Healoomuline mesotelioom (mesoteliaalse koe kasvaja). Pleura mesotelioom. Peritoneaalne mesotelioom

Harvaesinev mesotelioomi mitte-vähk. Selle kasvaja põhjused ei ole täpselt kindlaks määratud, kuid arstid on selle ravis edukalt saavutanud.

Erinevalt mesotelioomi pahaloomulisest vormist, mis on seotud peamiselt asbestiga ja selle kasutamise ja tootmise tagajärgedega, esineb healoomuline vorm muudel põhjustel. Pahaloomuline mesotelioom esineb pärast 20-50 aastat asbestiga kokkupuutumist üle 40-aastastel inimestel ja healoomuline - igas vanuses. Mesotelioomi pahaloomulised vormid põhjustavad surmava tulemuse, samas kui healoomulised on edukalt ravitud ja seejärel peab patsient kontrollima oma tervislikku seisundit, et vältida kasvaja kordumist ja taastumist.

Mis on mesotelioom. Gangreeni mesotelioomi tüübid, sümptomid ja ravi, riskitegurid

Mesotelioom tekib siis, kui eelnevalt terved, normaalsed rakud hakkavad kiiresti jagunema ja moodustavad tiheda koekoha. Healoomuline mesotelioom ei tungi naaberkudedesse ega laiene siseorganitele. Mesotelioom võib kasvada üsna suureks ja pigistada lähimad organid. Lisaks võivad pleurale ilmnevad mitmed vähktõvega mesotelioomid, nagu kiuline, põhjustada vedelike kogunemist ja selliseid tõsiseid tagajärgi nagu krambid, hüpoglükeemia ja hingamisraskused.

Mesotheliumi liigid

Erinevate healoomuliste mesotelioomide tüübid on diferentseeritud vastavalt raku omadustele:

1. Healoomuline polütsüstiline peritoneaalne mesotelioom.

Seda leidub noorte ja keskealiste naiste kõhuõõnes (kõige sagedamini vaagna piirkonnas), kuid see võib mõnikord esineda meestel ja lastel.

Sümptomid: kõhuvalu, turse.

2. Diferentseeritud papillaarne mesotelioom.

30–45-aastastel naistel on moodustunud kõhukelme ja retroperitoneaalne ruum, mis moodustub ka perikardi, pleura ja tupe membraani sees.

Sümptomid: valu, vedeliku akumulatsioon kudedes.

3. Adenomatoidne mesotelioom.

Asukoha asukoht: vaginaalne membraani ja emaka seina.

Sümptomid: valu, turse, rõhu tunne.

4. Lokaalne kiuline mesotelioom.

Sümptomid: köha, valu, õhupuudus, raseduse tunne rinnus.

Papillaarne mesotelioom on kõrgeima tõenäosusega pahaloomuliseks degeneratsiooniks.

Mesotelioomi sümptomid

Üldiselt on healoomulise mesotelioomi sümptomid väga sarnased pahaloomulise mesotelioomi sümptomitega. Enamik healoomulise pleura mesotelioomiga inimesi kannatab järgmiste tingimuste all:

  • õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • köha;
  • palavik;
  • öine higistamine;
  • kaalulangus

Diagnostika teostatakse röntgenkiirte, arvutitomograafia, MRI abil.

Mesotelioomi ravi

Enamikul juhtudel on healoomulise mesotelioomist vabanemise peamine meetod kirurgilise eemaldamise protseduur. Erinevalt vähi kasvajatest ei ole operatsioonijärgset keemiaravi vaja. Relapsi ohu korral tuleb patsiendil läbi viia perioodilisi uuringuid, et vältida kasvaja kordumist.

Tulenevalt asjaolust, et umbes 75% healoomulise mesotelioomiga inimestest areneb kopsudes kasvaja, on vajalik rindkere protseduur. See koosneb kopsu, lõhe või isegi kogu kopsu eemaldamisest. Vaatamata neoplasma healoomulisusele võivad tekkida kõrvaltoimed nagu pleuriit - vedeliku kogunemine pleura ruumi, mis avaldab survet kopsudele ja südamele. Esimese päeva jooksul pärast operatsiooni peavad patsiendid organiseerima kopsudest vedeliku väljavoolu, et vältida pleuraefusiooni. Umbes 90% patsientidest taastuvad ohutult ilma mesotelioomi kordumiseta.

Pleura mesotelioom - struktuur, sümptomid, ravi

Pleura mesotelioom on harvaesinev membraani healoomuline kasvaja, mis eraldab kopsud rindkere seinal. See on healoomuline ja pahaloomuline. Viimane areneb intensiivselt, põhjustades surmava tulemuse ilma ravita ja selle põhjustab peamiselt pikaajaline toime asbestihoone kopsudele. Praegu on selle mineraali kasutamine keelatud, kuid selle kasutamise ja tööstusliku tootmise tagajärjed avalduvad jätkuvalt.

Pleura healoomuline mesoteliaalne kasvaja on sümptomites väga sarnane pahaloomulise kasvajaga, mistõttu selle olemust saab määrata ainult pärast biopsiat. Mõnikord kulub 10 aastat või rohkem, enne kui tervisemuutused hakkavad ilmnema, mis viitab pleurahaigusele. Need omadused on pleura üksikute piirkondade - nn pleuraalplaatide - paksenemine või kaltsifikatsioon. Nad on mesotelioomi lähteained ja seetõttu saab neid enne selle ilmumist eemaldada.

Joonis 1. Pleura mesotelioomi struktuur ja asukoht

Pleura mesotelioomi ravi

Sümptomid: köha, õhupuudus, raskus ja valu rinnus, ülakeha ja ülemiste jäsemete turse.

Enamikul juhtudel ei peeta pleurahaigust fataalseks, kuid see võib põhjustada kopsufunktsiooni inhibeerimist. Hoolimata lokaliseeritud asukohast võib pleura mesotelioom levida kõhukelme, südame.

Radikaalne ravi on kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Peritoneaalne mesotelioom (peritoneaalne mesotelioom, retroperitoneaalne mesotelioom)

Kõhu- ja retroperitoneaalne mesotelioom on haruldane pahaloomuline ja healoomuline kasvaja.

Kõhukelme on õhuke membraan, mille moodustavad kõhuõõne ümbritsevad rakud. Retroperitoneaalne ruum on väljaspool membraani asuv ala.

Joonis 2. Peritoneaalne mesotelioom

Peritoneaalne mesotelioom või peritoneaalne mesotelioom on haruldane haigus, mis on enamasti pahaloomuline, kuid leidub ka selle piirkonna healoomulisi kasvajaid.

Peritoneaalse mesotelioomi sümptomid: kõhuvalu, valu, seedehäired, happesuse halvenemine, kõhu ebamugavustunne, puhitus, seedehäired.

Peritoneaalse mesotelioomi ravi: kasvaja radikaalne eemaldamine. Seda näidatakse kasvaja pahaloomulise transformatsiooni suure riski tõttu.

Healoomulise peritoneaalse mesotelioomiga patsientide prognoos on hea. Pärast operatsiooni õigeaegset eemaldamist ja jälgimist on elulemus kõrge ja pikaajaline, samuti pärast teisi operatsioone antud kehapiirkonnas. Varasem mesotelioom avastatakse, seda soodsam on prognoos ja mida madalam on healoomulise kasvaja risk vähktõveks.

Põhineb:
2015 Mesotelioomikeskus
Mesothelioma Cancer Alliance poolt 2015 Mesothelioma.com.

Suuvee võib põhjustada vähki

SOOVITUSLIK MESOTELIOMA

Healoomuline kiuline mesotelioom piirdub pleura kasvajaga ja on hea prognoosiga võrreldes pahaloomulise mesotelioomiga. Healoomuline kiuline mesotelioom on harvaesinev kasvaja tüüp, kuid viimase 25 aasta jooksul on Mayo kliinikus teatatud 52 selliste kasvajate juhtudest [25]. Enamikul healoomulise mesotelioomiga patsientidest ei ole minevikus olnud kokkupuudet asbestiga [25,26].

Patoloogilised omadused

Makroskoopiliselt on healoomuline mesotelioom tihe, kapseldatud kollane kasvaja, mille välispind võib olla vaskulariseeritud silmapaistvate veenide abil [27]. Umbes 70% on healoomulised. fibroosne mesotelioom moodustub vistseraalsel pleural ja ülejäänud 30% parietaalsest pleurast. Mõnikord on rindkere seinas ja kopsudes kasvaja idanevus [28]. Histoloogiliselt healoomulise mesotelioomi iseloomustavad identsed piklikud spindlikujulised rakud ja mitmesugused kollageeni kogunemised, samuti erineva suurusega kimpude retikulaarkiud [25]. Ei ole veel teada, millistest rakkudest see kasvaja areneb. Mõned usuvad, et see on moodustatud subpleuraalsetest fibroblastidest [26], teised usuvad, et mesoteliaalsetest rakkudest [28]. Alati ei ole võimalik täielikult eristada piiratud healoomulist fibroosset mesotelioomi piiratud pahaloomulise mesotelioomiga [28].

Kliiniline pilt

Ligikaudu 50% healoomulise mesotelioomiga patsientidel ei ole kasvaja sümptomeid ja seda avastab rindkere röntgen [25, 26]. Ülejäänud patsientide puhul on kõige sagedasemad sümptomid köha, valu rinnus ja õhupuudus. Kliiniliste sümptomitega patsientidel ilmnevad kõik need sümptomid ligikaudu 40% juhtudest. 25% patsientidest täheldatakse palavikku ilma nakkuse ilminguteta [26]. Sellist tüüpi kasvajaga patsientidel esineb hüpertroofiline osteoartroos ligikaudu 20% juhtudest, sagedamini suurte kasvajate puhul. Seega esines 10 patsiendil 11-st (91%) kasvajaga, kelle läbimõõt oli üle 7 cm ja mida ei täheldatud üheski 41 väiksema kasvajaga patsiendist [25]. Pärast tuumori kirurgilist eemaldamist märkisid peaaegu kõik patsiendid kohe hüpertrofilise osteoartropaatia sümptomite kadumist.

Teine sümptom, mis mõnikord avaldub healoomulise kiulise mesotelioomiga, on hüpoglükeemia. 1975. aastal registreeritud umbes 150 ekstrapankreaalsest kasvajast koos hüpoglükeemiaga oli 10 healoomuline kiuline mesotelioom. 360 healoomuliste kiuliste mesotelioomide juhtude ülevaates vaadeldi hüpoglükeemiat 4% juhtudest [26]. Hüpoglükeemia mehhanism nendel patsientidel ei ole selge; see võib olla seotud kasvaja poolt glükoosi omastamisega ja lipolüüsi ja maksa glükoneogeneesi pärssimisega kasvaja poolt sekreteeritavate produktide poolt [29]. Hüpoglükeemia kaob pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist.

Radioloogiliselt on kasvaja üksik, täpselt määratletud määramata vormi mass, mis asub kopsu perifeerses osas või interlobarkaela lähedal [5, 23]. Kasvajal on lobulaarne välimus [5]. 10% juhtudest kaasneb kasvajaga pleuraefusioon 125, 27], kuid efusiooni olemasolu või puudumine ei mõjuta prognoosi [5]. Kasvaja võib täielikult võtta hemithoraxi ja liigutada südame ja mediastiini vastassuunas [27]. Mõnikord on kasvaja sees näha kaltsineeritud alasid [27].

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik rindkere teke [5], sest kui on olemas healoomuline kiuline mesotelioom, millega võib kaasneda üldised sümptomid, tuleb pahaloomulise kasvaja kahtluse korral kinnitada kiiritusravi või keemiaravi. Ei ole kahtlust, et healoomulise kiulise mesotelioomiga peaks bronhoskoopia ja röga tsütoloogia tulemused olema negatiivsed.

Ravi ja prognoos

Healoomulise mesotelioomiga patsientidel on soovitatav tuumori kirurgiline eemaldamine. Kui kasvaja asub vistseraalses pleuras, võib osutuda vajalikuks eemaldada oluline osa kopsu parenhüümist [25]. Pärast tuumori kirurgilist eemaldamist täheldati taastumist ligikaudu 90% patsientidest [25, 26], 10% -l juhtudest areneb haiguse ägenemine. Relapsi võib tekkida rohkem kui 10 aastat pärast primaarse tuumori eemaldamist. Sellega seoses soovitatakse pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist healoomulise kiulise mesotelioomiga patsiente võtta rinna röntgenikiirguse kord aastas kasvaja kordumise avastamiseks, et neid hiljem eemaldada.

Maa masside mehaaniline säilitamine: Maa masside mehaaniline säilitamine kallakul tagab erinevate konstruktsioonidega vastupanuvõime.

Pleura mesotelioom

Mesotelioom on haruldane kasvaja. Keskmiselt on see 10-15 juhtu miljoni kohta, kuid viimastel aastatel on inimeste arv suurenenud ja kasvab jätkuvalt. Küsimused selle diagnoosimise ja ravi kohta on samuti olulised, kuna kirjanduses kirjeldatud mesotelioomi juhtude arv on väga väike.

Mis on pleura mesotelioom: vähi tunnused

Pleura mesotelioom (ICB C45.0) on sidekoe pahaloomuline kasvaja, mis pärineb mesoteliaalsetest rakkudest. Seda tüüpi onkoloogiaid leidub mitte ainult kopsupiirkonnas. On olemas ka kõhuõõne, perikardi, munandite mesotelioom, kuid kõige sagedamini leidub see pleurast.

Pleura koosneb 2 lehest: esimene (vistseraalne) on membraan, mis ümbritseb kopsud. Välimine leht (parietaalne pleura) katab rindkere seina ja mediastinumi. Lehtede vahel on väike ruum - vedelikuga täidetud pleuraõõne.

Mesotelioom mõjutab tavaliselt kogu vistseraalset ja parietaalset pleurat. Seetõttu on kopsudes rikkumisi, hingamisfunktsioonidega on probleeme. Kasvaja kasvades võib see levida naaberstruktuuridesse: pehmed kuded ja mediastinaalsed organid, kopsud, rindkere ja ribid, lülisamba, diafragma, kõhuõõnde, haiguse areng on kiire, seetõttu on mesotelioomil väga kõrge suremus.

Meestel diagnoositakse see patoloogia 5-6 korda sagedamini kui naistel!

Samuti on healoomuline pleura mesotelioom, mis ei muutu metastaasiks, vaid on ka väga ohtlik.

Pleura Mesotelioomi klassifikatsioon

Pleura mesotelioomil võib olla 2 vormi:

  1. Lokaliseeritud või üksildane (esitatud jalgade hästi piiritletud sõlme kujul). Seda peetakse healoomuliseks.
  2. Difuusne (kujutab endast pleura limaskestade suurt paksenemist, millel ei ole selgeid piire). Väliselt näib, et paljud sõlmed on üksteisega ühendatud. Difuusne mesotelioom on palju tavalisem kui lokaliseeritud. See on agressiivsem, kasvab infiltratiivselt ja võib mõjutada mediastiini või kõhuõõne organeid. Kui histoloogiline uurimine on määratud rakkude väljendunud polümorfismiga. Eristav tunnus on limaskesta aine sekretsioon, mille tulemusena tekib hüdrotoraks.

On selliseid pleura mesotelioomi (difuusne):

  1. Epithelioid (50-70%).
  2. Sarcomatous (10-20%).
  3. Bifaasiline (20-25%).
  4. Desmoplastiline (väga harv).

Lokaalset vormi esindab kiuline variant, histoloogilise variandi määramine on väga oluline, kuna neil kõigil on erinevad omadused ja prognoosid.

Pahaloomulise protsessi etapid

Pleura mesotelioomi on 4 faasi:

  • 1. etapp mezateletoma pleura ei ulatu kaugemale ipsilateraalsest pleuraõõnest. Vistseraalne pleura ei mõjuta seda;
  • 2. etappi iseloomustab hariduse idanevus vastupidises mediastinaalses pleuras. Neist on üks: invasioon diafragma lihaskoesse, idanemine kopsu parenhüümis;
  • 3. etapis levib protsess läbi diafragma kõhukelme. Lümfisõlmede kahjustus on väljaspool rindkereõõnsust ja üks neist sümptomitest: o perikardi osalus, o üks kasvaja rindkere seintes, o idanemine mediastinum või hilar fascia;
  • Pleura mesotelioomi 4. etappi iseloomustab kaugete metastaaside olemasolu. Protsess võib hõlmata ribisid, mediastinaalseid organeid, diafragma, lülisambaid, brachiaalseid plexusi. Rindkesta kudedes levivad hajusad, metastaasid mediastiini lümfisõlmedes, kopsude ja rindkere veresoonte juurtes või metastaasides supraclavicularis ja prescal LU-s.

Mis põhjustab pleura mesotelioomi?

90% juhtudest on pahaloomulise pleura mesotelioomi areng seotud inimese kokkupuutega asbestiga. Selle kasvaja korduvaid juhtumeid on kirjeldatud asbestikaevandustes. Tuleb märkida, et haiguse areng ei toimu kohe, vaid alles pärast aastakümneid. Sel põhjusel diagnoositakse pleura mesotelioom 65-70-aastastel vanematel meestel, kes töötasid noortes asbestiga.

Kõige rohkem esines mesotelioomi esinemissagedust Inglismaal, Ameerika Ühendriikides ja Austraalias, kuid kuna asbesti toodeti Venemaal Nõukogude ajal aktiivselt, viitavad teadlased patsientide arvu suurenemisele 2020–2025.

Samuti võib põhjus olla:

  • ioniseeriv kiirgus;
  • muud keemilised kantserogeenid (berüllium, parafiin, silikaadid);
  • kromosoomide geneetilised kõrvalekalded;
  • CV-40 viirus.

Suitsetamist peetakse riskiteguriks, kuigi sagedamini põhjustab see kopsuvähki.

Pleura mesotelioomi sümptomid ja tunnused

Pleura mesotelioomi kõige sagedasemad sümptomid on õhupuudus ja valu rinnus. Neid täheldati 60-80% patsientidest. Valu kiirgab sageli erinevatesse kohtadesse, mistõttu on see vale neuralgia, koletsüstiidi, stenokardia jne suhtes.

Teiste märkide hulgas on:

  • kaalukaotus (30% patsientidest);
  • kõrgenenud temperatuur (30%);
  • köha (10%);
  • üldine nõrkus, peavalu, külmavärinad.

Haiguse tunnused on väga sarnased kopsuvähiga. Kasvaja eristamiseks on vaja põhjalikku histoloogilist uurimist.

Kui pleura sümptomite nodulaarne mesotelioom võib pikka aega puududa, siis leitakse see juhuslikult. Difuusne kasvab kiiresti ja sellega kaasnevad ägedad sümptomid.

Pleura mesotelioomi kohalikud sümptomid on järgmised:

  • düsfaagia ja kõhklikkus (hingetoru kokkusurumisel);
  • Horneri sündroom (sümpaatilise närvisüsteemi lüüasaamisega). See hõlmab silmamuna, ptoosi, mioosi ja teiste silma düsfunktsioonide tagasitõmbamist;
  • sündroom parem vena cava (tekib kasvaja pigistamisel või idanemisel ülemises vena cava-s). Selle nähtusega kaasneb sinine nahk ja limaskestad, peavalu, pearinglus, näo turse;
  • tahhükardia, düspnoe, tsüanoos nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas ja muud kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnused, samuti südame valu on märke perikardi või müokardi kaasamisest.

Hüdrofoori (pleuraefusiooni), mida iseloomustab vedeliku kogunemine pleuraõõnde, täheldatakse sageli mesotelioomi korral. Samal ajal suureneb hingamispuudulikkus, ilmneb tsüanoos ja perifeersed tursed.

Haiguse diagnoosimine

Pleura mesotelioomi diagnoos algab välise uuringuga ja patsientide kaebuste kogumisega. Arst peab kindlasti välja selgitama, millistel tingimustel oli patsient varem töötanud, et selgitada välja kokkupuute võimalus asbestiga.

Laboratoorsetest uuringutest näevad ette standardsed vere- ja uriinianalüüsid. Võib-olla leukotsütoosi ja trombotsütoosi esinemine veres, samuti leeliselise fosfataasi taseme tõus. Uuringus kopsuvähi markerite verest määratakse kalretiniin, vimentiin, mesoteliin, kuid väikestes kogustes.

Seejärel määrab arst röntgeni- või ultraheli rinnus.

Radiograafia abil näete selliseid kõrvalekaldeid:

  • pleuraefusioon;
  • parietaalse pleura paksenemine;
  • mediastiini ümberpaigutamine.

Täpsem informatsioon kasvaja muutustest pleuras ja kopsudes võimaldab kompuutertomograafiat (CT). Lisaks andmetele, mis näitavad, et radiograafia, CT näitas interlobaride pragude paksenemist, kasvaja massid kopsude ümber, hemithoraxi suuruse vähenemine. Selle meetodi puuduseks on mediastiinsete lümfisõlmede seisundi adekvaatsus hindamine.

Magnetresonantstomograafia (MRI) sobib paremini vähi esinemise selgitamiseks pehmetes kudedes. Metastaaside tuvastamiseks lümfisõlmedes ja kaugetes organites viiakse läbi positronemissioontomograafia (PET). See on väga täpne ja suudab näidata kasvajat, mis on just hakanud esile kerkima.

Üks olulisemaid pleuraõõne uurimise meetodeid on torakoskoopia. See hõlmab pleuraõõnsuste instrumentaalset uurimist koos rindkere. See sisestatakse anesteesia all pehme koe sisselõike kaudu. Kõikide vajalike alade vaatamiseks ja metastaaside olemasolu visuaalseks hindamiseks võib olla mitu avamist. Torakoskoopia ajal võetakse uurimiseks sageli biopsia materjali.

Selliste meetodite kasutamine pleura mesotelioomi diagnoosimiseks CT, MRI ja PET ei suuda haiguse etappi täpselt kindlaks määrata. Sel eesmärgil leiutas hiljuti PET-CT tehnika, kuid see ei anna 100% kindlat diagnoosi. Seetõttu on ravi planeerimisel kohustuslik morfoloogiline diagnoos.

Patsiendilt võetakse pleura biopsia ja tehakse saadud proovi histoloogiline analüüs. Protseduur viiakse läbi nõelaga, kuid torakoskoopiline biopsia annab täpsemaid andmeid. Diagnoosi otsustamiseks on lisaks histoloogilisele analüüsile vaja ka immunohistokeemiat.

Lisaks sellele, vastavalt tehtud ütlustele:

  • pleura vedeliku tsütoloogiline uurimine;
  • mediastinoskoopia (tehakse kirurgiline sisselõige ja palpary kontrollitakse paratracheaalset ja trahheobronkiaalset lümfisõlmi, hingetoru, suured anumad);
  • laparoskoopia (kõhuõõne instrumentaalne kontroll).

Enne ravi viiakse patsiendile läbi EKG või ehhokardiograafia, samuti perfusiooni stsintigraafia. Mõnel juhul on vajalik südame kateetri uuring ja kardiopulmonaalne test.

Pleura mesotelioom: ravi

Pleura mesotelioomi ravi tuleb kombineerida, kuna selle haiguse ühekomponentne ravi ei anna positiivseid tulemusi. Võitluses mesotelioomiga kasutatakse peaaegu kogu vähivastase ravi arsenali. Lisaks operatsioonile, kiirgusele ja keemiaravile rakendage immunoteraapiat, fotodünaamilist ja geeniteraapiat.

Kirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:

  • palliatiivne kirurgia (pleurodesis, drenaaž);
  • tsütoreduktiivne sekkumine (pleura või selle ümbrise eemaldamine);
  • radikaalne kirurgia (ekstrapleuraalne pneumonektoomia, see tähendab kopsu eemaldamine).

Kui patsiendil on pleuraefusioon, on see eluohtlik. Seetõttu tuleb see kõrvaldada. Selleks eemaldatakse liigne vedelik drenaažiga, see tähendab, et toru sisestatakse rindkere kirurgilise sisselõike kaudu. See meetod ei aita, kui vedelik on väga viskoosne. Lisaks saab ta pärast protseduuri õõnsust uuesti täita. Sageli pärast kogu vedeliku imemist süstivad arstid talki tuubi, mis toimib pleura kahekihiliste kihtidena. Seega sulgeb pleuraõõs ja vedelik ei täida enam seda. Sellist operatsiooni nimetatakse pleurodesiks.

Pleurektoomia hõlmab maksimaalse võimaliku kasvaja mahu eemaldamist. Tavaliselt eemaldatakse kogu parietaalne pleura ja osa või kogu vistseraalne pleura. Selline sekkumine aitab parandada järgneva vähivastase ravi efektiivsust ning kõrvaldada peamised kliinilised sümptomid. Pleurektoomia on võimalus mesotelioomi varases staadiumis.

Tavapäraste kasvajate puhul on näidustatud ekstrapleuraalne pneumonektoomia. Minimaalses mahus sisaldab see parietaalse ja vistseraalse pleura, kopsu, samuti perikardi ja pool diafragma eemaldamist. Sellised toimingud on väga tõhusad, kuid samal ajal rasked, nii et neid tehakse ainult hea funktsionaalse seisundiga patsientidele. Surmajuhtumid radikaalsete operatsioonide ajal pleura mesotelioomi korral on vahemikus 5 kuni 10%. Lisaks esineb väga sageli mitmesuguseid komplikatsioone: kodade virvendus, süvaveenide tromboos, vokaalparesees.

Hästi piiritletud, sõlmede kasvajad eemaldatakse palju lihtsamalt ja postoperatiivne periood kulgeb ilma tüsistusteta. Hajutatud levikuga mesotelioom nõuab ulatuslikke sekkumisi, mille järel tervise taastamiseks kulub palju aega.

Mittetöötavad patsiendid (kaugete metastaasidega) võivad tuumori mahtu vähendada, kasutades torakotoomia. Kui seda meetodit pole võimalik kasutada, siis viiakse läbi palliatiivsed toimingud (ümbersõit, pleurodesis).

Keemiaravi pleura mesotelioomile võib olla:

neoadjuvant. Määratud enne operatsiooni tuumori kasvu peatamiseks ja metastaaside tekke vältimiseks. NeoChT kombineerituna operatsiooni ja sellele järgneva kiiritamisega võimaldab paljudel juhtudel saavutada väga häid tulemusi, kuid mõned arstid on selle vastu, osutades operatsiooni edasilükkamise negatiivsetele mõjudele;

adjuvant (postoperatiivne). Operatsiooni tulemused on vaja konsolideerida. Mesotelioom on resistentne enamiku kemoteraapia ravimite suhtes. Ainus efektiivne raviskeem on tsisplatiini kombinatsioon pemetrekseedi või gemtsitabiiniga. Oma abiga saate patsiendi elu veel paar kuud pikendada;

intrapleuraalne (pleuraõõne pesemine tsisplatiiniga). See meetod on üsna ohtlik ega mõjuta oluliselt elulemuse mediaani. Kirjanduses mainitakse vaid mõningaid juhtumeid, kus pärast intrapleuraalset keemiaravi on kõrge elulemus.

Kemoteraapia on peamine ravimeetod operatsiooni vastunäidustuste korral.

Kiiritusravi tüübid:

  • adjuvant. Pärast kopsu eemaldamist on võimalik kasutada suuri kiirgusdoose (54-70 Gy). See lähenemisviis vähendab oluliselt järgnevaid retsidiive;
  • intrapleuraalne kiiritusravi ja brahüteraapia. Selliste pleura mesotelioomi ravi tulemusi ei ole piisavalt uuritud.

Iseseisva ravina ei kasutata pleura mesotelioomi kiirgust, sest suured kiirgusdoosid on ohtlike tüsistustega (kiirguse pneumoniit, kopsufibroos, perikardi efusioon) ja väikestel annustel ei ole soovitud mõju. Valu vähendamiseks võib mittetöötavatele patsientidele määrata radioteraapiat. Kasutatavad annused on 20-30 Gy. Nende kolme peamise ravimeetodi kombinatsiooni koostab arst individuaalselt iga patsiendi kohta, lähtudes haiguse staadiumist, kasvaja histoloogilisest tüübist, metastaaside esinemisest jne.

Võimalikud on järgmised valikud:

  1. Operatsioon (pleurektoomia või radikaalne eemaldamine) + LT + HT.
  2. Extrapleural pneumpectomy + intrapleuraalne CT + CT.
  3. Extrapleural pneumpectomy + LT.
  4. Neoadjuvant CT + operatsioon + LT.
  5. Pleurektoomia + intraoperatiivne kiiritusravi + standardne RT ja CT.

Parimat elulemust täheldati pärast 2, 3 ja 4 variandi kasutamist (24–36 kuud). Kui operatsiooni kasutatakse kombineerituna ainult kemoteraapiaga või fotodünaamilise teraapiaga, samuti kemoteraapiat või RT-d kui sõltumatut ravi, ei ületa keskmine elulemus 14-16 kuud.

Fotodünaamiline ravi põhineb kasvajarakkudesse kogunevate valgustundlike ainete sisseviimisel inimese kehasse. Seejärel kiiritatakse seda teatud pikkuse ja intensiivsusega valgusvihuga. Valguse toimel toimub fotosensibilisaatorite reaktsioon, mis põhjustab vähirakkude surma. Mesotelioomi fotodünaamiline ravi ei põhjusta veel elulemuse olulist suurenemist (mediaan on 14 kuud). Tal on ka palju kõrvaltoimeid.

Immunopreparaate (interferoon alfa, interleukiin) kasutatakse intrapleuraalselt või kombinatsioonis tsütotoksiliste ravimitega. Nende eesmärk on tugevdada organismi kaitsevõimet, et ta ise võitleb kasvajaga. See hõlmab vaktsiinide intrapleuraalset manustamist SV-40 viiruse vastu.

Metastaasid ja ägenemine

Pleura mesotelioomi metastaasid esineb lümfisüsteemis üsna kiiresti. See laieneb kopsudele, lümfisõlmedele, perikardile. Täheldatakse ka kasvaja idanemist ühest pleurast teise.

Hematogeenne pleura mesotelioomiga metastaseerub maksas ja ajus. Sekundaarseid kasvajaid ravitakse kirurgiliselt ja keemiaravi. Metastaaside avastamisel kopsudes - eemaldage osa kopsust. Samuti võib eemaldada ribid, mao ja teised kahjustatud elundid. Kemoteraapia ravimid aitavad hävitada patsiendi kehas olevate vähirakkude jäänuseid. Metastaasidega neoplasmade puhul kasutatakse agressiivsemaid režiime.

Pleura mesotelioomi ägenemised arenevad 10-15% juhtudest. Selleks, et neid õigeaegselt tuvastada, tuleb läbi viia kontroll iga 1-3 kuu tagant.

See sisaldab:

  • füüsiline läbivaatus;
  • CT või MRI;
  • Abdominaalsete organite ja emakakaela lümfisõlmede ultraheli.

Haiguse kordumise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav kasutada radikaalset operatsiooni. Kiiritusravi on samuti positiivne.

Kui palju elab pleura mesotelioomiga?

Ilma ravita elavad mesotelioomiga patsiendid 6-8 kuud. Hoolimata kasvaja vastu võitlemiseks kasutatavate tööriistade kogu arsenalist, on ravi tõhusus madal. Erinevalt enamikust vähivormidest on prognoosid hinnanguliselt 5-aastase ellujäämise kohta, mesotelioomi puhul kasutatakse terminit „keskmine elulemus”. See arv on 1-1,5 aastat.

Pleura mesotelioomi prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas haiguse staadiumist ja vormist, patsiendi tervisest ja vanusest ning ravi kvaliteedist.

Radikaalne kemoteraapia võimaldab teil saavutada eluea pikenemist 2-3 aastat, kuid kahjuks jäävad vähesed elus kuni 5 aastat.

Haiguste ennetamine

  • asbestiga kokkupuute piiramine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • ohustatud inimeste uuringud.

Vähktõve ennetamine on peaaegu võimatu. Parim asi, mida saate teha, ei ole teie arsti külastamine edasi lükata, kui ilmnevad ärevused. Haiguse varajane avastamine võib päästa teie elu!

Kui palju elab mesotelioomiga? Pleura, kõhukelme, kopsude ja perikardi mesotelioom

Mesotelioom (mesotelioom) on kasvaja, mis moodustub mesoteeli rakkudest. Mesothelium on rakkude kiht, mis katab seroossed membraanid, mis omakorda voodavad paljusid elundeid ja kehaõõnsust.

Mesotelioom on haruldane haigus, mis mõjutab pleura (kopsu vooder), kõhukelme membraani ja mõnikord perikardi pinda. Selline kasvaja, mis on tingitud metastaaside kiire kasvust naaberorganitele lühikese aja jooksul. Asbestiaurude suitsetamist ja sissehingamist peetakse mesialioma moodustumise peamisteks põhjusteks.

Haigus esineb enamasti meestel üle 50 aasta

Mesoteliaalne kasvaja on nii healoomuline kui ka pahaloomuline, kellel on patsiendile ebasoodne prognoos. Viimastel aastatel on esinemissagedus oluliselt suurenenud. Mesotelioomi esinemissagedus Euroopa riikide seas on Ühendkuningriigis esimene.

Klassifikatsioon

Healoomulist mesotelioomi nimetatakse kiuliseks. See on sõlme kuju (nodulaarne mesotelioom). Pikka aega võib see olla asümptomaatiline, ei muutu metastaasiks. Pahaloomuline kasvaja on difuusne ja esineb 75% haigestumuse juhtudest. Selged piirid, nagu ta kasvab, laieneb naabruses asuvaid kudesid. Samal ajal on mesoteliaalseinad kaetud väikese papilliga.

Meditsiini praktikas on TNC klassifitseeritud onkoloogilised pleuraalsed kahjustused:

  • T0 - primaarne kasvaja, mille fookust ei avastata;
  • T1 - ühe pleura lehe ühepoolne lüüasaamine;
  • T2 - pahaloomuline kasvaja mõjutab kopse, perikardi ja diafragma;
  • T3 - vähk tungib rindkere ja ribide luudesse;
  • T4 - kasvaja tuvastatakse vastaspoole organites;
  • N0 - lümfisõlmedes ei ole metastaase;
  • N1 - keskosa, mis asub kopsu alumises osas;
  • N2 - meediastiini lümfisõlmedes on metastaase;
  • N3 - mitme metastaasi olemasolu mediastiinis ja kopsudes.

Haiguse põhjused

Mesotelioomi esinemise ja arengu peamiseks teguriks on asbestmineraalide kantserogeenne toime.

Ta võtab ühendust kaevandamisel kaevandustes, ehitusmaterjalide tootmisel ja klaasi valmistamisel. Asbest, mis koguneb noorest vanusest alates, võib tekitada mõne aastakümne jooksul kasvaja.

Mesotelioomi esinemist võivad mõjutada ka:

  • Geneetiline eelsoodumus haigusele;
  • Kemikaalid vabanevad suuremahulistes tööstusharudes (vask, nikkel, berüllium, parafiin vedelal kujul, polüuretaan jne);
  • SV-40 viirus;
  • Kiiritamine teiste vähktõve ravis.

Mehed saavad mesotelioomi 8 korda sagedamini kui naised. Selle põhjuseks on raskem kutsealane tegevus.

Mesotelioomi sümptomid

Kõige tavalisem kasvaja on pleura mesotelioom, mis esineb vanematel meestel. Pärast kasvu algust võib kasvaja paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline.

Teatud suuruse saavutamisel tunneb kasvaja järgmisi sümptomeid:

  • Raske köha, mõnikord hemoptüüsiga;
  • Hingamisraskused;
  • Rindkere valu, mis on tingitud kasvajast ribidesse;
  • Kehv söögiisu ja terav kaalukaotus;
  • Hingamishäire;
  • Kehv tervis, nõrkus;
  • Vähenenud jõudlus;
  • Kõrge temperatuur

Haigusega võib kaasneda palavik.

Video - pahaloomuline pleura mesotelioom

Kõhu Mesotelioom

Haigus esineb meestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Koos valu, puhitus, seedehäired, röhitsus, luksumine ja kõhupuhitus. Kasvaja kasv võib kaasa tuua astsiidi - vedelike kogunemise kõhukelme. Seetõttu tekib kõhu suurenemine.

Sellise kasvaja raviks kasutatakse kirurgilist ekstsisiooni. Ebasobivas mesotelioomi korral määratakse keemiaravi ja kiiritusravi abil keeruline ravi.

Perikardi mesotelioom

Selles vormis on kasvaja väga haruldane. See on ennast tunda, saavutades muljetavaldava suuruse. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu valu rinnus, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired (hüpotensioon, südamepuudulikkus, arütmia, tahhükardia, stenokardia), higistamine, jäsemete turse, lämbumine, teadvuse kadu. Selline kasvaja võib põhjustada südameinfarkti.

Membraani mesotelioom

Selline kasvaja on healoomuline. Moodustatud munandite seroossest membraanist. Seda iseloomustab kahjustatud elundi suurenemine, kubeme ja seljaosa valu. Haiguse varajase avastamise varases staadiumis on prognoos soodne.

Mesotelioomi diagnoos

Pärast visuaalset kontrolli ja palpatsiooni saadetakse patsiendile haiguse täpseks diagnoosimiseks järgmised protseduurid:

  • Rinna radiograafia. Selline uuring võimaldab tuvastada pleura, perikardi, kopsude kahjustusi ja avastada vedeliku akumulatsiooni. Samuti annab röntgen annab võimaluse selgitada, kus kasvaja fookus asub, ja milliste mõõtmetega see on;
  • CT- ja MRI-skaneeringud aitavad tuvastada sekundaarseid metastaase muudes elundites;
  • Kõhukelme ja pleura ultraheli;
  • Torakoskoopia - uuring viiakse läbi spetsiaalse optilise seadme abil;
  • Puhastamine - on vedeliku sissevõtt pleura õõnsusest. See võimaldab biopsiat, mis hõlmab tsütohistoloogilist analüüsi ja haiguse etapi selgitamist.

Mesotelioomi ravi

Kaasaegses meditsiinis on mesoteliaalse kasvaja raviks mitmeid meetodeid:

  • Kirurgiline ekstsisioon;
  • Neoadjuvant ja adjuvantne kemoteraapia;
  • Kiiritusravi (brachyteraapia ja koostalitlusvõime);
  • Geeniteraapia;
  • Fotodünaamiline;
  • Immunoteraapia

Töötlemismeetodis ei ole kasvaja ekstsisioon alati oma ligipääsmatuse tõttu võimalik. Kui aga on võimalik kogu neoplasm eemaldada, siis pärast seda eemaldatakse tervete kudede alad, et vähendada kordumise ohtu.

Pleura - pleurektoomia eemaldamine toimub pleura mesotelioomi varases staadiumis. Hilisemates etappides on lisaks pleurale võimalik kopsu eemaldamine, osa diafragmast ja perikardist.

Kemoteraapiat peetakse mesotelioomi kõige tavalisemaks raviks. Kasvajaid mõjutavad tugevad ravimid, mida süstitakse intravenoosselt või pleurasse. Tõhusad ravimid on tsisplatiin ja pemetrekseed. Kemoteraapiat saab kasutada täiendava ravina pärast kirurgilist eemaldamist.

Ülaltoodud mesotelioomiprotseduurid ei saa olla sõltumatud. Arst valib individuaalselt igakülgse ravi, sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist.

Haiguse prognoos. 4. etapp - kui palju elab?

Mesoteliaalsete kasvajate prognoos sõltub paljudest teguritest. See haigusetapp ja kasvajate lokaliseerimine, samuti võime tuumori operatiivsel viisil eemaldada. Mida varem diagnoositakse haigus, seda soodsam on prognoos.

Ravi puudumisel ei ületa eeldatav eluiga 4. etapis 6 kuud. Säilitusravi võib seda pikendada mitte rohkem kui 2 aasta võrra.

Mesotelioomide ennetamine

Et kaitsta end selle kohutava haiguse eest, peab iga inimene teadma, et kokkupuude asbestiga ja muude kahjulike mineraalidega tekitab vähki. Need, kelle kutsetegevus on seotud asbesti ekstraheerimisega, töötavad tehastes, samuti tööstuspiirkondades elavad inimesed, peaksid regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse ja neid tuleb testida, et vältida mesotelioomi.

Healoomuline (kiuline) pleura mesotelioom

Mis on healoomuline pleura mesotelioom

Pleura mesotelioom on pleura pahaloomuline kasvaja (kopsude seroosne membraan). Haigus on esmane, st see ei ole teise kasvaja metastaas.

Haiguse sümptomid on: valu rinnus, õhupuudus isegi vähese pingutuse või puhkuse korral, pikaajaline kuiv köha, pleuriit, üldine keha ammendumine. Pleura mesotelioomi iseloomustab kõrge pahaloomuline kasv, kiiresti arenev ja metastaaside võimeline. Ilma korraliku ravita juhtub surm.

Haiguste raviks saate kasutada rahvahooldusvahendeid. Ravi käigus kasutatakse mürgiste taimede ekstrakte, millel on õige annuse korral mürgine toime vähirakkudele, peatades kasvaja arengu.

Samuti on teraapias oluline kasutada ravimeid immuunsüsteemi tugevdamiseks ja tervise üldiseks parandamiseks. See ravi aitab kehal end haiguse vastu võidelda.

Ravi folk meetoditega peaks olema pikk ja süstemaatiline, ainult sel juhul saate püsiva positiivse mõju.

Patoloogia põhjused

Pleura mesotelioom - epiteeli päritolu kasvaja. Pahaloomulise kasvaja algust annab ühekihiline lameepiteel, mida pleura jätab.

Haigus on palju vähem levinud kui kopsuvähk. Kokku on registreeritud kuni 20 juhtu miljoni elaniku kohta, st esinemissagedus on 0,002% kogu elanikkonnast.

Kõige sagedamini esineb üle 50-aastastel meestel pleura mesotelioomi.

Mesotelioomi korral on arengu põhjused hästi välja kujunenud, mis eristab seda onkoloogilist protsessi enamiku teiste vähkkasvajatega. Enamikul juhtudel on selle kasvaja areng seotud inimese pikaajalise kokkupuutega asbestiga.

Selline haigus areneb kaevanduste, asbesti kasutavate tööstusettevõtete töötajates ning inimestes, kes elavad selle aine tootmise ja töötlemise läheduses.

Mesotelioom areneb mitu aastakümmet pärast kokkupuudet asbestiga.

Haiguse areng sõltub ka asbesti tüübist. Asbestikiudude suurus on oluline. Arvatakse, et suurim oht ​​on kiud, mille pikkus on 5–20 µm ja läbimõõt kuni 1 µm.

Sellised kiud sisenevad hingamisel, lümfisüsteemi tungimisel ja kopsude kudedes kergesti kopsudesse.

Nendel kiududel on püsiv toksiline ja mutageenne toime kudedele ning need võivad põhjustada erinevaid haigusi, sealhulgas pleura mesotelioomi.

Kõige hullem, asbesti kasutatakse nüüd laialdaselt erinevates tööstusharudes. Sageli ei tea nende ettevõtete töötajad isegi, et nad puutuvad kokku ohtliku ainega, mis võib põhjustada vähki. Asbesti kasutatakse tulekindlate, katusekattematerjalide, isolatsiooni, autotööstuse ja paljude teiste tööstusharude tootmiseks.

Kokkupuude teiste toksiliste ainetega võib põhjustada ka mesotelioomi teket, kuigi sellised juhtumid on palju vähem levinud. Kantserogeensed ained hõlmavad raskemetalle (vask, nikkel, berüllium), vedelat parafiini ja teisi.

Suurendab mesotelioomi ja suitsetamise tekkimise tõenäosust, kuigi see harjumus iseenesest ei põhjusta selle haiguse esinemist (kuid võib tekitada muid onkoloogilisi protsesse).

Harvadel juhtudel võib teise vähi kiiritusravi taustal areneda mesotelioom. Kiiritus kahjustab pleura rakkude DNA struktuuri ja nad hakkavad kontrollimatult jagunema, moodustades kasvaja. Kuid mesotelioom ei ole primaarse kasvaja metastaas.

On olemas võimalus geneetilisele eelsoodumusele vähi tekkeks, sealhulgas mesotelioom. Samuti on haiguse tekkimise tõenäosus suurem SV-40 viiruse kandjatel.

Kõik need tegurid võivad suurendada pleura vähi tõenäosust, kuid enamikul juhtudel põhjustab see kokkupuudet mürgiste ainetega, kõige sagedamini asbestiga.

Kasvaja areng

Kasvaja arengu algstaadiumis moodustuvad pleurale väikesed sõlmed. Sõltuvalt kasvaja tüübist eristatakse kahte tüüpi mesotelioomi: nodulaarset vormi, kus sõlmed liidetakse ühte tihedaks sõlmedeks ja difuusilist vormi, milles kasvaja levib ja ümbritseb pleura.

Kui kasvaja areneb pleuraõõnes, moodustub sero-fibriinne või hemorraagiline eksudaat. Hilisemates etappides kasvaja kasvab kopsu-, diafragma- ja interostoosse lihastesse ning moodustab lümfisõlmede metastaasid. Metastaaside levik toimub lümfisüsteemis.

Nagu ka teiste onkoloogiliste haiguste puhul, on mesotelioomi 4 arenguetappi:

  1. I. Kasvaja mõjutab ainult pleura parietaallehte.
  2. Ii. Neoplasm kasvab vistseraalsesse infolehte ning diafragma, interstaalsed lihased ja kopsukuded võivad olla ühelt poolt mõjutatud.
  3. Iii. Kasvaja levib ka rindkere organite ja lümfisõlmede teistesse kudedesse.
  4. Iv. Kasvaja mõjutab luukoe (ribid ja selg), moodustuvad kauged metastaasid.

Haiguse sümptomid

Pleura mesotelioomi korral ilmnevad haiguse sümptomid juba hilises staadiumis. Kasvaja arengu algusest kuni esimese kliinilise ilminguni võib kuluda mitu kuud või isegi aastaid. Selles peitub see vähktõve protsess: see avastatakse sageli hilisemates etappides, kui ravi on ebaefektiivne.

Alguses häirib isik onkoloogilise protsessi mittespetsiifilisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus;
  • tühjenemine ja kaalulangus;
  • subfibrilli temperatuur;
  • liigne higistamine.

Kui patsiendil tekib haiguslik difusioon, saavutab temperatuur mõnikord kõrgeid väärtusi ja tal on keha mürgistuse sümptomid: peavalu ja peapööritus, palavik, iiveldus ja oksendamine, valu luudes ja liigestes.

Kasvaja kasvades ühineb sümptomitega kuiv ja valus köha. Kui kasvaja kasvab kopsukoesse, võib köha põhjustada verega segatud röga.

Mesotelioom põhjustab pleuriidi teket, mis ilmneb õhupuudusest ja ühepoolsetest valulikest aistingutest rinnaku taga. Valu võib olla suur intensiivsus. Sageli kiirgub see kaela, õlgade, abaluude, kõhu poole.

Haiguse diagnoosimine

Mesotelioomi täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

  • Rindkere uuring, mis viitab haigusele, kuid ei taga täpset diagnoosi;
  • pleuraõõne ultraheliuuringud näitavad eksudaadi olemasolu ja kogust;
  • arvuti ja magnetresonantstomograafia näitab kasvajate esinemist pleuras, selle arengu etappi ja teiste organite ja struktuuride lüüasaamist;
  • biopsia ja tsütoloogia.

Mesotelioomi ravi

Haiguse ravis, kasutades rahvahooldusvahendeid. Vähktõve raviks on kaks lähenemisviisi, mida tuleb kombineerida.

Mürgistel taimedel põhinevate ravimite vastuvõtmine: akoniit, seene, kartuli värv ja karantiin.

Sellistel ainetel on väikestes annustes toksiline toime vähirakkude jagamisele. Nende tegevuse põhimõte on sarnane traditsioonilisele keemiaravile. Selline töötlemine peab toimuma rangelt vastavalt juhistele.

Annust on oluline järgida, sest annuse suurendamine võib põhjustada tõsist mürgitust ja isegi surma. Tinktuuri valmistamisel peate kasutama klaasnõusid ja roostevabast terasest nuga, mida seejärel pestakse suure voolava veega.

Hoidke sellised ravimid lastele kättesaamatus kohas.

Rikastavate ravimite vastuvõtt. Sellise ravi eesmärk on tugevdada organismi enda kaitset, mis võitlevad kasvajaga. Ravimtaimede ravis ja nende tasudes.

Mürgistel taimedel põhinevad mürgid:

  1. Aconite 100 g selle taime juurtest lõigatakse ja valatakse 1 liiter 60% meditsiinilist alkoholi või viina. Nõuda klaasmahutis sooja pimedas kohas kolm nädalat, seejärel filtreerige. Alustage vastuvõtmist 1 tilga tinktuuriga, lahustatakse 30 tundi sooja keedetud vees hommikul tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Tinktuuri võetakse iga päev, suurendades tilkade arvu iga päev ühe võrra, kuni need jõuavad 20-ni. Lahjendage tinktuur 50 ml sooja keedetud vees. 20 tilka pärast hakkavad nad tinktuuri kogust vähendama, iga päev, langedes 1 tilk, jõuab 1 tilk. Seega on kogu kursus 39 päeva. Ravikuuri ei ole võimalik katkestada!
  2. Amanita. 5 g tükeldatud seente korgid valatakse 300 ml 70% alkoholi. Nõudke kaks nädalat toatemperatuuril pimedas kohas, seejärel filtreerige. Võta 1 tl ravimit üks kord päevas kahe tunni pärast. Ravi kestab, kuni kogu ravim on lõppenud, seejärel võtke 10-päevane paus ja korrake seda. Raviks on vaja kokku 4-6 kursust.
  • Kartuli värvus. 500 ml keevas vees aurutati 1 spl. l purustatud lilled, nõudke 3 tundi, seejärel filtreeritakse. Võtke 150 ml kolm korda päevas. Ravi kestab 2 nädalat, seejärel võtke ühe nädala pikkune paus ja korrake seda.
  • Quarantus roosa. Valmistage selle taime alkoholi tinktuur. Purustatud lilled ja karantiini lehed valatakse klaaspurki ja valatakse meditsiinilise alkoholiga. Nõudke kaks nädalat toatemperatuuril pimedas kohas, seejärel filtreerige. Joo seda infusioonikursust. Alustage vastuvõtmist 5 tilga ravimiga nädalas 1 kord päevas, seejärel teisel nädalal võtke 10 tilka tinktuuri, kolmandas - 15 ja neljandas - 20. Pärast seda tehke nädalavahetus ja korrake kursust. Ravi kestab 7-8 kuud.
    1. Propolis. Valmistage alkohoolse propolise tinktuur. See aine valatakse 70% alkoholi vahekorras 1:10, nõudke 10 päeva pimedas toatemperatuuril. Võtke 30 tilka tinktuuri 3 korda päevas. Ravim lahjendatakse 50 ml sooja keedetud veega.
    2. Tetrariya. Selle taime lehed purustatakse ja valatakse külma veega (1 tl L. 200 ml vett). nõuda öösel ja järgmisel hommikul hoitakse neid veevannis, kuni vedeliku kogus väheneb kolmandiku võrra. Puljongi filter ja lisage 1/3 granaatõuna- või porgandimahla mahust. Võtke 2 spl. l ravimid 6 korda päevas. Ravi kestab 3 nädalat, seejärel võtke paus ja korrake kursust.
    3. Barberry Kasutage selle taime lehti. Neid lõigatakse ja keedetakse klaasiga keevas vees. 200 ml vett võtta 1 tl. lehed, keedetakse 10 minutit, seejärel jahutatakse ja filtreeritakse. Võtke 1 spl. l Keetmine 3-4 korda päevas.
    4. Folk Drug. Segage mahla rasva, mett, brändi ja aloe mahla võrdses mahus. Seda segu hoitakse külmkapis klaaspurki. Võtke 1 spl. l kolm korda päevas, pool tundi enne sööki.
    5. Ravitaimede tinktuur. 1 osa lakritsi juurt, 2 osa kaneeli ja 4 osa Amuri sametkoorest, astragalusjuur, Sophora ja angelica segatakse kokku. Vala tervendavat segu klaaspurki poole ja vala alkoholiga. Nõudke pimedas toatemperatuuril kaks nädalat, seejärel filtreerige. Kasutage 25 tilka tinktuuri 3-4 korda päevas pool tundi enne sööki. Tinktuur lahustatakse 50 ml soojas keedetud vees.

    Prognoos ja ennetamine

    Pleura mesotelioom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kiiresti ja metastaseerub. Haiguse oht on ka selles, et algfaasis areneb kasvaja asümptomaatiliselt.

    Mesotelioom diagnoositakse tavaliselt juba hilises staadiumis, kui ravi on juba ebaefektiivne. Seda tüüpi kasvaja puhul täheldatakse suurt surma protsenti.

    Elulemus ei ületa enamasti 1–2 aastat ja kõige sagedamini on see vaid pool aastat.

    Siiski on selle haiguse ravis olnud juhtumeid. On väga oluline mitte loobuda ja jätkata võitlust oma elu eest.

    Pleura mesotelioomi tüsistused:

    • pleuriit - põletikuline protsess pleuras, mis viib hingamispuudulikkuse ja valu suurenemiseni;
    • eksudaadi akumulatsioon, mis põhjustab ka suurenenud valu ja õhupuudust;
    • hingamisraskused ja hapniku nälg, mis väljendub pearingluses, üldises nõrkuses, söögiisu vähenemises;
    • kasvaja kasv surub naabrid, inimese neelamisprotsess on häiritud, tekib tahhükardia;
    • ülemuse vena cava sündroom esineb organismi ülemise osa organite venoosse väljavoolu rikkumise tõttu, samal ajal kui inimene laiendab veeni, häirib vereringet ja astmahooge.

    Selle kasvaja vältimiseks on vaja vältida kokkupuudet asbesti ja muude toksiliste ainetega.

    Samuti on mis tahes onkoloogilise protsessi ennetamine tervisliku eluviisi säilitamine, halbade harjumuste loobumine, puutumatuse säilitamine ja spordi mängimine. Immuunsüsteemi seisund on kasvajate tekke vältimisel väga oluline.

    Kui immuunsus on piisavalt tugev, hävitavad keha kaitsesüsteemid vähirakud kohe pärast nende moodustumist ja takistavad onkoloogilise protsessi arengut.

    Pleura healoomulised kasvajad

    Pleura healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad erineva koe päritoluga kasvajad, mis on suhteliselt soodsad, kasvavad vistseraalse ja parietaalse pleura lehtedest, kopsude seroossest membraanist.

    Kui nad kasvavad, põhjustavad healoomulised pleuraalsed kasvajad valu rinnus, kuiva köha, õhupuudust, madala palavikuga palavikku, pleuraõõne eritist, naha närvisüsteemi.

    Pleura tuumorite diagnostiline taktika hõlmab röntgen- ja tomograafilist uurimist, pleuroskoopiat, neoplasma punktsiooni materjali tsütoloogilisel uurimisel. Pahaloomuliste kasvajate vältimiseks tuleb viivitamatult eemaldada kõik pleura kasvajad.

    Pleura on rinnaõõne, kopsude, mediastiini ja diafragma vooder. Pleura koosneb kahest lehest: vistseraalsest (kopsu), otse kopsupiirkonnast ja parietaalsest (parietaalsest), mis ümbritseb rindkere õõnsuse sisepinda.

    Parietaalses infolehes eraldatakse rib, diafragmaalne ja mediastiinne pleura vastavalt nendele aladele, millele seroosne membraan on kinnitatud.

    Pleura parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahel on suletud pilu-sarnane ruum - pleuraõõne, mis sisaldab 1-2 ml seroosset vedelikku, mille tõttu hingamisteede liikumise ajal pleura lehed üksteise suhtes libisevad.

    Morfoloogiliselt on pleura esindatud mitmete kihtidena: mesoteliaalkiht, piirmembraan, pealiskaudne kollageenikiht, pealiskaudne elastne võrk (eesmise membraani), sügav elastne võrk ja sügava võre kollageenikiht, mis sisaldab silelihaskiude, lümfisõite, veeni, väikeseid artereid ja kapillaare. Selline pleura mitmekihiline struktuur põhjustab pulmonoloogias ja rindkereoperatsioonis leitud pleura kasvajate morfoloogilist heterogeensust.

    Pleura tuumorite patoloogiline anatoomia

    Enamik healoomulisi pleuraalseid kasvajaid on päritolust mesenhümaalsed ja arenevad pleura submesotheliaalsest kihist.

    Mesoteel, sidekoe kiud, lümfisõlmede ja veresoonte endoteel võivad samuti olla pleura tuumorite originaalkoes.

    Pleura healoomuliste kasvajate seas on fibrootilised mesotelioomid, fibroomid, lipoomid, fibroidid, fibrolipoomid, lümfangioendotioomid, neurinoomid, kondroomid, osteofibroomid, angioomid jne.

    Pleura healoomulistel kasvajatel on reeglina selgelt piiritletud üksiku sõlme ilmumine; kasvaja jalgade juuresolekul on piisav liikuvus.

    Kasvu iseloom määrab kirurgilise taktika tunnused pleura tuumorite eemaldamisel.

    Pleura fibroom pärineb sageli selle vistseraalsest infolehest, omab jalga või on ühendatud laia aluse külge lahtise sidekoe abil. Fibroidide eemaldamine ei põhjusta tavaliselt tehnilisi raskusi.

    Pleura lipoom kasvab subpleuraalsest rasvast ja seostub seroosse membraani parietaalse lehega. Lipoomide kasvu ristsuunalise ruumi suunas kaasneb pleura tuumori paistetus rindkere kohal palpeeritava sõlme kujul. Sel juhul on radikaalse resektsiooni jaoks vajalik kogu kasvaja konglomeraadi eraldamine pleuraga.

    Healoomuline kiuline mesotelioom, erinevalt kõhukelme, pleura, perikardi, munandite pahaloomulisest mesotelioomist, ei ole asbestiga seotud etiopatogeneetilist seost.

    Makroskoopiliselt healoomulist tüüpi mesotelioomi esindab tihe üksildane kapseldatud kasvaja, millel on sisselõikes kollakas värv. Healoomulise mesotelioomi mikroskoopiline struktuur vastab mitmerakulistele fibroididele.

    Seda tüüpi kasvaja pärineb sageli parietaalsest pleurast. Mesotelioomi eemaldamisel kasutati parietaalse pleura resektsiooni.

    Healoomuliste pleuraalsete kasvajate sümptomid

    Lokaalsed pleura kasvajad on tavaliselt asümptomaatilised. Pleura kasvajate kliinilised ilmingud tekivad reeglina, kui nad saavutavad suure suuruse, mis tähendab rinnaõõne organite ja mediastiini nihkumist. Sel juhul on valu rinnus, tihedus rindkeres, õhupuudus, kuiv köha, madala kvaliteediga kehatemperatuur.

    Sageli tekivad pleura kasvajaga patsiendid hüpertroofilise osteoartropaatia, „trumli kinni” tüüpi küünte phalangide paksenemise.

    Suure suurusega pleura kasvajate külgnevate organite kokkusurumisega kaasneb närvisüsteem, kõrgem vena cava sündroom. Need sümptomid kaovad pärast pleura kasvaja eemaldamist spontaanselt.

    Harva areneb eksudatiivne pleuriit koos healoomuliste pleuraalsete kasvajatega.

    Pleura healoomuliste kasvajate kliinilise pildi omadused sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest.

    Healoomuliste pleuraalsete kasvajate diagnoosimine

    Healoomulised pleuraalsed kasvajad avastatakse tavaliselt röntgeniga (multi-positsiooni rindkere röntgen, kopsu fluoroskoopia).

    Radiograafidel määratakse kindlaks poolringikujuline või pool-ovaalne homogeenne vari, millel on selged jooned, ning selle lai alus on ribide varju, vähem sageli diafragma või mediastinum.

    Kui kopsude roentgenoskoopiat nähakse selgelt parietaalsest pleurast lähtuva kasvajana, kui hingamised nihkuvad koos ribidega. Ribide struktuur ei muutu reeglina nende kõrval paiknevate healoomuliste pleura kasvajate poolt.

    Pleura tuumorite diagnoosimisel on selgitav roll kopsude CT ja MRI, pleuraõõne ultraheliga. CT või ultraheli kontrolli all teostatakse pleura läbitorkamisbiopsia, millele järgneb biopsia uuring; eksudaadi juuresolekul viiakse läbi pleuraalsed punktsioonid. Kui pleura kasvaja ei ole transtoorse biopsia korral kättesaadav, kasutatakse diagnostilist torakoskoopiat (pleuroskoopiat).

    Bronhoskoopia, bronhograafia, pleura kasvajate röga mikroskoopiline uurimine ei ole informatiivne. Diagnostilises staadiumis diferentseeritakse pleura healoomulised kasvajad seroosse membraani pahaloomuliste kasvajate, pleuriidiga kaetud perifeerse kopsuvähi poolt.

    Healoomuliste pleuraalsete kasvajate ravi ja prognoos

    Rinnaõõne elundite ja veresoonte kokkusurumise ning pahaloomulise kasvaja ohu vältimiseks on healoomulised pleura kasvajad kirurgiliselt eemaldatud.

    Hiljuti on laialdaselt kasutatud minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis kasutavad videotoroskooskoopilisi seadmeid.

    Postoperatiivses perioodis jälgitakse hemostaasi ja täielikku kopsu paisumist pleuraõõnde jäänud kanalisatsiooni abil.

    Tulevikus ei vaja healoomuliste pleuraalsete kasvajate eemaldamist läbinud patsiendid kiirgust ega kemoterapeutilist ravi. Siiski on need perioodilised (iga 6 kuu järel).

    2 aastat) röntgeniuuring ja pulmonoloogi (rindkere) jälgimine.

    See on tingitud asjaolust, et mõned pleura kasvajad, sageli segatud struktuur, samuti kiulised mesotelioomid on kalduvus retsidiivile, mõnikord pahaloomulisusele, mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist.

    Harvad pleuraalsed kasvajad

    A.V. Bogdanov, V.D. Stonogin, S.A. Makarova

    Raudteetranspordi ministeeriumi keskhaigla (juht VN Zakharchenko) keskne kliinilise kirurgia osakond (peaprofessor Timofey Pavlovich Makarenko), Moskva, Venemaa.

    Väljaanne on pühendatud Vassili Dmitrievitš Stonogini mälestusele (1933-2005)

    RARE PLEURAL TUMORS

    A. V. Bogdanov, V. D. Stonogin, K. A. Makarova

    20 aasta jooksul pidid autorid tegelema kopsukasvajatega patsientide koguarvuga.

    8 patsiendil oli pahaloomuline mesotelioom, 2 - healoomuline mesotelioom, 1 teratoom ja veel üks - retikulosarkoom. Viiel patsiendil toimus lahkamine.

    Esitati kliiniline pilt.

    Esmane pleura kasvaja on üsna haruldane. Seega, vastavalt M. M. Sergeevile, NSV Liidu Meditsiiniteaduste Akadeemia Torakirurgia Instituudi materjalil, täheldati 1639 kopsuhaigusega patsiendi seas ainult 7 pleura primaarsete kasvajatega ja ainult 1 patsiendil oli healoomuline kasvaja. Teiste autorite aruanded hõlmavad 1-2 pleura kasvaja tähelepanekut (P. I. Shamarin; G. V. Shore jt.).

    Raudtee ministeeriumi keskhaiglas 20 aastat (1948-1968) täheldati 12 pleura kasvajaga patsienti.

    Meditsiiniteaduste keskinstituudi 3. kirurgilises kliinikus 1954-1968 viidi läbi 224 operatsiooni kopsukasvajate ja 5 (2,2%) pleura kasvajate puhul.

    Praegu jagatakse kõik pleura primaarsed tuumorid tavaliselt kahte rühma, sõltuvalt sellest, milline kude on kasvaja kasvu allikas (kasvaja päritolu): 1) mesenhümaalne, kui kasvu allikas on pleura submesoteelne kiht ja 2) mesoteliaal, kui see on mesoteel pleura ja selle veresoonte sidekoe stroma, st. mesodermi elemendid. Esimene reeglina on healoomuline, teine ​​sagedamini pahaloomuline.

    Meie poolt täheldatud patsientidel oli retikulosarkoom 1, teratoom - 1, healoomuline mesotelioom - 2, pahaloomuline mesotelioom - 8 inimesel.

    Teratoom on pleura kõige harvem kasvaja. V.M. Sergeevi täheldatud seitsme patsiendi hulgas on ainult 1-l teratoom.

    Patsient C., 56-aastane, lubati kliinikusse 1.VII.1968 koos kaebustega valu kohta rindkere paremas pooles, kuiv köha, hingamisraskus puhkeasendis, kõndides süvenenud. Haige 11 aastat. Esimest korda 1957. aastal

    paremal alumisel kopsuväljal leiti selles ovaalne kujuline vari, mida seejärel raviti püha pleuriitina. Viidi läbi põletikuvastane ravi. Alates 1957. aastast ei ole enam ravitud.

    Patsiendi seisund halvenes järk-järgult ja oli eriti märgatav viimastel kuudel, nõrkus, kiire väsimus ja õhupuudus.

    Vastuvõtmisel on patsiendi üldine seisund rahuldav, õige kehaehitus, vähenenud toitumine, huulte tsüanoos, hingeldamine puhkusel - 22 hinget 1 minuti jooksul. Hingamisaktis jääb parema poole rindkere maha. Perkutorno üle kogu parema kopsu heli järsult tuhmunud, vasakul on selge kopsu heli. Auscultatory parempoolne hingamine on nõrgenenud, vasakpoolne vesikulaarne.

    Radiograafil on peaaegu kogu rindkere parem pool (vt joonis 1), välja arvatud väike osa ülemisest õõnsusest.

    Joonis 1 - Patsiendi C. rindkere radiograafia otseses projektsioonis. Kogu terve parempoolse poole difundeerunud tumenemine.

    Diafragma parempoolne kuppel ei ole diferentseeritud. Pimenduse ülemist piiri esindab üsna nõgus joon. Seestpoolt ühendub ekstra vari mediastinumi varjuga.

    Kopsude juurte kaudu toodetud tomogrammidel on kindlaks tehtud, et peamised ja vahepealsed bronhid lükatakse medialiseeritult kõrvale.

    Bronhoskoopia leidis, et vahepealne bronh ja selle oksad lükatakse keskelt keskjoone poole.

    Bronhide puu limaskesta ei muutu, paremal asuvate segmendi bronhide suud on üksteise lähedal.

    Skannogrammil, mis on tehtud pärast makroalbumiini intravenoosset manustamist märgistatud I131-ga, leitakse normaalne isotoopide kogunemine vasakusse kopsu ja järsk langus paremale, kus see üldse ei ole kogunenud, on ainult väike osa radioaktiivsusest 6–7 cm laiuse riba kujul (joonis 2).

    Joonis 2 - sama patsiendi kopsude skaneerimine. Vähenenud isotoopide kogunemine paremale kopsule.

    Skannogrammilt tundub, et kops on kokkusurutud mingi hariduse abil. Hingamisteede funktsiooni uuringus leiti, et kõik kopsumahud on vähenenud 40-50% -ni. Vereanalüüsid, uriin, biokeemilised näitajad ilma oluliste kõrvalekalleteta.

    Ajalugu, kliiniline uuring, röntgen, bronholoogiline uuring ja stsintigraafia näitas, et patsiendil oli healoomuline pleura kasvaja.

    8.VIII.1968, endotrahheaalse anesteesia all koos eraldi bronhiaalse intubatsiooniga, tehti kuuendas interostaalses ruumis parempoolne rindkere (prof. VL Manevitš). Leiti suur kasvaja, kes pärines parietaalsest pleurast ja lükkas kopsu tagasi mediastiinile. Kasvaja isoleeriti adhesioonidest ja eemaldati, selle kaal oli 4 kg 500 g (joonis fig 3).

    Joonis 3 - samas patsiendis eemaldatud kasvaja makrodrug. Suurus 30 * 24cm.

    Histoloogiline uuring näitas teratoomile iseloomulikku mustrit (joonis 4).

    Joonis 4 - sama kasvaja mikrodrug. Küpsete liikide sidekoe ja lihaskiudude põimuvad kimbud.

    Operatsioonijärgne periood oli ebaühtlane. Patsient vabastati kliinikast 4 nädalat pärast operatsiooni rahuldavas seisukorras.

    See tähelepanek illustreerib pleura teratoma pikaajalist kasvu, kuid sellest hoolimata ei muutunud kasvaja pahaloomuliseks.

    Kirjanduse andmetel (A.I. Abrikosov; I.V. Davydovsky, P.Massoy jt) tekivad healoomulised mesotelioomid kõige sagedamini parietaalsest pleurast ja paiknevad paremale. Meie kahel patsiendil läks healoomuline mesotelioom parietaalsest pleurast ja mõlemal juhul oli see vasakul.

    Need tuumorid on reeglina kaasas teravate rindkere valudega. Enne operatsiooni võib õiget diagnoosi teha alles pärast kasvaja punkteerimist ja saadud materjali järgnevat tsüto- ja histoloogilist uurimist. Mõlemal juhul tehti diagnoos operatsiooni ajal, mille tulemusena taastusid mõlemad patsiendid.

    Pahaloomuline või difuusne mesotelioom (pleura vähk) on haruldane (need on seotud kopsukasvajatega - 1: 1000) ja neid täheldatakse nii meestel kui ka naistel võrdselt nii paremal kui ka vasakul. Pahaloomulise mesotelioomi üheks iseloomulikuks tunnuseks on infiltreerumine kasvule papillaarstruktuuride moodustumise ja kiire lümfogeense levikuga.

    Protsessiga kaasneb tavaliselt fibriin-hemorraagiline efusioon ja parietaalne pleura pakseneb märkimisväärselt, omandades jäiga karkassi omadused. Pahaloomulise mesotelioomi kõige sagedasem kliiniline märk on valu, mis on mõjutatud poolel, mis esineb üsna varakult. Düspnoe ja astmahoog on vähem levinud.

    Radiograafiliselt on difuusne mesotelioom iseloomulik erineva suuruse ja kujuga patoloogilise varju olemasolu, kõige sagedamini lame, ilma selged piirideta, mis paikneb rindkere äärealadel. Enamik uurijaid viitab südamevärvi muutuse sümptomile tervislikule küljele, mida ei kõrvaldata pärast intrapleuraalse efusiooni eemaldamist.

    Kuid kõik need ja teised sümptomid on iseloomulikud primaarse pleuraalse vähi arengu lõpuaegale. Pahaloomulise mesotelioomi diagnoosimisel on olulised andmed pleura vedeliku tsütoloogilisest uuringust. Kuid see meetod annab ka positiivseid tulemusi ainult 20-30% patsientidest (V.M. Sergeev).

    Samuti oli see ühes meie tähelepanekutest.

    Patsient P., 62 aastat vana, lubati kliinikusse 24.V.1968 kaebusega valu kohta rindkere paremal küljel, kuiva köha, õhupuudust.

    Esimest korda hakkasid 5 kuud tagasi tähistama valu rinnus, seejärel hingamispuudus, kiire väsimus.

    Tal diagnoositi eksudatiivne pleuriit ja seda raviti punktsiooniga ja antibiootikumidega, kuid paranemist ei toimunud. 2 kuu pärast saadeti patsient meie kliinikusse.

    Nahale sisenemisel ja nähtavate limaskestade värvus. IV ribi parempoolne eesnäärme ees asuv perimputoori määrab tümpaniit, subcapularis 'piirkonnas - hääldatav hämarus.

    Paremale hingamine ei kuulnud. Rindkere röntgenkiirgus parempoolses pleuraõõnes näitas suurt hulka vedelikku, millel on horisontaalne tase.

    Kopsud on täielikult kokku kukkunud, mediastiin ei ole märgatavalt nihkunud (joonis 5).

    Joonis 5 - Patsiendi P. rindkere radiograafia otseses projektsioonis Pleuraõõnes on suur kogus vedelikku. Mediastinumit ei nihutata.

    Teostati õige pleuraõõne ja evakueeriti 1500 ml ebaselget verd vedelikku ja 1500 ml õhku.

    Röntgenograafia järel pärast torkimist leiti, et parema pleuraõõne vedeliku kogus vähenes oluliselt, kuid kopsud jäid kokku, mediastiin ei muutnud oma positsiooni. 28.V.1968

    viidi läbi sub-narkootiline diagnostiline bronhoskoopia, mille käigus algas õige kopsu bronhidest tugev veritsus ja patsient suri.

    Parema pleuraõõne avamisel avastati umbes 300 ml verd vedelikku. Kogu parietaalne pleura on tugevalt paksenenud, kohtades kuni 1 cm, tihe, kollakas, kõhre tihedus. Õige kopsu maht väheneb, mis asub juurest, kaetud valkjas pleuraga, heledat tumeda sinise värviga kude, mis on sektsioonis õhuvaba.

    Anatoomiline diagnoos: pleura mesotelioom paremal parietaalse pleura terava paksenemisega; parempoolse kopsu kompressioon atelektiivis. Mikrodrug (joonis 6): parema kopsupõletiku pleuras, selle paksenemine ja ümarrakkude infiltratsioon; selle koe hulgas on juhuslikult kasvanud ebatüüpilised rakud nööride ja väikeste väljade kujul.

    Joonis 6 - sama patsiendi pleura mikrodrug. Kiulise stroma hulgas on kasvaja ümardatud rakkude ahel. Pleura mesotelioom.

    Pahaloomulise mesotelioomi korral, kui protsess ei ole veel liiga kaugele jõudnud, on ainus radikaalne ravi kirurgiline.

    Soovitatav on parietaalne pleurektoomia, mida peetakse radikaalsemaks, kui samaaegselt viiakse läbi ka pneumonektoomia.

    Kahjuks tuleb kirurgilist ravi kasutada väga harva, kuna diagnoos on tehtud hilja, kui kasvajat enam ei saa eemaldada. Kaheksast pahaloomulise mesotelioomiga patsiendist polnud radikaalselt ühtegi.

    Seega on pleura pahaloomulised ja healoomulised primaarsed kasvajad väga haruldased, nende diagnoosimine on võimalik, kuid see on raske.

    Kahtluse korral on vaja kasutada diagnostilist punktsiooni, torakoskoopiat järgneva biopsiaga ja mõnel juhul diagnostilist torakotoomia.

    Õige diagnoosimise võimaldamiseks saavad ainult need materjalid, mis on saadud kõigi nende diagnostiliste protseduuride käigus saadud tsüto- ja histoloogilistest uuringutest.

    KIRJELDUS

    1) Abrikosov A. I. Privaatne patoloogiline anatoomia. M.-L., 1947, vol. 3.

    2) Davydovsky I.V. Arch. pat Anat., 1940, v. 6, c. 3, s. 3

    3) Sergeev V. M. Pleura patoloogia ja kirurgia. M., 1967.

    4) Shamarin P. I. Klin, med., 1958, nr 4, lk. 48.

    5) Shor G.V. bronhide, kopsude ja pleura primaarne vähk patoanatoomilises seoses. Diss. SPb., 1903.

    6) Massa P. Inimese kasvajad. M., 1965.

    Teave autorite kohta:

    Teksti taastamine, arvutigraafika - Sergei Vasilyevich Stonogin.

    Materjali kopeerimine on keelatud ilma autorite ja toimetaja kirjaliku loata.

    Töö on kaitstud Venemaa Föderatsiooni autoriõiguse kaitse föderaalseadusega.

    Kui palju elab mesotelioomiga? Pleura, kõhukelme, kopsude ja perikardi mesotelioom

    Mesotelioom (mesotelioom) on kasvaja, mis moodustub mesoteeli rakkudest. Mesothelium on rakkude kiht, mis katab seroossed membraanid, mis omakorda voodavad paljusid elundeid ja kehaõõnsust.

    Mesotelioom on haruldane haigus, mis mõjutab pleura (kopsu vooder), kõhukelme membraani ja mõnikord perikardi pinda. Selline kasvaja, mis on tingitud metastaaside kiire kasvust naaberorganitele lühikese aja jooksul. Asbestiaurude suitsetamist ja sissehingamist peetakse mesialioma moodustumise peamisteks põhjusteks.

    Haigus esineb enamasti meestel üle 50 aasta

    Mesoteliaalne kasvaja on nii healoomuline kui ka pahaloomuline, kellel on patsiendile ebasoodne prognoos. Viimastel aastatel on esinemissagedus oluliselt suurenenud. Mesotelioomi esinemissagedus Euroopa riikide seas on Ühendkuningriigis esimene.

    Klassifikatsioon

    Healoomulist mesotelioomi nimetatakse kiuliseks. See on sõlme kuju (nodulaarne mesotelioom). Pikka aega võib see olla asümptomaatiline, ei muutu metastaasiks. Pahaloomuline kasvaja on difuusne ja esineb 75% haigestumuse juhtudest. Selged piirid, nagu ta kasvab, laieneb naabruses asuvaid kudesid. Samal ajal on mesoteliaalseinad kaetud väikese papilliga.

    Meditsiini praktikas on TNC klassifitseeritud onkoloogilised pleuraalsed kahjustused:

    • T0 - primaarne kasvaja, mille fookust ei avastata;
    • T1 - ühe pleura lehe ühepoolne lüüasaamine;
    • T2 - pahaloomuline kasvaja mõjutab kopse, perikardi ja diafragma;
    • T3 - vähk tungib rindkere ja ribide luudesse;
    • T4 - kasvaja tuvastatakse vastaspoole organites;
    • N0 - lümfisõlmedes ei ole metastaase;
    • N1 - keskosa, mis asub kopsu alumises osas;
    • N2 - meediastiini lümfisõlmedes on metastaase;
    • N3 - mitme metastaasi olemasolu mediastiinis ja kopsudes.

    Haiguse põhjused

    Mesotelioomi esinemise ja arengu peamiseks teguriks on asbestmineraalide kantserogeenne toime.

    Ta võtab ühendust kaevandamisel kaevandustes, ehitusmaterjalide tootmisel ja klaasi valmistamisel. Asbest, mis koguneb noorest vanusest alates, võib tekitada mõne aastakümne jooksul kasvaja.

    Mesotelioomi esinemist võivad mõjutada ka:

    • Geneetiline eelsoodumus haigusele;
    • Kemikaalid vabanevad suuremahulistes tööstusharudes (vask, nikkel, berüllium, parafiin vedelal kujul, polüuretaan jne);
    • SV-40 viirus;
    • Kiiritamine teiste vähktõve ravis.

    Mehed saavad mesotelioomi 8 korda sagedamini kui naised. Selle põhjuseks on raskem kutsealane tegevus.

    Mesotelioomi sümptomid

    Kõige tavalisem kasvaja on pleura mesotelioom, mis esineb vanematel meestel. Pärast kasvu algust võib kasvaja paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline.

    Teatud suuruse saavutamisel tunneb kasvaja järgmisi sümptomeid:

    • Raske köha, mõnikord hemoptüüsiga;
    • Hingamisraskused;
    • Rindkere valu, mis on tingitud kasvajast ribidesse;
    • Kehv söögiisu ja terav kaalukaotus;
    • Hingamishäire;
    • Kehv tervis, nõrkus;
    • Vähenenud jõudlus;
    • Kõrge temperatuur

    Haigusega võib kaasneda palavik.

    Kõhu Mesotelioom

    Haigus esineb meestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Koos valu, puhitus, seedehäired, röhitsus, luksumine ja kõhupuhitus. Kasvaja kasv võib kaasa tuua astsiidi - vedelike kogunemise kõhukelme. Seetõttu tekib kõhu suurenemine.

    Sellise kasvaja raviks kasutatakse kirurgilist ekstsisiooni. Ebasobivas mesotelioomi korral määratakse keemiaravi ja kiiritusravi abil keeruline ravi.

    Perikardi mesotelioom

    Selles vormis on kasvaja väga haruldane. See on ennast tunda, saavutades muljetavaldava suuruse. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu valu rinnus, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired (hüpotensioon, südamepuudulikkus, arütmia, tahhükardia, stenokardia), higistamine, jäsemete turse, lämbumine, teadvuse kadu. Selline kasvaja võib põhjustada südameinfarkti.

    Membraani mesotelioom

    Selline kasvaja on healoomuline. Moodustatud munandite seroossest membraanist. Seda iseloomustab kahjustatud elundi suurenemine, kubeme ja seljaosa valu. Haiguse varajase avastamise varases staadiumis on prognoos soodne.

    Mesotelioomi diagnoos

    Pärast visuaalset kontrolli ja palpatsiooni saadetakse patsiendile haiguse täpseks diagnoosimiseks järgmised protseduurid:

    • Rinna radiograafia. Selline uuring võimaldab tuvastada pleura, perikardi, kopsude kahjustusi ja avastada vedeliku akumulatsiooni. Samuti annab röntgen annab võimaluse selgitada, kus kasvaja fookus asub, ja milliste mõõtmetega see on;
    • CT- ja MRI-skaneeringud aitavad tuvastada sekundaarseid metastaase muudes elundites;
    • Kõhukelme ja pleura ultraheli;
    • Torakoskoopia - uuring viiakse läbi spetsiaalse optilise seadme abil;
    • Puhastamine - on vedeliku sissevõtt pleura õõnsusest. See võimaldab biopsiat, mis hõlmab tsütohistoloogilist analüüsi ja haiguse etapi selgitamist.

    Mesotelioomi ravi

    Kaasaegses meditsiinis on mesoteliaalse kasvaja raviks mitmeid meetodeid:

    • Kirurgiline ekstsisioon;
    • Neoadjuvant ja adjuvantne kemoteraapia;
    • Kiiritusravi (brachyteraapia ja koostalitlusvõime);
    • Geeniteraapia;
    • Fotodünaamiline;
    • Immunoteraapia

    Töötlemismeetodis ei ole kasvaja ekstsisioon alati oma ligipääsmatuse tõttu võimalik. Kui aga on võimalik kogu neoplasm eemaldada, siis pärast seda eemaldatakse tervete kudede alad, et vähendada kordumise ohtu.

    Pleura - pleurektoomia eemaldamine toimub pleura mesotelioomi varases staadiumis. Hilisemates etappides on lisaks pleurale võimalik kopsu eemaldamine, osa diafragmast ja perikardist.

    Kemoteraapiat peetakse mesotelioomi kõige tavalisemaks raviks. Kasvajaid mõjutavad tugevad ravimid, mida süstitakse intravenoosselt või pleurasse. Tõhusad ravimid on tsisplatiin ja pemetrekseed. Kemoteraapiat saab kasutada täiendava ravina pärast kirurgilist eemaldamist.

    Ülaltoodud mesotelioomiprotseduurid ei saa olla sõltumatud. Arst valib individuaalselt igakülgse ravi, sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist.

    Haiguse prognoos. 4. etapp - kui palju elab?

    Mesoteliaalsete kasvajate prognoos sõltub paljudest teguritest. See haigusetapp ja kasvajate lokaliseerimine, samuti võime tuumori operatiivsel viisil eemaldada. Mida varem diagnoositakse haigus, seda soodsam on prognoos.

    Ravi puudumisel ei ületa eeldatav eluiga 4. etapis 6 kuud. Säilitusravi võib seda pikendada mitte rohkem kui 2 aasta võrra.

    Mesotelioomide ennetamine

    Et kaitsta end selle kohutava haiguse eest, peab iga inimene teadma, et kokkupuude asbestiga ja muude kahjulike mineraalidega tekitab vähki.

    Need, kelle kutsetegevus on seotud asbesti ekstraheerimisega, töötavad tehastes, samuti tööstuspiirkondades elavad inimesed, peaksid regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse ja neid tuleb testida, et vältida mesotelioomi.