Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine

Basalioom viitab pahaloomulistele nahakasvajatele, mis esineb epidermise basaalkihi atüüpilise raku kasvu taustal. Kõigist nahavähi tüüpidest leitakse, et seda tüüpi kasvajaid esineb 75–80% kõigist haiguste juhtudest. Basalioom mõjutab mehi sagedamini ja on enam iseloomulik 50-aastastele ja vanematele inimestele. Ligikaudu üks kolmest mehest ja üks neljast naisest selles vanuserühmas seisab silma all naha diagnoosimisel.

Baasrakulise kartsinoomi peamine ja peamine ravimeetod on selle kirurgiline eemaldamine.

Basalioma diagnoos: mis see on ja kuidas seda ravitakse

Basalioom on pahaloomuline naha moodustumine, mis tekib algselt tervete rakkude kasvu-, paljunemis- ja suremusprotsessides esineva rikke tõttu. Kui nende elutegevuse mehhanism on häiritud ja jagunemisprotsessid kõrvalekalded normist, hakkab vigastuse kohas kasvaja kujunema.

Kõigi pahaloomuliste nahakasvajate hulgas on basaalrakulisel kartsinoomil kõige suurem võimalus ellujäämiseks ja patsiendi täielikuks taastumiseks. Selline haridus ei levi metastaase lähedalasuvatesse kudedesse, mistõttu on seda kergem eemaldada. Kvalifitseeritud raviga kordumise tõenäosus on tavaliselt madal - umbes 10-20%.

Kõige sagedamini moodustub kasvaja peanahal, kõrvadel või näol: ülemisel huulil, nasolabiaalses voldikus, silmalaugudel, põskedel. Harvemini võib seda leida jäsemetes või kehal, näiteks seljal, maos või rinnal ja enamikul juhtudel ilmub kehale pindmine haridus.

Baasrakulise kartsinoomi struktuuri eripära on see, et see ei arene kooresse või kapslisse - kasvav kasvaja levib nakatatud rakke lähimasse koesse. Samal ajal võib see suureneda mitte ainult naha pinnal, vaid ka sügavamale nahale, jõudes nahaaluseni.

Sügavamale, basaaloomile tungimine võib isegi mõjutada luukoe ja siseorganeid. Kui see asub pea, aju membraanide, kuulmis- ja visuaalseadmete ning elundite ja kraniaalse luu struktuuri ohus.

Naha basaalrakuline kartsinoom koosneb mitmest sordist, mis on diferentseeritud sõltuvalt sümptomitest, kasvaja lokaliseerimisest, selle kujust ja suurusest.

Neid basaalrakulise kartsinoomi tüüpe on:

  • pealiskaudne;
  • nodulaarne;
  • cicatricial;
  • haavandiline;
  • pigment;
  • sklerodermiaga sarnane.

Pealiskaudsed kasvajad, mis on kõige sagedamini moodustatud jäsemetele ja kehale, on ümmargused või ovaalsed, keha või roosad. Tavaliselt jagunevad need kihid rühmades nahale.

Nodulaarne basalioom sai oma nime oma iseloomuliku kuju tõttu - see näeb välja nagu läbipaistev sõlme, mille läbimõõt on 5 kuni 10 mm. Sageli paiknevad need silmalaugude, põskede, nina tiibade, ülemise ja alumise huule ääres. Selle peenikest värvi värvi kuju võimaldab teha väikesi veresooni. Kasvaja iseloomulik tunnus on selle perifeerne kasv tihedalt paiknevatesse kudedesse. Tuubi enda tihedus on sarnane kõhre koega. Kui sõlmede basaalrakulise kartsinoomi arenemise taustal seostuvad sellega seotud infektsioonid, on basaalrakulise kartsinoomi järgmises etapis märkimisväärne kasvaja degeneratsiooni oht.

Cicatricial neoplasm ei tõuse üle naha - tal on tihe struktuur ja roosakas-hall värv. Patoloogilise fookuse kohal on täheldatud iseloomulikke roosa-pärli servi, mis võivad järk-järgult muutuda haavanditeks.

Peptiline haavand on kõige sagedamini tähelepanuta jäetud neoplasma tulemus, mida ei ole varem ravitud. See võib ulatuda üle 10 cm ja selle pind näeb välja nagu rull. See võib perioodiliselt veritseda ja süütada.

Pigmenteeritud basaalrakkude kartsinoom on väljendunud pigmentatsiooniga nahakasvaja - tavaliselt hall-pruunist tumepruunini.

Scleroderma-sarnane kasvaja on kõrvale jäetud basaalrakulise kartsinoomi teine ​​variant. Seda iseloomustab suur naast, millel on perimeetril mitu kahjustust.

Üldiselt ei ole seda tüüpi kasvaja tuvastamine paanika põhjuseks. Tänapäeval pakub ravim mitmeid viise basaalrakkude kartsinoomist vabanemiseks, mille hulgas on kõige populaarsemad:

  • krüodestruktsioon: kasvajakoe hävimine vedela lämmastikuga;
  • laser eemaldamine: kokkupuude laserkiirega, mille tulemusena kasvaja kaob;
  • kiiritusravi;
  • basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine.

Kasvaja kirurgilise eemaldamise näidustused ja vastunäidustused

Enamiku haiguste avastamise korral määrab arst välja basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise meetodi.

Toimingu tähis on:

  • diagnoositud pindmine, haavandiline, armi või nodulaarne kasvaja;
  • kiiresti arenev basalioom (kasvukiirus on üle 5-7 millimeetri kuue kuu jooksul);
  • kasvaja, mis muudab selle värvi, esinemine muutub tumedamaks;
  • muutus basaalrakulise kartsinoomi vormis.

Enne konkreetse patsiendi ravimeetodi valimist jälgib arst mõnda aega kasvaja kasvu.

Kasvaja eemaldamise vastunäidustuste hulgas on need tegurid:

  • vere hüübivuse vähenemine, kui need ei ole korrigeeritavad;
  • patsiendi üldine raske seisund;
  • ägeda nakkusliku või põletikulise protsessi olemasolu.

Rasedad naised soovitavad mõnel juhul operatsiooni edasi lükata, kuni laps on sündinud.

Kirurgilise eemaldamise üldeeskirjad

Operatsiooni ettevalmistamisel määrab raviarst mõned uuringud ja testide seeria:

  • kogu veri ja uriin;
  • koagulogramm;
  • PCR hepatiidi ja HIV korral;
  • elektrokardiograafia.

Enim toimub protseduur kohaliku tuimestuse abil, nii et patsient saabub arsti juurde tühja kõhuga määratud kuupäeval. Õhtusöök eelõhtul peaks olema kerge. Operatsioon ei nõua tavaliselt patsiendi paigutamist haiglasse. Sageli ei avane ta ka haigete nimekirja.

Kirurgiline eemaldamine hõlmab basaalrakulise kartsinoomi ja mitmete külgnevate kudede lõikamist tuumori ümber 4-15 millimeetrise raadiusega. Sisenemise suurus võib sõltuda kasvaja tüübist ja suurusest. Kui kasutatakse näiteks väikest sõlme-, pigmendi- või tsüstilist basaliot, on katte raadius 4-5 millimeetrit. Sellisel juhul on 95% tõenäosusega võimalik vältida kasvaja kordumist. 3 mm sügavus tagab ainult 85%. Kui basaaloom on skleroseeruv või läbimõõt on üle 2 cm, on haarde suurus 10-15 millimeetrit.

Lõika sügavus jõuab nahaaluse rasvakihtini, otsmikule tehakse kuni näolihaste, kõrvade ja nina fassaadini kõhre kude väliskestale, koljuosa periosteumile.

Tuleb märkida, et pärast kiiritusravi meetodit on kasvaja palju kirurgiliselt eemaldatav, kuna kiiritamine kutsub esile teatud arvu raku mutatsioonide kogunemise, mis suurendavad selle pahaloomulist iseloomu.

Kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks on tehnikast sõltuvalt mitmeid võimalusi.

Eemaldamine elliptilise nahaga

Kõige tavalisem kirurgia tüüp on see, mille jooksul lõigatakse spindlikujulise või elliptilise kujuga nahk. Protsess hõlmab ainult kohalikku tuimestust. Eemaldatava detaili suhe on kõrgusega umbes 3/1 - see võimaldab kõige täpsemat armi ja kooniliste kõrguste puudumist selle otstes.

Enne operatsiooni tähistab arst nahale kasvaja piire ja planeeritud süvendi piire ning tulevase sisselõike tunnuseid.

Niipea, kui anesteesia hakkab toimima, hakkab kirurg skalpelli, elektrokauti või raadiootsikut kasutama.

Haava servade sobitamiseks sobitub arst osalise koorimisega. Niisugust koorimist võib läbi viia terava või nürioliselt, seejärel haav suletakse tavalise või kosmeetilise õmblusega. Pärast tavapärase õmblusmaterjaliga sulgemist on operatsiooni kohale kujuline harja, mis mõne aja pärast ise lõpeb.

Nahapinna ümmargune ekstsisioon

Kui pika armi väljanägemine on patsiendile ebasoovitav või kui naha kõrge pinge tõttu ei ole defekti võimalik sulgeda, eemaldatakse kasvaja nahaga lõigatud ringis. Selle servad läbivad nüri nihkemeetodi, seejärel peatab kirurg verejooksu ja sulgeb haava rahakotiga.

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine naha klapiga kattub

Seda tüüpi kirurgilist protseduuri kasutatakse, kui on vaja peita naha defekte nii palju kui võimalik pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist, kui tugevate pingete tõttu ei ole võimalik lihtsat servade ühendamist teha või kui haava servad kooritakse. Meetodit soovitatakse kasutada näol, kui saavutatakse ebaõnnestunud kosmeetiline ja esteetiline tulemus.

Pärast tavapärase basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist tehakse mitu täiendavat kärpimist, mille tõttu ilmuvad mitmed nahaplaastrid, mis on seotud üldise klapiga. Siis nad on õmmeldud õiges järjekorras ja suunas.

Mõnel juhul kasutatakse patsiendi keha teistest osadest võetud nahapiirkondi saadud haava pinna sulgemiseks - see vähendab siirdatud koe nekroosi tõenäosust.

Curettage ja elektrodissektsioon

Seda eemaldamismeetodit kasutatakse tavaliselt basaali pinna- ja nodulaarset tüüpi. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Kui anesteesia hakkab toimima, eemaldab kirurg spetsiaalse cureti abil miniatuurse lusika kujulise aukuga, mis kannab välja kasvaja kuded. Lahtise ja pehme struktuuri tõttu on kasvajakuded sellisel viisil kergesti mehaanilise eemaldamise protsessiga kooskõlas. Pärast kogu silma aluspinna eemaldamist põletatakse ülejäänud kudede ja verejooksude laevad elektrikautumisega. Kasvaja ümbritsev nahk cauteriseerumise tõttu muutub ka lahtiseks ja pehmeks - nii saavutatakse vajalik süvend sügavusel ja piirkonnas, et vältida vähirakkude esinemise tõenäosust ümbritsevates struktuurides.

Haava servad ei õmmelda, see paraneb kooriku all, mis on moodustatud elektrilisest hooldusest. Kui basaalrakulise kartsinoomi pind on väga väike, saab kasutada ainult elektrodisekteerimist.

Selle meetodi puuduseks on suur kordumise tõenäosus, kui arst ei ole piisavalt kvalifitseeritud. Kasvaja kordumise protsent on 7 kuni 40%.

Mohri mikrograafiline kirurgia - kuidas operatsioon toimub

See meetod on üks kõige kallimaid basaalrakulise kartsinoomi ravivõimalusi, kusjuures kasvaja kordub ainult 1-2% patsientidest.

Alguses algab protseduur elliptilise ekstsisioonina või operatsioonina, millele järgneb haava sulgemine naha transplantaatidega. Kasvajaga lõigatud koed saadetakse kohe histoloogiliseks analüüsiks külmutatud kujul. Kui basaalrakulise kartsinoomi rakud on avastatud naha servadel avastatud, toimub avastamiskohas naha ekstsisioon. Seega võib ühe operatsiooni korral teha nii palju sisselõikeid kui ka koe eemaldamist, et eemaldada kõik vähktõve struktuurid. Paljudel juhtudel on lõplik sisselõige suurem, kui kasvaja oli silmale nähtav.

Taastumine pärast operatsiooni: haavade hooldus ja taastusravi

Hoolduseeskirjad võivad veidi erineda sõltuvalt sellest, kas haava servad on õmmeldud või kas see on jäänud avatuks.

Kui haav suletakse klappidega ja haava servad on õmmeldud, asetab arst operatsiooni lõppedes peene sideme ekstsisioonile, mis tagab pinnale vajaliku rõhu. Pärast protseduuri on tõenäoline ödeemi väljanägemine, mistõttu patsiendile soovitatakse külma kompressi kasutada. Kaks korda päevas, haav tuleb pesta õrnalt seebiveega, vältides karedaid liikumisi ja hõõrdumist.

Avatud haavu tuleb ravida bakteritsiidsete salvidega ja lahustega iga päev, peamiselt tegeleb kirurg ise. Naha paranemise kiirendamine aitab kaasa vitamiinikomplekside tarbimisele. Steriilse marli sidemete kohustuslik kehtestamine käitamiskohas.

Kogu tervendamisprotsess võib olla 3 nädalat kuni poolteist kuud. Sel ajal, kuni haav on täielikult paranenud, on patsiendil keelatud minna saunadesse ja vanni, ujuda avatud reservuaarides ja basseinides. Taastumise vältimiseks on vajalik vältida kokkupuudet ultraviolettkiirgusega operatsioonijärgsel aastal.

Vähktõbi, isegi pärast kirurgilist ravi, keelavad töötada mürgiste ainetega, eriti kui nad puutuvad kokku nahaga. Esimesel aastal pärast operatsiooni tuleb patsiendil läbi viia onkoloog iga kolme kuu tagant, seejärel iga kuue kuu järel. See meede vähendab kasvaja kordumise tõenäosust.

Tagajärjed ja tüsistused: operatsiooni oht

Loomulik tagajärg pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist on lokaalne naha tundlikkuse ja postoperatiivsete armide rikkumine.

Umbes 1% patsientidest on traumajärgne verejooks. Selle areng toimub esimesel päeval pärast operatsiooni ja on seotud hüübimisfunktsiooni halvenemisega. Selle vältimine aitab enne vereanalüüsi - koagulogrammi.

Allergia ja kontaktdermatiit pärast operatsiooni võib tekkida salvide ja meditsiiniliste plaastrite pikaajalise kasutamise taustal, sidemete kandmisel. Bakteritsiidse dermatiidi ilmingud raskendavad märkimisväärselt haavade paranemise protsessi, seetõttu tuleb haavapinna ümber lööbe ja allergiliste reaktsioonide ilmingute korral pöörduda arsti poole.

Umbes 2,5% patsientidest esineb haavainfektsiooni, kuna kirurg ei ole järginud aseptilisi reegleid. Õigeaegseid kahjustusi on võimalik ravida meditsiiniliselt ja kohalikult, kasutades spetsiaalseid antibakteriaalseid ravimeid.

Naha isheemia operatsiooni kohas väljendub koe nekroos, naha koorumine. Osalise nekroosi korral töödeldakse haava pidevalt antiseptikuga, pestakse ja jälgitakse.

Kui siirdatud nahk on läbinud täieliku nekroosi, on see viide uuesti operatsioonile.

Kirurgiline sekkumine basaalrakulise kartsinoomi raviks on kõige sagedamini arstide poolt valitud meetod. Operatsioon, vaatamata oma ilmsele lihtsusele, nõuab kirurgilt kõrget oskusteavet ja aseptiliste reeglite tundmist. Kui arst ei eemalda täielikult kasvaja- ja vähirakke lähedastest kudedest, on retsidiivi võimalus väga suur.

Basalioma kirurgiline eemaldamine, operatsioonivõimalused.

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine. Ravi üldised omadused.

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine on põhirakkude kartsinoomi peamine ravi ja seda kasutatakse enamikul juhtudel. Sel juhul lõigatakse välja basaalrakuline kartsinoom ja väike kogus ümbritsevat nahka. Baasrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise peamiseks eeliseks on võimalus eemaldada kõikide eemaldatud kudede mikroskoobi all, eriti tuleb tähelepanu pöörata naha servade hindamisele kasvaja jääkide olemasolu korral. Lõikusse sügavale läheb see tavaliselt nahaalusele rasvale, näolihaste fassaadile, kõrvade ja nina kõhre väliskesta (perchondrium), kolju periosteum püütakse otsmikule. Basalioma servast kaugus eemaldamise ajal sõltub kasvaja suurusest, tüübist. Väikese sõlmede, tsüstilise ja pigmendiga basaaloomiga püütakse 4-5 mm ümbritsevat nahka, mis tagab 95% tagatise, et järgmise 5 aasta jooksul ei esine kordumist, 3 mm marginaal annab ainult 85% efektiivsusest. Basaliom, mis on suurem kui 2 cm, skleroseeruv vorm või basaalrakulise kartsinoomi kordumine eemaldatakse 10-15 mm naha marginaaliga. 5 mm läbimõõduga skleroseerivate liikide basaliomi eemaldamine tagab täieliku taastumise ainult 82% juhtudest. Baasrakulise kartsinoomi kordumine pärast kiiritusravi on tunduvalt vähem vastuvõtlik kirurgilisele eemaldamisele (nagu mis tahes muu), kuna kasvaja paljunemise suurenemise tõttu suureneb arvukalt mutatsioone. Tuleb meeles pidada, et basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise tüsistused on kalduvamad eakatele patsientidele, raskekujuliste kaasnevate haigustega patsientidele (suhkurtõbi, südameinfarkti ja insultide järel) nõrgenenud immuunsüsteemiga. Lisaks kardavad paljud patsiendid kirurgilist ravi, eriti kui basaalala on kasvanud piisavalt suureks.
Basalioomide eemaldamise võimalused hõlmavad tavapärast ellipsi sisselõiget, ümmargust ekstsisiooni õmbluskapiga, meelevaldset väljalõiget klapi sulgemisega, curettage'i ja elektrodissekteerimist, Mohri mikrograafilist kirurgiat. Tüsistused pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist on: verejooks, kontaktdermatiit, haava nakkus, selle servade nekroos. Leht kirjeldab ka haava hooldust.

Basaalrakulise kartsinoomi korrapärane eemaldamine (elliptilise nahaga).

Enamikul juhtudel toimub basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine, eemaldades elliptilise või spindlikujulise naha. See ravimeetod nõuab sageli ainult lokaalanesteesiat novokaiini, lidokaiini või teiste ravimitega. Kirurgilise operatsiooni ajal basaaloomiga eemaldatud nahaosa arvutatakse pikkuse ja laiusega 3: 1, mis annab parima kosmeetilise tulemuse ja kooniliste tõusude puudumise armi otstes. Kosmeetikatulemust saab parandada haava haava suunamisega pingejoonteni.

Enne operatsiooni basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks märgitakse kasvaja piirid, soovitud süvendi piirid ja tulevane sisselõige. Niipea kui kohalik anesteesia on lõppenud, alustab arst sisselõiget. Kasutatakse tavalist skalpelli, elektrokauteerimist, kuid parim on radiokella. Mõnikord saab haavade servad koe alt eemaldada, et neid paremini sobitada. Arsti jaoks on oluline teada, milline on selle ala anatoomia, et mitte kahjustada naabernärve ja -anumaid koorimise ajal. Haava servade kirurgiline koorimine operatsiooni ajal võib olla nüri või terav. Kui loll viis haava serva pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist kinnitatakse konksuga. Suletud kirurgilised käärid sisestatakse haavasse paralleelselt selle pinnaga. Siis avanevad terad, eraldades nahaaluse koe ettevaatlikult. Tugev koorimine on väga hea, kui basaaloom eemaldatakse suurte anumate ja närvide lähedal, kuna need struktuurid surutakse pigem kui purunevad. See meetod on teravam kui aeglasem ja võib põhjustada ebaühtlast libisemist. Ägeda meetodi korral sisestatakse, suletakse lahtised lõiketerad ja seejärel lõigatakse servad skalpelliga naha pinnaga paralleelselt. Haava pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist saab sulgeda kosmeetiliste või tavaliste õmblustega. Tavapärase õmblusega sulgemisel on haavas kujuline harja, mis lõpuks lõpeb.

Naha ümmargune ekstsisioon.

Mõnel juhul takistab kõrge pinge defekti sulgemist või pika arm on ebasoovitav. Sellistel juhtudel on elliptilise ekstsisiooni alternatiiviks naha ümmargune väljutamine haava sulgemisega rahakottidega. Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist ümarate nahaosadega kooruvad servad otsekohe, peatavad verd. Haava servadele pannakse rahakott. Järgmisena on haava servad ühendatud õiges suunas.

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine naha siirikutega

Naha transplantaatidega sulgemist kasutatakse tavaliselt basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise järel esinevate defektide peitmiseks, kui servade lihtne ühendamine ei ole võimalik ilma tugeva pingeta, haava servade moonutamine pärast koorimist. See meetod on kasulik basaalrakulise kartsinoomi eemaldamisel näol, kui pinge nihutab külgnevat nahka (silmade, suu ümber) ja põhjustab lubamatu kosmeetilise või funktsionaalse tulemuse. Seal on palju klapi sulgemise tehnikaid. Üldiselt võib protseduuri kirjeldada järgmiselt: pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist tehakse mitu täiendavat jaotustükki, ühele voodile kinnitatakse mitu naha tükki, mis seejärel õmmeldakse õiges kombinatsioonis ja suunas.
Võimaluse korral on vaja püüda sulgeda kahe serva lihtsa pingega, nii et isegi väga suuri defekte saab sulgeda. Sageli annavad kõige lihtsamad tehnikad parima tulemuse. Keerukamad tehnikad pakuvad komplikatsioonide suuremat potentsiaali. Enne klappidega sulgemist on soovitav kinnitada, et basaalrakulise kartsinoomi puudumine jääb eemaldatud naha servale. Mõnel juhul on eelistatud kaugete piirkondade naha transplantaadid kohalike klappidega sulguritele. Klapi kasutamine oma anumatega vähendab kudede nekroosi tõenäosust.

Baasrakulise kartsinoomi eemaldamine, kasutades curettage'i ja elektro-dissekteerimist.

Seda meetodit kasutatakse mõnikord nodulaarsete ja pinna-sortide basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks. Pärast lokaalanesteesiat koos 1% lidokaiiniga koos curettiga (Volkmann'i metallist lusikaga) võetakse biopsia (koe histoloogiliseks) koos koorimisliigutustega. Basaalrakulise kartsinoomi suurema rabeduse ja lõdvestuse tõttu on see palju parem kui tervislik nahk. Järgnevalt tühjendatakse kogu nähtav kasvaja naha tihedale kihile, kuna tihe kiht (dermis) on sellise sekkumise suhtes resistentne. Baasrakulise kartsinoomi eemaldamise ajal ilmub curetti veri, see peatub kirurgilise elektrimasina abil ja samal ajal süvendatakse basaalrakulise kartsinoomi ja selle all tihedat, praktiliselt tervet kude. Seega saavutatakse kaks eesmärki - esitatakse vajalik sügavus ja laius, samuti kirurgiline hemostaas. Pärast basaaloomide eemaldamist sel viisil ei sulgu haava servad, see paraneb elektrolüüsi teel moodustunud kooriku all. Väga väikeste basaaloomide puhul piiratakse neid mõnikord ainult elektrilise dissekteerimisega, ilma koorimiseta. Curettage'i ja elektrilise dissektsiooni efektiivsus sõltub äärmiselt sõltuvast arstist, retsidiivide protsent on 7,7% kuni 40%! Kui planeerite seda ravimeetodit, vali hoolikalt onkoloog.

Baasrakulise kartsinoomi eemaldamine Mohsi mikrograafilise kirurgia abil.

See on kõige täpsem meetod basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks, seda ei kasutata Venemaal tänu suurele maksumusele (ja tasuta valikuvõimaluste puudumise eest maksmise puudumisele). Käimasolevates uuringutes registreeriti esmakordselt basaalrakulise kartsinoomi esmakordselt pärast Mos-meetodiga töötlemist ainult 1% retsidiivi juhtudest. Üldiselt algab basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine elliptilise ekstsisioonina või ekstsisioonina, eeldades klappide sulgemist. Siin vahetult enne haava sulgemist saadetakse eemaldatud koed mikroskoobi all uurimiseks. Uuritud külmutatud proovid, mitte parafiinis (nagu tavapärases histoloogias). Kui naha tavaline histoloogia ootab nädalat, siis antakse siin kohe tulemus. Kui eemaldatud naha servadel avastatakse basaalrakulise kartsinoomi rakke, viiakse uuesti läbi ekstsisioon, kuid ainult selles piirkonnas, kus kasvaja leiti. Mõnikord tehakse mitu korda täiendavat eemaldamist ja basalioom on palju suurem kui nähtavad piirid.

Haav pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist. Postoperatiivne ravi.

Haava pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist võib õmmelda või jätta avatuks ise pingutamiseks.
Klappidega sulgemise korral on klapi piirkonnas vajalik rõhk 1-2 korda päevas. Selleks saate kasutada spetsiaalseid tamponeid, rulliid, mis on kantud sidemete peale või elastseid sidemeid. Kui teil on aega, võite kasutada külmade kompresside kasutamist, et vähendada turse raskust 10 minuti jooksul iga 2 tunni järel, pärast seda, kui basaalrakuline kartsinoom on seebi ja veega eemaldatud kaks korda päevas, on vajalik õmmeldud või avatud haava igapäevane pesemine. Avatud haavade korral välditakse suuri haavavigastusi, mikroobide nakatumist ja kooriku moodustumist.Selleks kasutatakse 2 korda päevas hõbedast sulfadiasiini hõbedast erütromütsiini salvi (Ebermine, Dermazin), linomütsiini salvi. Sidemete kandmine võib aidata säilitada haakumata haavade niiskust ja basaalrakulise kartsinoomi kiiret paranemist pärast eemaldamist. Kui kahtlustate suppureerimist, kasutatakse seebi asemel pesu asemel antibakteriaalseid lahuseid nagu Miramistin, Protosan. Kiireks paranemiseks (vitrum, multitabs) on vajalik täiendav multivitamiinipreparaatide tarbimine ning see on eakate jaoks olulisem.
Üks protsendiline povidoon-jood, 3% vesinikperoksiid ja 0,5% kloroheksidiini lahus, alkohoolsed lahused on kahjulikud naha proliferatsioonirakkudele ja aeglustavad paranemist. Glükokortikoidide võtmine sees või nendel põhinevate salvidena (prednisoon, hüdrokortisoon, triamtsinoloon) vähendab samuti paranemist ja ei soodusta basaaltselluloosi täielikumat eemaldamist. Halb toitumine koos valkude ja vitamiinide puudumisega aeglustab ka paranemist.

Tüsistused pärast basaalrakulise kartsinoomi kirurgilist eemaldamist.

Kõik patsiendid peavad meeles pidama, et pärast kirurgilist eemaldamist on armide ilmnemine vältimatu ja tundlikkuse kaotamine postoperatiivses armis on sensoorsete närvide kahjustumise tõttu sagedane nähtus. Aja jooksul, tavaliselt ühe aasta jooksul, taastub tundlikkus normaalseks. Raske tüsistused pärast basaalrakulise kartsinoomi operatsiooni on haruldased.

Verejooks pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist.

Verejooks tekib vähem kui 1% juhtudest, tavaliselt esimese 24-48 tunni jooksul pärast operatsiooni. Inimestel, kes võtavad varfariini ja klopidogreeli, on pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist rohkem veritsust. Täpsema uuringu jaoks võetakse INR-i veenilt verd ja / või kontrollitakse veritsuse kestust. Suurim risk verejooksu tekkeks inimestel, kellel on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) ≥ 3 ja veritsusaeg rohkem kui 8 minutit. Teisest küljest võib nende ravimite kaotamine suurendada südameatakkide ja insultide tõenäosust ning verejooksu risk sõltub ka basaalrakulise kartsinoomi suurusest ja asukohast. Igal juhul on vaja konsulteerida kardioloogiga, kes tegutseb onkoloogiga nende ravimite tühistamise arvelt.

Allergiline kontaktdermatiit pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist.

Pärast basaaloomide eemaldamist plaastrite, salvide, komplekssete sidemete kasutamisest võib tekkida kontaktdermatiit (allergiline reaktsioon). Esiteks esineb salvidel, näiteks süntomütsiinil. Kontaktdermatiit ei ole ainult patsiendi jaoks murettekitav, mille tulemuseks on haiguse järsk progresseerumine pärast ravi (tapjaarstid jne), kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, eelkõige nakkuse korral. Allergiaohu tõttu keelduvad mõned arstid parimal juhul salvide ja lahuste kasutamisest, määravad vaseliini salvi ja peske seebiga. Allergilise kontaktdermatiidi korral pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist on vaja lõpetada selle põhjustanud salvi või lahuse toime. Et alustada allergiate ilmnemist, mis on juba alanud, on ette nähtud fenistil geel või glükokortikoididega (prednisoloon, triamcinolooni salv) sisaldav salv.

Haava nakkus pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist. Nakkus.

Haava nakkus on võimalik igasuguse kirurgilise protseduuriga nahal.
Infektsiooni risk on suurim naha klappide sulgemisel ja kuni 2,4%. Nakkuse vältimiseks basaaloomse antiseptikumi eemaldamisel kasutatakse steriilseid kindaid, sidemeid. Baasrakkude eemaldamisel ei ole antibiootikume tavaliselt ette nähtud, kuid mõnedes kroonilistes haigustes, nagu raske diabeet, müeloidne leukeemia, müelodüsplastiline sündroom, võib profülaktikaks määrata antibiootikume tablettide ja salvide kujul. Staphylococcus aureus on kõige tavalisem mikroob, mis põhjustab nakkust pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist. Antibiootikumid pillides nagu kefalexiin, tsefadroksiil või doksitsükliin on tavaliselt efektiivsed stafülokoki vastu.
Haava nakkus võib põhjustada servade lahknevust, verejooksu, flegooni.

Haava servade surm (isheemia) pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist.

Serva surm (isheemia) on seotud verevoolu vähenemisega, kui nahk liigub uude asukohta. Näidustuste variandid varieeruvad alates haavandumisest, osalisest nekroosist ja kogu haava serva paksuse täielikust nekroosist (nekroosist). Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise ajal haavasse haaratud mikroobid võivad põhjustada surma või ühineda selle järel. Halvimal juhul saame avatud haava, mis paraneb iseenesest. Nekroosi põhjused võivad olla basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise ajal kirurgilise meetodi rikkumised, näiteks tõsine kokkusurumine, liigne cauteriseerimine, liiga paljude anumate lõikamine, liigne pinge või tajutava piirkonna kahjustamine. Samuti on see võimalik kaasnevate haiguste tõttu (ateroskleroosi kadumine, endarteriitide kadumine, suitsetamine, diabeet). Suitsetajatel soovitatakse basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni suitsetatavate sigarettide arvu vähendada.
Patsiente, kellel on prognoositud haavamarginaalide risk, uuritakse 24-48 tundi pärast basaalrakulise kartsinoomi kirurgilist eemaldamist, nii et oleks võimalik õigeaegselt sekkuda. Kui õmblused tihendavad nahka tihedalt - need eemaldatakse, kogunenud vedelik haava servade alla pumbatakse välja. Naha rebenemise, nekroosi ja servade lahknevuse korral käsitletakse sellist haava avatud kujul, määrates salvid antibiootikumidega (vt eespool), sidemeid, pesemist.
Täieliku surma korral võib onkoloog oodata täielikku tagasilükkamist haavandi tekkimisega või eemaldada tekkiv nekroos eelnevalt nädalas.

Baasrakulise kartsinoomi operatsiooni kõrvaltoimed, prognoos

Kõrvaltoimed on iseloomulikud basaalrakulise kartsinoomi igale ravitüübile, kuid nende arv ja esinemissagedus patsientidel erinevad. Operatsiooni negatiivsed tagajärjed sõltuvad suuresti operatsiooni liigist, inimese üldisest tervisest, teiste ravimeetodite mõjust ja haiguse staadiumist.

Nende esinemise aeg võib olla erinev: vahetult pärast ravi, mõned päevad või nädalad pärast basalioma operatsiooni.

Enamik kõrvaltoimeid möödub, mõnedel on pikk eluiga ja need muutuvad püsivaks.

Hiline sümptomid võivad ilmneda mitu kuud või aasta pärast operatsiooni. Väga oluline on teavitada meditsiinimeeskonda kõrvaltoimetest.

Valu esineb sageli koe kahjustuse tõttu operatsiooni ajal. Närvivalu võib tekkida närvilõpmete lähedal asuvatel aladel ja olla üsna pikk. Valuvaigisteid kasutatakse valu kontrollimiseks. Sõltuvalt protseduurist, ravist ja valuläbist võib kuluda aega pärast basaaloperatsiooni vähendamist. Oluline on konsulteerida arstiga, kui valu ei vähene ravimite võtmisel.

Mõnedes kehapiirkondades on kudede vigastuste tõttu võimalik tekitada turseid ja verevalumeid. Aja jooksul nad mööduvad. Patsiendile antakse üksikasjalikud juhised piirkonna hooldamiseks pärast basaaloomide operatsiooni.

Verejooks

Väike kogus verd on oodata operatsiooni tõttu. Kui see suureneb, peaksite pöörduma arsti või arsti poole.

Infektsioonid

Basaalrakulise kartsinoomi operatsiooni korral on olemas nakatumise võimalus. See ei ole väga tavaline kõrvaltoime, kuid see võib tekkida pärast mis tahes operatsiooni. Antibiootikume kasutatakse infektsiooni ennetamiseks või raviks. On vaja teavitada arsti sellistest sümptomitest nagu punetus, mäda, turse, palavik.

Haava vastuolu

Haava servad hoitakse tavaliselt sisselõike paranemise ajal õmblustega. Pärast basaaloomiga toimumist on olemas selle lahknevuse oht. Kui see juhtub, konsulteerige arstiga.

Armid

Nahale võivad ilmneda armid, nahk võib muutuda heledamaks või tumedamaks. Tõenäoliselt on armid pikka aega nähtavad või püsivad, kuid sageli kaovad nad.

Lümfödeem

Jäsemete turse (lümfödeem) esineb lümfisõlme kogunemise tõttu lümfisõlmede dissektsiooni, lümfisõlmede eemaldamise tõttu. See tõsine kõrvaltoime ilmneb pärast operatsiooni basalioomiga ja muutub kestvaks. Varajane diagnoosimine ja võetud ravimeetmed vähendavad oluliselt selle ilminguid.

Baasrakulise kartsinoomi prognoos

Baasrakulise kartsinoomi prognoos sõltub paljudest teguritest. Ainult arst, kes on täielikult teadlik patsiendi haigusest, vähi tüübist, staadiumist, sümptomitest, raviprogrammist ja ravivastusest ravile, võib analüüsida kõiki andmeid, et anda ennustust suure täpsusega.

Baasrakulise kartsinoomi prognoos on arsti arvamus ja hinnang, kuidas haigus mõjutab inimese keha ja kuidas see omakorda reageerib ravile. Prognoositav tegur on onkoloogilised tunnused või patsiendi tunnused, mida arst prognooside koostamisel arvestab. Ennustav tegur on see haigusevastane reaktsioon konkreetsele ravile. Neid tegureid arutatakse sageli koos ja need mõlemad mõjutavad raviprogrammi arengut ja prognoosi.

Basalioom on määratletud kui madala või kõrge riskiga kasvaja, mis põhineb selle võimalikul kordumisel või metastaasil. Kaaluge kaalutavaid tegureid.

Suuremate primaarsete basaalrakuliste kartsinoomide risk on suurenenud kordumise kordumise tõttu suurem.

Pahaloomulistel kahjustustel, mis mõjutavad kõhre või luukoe, on suurem tõenäosus naasta. Need on nina turse, silmalaugud, ülemise huule, lõua, põse, otsa, peanaha, kõrva, käe, jala või suguelundite sooned.

Ebapiisavalt määratletud piiridega neoplasmid on kõrge riskiga.

Korduvatel kasvajatel on suurem tõenäosus kui primaarsed kasvajad.

Inimestel, kellel on pärssitud immuunsüsteem, on halvem prognoos basaalrakulise kartsinoomi ja suurenenud metastaaside riski kohta.

Enne kiiritusravi

Basaliomidel, mis esinevad varem kiirgusega kokku puutunud piirkondades, on suur tagasipöördumise tõenäosus.

Basaalrakulise kartsinoomi sõlmede ja pindmiste vormide puhul on tegemist madala riskiga neoplasmaga. Mõnedel kasvajatel, nagu skleroseeruv, infiltratiivne, on suur kordumise oht ja nad kipuvad olema agressiivsemad.

Nina närvi basaalrakkude kartsinoom - kõrge riskitasemega pahaloomulised kasvajad, kuna need on agressiivsemad ja sagedamini korduvad.

Kuidas kõige paremini eemaldada basaalrakulist kartsinoomi

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine võib toimuda erinevalt. Hiljuti tehti selleks traditsiooniline kirurgia. Tänapäeval on arstidel võimalus minimeerida olemasolevaid riske ja kasutada laserkiiret kasvajate aktsiisiks. Sellel tehnikal on oma eelised ja puudused.

Laseri kasvaja eemaldamise tehnika: kuidas see toimib

Basalioom on pahaloomuline kasvaja. See areneb, kui dermise basaalkihi rakkude jagunemise protsessis esineb rike. See ei sisalda kapslit, mistõttu tekib kasvamise protsess kudede kogumisega samal ajal laiuses ja sügavuses. Aja jooksul muutub võimalikuks nii kõhre kui ka luukoe kahjustamine. Kui näole, silmade või kõrvakanali lähedale moodustub peaaju rakkude kartsinoom, võib patsient kaotada kuulmise ja nägemise. Aju kahjustuse korral sureb patsient.

Kasvaja ise ei lahenda. See aeglaselt, kuid pidevalt kasvab ja kasvab 5 mm aastas. Selle osa, mis on moodustunud naha peal, näeb välja nagu mooli või tüüka. Nähtamatu ala on nagu koonus või ellipsi.

Eluohtlike tüsistuste vältimiseks eemaldatakse kasvaja. Hiljuti, selle rakendamiseks laseriga, on seade, mis kordab teatud lainepikkusega suundvalgust. Kirurg on võimeline kontrollima laseri läbitungimissügavust, mis läbib keerulise peeglite süsteemi ja mida juhitakse spetsiaalse düüsi kaudu. Selle abil saate teha mikrokõveraid. Soojuskiirgus põhjustab vee molekulide kiirema liikumise. Selle tulemusena aurustub kasvaja fookuse rakkudes olev vedelik. Veetustatud, nad hakkavad surema.

Venemaal kasutatakse selliste operatsioonide läbiviimiseks CO2-laserit. Paigaldamine "Lancet" kordab seda pidevas režiimis. See aitab läbi viia aurustumist (patoloogilise koe aurustumine kihtides) terveid rakke kahjustamata. Paralleelselt sellega on veresoonte koagulatsioon. See takistab verejooksu. Närvilõpmed on ettevaatlikud, nii et patsiendil ei ole operatsioonijärgsel perioodil tugevat valu. Termiline kokkupuude desinfitseerib kirurgilise välja ja vähendab saadud haava nakatumise ohtu.

Tehnoloogia eelised ja puudused

Laseri abil saate eemaldada kaugemates kohtades asuvaid kasvajaid. Toiming kestab 15-20 minutit. Pärast seda tekib haavale must koorik. See loob täiendava kaitse patogeensete bakterite tungimiseks. Selle all voolavad looduslikud naha paranemise protsessid. Seega, kui järgite arsti soovitusi, võite loota heale kosmeetilisele mõjule: pärast kooriku kukkumist moodustub haava kohas uus epidermis. See on erkroosa värvusega. Aja jooksul muutub see kahvatuks, fossa muutub vähem märgatavaks. Armide puudumine on veel üks vaieldamatu laserravi eelis.

Patsient vabastatakse operatsioonijärgsel päeval koju. Haava ala nõuetekohase hooldamisega kestab taastusravi nädal. See on poole suurem kui traditsioonilises kirurgias.

Näidustused ja vastunäidustused

Basiliomat on raske välimuselt diagnoosida. Kasvumarkerite vereanalüüsi abil ei ole võimalik haridust tuvastada. Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst määrama patsiendi MRI- või CT-skaneerimiseks, tegema nakatunud piirkonna biopsia ja saatma bioloogilise materjali mikroskoopiale ja histoloogiale. Uuringu tulemused võimaldavad kinnitada basaalrakulise kartsinoomi arengut, määrata kindlaks selle täpne suurus, idanevuse iseärasused naaberkudedes.

Kasvaja eemaldamise näited laseriga:

  • haridus on selle arengu esimeses etapis;
  • kahjustus ei mõjuta kõhre ja luukoe;
  • paistetus muutub pidevalt;
  • basaalrakulise kartsinoomi katab halvasti paranev haavand;
  • haridus sõltub pidevalt mehaanilisest kahjustusest.

Kirurg võib laseri eemaldamise üle otsustada, kui patsiendil esineb retsidiiv pärast teise ravimeetodi rakendamist (näiteks krüodestruktsioon või elektrokagulatsioon).

Näidustused, mille alusel basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamine on vastunäidustatud:

  • diabeet;
  • ägedad põletikulised protsessid;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • halb vere hüübimine.

Naistel ei saa operatsiooni teha raseduse, laktatsiooni ajal menstruatsiooni ajal.

Ettevalmistustehnika ja hariduse eemaldamise protsess

Erilist ettevalmistust basaalrakulise kartsinoomi raviks laseriga ei ole. Pärast testide läbimist ja nende dekodeerimist seadistage protseduuri kuupäev. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Patsient ei ole patsiendile lastud.

Patsiendil palutakse võtta vajalik asend, mis on vajalik vajalike manipulatsioonide läbiviimiseks ja kohalikule anesteesiale. Juuksed väldivad spetsiaalse lapiga põletamise. Kui basaalrakulise kartsinoomi eemaldatakse silmalaugul, asetatakse patsiendi silmadele kaitseprillid.

Kui protseduur viiakse läbi ilma sensibiliseerivate ainete kasutamiseta, töötleb kirurg operatsioonivälja antiseptilise lahusega ja jätkab basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist laseriga. Ta teeb seda spetsiaalse pihustiga, mis aitab arstil määrata tuumorile tala. Tegelikult on kirurgi käes kõrge täpsusega elektrokauter, ta katkestab kihid, mis on paralleelsed jootetorudega. Naha ja instrumendi vahel puudub kokkupuude, mistõttu nakkuse oht on minimaalne. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kasvaja ja haarab viis millimeetrit tervet kude (see võib sisaldada vähirakke).

On basaalrakulisi kartsinoome, mille rakkudel on kõrge valgustugevuse toime. Sellisel juhul kombineeritakse laserravi fotodünaamilise teraapiaga. Enne operatsiooni süstitakse patsient, mille lahused suurendavad naha tundlikkust valgusefektile. 2-3 tunni pärast tungivad sensitiseerijad kasvajarakkudesse. Seejärel viiakse läbi laserkiirgus. Sellisel juhul on edukate toimingute võimalused mitu korda paremad.

Taastusravi pärast laseri kokkupuudet

Kuna laserravi puudub kõige levinumad operatsiooniriskid, ei pea patsient olema haiglas. Ta suudab hoolitseda haava pinnal kodus. Selleks on vajalik:

  • kaks korda päevas, peske haava vedela antiseptikuga (nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega) või saialill-tinktuuriga;
  • ülevalt katke haav steriilse marli sidemega ja vahetage see iga kord pärast kooriku töötlemist.

Esimese kuu jooksul ei ole võimalik päevitada, käia vannides ja saunades, ujuda avatud tiikides. Samuti on keelatud iseennast kärn ära rebida: selle all toimuvad looduslikud tervenemisprotsessid, nende rikkumine viib armi moodustumiseni. Haava täielik paranemine toimub 20 päeva jooksul.

Kui operatsiooni käigus kasutati sensibiliseerivaid aineid, toimub taastusravi teisiti. Sel juhul moodustub haava ümber sageli turse, põletikuline nahk reddens ja koorub maha. Patsient kogeb valu esimestel päevadel. Nende kõrvaldamiseks võib määrata põletikuvastast ravimit (“Nimesil”).

Esimesel nädalal pärast operatsiooni ei ole võimalik päevasel ajal väljas minna, olla ruumis, kus on heledad elektrivalgustid, et istuda televiisori ette pikka aega. Haava tervendamisprotsess kestab umbes kuu. Sellega kaasneb tugev sügelus. Seda saab leevendada, töödeldes nahka digoksiini sisaldavate salvidega.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Praktika näitab, et kui jälgitakse kõiki raviarsti soovitusi, ei esine komplikatsioonide riske: postoperatiivset verejooksu, turset, põletikku ja valu ei ole.

Kuid mõned patsiendid märkisid oma kohapeal teavet basaalrakulise kartsinoomi tundlikkuse puudumise kohta. Arstid pööravad tähelepanu sellele, et ta taastub mõne kuu pärast.

Ravi reeglite rikkumine põhjustab infektsiooni. See avaldub naha punetuse näol kirurgilise välja ümber, valu ja turse. Raskete arenenud juhtude korral esineb palavikuid. Kui need sümptomid ilmnevad, pöörduge kohe arsti poole.

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine

Basaaloom on võimalik täielikult eemaldada laseriga, kui kasvaja fookuse suurus ei ületa 2,5 cm, sel juhul ei ületa retsidiivi risk 5%.

Kui moodustub 5 cm, kasutatakse laserteraapiat kombinatsioonis kemoteraapiaga või kiirgusega. Selline töötlemine toimub onkoloogilistes ravivõimalustes.

Kui mutatsiooniprotsess on ulatuslik, kasvab kasvaja dermise kõikidesse kihtidesse ja haarab kõhre ja luu, siis eemaldatakse see ainult operatsiooni teel. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient peab tulema kirurgilisse haiglasse määratud päeval tühja kõhuga. Eelõhtul peaks ta järgima piiravat dieeti, hoiduma rasvaste "raskete" einetega.

Kirurg on MRI ja CT tulemuste põhjal esialgselt märkinud kasvaja skemaatilised piirid ja soovitud taande. See võib tekitada täiendavaid manipulatsioone skalpelli või raadio nuga. Kirurgilise instrumendi abil lõikab ta kasvaja välja, peatab verejooksu, ravib haava antiseptiliste lahustega ja õmbleb selle üles.

Seejärel algab taastumisperiood.

Esimesel päeval iga päev, kaks korda päevas pestakse õmblusvahendeid seebi ja veega, kuivatatakse vatitikuga ja seejärel töödeldakse erütromütsiini salviga või hõbedaga sulfadiasiiniga. Kui ilmuvad suppuratsiooni sümptomid, kasutatakse seebiga vee asemel õmbluste pesemiseks “Miramistina” või “Prontosan” lahuseid.

Haava pinna kiireks paranemiseks määratakse patsiendile multivitamiini kompleksid (Multitabs, Vitrum). See kehtib eriti vanemate inimeste kohta.

Antibiootikumid on ette nähtud nakkuse vältimiseks.

Õmblused eemaldatakse kuuendal päeval. Kogu naha paranemise protsess võib olla 1,5 kuud. Kuni haava täieliku pingutamiseni on patsiendil keelatud käia vannides ja saunades, ujuda avatud vees, päevitada päikesekiirte all.

Esimesel aastal pärast operatsiooni peab patsient iga kolme kuu järel läbima ennetava kontrolli. Need võimaldavad tuvastada ägenemist väga varajases arenguetapis ja astuda samme selle kõrvaldamiseks.

Tehnoloogia eelised

Traditsioonilise kirurgilise ravi peamiseks eeliseks on võime uurida lõigatud kude mikroskoobi all. Samal ajal pööravad spetsialistid erilist tähelepanu eemaldatud naha servadele, uurivad, kas kasvaja jääke on. Operatsiooni ajal tehakse sisselõige laiuse ja sügavusega. See jõuab nahaaluse rasva, mõnikord haarab lihaste fassaadi, kõhre välimembraani ja luu (kui kasvaja kahjustus neid tabas).

Tähelepanu! Kasvaja eemaldatakse alati tervete kudede osaga. „Toetused” tehakse vastavalt hariduse vormile.

Näiteks, kui eemaldatakse nodulaarne basaalrakkude kartsinoom, kogutakse 4-5 mm ümbritsevaid kudesid. See takistab retsidiivide tekkimist. Skleroseeruva kasvaja eemaldamisel eemaldatakse piirkonnad, mille marginaal on 15 mm.

Vastunäidustused basaalrakulise kartsinoomi kirurgiliseks ekstsisiooniks

Toimingu sooritamiseks ei saa olla, kui patsient avastas:

  • mittekorrigeerivad veritsushäired;
  • üldine tõsine seisund;
  • ägeda nakkusliku protsessi olemasolu.

Tähelepanu! Rasedad naised ja imetavad emad on operatsiooni läbiviimine enne tähtaega vastunäidustatud, kuni laps sünnib maailmas ja lülitub loomulikule toitumisele.

Basaalrakulise kartsinoomi operatsioon

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine. Ravi üldised omadused.

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine on põhirakkude kartsinoomi peamine ravi ja seda kasutatakse enamikul juhtudel. Sel juhul lõigatakse välja basaalrakuline kartsinoom ja väike kogus ümbritsevat nahka. Baasrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise peamiseks eeliseks on võimalus eemaldada kõikide eemaldatud kudede mikroskoobi all, eriti tuleb tähelepanu pöörata naha servade hindamisele kasvaja jääkide olemasolu korral. Lõikusse sügavale läheb see tavaliselt nahaalusele rasvale, näolihaste fassaadile, kõrvade ja nina kõhre väliskesta (perchondrium), kolju periosteum püütakse otsmikule. Basalioma servast kaugus eemaldamise ajal sõltub kasvaja suurusest, tüübist. Väikese sõlmede, tsüstilise ja pigmendiga basaaloomiga püütakse 4-5 mm ümbritsevat nahka, mis tagab 95% tagatise, et järgmise 5 aasta jooksul ei esine kordumist, 3 mm marginaal annab ainult 85% efektiivsusest. Basaliom, mis on suurem kui 2 cm, skleroseeruv vorm või basaalrakulise kartsinoomi kordumine eemaldatakse 10-15 mm naha marginaaliga. 5 mm läbimõõduga skleroseerivate liikide basaliomi eemaldamine tagab täieliku taastumise ainult 82% juhtudest. Baasrakulise kartsinoomi kordumine pärast kiiritusravi on tunduvalt vähem vastuvõtlik kirurgilisele eemaldamisele (nagu mis tahes muu), kuna kasvaja paljunemise suurenemise tõttu suureneb arvukalt mutatsioone. Tuleb meeles pidada, et basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise tüsistused on kalduvamad eakatele patsientidele, raskekujuliste kaasnevate haigustega patsientidele (suhkurtõbi, südameinfarkti ja insultide järel) nõrgenenud immuunsüsteemiga. Lisaks kardavad paljud patsiendid kirurgilist ravi, eriti kui basaalala on kasvanud piisavalt suureks.
Basalioomide eemaldamise võimalused hõlmavad tavapärast ellipsi sisselõiget, ümmargust ekstsisiooni õmbluskapiga, meelevaldset väljalõiget klapi sulgemisega, curettage'i ja elektrodissekteerimist, Mohri mikrograafilist kirurgiat. Tüsistused pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist on: verejooks, kontaktdermatiit, haava nakkus, selle servade nekroos. Leht kirjeldab ka haava hooldust.

Basaalrakulise kartsinoomi korrapärane eemaldamine (elliptilise nahaga).

Enamikul juhtudel toimub basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine, eemaldades elliptilise või spindlikujulise naha. See ravimeetod nõuab sageli ainult lokaalanesteesiat novokaiini, lidokaiini või teiste ravimitega. Kirurgilise operatsiooni ajal basaaloomiga eemaldatud nahaosa arvutatakse pikkuse ja laiusega 3: 1, mis annab parima kosmeetilise tulemuse ja kooniliste tõusude puudumise armi otstes. Kosmeetikatulemust saab parandada haava haava suunamisega pingejoonteni.

Mõnel juhul ei ole operatsioon võimalik. Salvi töötlemise ja laseri eemaldamise või krüodestruktsiooni kombinatsioon võib tõhusust oluliselt parandada. Peterburis võite nina basaliomi eemaldada laseriga Medalliance'i kliinikus või vedelat lämmastikku Elena Cantoni keskuses!
Registreeru juba täna!

Fotod pingejoontest, mille järel tuleks kirurgiline armi kavandada pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist näol.

Fotod keha pingeliinidest, need on kõigile kirurgidele teada.

Enne operatsiooni basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks märgitakse kasvaja piirid, soovitud süvendi piirid ja tulevane sisselõige. Niipea kui kohalik anesteesia on lõppenud, alustab arst sisselõiget. Kasutatakse tavalist skalpelli, elektrokauteerimist, kuid parim on radiokella. Mõnikord saab haavade servad koe alt eemaldada, et neid paremini sobitada. Arsti jaoks on oluline teada, milline on selle ala anatoomia, et mitte kahjustada naabernärve ja -anumaid koorimise ajal. Haava servade kirurgiline koorimine operatsiooni ajal võib olla nüri või terav. Kui loll viis haava serva pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist kinnitatakse konksuga. Suletud kirurgilised käärid sisestatakse haavasse paralleelselt selle pinnaga. Siis avanevad terad, eraldades nahaaluse koe ettevaatlikult. Tugev koorimine on väga hea, kui basaaloom eemaldatakse suurte anumate ja närvide lähedal, kuna need struktuurid surutakse pigem kui purunevad. See meetod on teravam kui aeglasem ja võib põhjustada ebaühtlast libisemist. Ägeda meetodi korral sisestatakse, suletakse lahtised lõiketerad ja seejärel lõigatakse servad skalpelliga naha pinnaga paralleelselt. Haava pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist saab sulgeda kosmeetiliste või tavaliste õmblustega. Tavapärase õmblusega sulgemisel on haavas kujuline harja, mis lõpuks lõpeb.

Tavaline kirurgiline ekstsisioon. Aluseliste rakkude kartsinoomi eemaldamine algas, lõigud tehti vajaliku süvendiga kasvaja servadest ja samal ajal soovitud kuju.

Tavaline kirurgiline ekstsisioon. Baasrakulise kartsinoomi eemaldamine on lõppenud. Lõikatakse kasvajaga elliptiline nahaosa, jääb veritsuse peatamine ja haava sulgemine.

Tavaline kirurgiline ekstsisioon. Haav pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist suletakse normaalsete nahaõmblustega.

Tavaline kirurgiline ekstsisioon. Haav pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist suletakse kosmeetiliste õmblustega.

Naha ümmargune ekstsisioon.

Mõnel juhul takistab kõrge pinge defekti sulgemist või pika arm on ebasoovitav. Sellistel juhtudel on elliptilise ekstsisiooni alternatiiviks naha ümmargune väljutamine haava sulgemisega rahakottidega. Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist ümarate nahaosadega kooruvad servad otsekohe, peatavad verd. Haava servadele pannakse rahakott. Järgmisena on haava servad ühendatud õiges suunas.

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine naha siirikutega

Naha transplantaatidega sulgemist kasutatakse tavaliselt basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise järel esinevate defektide peitmiseks, kui servade lihtne ühendamine ei ole võimalik ilma tugeva pingeta, haava servade moonutamine pärast koorimist. See meetod on kasulik basaalrakulise kartsinoomi eemaldamisel näol, kui pinge nihutab külgnevat nahka (silmade, suu ümber) ja põhjustab lubamatu kosmeetilise või funktsionaalse tulemuse. Seal on palju klapi sulgemise tehnikaid. Üldiselt võib protseduuri kirjeldada järgmiselt: pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist tehakse mitu täiendavat jaotustükki, ühele voodile kinnitatakse mitu naha tükki, mis seejärel õmmeldakse õiges kombinatsioonis ja suunas.
Võimaluse korral on vaja püüda sulgeda kahe serva lihtsa pingega, nii et isegi väga suuri defekte saab sulgeda. Sageli annavad kõige lihtsamad tehnikad parima tulemuse. Keerukamad tehnikad pakuvad komplikatsioonide suuremat potentsiaali. Enne klappidega sulgemist on soovitav kinnitada, et basaalrakulise kartsinoomi puudumine jääb eemaldatud naha servale. Mõnel juhul on eelistatud kaugete piirkondade naha transplantaadid kohalike klappidega sulguritele. Klapi kasutamine oma anumatega vähendab kudede nekroosi tõenäosust.

Plastlik nahk pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist H-klapiga. Viidi läbi täiendavad kärped hilisemaks liikumiseks.

Plastlik nahk pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist H-klapiga. Pookoksad liigutatakse, haav õmmeldakse tavaliste õmblustega.

Foto pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist liigub nahk otsmikust nina. Samal ajal jäid vasaku kulmud seotuks laevade ja närvidega, mis aitab kaasa uue koha paremale üleviimisele.

Sarnase operatsiooni pikaajalised tulemused. Siirdatud naha varjus ja tekstuuris on väike erinevus. Kui juuksed on siirdatud nahal varem kasvanud, kasvab see edasi.

Baasrakulise kartsinoomi eemaldamine, kasutades curettage'i ja elektro-dissekteerimist.

Seda meetodit kasutatakse mõnikord nodulaarsete ja pinna-sortide basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks. Pärast lokaalanesteesiat koos 1% lidokaiiniga koos curettiga (Volkmann'i metallist lusikaga) võetakse biopsia (koe histoloogiliseks) koos koorimisliigutustega. Basaalrakulise kartsinoomi suurema rabeduse ja lõdvestuse tõttu on see palju parem kui tervislik nahk. Järgnevalt tühjendatakse kogu nähtav kasvaja naha tihedale kihile, kuna tihe kiht (dermis) on sellise sekkumise suhtes resistentne. Baasrakulise kartsinoomi eemaldamise ajal ilmub curetti veri, see peatub kirurgilise elektrimasina abil ja samal ajal süvendatakse basaalrakulise kartsinoomi ja selle all tihedat, praktiliselt tervet kude. Seega saavutatakse kaks eesmärki - esitatakse vajalik sügavus ja laius, samuti kirurgiline hemostaas. Pärast basaaloomide eemaldamist sel viisil ei sulgu haava servad, see paraneb elektrolüüsi teel moodustunud kooriku all. Väga väikeste basaaloomide puhul piiratakse neid mõnikord ainult elektrilise dissekteerimisega, ilma koorimiseta. Curettage'i ja elektrilise dissektsiooni efektiivsus sõltub äärmiselt sõltuvast arstist, retsidiivide protsent on 7,7% kuni 40%! Kui planeerite seda ravimeetodit, vali hoolikalt onkoloog.

Baasrakulise kartsinoomi eemaldamine. Lisaks peatatakse elektrokauteerimise abil veri, külgnevad koed on söestunud, muutudes samuti nõrkaks. Curettage korratakse uuesti.

Baasrakulise kartsinoomi eemaldamine Mohsi mikrograafilise kirurgia abil.

See on kõige täpsem meetod basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks, seda ei kasutata Venemaal tänu suurele maksumusele (ja tasuta valikuvõimaluste puudumise eest maksmise puudumisele). Käimasolevates uuringutes registreeriti esmakordselt basaalrakulise kartsinoomi esmakordselt pärast Mos-meetodiga töötlemist ainult 1% retsidiivi juhtudest. Üldiselt algab basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine elliptilise ekstsisioonina või ekstsisioonina, eeldades klappide sulgemist. Siin vahetult enne haava sulgemist saadetakse eemaldatud koed mikroskoobi all uurimiseks. Uuritud külmutatud proovid, mitte parafiinis (nagu tavapärases histoloogias). Kui naha tavaline histoloogia ootab nädalat, siis antakse siin kohe tulemus. Kui eemaldatud naha servadel avastatakse basaalrakulise kartsinoomi rakke, viiakse uuesti läbi ekstsisioon, kuid ainult selles piirkonnas, kus kasvaja leiti. Mõnikord tehakse mitu korda täiendavat eemaldamist ja basalioom on palju suurem kui nähtavad piirid.

Nina silla naha basalioom enne Mos-meetodiga eemaldamist. Välimus on suhteliselt väike.

Eelmise pildi nina silla basalioom eemaldati Mos-meetodil. Tegelikud mõõtmed, mida kinnitas histoloogiline uurimine, osutusid oluliselt suuremaks kui välimus.

Haav pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist. Postoperatiivne ravi.

Haava pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist võib õmmelda või jätta avatuks ise pingutamiseks.
Klappidega sulgemise korral on klapi piirkonnas vajalik rõhk 1-2 korda päevas. Selleks saate kasutada spetsiaalseid tamponeid, rulliid, mis on kantud sidemete peale või elastseid sidemeid. Kui teil on aega, võite kasutada külmade kompresside kasutamist, et vähendada turse raskust 10 minuti jooksul iga 2 tunni järel, pärast seda, kui basaalrakuline kartsinoom on seebi ja veega eemaldatud kaks korda päevas, on vajalik õmmeldud või avatud haava igapäevane pesemine. Avatud haavade korral välditakse suuri haavavigastusi, mikroobide nakatumist ja kooriku moodustumist.Selleks kasutatakse 2 korda päevas hõbedast sulfadiasiini hõbedast erütromütsiini salvi (Ebermine, Dermazin), linomütsiini salvi. Sidemete kandmine võib aidata säilitada haakumata haavade niiskust ja basaalrakulise kartsinoomi kiiret paranemist pärast eemaldamist. Kui kahtlustate suppureerimist, kasutatakse seebi asemel pesu asemel antibakteriaalseid lahuseid nagu Miramistin, Protosan. Kiireks paranemiseks (vitrum, multitabs) on vajalik täiendav multivitamiinipreparaatide tarbimine ning see on eakate jaoks olulisem.
Üks protsendiline povidoon-jood, 3% vesinikperoksiid ja 0,5% kloroheksidiini lahus, alkohoolsed lahused on kahjulikud naha proliferatsioonirakkudele ja aeglustavad paranemist. Glükokortikoidide võtmine sees või nendel põhinevate salvidena (prednisoon, hüdrokortisoon, triamtsinoloon) vähendab samuti paranemist ja ei soodusta basaaltselluloosi täielikumat eemaldamist. Halb toitumine koos valkude ja vitamiinide puudumisega aeglustab ka paranemist.

Tüsistused pärast basaalrakulise kartsinoomi kirurgilist eemaldamist.

Kõik patsiendid peavad meeles pidama, et pärast kirurgilist eemaldamist on armide ilmnemine vältimatu ja tundlikkuse kaotamine postoperatiivses armis on sensoorsete närvide kahjustumise tõttu sagedane nähtus. Aja jooksul, tavaliselt ühe aasta jooksul, taastub tundlikkus normaalseks. Raske tüsistused pärast basaalrakulise kartsinoomi operatsiooni on haruldased.

Verejooks pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist.

Verejooks tekib vähem kui 1% juhtudest, tavaliselt esimese 24-48 tunni jooksul pärast operatsiooni. Inimestel, kes võtavad varfariini ja klopidogreeli, on pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist rohkem veritsust. Täpsema uuringu jaoks võetakse INR-i veenilt verd ja / või kontrollitakse veritsuse kestust. Suurim risk verejooksu tekkeks inimestel, kellel on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) ≥ 3 ja veritsusaeg rohkem kui 8 minutit. Teisest küljest võib nende ravimite kaotamine suurendada südameatakkide ja insultide tõenäosust ning verejooksu risk sõltub ka basaalrakulise kartsinoomi suurusest ja asukohast. Igal juhul on vaja konsulteerida kardioloogiga, kes tegutseb onkoloogiga nende ravimite tühistamise arvelt.

Fotos, pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist, tekkis haava haava piirkonnas verejooks üleminekuga infraorbitaalse piirkonna pehmetesse kudedesse.

Basalioom eemaldatakse, haav suletakse klappidega. Hematoom tekkis pärast operatsiooni pehmetes kudedes.

Allergiline kontaktdermatiit pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist.

Pärast basaaloomide eemaldamist plaastrite, salvide, komplekssete sidemete kasutamisest võib tekkida kontaktdermatiit (allergiline reaktsioon). Esiteks esineb salvidel, näiteks süntomütsiinil. Kontaktdermatiit ei ole ainult patsiendi jaoks murettekitav, mille tulemuseks on haiguse järsk progresseerumine pärast ravi (tapjaarstid jne), kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, eelkõige nakkuse korral. Allergiaohu tõttu keelduvad mõned arstid parimal juhul salvide ja lahuste kasutamisest, määravad vaseliini salvi ja peske seebiga. Allergilise kontaktdermatiidi korral pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist on vaja lõpetada selle põhjustanud salvi või lahuse toime. Et alustada allergiate ilmnemist, mis on juba alanud, on ette nähtud fenistil geel või glükokortikoididega (prednisoloon, triamcinolooni salv) sisaldav salv.

Kontaktdermatiit pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist. See on välja töötatud sidemega kohtades ja sobiva kujuga.

Haava nakkus pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist. Nakkus.

Haava nakkus on võimalik igasuguse kirurgilise protseduuriga nahal.
Infektsiooni risk on suurim naha klappide sulgemisel ja kuni 2,4%. Nakkuse vältimiseks basaaloomse antiseptikumi eemaldamisel kasutatakse steriilseid kindaid, sidemeid. Baasrakkude eemaldamisel ei ole antibiootikume tavaliselt ette nähtud, kuid mõnedes kroonilistes haigustes, nagu raske diabeet, müeloidne leukeemia, müelodüsplastiline sündroom, võib profülaktikaks määrata antibiootikume tablettide ja salvide kujul. Staphylococcus aureus on kõige tavalisem mikroob, mis põhjustab nakkust pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist. Antibiootikumid pillides nagu kefalexiin, tsefadroksiil või doksitsükliin on tavaliselt efektiivsed stafülokoki vastu.
Haava nakkus võib põhjustada servade lahknevust, verejooksu, flegooni.

Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist tekkis haava nakkus. Nahk on paistes, näo vasaku poole punetus, selle temperatuur on tõusnud.

Haava servade surm (isheemia) pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist.

Serva surm (isheemia) on seotud verevoolu vähenemisega, kui nahk liigub uude asukohta. Näidustuste variandid varieeruvad alates haavandumisest, osalisest nekroosist ja kogu haava serva paksuse täielikust nekroosist (nekroosist). Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise ajal haavasse haaratud mikroobid võivad põhjustada surma või ühineda selle järel. Halvimal juhul saame avatud haava, mis paraneb iseenesest. Nekroosi põhjused võivad olla basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise ajal kirurgilise meetodi rikkumised, näiteks tõsine kokkusurumine, liigne cauteriseerimine, liiga paljude anumate lõikamine, liigne pinge või tajutava piirkonna kahjustamine. Samuti on see võimalik kaasnevate haiguste tõttu (ateroskleroosi kadumine, endarteriitide kadumine, suitsetamine, diabeet). Suitsetajatel soovitatakse basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni suitsetatavate sigarettide arvu vähendada.
Patsiente, kellel on prognoositud haavamarginaalide risk, uuritakse 24-48 tundi pärast basaalrakulise kartsinoomi kirurgilist eemaldamist, nii et oleks võimalik õigeaegselt sekkuda. Kui õmblused tihendavad nahka tihedalt - need eemaldatakse, kogunenud vedelik haava servade alla pumbatakse välja. Naha rebenemise, nekroosi ja servade lahknevuse korral käsitletakse sellist haava avatud kujul, määrates salvid antibiootikumidega (vt eespool), sidemeid, pesemist.
Täieliku surma korral võib onkoloog oodata täielikku tagasilükkamist haavandi tekkimisega või eemaldada tekkiv nekroos eelnevalt nädalas.

Haava serva haavamine pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist. Tulevikus lükatakse enamik alumisest servast tagasi ja haav paraneb iseenesest.

Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist suleti haava serva kerge nekroos plaastritega. Selline väike ala ei riku kosmeetikatulemust, vaid nõuab hoolt.

Naha basaalrakuline kartsinoom on epidermise basaalkihi pahaloomuline kahjustus, mida iseloomustab hävitav kasv ja metastaaside puudumine. Selle onkoloogia peamine ravi on tuumori eemaldamine. Pärast eemaldamist võib basalioom moodustada retsidiivi, mistõttu vajab postoperatiivsete haavade eest erilist hoolt.

Haava hooldus postoperatiivsel perioodil

Sõltuvalt kirurgilise sekkumise ulatusest võib haav pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist jääda avatuks või õmmelda.

Kui naha tööpiirkond suleti klappidega, haaras arst haava või kasutas tihedat sidet, et tagada mõõdukas rõhk 1-2 päeva. Operatsioonijärgse turse vähendamiseks soovitatakse patsiendil mõjutatud alale külma külvata kompressi kujul. Selliseid sündmusi võib korrata iga 2 tunni järel. Samuti pestakse haava pinda seebilahusega kaks korda päevas.

Avatud haava pindade puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata asepsisele, et vältida operatsioonijärgset suppureerimist. Selleks ravib arst iga päev haava bakteritsiidse lahuse ja salviga. Samuti onkoloogid onkoloogid määravad rehabilitatsiooniperioodil multivitamiinipreparaatide tarbimise, mis aitavad kaasa kahjustatud naha kiirele paranemisele.

Oluline teada: Basaalrakulise kartsinoomi kaasaegne eemaldamine

Basalioom pärast eemaldamist enne kosmeetilise õmbluse eemaldamist:

Tüsistused ja tagajärjed pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist

Baasrakulise kartsinoomi kirurgilise ekstsisiooni loomulikud tagajärjed on armid ja naha kohalik tuimus.

Postoperatiivsed tüsistused hõlmavad järgmist:

See komplikatsioon esineb vähem kui 1% patsientidest ja areneb peamiselt esimesel päeval pärast operatsiooni. Patsientidel, kes võtavad selliseid ravimeid nagu varfariin ja klopidogreel, on patoloogilise verejooksu esinemine vastuvõtlikum. Tuleb märkida, et nende farmakoloogiliste ainete ebamõistlik tühistamine võib viia insuldi või müokardiinfarkti tekkimiseni. Selliste seisundite vältimiseks enne operatsiooni peaks kirurg kontrollima patsiendi vere hüübimise taset. Igal juhul peab patsient veritsuse avastamisel konsulteerima oma onkoloogi ja kardioloogiga.

Ravi pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist on seotud kontaktdermatiidi riskiga. Naha allergilise põletiku teke, mis on peamiselt tingitud plaastrite ja meditsiiniliste sidemete kasutamisest. Selline tüsistus võib põhjustada bakteritsiidset dermatiiti. Haavapinna ümber allergilise reaktsiooni esimeste sümptomite tuvastamisel tühistab arst kõik meditsiinilised sidemed. Haavaga ravitakse glükokortikoidide salve ja patsiendile määratakse antihistamiinide võtmine.

Käitatava ala nakkus:

Kirurgilises praktikas täheldatakse operatsioonijärgse haava infektsiooni umbes 2,5% -l kliinilistest juhtudest. Selle komplikatsiooni etioloogiline tegur on peamiselt Staphylococcus aureus. Aitab kaasa nakkuse arengule, mis ei ole aseptiline ja antiseptiline. Haava bakteriaalse põletiku ärahoidmiseks kasutavad arstid steriilseid kiivreid, sidemeid ja instrumente. Nakkushaiguste ravi väheneb antibiootikumravi kursuse määramiseks ja haava pinna antiseptiliseks raviks.

Naha isheemia kirurgilise sekkumise valdkonnas:

Seda tüüpi tüsistus on seotud ümbritsevate kudede ebapiisava verevooluga. Isheemia areng aitab kaasa operatsioonitehnoloogia rikkumisele, suure hulga veresoonte lõikumisele, sekundaarse infektsiooni liitumisele või liigse survejärgsetele sidemetele.

Haava isheemia iseloomulikud ilmingud on naha koorimine, naha osaline või täielik nekroos.

Kahjustatud naha osalise hülgamise korral pestakse haava pinda ja töödeldakse seda regulaarselt antiseptilise lahusega. Enamikul juhtudel peetakse ümbritsevate kudede täielikku nekroosi otseseks märgiks teise toimingu tegemiseks elujõuliste struktuuride aktsiisiks. See kirurgiline sekkumine viiakse läbi üks nädal pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist.

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise järel veel suletud haav:

Soovitused pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist

Naha basaalrakkude kahjustusel on suur kalduvus tekitada korduvaid pahaloomulise kasvu fookuseid. Haiguse kordumist võib moodustada operatsiooni kohas või muudes kehaosades. Statistika järgi täheldatakse re-basaliomi 50% patsientidest viie aasta jooksul pärast operatsiooni. Sellega seoses soovitatakse pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist vähipatsiente:

Esimesel aastal pärast kasvaja ekstsisiooni vältida otsest päikesevalgust. Ultraviolettkiirgused on teadaolevalt võimas tegurid geenimutatsioonide tekkimisel kõigil naha kihtidel. Patsientide onkoloogid ei soovita kategooriliselt töötada tööstusharudes, mis on seotud mürgiste ainete mõjuga nahale. Pärast operatsiooni kohustub patsient tegema onkoloogi korrapäraseid kontrollimisi. Esimesel aastal peaks selliste külastuste sagedus olema vähemalt üks kord kolme kuu jooksul. Tulevikus peaks selline patsient läbima tervisekontrolli iga kuue kuu järel. Arstliku läbivaatuse käigus uurib onkoloog hoolikalt nahka ja määrab vajadusel täiendavaid diagnostilisi meetodeid kasvaja markerite, ultraheli diagnostika või röntgenkiirte analüüsi vormis.

Vähktõvega patsiente tuleb meeles pidada, et pärast eemaldamist on õigeaegselt tuvastatud basalioom täielikult paranenud. Ainult regulaarsed onkoloogi külastused võivad patsienti kaitsta sügavate nahakahjustuste ja onkoloogia surma eest.

Basalioom on naha pahaloomuline kasvaja, mis pärineb epidermise basaalse sfääri modifitseeritud rakkudest. Sellise kahjustuse iseloomulik tunnus on aeglane infiltratsiooni kasv ja metastaaside puudumine. Selle kasvaja lokaliseerimine on keha avatud alad ja eriti näoosa. Baasrakulise kartsinoomi kaasaegne eemaldamine põhineb patoloogiliste kudede operatiivsel eemaldamisel, mida saab teha skalpelliga, väga madalatel temperatuuridel või laseriga.

Kliiniline pilt

Baasrakulise kartsinoomi ravimeetodi valimisel keskendub arst haiguse kliinilisele pildile, basaalrakulise kartsinoomi tüübile ja patoloogilise protsessi jaotusele.

Baasrakulise kartsinoomi moodustumine algab tavaliselt väikese punase vistriku moodustumisega nahal. Selline kasvaja võib olla pikka aega stabiilne ja see ei põhjusta valulikke tundeid. Seejärel kaetakse sellise sõlme pind kaaluga ja hakkab maha koorima.

Seotud: nina basalioom. Foto, ravi, prognoos

Onkoloogilises praktikas on tavaline eristada järgmisi basaalrakulise kartsinoomi vorme:

Lame - Kasvaja on kahjustatud pleki-sarnase struktuuriga. Nodulaarne - sellel kujul on endofüütiline kasv. Ümmargune punane kasvaja süvendi keskosas. Pealiskaudne - roosa värvi kaotuse keskus, millel on suurepärane pind. Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom esineb peamiselt mitmuses. Pinnase vormi basaalrakulise kartsinoomi eemaldamisel on kõige soodsam prognoos.

Valulised tunded basaalrakulise kartsinoomiga patsientidel on seotud kasvaja levimisega närvilõpmetesse, lihas- ja luukudedesse.

Uuenduslikud meetodid basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks

Tänapäeva onkoloogia praktikas läbivad basaalrakkude kasvajatega patsiendid järgmisi raviviise:

Baasrakulise kartsinoomi laser eemaldamine

Praeguseks on seda tehnikat peetud kõige tõhusamaks ja kvalitatiivsemaks viisiks basaalrakkude kasvaja lõppemisel. Baasrakulise kartsinoomi laserravi eelised on järgmised:

Peaaegu täielik valulike ja ebameeldivate tunnete puudumine operatsiooni ajal. Toimingu positiivne kosmeetiline tulemus. Kasvaja taastumise absoluutne ennetamine. Taastusperioodi vähendamine.

Enne, kui patsienti ravitakse laserteraapiaga, viiakse lokaalanesteesia läbi anesteetikumide kasutamise. Selleks ravib onkoloog onkoloogilist kasvu tsooni anesteetilise salviga ja täidab infiltratsioonianesteesiat. Seejärel on vähk avatud laserkiiretele, mis põhjustavad kohaliku temperatuuri tõusu. Sellise protsessiga kaasneb muteeritud rakkude hävitamine.

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline ekstsisioon on väikeste kahjustustega varases staadiumis võimalik. Kirurgiat peetakse kõige usaldusväärsemaks vähivastaseks meetmeks. Kasvaja ekstsisioon toimub ambulatoorselt lokaalanesteesia all. Operatsiooni ajal eemaldatakse ka väike kogus lähedal asuvaid terveid kudesid. Selle sekkumise tulemusena moodustub pealiskaudne arm.

Basalioma operatsioon ultra madalatel temperatuuridel

Kaasaegses meditsiinis peetakse basaalrakulise haiguse krüoteraapiat kõige lootustandvamaks vähivastaseks raviks. Protseduur nõuab ka kohalikku tuimestust. Meetodi olemus on viia läbi patoloogiliste kudede sügavkülmutamine, mis lõpeb vähirakkude nekroosiga ja tagasilükkamisega. See operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Pahaloomulise protsessi neutraliseerimine naha põhikihis on võimalik ka ioniseeriva kiirgusega kiiritamise teel. Seda meetodit kui sõltumatut tüüpi ravi, määratakse ainult basaalrakulise kartsinoomi algstaadiumis.

Kombineeritud ravi

Seda tehnikat nimetatakse "adjuvantraviks" ja see hõlmab patoloogiliste kudede kiiritamist väga aktiivsete röntgenikiirgustega ja sellest tulenevat vähivastaste elementide eemaldamist.

Enne ja pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist:

Baasrakulise kartsinoomi eemaldamise maksumus

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine - protseduuri hind on 10 000 rubla. (sõltuvalt pahaloomulise kahjustuse suurusest).

Praeguseks peetakse laserite eemaldamist kõige tavalisemaks meetodiks basaalrakkude väljavooluks. Sellise ravi maksumus on 6000 kuni 12 000 rubla.

Võimalikud basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise mõjud

Peamised tüsistused pärast basaalraku neoplasmi kirurgilist eemaldamist on armistumine ja tundlikkuse vähenemine operatsioonipiirkonnas. Kasvaja ekstsisiooni vältimatuks tagajärjeks peetakse naha kateetrilisi muutusi. Operatsioonipiirkonna ebamugavus tuleneb närvilõpude kahjustamisest. Enamikul juhtudel taastub naha tundlikkus järk-järgult ühe aasta pärast. Tõsisemad tüsistused on haruldased.

Basalioma eemaldamise prognoos

Baasrakulise kartsinoomi eemaldamine - ekspertide hinnang sellise haiguse ravi tulemuste kohta on tavaliselt soodne. Täiendav ravi basaalrakulise kartsinoomiga vähihaigetel õigeaegse diagnoosiga on 90%.

Basaalrakulise kartsinoomi kaasaegne eemaldamine põhineb lasertehnoloogia kasutamisel, mis vähendab kasvaja kirurgilise ekstsisiooni negatiivseid mõjusid. See tehnoloogia kaitseb patsienti nii palju kui võimalik postoperatiivsete retsidiivide eest. Onkoloogia hilisemas staadiumis, kui luu- ja lihaskoe on kaasatud patoloogilisse protsessi, läbivad patsiendid kombineeritud ravi radioteraapia ja kirurgilise meetodi abil. Kombineeritud ravimeetod annab 85% postoperatiivsest ellujäämisest.