Emakakaela kasvaja

Emaka kasvajad on naiste poolte seas laialt levinud patoloogia. Kõik meditsiinilised emakakasvajad on jagatud kahte suurde kategooriasse:

  • Healoomulised kasvajad - neil on kontrollitud kasv, väljendunud kapsel ja nad ei ole võimelised metastaaside tekkeks;
  • Pahaloomulised kasvajad - iseloomustavad ohjeldamatu kasv, idanemine ilma selgeid piire tervete ja haigete kudede vahel, on kalduvus metastaasidele.

Lisaks jagatakse kõik emaka kasvajad mugavuse huvides asukoha järgi:

  • Emaka keha kasvaja;
  • Emakakaela kasvaja.

Emaka kasvajate probleem tänapäeva meditsiinis ei ole täielikult lahendatud. Sarnaselt paljude teiste suguelundite haigustega on emaka kasvajatel sageli asümptomaatiline kursus. Kasvaja tunnuste puudumine haiguse varases staadiumis viib hilise diagnoosini. Pahaloomuliste kasvajate puhul halvendab hilinenud avastamine oluliselt prognoosi.

Sellise olukorra väljapääs on õigeaegne ennetusuurimine günekoloogis. Iga naist, sealhulgas tervet naist, peab günekoloog jälgima vähemalt kaks korda aastas.

Emaka healoomuline kasvaja

Healoomulise emaka moodustumise kõige tavalisem variant on fibroidid ja emaka fibroidid. Sageli leidub segaversioon - fibroidid. Vähem levinud emakakaela polüübid.

Emaka fibroidid - healoomuline kasvaja. Müoom areneb müomeetriumrakkudest (emaka keskjoonest). Emaka müomeetriat esindavad silelihasrakud.

Emaka fibroom on healoomuline kasvaja, mis on histoloogiliselt seotud sidekudega.

Fibromüoom on healoomuline kasvaja, mis sisaldab kiulisi sidekoe ja silelihasrakke.

Emakakaela polüüp on healoomuline kasvaja. Sageli on jalg, mis asub harvemini laialdaselt. Tavaliselt ei ületa suurus 1 cm läbimõõduga. Ja mõnikord jõuab see üsna suure suuruse poole, mis ei sobi tuppe.

Healoomuliste emakakasvajate sümptomid

Fibroididel, fibroididel, emaka müomadel on sarnased sümptomid:

  • Valu sündroom Sageli ilmneb see sümptom hariduse üsna märgatava suurenemisega. Valu on seotud kasvaja rõhuga külgnevatele närvikärudele;
  • Rasvumise tunne alumises kõhuosas, pubise kohal, on samade mehhanismide, mis põhjustavad valu sündroomi, ilming;
  • Seedetrakti sündroomi düsfunktsioon. See sündroom on seotud soolestiku silmade haridusrõhuga, mille tagajärjel häiritakse chyme'i läbimist soole luumenisse. Esineb selliseid sümptomeid nagu kõhupuhitus ja hilinenud väljaheide;
  • Urineerimine võib olla tingitud kahest põhjusest:
    • Kusepõie seina kasvaja keha surve takistab selle täielikku täitmist, põhjustades uriini kiirendatud emissiooni;
    • Kasvaja surve autonoomsetele närvikiududele põhjustab sagedase urineerimise ja kusepidamatuse sümptomeid;
    • Rikkalik menstruatsioonivaba veritsus ilma tsükli häirimata;
    • Palpeeritav kõhu moodustumine. Sageli suudab naine ise oma kõhu alla tuvastada kasvaja. Õhukestel naistel võib sellist haridust näha eksamil.

Emakakaela polüüpide sümptomid:

  • Peamine ilming peetakse - verejooks (määrimine), kontakti vaginaalne verejooks.

Diagnoosimeetmed fibroidide, fibroidide, emaka fibroidide, emakakaela polüüpide avastamiseks

Uuringu esimene etapp on kaebuste ja anamneesi selgitamine. Seejärel jätkab arst füüsilist eksamit - uurides, palpeerides, löökpillides ja auskultatsioonis. Pärast esialgse diagnoosi määratlemist kasutavad nad täiendavaid uuringuid:

  • Günekoloogiline uurimine;
  • Kolposkopia;
  • Emakakaela kontroll peeglites;
  • Ultraheli;
  • CT-skaneerimine, MRI;
  • Uteroskoopiline uuring ja biopsia;
  • Naiste hormonaalse seisundi uuring.

Emaka healoomuliste kahjustuste ravi

Ainsaks radikaalseks ravimeetodiks on kasvaja kirurgiline ekstsisioon. Näidustused operatsiooni kohta:

  • Valu raskus;
  • Kasvav emaka verejooks;
  • Suured hariduse suurused;
  • Kasvaja intensiivne kasv;
  • Vaagna organite toimimise katkemine.

Juhtudel, kui kasvaja edendab ilma väljendatud kaebusi, ei toimu operatsiooni. Selliseid patsiente peab günekoloog regulaarselt jälgima. Menopausi põdevatel naistel esineb sageli fibroidide vastupidine areng. Rakenda hormoonravi.

Emakakaela polüüpide ravi

Emaka emakakaelal on veidi erinev ravistrateegia. Väikeste polüüpide puhul kasutatakse kõrgsageduslikku katkestusmeetodit. Suuremate vormide puhul kasutage eemaldamist tangidega. Kraapimine on soovitatav mitme polüübi puhul.

Healoomuliste emakakasvajate prognoos.

Vastavalt arsti ettekirjutustele, ratsionaalse ravi läbiviimisele ja õigeaegsetele günekoloogilistele uuringutele on elu ja taastumise prognoos soodne.

Emaka pahaloomuline kasvaja.

Emaka pahaloomuliste kasvajate, emaka ja emakakaelavähi kõige levinum vähk.

Emaka pahaloomuline kasvaja

Emaka keha vähk on juhtiv koht naiste suguelundite mittevastavate kasvajate seas, juhtumite arvu järgi aastas. Sagedamini on nõrgema soo naised üle 50 aasta vanad. Sellest vanusest saadav esinemissagedus annab märkimisväärse hüppe, jõudes tippu seitsekümmend aastat.

On selliseid riskitegureid:

  • Menopausi hilinenud tekkimine üle 50-aastastel naistel;
  • Emaka müoom ajaloos;
  • Sklerotsüstiliste munasarjade ajalugu;
  • Anovulatsiooniline emaka verejooks vahetult enne menopausi;
  • Suguhormoonide vastuvõtt pärast menopausi;
  • Diabeet;
  • Suurenenud vererõhk;
  • Ülekaaluline.

Emaka keha pahaloomulise hariduse sümptomid

Peamised kliinilised ilmingud emaka organismi vähi puhul:

  • Selle haiguse kõige sagedasem sümptom on metrorragia;
  • Leukorreya (leucorrhoea);
  • Valu, mida iseloomustab varasem algus kui emakakaela kasvaja. Sündroom on omane kramplikule iseloomule. Valu, millega kaasneb sageli leukorröa. Igav valu on halb prognostiline märk. Tundlikud valud näitavad tuumori olulist invasiooni närvirakkude kahjustamise või metastaatiliste fookuste ilmnemisel;
  • Üldised sümptomid (halb enesetunne, letargia, nõrkus, kehakaalu langus) esineb ainult äärmiselt arenenud juhtudel.

Diagnostiline taktika seoses emaka kasvajatega

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Kaebuste selgitamine, ajaloo võtmine ja füüsiline läbivaatus;
  • Üldine günekoloogiline uuring;
  • Emakakaela kontroll peeglites;
  • Ultraheli;
  • CT-skaneerimine, MRI;
  • Endokervikaalne kraapimine, curettage, emaka diagnoosimine;
  • Uteroskoopiline uuring ja biopsia;
  • Naiste hormonaalse seisundi uuring.

Emakavähi ravi

Emaka vähi ravi hõlmab nelja peamist meetodit:

  • Kirurgiline Valiku sekkumine on normaalne või pikendatud hüsterektoomia (emaka eemaldamise operatsioon). Viimane võimalus annab suurema viie aasta elulemuse. Kasvaja protsessi suure leviku või lümfisõlmede metastaaside esinemise korral teostatakse lümfadenektoomia (lümfisõlmede eemaldamine);
  • Hormoonravi kasutatakse adjuvantravina kasvaja idanevuse jaoks väljaspool keha piire;
  • Kemoterapeutiline ravi on näidustatud hormoonist sõltumatutele kasvajatele, märkimisväärse hariduse levikule naaberkudedele, metastaaside esinemisele.
  • Kiiritusravi kasutatakse koos teiste meetoditega.

Ülaltoodud meetodite kombineeritud kasutamine võimaldab teil muuta ravi efektiivsemaks ja oluliselt parandada elu prognoosi.

Emakakaelavähk

Pahaloomuline kasvaja, mis asub teisel kohal, nii esinemissageduse kui suremuse osas. Emakakaelavähk on teine ​​piimanäärme pahaloomulise patoloogia kõrval.

Emakakaelavähi riskifaktorid.

Emakakaelavähi arengule avaldavad kõige olulisemat mõju järgmised tegurid:

  • Seksuaalse aktiivsuse varajane algus;
  • Suguelundite ebapiisav hügieenihooldus;
  • Seksuaalpartneri sagedane muutus;
  • Liigne seksuaalne aktiivsus;
  • Seksuaalselt levivad haigused, kuseteede infektsioonid ajaloos;
  • Viirusinfektsioonid, eriti herpes simplexi viirus ja inimese papilloomiviirus;
  • Tubaka suitsetamine;
  • Kirjaoskamatud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Ennustav (vähivastane) seisund:

  • Leukoplakia;
  • Emakakaela erosioon;
  • Papilloomid;
  • Polüpsid.

Emakakaelavähi sümptomid

Peamised sümptomid on järgmised:

  • Valu sündroom;
  • Leukorreya (leucorrhoea);
  • Verejooks;
  • Kuseteede sümptomid on seotud kasvaja kasvajaga kusiti või kusepõies. Selline kasv põhjustab sagedast urineerimist. Uriitide idanemise korral põhjustab kasvaja uriini tühjenemise rikkumise, aidates kaasa hüdronefroosi tekkele ja kuseteede infektsioonile.
  • Seedetrakti häire sümptomid. Suurendades kasvaja kasvab pärasoole. Esialgu on liikuvust kahjustatud ja raskusi väljaheites, kõhupuhituses. Hiljem ilmnevad soole obstruktsiooni sümptomid.
  • Üldised sümptomid ilmnevad hilisemates etappides.

Emakakaelavähi diagnoos

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Kaebuste selgitamine, ajaloo võtmine ja füüsiline läbivaatus;
  • Üldine günekoloogiline uuring;
  • Emakakaela kontroll peeglites;
  • Ultraheli;
  • CT-skaneerimine, MRI;
  • Endokervikaalne kraapimine, curettage, emaka diagnoosimine;
  • Uteroskopichesky uuring ja eesmärgi biopsia läbiviimine.

Emakakaelavähi ravi

Emakakaela ravis kasutatakse kolme peamist meetodit:

  • Kirurgiline meetod - emaka ja metastaaside eemaldamine;
  • Kiirgusmeetodit kasutatakse sagedamini radikaalsena. Kui vähktõbi on tähelepanuta jäetud, kasutatakse seda palliatiivse ravina;
  • Kemoteraapia meetod - ei anna soovitud efekti. Seda meetodit kasutatakse abivahendina.

Kuidas ravida emaka healoomulist kasvajat

Emaka kasvajaprotsessid on reproduktiivsüsteemi üsna levinud probleem. Patoloogia sõltub patsiendi hormoonide tasemest, on tavalisem menopausi ajal. Kuid kasvajate esinemine igas vanuserühmas. Varajane diagnoosimine suurendab patsiendi võimalusi. Naised peavad teadma haiguse sümptomeid, et pöörduda õigeaegselt günekoloogi poole ja valida sobiv ravi.

Määratlus

Kasvaja on modifitseeritud struktuuriga rakkude proliferatsioon. Selle tulemusena halveneb normaalne toimimine ja kudede liitumine. Emakas koosneb kolmest kihist, millest igaüks võib saada kasvaja allikaks. Vähktõve patoloogia eripära on sümptomite puudumine algstaadiumis. Kaebuste ilmnemine toimub tavaliselt siis, kui vähktõve arst saavutab teatud suuruse ja pigistab kõrval asuvaid struktuure. Emaka kasvajate elulemuse ravi ja prognoos sõltub haiguse avastamise staadiumist.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Raku geneetilise seadme lagunemise usaldusväärset põhjust ei ole kindlaks tehtud. On teada mitmeid tuumori päritolu teooriaid. Üldiselt tunnustatud mehhanism haiguse arenguks on kantserogeensed ained. See on mitmesugused keskkonnamõjud või muutused kehas, mis viib neoplasmani. Vähirakk areneb ühest rakust, mis on omandanud võime kontrollimatuks jagunemiseks.

On mitmeid eelsoodumusi, mis põhjustavad emaka vähi arengut:

  • endokriinsed ja metaboolsed häired (diabeet, rasvumine);
  • halvad harjumused;
  • nakkuslikud, viiruslikud protsessid emakas;
  • vigastused abortidest, operatsioonidest;
  • hormonaalne tasakaalustamatus (viljatus, anovulatsioon, sugupuudus, menstruatsiooni varasem algus või lõpetamine);
  • kasvaja, polütsüstiline munasarja;
  • meditsiiniline toime (tamoksifeen);
  • autoimmuunhaigused;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • stress, depressioon;
  • kiirgus;
  • keemiline kokkupuude;
  • pärilikkus;
  • immuunsuse vähenemine.

Sordid

Kasvajad varieeruvad healoomulistele ja pahaloomulistele ohtudele. Healoomulised kasvajad koosnevad väga diferentseeritud elementidest, kude sarnaneb normaalsele struktuurile. Pahaloomulised rakud on tavaliselt madala diferentseerumisega, on raske mõista, millest koe patoloogia tekkis. Histoloogiline uurimine võib usaldusväärselt määrata emaka kasvaja tüüpi.

Sümptomite puudumine raskendab diagnoosi.

Healoomuline

Uutele kasvudele on iseloomulik suhteliselt aeglane kasv, kontuuride teravus, idanevuse puudumine naaberstruktuurides ja veresoontes. Sümptomite ilmnemine toimub lähedal asuvate kudede fookuse ja tihendamisega. Reproduktiivsüsteemis hõlmavad sellised patoloogiad emaka fibroidid.

Pahaloomuline

Kasvaja kasvu protsess toimub kiiresti, moodustumine moodustab aktiivselt veresoonte, lümfisõlmede, sagedamini sümptomeid. Üleminek vereringega levivad emaka vähirakud, see tähendab metastaseeruvad. Ravi taustal on sageli täheldatud retsidiive. Sidekoe pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad sarkoomid, epiteeli patoloogilised kahjustused põhjustavad vähki. Chorionepithelioma klassifitseeritakse eraldi. See kasvaja tekib abordi tagajärjel tekkinud embrüonaalse koe jääkidest.

Emaka kasvajate kõige korrektsem gradatsioon on TMN klassifikatsioon. Hinnatakse kolme parameetrit:

  • kahjustuse suurus ja levimus emakas;
  • kaugete metastaaside olemasolu;
  • lümfisõlmede kahjustus.

Lisaks erineb emakavähk hormonaalsest sõltuvusest. Erinevus seisneb östrogeeniretseptorite esinemises muteeritud rakkude membraanidel. Hormoonist sõltuvaid elemente saab paremini ravida ja keemiaravi nende jaoks hästi toimib. Vähem soodsate emaka hormoonist sõltumatute patoloogiate korral esineb sagedamini retsidiive.

Sümptomid

Paljudel patsientidel ei ole vähi esinemisel mingeid kaebusi. Sümptomid tekivad siis, kui suur hulk müomasõlme või suuri fookuseid, külgnevate elundite kokkusurumine. Sagedamini emaka neoplasmaga kaebab naine:

  • valusad, rasked perioodid;
  • kõhuvalu valu;
  • tsükli väljalangemine;
  • nõrkus, väsimus;
  • raseduse katkemine, viljatus;
  • sagedane urineerimine, kõhukinnisus.

Lisaks reproduktiivsüsteemi kahjustuste sümptomitele võivad emakakasvajad metastaasida kopsudesse, kõhukelme ja luudesse. Elundite lüüasaamine toob kaasa asjakohaste kaebuste ilmnemise:

  • köha, õhupuudus;
  • seljavalu, seljavalu;
  • kõhu suurenemine;
  • kaalu vähendamine;
  • patoloogilised luumurrud.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt läbib patsient diagnoosimiseks standardse günekoloogilise uuringu. Arst selgitab naiste murettekitavaid sümptomeid, küsib menstruatsiooni kohta, selgitab riskitegureid.

Suurem osa emaka patoloogilistest vormidest on paigaldatud ultrahelile. Soovitatav transvaginaalne uuring. See meetod näitab asukohta, kahjustuste arvu, emaka kihtide idanevuse olemasolu, lisandeid uuritakse. Doppleri sonograafia toimib ultraheli abielemendina, hindab verevoolu. Madal kiirus soodustab healoomulist emakakasvajat. Pahaloomulised kasvajad on varustatud rohke verevarustusega, verevoolu kiirus on suur.

Täiendavad meetodid haiguse etapi ja levimuse selgitamiseks: radiograafia, CT, hüstoskoopia, PET-CT.

Tsütoloogiline määrimine, biopsia ja histoloogiline uuring, kõige täpsemad diagnostilised meetodid, mis põhinevad eel- ja emakakaelavähi rakulise koostise uuringul.

Ravi

Patsiendi juhtimist mõjutab oluliselt kasvaja suurus, rakukompositsioon ja sümptomite olemasolu. Väikesed healoomulised kasvajad, kellel ei ole kaebusi patsientidel, tuleb iga kvartali järel ultraheliga jälgida. Ravi viiakse läbi hormoonide kursustega. Suured kasvajad, mis häirivad patsienti, tuleb eemaldada.

Pahaloomulised kasvajad ohustavad oluliselt patsiendi elu. Isegi sümptomite puudumisel teostatakse emaka täielik eemaldamine.

Ravimid

Konservatiivsed ravimid on näidustatud ainult healoomuliste kasvajate puhul. See meetod on eriti vastuvõetav premenopausis patsientidel. Hariduse arengut pärssivad mitmed ravimirühmad.

  1. Gonadotropiini vabastava faktori antagonisti ravimite abil pärsitakse hüpotalamuse homoonide tootmist. Seevastu östrogeeni süntees lakkab, mis avaldub menstruatsiooni lõpetamisel ja sõlmede vähenemisel. Ravi negatiivne külg on depressiooni, kuuma vilkumise, libiido vähenemise ja teiste menopausi sümptomite esinemine.
  2. Progestiinid blokeerivad otseselt munasarjade östrogeeni tootmist. Nad toimivad nõrgemalt, sümptomid vähenevad, kuid nad ei kao.
  3. Antigonadotropiinide kasutamine on õigustatud, kui teised ravimid on ebaõnnestunud. Kasutatakse harva. See on tingitud asjaolust, et ravimid on võimelised tuumori sümptomeid tasandama, kuid ei mõjuta kahjustuse suurust.

Kirurgiline taktika

On mitmeid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on emaka kasvaja fookuse eemaldamine. Healoomulised elemendid alluvad järgmisele ravile:

  • konservatiivne müektektoomia;
  • hüsterektoomia;
  • emaka arterite emboliseerimine.

Konservatiivne myomectomy: kirurgiline käsiraamat, mille eesmärk on elundi säilitamine. Seda kasutatakse ainult healoomuliste kasvajate jaoks. Ravi viiakse läbi kahel viisil, sõltuvalt kahjustuste asukohast:

  • kasutades hüsteroskoopi, lõigatakse submukoossed elemendid välja;
  • laparoskoopiline lähenemine viiakse läbi fibroidide alamjoonelise lokaliseerimisega. Rasketel juhtudel, kui sõlmed asuvad emakakaela tagaküljel, on olemas intermuskulaarsed elemendid, soovitatav on teha laparotoomia. See on tavaline naha sisselõige, mis võimaldab optimaalset juurdepääsu elundile. Patsienti kantakse kosmeetiliselt õmblusmaterjalidele, absorbeerivatele materjalidele.

Hysterectomy on radiaalne meetod emaka eemaldamiseks. Seda tehakse laparoskoopiliselt ja laparotoomiliselt vastavalt rangetele näidustustele. Noorte patsientide puhul jäetakse lisad puutumata. Menopausi korral soovitatakse munasarjade eemaldamist.

Emaka arterite emboliseerimine (EMA) on healoomuliste kasvajate kõige arenenum ravimeetod. Koostada kasvaja verevarustuse kunstlik lõpetamine. Sõlmed on väiksemad, atroofia.

Pahaloomulise rakukoostisega kasvaja ravi seisneb reproduktiivsüsteemi organite täielikus eemaldamises. Vajadusel laieneb kirurgiline sekkumine: täiendavalt lõigatakse näärme alad, vaagna lümfisõlmed.

Radioteraapia

Seda kasutatakse iseseisva vähiravina ja kompleksse ravi osana. Kiiritusravi viiakse läbi eemalt või intrakavitaarselt. Kaasaegsed seadmed võimaldavad sulle võimalikult täpselt simuleerida kamina asukohta. Sümptomid pärast kiiritusravi on harvemad.

Kemoteraapia

Sageli kasutatakse emaka pahaloomuliste kasvajate ravimeetodina. Vähendab kordumise tõenäosust. Kui operatsioon on vastunäidustatud või kui kahjustust ei ole võimalik eemaldada, kasutatakse meetodit haiguse sümptomite leevendamiseks.

Dieet

Üks olulisi emakavähi riskitegureid on rasvumine. Toitumine on haiguse ravi lahutamatu osa. Reproduktiivse sfääri kasvajate toitumise põhimõtted:

  • suurendada raua sisaldavate toiduainete tarbimist: loodusliku roosi, veiseliha, punase pipra, mereande. Seoses aneemia arenguga on vaja taastada elemendi reservid;
  • sümptomite vähendamiseks antiöstrogeensete omadustega toiduaineid. Nende hulka kuuluvad monoküllastumata rasvad pähklite, oliivi-, linaseemneõlide, kõrvitsaseemnete ja seesami koostises;
  • kasutada flavonoide, mis vähendavad kantserogeenset toimet kehale. Madala rasvasisaldusega piimatooted, kala, roheline tee, küüslauk sisaldavad suurtes kogustes ainet;
  • suurendada kiu tarbimist: täistera teraviljad, tatar, kaerahelbed, pruun riis, kaunviljad, täisterajahu, rohelised puuviljad ja köögiviljad;
  • Tagada antioksüdantide tarnimine tsitrusviljadest, spinatitest, marjadest, rohelistest köögiviljadest ja puuviljadest;
  • jätta dieetist rasvane liha, majonees, vorstid, või, õlu.

Ennetamine

Vähktõve ennetamise meetodid pärsivad endokriinsete häirete vähendamist, võideldes riskiteguritega. Patsiente soovitatakse:

  • elada tervislikku eluviisi;
  • jälgida kehakaalu, suhkru taset, vererõhku;
  • teostamine;
  • suitsetamisest loobuda;
  • normaliseerida hormonaalsed häired;
  • õigeaegne infektsioonide ravimine;
  • minimeerida elundile kahjulikke mõjusid.

Hoolimata paljudest müütidest saab emaka kasvajaid edukalt ravida. Kui ilmnevad esimesed kõrvaltoimed, peaksite abi otsima. Õigeaegne ravi viib patsiendi elulemuse ja elukvaliteedi suurenemiseni.

Emakakasvajate tüübid

Paljudel naistel, kellel on günekoloogiline patoloogia, on üks või teine ​​suguelundite kasvajahaigus. Kahjuks on kurb trend, et sellised juhtumid muutuvad üha enam. Selles aspektis on emaka kasvaja tavaline probleem. Kuid selleks, et sellest rohkem teada saada, tuleks arvestada selle patoloogia peamisi põhjuseid, tüüpe, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Põhjused

Suguelundite ja eriti emaka kasvajad on erineva iseloomuga protsessid. Kuid neil on ühine vara: suurenenud kasv ja rakkude jagunemine. Patoloogiline proliferatsioon toimub paljude tegurite - sise- või välistingimuste - mõjul. Provotseerivate tingimuste loend sisaldab järgmist:

  • Neurohumoraalsed häired.
  • Vahetus-endokriinne patoloogia.
  • Munasarjade kasvajad.
  • Põletikulised ja nakkushaigused.
  • Menstruatsioonihäired.
  • Raseduse ja sünnituse puudumine.
  • Anamneesi sagedased abordid.
  • Edasilükatud operatsioon.
  • Kahjulikud harjumused ja tööohud.
  • Mõnede ravimite vastuvõtmine.
  • Geneetiline eelsoodumus.

Häirete loetelu, mis võivad tuumori protsessi käivitada emakas, on üsna lai. Seetõttu hõlmab riskirühm paljusid reproduktiiv- ja menopausiealisi naisi. Kuid ühe või teise teguri mõju ulatust on väga raske kindlaks teha, on palju lihtsam öelda, et patoloogia areneb paljude tegurite mõjul. Nii et see on tõesti.

Klassifikatsioon

Emaka kasvajad on erinevad. Esiteks tuleks need jagada morfoloogiliste omaduste ja keha mõjuga. Selle klassifikatsiooni kohaselt peetakse kasvajat healoomuliseks või pahaloomuliseks. Kui esimesele on iseloomulik mõõdukas kasv ilma ümbritsevate kudede hävitamiseta, siis kapsli olemasolu ja normaalne diferentseerumine, viimastel on invasioon tervetesse piirkondadesse ja metastaseeruvad, neil ei ole selgeid piire ja need koosnevad peamiselt atüüpilistest rakkudest, millel on häiritud apoptoosi mehhanismid. Emakas on kõige tavalisemad kasvajad:

  1. Myoma.
  2. Polüpsid.
  3. Vähk (emakakaela ja endomeetriumi).
  4. Sarkoom.
  5. Chorionepithelioma.

Healoomulistele hüperplastilistele protsessidele viidatakse ainult fibroididele ja polüüpidele ning ülejäänud on iseloomulikud pahaloomulised kasvajad. Vähk on epiteeli kasvaja ja sarkoom on mesenhümaalne, st areneb emaka seina stromaalsetest elementidest. Onkoloogia kaelas on näärme- või lamerakuline. Chorionepithelioma on eriline moodustumine, mis tekib viljakihi ajal vesikulaarse triivimise ajal.

Myoma võib olla submucous (submucous), intramuraalne (intermuskulaarne) või suberoosne (väline). See võib koosneda peamiselt lihastest (leiomüoomist), sidekoe (fibroomist) või segasest struktuurist (fibroidid). Sõltuvalt morfoloogilisest struktuurist esineb näärmelisi, näärmelisi või tsüstilisi polüüpe. Viimastel ei ole funktsionaalset aktiivsust.

Emaka kasvajad on üsna erinevad. Need klassifitseeritakse vastavalt patoloogilise protsessi olemusele ja selle allikale.

Sümptomid

Kasvajate kliiniline pilt on väga mitmekesine. Sümptomid hõlmavad selliseid tegureid nagu esmane fookus, kasvu laad, protsessi lokaliseerimine ja ulatus, naaberorganite kaasamine ja nendega seotud tingimused. Seetõttu ilmneb emaka kasvaja erinevalt. Kuid selle märgid on võimalik esmase arstliku läbivaatuse abil avada, mis sisaldab uuringut ja objektiivseid meetodeid (eksam, palpatsioon).

Myoma

Väike kasvaja, mis on lokaliseerunud müomeetrias või seerumi membraani all, on asümptomaatiline. Ja submucous sõlmed, isegi varases staadiumis, põhjustavad arsti külastamist. Ja kliiniline pilt muutub igal aastal heledamaks. Reeglina kurdavad naised järgmiste ilmingute üle:

  • Pikad ja tugevad perioodid.
  • Emaka verejooks.
  • Valu ja kõhuvalu kõhus.
  • Lapse võimetus.

Menstruatsioonihäire on tingitud endomeetriumi ebaühtlasest tagasilükkamisest piirkondades, kus müomatoossed sõlmed kasvavad. Need vormid takistavad ka embrüo implanteerimist, mis toob kaasa viljatuse. Krooniline verekaotus toob kaasa rauapuuduse aneemia, mis väljendub nõrkuses, suurenenud väsimuses, hämaras, pearingluses, rabades juustes ja maitse muutumises.

Suured kasvajad põhjustavad sümptomeid teiste vahetus läheduses asuvate organite poolt: düsuuria (suurenenud urineerimine), kõhukinnisus. Vaagna närvikiudude pideva ärrituse tõttu muutuvad sõlmed pikaajalise valu põhjuseks. Ja mõnikord kaasnevad fibroidid akuutsete komplikatsioonidega nekroosi või keerutatud jalgade kujul. See kutsub esile terava ja hajusa valu, kõhukelme ärrituse, kaitsva lihaspinge.

Polüpsid

Kui endomeetriumi hüperplaasia on lokaalne, siis rääkige emaka polüüpidest. Sellised kasvud näivad peaaegu samad kui fibroidid. Iseloomulik menopaerragia, sealhulgas vähene määrimine menopausis naistel. Võib esineda juhuslikku verejooksu pärast seksuaalvahekorra tekkimist ning füsioloogiline leukorröa võib suureneda (koos märkimisväärse moodustumisega). Patsientidel on lapse rasestumisega probleeme, ilmneb aneemia.

Vähktõve varased staadiumid on asümptomaatilised, sest patoloogiline protsess paikneb pinnaepiteelse kihi sees. Hiljem muutub onkoloogia looduses invasiivseks, tungides järk-järgult emaka seina sügavamatesse kihtidesse. Esiteks on kõhuõõnes lihtsalt ebamugavustunne, mida aja jooksul täiendavad teised märgid:

  • Sage vahekord.
  • Intermenstruaalne ja kontaktverejooks.
  • Ebanormaalne vaginaalne eraldumine: rohke, vesine, hägune ja ebameeldiva lõhnaga.
  • Valu kõhupiirkonnas, mis annab ristiku.

Kui kasvaja annab kaugekraanid (metastaasid), siis tekivad süsteemsed häired organismis. Esiteks mõjutavad lümfisõlmed ja omentum, seejärel levivad atüüpilised rakud kopsudesse, luukoesse, maksasse, põhjustades vastavad sümptomid:

  • Hingamishäire ja köha.
  • Valu selg ja luud.
  • Naha kollasus.
  • Üldine nõrkus.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Vaegus (kahheksia).

Käivitatud vähijuhtumid kujutavad endast tõelist ohtu naise elule - seda nii elundi kohaliku hävimise kui ka üldiste häirete tõttu.

Vähktõve patoloogia kehas ja emakakaelas tuleb avastada võimalikult vara, samas kui kasvaja ei ole veel põhjustanud tõsiseid häireid.

Sarkoom

Kui vähk areneb emaka epiteelist (silindriline või lame), siis mõjutab sarkoom mesenhümaalset koe (lihas, sidekoe, rasv, veresooned). Kliiniliselt on neid raske kartsinoomist eristada. Sümptomaatika sisaldab ka hüpermenstruaalset sündroomi ja metrorraagiat, tupe eritumist ja kõhuvalu. Erinevalt vähkkasvajast, mis levib endomeetriumist, on sarkoomile iseloomulik ümarate fookuste ilmumine emaka seina paksuses. Rasketel juhtudel esineb aneemia ja kasvaja mürgistus.

Chorionepithelioma

Loote muna võib olla ka pahaloomulise kasvaja allikas. See on umbes chorionepithelioma. Protsess algab villi suurenenud kasvuga, mis muundatakse ebatüüpilisteks vedelikuga täidetud vormideks. Seejärel tungib trofoblastne kasvaja emaka seina sisse, omandades invasiivse kasvu. Koorionrakud metastaseeruvad ka teistele organitele. Kõige levinumad kliinilised sümptomid on järgmised:

  • Märgistus genitaaltraktist.
  • Alumine kõhuvalu.
  • Fetid valged.

Reeglina ilmnevad need ilmingud raseduse ajal või pärast aborti. Esimesel juhul sureb lootele, kuid emakas kasvab kasvaja tõttu. Abordi korral võib chorionepithelioma põhjuseks olla loote membraanide (trofoblastide) ebatäielik evakueerimine.

Täiendav diagnostika

Emaka kasvajate diagnoosimisel on väga oluline instrumentaal- ja laboratoorsed meetodid. Need võimaldavad täpselt määrata protsessi laadi, selle levimus ja morfoloogilised omadused; hinnata seonduvaid häireid ja teha kindlaks metaboolse ja metaboolse päritolu tõenäolised riskitegurid. Kasvajahaigused nõuavad põhjalikku uurimist, kasutades selliseid meetodeid:

  • Vaagna ultraheli (echography) koos Doppleriga.
  • Hüdrosonograafia.
  • Metrosalpingograafia.
  • Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).
  • Radioisotoobi stsintigraafia.
  • Hüsteroskoopia koos biopsiaga.
  • Laparoskoopia.
  • Diagnostiline curettage.
  • Kudede histoloogiline analüüs.
  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
  • Biokeemia vereanalüüsid (hormoonid, kasvaja markerid, raua, maksafunktsiooni testid).
  • Eemaldage emakakaela kanal (onokotsüütika).
  • Maksaheitmete analüüs.

Põhjalikul uurimisel võib günekoloog vajada konsulteerimist teiste spetsialistidega, näiteks endokrinoloogiga või pulmonoloogiga. Kuna protsess levib ka teistesse organitesse, laieneb uurimisspekter. On vaja hinnata kuseteede, soolte, kopsude, luude ja isegi aju seisundit.

Emaka kasvajate diagnostiline programm võib olla väga mahukas. Patsient peab läbima erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorsed testid.

Ravi

Emaka kasvajat on võimalik ravida alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete võtmist ja patoloogilise protsessi olemuse selgumist. Healoomulise kasvuga püütakse esmalt läbi viia konservatiivne korrektsioon, kuid pahaloomulised kahjustused nõuavad radikaalset eemaldamist. Raviprogrammi moodustab arst, lähtudes kasvaja omadustest ja patsiendi seisundist. Seetõttu on kõik väga individuaalne.

Konservatiivsed meetodid

Emaka müoomi ja endomeetriumi polüüpide puhul, mis on väikese suurusega, kuid millega kaasnevad juba kliinilised sümptomid, kasutavad nad ravitoimet hormonaalse teraapia kujul. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Gonadotropiinide (Danazol) antagonistid.
  • Hüpotalamuse vabastavate faktorite agonistid (Diferelin).
  • Progestiin (Microlut, Duphaston).

Kasvaja kasvu peatamiseks ja menstruatsioonitsükli taastamiseks võivad nad ette näha mitte ainult süsteemseid, vaid ka kohalikke ravimeid. Viimane hõlmab erilist emakasisest süsteemi (helix) Mirena, mis vabastab levonorgestreeli.

Keerulise ravi pahaloomuliste kasvajate puhul - nii enne kui ka pärast operatsiooni - määratakse ravimid tsütostaatikumide ja immunosupressantide rühmast koos kiiritusraviga, et piirata kasvaja kasvu ja hävitada rakud, mis võivad jääda pärast esmase fookuse kõrvaldamist. See suurendab positiivse tulemuse tõenäosust.

Operatiivkorrektsioon

Pahaloomulised kasvajad ja suured healoomulised kasvajad vajavad selgelt kirurgilist sekkumist. Müoomide ja polüüpidega võib kasutada elundi säilitamise operatsioone, mis hõlmavad järgmisi meetodeid:

  1. Kasvaja resektsioon (hüstero-või laparoskoopiline).
  2. Sõlme lõhustamine (müektektoomia).
  3. Emaka arterite emboliseerimine.
  4. Ultraheli ablatsioon.
  5. Cryodestruction

Minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid võib kasutada ka mitteinvasiivse emakakaelavähi korral (sh ekstsisioon, konisatsioon, laser aurustamine). See võimaldab naisel säilitada viljakuse funktsiooni. Kuid üldist pahaloomulist protsessi, sealhulgas endomeetriumi kartsinoomi, ravitakse radikaalselt. Emakas eemaldatakse laiendatud hüsterektoomia abil: lümfisõlmede ja kiududega. Samal ajal võib kasutada intrakavitaarset kiiritamist. See taktika võimaldab suurendada haiguse soodsa tulemuse võimalusi.

Kasvaja protsessid emakas on erinevad, kuid neil on ka palju ühist. Need kujutavad endast tõsist ohtu naisele, mistõttu on äärmiselt oluline diagnoosida haigus õigeaegselt ja teha piisav parandus. See on ainus viis loota patoloogia kaotamisele ja isegi kaotatud funktsioonide taastamisele.

Emaka pahaloomulised kasvajad

Emaka pahaloomulised kasvajad - emakakaela ja emaka keha kasvajad, mis arenevad epiteel-, lihas- või sidekoe rakkudest, millel on kalduvus invasiivseks kasvuks, ümbritsevate elundite ja veresoonte idanevus, kordumine ja metastaaside moodustumine. Patoloogia arengul võib täheldada genitaaltraktist vabanemist (vesine, verine, tuss), kramplikku või püsivat valu, urineerimise häireid ja roojamist. Emaka pahaloomuliste kasvajate diagnoos põhineb günekoloogilise uuringu, kolposkopia, ultraheli, ontsotsüüoloogia, biopsia, hüstoskoopia, RFD andmetel. Ravi hõlmab kirurgilist, kiiritusravi, kemoteraapiat, hormoonravi.

Emaka pahaloomulised kasvajad

Mõiste „emaka pahaloomulised kasvajad” ühendab morfoloogiliselt mitmekesiste kasvajate rühma, mis on pärit emaka kesknärvis, emaka lihas- või sidekihis. Günekoloogias ja onkoloogias on nende hulka kuuluvad emaka adenokartsinoom, vähk ja sarkoom (leiomüosarkoom). Pahaloomulised kasvajad võivad mõjutada keha ja emakakaela. Emakakaelavähk (CC) on naiste suguelundite kõige levinum vähk; emakakaelavähi suurimat esinemissagedust täheldatakse perimenopausis, kuid see mõjutab ka reproduktiivses eas naisi. Emaka keha vähk esineb umbes 10 korda harvem kui emakakaelavähk, peamiselt üle 50-aastastel patsientidel. Viimastel aastatel on emasloomade pahaloomuliste kasvajate osakaal naiste onkoloogilise haigestumuse struktuuris suurenenud, mis tõstatab haiguste ennetamise ja varajase avastamise küsimusi kõige pakilisemate meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide hulgas.

Emaka pahaloomuliste kasvajate põhjused

Emaka pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on tihedalt seotud vanusega, menstruatsiooni-, reproduktiiv- ja seksuaalfunktsiooni seisundiga, sotsiaalsete tingimustega, geograafiliste ja muude teguritega. Oluline roll emakavähi arengus on hormonaalsed häired, eelkõige hüperestrogenism ja luteaali puudulikkus.

Emakakaelavähi riskifaktorid on seksuaalse aktiivsuse varane algus, seksuaalpartnerite sagedased muutused, kaitsmata sugu. Taustviirused võivad algatada taustaprogeensed protsessid, millel on suur risk invasiivseteks vähktõvedeks - HPV kõrge tüvede ja 2. tüüpi HSV tüvedeks. Emakakaela muutused, mida peetakse valikuliseks eelraviks, hõlmavad tõelist erosiooni ja pseudoerosiooni, leukoplakiat, lamedaid tüükad, emakakaela polüüpe.

Emakakaela epiteeli seisundit mõjutab suurel määral tupe mikrobiocenosis. Seetõttu põhjustavad STD-d, korduv mittespetsiifiline kolpiit ja emakakaelapõletik muutusi vagina mikroekoloogias, kahjustades suguelundite füsioloogilisi kaitsetõkkeid. Emakakaela pahaloomuliste kasvajate tekkimine aitab suures osas kaasa suitsetamisele, kutsealastele ohtudele, pärilikkusele.

Patogeneetilises aspektis loetakse emakavähki peamiselt hormoonist sõltuvaks patoloogiaks. Sellest positsioonist on patsiendid, kellel on feminiseeruvad munasarjavähid, PCOS, adenomüoos, emaka müoom ja düsfunktsionaalne emaka verejooks, emakavähi suurima ohuga tsoonis. Polüpeptiidid ja ebatüüpilised endomeetriumi hüperplaasia eristuvad taustteguriteks. Lisaks on tööstuslikes linnades elavate emaste pahaloomuliste kasvajate tõenäosus suurem raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal, kellel ei ole varasemaid menopausi. Emaka sarkoom areneb tavaliselt kiiresti kasvavatest fibroididest.

Ekstragenitaalsest patoloogiast on emaka pahaloomulised kasvajad kõige sagedamini kaasnevad maksahaigusega (maksapuudulikkus, hepatiit, rasvaprotsis, tsirroos), endokriinsed häired (diabeet, rasvumine), hüpertensioon. On teada, et kehakaaluga 10-25 kg võrreldes normiga suureneb endomeetriumi vähi tekkimise risk kolm korda ja kui võetakse üle 25 kg liigkaalu - 9 korda.

Emaka pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimine

Emaka keha pahaloomulisi kasvajaid võib esindada järgmiste morfoloogiliste tüüpidega: adenokartsinoom (kuni 80% kasvajatest), lamerakuline, glandüstoploskletochny, diferentseerumata vähk ja leiomüarkarkoom. Endomeetriumi vähk võib olla eksofüütiline, endofüütiline või segakasv.

Kliiniline klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon toob esile emaka vähi neli etappi:

0 etapp - atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (eelravija).

I etapp - kasvaja paikneb emaka kehas:

  • Ia - piirdub endomeetriumiga
  • IB - kasvab müomeetriasse alla 1 cm
  • Ib - kasvab müomeetriasse sügavamal kui 1 cm, kuid ei mõjuta seroosset membraani

II etapp - kasvaja levib kehale ja emakakaelale (emakakaela kanal).

III etapp - kasvaja ulatub emaka kaugemale, kuid paikneb vaagna sees:

  • IIIa - emaka seroosne membraan kasvab, saab määrata metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse või liidetesse.
  • IIIb - parameetrilised kiudude idanevad, metastaasid vagina võib määrata

IV etapp - kasvaja ulatub väljapoole vaagna, põie ja / või pärasoole tungimist.

Emakakaelavähi etapp

0 etapp - emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia.

I etapp - kasvaja paikneb emakakaela sees:

  • Ia - stroma sissetung kuni 3 mm sügavuseni
  • IB - stroma sissetung sügavusele üle 3 mm

II etapp - kasvaja levib vagina ülemises ja keskmises kolmandikus, emaka kehas või parameetrilises kihis.

III etapp - kasvaja levib vagina seintele ja alumisele osale, parameetriline kude kuni vaagna seinteni, metastaseerub väikese vaagna lümfisõlmedele.

IV etapp - kasvaja tungib põie ja / või pärasoole, annab kauged metastaasid.

Emaka pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi esialgsed vormid on asümptomaatilised või kerged ilmingud. Selle lokaliseerumise pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik erineva intensiivsusega verejooks (sageli määrimine), mis reproduktiivses eas on atsüklilised ja menopausi ajal - ebaregulaarse, pikaajalise verejooksu olemus. Spekulatsioon ilmneb sageli pärast seksuaalvahekorda, roojamist, kehalist aktiivsust. Verejooksu vahel pööravad patsiendid tähelepanu rohke valgema valguse ilmumisele, mis hilisemates etappides muutub rabaks ja veriseks, lõhnaga.

Emakakaela pahaloomuliste kasvajate valulikkus on lokaliseerunud kõhupiirkonnas, ristilõikus ja alaseljas, levinud reie ja pärasoole. Alguses tekib valu sündroom öösel, siis muutub see püsivaks ja valu muutuvad talumatuks. Lümfi- ja veresoonte kokkusurumine kasvaja konglomeraadi poolt, ilmuvad väliste suguelundite ja alumise jäseme tursed. Emakakaelavähi edasijõudnute vormide korral häiritakse pärasoole ja põie funktsioone, tuumori sissetungimisel elundites, tekivad uriinis ja väljaheites verepõhised lisandid, tekivad kuseteede või rektaalsed fistulid.

Emakavähk

Emaka kehas paiknevad pahaloomulised kasvajad omavad järgmisi iseloomulikke ilminguid: suguelundite veritsus, kõhuvalu ja külgnevate organite funktsioonide halvenemine. Esimesed emaka vähktõve tunnused on määrimise või raske veritsuse ilmnemine. Need võivad olla metrorragia, menorragia või menopausi ajal korduva verejooksu vormis. Mõnikord avaldub neoplasia valgete, verise või tussu iseloomuga.

Emaka pahaloomuliste kasvajate arengu varases staadiumis esineb krampliku iseloomuga valu. Pärast järgmist valulikku rünnakut ilmneb reeglina emakaõõne patoloogiline väljavool või võimendub. Hilisemates etappides muutuvad valud püsivaks, intensiivseks - need on põhjustatud vaagna vähktõve infiltreerumise närvirakkude kokkusurumisest. Veidi hiljem ilmnevad põie ja pärasoole düsfunktsiooni sümptomid: suurenenud urineerimine, tenesmus, soole tühjendamise raskused. Kui vähktõve protsess on kaugele arenenud, ühendub vähi mürgistus, tekib kahheksia.

Emaka sarkoom

See viitab emaka epiteliaalsetele pahaloomulistele kasvajatele. Võib mõjutada emakakaela ja emaka keha. Sageli moodustub see fibromaatsete sõlmede sees, nii et see võib sarnaneda kliinikuga, mis on üks emaka fibroidide vorme. Sarkoom moodustab umbes 3-5% kõigist emaka pahaloomulistest kasvajatest. Kapsli puudumine viib kasvaja kiire invasiivse kasvuni.

Esimesed kliinilised tunnused muutuvad tavaliselt menstruaaltsüklilisteks ebaõnnestumisteks või atsüklilisteks hemorraagiateks, mis on mõnikord rikkalikud. Tüüpiliseks on tugev valu sündroom ja emaka suur kasv. Hilisemates etappides tekib aneemia, vähi kahheksia ja astsiit. Varajane emaka sarkoom annab kaugele metastaasile, peamiselt kopsudele, maksale ja selgrootule.

Diagnostika

Emaka pahaloomuliste kasvajate äratundmine varases staadiumis, mis põhineb ainult kogutud ajalootel ja kliinilisel pildil, on sümptomite ja kaebuste mittespetsiifilisuse tõttu peaaegu võimatu. Seetõttu kasutatakse patsientide uurimisel neoplaasia struktuuri, lokaliseerumise ja levimuse selgitamiseks täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid.

Esmakordsel vastuvõtmisel täpsustab günekoloog koos standardse uuringuga raseduse, sünnituse ja abortide esinemise ja arvu patsiendil; ülekantud günekoloogilised haigused (eriti taustprotsessid, suguelundite infektsioonid), menstruaaltsükli voolu iseloom. Peeglite abil vaadates pöörake tähelepanu nähtavatele muutustele emakakaela kudedes, selle liikuvuses ja kujus. Endomeetriumi vähi või sarkoomi vaginaalne või rectovaginaalne uurimine võib tuvastada tihe, suurenenud emaka, infiltraatide olemasolu parameetris.

Emakakaelavähi varajaseks diagnoosimiseks on väga oluline ontsotsüütoloogia, ulatusliku kolposkopia ja suunatud emakakaela biopsia test. Eelnevate protsesside varajane avastamine ja emaka vähi algstaadiumid aitavad vaagnapõhjaorganite ultraheli. Endomeetriumi vähi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi aspiratsiooni biopsia, hüperoskoopia koos RFE-ga ja skreipi histoloogiline uurimine.

Emaka pahaloomulise kasvaja ja kaugemate metastaaside avastamise etapi määramiseks võib olla vajalik täiendav diagnostika (rindkere röntgen, tsüstoskoopia, rektoromanoskoopia, väikese vaagna MRI jne). Diferentsiaaldiagnostikat tehakse emakakaela emakakaela tuberkuloosi ja süüfilise haavandiga, endomeetriumi hüperplastilise transformatsiooni, emaka submukoosse müoomiga, korioonkartsinoomiga.

Ravi

Emaka pahaloomuliste kasvajate terapeutiline taktika valitakse paljude kriteeriumide järgi: lokaliseerimine, staadium, kasvaja histoloogiline vorm, patsiendi vanus jne. Võib kasutada kirurgilist sekkumist, kiiritusravi, kemoteraapiat, hormoonravi ja kombineeritud ravi.

Preinvasiivse emakakaelavähi korral võib sekkumise mahtu piirata emakakaela konformatsiooniga. Reproduktiivses eas naistel eemaldatakse emakas ilma lisanditeta, üle 50-aastastel patsientidel - physterectomy. I etapi emakakaelavähi korral täiendatakse kirurgilist etappi tavaliselt operatsioonijärgse kiiritusraviga ja II etapi emakakaelavähiga enne ja pärast operatsiooni. Hilisemates etappides kasutatakse ainult välist ja intrakavitaalset kiiritusravi, sümptomaatilist ravi.

Emakavähi kirurgilise ravi peamine ulatus on hüpertektoomia koos adnexectomy'ga, mida vajaduse korral täiendatakse lümfadenektoomiaga. Enne ja pärast operatsiooni kasutatakse ka kiiritusravi. Kui teatud kasvaja puhul avastatakse progesterooni retseptoreid, määratakse hormoonravi gestageenidega. Kemoteraapiat kasutatakse emaka pahaloomulise kasvaja levimiseks läbi vaagnapiirkonna, kuid selle efektiivsus on väga piiratud.

Ennetamine

Emaka pahaloomuliste kasvajate ennetamine on vähktõve seisundite õigeaegne avastamine ja ravi, süstemaatiline ennetava kontrolli läbiviimine Pap-testiga, STD-de ennetamine. Oluline on jälgida kehakaalu, vererõhku, vere glükoosisisaldust, harjutada ekstragenitaalset patoloogiat, et vabaneda halbadest harjumustest. Noorte emakakaelavähi kaitsmiseks pakutakse tulevikus välja profülaktiline vaktsineerimine kõrge onkogeense HPV tüvede vastu.

Emaka healoomulised ja pahaloomulised kasvajad - nende tunnused, diagnoosimine ja ravi

Emaka keha esindab paks lihaste kiht (müomeetrium), mis on sisemiselt vooderdatud limaskesta - endomeetriumi abil. Väljaspool emaka on kaetud kõhukelmega, mis moodustab vaagnaosas hoidvaid sidemeid. Emakas on hästi varustatud verega, sellel on ulatuslik lümfisoonte ja närvilõpude võrgustik.

Emaka kasvajad - tavaline günekoloogiline patoloogia. Et diagnoosida ja ravida seda õigeaegselt, on vaja regulaarselt külastada günekoloogi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt rakkude omadustest ja kogu kasvajast eristatakse järgmisi peamisi emakakasvaja tüüpe:

Uued kasvud moodustuvad lähtekolust, mis on mingil põhjusel omandanud võime kontrollimatuks jagunemiseks. Sellise reprodutseerimise tulemusena moodustub arvukalt rakulisi elemente, mis on geneetiliselt identsed eelkäijaga, mis samuti jagunevad pidevalt. Lisaks uute rakkude kõrgele moodustumisele iseloomustab kasvajat vanade rakkude hilinenud surm, mistõttu hariduse maht kasvab pidevalt.

Healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt, ei tungi sügavale ümbritsevatesse kudedesse, mitte mürgitavad keha ega tee metastaase. Pahaloomulistel omadustel on vastupidised: kiire kasv, kalduvus idaneda.

Millised on emaka kasvajad, sõltuvalt nende päritolust:

  • mesenhümaal, mis pärineb organi sidekoe alusest (fibroom, sarkoom);
  • lihas, mis pärineb müomeetriumrakkudest (müoom, müosarkoom);
  • epiteel, mis kasvab emaka pinnakihist (endomeetriumi vähk).

Eraldi arvestatav haridus, mis tuleneb raseduse patoloogiast (choriocarcinoma).

Kasvajate klassifikatsioon sõltub sellest, kas nad on healoomulised või mitte.

Emaka müoom

Emaka kõige sagedasem haridus on leiomüoom. Orgaani väliskesta all on submucous (submucous), intermuskulaarne (intramuraalne) ja suberous. Ravi taktika määramiseks kasutavad arstid kliinilist klassifikatsiooni:

  • väikese, keskmise või suure suurusega müoom;
  • mitu väikest sõlme;
  • mitmekordne domineeriva keskmise suurusega sõlme abil;
  • submucosa;
  • pedikulaarsel (peduncular).

Emakavähk

Vähk on emaka kõige levinum pahaloomuline kasvaja. Sõltuvalt raku struktuurist on olemas mitu histoloogilist tüüpi kasvajaid:

- adenokartsinoom;
- selge raku adenokartsinoom;
- vähk, mis omakorda on jagatud:

  • lame;
  • näärmete rakk;
  • limaskesta;
  • seroosne;
  • eristamata.

Viidi läbi kasvaja mikroskoopilise struktuuri määramine, sealhulgas efektiivse keemiaravi valikul.

On kõrge, mõõdukalt ja halvasti diferentseeritud vähk. Mida vähem rakke eristatakse, seda halvem on haiguse prognoos. Halva diferentseerunud rakkudel on suurem jagunemiskiirus ja võime metastaasida, seda seisundit nimetatakse G3-ks (diferentseerumine 3 kraadi).

Vähi etapid määratakse nii TNM-i süsteemi kui ka FIGO-klassifikatsiooni järgi. Mida suurem on number pärast vastavat kirja, seda raskem on haigus.

Niisiis tähendab T1, et kasvaja mõjutab ainult emaka keha, mis ei ulatu kaela (vastavalt T2). T3-staadiumis tungivad vähirakud munasarja või tupe sisse ja T4-sse sisenevad pärasoole või põie. N1 tähendab lähedal asuvate lümfisõlmede (vaagna ja kõhu aordi lähedal) kahjustamist. M1 on kauged metastaasid.

Pahaloomuline mesenhümaalne kasvaja

Emaka stromaalne kasvaja või sarkoom moodustub mitte epiteelirakkudest, nagu vähk, vaid endomeetriumi sidekoe alusest - mesenhüümist. Kõrge diferentseerituse tõttu on haiguse kulg suhteliselt soodne. Mida kõrgem on rakukeskme ebaküpsus, seda kiiremini suureneb kujunemine ja mida halvem on prognoos.

Kasvaja peamine sümptom on mittespetsiifiline - see on verine tühjenemine. Kui moodustumine on suur, saab külgnevaid elundeid pigistada.

Diagnostilised protseduurid on sarnased emakavähi ja emakavähiga. Ravi hõlmab kiiritusravi, emaka ja lisandite eemaldamist. Väga diferentseeritud kasvajad on tundlikud hormoonide suhtes.

Trofoblastne haigus

Üsna haruldane ja halvasti uuritud haigus, mis on tingitud raseduse tüsistustest, on emaka trofoblastne kasvaja (chorionepithelioma ja vesicles skid). See areneb platsenta jääkidest ja tekitab inimese kooriongonadotropiini.

Haiguse juhtiv sümptom on verejooks. See võib esineda mitu kuud pärast manustamist. Diagnoos on tehtud emaka biopsia histoloogilise uurimise alusel. Ravi küsimusi arutatakse veel. Eriti ei ole emaka eemaldamise näidud alati selged.

Hariduse tunnuseks on selle kõrge tundlikkus kemoteraapia suhtes. Need ravimid aitavad enamikul juhtudel saavutada täielikku ravi.

Etioloogia

Lõpuks ei ole emaka kasvajate tekke põhjused selged.

Myoma sõlme etioloogia

Fibroidide arengu kõige tõenäolisem mehhanism on põletikuliste protsesside, abortide või kirurgiliste protseduuride, hormonaalsete häirete tõttu juba küpses elundis juba esinev rakukahjustus. Mõned teadlased usuvad, et eellasrakkude patoloogia võib esineda isegi embrüonaalsel perioodil erinevate kahjulike tegurite mõjul, mis mõjutavad loodet.

Eeldatakse, et emaka mitte-pahaloomuline kasvaja tekib muutunud müomeetriliste rakkude kogunemisel, kus geneetiline struktuur muutub. Need häired arenevad mitme menstruatsioonitsükli tulemusena. Menstruatsiooni enda, endometrioosi, põletiku või vigastuse mõjul hakkavad patoloogilised rakud paljunema. Seega vähendab raseduse olukord fibroidide tekkimise tõenäosust.

Esialgu kasvab müoomisõlm naissuguhormoonide mõjul. Tulevikus muutub ta nende ainete allikaks ja tema kasv ei sõltu enam hormonaalsete taustade tsüklilistest kõikumistest naistel.

Endomeetriumi vähi mehhanism

Endomeetriumi vähk tekib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ja munasarjade haiguste või nende funktsionaalsete häirete tõttu hormonaalse reguleerimise muutuste taustal. Hormoonide taseme kõikumine antud juhul erineb normist. Nende mõjul taastuvad endomeetriumi rakud järk-järgult koos vähktõve seisundi tekkega - hüperplaasiaga.

Eelnimetaja taastub tõenäoliselt pahaloomuliseks kasvajaks. Hüperplastiliste protsesside vähktõveks muutumise põhjus on teadmata.

Pahaloomulised kasvajad esinevad sageli järgmistes olukordades:

  • metaboolsed häired (rasvumine, diabeet);
  • viljatus, anovulatsioon, suurenenud östrogeenide sekretsioon munasarjade poolt;
  • munasarjavähid, millel on hormonaalne aktiivsus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • raseduse, sünnituse ja ka seksuaalse elu puudumine;
  • menstruatsiooni hiline algus ja lõpetamine;
  • Tamoksifeeni võtmine (rinnavähi ravim).

Hormoonist sõltuvad emaka kasvajad esinevad 70% naistest. Nad arenevad menstruaaltsüklite, viljatuse ja muude hormonaalsete muutuste taustal. Selliste kasvajate käik on soodsam. Kuid nendega võivad kaasneda mitmete kasvajate moodustumine soolestikus, munasarjades ja piimanäärmetes.

Hormonaalselt sõltumatud kasvajad esinevad endomeetriumi atroofia taustal ja neid iseloomustavad metaboolsete häirete puudumine, kiire kasv ja kalduvus metastaseeruda. Nende kursus on vähem soodne.

Arvamus. Emaka vähi päritolu, paljud teadlased on seotud geneetiliste häiretega.

Kliiniline pilt

Healoomulise hariduse sümptomid

Enam kui pooltel patsientidest ei ole emaka healoomuline kasvaja sümptomid. Muudel juhtudel, eriti suurte või mitmete sõlmede puhul, on naised mures:

  • rikkalikud, sageli valulikud menstruatsioonid;
  • viljatus, nurisünnitus;
  • põie või soolte kokkusurumine, millega kaasneb sagedane urineerimine või kõhukinnisus;
  • püsiv alumine kõhuvalu;
  • ägeda valu tuumori jalgade keeramisel;
  • peapööritus, nõrkus, naha nõrkus, rabed juuksed - aneemia tunnused, mis on tingitud raua puudumisest kroonilises verekaotuses.

Võimalikud emaka healoomulise kasvaja sümptomid (fibroidid) raseduse ajal:

  • enneaegne sünnitus;
  • loote ebanormaalne areng, selle kasvu hilinemine;
  • verejooks pärast sünnitust.

Väikesed sõlmed raseduse ajal peatuvad tavaliselt ja suured kasvavad sageli, kuid mitte rohkem kui veerand algsest suurusest. Mõnel patsiendil (umbes 10-12%) väheneb kasvaja läbimõõt.

Onkopatoloogia kliinik

Emaka vähki varases staadiumis ei kaasne mingite ilmingutega. Ilmuvad täiendavad emaka verejooksud, tupe väljavool ja valu.

Noored naised, kes muretsevad verejooksu pärast, kaebavad sageli viljatuse pärast. Sel põhjusel ravivad nad mõnikord pikemat aega hüpofüüsi, hüpotalamuse või munasarjade düsfunktsioone. Günekoloog peaks olema teadlik vähktõve võimalusest sellistel patsientidel ja saatma need uuringule õigeaegselt. Kui verejooks algab menopausijärgses eas naistel, st pärast menstruatsiooni lõpetamist vanusega, on need tüüpilised endomeetriumi vähi tunnused.

Vanematel naistel võib olla teine ​​klassikaline märk emaka vähktõve kohta - rikkalik vesine heide tupest.

Kõhu ja alaselja valu esineb haiguse hilisemates etappides. Need on sageli seotud kasvaja metastaasidega või selle idanemisega naaberorganites. Sel ajal võib kasvaja lagunemisel tekkida tühjendus ja palavik.

Vähi metastaasid levisid lümfisõitide kaudu tavaliselt vaagna lümfisõlmedesse. Vererakkudele vabanenud vähirakud levivad kogu organismis. Kaugel asuvad metastaasid esinevad omentumis, kopsudes, luudes, maksas. Kui see juhtub, siis vastavad sümptomid:

  • valu kõhus, luud;
  • köha, õhupuudus, seljavalu;
  • valu õiges hüpokondriumis;
  • naha kollasus;
  • tugev nõrkus, kurnatus;
  • luumurrud;
  • kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu (astsiit).

Diagnostika

Kui kahtlustatakse emaka kasvajat, viiakse läbi üldine ja günekoloogiline uuring. Määratud vereanalüüs aneemia diagnoosimiseks. Vähi korral võib ESR suureneda.

Fibroidide äratundmine

Emaka healoomuliste kasvajate diagnoos põhineb peamiselt ultraheliandmetel (ultrahelil). Kasutati transvaginaalset meetodit anduri sisseviimisega tupe. Node eemaldatakse sageli kirurgiliselt, kasutades kaasaegseid elundite säilitamise tehnikaid. Seetõttu on arstil oluline teada kahjustuste arvu, suurust ja asukohta.

Hüdrosonograafia - ultrahelimeetod koos emaka täitmisega vedelikuga. Selle abiga diagnoositakse täiuslikult submucous müoomi, hinnatakse emaka seina paksust ja endomeetriumi seisundit. Hürosonograafia näitab emaka kasvajate märke 100% juhtudest.

Kui operatsioon on kavandatud emakaarteri emboliseerimiseks (EMA), on vaja eelnevalt teada sõlmede verevarustuse omadusi. Selleks teostatakse dopplograafia.

See diagnostiline meetod võimaldab teil visualiseerida emaka veresoonte verevoolu kiirust. Saadud andmed aitavad eristada healoomulisi kasvajaid, kellel on madal verevoolu kiirus, ja pahaloomulisi kasvajakontakte, mida iseloomustab intensiivne verevarustus.

Enne EMA läbiviimist on vajalik angiograafia. See on vaagnapiirkonna veresoonte uurimine, mis viiakse läbi kontrastainega. Kontrast süstitakse intravenoosselt, täidetakse veresooned. Nende sisemine kontuur muutub pildil selgelt nähtavaks. Vere veresoonte ja väikeste klastrite korrastamata paigutus ei ole fibroidide märk, vaid emaka sarkoom.

Submucous myoma - hüstoskoopia tegemise näidustus. Selles uuringus uuritakse emaka sisepinda spetsiaalse instrumendi abil - hüsteroskoopina. Menetluse käigus uurige hariduse suurust, asukohta ja tüüpi. Hinnatakse ka võimet eemaldada sellist sõlme kaela kanali kaudu endoskoopiga.

Suurte sõlmede paiknemise selgitamiseks põie ja pärasoole suhtes teostatakse magnetresonantstomograafia. Selle uurimise eesmärk on luua piltide seeria - vaagnapiirkonna õõnsused. Pärast nende uurimist diagnoosib arst täpselt. Kontrastainet kasutades on meetodi tundlikkus oluliselt suurenenud. Võib-olla kompuutertomograafia rakendamine, mis võimaldab saada vaagna elundite kolmemõõtmelise kujutise.

Kui on vaja diferentsiaalset diagnoosi, kui on vaja subferoosset fibroidi, munasarjavähki või retroperitoneaalset ruumi, ei ole diagnostiline laparoskoopia kaotanud oma tähtsust.

Selle sekkumise ajal lisab arst väikeseid torusid patsiendi kõhuõõnde, kasutades väikeseid sisselõikeid kõhus, mis on varustatud miniatuursete instrumentide ja videokaameraga. Väikeste pintsettide abil saate kahtlaste kahjustuste korral võtta biopsia. See aitab kindlaks määrata kasvaja tüübi.

Endomeetriumi vähi diagnoos

Limaskestade tsütoloogilist analüüsi kasutatakse ambulatoorse tava puhul laialdaselt. Biopsia tehakse spetsiaalse süstla abil, samas kui emakakaela kanalit ei laiendata. Ühise kasvajaga on aspiratsiooni biopsia üsna tundlik. Väikese kahjustusega võib saada negatiivse tulemuse, kui ebanormaalsed rakud ei satu aspiraatidesse. Uuringu väärtus väheneb koos samaaegse hüperplaasia või endomeetriumi polüüpidega, mistõttu on soovitatav manipuleerida mitu korda.

Ultraheliga on kõige olulisem omadus nn Meho suurus. See on vahemaa endomeetriumi sisemise kihi, see tähendab selle kahekordse paksuse vahel. See indikaator varieerub limaskestade patoloogia järgi. Kui Meho on üle 12 mm, on näidatud aspiratsiooni biopsia ja tsütoloogiline uuring. 4 kuni 12 mm paksusega on näidatud hüstoskoopia ja biopsia materjali võtmine patoloogilisest fookusest endoskoopilise kontrolli all. Kui Meho on alla 4 mm, kuvatakse vaatlus.

Kui kasvaja kahjustus tuvastatakse ultrahelil, kirjeldab arst emaka suurust, nende kontuure, lihasseina struktuuri, kasvaja asukohta, selle kasvu suunda (kehaõõnde või välja) ja hindab ka vähirakkude idanemise (invasiooni) sügavust lihaskoes.

Invasiooni sügavuse täpsemaks määramiseks kasutatakse värvi Doppleri kaardistamist. See uuring võimaldab teil näha intensiivset verevoolu kasvaja veres.

Lümfisõlmede kaasamise tuvastamiseks on soovitatav kasutada magnetresonantstomograafiat. See on ultraheliga võrreldes täpsem meetod.

Emaka vähi peamine diagnostiline meetod on hüsteroskopia. See aitab näha kasvajat limaskesta pinnal ja teha biopsia kahjustusest. Emaka vähktõve puhul tuleb tingimata eraldada diagnostiline curettage.

Kuidas ma tean, kas patsiendil on mikroskoopiline endomeetriumi kasvaja? Selleks kasutatakse kaasaegset diagnostikameetodit - fluorestseeruvat uurimist. Erilised ained süstitakse naise kehasse, mis on selektiivselt seotud vähirakkudega. Pärast laserkiire skaneerimist seadme ekraanil näeb arst kasvaja fookuses kogunenud fluorestseeruvat ainet. Meetod on väga informatiivne isegi emakavähi varases staadiumis.

Kasvaja tüübi lõplik diagnoos viiakse läbi histoloogilise uuringu alusel. Sellise analüüsi jaoks kasutatakse biopsia tulemusi, mis on saadud hüsteroskoopia ja eraldi curettage'i abil.

Ravi

Healoomuliste kasvajate ravi

Mittemeditsiinilised toimed, sealhulgas mitmesugused traditsioonilised ravimeetodid, füsioteraapia, füsioteraapia ja teised sarnased meetodid emaka kasvajate jaoks, ei ole efektiivsed.

Emaka (fibroid) kiudne kasvaja, mille sõlme läbimõõt on alla 3 cm, allub ravile. Gonadotropiini vabastava hormooni agonistide kasutatud deponeeritud vormid. Neid ravimeid manustatakse 1 kord 28 päeva jooksul, ainult 6 korda. Mifepristooni manustatakse samal ajal kaks korda nädalas. See töötlemine toimub ultraheli kontrolli all 1 kord 3 kuu jooksul.

Pärast kursuse lõppu naistel perimenopausis, menstruatsioonid tavaliselt ei taastu. Kui noor patsient saab ravi pärast ravi lõppu, määratakse tema perioodi taastamiseks suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Samasuguse eesmärgiga võib kasutada ka hormonaalseid intrauteriinseid seadmeid - Mirena.

Järgmiste operatsioonide jaoks võib olla näidustatud emaka mitte-pahaloomuline kasvaja.

Hüsterektoomia

Kõige radikaalsem meetod. Operatsiooni ajal eemaldatakse emakas väikeste laparoskoopiliste avade kaudu või lõigates kõhuseina (laparotoomia). Tehniliselt on see operatsioon lihtne, kuid soovitatav on seda teha ainult rangete tähiste alusel:

  • kasvaja kasv 4 nädala jooksul aastas;
  • fibroidide suurus 14 nädala jooksul;
  • fibroidide suurenemine pärast menstruatsiooni lõppu;
  • sõlme nekroos (suremas);
  • põie või soolte kokkusurumine;
  • aneemia konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Umbes pooled noortest naistest, kes on läbinud emaka eemaldamise ilma lisanditeta, arenevad jätkuvalt hormoonse tasakaalustamatuse all. See on seotud verevoolu halvenemisega munasarjades ja munasarjade ja emaka vahelise seose katkestamisega. Postüstüstektoomia nõuab hormoonasendusravi.

Myomectomy

Aitab säilitada organi operatsiooni konservatiivset müektektomiat. Submukoossete sõlmede eemaldamine toimub instrumentide sisestamisega läbi emakakaela kanali, kasutades elektrilisi või laserseadmeid. Sellisel juhul on see toiming vastunäidustatud:

  • sõlme suuruse säilitamine pärast ravi gonadotropiini vabastava hormooni agonistidega;
  • sõlme läbimõõt on suurem kui 5 cm;
  • emaka pikkus üle 10 cm;
  • mitte ainult submukoosse, vaid ka intermuskulaarsete sõlmede olemasolu;
  • adenomüoos;
  • cesatise pärast keisrilõiget;
  • sündimata lapsed.

Kui sõlme asub alamjooksul, saab selle eemaldada laparoskoopia abil. Kuid paljudel juhtudel on sellise sekkumise ajal võimatu tuumori fookust täielikult välistada. Seetõttu on laparoskoopiline sekkumine sellistes olukordades vastunäidustatud:

  • fibroidide suurus üle 12 nädala;
  • mitmed intermuskulaarsed sõlmed;
  • sõlme asukoht kaelas, eriti tagaseinas;
  • sõlmede koguarv - rohkem kui 4.

Ravi sellistel patsientidel viiakse läbi ainult laparotoomia abil. Lõiget tehakse läbi kõhupiirkonna põikisuunas. Pärast kõigi vormide eemaldamist ja müomeetri põhjalikku õmblemist kantakse kosmeetiline õmblus absorbeerivate õmblustega, mis muutuvad järk-järgult peaaegu muutumatuks. Sellised tugevad õmblused on järgneva raseduse ajal ohutud.

EMA

Kui konservatiivne müektektoomia on vastunäidustatud, kuid naine soovib elundit säilitada, emeriseeritakse emakaartereid. See sekkumine vähendab emaka suurust ja menstruatsioonitsükli normaliseerumist. Aasta hiljem muutub emaka- ja müomasõlmede maht 3 korda vähem, menstruatsiooni ajal väheneb verekaotus 4 korda.

EMA-ga läbi kateetri blokeeruvad tuumorikeskustele verd varustavad anumad, mille tagajärjel nad atroofiaid põhjustavad. Sõlm võib emakaõõnest välja paista, kust see eemaldatakse loomulikult või hüsteroskoopia abil. Mõnikord liigub kasvaja lihasseina paksusesse, mida peetakse ka heaks tulemuseks.

EMA-le järgnevad alamsõlmed on laparoskoopia abil paremad. Seega võib EMA olla sõltumatu ravimeetod või eelistada teisi sekkumisi.

Teine võimalus vereringe intensiivsuse vähendamiseks emakaarteris on endoskoopiline oklusioon, see tähendab müoomi varustavate veresoonte kinnitamine laparoskoopia jaoks. Sellist sekkumist kasutatakse kõige sagedamini enne müomektoomia alamjooksu sõlme.

Muud tehnikad

Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse teisi tuumori fookuse eemaldamise meetodeid, näiteks sõlme tsertifitseerimist kõrgsagedusliku ultraheliga (FUS ablatsioon) või krüodestruktsiooniga.

Vähiravi

Emaka pahaloomulise kasvaja ravi (endomeetriumi vähk) hõlmab kombinatsiooni kirurgiast, kemoteraapiast ja kiirgusest erinevates kombinatsioonides. Mida agressiivsem on haiguse kulg, seda rohkem tuleb kasutada terapeutilisi tegureid.

Endomeetriumi vähktõve korral eemaldatakse emakasisaldus, lisandid ja vaagna lümfisõlmed. Kui kaasnevate haiguste tõttu ei ole selline sekkumine võimalik, viiakse kasvaja ala eemaldamine läbi endoskoopiliste meetoditega emaka sisemusest (endomeetriumi ablatsioon). Elundite säilitamise ravi peaks toimuma ainult spetsiaalsetes onkoloogilistes asutustes. Pärast sekkumist on vaja regulaarset jälgimist, et aegsasti täheldada haiguse võimalikku kordumist.

Kasulik teave. Emaka vähk on radioteraapias küllaltki hästi ravitav. Kiiritust kombineeritult teiste meetoditega võib läbi viia mis tahes kasvaja staadiumis.

Kemoteraapiat määratakse ainult koos operatsiooni ja / või kiirgusega. Kasutatud ja hormoonravi. Esimese kahe kuu jooksul saab patsient progesterooni. Seejärel teostavad nad biopsiat ja hindavad, kui tundlik on kasvaja hormoonidele ja kuidas need mõjutavad patoloogilist fookust. Hästi toimivate hormoonidega jätkub see aasta. Pärast seda saab vähi algstaadiumid ravida. Seda kinnitab uuesti biopsia.

Hormoonravi teine ​​etapp on ette nähtud ovulatsiooni ja menstruatsioonide taastamiseks - kombineeritud östrogeen-progestiinravimid. See kursus kestab kuus kuud. Seejärel koostatakse iga naise jaoks individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, et taastada munasarjade iseseisev töö.

Kui retsidiivi ei ilmne, uuritakse patsienti pärast täielikku ravikuuri kolm korda aastas esimese 12 kuu jooksul, seejärel 2 korda aastas. Alates kolmandast aastast pärast kombineeritud ravi piisab onkoloogi külastamisest iga 12 kuu tagant. Lisaks günekoloogilistele manipulatsioonidele hõlmab kontroll ka kopsude iga-aastast röntgenikiirgust.

Prognoos ja ennetamine

Healoomulised kasvajad, eriti fibroidid, ei ole eluohtlikud. Kuid nende tüsistused (aneemia veritsuses, ümbritsevate elundite kokkusurumine) halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Fibroidid võivad põhjustada viljatust ja püsivat kõhuvalu.

Endomeetriumi vähk on noorematel naistel paremini ravitud kui üle 70-aastastel patsientidel. 50-aastaselt on vähirakud hormoonide suhtes tundlikud, mis suurendab hormoonravi edukuse võimalusi. Kui kasvaja ei reageeri hormoonidele, on elu prognoos halvem.

Patsientide elulemus on oluliselt vähenenud, kui kasvaja levib lümfisõlmedesse ja kaugesse elunditesse (vastavalt TNM N1 ja / või M1 süsteemile).

Primaarne ennetus, st haiguse ennetamine, hõlmab regulaarselt günekoloogi (isegi eakatel) ja günekoloogiliste haiguste õigeaegset ravi. Samuti ei ole võimalik pidevat meditsiinilist järelevalvet vältida retsidiivi ennetamine.

Emakakasvajate puhul antakse patsientidele järgmised lihtsad juhised:

  • vältida ülekuumenemist (kümblustünnid, saun);
  • Ärge päikest ega solaariumisse minema;
  • füsioteraapia, sealhulgas kodutehnika kasutamine, on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist;
  • toitumises, mida tuleb jälgida piisava koguse valgu ja taimsete saadustega;
  • jälgida kehakaalu, vererõhku ja veresuhkru taset;
  • vältida sekkumist ja aborti.

Pärast munasarjade ja emaka ravimist ja taastumist on võimalik rasedus ja terve lapse sünnitus.