlmede veresoonte ja kudede kokkusurumine ning sekundaarse infektsiooni kinnitumine.

See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Prognoos elu kohta mitte-Hodgkini lümfoomiga. Toitumine lümfoomile

Lümfoom on lümfisüsteemi mõjutav vähivorm. Lümfisüsteem koosneb lümfisõlmedest, mida ühendavad väikesed anumad. Spetsialistid jagavad seda tüüpi vähi Hodgkini lümfoomidesse ja mitte-Hodgkini lümfoomi (nimetatakse ka mitte-Hodgkini). Need erinevad rakkude struktuuri poolest. Mitte-Hodgkini lümfoom on ravitav halvem kui Hodgkini lümfoom, reaktsioon ravile on ettearvamatu.

See haiguste rühma nimi on kasutusele võetud alates 1971. aastast teadlase Billrothi poolt.

Mitte-Hodgkini lümfoom: mis see on?

Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) on üldine nimetus vähihaigustele, mis moodustavad rohkem kui 30 sorti, kus rakkude struktuur erineb oluliselt Hodgkini lümfoomi rakkude struktuurist. Seda tüüpi haiguste korral moodustavad pahaloomulised rakud lümfikoe organites (põrn, tüümust, mandlid jne) ja lümfisõlmedes ise.

Statistika kohaselt on elu prognoos selline, et ainult 25% patsientidest ravitakse seda haigust.

Kuid haiguse tulemust mõjutavad mitmed tegurid. Need tegurid on õigeaegne ravi haiglas, õige diagnoosimine, kvalifitseeritud ravi, vanus ja isegi patsiendi sugu. Nii et uuringute kohaselt haigestuvad mitte-Hodgkini lümfoomi naised palju harvemini kui mehed. Samuti on see sagedasem eakatel ja täiskasvanutel kui lastel. Aga kui haigus esineb lastel (sagedamini vanemad kui 5 aastat) või noorukitel, siis NHL võib tekitada elundite süsteemis uusi haigusi ja sageli viib see surmani.

NHL põhjused

Viimastel aastatel kipub seda tüüpi vähk kasvama. Eriti sageli esineb see haigus üle 40-aastastel inimestel ja on kuuenda kohal pahaloomuliste haiguste hulgas. Sellises olukorras püüavad teadlased loomulikult haiguse tõelist põhjust uurida. Aga täna ei ole usaldusväärne põhjus täielikult kindlaks tehtud. Patsiendi juhtumite vaatluste põhjal tuvastasid arstid mitmed mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused. Mõelge neile:

  • Pärilikkus. Nagu paljudes vähkkasvajates sageli täheldatakse, siis kui keegi perekonnas on kannatanud vähki, on järgmise põlvkonna haigestumise oht kõrge. See kehtib ka mitte-Hodgkini lümfoomi puhul. Puuduvad täpsed laborikatsed, mis seda tõendaksid. Kuid seda tegurit kinnitavad statistilised tähelepanekud.
  • Vanem vanus ja rasvumine. Sageli esineb see haigus 60 aasta pärast. Võib-olla on see tingitud patsiendi vanuse tõttu omandatud erinevast etioloogiast.
  • Ökoloogia. On kindlaks tehtud, et piirkondades, kus esines inimtegevusest tingitud katastroof, puutuvad inimesed sageli kokku onkoloogiliste haigustega, sealhulgas lümfoomidega.
  • Viirusinfektsioonid. On tõestatud, et HIV, Epstein-Barri viirus, rasked hepatiidi vormid, võivad provotseerida lümfoomi, kuna nad pärsivad inimese immuunsust
  • Kiirgus. Kui patsient on kiiritusravi ajal saanud vähki, suureneb lümfoomirisk. See on tingitud asjaolust, et kiiritusravi ajal deformeeruvad terved vererakud. See võib vallandada ühe tüüpi lümfoomi.

See nimekiri on ebaselge. Teadlased uurivad ka halbade harjumuste, näiteks suitsetamise, alkoholi, teatud ravimite ja mitmesuguste kantserogeenide mõju inimestele vere moodustumisele.

Haiguse tunnused

Neodzhkini lümfoomi kliiniline pilt on väga särav. Lümfoidne kude on esimene, kes kannatab. See lümfoomirühm avaldub kolmes etapis:

  1. Ühe või mitme lümfisõlme laienemine. P peamiselt nende suurenemist täheldatakse kaelal, kaenlaalustel, kubemes. Sageli tunnevad nad valusat puudutamist.
  2. Lümfoom mõjutab siseorganeid, mida nimetatakse ekstranoodiliseks kasvajaks. Näiteks on olemas mao lümfoom, kesknärvisüsteem, sidekesta jne. Samal ajal esineb iiveldust, oksendamist, nägemise vähenemist ja peavalu suurenemist. Kui lümfoom mõjutab hingamisteid, tekib krooniline köha, millega kaasneb valu rinnaku.
  3. Isik kaotab kaalu dramaatiliselt, kuni anerexiani, temperatuur tõuseb palavikuni.

Need sümptomid ei ole usaldusväärsed ja nõuavad täiendavat diagnostikat.

Haiguste klassifikatsioon

NHL-il on 4 arenguetappi ja 3 tüüpi haigust. Ravimeetodi valik ja prognoos sõltuvad haiguse astmest ja tüübist. Mõelge neile:

  1. Esimene etapp on kõige lihtsam, kuna haigus ei ilmne endiselt. Vere analüüsis on võimalik teha vaid mõningaid muudatusi. Üksiku lümfisõlme laienemine on võimalik.
  2. Teist etappi iseloomustavad siseorganite esmased muutused, perifeersete lümfisõlmede võimalikud kasvajad.
  3. Kolmas etapp näitab selgeid haigustunnuseid. Jaotatud diafragma ja kõhuõõne mõlemal küljel.
  4. Neljandat etappi iseloomustavad kesknärvisüsteemi, luuüdi ja skeleti kahjustused. See mitte-Hodgkini lümfoomi etapp on ravimeetodite valimisel nii patsiendi kui ka spetsialistide jaoks kõige raskem.

Mitte-Hodgkini lümfoom jaguneb kolme tüüpi lekkeks. Neid nimetatakse agressiivseteks, laastamatuteks ja agressiivseteks. See on siis, kui kliiniline pilt on helge, koos kõigi nelja samaaegse ilminguga, mis näitab mitte-Hodgkini lümfoomi agressiivset välimust. Põnev vaade jätkub aeglaselt ja ei avaldu pikka aega. Kuid agressiivse vormiga ellujäämise ennustamisega on palju parem kui aeglase vooluga. Mitte-Hodgkini lümfoomi indolentse vormi ravimine on äärmiselt haruldane. Väga agressiivseid liike iseloomustab kiire, kontrollimatu onkoloogiline protsess.

Mitte-Hodgkini lümfoomid liigitatakse B-rakkudesse ja T-rakkudesse. Sõltuvalt patsiendi tüübist võite ennustada.

B-lahtrisse kuuluvad:

  • Difuusne - viitab agressiivsele meelele, kuid ravi võimalus on kõrge. Lokaalne inguinaalses, emakakaela- ja kaelapiirkonnas. See suur lümfoom hõlmab lümfoomi anaplastilist suurt rakkude ALK-positiivset, anaplastilist suurt rakulist lümfoomi ALK-negatiivset.
  • Follikulaarne lümfoom - on laialivalguv liik. Kui ravi alustatakse adekvaatselt ja õigeaegselt, on ellujäämise protsent 60-70%.
  • Väike rakk - viitab indolentsele vormile. Ravi ei põhjusta sageli positiivset tulemust. Aeglase leviku tõttu on selle haigusega võimalik elada kuni 10 aastat.
  • Mantelrakkude lümfoom - esineb 6% patsientidest. See on keeruline vorm.
  • Lümfoomid piiriala rakkudest. Pahaloomulised rakud levisid aeglaselt. Piisava ravi korral saate kiiret remissiooni.
  • Mediastiinne lümfoom - peamiselt naistel. Seda täheldatakse ainult 2% patsientidest. Taastumise prognoos on 50%.
  • Lümfoplasma lümfoomile on iseloomulik viskoossuse suurenemine veres, mis põhjustab kapillaaride purunemist ja verehüüvete teket veresoontes. Seda esineb ainult 1% patsientidest. Prognoos sõltub haiguse kiirusest. See võib ulatuda kuni 20 aastani.
  • Karvase raku leukeemia - esineb sageli eakatel. Edeneb aeglaselt. Ravi ei ole alati vaja.
  • Burkitt lümfoom - on agressiivne. Enamasti kannatavad alla 30-aastased mehed. Kasutatakse intensiivset keemiaravi. Kuid prognoosid on pessimistlikud, sest eeldatav eluiga on vaid 2-3 aastat.
  • Kesknärvisüsteemi lümfoom - mõjutab kesknärvisüsteemi. Elulemuse prognoos on ainult 30%.
  • Lümfotsüütiline plasmatsütoom - luuüdi rakkudest ja lümfisõlmedest moodustub pahaloomuline kasvaja.

T-raku lümfoomide hulka kuuluvad:

  • Eellasrakkude lümfoom või leukeemia on haruldane Hodgkini lümfoomi (2%). Leukeemia või lümfoom erineb luuüdi blastrakkude arvust.
  • Perifeersed lümfoomid - nende hulka kuuluvad naha lümfoomid, pannitsuliidi sarnased, ekstranoodilised, angioimmunoblastilised ja enteropaatilised lümfoomid.

Eluprognoosid T-rakulise lümfoomi jaoks on halvad, kuna seda tüüpi lümfoomi on super-agressiivne ja sagedamini on patsiendid haiguse lõppstaadiumis.

Diagnostika

Mitte-Hodgkini lümfoom on äärmiselt raske vähivorm, mistõttu valib diagnoosimeetod, millele järgneb teraapia valik, hematoloogid. Diagnoosi peamiseks etapiks on lümfisõlmede biopsia ja luuüdi punktsioon. Kuid selleks, et selgitada elu ennustust, siseorganite seisundit, teostatakse ka mitmeid meditsiinilisi protseduure, diagnostilisi meetodeid, nagu vereanalüüsid, röntgenikiirgused, MRI, ultraheli, lümfoskintigraafia, luu stsintigraafia. Pärast põhjalikku diagnoosi ja mitte-Hodgkini lümfoomi tüübi ja astme määramist, kui see on olemas, valivad spetsialistid ravi tüübi.

NHL: ravi

NHL-i diagnoosi kinnitamisel valivad arstid raviskeemi, mis põhineb mitte-Hodgkini lümfoomi konkreetsel vormil, mida patsient kannatab, milline on haiguse levik kehas, millises etapis on lümfoom.

Peamised ravimeetodid on:

Ravi edukus sõltub haiguse edenemisest, millises staadiumis see on. Kui haigus on lokaliseeritud ja tal puudub kalduvus areneda, on võimalik saavutada lümfoomi täielik hävimine, ravida või vähemalt pikendada inimese eluiga. Pahaloomuliste kasvajate ulatusliku leviku tõttu on ravi üsna keeruline ja selle eesmärk on oodatava eluea pikendamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine. Super-agressiivsete ja mõnede NHL-i tüüpide puhul, kui haigus ei reageeri ravile, ei jäeta patsiendi enda vastu. See muutub vaimseks, psühholoogiliseks abiks.

Kui agressiivse NHL-i prognoos on soodne, on HAZOR (CHOP) skeemi kohaselt standardravim, mis hõlmab ravimite manustamist: doksorubitsiin, onkoviin, tsüklofosfamiid ja ka prednisoloon. Ravi viiakse läbi kursustel.

Mitte-Hodgkini lümfoomi osalise regressiooni korral viiakse ravimiteraapia koos kiiritusraviga mõjutatud piirkondades.

Kui pärast ravi on täheldatud suurt kasvajat, nn suurrakulist hajutatud NHL-i, on retsidiivi oht kõrge. Ravimite annus suureneb. Eksperdid nimetavad seda teraapiat "meeleheite ravi". Remissiooni võib saavutada 25% juhtudest. Kuid sellel saavutusel on lühike iseloom. Seejärel määratakse patsiendile suur annus keemiaravi. See ravimeetod on otstarbekas esimeste ägenemiste korral, mida täheldatakse agressiivses lümfoomis.

Indolet-tüüpi lümfoomi korral on pahaloomulised kasvajad halvasti ravitavad. Arstid kasutavad traditsioonilist keemiaravi, mis annab lühikese remissiooni. Kuid mõne aja pärast esineb sageli ägenemisi.

Kirurgiline sekkumine on õigustatud, kui kasvaja ei levi ja on isoleeritud, mis on äärmiselt haruldane.

NHL toitumine:

  • Peab olema sagedane ja murdosa, mitte lubama liigset kaalu; energiatarbimise seisukohalt piisav kaalu akumulatsiooni kõrvaldamiseks;
  • Toit peaks olema terve, sisaldades nii valke, rasvu, süsivesikuid mõõdukalt kui taaskasutamiseks vajalikke vitamiine ja mineraale.
  • Soola kogus peaks olema piiratud, mistõttu on vaja piirata marjade ja suitsutatud liha kasutamist.

Seotud videod: lümfoom: sümptomid ja ravi

NHL: prognoos

Varem täheldati, et prognoos sõltub mitte-Hodgkini lümfoomi tüübist, selle staadiumist. B-raku lümfoomi korral on prognoos soodsam kui T-rakus. Aga meditsiin ei seisa. Piisava ravi tulemusena saab patsiendi eluiga pikendada 10 aastaga ja see on hea tulemus. Oluline on olla oma keha suhtes tähelepanelik.

Raviasutuste õigeaegne ravi, haiguse avastamine ja õige ravi valik, taastumise võimalused ulatuvad 70% -ni.