Meeste bioloogiline biopsia: valmistamine, mõju, ülevaated

Meeste munandite biopsia on eriline meetod meeste viljatuse diagnoosimiseks ning meetod pahaloomulise kasvaja etioloogia avastamiseks. Selle protseduuri käigus võib spetsialiseerunud arst võtta hilisemaks histoloogiliseks uurimiseks koe või ekstraktida isasugurakke (spermatosoidid) mittestandardsete kontseptsioonimeetodite jaoks.

Artiklis saate õppida palju huvitavat ja olulist teavet selle operatsiooni kohta: selle maksumus, ettevalmistavad manipulatsioonid, protseduur, võimalikud raskused ja tüsistused. Me vaatame ka testikirjeldused meeste biopsia kohta.

Millal nad seda protseduuri täidavad?

Menetlus on ette nähtud järgmistes olukordades:

  • Kui inimesel on diagnoositud ebaselge sünteesi asoospermia (spermatosoidide puudumine ejakulatsioonis). See on seisund, mille puhul on tegemist reproduktiivse funktsiooni rikkumisega. Sel juhul aitab munandite biopsia leida selle patoloogia algpõhjuse.
  • Kui paar ei suuda soovitud last loomulike meetoditega ette kujutada ja te peate kasutama teisi alternatiivseid meetodeid.
  • Kui arst kahtlustab kasvaja olemasolu meessoost reproduktiivsulundis, mis asub kapslis.

Munandite biopsia mõju meestele on paljude jaoks huvipakkuv.

Kõrvaltoimed

Pärast seda protseduuri võib mõnel juhul esineda erinevaid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

  • Ebameeldiv valulikkus.
  • Puhtus.
  • Hematokele (vere kogunemine munandisse).
  • Hematoom (vere kogunemine pehmetesse kudedesse), muidu - verevalum. Sel juhul ei ole vaja täiendavaid meetmeid probleemi kõrvaldamiseks.
  • Munandite põletik või selle lisand (epididümiit). Reeglina võib infektsioon tekkida avatud biopsia ajal. Sellisel juhul määrab raviarst antibakteriaalsete ainete vastuvõtmise ja soovitab haava hoolikalt ravida antiseptikuga.
  • Munandite tekstuuriline atroofia, millele järgneb funktsionaalne kahjustus ja gonadi suuruse vähenemine. Selle negatiivse mõju vältimiseks peaks mees jälle androloogiga konsulteerima ja tegema munandit ultraheli. Need tegevused tuleks teostada kohe pärast probleemi avastamist.

Valmistamine munandite biopsiaks

On mõned reeglid, mida tuleb rangelt järgida kolme kuu jooksul enne munandite biopsiat meestel:

  • Loobu igasugusest füüsilisest pingutusest.
  • Kandke puuvillast aluspesu ja lahti.
  • Ärge minge sauna ega vanni.
  • Lõpetage joomine ja suitsetamine.
  • Korraldage õige toitumine.

Kui te järgite ülaltoodud reegleid, saate saavutada kvaliteetset spermat, mis aitab paaril esmakordselt tervet last kujutada. Kuidas valmistatakse munandite biopsiat meestel?

Neli päeva enne operatsiooni peate hoiduma seksuaalvahekorrast või masturbatsioonist. Samuti peaks patsient enne ettenähtud biopsiat enne järgmise päeva järgimist järgima:

  • Eelnevalt käitumise käitumine ei saa süüa pärast kaheksa õhtul.
  • Kofeiini sisaldavate jookide ja vahuveini kasutamine on keelatud.
  • Kohe hommikul protseduuril peab inimene munandit raseerima. Te ei tohi seda teha eelnevalt, sest see võib põhjustada soovimatut ärritust.
  • Kui inimene võtab mingeid ravimeid, peab ta kindlasti arstile teatama.

Esialgsed analüüsid

Enne munandite biopsia läbiviimist meestel näeb spetsialist ette järgmised uuringud:

  • Uretraalne kraapimine peidetud nakkuste avastamiseks.
  • Vere hüübimisnäitajate põhjalik analüüs (koagulogramm).
  • HIV, hepatiidi, süüfilise testimine.
  • Elektrokardiogramm (EKG).
  • Vere kliiniline analüüs.
  • Veregrupi ja Rh-teguri määramise analüüs.

Eespool loetletud testid võib soovi korral võtta ühe päeva jooksul. Kui uuringu tulemusel leitakse patoloogiad, siis enne materjali võtmist on vaja läbida sobiv ravi. Kuidas on munandite biopsia meestel? Selle kohta allpool.

Menetluse liigid

Mini-operatsioone on kahte tüüpi:

  • Avatud biopsia, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel.
  • Punktuuri biopsia, mis teostati nii diagnoosimiseks kui ka raviks.

Kuidas on meestel avatud munandite biopsia?

Kas see on valus? Me mõistame. See miniprotseduur viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Enne manipuleerimist antakse inimesele lokaalne või üldnarkoos ja seejärel:

  • kirurg teeb esmalt sisselõike nahale ja seejärel albumiinis pärast munandite tagumist serva;
  • lõikab ära väikese tükki paljunemisnäärmest;
  • pärast seda asetab arst sisselõikes kosmeetilise õmbluse.

Sageli on vajalik IVF-i munandite meeste biopsia. Avatud toiming toimub kolmel erineval viisil:

  • Micro-TESE - kirurg avab munandit, paljastab munandit ja tänu mikroskoopile leiab sobivad kanalid, mis sisaldavad spermatosoose.
  • TESE on mini-operatsioon, mille käigus eemaldatakse reproduktiivlüli kiilukujulised piirkonnad.
  • MESA - arst leiab suurima epideümmi kanali ja imeb seejärel sisse, mis on sees.

Kuidas on munandit läbiva biopsia?

Meeste munandite biopsiat tehakse kohaliku anesteesia ja ultraheliuuringu alusel. Tehke seda järgmiselt:

  • kõigepealt kirurg kirib gonadi;
  • seejärel saadakse sperma eemaldamine.

Mees munandite läbitorkamisbiopsia jaoks on nõela sisestamiseks kaks meetodit:

  • PESA - kui materjal eemaldatakse lisandist.
  • TESA - kui sperma võetakse munandist.

Milline biopsia on parem?

Avatud munandite biopsia korral on vaja spetsiaalset varustust. Meeste munandite läbitorkamisbiopsiat saab läbi viia ka kontorites, mis on mõeldud sidemete tegemiseks.

Teise meetodi negatiivne külg on asjaolu, et materjal võetakse pimesi. Selle tulemusena võib see protseduur kahjustada veresooni ja põhjustada hematoomide ilmnemist. Avatud munandite biopsia viiakse läbi ainult haiglas. Kuid selle meetodi eeliseks on minimaalne komplikatsioonide risk.

Käitumine pärast protseduuri

Pärast munandite biopsia tegemist peab arst alati inimesele nõu andma, kuidas toimida pärast protseduuri, nimelt:

  • On hädavajalik võtta spetsialisti määratud ravimeid.
  • Kandke aluspesu ainult looduslikest kangastest.
  • Kapslid peavad olema veidi kõrgendatud asendis.
  • Haava tuleb töödelda joodiga.
  • Sõitmine on vastunäidustatud esimesel päeval pärast biopsiat.
  • Pärast mini-operatsiooni ei saa te esimest kolm päeva vanni või duši alla võtta.

Azoospermiaga meeste munandite biopsia: ülevaated

Tugev pool inimkonnast vastab üldiselt sellisele protseduurile. Tõsi, Internetis on selles küsimuses väga vähe kommentaare, sest meestel on raske oma probleeme võõrastega jagada ja veelgi enam kirjeldada nende muljeid ja olukorda veebis. Seetõttu on neil naised seda teinud. Nad küsivad oma mehelt protseduuri ja kirjutavad seejärel foorumite kohta kommentaare. Niisiis, nad ütlevad, et on kõige parem teha munandite biopsiat üldanesteesia all.

Kohaliku anesteesia kasutamisel peab mees olema võimeline kuulma absoluutselt kõike, mis juhtimislaual juhtub. Kuna meeste närvisüsteem on naistest mõnevõrra nõrgem, võivad nad olla väga närvilised, häirida arsti ja küsida mõningaid ebasobivaid küsimusi. Ja foorumitel on soovitatav manipuleerimine eelistatavalt mitte suvel. Kuum ilm võib põhjustada operatsioonijärgsel perioodil inimesele tugevat ebamugavust. See teave kinnitab suurt hulka mehi. Tugev pool inimkonnast soovitab tungivalt võimaluse korral edasi lükata talve- või kevad-sügisperioodi.

Testikulaarse biopsia hind meestel

Nõutava materjali proovivõtumeetodi hind erineb ja sõltub järgmistest teguritest:

  • Piirkond ja meditsiiniasutus, kus see manipuleerimine toimub.
  • Erinevad kirurgilised sekkumised (läbitorkamine või avatud biopsia).
  • Biopsia meetod (epidemiidist või munanditest vajaliku materjali proovide võtmine).
  • Anesteesia meetod (lokaalne või üldanesteesia).

Sellise protseduuri kulud, nagu munandite biopsia, moodustatakse ülaltoodud kriteeriumidest. Hind võib varieeruda vahemikus 24 000 kuni 64 000 rubla. See sisaldab:

  • valu leevendamine spetsiaalsete vahendite abil;
  • kudede fragmentide kogumine;
  • mugav viibimine meditsiiniasutuses;
  • patsiendi jälgimine operatsioonijärgsel perioodil.

Inimese maksumuse selgitamiseks tuleb kõigepealt ühendust võtta asutusega, kus ta kavatseb munandite biopsiat läbi viia.

Spermide kogumise viisid

Kokku on selle manipuleerimise kaks meetodit:

  • Kunstliku viljastamise otsene rakendamine ICSI meetodi abil (rakkudesse injektsioon in vitro). Muna kogutakse eelnevalt naiselt ja valitud elujõuline spermatosiid süstitakse mikroskoobi alla "käsitsi". Seda meetodit kasutatakse, kui inimesel on viljatus.
  • Soolava vedeliku krüo-säilitamine. Tänu sellele külmutamismeetodile on võimalik saada saadud elujõulisi seemnerakke ja teostada viljastamist väljaspool in vitro viljastamise tsüklit (IVF). Lisaks suudab "konserveeritud" sperma oma omadusi terve aasta jooksul säilitada.

Kokkuvõte

Selles artiklis õppisite teavet selle kohta, kuidas mehe meestel munandeid läbi viiakse ja milliseid meetodeid kasutatakse tehnika teostamiseks. On väga oluline, et see meetod võtaks materjali vastu pahaloomulise kasvaja ohu korral. Mehed korraldavad ka sperma- ja seemneproovide kvaliteedi kindlakstegemiseks biopsiat, et selgitada välja edasised võimalused isaks saada. Ärge kartke seda manipuleerimist. Kui teete seda protseduuri hea kliinikus ja kvalifitseeritud spetsialistiga, on komplikatsioonide risk minimaalne.

Teise astme biopsia on järjekordne samm kauaoodatud isaduse poole

Üks peamisi invasiivseid diagnostilisi meetodeid reproduktsioonis ja uroloogias on munandite biopsia. Samuti võimaldab see saada materjali, mida saab hiljem kasutada meeste viljatuse raviks abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil.

Menetluse kohta

Biopsia meditsiinis on koe in vivo proovide võtmine hilisemaks histoloogiliseks, mikroskoopiliseks või tsütoloogiliseks uurimiseks, samuti kasutamiseks mitmesugustes kõrgtehnoloogilistes meditsiinilistes protokollides. See meetod on invasiivne, kuna see on seotud naha või limaskestade terviklikkuse rikkumisega.

Kapslite biopsia jaoks toota kirurgiliselt väikeses koguses kanaliikulist koe või vasferaasi sisu. Seejärel eraldatakse seemnerakkudest saadud materjalist, mida saab kasutada väetamiseks. Tunnistuse järgi uuritakse diagnoosi selgitamiseks munandikude.

Biopsiat võib korrata - näiteks eelmise protseduuri negatiivse tulemusega või vajadusega saada uus osa spermatosoididest.

Klassifikatsioon

Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse mitut tüüpi biopsiat erineva astmega “agressiivsus” (invasiivsus). Eelistatakse minimaalselt invasiivseid kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Kuid klassikalised meetodid on üsna populaarsed.

Praegu on meestel mitmeid munandite biopsia liike:

  • TESA on perkutaanne peen-nõelaga aspiratsiooni biopsia koos munandite munarakkude prooviga, mis sisaldab küpset spermatosoidi. Seda nimetatakse ka TEFNA-ks.
  • PESA - perkutaanne epididüümi biopsia koos selle sisu aspiratsiooniga.
  • MESA - seemnepurse sisu aspiratsioon, mis on visuaalselt kõige lootustandvam elujõulise ja potentsiaalselt sobiva sperma viljastamiseks. Mikrokirurgilise materjali eraldamine ja kogumine.
  • TESE on avatud munandite biopsia, see on tavaliselt kahepoolne ja multifokaalne. Seda peetakse traditsiooniliseks kirurgilise proovivõtu meetodiks munandkoe ja sperma ekstraheerimise uurimiseks reproduktiivprogrammides kasutamiseks.
  • MicroTESE on avatud biopsia kõrgtehnoloogiline versioon, samas kui materjali sissevõtu koha otsimine ja valik tehakse mikroskoobi all spetsiaalsete tööriistade abil. Võimaldab teil saada munandkoe, isegi munandite ebaühtlase atroofia korral ja armistumise taustal vähendab oluliselt seemenduslike tubulite biopsiajärgse obstruktsiooni tõenäosust. Veelgi enam, MicroTESE jõudlus võrreldes traditsioonilise TESE-ga on märkimisväärselt suurem isegi meeste viljatuse rasketel juhtudel.

Üldiselt võib meetodi kõiki sorte jagada avatud (naha ja munandite membraanide järjestikuse avamisega) ja sulgeda (torkida, torkida). Need erinevad mitte ainult juurdepääsu tüübist ja vajaliku anesteesia liigist, vaid ka tehnilistest võimalustest.

Näidustused ja vastunäidustused

Testy biopsia proovide võtmine ei ole tavaline diagnostiline protseduur. Seda tehakse rangelt vastavalt näidustustele. Nende hulka kuuluvad:

  • Meeste viljatuse tüübi ja põhjuste täpsustamine, kui varasemad mitteinvasiivsed kontrollimeetodid ei andnud vajalikku teavet. Diagnostiline munandite biopsia võimaldab teil uurida munandkoe või tubulaarset sisu histoloogiliselt ja morfoloogiliselt, uurida rakkude jagunemise protsessi ja teostada isegi kromosoomianalüüsi.
  • Vajadus sperma järele asoospermias (sperma täielik puudumine ejakulatsioonis) ja krüptoosospermia (kriitiliselt madal spermatosoidide arv ejakulatsiooni vedelikus). Isoleeritud idurakke kasutatakse IVF + ICSI paljunemisprotokollides või krüokonserveeritud.
  • Tõenäolise munandivähiga inimese uurimine. Biopsia on ainus usaldusväärne viis diagnoosi kinnitamiseks.

Vastunäidustused

Manipulatsioonide vastunäidustused on üsna väikesed. Protseduur lükatakse edasi, kui inimesel on naha- ja selle aluseks olevate kudede nakkav-põletikuline kahjustus kapslis ja perineumis, kusjuures patsiendil on tõsine üldine seisund, pidev äge infektsioon, ägenemine või olemasolevate krooniliste haiguste kliiniliselt oluline dekompensatsioon.

Kuidas biopsiat võtta?

Kapslite biopsia ettevalmistamine hõlmab inimese uurimist tema hormonaalse seisundi kindlaksmääramisel, spermogrammi analüüsil, peamiste üldiste kliiniliste näitajate ja vere hüübimissüsteemi hindamisel. Vajadusel ravige olemasolevaid kroonilisi haigusi, stabiliseerige vererõhk, reguleerige saadud ravi.

Sekkumine toimub anesteesia all. Puhastustehnikaga on sageli piisav lokaalanesteesia. Avatud operatsiooni korral on näidustatud üldanesteesia, kuigi mõnikord piirdub see piirkondliku iseloomuga. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalse haigla operatsiooniruumis: uroloogia osakonnas või paljunemiskeskustes. Enamikul juhtudel võib patsiendil lubada koju minna esimese päeva jooksul pärast operatsiooni. Töötavatele meestele antakse ajutise puude nimekiri.

TESA ja PESA korral viiakse läbi perkutaanne torkimine, millele järgneb materjali aspireerimine süstlasse, mis sisaldab 1 ml spetsiaalset lahust, et simuleerida munasarja (munandite) torusid. Avatud tehnikatega viiakse läbi naha dissektsioon ja selle aluseks olevad munandite membraanid, seejärel otsitakse sobivad kohad ja võetakse kiilukujulised koeproovid. Paigaldatud sisselõige õmmeldakse kihtidena, kasutades enesele absorbeeruvat materjali. Toimimiskohale rakendatakse aseptilist sidet ja ajutist külmkompressorit.

Mida eelistada?

Biopsia tehnika valiku määrab arst, lähtudes meditsiiniasutuse konkreetsest kliinilisest olukorrast ja tehnilistest võimalustest. Kõik reproduktiivkeskused ei ole varustatud ja sertifitseeritud, et võimaldada kõige kaasaegsemaid mikrokirurgilisi sekkumisi. Ja mitte kõik arstid omavad sellist tehnoloogiat. Seetõttu tuleks võimaluse korral eelnevalt koguda teavet valitud keskuse terapeutiliste ja diagnostiliste võimaluste kohta.

Küüslaugu punktsioon-biopsia on lihtsam teostada ja vähem traumaatiline, paljudel juhtudel piisab IVF-i jaoks vajaliku materjali hankimisest. Seetõttu on seda sageli soovitatav. Kuid ärge unustage, et punktsioon ei võimalda munandkoe täielikku histoloogilist uurimist. Lisaks võib sellise tehnika kasutamine olla negatiivse tulemusega, sest on suur tõenäosus koguda materjali munandite mittetoimivast osast. Seetõttu on munandite parenhüümi kahtluse korral eelistatavam invasiivsem, kuid samal ajal ka informatiivsemad avatud biopsiad. Ja mõnikord on juba vajalik, et operatsiooni käigus laiendataks selle mahtu, kui punktsioon ei anna õiget tulemust.

Obstruktiivse asoospermia korral, kus on puutumatu spermatogenees, on piisav torkeabiopsia. Kuid mitte-obstruktiivse (sekretoorse) meeste viljatuse tüübi puhul on näidatud avatud diagnostiline sekkumine, mis võimaldab otsida munandite paljutõotavaid piirkondi ja võtta materjali visuaalse kontrolli all.

Biopsia kuupäevad

Diagnoositud aso-, krüpto- ja oligosoospermia korral viiakse menetlus sageli läbi abielupaari osalusel IVF-protokolli. Sellisel juhul kogutakse materjal inimeselt samal ajal, kui ta saab oma abikaasalt või doonorikultuurilt ootsüüte.

Arvatakse, et natiivse materjali kasutamine suurendab mõnevõrra IVF-i eduvõimalusi, sest klaasistamine (ultraplastne külmutamine) võib vähendada kvaliteeti ja nii vähe seemnerakkusid. Kuid samal ajal vähenevad märkimisväärselt saadud idurakkude esialgse geneetilise uurimise võimalused, mis on eriti oluline morfoloogiliselt defektsete idurakkude suure arvu ja pärilike haiguste suure ohu korral.

Kui biopsia ei tähenda kohest IVF-i, viiakse see läbi naise menstruatsioonitsüklist sõltumatult. Saadud sperma rakud läbivad külmkuivatamise. See taktika väldib vajadust korduvate sekkumiste järele, sest klaasistatud idurakke saab säilitada mitu aastakümmet, kuni neid kasutatakse paljunemisprotokollides. Samal ajal võib inimene muutuda bioloogiliseks vanemaks isegi pärast radikaalseid operatsioone munandites, läbi kemoteraapia ja kiiritusravi, kui tema spermatosoidid olid eelnevalt paigutatud krüotorasse.

Sekkumise võimalik mõju

Kapsli biopsia on operatsioon, kuigi tal ei ole otsest terapeutilist korrigeerivat toimet. Vaatamata sellele kirurgilise sekkumise väikesele mahule ja pigem säästvatele biomaterjalide proovivõtumeetoditele on komplikatsioonide teke võimalik. Mõned neist ilmnevad esimestel päevadel pärast operatsiooni, teised võivad olla diagnoositud pikemas perspektiivis.

Võimalikud tüsistused pärast munandite biopsiat on järgmised:

  • Valu sündroom Enamikul juhtudel on see põhjustatud koe ja õmblusõmbluste terviklikkuse iatrogeensest rikkumisest. Kuid selle välimus võib olla seotud munandikeste inervatsiooni rikkumisega pindmiste närvikiudude kahjustumise tõttu. Ja kui kasutatakse epiduraalset või spinaalset anesteesiat, põhjustab valu mõnikord kudede paistetust seljaaju tasemel ja sellest tulenevatest juurtest. Ebamugavust võib põhjustada ka tüsistuste teke.
  • Hematokleel - voolanud veri akumulatsioon munandite kudedes või vaginaalsete membraanide lehtede vahel. See on võimalik maksejõuetuse õmbluse, vaskulaarse kahjustuse korral protseduuri ajal. Hematokele on PESA kõige tõenäolisem tüsistus, sest selline biopsia viiakse läbi pimesi. Ultraheli juhtimise ajal protseduuri ajal on võimalik vähendada hemorraagia riski.
  • Hematoomid (verejooksud) naha all ja pehmete kudede paksuses. Enamikul juhtudel ei ole need ohtlikud ega vaja eriravi. Kuid hematoomide lokaliseerimisega ja samaaegse kudede turse õmbluse servade piirkonnas võib mõnikord põhjustada selle rikke.
  • Orchoepididymitis on munandite ja selle lisandite põletik. Võib olla nakkusliku ja aseptilise iseloomuga, täis munandite atroofiat.
  • Kudede liigne armistumine. See ähvardab kahjustada vedeliku ringlust munandkesta membraanis hüdrokliidi tekke, parenhüümi kompressiooni ja järgneva atroofia, vas-deferenside obstruktsiooni tekkega. Selliste tüsistuste kõrge risk on täheldatud pärast liigselt traumaatilisi manipulatsioone, pärast hematokleele ja korduvate biopsiate korral.
  • Kanaalsete kudede atroofia, mis tulevikus võib põhjustada testosterooni puudulikkust. See pikaajaline komplikatsioon vähendab oluliselt ka biopsiaga eduka materjali omandamise tõenäosust. Mikrokirurgiliste meetodite kasutamisel täheldatakse tubulite madalaima atroofia riski.

Komplikatsioone võib seostada ka mitte tegeliku biopsiaga, vaid anesteesiaga, mida kasutatakse protseduuri ajal. Mõnikord põhjustavad negatiivsed tagajärjed veritsushäired, kui neid ei diagnoositud õigeaegselt ja parandati ettevalmistusjärgus.

Tüsistuste ennetamine ja ravi

Komplikatsioonide tekkimise tõenäosuse vähendamiseks ja varajase postoperatiivse perioodi kulgemise leevendamiseks on soovitatav kanda sidematerjali või peatavat, piirates kehalist aktiivsust, seksuaalset puhkust 5-7 päeva jooksul. Pikaajalise valu, deformatsiooni ja suurema turse ja munanditõve puhul peaksid põletikunähud võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduma.

Terapeutiline taktika komplikatsioonide tekkimisel määratakse individuaalselt ja sõltub soovimatute tagajärgede tüübist ja nende raskusest. Mõnel juhul on soovitatav konservatiivne ravi, kuid mõnikord on vajalik korduv operatsioon - näiteks vere evakueerimiseks, põletikulise haava puhastamiseks ja äravooluks.

Kudede biopsia on paljunemise kõige olulisem diagnostika- ja ravimeetod. See on see, mis võimaldab inimesel saada bioloogiliseks isaks, kellel on tõsised mitte obstruktiivse viljatuse vormid, olles IVF + ICSI protokolli vajalik hetk.

Meeste bioloogiline biopsia: näidustused, meetodid, transkriptsioon

Kapslite biopsia on invasiivne diagnostiline protseduur, mis seisneb munandikoe proovide saamises ja sellele järgneval biopsia tsütoshistoloogilisel analüüsil. Kudede morfoloogiline uurimine võimaldab spetsialistidel tuvastada funktsionaalseid või struktuurseid muutusi munandites, mida täheldatakse mitmesugustes patoloogiates - põletik, healoomuline või pahaloomuline kasvaja ja düstroofilised protsessid. Lisaks võib soovitada sperma kogumiseks (aspiratsiooniks) inimeselt biopsiat täiendava IVF või ICSI jaoks. Selles artiklis saad meeste kohta teavet munandite biopsia kohta ja esitada oma arstile küsimusi.

Kõige sagedamini kasutatakse seda diagnostilist meetodit viljatuse või onkoloogiliste protsesside ravis. Tegelikult on see kirurgiline sekkumine ja nõuab protseduuride järgselt näidustuste, vastunäidustuste, patsiendi ettevalmistamise ja mitme soovituse järgimise korrektset määramist.

Munarakkude biopsia tüübid

Sõltuvalt ütlustest võib inimesele ette näha järgmised munandite biopsia liigid:

  • PESA - sperma proovide võtmine läbi naha epideemiast punksiooni ja aspiratsiooniga;
  • TESA - munandkoe proovide võtmine toimub punksiooni ja aspiratsiooni teel;
  • MESE - munandikude proovide võtmine toimub kirurgiliselt, kasutades suure adnexalse tuubi jaotust ja selle sisu aspiratsiooni;
  • TESE - koeproovide võtmine toimub kirurgiliselt, kasutades munandite tükeldamist ja kiilukujulise proovi ekstraheerimist;
  • m-TESE (mikrokirurgiline tehnika) - kudede proovide võtmine toimub pärast munandite avamist ja see koosneb kõige suurema arvu spermatosoididega tubulite valikust mikroskoobi all.

PESA ja TESA meetodid on minimaalselt invasiivsed punktsioonide biopsiad, neid tehakse ultraheliuuringu alusel ja neid saab teha ambulatoorselt pärast lokaalanesteesia läbiviimist. Analüüsiks vajaliku materjali proovi imetakse süstlasse läbi nõela luumeni. Pärast manipuleerimist ei nõua patsient õmblemist ja haiglaravi.

MESE ja TESE meetodid on seotud kirurgiliste diagnostikameetoditega, kuna kudede kogumiseks analüüsimiseks tehakse naha ja munandite albumiini sisselõige. Täiendava histoloogilise uuringu jaoks lõi kirurg kiilukujulise proovi ja kude õmmeldi kosmeetiliste õmblustega. Selliseid manipulatsioone võib teha kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Kui õmblemine toimus absorbeerivate õmblustega, siis ei ole õmbluste eemaldamine vajalik. Intravenoosse anesteesia korral peab patsient haiglas olema 1-2 päeva jooksul arstide järelevalve all.

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib patsientidele anda ühekordse või kahepoolse munandite biopsia.

Näidustused

Peamised munandite biopsia näidustused on järgmised kliinilised juhtumid:

  • spermatogeneesi häirete avastamine 2-3 sperma analüüsis: oligo, aso või aspermia;
  • cryptorchidism;
  • teadmata päritolu meeste viljatus;
  • hüpogonadism;
  • vajadus eristada ultrahelil või muudel uuringutel tuvastatud pahaloomulist või healoomulist kasvajat;
  • sperma kogumine in vitro viljastamiseks (ICSI või IVF).

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei saa munandite biopsiat teha absoluutse või suhtelise vastunäidustusega:

  • kuseteede põletikuliste haiguste esinemine;
  • sugulisel teel levivate haiguste olemasolu;
  • nakkuslikud nahakahjustused;
  • palavik;
  • hemorraagiline diatees;
  • veritsushäired;
  • kellel on ainult üks munand.

Mõnel juhul võib pärast vastunäidustuste kõrvaldamist teostada biopsia (näiteks pärast põletikulise protsessi ravi).

Biopsia ettevalmistamine

Patsiendi ettevalmistamine munandite biopsia suhtes peaks algama eelnevalt. 3 kuud enne eksamit on vaja keelduda ülekuumenemisest (kuumad vannid, vannid, saunad) ja raskest füüsilisest pingest. Lisaks peate kaotama või minimeerima halbu harjumusi (suitsetamine, alkoholi tarvitamine), lõpetama tihe riide ja riiete kandmine, järgima õige toitumise põhimõtteid.

Mõni päev enne testi biopsiat peate läbima sellised testid:

  • kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • EKG;
  • Ultraheli munandik;
  • vere test süüfilise, HIV ja hepatiidi jaoks;
  • hormoonide (prolaktiini ja testosterooni) vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • vereanalüüs Rh ja rühma jaoks;
  • ureetraalne määrdumine;
  • PCR sugulisel teel levivate infektsioonide (klamüüdia, gonorröa, trikomooniaasi, ureaplasmoosi jne) puhul.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid, määratakse mees ravikuuri. Pärast uuesti testimist ja võimalike vastunäidustuste kõrvaldamist on tal võimalik läbida munandite biopsia.

5 päeva enne uuringut peab mees keelduma soost ja jätkama arsti juhiste järgimist, et välistada ülekuumenemist, halbu harjumusi ja raskeid koormusi. See meede on suunatud seemnetoote kogumisele ja on kohustuslik. Kui spetsialist ei järgi neid soovitusi, võib analüüs anda ebausaldusväärseid tulemusi oma lapse omamise võimalikkuse kohta ning arst peab paarile nõu andma materjali kasutamiseks.

Kui biopsia protseduuri anesteesia korral soovitatakse üldanesteesiat, määratakse patsiendile anestesioloog. Pärast seda peab ta pärast kella 20.00 lõpetama toidu ja vedelike söömise. Uuringu hommikul peaksite keelduma süüa ja juua.

Kui munandite biopsia tehakse pärast lokaalanesteetikumi teostamist, võib arst soovitada inimesel testida võimalikku allergilist reaktsiooni kasutatud anesteetikumile. Selle valu leevendamise meetodi abil saab patsient enne sööki süüa kerget hommikusööki.

Kapsli biopsia hommikul peaks inimene duši alla võtma ja raseerima juuksed küünarnuki ja kubeme piirkonnas. Varasem raseerimine ei ole soovitatav, sest pärast sellist manipuleerimist võivad nahale kujuneda pustulid ja uurimise kuupäev tuleb edasi lükata, kuni need kaovad.

Enne protseduuri allkirjastab patsient biopsia nõusoleku dokumendid.

Kuidas toimub protseduur

Puhastage munandite biopsia

Munandite munandite biopsiat saab teostada PESA või TESA meetodil. Protseduur hõlmab koeproovi saamist, aspireerides need läbi nõela luumeni (st perkutaanselt). Uuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis.

Esialgu viiakse läbi lokaalanesteesia - anesteetiline lahus (Ropivakaiin, Mepivakaiin jne) süstitakse spermatosoidi ja naha piirkonda. Koeproovide võtmise protsess viiakse läbi ultraheliuuringu pideva järelevalve all, mis tagab protseduuri ohutuse ja biopsiapüüdmise koha valiku täpsuse.

Uroloog lisab süstlasse nõela ja aspireerib sperma või munandikesta süstla. Arst saadab saadud materjali laborisse järgneva histoloogilise analüüsi tegemiseks, väetamiseks IVF või ICSI meetodil või külmutab selle säilitamiseks ja järgnevaks kasutamiseks.

Küünepunkti läbitorkamise biopsia kestus on tavaliselt umbes 15-20 minutit. Tervisealaste muutuste puudumisel võib mees minna koju. Kui patsiendil on lokaalanesteesia tõttu peapööritus, peavalu või rõhu langus, soovitatakse tal jääda arsti järelevalve alla, kuni üldine seisund on täielikult stabiliseerunud.

Kirurgiline (või avatud) munandite biopsia

Kirurgilist testikulaarset biopsiat saab teha TESE, m-TESE või MESA meetodi abil. See koeproovide võtmise protsess viiakse alati läbi operatsiooniruumis, kuna sellega kaasneb munandikotti naha dissektsioon ja munandite albumiin.

Esialgu töödeldakse kirurgilist välja ning viiakse läbi lokaalanesteesia või üldanesteesia. Pärast seda teeb kirurg nahale sisselõike (umbes 3 cm) ja teeb väikese tükeldamise. Biopsia läbiviimisel m-TESE meetoditega kasutatakse materjali kogumiseks kirurgilist mikroskoopi. Kirurg valib histoloogiliseks uurimiseks vajalikud proovid (eemaldamise või aspiratsiooni teel), peatab vere ja teostab kudede kihtide õmbluse.

Pärast biopsia lõpetamist peab patsient jääma mõnda aega meditsiinilise järelevalve alla. Tüsistuste puudumisel võib ta 1-2 päeva jooksul tühjendada.

Avatud munandite biopsia meetodeid võib teha ka ambulatoorselt pärast lokaalanesteesiat. Selliseid protseduure võib siiski teostada ainult täiustatud tehnilise varustusega diagnostikakeskustes. Muudel juhtudel kasutatakse sageli üldanesteesiat ja uuring viiakse läbi haiglas.

Punkti või kirurgilise biopsia eelised ja puudused

Ei ole päris õige väita, milliseid eeliseid või puudusi on need munandite biopsia tüübid, sest igal protseduuri tüübil ja meetodil on oma kliinilise juhtumi puhul oma näidustused.

Punkti biopsia on minimaalselt invasiivne protseduur, kuid see on seotud suurte veresoonte kahjustamise riskiga nõela progresseerumise ebapiisava kontrolli all. Selle materjali proovide võtmise meetodiga nakkuslike tüsistuste tekkimise tõenäosus on väiksem kui avatud biopsia läbiviimisel. Reeglina teostatakse seda tüüpi uuringuid diagnostilistel eesmärkidel.

Kirurgilised munandite biopsia tüübid on invasiivsed sekkumised, kuid see koe proovide võtmise meetod tagab võetud proovide kvaliteedi parema täpsuse ja ohutuse. Selliste manipuleerimiste ajal on veresoonte kahjustused äärmiselt haruldased, kuid nakkuslike tüsistuste tekkimise oht jääb suureks, kui patsient on valesti ette valmistanud või kui ei järgita aseptika ja antisepsi reegleid. Seda tüüpi biopsiaid võib soovitada nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel (näiteks spermatosoidide kogumiseks hilisemaks ladustamiseks või kunstlikuks viljastamiseks).

Soovitused pärast protseduuri

Komplikatsioonide ennetamiseks pärast munandite biopsia tegemist soovitatakse meest:

  1. Torgake punktsiooni või sisselõike kohta joodi või mõne teise arsti poolt soovitatud antiseptilise lahusega. Töötlemine toimub 2 korda päevas ja teostada lisaks veeprotseduure. Seejärel katke torkimine või sisselõige steriilse salvrätikuga ja kinnitage see hästi sobivate ujumiskärudega. Pärast haava paranemist võib ravi teha üks kord päevas.
  2. Genitaalide immobiliseerimiseks kandke suspensiooni mitu päeva.
  3. Kanda ainult puuvillasest voodipesu.
  4. Ärge juhtige autot 2-3 päeva.
  5. Kõrvaldage rasked koormused.
  6. Ärge võtke duši all 2-3 päeva. Genitalia pesta iga päev veega nii, et haav jääb kuivaks.
  7. Loobu seksuaalvahekorras 1-2 nädalat (arsti poolt määratud täpne aeg).
  8. Ärge võtke aspiriini või muid vere harvendavaid ravimeid nädalas.
  9. Kui ilmnevad tüsistuste tunnused, pöörduge kohe arsti poole.
  10. Järgige kõiki soovitusi.

Võimalikud tüsistused

Pärast biopsiat inimese munanditest esimestel päevadel punksiooni või sisselõike piirkonnas, võib tekkida turse ja hellus. Reeglina läbivad nad mõne päeva jooksul omaette ja peatumishäirete kasutamine võimaldab teil sellist ebamugavust vähendada. Mõnikord võib protseduuri nende tagajärgede kõrvaldamiseks spetsialist soovitada ravimlahustega vedelikke.

Järgmised juhtumid võivad muutuda munandite biopsia häirivamaks komplikatsiooniks:

  • kahjustused veresoonte protseduuri ajal ja hematoosi või hematoomi teke munandit;
  • infektsioon ja põletikulise protsessi areng (epididümiit, orhideepidümiit).

Arsti poole pöördumise põhjuseks peaks olema järgmised sümptomid:

  • äge valu küüntejalus;
  • küünarukuumi naha punetus või punktsiooni ja sisselõike ala;
  • temperatuuri tõus.

Pärast patsiendi uurimist võib arst määrata antibakteriaalsete ainete kasutamise, kompresside või vedelike kasutamise.

Tulemuste dešifreerimine

Testikulaarse biopsia käigus saadud materjali uuritakse tsütohistoloogilise analüüsi abil. Spetsialist hindab kudede heaolu või pahaloomulisust, uurib rakkude muutusi ja teeb järelduse spermatosoidide arengu kiiruse või patoloogia kohta.

Histoloogiline analüüs võib põhjustada järgmisi andmeid:

  • spermatogenees ilma kõrvalekalleteta;
  • hüpospermatogenees;
  • idanevate rakkude desampressioon;
  • küpsemise blokaad;
  • iduliste rakkude aplaasia (või ainult Sertoli raku sündroom);
  • healoomuliste kasvajate rakud;
  • vähirakud.

Kui viljatus esineb kõige sagedamini, ilmnevad histoloogilises analüüsis järgmised muutused:

  • hüpospermatogenees - see termin viitab sperma tootmise vähenenud tasemele;
  • küpsemise blokaad - see termin viitab sellele, et kuni teatud ajani toimub sperma moodustumine normist kõrvalekaldumata, kuid varases või hilises staadiumis esineb häireid primaarsete spermatotsüütide või spermatiidide arengus.

Spermatogeneesi hindamine toimub punktide kaupa:

Sigade biopsia on oluline etapp IVF tsüklis

Sarvkesta biopsia on tunnistatud parimaks diagnostiliseks meetodiks meeste viljatuse raviks. Väikese koguse sperma (oligospermia), obstruktsiooni, hüpofunktsiooniga ja asoospermia korral on kehas esinevaid häireid raske eristada.

See diagnostiline meetod võimaldab teil mõista viljatuse tegelikku põhjust meestel ja ületada see.

Kõik põhjused võib jagada kahte põhirühma:

  • patogeensete muutuste olemasolu munandites, mis takistavad sperma moodustumist;
  • Täiskasvanud sperma ei saa mehhaanilise takistuse tõttu tungida kusiti.

Näidustused munandite biopsia kohta

Kapslisisene biopsia on mikrokirurgia, mis on ette nähtud, kui pärast 2-3 seemnepuhastuskatset meestel ei leita spermatosoone (asoospermiaga). See operatsioon on vajalik ka spermatosoidide saamiseks, mida hiljem ICSI-programmis kasutada. Tänu ainulaadsele meetodile saab viljatu mees võimaluse saada lapse geneetiliseks isaks.

  • cryptorchidism;
  • hüpogonadism;
  • idiopaatiline asoospermia (ajutine, mööduv).

Avage munandite biopsia

Selleks, et histoloogiliselt (kudede ja rakkude tasemel) uurida munandeid, luua diagnoos või teha IVF-i jaoks idurakkude kogumit, eelistavad paljud kliinikud avatud munandbiopsiat haiglas.

Toimingut ei toimu selliseid vastunäidustusi arvesse võttes:

  • põletikulised ja mädased protsessid;
  • kõrge temperatuur;
  • hemorraagiline diatees;
  • kellel on üks munand.

Sama suurusega munanditega tehakse ühel küljel avatud biopsia. Patsient kasutab üldanesteesiat või lokaalanesteesiat: Novocain (0,25–0,5%) süstitakse spermatosoidi kudedesse.

Toimimisprotseduur

Kirurg lõikab läbi naha ja elundi albumiini, valides kumer külje. Lõika pikkus on 2,5-3 cm, histoloogiliseks analüüsiks lõikab see väikese kiilukujulise elundi tükk, sisselõike õmmeldakse isekanduvate lõngadega kosmeetilise õmbluse abil.

Avatud munandite biopsia kestab 10–20 minutit, mõne aja pärast on patsiendil lubatud koju minna. Pärast sekkumist ei ole soovitatav seksida kuni 2 nädalat, kaalude tõstmiseks, suurte koormuste rakendamiseks töö ja spordi ajal.

Kui on olemas vajadus kahe munandite biopsia järele, lõigatakse munandit keskel - piki vaheseina lõigatakse valgu membraan 0,5 cm pikkuseks, kui munandid ulatuvad välja, eemaldatakse neilt mikroskoopiline kude (nagu riisi tera). Verejooks peatatakse ja lõigatud kooriku servad, plekkide nahk õhukese katgutiga, õmmeldakse kihtides atraumaatiliste nõeltega.

Küünte mehe biopsiat avatult kasutatakse vastavalt mikrokirurgilise kirurgia meetodile (MESA). Selleks eraldatakse liidese suurim kanal ja selle sisu püüdlemine toimub. Järgnevad koe-uuringud viiakse läbi TESE-ga, sekkumisega, mida saab teha mitu korda ühel või kahel munandil.

Kuid kõige tõhusam meetod sperma kui paljundusmaterjali saamiseks on mikro TESE meetod. Samal ajal on see tehniliselt keeruline protsess mikroskoobi abil. Optiline seade on vajalik suure läbimõõduga tuubi määramiseks, sest seal on rohkem idurakke. Sealt eemaldage teadustöö materjal. Ekstraheeritud sperma võib kohe kasutada väetamiseks või külmutamiseks.

Kasutatakse munandit läbiva biopsia abil

Kui suguelundite haiguse olemus on ebaselge ja diagnoosimine on vajalik, kasutatakse operatsiooni minimaalselt invasiivset protseduuri ja munandite torkeabiopsiat viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil. Seda tüüpi operatsiooni võib kasutada ka paljundusmaterjali saamiseks.

Toimimisprotseduur

Sekkumine toimub väikese läbimõõduga trokaariga ultrahelimasina kontrolli all. Kapslite läbistamiseks kasutatakse nõela ja aspiraat eemaldatakse apteegist - histoloogilisest materjalist.

Küüslaugu punksioonbiopsia idurakkude kogumiseks toimub läbi naha kahel viisil:

  • meetod TESA - läbitorkunud munand.
  • meetod PESA - epideümmi punktsioon.

Kui seemnerakkude sperma ei ole munandite düsfunktsiooni tõttu põhjustatud (mitte-obstruktiivse asoospermia tõttu), kasutatakse TESA meetodit idurakkude tõhusaks kogumiseks. Seemneid läbiviivate kanalite nähtav takistus on normaalse seemnerakkude ekstraheerimise näitaja PESA meetodil.

Küünla nõelbiopsia tehakse selleks, et määrata asoospermia ja sperma tarbimise põhjus meestel, kes ei suuda lapse seksuaalse kontakti abil ette kujutada. Lisaks diagnoositi biopsia kehas pahaloomulisi protsesse.

Meeste ettevalmistamine biopsiaks

Selleks, et sperma proovide võtmise objektiivsete testide biopsia tulemused oleksid kindlad, peab arst olema kindel, et patsient on terve. Mees on valmis kirurgiaks, uurides kõigepealt ureetra taimede taimestikku. PCR-diagnostika näitab sageli nakkuslikke ja seenhaigusi. Vere uurimine, selle hüübimise, rühma ja Rh-teguri määramine, viiruse ja suguhaiguste kinnitamine (või mitte).

EKG toimub südame ja veresoonte toimimise kontrollimiseks. Südame-veresoonkonna haigustega meestel peab arst määrama kindlaks anesteesia ravimi annuse, võttes arvesse tuvastatud patoloogiat.

Patsientidel soovitatakse välja töötada uus igapäevane töö-, toitumis- ja puhkamisrežiim, et luua „mugavad tingimused” kõrgekvaliteediliste spermatosoidide tekkeks ja kogunemiseks.

Selleks, et vältida munandite biopsia tagajärgi tõsiste patoloogiate korral, läbivad patsiendid kõigepealt ravikuuri, võtavad uuesti testid ja jätkavad tervisliku eluviisi säilitamist.

Soovitatav on raseerida juuksed alumises kõhus, reiedel ja munanditel nädal enne biopsiat, et vältida abstsesside teket nahakahjustuste kohtades pärast lõikamist. Punkti eelõhtul ei tohiks seda teha: mikrotraumad ja mikrokiud pärast raseerimist võivad põhjustada põletikulisi protsesse ja komplikatsioone.

Mida peaks mees pärast biopsiat tegema

Selleks, et vältida munandite biopsia mõju pärast protseduuri, peate:

  • järgige rangelt arsti juhiseid;
  • kulumissensor, püksid, mis sulavad looduslikust (x / b) kangast;
  • töötlema punktsiooni või sisselõike ala joodi lahusega, katke salvrätikuga ja fikseerige ujumiskärudega;
  • võtke dušš mitte varem kui 2. päeval pärast operatsiooni;
  • ärge saage rooli taga 2-3 päeva;
  • ärge keha füüsiliselt koormake;
  • Ärge seksuaalvahekorras 2 nädalat.

Testikulaarse biopsia tagajärjed meestel

Kui viiakse läbi munandite biopsia, võivad tagajärjed meestele olla:

  • haava piirkonnas ilmneb turse ja valu;
  • verejooks (hematokele);
  • munandile ilmub verevalum või hematoom;
  • põletikuline protsess on võimalik (epididümiit põletikus või orhideepõletikepõletikus - munandis endas).

Sellise kirurgilise protseduuriga nagu munandite biopsia meestel on tagajärjed minimaalsed, välja arvatud juhul, kui arsti soovitusi eiratakse enne ja pärast seda.

Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu äge valu, palavik, tugev punetus, teavitage sellest kohe oma arsti. Põletikulise protsessi arenguga määratakse teile antibakteriaalne ravi koos kohaliku raviga: kompressid ja vedelikud.

Avatud biopsia korral on komplikatsioone vähem kui pärast torkimist. Ja mini-operatsiooni eelised on rohkem kui ebameeldivad tagajärjed. Olgu teie munandite biopsia kui võimalus uue elu kujundada ja saada isaks.

Kuidas testikulaarne biopsia läbi viiakse?

Mis on munandite biopsia?

Sperma puudumine ejakulatsioonis - see on üks meeste viljatuse põhjusi, kuid mitte veel lause. Lõpliku otsuse tegemiseks oma lapse loomise võimalikkuse kohta on vaja teada, kas seemnerakud on toodetud munandites või kui mehed ei ole selleks munandiks. Kapsli biopsia aitab lõpuks kõik kahtlused lahendada.

Näidustused protseduuri kohta

  1. Meeste viljatus.
  2. Kõige tavalisem põhjus on seemnerakkude sperma puudumine.
  3. Ärge langetage munandeid munanditesse.
  4. Meeste suguelundite vähene areng.
  5. Vere deferenside katkestamine mis tahes haigusega.

Munandid (munandid) on väga tundlikud ja olulised meeste reproduktiivsüsteemi paljunemisorganile. Munandite asetamine toimub loote arengu ajal, mida mõjutavad rasedate naiste keha mõjutavad tegurid kuni sünnini.

Edasine munandite tervis sõltub otseselt nakkushaiguste tagajärgedest ning sellest, kui hästi inimene õige eluviisi viib.

Munandid on väga tundlikud kõrge temperatuuri, ioniseeriva kiirguse, alkoholi ja suitsetamise mõju suhtes. Kapslid võivad isegi röntgenuuringute ruumis kannatada, kui protseduuri läbiviiv tervishoiutöötaja unustas unustada mehele genitaalorganite kaitsmise vahendi (pliid täidisega).

Miks seda teha?

Selleks, et teha kindlaks, kas munand on võimeline tootma sperma, tehakse munandite biopsia.

OLULINE MOMENT. Nii juhtub, et munand toodab seksuaalrakke, kuid mingil põhjusel ei satu nad ejakulatsiooni. Kuid see ei tähenda, et olukord oleks lootusetu.

Kui munandite biopsia näitab seemnerakkude esinemist munandite tuubul, kogutakse saadud idurakud edasiseks kunstlikuks viljastamiseks. Mehel on kõik võimalused sündida sündimata lapse isaks.

Menetluse variandid

Selle sekkumise erinevaid sorte on.

  1. TESE - sisselõikega biopsia (avatud meetod).
  2. TESA - munandite punktsioon.
  3. PESA - lisa punktsioon.

ON TÄHELEPANU TEADMISEKS, et kõige usaldusväärsemad tulemused on näidatud munandite biopsia abil, milles materjal võeti TESE meetodil. Põhjus on üsna lihtne, munandite biopsia käigus avatud meetodil, võib arst toota veidi suurema materjali proovi kui teiste sekkumistüüpidega. Materjali proovivõtmine läbitorkamismeetodil piirdub manipuleerimise valdkonnaga ainult ühe nõelaga, see ei ole alati piisav, et võtta vajalikku koet.

TESE - protseduuri kõige traumaatilisem meetod, aga mida te ei saa teha lapse saamise huvides?!

TESE sekkumise ajal on kasulik karta verejooks ja järgnevad hematoomid munanditesse, kuna munandil on väga arenenud veresoonte võrgustik.

Menetluse ettevalmistamine

Enne munandite biopsia tegemist peab inimene olema protseduuri jaoks koolitatud. Seda tehakse selleks, et koguda vajalik kogus spamratosoide munandisse.

Ilma ettevalmistustingimuste täitmiseta ei pruugi analüüsi tulemus olla õige, mille tulemusena teeb arst vale järelduse lapse loomise võimaluse kohta ja soovitab kasutada doonorrakke.

Selleks, et valmistuda munandite biopsiaks, peab mees hoiduma seksuaalvahekorrast (ei tohiks olla ejakulatsiooni), käia vannis, saunas, alkoholi joomises, ravimites, narkootikumides ja võimaluse korral suitsetamises. Piirangud on piisavad ainult 4 päeva (optimaalne aeg) jälgimiseks. See ei ole pikka aega, et mõni mõistlik inimene võib taluda.

Õhtul soovitatakse materjali proovivõtmise eelõhtul hiljemalt 20-00.

Hommikul, munandite biopsia päeval, peaks mees võtma duši, raseerima hoolikalt juuksed munanditelt ja külgnevatelt aladelt (reide, kubemeid, kõhupiirkonda). Juuksepesu ei soovitata seda teha protseduuri päeval hommikul, sest karvkatte varasem raseerimine võib viia bakterite sattumiseni vigastatud nahapiirkondadesse ja biopsia pustulite tekkimise ajaks nendes kohtades.

Materjal võetakse hommikul tühja kõhuga. Lubatud kasutada magusat teed ja gaseerimata mineraalvett väikeses koguses.

Kui arst on määranud ravimeid, peate need võtma.

Mees peab kõigepealt koguma kõik vajalikud katsed, mis on tavaliselt vajalikud enne operatsiooni läbiviimist muul põhjusel. Analüüside loend sisaldab järgmist:

  • Vere ja uriini üldine analüüs.
  • Koagulogramm (vere hüübimise määramine).
  • Vere HIV, hepatiit B, süüfilis.
  • Veregrupi liikmelisuse määramine, Rh-tegur.
  • Märgistused kusitist mikrofloora ja sugulisel teel levivate haiguste korral.

Lisaks on vajalik elektrokardiogramm (EKG), eriti kui inimene kannatab südame-veresoonkonna haiguste all.

Teil võib tekkida vajadus retseptiravimite järele, mis kontrollivad vererõhku õigel tasemel.

Selgub, et mehed on allergilised reaktsioonid. See nõuab põhjalikku ajalugu.

Testikulaarse biopsia protseduuri tehakse üldanesteesias, kuna munandikud on väga valus retseptorite poolest, mis muudab protseduuri talumatult valusaks.

Tõenäolised tüsistused pärast protseduuri

Kõige tavalisem tüsistus on hematoomi teke munandikapslis. Vere piiratud akumulatsiooni korral (hematoom) tuleb arstile teatada. Tavaliselt imendub hematoom iseseisvalt ja ei vaja rohkem hoolt kui tavaline verevalum. Kuid siiski peaks hematoomi resorptsioon toimuma arsti järelevalve all, sest harvadel juhtudel võivad bakterid siseneda hematoomi sisusse, arendades edasi mädast põletikku. Sellises olukorras on vaja antibiootikumiravi.

Ebamugavam komplikatsioon kui hematoom on epididümiit (epideemia põletik) ja oriit (munandite põletik). Ja tegelikult ja teisel juhul on vajalik antibiootikumidega ravi.

Selle sekkumise teine ​​ebameeldiv tagajärg võib olla armkoe teke munandites ja munandites, eriti kui protseduur viidi läbi avatud viisil, kui inimesel on kalduvus moodustada keloidi armid (armid, mis kipuvad piiramatult kasvama). Pädev arst peaks seda punkti patsiendil selgitama, kuna armi ulatuslik moodustumine munandil võib olukorda veelgi süvendada, vähendades spermatogeneesi võimendava koe kogust.

Haava hooldus postoperatiivsel perioodil

Pärast munandite biopsiat soovitatakse inimesel kanda puuvillane püksid, mis toetavad “vigastatud” munandit kõrgendatud seisundis. Samal ajal ei tohiks argpüksid tekitada ebamugavust, hõõruda ja soodustada munandite higistamist.

Samuti on vaja pöörata erilist tähelepanu hügieeniprotseduuridele. Aluspüksid tuleb iga päev vahetada, suguelundite pinda soovitatakse pesta voolava vee all seebiga. Seda tuleks pesta nii, et vesi ei haavata haavapinda.

Kui munandite biopsia viidi läbi vastavalt TESE tehnikale, kantakse sisselõike pinnale õmblused absorbeeruvast materjalist. Õmbluse hooldus piirdub antiseptiliste lahustega operatsioonijärgse haava raviga. Antiseptikumidega ravi sagedus esimese kolme päeva jooksul pärast sekkumist on 2 korda päevas, siis tehakse ainult 1 kord päevas, kuni haav on paranenud. Pärast duši all pesemist on vaja haava täiendavat ravi. Sellel perioodil on ujumine keelatud. Esimene reis duši alla on lubatud operatsioonijärgse perioodi kolmandal päeval.

Materjali munandist võtmise protseduur viiakse läbi üldanesteesia all, nii et inimesel soovitatakse hoiduda paar päeva pärast operatsiooni.

Positiivse tulemuse tõenäosust vähendavad tegurid

On mitmeid tegureid, mis võivad hävitada lootused seemnerakkude avastamiseks munandites. Igal juhul ärge heitke meelt, sest uuringu tulemust ei ole võimalik ette ennustada.

Niisiis on tegurid, mis mõjutavad negatiivselt munandite biopsia tulemust.

  • Varem läbi viidud kemoteraapia, mis viis azoospermia tekkeni.
  • Suur hulk folliikuleid stimuleerivat hormooni inimese veres.
  • AZFc deletsiooni tuvastamine Y-kromosoomis kariotüüpimise ajal.

TÄHELEPANU TÄHELEPANU, et mõnel juhul on pärast munandite biopsia positiivsete tulemuste saamist tehtud otsus teha operatsioon sperma kanali avatuse taastamiseks, näiteks kui kanal on armi koega blokeeritud. Pärast selliste kirurgiliste sekkumiste läbiviimist on peaaegu 20% juhtudest paranenud seemnerakkude voolumine munandist ejakulatsiooni. IVF-i vajadus kõrvaldatakse automaatselt.

Kui rekonstruktiivset operatsiooni ei näidata, kasutage IVF-i meetodit. See viiakse läbi väetamise meetodiga üksikute üksikute spermatosoididega (ICSI). Raseduse tõenäosus on 70% kuni 30%.