Maovähi tüübid

1. Adenokartsinoomist tingitud polüüne vähk võib mõnikord tekkida healoomuliste mao polüüpide korral. Seda tüüpi vähk kasvab limaskestast jalgade sõlme kujul, idaneb alamõõduline kiht ja isegi lihaskoe. Polüpeense sõlme pind sarnaneb lillkapsaga täiendavate papillaarsete protsesside arengu tõttu; mõnikord paikneb sõlm laia varsega ja on lamedaks nagu seene (seene, seene vorm). Pehme vähkkasvaja konsistents kergesti laguneb; kuigi selle suurus ulatub märkimisväärselt, ei riku see mao avatust.

2. Haavandivähk (õigemini teistkordne haavandumine) tuleneb seenevastasest kasvajast või noodist (aju vähk), mis areneb maohauna paksuses ja kiiresti haavandub. Vähihaavandil on ümmargune kuju, mille servad on rullis. Selline vähivorm areneb sageli mao pylorises osas ja suhteliselt varakult põhjustab pyloric-avatuse halvenemise sümptomeid.

3. Limaskest või kolloid, vähk, kõige sagedamini hajuvad ja kiiresti infiltreeruvad mao ja selle lihaskihi seina, metastaseeruvad varakult lümfisõlmedesse ja maksadesse, liikudes sageli kõhukelmesse.

4. Fibroosne kartsinoom või seelik on tihe kude, mis difundeerib kõhuga seina, põhjustades lihase kihis submukoosse kihi ja sidekoe kihi terava paksenemise. Tavaliselt algab see pylorus ja viib selle kitsenemiseni, mõnikord muutub kõhu pylorus tihedaks toruks. Skirroznuyu pitsat ja seina paksenemine ulatub kogu pyloricosse, mõnikord kogu kõhuni, põhjustades selle kortsumise ja mahu vähenemise. Sageli on olemas ka piiratud tüüpi scyra, mis võtab väikese osa limaskestast ja varajastest haavanditest, mis võib simuleerida healoomulist haavandit, mis on tingitud radioloogiliselt määratletud "nišist". Sageli tungivad seelikud kõhukelme sisse, liiguvad naaberorganitesse ja kudedesse.

Levinud on Bormani morfoloogiline klassifikatsioon tänu lihtsusele ja arstide võimele seostada diagnostilisi ja prognostilisi omadusi maovähi tüüpidega.

Esimene tüüp on polüpoidne vähk, seda nimetatakse ka fungoidiks; selle kasvaja ümbritsev limaskesta on atrofiline, mis määratakse gastroskoopiliselt.

Teine tüüp on haavandunud (või läbitungiv) kasvaja, mida ümbritseb ülestõstetud võlli, mis on selgelt piiritletud ülejäänud limaskestast, mis on sile või millel on gastroskoopia jaoks sõlmed, see on tumepunane, erinevalt ümbritseva limaskesta heledast värvusest.

Kolmas tüüp on tuumori haavandiline kahjustus ja ainult haava ühel küljel on võlli, mis järk-järgult väheneb, ümbritsev limaskesta difundeerub sisse; seda vähki kirjeldatakse ka infiltratiivse haavandina.

Neljas tüüp - difuusne infiltratsioon ilma märgatava eraldumiseni tavalisest mao limaskestast; infiltraadil võib olla haavand, lame või sügav.

Maovähki raskendab sageli mitmesugused protsessid, mis tekivad maos endas ja teiste elundite naabruses. Kõhu limaskest väljaspool kasvajat toimub tavaliselt atroofilised muutused. Sageli areneb mao limaskestal krooniline katarraalne protsess, mida soodustab mao sisu stas, eriti kui kasvaja paikneb pylorises osas, mis põhjustab mao väljumise ja laienemise vähenemist. Kasvaja lagunemisel maos tekivad purulentsed ja pugutamisprotsessid, mida sageli soodustab vesinikkloriidhappe puudumine.

Vähivähi haavandiline lagunemine põhjustab mao verejooksu, mõnikord üsna rohkelt; mõnel juhul tekib kasvaja nakkus ja selle suppuratsioon. Mõnikord moodustub kasvaja lagunemise ajal külgnevate organite või väliskülje kaudu läbi perifeersete läbipõimunud liikumisteed, mida soodustab mao esialgne sulandumine kõhuseina, mis on tingitud endisest põletikulisest protsessist seroosses membraanis; adhesioonide puudumisel tekib perforatsioon vabasse kõhuõõnde. Kirjeldatud on paljusid vähktõve seedetrakti fistuli moodustumise juhtumeid.

Tromboflebiit on sagedane komplikatsioon kahheksia staadiumis, mõnikord areneb see varases perioodis.

Maovähi tüübid

23. november 2016, 14:14 Ekspert artikkel: Antonov Maxim Viktorovich 0 4 615

Viimastel aastatel on kogu maailmas täheldatud maovähiga patsientide arvu suurenemist. Tänapäeval on tegemist onkoloogiatüübiga, mille suremus pärast kopsuvähki on kõrge. Haigust iseloomustab limaskesta epiteeli proliferatsioon aktiivse progresseerumise ja metastaaside levikuga. Diagnoosi ajal määratakse kasvaja asukoht sageli kindlaks antrumis, mõnikord pylorises või südames.

Mao onkoloogia liigid

Klassifitseerida maovähi tüübid vastavalt kolmele kriteeriumile:

  • vähi kasvust;
  • vormis;
  • vastavalt histoloogilisele tüübile.

Kaks kasvaja vormi määravad selle kasvu:

  • soole vorm - mis asub mao õõnsuses, kasvajarakud on omavahel seotud, mida iseloomustab vähem agressiivsus;
  • hajutatud vorm - haridus ei kasva õõnsusse, vaid kasvab läbi mao seina paksuse; rakkude vahel pole mingeid ühendusi.

Kasvajarakkude histoloogilisel tüübil on mitu alamliiki:

  • Näärmete rakkude transformatsioonist tingitud näärme moodustumine;
  • lamedad epiteelirakud hakkavad taaselustuma negatiivsete tegurite mõjul;
  • rõngakujuline vorm - areneb pudelirakkudest;
  • adenokartsinoom - kasvaja esinemine on seotud mao limaskesta sekretoorrakkude degeneratsiooniga vähktõveks;
  • eristamata vorm - edeneb kiiresti; mida iseloomustab raske pahaloomuline kasvaja; moodustunud ebaküpsed limaskesta rakud.

Vormi vormil on järgmised tüübid:

  • infiltratiivne - see hõlmab haavandilisi infiltratiivseid ja difuusseid haiguse vorme;
  • üleminek - selles rühmas eristatakse kiulist ja kolloidset vähki;
  • piiratud - jaguneb tasaseks, polüpeenseks, fungoidiks.
Tagasi sisukorda

Metastaasid tüübi järgi maovähi korral

Maovähi diagnoosimisel sõltub metastaaside määr mitmetest teguritest. Üks peamisi on inimese immuunsus, see tähendab selle võime haigusele vastu panna. Järgmine tegur on kasvaja lokaliseerimine. See sõltub selle asukohast, kus organid ja süsteemid tungivad metastaasidesse. Märkimisväärselt mõjutab kasvaja suurust ja selle histoloogilist struktuuri. Metastaaside levik kehas toimub ühes kolmest tüübist:

  • hematogeenne metastaas;
  • lümfogeenne metastaaside tüüp;
  • implantaadi tüüp.

Hematogeenseid metastaase iseloomustab vähirakkude tungimine organitesse portaalveeni poolt. Seda tüüpi metastaasid mõjutavad sageli maksa. Sekundaarsed kasvajad võivad lisaks maksale ilmuda kopsudes, luudes ja kõhunäärmes. Lümfogeenses tüübis täheldatakse vähirakke lümfisõlmedes (maoarterites), põrnarteri ja teise lümfivoolu sõlmedes. Metastaaside lümfogeenne levik on jagatud järgmisteks alamliikideks:

  • lümfisõlmede kahjustus vasakul klavikuli piirkonnas (Virchow või Virchow sõlmede metastaasid);
  • vähi avastamine adrectal lümfisõlmedes - Schnitzleri metastaas;
  • pahaloomuliste rakkude tungimist süvendi lümfisõlmedesse nimetatakse iiri metastaasiks;
  • crokenbergi munasarjavähk on lümfogeense metastaasi näide;
  • mööda maksa ja naba ümmargust lüli on võimalik tuvastada Joseph metastaase.

Imetamise tüüpi maovähki nimetatakse ka kontaktiks. Metastaasid idanevad kõhuga külgnevates organites: kõhunääre, maks, söögitoru, põrn, sapipõie. See hõlmab ka contermatosis. See termin viitab pahaloomuliste kasvajarakkude esinemisele pleuras, diafragmas ja kõhukelmes.

Klassifikatsioon r bormann

Maovähi vormi määramisel kasutatakse järgmisi r bormann-i tüüpi kasvajaid. Need on jagatud nelja liiki:

  • seene (polüübid) moodustumine on selgelt piiritletud kõhtu tervetest kudedest; limaskestale kinnitatud lai alus või õhuke vars; progresseerub aeglaselt ja harva ilmneb metastaasidest; reageerib hästi ravile ja annab positiivse prognoosi;
  • Ekspresseeritud kartsinoomi (haavandiline vorm) puhul on iseloomulik keskmises ja selgelt määratletud servadega ülestõstetud alusplaadi välimus; normaalse maohaavandiga ei ole visuaalset erinevust, mistõttu on vaja histoloogilist uurimist; haavandilisel vormil on kõrge soodsate haiguste kulg;
  • Osaliselt ekspresseeritud autodeoom - puudub selge piir tervete kudedega; iseloomulik infiltratiivne idanemine limaskesta sügavates kihtides;
  • difuusne infiltratiivne kartsinoom on segatüüpi; kasvab infiltratiivselt submukoosse kihi sisse ja mõjutab olulist osa maost; gastroskoopia halvasti tunnustatud; infiltratiivsel kujul on kõige ebasoodsam prognoos, mida iseloomustab kiire metastaas teiste organitega.
Tagasi sisukorda

Jaapani mao vähi uurimise assotsiatsiooni klassifikatsioon

Selle eristuse kohaselt valitakse diagnoosi tegemisel üks kolmest määratlusest:

  • punduv tüüp - limaskesta pinnal on neoplasmid polüüpide kujul; ülemine osa on lame, võib olla süvendiga, jalg on lühike;
  • selle klassifikatsiooni kohaselt jaotatakse pinnatüüp täiendavalt kolme tüüpi: kõrgendatud, lamedaks, depressiooniks;
  • haavandiline vorm - välistel märkidel meenutavad haavandit, mis on pressitud keskel ja kõrgendatud servadega.
Tagasi sisukorda

Klassifikatsioon lk. lauren

1965. aastal pakkus R. Lauren oma kõhuvähi tüüpide kirjeldust. See kirjeldus koosneb ainult kahest punktist:

  • soole tüüp - sarnaneb soole kasvaja struktuuriga; Peamised omadused on näärme struktuur ja silindriline epiteel; soole tüüpi vähi peamine põhjus limaskestade atroofia ja kroonilise gastriidi korral;
  • hajusat tüüpi (vähi infiltratiivne rühm) iseloomustab nõrk seos rakkude vahel, mis kutsub esile metastaaside ilmumise naaber- ja muudesse organitesse; tuumorit esindavad halvasti organiseeritud rühmad või üksikud rakud, millel on kõrge muciinisisaldus.
Tagasi sisukorda

Maovähi vormide rahvusvaheline morfoloogiline kirjeldus

Kõigist mao pahaloomuliste kasvajate tüüpidest on esmalt adenokartsinoom. Järgmised klassifikatsioonis on maovähi sellised vormid:

  • soole tüüp (soolestik);
  • hajus;
  • tabel;
  • papillary;
  • ringrakk;
  • limaskesta;
  • lame;
  • väike rakk;
  • eristamata.
Tagasi sisukorda

Rahvusvaheline klassifikatsioonisüsteem tnm

  • T on primaarse kasvaja tunnustatud nimetus.
  • Tx - kasvajat ei ole võimalik hinnata ega määrata.
  • T0 - puuduvad andmed, st pahaloomuline kasvaja ei leitud.
  • See on eelinvasiivne kartsinoom, mida iseloomustab raske düsplaasia olemasolu.
  • T1 - pahaloomulise hariduse arengu algstaadium; kui see ilmneb, on selge, et see ei mõjuta külgnevat tervet kude.
  • T1a - vähirakud asuvad limaskestas.
  • T1b - idanemine järgmises, mao alamosaasis.
  • T2 - metastaasid on leitud mao lihastes.
  • T3 - vähirakud on leitud suberosaalses tsoonis.
  • T4 - kasvaja on levinud naaberorganitele ja seroossele membraanile.
  • Piirkondlike lümfisõlmede N-etapi kahjustused.
  • Nx - lümfisõlmede seisundit on andmete puudumise tõttu raske hinnata.
  • N0 - vähi metastaaside tõttu ei ole lümfisõlmedele kahjustusi.
  • N1 - 1-6 lümfisõlmes on metastaase.
  • N2 - metastaasid on leitud 7-15 lümfisõlmedes.
  • N3 - rohkem kui 16 lümfisõlmedel on vähirakud.
  • M - kaugemate metastaaside tähis.
  • M0 - ei kahjustata teisi elundeid.
  • M1 - tuvastatud metastaasid.
Tagasi sisukorda

Vähi lokaliseerimine maos

Mao kasvaja võib asuda ükskõik millises osakonnas. Seal on mitu suurt, kus kasvaja võib paikneda:

  • alumine kolmandik (distaalne) - selle osakonna kasvajale on iseloomulik oksendamine ja röhitsus;
  • ülemine kolmandik (proksimaalne) - levinud sümptomid ja düsfaagia;
  • mao keha - nõrkus, aneemia, organismi üldine joobeseisund;
  • tagasein - pankreatiidi ja kõhunäärme metastaaside sümptomid;
  • kui kõht on täielikult kahjustatud, siis tekib tugevalt ebamugavustunne ja kõigi seda tüüpi vähktõve sümptomite ja selle haavandilise vormi ilmingud;
  • kasvaja esinemine keskmises kolmandas pikka aega ei pruugi põhjustada sümptomeid;
  • vähema kõveruse vähi puhul on peamised sümptomid tugevad röhitsused, oksendamine ja düsfaagia;
  • kõhupõletik - raske diagnoosida, avaldab diafragma idanemise ajal tugevat valu.

Maovähk - esimesed sümptomid, metastaasid, ravi ja prognoos

Erinevate onkoloogiliste haiguste suremuse struktuuris on maovähk teisel kohal. Sageli tapab vähktõvega patsiendid ainult kopsu.

Mao kahjustuse eriliseks ohuks on see, et seda patoloogiat on äärmiselt raske ravida ja on kalduvus metastaasidele. Ja kui te arvate, et kõht on paljude elutähtsate organite kõrval, selgub, milliseid surmavaid tagajärgi võib põhjustada kasvajarakkude levik vere-, lümfi- või kontaktteede kaudu.

Põhjused ja riskitegurid

Nagu kõigil onkopatoloogiatel, ei ole maovähil ühtegi selget põhjust. Seni peetakse paljusid selle arengut provotseerivaid tegureid vastuoluliseks, kuid see ei ole põhjus nende allahindamiseks. Üldiselt iseloomustab haiguse patogeneesi kahte peamist põhjust:

  • kantserogeenide söömine;
  • kõhuvalu vähktõve haiguste areng.

Kantserogeenid võivad olla nii välised kui ka sisemised. Esimene rühm hõlmab peamiselt toiduvärve, säilitusaineid, maitsetugevdajaid. Peaaegu iga E-märgisega söödalisand kujutab endast potentsiaalset ohtu. Lisaks ärritavad teatud tüüpi toidud ja joogid mao rakke:

  • marinaadid;
  • marinaadid ja marineeritud tooted;
  • rasvased toidud;
  • vürtsikas toit;
  • suitsetamine;
  • praetud toit;
  • alkohol, eriti tugev.

Nikotiinil on ka tugev kantserogeenne toime. On tõestatud, et suitsetajatel on diagnoositud maovähk sagedamini kui nende mittesuitsetajad.

Sisemine kantserogeen on viirus ja bakter. On kindlaks tehtud, et mao kudede vähiregeneratsioon on võimeline tekitama Epstein-Barri viirust. Olles temaga kokku puutunud, on inimesel mao vähktõve oht.

Lisaks on võimas sisemine kantserogeen bakter Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Kuid kõik arstid ei nõustu tema otsese osalemisega haiguse patogeneesis. Arvatakse, et tinglikult patogeensed mikroorganismid - normaalse taimestiku esindajad - võivad samuti põhjustada kantserogeneesi: Candida seened, streptoid ja stafülokokkide seened.

  • Igal juhul vähendab Helicobacter pylori õigeaegne ravi enne rakkude degeneratsiooniprotsesside arengut maovähi tõenäosust.

Kantserogeenide mõju avaldamine vähivastastele seisunditele viib protsessi pahaloomulise kasvuni. Kui mõni neist linkidest puudub, siis ei tekita onkogeneesi. Järgnevad seisundid on tingitud mao eelravimist:

  • maohaavand;
  • krooniline gastriit (madal happesus, atrofiline);
  • polüübid ja mao erosioon;
  • düsplastilised muutused elundite rakkudes;
  • kaksteistsõrmiksoole-mao refluks;
  • mao operatsioonid anamneesis.

Lisaks on teada riskitegurid, mis suurendavad mao pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosust:

  • hüpovitaminoos C, E ja B12;
  • taimetoitlus;
  • koormatud pärilikkus (vähi ajalugu lähisugulaste sugulastel).

Kiire üleminek leheküljel

Maovähi etapid, klassifikatsioon

On erinevaid maovähi tüüpe. Haigused liigitatakse vastavalt protsessi ulatusele vastavalt regenereeritud rakkude liigile (histoloogiline tüüp) ja tuumori kasvu tunnustele.

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Kliinilised etapid eristatakse vastavalt TNMi rahvusvahelisele klassifikatsioonile. Peenusesse sattudes tasub mainida pahaloomulise protsessi nelja peamist astet.

Maovähi esimeses etapis paikneb neoplasm maos, see ei hõlma mitte ainult limaskesta, vaid ka submukoosset kihti. Kaugel asuvaid metastaase ei ole veel olemas, kuid onkogeenseid degenereerunud rakke saab tungida mitmetesse lümfisõlmedesse (kuni 6 tükki).

Sama taseme alajaam hõlmab kasvajaid, mis on tunginud mao sügavamatesse kihtidesse (enne lihas- ja suberoosiooni), tingimusel et lümfisõlmedesse või teistesse elunditesse ei ole metastaase.

Haiguse teist etappi iseloomustab sekundaarsete tuumorite puudumine kuni 15 lümfisõlme kahjustusega, kui protsess ei ole levinud rohkem kui submukoosne kiht või mitte rohkem kui 6 sõlme idutamise ajal subrosisikihti. Täiendavas alajaos isoleeritakse seisund, mida iseloomustab patoloogilise protsessi sügavam lokaliseerumine (vistseraalse seina kahjustamine) ilma metastaasideta.

Kõhu kolmanda etapi vähk imbub läbi keha seina. See ei mõjuta enam kui 15 lümfisõlmi, kuid kaugemate metastaaside puudumine. Kui pahaloomuline kasvaja on idanenud ükskõik millises lähimas elus, kuid lümfisõlmede ei mõjuta, võib protsessi määrata ka 3. etappi.

Lõppfaasi 4 vähi diagnoosimisel on kaugem metastaas või kahjustatud 15 lümfisõlmi ja rohkem.

Histoloogilise tüübi klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millised mao rakud muteerusid ja hakkasid lõputult jagunema, eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:

  • adenokartsinoom;
  • kolloidi vähk;
  • kiuline vähk;
  • tahke vähk;
  • väikerakk-vähk;
  • lamerakuline kartsinoom.

Adenokartsinoom on kõige levinum vorm. Kui see mõjutab seedetrakti ensüümide tootmise eest vastutavaid näärmeid.

Üks adenokartsinoomi tüüp on ringikujuline rakuvähk. See põhjustab nakatunud rakkudes liigse limiidi, nihutades tuuma perifeeriasse, mis annab iseloomuliku tsütoloogilise pildi. On kindlaks tehtud, et sellisel maovähil on hormonaalne iseloom ja seda diagnoositakse sagedamini naistel (55% versus 45%), samas kui üldiselt on selle elundi onkopatoloogiad peaaegu kaks korda suuremad meestest.

Kolloidset vähki nimetatakse ka limaskestaks. Lima tootvaid rakke regenereeritakse, täheldatakse selle kogunemist elundi seintesse ja nende paksenemist. Kiu kujul mõjutavad sidekoe rakud.

Tahked ja väikeserakulised kartsinoomid on haruldased, kuid agressiivsed, kuna neid esindavad taassündinud madala diferentseerunud rakud.

Squamous raku vorm diagnoositakse harvemini kui teised (mitte rohkem kui 0,1% kõigist histoloogilistest tüüpidest). See on seotud epiteelirakkude degeneratsiooniga.

Laureni klassifikatsioon

Kasvaja kasvu tunnused kajastuvad Laureni klassifikatsioonis. Vastavalt sellele on kahte tüüpi:

Soole tüüpi on adenokartsinoomid. Sellises vähivormis säilitavad sündinud rakud diferentseerumise märke, kasvaja kasvab maoõõnes ja sellel on seen või polüp.

Agressiivsem on hajusa tüüp. Patoloogilised rakud tungivad mao seintesse, nagu seda leotatakse. Sellise vähivormi diagnoosimine on raskem, kuna selge fookus ei ole nähtav. Hajutatud tüüpi onkogeensed rakud on halvasti diferentseeritud, vähearenenud. Sellise vähiga on raskem võidelda ja alla 35-aastased inimesed seda tõenäolisemalt saavad.

Kõhuvähi esimesed sümptomid

Varajase staadiumi maovähki iseloomustab ähmane kliiniline pilt. Patsiendid ei pööra erilist tähelepanu sümptomitele, mis tulenevad nende mittespetsiifilisusest. Näiteks võib esineda mõnikord kerget palavikku, nõrkust, väsimust, söögiisu kaotust ja vastumeelsust loomatoidu ja kalade suhtes, aneemia, depressiooni.

Siiski on teada, et kõhuvähil on konkreetsemad esimesed sümptomid:

  1. valu, raskustunne, rindkere turse;
  2. kõhupuhitus;
  3. kõrvetised;
  4. raskusastet maos;
  5. röhitsemine.

Tavaliselt eiravad patsiendid selliste sümptomite süstemaatilisi ilminguid, harva pöörduvad arsti poole ja alustavad protsessi. Kui kasvaja kasvab, muutub kliiniline pilt heledamaks.

Kõhuvähi tunnused

Alates teisest etapist ilmnevad seedetrakti häiretega seotud maovähi iseloomulikumad sümptomid. Kui mõjutab söögitoru kõrval olevat ülemist osa, ei saa toit seedetrakti sattuda takistamatult.

Patsient alustab raskete toiduainete allaneelamist ja seejärel vedelikke.

Mao retseptorite ärritus tuumorirakkude lagunemise tõttu põhjustab iiveldust, seda võib täheldada söögiajast sõltumata.

Oksendamine pärast söömist on märk käimasolevast protsessist. Selle seisundi mehhanism on seotud mao mahu vähenemisega ja mehaanilise takistusega, mis piirab toidu ühekordse liikumise. Laevade kasvaja taustal on verejooks võimalik. Sellisel juhul on oksendamine verega.

Kui vähk mõjutab mao alumist osa, ei liigu patsientide pikka aega tarbitud toit soolestikku. Sellest tulenevalt areneb oksendamine, on ilmne tugevustunne ja mädanenud munade lõhn.

Seedetrakti häired põhjustavad patsiendi kehakaalu järsu vähenemise. Ta hakkab küllastuma väikeste portsjonite toiduga. Võimalik maitse kaotus. Mao vähi korral ei saa haige pärast söömist rahulolu, muutub toidu suhtes liiga valivaks.

Alates kolmandast etapist muutub valu epigastria piirkonnas püsivaks. Oksendamine tekitab sageli muret ka pärast joogivett. Protsessi terminaalset faasi iseloomustab patsiendi tugev väljakujunemine, keha tugev intoksikatsioon kasvaja lagunemisproduktidega. Neelamine on sageli võimatu ja toitu antakse ainult sondi kaudu. Valu muutub nõrgestavaks, mis on sageli seotud teiste elundite metastaatiliste kahjustustega.

Maovähi ravi - ravimid ja meetodid

Vähktõve ravimise põhisuund on kirurgiline ravi, kiiritusravi ja kemoteraapia. Kasvaja eemaldamine on vähivastase võitluse kõige olulisem etapp.

Kirurgiline ravi

Kui patoloogia avastati esimeses etapis, on võimalik elundite säilitamine. Seda teostatakse endoskoopilise meetodiga läbi kõhu seina sisselõike spetsiaalse kaamera kontrolli all. Selline resektsioon võimaldab teil eemaldada kahjustatud osa maost, kui see ei ole ulatuslik.

Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamisega on vaja kõhuõõne operatsiooni. Gastrorektoomia on sel juhul tõenäoliselt täielik. Kui patoloogiline protsess on levinud lähimatesse organitesse, on vaja nende osade eemaldamist. Selline operatsioon viiakse läbi siis, kui puudub kaugem metastaas.

  • Vastasel juhul moodustub patsient gastrostoomia - auke maos otsese toidu sissetoomiseks.

Kemoteraapia

Maovähk nõuab kemoterapeutiliste ravimite kasutamist. Need on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil alates teisest etapist ja palliatiivse ravi raames. Tsütostaatikumide rühma kuuluvad ravimid pärsivad kasvaja kasvu. Neid saab kasutada ka protsessi etapi vähendamiseks, metastaaside vabanemiseks ja operatsiooni läbiviimiseks.

Tavaliselt on ette nähtud lomustiin, fluorouratsiil, metotreksaal. Kuid need kasvajarakud mõjutavad negatiivselt terveid struktuure.

Tsütostaatikumide võtmise ajal on võimalikud erinevad kõrvaltoimed (oksendamine, kaalulangus, juuste väljalangemine), kuid nende kasutamise eeldatav mõju on suurem kui võimalik kahju.

Hiljuti ilmnesid vähi raviks uued ravimid, mis põhinevad monoklonaalsetel antikehadel. Nad muudavad kasvaja kemoteraapiaks haavatavaks, kuid samal ajal ei kannata terveid struktuure, mis aitab tõhusamalt võidelda patsiendi enda immuunsüsteemi vastu ja vähendada kõrvaltoimeid.

Ennustamine - kui palju elab maovähiga?

Loomulikult tunnevad vähktõvega patsiendid ja nende sugulased muret selle patoloogia eluea kohta. Mao vähki iseloomustab kõrge suremus ja soodne prognoos on ainult esimese astme patsientidele, kes on läbinud täieliku ravikuuri. Neist vähemalt 80% patsientidest ületab 5-aastase ellujäämise läve.

Teises etapis on see näitaja 50-60% ja kolmandale langeb 15%. Metastaasidega maovähi diagnoosiga patsiendid elavad reeglina mitte rohkem kui kuus kuud - see sõltub paljudest metastaasidest.

  • Kemoteraapia suudab seda indikaatorit veidi tõsta, kuid alates 3. etapist loetakse haigus ravimatuks.

Kui palju inimesi elab 4. astme vähiga? Kui joobeseisundi sümptomid on selgelt väljendunud ja toidu iseseisev allaneelamine on võimatu - näitab see, et patsiendil on alles paar nädalat. Kuid vastus küsimusele, kui kaua need patsiendid elavad, sõltub inimese üldisest seisundist. Samal ajal, statistika kohaselt, ei ületa 5-aastane elulemus lõppetapis 5%.

Maovähi ennetamine

Kuna eduka ravi võtmeks on maovähi varajane diagnoosimine, on selle haiguse ennetamisel põhirõhk seda võtta. Oluline on regulaarselt uurida seedetrakti limaskestade seisundit, eriti geneetilise eelsoodumuse, krooniliste haiguste, haavandite, erosioonide, polüüpide seisundit.

Lisaks on oluline, et kõik, eranditult, sööksid õigesti, väldiksid kantserogeenide teket toidus. Kõige olulisem on tugeva alkohoolse joogi ja suitsetamise tagasilükkamine.

Millisele arstile ravida, kui kahtlustate?

Pärast ülalkirjeldatud märkide leidmist ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata. Kõigepealt tuleb teil pöörduda arsti või gastroenteroloogi poole - nad näevad ette diagnostiliste protseduuride kompleksi: FGS, ultraheli, MRI või CT. Nende uuringute tulemuste põhjal võib patsiendi pöörduda onkoloogi poole.

Mao vähk - histoloogilised vormid

Tänapäeva onkoloogias on umbes 6 peamist histoloogilist tüüpi maovähki, millest kõigil on oma bioloogilised ja struktuurilised omadused.

Mao adenokartsinoom

Adenokartsinoom on maovähi kõige levinum histoloogiline tüüp. Vastavalt pahaloomulise kasvaja ja diferentseerumise astmele on adenokartsinoomid jagatud kolme tüüpi:

    Väga diferentseeritud adenokartsinoom on kasvaja, mis koosneb arenenud rakustruktuuridest, mis sarnanevad ebamääraselt mao mitte-neoplastilistele rakkudele.

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom - on väga erinev diferentseerunud ja halvasti diferentseerunud kasvajate struktuuri vaheline struktuur.

  • Madala kvaliteediga adenokartsinoom - selline kasvaja koosneb üksikutest rakkudest ja klastritest. Selliste kasvajate näärmete struktuure on raske kindlaks määrata.
  • Mao adenokartsinoom on jagatud mitmeks alatüübiks:

    Papillaarne adenokartsinoom

    Mao limaskestal on kõhuga papillaarne adenokartsinoom kogum sõrmega sarnaseid epiteelseid protsesse. See esineb üsna sageli ja sellise histoloogilise alatüübiga kasvajarakud on tundlikud keemiaravi ja sihipärase ravi suhtes. Mikrogrammides on kõhuga papilliline adenokartsinoom järgmine:

    Tubulaarne adenokartsinoom

    Tubulaarne adenokartsinoom maos on suhteliselt haruldane. See koosneb torukujulistest struktuuridest, mis asuvad kiulises stromas. Kui mao kõhu tubulaarne adenokartsinoom on tihti rikkumised, mis on seotud ensüümi limaskesta suurenenud tootmisega ja nende kanalite hävimisega. Mikrograafides on kõhuga tubulaarne adenokartsinoom järgmine:

    Mucinous adenokartsinoom

    Mao limaskesta adenokartsinoom koosneb suures koguses kõrge rakuvälise muciini sisaldusega limaskestadest. Mucinous adenokartsinoomi moodustavad rakud on sageli paigutatud ahelatesse, mille vahel on lima.

    Signaali ringrakkude adenokartsinoom

    Sõrmusrakuline adenokartsinoom on haruldane maovähi tüüp. See erineb teistest histoloogilistest tüüpidest selle agressiivsuse, hajutamise kasvu kalduvuse ja halva ravivastuse suhtes. koosneb rakkudest, mis sisaldavad tsütoplasmas müsiini.

    Mucin, mis asub kasvajaraku sees, pigistab raku tuumad ja nihutab need perifeeriasse, mistõttu rakkudel on cricoid-vorm. Mao signatum-raku adenokartsinoomi rakud ei moodusta ensüüme, kuid nad on funktsionaalselt näärmed, mistõttu nimetatakse neid adenokartsinoomideks.

    Kolloidne maovähk

    Mao kolloidset kartsinoomi nimetatakse ka limaskestaks. Seda maovähi histoloogilist tüüpi iseloomustab kasvaja levik limaskesta ja submucous kihtides. Kolloidne vähk moodustub lima sisaldavatest rakkudest. Selle eripära tõttu on kolloidse vähi korral mao seina küllastunud limaskestade sisaldusega ja paksenenud.

    Mao kiuline kartsinoom

    Mao kiulist kartsinoomi esindavad sidekoe atüüpilised rakud. Maohiudse vähi kasvajarakkudel on kuupjaline kuju ja nad on väikesed, kipuvad nad moodustama ka väikseid rakke ja nööre.

    Mao fibroosne vähk, hilisemates etappides, tekitab väga sageli tuumori haavandilist lagunemist, mis põhjustab rohke verejooksu.

    Tahke maovähk

    Tahke maovähk on maovähi histoloogiline tüüp, milles kasvajarakud ei ole arenenud ja on väga agressiivsed. Tuumori koe on esindatud paljude arenemata polügonaalsete rakkudega. Tahke maovähi tüüpi iseloomustab agressiivne kurss.

    Mao vähirakkude kartsinoom

    Mao vähirakkude kartsinoom on üsna haruldane maovähi histoloogiline tüüp. See moodustab umbes 0,6% kõigist diagnoositud maovähi tüüpidest.

    Mao väikese rakulise kartsinoomi moodustavad lümfotsüütide sarnased vähirakud. Vähirakud on tihti üksteise peale kihilised. Mõned vähirakkude vähirakkude kartsinoomis sisalduvad rakud sisaldavad neuroendokriinseid graanuleid ja peptiide.

    Mao kliiniliselt ja morfoloogiliselt väikese raku vähk on väga sarnane väikerakk-kopsuvähiga.

    Mao limaskesta kartsinoom

    Mao vähkkasvajarakuline kartsinoom on üks haruldasemaid maovähi histoloogilisi tüüpe. Umbes 0,1% kõigist diagnoositud mao kasvajatest on leitud. Kõhukapsas on kasvaja koe maohappe epiteeli ebatüüpiline metaplaasia.

    Mao pahaloomulistel kasvajatel on teine ​​histoloogiline klassifikatsioon. Seda nimetatakse Lauren'i histoloogiliseks liigituseks. Selles mao kasvajate histoloogilises klassifikatsioonis eristatakse kahte tüüpi maovähki:

    1. Maovähi soole tüüp

    Sooltüüpi maovähki nimetatakse ka "soole maovähkiks". Maovähi soole tüüp koosneb soolestiku, polüpoidse või fungoidse vormi rakkudest. Kõige sagedamini on see väga diferentseeritud adenokartsinoom. Soole mao vähktõve põdejad on üle 50-aastased mehed, kellel on krooniline gastriit.

    2. Maavähi difuusne tüüp

    Mao vähktõve difraktsioon, mao diferentseerumata rõngakujuline rakukartsinoom, harvem kui nõrgalt diferentseeritud mao adenokartsinoom.
    Seda esindavad ebatüüpilised arenematud vähirakud. Enamikel juhtudel diagnoositakse alla 35-aastaste noorte puhul difuusne maovähi tüüp.

    Mao limaskesta

    Vähk on haigus, mis ei tunne halastust. Vaatamata aastakümnete pikkusele teaduslikule uurimistööle ja onkoloogiat ületava meetodi otsimisele on probleem endiselt aktuaalne. Vähihaigete arv kasvab: viimase kümne aasta jooksul on nende arv kasvanud 15%. Enim kasvajaid vähihaigetel täheldatakse Aasias, Aafrikas ja Venemaal. Ainuüksi Venemaa vähi kliinikus registreeritud patsientidel on üle 2,5 miljoni patsiendi ja see arv kasvab!

    Limaskesta maovähk: haiguse tunnused

    Üks kõige levinumaid onkoloogia vorme on maovähk. Igal aastal kuuleb seda diagnoosi umbes 500 tuhat inimest, kellest enamik ei ela viieaastast perioodi. Mao limaskestade epiteelil ilmneb neoplasm ükskõik millises selle lõigus ja metastaasid mõjutavad hädavajalikult elutähtsaid organeid: kopse, maksa, söögitoru jne.

    Mao limaskesta vähk, see on kolloidne või mucinous, on rühm diferentseerumata adenokartsinoome. Rakkude diferentseerimine on protsess, mille käigus elusorganismi kuded ja rakud muutuvad. Mida madalam on diferentseerumine, seda ohtlikum on kasvaja.

    Kuidas diagnoosida ja ravida mao limaskesta?

    Kõige pahaloomulisemaks peetakse diferentseerimata adenokartsinoomi. See kasvab kiiresti ja selle rakud on nii ebatüüpilised, et neil ei ole mingit seost tervislike omadega, seega ei ole selle päritolu võimalik tuvastada. Mucinous adenokartsinoom on võimeline oma varases staadiumis kiireks metastaasiks, mille tagajärjel on see halb prognoos.

    Mao limaskesta peamiseks tunnuseks on selle suurenenud lima moodustumine. Muteeruvad kasvajarakud moodustavad struktuuris sarnaselt kolooniale torukujulisi struktuure.

    Sisaldab mao limaskestasid:

    • sageli lokaliseerunud antrum ja pyloric kõhus;
    • sellist tüüpi kasvajad on suuremad kui väga ja mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomid;
    • kasv tekib sageli maos;
    • kasvajal ei ole selgeid piire;
    • põhjustab mao seinte paksenemist lima vabanemise ja kogunemise tõttu.

    Huvitav Adenokartsinoom domineerib kõigi maovähi tüüpide hulgas: selle kogus on üle 90%. Mucinous tüüpi esineb 3-6% juhtudest.

    Mao limaskesta põhjused

    Sarnaselt teiste vähitüüpidega ei ole kolloidse adenokartsinoomi täpsed põhjused teada.

    Kuid on tegureid, mis võivad mõjutada kasvaja esinemist maos:

    • nitritite, nitraatide ja kantserogeenide kõrge sisaldus toidus ja vees;
    • seedetrakti bakter Helicobacter pylori (seda leitakse 60% patsientidest);
    • mao kroonilised haigused (atroofiline gastriit, haavand);
    • C-vitamiini puudumine organismis;
    • suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine suurendavad vähktõve ohtu • geneetiline eelsoodumus (10% juhtudest on pärilik maovähk);
    • geneetilised haigused nagu Li-Fraumeni sündroom või Lynchi sündroom. Sellised kõrvalekalded põhjustavad sageli onkoloogia arengut;
    • duodenogastriline refluks. Seedetrakti rikkumise korral siseneb kaksteistsõrmiksoole sisu maosse. See sisaldus ärritab limaskesta, mis põhjustab refluks gastriiti ja seejärel limaskesta adenokartsinoomi.

    Eriti tähelepanelik nende tervisele peaks olema 50 aasta pärast mehed, sest neil on kõige sagedamini maovähk.

    Mao limaskesta sümptomid

    Mao limaskesta sümptomid, nagu seda muud tüüpi patoloogias, ilmnevad hilja, kui tekivad komplikatsioonid ja häiritakse toidu evakueerimist.

    Selle tulemusena piinatakse patsienti:

    • turse, ebamugavustunne ja teistsugune valu (põhjustatud kasvaja kasvust ja mao kuju muutustest). Need sümptomid on eriti tavalised pärast sööki;
    • seedehäired, mis avalduvad iivelduse ja oksendamise vormis, mõnikord verine trombidega. Samuti võivad tumedad väljaheited tähendada verejooksu;
    • varajane küllastumine, mao ülevool isegi väikese koguse toiduga;
    • kõrvetised, röhitsus. Sellised düspeptilised häired tekivad seetõttu, et limaskest ei vabasta piisavalt ensüüme toidu seedimiseks.

    Seedehäirete tõttu väheneb patsiendi söögiisu (ei ole ebatavaline, et maovähk on vastumeelsus lihatoidudega). Mõned keelduvad üldse süüa, kuid see on hilisemas etapis. Keha ei saa piisavalt toitaineid, seetõttu tekib aneemia, inimene kaotab kaalu. On üldine halb enesetunne, nõrkus, väsimus, depressioon.

    Lisaks võivad tekkida sellised sümptomid nagu düsfaagia (kui on raske toidu neelata või isegi vedelikku), palavik, soolehäired, kollatõbi.

    Huvitav fakt! Maovähi sümptomid on erinevad, sõltuvalt kasvaja kasvu iseloomust ja selle lokaliseerumisest. Samuti mõjutavad haiguse kliinilist kulgemist kaasnevad haigused (koletsüstiit, pankreatiit, tihti esineb tihti haigestumine).

    Algstaadiumis areneb haigus märkamatult, paljud inimesed ei pööra tähtsust kerge ebamugavuse ja seedehäire tekkeks. Kui valu ja pettumust väljendatakse ja inimene pöördub abi saamiseks arsti poole, muutub vähk 3. või 4. staadiumiks. Sellega seoses on eriti ohtlikud kartsinoomid ilma valuta. Teine probleem diagnoosi õigeaegses lahendamises on pahaloomulise kasvaja sümptomite sarnasus maohaavandi või gastriidiga.

    Väärib märkimist! Diferentseerumata adenokartsinoomid arenevad kiiresti, nii et vähem kui aasta möödub esimeste sümptomite algusest kuni kasvaja ulatusliku kasvuni.

    Mao limaskesta metastaas

    Maovähk metastaseerub idanemisega naaberorganites, lümfisüsteemi kaudu ja harvemini vereringe kaudu.

    Teadlased tuvastavad lümfisõlmedesse (LU) neli metastaasi etappi:

    • perigastriliste lümfikollektsioonide kahjustus (sisaldab 6 LU rühma);
    • metastaasid levisid ülejäänud 5 lümfisõlmede rühma, mis kulgevad mööda artereid (maksa, põrna, vasaku mao, tsöliaakia ja põrna väravad);
    • kolmandas etapis liigub protsess hepatoduodenaalsete sidemete kaugemale LN-le (sisaldab rühmi 12, 13 ja 14);
    • viimane barjäär on para-aordi LN ja sõlmed ülemises mesenteriaalses arteris.

    Neid andmeid võetakse arvesse lümfadenektoomia vajaliku mahu määramise operatsiooni kavandamisel. Seda järjestust täheldatakse valdavalt paljudel juhtudel, kuid mitte kõigil juhtudel.

    Maovähi metastaasid on sagedamini maksas, käärsooles, põrnas, kõhunäärmes. Samuti võib kasvaja levitada kõhukelme. Hematogeensetest metastaasidest leiti kopsu-, neeru-, luu- ja aju.

    Haiguse diagnoosimine

    Häirivate sümptomite põhjuse leidmiseks küsib arst patsiendi haiguslugu, viib läbi füüsilise kontrolli ja võib määrata laboratoorsed testid (veri, uriin, väljaheited).

    Mao kasvajate avastamiseks kasutatakse selliseid meetodeid:

    1. Gastroskoopiline uuring. Sisaldab kiudoptilise kaamera sisestamist maasse läbi suu, et visualiseerida sisemisi arvutiekraanil. Seega on võimalik diagnoosi kinnitada või tagasi lükata, selgitada välja kasvaja lokaliseerimine, kasvu vorm ja selle piirid kehas. Rakkude struktuuri rõhutavat värvi kasutades on välja töötatud erinevad gastroskoopilised meetodid, mis aitavad tuvastada düsplaasia piirkondi.
    2. Röntgenuuring baariumi abil. See meetod on lihtne ja taskukohane. Selle abil saate tuvastada vea, mis täidab kõhuga, leevendab muutusi, varju olemasolu. Kuid ühe fluoroskoopia täpsus ei ole väga suur, seega on õige diagnoosimiseks vaja täiendavat uurimist.
    3. Kõhuõõne kompuutertomograafia või CT-skaneerimine. See aitab kindlaks teha naabruses asuvate kudede sissetungi või kohalike lümfisõlmede leviku.

    Sama endoskoopi kasutades võib gastroskoopia ajal teha ebanormaalse koe biopsia. Proov saadetakse patoloogile histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all ja kontrollitakse vähirakkude olemasolu. Kartsinoomi kinnitamiseks on kõige täpsem viis mao biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs.

    Kolloidne maovähk on vähirakkude vähese sisalduse tõttu neoplasmas halvasti määratletud. See on tingitud asjaolust, et ebatüüpilised rakud toodavad ise lima ja siis surevad seal. Sageli on vajalik korduv tsütoloogiline analüüs.

    Järgmine samm maovähi diagnoosimisel on selle etapi määramine. Erinevad testid määravad, kas kasvaja on metastaseerunud, ja kui jah, siis millistele organitele. Onkoloog võib tellida kompuutertomograafia, PET-skaneerimise, endoUsi, laparoskoopia või muid teste, et kontrollida maksa, kõhunäärme, kopsude ja muude selliste vähktõve metastaseeruvate piirkondade kontrolli.

    Soovitatav on läbida ka vereanalüüse kasvaja markerite, nagu näiteks karcinoembryoonse antigeeni (CEA) ja süsivesikute antigeeni (CA) jaoks, kuna nende tasemed korreleeruvad metastaaside ja ravi kiirusega.

    Täpne etapp määratakse kindlaks alles pärast operatsiooni. Kirurg eemaldab lähedalasuvad lümfisõlmed ja vajadusel koe tükid teistest kõhuõõne piirkondadest patoloogi uurimiseks. See spetsialist saab teada, milline on kartsinoomi levimus.

    Fakt! 70–80% juhtudest diagnoositakse limaskesta vähktõve 3. ja 4. etapis, kusjuures T4 invasioon ja kauged metastaasid on lümfisõlmedes N2-N3.

    Mao limaskesta ravi

    Kui alustate ravi varases staadiumis, on võimalik saavutada positiivseid tulemusi, kuid probleemiks on see, et limaskesta kartsinoom diagnoositakse tavaliselt 3. või 4. staadiumis, seega ei ole nende patsientide ravi efektiivsus suur.

    Mao limaskesta peamine ravimeetod jääb muutumatuks - see on operatsioon. Ainult õigeaegne operatsioon võib patsiendi elu päästa.

    Rakendage radikaalse resektsiooni jaoks järgmisi võimalusi:

    • vahesumma. Tuumori sisaldava maoosa, samuti lümfisõlmede (vt 1. ja 2. etapp metastaaside) ja teiste kasvaja läheduses asuvate kudede või organite eemaldamine;
    • kokku Mao, lähedal asuvate ja kaugete lümfisõlmede täielik resektsioon. Samuti võivad nad paljastada söögitoru või peensoole ümbritsevad kuded. Pärast operatsiooni on söögitoru ühendatud peensoolega, nii et patsient saab süüa.

    Radikaalse kirurgilise eemaldamise vastunäidustused on haiguse lõppstaadium, vananenud vanus, kurnatus ja kardiovaskulaarse süsteemi, neerude ja maksa tõsised haigused. Sellistel juhtudel tehakse isiku seisundi leevendamiseks, hingamise taastamiseks ja toidu läbilaskvuseks vähem mahukat sekkumist.

    Kui kasvaja blokeerib mao, kuid seda ei ole võimalik tavalise kirurgia abil täielikult eemaldada, võib teostada järgmisi protseduure:

    • gastroenterostoomia (seedetrakti anastomoosi paigaldamine). Sageli kasutatakse pyloric stenoos;
    • söögitoru ja soolte vahel esophagojejunostomy kehtestamine;
    • enterostoomia (luuakse sooles või sooles kunstlikuks toitmiseks).

    Kemoteraapiat ja kiirgust kasutatakse maovähi operatsiooni tulemuste konsolideerimiseks ja kordumise riski vähendamiseks. Samuti on kasvajavastane ravi näidustatud mittetöötavate patsientide palliatiivseks raviks.

    See on oluline! Maovähiga patsientide ravi viiakse eelistatult läbi spetsiaalsetes vähktõukeskustes, millel on diagnostikaks vajalikud vahendid, samuti võimalus teha keemiat ja kiiritusravi.

    Kemoteraapia kasutamine maovähi puhul ei ole hästi väljakujunenud standard. Kahjuks on keemiaravi sellisele kasvajale nõrk mõju, kuid seda saab kasutada täiendava vahendina. Keemilised ravimid aitavad leevendada valu, vähendada tuumorit enne operatsiooni ja pikendada remissiooni perioodi.

    Maovähi raviks kasutatavad preparaadid on: 5-FU (fluorouratsiil) või selle analoogne kapetsitabiin, Carmustine, doksorubitsiin (adriamütsiin) ja mitomütsiin C ning hiljuti hakkasid kasutama tsisplatiini ja dotsetakseeli. Nende erinevate ravimite ja nende kombinatsioonide eelised on ebaselged. Uurijad uurivad endiselt keemiaravi eeliseid enne operatsiooni või abiravi pärast operatsiooni, et tappa ülejäänud vähirakud.

    Kiiritusravi puhul kasutatakse vähirakkude hävitamiseks energiakiire. Kiiritusravi kasutatakse harva maovähi raviks, kuna see võib kahjustada teisi lähedasi elundeid. Siiski, kui vähk on arenenud ja / või põhjustab tõsiseid sümptomeid, nagu verejooks või tugev valu, on võimalus kasutada kiiritusravi.

    1. Neoadjuvantne kiirgus on kiiritusravi kasutamine enne operatsiooni. See võimaldab vähendada kasvajat ja hõlbustada järgnevat resektsiooni.
    2. Pärast operatsiooni kasutatakse maovähi adjuvantravi. Selle eesmärk on tappa kõik ülejäänud vähirakud mao ümber.

    Haiguse kordumine

    Kolloidne maovähk on kalduvus taastuma ja metastaaside kõrge lävi (82 kuni 94%) nii lümfisõlmedes kui ka kaugetes elundites. Selle haiguse tõttu on halb prognoos ja kehv ellujäämise protsent. Metastaaside riski võib vähendada ainult kogu kasvaja täieliku eemaldamisega koos sekundaarsete sõlmedega ja keemiaravi lisamisega. Perioodiline uuring patsientidele, kes on läbinud maovähi operatsiooni, aitab ennetada ägenemisi.

    Kui testid kinnitavad, et haigus on jälle tagasi tulnud, peate selle tuumori uuesti eemaldama. Võibolla kasutada täiustatud operatsioone. Näiteks kui eelnevalt teostati elundi säilitamise ravi, siis võib retsidiivi järgida gastroektoomia koos lümfisõlmede täieliku dissekteerimisega. Kuigi see meetod ei sobi iga patsiendi jaoks.

    Lisaks soovitavad arstid retsidiivide ajal agressiivsemat teise rea kemoteraapiat või muid raviviise, mida kasutatakse ainult.

    Kolloidse vähi prognoosimine

    Üldjuhul sõltub mao limaskesta prognoos haiguse diagnoosimise staadiumist ja õigesti valitud ravikompleksist. Keskmine elulemus pärast limaskesta vähi ravimist on 20%, sellist madalat määra täheldatakse hilise diagnoosiga ulatuslike metastaasidega.

    Sõltuvalt lavastusest esitavad onkoloogid ligikaudset statistikat. Esmakordsel avastamisel ja ravil esimesel etapil läbib umbes 80% patsientidest viie aasta pikkust rida. Teist astet iseloomustab poolte patsientide ravi. Kolmas - kuni 35%, neljas - mitte üle 5%.

    Kolloidse maovähi ennetamise peamised meetodid on:

    • iga-aastaste meditsiinitasude läbimine;
    • vältida seedetrakti haiguste üleminekut tähelepanuta jäetud, kroonilisele vormile;
    • nikotiini eemaldamine;
    • alkohoolsete jookide vastuvõtmise piiramine;
    • õige toitumise koostamine.

    Autor: Ivanov Alexander Andreevich, üldarst (terapeut), arstlik retsensent.

    Kui kasulik oli see artikkel teie jaoks?

    Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

    Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi

    Maovähi kliinilised ja ebatüüpilised vormid ja tüübid

    Palju kõhuvähi alaste teadmiste klassifitseerimise ja süstematiseerimise kriteeriumid. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest, rakutüübist, millest see moodustub, etappidel, komplikatsioonidel, vormil, on nad jagatud.

    Maovähi klassifitseerimine

    1. Sõltuvalt asutuse asukohast ja asukohast:

    • mao põhja turse;
    • mao keha;
    • südame osa;
    • suurem kõverus;
    • väike kõverus;
    • antrum vähk;
    • cardioesophageal;
    • porter osad;
    • limaskesta vähk;
    • kogu vähk - kui tegemist on kogu elundiga;
    • pylori vähk.

    2. Vastavalt modifitseeritud ala histoloogilisele vormile ja raku koostisele:

    3. Kui raku koostist on võimalik morfoloogilisel tasandil kindlaks teha, räägivad nad:

    Kui aga elementide tunnustamine ei ole võimalik, siis räägime:

    4. Haiguse ilmingu tüübi järgi:

    • soolestiku vorm - kasvaja kompositsiooni võib segi ajada sooletüübi löögiga, peituvad elemendid soole metaplaasia all;
    • hajutatud vorm - mida iseloomustab teiste organite kiire ja progressiivne kahjustamine.
    • segatüüp - kui on ülaltoodud vormide elemente.

    5. Kasvu iseloomu järgi:

    • exophytic - kasv väljaspool organit;
    • endofüütiline - kasvaja teke mao valendikus;
    • infiltratiivne - kõrge infiltratiivsete ja põletikuliste protsessidega;

    5. Kasvaja kuju:

    • seente kujuline seene oma kontuurides;
    • papillary - moodustub papilloomide kujul, jalgade protsessid:
    • polüpiform - meenutab polüüpide struktuuri;
    • cricoid või cricoid - on rõnga või rõngakujuline;
    • alustassilaadne - näeb välja nagu tasane taldrik, mis tõuseb kergelt elundi seina kohal;
    • skirrozny - paksu tihendatud lindi kujul;
    • lillkapsas.

    Onkoloogilise tekke haiguse puhul on ülemaailmne rakendus TNM-i spetsialiseeritud klassifikatsioon. See on mugav, sest see näitab haiguse protsessi kõikidest külgedest, vormidest, kraadidest, vähi ja metastaaside staadiumitest.

    Pahaloomulise kasvaja peamist fookust tähistatakse tavaliselt ladina tähega T.

    TX - puuduvad täielikud andmed vähi diagnoosimiseks;

    T0 - peamist tähelepanu ei olnud võimalik määrata;

    TIS - eel-kasvaja vorm või kartsinoom in situ (in situ);

    T1 - protsess paikneb limaskestas lihaskihile;

    T2 - lihaste kahjustus;

    T2a - lihasplaadi muutused basaalkihile;

    T2 - sügavam kui basaalkiht;

    T3 - organi kõigi kihtide kahjustamine ilma lähedalasuvate elundite kahjustamata;

    T4 - osalemine teiste organite ja süsteemide protsessis.

    Ladina tähestik N peegeldab protsessis piirkondlike lümfisõlmede paigutust ja ulatust.

    NX - lümfisüsteemi seisundi hindamiseks ei ole piisavalt teavet;

    N0 - lümfisõlmed ei mõjuta;

    N1 - lähedalasuvas rühmas on vähi märke;

    N2 - muutused kahes või enamas rühmas;

    Metastaaside protsessis osalevad lümfisõlmede N3 kauged rühmad;

    Ladina-M teatab metastaaside esinemisest.

    MX - ei ole piisavalt teavet selgitamiseks;

    M0 - metastaatilisi fookuseid ei avastatud;

    M1 - teiste organite metastaatiline kahjustus.

    Nimetus G tähistab pahaloomulise kasvaja määra.

    See juhtub keskmise, kõrge ja diferentseerimata kraadiga.

    Räägime üksikasjalikumalt mõnedest maovähi tüüpidest.

    Mao või adenokartsinoomi näärmevähk

    See on kõige levinum keha vähk. Selle vormi osa moodustab umbes 80% kõigist haigestumuse juhtudest. Miks on haigus nii tuntud. Kõik sõltub sellest, millist kangast ta moodustab.

    Sellise patoloogia vormis oli transformatsiooni esmane fookus näärmekude rakk, mis hiljem tekitas ja kahjustas teisi sama rühma rakke.

    Seal on kaks sorti:

    1. Tubulaarsed adenokartsinoom, mis moodustub näärmete kanalitest.
    2. Mao diferentseerumata adenogeenne vähk. Kui morfoloogid ei suuda täpselt aru saada, milline element on algselt välja töötatud.

    Patoloogia põhjused ei ole täielikult teada, kuid üldtunnustatud on see, et haiguse põhjuseks on vähivastased protsessid, nagu maohaavand, polüübid, Menetria haigus, atrofiline ja gopoatsidny gastriit.

    Haiguse kliinilised ilmingud võivad pikka aega jääda peidetud ja ei avaldu mingil moel. Hilisemates etappides võib sellega kaasneda sümptomid:

    • püsiv iiveldus;
    • isutus;
    • söödud toidu oksendamine;
    • drastiline kaalulangus;
    • üldine nõrkus;
    • hallutsinatsioonid, pearinglus, minestamine;
    • ebaselge päritoluga aneemiline sündroom.

    Ravi sõltub haiguse vormist, tõsidusest, kulgemisest. Eraldada meetodid radikaalne (kirurgiline) ja konservatiivne (keemiaravi, kiiritusravi). Tavaliselt ühendavad need kaks rühma. Kui kasvaja ei reageeri operatsioonile, kasutatakse palliatiivset keemiaravi.

    Ellujäämise prognoosid

    Mao kasutuskõlbmatu vähi korral ei ole oodatav eluiga enam kui 1 aasta. Prognoos sõltub ka koe diferentseerumisest. Väga hajutatud vormis on kalduvus taastuda kõrgem.

    Viie aasta elulemus on üle 70%. Eriotstarbelise maovähi puhul on prognoos selle meditsiini staadiumis ebasoodne. Ellujäämine ei ole pikem kui 2–3 aastat.

    Mao või epiteeli vähi planotsellulaarne kartsinoom

    See haiguse vorm on moodustatud epiteelirakkudest, mis moodustavad organi limaskesta ja moodustavad selle. Praktikas on see liik üsna haruldane.

    Selle patoloogia eripära on elundi avatuse rikkumine. Patsiendid kurdavad toidu läbipääsu, võõrkeha tunnetuse, spasmi vormis esineva valu, verega oksendamise rikkumise pärast.

    Epiteeli vähki on võimalik diagnoosida, kasutades fibrogastroskoopiat, ultraheli, röntgenmeetodeid. Kuid diagnoosi kinnitab ainult kahjustatud piirkonnast pärit koe koe histoloogiline ja patoloogiline uurimine.

    Mao limaskesta kartsinoomi prognoos

    Kui haigus avastatakse varases perioodis, on elu ja töövõime prognoosid soodsad. Kombineeritud ravi kirurgilise ravi ja keemiaravi vormis võimaldab 85% juhtudest saavutada remissiooni ja taastumist.

    Vähi avastamise korral väheneb remissiooni prognoos 2–3 kraadi võrra, kuid kombineeritud ravi annab võimaluse ellujäämiseks ja taastumiseks.

    4. astme puhul on ellujäämine minimaalne, kogu ravi eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ja palliatiivset ravi.

    Kõhu antrumi vähk

    Üsna sagedane patoloogia meie ajal. Haigust iseloomustab kasvaja lokaliseerumine elundi antrumis. Histo-morfoloogiliste omaduste kohaselt võivad kõhtu selles osas esineda erinevate kudede tüübid.

    • Adenokartsinoom. Nagu eespool mainitud, on see moodustatud näärmelistest rakkudest.
    • Tahke või epiteelne tüüp.
    • Skirrozny mao vähk. Seda iseloomustab sidekoe moodustumine mao väliskesta ja seina erinevatest kihtidest. See vorm on haruldasem kui kõik teised.

    Sõltuvalt kasvust ja piiridest on tavaline isoleerida infiltratiivne vähivorm. See on väga agressiivne vorm, millel ei ole selgeid piire ja mis on võimeline kiireks kasvuks ja progresseerumiseks.

    Tal on suur tendents ja kalduvus metastaasida. Alamliik on difuusselt infiltratiivne vähk. Infiltratiivse vormi prognoos on äärmiselt ebasoodne.

    Haiguse sümptomid

    Nad on jagatud varakult ja hilja.

    Haiguse esimesed ja kõige levinumad sümptomid on:

    • pidev kõrvetiste tunne;
    • tunne, et kõht on alati midagi täis;
    • keeruline valu;
    • iiveldus;
    • oksendamine
    • söögiisu kaotus kuni täieliku kadumiseni.

    Hiline sisaldab:

    • anoreksia;
    • vere oksendamine;
    • mustad tõrvad;
    • aneemia sündroom;
    • pidev palavik.

    Kuidas seda haigust tuvastada

    Kõigepealt, kui ülalnimetatud kaebused ilmnevad, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Vastuvõtul kogub ta ajalugu, kogu vajalikku teavet, kaebusi.

    Viib läbi väliskontrolli ja kõhu seina. Ekspresseeritud suuruste korral saab kasvajaid testida.

    Spetsialist võib seejärel määrata vajalikud vereanalüüsid, milles kaudsed märgid võivad viidata patoloogia kulgemisele. Kõige informatiivsem meetod on viimastel aegadel fibrogastroskoopia koos sihipärase biopsiaga.

    Selle manipuleerimise käigus võib arst visuaalselt kontrollida organi seina seestpoolt ja suruda kahjustatud osa uurimiseks. Seejärel uurivad mikroskoobi all olevad patoloogid selle teose rakulist koostist ja teevad selle järelduse.

    Vähem informatiivne, kuid samal ajal on abimeetodid kõhuelundite ultraheliuuringud ja kiirguskontroll.

    Kui onkoloogilises protsessis on ilmseid kahtlusi, tehakse diagnoosiline laparaskoopia onkoloogilise saidi erakorralise biopsiaga.

    Samuti sõltub antrumi adenokartsinoomi prognoos staadiumist. Madalates etappides sobib see hästi kirurgiliseks ja konservatiivseks raviks. Muudel juhtudel on prognoos vähem soodne.

    Signeti rõngas või ringikujuline vähk

    Haigust ei nimetata nii, et tuumori kasv sarnaneb rõnga välimusega. Kõik on palju sügavam. Puuris olevad mehhanismid. Fakt on see, et kasvaja kahjustuse korral esineb ainevahetuse häireid madalaimal tasemel.

    Eriline aine siseneb raku-muciini, mis suudab tuuma maha suruda. Mikroskoobi all näib see nähtus ringina. Seega nimi.

    Kliiniline pilt on sarnane eelnevate vormidega. Kõik erinevused on ainult morfoloogilisel tasandil.

    Protsessi on 4 etappi. Kõige ohtlikumad ja kriitilisemad neist - 4 kraadi. Kui see moodustab metastaaside kauged fookused, kogu keha lüüasaamine, teiste oluliste süsteemide rikkumine.

    Selles vormis tuleb teha kirurgiline sekkumine. Kui see ei ole võimalik, viiakse läbi tsütostaatiline ravi. 4. etapi cricoid vähi prognoos on kriitiline.

    Arvatakse, et on võimatu ravida. Seetõttu võtavad statistiliste hindamiste arstid ellujäämisperioodi 5 aastat. Sellest ajast alates ei ole 4. etapi elulemus üle 4%.

    Kardioofageaalne vähk

    Haigus ei ole isoleeritud. Protsess hõlmab söögitoru alumist osa ja mao ülemist osa.

    Eelnäärmehaigus on kõige sagedamini pikaajaline ja krooniline gaasofageaalne reflukshaigus, eriti kui adekvaatne ravi ei ole antud.

    Ennustavad tegurid on järgmised:

    • seedetrakti bakteriaalsed kahjustused, eriti limaskestade nakatumine helikobakteri nakkusega;
    • kahjuliku tasakaalustamata toidu võtmine;
    • sagedased stressirohked olukorrad;
    • liigne nälg;
    • kroonilised haigused;
    • geneetiline perekondlik eelsoodumus.

    Haiguse sümptomid

    Kliinilised ilmingud ei erine teistest vähivormidest. Erilist tähelepanu pööratakse kurnavale kõrvetisele, mädanenud õhuga röhitsusele, suu lõhnale.

    Kõik see on kaasas üldise mürgistuse, nõrkuse, asteno vegetatiivse sündroomi tunnustega. Patsient ei suuda töötada, veeta pikka aega jalgadel ja äärmuslikel juhtudel - voodist välja tulla.

    Diagnostiline protseduur on fibrogastroduodenoscopy, millele järgneb histomorfoloogiline analüüs.

    Ravi hõlmab mitmesuguseid kirurgilisi operatsioone, gastrostoomia paigaldamist, soolestiku anastomoose. Kõik see kombineeritakse kemoteraapias. Kiiritusravi varases staadiumis on efektiivne ravimeetod.

    Kasvajaid mõjutavad gammakiired. Pärast seda laguneb ja eemaldatakse kehast. Elulemuse prognoos 1 ja 2 astme tuvastamisel on positiivne.

    Kasvaja hilinenud avastamise korral ei ole meditsiinilised manipulatsioonid alati piisavad. Peamine eesmärk on luua inimesele soodsad elutingimused.