Rinnavähk ja rasedus

Rinnavähk on väga kohutav haigus, mis mõjutab tõsiselt mitte ainult füsioloogilist komponenti, vaid ka naise psüühikat. Kui räägime rasedusest selle haiguse arengu taustal, on paljud arstid kategooriliselt - abordid. Tegelikult on vähktõve vastu võitlemine isegi sel olulisel perioodil. Pealegi, kui kõik on tehtud õigesti, siis saab ema ja lapse elu päästa.

Paljud naised, kellel on diagnoositud rinnavähi kahtlus, kas on võimalik rasestuda uuesti ja kannab last pärast keemiaravi. Arvatakse, et rasedus võib taas põhjustada rinnavähki. Kas see nii on? Õnneks on sellised nähtused väga haruldased. Ja asjaolu, et haiguse kulgemise kohta ei ole alati võimalik saada täpseid andmeid, põhjustab arstide arvukalt erinevaid eeldusi. Järelikult puudub ka ühtne ravimeetod.

Rinnavähi korral raseduse ajal on kõik selle haiguse väga hiline diagnoos keeruline. Sellisel juhul tuvastatakse enamasti probleeme hiljem. Põhjuseks on selle perioodi jooksul suurenenud ja tursunud piimanäärmed ning mitmed komplikatsioonid (näiteks galaktokleel, mastiit). Seetõttu on normaalne kontroll keeruline ja kasvaja varane diagnoosimine on peaaegu võimatu.

Rasedat naist on väga raske panna psühholoogilisel tasandil väga vähktõve diagnoosimiseks. Lisaks kardavad paljud arstid teha mitmeid protseduure, mis võiksid otseselt ohtlikku haigust diagnoosida. Näiteks võib sama biopsia raseduse ajal olla vähktõve avastamisel selle arengu varases staadiumis tõhus.

Nagu juba mainitud, toimub raseduse diagnoos raseduse ajal kõige sagedamini hilja. Diagnoosi selgitamiseks tuleb läbi viia terve rida protseduure, alustades ultraheliga ja lõpetades mitmete morfoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringutega, mis käsitlevad pitserite moodustumise fakti. Rinnavähi tuvastamisel ja diagnoosi kinnitamisel jääb ootama arsti prognoosi, mis on sageli pettumust valmistav. Sellisel juhul avalikustatakse arstide lõpptulemused alles pärast kasvaja täielikku uurimist ja biopsiat.

Rinnavähi ravi raseduse ajal

Kohutava haiguse ravi ja selle edu tervikuna sõltub paljudest teguritest. Eelkõige, kas naine soovib säilitada rasedust mis tahes hinnaga, millises staadiumis kasvaja on, millised prognoosid on olemas ja nii edasi.

Oluline on meeles pidada, et keemiaravi ei teostata kunagi enne teist trimestrit. Ettevalmistused valitakse erilise ettevaatusega. Lisaks ei toimu kiiritusravi. Kõrgel tasemel otsustatakse munasarjade töö „välja lülitada”, et vähendada kasvaja kasvu.

Mõned onkoloogid ja günekoloogid võivad viidata aborti vajalikkusele. Kuid see ei ole alati vajalik. Uuringud on näidanud, et nii rasedate kui ka rasedate naiste puhul, kellel on rinnavähk, on elulemus sama. Ja hoolimata asjaolust, et hormoonide ja võimaliku rinnaga toitmise kõrge tase võib haiguse kulgu süvendada.

Lisaks on mõnel juhul pärast raseduse täielikku lõpetamist naise prognoos kaugel kõige mugavam. Samas ei too isegi edasine keemiaravi kaasa olulisi tulemusi.

Eespool öeldu saab teha ainult üks. Patsient ja arst peavad olema raseduse kõikidel etappidel äärmiselt ettevaatlikud. Naine peaks tundma oma keha. See võimaldab midagi arsti poole pöörduda. Eriti juhul, kui rindkeres on pinget.

Rinnavähk raseduse ajal: sümptomid, uurimine, ravi

Vähk on pahaloomulise kasvaja kasvaja epiteelirakkudest, mis esinevad piimanäärmetes kanalites, veresoontes ja lobulaarsete kudede struktuuris. Patsiendid tunnevad eriti muret selliste seisundite nagu rinnavähk ja rasedus kombinatsiooni tõttu teatud raskuste tõttu esialgse diagnoosimise, järgneva ravi ja raseduse säilitamise võimaluse tõttu.

Tuleb meeles pidada, et kaasaegsed onkoloogia meetodid, see haigus on edukalt ja täielikult ravitud. Ravi määramisel pööravad arstid sageli tähelepanu patsiendi elukvaliteedi säilitamisele. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb uuring täielikult lõpule viia, sest pahaloomulised kasvajad on palju halvemad.

Lugege käesolevas artiklis.

Esmase diagnoosi raskused

Väga sageli võib tuumori tuvastada piimanäärmete eneseanalüüsi või günekoloogi poolt. Rasedusele iseloomulikud muutused rinnanäärme kudedes (suurenemine, konsistentsi muutus) raskendavad kasvajate algstaadiumide tuvastamist.

Östrogeeni kõrgenenud tase veres võib vallandada kasvajaprotsessi, kui sellel on eelsoodumus. Rinnavähi tuvastamist raseduse ajal raskendab östrogeeni toime ilmingud 1. trimestril: piimanäärmete turse, lobade suurenemine, hellus. Muutusi on võimalik varjata ka kui mastiiti või rinnavähi põletikku.

Mida otsida raseduse ajal eneseanalüüsi läbiviimisel:

  • Kontroll viiakse läbi peegli ees, käed sümmeetriliselt üle pea ja märgivad muudatused: kas puudub nähtav deformatsioon või asümmeetria, piimanäärmete pinna kokkutõmbed või muhke, pundumine "sidruni koorega", tõmblukkudega. Vaatamata näärmete suurenemisele raseduse ajal, säilitatakse reeglina nende positsiooni sümmeetria.
  • Self palpatsioon (palpatsioon) viiakse läbi näärme segmentide, nibu ja perifeeria vahel, spiraalina. Vastuolus järjepidevuse piima näärmete võib kahtlustada haiguse algust. Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal on heterogeenne struktuur mõlemas piimanäärmes, ühepoolne protsess on kahtlane.
  • Teised ilmingud peaksid hoiatama tumedast või pruunist nibude väljavoolust (tühjenemine on võimalik, kuid raseduse ajal kollakasvalge), suurenenud venoosne muster, suurenenud südamelihase lümfisõlmed, samaaegse põletiku ilmingud: punetus, koorimine, haavandid.

Rinnanäärmevähi ja raseduse muutused võivad olla sarnased. Avastatud moodustumine on samuti healoomuline, näiteks fibroadenoom, tsüst või mastopaatia. Kahtlused hajutavad ainult spetsialisti eksami ja eksami.

Milliseid teste saab teha

Eksami esialgne etapp hõlmab günekoloogi või mammoloogi eksamit, anamneesi ja kaebuste kogumist, ultraheli. Kui samal ajal ilmnevad olulised muutused, viitab arst mammograafiale. Rindade ultraheli ja mammograafia puhul on lootele täiesti kahjutu, kuid andmed võivad vajada selgitamist.

MRI-uuring võimaldab uurida näärmeid erinevates lennukites, selgitades kasvaja olemasolu ja suurust, selle asukohta piimanäärme paksuses. Selle meetodi raskus raseduse ajal kontrasti kasutamise soovimatuse korral, kuigi on kinnitatud selle kahjuliku mõju puudumist lootele.

See uuring näitab, millised rakud on kasvajaga. Biopsia viiakse läbi spetsiaalse aspiratsiooninõuga, seadme ultraheliuuringu abil kontrollitakse tungimist otse moodustumisse.

Ravi

Patsiendid on tavaliselt mures raseduse säilitamise küsimuse pärast. Uuringud näitavad, et raseduse katkestamine ei mõjuta järgnevat kasvaja kasvu. Isegi kui östrogeeni suurenemine ja haiguse teke tekitasid, ei mõjuta abort selle edasist arengut ja patsientide ellujäämist. Taktika valitakse raseduse kestuse, haiguse staadiumi ja kiireloomulise kiiritusravi vajaduse alusel.

Kui avastatakse vähktõve I-II staadium, siis tehakse kirurgiline ravi rasedust katkestamata ja keemiaravi aeglustub 2-3 trimestril, kui ravimite toime avaldab loote arengule vähem mõju. Kiirgus kantakse sünnijärgsesse perioodi.

III - IV etapp nõuab mitte ainult kiiret operatsiooni, vaid ka kiiret keemiaravi ja kiiritusravi. Lühiajalises raseduse ajal on soovitatav katkestada see täieliku ravi jaoks, mis põhineb patsiendi elu huvides.

Suure ajavahemiku jooksul (üle 32 nädala) ja arsti positiivse otsuse tegemiseni viivitus. Vajaliku mahuga operatsioon (kasvaja või nääre eemaldamine) viiakse läbi raseduse ajal ja pärast manustamist alustatakse kohe kiiritusravi. Kuid protsessi III-IV etapis on vajalik ka võimalike metastaaside otsing ja eemaldamine.

Kaasaegsed rinnavähi ravimeetodid raseduse ajal võimaldavad paljudel juhtudel lootele päästa ja patsienti ravida.

Rasedus pärast ravi

Pärast operatsiooni ja ravi on rasedus juba ohutu. Kahtlused, et viimaste andmete kohaselt on halvenemine või ägenemine, ei õigusta ennast. Rasedus pärast rinnavähki on soovitatav vähemalt kuus kuud pärast keemiaravi lõppu ja 3 kuud pärast hormoonravi. Imetamine pärast sünnitust on teretulnud.

Kõige usaldusväärsemaid soovitusi võib anda ainult arst seoses konkreetse juhtumiga. Võtke kindlasti arvesse haiguse võimalikke ohte, geneetilist eelsoodumust, hormone ja paljusid muid tegureid.

Millised on rinnavähi riskitegurid raseduse planeerimisel?

Hormonide taseme muutused raseduse ajal ei ole kaugeltki ainuke põhjus, mis põhjustab kasvaja moodustumise mehhanismi. Enne protsessi võimalike riskide või selle kordumise kindlakstegemist kogub arst üksikasjaliku ajaloo ja tuvastab kõike, mis võib selle haiguse suhtes esile kutsuda:

  • Kokkupuude kahjulike ainetega, sealhulgas suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarvitamine. Soovimatu mõju suhtes kehtivad ka patsiendi elukoha keskkonnaseisund, radioaktiivne kokkupuude, tööohud.
  • Madal füüsiline aktiivsus, "krooniline" stress ja ülekaal. Hüpodünaamiat koos stressi koormusega on arstid juba pikka aega jälginud kui ühte kompleksi, mis provotseerib mitmeid haigusi, sealhulgas kasvajate arengut. Ülekaalulisuse kogunemine, rääkides endokriinse patoloogia tekkimisest ja hormoonide tasakaalustamatusest.
  • Pärilikkus. Geneetika roll onkoloogiliste haiguste ilmnemisel on vaieldamatu ja seda kinnitab statistika. Rinnavähi esinemine sugulaste perekonnas suurendab uue moodustumise ohtu 2 korda. Vajaduse korral saate raseduse planeerimisel läbi viia geneetilise uuringu ja olla valvur.
  • Endokriinsüsteemi häired. Kõrgenenud östrogeeni tase, varane algus (kuni 12 aastat) ja ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel, mastopaatia esinemine - need nähud võivad viidata hormonaalsetele häiretele, mis aitavad kaasa vähi esinemisele.
  • Kroonilised põletikud, vigastused, tsüstid ja muud healoomulised kasvajad võivad olla ka eelsoodumuseks pahaloomulise patoloogia suhtes.

Kõik näärmete kohta
ja hormonaalne süsteem

Kaasaegse meditsiini saavutused rinnavähi ravis naistel on toonud kaasa asjaolu, et nende patsientide eluiga on tänaseks kasvanud 10-20 aastat. Varases staadiumis saab haigust peaaegu täielikult ravida. Selles suhtes on naised mures küsimuse pärast, kas rasedus on võimalik pärast rinnavähki? Või mis siis, kui haigus diagnoositi, kui patsient lapse kandis?

Rinnavähk ja rasedus

Hetkel ei ole tõendeid selle kohta, et rinnavähk rasedatel võib kuidagi lootele kahjustada. Võimalik oht seisneb pahaloomulise kasvaja ravis, eriti kui haigus on arenenud staadiumis. Kui haiguse diagnoos on õigeaegselt diagnoositud, alustati õiget rasedust ja sünnituse soodsat tulemust ning aegsasti alustati õrna ravi alustamist.

Rinnavähk ei mõjuta raseduse kulgu, haiguse ravi on lootele ohtlik.

On veel üks väga oluline punkt, mida ei saa eirata. Paljudel rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate raviks ettenähtud ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid. Pidev iiveldus või oksendamine koos toksilisusega võivad patsiendil põhjustada raseduse mitmesuguseid tüsistusi või kahjustada loote arengut.

See on oluline! Kõige turvalisem meetod pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks rasedatel on materjali biopsia ja histoloogiline uurimine.

Vähiravi raseduse ajal

Kui naine seisab silmitsi sellise haigusega nagu rinnavähk ja rasedus esineb ka sel ajal, muutub kasutatava ravi ohutus tähtsaks. See võib olla:

  • Kirurgiline sekkumine (mastektoomia), mille eesmärk on kahjustatud piirkonna eemaldamine. Seda meetodit peetakse kõige ohutumaks raseduse kolmandal trimestril.
  • Operatsioon (lumpektoomia) viiakse läbi raseduse kolmandal trimestril. Selle operatsiooni ajal eemaldatakse tihend näärmest ja piirkondlikest lümfisõlmedest.
  • Sellist meetodit nagu keemiaravi kasutatakse ainult teisest trimestrist, kui kõik olulised loote moodustumise ja arengu protsessid on juba lõpule viidud.
  • Vähi viimase astme diagnoosimisel määratakse kiiritusravi. Siin peaks naine iseseisvalt otsustama, mida teha, sest see ravi põhjustab mitmesuguseid patoloogiaid ja loote ebanormaalset arengut.

Üks meetod rinnavähi diagnoosimiseks on ultraheli.

Seega, kui rinnanäärmevähk on rasedatel patsientidel, annab enamik meditsiinitöötajaid positiivse vastuse küsimusele "kas on võimalik sünnitada"? Paljudel juhtudel võimaldavad rasedate rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate modernsed ravimeetodid säästa loote ja aidata kaasa patsiendi peaaegu täielikule taastumisele.

Rasedus pärast vähki

Kas ma saan sünnitada pärast rinnavähki? Arstid ütlevad, et rasedus soodustab haiguse kordumist, mõjutab negatiivselt naise hormone ja põhjustab tõsiseid tagajärgi, mis ohustavad ema ja tulevase lapse elu.

Paljud naised, kellel on esinenud rinnavähki, ei taha lapsi saada, et mitte halvendada olukorda. Siiski on palju selliseid patsiente, kes vaatamata võimalikele riskidele kavatsevad sünnitada pärast rinnavähi ravi.

See on oluline! Enamik meditsiinitöötajaid on nõus, et naised, kes otsustavad sünnitada pärast rinnavähki, peaksid kindlasti ootama 5 aastat! Kui eemaldatud kasvaja oli väike ja tal oli väike levikuala, siis võite rasestuda enne seda aega.

Rasedus pärast rinnavähi ravi võib põhjustada onkoloogia kordumist

Uuendused sünnituse ajal sõltuvad järgmistest teguritest:

  • millises staadiumis kasvaja eemaldati;
  • kasvaja suurus;
  • milline oli pahaloomuline;
  • naise vanus;
  • üldine kliiniline pilt haigusest;
  • patsiendi seisund raseduse planeerimise ajal.

Küsimust, kas pärast rinnavähki on võimalik sünnitada, saab vastata ainult patsiendi arst. Iga juhtum on väga individuaalne. Võtke kindlasti arvesse geneetilist eelsoodumust, võimalikke ohte naisele ja tulevastele lastele, samuti patsiendi hormonaalset tausta.

Raseduse mõju rinnavähile

Rasedus ei mõjuta pahaloomulise kasvaja välimust. Meditsiiniline statistika näitab, et rinnanäärmevähi oht tulevikus on pärast rasedust ja sünnitust oluliselt vähenenud.

Kaasaegse meditsiini uuringud on näidanud, et raseduse ajal moodustunud kasvaja diagnoositakse palju hiljem. Naine, kes kannab last, lümfivoolu suurenemise tõttu (suurenenud vereringe tõttu piimanäärmes) võib kasvaja kasvada, mis ei ole siiani näidanud mingeid sümptomeid. Siiani pole seda väidet kinnitatud.

See on oluline. Ainus asi, mis mõjutab rasedust, on naise pahaloomulise kasvaja diagnoosimise raskus, mis aitab ravi edasi lükata.

Täna võib rinnavähiga naine päästa raseduse ja sünnitada terve lapse.

Hoolimata kõigist raskustest võrdsustatakse järk-järgult nende patsientide elulemus, kelle vähki diagnoositi hiljem 6... 7 kuud raseduse tõttu. Raseduse katkestamine ei mõjuta patsiendi elulemust.

Rasedus ja rinnavähk

Praegu muutub rasedate naiste rinnanäärmevähi ravimeetod üha olulisemaks. Tulevase ema suurimat rõõmu tumeneb selline kohutav haigus - onkoloogia.
Milline on nende patsientide säilitamise taktika? Mida peaks naine selles olukorras tegema?
Püüdsime vastata nendele küsimustele käesolevas artiklis.

Rinnavähi ja raseduse probleem ei ilmnenud täna, kuid palju sajandeid tagasi. Alguses arvasid teadlased, et pärast raseduse säilimist saab naine kiiremini kasvaja kasvu ja pahaloomulise haiguse kulgu. Teadlane Gross rääkis sellest esimest korda 1880. aastal. Teadlased mõtlesid nii kaua aega. Kuid meditsiin jätkus ja teadlased püüdsid üha enam rasedust hoida, eriti kui naine ise seda nõudis. Seega oli ravi juba olemasoleva raseduse taustal. Ja üha enam on teadlased jõudnud optimistlikumate järeldusteni. Kuid on õiglane öelda, et need juhtumid olid eraldi.

Rinnavähi ja raseduse haruldast kombinatsiooni võib seletada asjaoluga, et naised haigestuvad kõige sagedamini 40 kuni 55 aasta jooksul. Kuid nüüd, arvestades, et esimest korda sünnivad naised “vananevad” (pidage meeles, et „vanaks sündinud” naine on 27–29 aastat vana ja täna on see tavaline asi), muutub see probleem eriti kiireloomuliseks.

Diagnostika

Seoses võimatusega läbi viia täieulatuslikku eksamit, peaks kahtlase rinnanäärmega rasedatel naistel olema arst ja rinnavähi ultraheliuuring. Mammograafia tuleb läbi viia ainult siis, kui nähtav moodustumine ultrahelil on väga sarnane kasvajaga. Sellises olukorras on kõige informatiivsem meetod punktsioon ja biopsia, nad võivad diagnoosi usaldusväärselt kinnitada või eitada.

Ravi

Seega peate raseduse lõpetama või mitte? - See küsimus seisab iga naise ees hetkel, mil ta avastab oma diagnoosi. Loomulikult arvatakse, et raseduse esinemine raskendab oluliselt rinnavähi kulgu. See on tingitud peamiselt östrogeeni suurenenud tasemest raseduse alguses, corpus luteumi ja platsenta hormoonide taseme tõusu raseduse teisel poolel. Kõik see stimuleerib kasvaja kasvu rinnas. Tuleb märkida, et sama vanuse ja haiguse staadiumis naiste rühmades oli elulemus rasedatel ja mitte-rasedatel naistel sama. Leiti, et raseduse lõpetamine koos järgneva keemiaraviga ei parandanud haiguse prognoosi. Seega ei ole rinnavähi all kannatava naise abort tõhus ja piisav meede haiguse vastu võitlemiseks.

Kõige olulisem on otsustada selles olukorras edasiste meetmete üle. Te peate ise otsuse tegema, kaaluma plusse ja miinuseid, saama kogu täieliku teabe võimalike riskide ja tüsistuste kohta. Sellises olukorras on erinevaid arenguvõimalusi.
Kui naine otsustab raseduse lõpetada, on lõppenud rasedus tulevikus prognoosile ebasoodsaks teguriks, kuid ravi taktika jääb normaalseks, sama nagu mitte-rasedatel naistel, võttes arvesse siseorganite etappi, vormi ja seisundit.

Kui naine ja tema perekond otsustavad raseduse hoida, siis võib esineda mitmeid ravivõimalusi.

Esimene võimalus on säilitada ja kaitsta sündimata lapse elu, kuid selles etapis väheneb ema ravi tõhusus. Selle võimalusega ei toimu ema eriravi raseduse ajal. Ravi taktika määratakse kindlaks pärast lapse sündi. Tuleb märkida, et seda võimalust valivatel naistel väheneb järsult taastumise võimalus.

Teine võimalus on naise elu päästmine. Seetõttu tehke ennekõike abort. Siis läbib naine täieliku kontrolli, andes ülevaate tema üldisest tervisest. Seejärel määratakse ravi taktika, arvestatakse protsessi etappi ja naise üldist seisukorda. See võimalus suurendab naiste elulemust ja on kõige soodsam.

Kolmas võimalus on kompromiss, nagu käesoleval juhul, ema kohtlemine jätkuva raseduse taustal. See valik eeldab kõikide eeskirjade ranget järgimist ja selget suhtlust onkoloogi ja sünnitusarst-günekoloogi vahel.
See võimalus on võimalik, kui see rasedus on naise vaieldamatu prioriteet.

Ravi esimeses etapis, rinnavähi arengu algstaadiumide juuresolekul, võib operatsiooni läbi viia. Loomulikult ei toimu rasedatel naistel mahuprotsesse. Kuid mõnel juhul peetakse seda võimalikuks, eriti kui naine nõuab raseduse säilitamist.
Praegu kasutatakse raseduse ajal tsütostaatikumide (kemoteraapias kasutatavate ravimite rühma) kasutamist ettevaatlikult. Esiteks, see on tingitud sellise ravi tõestamata ohutusest ja võimetusest ennustada iga raseda naise kõrvaltoimeid. On tõestatud, et raseduse ajal raseduse ajal raseduse esimesel trimestril on kemoteraapia ohtlik, kuna selle perioodi jooksul on kõige tugevamini mõjutatud elundid. Samuti käivitub spontaansete abortide tekkimise oht.

Kemoteraapia kasutamist raseduse 2. ja 3. trimestril võib raskendada enneaegne sünnitus, ema ja loote luuüdi rike, verejooks ja infektsioon, loote kasvupeetus ja surnud loote sünd.
Ma tahaksin julgustada sellist raskesse eluolukorda langenud naisi ja öelda, et täna on juhtumeid, kus naisele sündis suhteliselt terve laps ja tema ema seisund oli stabiilne.

2000. aastal avaldati kemoteraapia tulemused 7 rasedal patsiendil. See naiste rühm läbis raseduse 2. ja 3. trimestril keemiaravi. Sündinud lastel polnud rasket patoloogiat, mis tõestas keemiaravi võimalust raseduse trimestril.

Te peaksite tegema otsuse kemoteraapia kohta ise, arutades oma võimalikke tagajärgi oma arstiga ja oma sugulastega.
Kemoteraapia ravimite määramine raseduse esimesel trimestril on väga ebasoovitav. Selle perioodi jooksul on lootele eriti tundlik mõjudele ja eriti keemiaravi mõjudele.
Arst peab otsustama, kui palju kemoteraapiat edasi lükata, kahjustamata seejuures teie tervist. Kemoteraapia raseduse teisel ja kolmandal trimestril on juba võimalik, sest lootel on juba küpsem ja platsenta poolt kaitstud.
Kiiritusravi kasutatakse laialdaselt rinnavähi raviks. Kuid tavapärane taktika on kiiritusravi kasutamise kaotamine rasedatel naistel. See on seletatav asjaoluga, et loote esmane kiirgusravi on kõigil rasedusetappidel algselt väga tundlik.

Järgmine rinnavähi ravi on hormoonravi. See meetod on korduvalt tõestanud oma efektiivsust, kuid kasutab seda raseduse ajal, kui naine, kes soovib rasedust päästa, on võimatu. Selle põhjuseks on asjaolu, et rinnavähi hormonaalse ravi põhimõte põhineb östrogeenide blokeerimisel (naissuguhormoonid). See välistab raseduse säilitamise võimaluse.

Nüüd püüame kokku võtta kõik ülaltoodud ja mõista, mis on ravi taktika sõltuvalt haiguse staadiumist.

Niisiis, kui te otsustate hoida rasedust siis:
Haiguse esimeses etapis on soovitatav läbi viia modifitseeritud radikaalne mastektoomia (piimanäärme eemaldamine), säilitades mõlemad pectoral lihased. Sellisel juhul on tulevikus vaja teha rindade taastamiseks plastiline kirurgia. Pidage meeles, et soov on rinna päästa selles etapis ei ole õigustatud, sest kiirguse ja kemoteraapia teostamine on võimatu, kuna olete rase. Selle naiste rühma prognoos on soodne. Relapsi määrasid ei ole kindlaks tehtud.
Ebasoodsa kasvaja tüübi puhul on vaja vahetult pärast manustamist järgida kemoteraapiat ja hormoonravi (kasvaja positiivsete hormoonretseptorite juuresolekul).

Haiguse teises etapis on ravistrateegiaks modifitseeritud radikaalne mastektoomia (piimanäärme eemaldamine), millele järgneb pärast sünnitust plastiline kirurgia. Kui te otsustate selle raseduse lõpetada, määratakse kemoteraapia kohe pärast operatsiooni.
Elundi säästva toimimise korral viibib kiiritusravi sünnitusjärgsele perioodile.

Haiguse kolmandas etapis on soovitatav abort, mis võimaldab täielikumat ravi taktikat, kasutades kõiki olemasolevaid vahendeid. Selliste patsientide ravi esimene etapp on abort. Kui arvate, et see rasedus on teie jaoks tähtsam kui teie tervis, siis valitakse ooteaeg ja kõik sekkumised viiakse läbi vahetult pärast sünnitust. Peate kohe aru saama sellise otsuse tegemise riskist ja kaaluma hästi plusse ja miinuseid. Kui te nõuate ravi, on valik keemiaravi, millele järgneb operatsioon pärast sünnitust.

Tahaksin öelda kõigile rasedatele naistele selles raskes olukorras, et olenemata sellest, millist otsust teete, on see õige. Iga sellist juhtumit tuleb käsitleda eraldi. Kohustuslik konsultatsioon mitme spetsialisti onkoloogi, günekoloogi, kemoterapeutide, psühholoogidega.

Usaldage oma arsti, sest tema abiga saate taastada oma tervise ja sünnitada terve lapse.

Rinnavähk ja rasedus

Statistiliselt on reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad koos rasedusega haruldased. Viimastel aastatel peavad onkoloogid lahendama rasket ülesannet rasedate patsientide raviks, kellel on tekkinud emakakaela, munasarjade ja piimanäärmete kasvajad. Mida peaks sellise probleemi lahendanud naine teadma?

Anastasia Parokonnaya
Kirurg, onkoloog-mammoloog, kõrgeima kategooria arst, Cand. mesi Teadused, Vene Vähiuuringute Keskus. N.N. Blokhin RAMS

Struktuuri variantide järgi eristatakse üle 30 tüüpi rinnanäärme kasvajaid, kuid enamik neist on healoomulised ja ei ohusta tervist. Samas lisavad pahaloomulised, mis tuulest aeg-ajalt otsa saavad, kurb statistikat.

Pahaloomuline kasvaja on koe kasvu eriline vorm, neoplasm, millel on teatud spetsiifilised omadused, eriti võime piiramatult kasvada, mida keha ei suuda kontrollida. Vähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb epiteelkoe rakkudest (limaskestad, nahk).

Rinnavähk

Neoplasm areneb piimanäärmetes peamiselt kahes struktuuris: lobulites, mis toodavad piima ja nääre kanaleid. Harvem areneb kasvaja rasv-, sidekoe-, veri- ja lümfisõlmedes.

Rinnavähk on meie riigis naiste seas kõige levinum pahaloomuliste kasvajate vorm ja rasedatel naistel teine ​​kõige levinum vähk (pärast emakakaelavähki). Statistika kohaselt on iga 10–11-ndal naisel risk kogu elu jooksul rinnavähi tekkeks.

Hoolimata asjaolust, et rinnavähi tekkimise tõenäosus suureneb vanusega (8 patsienti kümnest pahaloomulise kasvajast diagnoositakse üle 50-aastastel naistel), suureneb igal aastal vähktõvega naiste arv nooremas eas. Viimastel aastatel on hilisemas eas rasestunud naiste arv siiski kahekordistunud.

Praegu on rinnavähi esinemissagedus 1 juhtum 3000 raseda naise kohta.

Meditsiini kaasaegse arenguga ei ole onkoloogiline diagnoos enam võrdne lausega. Olemasoleva raseduse taustal on aga piimanäärmes kasvaja diagnoosimine väga raske.

Raseduse varases staadiumis täheldatakse piimanäärmete "rekonstrueerimist". 6–10 päeva jooksul ei tähenda naised märkimisväärseid erakordseid tundeid. Kuid 4-6 nädala rasedusperioodil on umbes 43% naistel tunne, et nibu piirkonnas on suurenenud maht, pinged, raskus, süvenemine, ülitundlikkus. Närvirakkude märgatav areng. Järelikult raskendab piima näärmete konsistents, kasv ja turse muutused uurimist ja varjab juba arenevat kasvajat.

Kui regulaarse menstruatsioonitsükliga naine saab järgmise tsükli algperioodil piima näärmeid uuesti uurida, kui kõik kasutatavad diagnostikameetodid muutuvad usaldusväärsemaks, siis raseduse ajal puudub regulaarne tsükkel ja hormonaalne mõju suurendab ainult kudede kasvu iga päev.

Kliinilises praktikas on viimastel aastatel üha sagedamini esinenud näärme põletikuliste kahjustuste nn kustutatud vorme. Neid iseloomustab tüüpiliste kliiniliste ilmingute nõrk ekspressioon. Nii võib näiteks mädane mastiit (piimanäärme mädane põletik) esineda normaalse või pisut kõrgenenud temperatuuriga, külmavärinadeta, ilma verepilti märgatavat muutust, vähese põletikulise ilminguga rinnapiima piirkonnas. Selle tulemusena diagnoositi 30% rinnavähiga rasedatest patsientidest ekslikult mastiiti. Õige diagnoosi tegemise ajaks on see haigus sageli kasutuskõlbmatud. Alates päevast, mil esimesed sümptomid ilmnevad enne ravi algust, võtab rasedat naist palju kauem kui tavalises olukorras.

Kes on tõenäolisem haigestuma?

Seni ei tea teadlased vastust küsimusele: mis põhjustab rinnavähki? Me teame mõningaid riskitegureid, mis suurendavad vähi saamise võimalusi. Sellist riskitegurit, näiteks suitsetamist, saab kontrollida. Teised vanusega ja pärilikkusega seotud asjad ei sõltu meist. Samal ajal ei tähenda ühe või mitme riskiteguri olemasolu koondnäitajad seda, et inimene arendab vähki.

Leitakse, et rinnavähi tekke määrab faktor, mis on seotud naise keha iseärasustega, traditsioonide ja harjumustega, geneetilise eelsoodumusega, samuti tootmistingimuste ja välise keskkonnamõjuga seotud teguritega.

Pahaloomulise kasvaja põhjused, mis on üsna erinevad, omavad ühist omadust: nad on kuidagi seotud munasarjades, neerupealistes ja teatavatel tingimustel rasvkoes toodetud hormoonide östrogeenidega.

Keha reproduktiivsüsteemiga seotud riskitegurid:

  • Menstruatsiooni varane algus (kuni 12 aastat).
  • Ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel.
  • Raseduse ja sünnituse puudumine (vähi risk väheneb iga sünniga 7%).
  • Esimene rasedus ja hilinenud sünnitus. Niisiis on naistel, kes on sündinud üle 30-aastaste sünnitustega, vähktõve risk 2-3 korda kõrgem kui 20 aastat sünnitanud.
  • Imetamine (imetamine) on lühem kui 1 kuu. Laktatsiooni puudumisega kaasneb rinnavähi riski suurenemine 1,5 korda.

Viimaste aastate teaduslikud uuringud on kinnitanud varem väljendatud oletust päriliku eelsoodumuse kohta rinnavähile.

Aastatel 1994 ja 1996 tuvastati inimese kromosoomidel geenid BRCA1 ja BRCA2. 5-10% juhtudest on rinnavähi juhtumid seotud nende konkreetsete geenide mutatsioonide (muutustega), mis selgitab haiguse perekondlikke juhtumeid.

Rinnavähi risk on kahekordistunud, kui naisel on veresugulased (ema, õde, tädi, tütar), kellel on või kellel on see haigus.

Piimanäärmete ja teiste organite haigusega seotud riskifaktorid:

  • Mastopaatia (healoomuline rinnanäärmehaigus) ja teiste healoomuliste rinnavähi olemasolu. Vähktõve risk suureneb sel juhul 2,3 korda.
  • Üleviidud rinnavigastused, mitteinvasiivselt ravitud laktatsioonimastiit (piimanäärme põletik).
  • Onkoloogiliste häirete edasilükkamine, nagu endomeetriumi vähk (emaka sisemine vooder), munasarjavähk, suurendab rinnavähi tekkimise riski 2 korda.

Väliskeskkonna ja toitumise riskitegurid:

  • Suitsetamine (eriti kui see algas noorukieas) on mis tahes asukoha vähi tekkimise riskitegur.
  • Suure koguse alkoholi tarvitamine on seotud suurenenud riskiga rinnavähi tekkeks, eeldatavasti östrogeeni sisalduse suurenemise tõttu organismis.
  • Ülekaalulisus ja rasva ülekaal toitumises.
  • Madal füüsiline aktiivsus. On tõestatud, et rinnavähi tekkimise risk naistel, kes võtavad tunnisõite 5 kuni 8 korda nädalas, väheneb 42%.
  • Ioniseeriv kiirgus kui riskitegur on kõige suurem risk kuni 30-aastaselt (eriti ajavahemikul 15 kuni 18 aastat). See on üks põhjusi, miks eelistatakse ultraheli kasutamist, mitte röntgenmeetodit noorte naiste piimanäärmete uurimiseks.
  • Teostatakse mitmeid uuringuid, mis uurivad rasestumisvastaste ravimite mõju rinnavähi esinemissageduse suurenemisele. Teha mõistlikud eeldused nende vastuvõtmisega seotud suure riski kohta.

Seda küsimust küsib iga naine, kes on avastanud oma mistahes "hädas" piimanäärmes. Suureneb näärmete suurus, isola ja nibu tumenemine, nähtav venoosne "võrgusilma" rinnal, venitusarmide (venitusarmid) välimus nahal, kerge tõmbetundlikkus ei ole põhjuseks onkoloogile. Kuid pidage meeles, millal oli sünnitusjärgse kliiniku günekoloog viimane kord, kui te uurisite piimanäärmeid? Ja sa pidid tegema rindkere ultraheliuuringu? Kui teil on raske vastata, siis on tegevuskava järgmine.

Isekontroll:

  • Kontrollige oma aluspesu, eriti piirkondades, mis puutuvad kokku nibudega, ja veenduge, et neil ei ole tumedaid, pruuni laike. Rinnaga niplite väljalaskmine raseduse ajal on loomulik, eriti hilisematel perioodidel. Kuid nende värv on kollakas-piimjas.
  • Uurige nibusid ja isola ja veenduge, et ei oleks tagasitõmbumist, koorimist, punetust, löövet, haavandeid ega muid muutusi.
  • Seisa peegli ees, tõsta oma käed ja asetage need pea taha, pöörake tähelepanu piimanäärmete kuule. Otsige deformeerunud piirkonda, tagasitõmbumist või murdumist. Kas nahk on paistes? Turse puhul on see „sidruni koor”.
  • Järgmine tavaliselt soovitatav etapp - palpatsioon (palpatsioon) - on tõhus ja sisaldab teavet nääre seisundi kohta raseduse algstaadiumis. Raske patoloogilisi häireid piimanäärmetes ja suurtes kasvajates saab sõltumatult kindlaks määrata palpatsiooniga hiljem. Sellegipoolest tundke piimanäärmeid ringikujuliselt spiraalses või nippel asuvates segmentides perifeerias, tuvastades suurema ja väiksema tihedusega alasid.
  • Tunneta kaenlaaluseid alasid. Kas on suurenenud lümfisõlmed? Kuigi väikest rasedust esineb sagedamini, on võimalik kahepoolne laienemine.
  • Kui te märkate mingeid muutusi piimanäärmetes, pöörduge esmajärjekorras teid jälgiva günekoloogi poole.

Sünnitusarst-günekoloogi vastuvõtt

Võttes arvesse kohaliku günekoloogide väikest kogemust selle patoloogiaga tutvumisel (vaid 15% neist kohtus rasedatel naistel rinnavähi pahaloomuliste kasvajatega), keskendub kvalifitseeritud arst mitte ainult „meditsiinilisele intuitsioonile“, vaid kasutab ka igapäevases praktikas kasutatavaid meetodeid objektiivne diagnoos. Kõige ligipääsetavam ja ohutum ning kõige tähtsam on ultraheli meetod.

Kui naiste konsultatsioon ei ole varustatud ultraheliuuringutega, on sellistel seadmetel igasugune piirkondlik onkoloogiline arst. Esimeses etapis aitab ultrahelimeetod kindlaks määrata, kas rinnanäärmes on patoloogia, diagnoositakse tsüstide olemasolu või puudumine, kasvajad. Reeglina saadab naistearsti arst pärast kasvaja diagnoosimist selles staadiumis patsiendi onkoloogiasse.

Onkoloogi vastuvõtu juures

Hirm onkoloogide ees ei ole seda väärt. Kaasaegne kodune meditsiin võimaldab igal patsiendil konsulteerida mitte ainult kirurgiga, vaid ka arstiga, kellel on eriala „onkoloog”, ning teab, kuidas täpselt tuvastada ja ravida kasvajahaigusi. Onkoloogilises teenistuses on täna terve rida diagnostilisi meetodeid, alustades kasvajast saadud rakkude mikroskoopilisest uurimisest ja lõpetades keerukate kaasaegsete tehnoloogiatega. Kuid raseduse ajal on vähktõve diagnoosimiseks mõeldud instrumentaalsete meetodite hulk loote võimaliku kahjustamise tõttu piiratud.

Mammograafia traditsioonilist meetodit (röntgenkiirte kasutamine) peetakse kõige tavalisemaks piimanäärme haiguse määramisel. Mammograafia, sealhulgas esi- ja külgsuunaline röntgenikiirgus, mõjutab loote kiirgusdoosi ainult 0,004–0,005 Grey, samas kui lootele kahjustav annus on 0,1 Grey. On ainult vaja meeles pidada, et see rasedate naiste meetod ei ole piimanäärmetes esinevate füsioloogiliste muutuste tõttu usaldusväärne ja kannab haiguse kohta korrektset teavet vaid 25% juhtudest.

Tänapäeval kasutatakse rasedate naiste kliinilises praktikas aktiivselt magnetresonantstomograafiat (raadiolainete ja elektromagnetvälja kasutamine). MRI-meetod võimaldab saada kõrgekvaliteedilise pildi rinnast mis tahes lennukil.

MRI ei kanna radioaktiivset komponenti, mistõttu arvatakse, et seda uuringut saab läbi viia korduvalt. See väga informatiivne meetod on suhteliselt lühiajaline ja kestab 10-20 minutit. MRI eeliseks on võime visualiseerida kasvajat isegi proteesipiimas.

Kontrastainetes sisalduv aine, mida manustatakse patsiendile loomkatsetes, ei näidanud diagnostilistes annustes embrüotoksilist (toksilist mõju lootele) ega teratogeenset (põhjustades arengupuudust). Siiski on vaja teada, et kontrastaineid ei tohi manustada rasedatele naistele, eriti esimesel trimestril, välja arvatud juhul, kui seda nõuab ilmne vajadus.

Kui kahtlustatakse kasvajat, võib arst soovitada rindade torkimist. Arst torkab, s.t. süstla kasutamine "imeb" teatud koguse materjali - rinna kude ettenähtud kasvajast. Labor teeb järelduse ja teeb saadud rakkude laadi põhjal järeldused: kas tegemist on pahaloomulise haigusega või mitte, kas rinnanäärme kudedes on põletikulisi muutusi. Kahjuks on olemasoleva raseduse taustal tsütoloogiliste uuringute usaldusväärsus vähenenud, kuna koos rasedusele iseloomulike rinnakude muutustega ei pruugi tsütoloogiline järeldus olla täiesti õige.

Biopsia meetod hõlmab koe materjali saamist histoloogiliseks uurimiseks väikese operatsiooniga. Teaduslikuks ja diagnoosimiseks piisab väikestest piimanäärmetest koos kasvajaga, mis on 2–3 × 10 mm silinder. Sellise koguse materjali on võimalik saada kaasaegses onkoloogia kliinikus spetsiaalsete aspiratsiooni „biopsia nõelate” abil. Protseduur on peaaegu valutu ja ei vaja intravenoosset või üldanesteesiat; ta ei ole rasedatel patsientidel üldse vastunäidustatud.

Seega võimaldab ainult rasedale naisele korrektset diagnoosi teha ainult kombineerituna eri spetsialiseeritud tasemel kõrgelt professionaalsel tasemel.

Kuidas ravida?

Aga mis siis, kui arst avastas ikka veel muudatusi piimanäärmes? Nende muutuste olemus võib olla erinev ja seetõttu on vaja erinevaid raviprotseduure.

Niisiis võib näärme põletik olla tõesti mastitiidi algus, mis kinnitab, et ultraheli ajal puudub selge kasvajakoht. Sellisel juhul määratakse ravi konservatiivne, antibakteriaalne. Seda tehakse kohtumiste ajal ja naissoost konsultatsioonide arsti järelevalve all.

Tsüstide tuvastamine piimanäärmes ei vaja täiendavaid uuringuid, välja arvatud ultraheliuuring. Erandiks on tsüst, millel on õõnsuses heterogeensed "kanded". Sel juhul tehakse diagnoosi selgitamiseks tsütoloogilise uuringuga punktsioon. Tsüstilised kihistused on healoomulised ja ei vaja kiireloomulisi parandusmeetmeid.

Kui tuvastatakse healoomulise kasvaja - fibroadenoomi olemasolu, mida kinnitab tsütoloogiline uurimine ja iseloomulik pilt ultraheliga, siis on vajalik "kasvaja dünaamiline kontroll" kogu raseduse ajal. Raseduse ajal on olemas healoomuliste kasvajate pahaloomulised kasvajad. Raske on otsustada, kas fibroadenoom on muutunud pahaloomuliseks kasvajaks või on esmalt tekkinud vähk. On oluline, et raseduse ajal healoomulised kasvajad kipuvad kiiresti kasvama. Fibroadenoomide iseloomu ja kasvukiiruse hindamiseks on soovitatav teha iga kolme kuu järel rinnavähi ultraheli.

Uudised "vähi" diagnoosimise kohta võivad olla tõeline tragöödia naisele ja tema perele. Ja esimene küsimus, mis tekib tulevikus emal: “Kas ma kaotan lapse tõesti?” Vastus sellele on teaduslikult tõestatud asjaolu, et abort ei mõjuta rinnavähi tulemust ja arengut patsiendil.

„Kas mu laps saab vähki?” - küsis sageli naised sarnase diagnoosiga. On ainult üks vastus: ei, vähirakke ei edastata emalt lootele. Loomad ei kannata ema haiguse all. Ainus asi, mis võib lapse tegelikult kahjustada, on meditsiiniliste protseduuride kompleks, mida onkoloog peab sunnitud määrama vähi "arenenud" staadiumi diagnoosimisel. Seetõttu on rinnavähi varajane diagnoosimine rasedatel nii tähtis.

Rinnavähiga patsientide ravi taktika valik raseduse ajal toimub individuaalselt koos onkoloogi, sünnitusabi ja patsiendi sugulastega.

Kui haigus diagnoositakse varajases staadiumis (I ja II etapp - kui kasvaja on väike, siis metastaase ei ole - teiste organite kasvaja kasv) ja naine soovib lapse päästa, siis võib arst soovitada teha operatsiooni piimanäärmel. Operatsioon on lootele ohutu igal trimestril. Arvestades, et tänapäeva onkoloogias teevad rasedad suurte operatsioonide samaaegset eemaldamist ja mitmete siseorganite rekonstrueerimist korraga, ei ole vaja karta operatsiooni, et eemaldada kasvaja piimanäärmes.

Kui rinnavähk on "tavalisem" (III ja IV etapp - kasvaja on suur, tal on kauged metastaasid), siis on ravi vajalik mitte ainult operatiivmeetodi, vaid ka kiirguse ja kemoteraapia kasutamiseks. Vähktõve kemoteraapia on võimalik rasedatel teisel trimestril. On kindlaks tehtud mitmeid kemoteraapia ravimeid onkoloogias, mis on lootele suhteliselt ohutud. Kiiritusravi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud, sest loote kriitilise annuse saamise tagajärjel võib lootele surra saada või laps sünnib arenguvigade ja kaasasündinud deformatsioonidega.

Rinnanäärmevähi „tavapäraste etappide” korral, kui diagnoos on tehtud raseduse alguses (esimesel kuni teisel trimestril), ei ole soovitatav rasedust jätkata, sest tuleb meeles pidada eelseisvat rasket ja pikaajalist ravi. Kolmanda trimestri jooksul, kui III ja IV vähivastase naisega naine soovib lapse päästa, on ravi viivitus kuni varase sünnituseni (alates 32 nädalast). Sellisel juhul on kõigi meetmete eesmärk ainult lapse säilitamine ja kaitse ning ema alustab ravi pärast sünnitust. Pärast sünnitust otsustab naine kõik meditsiinilised protseduurid koguses, mis ei erine sarnase diagnoosi ja staadiumiga patsientidest, kes ei ole rasedad.

Pea meeles: ainult vähi varajane diagnoosimine aitab päästa teie ja teie lapse elu!

Kuidas kaitsta ennast ja last?

Kui te plaanite rasedust:

1. Viige läbi piimanäärmete eneseanalüüs.

2. Tehke piimanäärmete ja vajaduse korral mammogrammi ultraheli.

3. Küsige, kas teie sugulaste seas (ema ja isa) on inimesi, kes on haiged või kellel on vähk. Kui vere sugulaste hulgas on rinnanäärmevähi juhtumeid, pöörduge geneetiliste arstide poole (geneetilises nõustamises) ja teostage vajalikud testid, et määrata kindlaks BRCA1, BRCA2 geenide võimalikud mutatsioonid. Nende geenide mutatsioonide avastamise korral peate olema eriti tähelepanelik kõikide muutuste suhtes piimanäärmetes, igal aastal läbima ennetava kontrolli. Rinnanäärme olemasoleva patoloogia korral (fibrotsüstiline haigus, tsüstid, fibroadenoomid) konsulteerige onkoloogi-mammoloogiga.

Kui te olete rase:

  1. Tehke eneseanalüüs.
  2. Raseduse alguses tehke piimanäärmete ultraheli.
  3. Healoomulise rinnanäärme patoloogia (fibroadenoom) tuvastamisel konsulteerige onkoloogi-mammoloogiga. Kontrollige ultraheli juhtimist 1 kord 2-3 kuu jooksul.
  4. Igasuguse kahtluse korral kasvaja juuresolekul rinnal, nõuda meditsiinilist läbivaatust!

Rinnavähk rasedatel naistel: kuidas ravida vähki ja sünnitada tervislikku last

Naine võib tekkida rinnavähi või ilmneda ootamatult raseduse ajal. Viisteist aastat tagasi polnud arstidel kahtlusi: oodatav ema saadeti meditsiinilistel põhjustel aborti. Tänapäeval on kaasaegne meditsiin tõestanud, et naine võib saada onkoloogia ravi isegi raseduse ajal ja pärast seda sünnitada terve lapse. Seda teatasid heategevusprogrammi "Naiste tervis" eksperdid ümarlaual "Rinnavähk ja naiste reproduktiivtervis".

Foto: Rui Vieira / PA fotod

Enne rasedust ei ole mõtet teha täiendavat rinnavähi testi.

Regulaarsed uuringud võivad avastada rinnavähki (BC) varases staadiumis, isegi enne sümptomite algust - ja kuni 98% naistest taastuvad, kui seda avastatakse õigel ajal ja korralikult ravitakse. Iga naise jaoks on oluline teada, kas ta on kõrge või keskmise riskiga grupp, sest see määrab kindlaks, kui tihti peaks ta läbi viima ennetavaid uuringuid.

Naine on kõrge riskiga grupp, kui tema lähedane perekond, ema või vanaema on kannatanud rinnavähi või teiste reproduktiivsüsteemi vähkkasvajate, eriti noorukite puhul. Sellisel juhul koostab rinnaarst individuaalse programmi 20 aasta pärast. Kui naine kuulub keskmise riskiga gruppi ja teda ei häirita, siis piimanäärmetes ei ole muutusi, kaebusi või sümptomeid - kuni 40 aastat ei ole vaja läbi viia eriuuringuid. Kuid kui eksperdid rõhutavad, siis võrreldes normiga tehtavate muudatustega on vaja mitte konsulteerida arsti - günekoloogi või onkoloogi-mammoloogiga.

Kas raseduse planeerimise ajal on vaja läbi viia täiendav rinnavähi sõeluuring „edasikindlustuse ajal”? On juhtumeid, kus see on tõesti mõtet, kuid kõige sagedamini, kui patsient läbib regulaarselt eksami sobival ajal, on see tarbetu, ütleb ambulatoorse onkoloogia ja hematoloogia kliiniku kemoterapeut Alexander Abolmasov.

„Rinnavähi tekkimise tõenäosus on olemas ka pärast uurimist. Ühelgi uurimismeetodil ei ole 100% tagatist: me saame teha uuringu, mis näeb väikest haridust, kuid me ei saa kunagi teha uuringut, mis näeb rakku, kümme rakku, sada rakku. Igal pool on olemas lävi eraldusvõime, nii et sellised riskid on olemas, ”märgib ekspert.

Rasedus võib kaitsta teatud vähivormide vastu, kuid mitte kõik.

Uuringud on näidanud, et rasedus vähendab hormoonist sõltuva rinnavähi tekkimise riski. Varajane sünnitus (kuni 20 aastat) vähendab rinnavähi riski 50% võrra ja iga järgnevat rasedust veel 11%. Kuid see mehhanism toimib mõne reservatsiooniga. Esiteks, riski vähendamine kehtib ainult hormoonist sõltuvate vähktõve suhtes, koos teiste kasvajatega, vähi tekkimise riskid on samad kui ilma eelneva raseduseta. Teiseks vähendab vähi tekkimise oht pikas perspektiivis, 10–15 aastat pärast rasedust. Esimest korda pärast rasedust ja sünnitust suureneb rinnavähi tekkimise oht - vastupidi - veidi, kuid statistiliselt oluliselt, ütleb Alexander Abolmasov.

„Tekib loomulik küsimus, mis siis on rohkem: kasutamine - sest risk vähendab hiljem või kahjustab - sest nüüd suureneb risk? Teadlased on jõudnud järeldusele, et on veel rohkem kasu ja see muster toimib tugevamalt, seda kiiremini sünnib. "

Kas ravib vähki raseduse ajal

Venemaal puuduvad statistilised andmed selle kohta, kui paljud rasedad on rinnanäärmevähki leidnud, kuid kui te juhite Euroopa andmeid, siis keskmiselt üks saja tuhande raseduse kõrval on vähk, ütleb NN Blokhini onkoloogia keskuse Onkoloogia ja paljundamise programmi juht Anastasia Parokonnaya. Tema tähelepanekute kohaselt on haiguse keskmine vanus 33-34 aastat ja see võib olla kas naine esimene või teine, kolmas või isegi viies rasedus.

2009. aastal käsitlesid vene arstid rinnavähiga raseda naise ja sünnitas terve lapse. Nüüd, naine, kellel on raseduse ajal vähk, võib ravi saada ja lapse päästa.

Rasedate patsientide ravi sõltub haiguse staadiumist ja raseduse kestusest. Kui enne sündi on jäänud umbes kolm nädalat, saadetakse see esimest korda sünnitusarstidele sünnituseks. Kui rasedus on varane ja kasvaja on juba üsna suur, viitab arst tõenäoliselt raseduse lõpetamisele. Kõige sagedamini õpib naine raseduse keskel raseduse keskel, 23.-24. Nädalal, kui on liiga hilja, et abordi teha, ja see pole kaugeltki sünnist.

Sellisel juhul peaks naise rasedust kontrollima mitmed spetsialistid: sünnitusarst-günekoloog, onkoloog-kirurg, onkoloog-kemoterapeut, psühholoog ja geneetika. Rasedus piirab arstide diagnoosimist (näiteks ei ole võimalik teha kompuutertomograafiat), kuid vastasel juhul on rasedate naiste raviskeem sama, mis ilma selleta.

Sõltuvalt trimestrist võivad arstid rakendada erinevaid raviviise. Operatsioon on võimalik igal trimestril, alates esimesest ja teise trimestri kemoteraapia võib juba läbi viia.

Rinnavähiga rasedate patsientide elulemus on sama kui rasedatel

Viisteist aastat tagasi ei olnud keegi valmis raseduse ajal vähktõbe, ütleb akadeemiku V. I. Kulakovi nimelise sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia riikliku teaduskeskuse peaarst Roman Shmakov. „Onkoloogid ütlesid patsiendile:“ Katkestage rasedus või sünnitage - ja alustame ravi ”. Sünnitusarstid ütlesid: "See on vähk ja me ei vaata sind." Mis juhtus? Patsient vastutas oma elu ja lapse elu eest, kuid ei saanud ravi. Loomulikult oli tal halvemad tulemused, ”selgitab peaarst.

Välismaiste onkoloogide andmed näitavad, et adekvaatse ravi korral on rinnavähiga rasedate naiste elulemuse prognoos sama, mis rasedatel naistel. Rasedust ei ole vaja lõpetada (välja arvatud üsna haruldased näidustused) - lisaks on Shmakovi tähelepanekute kohaselt abordil halvem mõju vähiravi prognoosile.

Rase ema ravi onkoloogiaga ei põhjusta lapse raskeid väärarenguid

Vastavalt tervishoiuministeeriumi kehtivatele seadustele on keemiaravi vajavad pahaloomulised kasvajad kantud abordi meditsiiniliste näidustuste loetellu. Anastasia Parokonnaya ütles, et Vene arstidel on kogemusi kemoteraapiaga rasedate patsientide ravis ning täna ei ole ükski 60-st naisest tõsine loote väärareng. Laste sünnitusega seotud tüsistused olid seotud varajase sünnitusega - varem, et ravi alustada kiiremini, saadeti patsient 34. nädalalt ja lapsed sündisid enneaegselt. Nüüd arstid, kellel on piisav ravi, sünnivad mitte varem kui 36-37. Nädalal.

„Meie tänane kogemus näitab, et see ravivõimalus on piisavalt ohutu, kui see viiakse läbi patsiendi nõusolekul pädevalt,” lisas ekspert. „Me töötame koos oma kolleegidega täna kehtiva tervishoiuministeeriumi korralduse muutmiseks.”

Te võite rasestuda ja sünnitada pärast rinnavähki

Peaarsti Roman Shmakovi sõnul, kui patsient on rinnanäärmevähist taastunud, võib ta rasestuda kaks aastat pärast ravi lõppu, kui retsidiiv puudub. Nagu mõned uuringud näitavad, on rasedus pärast ravitud vähki positiivset mõju elulemuse prognoosile.

„Võib-olla on see patsiendi taju,” soovitab arst. - Patsient, kes seisab silmitsi vähi diagnoosiga, sest keegi ei vaja seda rasedust. See on nagu valgus tunneli lõpus pärast lõputut ravi, keemiaravi, kiiritusravi. Viljakas funktsiooni realiseerimine on üks patsiendi elukvaliteedi näitajaid, mis on väga oluline. ”

Varem katkestasid naised, kes võtsid rinnavähi raviks hormoonravi, oma raseduse ja lapse sünnituse katkestama. Onkoloogid on nüüd aru saanud, et nad ei suuda toime tulla naistega, kes soovivad lapsi väga ja keelduvad hormoonravi iseendast, mistõttu peavad nad ainult neid aitama, ütleb Anastasia Parokonnaya. N. N. Blokhini onkoloogiakeskus osaleb rahvusvahelises uuringus, mis võimaldab naistel hormoonravi katkestada pärast 1,5-2,5 aastat pärast raseduse ja sünnituse jaoks piisava ajavahemiku võtmist. See toimub teadusuuringute raames, mille tulemusena katkestatud ravi viib, samas kui keegi ei tea, eksperdi märkused.

Naine võib viljakust säilitada ka pärast keemiaravi.

Mõned vähiravi tüübid - kemo, sihtmärk ja kiiritusravi - mõjutavad patsiendi munasarja seisundit, ütleb A. Kyba meditsiinilise radioloogiakeskuse uute meditsiinitehnoloogia osakonna juhataja Marina Kiseleva. Kuni 70% kemoteraapiat läbivatest patsientidest on steriilsed ja vaagna kiiritusravi viib täieliku steriliseerimiseni.

Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 107n kohaselt on reproduktiivses eas patsienti nõustav onkoloog kohustatud teda hoiatama, et ravi võib kaasa tuua viljatuse ja pakkuda munasarjade, munade või embrüote külmsäilitamist, et laps saaks sünnitada.

Praktikas ei pruugi see nii olla: ümarlaua ajal kaebas patsient, et ta rääkis kohe arstile, et ta soovib lapse sündi pärast taaskasutamist, kuid et tal oli võimalus teha koe-krüopreserveerimist, ta sai talle teada alles pärast kaheksandat keemiaravi.

Eksperdid tunnistavad, et arstid peavad olema haritud, et patsiendid saaksid piisavat abi mitte ainult föderaalsetes keskustes, vaid ka piirkondades. Praegu on piirkondades arstidel lihtsam rinnavähiga raseda naise abistamisest või abordi saatmisest keelduda, ütleb Anastasia Parokonnaya. Ameerika föderaalsed onkoloogiakeskused töötavad välja ühised juhised rinnavähi raviks rasedatel naistel.

Veelgi olulisemad uudised ja head tekstid meie ja meie kolleegide poolt - telegrammikanalis "Sellised juhtumid". Telli!

Ja saatke oma uudised, fotod ja videod meie vestlusbotist telegrammis.