Rektaalne vähk rasedatel

Rinnanäärmevähiga raseduse ajal leidub naistel kolm võimalust: 1) kui rektaalse vähiga naine rasestub, 2) kui vähk areneb raseduse ajal ja 3) kui rasedat naist on ravitud rektaalse vähi raviks.

Selliste rasedate naiste puhul on kindlaks tehtud: 1) rektaalne vähk ei mõjuta raseduse arengut ja see võib aeguda; 2) viidi läbi suur hulk kolostoomiat ja raseduse tüsistusi ei esinenud; 3) mõned autorid tegid isegi radikaalset operatsiooni ja rasedus jätkus; 4) kasutamiskõlbmatute vähktõve puhul raseduse lõpus tuleb emakaga nakatumise vältimiseks läbi viia keisrilõige; 5) raseduse ajal sellistel patsientidel, kes ei ole jõudnud 6 kuuni, on võimalik mitte aborti, vaid ebaloomuliku päraku kehtestamist, et pärast loote valmimist teha keisrilõike; 6) resekteeritava vähi korral tuleb abord või manustamine keisrilõike ja pärasoolevähi abil teha niipea kui emaka involatsioon toimub, st nii kiiresti kui võimalik.

Heheneg tegi pärasoole amputatsiooni 16 rasedal naisel, kellel polnud ühtegi surmaga lõppenud tulemust, ja saadud tulemused ei olnud halvemad kui mitte-rasedatel.

Rinnanäärmevähi korral rakendatav rasedus võib toimuda üsna tavapäraselt. V.R. Braytsev ühe naise puhul valmistas pärasoole kaheastmelise amputatsiooni koos Kappis'e iliaalse ebaloomulise päraku sisseviimisega, tuues välja vagina tagaseina olulise osa, mis oli rekonstrueeritud naha pookimise teel. Kahe aasta möödudes tuli patsient käega lapse juurde.

Rektaalne verejooks raseduse ajal

Rektaalset verejooksu täheldatakse tavaliselt käärsoole, pärasoole ja päraku haiguste korral.

Verejooks ülemise seedetrakti (söögitoru, mao ja peensoole) kaudu võib ilmneda tumepunase vere kadumisena pärasoolest tänu oma kiirele läbipääsule, kuid tavaliselt täheldatakse melena. Rektaalse verejooksuga kaasneb äge / ootamatu verekaotus. Kroonilise verekaotusega patsiendid kaasnevad rauapuuduse aneemiaga.

Rottide verejooksu põhjused raseduse ajal

Anorektaalsed haigused

• Hemorroidid
• Anal lõhenemine
• Üksik rektaalse haavandi sündroom (limaskesta prolaps)

Käärsoole haigused

• Põletikuline soolehaigus
• Adenomatoossed polüübid
• Vähk
• Meckeli divertikulaadi arteriovenoossed väärarengud

Anamnees ja rektaalse verejooksu uurimine raseduse ajal

Üksikasjalik ajalugu võib anda vihjeid kolorektaalse verejooksu põhjuseks. Eriti erksate punaste vere isoleerimine on väljaheites kahtlane. Kõhulahtisus ja limaskestade äravool, pimestatud tumeda verega, on kahtlased koliidi või turse suhtes. Seedetrakti anamneesis - kõhukinnisus ja kõhulahtisus koos soolehäiretega - on kahtlane kasvaja suhtes. Koliitile on iseloomulik pigem väljaheide, äge verejooks ja kõhuvalu. Sõrme rektaalne uurimine ja proktosigmoidoskoopia aitavad anorektaalse haiguse diagnoosimisel. Kolonoskoopia, kuigi veritsemisega raskesti teostatav, näitab vähemalt mõjutatud segmenti. Verejooksu angiograafia, kui seda on võimalik teha, aitab diagnoosida. Ägeda rektaalse verejooksu ja hemodünaamilise häire tekkimisel erakorralise ravi ajal tuleb uurida kirurgi. Kui põhjus ei ole alumistes osades, soovitatakse ülemise seedetrakti endoskoopilist uurimist.

Anorektaalsed haigused

Hemorroidid ja anorektaalsed lõhed on raseduse ajal kõige sagedasemad anorektaalsed haigused - põhjustavad märkimisväärseid ebamugavusi. Nende haiguste levimus on teadmata. Raseduse ajal ei diagnoosita neid ega ravita enne sünnitust.

Hemorroidid

Hemorroidid raseduse ajal on tingitud tsirkuleeriva vere mahu suurenemisest, venoosse staasi suurenemisest, mis on tingitud raseda emaka ülemiste rektaalsete veenide kokkusurumisest ja progesterooni lõõgastavast mõjust veeniseina silelihasele. Hemorroidide kliinilised sümptomid - verejooks, sõlmede kadumine, limaskestade väljaheide, sügelus ja ebamugavustunne pärasooles. Diagnoos määratakse päraku lihtsa uurimise teel. Raseduse ajal on sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia ohutud.

Ravi raseduse ajal on peamiselt suunatud sümptomite, eriti valu leevendamisele. Konservatiivne ravi - dieedi muutmine, vedeliku tarbimise suurendamine, väljaheites pehmendajate ja valuvaigistite kasutamine. Enamikel naistel ilmnevad sümptomid kiiresti pärast sünnitust. Seetõttu lükatakse lõplik ravi edasi sünnitusjärgsele perioodile.

Sisemiste hemorroididega rasedatel on hemorroidid kummirõngaga ohutu. Oluliste sõlmede prolapse või nendega seotud haavandite korral viiakse läbi tugev verejooks, lõhenemine, fistul ja konservatiivse ravi puudumine, hemorrhoidektoomia.

Anal lõhenemine

Anal lõhenemine - valulik seisund, mis esineb suure osa elanikkonnast. Tavaliselt toimub see tahkete fekaalimasside läbimise ajal, mis kahjustab ja häirib anuma ava epiteeli terviklikkust. Kliinilised sümptomid - valu väljaheites koos verega väljaheite eemaldamisel või päraku pühkimisel. Rasedatel on see haigus eriti sagedane kõhukinnisuse tõttu. Progesterooni suurenenud produktsioon raseduse ajal viib silelihaste lõdvestumiseni ja aeglustab soole läbipääsu. Kalduv tegur on rauapreparaatide profülaktiline ja terapeutiline kasutamine raseduse ajal, millel on fikseeriv toime.

Optimaalsete kliiniliste tulemuste saavutamiseks ja patsiendi tekitamiseks vajaliku ravimeetodi valimine on kirurgidele alati raske ülesanne. Ägeda lõhenemise korral saavutatakse kõvenemine ainult konservatiivsete meetodite abil, kuid krooniliste lõhede korral on vaja teatud manipuleerimist või operatsiooni, et vähendada sisemise sulgurlihase spasmi.

Põletikuline soolehaigus

Vahel põletikuline soolehaigus avaldub kõigepealt raseduse ajal. Crohni tõve ägenemised raseduse ajal ilmnevad tavaliselt esimesel trimestril. Enamik patsiente kasutab pidevalt ravimeid.

Paljudel haavandilise koliidi ja kirurgilise ravi patsientidel, kellel on anastomoos iileumi ja pärasoole vahel, on rasedus. Selliste patsientide raseduse ja vaginaalse manustamise pikaajalised tulemused on head.

Kolorektaalne vähk

Kolorektaalse vähi ravi viiakse läbi kooskõlas üldtunnustatud põhimõtetega. Näidustuste puhul viiakse alati läbi esmane kirurgiline ravi. Raseduse hilisemates etappides on soovitatav kirurgilist ravi edasi lükata, kuni loote küpsus ja sünnitus. Enamik autoritest soovitab käärsoolevähi esmast kirurgilist ravi teostada raseduse esimesel poolel, kuna ravi edasilükkamine enne manustamist võib põhjustada kasvaja levikut. Rektaalset vähki raseduse ajal ravitakse mõnevõrra erinevalt kui käärsoolevähki. Esimese 20 rasedusnädala jooksul tehakse patsiendid, kes soovivad rasestuda, esmane resektsioon ja kemoteraapia, pärast manustamist. Kui patsient valib abordi, käsitletakse teda abortina pärast rasedust.

Raseduse ajal võimaldab paljude kolorektaalsete haiguste ohutu ja õigeaegne kirurgiline ravi säästa loote elu ja naiste viljakust. Healoomuliste haiguste korral on konservatiivse ravi võimalused laiemad. Pahaloomulise kasvajaga patsientidel ei ole kirurgilise ravi, kemoteraapia või kiiritusravi edasilükkamise oht teada. On vaja teada, kas naine kavatseb saada rohkem lapsi. Multidistsiplinaarset lähenemisviisi soovitatakse koos sünnitusarst-günekoloogi, kirurgi, onkoloogi, neonatoloogi ja lastearstiga tihedas koostöös.

Rasedus kaitse all

Hormonid raseduse kaitseks

Soolevähk

Soolevähi tekkimise tõenäosus tsiviliseeritud riikide elanike seas on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt kasvanud ning see suundumus jätkub. Ja primitiivsetes rahvastes on soole vähk peaaegu teadmata. Kuidas neid arvusid selgitada?

Soolevähi põhjused

Tsiviliseeritud riikide elanikkonna toitumine hõlmab palju rasva ja liha, kuid kõik kiudude rikkad puuviljad ja köögiviljad vähenevad. Seetõttu on Euroopa ja Põhja-Ameerika juhatuste elanike kaal palju väiksem kui kolmandates riikides. Sel juhul saab tooli tihe ja ei stimuleeri soolestiku lihaseid piisavalt. Tulemuseks on pikem säilitus soolestikus. Aga kui väljaheide on soolestikus mitte üks päev, vaid kaks või kolm, siis võivad selle toksilised komponendid limaskestale toimida kaks või kolm korda kauem. Tõenäosus, et limaskesta sellise intensiivse kontakti tõttu mürgiste lagunemisproduktidega võib vähkkasvajarakud esineda mingil hetkel, kasvab pidevalt.

Vähktõve kasvu põhjustab teine ​​põhjus. Meie toit ei ole nii loomulik kui varem. Säilitusained ja värvained, lõhna- ja maitseained, emulgaatorid ja stabilisaatorid - milliseid tooteid nad sisaldavad? Sellele lisandub reostus. Tööstusettevõtete poolt tekitatud kahjulike ainete, samuti autode ja vihmade heitmed atmosfääri hoiustatakse põllumajandusmaale, meie puu- ja köögiviljadele.

Intensiivne põllumajandus toob kaasa mitte ainult pinnase ülekoormuse väetiste ja mikroelementidega (näiteks seleeniga), vaid muudab vajalikuks ka „taimekaitsevahendite” massilise kasutamise. Insektitsiidid ja herbitsiidid, seemnete desinfektsioonivahendid ja hallituse abinõud on vaid mõned meie praeguses toiduainetes kasutatavatest kemikaalidest.

Kõik need mürgid, mida me iga päev sööme. Koos vahetusräbu, mida meie sooled on veel vaja eemaldada, muutuvad nad soole membraani ajapommiks. Kuid need kahjustavad ka tervet mikrofloorat, mistõttu kaob meie loomulik kaitse. Soole väljaheitmine soolestikus suurendab veelgi vähiriski.

Soolevähi sümptomid

Kahjuks seostub soole vähi algusetapp väga harva ebamugavustunnet ja seetõttu on liiga hilja. Kuid kaks sümptomit peaksid kiireks kontrolliks.

Vere väljaheites. Loomulikult võivad hemorroidid põhjustada väljaheites vere lisandite tekkimist. Aga isegi kui te teate, et teil on hemorroidid, ei tähenda see seda, et te ei saa alustada soolestiku vähki. Märkides vere lisandit väljaheites, konsulteerige kindlasti arstiga!
Igasugune muutus tavapärases soolestikus. Kui sa äkki muutusid kõhukinnisuseks kesk- ja vanemate vanuse vahel, või kui vähesed väljaheited hakkasid “tuulega” minema, on see esimene häire.

Teised soole vähi tunnused on kaalulangus, väsimus ja aneemia.

Mao vähk raseduse ajal

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis hakkab arenema mao limaskestal ja võib seejärel liikuda teistele organitele - kopsudele, maksale, söögitorule ja teistele. Statistika kohaselt on mao onkoloogilised haigused pärast kopsu onkoloogiat teisel kohal. Igal aastal registreeritakse Venemaal umbes 50 000 maovähihaiget.

Põhjused

Rasedus ei saa iseenesest olla vähi põhjuseks. Siiski võib see muutuda katalüsaatoriks, hoogu kõhuga haiguse progresseerumisele organismi hormonaalsete muutuste keskel. Maavähi globaalsed põhjused on endiselt kogu maailmas arstide uuringu objektiks. Arvatakse, et on:

• Sisemised tegurid. Geneetilised, pärilikud põhjused;
• Välised tegurid. Näiteks keskkonnareostus, kiirgusdoos (sealhulgas ultraviolettkiirgus), suitsetamine, kantserogeenidega rikaste ebatervislike toiduainete söömine jne.

Sümptomid

Mao vähk rasedatel naistel ei erine oluliselt teistest patsientide kategooriatest. Kuid spetsiifilisus seisneb selles, et raseduse esimesel trimestril võivad maovähi sümptomid olla „hägused”, neid võib olla raske eristada toksilisatsiooni ilmingutest.

• Iiveldus, oksendamine;
• Kõhuvalu;
• Kehakaalu langus söögiisu puudumise, aneemia tõttu;
• Seedetrakti häired ja väljaheited - kõhulahtisus või kõhukinnisus. Võib esineda ka musta paksu väljaheide, mis viitab sisemisele verejooksule;
• Nõrkus, apaatia, ärrituvus.

Maovähi diagnoos rasedatel naistel

Seedetrakti haiguse esimeste tunnuste korral määrab arst konkreetse diagnoosi. Diagnostilisi teste kasutatakse kõige sagedamini kompleksis, alates kõige lihtsamast ja lõpuni kõrgtehnoloogilisest, mis juba kinnitab pahaloomulise kasvaja olemasolu.

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Nende naised läbivad raseduse ajal mitu korda. testitulemused, mis ei vasta normaalsele tasemele, peaksid olema haiguse põhjalikuma uurimise ja avastamise algus;
• Gastro-endoskoopiline uuring. Pigem informatiivne diagnoositüüp - endoskoopist koos painduva õhukese voolikuga, millel on otsaga kaamera, kontrollib visuaalselt mao sisepinda. Seda tüüpi uuringuga on nähtavad kõik vormid ja defektid, mis ei ole normid;
• Biopsia. Endoskoopiaga on spetsialistil võimalus võtta analüüsiks väike tükk patoloogilisi kudesid, mille tulemusena onkoloogia olemasolu kinnitatakse või keelatakse.

Mõned uuringute liigid, nagu tomograafia või röntgenikiirgus, ei ole rasedatele patsientidele soovitatav - loote ohtliku kokkupuute oht on liiga suur.

Tüsistused

See on rasedatel naistel, et sageli tekib komplikatsioonidega maovähk. See on tingitud keha maksimaalsest koormusest, mis ühelt poolt on ülesanne kanda lootele ja teiselt poolt pahaloomulise kasvaja ületamiseks. Seepärast võivad haiguse protsessis olla ohtlikud olukorrad:

• Verejooks maost. See võib olla tingitud maohappe seinte perforatsioonist (perforatsioon) või kasvaja enda veritsusest;
• Stenoos. Kasvav pahaloomuline kasvaja võib blokeerida läbipääsu soolestikku ja katkestada seedeprotsessi.

Sellised olukorrad nõuavad esmaabi: jää seadmine, rahu tagamine ja viivitamatult haiglaravi. Ja siis mitte ilma kirurgilise sekkumiseta.

Mao vähk rasedatel on haruldane, kuid väga ohtlik haigus, mille prognoos on halb. Raske on taluda täiesti tervet last ja seejärel taastuda vähktõvest. Kuid sellised juhtumid on registreeritud. Palju sõltub tulevase ema soovist võidelda enda ja sündimata lapse elu eest. Ja loomulikult mängib suurt rolli ka haiguse avastamise etapp. Kui see on esialgne etapp, siis on taastumise võimalused.

Ravi

Maovähi ravi rasedatel naistel on mitmeid omadusi. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, võib arst soovitada naisel raseduse lõpetada, sest terviseoht on liiga suur. Kui haigus leitakse raseduse teisel või kolmandal trimestril, ei tohi ravi anda enne manustamist. Individuaalne lähenemine, iga juhtumi uurimine eraldi - põhimõte, et arstid, kes jälgivad rasedat naist maovähiga.

Mida saate teha

Tundlik suhtumine oma organismi, varajase arsti sümptomitega arsti külastamine ja siis hoolikas spetsialistide juhiste täitmine on peamine asi, mida rasedad naised saavad teha, kui ta tahab ennast ja oma sündimata last säilitada elu ja tervist.

Mida arst teeb

Onkoloogia ravimiseks on mitmeid viise, mis paiknevad mao piirkonnas. Kuid sellised tõestatud meetodid nagu kemoteraapia ja kiiritusravi võivad avaldada negatiivset mõju loote kujunemisele ja arengule. Seetõttu on operatsioon kõige soovitavam ja mõnikord ainus viis vähki ravida, eriti kui eesmärk on raseduse hoidmine.

Ennetamine

Ei ole vaja rääkida konkreetsetest profülaktikast konkreetselt rasedatele naistele, sest rasedus ise ei põhjusta vähki. Tervislik eluviis, päikesekaitsetoodete kasutamine, halbade harjumuste puudumine, vähktõve ja teiste rasedate rühmade vähiriski vähendamine. Pärilikke riskitegureid ei saa vältida.

Soole vähi sümptomid naistel varases staadiumis

Normaalsete rakkude degeneratsioon vähirakkudeks võib alata kõikjal kehas. Teadlased pole veel välja selgitanud, mis seda protsessi alustab. Kõige raskem on soole vähk - naiste sümptomid ei avaldu pikka aega, kuid peate teadma, kuidas haigust varases staadiumis avastada, siis on võimalik ravida.

Eriline inimeste kategooria

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemise põhjuseid ei ole veel täielikult kindlaks tehtud. On grupp inimesi, kellel on eelsoodumus selliste kõrvalekallete kujunemiseks. Eriti on neil vaja hoolikalt jälgida nende tervist, täheldada muutusi kehas.

Inimesed, kellel on eelsoodumus vähkkasvajate tekkeks soolestikus:

• sellise haiguse tekkimine lähisugulastel;
• papilloomiviiruse juuresolekul;
• vanemas eas;
• menopausi ajal hormonaalse reguleerimise ajal;
• seedetrakti kroonilised haigused, näiteks pankreatiit, haavandid, polüübid;
• tasakaalustamata toitumisega - väike kogus taimset kiudaineid, suurel hulgal loomset rasva;
• kasutada tugevaid alkohoolseid jooke.

Need on vaid mõned tegurid, mis teatud tingimustel võivad põhjustada tervete rakkude mutatsiooni.

Arstid on arvanud, mis on usside kõige tõhusam vahend! Statistika kohaselt on iga viie venelase ussid. Loe veel retsepti, mis aitab usside keha puhastada vaid 7 päeva jooksul.

Varasemad märgid

Et tuvastada ebatüüpiliste rakkude esinemist soolestikus, on see peaaegu võimatu. Esimesed sümptomid on sarnased kõige levinumale seedetrakti häirele. Arstid soovivad sellistele märkidele tähelepanu pöörata:

• kõhuvalu, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• halb enesetunne, mis ei põhjusta mingit põhjust, ei ole tavapärasele ravile kohane;
• isutus;
• kiire kaalulangus;
• maitseelistuste muutus, vastumeelsus rasvaste toitude vastu;
• seedehäired, kui kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega;
• rauapuuduse aneemia;
• pikenenud temperatuuri tõus ilma põhjuseta;
• verevarustus soole liikumise ajal.

Soole vähktõve puhul on sageli püsiv vastumeelsus liha suhtes.

Seda seisundit tuleb hoiatada, eriti kui esineb kalduvus kasvajate tekke suhtes. Selliste muudatuste põhjuste selgitamiseks pöörduge arsti poole.

Lisaks spetsiifilistele soolestiku sümptomitele on ka vähe märke, mida ei saa tähelepanuta jätta. See on kahvatu nahk, akuutne valu vaagnapiirkonnas, soolte ülerahvastatuse tunne. Nad peavad pöörama tähelepanu, eriti kui nende ilmingute põhjuseid ei leitud ja neid korratakse uuesti.

Võib-olla lisamine tahtmatu uriini ajal roojamine, raske hingamine ilma nähtava põhjuseta, luud luud, mis ei ole võimeline standard ravi. Sellised sümptomid segunevad teiste haigustega, kuid onkoloogia jaoks on parem teha diagnostiline uuring.

Haiguse ilmingud

Soole vähi sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast ja arenguastmest. Kui soolestik on kahjustatud, tundub peamiselt paremal kõhuvalu, kõhulahtisust, väljaheites verd. Kui vähk asub vasakul küljel, tekib kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu ja suurenenud gaasi teke.

Haiguse igas etapis märgitakse selle muutused, mis on seotud mööduvate muutustega.

Võitke peensool

Onkoloogilised haigused mõjutavad harva soolestiku ülemist osa, umbes 1,5% kõigist seedetrakti vähihaigustest. Kõige sagedamini mõjutab haigus vanemaid inimesi, mehed kannatavad rohkem. Esimesed vähi märgid nendes piirkondades ei ole selgelt väljendatud, halvasti diagnoositud.

• naha kollasus, silmavalgused;
• valulikkus õiges hüpokondriumis;
• valu ülakõhus vasakul;
• sügelus

Sellised nähud segunevad kergesti koletsüstiidi, pankreatiidi ilmingutega. Eriti raske on neid haigusi põdevatel inimestel. Nad võtavad vähktõve sümptomeid olemasolevate patoloogiate süvendamiseks.

Käärsoole lüüasaamine

Selle ala kahjustusele on iseloomulik ebastabiilne väljaheide, mis näitab soole luminatsiooni kattumist kasvajaga. Samal näitab ka fekaalimassi, jättes lindi kujul. Sageli on väljaheite pinnal märgatav veri. Hilisemates etappides ühinevad lima ja mäda. Kaal võib jääda samaks või isegi suureneda.

Käärsoolevähk on taimetoitlaste seas vähem levinud kui lihaõpilaste seas.

Mis pärsivad anal sfinkterit, ilmub soole gaasi ja väljaheite inkontinents. Tühjendamisel on valu, mis suureneb haiguse suurenemisega. Kasvaja idunemine soolestiku kaudu annab märke peritoniidist, kuna kõhuõõne on kaasatud. Mida lähemal on pahaloomulisus pärakule, seda kiiremini ilmnevad patoloogilised kõrvalekalded.

Naiste soole vähi tunnused

Naiste vähktõve märke on keerulisem määrata, kuna hormonaalsel kohandamisel tekivad kehas palju uusi protsesse. Pahaloomuline kasvaja võib mõjutada tupe, kusepõie koe. Sel juhul on naistel raskusi urineerimisega, kellel on vahekord. Kasvaja arengu viimases etapis tekivad sellistes kohtades fistulid. Siis lahkuvad soole gaasid, väljaheited ja uriin anumast.

Soolevähi tunnuseid on raske ära tunda. Naistel esinevad sümptomid on spetsiifilised, kuna need on kaasatud vagina, põie. Kuid emaka vähi idanemine ei näita märgatavaid märke.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata tuppe. Kui see on lima, mäda, siis peaksite kohe arsti poole pöörduma.

Kui soolestikus on tuumori kattumise tõttu ummistunud fekaalimass, ilmub väljaheide väljaheites. Klistiiri kasutamine sellisel juhul ei aita. Jääb täiskõhutunne maos. Alamääras on tunne ümbritsev valu, mis annab alaselja. See on väga sarnane menstruatsiooni ajal esinevale valule, kuid see on onkoloogia sümptom.

Naised segavad sageli neid tundeid segi, vabanevad neist ravimitega. Selliste märkide ilmumist tasub mõelda, kui need ei ole seotud tsükli kindla päeva algusega.

Haiguse diagnoosimine

Õige diagnoosi määramine on väga oluline, eriti haiguse varases staadiumis. Diagnoosi selgitamiseks vajalike meetmete kompleks sisaldab pärasoole osa moodustamist moodustavate osade sõrmeuuringut. Irrigoskoopiat kasutatakse - soolestiku röntgenkontroll, kuhu kontrastainet süstitakse klistiiriga.

Limaskesta seisund võimaldab teil näha rektoromanoskoopiat ja kolonoskoopiat. Vajaduse korral võtke uurimiseks koeproov. Metastaaside tuvastamiseks rakendatud tomograafia. Kindlasti tuleb läbi viia kasvaja markerite test, varjatud vere avastamiseks tehakse väljaheite analüüs.

Järeldus

Te saate oma kehale anda võimaluse, kui jälgite hoolikalt oma tervist ja konsulteerite kiiresti arstiga, kui kahtlustate haigust. Paljudel patoloogiatel on samad sümptomid. Neid võib kergesti segi ajada ka professionaalne spetsialist, uuringu ajal ei ole alati võimalik neoplasmi algstaadiumit paljastada.

Tervise säilitamiseks peavad naised läbima günekoloogi iga-aastased ülevaatused, regulaarselt külastatakse eksamiruumi. Selliste uuringutega on võimalik haigust tuvastada. Mida varem küsitakse abi, seda suurem on võimalus õnnelikuks tulemuseks. Meditsiinilise kaasaegse arengu tase võib oluliselt pikendada patsientide eluiga isegi suurte kasvajate korral.

Arstid ütlesid, milline on parasiitide ja usside peamine vaenlane kehas! Kirjutage varsti alla, et kõik parasiidid kaovad, jooge nädalas tavaline.

Onkoloogilisi haigusi iseloomustab kõrge suremus. Vähihaigete arv kasvab pidevalt ja vähihaigete vanus väheneb. Selleks, et ravikuuri ei jääks kaduma, on oluline teada, millised sümptomid soolestiku vähki iseloomustavad varases staadiumis, kus neoplasmid on tavalisemad (käärsooles või peensooles), millised riskigrupid on olemas.

Mis on soole vähk?

See on vähk, mis areneb soolestiku limaskestade (näärmepiteeli) pahaloomulise degeneratsioonina. Peensoole ja cecumi vähid on haruldased, seetõttu nimetatakse soole vähki kolorektaalseks vähiks. See määratlus viitab käärsoole kahele sektsioonile: kolonnile (käärsoolele) ja pärasoolele (otsene).

Puuduvad iseloomulikud sümptomid, mis on seotud ainult pahaloomuliste soole kasvajatega. Kliinilist pilti iseloomustavad erinevad ilmingud ja sarnanevad teiste haigustega. Soolevähi tunnused meestel, naistel ja lastel ei erine. Kui kasvaja on kahjustatud, on soolestiku limaskestade terviklikkus purunenud. Vereplasmasse siseneva soole sisalduse tõttu on täheldatud mitmeid keha mürgistuse kliinilisi sümptomeid.

• suurenenud kehatemperatuur;
• nõrkus, väsimus;
• peavalu;
• iiveldus;
• liigesevalu;
• halb, aneemia, mis on tingitud verekaotusest soolestiku kapillaaride kaudu;
• südamerütmi ja hingamise rikkumine.

Soolestiku limaskesta põletiku tõttu tekib tema funktsioonide rikkumine. On kliiniline pilt, mis meenutab põletikulisi haigusi või düsenteeriat. Sellele haiguse staadiumile on iseloomulik soole vähi levinud sümptomid naistel, meestel ja lastel:

• kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• puhitus tuumori asukohas toiduainete mädanemisest tingitud gaaside tekke tõttu;
• valu pärast söömist soolte motoorika häirete tõttu;
• vere lisandite, lima, mädaniku olemasolu ekskrementides.

Haiguse progresseerumisel ilmuvad käärsoole membraanidele haavandid, valu retseptorite ärritus ja metastaasid võivad tekkida. Haiguse selles staadiumis liiduvad seedetrakti sümptomid, mis meenutavad seedehäireid, liite põletikku, kõhunääre,

• iiveldus ja oksendamine;
• tugev kõhuvalu;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• röhitsemine.

Soole luumenite haardumise korral tekib soole obstruktsioon, patsiendil on peptilise haavandi tunnused: tugev söömisjärgne valu, kõhuvalu tunne, mis ei kao pärast soole tühjendamist, kõhukinnisus. Tabelis on esitatud intestinaalse onkoloogia sümptomid täiskasvanutel ja lastel.

liigesevalu

raskusastet maos

kõhulahtisus või kõhukinnisus

vere lisandid või väljaheited

Esimesed sümptomid

Pahaloomuliste kasvajate edukaks raviks on oluline määrata primaarse kasvaja olemasolu. Patsiendi soole-onkoloogia arengu ajal ilmnevad esimesed soole vähi märgid varases staadiumis:

• kehatemperatuuri tõus;

• nõrkus, väsimus;

• naha nõgusus;

• kehakaalu kaotus;

• väljaheide muutub tumedaks ja sisaldab lima ja verd.

Onkoloogia olemust ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et normaalsete rakkude asemel ilmnevad pahaloomulised rakud, kui keha kaotab resistentsuse antibakteroomi suhtes (raku resistentsus). Kaitse rolli teostavad rakulised anti-onogeenid ja tapjarakud. Mutatsiooni tõttu degenereerub anti-onkogeen onkogeeniks, mis vastutab vähirakkude moodustumise eest. Haiguste leviku oht:

• kaasasündinud anti-onogeeni puudulikkusega;
• viiruse onkogeeni (herpesviirus, papilloomiviirus, retroviirus) eksponeerimisel;
• kantserogeeni (keemiline, füüsiline) kokkupuute tagajärjel.

Arvatakse, et järgmised riskitegurid aitavad kaasa pahaloomuliste kasvajate esinemisele:

• tahkete loomsete rasvade toitumine, kiudude puudumine või vähene tarbimine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• ülekaalulisus;
• antibiootikumide pikaajaline kasutamine, kokkupuude asbestiga;
• polüüpide olemasolu;
• geneetiline eelsoodumus.

Lastel on käärsoole ja peensoole onkoloogiline patoloogia haruldane. On kinnitamata hüpotees, et soolestiku vähktõve areng lapsel on võimalik pärast kantserogeensete bakteritega nakatumist. Vähktõbi esineb sagedamini lastel, kelle vanematel on soole pahaloomulised kasvajad. Soolestiku kartsinoom võib tekkida pärast kroonilist gastriiti lapsel.

Kui palju areneb

Enamasti tekib soole vähk polüposist. Polüüpide degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks on pikk protsess, mõnikord kulub 5 kuni 10 aastat. Pikka aega võivad vähirakud olla soolestiku pinnal, tungimata sügavale. Tuleb meeles pidada, et hilinenud vähivormid on raskem ravida kui algstaadiumis.

Haiguse arengu astme määramine on oluline ravimeetodi leidmiseks. Tavaline on haiguse järgmised etapid:

1. Esimene etapp. Vähk on väike liikuv moodustumine limaskestas ja submukoosse kihina. Lümfisõlmede ei mõjuta, metastaasid puuduvad.
2. Teine etapp Fotol esitatud piltidest võib näha, et kasvaja suurus selles haiguse staadiumis ulatub kolmandiku kuni poole soole läbimõõdust. Lümfisõlmed võivad olla kahjustatud, kuid kudede metastaase ei täheldata.
3. Kolmas etapp. Kasvajale on iseloomulik rohkem kui pool soolestiku läbimõõdust väljaspool soolestiku seinu. Kasvaja mõjutab lümfisõlmi, kuid kaugemaid metastaase ei ole. Mõnikord moodustub teiste organitega sisemine soole adhesioon, täheldatakse väikese või jämesoole obstruktsiooni. Lümfisõlmede veresoonte lüüasaamisega levisid vähirakud kogu kehas.
4. Neljas etapp. Seda iseloomustab metastaaside esinemine, sageli maksas.

Kuidas kontrollida onkoloogia sooled

Varajane diagnoosimine suurendab taastumise võimalusi. Kui kahtlustatakse soole onkoloogiat, on ette nähtud vere ja väljaheite test. Soole onkoloogias tuvastatakse väljaheites hemoglobiini ja peidetud vere vähenenud tase. Järgmised diagnostilised meetodid aitavad tuumorit tuvastada:

• sigmoidoskoopia (soolestiku kontrollimiseks 30 cm sügavuseni);
• kolonoskoopia (1-meetrise soolestiku uurimiseks);
• irrigoskoopia (kogu soole röntgenuuring pärast radioaktiivse isotoobi manustamist);
• Ultraheli ja MRI (metastaaside asukoha tuvastamiseks).

Kas soole vähki ravitakse

Vähktõve vastu võitlemiseks on oluline tunnustada soole onkoloogiat varases staadiumis. Meditsiinis on olemas eraldi meetodid vähi edukaks raviks ilma metastaasita ja kasvajatele, millega kaasnevad metastaasid. Mõnikord on ulatuslike kahjustustega sekkumised suunatud haiguse sümptomite leevendamisele, kuid kaasaegsetes tingimustes võib remissiooni saavutada rasketel juhtudel.

Soole onkoloogia õigeaegse avastamisega on võimalik teha ainult kirurgiline ravi. Haigete puudumisel eemaldatud lümfisõlmedes ei ole meditsiinilisi protseduure ette nähtud. Muudel juhtudel kohaldatakse järgmisi skeeme:

1. Ülejäänud pahaloomuliste rakkude kõrvaldamiseks kehas määratakse kemoteraapia, kui kahjustatud lümfisõlmed leitakse pärast operatsiooni.
2. Suurte kasvajate avastamisel kasutatakse enne operatsiooni keemilisi preparaate vähirakkude arvu vähendamiseks ja operatsiooni hõlbustamiseks.
3. Kasvaja suuruse vähendamiseks ja valu vähendamiseks kasutatakse radioteraapiat kaugelearenenud vähi korral.

Kemoteraapia

Selle meetodiga töötlemine toimub mitmes etapis. Üks keemiaravi tsükkel kestab üks kuni mitu kuud. Patsiendid on ravi ajal ette nähtud pillid või intravenoosne ravim, kuid patsiendid ei pruugi tavapärasest tegevusest häirida. Kui kemoteraapia on täheldatud: iiveldus, kõhulahtisus, isutus, kõhulahtisus, haavandite ilmumine suus, juuste väljalangemine.

Kiiritusravi

Ravi kestab üks kuni kaks kuud. Patsientidel on kiiritusravi valutu, kuid sellel on kõrvaltoimeid. Protseduuride ajal kogevad patsiendid naha punetust, kiirituspiirkonna verejookse, söögiisu kaotust, iiveldust, peibutamist ja juuste väljalangemist. Pärast kursust kaovad kõrvaltoimed.

Operatsioon tuumori eemaldamiseks soolestikus

Operatsioon on soole kasvajate peamine ravi. Operatsiooni tehnika sõltub haiguse staadiumist ja soolest, kus pahaloomuline kasvaja asub:

1. Varases staadiumis eemaldatakse selle ümber olevad kasvaja ja lümfisõlmed.
2. Ulatusliku onkoloogilise kahjustuse korral eemaldatakse soolestik ja moodustatakse kolostoomia - soolestik avaneb maos. Käärsoole vähi korral püüavad kirurgid taastada seedetrakti läbipääsu.
3. Kui kasvaja suurest suurusest tulenevalt avastatakse soolestiku obstruktsioon, kasutatakse möödasõidu anastomooside loomiseks kirurgilist sekkumist.

Metastaaside ja lümfisõlmede kahjustuse puudumisel pärast kasvaja eemaldamist on võimalik vältida haiguse kordumist. Kaugelearenenud juhtudel on pärast kirurgilist ja konservatiivset sekkumist võimalik vähi kordumine. Metastaaside esinemisel pärast operatsiooni ja kemoteraapiat elab 30% patsientidest 5 aastat. Viie aasta jooksul on elulemus pärast ravi lõppu:

• 99% esimese etapi puhul;
• 85% teisele;
• 65% kolmandiku kohta.

Ennetamine

Pahaloomuliste kasvajate väljanägemise vältimiseks on vaja süüa toitu, mis sisaldab kiudaineid (köögiviljad, puuviljad), vähendada rasvaste toitude ja alkoholi tarbimist, suitsetamisest loobuda, regulaarselt uurida veres esinemist väljaheites. Oluline on mitte viivitada polüüpide eemaldamist nende avastamisel. Üle 40-aastased ja need, kelle sugulastel on onkoloogia või polüübid, peaksid kindlasti kontrollima gastroenteroloogiga.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivne. Artiklite materjalid ei vaja enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosida ja anda nõu konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste alusel.

Soolevähk või kolorektaalne vähk on ohtlik ja tõsine haigus, mida diagnoositakse elanikkonna naiste osas ja mis vajab tõsist ravi. Et prognoos oleks positiivne, on vaja kindlaks teha soolestiku vähi sümptomid naistel varajases staadiumis, mis ei ole alati võimalik.

Onkoloogilised haigused kuuluvad raskete ja raskesti ligipääsetavate patoloogiate kategooriasse. Selle põhjuseks on haiguse kliiniliste ilmingute puudumine selle arengu alguses. Kõigi vähktõve patoloogiate hulgas on soole vähk kolmas.

Riskirühm koosneb mõlema soo patsientidest 50 aasta pärast ja on täheldatud, et haigus avastatakse naistel sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on mõned soolised erinevused.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• Ainult DOCTOR võib anda teile täpse DIAGNOOSI!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Naised on oma töökoha tõttu oma terviseseisundi muutumise tõttu vähem vastuvõtlikud, nii et isegi haiguse esialgsete kliiniliste ilmingutega ei ole nad arsti külastuste ajal aega raisata. Samas võib sümptomite varajane avastamine viia täieliku ravini.

Video: soole vähk

Peamised tunnused ja sümptomid

Sooled, mis arenevad soolte erinevates osades, kipuvad kasvama aeglaselt, nii et enamikul juhtudel tunnistatakse seda haigust hilisemates arenguetappides. Käärsoole, sigmoidi, cecumi ja pärasoole vähi diagnoosimine kui üks statistiline üksus - soole vähk, eksperdid viitavad sarnastele sümptomitele ja nende haiguste arengu mehhanismile.

Enamikul juhtudel iseloomustab kasvajaprotsessi arengut mittespetsiifiline (üldine) ja spetsiifiline märk, mille vähemalt ühe ilmnemise põhjuseks peaks olema arsti kohene külastamine.

Soole vähi arengu alguseks on raske ära tunda. Selle põhjuseks on esmaste sümptomite nõrk ekspressioon, mis on iseloomulik ka paljudele teistele seedetrakti haigustele.

Kliinilised ilmingud on järgmised soole vähktõve sümptomid naistel:

• ebamugavustunne seedetraktis: röhitsus, kõrvetised, kõhuvalu;
• puhitus, kõhupuhitus;
• kõhukinnisus, mis on iseloomulik käärsoole ja sigmoidi käärsoole vähile;
• kõhulahtisus (kõhulahtisus) - soole kõikide osade, eriti peensoole vähi sümptom;
• kõhulahtisus, vahelduv kõhukinnisus - käärsoolevähi sümptom;
• nõrkus ja väsimus;
• isutus.

Kas sa tead, mis peaks olema dieediks jämesoole vähk? Rohkem selles artiklis.

Mittespetsiifiline

Selle onkoloogilise haiguse arengu algstaadiumis ilmnevad üldised mittespetsiifilised sümptomid, mis on mitmel viisil sarnased teiste tavalisemate haiguste ilmingutega: spastiline koliit, Crohni tõbi, maohaavand, divertikuliit ja mittespetsiifiline haavandiline koliit. Varajase käitumise diagnostika eristab soole vähki.

Kõhuvalu

Soolevähi kõikides vormides esineb valu. Valul on pidev, valus, intensiivne iseloom. See ei ole seotud toidu tarbimisega ja ei ole selge lokaliseerimine, seetõttu on selle esinemine seotud gastriidi, koliidi ja mõnede teiste haiguste ägenemisega, mis sageli muutub meditsiinilise abi otsimise põhjuseks.

Palavik

Vähi kasvaja teke kutsub esile kehas põletikulise protsessi, mille tagajärjeks on temperatuuri tõus. See tõuseb subfebrilisele tähisele - 37-38 ° ja tal on püsiv iseloom. Sageli hoitakse temperatuuri 37,5 °. See sümptom peaks olema arsti külastamise tõsine põhjus.

Seedetrakti probleemid

Soolevähi tekkimisega tekib alati seedehäireid. Neid avaldavad erinevad düspeptilised häired: iiveldus, suurenenud gaasi teke, puhitus, oksendamine, väljaheite muutused (kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Kaalulangus

See sümptom ilmneb nii haiguse varases kui ka hilisemas staadiumis. Kehakaalu langus on tingitud seedehäiretest, söögiisu vähenemisest, mille tagajärjel väheneb toidutarbimise maht.

Hilisemas staadiumis on kaalulangus mürgistuse tagajärg, mis on tingitud kasvaja arengust ja mürgiste ainete vabanemisest.

Vere väljaheites

Kõige märgatavam märk on limaskesta ja pärasoole verejooks. Nad võivad enne soolestikku liikuda või paistavad selle protsessi jooksul välja. Sel juhul on fekaalimassil tume värv ja ebameeldiv lõhn.

Kui haigus areneb ja kasvaja laieneb, lisatakse ebameeldivale väljavoolule mädanik, mille maht kasvaja kasvades pidevalt kasvab ja veri võtab verine hüübe. Väljaheite järjepidevus muutub ja patsiendiga kaasneb ebameeldiv tunne, et pärasooles on alati võõrkeha.

Siin kirjeldatakse rohkem käärsoolevähi kemoteraapiat.

Siin kirjeldatakse üksikasjalikult soole vähi sümptomeid haiguse neljas etapis.

Muud sümptomid

Koos üldiste sümptomitega, mis viitavad soolestiku vähktõve arengule naistel, võib täheldada teisi harva ilmnevaid sümptomeid, mis mõnikord näitavad selgelt selle haiguse olemasolu.

Nende hulka kuuluvad:

• patoloogiliste lisandite olemasolu väljaheites (veri, lima ja hilisemas staadiumis);
• aneemia tekkimine, mis on keha joobeseisundi tagajärg, rikkalik verekaotus (eritub pärasoolest), rauapuudus;
• astsiidi areng - vedeliku suurenemine kõhuõõnes, mis ilmneb peritoneaalsete kahjustuste tõttu;
• obstruktiivse sündroomi ilming - soole luumenite kitsenemine (obturatsioon) kasvaja suuruse tõttu;
• verise eritiste ilmnemine, mille maht suureneb aja jooksul, on tingitud soolestiku metastaaside perforatsioonist või tugevast veritsusest;
• valu tekkimine nimmepiirkonnas, ristilõikus, kokkjas, pärakus;
• kasvaja raskest kasvust tingitud urineerimisraskused.

Hilisemas staadiumis on kasvaja metastaaside tõttu mitmesugustes organites täheldatud põie ja vagina perforatsiooni. Sellisel juhul võib naistel olla väljaheite mass ja gaasid ureetrist ja uriin pärasoolest.

Soolevähk on tõsine haigus, mis põhjustab patsientidele ebainimlikku piinamist, mistõttu on oluline diagnoosida seda varases staadiumis, et haigust ennetada ja päästa elusid.

Kolorektaalse vähi diagnoosi ja ravi tunnused raseduse ajal

Vähk ja rasedus on onkoloogia üks raskemaid ja vastuolulisemaid probleeme. See kehtib nii pahaloomulise kasvaja kliinilisele ilmingule raseduse taustal kui ka raseduse korral patsiendil, kes oli eelnevalt läbinud kasvaja ravi. Mõlemal juhul on meditsiinilised, sotsiaalsed ja eetilised küsimused tihedalt põimunud.

Ei kodu- ega välismaised kirjandusallikad sellel emotsionaalsel, mõnikord traagilisel teemal ei anna üheselt mõistetavaid soovitusi, lisaks on nad sageli üksteisega vastuolus. Veenvate teaduslike tõendite puudumise põhjuseks on kliiniliste uuringute ilmne ebaeetiline käitumine. Enamik sellel teemalisi väljaandeid on esitatud kirjanduse ülevaatena või üksikjuhtumite kirjeldustena. Aga arst, kes pöördub pahaloomulise kasvajaga rase naise poole? Milline on vastus noorele naisele, kes oli varem saanud radikaalset ravi vähktõvele, ei oma progresseerumise märke ja soovib lapsi saada? Milline võiks olla haiguse kordumise oht, loote arengu deformatsioonid? Millal ma saan soovitada rasedust?

Epidemioloogia
Vähk on 20–39-aastaste naiste teine ​​surmapõhjus, samal ajal kui pahaloomulise kasvaja areng raskendab 1 tuhandest rasedusest. Kõige sagedamini on rasedus seotud rinnavähi, emakakaela, kilpnäärme, lümfoomi, melanoomi ja leukeemiaga. Samas lõpeb 15% rasedustest spontaansest abordist [1-2].
2014. aastal on naistel esineva vähktõve esinemissageduse struktuuris Ukrainas kolorektaalvähk (CRC) 3. (koolon) ja V (pärasoole) saidid. Ukraina Vähiregistri andmetel avastatakse haiguse III-IV staadiumis rohkem kui 40% CRC juhtudest.
Käärsoolevähiga patsientide hulgas on naiste arv meestest suurem. Patsientide keskmine vanus haiguse äratundmise ajal on 60 aastat ja juhtumite arvust ainult 2,5-3,6% on reproduktiivses eas [3].
Kolorektaalne vähk raseduse ajal on väga harva - 0,002% juhtudest [4].
Kirjanduses kirjeldatakse umbes 300 CRC ja raseduse kombinatsiooni juhtu. CRC patsientide keskmine vanus koos rasedusega on 31 aastat (16 kuni 48 aastat) [5].

Kliinik
CRC kliiniline pilt ei erine rasedatel naistel. Soole motoorse evakueerimise funktsiooni (kõhukinnisus, kõhulahtisus), iivelduse, kaalukaotuse, üldise seisundi muutumise, väljaheite, limaskesta, kõhuvalu sündroomi, pärasoole, pärasoole - sarnased sümptomid varjavad raseduse ja raseduse esimesel poolel esinevate gestooside sümptomite.
Kasvaja, mis mõjutab paremat külge, sümptomaatiliselt areneb aeglaselt, seda iseloomustab palpeeritav kasvaja ja aneemia tunnused. Kasvaja lokaliseerimisega käärsoole vasakul küljel tekib sageli äge soole obstruktsioon.

Rektaalne verejooks, aneemia, iiveldus ja oksendamine peaksid arstile hoiatama, neid ei tohiks kohe seostada raseduse ilmingutega.

Iga eriala arst peab olema tähelepanelik tabelis 1 esitatud omaduste suhtes.

Raskete juhtude ja CRC varjatud kulgemise tõttu rasedatel naistel diagnoositakse 54,5% juhtudest ainult kolmandal trimestril ja sünnitusjärgsel perioodil.

Diagnoos tehakse harvemini raseduse teisel trimestril ja ainult 17% juhtudest esimesel trimestril.
Alates 39-st CRC-juhtumi ülevaatusest Bernstein'i poolt läbi viidud raseduse ajal on selge, et hiljuti diagnoositud patsientide põhirühmal on juba II ja kõrgem vähk (Dukse klass B ja kõrgem). Selliste juhtumite protsent oli selline: Dukes klass A - 0 (0%), Dukes klass B - 16 (41%), hertsaste klass C - 17 (44%), hertsogid D - 6 (15%).
Kasvaja protsessi III-IV staadiumis, soolestiku obstruktsiooni, sooleseina kasvaja perforatsiooni või juba metastaatilise protsessi staadiumis diagnoositi 59% rasedatest.
Seega on rasedusest tingitud onkoloogia palju suurem kui mitte-rasedatel naistel. Eelnevat silmas pidades on hädavajalik korraldada sünnitusarstide-günekoloogide onkoloogiat loenguid: põhjalik ajalugu, et teha kindlaks riskitegurid, füüsiline läbivaatus (eriti perineumi, kubemeosa), täielik kliiniline läbivaatus.

Diagnostika
CRC diagnoosimine rasedal naisel sisaldab 5 põhikomponenti:
1) anamneesi kogumine;
2) füüsiline läbivaatus (kohustusliku ristkontrolliga);
3) endoskoopiline uuring kasvaja biopsiaga;
4) seerumi vähi embrüonaalse antigeeni - CEA (prognostiline väärtus) määramine;
5) kõhu organite visualiseerimine (protsessi levimuse määramine).
Nagu te teate, on CRC tavalisem üle 50-aastastel inimestel. Fertiilses eas naised avastavad peamiselt pärilikku mitte-polüpoonset CRC-d, perekondlikku polüpoosi või difuusset käärsoole polüpoosi, käärsoole adenoom, haavandiline koliit ja Crohni tõbi. CRC diagnoosimiseks on raseduse ristkülikukontroll kohustuslik. Manuaalne rektaalne uurimine tuleb läbi viia küljel, põlve-küünarnuki asendis ja kükitades.

Tuleb meeles pidada, et 80% juhtudest võib pärasoolevähki, eriti raseduse esimesel trimestril, kindlaks teha algstaadiumis digitaalse rektaalse uurimise meetodil.

Hemokultuuri test (varjatud vere tuvastamine väljaheites) on riskigruppide peamine skriiningu meetod, positiivne tulemus on fibrocolonoscopy (FCC). Kolonoskoopia koos kasvaja massiga biopsiaga on CRC diagnoosimisel kulla standard. Kuid raseduse ajal on suhtelised vastunäidustused. Võimalikud on järgmised kõrvaltoimed: platsentaarne eraldumine mehhaanilisest survest emakale, sekundaarne trauma emale hüpotensiooni ja hüpoksia tõttu [7, 8]. Rasedaga peab vestlema selle protseduuri kohta, näidates ära riskid ja eelised. Ohutuse kaalutlustel on soovitatav FCC teostada ilma anesteesiata, kuid loote südame aktiivsuse südameseirega.
Kantserogenees CRC raseduse ajal ei ole eetiliste ja deontoloogiliste probleemide tõttu hästi arusaadav. Siiski on avaldatud mitmeid uuringuid, mis kirjeldavad, et raseduse ajal esinevad vähirakud on ER (östrogeeni) ja PgR (progesterooni) retseptorid. Gilhud oma uuringus sai 42,8% PgR-positiivseid tulemusi käärsoole ja pärasoole kasvajates, mis võib selgitada CRC hilinenud avastamist raseduse ajal. Kuid hiljutises Slattery uuringus (n = 156) leiti ühest patsiendist ainult käärsoolevähi PgR ja ER ei leitud mingil juhul [9].
Seega on hormoon-positiivsete kasvajate tulemused väga vastuolulised.
CEA on mittespetsiifiline marker ja seda ei saa kasutada sõelumiskatsena. CEA võib raseduse ajal olla mittespetsiifiliselt kõrgenenud. CEA korduvat määramist tuleks teha ainult tuumori protsessi dünaamika kindlakstegemiseks [10]. Muude standardsete markerite määratlus CRC-s ei oma kliinilist tähtsust.
Kompuutertomograafia raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, on teratogeensete mõjude tõttu rangelt vastunäidustatud [11, 12].
CRC ja metastaaside leviku hindamiseks rasedatel naistel kasutatakse rindkereõõne organite, vaagna ja kõhu ultraheli või transrektaalse ultraheli ja MRI (piiratud) [13, 14] röntgenuuringuid.

Ravi
Sellises keerulises kliinilises olukorras ei ole olemas standardseid kohaletoimetamise skeeme ja meditsiinilist taktikat. Võttes arvesse raseduse ebasoodsat mõju CRC kliinilisele kulule, on vaja veenda naist ravi alustamise otstarbekusest alates hetkest, kui vähk on diagnoositud, ja parem on katkestada rasedus, eriti esimesel ja teisel trimestril; vähese diferentseerunud vähi olemasolu ema ja loote äärmiselt halva prognoosi tõttu on näidustus raseduse katkestamiseks igal ajal ja kohese ravi algus [15, 16].
CRC ravi taktika sõltub loote rasedusajast, kasvaja staadiumist ja hädaolukorra või kavandatud kirurgilise ravi näidustustest.

Raseduse esimesel poolel (kuni 20. nädalani), isegi kui elulise loote puhul on leitud CRC, on arst kohustatud soovitama raseduse lõpetamist ja kasvaja eemaldamist. Kui kasvaja tuvastatakse raseduse teisel poolel (pärast 20. nädalat), on soovitatav manustada 32-34 nädalat, seejärel kavandatakse kirurgilist ravi vastavalt ESMO standarditele.

Hüperektoomia tuleb läbi viia, kui kasvaja levib emakasse ja ähvardab ema ja loote elu. Siiski tuleb ema teavitada kõikidest sellise ravi taktika tagajärgedest. Ema nõusolek tuleb dokumenteerida kirjalikult [17].
Oluline on märkida, et CRC-ga rasedatel naistel avastatakse metastaase munasarjades (25%) võrreldes mitte-rasedate naistega - 3-8% ning rasedate elulemus on ainult 3-12 kuud [1, 5, 6].
Paljud autorid soovitavad koos kasvaja eemaldamisega kahepoolset salpingoovarektoomia. Isegi sel juhul on ema luba kohustuslik [18-21].
Kuid see operatsioon tõi kaasa spontaansete abortide suurenemise, eriti raseduse esimesel trimestril. Nesbit et al. Soovitatav on koos tuumori eemaldamisega läbi viia kahepoolne kiilukujuline munasarja biopsia koos ekspressiooniga materjalist, millele järgneb otsus nende eemaldamise kohta (kaasates protsessi). Morfoloogiliselt kinnitatud metastaaside puudumisega varustatud munasarjad võivad anda naisele asendusliku emaduse võimaluse [22].
CRC (Dukes C) lokaliseeritud vormi keemiaravi, mis on tuvastatud II-III raseduse trimestril pärast ravi kirurgilist etappi, lükatakse tavaliselt edasi sünnitusjärgsele perioodile.
Raseduse taustal võib 5-fluorouratsiili ja selle derivaatide, antratsükliinide või plaatina sisaldava kemoteraapia kasutamist nii adjuvant- kui ka palliatiivsel eesmärgil manustada alles pärast esimest trimestrit, kusjuures suhteline risk lootele on väike [23, 24, 25]. Irinotekaani, oksaliplatiini, tsetuksimabi või bevatsisumabi kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal puuduvad andmed [24].
Kiiritusravi on väga oluline Duke B2, C etappide rektaalsete kasvajate jaoks.See ravimeetod CRC-ga rasedatel naistel on soovitatav kasutada ainult sünnitusjärgsel perioodil, kuna lootele ei ole kiirte eest kaitstud [23, 26, 27].
Järeldused
Rasedatel naistel, kellel on kolorektaalne vähk, on üldiselt ebasoodne prognoos. Chan oma artiklis kirjeldas 42 CRC juhtumit rasedatel naistel. 23 (56%) neist patsientidest suri enne artikli avaldamist. Keskmine elulemus ei ületanud 5 kuud. Ainult üks käärsoole kasvajaga patsient elas 3,5 aastat, kuid tal oli pärast kirurgilist ravi mitu tuumori kordumist. Ükski patsient ei ole elanud üle 5 aasta [28].

Seega peaks ülaltoodud küsimuste otsustamine olema kollegiaalne - onkoloog, sünnitusarst-günekoloog, radioloog, kemoterapeut, morfoloog ja lastearst. Diagnostika- ja ravitaktikat tuleks patsiendiga ja tema pereliikmetega üksikasjalikult arutada.

Kirjandus
1. Pentheroudakis G. Pavlidis Vähk ja rasedus: Poemamagna, mitte enam // Euroopa vähiregistris. - 2006. - Kd. 42. - väljaanne 2. - lk 126-140.
2. Koren G., Lishner M., Santiago S. (2005) Motherisk'i juhend raseduse ja imetamise kohta (teine ​​trükk). Toronto, Kanada. Motherisk programm.
3. Curado, M.P., Edwards, B., Shin, H. R., Ferlay, J., Heanue, M., Boyle, P., Storm, H. Cancer esinemissagedus viiel kontinendil // IARC. Teaduslik väljaanne. - Lyon. - 2007. - Kd. Ix. - № 160. - 897 p.
4. Girard R. M., Lamarche J., Baillot R. Rasedusega seotud käärsoole kartsinoom: juhtumi aruanne. Dis Colon Rectum. 1981; 24: 473-475.
5.Bernstein, M.A., Madoff, R. D., Caushaj, P.F. Käärsoole ja pärasoole vähk raseduse ajal // Käärsoole haigused Rektum. - 1993. - Kd. 36. - P. 172-178.
6. Vishnevskaya E.E. Vähk ja rasedus. - Minsk: Kõrgkool, 2000. - 319 lk.
7. Cappell M.S. Seedetrakti endoskoopia kõrge riskiga patsientidel. Dig Dis. 1996: 14; 228-244.
8. Melmed A.D. Anesteesia põhimõtted ja meetodid raseduse ajal. In: Cherr S.T., Merkatz I.R., eds. Raseduse tüsistused: meditsiinilised, kirurgilised, günekoloogilised, psühhosotsiaalsed ja perinataalsed. 4. ed. Baltimore, Md: Williams ja Wilkins; 1991
9. Slattery M. L., Samowitz W.S., Holden J.A. Estrogeeni ja progesterooni retseptorid käärsoole kasvajates. Am J ClinPathol. 2000: 113; 364-368.
10. Fletcher R.H. Karsinoembrooniline antigeen. Ann Intern Med. 1986: 104; 66-73,4
11. Brent R.L. Kiirgusteratogenees. Teratoloogia. 1980: 21; 281-298.
12. Brent R.L. Toime on embrüonaalsel ja mikrolaineahelal ning ultrahelil. Semin Oncol. 1989: 16; 347-368.
13. Lees W.R. Maksa ja põrna ultraheli. In: Sutton D., Isherwood I., Forbes W. et al., Eds. Radioloogia ja kujutise õpik. 5. ed. Edinburgh, NY: Churchill Livingstone; 1993.
14. Nies C., Leppek R., Sitter H. et al. Kolorektaalse kartsinoomi resektsioon. Eur J Surg. 1996: 162; 811-816.
15. Dobrodeev A.Yu. Rasedus ja seedetrakti vähk // Siberi onkoloogia ajakiri. - 2003. - № 3. - lk 37-39.
16. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Käärsoolevähk raseduse aruandes // Reproduktiivmeditsiini ajakiri. - 1999 - Kd. 44. - lk 733-736.
17. Walsh C., Fazio V.W. Käärsoole, pärasoole ja päraku vähk raseduse ajal: GastroenterolClin North Am. 1998: 27; 257-267.
18. Knoepp L.F. Jr, Ray J.E., Overby I. Munasarjade metastaasid kolorektaalsest kartsinoomist. Dis Colon Rectum. 1973: 16; 305-311.
19. Mason M.H. 3., Kovalcik P.J. Munasarjade metastaasid käärsoole kartsinoomist. J SurgOncol. 1981: 17; 33-38.
20. Pitluk H., Poticha S.M. Käärsoole ja pärasoole kartsinoom alla 40-aastastel patsientidel. Surg Gynecol Obstet. 1983: 157; 335-337.
21. Recalde M., Holyoke E.D., Elias E.G. Noorte patsientide käärsoole, pärasoole ja päraku kanali kartsinoom. Surg Gynecol Obstet. 1974: 139; 909-913. Põhja-Ameerika kliinikud. - 1998. - Kd. 27. - lk 257-267.
22. Nesbitt J.C., Moise K.J., Sawyers J.L. Kolorektaalne kartsinoom raseduse ajal. Arch Surg. 1985; 120: 636-640.
23. Cappell M.S. Käärsoolevähk raseduse ajal // Põhja-Ameerika gastroenteroloogia kliinikud. - 2003. - Vol. 32. - P. 341-385.
24. Cardonick E., Iacobucci A. Kemoteraapia kasutamine inimese raseduse ajal // Lanceti onkoloogia. - 2004. - Kd. 5. - lk 283-291.
25. Janne P. A., Rodriguez-Thompson D., Metcalf D.R. et al. Väikese patsiendi puhul raseduse ajal: aruanne keemiaravi kohta raseduse ajal // Onkoloogia. - 2001. Kd. 61 (3). - P. 175-183.
26. Kal H.B., Struikmans H. Radioteraapia raseduse ajal: fakt ja ilukirjandus // Lanceti onkoloogia. - 2005. - Vol. 6. - Iss.5 - P. 328-333.
27. Weisz B., Meirow D., Schiff E. et al. Vähi mõju ja ravi raseduse ajal // Vähivastase ravi eksperthinnang. - 2004. - Kd. 4. - P. 889-902.
28. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Käärsoolevähk raseduse ajal: juhtumi aruanne. J Reprod Med. 1999: 44; 733-736.

• Arv:
• Temaatiline number "Onkoloogia" № 4 (40) detsember 2015 lk.

TEEMA OLEMUS Onkoloogia ja hematoloogia

Hawk'i vähk on meie riigis Ukrainas tõsine probleem. U 2015 r. Ukrainas oli käsilase vähki 3477 rünnakut, 1862 naist suri. Tobto kaasahaaramine sai 9,6 100 tonni kohta. populatsioon, suremus - 5,1 100 tonni kohta. elanikkonnast USA on üle võtnud metssea tammi 1980. aastate ja 2008. – 2012. See oli 12,1 100 tuhande kohta. elanikkonnast Diagnoosi keskpäev - 63 kive (esimese diagnoosiga laste esimene pool - 55-64 päeva)..

Austamaks, onkoloogi raamatukogu rinnamängude 2018 rocki jaoks. See on ette nähtud Ukraina Rahvusliku Teaduste Akadeemia raamatukogu jaoks.

Raske immuunpuudulikkusega hematoloogilistel patsientidel suurendavad invasiivsed seeninfektsioonid haigestumist, suremust, haiglaravi pikkust ja sellega seotud kulusid. Nendel patsientidel on suur hulk omavahel seotud IHI tekkimise riskitegureid, nagu näiteks anatoomilised barjäärid, immuunvastuse pärssimine, kemoteraapia poolt indutseeritud neutropeenia, neeru- või maksapuudulikkus, hüperglükeemia ja transplantaat-peremehehaigus, samuti ravi laia spektriga antibiootikumide või kortikosteroididega. venoossed kateetrid.

Trombotsütopeenia - tse rühma zapvoryuvan dr sündroomid, ob'єdnanih spіlnoy märk: hemorraagilise sündroomi tõendid, mis tekivad perifeerse vere vereplaatide arvu vähenemise tulemusena