Rasedus ja kopsutarkoidoos

Sarkoidoos ja rasedus

Sarkoidoos (Bénier-Beck-Schaumani tõbi) on teadmata etioloogiaga süsteemne haigus, mida iseloomustab granuloomide teke kudedes, mis koosnevad T-lümfotsüütidest ja fagotsüütidest.

• Mõnel juhul võib haigus olla asümptomaatiline.
• Venemaal esineb sarkoidoosi esinemissagedus 5 juhtu 100 000 elaniku kohta (Ameerika Ühendriikides 10-40 100 000 kohta). Sugu ei mõjuta haiguse esinemissagedust.
• Sama tüüpi granuloomid, ümardatud ("tembeldatud"), selgelt eraldatud ümbritsevast koest. Erinevalt tuberkulaarsetest tuberkuloosidest ei ole neil kasulikku nekroosi.
• See esineb peamiselt noortel ja keskeas: 20-40 aastat.
• Peaaegu kõik elundid on mõjutatud: kõige sagedamini esineb hingamisteede kahjustus, siis - nahk (erüteem nodosum - 25% juhtudest), silmad (uveiit - 25% juhtudel), lümfisõlmed, kopsud, maks, põrn, harvem - neerud, luud.

Sarkoidoosi etioloogia ja patogenees jäävad uurimata. Erinevate tegurite (näiteks mükobakterite ja propionibakterite) mõjul esineb granuloomide kohalik krooniline põletikuline reaktsioon.

Diagnoos.

1. On vaja kindlaks teha alles pärast tuberkuloosi, HIV-nakkuse, sidekoe süsteemsete haiguste väljajätmist. Haiguse morfoloogilist kinnitamist peetakse kohustuslikuks.
2. Haiguse sümptomid: köha, õhupuudus, valu rinnus, väsimus, nõrkus, asendamatus, palavik, kaalulangus.
3. 90% juhtudest täheldatakse kopsude ebanormaalseid radiograafiaid:
   • Interstitsiaalne kopsupõletik on kopsukahjustuse peamine märk (interstitsiaalsed / alveolaarsed infiltraadid).
   • Lümfadenopaatia, eriti mediastiin (kahepoolne hilar adenopaatia) esineb 75-90% juhtudest.
   • Pooltel patsientidest ei muutu radiograafi muutused vastupidiselt.
4. Haiguse järsk algus esineb 25% patsientidest, 10% -l ei ole diagnoosimise ajal sümptomeid. Haiguse 4 etappi, mis põhinevad kopsukoe protsessis osalemise astmel.
   • I etapp - kahepoolse hilar (hilar) lümfadenopaatia olemasolu, millega kaasneb sageli lümfisõlmede suurenemine paratrahheaalses piirkonnas. 75% -l nendest patsientidest taandub haigus 1–3 aasta jooksul spontaanselt;
   • II etapp - kahepoolne hilar lümfadenopaatia koos interstitsiaalsete infiltraatidega. 2/3 patsientidest laheneb haigus iseseisvalt, ülejäänud patsientidel protsess kestab või püsib pikka aega;
   • III etapp - interstitsiaalsed infiltraadid koos juurte lümfisõlmede "kortsumisega";
   • IV etapp - progresseeruv fibroos.

Üldine prognoos.

1. Taastumine ilma ravita toimub 50% juhtudest.
2. Pooltel patsientidest on endiselt kerge multiorganiline rike, mis ei edene edasi.
3. Umbes 10% patsientidest põhjustab haigus surma:
   • III ja IV etapis ravi puudumisel halveneb kopsufunktsioon järk-järgult.
   • Lisaks hingamisteedele on kahjustatud nahk (papulid, naha sõlmed, erüteem nodosum), lümfisüsteem (lümfadenopaatia), silmad (iridotsüklit, chorioretinitis, keratokonjunktiviit) ja maks. Põrna (splenomegaalia), närvisüsteemi, süljenäärmete, luuüdi, suuõõne, südame, neerude, luude, lihaste ja liigeste vähem levinud kahjustused.
   • Kaltsiumi homeostaasi häired hüper- ja hüpokaltseemia vormis on iseloomulikud sarkoidoosile.
   • Väljaspool rasedust võib sarkoidoosi aktiivsuse markerina kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) taset.

Ravi:

• Sarkoidoosi ravis on peamised ravimid kortikosteroidid.
• Kui kopsukahjustuse sümptomid puuduvad, siis ravi kestab mitu kuud. Paranemise puudumisel manustatakse prednisooni päevas 4-6 nädalat 1 mg / kg kohta.
• Kui steroidid on ebaefektiivsed, kasutatakse klorokiini, metotreksaati, asatiopriini, pentoksifülliini, talidomiidi, tsüklofosfamiidi, tsüklosporiini, infliksimabi.

Oluline on märkida, et täna ei ole selge, kas asümptomaatilise haigusega patsientidel on vajalik pikaajaline steroidiravi.

• Sarkoidoos mõjutab harva naiste reproduktiivsüsteemi, kuigi on teada endomeetriumi, munasarjade ja leiomüoomisõlmede kahjustusi.
• Süsteemne sarkoidoos oluliste hingamisteede ja dünaamiliste häirete puudumisel ei vähenda viljakust ega suurenda ema ja loote komplikatsioonide riski.
• Rasedus ei halvenda sarkoidoosi kulgu.
• Raseduse ajal võib haigus paraneda, ilmselt tänu vaba kortisooli kontsentratsiooni suurenemisele.
• Mõnel sarkoidoosiga patsiendil tekib progresseeruv kopsufibroos ja hüpoksiaemia, mille tagajärjeks on kopsu- ja pulmonaalne hüpertensioon.
• Mõõduka ja raske pulmonaarset hüpertensiooni peetakse raseduse katkestamise näidustuseks, kuna emade suremus on kõrge (kuni 50%).

• Puuduvad konkreetsed riskifaktorid, mis viiksid loote rikkumiseni.
• Töötlemata hüperkaltseemia emas võib teoreetiliselt põhjustada vastsündinutel hüpokaltseemiat ja tetaniat. Sarkoidoosi korral on hüperkaltseemia siiski sagedamini mõõdukas ja põhjustab neonataalsel perioodil harva probleeme.
• Sarkoidseid granuloome võib leida platsentast, kuid mitte kunagi lootele.

• Hinnake hapniku küllastusastet (SaO₂) puhkusel ja pärast treeningut.
• Uurida välise hingamise funktsiooni (kaasa arvatud süsinikmonooksiidi hajusvõime uurimine - interstitsiaalse kopsu patoloogia olemasolu tundlik test).
• Tehke rindkere röntgen.
• Tehke laboratoorsed testid - täielik vereloome, maksaensüümid, kreatiniin, seerumi kaltsium ja lämmastik uriinis.

• I ja II staadiumi ja väikeste ekstrapulmonaalsete ilmingutega patsientidel on üldiselt soodsad raseduse tulemused.
• Tõsemate haiguse astmete korral on sarkoidoosi progresseerumine võimalik ja võib tekkida vajadus ravi järele, mis tõenäoliselt raskendab raseduse kulgu.
• Reeglina ei ole kasutatud ravimitel lootele kõrvaltoimeid.

Uuring:

• Düspnoe on üks normaalse raseduse ilminguid, kuid see võib olla ka II astme sarkoidoosi sümptom.
• Kaebused, mis puudutavad sarkoidoosiga raseda naise õhupuuduse suurenemist, nõuavad hapniku küllastumise määramist (SaO₂) puhkeolekus ja pärast treeningut, kopsude radiograafia, hingamisteede funktsiooni määramine, sealhulgas süsinikmonooksiidi hajutavus.
• Vere raku koostise, maksaensüümide, kreatiniini, kaltsiumi määramine tuleb läbi viia vähemalt üks kord trimestril.
• Mõnel juhul on haiguse leviku kindlakstegemiseks vajalik kõrglahutusega kompuutertomograafia. See uuring ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.
• Liigeste valulikkus ja nodosumi erüteem võivad viidata sarkoidoosi progresseerumisele, kuigi need sümptomid ilmnevad normaalse raseduse ajal.
• Sarkoidoosiga patsientidel võib tekkida hüperkaltseemia, mis on osaliselt tingitud D-vitamiini allaneelamisest.
• Isegi normaalse vere kaltsiumisisalduse korral võib sarkoidoosiga seotud hüperurikeemia põhjustada nefrocalcinosis.

Ravi.

• Süsteemsed kortikosteroidid on ette nähtud sarkoidoosi sümptomite esinemiseks: 1 mg / kg prednisolooni päevas. Asjakohaste tõendite kohaselt ületavad glükokortikoidide raseduse määramise eelised nende võimaliku kahju.
• Vajadusel on vaja ravi teiste ravimitega (vt eespool), et hoolikalt hinnata nende ravimite kasutamise vajadust ja nende võimalikku embrüo- ja fototoksilist toimet.
• Ravi ja ravi efektiivsuse jälgimine toimub ühiselt pulmonoloogi ja sünnitusarst-günekoloogiga.

Tuleb meeles pidada: D-vitamiini ja kaltsiumilisandid on vastunäidustatud sarkoidoosiga rasedatele naistele.

• Kopsuparenhüümi kahjustuste korral on eelistatav kasutada pigem epiduraalset anesteesiat kui üldanesteesiat.
• Naistele, kes said eelmisel aastal rohkem kui 2 nädalat glükokortikoidi, tuleb töö ajal ja 24 tunni jooksul pärast sünnitust anda steroidide stressi annuseid vastavalt skeemile, mis on kirjeldatud lõigus „Rasedate astma hoidmine ja sünnitamine”.

Puuduvad spetsiifilised soovitused sünnitusjärgse perioodi raviks sarkoidoosiga naistel.

Jällegi võib ema hüperkaltseemia teoreetiliselt põhjustada vastsündinutel hüpokaltseemiat ja tetaniat.

Guriev DL, Okhapkin MB, Khitrov M.V. Kopsuhaigustega rasedate naiste ravi ja toimetamine, suunised, YAGMA, 2007

Sarkoidoos raseduse ajal

Sarkoidoos on haruldane põletikuline haigus. Selle haiguse tõttu moodustuvad inimkehas põletikuliste rakkude kogunemine, mida nimetatakse granuloomideks. Granuloomid sarnanevad väljapoole väikestele sõlmedele. Sarkoidoos mõjutab kõige sagedamini kopse, kuid võivad mõjutada ka teisi elundeid. Haigus ei ole nakkuslik ega kasvaja. Granuloomid võivad esineda mis tahes vanuserühmas, kuid kõige sagedamini diagnoositakse sarkoidoosi 30-40-aastaste seas. Lapsed ja eakad patsiendid arenevad harva.

Põhjused

Sarkoidoosi teke raseduse ajal on väga harv. Praeguseks on teadmata granuloomide esinemise täpne põhjus tulevase ema kehas. Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada sarkoidoosi teket raseduse ajal.

• Kui haigus enne rasedust oli mitteaktiivne, on pärast rasestumist võimalik retsidiiv. See on tingitud tulevase ema hormonaalse tausta muutumisest. Kuid rasedus ei kiirenda tavaliselt haiguse arengut.
• Pärilik kalduvus granuloomide esinemisele.
• Metallilise tolmu ja kemikaalide negatiivne mõju.
• Organismi reaktsioon männi õietolmule, ebatüüpilised mikroorganismid, seened.
• Mõned viirused võivad vallandada sarkoidoosi rasedatel naistel. Nende hulka kuuluvad C-hepatiidi viirus, herpes ja tuberkuloos.
• Ümbritsevatel suitsetajatel on negatiivne mõju tulevase ema kehale. Aktiivne või passiivne suitsetamine ei ole sarkoidoosi põhjus, kuid see vähendab ravi tõhusust.

Sümptomid

Haigust ei ole alati võimalik ära tunda, sest mõnede sarkoidoosi tunnused on iseloomulikud raseduse normaalsele kulgemisele. Kuid mõned sümptomid aitavad määrata granuloomide esinemist tulevase ema kehas.

• Kui kopsudes moodustuvad granuloomid, võib sarkoidoosi teises etapis tekkida õhupuudus.
• Haigus võib olla äge või krooniline.
• Sarkoidoosi ägeda vormi korral tõuseb ema kehatemperatuur, palavik ja kaalukaotus. Rasedad tunnevad väsimust, tema isu halveneb.
• Krooniline, samuti asümptomaatiline sarkoidoos võib jätkuda ilma kindlate sümptomiteta. Sellisel juhul võib haiguse diagnoosida röntgenikiirte või Mantoux'i testi järel juhuslikult.
• Sarkoidoosi märk on hingamisraskused, kuiva köha või vere väljatõmbumine.
• Saroidoidis võib tekkida valu liigeses, lümfisõlmed suurenevad. Võib esineda nägemishäireid.
• Granuloomid võivad esineda teistes siseorganites, mis avaldub teatud märkides.

Rasedus sarkoidoosiga

Kas sa saad rasestuda sarkoidoosiga? Vastus on üheselt mõistetav - jah. Enamikul juhtudel ei riku patoloogia inimese viljakust (võimet lapsi saada). Siiski tuleks arvesse võtta raseduse olulisi tunnuseid sarkoidoosi puhul, mida arutatakse edasi.

Haigus on üsna haruldane, kuid kuna registreeritud rasedusjuhtumeid on harva täheldatud - ainult 0,02-0,05% kõigi ootavate emade arvust.

Natuke teooriat

Sarkoidoos on tundmatu päritoluga multisüsteemne haigus, mida iseloomustab granulomatoosne põletik: need granuloomid koosnevad peamiselt T-lümfotsüütidest ja makrofaagidest.

Lapse sünni ajal toimub ema järsk ümberkorraldus hormonaalsel taustal ja üks tähtsamaid omadusi on östrogeeni taseme tõus. Mõnede uuringute kohaselt võivad naissuguhormoonid vähendada keha Th1-vahendatud immuunvastust, mis viib lõpuks sarkoidoosi aktiivsuse vähenemiseni.

Muuhulgas toimub raseduse ajal nn enda ja looduslik hormoonravi: selle aja jooksul suureneb kortisooli kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt (2-3 korda). See protsess võib viia granulomatoosse põletiku vähenemiseni koos paranenud sümptomite ja kliiniliste tulemustega.

Sünnitusjärgsel perioodil kaldub hormonaalne tasakaal olema algtasemel ja vaba kortisooli kontsentratsioon väheneb; sellistel juhtudel kordub haigus sageli. Enamikul juhtudel jääb protsess stabiilseks, kuid väike osa naistest kogeb sümptomite progresseerumist ja peab seetõttu kasutama ravimiravi.

Pöörake tähelepanu! Rasedusperioodil on rasedate ja D-vitamiini lisandid vastunäidustatud!

Võimalikud riskid

Kopsu sarkoidoos ja rasedus võivad tekkida koos, kuid sellistel juhtudel on mõningaid meeldivaid (ja mitte nii) hetki, mida tuleks kaaluda.

Ema omadused

• Raseduse taustal kaotab sarkoidoos oma tegevuse, mis peegeldub patoloogilise protsessi sümptomite nõrgenemisel.
• Haigus on süsteemne ja seetõttu võib see mõnikord mõjutada suguelundeid, sealhulgas munasarju ja endomeetriumi.
• Hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide rikkumiste puudumisel on raseduse kulg üsna soodne.
• Harvadel juhtudel põhjustab raske sarkoidoos kopsu hüpertooniaga kopsude fibroosi; Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib see nähtus olla abordi näidustuseks.

Pange tähele! Tervetel rasedatel naistel võib olla ka erüteem nodosum ja liigesevalu; sarnaseid sümptomeid ei peeta sarkoidoosi progresseerumiseks.

Lapse omadused

• Enamikul juhtudel ei täheldatud vanemliku sarkoidoosiga lapse kõrvalekaldeid.
• Granuloomid ei moodusta lootele, isegi kui nad on platsentas.
• Tõsine hüperkaltseemia (kaltsiumi taseme tõus emas) võib teoreetiliselt kahjustada kaltsiumivahetust lootel.

Pöörake tähelepanu! Arvutitomograafia võib läbi viia sarkoidoosi kulgemise kontrollimiseks raseduse ajal; Röntgenuuringuid ei soovitata.

Raseduse ennustus

• Patsientidel, kellel esineb sarkoidoosi esimene ja teine ​​etapp, kaasa arvatud väikesed ekstrapulmonaalsed ilmingud, ei ole raseduse ajal mingeid kõrvalekaldeid ja enamikul juhtudel on haiguse kliiniline pilt vähenenud. Kohaletoimetamine võib olla kas loomulik või keisrilõikega.
• Raske alushaigus raskendab oluliselt loote rasedust hormoonravi vajaduse tõttu. Raseduse läbiviimine sarnases olukorras individuaalselt ja selle määrab raviarst.
• Harvadel juhtudel on komplikatsioonide korral abort võimalik.
• Sünnitusjärgsel perioodil esineb sageli sarkoidoosi kordumist: patoloogiline protsess naaseb algsesse seisundisse, mis eelnes rasedusele või (harva) haiguse progresseerumisele.
• Imetamine võib olla arstiga määratud meditsiinilise raviga vastuvõetamatu.

Haigusseisundit ravitakse tavaliselt süsteemse hormonaalse ravi abil, millel on toksiline toime lootele. Kuna ravimeetodit rakendatakse ainult harvadel juhtudel ja ainult tingimusel, et ravi kasulikkus ületab võimaliku kahju.

Rasedus ja sarkoidoos

Lehekülg 1/4

Te võite imetada, vastunäidustusi ei ole, välja arvatud juhul, kui te võtate praegu mingeid ravimeid. Kui pärast sünnitust vajate ravi, sõltub kõik sellest, mida te võtate. Mõned ravimid tungivad piima, mõned ei.

Vajadus keisrilõhe järele peaks olema määratud arsti poolt. Kui sarkoidoos ei ole suguelunditele kahjustusi tekitanud, on keisrilõike näidustused samad kui teistel juhtudel.

Tuleb meeles pidada, et pärast sünnitust võib tekkida sarkoidoosi kordumine. See on tingitud muutustest hormonaalsel tasemel pärast sünnitust ja mõningaid raseduse immunoloogia kombinatsioone koos sarkoidoosiga. Minu arvates on sarkoidoosi inaktiivsuse korral kordumise oht väike. Kui aga hakkavad tekkima düspnoe ja sümptomite süvenemine, mis olid sarkoidoosi diagnoosimisel, on vaja pöörduda arsti poole. Kirjanduse kohaselt suureneb kordumise oht iga järgneva raseduse korral.

Sarkoidoos ja rasedus

Üle kolme sajandi on maailma eri riikide arstid püüdnud mõista haiguse olemust, tänu Norra dermatoloogile Caesar Beckile sarkoidoosina. Muidugi on tänapäeval hästi teada, et tegemist on kasuliku granulomatoosiga, suure tõenäosusega, et seda on võimalik tuvastada röntgenuuringuga ja ka selle haiguse patogeense sündroomiga, Lefgreni sündroomiga. Vaatamata sellele, et meditsiiniteadus on selle haiguse olemuse uurimisel märkimisväärselt edenenud, jääb selle tegelik põhjus teadmata ja seetõttu jääb etiotroopse ravi loomise küsimus avatuks.

Sarkoidoos ja rasedus

Selle probleemi uurimise olulisus on järsult kasvanud pärast seda, kui on kindlaks tehtud raseduse võimalus sarkoidoosiga patsientidel. Loe lähemalt siit. Kirjanduse esimeses avaldatud sarkoidoosi juhtumis raseduse ajal on Nordland et al. 1946 (2). Nad kirjeldasid 26-aastast valget naist, kellel oli trombotsütopeeniline purpura. Raseduse viiendal kuul sooritati edukalt splenektoomia. Põrna uurimine näitas sarkoidoosi histoloogilisi tunnuseid.

Sellest ajast alates on selliste tähelepanekute arv oluliselt suurenenud. Kas rasedus on sarkoidoosi tekkimise vallandav tegur? Või algselt mõjutavad sarkoidoosid fertiilses eas naised? Miks mõningatel juhtudel rasestumine süvendab sarkoidoosi kulgu ja teistes põhjustab remissiooni? Nende kahe riigi vastastikuse mõju küsimus ei ole üheselt mõistetav. Igatahes ei käsitle see artikkel neid küsimusi. Me tahame seda kliinilist juhtumit analüüsida ainult praeguse raseduse spetsiifiliste omaduste ja sarkoidoosi edasise arengu kohta patsiendil.

Uuringu eesmärk

Kliinilise juhtumi demonstreerimine.

Materjalid ja uurimismeetodid

Töö materjaliks oli patsiendi ajalugu URNII Phthisiopulmonology alusel, mida uuriti retrospektiivses analüüsis.

Teadusuuringute tulemused ja arutelu

See kliiniline juhtum näitab sarkoidoosiga raseduse ajal patsiendi tervislikku seisundit.

Pöörake lugu. Patsiendil P, kellega saadeti konsultatsioonivastuvõtt diagnoosi selgitamiseks. Varem ei olnud tuberkuloos haige. 2011. aasta novembris ilmus köha, õhupuudus. Teda raviti bronhiidi, kasutatud antibiootikumide, mukolüütiliste ravimite eest. Ravi ajal vähenes düspnoe, püsis harva ebaproduktiivne köha. Vasaku jala nahale ilmus eksudatiivne erüteem. 13. jaanuariks 2012 paistsid põlve- ja pahkluu liigesed, nende liigestes liikudes ilmnes valu, eksudatiivne punetus paremal sääreluul liitus. Kopsudes vastavalt 14. jaanuari 2012. aasta ülevaatele, CT-skaneerimine 17. jaanuarist 2012 - VLU adenopaatia, DPL

Kehatemperatuuri tõus 37,4-ni. Tal diagnoositi kopsutarkoidoos ja VGLU, Lefgreni sündroom. NAM II. Diagnoosi kinnitamise ajal oli patsient 6-7 nädalat rasedust. Konsultatsioon koguti ja patsiendi seisundi halvenemise tõttu otsustati pärast vabatahtlikku nõusolekut raseduse lõpetamine.

Rasedus ja kopsutarkoidoos

Lapse nime valimine ei ole kerge ülesanne, sest arvatakse, et nimi avaldab inimese elule ja elule olulist mõju.

Pohmelus

Hangoveri nimetatakse teisiti, teise päeva sündroomiks, abstinensiks või lihtsalt paariks. Selle põhjuseks on see, et alkoholisisalduse järsk langus veres.

Tavaline raseduse katkemine - saab ja tuleb ravida

Tavapärase raseduse katkemise kohta räägitakse tavaliselt siis, kui naisel on kolm või enam nurisünnitust järjest, kuigi Ameerika Reproduktiivmeditsiini Selts hiljuti andis.

Kas astigmatismi ravi on konservatiivne või operatiivne?

Astigmatismi ravi ei ole ainult nägemishäirete korrigeerimine, vaid ka selle patoloogia võimalike tüsistuste ennetamine. Nägemise korrigeerimine astigmatismiga võib.

Astigmatismi ravi rahva abinõude abil - abimeetodid

Astigmatismi ravi rahva abivahenditega võib omada ainult täiendavat tähendust, kuna haiguse aluseks on sarvkesta sfääriliste omaduste muutus. Ravige seda.

Elekasol - taimne kollektsioon

Elekasol (kaubanduslik nimetus) on taimse päritoluga kombineeritud ravim, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. See on aktiivne stafülokokkide, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vastu. Stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Rasedus ja glaukoom - hoolikas jälgimine on vajalik

Kõige sagedamini kasutatakse glaukoomi raviks silmatilku. Pärast silma sattumist sisenevad mõned tilkade koostisosad vereringesse. Selle tulemusena nad on.

Kuidas ravida akne - ravimid ja meetodid

Akne ravi on raske ülesanne, peamiselt seetõttu, et nende ilmumise põhjus on sageli arusaamatu. Kodu õiguskaitsevahendid aitavad rohkem või vähem tõhusalt.

Intrauteriinne seade - kuidas vältida tüsistusi?

Terve naine võib lapsele sünnitada aastas. Kuid alati püüdsid naised petta loodust ja leida seda võimaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Astigmatismi läätsed - eest ja vastu

Astigmatismi objektiivid võivad olla erinevad. Mõnel juhul kasutatakse kõva kontaktläätsed edukalt. Aga asendada.

Toidud, mis vähendavad veresuhkru taset - toitumisreeglid

Hiljuti on mitmetes väljaannetes kirjutanud paljud, et kohv ja kaneel, nagu selgus, võivad vähendada diabeedi tekkimise ja suurenemise riski.

Lullabies: universaalne hüpnootiline

Paljud noored emad kurdavad, et nende laps on segaduses päeval ja öösel ning eelistab ka ärkamist pimedas.

Otsi sait

Saidi menüü

Uus entsüklopeedias

Kask lk. Betula

Venemaa sümbol - kask - on esindatud peamiselt kahel viisil.

Lakonos on Ameerika. Phytolacca americana

Võib-olla ei ütle keeruline nimi vene mehele, aga Ameerikas.

Rododendrid. lk. Rhododendron

Kõik selle perekonna esindajad on õitsevad põõsad, mille kultuuri arendavad järk-järgult vene aednikud. Hiina ja teiste idamaade traditsioonilises meditsiinis.

Kurili põõsateed. Pentaphyiloides cluham maxim.

Ida-Siberi, Altai ja Uurali metsade puhul kasutavad aednikud taimi nagu.

Korint. lk. Ribes

Kõik meie aedades kasvavate korintide sordid on pärit looduslikest liikidest.

Rosehip lk. Rosa

Metsik roosipõõsaid nimetatakse roosadeks. Ainult Venemaal on teada rohkem kui 60 liiki, mis on jagatud jagatud osadeks.

Mordovniki. lk. Echinops

Täiesti erinevalt teistest taimedest tõmbavad sinised välismaalased pallid inimeste tähelepanu.

Aed. Portulacea oleracea L.

Nimetus "aed" ise viitab sellele, et roog on söönud. V.

Ujumistrikood. Troll ius europaeus L.

Kollased kupolid, mis kasvavad suurtes rühmades Kesk-Venemaa niisketes niitudes, kraavides ja lammides, kukuvad välja.

Aluspõrand on suur. Pimpinella peamised hudsid

Vene kõrva jaoks on väga arusaamatu ja isegi naljakas nimi.

Echinacea. Echinacea purpurea

Ravimite toorained on kõik osad - juured, rohi, lille korvid ja seemned.

Kirss lk. Cerasus

Ühine kirss (Cerasus vulgaris Mill.) On üks parimaid viljapuid keskel. Kevadel rõõmustab ta pidulikult.

Aronia. Aronia melanocarpa

Musta chokeberry on meie aedades edukalt aretatud kui marjakultuur.

Melissa. Melissa officinalis L.

Melissa kasvatatakse aastatuhandeid Vahemere maades. Raske leida populaarsemaid.

Unusta-mina. lk. Myosotis on metsik

Õitsemise ajal katkestasid ununenud mulle õrnad varred lehtedega või tõmmake välja.

Sarkoidoos ja rasedus on haiguse algstaadiumis üsna ühilduvad.

Sarkoidoos ja rasedus. Sarkoidoosi põevad naised on väga mures selle pärast, kuidas nad rasedust ellu jäävad ja kas sarkoidoos mõjutab loote seisundit. Arst saab sellele küsimusele vastata alles pärast naise põhjalikku uurimist. Kui tal ei ole suurenevat hingamispuudulikkust, toimub rasedus tavaliselt ilma tüsistusteta.

Mis juhtub kehas sarkoidoosiga

Sarkoidoos on süsteemne haigus, mille käigus tekivad erinevates organites ja kudedes spetsiifilised põletikulised organid, sõlmed või granuloomid. Haiguse põhjust loetakse immuunsüsteemi pärilikuks tunnuseks, mis on võimeline reageerima teatud keskkonnamõjudele omapäraselt.

Kõige sagedamini algab protsess lümfisõlmede sarkoidoosiga, millesse see liitub. Sel juhul on võimalik hingamisteid kahjustada, mis lõpeb spontaanse taastumisega. Kuid juhtub ka, et patoloogiline protsess suureneb, granuloomid asendatakse sidekudega, samal ajal kui kopsukoe maht väheneb. See põhjustab kopsufunktsiooni halvenemist. Ja kuna kopsud ja süda on omavahel seotud ühe funktsiooni - hapniku kohaletoimetamisega elunditele ja kudedele, kannatab ka süda - see areneb kopsu, mille äärmuslik ilming on kopsuturse ja patsiendi surm.

Paljusid teisi elundeid mõjutab ka sarkoidoos - nahk, silmad, maks, põrn, neerud, närvisüsteem, süda jne. Iseloomulikud granuloomid võivad esineda ükskõik millises organis või koes.

Kuidas sarkoidoos mõjutab raseda naise seisundit

Väga vähesel määral mõjutab sarkoidoosi naiste suguelundeid. Kuid isegi kui see juhtub (isegi võib mõjutada platsentat), ei levi sarkoidoos kunagi loote kudedesse. Rasedus jätkub ka sel juhul ilma omadusteta. Lisaks on paljud märkanud, et sarkoidoosi ilmingud raseduse ajal on vähenenud. Võib-olla on see tingitud glükokortikoidhormoonide suurenenud eritumisest neerupealiste näärmelise kihi poolt raseduse ajal.

Kuid on ka otsesed vastupidised juhtumid, kui sarkoidoos raseduse ajal hakkab arenema. Seetõttu peavad sarkoidoosi põdevad naised planeerima raseduse esialgse täieliku uuringuga.

Ainsaks ohuks lootele ema sarkoidoosi ajal on kaltsiumi sisalduse suurenemine tema veres. Kaltsiumi sisaldus loote veres väheneb, mis võib põhjustada krampide teket vahetult pärast sündi. Kuid see oht on küllaltki teoreetiline, sest kaltsiumi tase naise veres on harva väga kõrge. Sarkoidoosi põdevatel naistel ei tohiks unustada, et nad ei tohiks süüa palju kaltsiumirikkaid toite (nagu piimatooted), D-vitamiini ja päikest.

Miks võib sarkoidoos raseduse ajal olla ohtlik

Peamine oht raseduse ajal on hingamisteede ja kopsuhaiguste suurenemine. Kui naine, kellel on enne raseduse teket düspnoe all, siis peaks ta kõigepealt ravima, saavutama positiivseid ravitulemusi, kontrollima hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme ning otsustama alles siis raseduse kohta.

Pulmonaalse sarkoidoosi või südame sarkoidoosi põdevate rasedate naiste seisund nõuab erilist jälgimist. Kui ilmnevad hingamisteede või kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise tunnused, on ta määratud ravi. Kui hoolimata ravitavast ravist halveneb naise seisund, võib see olla raseduse lõpetamine tervislikel põhjustel.

Ravi seisneb glükokortikoidhormoonide väljakirjutamises naisele - see tavaliselt pärsib kiiresti põletikulist protsessi ja peatab haiguse progresseerumise. Tänapäeval ei nõustu eksperdid sageli, kas rasedat naist tuleks määrata, kui sarkoidoos on asümptomaatiline.

Sarkoidoos ja sünnitus - kui ohtlik see on?

Enamikul juhtudel on sarkoidoosi sünnitus vältimatu. Kui naine sai raseduse ajal pikaajalisi glükokortikoidhormoonide kursusi, määras ta ka need ravimid sünnituse ajal ja esimesel päeval pärast sündi.

Ülejäänud sünnitus toimub ilma eriliste omadusteta.

Sarkoidoos ja rasedus on üsna ühilduvad. Kuid selleks, et rasedus ja sünnitus ohutult läbiksid, peab naine hoolikalt ette valmistama: läbima täieliku kontrolli ja võimaluse korral ravikuuri. Raseduse ajal ei tohiks unustada ka naistekliiniku arstiga õigeaegselt külastada ja täita kõiki oma kohtumisi.

Sarkoidoosiga rasedate naiste ravi ja toimetamine

Tervishoiuspetsialistide kõrgkoolide ja günekoloogia osakond

Käsiraamat arstidele ja internidele

Autorid: dotsent, Ph.D. D.L. Guriev, professor, MD. Mb Okhapkin, professor, MD. Mv Khitrov (Sünnitusabi ja günekoloogia osakond, Jaroslavli Riiklik Meditsiiniakadeemia - osakonna juhataja. Professor M. B. Okhapkin).

Metodoloogilist juhendit soovitab Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia magistriõppe metoodika nõukogu. Kinnitatud Akadeemia keskse koordineerimisnõukogu poolt. Soovitatav Vene sünnitusarstide-günekoloogide Yaroslavli organisatsiooni juhatuse poolt.

Sarkoidoos (Bénier-Beck-Schaumani tõbi) on teadmata etioloogiaga süsteemne haigus, mida iseloomustab granuloomide teke kudedes, mis koosnevad T-lümfotsüütidest ja fagotsüütidest.

• Mõnel juhul võib haigus olla asümptomaatiline.
• Venemaal esineb sarkoidoosi esinemissagedus 5 juhtu 100 000 elaniku kohta (Ameerika Ühendriikides 10-40 100 000 kohta). Sugu ei mõjuta haiguse esinemissagedust.
• Granuloomid on sama tüüpi, ümardatud (“tembeldatud”), mis on ümbritsevast koest selgelt piiritletud. Erinevalt tuberkulaarsetest tuberkuloosidest ei ole neil kasulikku nekroosi.
• See esineb peamiselt noortel ja keskeas: 20-40 aastat. Peaaegu kõik elundid on mõjutatud: kõige sagedamini esineb hingamisteede kahjustus, siis - nahk (erüteem nodosum - 25% juhtudest), silmad (uveiit - 25% juhtudel), lümfisõlmed, kopsud, maks, põrn, harvem - neerud, luud.

Sarkoidoosi etioloogia ja patogenees jäävad uurimata. Erinevate tegurite (näiteks mükobakterite ja propionibakterite) mõjul esineb granuloomide kohalik krooniline põletikuline reaktsioon.

Diagnoos

1. On vaja kindlaks teha alles pärast tuberkuloosi, HIV-nakkuse, sidekoe süsteemsete haiguste väljajätmist. Haiguse morfoloogilist kinnitamist peetakse kohustuslikuks.
2. Haiguse sümptomid: köha, õhupuudus, valu rinnus, väsimus, nõrkus, asendamatus, palavik, kaalulangus.
3. 90% juhtudest täheldatakse kopsude ebanormaalseid radiograafiaid:
   • interstitsiaalne kopsupõletik - kopsukahjustuse peamine märk (interstitsiaalsed / alveolaarsed infiltraadid);
   • lümfadenopaatia, eriti mediastiin (kahepoolne hilar adenopaatia) esineb 75-90% juhtudest;
   • pooltel patsientidest ei muutu röntgenkuva muutused vastupidiseks.
4. Haiguse järsk algus esineb 25% patsientidest, 10% -l ei ole diagnoosimise ajal sümptomeid.

Haiguse 4 etappi, mis põhinevad kopsukoe protsessis osalemise astmel.

I etapp - kahepoolse hilar (hilar) lümfadenopaatia olemasolu, millega kaasneb sageli lümfisõlmede suurenemine paratrahheaalses piirkonnas. 75% -l nendest patsientidest taandub haigus spontaanselt 1... 3 aasta jooksul.

II etapp - kahepoolne hilar lümfadenopaatia koos interstitsiaalsete infiltraatidega. 2/3 patsientidest laheneb haigus iseseisvalt, ülejäänud patsientidel protsess kestab või püsib pikka aega.

III etapp - interstitsiaalne infiltratsioon koos juurte lümfisõlmede "kortsumisega".

IV etapp - progresseeruv fibroos.

Üldine prognoos

1. Taastumine ilma ravita toimub 50% juhtudest.
2. Pooltel patsientidest on endiselt kerge multiorganiline rike, mis ei edene edasi.
3. Umbes 10% patsientidest põhjustab haigus surma:
   • III ja IV etapis ravi puudumisel halveneb kopsufunktsioon järk-järgult.

Ravi:

• Sarkoidoosi ravis on peamised ravimid kortikosteroidid.
• Kui kopsukahjustuse sümptomid puuduvad, siis ravi kestab mitu kuud. Paranemise puudumisel manustatakse prednisooni päevas 4-6 nädalat 1 mg / kg kohta.
• Kui steroidid on ebaefektiivsed, kasutatakse klorokiini, metotreksaati, asatiopriini, pentoksifülliini, talidomiidi, tsüklofosfamiidi, tsüklosporiini, infliksimabi.

Oluline on märkida, et täna ei ole selge, kas asümptomaatilise haigusega patsientidel on vajalik pikaajaline steroidiravi.

Ema risk

• Sarkoidoos mõjutab harva naiste reproduktiivsüsteemi, kuigi on teada endomeetriumi, munasarjade ja leiomüoomisõlmede kahjustusi.
• Süsteemne sarkoidoos oluliste hingamisteede hemodünaamiliste häirete puudumisel ei vähenda viljakust ega suurenda ema ja loote komplikatsioonide riski.
• Rasedus ei halvenda sarkoidoosi kulgu.
• Raseduse ajal võib haigus paraneda, ilmselt tänu vaba kortisooli kontsentratsiooni suurenemisele.
• Mõnel sarkoidoosiga patsiendil tekib progresseeruv kopsufibroos ja hüpoksiaemia, mille tagajärjeks on kopsu- ja pulmonaalne hüpertensioon.
• Mõõduka ja raske pulmonaarset hüpertensiooni peetakse raseduse katkestamise näidustuseks, kuna emade suremus on kõrge (kuni 50%).

Oht lootele

• Puuduvad konkreetsed riskifaktorid, mis viiksid loote rikkumiseni.
• Töötlemata hüperkaltseemia emas võib teoreetiliselt põhjustada vastsündinutel hüpokaltseemiat ja tetaniat. Sarkoidoosi korral on hüperkaltseemia siiski sagedamini mõõdukas ja põhjustab neonataalsel perioodil harva probleeme.
• Sarkoidseid granuloome võib leida platsentast, kuid mitte kunagi lootele.

Raseduse ettevalmistamine

• Hinnake hapniku küllastumise astet (SaO2) puhkuse ajal ja pärast treeningut.
• Uurida välise hingamise funktsiooni (kaasa arvatud süsinikmonooksiidi hajusvõime uurimine - interstitsiaalse kopsu patoloogia olemasolu tundlik test).
• Tehke rindkere röntgen.
• Tehke laboratoorsed testid - täielik vereloome, maksaensüümid, kreatiniin, seerumi kaltsium ja lämmastik uriinis.

Raseduse ennustus:

• I ja II staadiumi ja väikeste ekstrapulmonaalsete ilmingutega patsientidel on üldiselt soodsad raseduse tulemused.
• Tõsemate haiguse astmete korral on sarkoidoosi progresseerumine võimalik ja võib tekkida vajadus ravi järele, mis tõenäoliselt raskendab raseduse kulgu.
• Reeglina ei ole kasutatud ravimitel lootele kõrvaltoimeid.

Raseduse juhtimine

Uuring:

• Düspnoe on üks normaalse raseduse ilminguid, kuid see võib olla ka II astme sarkoidoosi sümptom.
• Kaebused düspnoe suurenemise kohta sarkoidoosiga rasedatel naistel nõuavad vajadust määrata hapniku küllastumine (SaO2) puhkuse ajal ja pärast treeningut, kopsude radiograafia ja hingamisteede funktsiooni kindlaksmääramine, sealhulgas süsinikmonooksiidi hajutavus.
• Vere raku koostise, maksaensüümide, kreatiniini, kaltsiumi määramine tuleb läbi viia vähemalt üks kord trimestril.

Ravi

• Süsteemsed kortikosteroidid on ette nähtud sarkoidoosi sümptomite esinemiseks: 1 mg / kg prednisolooni päevas. Asjakohaste tõendite kohaselt ületavad glükokortikoidide raseduse määramise eelised nende võimaliku kahju.
• Vajadusel on vaja ravi teiste ravimitega (vt eespool), et hoolikalt hinnata nende ravimite kasutamise vajadust ja nende võimalikku embrüo- ja fototoksilist toimet.
• Ravi ja ravi efektiivsuse jälgimine toimub ühiselt pulmonoloogi ja sünnitusarst-günekoloogiga.

Tuleb meeles pidada: D-vitamiini ja kaltsiumilisandid on vastunäidustatud sarkoidoosiga rasedatele naistele.

Kohaletoimetamine

• Kopsuparenhüümi kahjustuste korral on eelistatav kasutada pigem epiduraalset anesteesiat kui üldanesteesiat.
• Naistele, kes said eelmisel aastal rohkem kui 2 nädalat glükokortikoide, tuleb raseduse ajal ja 24 tunni jooksul pärast sünnitust anda steroidide stressi annuseid vastavalt skeemile, mis on toodud lõigus „Rasedate astma ravi ja toimetamine”.

Sünnitusjärgne periood: puuduvad konkreetsed soovitused sünnitusjärgse perioodi raviks sarkoidoosiga naistel.

Jällegi võib ema hüperkaltseemia teoreetiliselt põhjustada vastsündinutel hüpokaltseemiat ja tetaniat.

Sarkoidoos, rasedus, sünnitus

Baby1999, kirjutab 29. juuli 2010, 13:45

Kaks küsimust. Kuidas diagnoosida, milline sarkoidoosi etapp. Enne raseduse taastumist. Röntgenikiirgust ei saa teha. Siis kuidas olla?

Teine küsimus - milline sünnitus: sõltumatu või keisrilõige - arstid soovitavad seda haigust?

• Lehekülg 1/2
• ctrl →
• 1
• 2

Esmalt sünnitage ja seejärel alustage ravi, vaid vaadake pulmonoloogi poolt, kui kaua te peate enne sündi minema?

Zlata, mina, teie, loomulikult, ei oleks seda isegi mõelnud, ma uskusin ainult asja parimal lahendusel ja muidugi oleksin ma lapsest lahkunud. Arstid ei saa anda mingeid garantiisid ja pärast ravijuhiseid, mida hiljem saate kindlustada. Keegi ei julge öelda, et haigus on vähenenud 100% võrra, palun nüüd sünnitame. Seda ei juhtu.

Ja ma kardan, et me ei saa nüüd IVF-ile kindlasti keelduda (

Rase sarkoidoos

KIRJELDUS

Sarkoidoos (Bénier-Beck-Schaumann'i haigus) on süsteemne haigus, mille etioloogia on tundmatu ja mida iseloomustab granuloomide moodustumine. Mõnel juhul on haigus asümptomaatiline.

Venemaal esineb sarkoidoosi 5 korral 100 000 elaniku kohta, Ameerika Ühendriikides 10-40 100 000 elaniku kohta. See esineb peamiselt 20-40-aastaste noorte ja keskeas. Peaaegu kõik elundid on mõjutatud: kõige sagedamini esineb hingamisteede kahjustus, siis nahk on 25%, silmad 25%, lümfisõlmed, maks, põrn, harvem neerud, luud.

PÕHJUSED

Etioloogia ja patogenees ei ole veel uuritud. Erinevate põhjuste mõjul esineb granuloomide moodustumise kohalik krooniline põletikuline reaktsioon.

SÜMPTOMID

Haiguse sümptomid on köha, õhupuudus, valu rinnus, nõrkus, halb enesetunne, palavik, kaalukaotus. Haiguse järsk algus on täheldatud 25% juhtudest, 10% -l puuduvad diagnoosimise ajal sümptomid.

Ema risk

Sarkoidoos mõjutab harva naiste reproduktiivsüsteemi, kuigi on teada endomeetriumi ja munasarjade kahjustusi. Oluliste hingamisteede hemodünaamiliste häirete puudumisel ei vähene viljakus ning ema ja loote risk ei suurene.

Enamikul juhtudel ei halvene rasedus sarkoidoosi kulgu, isegi paranemine võib ilmneda, kuid mõnedel sarkoidoosiga patsientidel areneb progresseeruv kopsufibroos pulmonaalse südame arengu ja pulmonaalse hüpertensiooni tagajärjel ning rasketel juhtudel on emade suremuse oht kõrge. Mõõdukas ja raske pulmonaalne hüpertensioon on näidustused raseduse lõpetamiseks.

Oht lootele

Puuduvad konkreetsed riskifaktorid, mis viiksid loote rikkumiseni. Sarkoidseid granuloome võib leida platsentast, kuid mitte kunagi lootele. Hüpokaltseemia ja tetany vastsündinutel võivad olla tingitud sarkoidoosi hüperkaltseemiast, nii et sarkoidoosiga rasedad naised on D-vitamiini ja kaltsiumilisandite vastunäidustatud.

Kopsupõletik.

Sünnitusravi puhul peame kõige sagedamini tegelema kogukondliku pneumooniaga. Rasedatel on kopsupõletiku kulg tihti raskem kopsude hingamisteede pinna vähenemise, diafragma kõrge seisundi tõttu, mis piirab kopsude väljumist, mis on lisaks südame-veresoonkonnale. Põletiku asukohaga mediastinaalses diafragmaalses nurgas ei kuulata hingeldamist. Mõnikord on röntgenkuva ainus tõestus kopsupõletikust, auskultatiivsed-löökpillid võivad puududa. Korduv temperatuuritõus näitab uue põletiku fookuse teket. Kopsupõletiku kujunemisega vahetult enne sünnitust tuleks tööaktiivsuse arengut edasi lükata, kui see on võimalik, imiteerimiste ja teiste ravimite väljakirjutamisega, sest sünniakte on ohtlik, sest toksilised nakkusfaktorid mõjutavad naise närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteeme.

Antibiootikumid võimaldavad mitte ainult edukalt ravida patsiente, vaid ka vältida emakasisene loote surma. Antibiootikumide valimisel tuleb lähtuda röga poolt eritunud taimestiku tundlikkuse määramisest antibiootikumidele, võttes arvesse raseduse kestust ja ravimi mõju lootele.

Sulfoonamiidi ravimid, kuid mitte pikaajaline toime, kuna viimane põhjustab mõnel juhul loote tuumoriga. Antibiootikumid nagu streptomütsiin, levomüketiin (kloramfenikool) ja tetratsükliini derivaadid on vastunäidustatud kogu raseduse ja sünnituse järel, sest streptomütsiin häirib loote vestibulaarse ja cochleari seadme funktsiooni, levomütsiin inhibeerib vere moodustumist ja teratsükliinidel on puffers'i mõju, neil on samad tagajärjed, nad kaotavad tugevuse ja lefomycetes pärsib hemopoieesi ja puffers'id pärsivad hemopoiesentsi ja puffers'id pärsivad hemopoiesentsi ning puffers'id pärsivad hemopoiesentsi ja puffers'id takistavad hemopoiessiat ning puffers'il on loojate pärssimine. hambad.

Reeglina võib kopsupõletikku rasedatel naistel ravida ja see haigus ei ole raseduse säilitamiseks vastunäidustuseks.

Kuid kopsupõletiku rasedate emade suremust ei ole veel kõrvaldatud, see ületab tuberkuloosi suremuse. Rulidil, Sumamedil on väga vähe kõrvaltoimeid, kuid gestatsiooniperioodil ei ole nende ohutus lootele tagatud.

Sarkoidoos kui sünnitusabi ja günekoloogia probleem.

Selline tegur sarkoidoosi hindamisel, nagu angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) aktiivsuse määramine seerumis, ei ole raseduse ajal informatiivne - mõlema olekuga kaasneb selle ensüümi aktiivsuse suurenemine. Kõik see raskendab sarkoidoosi õigeaegset diagnoosimist raseduse ajal.

Sarkoidoosi mõju naise reproduktiivfunktsioonile koosneb järgmistest teguritest:

- hingamisfunktsiooni vähenemine hüpoksiemia tekkega

- paljunemisorganite ja rinnanäärmete lüüasaamine

- endokriinsüsteemi kahjustamine viljakusega

- raseduse mõju sarkoidoosi kulgemisele

- sarkoidoosi mõju raseduse ajal

- sarkoidoosi ravi tegurite mõju naisele ja lootele

- teiste naiste ja loote tervist ohustavate elundite ja süsteemide sarkoidoosi lüüasaamine

- arusaamine sarkoidoosist kui geneetiliselt määratud haigusest.

Teadlased usuvad, et selle kombinatsiooni prognostilised tegurid on: tundlikkus kortikosteroidide taseme suhtes sageli halveneb; parenhüümsed muutused radiograafidel, III-IV radiograafilises staadiumis, vanemad naised, madal põletikuline aktiivsus, ravimite väljakirjutamine peale steroidide, ekstrapulmonaalse sarkoidoosi olemasolu.

Põhjalik uurimine planeeritud raseduse, kopsude esialgse funktsionaalse seisundi mõõtmise, põletikulise aktiivsuse, röntgenkiirguse astme ja ravile reageerimise hindamise kohta.

Edasijõudnud sarkoidoosiga patsientide raviplaan peab olema selgelt määratletud.

Reeglina peaksid raskete kitsendavate kopsuhaigustega naised (VC vähem kui 1 liiter) vältima rasedust või tegema aborti meditsiinilistel põhjustel. Kui naine otsustab raseduse hoida, peaks ta olema pideva meditsiinilise järelevalve all ja olema valmis keisrilõike lõikamiseks.

Enamikul juhtudel ei piira piiravad haigused fertiilsust ja rasedus mõjutab üldiselt harva sidekoe haiguste kulgu.

Erinevate süsteemsete haiguste mõju rasedusele võrdlev analüüs võib põhjustada sarkoidoosi kõige vähem ohtlikku. Rasedus SLE-ga võib haigust mõjutada (60% luupuse ägenemisest). Neerukahjustus ja hüpertensioon on olulised prognostilised tegurid. Teisest küljest on enneaegse sünnituse risk 60%. Vastsündinu luupuse risk sõltub peamiselt Ro-SSA-vastastest ja La-SSB-vastastest antikehadest ning neid ei ole võimalik ette näha. On vaja multidistsiplinaarset jälgimist, mis puudutab SLE-i all kannatavaid naisi ja soovib rasestuda. Sklerodermia korral on raseduse patoloogia haruldane ja rasedus ei mõjuta haiguse kulgu, välja arvatud neerukahjustus. Kui dermatomüosiit, rasedus on haiguse käik või halvendab seda. Porfüüria võib raseduse ajal peatuda või süveneda. Raseduse ajal võivad pemphigus (pemphigus) esineda või intensiivistada. Sarkoidoosi toime rasedusele ei ole märkimisväärne. Komplikatsioonid on võimalikud Ehlers-Danlosi sündroomi I või IV tüüpi patsientidel. Rasedus võib süvendada pseudoksantoom elastsumi vaskulaarseid tüsistusi. I tüüpi neurofibromatoosi korral on ägenemine võimalik. Progressioon varieerub psoriaasi, atüüpilise dermatiidi ja Behceti tõve korral. Suguelundite infektsioone leitakse sageli raseduse ajal ja nad kujutavad sageli ohtu lootele (vaginaalne kandidoos, viiruse tüükad, gonokokk, herpesinfektsioon). Raske tuulerõugete tekkimise risk vastsündinutel on kõrge, kui haigus esineb päeval enne või vahetult pärast sünnitust.

Nende kahe seisundi mõju kaltsiumi metabolismile. Kaltsitriooli taseme tõus oli kaltsiumi metabolismi häirete peamine tegur. Kõrgenenud kaltsitrioolitasemed andsid nii sarkoidsed granuloomid kui ka neerud, östradiool ja prolaktiin võimendasid 25 (OH) D konversiooni 1,25 (OH) (2) D. Normaalse kaltsiumisisaldusega hüpopatüreoidism võib tekkida (tõenäoliselt tingitud parathormooni eritumise otsesest pärssimisest kaltsitriooliga). Hüperkalsiuuria on tingitud soolestiku kaltsiumi hüperabsorptsiooni (kalsitriooli suurenenud taseme, kaltsiumi filtreerimise suurenemise tagajärjel) ja kanalisoole kaltsiumi vähenemise tagajärjel parathormooni sekretsiooni pärssimise tagajärjel.

Ameerika teadlaste andmetel, kes uurisid raseduse kulgu ja tagajärgi tsüstilise fibroosiga, primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga ja sarkoidoosiga naistel, võib sarkoidoosi seostada edukaima loote ja sünnituse ennustamisega.

Sarkoidoosi ei tohi pidada raseduse vastunäidustuseks. Enamikul juhtudel on võimalik rasedust säilitada, kuid igal juhul tuleb küsimus eraldi lahendada ning rasedate naiste patrooniks jäävad nii sünnitusjärgse kliiniku arstid kui ka sarkoidoosi spetsialistid eraldi tuberkuloosihaigetest.

Sarkoidoos ja rasedus. Sarkoidoos ei mõjuta rasedust ebasoodsalt, kuid võib pärast sünnitust teravdada, seega tuleb 6 kuu jooksul pärast sünnitust võtta kontrollröntgenograafia. Spontaansete abortide, raseduse katkemise ja kaasasündinud loote kõrvalekallete esinemissagedus sarkoidoosiga patsientidel ei erine nendest, kes ei kannata sarkoidoosi.

Kirjeldatud on mitmeid juhtumeid, kus tsütotoksilisi ravimeid saanud isikud on sündinud normaalsetest lastest, kuid surmaga lõppenud väärarengute oht on suur.

Sidekoe ja raseduse difuusilised haigused.

SLE. Diafragma kõrge seisund, mis on ka pneumoniidi sümptom, kaotab oma diagnostilise väärtuse, nagu seda täheldatakse kõigil naistel raseduse teisel poolel.

Reumatoidartriit. Rasedust võib jätkata patsientidel, kellel on remissioonis ja siseorganite puutumatu funktsiooniga liiges-vistseraalne vorm. Kui tuvastatakse siseorganite amüloidoos, on rasedus vastunäidustatud.