Rasedus ja keemiaravi

Loomkatsed näitasid, et peaaegu kõigil vähivastastel ravimitel on teratogeenne omadus, mis viitab sellele, et see toime esineb inimestel.

Sageli on nende ravimite kasutamise otsus moraalne, filosoofiline ja emotsionaalne. On vaja võrrelda spontaanse abordi, emakasisene loote surma, kaasasündinud väärarengute ja emakasisene kasvupeetuse riski koos võimaliku ohuga emale, kui ravim on loobutud.

Kemoteraapia pikaajaline toime lootele ei ole täielikult arusaadav ja see on väga oluline raseduse ajal toimuva ravi jaoks. Näiteks on teada, et paljud naised, kelle emad raseduse esimesel trimestril võtsid dietüülstilbestrooli, olid noores eas kannatanud tupe adenoosist.

Kõik kemoteraapia ravimid mõjutavad peamiselt kasvavaid kudesid, ja loote rakkudele on iseloomulik kõrge proliferatsioonimäär. Sel põhjusel võib oodatav mõju olla suurem kui tegelikult täheldatud.

On ilmne, et raseduse esimese trimestri lootel on vähiravimite negatiivsete mõjude suhtes kõige haavatavam. Kemoteraapia ravimid võivad põhjustada:
1) loote surm;
2) loote ebanormaalne areng.

Enamiku kemoteraapia ravimite teratogeensuse ja mutageensuse kohta on teada laboratoorsete loomade katsetest. Mudelid on eelistatud küülikutel, hiirtel ja rottidel, kuna nende platsenta on sarnane inimese platsentaga. Need katsed näitavad ainult potentsiaalset ohtu inimestele. Kemoteraapia ravimite teratogeensed omadused on seotud ka ravimi tüübi, annuse ja läviväärtusega.

Loomade inimeste andmete ekstrapoleerimisel on oluline märkida, et kasutatavad terapeutilised annused on sageli madalamad kui loommudelites kasutatavad minimaalsed teratogeensed annused. Seega on teratogeensuse andmed ekstrapoleeritud inimestele, kui kahjustust põhjustav annus ei ole toksiline. Paljude vähivastaste ravimite kasutamine raseduse ajal põhjustab kaasasündinud defekte või isegi loote surma, mis on eriti iseloomulik polükemoteraapiale (PCT).

Kuid enamikul juhtudel sünnitab keemiaravi (XT) isegi raseduse esimesel trimestril terveid lapsi. Siiski ei soovita me raseduse esimesel trimestril kemoteraapiat (HT), välja arvatud juhul, kui ema elu on tõsiselt ohustatud.

Ja - doksorubitsiin (adriamütsiin); C on tsüklofosfamiid;
E - epirubitsiin; F on 5-fluorouratsiil;
M - metotreksaat; V on vinkristiin.
I trimestril.
b II trimestril.
II ja III trimestriga

Teratoloogia ja embrüoloogia

Teratoloogia uurib loote arengus esinevate kõrvalekallete põhjuseid, mehhanisme ja ilminguid. Keskkonnategurid nagu nakkushaigused, ravimid, kemikaalid ja kiirgus on kromosomaalsete kõrvalekallete põhjused, spetsiifilised geneetilised muutused, veresoonte muutused ja mehaanilised häired. Paljudel juhtudel ei ole loote arenguhäirete täpsed põhjused teada. Mõned üldised põhimõtted on iseloomulikud paljudele teratogeensete omadustega ainete klassidele.

Esimese 2 nädala jooksul. blastotsüst, mis on resistentne teratogeensele toimele. Selle aja jooksul võib tema surma põhjustada ainult tugev mõju. Varases staadiumis on embrüo rakud vaid veidi diferentseeritud, nii et üks rakk võib asendada teise. Organogeneesi staadiumis (elundite diferentseerumisprotsessis) peetakse kõige kriitilisemaks ajavahemik 3. kuni 8. arengunädalani (gestatsiooniaeg 5–10 nädalat). Selle aja jooksul on embrüo kõige tundlikum ravimite teratogeensete mõjude suhtes.

Loote puhul lõpeb organogeneesi periood reeglina 13. rasedusnädalaga. Pärast 13. nädalat suureneb loote ja selle organite suurus, välja arvatud aju- ja suguelundite sugukonnad, mis jätkavad diferentseerumist. Teratogeensete ainete kokkupuude pärast 13. nädalat mõjutab kõiki loote arengu peamisi etappe, kuid ei põhjusta elundi spetsiifilisi morfoloogilisi muutusi.

Alloleval joonisel on kujutatud emakasisene areng implanteerimisest embrüo arengu ja loote perioodi vahel. Erinevalt imendumisest, valgu sidumisvõimest, eritumise kiirusest, platsentaati tungimise võimest, teratogeeni metabolismist lootel, on tundlikkus ravimite suhtes individuaalne.

Erinevus teratogeeni identsete dooside suhtes sama liigi kahes embrüos on poligeenne tunnus ja järgib Mendeli seadusi. Väikese vahelduva teratogeeni annuse sisseviimine võib sisse lülitada nende neutraliseerimise süsteemi ja takistada kaasasündinud defektide teket. Koguannuse samaaegsel manustamisel võib toime erineda. Teisest küljest võivad väikesed, püsivad teratogeeni annused mõjutada raku ainevahetust ja põhjustada oodatust raskemaid häireid.

Keemiaravi võime tungida platsentasse

Antineoplastilised ravimid ja nende metaboliidid leiduvad platsenta, amnionivedeliku, nabaväädi ja rinnapiima koes. Henderson et al. ensüümi immunoanalüüsi ja spektromeetria abil mõõdeti tsisplatiini-DNA aduktide kogust platsenta koes, kuid ei suutnud seda korrata nabanööri ja amnionivedeliku rakkudega. Karp et al. teatas kõrgest doksorubitsiini tasemest platsenta koes ja ravimi puudumisest tervet last, kes on sündinud 48 tundi pärast ravimi võtmist ema poolt, nabanööri ja veres.

Roboz et al., Barni et al. ei tuvastanud amnioni vedelikus doksorubitsiini. Antineoplastilised ravimid võivad ületada platsentaarbarjääri. Kuigi doksorubitsiini ei leita vedelikkromatograafia abil amnioni vedelikus, ajus ja loote seedetraktis, 15 tundi pärast ema ravimi võtmist, d'Incalci et al. avastas pärast aborti avastanud ravimi loote maksas, neerudes ja kopsudes.

Oleks huvitav saada andmeid loote müokardi koe kohta. Doksorubitsiini metaboliidid saadi nabanööri, platsenta ja põrna kudedes, mis sündisid 36 tundi pärast ema ravimi võtmist. Egan et al. mõõdeti doksorubitsiini ja tsisplatiini kontsentratsiooni piimas ja plasmas pärast larüngiidi põdevatele emadele manustamist. Kuigi doksorubitsiini kontsentratsioon piimas ületas aeg-ajalt plasmas, oli kogu ravimi sisaldus piimas väheoluline. Autorid leidsid siiski, et vähivastaseid ravimeid kasutavad naised ei tohi imetada.

Emakasisene arengu kriitilised perioodid. Punktid osutavad organitele, mis on kõige vastuvõtlikumad teratogeensele toimele.
Horisontaalsed skaalad määravad kindlaks loote arengu kõige (lilla) ja vähem kriitilistel perioodidel (roheline).
ASD - kodade vaheseina defekt; TA - arteriaalse tüve (truncus arteriosus) anomaaliajaotus;
VSD - vatsakese vaheseina defekt; KNS - kesknärvisüsteem.

Kemoteraapia raseduse ajal ei kahjusta last

Rasedad, kellel on diagnoositud vähk, võivad ohutult keemiaravi läbida, ütlevad arstid.

Uuring näitas, et raseduse ajal kemoteraapiat saanud naistel ei ole suuremate kõrvalekalletega laste risk suurem kui teistes.

Tuhanded rasedad naised, kellel on igal aastal diagnoositud vähk, on sunnitud tegema valusat otsust selle kohta, mida edasi teha: keelduda kemoteraapiast ja ohverdada ennast või ravida vähki, ohustades lapse tervist?

Mõned isegi valivad aborti, eriti kui nad on raseduse algstaadiumis ja vähk on väga agressiivne.

Paljud keelduvad ravist ja kannavad selle lapse sünni järel. Väga sageli viib see asjaoluni, et väärtuslik aeg on kadunud ja vähk ei ole enam ravi all.

Saksamaa teadlased tegid selle kohta revolutsioonilise avalduse. Nad ütlevad, et rasedust ei ole vaja lõpetada või ravi edasi lükata, sest ei ole märki, et selline ema kannatab.

Uuringu käigus jälgisid arstid rohkem kui 400 naist erinevatest Euroopa riikidest, kellel oli raseduse ajal diagnoositud rinnavähk.

Peaaegu pooled neist läbisid raseduse ajal keemiaravi.

Uuringud on hinnanud vastsündinute tervislikku seisundit 197 naistel, kes on läbinud kemoteraapia ja märkinud, et ükski laps ei ole kandnud negatiivseid tagajärgi.

Lapsed, kelle emad läbisid raseduse ajal keemiaravi, olid sünnikaalust keskmiselt madalamad.

See on ainus viis, kuidas nad erinesid muust ajakirjandusest ajakirjas Lancet Oncology.

Samal ajal ei mõjuta raseduse ajal saadud keemiaravi tsüklite arv kehakaalu sünnil, mis viis uuringu autorite arvates, et madal sünnikaal ei ole kliiniliselt oluline.

„Kui meie tulemused on kinnitatud teistes uuringutes,“ kirjutavad autorid, „rinnavähi ravi raseduse ajal on sama kui rasedatel naistel.”

Rasedus pärast keemiaravi

Paljud naised, kes on läbinud keemiaravi kursuse onkoloogilise ravi ajal, kardavad lapsi saada, uskudes, et laps võib võtta geneetilise eelsoodumuse vähile või sündida kõrvalekalletega. Mõned usuvad, et rasedus pärast keemiaravi ei ole reproduktiivsete häirete tõttu võimalik.

Keemiaravi mõju paljunemisvõimele

Kahtlemata on keemiaravil naise kehale laastav mõju ja eelkõige võime rasestuda ja lapsi kandma. Kuid arstid märkisid, et endomeetrium ei kannata samal ajal, mis tähendab, et emakas on võimeline vastu võtma viljastatud muna. See suurendab võimalust teha terve laps.

Milline on keemiaravi mõju naissoost elunditele?

• Munasarjade funktsioon väheneb või kaob täielikult, see väljendub munarakkudes küpsenud folliikulite arvu vähenemises edasiseks viljastamiseks. Kui folliikulid hävitatakse, toimub amenorröa ja menstruatsiooni ei ole. See võib kesta mitu kuud ja seejärel taastub tsükkel ning naine on jälle võimeline rasestuma. Prognoos sõltub vähktõve raviks kasutatavatest ravimitest.
• Emakas praktiliselt ei kannata keemiaravi, kuid see võib häirida verevarustust ja võimet kasvada, mis ei mõjuta raseduse kulgu. Naine ei muutu viljatuks, kuid on oht, et laps ei talu. Rasedus pärast keemiaravi on täis raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Negatiivne tagajärg võib olla platsenta kasv või lapse liiga väike kaal.

Kui rasestumisvõime on kadunud, võib naine kasutada teisi lapse lapsendamise meetodeid.

Kas ma saan keemiaravi ajal rasestuda?

Onkoloogia raviks kasutatavatel ravimitel on naise kehale erinev hävitav toime. See sõltub järgmistest teguritest:

• naise vanus;
• ravimi tüüp ja toksilisuse aste;
• keemiaravi kestus.

Peamine kõrvaltoime pärast ravi on amenorröa, noorematel tüdrukutel võib menstruatsioonitsükkel taastuda ja vanematel naistel tavaliselt menopausi.

Keemiaravi mõju naise võimetele kujutada ei ole täielikult arusaadav, teadus ei saa üheselt öelda, kas rasedus toimub või mitte. Seetõttu peab iga raseduse ajal naine, keda ravitakse, hoolitsema rasestumisvastaste vahendite eest. Rasedus keemiaravi ajal ei ole soovitatav. Selle põhjuseks on järgmised negatiivsed tagajärjed:

• raskete kemikaalide toksilise mõju tõttu loote patoloogiline areng või selle surm;
• raseduse ilmnemisel hakkab naise keha taastuma ja valmistama ette fertiilseid muutusi, mis võivad põhjustada pahaloomuliste kasvajate järsku suurenemist ja metastaaside ilmnemist.

Seetõttu valib arst ravi ajal rasestumisvastase meetodi individuaalselt, kuid kui rasedus on toimunud, tuleb see katkestada.

Rasedus pärast keemiaravi

Pärast keemiaravi läbimist ei julge iga naine julgeda sünnitada, palju vähem on viljatusriski oht väga suur. Kuid siiski mõtlevad paljud, kas rasedus on võimalik pärast keemiaravi. Paljude naiste puhul taastub reproduktiivne funktsioon aja jooksul, periood sõltub paljudest teguritest:

• onkoloogia lokaliseerimine ja raskusaste;
• raviks kasutatavate ravimite tüübid;
• ravi kestus;
• immuunsüsteemi seisund ja organismi võime taastuda;
• naise vanus.

Keskmiselt tuginevad noored ja tugevad naised 3-5 aasta jooksul. Alla 30-aastane naine on täielikult võimeline lapsest lapsendama ja seda läbi viima ilma lisameetodeid kasutamata. Need, kes on vanemad kui 30 aastat, ei pruugi taastuda, kuid on täielikult võimelised sünnitama sünnitama.

Keemiaravi meestel

Onkoloogia ravi meestel näeb ette ka kemoteraapia kursusi, mis mõjutavad negatiivselt organismi reproduktiivsust, mis väljendub järgmistes muudatustes:

• Liikuvus ja spermatosoidide arv on oluliselt halvenenud, mis vähendab oluliselt emasloomade viljakust. Seega võib inimene muutuda viljatuks.
• Raviks kasutatavatel ravimitel on toksiline toime idurakkudele, põhjustades nende geneetilisi muutusi. Kontseptsioonil olev laps võib neid rakke üle võtta, selliste laste sünnitus võib põhjustada deformatsiooni. Suurim negatiivne mõju meeste reproduktiivsele funktsioonile on sellised ravimid nagu: tsisplatiin, tsüklofosfamiid.
• Vähirakkude kiiritamine võib samuti põhjustada meeste viljatust, mis on tingitud asjaolust, et kiiritusravi avaldab spermatosoidide liikuvusele kahjulikku mõju. Noorte meeste puhul toimub taastumine 1,5-2 aasta jooksul. Kui kokkupuude oli täielik, ei pruugi viljakus taastuda.

Eriti negatiivselt mõjutab meeste võimet viljastada reproduktiivorganite naissoost onkoloogilisi rakke.

Kõrvaltoimed pärast keemiaravi

Kemoterapeutilised ravimid süstitakse intravenoosselt ja mõjutavad hävitavalt mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid. Patsient, kes läbib keemia, tunneb end halvasti, kuid siis paraneb, patoloogilised rakud hävitatakse ja keha hakkab järk-järgult taastuma.

Normaalsed rakud on vähemal määral mõjutatud, see on tingitud asjaolust, et ebanormaalsed rakud jagunevad kiiremini ja ravimid toimivad peamiselt neile. Lisaks on tervetel rakkudel võime kõrvaltoimetest hoolimata taastuda:

• kiilaspäisus, kõige sagedamini täielik;
• osteoporoosi tekkimine;
• aneemia;
• kõige tõsisem tüsistus on leukeemia;
• südame ja veresoonte probleemid;
• iiveldus ja oksendamine;
• mao ja soolte probleemid võivad põhjustada söögiisu täielikku kadu;
• hägune väljaheide;
• psühho-emotsionaalsed häired;
• turse;
• reproduktiivfunktsiooni täielik kadumine või ajutine vähenemine;
• silma põletik, millega kaasneb rebimine.

Kõrvaltoimete tõsidus pärast ravi keemiaraviga sõltub onkoloogia vormist, patsiendi vanusest ja kehast ning ravimite koostisest. Kemoteraapial ei ole alati negatiivset mõju meeste viljakusele ja naise sünnitusvõimele.

Mehed võivad olla psühhosomaatilised, mis sageli põhjustavad ajutist impotentsi, huvipuudust läheduse vastu. Sellistel hetkedel on väga oluline mehe moraalset toetamist, aja jooksul võib seksuaalne funktsioon täielikult taastuda. Pärast kaheaastast ravikuuri peab mees rakendama kaitsemeetmeid (predatiivid), et vältida küpsema lapse kontseptsiooni ja sündi. Füüsikalised ja vaimsed kõrvalekalded ei pruugi kohe ilmneda, vaid ilmnevad pärast last.

Kuidas taastada reproduktiivne funktsioon pärast keemiaravi?

Tänapäeval on olemas kaasaegsed viisid reproduktiivse funktsiooni taastamiseks. Kiiritusravi ja keemia järgsete rikkumiste kõrvaldamiseks on ette nähtud eriravi:

• antioksüdantide tarbimine, millel on omadus toksiinide meelitamiseks ja kehast eemaldamiseks, sisalduvad peamiselt värsketes puu- ja köögiviljades ning rohelistes;
• agonistid, mis mõjutavad idurakke, inhibeerides nende funktsiooni töötlemise ajal, nii et nad puutuvad minimaalselt kokku kemikaalidega;
• fütohormonid, et taastada hormonaalsed tasemed ja võime ette kujutada;
• muru, taastades muna küpsemise.

Kui kujutlusvõime on kadunud, saate kasutada IVF-i. Mida vanem on naine, seda vähem on tema kehas munade arv ja seda vähem tõenäoline on, et ta rasestub. Seetõttu palutakse naistel enne keemiaravi alustamist säilitada terved munad ja säilitada neid kuni soodsa perioodi viljastamiseni.

Meeste viljatus pärast kemoteraapiat ei pruugi alati esineda. Noortel meestel taastub viljakus sageli mõne kuu pärast spontaanselt. Kui spermatosoidid on liikuvad, kuid ei saa munanditest lahkuda, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Mõned mehed nõustuvad annetama sperma ladustamiseks, et neid hiljem kasutada naise rakkude viljastamiseks. Kaasaegsel teadusel on võimalik valida kõige mobiilsed proovid ja rakendada neid tulevikus.

Reproduktiivse funktsiooni taastamise oluline aspekt on elustiil, toiteväärtus, uni ja puhkus ning positiivsete emotsioonide olemasolu.

Vähktõve risk lapsel

Lastel, kes on sündinud vähktõve vanematele, on oht, et vähk ei ole enam kui tervetel sündinud. Laps saab pärida ainult geneetilise eelsoodumuse onkoloogiale.

Vähihaigete kasvajate tekkimise juhtumeid ravitud vanematest sündinud lastel ei ole registreeritud. Kuid tervisliku lapse kujutamiseks on rasedust kõige parem kavandada 2-3 aastat pärast keemiaravi, kiiritusravi või kiirgust. Need soovitused on seotud vajadusega taastada naiste ja meeste keha pärast väga mürgiste ravimite võtmist.

Kontseptsioon ja rasedus keemiaravi ajal

Kas ma peaksin lapse pärast vähiravi planeerima? Millised on raseduse ajal kemoteraapia riskid?

Vähk ei ole lause ja elu jätkub pärast seda. Pärast keerulist ravi mõtlevad patsiendid üha enam sellistele olulistele küsimustele nagu harmooniline seksuaalelu ja laste sünd. Käesolevas artiklis käsitletakse raseduse planeerimist keemiaravi ajal, kui realistlik see on ja millised võivad olla komplikatsioonid.

LASTE ALGATAMINE

Nagu teate, ei ole vähki leitud ainult eakatel, vaid ka fertiilses eas inimestel. Naised, kes soovivad lapsi, peaksid teadma, et sel juhul võib rasedus tekkida tüsistustega. Kemoteraapia vähendab naise võimalusi eduka raseduse tekkeks, seega soovitavad arstid lapsi kavandada vähemalt 2 aastat pärast keemiaravi. Arutage kindlasti seda probleemi (kui plaanite lapse saada) oma onkoloogiga.

Meditsiiniliste andmete kohaselt esineb kemoterapeutiliste ravimite põhjustatud viljatus kolmandikus patsientidest. Lisaks võib viljatus olla nii ajutine kui ka püsiv. Tavaliselt esineb ajutine viljatus alla 40-aastastel patsientidel, samas kui üle 40-aastased patsiendid jäävad eluks sageli viljatuks. Kemoteraapia võib mõjutada munasarjade toimimist ja mida suurem on määratud kemoteraapia annus, seda suurem on kahjustus naise reproduktiivse funktsiooni ravile.

Lisaks kontseptsiooniprobleemidele võib naistel pärast keemiaravi olla amenorröa (tsükli puudumine) või menstruatsioon võib olla ebaregulaarne. Reeglina kaovad sellised häired aja jooksul, keha taastub ja 6–12 kuud pärast keemiaravi, taastatakse menstruaaltsükkel ja rasestumise tõenäosus suureneb mitu korda. Mõnel juhul peatub keemiaravi ajal menstruatsioon, kuid munasarjad jätkavad munade tootmist. Sellisel juhul on ravi ajal rasedusrisk, mida ei soovitata, kuna keemiaravi võib avaldada lootele negatiivset mõju.

Pärast keemiaravi kursusi ei ole soovitatav rasestuda 2 aastat. See on tingitud asjaolust, et praegu on alati oht retsidiivi tekkeks. Raseduse ägenemise korral muutub ravi palju keerulisemaks, sest loote arengule jääb oht. Sellega seoses soovitatakse selle aja jooksul rasestumisvastaste vahendite kasutamist võimaliku kontseptsiooni vältimiseks.

RASKUS JA LASTE OHT

Kui olete rase, valib onkoloog teile sobiva raviskeemi. Alates kuuendast raseduskuust ei põhjusta keemiaravi reeglina loote normaalsele arengule olulist kahju ning kõrvaltoimete tõenäosus väheneb mitu korda. Kemoteraapia korral raseduse esimese 2-4 nädala jooksul on kemoterapeutiliste ravimite toksilise toime tõttu võimalik raseduse katkestamine.

Kemoteraapia puhul raseduse esimese kuue kuu jooksul on tõenäoline, et loote elundite arengus esineb erinevaid defekte. Seega tehti kindlaks, et lihtsa kemoteraapia määramisel raseduse esimese kuue kuu jooksul on loote defektide tekkimise tõenäosus hinnanguliselt 10%. Kui kemoteraapia on määratud mitme ravimiga, tõuseb see näitaja 30% -ni.

Raseduse teisel ja kolmandal trimestril, välja arvatud kesknärvisüsteem, on lõppenud loote elundite areng. Seetõttu viib sellel ajavahemikul määratud keemiaravi palju vähem sageli loote teatud patoloogiate tekkeni.

Kemoteraapia, kus ravimite kõrged annused on ette nähtud vähi arenenud staadiumites, põhjustab mõnel juhul loote, enneaegse sünnituse ja loote alopeetsia (alopeetsia) edasilükkamist. Selline ravi kolmandikus patsientidest (enamasti üle 35-aastased naised) põhjustab enneaegset menopausi.

Kahjuks saavad sageli tulevased emad oma diagnoosist teada rasedate naiste eksami ajal. Seetõttu ei tohiks me unustada varajast diagnoosimist, sest varases staadiumis ravitakse vähki palju edukamalt ja enamikul juhtudel ei kahjusta see sündimata lapse arengut.

Kas ma saan raseduse ajal kemoteraapiat?

Rasedus vähi taustal või lihtsalt selline haigus üldjuhul on vastunäidustatud. Hormonaalsed muutused naise kehas võivad süvendada onkoloogia kulgu või põhjustada remissiooni ajal haiguse ägenemist. Kemoterapeutilised ravimid mõjutavad peamiselt keha “noori” rakke ja inimese idu koosneb sellistest. Hea viljast peaksid kõik viljakas (erineva vanusega) naised erinevate haigustega olema günekoloogide tähelepanu all. Selline teave selliste naiste kohta tuleb günekoloogidele esitada teiste meditsiinitöötajate poolt. Onkoloogia ja rasedus, tugev kasulikkus. Iga juhtumi kohta tuleb otsustada kohapeal seoses asjaoludega. Piirkonna onkoloogina olin Lugansk Pedagoogikaülikooli õpilasega ebameeldivas olukorras. Ma avastasin tema lümfogranulomatoosi, mis saadeti onkoloogilisele raviasutusele. Elamisloa kohaselt oli ta mitteresident. Sellega ei olnud tal selget teavet alustatud ravi kohta. Tundub, et üks ravikuur viidi läbi. Ja siis on tal rasedus. Günekoloogid ajasid teda aborti tegema. Tüdruk hindas günekoloogide ja tema lümfogranulomatoosi ravi seisukohalt. Ta sünnitas normaalse lapse. Lisaks kukkus see mu silmist välja.

Kemoteraapia ja rasedus on halvasti kokkusobivad kontseptsioonid, sest intensiivsete protseduuride puhul on suur oht loote / lapse kahjustamiseks. Kindlasti ei ole esimesel trimestril, kui lapse elundid pannakse, keemiaravi läbi viima, sest lapse arengupatoloogiate risk suureneb mitu korda. Selles etapis, kui kemoteraapiat ei talu, katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel. Kolmandal poolaastal ei ole asjad nii lihtsad, rasedust saab säilitada keemiaravi ajal, kuid selle intensiivsus väheneb loomulikult ja võib esineda ka raseduse tüsistusi, nagu enneaegne sünnitus, madal sünnikaal ja laktatsioonita. Viimastel perioodidel pikendavad arstid rasedust nii palju kui võimalik, kuid esimesel võimalusel stimuleerivad nad sünnitust / teevad keisrilõike, et jätkata ema täielikku ravi.

Rasedus pärast keemiaravi

Rasedus pärast keemiaravi

Onkoloogilise haiguse ellujäämise järel on paljud patsiendid teadlikud kemoteraapia negatiivsest mõjust ja kardavad jätkuvalt rasestumist, motiveerides seda lapse võimaliku eelsoodumusega vähktõve, halvenenud arengu ja kaasasündinud väärarengute suhtes. Ka see, et kardetakse, et patsiendid kaotavad oma lapse emaka arengus, ei võta nad kõige olulisemat emotsionaalset heaolu - olla vanemad.

Paljud naised otsustavad raseduse lõpetada, ilma et nad saaksid täielikku teavet kontseptsiooni, sünnituse ja sünnituse kohta pärast ravi või ravi ajal.

Keemiaravi mõju paljunemisvõimele

Kemoteraapia ja kirurgia tsütotoksilised (destruktiivsed) mõjud võivad kahjustada reproduktiivtervist, vähendades embrüo tekkimise ja rasestumise võimalusi.

Keemiaravi mõjutab selliseid naissoost organeid:

• Munasarjad Ajutise või püsiva munasarjafunktsiooni kadu väljendub folliikulite arvu vähenemises (munad, mida ümbritsevad mitmed epiteeli kihid), mis küpsevad menstruatsiooni ajal ja on valmis viljastamiseks. Küpseva folliikuli hävitamine viib amenorröa (menstruaaltsükli puudumine mitu kuud või kauem). Raskus sõltub kasutatavast keemiaravist. Eriti ohtlikud on ravimite alkyriziseerimine;
• Emakas. Puuduvad usaldusväärsed allikad väetamise ja fertiilsuse soodsatele tingimustele avalduva kahjuliku mõju kohta, kuid on ikka veel spekulatsioone osalise kahjustuse kohta emaka kahjustatud verevoolu ja kasvu dünaamika kujul. Te võite rasestuda, kuid on oht, et raseduse katkemine, sünnituse algus 22–37 nädala jooksul, platsenta sissekasv, lapse väike kaal sünni ajal.

Võimalik rasestuda, sõltuvalt kahjustatud reproduktiivse funktsiooni tõsidusest, võib säilitada mõne meetodi abil:

• IVF;
• külmsäilitamine - viljastatud munade, embrüote, munasarjakude, spermatosoidide külmutamine.

Kui kaua pärast keemiaravi kestavad kõrvaltoimed?

Rasedus keemiaravi ajal

Rasedus pärast keemiaravi on võimalik, kuid küsimus on selles, kui palju aega vajab keha taastootmisvõime taastamiseks?

Kõigi vähiravimeetodite kasutamisel keemiaravi ravimitega kahjustatud rakkude taastumisprotsess algab peaaegu kohe pärast selle lõpetamist. Kõrvaltoimed kaovad pärast raku funktsioonide täielikku taastamist, kuid selle protsessi kestus määratakse individuaalselt.

See sõltub sellistest teguritest:

• vähivastased ravimid;
• üldine tervis enne vähktõve ravimist.

Reproduktiiv- ja hingamisteede, südame, neeru pärast keemiaravi kahjustamist võivad kõrvaltoimed kesta kuni mitu aastat ja kõrvaltoimete ilmingud ei ole kohe võimalikud.

Iga vähktõbe põdev patsient, kes on unistanud lastest, peab olema ravi efektiivsuses veendunud, kuna tänapäeva meditsiin on teinud selliseid edusamme, kus on suurenenud kemoteraapia efektiivsus vähktõvega rakkudele ning negatiivsete mõjude oht tervetele rakkudele on vähenenud.

Vähktõvega laste võimalused

Tavaliselt ei soovita vähktõve keskuse spetsialistid vähkkasvanud naisi rasestuda mõnda aega pärast keemiaravi, soovitades neil kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, kuni nende reproduktiivne funktsioon on täielikult taastatud. Kuid on veel võimalusi lapsi saada ja neist on kolm:

• keemiaravi edasilükkamine;
• kaasaegsete ICSI tehnoloogiate kasutamine muna küpsemiseks in vitro;
• munasarjade eemaldamine ja nende säilitamine naise ravi ajal.

Rinnavähk raseduse ajal

Rinnavähi kolmas etapp nõuab ravi täiendavate meetoditega - kemoteraapia või kiiritusravi, hormoonravi, nii et arstid soovitavad raseduse edasilükkamist 5 aasta jooksul. Selline pikk paus on seletatav vähi võimaliku kordumise ja suurte tüsistustega raseduse ajal. Kui kasvaja suurus oli väike ja metastaaside levik oli algse iseloomuga, võib naisel lubada lapsi varem kui 5 aasta pärast.

Rinnavähk ja rasedus võivad esineda koos, ja kasvaja ravil võib olla kaks võimalust:

• Kemoteraapia. Vähivastaste ravimite kulg on raseduse 1. trimestril vastunäidustatud. See on lubatud kolmanda trimestri jooksul ainult patsiendi ja tema sugulaste nõusolekul, kuna ühe astme või teise raskused on vältimatud;
• Kunstlik lõpetamine raseduse või varajase kohaletoimetamise ja seejärel ravi.

Mees sünnitus pärast keemiaravi

Mees sünnitus pärast keemiaravi

Mees, kes on läbinud kemoteraapia, kannatab viljakuse kaotus nii palju kui naine, sest ravi võib olla tingitud mitte ainult lühiajalisest viljatusest, vaid ka täielikust.

Keemiaravi ajal halveneb sperma kvaliteet spermatogoonia hävimise tõttu, mis vastutab spermatosoidide funktsionaalsuse ja arengu eest.

Keemiaravi läbivale inimesele pakutakse alternatiivset lahendust spermide või spermatogooniate säilitamise (külmutamise) probleemile. Viimane võimalus on vastuvõetav noorematele, kes ei ole puberteedi perioodile jõudnud, kuid seda meetodit ei ole veel täielikult uuritud. Pärast kehasse siirdamist võib esineda spermatogoonia mutatsiooni või vähirakkude kasvu kordumise oht.

Kui te ei soovi kaotada fertiilsuse funktsiooni, soovitatakse nii meestel kui ka naistel teavitada sellest kemoteraapiat väljakirjutavat arsti. Enne vähivastaste ravimite negatiivset mõju kogu kehale ja täpselt reproduktiivsüsteemis on võimalik säästa terveid mune, spermatosoone IVF-i (in vitro viljastamine) või asendusliku emaduse jaoks.

Loomade vabanemiseks kemoteraapia negatiivsetest mõjudest tuleks kasutada kondoome ja nende kasutamise tähtaega määrab ainult raviarst.

Rasedus ja keemiaravi abikaasal - ma tahan lapse päästa.

Mul on kahju küsida. Lihtsalt ära arva, mida teie abikaasa kohtleb. Kas teie testid on ok? See on ka lapse jaoks väga oluline.
Niipalju kui mina tean, on ribaveriinil teratogeenne toime. see tähendab, et aastaid hiljem on patoloogia välistatud. Kõik selgitatakse kohe, kui üldse, kas ultraheli ajal või kohe pärast sündi

Kasutaja muutis sõnumit 03-08-2010 kell 22: 03Selle sõnumi muutis kasutaja 03-08-2010 kell 22: 03

Kemoteraapia ja rasedus

Igal aastal on vähktõve kasvav kalduvus levida noorema põlvkonna seas. Seetõttu on kemoteraapia ja rasedus ravimite jaoks aktuaalne küsimus.

Kui naine tunneb vähktõve ravi ajal rahuldavat olukorda ja keemiaravi kursuste vahelisel ajal on suhteline suhe partneriga üsna vastuvõetav. Seetõttu on paljud küsimused huvitatud, kas selle aja jooksul on vaja kasutada rasestumisvastaseid meetodeid ja kas see on põhimõtteliselt võimalik keemiaravi ajal? Neile küsimustele vastamiseks kaaluge, kuidas tsütostaatikumid (peamised vähivastase võitluse ravimid) mõjutavad naiste reproduktiivsüsteemi.

Juhtivad kliinikud välismaal

Kas ma saan keemiaravi ajal rasestuda?

Sõltuvalt selle koostisest kahjustavad kemikaalid erineval määral munasarju. Mõned praktiliselt ei mõjuta nende toimimist, teised põhjustavad tõsiseid muutusi kudedes, mis on pöörduvad või pöördumatud. Naiste tervisele kõige toksilisem ravim on “tsüklofosfamiid”.

Sama ravimi kahjustuste aste on erinev ja sõltub:

1. naise vanus;
2. ravimiklass;
3. kasutamise kestus.

Muutused munasarjades pärast „keemiat” on funktsionaalsed ja struktuurilised:

1. folliikulite arvu vähenemine kuni nende kadumiseni ja fibroosini (sidekoe asendamine armide moodustumisega);
2. küpsete folliikulite kahjustamine;
3. munasarjade oc munarakkude (ebaküpsete munade) ja granuloosrakkude struktuuri hävitamine;
4. enneaegse munasarjade ebaõnnestumise esinemine (PAN).

Üks peamisi kemoteraapia kõrvaltoimeid naistel on amenorröa (menstruaaltsükli puudumine).

Noorte tüdrukute puhul on munasarjade talitlushäire vähem väljendunud ja täheldatakse ajutisi düsfunktsionaalseid muutusi ebaregulaarse tsükli vormis. Täiskasvanud naised arenevad menopausi. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende munarakkude arv on palju väiksem.

Tsütostaatikumide mõju naise bioloogilisele võimele rasestuda (viljakus) ravi ajal ei ole täielikult uuritud ja ettearvamatu. Kuid üks asi, mida teadus teab kindlasti:

See on oluline!

Rasedus keemiaravi ajal on kategooriliselt EI põhjustatud kahel põhjusel. Esiteks on keemilistel ravimitel toksiline toime lootele, mis põhjustab selle ebanormaalset arengut või surma. Teiseks, raseduse ajal toimub naise kehas oluline hormonaalne korrigeerimine. Hormoonide suurenemine võib põhjustada kasvaja kiiret kasvu ja vallandada selle metastaasi.

Seetõttu on onkoloogia osakonna patsientide juhtumite puhul kohustuslik esitada veerg “Rasestumisvastased meetodid”, mille meetodid ja viisid valib arst iga naise jaoks eraldi.

Kas rasedus on võimalik pärast keemiaravi?

Viljatusrisk pärast keemiaravi on suur. See võib olla ajutine või püsiv. Naiste reproduktiivfunktsiooni taastamise ajast sõltub:

1. haiguse tõsidus ja kasvaja asukoht (näiteks munasarjavähi korral suureneb viljatusrisk);
2. kemikaalide tüübid, mis on spetsiifilised, on väikese gonadotoksilisuse annusega (toksiline mõju sugu näärmetele), mittespetsiifiline ─ suur annus;
3. keemiaravi kursuste arv;
4. keha võime vähendamine;
5. vanus

Meditsiinipraktika tähelepanekute põhjal kestab keemiaravi järgne taastumisaeg keskmiselt 2 kuni 5 aastat. Noortel alla 30-aastastel naistel on kõik võimalused loomuliku raseduse, tervisliku lapse kandmise ja sünnitamise võimaluseks. Pärast 30 aastat langevad need võimalused kiiresti. Sellegipoolest on võimatu täpselt kinnitada, et reproduktiivne funktsioon taastatakse täielikult.

Seda asjaolu silmas pidades peab arst enne sellise ravi määramist reproduktiivses eas naistele selgitama, kas ta kavatseb tulevase raseduse. Kui jah, siis selleks, et päästa ja kaitsta munasarju ravi ajal, on ette nähtud spetsiaalsed blokeerivad ravimid.

Kuidas taastada reproduktiivne funktsioon pärast keemiaravi?

On olemas uued meetodid viljakuse säilitamiseks pärast keemiaravi. Üks neist on ootsüütide klaasistamine (hilinenud rasedus). Meetodi olemus seisneb ootsüütide eemaldamises munasarja läbitungimisega nende järgneva külmutamisega. Seega võib naine pärast keemiaravi aega rasestuda IVF-i poolt.

Et kõrvaldada rikkumised suguelundite piirkonnas pärast keemiaravi, ettenähtud ravimite ennetav ravi ja taimne ravim, mis on antioksüdantide ja agonistide määramine.

Antioksüdandid - need on negatiivselt laetud molekulid, mis meelitavad toksiine ja eemaldavad need kehast. Nende suurim sisu on köögiviljad, puuviljad, rohelised.

Agonistide ained, mis suhtlevad retseptoritega, pärsivad raku funktsiooni täielikult. Nende peamine ülesanne on keelata munasarjade rakkude (ebaküpsete lähteainete) rakkude jagamise protsess. Puhasoleku korral mõjutavad keemiaravi sugurakkud minimaalselt.

Peamised taimede rühmad reproduktiivse funktsiooni taastamiseks pärast kemoterapeutilist ravi:

1. Antioksüdant ─ koera roos, rosmariin, viirpuu, koirohi.
2. Antigonadotroopne ─ Punase peaga varbpill, hobune,
3. Fütoestrogeen, mis sisaldab fal lutsernit, humalat, punast ristikut, lagritsat, salvei.
4. Adaptogeenid - roosa radiola, Eleutherococcus, ženšenn, Manchurian Aralia.

Maitsetaimed suurendavad munasarjades seksi steroidide sekretsiooni ja taastavad muna küpsemise.

See on oluline!

Otsus eelseisva raseduse kohta ei tohiks olla emotsionaalne, vaid tasakaalustatud ning seda ei tohiks teha ainult naine ise, vaid ka onkoloogid, günekoloogid ja pereliikmed. See tagab tulevase raseduse ja lapse tervise soodsa tulemuse!

Millised on lahendused raseduse ajal keemiaravi ajal?

Kuna iga naine on erinev, ei saa keegi täpselt teada, kuidas teie lapse ravi mõjutab teie lapse võimalusi. Rinnavähi raviks kasutatavad kemoteraapia ravimid võivad teie viljakust ajutiselt või püsivalt mõjutada. Ravimid võivad kahjustada teie munasid säilitavaid munasarju. Teie kehal on ainult teatud arv munasid, nii et kahjustatud mune ei saa asendada ega parandada. Kemoteraapia võib mõjutada ka keha loomiseks vajalikke hormone. Seetõttu võtavad paljud keemiaravi vajavad naised sageli meetmeid viljakuse säilitamiseks, et nad saaksid tulevikus rasestuda.

Teie viljakuse säästmine

Kui palju teie viljakust on kemoteraapia ohus, sõltub teie vanusest, kas teil on enne ravi alustamist probleeme fertiilsusega ja millist ravimit sa saad. Mõned rinnavähi raviks kasutatavad kemoteraapia ravimid põhjustavad fertiilsusprobleeme tõenäolisemalt kui teised. Nende hulka kuuluvad karboplatiin, tsütoxan ja doksiil.

Viljakusspetsialist võib teha teste, et teada saada, millised on teie võimalused rasestuda. See hõlmab tavaliselt füüsilist kontrolli ja vereanalüüsi. Naistel, kes soovivad keemiaravi ajal oma viljakust säilitada, on mitu võimalust:

Embrüote külmsäilitamine. Kõige edukam viis viljakuse säilitamiseks on väetis ja seejärel munade külmutamine. Pärast viljakuse ravimite võtmist umbes kahe nädala jooksul kogutakse teie munad ja viljastatakse laboris oma sperma või doonoriga. Seejärel külmutatakse embrüod, kuni olete valmis rasestuma.

Ootsüütide krüokonserveerimine (muna). Kui munad on koristatud, külmutatakse need viljastamata ja säilitatakse kuni olete rasestumiseks valmis. Munade külmutamine on tavaliselt vähem edukas kui embrüote külmutamine, kuid paljud noored naised valivad selle võimaluse, kui neil ei ole partnerit.

Munasarjade pärssimine. Ravim, tuntud kui gosereliin (Zoladex), peatab keemiaravi ajal ajutiselt munasarjad. See vähendab munasarjade ebaõnnestumise võimalust hiljem. Hiljutise uuringu kohaselt oli naistel, kes võtsid varajase rinnavähi raviks gosereliini koos kemoteraapiaga, munasarjade ebaõnnestumise tõenäosus 64%.

Kudede koe säilitamine. Kuigi protseduuri peetakse endiselt eksperimentaalseks, on munasarjade külmutamine veel üks võimalus kogu munasarja või selle osa külmutamiseks. Kui olete valmis lapsi saama, siirdatakse munasarjade kude organismi tagasi ja hakkab uuesti munasid ja hormoneid tootma.

Kui teie viljakuse spetsialist on teie võimalused selgitanud, võite küsida, kui palju maksab viljastamise säilitamine, ja kas see katab teie tervisekindlustuse. Kui valite ühe neist valikutest, võite küsida ka võimalikke viivitusi ravi alustamisel.

Pärast keemiaravi lõppu

Mõned onkoloogid viitavad sellele, et naised ei saa rasedaks esimese kuue kuu jooksul pärast keemiaravi lõppu. See annab aega igasuguste munade puhul, mida kemoteraapia võib kehast kahjustada. Teised onkoloogid arvavad, et on hea mõte oodata vähemalt kaks kuni viis aastat. Kui vähk tuleb tagasi, esineb see tavaliselt selle perioodi jooksul. Kui te olete rase, kui vähk tagasi tuleb, võivad teie vähiravi võimalused olla piiratud.

Teil võib olla soovitatav võtta teatud pillid, mis pärsivad rasedatele vajalikke hormone, et vältida vähi taastumist mitu aastat pärast keemiaravi lõppu. Kuigi rasedus ei ole selles tabletis soovitatav.

Kui teil on rasedusega probleeme pärast ooteaja lõppu, võib viljakusarst uuesti aidata teisi võimalusi suurendada oma võimalusi.

Mis siis, kui olete rase?

American Cancer Society andmetel diagnoositakse rinnanäärmevähiga üks 3000 rasedast naisest. Ei ole veel teada, kuidas kemoterapeutilised ravimid lootele mõjutavad, kui ravi viiakse läbi raseduse esimesel trimestril. Kuid mitmed uuringud on näidanud, et teatud kemoteraapia ravimite võtmine teisel ja kolmandal trimestril ei suurenda teie lapse võimalusi sündida koos kaasasündinud defektiga.

Pärast sünnitust on soovitatav, et emad ei kasutaks keemiaravi ajal last rinnaga. Paljusid kemoterapeutilisi ravimeid võib imetada rinnapiima.

Isegi kui te ei ole kindel, kas soovite lapsi, rääkige oma onkoloogiga oma viljakuse kohta. Küsige, kas saate keemiaravi edasi lükata, kuni uurite oma viljakuse võimalusi. Lisaks paluge pöördumist viljakuse spetsialisti poole, kes aitab teil paremini mõista, kuidas säilitada oma viljakust.

"Kemoteraapia, mida pidin raseduse ajal läbima, ei kahjustanud last. Ta sündis tervena"

Nüüd on poiss juba kodus ja kaalub aktiivselt. Ja tema 34-aastane ema Anna Litvinenko, Nikolaevi piirkond Pervomaiskist, kes läbis rinnavähi operatsiooni ja raskekujulise ravi sünnitusperioodil, omab endiselt pikaajalist ravi

Duši all tundis Anna rinna ajal kana muna suurust. Histoloogia näitas, et kasvaja oli pahaloomuline ja augustis eemaldati naise jaoks õige rinna- ja lümfisõlmed. Anna Litvinenko kohta “FAKTID” kirjutati 9. septembril 2016. Paljud arstid nõudsid raseduse lõpetamist. Õnneks oli neid, kes kinnitasid, öeldes, et maailm on raseduse pikaajalise säilitamise all mitmesuguste vähivormidega ja naised ohutult sünnitavad terveid lapsi.

- Ma ei lase tänada Nikolaev sünnitusarst-günekoloogi Andrei Vladimirovitš Gribanovile, kes ütles, et võite rasedust jätkata ja soovitada Kiievis ravi, - ütleb Anna Litvinenko. - Me tegime seda. Ja 25. novembril sündis mu poiss. See on suur rõõm kogu meie perele! Me ootasime teda. Ta sündis terve ja kaalus kaks kilogrammi 540 grammi. Ausalt öeldes olin väga mures selle pärast, kas kemoteraapia mõjutaks lapse tervist, nii et ma tõesti soovisin, et C-lõik oleks võimalikult kiiresti. PAG-is teostati see operatsioon raseduse 35. nädalal. Ta veetis Natalia Skripchenko. Enne sekkumist anti mulle spinalanesteesia, nii et ma nägin oma poega niipea, kui ta sündis.

"Nad näitasid mulle lapselaps, teatades, et kõik on temaga ja Anyaga hea," ütleb Anna ema, Tatyana Nikolaevna. - Lapse adopteeritud arstid tegid ikka veel, nagu nad ütlesid, Anna organite „läbivaatamist”. Veenduge, et kõik on korras, lõpetas operatsiooni.

Kuus päeva pärast lapse sündi vabastati mu ema kodus.

* "Enne keisrilõiget anti mulle spinalanesteesia, nii et ma nägin oma poega niipea, kui ta sündis," ütleb Anna

„Anna Litvinenko poiss sündis suhteliselt tervena - 8 Apgari skoori,” ütles FACTAMile Natalia Skripchenko, MD, Pediaatria, sünnitusabi ja günekoloogia instituudi sünnituspatoloogia osakonna juhataja. - Neid uuris neonatoloog, neuropatoloog. Anna tunneb end hästi. Ta on aktiivne, kõndides. Kuna naisele anti keemiaravi ja ravi jätkub, ei saa teda rinnaga toita, mistõttu me spetsiaalsete preparaatide abil kohe imetamise maha surunud.

Laps oli alati oma ema ja vanaema juures koguduses. Patsiendi psühholoogiline suhtumine on oluline eduka ravi ja taastumise jaoks. Õnneks on Anna kõik korras. Tema ema aitab teda palju, tema abikaasa ja üheksa-aastane tütar Masha hoolitsevad tema eest.

Pärast ühe nädala lastega kodus viibimist peab Anna uuesti ravi saamiseks Kiievisse minema.

- Kas olete juba lapsele nime andnud? Mäletan, et teil oli selle üle vastuolu.

- Jah, me otsustasime nimetada poja Arthuri. Nime valis tütar Masha ja ta on selle üle väga uhke, - ütleb Anna.

- Mida ta välja näeb?

- On raske öelda, sest kuigi Arthur on endiselt väga väike. Aga igaüks meist - mina, mu abikaasa, vanaema, Masha - püüab leida oma omadusi. Kuid tema iseloom on mehelik. Ei rasedus- ja sünnitushaiglas ega ka Kiievist Pervomaiskile suunduval teel ei hüüdnud laps. See üllatas nii arste kui ka juhi, kes meid pealinna oma koju sõitis. Jah, ja maja käitub rahulikult.

„Kui Arthur ei ole millegi vastu rahul, heidab ta põhiliselt vaigule,” lisab vanaema. - Tõenäoliselt hakkas ta Anya oma diagnoosist teada saama hakanud oma iseloomu karastama. Lõppude lõpuks pidi ta Anyaga nii palju kannatama: kemoteraapia, ema halb tervis, negatiivsed emotsioonid. Kõik see on lapsele raske.

„Pärast sündi kaotas Arthur korralikult kaalu,” jätkab Anna. - Ma olin mures. Aga poeg muutis segu ja hakkas taastuma. Me märkasime, et Arthurile ei meeldi külm, mõnikord tundub, et tema käed on külmad, isegi kui ta on üsna sooja riietatud. Aga ma arvan, et varsti kohaneb.

Kui me olime sünnitushaiglas, korraldas meie isa lapse ruumi. Ostis võrevoodi, jalutuskäru. Kui me koju jõudsime, oli kõikjal värvilisi õhupalle. Väga pidulik ja ilus. Arvatakse, et lapse ruumis peaks olema palju valgust, õhku ja erksad värvid, et see harmooniliselt areneks. Veelgi olulisem on see, et laps tundis ema ja isa, kohalike inimeste armastust. Me kõik armastame teda väga.

Arthur kannab pidevalt kedagi ümber: vanaema, isa, mu õde. Ma praktiliselt ei anna lapsele, nad ütlevad: "Sa pead puhkama, tugevdama." Tütar Masha soovib ka lapse õde. Kuidagi tungis pisaradeni: „See on minu vend! Miks ma ei saa teda võtta? ”Nii et meil on palju lapsehoidjaid. Arstid ütlesid meile: nad ütlevad, et on hea, et meil on nii suur perekond, sest enneaegsetel imikutel on väga oluline tunda käte soojust, nende keha - nii nad kasvavad ja arenevad kiiremini.

- Arstid ütlesid, et raseduse ajal vähiravile määratud ravi ei ole väga agressiivne. Kuidas see läks?

„Me tulime“ keemiasse ”üks kord iga kolme nädala tagant Kiievis asuvas era- onkoloogiahaiglas, ütleb Anna. - Mulle anti tilk (ma sain kaks ravimit) ja läksin siis koju. Nii läbis kolm ravikuuri.

- Kas teil oli iiveldus, oksendamine?

- See polnud seal, kuid mao ja soolte probleemid olid pidevad. Ilmnes ka stomatiit. Mõnikord tundsin ma väga halba. Seetõttu tahtsin 35-ndal nädalal rohkem oodata: lõppude lõpuks olid arstid plaanis teha keisrilõiget. Nagu eeldati, lõpetati operatsioon ohutult.

„Nüüd on tütar ikka veel agressiivsem kemoteraapia, kuigi eelmise aasta jooksul ei olnud see kõrvaltoimeid,” ütleb naise ema. - Pärast tütre juuste väljalangemist. Nagu arstid ütlevad, kestab ravi vähemalt üks aasta. Anya peab kandma 12 ühe ravimi süstimist, 18 annust teise ja 33 kiiritust. Lõpetasin hiljuti oma töö, et pühendada oma aeg oma lapselastele. Minu vanim tütar Elena aitab ka.

* "Mu ema ei karda raskusi, sest ta on juba minuga piisavalt kannatanud," ütleb Anna. "Rahuliku hingega ma saan lapse temaga ravi ajal lahkuda."

"Lapsele vaadates ei suuda ma isegi ette kujutada, et teisel päeval pean haiglasse ravi saamiseks lahkuma ja lahkuma," ütleb Anna. - Ma tahan lihtsalt nutma, kui ma seda mõtlen. Kuid ma saan aru, et ravi on vaja jätkata. Lastega on minu ema, kellega ma usaldan kõike. Ema ei karda raskusi, sest ta on minuga piisavalt kogenud. Lisaks on ta tervishoiutöötaja, nii et ta võib vajadusel näiteks lapse massaaži.

Ma tõesti loodan, et mu prohvetlik unistus saab tõeks. Pea meeles, et ma ütlesin sulle, et ma unistasin poissest, kellel on kassist teine ​​ots. Silla ei olnud, kuid ma olin kuidagi lapse kõrval ja kass oli juba kadunud. Need loomad unistavad tavaliselt mingisugustest probleemidest. Loodan, et nad jäävad peagi maha. Ma taastun ja tegelen ainult oma lastega.

Enne uut aastat või vahetult pärast pühi läheb mu abikaasa Poolasse raha, et teenida raha, sest mul on vaja palju raha. Pärast eelmist väljaannet „FAKTID” ja lugusid televisioonis vastasid paljud. Minu kaardil loetletud 28000 grivna. Kvitna sihtasutus aitas tasuda kolme keemiaravi eest. Meile öeldi, et üks naine Odessa piirkonnast saatis 20 tuhat grivnaati. Loodan, et inimesed ei jää minu ebaõnnestumise suhtes ükskõikseks.

- Millist ravi Annale lähitulevikus? - Küsin Ukraina Riikliku Meditsiiniteaduste Akadeemia pediaatria-, sünnitus- ja günekoloogiainstituudi esimesest asedirektorist, operatiivse günekoloogia osakonna juhatajast, meditsiiniteaduste doktorist, professor Victoria Dronovist (fotol).

- Anna raseduse ajal sai kolm keemiaravi kursust, mida ta määras ja teostas kohe pärast rinnanäärme eemaldamist, - ütleb Victoria Leonidovna. - Uuringud on näidanud, et patsiendil oli agressiivne (halvasti diferentseeritud) kasvaja. Selleks, et naisel oleks taastumise võimalus, tuleb raviks kasutada ka Herceptini. See on väga kallis ravim (üks ampull maksab 49 tuhat grivna), millel pole kahjuks analooge. Anne peab võtma 18 annust seda ravimit 21-päevaste intervallidega.

Meid raviti teise agressiivse rinnavähiga patsiendiga. Naine läbis lümfisõlmede eemaldamisega radikaalse mastektomiumi. Raseduse ajal sai patsient keemiaravi. Nüüd on ta juba ema, tema laps on terve ja areneb vastavalt vanusele. Kuus kuud pärast rinnavähi operatsiooni läbis naine PET-CT (uuring, mis võimaldab määrata kasvaja ja metastaasi suurust millimeetri sajandiku täpsusega, teisisõnu, et uurida patsienti pea ja varba vahel). Uuringu tulemuste kohaselt ei ole leitud onkoloogilise protsessi levikut organismis.

Jätkates Anna täiendava ravi poole Herceptiniga, on tema prognoos soodne. Peamine asi on nüüd leida raha kallimaks raviks. Kahjuks on selliste ravimite pakkumisega riigis suur probleem, valitsuse rahastamine puudub. Teisel päeval jõuab Anna vaatluseks ja raviks Kiievisse. Kõigepealt oleme huvitatud rindkere ja luu stsintigraafia kompuutertomograafiast.

- Rasedus põhjustab sageli pahaloomuliste kasvajate kasvu?

- Ei, kuid raseduse taustal tekkinud vähihaigused on tänapäeval tavalisemad kui varem. Naise hormoonid muutuvad ja täiendava hormoonravi võib põhjustada ka raseduse katkemise ohu tõttu. Varem sooviti naistel, kellel oli diagnoositud vähktõbi, raseduse lõpetada ja me püüame seda arvamust muuta. Lõppude lõpuks, teadlased üle kogu maailma - USAs, Kanadas, Euroopas - on juba tõestanud, et kemoteraapias kasutatavad ravimid ei tungi platsentaarbarjääri ja seetõttu ei kahjusta last. Välisriikides on 17-aastaseks saanud lapsi, kes on sündinud raseduse ajal vähiravi saanud naistel. Need lapsed on täiesti terved ja ei erine nende eakaaslastest.

Meie osakonnas, mis avati 2012. aastal, oli juba 31 rasedat patsienti juba ravitud - neil kõigil oli lapse kandmise ajal vähk. Kõik need naised on raseduse säilinud. Üks neist pidi eemaldama mõlemad munasarjavähid (munasarjavähk) ja hästi määratud hormoonasendusravi aitas lapse naisele kaasa viia.

Oleme juba edukalt ravinud ja kandnud ära kõhunäärme, neeru, neerupealise, kõrvalkilpnäärme, munasarja ja emakakaela vähiga naised. Igal juhul püüame aidata päästa nii ema kui ka lapse elu.

Tahaksin juhtide tähelepanu juhtida munasarja tsüstide (tsüstid) raseduse ajal küsimusele. Selline mõiste piirikyst on olemas (diagnoos tehakse histoloogilisel järeldusel). Rasedate kirurgilise ravi ajal tehakse kiire diagnoos. Kui diagnoositakse piirkystat, on operatsiooni ulatus sama, mis munasarjavähi korral.

„On oluline, et naisi jälgiks kord aastas günekoloogide ja mammoloogide poolt,“ rääkis Andrei Gribanov, kes tegutseb piirkondliku sünnitusarstina-günekoloogina. - Kahjuks on täna juba 28-30 aastat rinnanäärme, munasarjade, emakakaela pahaloomulisi haigusi. Lisaks on noortel naistel vähk sageli väga agressiivne. Arenenud riikides hoiatatakse patsienti, kellel on tihe rinnakude, et tal on suur vähirisk. Need naised nimetavad lisaks ultrahelile ja mammograafiale (mida teostatakse pärast 40 aastat) ka edaspidi MRT või muid uuringuid.

P. S. Need, kes soovivad Anna'd aidata, võivad Tatyana Nikolayevna helistada aadressil (063) 127−91−46. PrivatBanki kaardi number Anna Litvinenko 5168 7556 2598 1499.