Röntgeniravi liigeste ravis

style = "display: inline-block; laius: 700 px; kõrgus: 250 px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Seistes silmitsi paljude liigestega seotud haigustega, võib inimene kasutada üsna paljusid meetodeid ja ravimeetodeid. Intensiivne ravimiravi ei suuda alati lahendada liigeste haiguste probleeme.

Samuti kasutatakse laialdaselt ravi akupunktuuri tehnikatega, kahjustatud liigeste ajutist fikseerimist ja erilist võimlemist. Need meetodid aitavad mitmel viisil kaasa taastumisele, kuid neil on piiratud mõju. Pikaajaline ja tulemuslik tulemus nende rakendamisel ei ole alati kättesaadav.

Kui patsient on juba kasutanud enamikku võimalikke ravivahendeid ja ei ole tulemusi saanud, võib reumatoloog soovitada kiiritusravi abil liigeste ravi.

Röntgenkiirte ravi või kiiritusravi on kaasaegne meetod, millega ravitakse liigeste teatud patoloogiaid. Selle meetodiga on ortopeediliste haiguste peamised ravisuunad järgmised:

• Krooniline. Liigeste põletikulised protsessid (artriit, polüartriit);
• Degeneratiivne (osteoartriit, osteokondroos, deformeeriv spondüloos).

Liigeste peamised haigused, mille puhul kasutatakse kiiritusravi

Paljud on harjunud kuulama, et kiiritusravi meetod on iseloomulik ravile ainult vähi ja täpsemalt nende kõrvaldamise valdkonnas.

Praktikas on tõestatud, et mitmesuguseid röntgenikiirguse doose saab kasutada paljude haiguste korral.

Väikese annusega röntgenikiirte abil toimub taastumisprotsess, valu väheneb ja kasulik mõju patsiendi kehale tervikuna.

Roentgenoteraapia meetod liigeste haiguste ravis on sellistel juhtudel laialt levinud:

• põlve- ja puusaliigeste artroos;
• kanna tõmbamine (plantar fasciitis);
• õla epikondüliit;
• õlaliigese periartropaatia;
• pehmete kudede luustumise kõrvaldamine operatsioonijärgsel perioodil;
• kahanevad kõõlused käes ja jalgades;
• lateraalne epikondüliit (tennise küünarnukk);
• Achilleuse kõõlusepõletik.

Kiiritusravi tüübid ja liigeste ravimise kord

Radioteraapia meetodi aluseks on spetsiaalsete röntgenidega töötlemine. Ühise patoloogia keerukuse aste määrab selle ravi tüübid. On järgmised kiiritusravi tüübid:

1. Pikk fookus. Sellisel juhul läbivad röntgenkiired 30 kuni 60 cm sügavusele, sel juhul on kiirgus 60-250 ruutmeetrit.
2. Lühike fookus. Kiirgus ei ületa 60 ruutmeetrit. Kiirte läbikukkumine toimub 7 cm sügavusel.

Sõltuvalt haiguse keerukusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest toimuvad kiiritusravi sessioonid keskmiselt 1 kuni 9 minutit.

Nõutav kiirgusprotseduuride aeg ja arv määrab arst. Istungite arv ei tohi kogu raviperioodi jooksul ületada 7-9 korda. Sellisel juhul on ravi kestus kolm nädalat.

Korduv ravi selle meetodiga, vajadusel, võib arst määrata ainult kolm kuni neli kuud pärast esimest istungit.

Teatud juhtudel võib kahjustatud piirkondade mootori funktsioonide taastumine olla osaline. Enamikul juhtudel toimub funktsioonide taastamine täielikult. Patsiendi elu muutub positiivselt ja tal puuduvad olulised piirangud.

Kiiritusravi efektiivsus ja kasu

Meditsiinipraktikas tehti radioteraapia meetodi uurimisel ja rakendamisel liigeste haigustes kindlaks mitmed positiivset mõju omavad tegurid:

• Põletikuvastane. Põletiku eemaldamine on kiire ja valutu;
• Kiirgus on suunatud haigete rakkude hävitamisele;
• Valuvaigistav. Valu vähenemine.

Väärib märkimist, et kiiritusravi positiivset mõju täheldatakse kombinatsioonis raviarsti poolt määratud tervete ravimeetoditega.

Patsientide tagasisidest lähtuvalt võimaldavad liigeste haiguste ravi spetsialistide tähelepanekud meil esile tuua mitmeid kiiritusravi eeliseid võrreldes teiste ravimeetoditega.

Need eelised on esitatud järgmises tabelis:

Ravida vähki aitab hea vana röntgen

Mida ohtlikum on haigus - mida rohkem ravimeetodeid luuakse, sest mitte alati olemasolevad on tõhusad. Sellise kohutava haiguse kui vähktõve vastu võitlemisel on rühm Austraalia teadlasi saavutanud piisava edu, kasutades röntgenikiirgust, mitte ravimite kohaletoimetamiseks mõeldud mängude ja kateetrite asemel.

Nature Communications'i väljaande kohaselt oli Austraalia teadlaste rühm, kes kasutas uut tehnoloogiat, hävitada kolorektaalse vähi vähirakke. Selleks pakendasid teadlased ravimit liposoomidesse - need on sfäärilised osakesed, mis on loodud vahelduvatest lipiidkihtidest ja vesilahusest. Rakudesse tungides võivad nad sihtida kasvajaid, kahjustamata tervet kude. Nagu autor, Wei Dan,

„Tänapäeval peetakse liposoomide kasutamist väga efektiivseks ravimi manustamise meetodiks. Need on loodud samadest ainetest nagu rakumembraanid, neid on lihtne valmistada ja neid võib täita vajalike preparaatidega ning seejärel viia need konkreetsesse kehaosasse. Samal ajal on peamine ülesanne sundida liposoomi ravimit õigeaegselt vabastama. ”

Viimastel oli see, et autorid integreerisid kulla- ja verteporfiiniosakesed liposoomi kooresse - see on eriline materjal, mis aktiveeritakse erinevate kiirgustüüpide, sealhulgas röntgenkiirte abil. Pärast kiiritamist reageerib verteporfiin, mis muudab kehas oleva hapniku ühe vormi teise aktiivsemaks. See põhjustab liposoomide hävimist ja kuldosakesed toimivad katalüsaatorina, keskendudes kiirgusele verteporfiinile ja kiirendades reaktsiooni.

Tõend uue tüüpi kasvajavastase ravi tõhususe kohta

Katsete seeria käigus testiti uut ravimit kolorektaalse vähiga nakatunud laboratoorse hiirega. Pärast 2-nädalast ravi on kasvajad mitmel korral vähenenud, ümbritsevaid kudesid kahjustamata. Nüüd on eksperdid keskendunud kolorektaalse vähihaigetega patsientide täielikule uuringule.

Kiiritusravi onkoloogias. Taastumine pärast kiiritamist

Kui inimene seisab silmitsi kehas neoplasmaga seotud haigusega, küsib ta küsimust "Kiiritusravi - mis see on ja millised tagajärjed on."

Kiiritusravi on üldtunnustatud ja suhteliselt tõhus meetod vähktõve raviks, mis on üks inimkonna kõige salakavalamaid haigusi. Onkoloogias kasutatakse aktiivselt seda erinevat tüüpi lokaliseerumise ja ulatusega pahaloomuliste kasvajate vastast võitlust. Statistika kohaselt annab rohkem kui pooltel vähi juhtudest kiiritusravi koos teiste ravimeetoditega positiivse tulemuse ja patsient paraneb. See asjaolu annab vaieldamatu eelise, kui radioteraapiat kasutatakse teiste ravimeetodite kasutamisel.

Kiiritusravi ajalugu

Röntgenkiirte avastamine andis meditsiinis palju võimalusi. Erinevate haigustüüpide täpset diagnoosimist sai võimalikuks, kui uuriti siseorganeid röntgenidega. Olles uurinud röntgenikiirgust, on teadlased jõudnud järeldusele, et teatud annusel on kahjulik mõju kahjulikele rakkudele. See oli meditsiinis tõeline läbimurre, oli võimalus ravida kõiki vähihaigetega patsiente. Samuti tuvastati pärast kiirgusreaktsiooni palju kõrvaltoimeid, samuti terved rakud.

Paljud teadlased olid kiiritusravi suhtes skeptilised. See juhtus, et uuringud on keelatud ja röntgenikiirguse võimalustega tegelevad teadlased kritiseerisid teravalt nii mõned tuntud kolleegid kui ka avalikkus. Kuid vähipatsientide arvu pidev suurenemine on viinud füüsikute, onkoloogide ja radioloogide uurimistööle tagasi. Tänapäeval võimaldab kaasaegne varustus teha kiiritusravi ilma tervete rakkude kahjustamata, mis annab paljudele patsientidele lootust tervenemisele. Ja paljudel juhtudel on see ainus võimalus haiguse ületamiseks.

Niisiis, vaatame, mida see "kiiritusravi" on.

Kiiritus- või kiiritusravi (radioloogia) on vähkkasvajate kõrge energiaga kiirguse ravimise meetod. Selle ravi eesmärk on kõrvaldada vähirakud, hävitades otseselt oma DNA, kõrvaldades seeläbi paljunemise võimaluse.

Seda tüüpi kiirguse kõrvalmõjud on esimeste rakendustega võrreldes mitu korda vähenenud, mis annab hea ennustuse paranemiseks. Võimalik muuta kiirguse suunda ja annust, mille tõttu suurenes ravi efektiivsus. Vähi varajase avastamise korral annab kiiritusravi kasutamine ainult täieliku taastumise võimaluse.

Kiiritusravi tüübid ja meetodid

Vähirakud reageerivad kiiritusravile hästi, sest nad erinevad tervetest rakkudest, sest nad paljunevad väga kiiresti, mis muudab nad tundlikuks väliste mõjude suhtes. Nende kõrvaldamine on tingitud pahaloomuliste rakkude DNA hävimisest. Sageli kombineeritakse kiiritusravi teiste vähiravimitega, nagu kemoteraapia, kemoradiatsioon, laserteraapia ja kirurgia. Ravi tüüp, nende kombinatsioon, valitakse sõltuvalt hariduse suurusest, lokaliseerimisest, staadiumist, seotud haigustest. Näiteks toimub sageli enne operatsiooni kiiritusravi.

Selle põhjuseks on kasvaja suuruse vähenemine, samuti pahaloomuliste rakkude puudumine keha tervetes piirkondades operatsiooni ajal. Raskete haiguste korral, kui pahaloomuline kasvaja on aktiivselt metastaseeruv, on kiiritusravi ainus võimalik meetod haiguse ravimiseks, kuna teised meetodid on juba ebaefektiivsed. Operatsioonijärgset ravi kasutatakse sellel ravil, kui arstid tunnistavad, et kasvaja saidi külgnevates piirkondades on veel pahaloomulisi rakke.

1. Alfaosakesed - mõjutavad organismi isotoopide, eriti radoon- ja toroonitoodete alfa-kiirguse abil. Patsient võtab radoonivannid, joogib radoonvett, radoonis leotatud sidemeid ja toronitooted kantakse vajalikele nahapiirkondadele. Kohaldage ka neid aineid sisaldavat salvi. Nende kasutamine on soovitatav ainult närvisüsteemi, vereringe ja endokriinsüsteemi teatud haiguste korral. Vähktõve korral on see meetod vastunäidustatud;
2. Kasutatakse beetaosakesi - beetaosakesi ja mõningaid radioaktiivseid isotoope, nagu fosfor, tallium jne. Näiteks kasutatakse rakendusteraapiat silmade põletikulistes protsessides, mis on muutunud krooniliseks. Interstitsiaalset ravi kasutatakse radioresistentsete kasvajate raviks. Kasutati selliseid radioaktiivseid lahuseid kulla, ütriumi, hõbedana. Neid immutatakse koega ja kantakse kahjustatud piirkonnale. Intrakavitaarse ravi korral manustatakse teatud tüüpi kolloidseid lahuseid. Seda tüüpi beeta-ravi kasutatakse peamiselt kõhukelme või pleura kasvajateks;
3. Röntgeniravi. Teaduse saavutamine oli asjaolu, et röntgenikiirte reguleerimine oli võimalik, mõjutades seeläbi mitmesuguseid kahjustusi. Mida kõrgem on kiirgusenergia, seda suurem on läbitungiv jõud. Seega kasutatakse suhteliselt madalate kahjustuste või limaskestade puhul lühikese fookusega radioteraapiat. Sügavamate kahjustuste korral suureneb kiirgusenergia;
4. Gamma-ravi. Teine oluline kaasaegse meditsiini saavutus. Seda nimetatakse ka gamma nuga. Tehnoloogia olemus seisneb selles, et ioniseeriv kiirgus esineb väga suurtes annustes, mida kasutatakse peamiselt üks kord. Radiokirurgiat või stereotaktilist operatsiooni kasutatakse ka mitte-vähkkasvajate kõrvaldamiseks raskesti ligipääsetavates kohtades. Selle peamine eelis on see, et kolju ja muude kirurgiliste sekkumiste trepeerimine ei ole vajalik, mis vähendab oluliselt patsiendi taastumisaega ja võimalikke tüsistusi;
5. Kaug-kiiritusravi. Nimi annab selle ravimeetodi idee. Seade asub väljaspool keha. Kiir on suunatud kasvajale, mis kulgeb läbi naha ja kudede;
6. Kui kiirgusaine kandub otse kasvajakoesse, kontakteeruge raviga. Kandjad võivad olla intrakavitaalsed, intravaskulaarsed, interstitsiaalsed. Võitluses haiguse vastu kasutatakse sageli sellist kontaktivormi nagu brachyteraapia. Hästi tõestatud eesnäärmevähi vastases võitluses;
7. Radionukliidide kiiritusravi - preparaatides sisalduvad mitmesugustes annustes sisalduvad radioaktiivsed osakesed, mis võetuna võivad koguneda inimese probleemsesse piirkonda. Sellise ravi näide on jood kilpnääre.
8. Protooni talad. Prootonkiirte kasutamine, mis osutus väga tõhusaks meetodiks vähi ravimisel, oli tõeline läbimurre meditsiinis. Erilistel kiirenditel kiirendavad prootonid. Sihtpunkti jõudmiseks eraldavad prootonid radioaktiivset kiirgust, mille eesmärgiks on pahaloomuliste rakkude hävitamine. Meetodi tõhusus seisneb selles, et sihtkiirguse tõttu ei mõjuta terved rakud ja kahjulikud rakud hävitatakse maksimaalselt. Ainsaks puuduseks on nii ravi kui ka seadmete kõrge maksumus. Ainult 1% patsientidest Venemaal on võimalus seda ravimeetodit kasutada.

Igat tüüpi ravi kasutatakse teatud tüüpi haiguste korral ja neil on oma individuaalsed omadused. Kaug-radioteraapiat kasutatakse näiteks rinnavähi operatsioonijärgses perioodis, et eemaldada pärast operatsiooni allesjäänud vähirakud. See hoiab ära pahaloomuliste rakkude uuesti tekkimise. Aga kui metastaasid juba aset leiavad, kasutavad nad ka nende kauguse vähendamiseks ka kaugmeetodit. Kaugmeetodit kasutatakse naissuguelundite pahaloomuliste kasvajate puhul laialdaselt, nagu kombineerituna nii operatsiooniga kui ka iseseisva raviga.

Brachyteraapiat kasutatakse laialdaselt eesnäärme kasvajate raviks. Kapslid ja nõelad, mille sees on teatud annus isotoope, paigutatakse kasvaja moodustamisse. Seega hävitatakse kasvajakuded ja see ei mõjuta lähedal asuvaid terveid kudesid.

Kiiritusravi etapid.

Kiiritusravi kasutavate haiguste ravis on oluline iga ravi etapp. See on tingitud ravi keerukusest, patsiendi seisundist enne ja pärast seda. On väga oluline mitte jätta tähelepanuta või alahinnata spetsialistide nõudeid. Vaadake neid samme:

Esimene etapp on nn pre-limb periood. Patsiendi enda raviks ettevalmistamisel on väga suur roll haiguse vastu võitlemisel. Patsienti uuritakse hoolikalt kaasuvate haiguste esinemise suhtes, mille juuresolekul antakse patsiendile terapeutiline ravi. Nahk on hoolikalt uuritud, kuna nende terviklikkus ja tervislik seisund on kiiritusravi jaoks oluline. Lõppude lõpuks otsustavad mitmed spetsialistid, näiteks onkoloog, radioterapeut, füüsik, dosimetrist, millist kiirgusdoosi rakendatakse just selle kaudu, millises koepiirkonnas ravi viiakse läbi.

Lähima millimeetri ulatuses arvutatakse tala kaugus kasvajast. Selleks kasutatakse nüüdisaegset tehnikat, mis on võimeline taastama kahjustatud elundi kolmemõõtmelise kujutise. Pärast kõiki ettevalmistusprotseduure tähistavad eksperdid kehal ala, kust kasvajarakud mõjutavad. Korratakse seda, märgistades need sektsioonid. Patsiendil soovitatakse, kuidas neid markereid säilitada kuni tulevase teraapiani.

Teine etapp ja kõige vastutustundlikum on kiirgusperiood ise. Kiiritusravi kursuste arv sõltub mõnest tegurist. See võib kesta ühest kuust kahele. Ja kui kiiritusravi tehakse patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks, lühendatakse ajavahemikku 2-3 nädalani. Tavaliselt toimub istung viie päeva jooksul, mille järel patsient taastab oma jõu kaks päeva. Patsient paigutatakse spetsiaalselt varustatud ruumi, kus ta asub või istub. Määrake keha märgistatud alal kiirgusallikas. Tervete kudede kahjustamise vältimiseks on ülejäänud alad kaetud kaitsekihtidega. Pärast seda lahkuvad meditsiinitöötajad, kes juhendavad patsienti, ruumidest. Suhtlemine nendega toimub spetsiaalsete seadmete abil. Protseduur on täiesti valutu.

Kolmas ja viimane etapp on kiiritusjärgne periood, taastusperiood. Patsient käis haiguse vastu rahulikult ja kui peamine periood, so kiiritusravi protsess, möödas, tunneb inimene tugevat füüsilist ja emotsionaalset väsimust, apaatiat. Patsiendi sugulased ja sõbrad peaksid looma talle emotsionaalselt mugava keskkonna. Inimene peaks täielikult lõõgastuma ja sööma, osalema kultuurisündmustel, teatrites, muuseumides, mis tähendab, et see tähendab täielikku ja tervislikku elu. See aitab taastuda. Kui kiiritusravi viidi läbi kaugmeetodil, tuleb arsti juhiste järgi hoolitseda kiirgusega kokku puutunud naha eest.

Pärast ravi kõiki etappe tuleb regulaarselt külastada spetsialiste. Komplikatsioonide vältimiseks peab arst jälgima patsiendi seisundit. Aga kui seisund on halvenenud, peate hoolitseva arsti poole külastada.

Soovitused

Kiiritusravi käigus esitab arst soovitusi, mis on võimalik, mida ei saa selles väga olulises raviperioodis teha. Põhimõtteliselt on need reeglid järgmised:

Toitumine mängib patsiendi tugevuse taastamisel väga olulist rolli. Inimese toit peab sisaldama valku, rasva, süsivesikuid nõutud koguses. Kõrge kalorsusega toit ei ole keelatud, sest inimene kaotab palju energiat ja jõudu. Arstid soovitavad tarbida rohkem vedelikku. Selle põhjuseks on suurte koguste toksiinide esinemine kehas, mis esineb pahatahtlike rakkude lagunemise ajal.

Vaieldamatu on halbade harjumuste, nagu suitsetamine, alkoholi joomine, tagasilükkamine.

Kuna nahk on peamiselt kiirgusega kokku puutunud, on vaja hoolikalt hoolitseda selle eest, et nad ei kanna sünteetilisi aineid, ei puutuks otsese päikesevalguse kätte. Kui patsient tuvastab sügeluse, kuivuse, punetuse vormis muutusi, võtke kohe ühendust oma arstiga ja mitte ise ravida.

Vajalik on hea puhkus, värske õhu käimine. See tugevdab mitte ainult patsiendi füüsilist tervist, vaid ka psühholoogilist seisundit.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

Vaatamata kiiritusravi vaieldamatutele eelistele, on mitmeid heaolu mõjutavaid kõrvaltoimeid:

• Isiku emotsionaalne seisund. Vaatamata selle nähtuse näilisele kahjutusele, võivad apaatia ja depressioon, mis tavaliselt ravi järel patsienti mööduvad, põhjustada halbu tagajärgi. Taastusravi on väga oluline, sealhulgas sõprade ja sugulaste toetus;
• Ravi ajal võivad esineda muutused veres, valgete vereliblede, punaste vereliblede, trombotsüütide taseme tõus, võimalik verejooks. Spetsialistid teevad regulaarselt vereanalüüse ja indikaatorite muutuste korral võtavad meetmeid nende normaliseerimiseks;
• Juuste väljalangemine, küünte halvenemine, söögiisu kadumine või oksendamine on sagedased nähtused raadio kokkupuutel. Kuid patsient peab mõistma, et pärast ravi on kõik taastatud. Selleks peavad psühholoogid temaga koos töötama, et vältida depressiooni patsiendil;
• Nahapõletused, mis on kiiritusravi üldine tagajärg. Võib-olla on patsiendil tundlik nahk või kaasnev haigus - diabeet. Kahjustatud alasid tuleb ravida arsti poolt ettenähtud erivahenditega;
• Suu ja kurgu limaskesta põeb, täheldatakse kõri turset, eriti kui aju ja kaela alad on kiirgusega kokku puutunud. Nende tagajärgede kõrvaldamiseks soovitavad arstid loobuda halbadest harjumustest, kasutades pehmet hambaharja, loputades suu ravimitega, mis suudavad limaskesta paraneda;
• Kõhuõõne ja väikese vaagna kiiritamisel võivad kahjustuda soole limaskesta, mao ja põie limaskestad;
• Köha, valu piimanäärmetes kaasneb sageli rindkere kiiritusravi;
• Mõned kiiritusravi meetodid piiravad naiste võimet rasestuda pärast kiiritusravi. Üldiselt on prognoos siiski soodne. Mõned aastad pärast üleantud ravi- ja terviseprotseduure võib naisel olla terve laps;
• Kõhukinnisus, mis viib hemorroididesse, võib piinata pärasoolevähiga patsienti. Sellisel juhul soovitavad arstid profülaktikaks teatud dieeti.
• Rinna kiiritusraviga võivad kaasneda koe turse, pigmentatsioon, valu.

Iga patsiendi teisaldatavus on individuaalne. Kõik sõltub kiirguse annusest, naha seisundist, vanusest ja muudest näitajatest. Hoolimata kõrvaltoimetest on kiiritusravi paljude haiguste tõhus ravi. Kõrvaltoimed kaovad mõne aja pärast ravi lõppu ja inimene taastub kiiresti. On vaja ainult arstide soovitusi järgida.

Kiiritusravi vastunäidustused

Mõnel juhul ei tohi kasutada kiiritusravi. Need on:

1. Keha mürgistus ühel või teisel põhjusel;
2. Kõrge palavik, mille põhjus tuleks kindlaks teha ja võimaluse korral kõrvaldada;
3. Kahheksia - kui vähirakud on nii laialt levinud, et kiiritusravi ei ole enam tõhus;
4. Kiirituskahjustusega seotud haigused;
5. Mitmed tõsised haigused;
6. Raske aneemia.

Erinevad kuulujutud vähiravi ravi kahjulikkusest, kõrvaltoimetest, sundides inimesi pöörduma traditsiooniliste ravitsejate poole. Kuid paljusid haigusi, eriti onkoloogilisi haigusi, kus kiiritusravi on ainus viis ravida, ei saa ravida rahvahooldusvahenditega ja aega võib kaotada ainult asjata. Seetõttu ei usu kuulujutte ja spekuleerimist ning neid koheldakse ainult arstide järelevalve all olevates spetsialiseeritud keskustes.

Arvustused

Kodumaistes haiglates toimub kiiritusravi pärast keemiaravi. Protseduur on üldjuhul hästi talutav, ilma valu. Kuid on ka kõrvaltoimeid. Eriti soole vähi korral täheldatakse oksendamist. Iiveldus on peaaegu pidevalt valus.

Kui palju maksab ravi?

Pakutakse tasuta kiiritusravi. Kuid mitte alati spetsiaalsetes linna- ja piirkondlikes onkoloogilistes meditsiiniasutustes on uusim varustus.

Võimaluse korral saate kasutada erakliinikute teenuseid. Teenuse maksumus sõltub ravi tüübist. Hind Moskvas ja Peterburis ulatub 10 000 kuni 40 000 rubla.

Kiirgus onkoloogias: tagajärjed

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Kiirgust onkoloogias või kiiritusravi kasutatakse eesmärgiga kahjustada ioniseerivat kiirgust vähirakkudele. Selle tulemusena hävitatakse pahaloomulised kasvajad molekulaarsel tasemel. See ravimeetod on osutunud efektiivseks ja on laialt levinud meditsiinis. Kiirguse kasutamisel onkoloogias on siiski mitmeid negatiivseid tagajärgi, mis võivad ilmneda nii ravi alguses kui ka kaua pärast seda.

Kiirgus onkoloogias: tagajärjed

Meetodi kirjeldus

Kiirgust või kiiritusravi kasutatakse pahaloomulise ja healoomulise päritoluga kasvajaformatsioonide kõrvaldamiseks, samuti mitte-neoplastiliste haiguste ravimiseks teiste ravimeetodite ebatõhususega. Kiirgus on näidustatud enamiku vähihaigete puhul, kellel on eri tüüpi vähk. Seda võib teostada iseseisva ravimeetodina ja kombineerida teiste meetoditega: kirurgia, kemoteraapia, hormoonravi jne.

Kiiritusravi eesmärk on ioniseeriva kiirguse tungimine patoloogilisse moodustumisse ja selle hävitava mõju muutmine. Ravi mõju on tingitud vähirakkude suurest radiosensitiivsusest. Kiirguse mõjul häiritakse trofilisi protsesse ja reproduktiivset funktsiooni molekulaarsel tasandil. See põhjustab kiiritusravi peamist mõju, kuna vähirakkude peamiseks ohuks on nende aktiivne jagunemine, kasv ja levik. Mõne aja pärast hävitatakse patoloogilised koed ilma taastumise võimalusel. Kiirgusele eriti tundlikud koosseisud hõlmavad lümfoome, seminoomi, leukeemiat, müeloomi.

Abi! Kiiritusravi ajal ulatub kiirguse negatiivne mõju tervetele rakkudele, kuid nende tundlikkus selle suhtes on palju madalam kui vähirakkudel. Samal ajal on normaalsetes kudedes taastumisvõime küllaltki suur võrreldes patoloogiliste südametega. Seetõttu on ravi eelised selle võimalike tagajärgedega võrreldes ülimuslikud.

Kiiritusravi ei põhjusta organites orgaanilisi ja funktsionaalseid häireid, see on peamine meetod onkoloogiliste haiguste ravis. Üsna kiiresti kõrvaldab haiguse sümptomid, suurendab elulemust. Palsiatiivses ravis parandab see raskelt haigete patsientide elukvaliteeti, leevendades haiguse kliinilist pilti.

Radioteraapia näidustused

Tähelepanu! Kasvaja vanus ja suurus mõjutavad otseselt kiirituse efektiivsust. Mida noorem on haridus, seda lihtsam on ravi. Seetõttu on sellisel juhul väga oluline õigeaegne juurdepääs arstile.

Kiiritusravi klassifikatsioon

Meditsiinitehnoloogia arendamisega saab kiiritusravi täiustatud meetodid oluliselt vähendada ravi negatiivseid mõjusid ja suurendada selle efektiivsust. Ionisatsioonikiirguse allika põhjal on olemas järgmised kiirguse liigid:

• alfa, beeta, gamma ravi. Sellised kiirguse tüübid erinevad sissetungimise astme poolest;
• Röntgeniravi - see põhineb röntgenkiirgusel;
• neutroniteraapia - teostatud neutronite abil;
• prootonite ravi - põhineb prootoni kiirguse kasutamisel;
• Pi-meson-ravi on uus kiiritusravi meetod, kus kasutatakse spetsiaalsete seadmete poolt toodetud tuumapartikleid.

Kiiritusravi tüübid

Võttes arvesse inimestele kiirgusdoosi võimalust, võib onkoloogia kiiritusravi olla:

• välimine (välimine) fokuseeritud ioniseeritud kiirgus siseneb läbi naha, kasutades laetud osakeste lineaarset kiirendit. Tavaliselt määrab arst kindlaks konkreetse kokkupuuteala, mõnel juhul on määratud kogu keha kokkupuude;

• sisemine (brahhüteraapia) - radioaktiivne aine pannakse moodustumise või tihedalt eraldatud koe sisse, neutraliseerides ebanormaalseid rakke. See meetod on efektiivne naiste reproduktiivorganite, rinnanäärme ja eesnäärme onkoloogias. Selle eelised on täpne mõju sisemisele haridusele, samas kui ravi negatiivsed mõjud praktiliselt puuduvad.

Kiiritusravi põhimõtted

Meetodi valib onkoloog, tuginedes kasvaja asukohale. Samuti arendab ta individuaalset ravirežiimi, et maksimeerida kiirguse mõju. Sellisel juhul on olemas järgmised raviliigid:

• teatud olukordades asendab kiiritusravi täielikult kirurgilised protseduurid;

• adjuvantravi - sel juhul rakendatakse kiirgust pärast kirurgilist sekkumist. Rinnavähi onkoloogias ei ole see skeem mitte ainult tõhus, vaid ka elundi säilitamine;
• induktsioonravi (neoadjuvant) - kiirguse kasutamine enne operatsiooni. Hõlbustab ja suurendab operatsiooni efektiivsust;
• kombinatsioonravi - kiiritus koos kemoteraapiaga. Pärast seda operatsiooni. Nende kolme meetodi kombinatsioon võimaldab saavutada maksimaalset efektiivsust, vähendada kirurgiliste protseduuride hulka.

Pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi

See on oluline! Mõnikord on keemiaravi ja kiirguse kombineerimine piisav, et ravi ja kirurgia ei ole vajalik (kopsu-, emaka- või emakakaela vähk).

Radioteraapia negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleb see läbi viia täpselt, vältides tervete kudede kahjustamist. Selleks kasutatakse radioteraapia ettevalmistamise käigus hariduse ja ümbritseva ruumi visualiseerimiseks erinevaid meetodeid.

See põhjustab otsese kiirguse mõju patoloogilisele fookusele, kaitstes terveid rakke. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kiiritusravi moduleeritud intensiivsusega (RTMI) - kaasaegne tehnika soodustab kiirgusdooside kasutamist tavapärase kiirgusega võrreldes;
• Radioteraapia visuaalse kontrolli all (PTAC) on efektiivne nii liikuvate elundite kui ka elundite ja kudede lähedal asuvate vormide korral. RTMIga kombineerituna annab see võimalikult täpselt kiirgusdoosi mitte ainult patoloogilisele fookusele, vaid ka selle üksikutele sektsioonidele;
• stereotaktiline radiokirurgia - kiirgusdooside täpne edastamine kolmemõõtmelise kujutise abil. See annab selge kujunemise koordinaadid, mille järel suunad on suunatud sellele. Tuntud kui gamma nuga meetod.

Kiiritusravi tüübid

Kiirgusdoos

Kiirguse negatiivsed mõjud sõltuvad otseselt inimese kehasse siseneva ioniseeriva kiirguse annusest. Seetõttu on ravi ettevalmistamise etapis oluline annust täpselt arvutada. Individuaalse raviplaani määramisel hinnatakse erinevaid tegureid:

• hariduse suurus ja liik;
• täpne paigutus;
• patsiendi seisund, mis põhineb täiendavate uuringute tulemustel;
• krooniliste haiguste olemasolu;
• eelmised riskipositsioonid.

Kiiritusravi uuringud

Arvestades näitajaid, määravad meditsiinitöötajad kogu kiirguse ja iga seansi jaoks kogu kiirguse annuse, nende kestuse ja arvu, nende vahed ja nii edasi. Korralikult arvutatud annus aitab kaasa ravimi maksimaalsele efektiivsusele, kusjuures kõrvaltoimete esinemine on minimaalne.

Onkoloogias kokkupuute tagajärjed

Kiiritusravi taluvus on patsientidel väga erinev. Mõnedel patsientidel esineb kõrvaltoimeid ainult raviperioodi jooksul, teistel on mõningaid tagajärgi mõne aja pärast. See juhtub, et negatiivsed nähtused puuduvad.

Kiirgusreaktsioonid ja kahjustused

Tavaliselt sõltub kõrvaltoimete raskus kokkupuute kestusest ja selle annusest. Samuti mõjutab vähi lokaliseerumist, selle etappi, patsiendi seisundit, protseduuri individuaalset tolerantsust.

Radioteraapia üldised mõjud on toodud järgmises tabelis.

Kiiritusravi onkoloogia üks meetoditest

Vähk on ohtlik inimeste tervisele ja elule ning seda on väga raske ravida. Onkoloogias kiiritamine on üks vähktõve haiguste vastu võitlemise juhtivaid meetodeid.

Meditsiinilise statistika kohaselt vajavad seda tüüpi ravi praegu enam kui 65% vähihaigetest.

Me mõistame, milline on kiiritusravi, kuidas sellised protseduurid toimuvad, kui kaua ravikuur kestab ja kui ohtlik see on.

Terapeutilise meetodi olemus

Kiiritusravi on meetod ioniseeriva kiirguse allikale kokkupuutumiseks vähirakkude patoloogilise kasvu kohas, et pärssida nende elutegevust. Kõik inimkuded on kiirguse suhtes tundlikud, kuid erineval määral.

Vähirakkude struktuuride iseloomulik tunnus on see, et nad teostavad väga kiiresti replikatsiooniprotsessi, st dubleerimist. On olemas selline seadus: mida kiiremini jagunevad rakud, seda tugevam on kiirguse mõju neile. See reegel oli meetodi aluseks.

Iseenesest ei kiirusta kiirgus rakke, kuid see pärsib nende genoomi, DNA-heeliks, mis viib nende struktuuride muutumiseni, lõpetab jagamise. Rakus sisalduv vesi läbib radiolüüsi, molekulaarsed sidemed purunevad, kõikidel ainevahetusprotsesside etappidel tekivad häired ja struktuur hävitatakse.

Kiirgus- või raadioravi võib olla ainus vähktõve meetod ja see võib olla osa meditsiinilisest kompleksist. Sel viisil püüavad arstid tuumorit vähendada enne operatsiooni. Samuti kasutatakse pärast operatsiooni kiirgusdoosi, et hävitada kahjustuse ülejäänud ebanormaalsed rakud.

Paliatiivses meditsiinis kasutatakse kiiritusravi vähi terminaalsetes etappides, kui kasvaja annab mitu metastaasi, muutub kasutamatuks. Kiiritus võimaldab teil päästa inimese intensiivsest valu, et parandada tema tervislikku seisundit.

Enne kiiritusravi viiakse läbi põhjalik uurimine, rakendatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid. Neoplasmi olemuse, asukoha, onkoloogilise protsessi arenguastme põhjal määravad eksperdid konkreetsel juhul vajaliku mõju tüübi.

Annuste arvutamiseks ja kiiritusravi tüübi valimiseks hindavad arstid patsiendi üldist seisundit, mis tahes patoloogiate olemasolu, kasvaja omadusi ja lokaliseerumist.

Radioteraapia meetodid

Arenenud mitmed ioniseeriva kiirguse toimemehhanismid vähi kehale. Kiiritusravi klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele. On olemas erinevaid ioniseeriva kiirguse tüüpe. See võib olla alfa-, beeta-, gamma-, röntgen-, prooton- ja neutronkiirte energia. Ravi tüüp sõltub kiirguse tüübist.

Kiirgusallika asukoha põhjal jagatakse meetodid kaugmõju, brahüteraapia ja radionukliidi meetodiks. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Kaugmeetod

Kaugjuhtimispult on meetod, kus ioniseeriva kiirguse allikas asub patsiendist teatud kaugusel, puudub otsene kokkupuude kudedega. Ravi efektiivsus ja kõrvaltoimete arv sõltuvad sellest, kui palju terveid kudesid on kiirguse allikas ja kasvaja.

Kaugmeetodit kasutatakse onkoloogias kõige sagedamini ja see annab häid tulemusi. See on universaalne ja seda saab kasutada peaaegu igasuguse vähi puhul. Lisaks on praegu olemasolevatest kiiritusravi tüüpidest kõige kättesaadavam vähi rakkudega kokkupuutumine.

Üks paljutõotavamaid kaugseire meetodeid on prootoni kiiritamine. See meetod võimaldab teil väga täpselt "sihtida" ja hävitada tuumoreid isegi nende sügava esinemise korral.

Seda tüüpi kiirguse iseloomulik tunnus on prootonkiire omadus, et kiiritada laetud osakeste viimases segmendis suurimat kiirgust, st maksimaalne annus langeb kahjustusele.

See prootonkiire omadus võimaldab tervet kude peaaegu täielikult kaitsta, mis ületab selle teel. Seadmete kõrge maksumus ei võimalda seda tüüpi kiiritusravi laialdast kasutamist.

Kontakt kokkupuude

Brachyteraapia või kontaktmeetodi olemus radioaktiivse elemendi sisseviimisel kahjustatud organi kudedesse või otse patoloogilise protsessi fookusesse. Kõige sagedamini kasutatakse selleks iriidiumi-192 või tseesium-137. Radioaktiivsed elemendid on suletud kapslitesse, samuti rakendatakse nende sisestamise viise juhtmete, nõelte, kuulide kujul.

Kõige sagedamini kasutatakse kontaktradioteraapiat emaka, eesnäärme, söögitoru, silmade ja pärasoole vähktõveks. Kiirgusallikas võib asetada elundi õõnsusse, kui selle struktuur võimaldab, kahjustatud elundi kudedes ja isegi veresoone sees.

Radionukliidi meetod

See meetod põhineb radioaktiivsete elementide võimel koguneda keha kudedesse. Erinevate elementide radioaktiivsed isotoobid eelistavad koguneda erinevates organites. Teadlased teavad, et jood koguneb peamiselt kilpnäärme kudedes ja fosforis - luudes ja seljaajus.

Radioteraapia siseneb kehasse veres või suukaudselt. Pärast täielikku kursust, mis on arvutatud spetsiaalsete valemite abil, on patsiendil teatud kudedes piisav kogus radioaktiivset ainet, mis võib hävitada vähirakke.

Vastunäidustused

Ärge tehke kiirgust, kui tuvastate madalat hemoglobiini taset, vereproovide negatiivseid muutusi. Samuti ei ole vastuvõetav seda tehnikat kasutada tõsise seisundiga patsientidel, samuti neil, kellel on palavik, on palavikuga seotud nähtused, tõsised patoloogilised protsessid.

Vastunäidustused on tuberkuloosi aktiivne staadium, krooniline neeru-, südame-, maksa-, kopsupuudulikkus, kesknärvisüsteemi rasked haigused.

Te ei saa protseduuri läbi viia kolm või neli kuud pärast südameinfarkti ja muid tõsiseid tingimusi. Selliseid protseduure ei tohi rasedatele rangelt kasutada.

Töötlemine kiiritamise teel

Me mõistame, kuidas on kiiritusravi. Ravi keskmine kestus on üks kuni kaks kuud, kui tehnika on valitud juhtumiks konkreetsel juhul.

Kui kiiritusravi viiakse läbi enne või pärast operatsiooni, et eemaldada kasvaja, siis kestab keskmine toime umbes kaks nädalat.

Patsient paigutatakse spetsiaalsesse tooli või diivanile. Ioniseeriva kiirguse allikas võib olla kas staatilises olekus või pidevalt liikumas.

Arst reguleerib seadmeid, arvutades, kui kaua seanss valitud kiirgusdoosi jaoks kestab. Reeglina on see aeg umbes pool tundi.

Ravi ajal on patsient kontoris üksi, suhtleb arstiga spetsiaalse süsteemi kaudu. Kui inimene tunneb tugevat ebamugavust, võib istungi lõpetada.

Kiirguse võimalikud kõrvaltoimed ja mõju

Kiirgus kokkupuude on ohtlik mitte ainult pahaloomulistele kasvajatele, vaid ka kogu inimkehale, seega on kiiritusravil muidugi kõrvaltoimeid.

Piirkonnas või mitmes piirkonnas, kus suunati hävitava radioaktiivse energia tala, võib täheldada naha põletusi, mitmeid väikeseid nahaaluseid hemorraagiaid. Kiirgusega kokkupuutuvate kohtade laevad muutuvad habras. Kui kasvajale avalduvad kontaktmeetodid võivad olla märgatavad nahakahjustused, tekivad pikaajalised haavandid.

Kõrvaltoimed on tingitud ka sellest, et hävitatud rakustruktuuride jäägid sisenevad vereringesse. See on nn kiirgushaiguse põhjus. Sellel on järgmised sümptomid: üldine nõrkus, tugev oksendamine, juuste kaotus, küünte äärmine nõrkus, luud, hambad.

Inimese kiirgusega kokkupuutumisel häiritakse vere moodustumise mehhanismi, muutub veresegu, mis mõjutab negatiivselt üldist seisundit. Need funktsioonid taastatakse, negatiivsed tagajärjed kaovad, kui isik on lõpetanud täieliku rehabilitatsioonikursuse.

Taastusperiood

Taastumine pärast kiiritusravi kestab kaua. Kui inimene on sellisel viisil hävitanud, maksab inimene oma tervise eest. Kuid vähk on selline kohutav haigus, et kiirgusrisk on palju väiksem kui ravi. Pärast ravikuuri taastuvad inimesed mõnikord kuude ja aastate jooksul.

Taastusravi järgne rehabilitatsioon hõlmab ravimeid, head toitumist, mõõdukat treeningut, immunostimuleerivate ainete kasutamist. Isiku taastamiseks peab alkohol, tubakas, narkootikumid täielikult loobuma.

Soovitatav on järgida igapäevast rutiini, puhkus peaks olema piisav ja täielik, sa pead üles tõusma ja samal ajal pikali heita.

Dieet peaks sisaldama tervet vitamiinide, mikroelementide, aminohapete komplekti, toitainete pakkumine peab olema tasakaalus. Väga sageli on patsientidel söögiisu puudumine. Sa peaksid sundima ennast süütama jõuga, sest hea toitumise korral taastub keha palju kiiremini.

On vaja loobuda rämpstoidust, süüa rohkem köögivilju, süüa liha ja kala dieeti, piirata soola tarbimist. Taastusravi hõlmab immunostimulantide, vitamiinide, ravimtaimede ravimist. See võimaldab teil tugevdada immuunsüsteemi, pigem vabaneda radioaktiivsetest ainetest.

Arstid soovitavad eluruumide ventileerimiseks tänaval, parkides ja metsades võimalikult palju aega veeta. Kuna immuunsüsteem on depressioonis, avaneb aknad, tuleb külmetuse vältimiseks ruumist lahkuda.

Pärast kiiritamist taastumine hõlmab mõõdukat treeningut, kasutades lihtsaid harjutusi. Jalutuskäik, südame, ujumine, ratsutamine on teretulnud. Samal ajal on vaja olla ettevaatlik, et ei võimalda külmetust ja ülekuumenemist.

Radioteraapia plusse ja miinuseid

Kahtlemata eelised on suur osa taaskasutamisest, võime vähendada kasvaja suurust enne kirurgilist ekstsisiooni, võime täielikult hävitada väikesemõõtmelisi kasvajaid.

Lisaks usuvad eksperdid, et kiiritusravi eeliseks on radioaktiivsete osakeste omadus teha laevad haavatavaks ja provotseerida tromboosi. Pahaloomuline kasvaja enam toidab seda ümbritsevatest kahjustatud veresoontest, mistõttu ta ei suuda edasi kasvada.

Tehnoloogia puudused hõlmavad mitmeid negatiivseid kõrvalmõjusid, vere transformatsiooni kiirguse toimel. Neil põhjustel on patsientidel vaja ravi pärast kiiritusravi.

Tehnoloogia puudused hõlmavad kudede muutuvat tundlikkust kiirguse toimele. Luu struktuurid, kõhreosakud ja neerud peaaegu ei reageeri. Nad võivad kokku puutuda ioniseeriva kiirgusega, kuid asjaolu, kui kaua see kestab ja milliseid annuseid tuleb rakendada, muudab nende organite kasvajate kiiritamise inimestele äärmiselt ohtlikuks.

Neid ei saa ravida kiirguse ja ajukudega, kuna neil on tugev kraniaalne luud ja vere-aju barjäär.

Mida teeb kiiritusravi

Arstid ja teadlased ei tea veel, kuidas ohtlikku haigust täielikult ja püsivalt ületada. Siiski on kiiritusravi efektiivsus üsna kõrge. Selline komplikatsioon, nagu kasvaja taaskasutamine, on äärmiselt harvaesinev ning enamikul juhtudel märgitakse seda mitte varem kui 18–20 aastat pärast ravi.

Õigeaegne kasutamine annab peaaegu alati soodsa tulemuse.

Ioniseeriva kiirguse toime võimaldab teil algstaadiumis vähki täielikult ületada, vähendada oluliselt metastaaside tõenäosust, hävitada ebanormaalsed rakustruktuurid, mis jäävad ka pärast edukat toimimist.

Palliatiivne meditsiin rakendab seda meetodit patsientide seisundi oluliseks leevendamiseks, leevendades neid tugevast valust.

Millal kasutatakse kiiritusravi?

Röntgeniravi kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks, mis efektiivselt kasutavad röntgenikiirgust. Enamasti on need onkoloogilised haigused. See meetod põhineb ioniseeriva kiirguse võimel pärssida vähirakkude kasvu, põhjustades neis olulisi toimeid mittevastavaid mutatsioone. Veelgi enam, mida aktiivsem on vähirakkude kasv ja paljunemine, seda kiirem mõjutab neid. Sellise kiirguse generaator on eriline toru radioaktiivne aine.

Kiiritusravi on kaugjuhtimispult, kus kaugus fookusest nahale on 30 cm või rohkem ja tihe fookus - kaugus nahast ei ületa 7,5 cm.

Mis toimub kiiritamise ajal?

Vähirakke iseloomustab kiire kasv ja paljunemine. Nad asendavad kahjustatud elundist terved rakud, asendades need pahaloomuliste organismidega. Kuid erinevalt normaalsetest kudedest ei suuda vähirakendused täita nakkusele vastuvõtliku organi funktsioone, vaid loovad selle elundiga parasiitid, paljunevad ja idanduvad aktiivselt naaberkudedesse. Seetõttu on röntgenikiirgus neile tõhus. Tuleb märkida, et aktiivse rakkude kasvu poolest erinevad mitte ainult onkoloogilised vormid, vaid ka mõned normaalsed struktuurid - idu-rakud, hematopoeetilised rakud spongiaalses luuaines, immuunrakud, endokriinsed näärmed.

Seetõttu kahjustab kiiritusravi mitte ainult pahaloomulisi kasvajaid, vaid ka normaalseid rakke, mis on vajalikud kogu organismi täielikuks tööks. Kiirituse tulemusena kogeb patsient kiirgushaigusele iseloomulikke tagajärgi:

• iiveldus;
• oksendamine;
• vere halvenemine;
• juuste väljalangemine ja ripsmed;
• üldine nõrkus;
• immuunsuse nõrgenemine;
• suurenenud väsimus;
• nahaalused hemorraagiad, kuna veresoonte seinad muutuvad liiga habraseks;
• põletused ja haavandid.

Millal on näidustatud kiiritusravi?

Lisaks onkoloogilistele haigustele on radioteraapia näidustatud suure hulga krooniliste haiguste raviks, mis hoolimata intensiivsest pikaajalisest ravist jätkab patsientide häirimist, põhjustades tugevat valu või luu-lihaskonna funktsionaalse kahjustuse progresseerumist. Kui kõiki ravimeetodeid, mida ei ole leevendatud, on katsetatud, pakutakse neile kiirguskiirgust. See põhjustab haigele organile lokaalset ärritust stimuleerivat toimet ning võib peaaegu täielikult kõrvaldada valu ja liikumatus.

Kiiritusravi kasutamise tulemusi on kinnitanud paljude aastate kogemused ja arvukad uuringud. Väikese annuse kiirguse tõttu vähenevad valu tunded oluliselt. Röntgeniravi kasutatakse peamiselt:

• põlve- ja puusaliigeste artroos;
• kand;
• Achilleuse kõõluse ärritus;
• õlaliigese periartropaatia;
• õla epikondüliit;
• mediaalne ja lateraalne epicondylitis;
• Lederchose tõbi;
• Dupuytreni tõbi;
• heterotoopne luustumine - pehmete kudede postoperatiivne luustumine liigestes.

Röntgenkiirte põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid omadusi on korduvalt tõestatud. Uurimistulemused näitavad, et 50–90% juhtudest on valu vabanemine. Suurim mõju 90% -le on saavutatud kannapoegade ravis.

Lisaks viidatakse mitte-neoplastiliste haigustega patsientidele kiiritusravile:

• mädased patoloogilised protsessid - keeb, abstsessid, carbuncles, flegmon. Vastunäidustused võivad olla ammendatud inimestel, hüdrodeniit. Vastunäidustusi ei ole;
• erysipelas. Vastunäidustused - protsess suurtes kehapiirkondades, gangreenilised ja nekrootilised vormid;
• pettur;
• osteomüeliit;
• Tromboflebiit. Vastunäidustused - tavaline flebotromboos, septiline ja mädane tromboflebiit

Röntgeniravi on väga tõhus meetod paljude haiguste raviks. Vähktõbi reageerib ravile hästi, eriti kasvaja kasvu algstaadiumis. Kiiritusravi tuleks kasutada koos teiste meditsiiniliste protsessidega, kuid mitte monoteraapiana. Sageli on ette nähtud roentgenoteraapia, et vältida kordumist patsientidel, kes on kasvaja kirurgiliselt eemaldanud.

Röntgenkontroll onkoloogias

Kõige tavalisemad röntgenuuringute meetodid on endiselt fluoroskoopia, radiograafia ja tomograafia.

Erinevate elundite ja süsteemide kasvajatega või kahtlustatava kasvajaga röntgenuuringute läbiviimisel on äärmiselt oluline teha õige valiku ja hästi läbimõeldud taktika röntgenitehnoloogia kasutamiseks.

Põhimõtteliselt juhindudes "lihtsast keerukast", saate igal juhul maksimaalselt usaldusväärse diagnostilise teabe.

Kasvajate röntgendiagnostika tunnused on erinevate organite ja süsteemide uurimisel väga spetsiifilised.

Seedetrakti kasvajad

Söögitoru

Söögitoru uuring teostatakse baariumsulfaadi suspensiooniga mitmesugustes seistes. Kui see ei ole piisav patoloogia olemasolu ja olemuse hindamiseks, jätkub uuring horisontaalasendis.

Pilte võetakse söögitorust, mis on kontrastitud baariumisulfaadi suspensiooniga, ja et hinnata söögitoru seina sisepinda - kasutades topeltkontrastimise tehnikat (gaas ja baariumsulfaat).

Söögitoru vähki visualiseeritakse muutustena morfoloogilises (söögitoru ebaregulaarses kontuuris, selle kitsenemises, täites defektis, limaskesta leevenduse muutumises) ja funktsionaalses (söögitoru seina kontraktiilsuse rikkumine kasvaja tsoonis).

Mao

Mao röntgenkiirte uurimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, mis viiakse läbi konkreetses järjestuses: mao limaskesta uurimine baariumsulfaadi suspensiooniga; kahekordse kontrastse gaasi (sidrunhappe lahus ja naatriumvesinikkarbonaadi pulber) ja baariumsulfaadi suspensiooni kasutamine; mao täiskoormuse uurimine, vajadusel täiendades selle motoorset funktsiooni farmakoloogiliste toimeainetega.

Iga uuringu ülaltoodud etapp viiakse läbi röntgen-, vaatlus- ja sihtröntgendifraktsiooni kombineerimisel optimaalses projektsioonis patoloogiliste muutuste tuvastamiseks.

Maovähi täielik röntgenkiirte semiootika koosneb täitmisvigade, nišitaoliste vormide olemasolust, limaskestade ebatüüpilisest leevendamisest, mao seina jäikusest ja kahjustuste kohasest peristaltika puudumisest. Nende sümptomite erinevad kombinatsioonid annavad tuumori individuaalsetele makroskoopilistele vormidele omase röntgenkuva.

Maohaavandi radioloogiline äratundmine on palju raskem. Ozlokachestvlenie'd võib eeldada ainult röntgenkiirte jälgimisega dünaamikas, tuginedes haavandi suuruse suurenemisele, lamedusele ja ebaühtlaste kasvude ilmumisele servades.

Peensool

Soolestiku (karcinoid, lümfoom, leiomüoom, leiomüosarkoom, vähk) kasvaja kahjustuste diagnoosimiseks jälgitakse tavaliselt baariumsulfaadi, manustatuna per os, läbipääsu regulaarselt.

Kõige täpsem meetod, enteroklüsm, on peensoole fluoroskoopiline uurimine pärast baariumi manustamist otse soole sondi kaudu, mis võimaldab uurida iga selle silmus tihendamisel eraldi.

Suhtelised puudused: protseduuri kestus, võimalikud ebamugavused seoses sondiga, kiirgusega kokkupuute suurenemine.

Enteroclysm tehnika: pärast kohustuslikku puhastamist klistiiri kohaliku anesteesia all, spetsiaalne sond tarnitakse läbi nina ja soolestikku, mis on varustatud õhupalliga, et vältida baariumi visandumist kaksteistsõrmiksoole. Lahjendatud baarium süstitakse läbi sondi ja õhk lisatakse topeltkontrastimiseks. Enteroklüümide kombinatsioon CT-ga tagab enamiku kasvajate ja nende tüsistuste diagnoosi.

Colon

Käärsoole röntgenuuringute peamine meetod on irrigoskoopia, kasutades kontrasti klistiiri baariumsulfaadi suspensiooniga ja tanniini lisamisega (limaskesta parkimiseks ja ärritamiseks).

Eriti oluline on patsiendi ettevalmistus, mis seisneb selles, et 2 päeva enne uuringut on ette nähtud plaadivaba toitumine; enne päeva antakse pärastlõunal kastoorõli, õhtul tehakse puhastus klistiir, mille järel patsient ei tohi süüa ega juua. Uuringu hommikul asetatakse tanniiniga puhastus klistiir.

Irrigoskoopia tehakse pärast pärasoole ja sigmoidoskoopia digitaalset uurimist mitmes etapis. Uuring algab kõhuõõne fluoroskoopia või radiograafia ülevaatega, mis võimaldab hinnata patsiendi ettevalmistust. Halva ettevalmistamisega on soovitatav uuring edasi lükata.

Seejärel täidetakse Bobrovi käärsoole baariumsulfaadi suspensiooniga (0,5-1 l) ekraani kontrolli all, kui patsient lamab magu. Trokoskoopi mitmekordse uurimise protsessis võetakse uuringud kõikide jämesoole osade kohta, kuna on võimalik primaarsed kasvajad.

Pärast soole tühjendamist baariumsulfaadi suspensioonist tehakse uuringu radiograafia soolestiku limaskesta leevendamisest ja sihipäraseid pilte piirkondadest, mis vajavad üksikasjalikku uuringut.

Seejärel pumbatakse patsiendi horisontaalses asendis õhku (kahekordne kontrastsus). Õhk laiendab soole luumenit ja võimaldab teil saada pildi gaasikasvajate taustal, kontrastselt "määrdunud", selgemini nähtav jäik, kaotatud elastsus, sooleseinad.

Käärsoolevähi radioloogiline semiootika sõltub kasvaja anatoomilisest tüübist, selle asukohast ja suurusest. Soole paremas pooles on kasvajaid kõige sagedamini esindatud eksofüütiliste vormidega ja vasakul poolel nii eksofüütilised kui ka endofüütilised vormid.

Kasvaja kasvu vormi kohaselt eristatakse järgmisi röntgenkiirte tüüpe: polüfoid - kui täidis täidetakse ebakorrapäraste kontuuridega, kus on kõva täidis; ümmargune - pilt erineva raskusastmega stenoosist kitseneva ja korrodeerunud piirjoonte piirjoonega ning selle selge eraldumine külgnevatest piirkondadest; soolestiku kasvaja "amputatsioon" - "stop-sümptom" - täheldatakse kontrastse massi täielikku peatumist ja ainult peatuse keskel on awl-kujuline "eend", mis on ülejäänud intratumoraalse kanali osa ("küünla leegi sümptom").

Rektum

Pärasoole röntgenkontroll viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu käärsool. Kuid see uuring tekitab teatavaid raskusi, kuna ei ole võimalik luua pärasoole survet, mida ümbritseb vaagna luude seinad, ja sigmoidi käärsoole distaalse ahela projektsioonikihtide olemasolu.

Kolorektaalse vähi röntgenkiirte semiootika koosneb peamiselt otsestest märkidest, mis hõlmavad muutusi limaskesta leevenduses (avatud voldid, "pahaloomuline leevendamine"), konkreetse soole kitsenemist, täites defekte ja elundi kuju.

Rinna tuumorid

Kopsud

Fluoroskoopiat, röntgen- ja tomograafiat, harvem angiograafiat, kasutatakse kõige sagedamini pahaloomuliste kopsukasvajate radiodiagnoosimiseks. Need meetodid võimaldavad määrata kindlaks lokaliseerumise, kasvaja suuruse, selle pikkuse piki bronhipuu, samuti määrata kindlaks metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.

Teadusuuringud algavad alati polüpositsioonilise läbipaistvusega, mis võimaldab teil saada üldise ettekujutuse patoloogilisest protsessist. Seejärel teostatakse kopsude üldine radiograafia eesmise ja külgsuunas.

Röntgen- ja röntgeniandmete võrdlus võimaldab määrata kasvaja protsessi täpse lokaliseerimise ja ulatuse. Mõnel juhul võetakse vaatluskujutisi ebatüüpilistes projektsioonides, kui on vaja määrata kindlaks seos kahjustatud kopsupiirkonna pleuraga.

Pärast üldist informatsiooni kasvaja kohta teostatakse eesmise või külgmise eendi puhul kopsude kiht-kihtide uuring (tomograafia). Kesk-vähi diagnoosimisel, eriti endobronhiaalse kasvaja kasvu korral, võimaldab tomograafia saada andmeid pea- ja lobar bronhide seisundi kohta, et hinnata kopsujuure ja mediastiini lümfisõlmede seisundit.

Perifeerse vähi korral on tomograafia kasutamine palju usaldusväärsem kui tavapärastel piltidel, selgub kasvaja saidi struktuur, kuju, suurus ja kontuuride olemus. Kopsuvähi radioloogiline semiootika sõltub kasvaja kasvu asukohast ja vormist.

Keskvähk

Kasvaja saidi varju tuvastamine on võimalik ainult vähi varases staadiumis. X-ray semiootika aluseks on bronhide kasvaja oklusiooni suurenemine - nn bronhostenoosi sündroom.

Arendamisel eristatakse järgmisi etappe:

1) korduv kopsupõletik (kestus 8-10 kuud);
2) väljahingatav emfüseem (bronhide klapi stenoosi tõttu) - 1-2 kuud;
3) hüpoventilatsioon - 6-8 kuud;
4) atelektaas - 4-6 kuud.

Seega on keskse vähiga bronhide täieliku obstruktsiooni arengu üldine kestus keskmiselt 20-24 kuud.

Perifeerne kopsuvähk ilmub radiograafiliselt ebakorrapärase globulaarse sõlmena, millel on kumer pind ja kontuuri udusus. Sfääriline kuju on iseloomulik kasvajatele, mille läbimõõt on üle 3 cm.

Samal ajal on kopsu juurest väljaminev "tee" nähtav kasvaja kohta sageli (peegeldab lümfostaasi ja fibroosi). Tüüpiliselt, välja arvatud vähese diferentseerunud vähi korral, esineb pisikeste "okkade" (korona maligna) tuumorite esinemist kontuuril, mis on kõige selgemini nähtav tomogrammidel.

Perifeerse vähi struktuur on tõenäolisemalt homogeenne, kuid raku-rakulise kartsinoomi korral on selle heterogeensus nähtav, kuna kasvaja (õõnsus) või kasvaja kasv on paljude keskuste juures.

Rinnakasvajad

Rinnauuringud viiakse läbi kahel vastastikku risti asetseval projektsioonil kompressiooni osas. Mammogrammidel tuvastatud sõlme minimaalne suurus on 0,5 cm.

Kui kontrastne mammograafia on tavaliselt läbi viidud ductography - uurida nääre kanalid vees lahustuvate kontrastaineid. Mammogrammidel saadakse pilt kontrastainega täidetud kanalis ja selle harudes.

Kanali laiuse hindamine ja selle deformatsiooni iseloom võimaldab meil hinnata intraduktaalse tuumori olemasolu või puudumist. Lisaks kasutatakse kahekordse kontrastsusega kanalite tehnikat (kõigepealt kontrastina ja seejärel õhu kaudu), mis võimaldab tuvastada 2-3 mm läbimõõduga intraduktaalseid moodustisi.

Rinnavähi radioloogiline semiootika koosneb otsestest ja kaudsetest märkidest. Otsesed kujutised sisaldavad otsest tuumori fookust mammogrammidele - tähekujulise või ameba kujuga sõlme varju, millel on fuzzy, ebaühtlane kontuur; spikuleid on harva näha (sõlmedest ulatuvad nöörid); kaltsineerumine võib toimuda sõlme varjus (mikrokalkinaadid).

Nahale kasvav kasvaja on sellega seotud tõmbevormidega („vähisild”). Selle lõigu nahk on paksenenud. Kaudsed sümptomid on naha ja / või nibu paksenemine ja tagasitõmbumine, veresoonte laienemine, isolaadi turse, retromammarite infiltreerumine, südamelihase lümfisõlmede laienemine ja kõvenemine. Rinnanäärmevähi vormid röntgenkuva puhul iseloomustavad kõige sagedamini kaudseid märke.

Naissuguelundite kasvajad

Praegu on paljude varem kasutatud sisemiste suguelundite tuumorite röntgendiagnostika meetodite hulgas praktiline tähendus, mis põhineb emakaõõne ja -torude kontrastimisel.

Riietusruumis sisestatakse emakakaela kanalisse hüsterograaf, mille järel süstlasse paigutatakse patsiendi horisontaalasendis 10-20 ml kontrastainet (vesi või õli) emakaõõnde ja kaks vaagna eendit võetakse kahes eendis - tagumine ja külgmine.

Emakakasvajate hüsterograafiline pilt sõltub kasvukiirusest ja kasvaja levikust. Exophytic vähi korral on emakaõõne järsk deformatsioon, selle suuruse vähenemine ja ebaühtlase (nihke) kontuuride esinemine ühes või teises piirkonnas.

Kasvaja kasvu infiltreeruvate vormide korral on nähtav ka veidi deformeerunud emakaõõnsus ebaühtlase ja fuzzy kontuuriga. Toru kasvaja diagnoosimiseks on valitud hüstosalpingograafia. Toru vähktõbi iseloomustab selle luumenite laienemine väljendunud täitmisvigadega

Kuseteede kasvajad

Neer

Eksretoorne urograafia võimaldab hinnata funktsionaalset seisundit ja saada andmeid neerude morfoloogilise seisundi kohta (kasvajate diagnoos), kui need toimivad rahuldavalt. Esmalt tehke uuringuröntgenograafia ja seejärel pildistage pärast 7-9, 15-17 ja 23-25 ​​minutit pärast kontrastaine süstimist.

Retrograadne (tõusev) püouretrograafia viiakse läbi selleks, et selgitada välja ülemise kuseteede morfoloogilise pildi üksikasjad ja kasvajate muutused, mis määratakse palju selgemalt ja suurema kindlusega kui eritatav urograafia.

Samas muudab uretri tsüstoskoopia ja katetreerimise vajadus selle tehnika rakendamiseks raskemaks kui eritoorne urograafia. Sõltuvalt kasvaja suurusest, selle iseloomust ja asukohast on neeru- kasvajate röntgenkiirte semiootika märke tasside ja vaagna deformatsioonist ja ebaühtlastest kontuuridest, liigutades tassid, kaltsfikatsioonikõrgete ilmumisest, vaagna täitmisvigadest, tasside amputatsioonist, muteerunud neeruväljadest, polütsüklilistest neerukontuuridest.

Tass-vaagna plaatimise süsteemi kõige tavalisem deformatsioon, kontrastaine tagasijooks kasvaja veresoontesse või kasvaja saidi perifeeriasse.

Kusepõie

Peamine röntgenmeetod põie kasvajate diagnoosimiseks on tsüstograafia, mis võimaldab saada pilti põieõõnsuse, kasvaja enda, põie seina infiltratsiooni astme kujutisest. Tsüstograafia puhul kasutatakse vedelaid ja gaasilisi kontrastaineid.

20 ml kontrastainet süstitakse põieõõnde ja seejärel 150–200 cm3 gaasi. Pilt tehakse patsiendi horisontaalses asendis seljal, jalad painutatakse põlveliigeseid. Kontrastvedelik, "kasvaja pesemine", võimaldab selgelt tuvastada kasvaja kujutise gaasi taustal.

Kasutades ainult vedelat kontrastainet, on võimalik saada ainult kasvaja asukohas täitmisviga. Tsüstogrammi põie kasvaja radioloogilised tunnused on kusepõie varju asümmeetria ja ebaühtlase, korrodeerunud kontuuriga defekt. Infiltratiivse kasvu märk on põie seina paksenemine kasvaja piirkonnas.

Lihas-skeleti süsteemi kasvajad

Luu kasvajad

Kasvaja või kahtlustatava kasvajaga patsientide luude seisundi baasandmed saadakse kahe või enama väljaulatuva osa tavapäraste radiograafide uurimisel.

Nende piltide põhjal lahendatakse igal konkreetsel juhul täiendavate radioloogiliste meetodite (arvutitomograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI), harvemini angiograafia) kasutamise vajaduse küsimus. Luu tomogrammidel võib saada täiendavat teavet tavaliste piltide puhul nähtamatute väikeste hävitavate fookuste olemasolu, lokaliseerimise, levitamise, patoloogilise protsessi piiride olemuse kohta.

Tomograafia informatiivne kasutamine metastaaside kahtlusega patsientide uurimisel, kasvaja ja mitte-kasvaja protsesside diferentsiaaldiagnoos.

Kasvaja radioloogilised tunnused on morfoloogilised muutused luudes teatud kombinatsioonides (osteoporoos, osteoskleroos, hävituskeskused ja periosteaalsed kihid), mis võimaldavad hinnata patoloogilise fookuse suurust, struktuuri, periosteumi, endoosti ja paraosa pehmete kudede seisundit.

Pehme koe kasvajad

Normaalse pehme koe röntgenina kasutatakse pehmete kudede röntgenuuringuid sõltuvalt tuumori muutuste lokaliseerimisest (lihaskihis või nahaaluskoes, liigeses või selle läheduses) ja uuritava kehaosa mahust.

Pehmete kudede röntgenkiirte tegemise põhitingimus on optimaalne patsiendi paigutamine, mille tähendus on tuua palpeeritav mass serva moodustamise asendisse, nii et keha külgnevad osad ei kattu testitava ala kujutistega.

Pehme koe kasvajate radioloogiline semiootika koosneb kasvaja sõlmede arvu (ühekordse või konglomeraadi) hinnangust, nende suurusest ja lokaliseerimisest pehmete kudede erinevates kihtides, struktuurilistest omadustest, kujust, kontuuridest, samuti kõrvaltoimete pehmete kudede ja verevoolude muutuste hindamisest patoloogilise protsessi piirkonnas..

Pehme koe sarkoomid esinevad tavapäraselt homogeensete struktuuride ümardatud sõlmena, mis reeglina paiknevad lihaskihis, mõnikord koos kaltsineerimisega (sagedamini sünoviaalse sarkoomiga). Pseudokapslite olemasolu tõttu on pahaloomuliste kasvajate kontuurid 50% juhtudest üsna selged.

Ümbritsevate pehmete kudede infiltratsioon ilmneb rasvakihtide kadumisega, blokeeritud anumate staasiga. Sekundaarsed luu muutused (hävimine, periostiit jne) esinevad 40% patsientidest (kõige sagedamini rabdomüosaroomides).

Kättesaadavus ja maksumus

Digitaalne radiograafia

CT ultraheli ja MRI on digitaalsed tehnoloogiad, sest nad teisendavad analoogvastuse (elektrivoolu) digitaalseks. Röntgendifotograafias kasutatavaid digitaaltehnoloogiaid nimetatakse digitaalseks või digitaalseks radiograafiaks.

Pilt on esitatud digitaalse maatriksina, s.t. numbriliste joonte ja veergude kujul, mis peegeldavad fluorestsentsekraani kiirguse intensiivsust. Pildi kuvamiseks muundatakse digitaalne maatriks nähtavate kujutiste elementide - pikslite - maatriksiks.

Igale pikslile määratakse vastavalt digitaalse maatriksi väärtusele üks halli skaala varjunditest. Digitaalset pilti saab teisendada ja esitada ekraanil või filmil.

Digitaalsete kujutistega on võimalik teostada mitmeid spetsiifilisi manipulatsioone, et suurendada infosisu ja parandada nende kvaliteeti: heledustaseme (kontrastsuse) muutmine, kontuuride tugevdamine ja ebastogeensuste ühtlustamine ühtlases struktuuris, kujutiste suuruse muutmine, vahemaade, pindade ja mahtude arvutamine.

Digitaalse mammograafia tekkimisega on peaaegu reaalajas saadud piltide omandamisel tekkinud võimalus stereotaktiliseks biopsiaks. Digitaalseid pilte saab üle kanda arvutivõrgu, telefoni kaudu, mis on arhiveeritud digitaalsel kujul, sealhulgas kettal.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.