Emaka fibroidide emboliseerimine - plusse ja miinuseid

Myoma on emaka seina neoplasm, mis on healoomulise ja erineva suurusega silelihaste kiudude kujul. Alles hiljuti oli ainus viis selle haiguse raviks neoplasmade kirurgiline ekstsisioon, sageli koos emakaga. Tegelik läbimurre günekoloogias oli müomatoossete sõlmede eemaldamiseks kasutatava mitteinvasiivse meetodi väljatöötamine, mis ei ole mitte ainult vähem traumaatiline, vaid põhjustab sageli ka ettenägematuid komplikatsioone, kuid võimaldab ka naisel rasestuda ja lapsi kandma. See on emaka fibroidide emboliseerimine.

Mis on emboliseerimine ja kuidas see müoomiga aitab?

Emaka arterite emboliseerimine (EMA) on tõhus viis vabaneda fibroididest ilma operatsioonita. Selle meetodi olemus on erilise aine sissetoomine kasvajaid varustavates arterites. Selle tulemusena on veresoonte ummistumine ja fibroidide toitumise lõpetamine. Sel juhul surevad müoomirakud, sõlmed vähenevad ja mõnikord kaovad. See protseduur ise ei mõjuta emaka üldse verevarustuse struktuuri erinevuse tõttu.

Näidustused

Venemaal kasutatakse emaka arterite emboliseerumist müoomiga suhteliselt lühikese aja jooksul, kuid kord aastas toimuvate protseduuride arv suureneb mitu korda. Seda ei seletanud mitte ainult selle meetodi eelised kirurgiliste ravimeetodite, vaid ka paljude näidustuste tõttu. Nende hulka kuuluvad:

1. Naiste soov tulevikus lapsi saada;
2. Suur kasvaja suurus ja / või selle kiire kasv;
3. Intensiivne emaka veritsus erinevate etioloogiate korral;
4. Operatsiooni vastunäidustuste olemasolu.

Vastunäidustused

Nagu kõikidel meditsiinilistel protseduuridel, on emaka fibroidide emboliseerimisel mitmeid vastunäidustusi:

Myoma on emboliseerumise jala vastunäidustus

1. Varasemad rasked allergilised reaktsioonid (angioödeem, anafülaktiline šokk);
2. Aktiivne nakkusprotsess;
3. Vaagnaelundite põletikulised haigused;
4. Teiste kohtade pahaloomulised kasvajad;
5. Rasedus

Samuti ei soovitata emboliseerimist jalgade teatud tüüpi müoomidele, kui on olemas sõlme nekrotiseerumise oht, selle eraldumine ja sisenemine kõhuõõnde.

Menetluse ettevalmistamine

Enne emaka müoomiga EMA läbiviimist peate läbima tervisekontrolli, sealhulgas:

• Vereanalüüsid üldise analüüsi jaoks ja süüfilis, HIV, hepatiit;
• Uriinianalüüs;
• Günekoloogiline määrdumine mikrofloorale ja STI-le;
• Kolposkopia;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• EKG;
• Terapeutide ja asjaomaste profiilide arstidega konsulteerimine krooniliste patoloogiate juuresolekul.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi haiglaravi päeval. Hommikul peaksite hoiduma vee ja toidu võtmisest. Eelõhtul peaksite raseerima kubeme ja reieosa paremal küljel, kuna arst torkab ala. Kui teil on veenilaiendid, peate ostma elastseid sukad või sidemed. Protseduuri päeval määrab arst ka rahustavaid ravimeid.

Emaka arterite emboliseerimise etapid ja meetodid

Emakatsioon emaka arterites koos müoomiga kestab pool tundi kuni poolteist. Seda tehakse röntgen-angiograafiaruumis või operatsiooniruumis, mis on varustatud sobiva aparaadiga. Menetlus sisaldab järgmisi samme:

1. Valu leevendamine Kõige sagedamini teostatakse EMA kohaliku anesteesia all, kuid epiduraalset anesteesiat võib kasutada arsti ettekirjutuste kohaselt.
2. Kateetri paigutamine kubitaalsesse veeni vajaliku ravimi manustamiseks.
3. Puhastuskoha koht reiedel antiseptiliste ainetega.
4. Kateetri sisseviimine paremale reieluu arterile. Selleks tehakse nahale väike sisselõige ja selle kaudu sisestatakse sond.
5. Seejärel hakkavad nad torusse sisse viima kontrastainet, et visualiseerida laevu röntgenkiirte valguses. Säritus on minimaalne.
6. Kui kateeter jõuab tuumoreid toitvatesse anumatesse, süstitakse emboliseeriv aine, kõige sagedamini pallide kujul. See protseduur viiakse läbi kõikide müoomisõlmede suhtes. Pallid põhjustavad arterite ummistumist, verevool nende kaudu peatub.
7. Pärast vajalike veresoonte emboliseerimist tehakse kontroll-angiograafia, et veenduda, et kasvaja verevarustus peatatakse.
8. Seejärel eemaldatakse kateeter, töödeldakse torkekohta ja rakendatakse rõhu sidumist, mis eemaldatakse päevas.

Patsient viiakse üle kogudusele, sest järgmise 12 tunni jooksul pärast protseduuri vajab ta voodit ja vaatlust.

Kuidas on postemboliseerimise periood

Pärast EMA-d hakkavad patsiendid pärast mõne tunni möödumist tundma valu intensiivsust. See on tingitud müoomirakkude surmast. Kõige sagedamini võib valu peatada tavapäraste valuvaigistitega. Oma tugeva raskusastmega võib arst määrata valuvaigistid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Valulikkus kestab mitu tundi kuni mitu päeva.

Esmakordselt pärast protseduuri võib temperatuur tõusta subfebrilisele numbrile. Tavaliselt normaliseerub see tavaliselt. Kui seda ei juhtu või kui temperatuur tõuseb üle 38, peate sellest teavitama oma arsti.

Lisaks nendele sümptomitele võib esineda nõrkust, iiveldust ja kerget ebamugavustunnet. Need tunded, kuigi ebameeldivad, ei kujuta endast ohtu elule ja tervisele, mistõttu pärast kolme või nelja päeva möödumist vabastatakse patsiendid kodust. Aga voodi puhkus on parem jälgida seitse päeva. Täielik taastumine toimub kahe nädala jooksul. Kogu selle aja jooksul tuleb vältida kehalist aktiivsust.

Kas ma saan rasestuda pärast EMA ja millal?

Rasedus pärast emaka arterite emboliseerimist on täiesti võimalik, kuid on soovitav seda kavandada mitte varem kui üks aasta pärast protseduuri. Planeerimisel tuleb günekoloogi teavitada oma haigusest ja läbiviidud ravist. See on oluline, sest pärast EMA-d võib emaka verevarustus olla veidi vähenenud, mis võib mõjutada loote arengut. Sel juhul peate võtma spetsiaalseid ravimeid. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui patsient ei kesta ühe aasta jooksul operatsiooni ja raseduse vahel. Ka selle perioodi jooksul on suurem spontaanne abordi suurenemine emaka toonuse tõttu suurem. Seetõttu on väga oluline järgida oma arsti soovitusi ja mitte kiirustada.

Mis võib olla tüsistusi?

Menetluse edukus sõltub arsti professionaalsusest, kvaliteetsetest seadmetest ja haiguse arengu tunnustest. Nagu mistahes kirurgilise sekkumise korral, võivad emaka müoomi arterite emboliseerimise järel tekkida mõned tüsistused:

• Hematoom punktsioonikohas;
• Raske kõhuvalu;
• Puhastustõbi;
• Menstruaaltsükli katkestamine;
• Liidete moodustumine vaagnapiirkonnas.

Samal ajal on komplikatsioonide arv ja nende esinemissagedus mitu korda vähem kui emakafibroidide raviks kasutatavate alternatiivsete kirurgiliste meetoditega.

Kust teha ja kui palju see maksab?

Emaka fibroidide emboliseerimine on keeruline protseduur, mis nõuab mitte ainult kulukaid seadmeid, vaid ka angiograafiliste aparaatidega kogemustega veresoonte kirurgide kliinikus viibimist. Viimastel aastatel valib selle ravimeetodi üha enam naisi, seega kasvab seda läbi viivate meditsiiniasutuste arv.

Riiklikes kliinikutes saab EMA-d tasuta kasutada poliitika OMS-i raames. Kuid see peab saama kvoodi, sest see meetod kuulub kõrgtehnoloogiliste meditsiiniteenuste hulka. Emaka arterite emboliseerimine tasu alusel maksab keskmiselt Moskvas ja Peterburis 100-200 tuhat rubla. Lõplik maksumus sõltub asutuse tasemest, arsti kvalifikatsioonist, nõutavast eksamist ja kasutatud materjalidest.

Näited Moskva hindadest EMA-le mitmes kliinikus:

Emaka arterite emboliseerimise eelised ja selle hind

Üks kõige tavalisemaid günekoloogilisi haigusi on emaka fibroidid. Statistika kohaselt on naiste osakaal naiste haiguste hulgas 25%, kuigi mõned arvavad, et see arv on alahinnatud. Naisel on kõhuvalu alandav valu ja üsna tugev menstruaalverejooks, mis on tingitud kasvaja-sarnaste vormide esinemisest emakas. Praeguses staadiumis on üks parimaid ravimeetodeid emaka arterite emboliseerimine emaka müoomi korral.

Traditsiooniliselt on lisaks fibroidide konservatiivsele ravile kasutatud kõikjal kirurgilist protseduuri, mis seisneb emaka eemaldamises. See operatsioon jätab naisele püsivalt raseduse, mistõttu günekoloogia arendab uusi ravimeetodeid, millest üks on emaka EMA. See 70ndatel aastatel välja töötatud protseduur on meie aja jooksul laialt levinud.

Menetluse eesmärk ja olemus

Meetod põhineb emaka struktuuri ja toimimise tunnustel. Tema verevarustuse peamiseks allikaks on emaka arterid. Samal ajal on veresoonte võrgustik nii tugev, et isegi kui need arterid kattuvad, saab emakas täieliku verevarustuse.

Kuid müoomist tulenevad müoomisõlmed tarnitakse ainult peamiste arterite kaudu, sest nende endi endi laevad. Seega väheneb EMA kasutamine nende arterite kattumisele. Uued kasvud kaotavad oma olulised tarneallikad ja surevad.

Seega on patsiendi täielik taastumine - kasvaja järk-järgult väheneb ja sureb. Operatsioon ise väheneb emakaarterite - emoliidi - kattumiseni.

Emboliseerimise kasutamine on näidustatud mitte ainult fibromüoomile, vaid ka intensiivsele emaka verejooksule, kui teiste meetodite kasutamine ohustab patsiendi elu. Sellisel juhul on see veresoone oklusioon. Seejärel moodustub kattuval alal tromb.

Lugege, mida emboliseerimine on, kuidas see läheb ja kus on parem teha ravikuuri.

Etapid

Emboliseerumisega fibroidide ravi koosneb järgmistest etappidest:

• Uuring.
• EMA ettevalmistamine.
• Menetluse otsene teostamine.
• Taastusravi periood.

Olgem igaüks neist.

Kontroll ja koolitus

Ettevalmistaval etapil läbivad patsiendid mitmeid teste. Seda tehakse diagnostilise teabe selgitamiseks ja ravimeetodite valiku mõjutamiseks. Siin on nende nimekiri:

• vereanalüüs rühma kohta ja Rh-tegur + üldanalüüs;
• trombotsüütide analüüs;
• uriinianalüüs;
• suhkru proovide võtmine verest;
• caogulogramm - näitab vere hüübimist;
• maksa valkude, rasvade ja elektrolüütide analüüs;
• neerukompleksanalüüs;
• nakkushaiguste testid (süüfilis, HIV, hepatiit);
• elektrokardiogramm;
• fluorograafia;
• tupe määrimine;
• vaagnaelundite ultraheliuuring;
• emakakaela tsütogramm.

Nagu näete, sisaldab nimekiri peamiselt üldisi teste, mis võimaldavad hinnata patsiendi tervislikku seisundit ja valmisolekut emaka emboliseerimiseks enne operatsiooni. Enne sekkumist soovitab patsiendil endovaskulaarne kirurg ja günekoloog. Nad nimetavad ka haiglaravi.

Kindlaks päevaks paigutatakse patsient kliiniku kogudusse. Hommikul peaksite hoiduma söömisest, saate juua ainult. Tavaliselt tehakse samal päeval operatsioon.

Punkti, mille kaudu seda ravimit süstitakse, tehakse tavaliselt parempoolse reie ülaosas, nii et peate selle piirkonna, samuti kubeme eelnevalt valima. Enne protseduuri pannakse jalgadele kompressioon sukad ja rakendatakse elastseid sidemeid, mida tuleb seejärel kasutada järgmise 5–7 päeva jooksul.

Sageli, et ületada loomulik agitatsioon ja leevendada psühholoogilist stressi, antakse patsiendile EMA ees rahustava preparaadi süstimine. Pärast seda kantakse see otse operatsiooni.

Menetluse läbiviimine

Emaka veresoonte emboliseerimine viiakse läbi lokaalanesteetikumi mõjul, lisades sedatiivseid preparaate, mis jätavad naha reie valu tundlikkuse. Reie ja kõht on ravitud antiseptikuga, mille järel keha kaetakse steriilsete lehtedega.

Järgmisena tehakse reie punktsioon, millele on paigaldatud mikrokateeter. Kasutades röntgen-endovaskulaarset uuringut (jälgides veresooni), juhib kirurg teda täpselt soovitud emaka veresoontesse. Seejärel läbib kateetri füsioloogilise lahusega emulsioon ja röntgenikiirguse kasvuseade (sekkumise tulemuste hea nähtavuse tagamiseks). Kui need osakesed jõuavad väikeste arterite lõppharudesse, blokeerivad nad vaskulaarsed lumeenid.

Ülekattumiseks kasutatakse emakaartereid polümeeride emboolidega, millest 95% koosneb veest. Need vähendavad ohtu, et blokeeritud veresoontes taastatakse müomatoosse sõlme ja põletiku verevarustus. Sellisel juhul blokeerib arst esmalt vasaku emakaarteri ja seejärel õige.

Lahust süstitakse kuni verevoolu täieliku lõpetamiseni. Pärast seda peatub järk-järgult müomatoossete kasvajate verevarustus. Nende kõvenemise protsess algab, see tähendab kuivatamine ja sidekoe asendamine. Noodid, mille läbimõõt on alla 3-4 cm, lahustatakse ja eemaldatakse kehast.

Operatsiooni kestus on 10 kuni 30 minutit ja kui sellel ajal on ette valmistatud ettevalmistus, suureneb aeg poolteist tundi. Pärast selle lõpetamist süstitakse patsiendile valuvaigisteid. See kõrvaldab operatsioonijärgse valu.

Taastusravi

Umbes 30–40% naistest pärast operatsiooni on postemboolne sündroom, mida iseloomustab:

• Nõrkus ja ebamugavustunne.
• Võlvav valu kõhus.
• Suurenenud temperatuur.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Suurenenud valgeliblede arv.

Selle sündroomi kestus on tavaliselt 1-2 päeva ja sel ajal peab patsient olema haiglas arsti järelevalve all. Sümptomid avalduvad maksimaalselt esimese 6–8 tunni jooksul pärast operatsiooni ja hiljem nad kaovad. Patsienti võib koju viia kolmandal või teisel päeval, kui valu väheneb ja oksendamine kaob. Pärast seda saab ta ise ravimit võtta.

Väga harva võivad sümptomid ilmneda järk-järgult 10–14 päeva jooksul.

Emboliseerumise järgne taastumine on suunatud peamiselt postemboolse sündroomi peatamisele ja sõltub selle intensiivsusest. Selleks rakendage anesteetikumid, vähendage kehatemperatuuri ja lõpetage oksendamine.

Samuti on vajalik eraldada kehast kiirguslahus ja vähendada keha intoksikatsiooni, mille jaoks kasutatakse infusiooniravi suurte (alates 3 l) elektrolüüdi lahuse kogusest. Pärast tühjendamist peab patsient piirama kehalist aktiivsust 10-14 päeva:

• Loobu kaalu tõstmine.
• Hoiduda seksuaalvahekorrast.
• Ärge võtke kuumi vanne ja keelduge vannide külastamisest.

Suguelu võib jätkata pärast esimest postoperatiivset menstruatsiooni. 7 päeva jooksul - kuus, pärast operatsiooni on vaja külastada kirurgi ja kontrollida ultraheliuuringuid kuus, kuus kuud ja aasta.

Võimalikud probleemid

Kuigi EMA protseduur on üldiselt ohutu, kuid komplikatsioonide risk on minimaalne (umbes 20 korda vähem kui pärast operatsiooni), võib siiski esineda mõningaid ebameeldivaid hetki. Kõige tavalisem kaebus on hematoomi esinemine reites. See haridus ei vaja ravi ja on võimeline ise läbima. Vaatleme üksikasjalikumalt emboliseerimise mõju naise keha toimimisele.

Menstruatsioonitsükkel

Enamikul patsientidest pärast EMA-d tulevad menstruatsiooniperioodid ootuspäraselt. Verejooks võib olla vähe, kui operatsioon toimus vahetult enne menstruatsiooni. Emboliseerimismeetodi rakendamise varases staadiumis võib pärast sekkumist esineda viivitusi ühe kuu kuni kuue kuu jooksul. Praeguses etapis lahendati see probleem süstitud ravimi koostise ja emoliumi suuruse muutmisega.

Üksikjuhtudel (1–3%) üle 45-aastastel naistel, kes on menopausi äärel, võib esineda menopausi. Kõige sagedamini muutuvad menstruatsioonid järk-järgult normaalseks. Kui pärast normaliseerumist nad jälle suurenevad, on see tõenäoliselt tingitud nodulaarse hüübe "sünnist", st selle eemaldamisest kehast loomulikul viisil. Tavaliselt juhtub see alampatareide aladega, mis on väikesed (3-5 cm). Mõnikord võib väga harvadel juhtudel, kui nende suurused on üsna suured, vaja günekoloogi abi. Pärast väljundsõlme on kõik normaalne.

Sünnivõimalus

Pärast EMA protseduuri säilitab enamik naisi võimekust kujutada, kanda ja sünnitada tervet last. Enamgi veel, sageli on see protseduur võimalus emaka päästa rasedust planeerivatele inimestele.

Varem, kui emboolia tehnoloogia oli veel ebatäiuslik, olid nad liiga väikesed ja võivad ummistada emaka abiaineid. Tänapäeval kõrvaldatakse see puudus, blokeerivate osakeste suurus võimaldab blokeerida ainult suuri artereid.

Kas retsidiiv on võimalik?

Statistika kohaselt on emaka arterite emboliseerumise järel müoomi kordumise tõenäosus väga väike (1%). Neil juhtudel, kui esineb retsidiiv, ei ole seda iseloomustanud mõjutatud sõlmede kasv ja areng, vaid uute vormide ilmumine.

Selle põhjuseks on mõnede patsientide veresoonte keeruline anatoomia, mis takistab peamiste arterite täielikku takistamist. Samal ajal ei lõpe kasvajaga sarnaste neoplasmide pakkumine täielikult, mille tagajärjel müomatoossed sõlmed taas ilmuvad.

Prognoosid pärast protseduuri

Esimesed paranemised patsientidel muutuvad märgatavaks juba 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Neile on iseloomulik selliste sümptomite normaliseerumine nagu menstruatsiooni verejooks (nende mahu ja kestuse vähenemine) ja valu. Järk-järgult on olemas ka tunne pigistada, see on pikem protsess, mis võtab aega paar kuud.

Myomatoossed sõlmed vähenevad kõige intensiivsemalt esimese 6–8 kuu jooksul pärast sekkumist. Aasta jooksul on nende suurus tavaliselt 25–28% algsest, sõlmed muutuvad 4 korda väiksemaks. Samal ajal kaovad väiksed müomasid kuu jooksul.

Nagu juba mainitud, on kordumise oht äärmiselt väike ja 99% naistest ei vaja täiendavat ravi pärast EMA. Peamiste arterite kattumine mõjutab nii subbroomilist (sisemist) kui ka suberooalset (välist, sageli emaka põlvkonnas paiknevatel) sõlmedel. Juhul kui kasvajad on mitmekordsed, hinnatakse ravi efektiivsust emaka mahu vähendamise alusel. Aasta jooksul muutub see 2 korda vähem.

Pange tähele, et sõlmede asendav sidekude ei kasva, vaid väheneb. Samal ajal tekivad armid, mis ei põhjusta ebameeldivaid tundeid.

Eelised ja puudused

Igal ravimeetodil on eelised ja puudused. Emboliseerimise eelised võrreldes tavapäraste sõlmede eemaldamisega on ilmsed:

• Emaka eemaldamine või kahjustamine on välistatud, mis võimaldab teil täielikult säilitada naise viljakuse funktsiooni (see annab ka võimaluse kasutada EMA-d, et lõpetada intensiivne emaka verejooks alaealistel). Paljud patsiendid said pärast ravi lõppu terved lapsed.
• Väike kordumise ja kahjulike mõjude oht, sealhulgas multikoodulaarse müoomide ravis.
• Haiglaravi kestab 2-3 päeva, samas kui protseduur viiakse läbi pool tundi ja kohaliku anesteesia all.
• Suhteliselt lühike rehabilitatsiooniperiood.
• Patsiendi tervise kiire paranemine.
• Emboliseerumise võimalus kirurgilise sekkumise välistamisel.

Loomulikult on sellel meetodil puudusi (aga need on vähem olulised):

• EMA läbiviimise seadmed on üsna kallid ja praegu on vähe spetsialiste, kes suudavad seda protseduuri läbi viia. Seetõttu on emboliseerimisel üsna kõrged kulud.
• X-ray kasutamine, mis põhjustab patsiendi keha teatud kiirgusdoosi saamiseks. Tõsi, see on väike (ligikaudu võrdne fluorograafiaga).
• Võimalus võtta koe biopsiaks, et ära tunda onkoloogiat. Sellegipoolest saab kogenud arst kindlaks teha, kas anti-graafilise uuringu käigus saadud vaskulaarne pilt on vähk.

Alternatiiv emboliseerimisele

Lisaks EMA-le kasutatakse fibroidide raviks konservatiivset ravi, kirurgiat ja FUS-i ablatsiooni.

Konservatiivset ravi kasutatakse peamiselt sümptomite leevendamiseks, verekaotuse vähendamiseks ja sõlmede kasvu aeglustamiseks. Seda võib kasutada ettevalmistava etapina enne operatsiooni.

Fibroidide kirurgilist ravi võib vähendada emaka (hüsterektoomia), kõhu (laparoskoopia) või submukoosse sõlmede (hüsteroskoopia) täielikuks eemaldamiseks.

Fibroidide FUS-ablatsioon seisneb fokuseeritud ultraheli kasutamises, et intensiivselt kuumutada sõlme kudesid, mis viib selle surmani - termiline nekroos. Selle meetodi eelised on madalaimad retsidiivide protsendid (0,05%) ja võimalikult suurte rasestumisvõimaluste säilimine. Siiski ei sobi see kõigile patsientidele ja vale kasutamise korral on fibroidide taaskasutamise oht kõrge.

Millal on parem mitte emboliseerida?

Vaatamata EMA meetodi eelistele ja suurele tõhususele on sellel ka vastunäidustused:

- vaagnapiirkonna põletikulised haigused;

- allergiline ravimi komponentide suhtes;

- pahaloomuliste kasvajate olemasolu;

- fibroidide kiire kasv.

Enne protseduuri on vajalik vastunäidustuste kontroll. Lõpliku otsuse emboliseerimise võimaluse kohta teeb arst saadud andmete põhjal.

Kes teeb ravi ja kus?

EMA viiakse läbi avaliku või erakliiniku haiglahaiglas, kus on spetsiaalne varustus. Enne protseduuri uuritakse naist günekoloogias ja võetakse ravimeid, mis peaksid peatama kõik põletikulised protsessid, mida uurimise käigus ei avastatud.

Emboliseerimist teostavad kaks spetsialisti: anestesioloog ja endovaskulaarne kirurg. Protseduuri kulgu jälgitakse pidevalt radiograafia abil.

Ravihinnad ja patsientide arvamus

Keskmine ravikulu vene kliinikus on vahemikus 50 kuni 100 tuhat. Hind sõltub suures osas juhtiva spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemusest, samuti kasutatava varustuse tüübist.

Patsientide tagasisidetest emaka EMA kohta on nii positiivseid kui ka negatiivseid. Menetluse eeliste hulgas eristavad naised väikest haiglaravi ja ravi tulemust. Nad märgivad ka EMA paremust esteetilise külje operatsioonist - patsientidel pole õmblusi.

Peamine, mida patsientide positiivsetes ülevaadetes on näidatud, on tervisliku lapse olemasolu säilitamine ja haiguse ägenemise peaaegu täielik puudumine.

Tuleb märkida, et mõned naised kirjeldavad sekkumise ajal tugevat valu ja on kalduvad pikema postemboolse sündroomiga, kuid seda seostatakse kõige sagedamini kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooniga või pealiskaudse uuringuga. Kui protseduuri teostab kogenud arst, siis need ebameeldivad hetked praktiliselt ei avaldu.

Kliinikud, kellel on EMA kogemus

Iga meditsiiniasutus ei saa seda protseduuri endale vajaliku varustuse ja spetsialistide puudumise tõttu endale lubada. Suurlinna kliinikute hulgas saadi kõige positiivsem tagasiside:

1. Endokirurgia ja litotripsiia meditsiinikeskus.
2. P. V. Mandryki nimeline sõjaväehaigla.
3. Pirogovi linna kliiniline haigla.
4. Pereplaneerimise keskus.
5. Linnakliiniline haigla №31.

Piirkondlike meditsiiniasutuste hulgas on parimad tunnused:

• Reproduktiivmeditsiini kliinik (Tšeljabinsk).
• Volgogradi kardioloogiline keskus.
• City Clinical Hospital №6 (Ufa).
• Linnahaigla №41 (Jekaterinburg).

Ukrainas sai kõige rohkem positiivseid kommentaare A.A. nime saanud kirurgia ja siirdamise instituudi arsti. Shalimov.

Loomulikult ei ole kliinikute nimekiri täielik, sest emaka arterite emboliseerimine on muutumas tavalisemaks, mis tähendab, et seda käitavate meditsiiniasutuste arv kasvab.

Mis on emaka fibroidid: kaasaegsed ravimeetodid ja arstide ja patsientide ülevaated

Müoomi nimetatakse healoomuliseks kasvajaks, mis kasvab sidekoe tõttu ja areneb emakaõõnes, elundi seintes või kaelas.

35 aasta pärast seisab selle haigusega silmitsi peaaegu pool naissoost elanikkonnast.

Haiguse sümptomid ei pruugi kohe ilmneda, kuid alles pärast kasvaja suurust.

Emaka fibroidid omavad tuumori märke, kuid on õigem seda pidada kasvajaks, vaid kasvaja massiks.

Fibroidide põhjused

Myomatous sõlmede healoomuline olemus ei vähenda hariduse probleeme ja ohte, sest fibroidid kaasnevad sageli verejooksuga ning lapse kontseptsiooni ja väärarenguga.

Mida rohkem haigust alustati, seda raskem on seda ravida, mistõttu on vajalik diagnoosida müoom võimalikult varakult. Fibroidide moodustumine algab ühe raku mutatsiooniprotsessiga, seda mõjutab hormoonide tasakaalu puudumine - progesterooni ja östrogeeni tasakaalustamatus.

Menopausi ajal väheneb östrogeeni tootmine, mis enamikul juhtudel põhjustab kasvaja lagunemist ja täielikku kadumist.

Myoma sõlme esinemise põhjused on järgmised:

• hormoonide tasakaalustamatus;
• regulaarse seksuaalelu puudumine;
• munasarjahaigus;
• stress;
• inaktiivne elustiil ja raske füüsiline pingutus;
• kroonilised nakkushaigused;
• endokriinsete haiguste korral;
• lipiidide metabolismi häired;
• mehaanilised kahjustused - abort, traumaatiline töö, curettage, operatsiooni mõju;
• geneetiline tegur.

Kaasaegsed ravimeetodid

Myoma vormide ravi sõltub otseselt sõlme asukohast, selle suurusest, tüübist, raskusest ja teiste haiguste esinemisest naistel.

Kas fibroidide eemaldamise operatsioon on alati vajalik, loe siit.

Ravi võib olla:

Narkomaania ravi on võimalik järgmistel juhtudel:

• kasvaja ei ületa 12 nädalat;
• haruldane või interstitsiaalne haridus;
• haiguse sümptomitel puudub selge kliiniline pilt;
• kirurgiline ravi mingil põhjusel on vastunäidustatud.

See ravi põhineb hormonaalsetel ravimitel:

• androgeenide derivaadid;
• progestiin;
• KOK;
• gonadotropiini analoogid.

Konservatiivset ravi saab täiendada erinevate populaarsete meetoditega - taimsete preparaatidega, mis võivad mõjutada hormonaalset taset, samuti homöopaatia ja füsioteraapia ravi.

Paljudel juhtudel on konservatiivne ravi ebatõhus, siis saavad arstid pakkuda patsiendi kirurgilist ravi.

Lisaks sellele määratakse kirurgiline ravi naistele, kellel on:

• kasvaja suurus on üle 12 sünnitusnädala;
• submucous tüüpi kasvaja;
• müoom kasvab väga aktiivselt;
• munasarjade samaaegsete haiguste juuresolekul;
• aneemilise sündroomi teke sagedase läbimurdeverejooksu tõttu;
• püsiv viljatus või lapse võimetus;
• müoopalga väändumine, mis põhjustas kudedes nekrootilisi muutusi.

Kirurgiline ravi võib olla järgmine:

1. Emaka arterite emboliseerimine. Operatsioon on minimaalselt invasiivne, patsientide poolt kergesti talutav ja postoperatiivsel perioodil ei vaja erilist hoolt. Kõige sagedamini määratakse naised, kes kavatsevad hiljem lapsi. Sekkumise olemus on see, et ravimit süstitakse veresoontesse, mis peatab sõlme toitmise.
2. Laparoskoopia. See kirurgilise ravi meetod on elundi säilitamine ja selle eesmärk on eemaldada ainult sõlme ise.
3. Hysteroresektoskoopia. Peamiselt harjutatakse haiguse submucous vormis.
4. Hüsterektoomia - müoomisõlme eemaldamine emakaga. Sellist sekkumist võib läbi viia vagina, laparoskoopiliselt või kõhu kaudu. Esimesel juhul on protseduur kõige vähem traumaatiline. Kuid sel viisil eemaldamine on võimalik vaid väikese haridustaseme tingimustes. Emaka kõhuõõne eemaldamine on kõige traumaatilisem meetod, millega võivad kaasneda mitmed komplikatsioonid ja lisaks sellele on patsiendi hoolitsemine antud juhul pikem ja raskem.

Lugege ka, mis on FUS-i ablatsiooni fibroidid.

Emaka arterite emboliseerimine

EMA günekoloogid kasutavad oma praktikas pikka aega - alates eelmise sajandi 80. aastatest. Algselt kasutati seda verejooksu peatamiseks pärast sünnitust või operatsiooni ajal. 10 aasta möödudes hakati seda meetodit kasutama müoomivormide raviks.

Protseduur viiakse läbi vastavalt mikrokirurgilisele tehnikale, seega on see väike mõju. Protseduuri mehhanism on tuumorirakke toitva anuma blokeerimine. Seega sureb rakud ja sõlme ise hakkab lagunema.

Venemaal hakati selliseid toiminguid teostama alates 2001. aastast, enne kui peaaegu kõikidel patsientidel oli müoom eemaldatud skalpelliga ja mõnikord koos emakaga. Uuenduslik tehnika võimaldas hoida emaste elundeid puutumata, mis võimaldab teil ohutult rasestuda, terve lapse sünnitada ja sünnitada.

Tugevused ja nõrkused

Sellise operatsiooni esimene ja kõige olulisem eelis on kahtlemata patsiendi reproduktiivse funktsiooni säilitamine.

Lisaks on müoomiga embolil järgmised eelised:

• armide puudumine;
• protseduur viiakse läbi anesteesia kasutamata;
• efektiivsus on 95%;
• patsiendi seisund hakkab sõna otseses mõttes paranema;
• haiglas viibimine ei ületa ühte päeva;
• kordumise oht on oluliselt madalam kui pärast operatsiooni.

EMA puuduste hulgas on järgmised:

• selliste manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatavad seadmed on üsna kallid, seega ei saa kõik kliinikud seda endale lubada;
• selliste manipulatsioonide teostamiseks vajalike spetsialistide puudumine;
• Röntgenikiirgus, mida patsient protseduuri ajal saab. Kuigi seda hetke ei saa nimetada oluliseks puuduseks, kuna kiirgusdoos EMA ajal on sarnane fluorograafiaeksamiga,
• biopsia bioloogilise materjali kogumise võimatus. Kuid see puudus võrdleb täielikult angiograafiat;
• kõrge hind.

Näidustused

Emboliseerimist võib rakendada rangelt vastavalt näidustustele. Peamine selline tunnistus - patsiendi elu päästmine. Kui emakas on pidevalt verejooks, võib see ohustada naise elu.

Lisaks on emboliseerimise tähised järgmised:

• soov saada veelgi emaks;
• Mime suurus on suur ja see kasvab aktiivselt;
• teiste kirurgiliste sekkumiste käitumise vastunäidustused;
• patsiendi soov säilitada emaka terviklikkus.

Mõnikord teostatakse emboliseerimist vahetult enne operatsiooni. Kohe pärast EMA-d eemaldatakse müoomikiht. Seega väheneb verejooksu oht miinimumini.

Kuidas toimingut teostatakse?

Kogu protseduur kestab 30 minutit kuni 1,5 tundi. See toimub kas tööruumis, mis on varustatud vajaliku varustuse või radiograafiaruumiga.

Menetluse etapid on järgmised:

1. Kohalik anesteesia. Soovi korral võib patsient või arsti ettekirjutused kasutada epiduraalset anesteesiat.
2. Kateetri sissetoomine kuubilise veeni.
3. Tulevase punktsioonikoha ravi antiseptikumidega.
4. Kateetri sisestamine reiearterisse. Sond sisestatakse väikese sisselõike kaudu.
5. Kontrastaine sisseviimine, et tagada, et anumad oleksid röntgeniseadmetes nähtavad.
6. Pärast seda, kui kateeter tungib kasvajaid toitvatesse anumatesse, süstitakse embolus ise otse - reeglina on need pallid. See protseduur viiakse läbi kõigi olemasolevate müomatoossete sõlmedega. Sissejuhatavad pallid tagavad arterite ummistumise, mille tulemusena voolab nende kaudu verevool.
7. Angiograafia viiakse läbi, et kinnitada, et kasvaja verevarustus on peatatud.
8. Kateeter eemaldatakse ja rõhu sidumine kantakse punktile punktile ühe päeva jooksul.
9. Patsient viiakse üle kogudusse, sest järgmise 12 tunni jooksul vajab ta täielikku puhkust ja meditsiinilist järelevalvet.

Vastunäidustused

Selle protseduuri vastunäidustused on järgmised:

• radiograafiliste kontrastainete negatiivsete reaktsioonide olemasolu;
• pahaloomulised protsessid emakas või munasarjades;
• neerupuudulikkus;
• koagulopaatia;
• rasedus;
• ägedad nakkuslikud protsessid emakas ja liidetes;
• kiiritusravi;
• autoimmuunsed sidekoe haigused.

Ettevalmistused operatsiooniks

Enne EMA läbiviimist peab patsient lõpetama arsti määratud hormoonravi. Meetodi efektiivsus väheneb hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Kui naine tarvitab teisi ravimeid, peab arst sellest teadma.

Enamik neist tuleb tühistada umbes nädal enne protseduuri.

Peate läbima ka järgmised testid:

• valgu-, suhkru-, hüübimis-, elektrolüüt-, maksa- ja neeruhaiguste vereanalüüs;
• hepatiidi, HIV ja süüfilise vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• tupe määrimine;
• emakakaela kraapimine;
• Vaagna organite ultraheli ja vajaduse korral MRI;
• kardiogramm.

Vahetult manipuleerimise päeval on parem hommikusöök ära võtta, joomine tuleb lõpetada paar tundi enne sekkumist. Naine hospitaliseerimine toimub ettenähtud päevale eelneval päeval.

Tüsistused

Pärast protseduuri võivad naised kogeda järgmisi komplikatsioone:

1. Hematoom reieluu arteris - laheneb iseseisvalt või spetsiaalsete salvide abil.
2. Infektsioon - peatub antibakteriaalsete ravimitega. Temperatuur, mis ei kesta paar päeva pärast protseduuri, on tõsine põhjus arsti juurde minemiseks.
3. Emaka valu - eemaldatakse valuvaigistitega. Tegelikult on see normaalne nähtus, mis on seotud kasvajarakkude surmaga, mis sarnaneb normaalsetele keharakkudele närvilõpmetega.
4. Mürgistusprotsessid kõrvaldatakse põletikuvastaste ravimitega. See nähtus näitab organismi vastust kontrastainele ja otse emboliseerimisravimile.
5. Liimide ilmnemine on harva esinev komplikatsioon, mis esineb mitte rohkem kui 4% juhtudest.
6. Menstruatsiooni puudumine - tsükkel mõne aja pärast taastub iseenesest.
7. Munasarjade vähenemine - täheldati 12-14% juhtudest.

Taastumisperiood

Pärast haiglast väljaviimist on naisel nädalas keelatud tegeleda raske füüsilise tööga, külastada vanne ja saunasid. Nädal hiljem teostatakse esimene ultraheliuuring ja kuu aega pärast ultraheli protseduuri teostatakse teine ​​ultraheliuuring. Järgnev ravi sõltub testide tulemustest ja müoomihariduse vastusest EMA-le.

Üldiselt toimub lühike taastumine ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Emaka arterite emboliseerumine emaka müoomis - kuidas toiming tehakse ja millised on vastunäidustused?

Üks väga efektiivseid meetodeid emaka fibroidide ravimiseks on emakaarteri emboliseerimine (EMA). Operatsiooni olemus on tuumorit toitvate veresoonte selektiivne blokeerimine, kasutades vedelat intravaskulaarset preparaati, mis sisaldab teatud suurusega (emoli) bioloogiliselt inertseid osakesi. See meetod erineb teistest ravimeetoditest madala invasiivsusega ja väikese arvu tüsistustega. EMA peamiseks eeliseks on see, et see operatsioon võimaldab teil säilitada emaka nendele naistele, kes näitavad oma täielikku eemaldamist.

Emaka fibroidid on naiste hulgas kõige sagedasemad günekoloogilised haigused. Selle patoloogia levimus on erinevate hinnangute kohaselt vahemikus 30 kuni 80% üle 30-aastastel patsientidel. Traditsiooniline ravi on järgmine:

• hormoonravi;
• fibroidide eemaldamine kõhuõõne operatsiooni abil (kõige traumaatilisem meetod);
• laparoskoopia - hariduse eemaldamine endoskoopiga (läbi kõhupiirkonna punktsioonide);
• fibroidide kõrvaldamine hüsteroskoopilise meetodi abil, tuues spetsiaalse seadme läbi tuppe ja emakakaela kanali;
• hüsterektoomia (kogu emaka eemaldamine).

Konservatiivse ravi puudused on korduvate ägenemiste suur tõenäosus, verejooksu oht, jääkkaelude teke ja kõhuõõnde haardumine. Suurte fibroidide juures on kõige sagedamini ette nähtud naiste hüsterektoomia, mis toob kaasa mitmeid kõrvaltoimeid - hormonaalsed häired, naise keha enneaegne vananemine, fertiilsete funktsioonide kadu ja ainevahetushäired.

Emaka arteriaalne emboliseerimine (EMA) on suhteliselt „noor” viis emaka fibroidide raviks. Meetodit on kasutatud sünnitusjärgse verejooksu peatamiseks naistel alates 80ndatest aastatest. XX sajandil, kuid selle kasutamine fibroidide raviks Venemaal algas alles 90ndate lõpus. eelmisel sajandil.

Meetodi olemus seisneb selles, et reieluu arstiga läbitorkamise kaudu sisestatakse väikese läbimõõduga kateeter. Läbi selle söödetakse fibroidide piirkonda väikesed plastikust graanulid, mille suurus on 300-700 mikronit, blokeerides kasvajaid toitvaid veresooni. Selle tulemusena sureb moodustumine loomulikult välja, sest müoomi moodustavate lihasrakkude verevarustus puudub. Mõne nädala jooksul asendatakse müoomirakud ühendajatega, jättes sealt armid. Fibroidide nekroosi korral võib selle "sünnitus" tekkida läbi tupe. Mõnel juhul on vajalik kasvaja täiendav eemaldamine.

Operatsiooni ajal jälgitakse pidevalt emaka basseini arterite ja veresoonte seisundit. Järelevalvet teostatakse fluoroskoopia abil - arterisse süstitakse kateetri kaudu radioplaatne aine, pildid võetakse angiograafilise aparaadiga. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias (anesteetiline süst reide).

Emboliseerimise ravimid

EMA läbiviimise näidustused on samad, mis teiste kirurgiliste meetoditega fibroidide ravis:

• emakaõõnes kasvavad fibroidid ja intermuskulaarne haridus, mille suurus on suurem kui 2 cm;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• sümptomaatilised fibroidid, millega kaasneb raske veritsus (sageli nende taustal naistel on aneemia), valu sündroom, naaberorganite pigistamine;
• viljatus fibroidide tõttu;
• üldanesteesia korral operatsiooni vastunäidustuste olemasolu;
• teiste meetodite (kardiovaskulaarne või kopsupuudulikkus, kõhuõõne haardumine) komplikatsioonide tekkimise suur risk.

EMA võimaldab teil vältida hüsterektoomiat tähelepanuta jäetud kasvajate juuresolekul. Lisaks müomatoossete sõlmede eemaldamisele kasutatakse seda meetodit ka teiste haiguste raviks - endomeetriumi idanevus emaka lihaskihis, platsenta invasioon, munasarja areng emakakaela kanalis.

Toimingu vastunäidustused on järgmised:

• rasedus;
• veresoonte immunopatoloogiline põletik;
• Menopausi viimane etapp on postmenopaus;
• häiritud arteriaalne avatus;
• pahaloomulised kasvajad emakas ja munasarjades;
• häired vereloome süsteemis halva vere hüübimise tõttu;
• varasemas vaagnapiirkonna kiiritusravi ajaloos;
• emaka nakkuslikud ja põletikulised haigused, lisandid (või üle 3 kuu vanused ülekantud haigused);
• fibroidid, mille kasv on suunatud kõhuõõnde, või harva õhuke jalg, sest sel juhul on tüsistuste oht suur;
• tuumori ebatüüpiline asukoht;
• maksa- ja neerupuudulikkus;
• sümptomite sümptomid;
• sidekoe autoimmuunhaigused;
• kontrastaine allergia.

EMA on emaka fibroidide minimaalne invasiivne ravi. Veresoonte seiskumine veresoontes toimub ainult lokaalselt, selektiivselt ja ei mõjuta tervet endomeetriumi koed.

Emboliseerimisel on võrreldes teiste meetoditega mitmeid eeliseid:

• põie vigastuse puudumine, ureters (vastandina kõhuõõne operatsioonile);
• ei ole üldanesteesiat vaja;
• operatiivsete vigastuste puudumine (pärast EMA väikest sisselõike umbes 2 mm reieluu arteris) ja liimprotsessid;
• kiire paranemine postoperatiivses perioodis (keskmiselt kestab haiglas viibimine 3 päeva);
• võime päästa emaka suure sõlme juuresolekul;
• väike arv komplikatsioone ja korduvad ägenemised pärast protseduuri;
• reproduktiivse funktsiooni säilitamine.

Operatsioon on efektiivne müoomide raviks - 97% patsientidest registreeritakse sõlmede verevarustuse muutus. Fibroidide suurust vähendatakse 30-70% võrra, emaka maht väheneb 40-70%.

Meetodi puudused on järgmised:

• Kõrge ravi maksumus. See on tingitud vajadusest kasutada kallid tarbekaubad - imporditud kõrgekvaliteedilised emboliseerivad kompositsioonid maksavad 70 000 rubla. ja üle selle.
• Vajadus paigaldada eriseadmed veresoonte radiograafiliseks kontrolliks. See varustus ei ole ka odav, seega ei saa iga kliinik seda endale lubada.
• Toimingut teostab ainult endovaskulaarne kirurg, see nõuab ka kõrge kvalifikatsiooni ja kogemuste kättesaadavust.

Enne protseduuri on vaja läbida testid ja neid peavad eksperdid läbi vaatama:

• Laboratoorsed katsed:
  • Üldised, hormonaalsed ja biokeemilised vereanalüüsid.
  • Koagulogramm (vere hüübimise analüüs).
  • Uriinianalüüs.
  • EKG
• Uurimine günekoloogi poolt:
  • Bimanuaalne palpatsioon.
  • Imetamine seksuaalselt levivate infektsioonide korral.
  • Kui kahtlustatakse vähki - histetiliseks, tsütoloogiliseks uurimiseks.
• Vaagnaelundite ultraheli (kasutades Dopplerit, transvaginaalset, kolmemõõtmelist skaneerimist).
• Konsulteerimine radioloogi, angiosurgeoniga.
• Vajadusel määratakse täiendavad uuringutüübid - vaagna elundite magnetresonantstomograafia, endomeetriumi aspiratsiooni biopsia jt.

Kuna operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga, siis paar tundi enne selle algust peatatakse söömine ja joomine. Mõnel juhul on patsientidel mitu päeva ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium jt).

Kirurgilise sekkumise eelõhtul on vaja perineum ja puusad raseerida. Paar tundi enne emboliseerimist kannavad naised jalgadel kompressioon sukad, mida tuleb kanda mitu päeva. Vahetult enne protseduuri süstitakse patsiendile rahustav ravim (Seduxen jt), kusepõie sisestatakse kateeter.

Emboliseerimiseks pannakse naine spetsiaalsele lauale koos angiograafilise aparaadiga, mis on kaetud steriilse pesuga, ja torkekoht on määrdunud reiearteris antiseptikuga. Kirurg lisab reie anesteetikumi ja torkab arteri. Introducer sisestatakse torkesse, väikese läbimõõduga õõnsasse plasttorusse, mis on kirurgiliste instrumentide juhiks ja takistab haavast tagasivoolu. Sõltuvalt sellest, kus fibroid paikneb, tehakse parempoolsel või vasakul reiearteril punktsioon, harvadel juhtudel mõlemad.

Kirurgi edasised tegevused on järgmised:

• Radiokontrolli all sisestatakse aordi kateeter.
• Teostatakse angiograafia - süstitakse radiopiirkonna ainet ja jälgitakse aordi, silikoonide ja veresoonte asukohta angiograafilise seadme ekraanil.
• Emaka arterisse paigaldatakse kateeter, et välistada erilise lahuse sisenemine teistesse veresoontesse.
• Emboliseerivate graanulitega lahus süstitakse läbi süstla.
• Kontrollangiograafia viiakse läbi kontrastainega. Eduka emboliseerimisega muutuvad anumate ja fibroidide kontuurid ebaselgeks, ebamääraseks ja halvasti visualiseerituks. See näitab verevoolu peatumist neis. Mõnel juhul on vajalik täiendav kogus emboliseeruvaid graanuleid.
• Vajadusel visatakse kateeter vastassuunas ja protseduuri korratakse teise aordi puhul.
• Kateeter eemaldatakse ja torkekoht pressitakse 10 minutit.

Protseduuri ajal on patsient teadlik ja suudab jälgida protsessi angiograafilise seadme ekraanil. Röntgen-kontroll toimub pidevalt.

Sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja kirurgi kvalifikatsioonist on töö üldine kestus 20-40 minutit. Punkti asemel asetage rõhuriba ja patsient transporditakse kogudusse. Päeva ajal toetub puhkeolek, et kõrvaldada hematoom või tromboos punktsioonikohas. Kaasaegse hemostaatilise seadme ExoSeal kasutamisel, mille abil toimub infektsioon infusiooni arterites bioloogiliselt inertse ainega, vähendatakse vajaliku puhkeaja pikkust kahele tunnile.

Hemostaatiline ExoSeal seade

Emboliseerimisprotseduur ise on valutu, ainus ebamugavustunne naistel, mis on seotud anesteetikumi kasutamisega. Postoperatiivse perioodi jooksul on haiglaravi vajalik 3-5 päeva jooksul sõltuvalt seotud haigustest ja emboliseeritud kudede mahust. Jälgitakse patsiendi verd ja kehatemperatuuri ning trombootiliste tüsistuste ennetamiseks on ette nähtud antikoagulandid.

Täielik taastumine võib võtta kuni 7 päeva. Selle aja jooksul kogevad enamik naisi valu, mis on seotud fibroidide verevarustuse katkestamisega. Regulaarne anesteesia on vajalik (Analgin, Dimedrol, ketoprofeen ja muud ravimid). Valu langeb mõne tunni pärast, kuid võib perioodil kaalude, hüpotermia ja muude provotseerivate tegurite ajal perioodiliselt tõusta.

Necrotic sõlme loomulikku sünnitust, mida täheldatakse igas neljandas naises, kaasneb valu, nagu töövalude ja vere sekretsioonidega. Väljumissõlm võib tekkida esimeste päevade jooksul pärast operatsiooni või mõne nädala pärast. Väikese hulga fibroididega hävitatakse ja asendatakse sidekude. Mõnikord nõutakse teisel etapil fibroidide eemaldamist ühe traditsioonilise kirurgilise meetodi abil.

Keha süsteemse ilminguna emakas toimuvatel protsessidel võib temperatuur tõusta kuni 38 kraadi 1-3 päeva jooksul pärast emboliseerimist. See on norm ja ei vaja terapeutilisi meetmeid.

Nädal pärast operatsiooni on vaja läbida günekoloogi poolt läbi viidud eksam. Järgmise 12 kuu jooksul jälgitakse ultraheli emaka seisundi suhtes (iga 3 kuu järel). Müoomide lagunemine kestab keskmiselt 6-8 kuud. Emakaõõnde suurte sõlmede loomuliku tagasilükkamise korral on vajalik nende eemaldamise operatsioon. Vajadusel võib määrata põletikuvastast või antibakteriaalset ravi.

Esimesed menstruatsioonid võivad esineda varem või hiljem kui tavaliselt. Väljalaske puhul võib esineda trombid, suurenenud valu. Aja jooksul on igakuine tsükkel normaliseeritud. Kohe pärast operatsiooni on täheldatud menstruaalvoolu vähenemist veres.

Nagu tüsistused pärast operatsiooni, on harva täheldatud järgmisi nähtusi:

• Emaka väljendunud nekroos, mis nõuab selle täielikku eemaldamist. Seda komplikatsiooni täheldati varem, meetodi kliiniliste uuringute etapis ja seostati liiga väikeste emboliseerivate osakeste kasutamisega, mis põhjustas muutumatute emakaarterite ummistumist.
• Menstruatsiooni ennetähtaegne lõpetamine naistel menopausi alguses.
• Tromboos arteril, mis läbis torke. See juhtub, kui patsiendil on suurenenud vere hüübimine, ateroskleroos. See tüsistus nõuab kirurgilist sekkumist.
• Allergiline reaktsioon, mis on tingitud kiirguskindla aine talumatusest.
• Äge neerupuudulikkus.
• Naiste suguelundite nakkushaiguste esinemisel ilmnevad püo-septilised tüsistused.
• Necrotic fibroidide liigutamine kõhuõõnde.
• Munasarjade katkestamine nende arterite tahtmatu emboliseerumise tõttu.
• Kopsuarteri või selle harude ummistumine (äärmiselt harva).
• Menstruatsiooni ajutine puudumine (2-3 kuu jooksul). Tavaliselt taastatakse menstruaaltsükkel iseenesest, kuid võib olla vajalik hormoonravi.
• Kirurgi madala kvalifikatsiooniga ja karmide manipulatsioonide korral on võimalik vaagna arterite perforatsioon või mitte-sihtarteri emboliseerimine.

Kõige sagedamini on operatsiooni ainus komplikatsioon hematoomi ilmnemine torkekohta. Hematoom tekib voodipesu, sideme dislokatsiooni või patsiendi ülekaalulisuse tõttu. See läbib iseenesest 2 nädala jooksul ja ei vaja ravi.

Meditsiinilise statistika kohaselt ei põhjusta tänapäeval tüsistuste koguarv rohkem kui 1% tehtud toimingute arvust.

Kaasaegseid angiograafilisi seadmeid iseloomustab röntgenikiirguse väike annus. Seetõttu ei ületa patsiendi operatsiooni ajal saadud koguannus rindkere röntgenikiirguse korral.

Emboliseerimine võimaldab säästa emaka, jättes välja armid. Endomeetriumi kogu verevarustus pärast operatsiooni taastatakse mõne päeva jooksul. Seetõttu ei ole mingit põhjust mitte kasutada seda fibroidide ravimeetodit rasedust planeerivatel naistel.

EMA ja järgneva raseduse suhteid ei ole veel põhjalikult uuritud. Praeguseks on raseduse kulg pärast fibroidsete transvaginaalset eemaldamist ja emboliseerimist sama. Munasarjade hormonaalsed funktsioonid halvenevad verevoolu muutuste tõttu, kuid nende taastumine toimub aasta jooksul. Fertiilses eas naised peavad rasestumist planeerima üks aasta pärast operatsiooni ja kui teine ​​faas on vajalik fibroidide mehaaniliseks eemaldamiseks, üks ja pool aastat.