Gamma nuga: näidustused, olemus ja ravi, tulemused

Gamma nuga nimetatakse radiosurgilise kokkupuute vahendiks. Sel viisil on võimalik eemaldada või peatada paljude intrakraniaalse ja muu lokaliseerumise kasvajate kasv ilma kudedesse tungimata ilma nendega seotud kärped ja riskideta.

Raske ligipääsetav, sügavalt asetsev kasvaja on alati olnud ja on endiselt oluline onkoloogia probleem, sest keerukus tekib mitte ainult neoplasmasse tungimise, vaid ka selle tee ääres paiknevate kudede terviklikkuse säilitamise tõttu. See probleem on eriti terav koljusiseste kasvajate puhul, mida suhteliselt hiljuti võis eemaldada ainult kirurgiliselt ja kui selline ravi ei olnud võimalik, tunnistati patsiendid nähtamatuks ja said ainult palliatiivset ravi, mis ei saanud mõjutada kogu elu kestust ja kvaliteeti.

Uute kiirgusega kokkupuute meetodite kasutuselevõtuga, millest üks on gamma nuga, sai võimalikuks neoplasmade eemaldamine ilma pehmete kudede ja koljulõike sisselõigeteta ning peatada nende kasvu juhtudel, kui kirurgiline ravi ei ole teostatav.

Radiokirurgia hõlmab kasvaja elementide hävitamist kiirguskiirega, mis on suunatud ainult neoplastilisse kasvavööndisse, samas kui ümbritsevad kuded saavad minimaalse kiirguse ja ei kannata kahjulikku mõju. See on meetodi üks peamisi eeliseid. Teine vaieldamatu ja kaalukas argument radiokirurgilise ravi kasuks on madal invasiivsus, mis minimeerib operatsiooniriske ja ei nõua anesteesiat.

Lisaks gamma nuga kasutatakse kaasaegsemaid stereotaktilisi seadmeid - küberkurjat. Erinevus küberrõngast on see, et gamma-noa kasutamisel on vaja keha kiiritatud osa jäikust kinnitada ja küberkuga kasutamisel piisab võrgusilma kinnitamisest, samas kui seade jälgib patsiendi väikseid liikumisi ja parandab kiirguse suunda. Lisaks mõjutab gamma nuga gammakiirgust ja ainult kolju sisemuses, samas kui kübersüsteem võib eemaldada teiste kehaosade kasvajaid.

Kolju sees paiknevate neoplaasiate ravis peetakse gamma nuga kulla standardiks. Need taimed on väga levinud USAs, Jaapanis ja Hiinas. Venemaal paigaldati 2005. aastal uurimisinstituudis esimest korda gamma nuga. NN Burdenko ja tänapäeval saavad paljud teised suured onkoloogilised kliinikud seda ravi pakkuda.

Näidustused ja vastunäidustused gamma nuga kasutamiseks

Stereotaktilist radiokirurgiat kasutatakse mitmesuguste ajukasvajate, kolju- ja vaskulaarsete väärarengute korral jne. Meetodi kohaldamise näidustused on järgmised:

  • Aju kasvajad, selle membraanid ja närvid - neurinoomid, meningioomid, glioomid, chordoma, medulloblastoomid, hemangioomid jne;
  • Hüpofüüsi adenoom;
  • Metastaatilised noodid närvikoes, sealhulgas mitmekordsed;
  • Kaasasündinud väärarendid ja düsundusogeensed kasvajad;
  • Korduvad glioomid või neoplaasia jäägid pärast kirurgilist, kemoterapeutilist või kaug-kiiritusravi;
  • Vaskulaarsed anomaaliad - aneurüsmid, hemangioomid, väärarengud;
  • Võrkkesta melanoom;
  • Trigeminaalne neuralgia;
  • Epilepsia;
  • Parkinsonism;
  • Sclerosis multiplex;
  • Progressiivne glaukoom.

Gamma nuga abil saab eemaldada neoplasmid, mille suurus ei ületa 3,5 cm, vastasel juhul on tehnika vastunäidustatud, kuid anumatest tingitud väärarenguid võib kiiritada gamma nuga ja suurte suurustega. Glioblastoomiga seoses on gamma nuga ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse seda tüüpi neoplaasiaga väga harva. Muud takistused radiokirurgia kasutamisel võivad olla:

  1. Patsiendi raske seisund südame, veresoonte, neerude ja teiste siseorganite dekompenseeritud haiguste tõttu;
  2. Aju turse ja turse akuutses faasis;
  3. Äge vesipea, mis on tingitud tserebrospinaalse vedeliku radade sulgemisest mehaanilise takistuse tõttu;
  4. Patsiendi keeldumine teistest raviviisidest, isegi kui need on tehniliselt võimalikud ja ohutud;
  5. Kasvaja suurus on üle 3,5 cm.

Gamma-nuga nimetatakse kirurgilisteks meetoditeks, kuid erinevalt tavalisest sisselõike- ja anesteesiaoperatsioonist toimub ravi kudedesse tungimata ja patsient on istungil täielikult teadlik. Meetodi eeliseid võib kaaluda:

  • Mitteinvasiivne;
  • Komplikatsioonide minimaalne risk;
  • Ei ole vaja üldanesteesiat ja hingetoru intubatsiooni;
  • Ei verekaotust;
  • Lühike rehabilitatsiooniperiood;
  • Ambulatoorse ravi võimalus;
  • Ravi kõrge täpsus ja tõhusus;
  • Kiirgus ei puutu ümbritseva koega.

pea kinnitamine gamma nuga raviga

Vaatamata suurele tõhususele ja heale teisaldatavusele ei ole see meetod ikka veel puudusi. Näiteks vajab pea kinnitamist valu, mis võib isegi pärast radiokirurgilise ravi seansi olla üsna intensiivne. Lisaks ei võimalda gammakiirguse paigaldamine erinevalt küberkursast ühtse ja võrdse kiirguse annuse saamist neoplastilise fookuse erinevates osades ning perifeersed rakud võivad saada väiksema kiirgusdoosi kui keskel, mis loob eeldused haiguse taandumiseks.

Lisaks kirjeldatud puudustele tasub märkida sellise ravi kõrgeid kulusid. Gamma nuga paigaldamine on kallis, mistõttu ei pruugi see olla kättesaadav kõigile, kes seda vajavad. Paljud patsiendid peavad mitte ainult ületama märkimisväärseid vahemaid nõuetekohaselt varustatud kliinikusse, vaid ootama ka oma aega.

Gamma nuga paigaldamise põhimõte

Gamma nuga põhineb kiiritamisel täpselt fokuseeritud kiirituskiirega, mis pärineb enam kui 200 kiirgajast. Radioaktiivne koobalt annab kiirgusenergiat, talad lähenevad ühele punktile, kus saavutatakse hävitava tegevuse maksimaalne annus. Radioaktiivse kiirguse rakenduskohal kontrollitakse hoolikalt, see peaks olema ainult kasvaja.

Kõige võimsam radioaktiivne kiirgus kahjustab kasvajarakke, hävitab nende DNA, inhibeerides seeläbi rakkude edasist paljunemist ja neoplaasia kasvu. Kasvaja ei kao kohe, nagu see operatsiooni ajal juhtub, kasvaja täielikuks hävitamiseks on vaja aega.

Vaskulaarsete väärarengute ja aneurüsmide ravis põhjustab gamma-ray-kiirgus sisendist veresoonte vooderdavate endoteelirakkude surma, mis provotseerib vaskulaarsete seinte hävimise täielikult oma lumeenide täielikul leotamisel (skleroos). Aneurüsm väheneb samal ajal või kaob täielikult. Vaskulaarsete vormide kirurgilise ravi korral esineb märkimisväärne verejooksu oht, mis on radiosurgilise kokkupuute ajal minimaalne.

Neoplastilise fookuse täielik hävitamine võtab aega mitu kuud ja kuni kaks aastat. Selle perioodi jooksul võivad mõned intrakraniaalseid kasvajaid iseloomustavad sümptomid püsida, kuid järk-järgult kaovad haiguse kaebused ja ilmingud.

Gamma nuga istungi läbiviimise meetod

Erinevalt kirurgilisest operatsioonist ei nõua radiokirurgia erilist ega pikaajalist koolitust. Patsient võib ravikuuri eelõhtul süüa ja juua, tema raviskeemi ei ole vaja piirata, kuid parem on alkohol välja jätta. Paar tundi enne protseduuri saate süüa nii, et nälg ei satu ekspositsiooni ajal. Vedeliku kogus, mida juua ei tohiks olla ülemäärane, sest paljud patsiendid peavad valetama ilma võimaluse minna tualetti rohkem kui tund aega.

Kiire täpne fookustamine on võimalik ainult patsiendi pea jäigast fikseerimisest, mis saavutatakse metalli klambritega, mis on sisestatud peapehme pehmesse koesse lokaalanesteesia all. Sellises asendis ei põhjusta patsiendi hingamine ja häirimatud liikumised kiirgusraja nihkumist. Protseduuri ajal ei tunne patsient valu, kuid võib-olla stereotaktilise kaadri tekitatud surve.

Stereotaktiline raam, mis välistab patsiendi pealiigutused, asetatakse lokaalanesteesia all pärast peanaha ravimist antiseptikumidega, kuid isegi pärast protseduuri võib patsient tunda suurt valu pehmete kudede ja pea löögipiirkondades. Anesteesiat ei teostata, kuid rahustid võivad olla määratud eriti tundlikele patsientidele ja lastele.

Kasvaja lokaliseerimise määramiseks viiakse eelnevalt läbi vaskulaarsete kasvajate puhul CT, MRI ja angiograafia. Saadud kujutisi töödeldakse arvutiga, mis määrab kiirguskiire optimaalse annuse ja suuna. Sõltuvalt kiiritatud ala asukohast ja mahust võib gamma nuga kasutav raviseanss kesta pool tundi kuni mitu tundi, mille jooksul patsient on spetsiaalses lauas, mille pea on stereotaktilises raamis jäigalt fikseeritud.

Pärast kiiritusprotseduuri lõppu võib patsient kohe koju minna, puudub vajadus haiglaravi järele. Naha läbitorkamise küljelt pärast raami kinnitamist on võimalik tugev valu, nii et arst võib soovitada analgeetikume esimesel või kahel päeval pärast ravi.

Pärast radiokirurgilise ravi istungit võib patsient tunda mõningast väsimust ja nõrkust, mida tavaliselt seostatakse mitte ise protseduuriga, mis on valutu ja hästi talutav, kuid närviline pinge ja ärevus eelseisva ravi suhtes.

Postoperatiivsel perioodil on vaja jälgida tuumori kiirituse tulemusi, mis hõlmab kontrastiga MRT. Et määrata kindlaks, kas kasvaja on vähenenud ja millises ulatuses, võrdlevad arstid operatsioonieelset MRI-tulemust operatsioonijärgsete tulemustega.

Gamma nuga on osutunud kasutatavaks eakatel patsientidel, kellel on kaasnevad haigused, mis tekitavad täiendavat ohtu üldanesteesiale. Lisaks on see vere hüübimissüsteemi patoloogiaga patsientidel kohati ohutum kui avatud sekkumine, allergia ravimitele ja muudele haigustele.

Gamma nuga kasutatakse edukalt akustilise neuroomi raviks. Seda kasvajat saab eemaldada mikrokirurgiliste meetoditega, kuid tõsiste tüsistuste oht on üsna kõrge. Pärast ravi gamma nuga on taastumine toimunud enam kui 90% juhtudest ning kirurgiliste tüsistuste või anesteesia kõrvaltoimete oht puudub täielikult.

Video: Raport meningioomide ravi kohta gamma nuga paigaldamisega

Gamma nuga ravi kliinikud ja hinnad

Praeguseks on umbes miljonit patsienti kogu maailmas ravitud gamma nuga, mis kinnitab tehnika kõrget efektiivsust ja ohutust. Seadmete kõrge maksumus ei võimalda seda paigaldada kõikjal ja paljud arengumaad ei saa endale lubada gamma nuga laialdast kasutuselevõttu.

Enamik radiokirurgias töötavaid rajatisi asuvad USAs ja Jaapanis. Venemaa kliinikud on järk-järgult varustatud kõrgtehnoloogiliste seadmetega ning gamma nuga on juba saadaval neurokirurgia uurimisinstituudis. N. N. Burdenko, kiirabi neid. N. Century Sklifosovsky Moskvas, Sergei Berezini instituut Peterburis ja mõned teised suured vähikliinikud kogu riigis.

Pesochnis (Peterburis) toimub Sergei Berezini meditsiiniinstituudis radiokirurgiline ravi. Ravi jaoks peab patsient saabuma ettenähtud radiokirurgia sessiooni eelõhtul või ravipäeva hommikul, pärast mida ta täidab vastavad dokumendid, allkirjastab nõusoleku protseduurile ja räägib arstiga. Lisaks raviarstile annab kliiniku psühholoog patsiendile ja tema sugulastele täiendavat teavet järgneva taastumise kohta.

Patsiendid, kes vajavad radiokirurgilist ravi, saavad selle tasuta, omades OMS-i poliitikat ja kui on olemas Moskva registreerimine, saavad nad tasuta ravi Burdenko kliiniku radiokirurgia keskuses. Enne kui patsiendile ravi osutatakse, peaks konsulteerima Gamma nuga keskuse neurokirurgi ja kui neuroloog või terapeut suunab selle talle, täites sobiva vormi, siis on konsultatsioon tasuta.

Arvestades, et gamma nuga on kallis protseduur ja kus puuduvad suured paigaldusvõimalused, on igal kliinikul piiratud ravivõimalused. Enamik patsiente peab ootama rida, mis võib kesta mitu kuud ja kui haigus ei võimalda operatsiooni mõnda aega edasi lükata, siis pakutakse patsiendile muid võimalikke ravivõimalusi - mikrokirurgiat, endovaskulaarseid sekkumisi.

Kui on olemas viiteid radiokirurgilisele ravile, peab kliiniku arst väljastama vastava haigla, millele on lisatud väljavõte meditsiinilisest dokumentatsioonist, isikut tõendava dokumendi koopia, kindlustuspoliis ja andmed eelmistest uuringutest.

Patsient saadab kogutud dokumendid koht, kus ravi kavandatakse, ja kliinikus väljastatakse pilet kõrgtehnoloogilise abi osutamiseks. Haiglaravi näidatakse nädala jooksul erikomisjoni poolt.

Burdenko kliinikumi Gamma nuga keskus ei osuta ravi vastavalt riiklikele kvootidele, kuna keskus on privaatne, kuid patsient saab veel tasuta abi, kui kindlustusselts kannab kõik kulud või maksmine toimub piirkondlikust eelarvest.

Kui patsiendil ei ole aega oodata või ei soovi, kuid on olemas võimalus tasu eest ravida, siis pakuvad seda teenust nii riiklikud kliinikud kui ka erasektori radiokirurgiakeskused nii Venemaal kui ka välismaal. Venemaal on ravikulud vahemikus 240-250 tuhat rubla, korduvad istungid - umbes 150 tuhat rubla. Välismaal on ravi palju kallim - umbes 30-40 tuhat dollarit.

Patsientide ülevaated, kes on läbinud tuumorite radiokirurgilise ravi ja aju veresoonte aneurüsmid, on positiivsed, sest raviseanss on üsna mugav, annab lootust tervise taastamiseks ja elu pikendamiseks. Kõrgtehnoloogilist ravi pakkuvates kliinikutes ei keskendu mitte ainult kallis varustus, vaid ka väga kompetentne personal, kes aitab tundeid, ärevust ja ravipäevi võimalikult tõhusalt toime tulla.

Video: gamma nuga programmis "Live on suurepärane!"

Artikli autor onkoloog, histoloog N.I.

Gamma nuga: näidustused, efektiivsus, ravi ja toime pärast operatsiooni

Selles artiklis tahame teile tutvustada uuenduslikku vahendit, mis kvalitatiivselt erineval tasemel võimaldab võidelda healoomuliste ja pahaloomuliste ajukasvajate vastu. See on gamma nuga. Tutvustame lugejat seadme tööpõhimõttega, selle rolliga radiokirurgias, innovatsioonivaldkondades, sellise operatsiooni näidustused. Võrdleme ka küberkursiga ja tavapärase kirurgilise sekkumisega.

Mis see on?

Gamma nuga on spetsiaalne seade, mis võimaldab teostada ühe astme suure täpsusega kiirgamist erinevate patoloogiliste vormide korral aju piirkonnas.

Seade kasutab radioaktiivse elemendi - koobalt-60 - gammakiirguse (seega nime) energiat. Kuid teistest meditsiiniasutustest on märkimisväärne erinevus, mille aluseks on Co60 mõju. Gamma nuga kasutab objekti kiiritamiseks siirdamiseks stereotaktilist meetodit. See ise (kiiritamine) on toodetud 201 hästi fokuseeritud allikast.

Mis on patsiendile hea? Iga allika kiirgusel ei ole aju patogeenset toimet. Kiired lähenevad ühele punktile - isokeskusele, andes samas tugeva kiirguse. See on piisav soovitud objekti bioloogiliseks hävitamiseks - healoomuline või pahaloomuline kasvaja, arteriaalne, venoosne väärareng.

Radiokirurgia ja kiiritusravi

Gamma nuga on radiokirurgia vahend. Fakt on see, et soovimatu moodustumise hävitamiseks piisab mõnikord vaid ühest protseduurist. Kiiritusravi on pikem ravimeetod. Võib sisaldada mitmeid või 30-40 kiiritusseanssi.

Mis on Gamma nuga mõju? Võimas kiirgus põhjustab patogeensete rakkude DNA, nende rakumembraanide hävitamist. See asjaolu takistab nende uimastavat kasvu patsiendi kehas. Pärast gamma ekspositsiooni on veresoonte seintes endoteeli (veresoone sisekihid) proliferatsioonis häireid, mille tõttu nende lumeenid on kitsad ja tihedad. Tulemus - radikaalne muutus verevarustuse või kasvaja verevarustuse skeemis. Selle tulemusena väheneb viimane mõne aja pärast täielikult või kaob.

Seadme täpsus

Gamma nuga ülevaates märgivad eksperdid esmalt selliste seadmete suurt täpsust. Selle omaduse kohaselt peetakse seadet kõigi radiokirurgiate "kuldstandarditeks".

Tootjad ütlevad oma tehnoloogia vea 0,5 mm. Nagu kirurgid ütlevad, ei ole see näitaja praktikas üle 0,2 mm. Analoogseadmete puhul pole selline täpsus veel kättesaadav.

Selline gamma nuga kvaliteet mängib suurt rolli patoloogilise fookuse läheduses aju funktsionaalselt oluliste piirkondade lähedal, samuti piirkondades, mis on tundlikud raadiosagedusliku kiirguse suhtes - aju varre, nägemisnärvi jne.

Täpsust tagab ka patsiendi pea jäik kinnitamine raami. Viimane on nii operatsiooni kui ka radioteraapia stereotaktilise osakonna oluline atribuut.

Sellise paigalduse eelised

Radiokirurgia suur eelis - selliseid operatsioone saab teha ka lastele. Piisab, kui oodata hetkeks, kui kolju luude mineralisatsioon lõpeb - ​​tavaliselt juhtub see 5-7 aastat. Maailma statistika kohaselt on 10–20% patsientidest, kes käisid gamma nuga, lapsed.

Teine protseduuri pluss on selle valulikkus. Kestus mängib samuti suurt rolli. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest kulub operatsioonist mitu minutit kuni 4 tundi.

Eelis seisneb komplikatsioonide puudumises. Pärast operatsiooni võib laps või täiskasvanud varsti koju minna. Mõned patsiendid lahkuvad kliinikust isegi oma autoga.

Võrdlus tavalise kirurgiaga

Gammaveitsi maksumus on põhjendatud selle teiste eeliste, võrreldes tavaliste kirurgiliste protseduuridega:

  • Pärast traditsioonilist neurokirurgilist operatsiooni (avalikustamine, koe sisselõike) esineb suur infektsiooni võimalus, venoosse tromboosi esinemine.
  • Tavalise kirurgia oht ja anesteesia mõju kehale. See kehtib eriti vanemate inimeste kohta. Gamma nuga (valuliku protseduuri tõttu) on anesteesiaga toiming.
  • Enne tavapärast neurokirurgilist operatsiooni peab patsient haiglaravil viibima 3-7 päeva. Siis kuni 10 päeva pärast sekkumise tegemist taastamiseks. Mitte kõik patsiendid pärast tühjendamist naasevad kohe tavalisele elule. Gamma nuga ei ole ükski neist efektidest olemas.
  • Tavapäraseks operatsiooniks on vaja kolju trepeerimist, pea pea kohustuslikku raseerimist. Paljud patsiendid tajuvad seda vajadust teravalt.
  • Ka armid pärast tavalist operatsiooni on ebaeetilised. Gamma-nuga ei jäta jälgi inimese kehale.

Cyber ​​Knife võrdlus

Nende töömeetodite erinevused:

  • Erinevad kiirgused. Gamma nuga on gammakiirgus ja küberküünal on fotonkiirgus.
  • Rakendusalad. Gamma nuga - ainult intrakraniaalne patoloogia. Küber-nuga võib olla mis tahes lokaliseerimise „sihtmärk” nii pea kui kogu keha piirkonnas.
  • Patsiendi kinnitamine. Gamma nuga - metallist kraniaalraam. Kübernuga - vaakum "madrats", termoplastsed maskid.
  • Anesteesia probleem. Gamma nuga - võib olla vajalik kraniaalse fikseerimiskeha paigaldamisel. Kübernuga - anesteesiat üldse ei nõuta, sest nii operatsioon kui ka selle ettevalmistamine on valutu. Mõnel juhul on vaja spetsiaalseid kuld markereid (näiteks eesnäärme või maksa jaoks). Sellistes olukordades on vaja kohalikku tuimestust.
  • Osaliste riskipositsioonide arv. Gamma nuga - üks fraktsioon. Cyber ​​nuga - mis tahes number.
  • Täpsuse mõju. Mõlemal juhul - submillimeeter.
  • Kiiritatud ala pindala. Gamma nuga - 3-4 cm, küberkurss - 3-6 cm.

Näited gammaoperatsiooni kohta

Seda tüüpi radiokirurgia kasutamise näidustused on järgmised patoloogiad:

  • Healoomulised ajukahjustused.
  • Kraniaalnärvide neuromas (eriti kuulmisnärvid).
  • Meningioomid - kasvaja igasugune paiknemine.
  • Hüpofüüsi kasvaja.
  • Kärbehaiguse vähk.
  • Triminaalse närvi neuralgia.
  • Primaarsed intratserebraalsed kasvajad (pahaloomulise kasvaja esimesest kuni viimase etapini). Pikaajalise kasvu korral pärast keemiaravi, kiiritusravi, operatsiooni.
  • Vähi metastaas ajusse (kuni 10).
  • Cavernous angiomas.
  • Arteriovenoossed väärarengud.

Vastunäidustused operatsioonile

Gamma nuga abiga tehtud operatsioonile on teatavad vastunäidustused:

  • Suure suurusega patoloogilised fookused (rohkem kui 3-3,5 cm). Suure kasvaja kokkupuute tõttu on kohaliku kiirgusejärgse komplikatsiooni oht suur.
  • Kiiresti arenevad aju sfääride kokkusurumise sümptomid (näiteks suur kasvaja).

Kirurgia individuaalseid omadusi ja vastunäidustusi saab määrata ainult vastava väljaõppe saanud neuroloog või neurokirurg.

Kuidas operatsioon toimub?

Patsientide ettevalmistamine operatsiooniks toimub vastavalt individuaalsele plaanile. Teostatakse esimesed diagnostilised testid. Operatsiooni päeval paigaldatakse patsiendile stereotaktiline raam - metallrõngas, mis on vajalik kiiritamise täpsuse tagamiseks. Seejärel teostatakse magnetresonantstomograafia. Eksperdid kasutavad seda superklassi tomograafiklassi "ekspert". Kokkupuute kestuse planeerimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Elektroenkefalograafia (magnetresonantstöötlusseade).
  • Kompuutertomograafia.
  • Aju angiograafia.

Operatsioon toimub ambulatoorselt - patsiendi haiglaravi sel juhul ei ole vajalik. Gamma nuga teostatavad tegevused on inimesele täiesti valutu. Nagu oleme öelnud, on patsiendil punkti kiiritamise toimel mitu minutit kuni 4 tundi. Enamikul juhtudel piisab ühest sellisest istungist. Pärast protseduuri saavad patsiendid soovitust edasiseks raviks spetsialistidelt. Samal päeval läheb ta koju.

Kus on operatsioon?

Venemaal on Gamma nuga keskused praegu avatud ainult Moskvas. Pealinnas on kaks:

  • Sklifosovski nimelise hädaabi instituudi struktuuris.
  • Burdenko nimelise Neurokirurgia Uurimisinstituudi struktuuris.

Tänaseks on kümneid tuhandeid patsiente läbinud selle radiokirurgilise protseduuri ainult Venemaal.

Esimene operatsioon kliinikus "Gamma Knife" Research Institute. Sklifosovski toimus suhteliselt hiljuti - 2016. aasta veebruaris. Keskuse varustus on üks tööjaam ja kaks stereotaktilist kaadrit. See võimaldab ravida 200-300 patsienti aastas. Tulevikus plaanitakse laienemist. Keskus saab igal aastal kuni 1-2 tuhat patsienti. Ja vastavalt Venemaa Föderatsiooni statistikale vajab selline tegevus igal aastal kuni 60 000 inimest.

Kui palju on "Gamma nuga"?

Operatsiooni keskmine maksumus Venemaal on 250 tuhat rubla. Seda mõjutab peamiselt patsiendi diagnoos. Võrdluseks, see on 10 korda odavam kui sarnane protseduur, mis toimub välismaal.

Paljude venelaste operatsioonikulud tunduvad suured. Kuid patsientidel on võimalus saada sellist abi tasuta - kuni 100 inimest aastas tegutseb riigieelarve kulul.

Vabale radiokirurgilisele operatsioonile pöördumiseks peab patsiendil olema alaline Moskva registreerimine, kohustuslik tervisekindlustuspoliis ja märked Gamma nuga protseduuri vajalikkuse kohta - see on terapeutilt või neurokirurgilt saadud viide vastavalt vormile 057-U

Kuid tasuta hooldusel on märkimisväärne puudus - pikk patsientide rühm. Mõnikord ootavad inimesed paar kuud. Kuid patoloogiate spetsiifilisus ei lase aega hajutada, nii et paljud inimesed nõustuvad alternatiivsete võimalustega - endovaskulaarse mikrokirurgiaga.

Bayonet - mängu element

Selline vahend suure täpsusega operatsiooniks pahaloomuliste kasvajate ja patoloogiliste vormide eemaldamiseks ajus tuleks eristada Gamma bajonetist. Seda relva kasutatakse populaarses virtuaalses mängus Counter-Strike: Global Offensive.

CS-i maailmas on Gamma Wave bajonett mõeldud nii vintpüssi paigaldamiseks kui ka kasutamiseks lähivõitlustel. Mängu loojate sõnul kasutati seda Teise maailmasõja ajal, kuid see on populaarne ka kaasaegsete lahingute praktikas.

Nüüd teate uuendusliku radiokirurgia meetodi kohta, mis on gamma nuga. Selline abi saab Venemaale tõesti. Lisaks võib mõnel juhul seda teha tasuta.

Gamma nuga Gamma nuga ravi

See uuring käsitleb osa: Diagnostika

Kuidas toimib gamma nuga operatsioon?

Gamma nuga ravi on keeruline protseduur, mida saab läbi viia terve rühma arstid - neurokirurgid, neuroradioloogid, onkoloogid ja teised, nii et gamma nuga toimimine oleks võimalikult täpne ja tõhus. Gamma-nuga operatsioon toimib järgnevalt: esiteks seatakse patsiendi pea ümber raam ja kasutades spetsiaalseid skaneerimismeetodeid - MRI või arvutitomograafia - määratakse kindlaks aju täpne osa. See raam on spetsiaalses kiivris. Protseduuri ajal asub patsient voodis, mis seejärel liigub gamma nuga ise. Kiirgus edastatakse kiivri sisemiste sadamate kaudu, samas kui kiirguskiired lõikuvad täpselt antud piirkonnas.

Gamma nuga ravi võib võtta 15 minutit kuni 4 tundi ja tavaliselt on see valutu. Vajadusel võib kasutada lokaalanesteesiat. Gamma-nuga töötlemise ajal võimaldab videovalvesüsteem ja patsiendi kahepoolne suhtlus jälgida, et kogu operatsiooni kulg oleks gamma nuga ja patsiendiga kursis.

Gamma nuga ravi tehakse tavaliselt ambulatoorselt ja gamma nuga operatsioon on hästi talutav. Pärast gamma nuga ei ole reeglina kõrvaltoimeid või need on minimaalsed. Te võite tunda veidi ebamugavust, kuid üldiselt, pärast gamma nuga, võite kohe jätkata normaalse elu juhtimist.

Kust saada Moskvas gamma nuga?

Gamma-nuga operatsioone Moskvas viiakse läbi Venemaa Meditsiiniakadeemia Neurokirurgia uurimisinstituudis, mis on nimetatud akadeemiku N.N. Burdenko. Instituudis. Burdenko gamma nuga operatsioone teostatakse kõrgeimal tasemel. Radioloogia ja radiokirurgia osakond, teadusinstituut. Burdenkol on Leksell Gamma-nuga gamma nuga kõige ajakohasem paigaldus. Sellised seadmed ja instituudi arstide kõrge kvalifikatsioon. Burdenko võib efektiivselt ravida healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajatega patsiente isegi siis, kui tavapärased ravimeetodid on vastunäidustatud, kui kasvaja asub raskesti ligipääsetavas kohas või on kasutamiskõlbmatu.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingute kogum sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest. See koosneb aju- ja fokaalsetest sümptomitest.

Aju sümptomid

Ükskõik milline järgnevatest protsessidest on tuumorite aju struktuuride kokkusurumise tulemus ja koljusisene rõhu suurenemine.

  • Vertigoga võib kaasneda horisontaalne nüstagm.
  • Peavalu: intensiivne, püsiv, mitte valuvaigistite poolt leevendatud. Ilmub suurenenud koljusisese rõhu tõttu.
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda patsienti, on samuti suurenenud koljusisene rõhk.

Fokaalsed sümptomid

Erinev, sõltub kasvaja asukohast.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi küsitlemist, selle uurimist, eriliste neuroloogiliste testide läbiviimist ja uuringute kogumit.

Kui kahtlustatakse ajukasvajat, tuleb teha diagnoos. Selleks kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu kolju, CT, kontrastiga MR-i radiograafia. Mis tahes koosseisude avastamisel on vaja läbi viia kudede histoloogiline uurimine, mis aitab ära tunda tuumori tüüpi ja luua algoritmi patsiendi ravimiseks ja taastamiseks.

Lisaks kontrollitakse aluse seisundit ja teostatakse elektroenkefalograafia.

Gamma nuga ravi

Gamma nuga radiokirurgia eemaldab erinevaid intrakraniaalseid struktuure, näiteks healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, samuti veresoonte anomaaliaid.

Gamma kiirguse kiirgusega kokkupuute viga on 0,3 mm piires, mis võimaldab saavutada suurepäraseid ravitulemusi. Selle ravimeetodi puhul ei ole traditsiooniliste neurokirurgiate puhul kasutatavad sisselõiked vajalikud, mistõttu loetakse paljude haiguste puhul ohutumaks ravimeetodiks.

Gamma nuga näitab onkoloogia ravis suurepäraseid tulemusi.

Pealegi, kui kasvaja asub aju sügavates osades, on traditsiooniline neurokirurgiline operatsioon üldjuhul võimatu ja ainus alternatiiv on radiokirurgia.

Gamma nuga kasutatakse lisaks primaarsetele kasvajatele, eriti Türgi saduli ja hüpofüüsi kasvajate piirkonnas paiknevatele kasvajatele, samuti aju metastaatilistele kahjustustele:

  • veresoonte aneurüsmid,
  • närvi neuroom
  • koos trigeminaalse neuralgiaga.

Viimase viie aasta jooksul saavad üle 30 000 patsiendi igal aastal radiokirurgilist ravi, kasutades Gamma nuga. Ravi tulemuste ülevaated on enamasti positiivsed.

Radiokirurgia vähene invasiivsus, selle tehnika kõrge efektiivsus ja selle hea tolerantsus patsientide poolt teenisid Gamma Knife ära nii tänulike kui ka arstide seas.

Aju kasvajate ravis on 3 lähenemisviisi:

  1. Kirurgilised manipulatsioonid.
  2. Kemoteraapia.
  3. Kiiritusravi, radiokirurgia.

Kirurgiline ravi

Kirurgia ajukasvajate juuresolekul on prioriteetne meede, kui kasvaja on teistest kudedest eraldatud.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

  • kasvaja täielik eemaldamine;
  • osaline kasvaja eemaldamine;
  • kaheastmeline sekkumine;
  • palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi hõlbustamine).

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

  • tõsine dekompensatsioon elundite ja süsteemide poolt;
  • kasvaja idanemine ümbritsevas koes;
  • mitu metastaatilist fookust;
  • patsiendi ammendumine.
  • tervete ajukude kahjustamine;
  • veresoonte kahjustused, närvikiud;
  • nakkuslikud tüsistused;
  • aju turse;
  • kasvaja mittetäielik eemaldamine järgneva relapsi tekkega;
  • vähirakkude üleviimine aju teistesse osadesse.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni keelamist:

  • alkoholi joomine pikka aega;
  • lennureis kolme kuu jooksul;
  • aktiivne spordiala võimaliku peavigastusega (poks, jalgpall jne) - 1 aasta;
  • vann;
  • jooksmine (parem on minna kiiresti, see treenib südame-veresoonkonna süsteemi tõhusamalt ja ei tekita täiendavat amortisatsioonikoormust);
  • spaahooldus (sõltuvalt kliimatingimustest);
  • päevitamist, ultraviolettkiirgust, sest sellel on kantserogeenne toime;
  • terapeutiline muda;
  • vitamiinid (eriti B-rühm).

Kemoteraapia

Selline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimirühmade kasutamist, mille toime on suunatud patoloogiliselt kiiresti kasvavate rakkude hävitamisele.

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos operatsiooniga.

Ravimi manustamise meetodid:

  • otse tuumorisse või ümbritsevasse koesse;
  • suuline;
  • intramuskulaarne;
  • intravenoosselt;
  • intraarteriaalne;
  • interstitsiaalne: pärast tuumori eemaldamist allesjäänud õõnsuses;
  • intratekaalne: tserebrospinaalvedelikus.

Tsütostaatikumide kõrvaltoimed:

  • vererakkude arvu oluline vähenemine;
  • luuüdi kahjustused;
  • suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele;
  • juuste väljalangemine;
  • naha pigmentatsioon;
  • seedehäired;
  • vähenenud võime ette kujutada;
  • patsiendi kaalulangus;
  • sekundaarsete seenhaiguste areng;
  • kesknärvisüsteemi erinevad häired kuni pareeseni;
  • vaimsed häired;
  • südame-veresoonkonna ja hingamisteede kahjustused;
  • sekundaarsete kasvajate areng.

Konkreetse ravimi valik raviks sõltub kasvaja tundlikkusest. Seetõttu määratakse kemoteraapia tavaliselt pärast kasvajakoe histoloogilist uurimist ja materjal võetakse kas pärast operatsiooni või stereotaktilisel viisil.

Kiiritusravi

On tõestatud, et aktiivse metabolismi tõttu on pahaloomulised rakud kiirgusele tundlikumad kui terved. Seetõttu on üks ajukasvajate ravimeetodeid radioaktiivsete ainete kasutamine.

Seda ravi kasutatakse mitte ainult pahaloomuliste kasvajate, vaid ka healoomuliste kasvajate puhul, kui tegemist on ajukasvaja kasvajaga, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist.

Lisaks kasutatakse pärast kirurgilist ravi kiiritusravi kasvajate jäänuste eemaldamiseks, näiteks kui kasvaja on idanenud ümbritsevasse koesse.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

  • pehmete kudede verejooks;
  • peanahka põletused;
  • naha haavandid.
  • toksiline toime kasvajarakkude lagunemissaaduste kehale;
  • fokaalne juuste väljalangemine kokkupuutekohas;
  • pigmentatsioon, punetus või naha sügelus manipuleerimise piirkonnas.

Radiokirurgia

Eraldi tasub kaaluda ühte kiiritusravi meetodit, milles kasutatakse Gamma nuga või Cyber ​​Knife.

Gamma nuga

See ravimeetod ei vaja üldanesteesiat ja kraniotomiat. Gamma nuga on kõrgsageduslik gammakiiritus radioaktiivsete koobalt-60-ga, mis pärineb 201 kiirgajast, mis on suunatud ühte tala, isotsentrit. Samal ajal ei ole terved koed kahjustatud.

Ravimeetod põhineb kasvajarakkude DNA otsesel destruktiivsel mõjul, samuti lamedate rakkude kasvul neoplasmi piirkonnas olevates anumates. Pärast gamma kiiritamist peatatakse kasvaja ja selle verevarustus.

Soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja ühte protseduuri, mille kestus võib varieeruda ühest kuni mitmele tunnile.

Seda meetodit iseloomustab suur täpsus ja minimaalne tüsistuste oht. Gamma nuga kasutatakse ainult aju haiguste raviks.

See mõju kehtib ka radiokirurgia kohta. Küber nuga on lineaarse kiirendi tüüp. Sellisel juhul kiiritatakse kasvajat erinevates suundades. Seda meetodit kasutatakse teatud tüüpi kasvajate puhul mitte ainult aju kasvajate raviks, vaid ka muu lokaliseerimise puhul, st see on mitmekülgsem kui Gamma nuga.

Gamma nuga operatsiooni maksumus välismaal

Radiokirurgia, nagu ka kõik teised ravimeetodid, võib tekitada komplikatsioone. Üks neist on ajukoe turse, mis on otseselt kasvaja eemaldamise kõrval.

Enamikul juhtudel läbib turse ilma täiendava sekkumiseta kuu jooksul. Mida suurem on patsiendi kasvaja suurus, seda suurem on turse tekke oht.

Parimaid tulemusi tuumorite eemaldamisel gamma nuga täheldatakse kasvaja suurusega kuni kolm sentimeetrit.

Tüsistused

Igasugune sekkumine ajus on alati teatud neuroloogiliste tüsistustega. Selliste tüsistuste raskusaste ja tüüp sõltuvad sekkumise olemusest ja kasvaja asukohast, mida kasutatakse.

Ajukasvajate radiokirurgiline ravi protsentuaalselt on erinevate statistiliste andmete kohaselt keskmiselt 10 korda vähem tüsistusi võrreldes neurokirurgilise operatsiooniga.

Operatsioon Gamma Knife maksab alates $ 5.500 kuni $ 25.000.

Gamma nuga protseduuri eelised ja puudused

Kasvajate radiokirurgilist ravi "Gamma nuga" nimetatakse operatsiooniks ilma skalpellita. Gamma nuga (Gamma Knife) on onkoloogias tänapäevane radiosurgiline ravi. Seda kasutatakse tuumorite või pea ja kaela kudedes. Meetodi olemus peitub tuumori suurel määral gamma kiirguse suurte annuste abil, mõjutamata seejuures kasvaja ümbritsevaid terveid rakke. Seda protseduuri teostab spetsiaalne paigaldus, mis suunab fokuseeritud tala õigele kohale. See tala koosneb radioaktiivsest koobaltist. Kiirte arv ulatub 200-le mikro-kiirgusele.

Gamma nuga töötati välja ja rakendati 1968. aastal Rootsis. Selle arendajat peetakse neurokirurgiks Lars Lexelliks. Praegu kasutatakse paljudes riikides kiiritusravi seadmeid. Venemaal hakati instituudis kasutama gamma nuga. N.N. Burdenko 2005. aastal. Instituudil on kolme tüüpi lineaarkiirendid: Primus, Novalis ja CyberNozh, mis on toodetud Saksamaal ja USAs. Peterburis kasutatakse ka Rootsi seadmeid Leksell Gamma Knife.

Menetluse eelised

Radiokirurgia peamine eelis teiste kirurgiliste ravimeetodite suhtes on järgmised tegurid:

  • Kolju ei pea trepeerima. Traditsioonilise operatsiooniga kolju puhul viiakse läbi kraniotoomia. See toob kaasa erinevaid komplikatsioone;
  • Valutu protseduur. Kohalikku tuimestust peetakse piisavaks kohtades, kus stereotaksiline raam puudutab pea;
  • Kiire paranemine pärast operatsiooni;
  • Kasvajaga külgnevad terved rakud ei mõjuta;
  • Juurdepääs raskesti ligipääsetavates kohtades asuvatele kasvajatele või kasvaja paiknemine aju oluliste piirkondade lähedal;
  • Kõige sagedamini piisab ühest menetlusest;
  • See ravi suudab kõrvaldada metastaasid;
  • Elu prognoosid on oluliselt paranenud.
Gamma nuga

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus kirurgiline sekkumine on võimatu. Näiteks eakad, mitmesuguste haigustega, verehüübimisprobleemidega patsiendid, allergiad mis tahes ravimitele. Sellistel juhtudel on gamma nuga suurepärane võimalus operatsioonile, mis on tohutu läbimurre tänapäeva meditsiinis.

Toimimise puudused

Sellist tüüpi radiokirurgias on mõningaid puudusi:

  • Pea nõutav liikumatus ja selle kinnitusseadme rakendamine põhjustab ebamugavust ja isegi valu;
  • Gamma nuga kasutatakse ainult seoses kasvajatega, mille suurus ei ületa 3,5 cm;
  • Gamma nuga kasutamine piirdub ainult aju, kaela ja pea kasvajatega;
  • Gammavõiduga ravi on väga kallis, seetõttu ei ole see kõigile taskukohane. Sageli ootavad patsiendid, et saada tasuta ravi riigi poolt, oodata pikka aega omakorda.
Cyber ​​nuga

On veel üks kaasaegsem ravimeetod - küberküünal. Selle peamine eelis on see, et seade suudab jälgida patsiendi liikumist, muutes seeläbi tala suunda. Seetõttu ei ole vaja peasalongi istungi ajal immobiliseerida valulisi fiksaatoreid. Kübernuga kasutatakse ka muud tüüpi erinevatesse kasvajatesse, välja arvatud pea ja kaela kasvajad.

Näidustused

Gamma nuga ravib efektiivselt ajukasvajaid, erinevaid hemangioome, meningiomeid. See nimekiri on ebaselge. Seda tüüpi radiokirurgia abil saab kõrvaldada isegi raskesti ligipääsetavad hüpofüüsi adenoomid. Venemaal kasutatakse Parkensoni tõve, epilepsia korral edukalt ravi gamma nuga.

Vastunäidustused

Mõtle juhtumeid, kus gamma-nuga ravi ei soovitata:

  1. Mõned kardiovaskulaarsüsteemi haigused, eritussüsteem, nimelt neerud;
  2. Ajus esinev turse. See haigusseisund on võimalik haiguse ägeda faasi korral haiguse arengu lõppetappidel;
  3. Hydrocephalus, mis viib tserebrospinaalse vedeliku raja sulgemiseni;
  4. Glioblastoomi korral on sageli gamma-nuga ravi ebatõhus;
  5. Ravi ajal, olenemata sellest, kas see on kirurgia, kemoteraapia või kiiritusravi, tuleb patsiendi arvamust kindlasti arvesse võtta. Isiku keeldumine sellest ravist on ka ravi vastunäidustuseks;
  6. Kui kasvaja suurus ületab 3,5 cm läbimõõduga.

Kuidas on seanss

Mõtle, mis on gamma nuga. Gamma nuga ravi ei võimalda patsiendilt erilist ettevalmistust. Kuna protseduur kestab mõnel juhul vähemalt kaks tundi ja istungit ei ole võimalik katkestada, on soovitatav protseduurile minna mõõdukalt hästi ja eelistatult koos soole ja tühja põisaga.

Märgime, et enne protseduuri algust eelneb sellele põhjalik diagnoos. Vahetult enne protseduuri antakse patsiendile kontroll-CT ja MRI koos vaskulaarsete kasvajatega - angiograafiaga. Spetsiaalselt välja töötatud tarkvara töötleb pilte, mille järel tehakse järeldus. Järeldus näitab kiiritusravi annust ja selle suunda.

Menetluse käigus on väga tähtis hoida pea pea, mis on peaaegu võimatu, kui protseduur kestab mitu tundi. Selle saavutamiseks asetatakse pea pehme koesse stereotaktiline raam. See on kinnitatud metallist klambritega. Kuna see seansietapp on valus, süstitakse valuvaigistit pehmetesse kudedesse. Pärast tuimastust tunneb patsient vaid vähest ebamugavust pigistamise tunne kujul. Mõnel juhul, kui patsient on ülitundlik või on laps, kasutavad arstid rahustid.

Pärast ettevalmistusprotseduure lahkub meditsiinitöötajad ruumidest. Suhtlemist patsiendiga toetab spetsiaalne varustus. Protseduuri kestus määratakse tarkvara põhjal tehtud järelduse ja arstide rühma otsuse alusel. Seanss kestab 30 minutit kuni 2-3 tundi, sõltuvalt kasvaja asukohast, selle suurusest, metastaaside olemasolust jne.

Haiglaravi pärast operatsiooni ei ole vajalik. Kui patsient on mures valu pärast stereotaktilise raami fikseerimise kohas, võib arst määrata valuvaigistid või muud valuvaigistid.

Väsimus ja nõrkus, protseduuri tagajärjed, mis tulenevad patsiendi emotsionaalsest stressist enne sessiooni ja selle ajal. Pärast operatsiooni tuleb patsiendil teha mitu korda diagnoosi, et määrata ravi tulemused.

Ravikulud

Gamma nuga töötlemise efektiivsus ei tekita vastuolusid. Kuid tuleb tõdeda, et seadmete kõrge hinna tõttu ei ole nuga töötlemine laialdaselt kättesaadav. Eriti puudutab see probleem arengumaid.

Õnneks kasvab selle varustusega Venemaa, Valgevene, Ukraina ja Kasahstani kliinikute arv. Kiiritusravi kasutatakse edukalt N. Burdenko Neurokirurgia Instituudis, N.V. Kiirabi. Sklifosovski Moskvas, samuti Peterburis S. Berezini nime saanud instituut. Lisaks teadaolevatele vähikeskustele osutavad mõned erakliinikud ka gamma nuga radiosurgiaoperatsiooni teenuseid.

Ravikvoodi saamiseks peaksite pöörduma kliiniku poole. Seejärel peab erikomisjon esitama patsiendi kaardi väljavõtte, kindlustuspoliisi, isikut tõendavate dokumentide koopiad ja eksamite koopiad. Nädala jooksul kaalutakse haiglaravi küsimust. Pärast seda väljastas kliinik järgneva ravi jaoks kupongi.

Kuna patsientide arv on kahjuks kasvamas, peavad patsiendid ootama pikka aega omakorda, isegi kui tasuta kvoot on saadaval. Kui haiguse tõttu ei ole võimalik oodata, kasutage muid ravimeetodeid.

Moskvas ja Peterburis on ühe protseduuri hind keskmiselt umbes 250 000 r. Ülemeremaade ravi maksab umbes nelikümmend tuhat dollarit.

Video: Gamma nuga ajukasvaja vastu

Patsiendi vastused

Anonüümne, Krasnodar. Minu emal diagnoositi trigeminaalne neuralgia. Ta kannatas kohutavat valu. Arstid soovitasid gamma nuga operatsiooni. Ema kartis kiirguse kahjulikkust. Aga kliinikus, kus ta intervjueeriti, nõustus ta menetlusega. Nüüd sai ema valu ja on arstidele väga tänulik.

Anonüümne, Kiiev. Minu 50-aastasena leiti hüpofüüsi adenoom. Ma kartsin seda operatsiooni väga. Sõna "gamma nuga" sisendas minusse õudust. Aga Sergei Berezini kliiniku väga sõbralik ja hooliv personal aitas mul hirmu ületada. Loomulikult on operatsiooni maksumus kõrge, kuid see on võrreldamatu võimet elada ja nautida laste ja kasvavate lapselaste edu.

Anonüümne, Kazan. Chordoma diagnoositi. Ravi toimus Ichilovis. Väga mures. Kuid üllatav, et menetlus kestis vaid veerand tundi. Pärast istungit tundsin ma suurt. Haiglas on väga sõbralik meditsiinitöötaja, toad on soojad ja mugavad.

Kuidas toimib gammaoperatsioon noaga? Plussid ja miinused

Kaasaegsed tehnoloogiad pakuvad esmaste ja sekundaarsete kasvajakõrguste eemaldamist, ilma et see mõjutaks keha terviklikkust ilma kemoteraapiata.

Gamma nuga on spetsiaalne seade (süsteem), mis mõjutab vähi rakke kogu kolju sees.

Kiirgusseade on mõeldud hävitama tuumorite keskpunkte, mis on pea sees ilma trepeerimiseta ja muu füüsilise sekkumise kolju, aju luudesse.

Gamma nugaoperatsioonid

Radiosurgilise aparaadi loojad on Rootsi firma Elekta ja üks peamisi arendajaid on neurokirurg, üks radiosurgia asutajatest Lars Lexell.

Eelmise sajandi 60. aastatel teostati esimene operatsioon ioniseeriva kiirguse (suunatud laine) abil.

Vähi raviks kasutatavat gamma nuga on kasutatud üle 50 aasta ja see on üks kõige tõhusamaid ja ohutumaid ravimeetodeid ajukasvajate raviks.

Kuidas operatsioon toimub?

Ravi gamma nuga välismaal toimub mitmel etapil:

  • Stereotaktiline raam on patsiendi peale tihedalt kinnitatud. See hoiab kolju usaldusväärselt nii, et inimene ei saa protseduuri ajal liikuda (nihkumine võib kahjustada aju terveid alasid). Fikseerimine toimub kohaliku anesteesia all.
  • Viidi läbi kõik vajalikud aju uurimiseks. Patsient läbib MRI, kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET) ja veresoonte uurimise (angiograafia). Kasutades tomograafia tulemusi, reguleeritakse gamma nuga soovitud aju piirkonnas. Kõik koordinaadid kinnitatakse raami külge arvutiprogrammi abil ja moodustavad monitoril pea peamudeli.
  • Analüüsitakse uurimistulemusi, mille järel eksperdid koostavad menetluse üksikasjaliku plaani.
  • Isik asub seadme töölaual. Tema pea on kaardistatud seadme isokeskusega (kasvaja nuga). Erinevates mudelites on nuga konfigureeritud erinevalt (käsitsi / automatiseeritud meetod).
  • Meditsiinitöötajad lahkuvad ruumist seadmega. Ajuoperatsioon viiakse läbi spetsiaalses ruumis.
  • Spetsiaalne tabel, kuhu patsient asub, siseneb seadme sisemusse ja algab kiiritamine. Seansi ajal näevad spetsialistid patsienti video abil. Arstide ja patsiendi vahel on ka audioühendus.

Kui kasvaja on väike, võib protseduur kesta ainult 10 minutit.

Kui ajus on leitud mitu vähirakkude fookust, võib seanss kesta üks kuni mitu tundi.

Plussid ja miinused

Gamma nuga eelised:

  • Füüsiliste mõjude puudumine inimese peale. Seadme kasutamisel ei ole ajukoe kahjustamise ohtu.
  • Valutu töötamine. Anesteesia on vajalik ainult raami kinnitamiseks.
  • Võime vabaneda vähktõvest 10 minuti jooksul.
  • Gammakiirguse täpsus.
  • Ravikulud.
  • Võime kasutada seadet mis tahes tüüpi kasvajate, metastaaside, vaskulaarsete patoloogiate, teatud silmahaiguste ja ajuhaiguste raviks. Gamma nuga saab suurepäraselt toime kartsinoomiga, ravib aju meningiomeid, kõrvaldab glaukoomi, epilepsiat, trigeminaalset neuralgiat.

Menetluse puudused:

  • Fraktsionaalse kiirituse võimatus (ravi viiakse läbi ainult 1 kord).
  • Kiirguse kasutamine ainult pea piires (peamine erinevus gamma nuga ja küberküünla vahel).
  • Pea kinnitamine toimub stereotaktilise metallraami abil, seega on anesteesia kasutamine hädavajalik.
sisu ↑

Postoperatiivne periood

Sõltuvalt sellest, kuidas operatsioon läheb ja kui palju kahjustusi on vaja hävitada, võib patsient tunda kerget ebamugavust või peavalu.

Menetluse jaoks on mitmeid vastunäidustusi:

  • Krooniliste haiguste kordumine.
  • Aju turse (tserebrospinaalvedeliku arvukus).
  • Kasvajad on läbimõõduga üle 35 mm.
  • Aju liigne kokkusurumine (kokkusurumine).
  • Aju vähi kõige agressiivsema vormi olemasolu muudab operatsiooni ebaefektiivseks.

Vastunäidustused võivad olla ajutised. Näiteks kroonilise haiguse ägedas staadiumis on piisav, et oodata remissiooniperioodi.

Taastusravi gamma nuga järel

Gamma nuga hõlmab erinevate kõrvaltoimete ja tüsistuste minimeerimist.

Kõige ohtlikumad tagajärjed pärast operatsiooni toimuvad 5-14 päeva jooksul - need on äärmiselt haruldased:

  • Fokaalne või täielik kiilaspäisus,
  • Kuulmise ja nägemise vähenemine
  • Naha punetus
  • Epilepsia.

Pärast gamma nuga tekivad rasked postradiatsioonilised komplikatsioonid mitte rohkem kui 5% kõigist toimingutest.

Väikesed kõrvaltoimed langevad tavaliselt päeva jooksul. Peavalud pärast gamma nuga kadumist 10-15 minuti pärast, valu raamist - 12 tunni jooksul, iiveldus - 60 minuti pärast.

Keha täielik taastumine pärast protseduuri toimub 1-3 päeva jooksul.

Ravi välismaal

Tõhusad ja ühised operatsioonid, mis kasutavad gamma nuga tehnoloogia Saksamaal. Korea on selles nimekirjas teisel kohal.

Vähem levinud ravi Šveitsis, Iisraelis, Türgis, Jaapanis, Austrias ja Ameerika Ühendriikides.

Tegevused Saksamaal pakuvad:

  • Vivante'i kliinik, Berliini linn.
  • Vähikeskus, Dresden.
  • Kölni linn onkoloogiateaduskeskus.
  • Haigla Saint Marie, Düsseldorfi linn.

Iisraelis:

  • Kliinik Assuta, Tel Avivi linn.
  • Ichilovi kliinik, Tel Aviv.
  • Elit Medikal, Tel Avivi linn.

Peaaegu kõik kliinikute välisagendid korraldavad oma klientide ülekandeid lennujaamast haiglasse. Lisatasu eest võib patsiendile anda tõlgi.

Neid punkte tuleb eelnevalt selgitada (leida agent, korraldada saabumine kliinikusse ja tõlk, broneerida koha, kus viibida pärast haiglast väljaviimist).

Tegevuskulud

Lülitage sisse gamma nuga Venemaal võib kesta aastaid. Väliskliinikutes on patsiendid valmis iga päev võtma.

Operatsiooni kvoote saab ainult Vene Föderatsioonis. Gammakiirguse protseduur välismaal väheneb arstide erapraksis.

Operatsiooni hind:

  • Saksamaa, Šveits - 12 000 eurot.
  • Türgi - alates 9 000 eurost.
  • Hiina - alates 6 000 USD.
  • Austria, Korea - alates 13 000 USD.
  • Iisrael, Singapur - 17 000 USD.
  • Jaapan, USA - 18 000 USD.

Kui palju on operatsioon teatud hetkel, saate teada ainult isiklikult kontakteerudes vajaliku kliinikuga. Selleks peate saatma taotluse haigla ametlikul veebilehel või leidma usaldusväärse agendi.

Operatsioon on tasuta arsti poolt määratud, pärast spetsialistide komisjoni läbimist, läbides kõik testid omakorda ainult Venemaal ja ainult elamisloale kõige lähemal asuvates piirkondlikes kliinikutes.

Toimivad ülevaated

Valentina: „Ichilovos töötati mulle chordoma eest. Raviprotsess kestab vaid 15 minutit. Samuti polnud valu, komplikatsioone. Igaüks on õnnelik. Koht on meeldiv, kambrid on avarad ja töötajad on väga viisakad. ”

Marina: „Pärast rinnavähi eemaldamist ei läbinud metastaasid pea. Ma valmistasin kõige halvemaks, kuid arst soovitas mul minna Saksamaale gamma nuga. Hirsladena. G.Zurich. Venemaal ei leitud kolme kuu jooksul pärast operatsiooni uurimist metastaase. ”